Надання ПМП при утопленні. Як рятувати потопаючого – ключові моменти

При потопленні треба оголити верхню частину тіла потерпілого (якщо він одягнений), по можливості швидко очистити його рот і горлянку від піску, мулу та іншого, видалити воду з дихальних шляхів. Для цього дитині відкривають рота, вказівним пальцем, обгорнутим тканиною, максимально видаляють з нього сторонні тіла, язик витягують з рота і утримують петлею з бинта, хустки. Потім дитину кладуть животом собі на коліно, щоб його ноги і голова звисали вниз і б'ють по спині (можна взяти за ноги і тримати головою вниз). Якщо вода вийшла, а дихання не відновилося, робіть штучне дихання, за відсутності серцебиття – масаж серця. Коли дитина почне добре дихати і прийде до тями, його треба зігріти, напоїти гарячою міцною кавою або чаєм (якщо є) і доставити до лікаря.

Дійте енергійно, обачливо, якщо потрібно йдіть на розумний ризик, т.к. оцінюватися ваші дії будуть за найвищою шкалою - життям дитини, яка потрапила в біду.

При наданні допомоги тоне, підхід до нього бажано здійснювати, використовуючи швидкісний вид плавання /наприклад кроль на грудях/, щоб витратити мінімальний час на подолання відстані, що розділяє вас. Проте слід прикладати й особливо значні зусилля, т.к. вони знадобляться як у момент надання допомоги, так і, головним чином, під час транспортування потерпілого до берега. Підпливаючи до тонучого, потрібно якомога заспокоїти його голосом, хоча, нерідко, це проблематично.

Зазвичай потопаючий докладає значних зусиль, щоб хоч трохи довше втриматись на поверхні. Не віддаючи звіту у своїх діях, він здатний поставити рятувальника у складне становище, використовуючи різні захоплення, найбільш небезпечними з яких є задушливі дії. Тому найкраще підхід до тонучого здійснювати з боку спини. Якщо це не вдасться, то, підпірнувши під нього, розгорнути на рівні колін до себе спиною і виконавши захоплення, почати буксирування до берега або плавзасобу.

Існують різні способитранспортування постраждалого та звільнення від його захоплень. Вони досить докладно розглянуті в численних посібниках і посібниках з порятунку на воді, що терплять лихо, і ми не станемо на них зупинятися. Для нас набагато важливіше визначити перелік дій при наданні йому першої допомоги.

Після вилучення потерпілого з води необхідно визначити, в якому стані він знаходиться. Слід вміти чітко відрізняти втрату свідомості стану смерті. Зовні видимі ознакижиття у постраждалого можуть бути відсутні. Однак навіть у цьому випадку організм, його клітини і головним чином головного мозку можуть ще не загинути. Людина перебуває в стані клінічної смертіі за енергійних заходів надання допомоги, його можна оживити.

Що ж є ознаками життя та які їх зовнішні прояви?

1. Наявність серцебиття та пульсу на артеріях. Пульс визначається в області сонної артерії, променево-зап'ясткового суглобаі в паху.
2. Наявність дихання. Його можна визначити за рухом живота і грудної клітки, зволоженню дзеркала, що додається до носа або рота, а також по коливанням шматочка вати, піднесеного до рота або носових отворів.
3. Реакція зіниць на світ. Якщо висвітлити око спрямованим світлом, то візуально можна побачити звуження зіниці. Вдень можна відкривати та закривати око рукою, помічаючи момент, коли зіниця реагує на світ.

Навіть відсутність вище зазначених ознак ще є свідченням незворотності процесів в організмі. Подібне може мати місце і за клінічної смерті, тому допомога повинна надаватися в повному обсязі. Тільки за явних ознаках біологічної смертіїї можна припинити.

Вони такі:

1. Помутніння та висихання рогівки ока.
2. Поява симптому " кошаче око", при якому здавлена ​​зіниця деформується і нагадує котяче око.
3. Похолодання тіла та поява характерно виражених трупних плямсиньо-фіолетового кольору.
4. Трупне задублення, що настає через 2-4 години після смерті і починається з голови.

Переконавшись, що у потерпілого відсутні ознаки біологічної смерті, необхідно якнайшвидше приступити до надання безпосередньої допомоги - підготовки та проведення штучного дихання та непрямого масажусерця. Якщо його шкірні та слизові покриви бліді, то води в легенях майже ніколи немає. Якщо вони синюшні, можна припускати її наявність. Якщо вода таки є, її необхідно швидко видалити. Для цього постраждалого кладуть нижньою частиною грудної клітки на праве коліно і, утримуючи голову, натискають область лопаток. Необхідно переконатися й у чистоті ротової порожнини. За наявності в ній сторонніх предметів їх слід обережно видалити оберненою марлею або хусткою, пальцем. І лише після цього можна приступати до штучного дихання.

Насамперед правильно розташуйте потерпілого, забезпечивши вільну прохідність дихальних шляхів. Для цього він укладається на спину з відкинутою головою. Щоб забезпечити повне відкриття дихальних шляхів, можна нижню щелепутрохи вивихнути. І протягом усього штучного дихання намагайтеся рукою утримувати голову в зігнутому положенні, не забуваючи зміщувати нижню щелепу вперед.

При проведенні штучного дихання способом "з рота в рот" роблять глибокий вдихі, щільно притиснувши свій рот до рота потерпілого, вдують у його легені повітря, що видихається. Вільна рука тим часом затискає його ніс. Вдування повітря в рот потерпілого слід виконувати через марлеву пов'язку, серветку, хустку або будь-яку іншу газопроникну тканину. Можна вважати вдування успішним, якщо помітите, як розширюється грудна клітка. Якщо здуття відбувається в районі шлунка, що означає відсутність доступу повітря до легень, виправте положення голови. Якщо ви використовуєте спосіб штучного дихання "з рота в ніс", то активне вдування повітря здійснюється через ніс. При цьому під час активного вдиху рота постраждалого має бути закрито, а пасивного видиху - відкрито.

При наданні першої допомоги, одночасно з проведенням штучної вентиляціїнеобхідно забезпечити заходи, спрямовані на відновлення кровообігу. Одним з ефективних та простих методівє непрямий масаж серця. Для його проведення передусім слід звільнити руки. Тому під лопатки постраждалого лягатиме валик достатнього розміру для того, щоб закинута голова, звішуючись, не торкалася землі. Зупинка кровообігу у потерпілого говорить про критичному станіі в розпорядженні надає допомогу є трохи більше 3-4 хвилини.

Фізична сутність непрямого масажу серця полягає у ритмічному стисканні серця між грудиною та хребтом. Потерпілого необхідно укласти спиною на тверду поверхню. Масаж на м'якій поверхні має бути виключений. Надає допомогу розташовується збоку від постраждалого і долонними поверхнямирук, накладених одна на одну, робить натискання на грудину з такою силою, щоб прогнути її до хребта на 4 - 5 см. Ритмічні поштовхи здатні штучно створити кровообіг, який буде достатнім для організму. При проведенні непрямого масажу серця у дорослих слід додавати силу не тільки випрямлених рук, але і всього корпусу. У дітей проведення масажу здійснюється однією рукою, а у немовлят грудного віку- кінчиками пальців із частотою 100 – 200 натискань на хвилину.

СЛІД ЗАВЖДИ ПАМ'ЯТАТИ, ЩО МАСАЖ СЕРЦЯ ПОВИНЕН ПРОВОДИТИСЯ СПІЛЬНО З ШТУЧНИМ ДИХАННЯМ. У ПРОТИ ВИПАДКУ ЗАХОДИ, НАПРЯМЛЕНІ НА ЖИВЛЕННЯ ПОСТРАДАВШОГО, ВТРАЧУЮТЬ БУДЬ-ЯКИЙ ЗМІС.

Якщо допомога надається однією людиною, то через кожне 15 натискань на грудину слід, припинивши масаж, зробити два сильні вдихи по одному зі способів "з рота в рот" або "з рота в ніс". Попередньо можна зробити чотири вдихи. Якщо в порятунку беруть участь дві особи, то необхідно проводити одне вдування на п'ять натискань на грудину.

Ефективність непрямого масажу серця визначається за наступними ознаками; поява пульсу, звуження зіниць та їх реакція на світло, зникнення блідості чи синюшності у забарвленні шкіри та видимих ​​слизових покривах, поява самостійного дихання.

Штучне дихання та непрямий масаж серця необхідно продовжувати доти, доки у потерпілого не з'являться вище перелічені ознаки життя. Надаючи допомогу, не слід забувати, що зайва старанність при масажі серця може призвести до переломів ребер, пошкодження серця, розривів шлунка та печінки. Особливо обережним необхідно бути при наданні допомоги молодшим дітям. Після появи самостійного дихання та кровообігу, постраждалого негайно відправляють у медична установа. Якщо доставка туди найближчим часом неможлива до нього, не дивлячись на всі пожвавлення, відсутнє самостійне дихання і пульс, продовження допомоги слід надавати неухильно, постійно до прибуття. медичного працівникачи появи перших ознак біологічної смерті.

Штучне дихання

Штучне дихання (штучна вентиляція легень) - комплекс заходів, вкладених у підтримку обороту повітря через легені в людини що перестала дихати.

Техніка штучного дихання

Штучне дихання являє собою заміну повітря в легенях хворого, що здійснюється штучним шляхом з метою підтримки газообміну за неможливості або недостатності природного дихання.

Штучне дихання як міра невідкладної допомогинеобхідно при таких станах як асфіксія (задуха), утоплення, електротравма, тепловий та сонячні удари, різні отруєння. У зазначених ситуаціях вдаються до штучного дихання за допомогою так званих експіраторних методів ("з рота в рот" та "із рота в ніс"). При проведенні штучного дихання хворого укладають горизонтально на спину, шию, грудну клітину і живіт пацієнта звільняють від одягу, що стискує. Порожнину рота хворого звільняють від слини, слизу, блювотних мас. Після цього закидають його голову. Якщо щелепи пацієнта щільно стиснуті, рот відкривають за допомогою висунення. вказівними пальцямиза кути нижньої щелепи.

При застосуванні способу "з рота в рот" закривають ніс хворого, а видих здійснюють у рот потерпілого, попередньо прикривши його марлею або хусткою. Потім прикривають рот та ніс пацієнта, після чого відбувається пасивний видих хворого. Критерієм правильного проведенняштучного дихання служать руху грудної клітки хворого в момент штучного вдиху та пасивного видиху. Штучне дихання проводять із частотою 12-18 штучних вдихів за хвилину. При використанні методу "з рота в ніс" той, хто надає допомогу, закриває рот хворого підніманням його нижньої щелепи і після глибокого вдиху виробляє енергійний видих, обхопивши губами ніс пацієнта.

По пунктах це виглядає так!

1. Врятуйте потерпілого, витягніть з води під час утоплення, забезпечте його безпеку.
2. Покладіть постраждалого на спину. Відкрийте йому рота, стежте, щоб язик не закривав горло.
3. Однією рукою утримуйте голову та шию потерпілого, іншою затисніть його ніс. Глибоко вдихніть і, щільно притиснувшись ротом до рота, зробіть видих.
4. Перші 5-10 видихів робіть швидко (за 20-30 с), наступні - зі швидкістю 12-15 видихів за хвилину.
5. Слідкуйте за рухом грудної клітки потерпілого: якщо після вашого видиху в рот або ніс його грудна клітка піднялася, отже, дихальні шляхи прохідні та штучне дихання ви робите правильно.
6. Якщо немає пульсу, паралельно зі штучним диханням необхідно робити масаж серця.

Чому важливо закинути голову

Зверніть увагу, що без закидання може статися западання мови, що завадить штучній вентиляції легенів!

Непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця - комплекс заходів, вкладених у підтримку кровообігу в людини під час зупинки серцебиття.

Техніка непрямого масажу серця

Кровообіг можна відновити, натискаючи на грудну клітку. При цьому серце стискається між грудиною та хребтом, а кров виштовхується з серця в судини. Ритмічні натискання імітують серцеві скорочення та відновлюють кровотік. Цей масаж називається непрямим, тому що рятувальник впливає на серце через грудну клітку.

Постраждалого укладають на спину, обов'язково на тверду поверхню. Якщо він лежить на ліжку, його слід перекласти на підлогу.

Одяг на грудях хворого розстібають, звільняючи грудну клітку. Рятувальник стоїть (на повний зріст або на колінах) збоку постраждалого. Одну долоню він кладе на нижню половину грудини хворого так, щоб пальці були перпендикулярні їй. Поверх поміщають іншу руку. Підняті пальці не торкаються тіла. Прямі руки рятувальника розташовуються перпендикулярно до грудної клітини потерпілого. Масаж роблять швидкими поштовхами, вагою всього тіла, не згинаючи руки у ліктях.

Схема дій реаніматора

1. Покладіть постраждалого обличчям на жорстку поверхню.
2. Закиньте його голову назад.
3. Зробіть хворому 2 вдихи за методом "з рота в рот" або "з рота в ніс".
4. Перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, продовжуйте реанімацію.
5. Почніть непрямий масаж серця: зробіть 30 натискань на грудину поспіль з інтервалом за 1 секунду.
6. Ще 2 вдихи штучного дихання. Зробіть 4 таких цикли (по 30 натискань та 2 вдихи).
7. Після цього знову перевірте пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується. Повторіть 5 циклів по 30 натискань та 2 вдихи.

Схема дій двох рятувальників

1. Покладіть постраждалого спиною на тверду поверхню.
2. Закиньте голову назад.
3. Встаньте збоку від хворого: перший рятувальник - біля узголів'я (він дихає за хворого), другий - навпроти грудей (він масажує серце).
4. Перший рятувальник робить 2 вдихи штучного дихання.
5. Другий рятувальник перевіряє пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімація продовжується.
6. Другий рятувальник п'ять разів поспіль з інтервалом за 1 секунду натискає на грудну клітку, масажуючи серце хворого.
7. Після цього перший рятувальник робить потерпілому один вдих.
8. Так по черзі рятувальники проводять 10 циклів – кожен цикл включає по 5 натискань та 1 вдиху.
9. Потім перевіряють пульс на сонній артерії. Якщо його немає, реанімацію продовжують: повторюють 10 циклів по 5 натискань та 1 вдиху.

Детальніше про утоплення

Що таке потоплення? Здається, всі знають, а до ладу пояснити не можуть. За своєю суттю утоплення – це ядуха (асфіксія) внаслідок потрапляння води в дихальні шляхи.

Відбувається це в такий спосіб. Уявіть собі, що людина, яка не вміє плавати чи погано плаває. Він щосили борсатиметься, наковтається води. Але вода у своїй потрапляє у рот, а й у дихальні шляхи. Чим сильніша людинаборсається, тим швидше може настати смерть, тому що в цій боротьбі організму потрібно більше кисню, якого в легені надходить все менше з кожним вдихом. Тобто посилюється гіпоксія. Дихати йому стає все важче і, зрештою, людина втрачає свідомість. Тим не менш, дихальні рухи продовжуються, а так як тіло людини занурене у воду, то легені при вдихах наповнюються водою. Через деякий час відбувається зупинка серця і якщо людину в цей час не витягнути і не розпочати реанімаційні заходи, то починаються незворотні зміниу корі головного мозку.

Велике значення при цьому має, в якій воді відбувається утоплення: в крижаній, холодній або теплій, хлорованій в басейні, солоній або прісній, брудній або чистій, а також стану організму тоне (перевтома, збудження, алкогольне сп'яніння).

При потопленні в солоній воді у людини відбувається згущення крові (гемоконцентрація) через те, що рідка частина крові фільтрується у легені, наповнені солоною водою.

При утопленні у прісній воді, навпаки, кров розріджується, а її обсяг збільшується. Справа в тому, що вода, що потрапила в легені, активно всмоктується в кров з легенів.

В обох випадках відбувається зупинка серця.

Також розрізняють справжнє або «синє» утоплення та «бліде утоплення».

Почнемо з «блідого» утоплення. У цьому випадку вода не потрапляє у легені та шлунок. Таке відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. Пояснюється це тим, що несподіваний контакт із дуже холодною або хлорованою водою викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що, у свою чергу, не дає воді можливість потрапити у легені, а також призводить до рефлекторної зупинки серця. У постраждалого розвивається стан клінічної смерті. При цьому шкірні покривипостраждалого стають блідо-сірого кольору. Вираженого ціанозу (посиніння), як за синього утоплення, немає. Звідси і така назва - "бліде" утоплення. Відмінність ще характері пінистих виділень. При "блідому" утопленні рідко буває виділення піни, а якщо і з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою". Ці виділення легко знімаються серветкою та не заважають проходженню повітря, тому немає необхідності видаляти їх повністю.

Особливості надання першої допомоги при «блідому» утопленні

Враховуючи, що при «блідому» утопленні води в роті та шлунку немає, значить, немає і необхідності її видаляти. Головне тут – це одразу після вилучення тіла з води, розпочати реанімаційні заходи (дивіться статтю «Клінічна смерть – правила реанімації»). Якщо нещастя сталося взимку (припустимо, потерпілий впав у ополонку), то допомогу надають відразу на місці, не витрачаючи часу на перенесення потерпілого до приміщення. Навіть мороз і вітер не є підставою відкладати реанімацію. І тільки тоді, коли у постраждалого з'явилися ознаки життя, його переносять у приміщення і там проводять загальне зігрівання. При утопленні в холодній водіє всі підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебуванняпід водою.

Крім того, при успішній реанімації є надія уникнути дуже важких ускладнень, які часто супроводжують синє утоплення.

Ознаки істинного (синього) утоплення

Обличчя та шия потонулого синьо-сірого кольору, з рота та носа виділяється рожева піна. Відня на шиї набряклі.

Такий вид утоплення часто зустрічається у дітей, які не вміють плавати і навіть у добрих плавців під час розриву. барабанної перетинкиколи вони раптово втрачають координацію рухів.

Перша допомога при істинному утопленні

Перше, що ви повинні зробити, це перевернути потонулого на живіт так, щоб голова була нижчою за таз (дивіться картинку). Якнайшвидше введіть йому два пальці в рот і круговим рухом очистіть порожнину рота. Потім натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання.

Якщо після натискання почувся характерний звук «е» і почалося блювання, а в блювотних масах ви побачили залишки їжі, це означає, що постраждалий живий. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.

У разі появи блювотного рефлексу та кашлю головне завдання – якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень. Далі слід протягом 5-10 хвилин періодично продовжувати натискати на корінь язика, доки не перестане виділятися вода. Весь цей час постраждалий залишається в положенні обличчям донизу. Щоб вода з легень відходила краще, пошльопайте постраждалого руками по спині. Крім цього під час видиху можете сильно стиснути кілька разів його грудну клітку з боків.

Після того, як вода з дихальних шляхів, легень і шлунка буде видалена, покладіть постраждалого на бік і викликайте швидку.

До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте потонулого без уваги, тому що у нього щохвилини може статися раптова зупинка серця.

Перша допомога потерпілому без ознак життя

Трапляється так, що при натисканні на корінь язика рвотний рефлексне з'являється, а в рідині, що випливає з рота, не спостерігаються залишки їжі. При цьому немає кашлю, ні дихальних рухів. У цій ситуації вилучення води з потонулого відкладається потім. Потрібно швидко перевернути потерпілого на спину, перевірити реакцію зіниць на світло та наявність пульсу на сонній артерії. Якщо їх немає, починайте реанімацію. Але кожні 3-4 хвилини зупиняйтеся та видаляйте з дихальних шляхів воду та піну. Для цього доведеться швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки видаляти вміст із рота та носа.

Пам'ятайте! При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.

Надання першої допомоги після пожвавлення

Після того, як у постраждалого з'явилися серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, радіти все одно рано. Щоб запобігти ускладненням, постраждалого треба знову перевернути на живіт і ретельніше видалити воду. Так як у потерпілого будь-якої хвилини може статися зупинка серця, то очей з нього не можна спускати в жодному разі.

Якщо виникає складність із викликом «швидкої», транспортуйте постраждалого самі. Але тут є нюанс. Враховуючи можливість зупинки серця, необхідно, щоб цим транспортом був автобус або критий вантажівка. Це потрібно для того, щоб, не зупиняючи транспортування, можна було покласти потерпілого на підлогу та проводити реанімацію.

Причини смерті у перші хвилини після порятунку

Набряк легенів

Характерні ознаки цього - дихання, що клекотить, чутне навіть на відстані, і часте покашлюванняз утворенням рожевої пінистого мокротиння. У важких випадкахпіни утворюється так багато, що вона виділяється з рота та носа.

Надання першої допомоги при набряку легень

Якщо ви бачите, що у постраждалого з'явилися ознаки набряку легень, необхідно негайно його посадити або надати становищу з піднятим головним кінцем. При можливості до ніг треба прикласти грілку або опустити їх у теплу воду. Після цього на верхню третину стегон накласти джгути. Це так зване безкровне кровопускання. Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин. Якщо є спирт, дайте потерпілому подихати парами спирту.

Набряк головного мозку

При наданні першої допомоги важко відразу зрозуміти, що у потерпілого почався набряк мозку. Вказувати на це може коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом. Щоб зменшити ризик розвитку набряку мозку, до голови треба прикласти холод.

Раптова зупинка серця

Вступ у кров великої кількостіводи значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритмута раптову зупинку серця. До повного відновленняелектролітного складу крові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця

Гостра ниркова недостатність

Найближчої доби після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, що розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. Через сильне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини. У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубих порушень функції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.

Допомога при утопленні має бути надана дуже швидко. При утопленні у прісній воді відбувається швидке проникнення води крізь стінки альвеол у кров'яне русло, внаслідок чого різко змінюється хімічний складкрові, вона розріджується, еритроцити руйнуються і вже не можуть переносити кисень, настає гостре кисневе голодування- Гіпаксія.

У морській воді, подібною до складу плазми крові, але більш насиченої солями, проникнення її крізь стінки альвеол не відбувається.

Навпаки, морська вода, що потрапила до легень, змушує плазму крові залишити кров'яне русло і перейти в порожнину альвеол. Вода разом із плазмою та залишками повітря утворює піну, розвивається набряк легень. При цьому ушкоджуються стінки альвеол, порушується кровообіг та газообмін.

Все це відбувається протягом кількох десятків секунд. Далі в людини припиняється серцева діяльність, і якщо через 4-5 хвилин йому не буде надано допомогу, вона може померти.

Може бути легший випадок, так зване уявне утоплення, коли в дихальні шляхи потерпілого або зовсім не потрапляє вода або її потрапляє дуже мало. Внаслідок гострого рефлекторного спазму голосові зв'язкизакривають вхід у горло і трахею, і вода приникнути в легені не може.

У цьому випадку припинення серцевої діяльності відбувається набагато пізніше (у легенях залишається деякий запас дихального повітря, і кров не зазнає настільки серйозних змін, як при істинному утопленні), і, отже, часу та можливості для того, щоб повернути людину до життя, дещо більше.

Для того, щоб якнайшвидше ліквідувати кисневу недостатністьта її наслідки, потрібно негайно приступати до методів пожвавлення:

• штучне дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс»,
• закритий масаж серця.

Насамперед потрібно відновити прохідність дихальних шляхів потонулого.

• Для цього перекиньте його на кілька секунд животом на стегно своєї ноги, зігнутої в колінному суглобі, і вода, що потрапила у верхні дихальні шляхи, витікає. При цьому не намагайтеся вилити з нього всю воду, не втрачайте на цей час.
• Потім покладіть постраждалого на спину і швидко очистіть йому рот від мулу та піску.
• Виливання води та очищення рота має тривати не більше 30-40 секунд.

Починайте робити штучне дихання.

• Поклавши одну руку під шию потерпілого, іншу на лоба, закиньте його голову назад.
• У такому положенні забезпечується найповніша прохідність дихальних шляхів, і немає небезпеки, що мова западе назад і закриє вхід у горло.
• Утримуючи голову постраждалого в закинутому становищі, зробіть глибокий вдих, потім, щільно притиснувши свій рот (можна через хустку чи марлю) до нього відкритого ротавдування повітря.
• Вдувати повітря слід різко і доти, поки грудна клітка потерпілого не розправиться, тобто помітно підніматиметься.
• Якщо вдування проводяться в рот, потрібно затиснути ніздрі потерпілого, якщо в ніс щільно закривають йому рот рукою.
• Зробіть поспіль 3 вдування (цього, як правило, буває достатньо, щоб грудна клітка постраждалого розправилася).

Зверніть увагу на пульс потерпілого. Якщо у нього немає пульсу на сонних артеріяхта розширені зіниці, негайно приступайте до закритого масажу серця.

• Перемістіть кисті рук на нижню третину його грудини і розташуйте їх одну над іншою під прямим кутом.
• Пальці рук звести разом і підняти, вони не повинні торкатися грудної клітки потерпілого.
• Обома руками, випрямленими в ліктях, ритмічно і різко натискайте на грудину в ритмі приблизно 60 разів на хвилину.
• Відразу після поштовху необхідно швидко розслабити руки, не забираючи їх від грудини.
• Щоб збільшити тиск, потрібно допомагати собі верхньою частиноютулуба. Особливо це необхідно робити, надаючи допомогу людям похилого віку, у яких грудна клітина менш пружна, ніж у молодих.
• Поштовх має бути досить різким, але не надто сильним, інакше можна пошкодити грудину, ребра, внутрішні органи. Дітям віком до 10-11 років масаж серця потрібно проводити однією рукою і робити за хвилину 60-80 поштовхів.
• Закритий масаж серця потрібно чергувати зі штучним диханням – 15 поштовхів на грудину, 2-3 вдування у легені потерпілого.
• У момент, коли відбувається вдування в рот або ніс потерпілого, масаж серця не робиться.

Якщо ще хтось приходить на допомогу, ви можете взяти на себе штучне дихання, а помічник – масаж серця.

Штучне дихання та закритий масаж серця не можна припиняти ні на хвилину, доки не прибуде лікар або не з'явиться самостійне дихання.

Дитину потрібно доставити до лікаря (або лікаря до дитини), навіть якщо вона швидко прийшла до тями.

Види утоплення

Утоплення - смерть або термінальний стан, що виникає внаслідок проникнення води у легкі та дихальні шляхи.

Види утоплення

Розрізняють «мокре» (справжнє), «сухе» та синкопальне утоплення:

• «Мокре» утоплення – найбільше небезпечний вигляд. Воно виникає, коли у легені жертви потрапляє багато води. Як правило, це трапляється із тими людьми, які до останнього борються за життя.
• "Сухе" утоплення виникає, коли відбувається спазм голосової щілини і в результаті вода не проникає в легені.
• Синкопальне утоплення відбувається при рефлекторній зупинці серця через спазму судин. В цьому випадку потерпілий, як правило, одразу йде на дно.

Від утоплення слід відрізняти знаходження вже мертвої людини у воді.

Механізм утоплення

При утопленні у прісній воді відбувається розрідження крові. Це пояснюється надходженням води з легень у кров'яне русло. Відбувається через різницю осмотичного тискупрісної води та плазми крові. Внаслідок розрідження крові та різкого збільшення об'єму крові в організмі відбувається зупинка серця (серце не в змозі перекачувати такий величезний об'єм).

При утопленні в солоній воді відбувається прямо протилежний процес-згущення крові (гемоконцентрація).

Зазвичай механізм утоплення такий: людина, що не вміє плавати, потрапила у воду, робить глибокі вдихи під час боротьби за своє життя. Внаслідок цього відбувається попадання деякої кількості води в легені та втрата свідомості. Так як тіло людини повністю занурене у воду і продовжуються дихальні рухи, то легені поступово повністю заповнюються водою. У цей час можуть статися судоми м'язів тіла. Через деякий час відбувається зупинка серця. Через кілька хвилин після цього починаються незворотні зміни у корі головного мозку. При активної боротьби за життя організму потрібно більше кисню, т.о. гіпоксія посилюється і смерть настає у короткий термін.

При утопленні в холодній воді, особливо у дітей з невеликою масою тіла та високою регенераційною здатністю організму, іноді можливе повне або часткове відновлення функцій мозку після 5-10 хвилин після утоплення, а дуже рідко – після кількох годин. Це уповільненням життєвих процесів, які у організмі потерпілого.

Порятунок потопаючих

Врятувати людину, що тоне, можна в перші 3-6 хвилин з початку утоплення. Однак, при утопленні в дуже холодній воді окремих випадкахцей термін сягає 20-30 хвилин.

У практиці судової медицинизафіксовані випадки, коли утопленник успішно реанімувався після 20-30 хвилин знаходження у воді, при цьому вода могла бути відносно теплою як прісною, так і солоною, а легені заповнювалися водою. Передбачається, що деякий нетривалий час альвеоли легень людини можуть засвоювати кисень з води за її достатньої насиченості.

Підпливати до людини, що тоне, бажано ззаду. Після цього необхідно перевернути його на спину так, щоб обличчя було на поверхні води і швидко транспортувати до берега. Слід пам'ятати, що в людини, що потопає, розвинений так званий «інстинкт самозбереження» і він може вчепитися за свого рятувальника і потягнути на дно. Якщо це сталося, то в жодному разі не можна панікувати. Потрібно зробити глибокий вдих і пірнути на глибину. Тоне втратить опору і розіжме руки.

Перша допомога полягає у вилученні потерпілого з води. Потім необхідно визначити пульс та вид утоплення. Мокре утоплення характеризується синюшним виглядом обличчя та шкіри.

При мокрому утопленні необхідно витягти воду з дихальних шляхів потерпілого. Для цього його кладуть на зігнуте коліно та поплескують по спині. Потім, у разі відсутності пульсу, негайно приступають до непрямого масажу серця та штучного дихання.

У разі сухого чи синкопального утоплення необхідно одразу приступати до реанімаційних заходів.

Якщо людину вдалося дуже швидко витягнути з води і вона не встигла знепритомніти, то необхідно все одно викликати швидку допомогу, оскільки навіть у разі існує ризик ускладнень.

Як усунути м'язову судому під час купання

Поясніть хлопцям, що тонуть навіть відмінні плавці, і дуже часто – через судоми. Якщо у воді «схопила» судома, а вибратися на берег швидко можливості немає, чиніть так:

• При відчутті стягування пальців руки слід швидко з силою стиснути кисть у кулак, зробити різкий рух рукою, що відкидає, у зовнішню сторону і розтиснути кулак;
• При судомі литкового м'язанеобхідно підігнувшись, обома руками обхопити стопи постраждалої ноги і з силою підібгати ногу в коліні спереду до себе;
• При судомі м'язів стегна необхідно обхопити рукою ногу із зовнішнього боку, нижче гомілки (у кісточки за підйом) і, зігнувши її в коліні, підтягнути з силою назад до спини.

Що робити в інших надзвичайних ситуаціях:

• Потрапивши на швидку течію, не пливіть проти нього, пропливайте на грудях або боці, горизонтально на трохи підвищеній швидкості.
• Ніколи не підпливайте близько до вир. Опинившись у вирі, не губіться, наберіть більше повітря в легені, пориньте у воду і зробіть різкий ривок убік за течією.

Увага! Кожного потерпілого потрібно обов'язково показати лікареві, навіть у разі відмінного самопочуття після реанімації! Існує небезпека набряку легень та інших тяжких наслідків (наприклад, повторної зупинки серця). Тільки через один тиждень можна буде з упевненістю сказати, що його життя поза небезпекою!

Потрібно.

• Пам'ятайте, що для НС багато часу не потрібно. Якщо ви бачите маленької дитини, що погано контролює свої дії на воді, це вже привід втрутитися.
• Після утоплення ознакою є характерна поза, голова опущена у воду, напівсплив спиною вгору, кінцівки розслаблені.

Сьогодні я хочу продовжити тему літнього відпочинку, але з ухилом про воду.

Звичайно, хотілося б, щоб суть статті була такою ж легкою, як і її початок, але, на жаль, тут так не вийде. Адже сонце все дужче припікає. Вода на морі та інших водоймах прогрівається. Кількість пікніків зростає. Градус багатьох людей піднімається, а розсудливість часто відходить другого план. Результат – утоплені. Причому, як показує статистика та зведення новин, люди, незважаючи на всі попередження та інші превентивні заходи, продовжують тонути. Причина в більшості випадків – спека, алкоголь, вода – судома, непритомність…

Трикрапку попереднього абзацу наш розум може замінити на – «утопленник», але я хочу замінити їх на «врятовану людину», яка наступного разу буде більш усвідомлено підходити до питання власної безпекина воді.

Давайте розглянемо, дорогі читачі, як ми можемо допомогти в ситуації, коли людина починає тонути і потребує допомоги іншої людини. Більше того, після витягування людини з води потрібно ще й надати їй долікарську допомогу. Отже…

Допомога потопаючому. Що робити?

Якщо Ви побачили людину, що тоне, як це не банально звучить, необхідно:

1. Витягти людину з води;
2. Викликати швидку;
3. Надати йому долікарську медичну допомогу.

Ці три пункти, якщо їх виконати правильно і швидко, фактично є запорукою благополучного завершення ситуації. Зволікання не допустимі!

1. Витягуємо тонучу людину з води

Тоне людина в більшості випадків впадає в паніку, не чує слів, і не розуміє того, що відбувається. Він хапається за все, що можна і цим ставати небезпечним для людини, яка хоче її врятувати.

Якщо людина у свідомості

Щоб витягнути людину з води, якщо вона у свідомості, киньте їй плаваючий предмет — надувний м'яч, дошку, мотузку та ін., щоб вона могла схопитися за неї і заспокоїтися. Таким чином Ви зможете спокійно його витягнути.

Якщо людина непритомна чи знесилена:

1. Ще на березі максимально наблизьтесь до тонучого. Обов'язково зніміть своє взуття, зайвий одяг (або хоча б важке), виверніть кишені. Стрибніть у воду і наближуйтесь до потопаючого.

2. Якщо людина вже пішла під воду, пірніть за нею і постарайтеся побачити її або намацати.

3. Знайшовши людину, переверніть її на спину. Якщо потопаючий почав за Вас хапатися, швидко позбавтеся його захоплення:

- Якщо потопаючий схопив Вас за шию або тулуб, то обхопіть його однією рукою за поперек, а другою рукою відштовхніть його голову, упираючись у підборіддя;
- Якщо схопив за руку, то виверніть її і висмикуйте з рук потопаючого.

Якщо такі методи не допомагають позбутися захоплення, то наберіть у легкі повітря і пірнайте, тоне змінюватиме захоплення, і Ви зможете в цей час від нього звільнитися.

Намагайтеся діяти спокійно і не проявляйте жорстокості до потопаючого.

4. Транспортуйте тонучого на берег. І тому існує кілька методів:

- знаходячись ззаду, обхопіть підборіддя своїми долонями з двох боків і гребіть до берега ногами;
- Просуньте свою ліву рукупід пахву лівої руки, що тоне, при цьому, захопіть своєю лівою рукою також і зап'ястя його правої руки, гребіть ногами та однією рукою;
- Візьміть своєю рукою постраждалого за волосся і покладіть його голову на своє передпліччя, гребуйте ногами і однією рукою.

2. Перша допомога потопаючому (Долікарська допомога)

Коли Ви витягли постраждалого на берег, терміново викличте швидку допомогу і починайте негайно надавати першу долікарську допомогу.

1. Встаньте поруч із постраждалою людиною на одне коліно. Покладіть собі на коліно животом вниз і відкрийте йому рот. При цьому натискайте своїми руками на його спину, щоб із нього витекла вода, якою він наковтався. У постраждалого можуть з'явитися і це нормально.

Якщо людина в напівсвідомому стані, і в неї почалися блювоти, не допускайте, щоб вона лежала на спині, інакше вона може подавитися блювотними масами. При необхідності допоможіть витягти з його ротової порожнини блювотні маси, тину або інші речовини, що заважають нормальному диханню.

2. Покладіть потерпілого на спину та зніміть з нього зайвий одяг. Покладіть йому під голову щось, щоб вона була трохи піднесена. Для цього можна використовувати його одяг, скручений у валик або свої коліна.

3. Якщо у людини відсутнє дихання протягом 1-2 хвилин, це може призвести до летального результату.

Ознаками зупинки серця є: відсутність пульсу, дихання, розширені зіниці.

Якщо ці ознаки присутні, терміново починайте реанімаційні заходи – робіть «рот в рот» і .

Наберіть у легені повітря, затисніть носа потерпілого, наблизьте Ваш рот до рота постраждалого і видихніть. Необхідно робити 1 видих на 4 секунди (15 видихів на хвилину).

Покладіть свої долоні один на одного на груди, які постраждали між його сосками. У паузах між видихами (під час штучного дихання) робіть по 4 ритмічні тиски. Тисніть на груди досить сильно - щоб грудина зміщувалася вниз приблизно на 4-5 см, але не більше, щоб не посилити ситуацію і додатково не нашкодити людині.

Якщо постраждала людина похилого віку, то натискання має бути щадним. Якщо дитина, що постраждала, то натискайте не долонею, а пальцями.

Робіть штучне дихання і непрямий масаж серця доти, доки людина не прийде до тями. Не опускайте руки та не здавайтеся. Траплялися випадки, коли людина і після години подібних заходів приходила до тями.

Найзручніше реанімувати вдвох, щоб один робив штучне дихання, а другий .

4. Після відновлення дихання, до приїзду швидкої допомоги, покладіть людину на бік, щоб вона стійко лежала, вкрийте і зігрійте її.

Якщо швидка приїхати не може, а є автомобіль, всі наведені пункти виконуйте в автомобілі, доки їдете до найближчого медичного закладу.

Нехай Господь береже всіх нас, дорогі читачі, від таких ситуацій.

Допомога потопаючому - відео

Як довго людина залишається живою, якщо втрачає можливість дихати? Клітини мозку зберігають життєздатність за умов гіпоксії трохи більше 5-6 хвилин. Хоча під час утоплення в холодній воді цей час може збільшуватися. У будь-якому разі допомогу потерпілому має бути надана ще до приїзду бригади медиків. У цій ситуації справу вирішують хвилини. Саме тому знати, як надавати допомогу дуже важливо.

Не всі люди, однак, готові відповісти на запитання, а тим більше показати на практиці, як правильно діяти у разі утоплення. І це дуже сумно. Чомусь багато хто вважає, що такі навички мають мати лише працівники спеціалізованих служб, звичайній людині, далекому від медицини, знати цього не потрібно. Але життя часом ставить людей у ​​складні ситуації. Дуже страшно – бачити, як гине близька людинаі не знати, як йому допомогти.

Що таке потоплення?

Це життєзагрозний стан, що характеризується неможливістю дихання внаслідок потрапляння людини у воду чи іншу рідину. Найчастіше при цьому дихальні шляхи заповнюються водою, хоча це і не є обов'язковим. Смерть від дихальної недостатностіможе наступити, навіть якщо легені залишаться сухими. За цією ознакою, до речі, і виділяють різні видиутоплення.

Класифікація за механізмом, що призводить до смерті

1. Справжнє утоплення. Називається воно так, бо в даному випадкувода (або інша рідина) потрапляє у легені. Патологічні процеси, що лежать в основі істинного утоплення, Розрізняються залежно від того, в прісній або солоній воді відбулося утоплення. У першому випадку вода швидко проникає з альвеол у судинне русло, розріджуючи кров та руйнуючи еритроцити. Солона вода, навпаки, сприяє виходу плазми із судин, що супроводжується згущенням крові, а також розвитком набряку легень.
2. Асфіксичне утоплення. В даному випадку вода не потрапляє в легені, оскільки голосова щілина замикається, захищаючи дихальні шляхи від проникнення рідини. Однак дихання все одно стає неможливим, адже при ларингоспазмі повітря також не пропускається. Людина гине від ядухи.
3. Синкопальне утоплення. Основна причина смерті – рефлекторна зупинка серця. Легкі при цьому залишаються сухими. Подібна ситуаціяможлива при втопленні в холодній воді.

Класифікація з фарбування шкірних покривів постраждалого

Види утоплення за кольором шкіри:

1. Біла асфіксія. Як випливає із назви, характеризується вираженою блідістю шкірних покривів. Виникає в тому випадку, якщо не відбулося затоплення дихальних шляхів рідиною. Такий тип найбільш характерний для синкопального механізму утоплення, коли смерть настає внаслідок припинення серцевої діяльності.
2. Синя асфіксія. Виникає у разі, коли потерпілий здійснює дихальні рухи, внаслідок чого легені заповнюються водою. Шкірні покриви набувають синюшного забарвлення внаслідок вираженої гіпоксії. Смерть настає через дихальну недостатність. Зупинка серця відбувається після припинення дихання.

Зовнішній вигляд потерпілого

Різні види утоплення мають певні відмінності у клінічних проявах.

Якщо потерпілий на момент занурення у воду був свідомий, сценарій розвитку подій виглядає приблизно так. Людина намагається врятуватися, заковтуючи при цьому воду. Дихання стає неможливим, організм зазнає гіпоксії, внаслідок чого і з'являється характерне синюшне забарвлення шкіри. Нерідко спостерігається розширення вен шиї. З рота виділяється піна рожевого кольору. Якщо людину витягли з води на етапі агонії, дихання та серцева діяльність ще можуть зберігатися.

Якщо утоплення передувало пригнічення функцій ЦНС, нерідко виникає ларингоспазм. Легкі не заповнюються водою, але смерть також настає внаслідок асфіксії. Шкірні покриви набувають синюшного відтінку.

Виникає на тлі сильного переляку чи холодового шоку. На перше місце у патогенезі виходить припинення серцевої діяльності. Шкіра бліда, немає характерного для інших видів утоплення виділення рідини та піни з носа та рота потерпілого. Біла асфіксія є найбільш сприятливою для реанімації, час при ній може значно подовжуватися.

Основні принципи порятунку під час утоплення

Види утоплення різноманітні та вимагають різних підходів до надання допомоги, проте загальні принципизавжди залишаються незмінними.

Всі заходи включають 2 етапи:

1. Вилучення потерпілого з води.
2. Надання допомоги на березі.

Як правильно рятувати людину, що тоне?

Як би не відрізнялися один від одного види утоплення, перша допомога при потопленні повинна починатися із забезпечення безпеки самого рятівника. Тоне людина (якщо вона все ще у свідомості) може поводитися вкрай неадекватно. Саме тому, витягаючи потерпілого з води, слід бути обережним. В іншому випадку рятувальник ризикує сам опинитися в ролі потопаючого.

Якщо людина досить близько від берега, можна спробувати дотягнутися до неї за допомогою палиці, використовувати мотузку або інші пристрої для того, щоб її витягнути. Якщо ж постраждалий надто далеко, доведеться добиратися до нього вплавь. Головне в цій ситуації – не забувати про небезпеку, адже постраждалий може втопити свого рятівника. Тому діяти потрібно швидко та безцеремонно. Найкраще підпливти до тонучого ззаду і обхопити однією рукою навколо шиї, можна взятися за волосся (це навіть надійніше), а потім якнайшвидше витягнути його на сушу.

Пам'ятайте: не треба лізти у воду, якщо самі погано плаваєте!

Існують різні види утоплення, та їх ознаки розглянуті вище. Ці знання потрібно враховувати для допомоги постраждалому.

• Все дуже просто, якщо витягнута з води людина в свідомості. Основні дії будуть спрямовані на те, щоб зігріти його та заспокоїти.
• Якщо людина непритомна, перше, що потрібно зробити - видалити воду з дихальних шляхів. При білій асфіксії цього робити не потрібно (механізм цього виду утоплення розглянутий вище), можна відразу приступати до реанімації.
• При синьому типі утоплення спочатку очищаємо рота і носа від водоростей, піску і т. д. Потім натискаємо на корінь язика, визначаючи тим самим наявність блювотного рефлексу. Збереження останнього означає, що постраждалий живий, тому першочерговим завданням буде видалення води з легенів та шлунка. Для цього потерпілого перевертаємо на живіт, повертаємо голову набік, кілька разів викликаємо у нього блювоту, натискаємо на грудну клітку. Далі повторюємо ці дії через кожні 5-10 хвилин, поки з рота та носа не припинить виділятися вода. Необхідно стежити за диханням та пульсом, бути готовим до виконання реанімації.
• Якщо блювотний рефлекс відсутній, слід терміново перевірити наявність вітальних функцій. Скоріш за все, їх не буде. Тому на видалення води з легенів не слід витрачати багато часу (не більше 1-2 хвилин), а якнайшвидше приступати до реанімації.

Вище було наведено різні підходи до допомоги постраждалому. Існують різні види утоплення, не дивно, що й заходів вони вимагають неоднакових. Однак завжди виконується за певним планом, на який не впливають причини, що призвели до клінічної смерті.

Що входить до комплексу заходів щодо пожвавлення?

• Відновлення прохідності дихальних шляхів.
• Штучне дихання.
• Непрямий масаж серця.

Як би не відрізнялися види утоплення, перша допомога завжди починається з очищення рота та носа від піску, водоростей, блювотних мас та ін. Потім видаляється вода з легенів. З цією метою потерпілого слід перевернути обличчям униз і укласти його животом на коліно. Голова, таким чином, виявиться нижче за тулуб. Тепер можна натискати на грудну клітину, стимулюючи витікання рідини з легенів. Якщо допомога надається маленькій дитині, його можна перекинути через плече головою вниз або узяти за ноги і перевернути, тим самим створюючи більше сприятливі умовидля витікання води із легень.

Далі переходимо до виконання Потерпілого слід укласти на тверду поверхню, закинути голову, висунути пальцями вперед нижню щелепу і, натискаючи на підборіддя, відкрити рот. Тепер можна приступати до Щільно притулившись губами до рота потерпілого, здійснюємо видих. Критерієм ефективності буде підйом грудної клітки. Після двох видихів починаємо Основу правої руки встановлюємо на нижню третину грудини, ліву руку кладемо поверх правої. Починаємо виконувати компресії грудної клітки, стежачи за тим, щоб руки залишалися прямими, не згиналися в ліктях. За останніми рекомендаціями (2015 р.) співвідношення видихів та компресій має становити 2:30 незалежно від того, чи один або двоє рятувальників виконують реанімацію.

І на закінчення

Ніколи не забувайте про правила поведінки на воді. Легше запобігти трагедії, ніж намагатися її виправити. Пам'ятайте: життя дається лише один раз. Бережіть її та не грайте зі смертю.

Фахівці підрозділяють утоплення на «сухе» та «справжнє». При істинному утопленні легкі та дихальні шляхи заповнюються водою. Судини шиї набухають, шкіра синіє, спостерігаються рясні пінисті виділення з носа та рота. «Сухе» утоплення характеризується шкірою блідне, з'являється асфіксія внаслідок блокування голосової щілини.

Невідкладна перша медична допомога при потопленні повинна бути надана пізніше шести хвилин з моменту втрати свідомості. Потім настає кисневе голодування мозку, що призводить до смерті. Якщо Ви хочете знати, як надати потопаючому першу медичну допомогу, то дотримуйтесь наступні правила:

1. Підпливіть до людини ззаду, візьміть її під пахви, щоб голова була над водою. Не робіть спроб серцево-легеневої реанімаціїв воді! Пливіть до берега.
2. Для надання першої медичної допомогипри утопленні, очистіть потонулому порожнину рота та глотки від мулу, слизу та піску. Починайте маніпуляції з видалення води з дихальних шляхів потерпілого. Переверніть його на живіт і покладіть на ногу, зігнуту в коліні. Голова та верхня частинатулуба людини має звисати вниз.
3. З метою надання медичної допомоги кілька разів натисніть на ребра і спину, щоб очистити дихальні шляхи від води, що накопичилася.
4. Якщо немає дихання і пульсу виконується, а також штучне дихання «з рота в рот». Для якнайшвидшого відновленнякровообігу енергійно розітріть шкіру потерпілого одягом чи будь-яким матеріалом.

Правильне надання першої медичної допомоги під час утоплення допоможе врятувати людині життя. Це відео дозволить Вам зрозуміти алгоритм дій, які слід виконувати під час надання невідкладної долікарської допомогилюдині, що потонула в солоній або прісній воді.

Невідкладна серцево-легенева реанімація

При істинному утопленні в першу чергу необхідно перевернути людину на живіт, а потім різко натиснути двома пальцями на язик у його корені. Якщо блювотних позивів немає, надання першої допомоги при утопленні зводиться до . Правила проведення медичної процедурикоротко викладено у цій інструкції:

1. Звільніть груди постраждалого від одягу, покладіть долоню на нижню третину грудини. Іншу руку покладіть поверх долоні, паралельно до поверхні грудей.
2. Натискайте на грудну клітку різкими та ритмічними поштовхами, із приблизною частотою раз на секунду. Через кожні 15 натискань слід робити 2 вдихи повітря в рот людини.
3. Надання медичної допомоги продовжують до появи дихання та серцебиття. Після того, як людині було надано долікарську першу медичну допомогу, її потрібно госпіталізувати. Це необхідно, оскільки існує ризик ускладнень.

Запобіжні заходи при наданні медичної допомоги

Підпливати до тонучого слід зі спини. Інакше рятувальник ризикує перетворитися на потерпілого, і йому самому знадобиться надання першої медичної допомоги.

Потопаючий буде несвідомо хапатися за свого рятівника. Слід пам'ятати про те, що звільнитися від захоплення людини, що тоне, дуже складно! Якщо Вас схопив потопаючий, то потрібно буде глибоко вдихнути і пірнути.

Якщо людина знепритомніла, слід взяти її за руку, за волосся або під пахви. У такому разі можна плисти, відштовхуючись вільною рукою та ногами. Бажано утримувати особу постраждалого над поверхнею води.

Утоплення- термінальний стан або настання смерті внаслідок аспірації (проникнення) рідини в дихальні шляхи, рефлекторної зупинки серця в холодній воді або спазму голосової щілини, що призводить до зниження або припинення газообміну в легенях.

Утоплення- вид механічної асфіксії (задухи) внаслідок потрапляння води до дихальних шляхів.

Розрізняють такі види утоплення:

Справжнє («мокре», або первинне)

Асфіктичне («сухе»)

Синкопальне

Вторинне утоплення («смерть на воді»)

Справжнє утоплення

Стан, що супроводжується проникненням рідини в легені, що виникає приблизно 75 – 95% загибелі на воді. Характерна тривала боротьба життя.

Прикладами істинного утоплення є втоплення у прісній та морській воді.

Утоплення у прісній воді.

При проникненні у легені прісна водашвидко всмоктується в кров, оскільки концентрація солей у прісній воді набагато нижча, ніж у крові. Це призводить до розрідження крові, збільшення її обсягу та руйнування еритроцитів. Іноді розвивається набряк легені. Утворюється багато стійкої рожевої піни, що ще більше порушує газообмін. Функція кровообігу припиняється внаслідок порушення скоротливості шлуночків серця.

Утоплення в морській воді.

Внаслідок того, що концентрація розчинених речовин у морській воді вища, ніж у крові, при попаданні морської води в легені рідка частина крові разом з білками проникає з кровоносних судину альвеоли. Це призводить до згущення крові, збільшення в ній концентрації іонів калію, натрію, кальцію, магнію та хлору. В альвеолах розжарюється велика кількість рідини, що веде до розтягування аж до розриву. Як правило, при утопленні в морській воді розвивається набряк легень. Та невелика кількість повітря, що знаходиться в альвеолах, сприяє під час дихальних рухів збиванню рідини з утворенням білкової стійкої піни. Різко порушується газообмін, виникає зупинка серця.

При істинному утопленні існує три клінічні періоди:

Початковий період.

Потерпілий у свідомості і здатний затримувати дихання при повторних зануреннях під воду. Врятовані неадекватно реагують на обстановку (одні можуть бути в депресії, інші – надміру активні та збуджені). Шкірні покриви та видимі слизові синюшні. Дихання часто, галасливе, може перериватися нападами кашлю. Первинна тахікардія та артеріальна гіпертензіянезабаром змінюються брадикардією та подальшим зниженням артеріального тиску. Верхній відділживота, як правило, здуті у зв'язку з надходженням великої кількості води до шлунка. Може спостерігатися блювання заглиненою водою та шлунковим вмістом. Гострі клінічні проявиутоплення швидко проходять, відновлюється орієнтація, але слабкість, головний більта кашель зберігаються кілька днів.

Агональний період.

Потерпілий непритомний. Пульс та дихальні рухи збережені. Серцеві скорочення слабкі, глухі. Пульс може визначатися виключно на сонних та стегнових артеріях. Шкірні покриви синюшні, холодні на дотик. З рота і носа виділяється піниста рідина рожевого кольору.

Період клінічної смерті

Зовнішній вигляд потерпілого при даному періодіістинного утоплення такий самий, як і в агональному. Єдиною відмінністю є відсутність пульсу та дихальних рухів. Під час огляду зіниці розширено, світ не реагують. У цьому періоді реанімаційні заходи рідко успішні.

Асфіктичне утоплення

Відбувається внаслідок подразнення рідиною верхніх дихальних шляхів (без аспірації води в легені, внаслідок ларингоспазму) та спостерігається у 5-20% усіх потонулих. Найчастіше, асфіктичному утопленню передує попереднє придушення ЦНС, стан алкогольного сп'яніння, удар об поверхню води. Як правило, початковий період діагностувати не вдається. В агонії спостерігається рідкісний лабільний пульс магістральних артеріях. Дихання може мати вигляд «хибно-респіраторного» (при чистих дихальних шляхах). Згодом настає пригнічення дихання та кровообігу та перехід у період клінічної смерті, який при асфіктичному утопленні триває довше (4-6 хвилин). При реанімаційних заходах, як правило, важко подолати тризм жувальних м'язів та ларингоспазм.

Синкопальне утоплення

Характеризується первинною рефлекторною зупинкою серця та дихання, що викликається попаданням навіть незначної кількості води у верхні дихальні шляхи. При цьому виді утоплення першочерговим є настання клінічної смерті. Пульс і дихання відсутні, зіниці розширені (світло не реагують). Шкірні покриви бліді. Подібний механізм розвитку має так званий «крижаний шок» або синдром занурення, що розвивається внаслідок рефлекторної зупинки серця при різкому зануренні в холодну воду.

Вторинне утоплення («смерть на воді»)

Відбувається в результаті первинної зупинки кровообігу та дихання (інфаркт міокарда, напад епілепсії тощо). Особливістю даного виду утоплення є те, що потрапляння води в дихальні шляхи відбувається вдруге та безперешкодно (коли людина вже перебуває у періоді клінічної смерті).

Зміни, що відбуваються в організмі при утопленні, зокрема, терміни вмирання під водою, залежать від ряду факторів: від характеру води (прісна, солена, хлорована прісна вода в басейнах), від її температури (крижана, холодна, тепла), від домішок (мул, тин і т. д.), від стану організму потерпілого в момент утоплення (перевтома, збудження, алкогольне сп'яніння та ін.).

При проведенні реанімаційних заходівконче важливе значеннямає фактор часу. Чим раніше розпочато пожвавлення, тим більше шансів на успіх. Виходячи з цього, штучне дихання бажано розпочинати вже на воді. Для цього здійснюють періодичне вдування повітря в рот або ніс потерпілого під час його транспортування до берега або до човна. На березі роблять огляд потерпілого. Якщо потерпілий не втрачав свідомості або перебуває у стані легкої непритомності, то щоб усунути наслідки утоплення, достатньо дати понюхати нашатирний спиртта зігріти постраждалого.

Якщо функція кровообігу збережена (пульсація на сонних артеріях), немає дихання, порожнину рота звільняють від сторонніх тіл. Для цього її очищають пальцем, обгорнутим бинтом, видаляють знімні зубні протези. Нерідко рота постраждалого неможливо відкрити через спазму жувальних м'язів. У цих випадках проводять штучне дихання "рот у ніс"; при неефективності цього методу використовують роторозширювач, а якщо його немає, то застосовують будь-який плоский металевий предмет (не зламати зуби!). Що стосується звільнення верхніх дихальних шляхів від води та піни, то найкраще для цих цілей застосувати відсмоктування. Якщо його немає, постраждалого укладають животом донизу на стегно рятувальника, зігнуте в колінному суглобі. Потім різко, енергійно стискають його грудну клітку. Ці маніпуляції необхідні у випадках реанімації, коли проводити штучну вентиляцію легень неможливо через перекриття дихальних шляхів водою чи піною. Проводити цю процедуру треба швидко та енергійно. Якщо протягом кількох секунд ефекту немає, треба братися до штучної вентиляції легких. Якщо шкірні покриви бліді, треба переходити безпосередньо до штучної вентиляції легень після очищення порожнини рота.

Постраждалого укладають на спину, звільняють від одягу, що стискає, голову закидають назад, поміщаючи одну руку під шию, а іншу накладають на лоб. Потім висувають нижню щелепу постраждалого вперед і вгору те щоб нижні різці виявилися попереду верхніх. Ці прийоми виконують із єдиною метою відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів. Після цього рятувальник робить глибокий вдих, трохи затримує подих і, щільно притискаючись губами до рота (чи носа) потерпілого, робить видих. При цьому рекомендується затискати пальцями ніс (при диханні рота в рот) або рота (при диханні рота в ніс) оживлюваного. Видих проводиться пасивно, при цьому дихальні шляхи мають бути відкриті.

Якщо при штучній вентиляції легень з дихальних шляхів потерпілого виділяється вода, яка ускладнює вентиляцію легень, треба повернути голову убік і підняти протилежне плече; при цьому рот потонулого виявиться нижче грудної клітки і рідина виллється назовні. Після цього можна продовжувати штучну вентиляцію легень. У жодному разі не можна припиняти штучну вентиляцію легень при появі самостійних дихальних рухів у потерпілого, якщо його свідомість ще не відновилася або порушена або різко прискорюється ритм дихання, що свідчить про неповне відновлення дихальної функції.

У тому випадку, якщо відсутній ефективний кровообіг (немає пульсу на великих артеріях, не вислуховуються удари серця, не визначається артеріальний тиск, шкірні покриви бліді або синюшні), одночасно зі штучною вентиляцією легень проводять непрямий масаж серця. Той, хто надає допомогу, стає збоку від потерпілого так, щоб його руки були перпендикулярні до поверхні грудної клітини потонулого. Одну руку реаніматор поміщає перпендикулярно до грудини в її нижній третині, а іншу кладе поверх першої руки, паралельно площині грудини. Сутність непрямого масажу серця полягає у різкому здавленні між грудиною та хребтом; при цьому кров із шлуночків серця потрапляє у велике та мале коло кровообігу. Масаж повинен виконуватися у вигляді різких поштовхів: не треба напружувати м'язи рук, а слід "скидати" масу свого тіла вниз - веде до прогинання грудини на 3-4 см і відповідає скороченню серця. У проміжках між поштовхами руки від грудини не можна відривати, але тиску при цьому не повинно бути - цей період відповідає розслабленню серця. Рухи реаніматора повинні бути ритмічними із частотою поштовхів близько 100 за хвилину.

Масаж є ефективним, якщо починає визначатися пульсація сонних артерій, звужуються до того розширені зіниці, зменшується синюшність. З появою цих перших ознак життя непрямий масаж серця слід продовжувати доти, доки почне вислуховуватися серцебиття.

Якщо реанімація проводиться однією людиною, то рекомендується чергувати непрямий масаж серця та штучне дихання наступним чином: на 4-5 натискань на грудину проводиться 1 вдування повітря. Якщо рятувальників двоє, то один займається непрямим масажем серця, а інший – штучною вентиляцією легень. При цьому 1 вдування повітря чергують із 5 масажними рухами.

Слід враховувати, що шлунок постраждалого може бути наповнений водою, харчовими масами; це ускладнює проведення штучної вентиляції легень, непрямого масажу серця, провокує блювання.

Після виведення потерпілого зі стану клінічної смерті його зігрівають (завертають у ковдру, обкладають теплими грілками) та роблять масаж верхніх та нижніх кінцівоквід периферії до центру.

При потопленні час, протягом якого можливе пожвавлення людини після вилучення з води, становить 3-6 хвилин.

Велике значення терміни повернення до життя потерпілого надає температура води. При потопленні в крижаній воді, коли температура тіла знижується, пожвавлення можливе і через 30 хвилин після нещасного випадку.

Як би швидко врятована людина не прийшла до тями, яким би благополучним не здавався її стан, приміщення постраждалого в стаціонар є неодмінною умовою.

Транспортування проводять на ношах - постраждалого укладають на живіт чи бік з опущеною головою. При розвитку набряку легень становище тіла на ношах горизонтальне з піднятим головним кінцем. Під час транспортування продовжують штучну вентиляцію легень.

Короткий алгоритм дій:

Переконайся, що тобі нічого не загрожує. Витягли постраждалого з води. (При підозрі на перелом хребта – витягай постраждалого на дошці чи щиті.)

Уклади постраждалого животом на своє коліно, дай воді стекти з дихальних шляхів. Забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів. Очисти порожнину рота від сторонніх предметів (слиз, блювотні маси тощо).

Виклич (самостійно або за допомогою оточуючих) «швидку допомогу».

Визнач наявність пульсу на сонних артеріях, реакції зіниць на світло, самостійного дихання.

Якщо пульс, дихання та реакція зіниць на світ відсутні - негайно приступай до серцево-легеневої реанімації. Продовжуй реанімацію до прибуття медичного персоналуабо до відновлення самостійного дихання та серцебиття

Після відновлення дихання та серцевої діяльності додай постраждалому стійке бічне становище. Вкрай і зігрій його. Забезпечити постійний контроль за станом!

Каваленко П.П., лікар відділення анестезіології та реанімації
УЗ «Могилівська обласна дитяча лікарня»