Колощитоподібна залоза. Паращитовидна залоза

Хірургічне лікування захворювань паращитовидних залозможе представляти серйозні труднощі, що визначається особливостями їхнього розташування. Тільки небагато хірургічних та онкологічних клінік здатні надавати висококваліфіковану допомогу при патології цього органу. Один із таких центрів – це Санкт-Петербурзький Центр ендокринної хірургії.

Анатомія та фізіологія паращитовидної залози

Навколощитоподібна, або паращитовидна залоза – орган ендокринної системи, що має овальну формута довжину до 8 мм. Залози ці, у кількості від чотирьох до дванадцяти, розташовуються зазвичай позаду правої та лівої часткою щитовидної залози, завдяки чому і отримали свою назву: навколощитоподібні. Однак трапляються варіанти нетипового розташування. Так, нижні пари паратиреоїдних (паращитовидних) залоз можуть розташовуватися на рівні вилочкової залозиы, в верхньому середостінні, за стравоходом і т.д.

Головна функція паращитовидної залози – це регуляція кальцієвого та фосфорного обмінув організмі. Вплив на цей обмін околощитовидні залози надають за допомогою вироблення двох гормонів:

1. Паратгормон(він же паратиреоїдин, кальцитрин);
2.Кальцітонін(Цей гормон у невеликих кількостях виробляється так само щитовидною та вилочковою залозами).
Паратиреоїдин підвищує вміст кальцію в крові, кальцитонін, навпаки, знижує.

В нормі функція паращитовидної залозирегулюється методом « зворотнього зв'язку»: спеціальні чутливі клітини визначають вміст кальцію в крові та, залежно від його рівня, заліза викидає в кров ту чи іншу кількість паратгормону чи кальцитоніну. Підвищення концентрації кальцію в крові під дією паратиреоїдину відбувається за рахунок посиленого всмоктування кальцію кишечником та за рахунок виведення його з кісток.

Симптоми

Підвищена вироблення паратгормону, що бере участь у встановленні кальцієвого та фосфорного балансу в організмі, викликає характерні зміни:

Уражається кісткова система (часті переломи, розм'якшення кісток, фіброзні утворення, Болі в стопах);

Відбувається викривлення грудної клітки та хребта;

Порушується робота травного тракту;

Спостерігається швидка стомлюваність, слабкість м'язів, підвищена спрага.

Надлишок кальцію в організмі призводить до хвороб нирок ( ниркові кольки, сечокам'яна хвороба, поліурія) та викликає порушення психіки: психози, зниження пам'яті, депресії.

Діагностика

Насамперед проводять УЗД та встановлюють збільшення паращитовидних залоз. Підтвердження діагнозу базується на виявленні біохімічних змін: підвищення кальцію у крові, зниження кількості фосфатів, зростання рівня паратгормона.

За допомогою рентгенограми визначають характерні зміни кістково-м'язової системи (зменшення висоти хребців, кістоутворення в кістках щелепи та трубчастих, остеопороз).

Лікування

Проводять хірургічне видаленнязмінених тканин паращитовидних залоз, новоутворень, вузлів. Фармакологічні препаратипризначають для корекції стану організму після операції.

Симптоми

Недостатнє вироблення паратиреоїдного гормону або нечутливість до нього тканин паращитовидної залози спричиняють характерні зміни в організмі.

У первинної стадіїхвороби спостерігають:

Озноб, оніміння кінцівок;

М'язові спазми;

Наявність тетанічного синдрому (приступи судом);

Ломкість нігтів, руйнування зубів, сухість шкіри, дерматит.

З розвитком хвороби проявляються:

Болючі судоми симетричних груп м'язів (кисті рук, підгинання пальців ніг);

Спазми м'язів обличчя (викривлення рота на кшталт посмішки або «риб'ячий рот», стиснення щелеп);

Судомні напади, подібно до епілепсії, при цьому зберігається свідомість хворого.

На тлі захворювання може також розвинутись катаракта.

Діагностика

Захворювання діагностується на підставі таких даних:

1. анамнезу (чи проводилося лікування йодом-131, операція на прищитоподібній або щитовидній залозах);
2. аналізу одержаної ЕКГ (з'являються характерні зміни);
3. лабораторних досліджень (знижений рівенькальцію в сечі та крові, вміст фосфатів у крові підвищено, у сечі – знижено, наявність паратгормону у сироватці крові – нижче за норму).

Для визначення неврологічних симптомів, характерних для гіпопаратиреозу, використовують спеціальну методикутестування.

Лікування

Основне та первинне завдання – відновлення в організмі фосфорно-кальцієвого, а також білкового обміну. Лікування починають із запровадження препаратів кальцію внутрішньовенно (кальцію глюконат, кальцію хлорид, кальцію лактат). Для засвоєння кальцію показаний вітамін D. Додатково прописують препарати магнію, алюмінію, гідроксид, альмагель.

З метою запобігання нападу тетанії призначають седативні та спазмолітичні препарати.

Хворим показана магнієво-кальцієва дієта та обмеження фосфоровмісних продуктів. При хронічному гіпопаратиреозі корисна дія ультрафіолетових променів для підвищення синтезу вітаміну D в організмі.

Симптоми

Спадкове захворювання, обумовлене генною мутацією, типово проявляється у віці 5-10 років. клінічна картинаімітує і зазвичай поєднується з такими зовнішніми проявами:

Низький зріст із короткою шиєю, короткими пальцями;

Укороченість плюсневих кісток(першою, четвертою та п'ятою);

тенденція до появи виразок підшкірного шару;

Місяцеподібність обличчя.

Нерідкі напади тетанії. Часто зазначається затримка розумового розвитку.

Діагностика

Псевдогіпопаратиреоз діагностують за характерними клінічним ознакам, Аномальний фізичний розвиток. З метою виявлення порушень у м'яких тканинахі кістковий системе хворим призначають рентгенографію.

Також проводять спеціальні дослідження сечі та крові – зниження виведення фосфатів із сечею та підвищений вміст паратгормону в крові підтверджують діагноз.

Лікування

Щоб нормалізувати рівень кальцію в крові, хворим розраховують дозований прийом цього елемента у вигляді препаратів кальцитрину, дигідротахістеролу, оксидевіту, а також призначають прийом вітаміну D. При цьому необхідно постійно контролювати вміст кальцію в крові.

Для підвищення ефективності лікування діє дієта з обмеженням фосфору.

Виявлення пухлиниабо гіперплазіїоднієї чи кількох паращитовидних залозмайже завжди потребує оперативного втручання. Хіміотерапевтичне та інші способи лікування зазвичай лише доповнюють хірургічне лікуваннята покращують його результати.

У Санкт-Петербурзькому Центрі ендокринної хірургії та онкологіїнакопичений великий досвід діагностики та лікування пухлинних захворюваньпаращитовидних залоз. Всі пацієнти, які звернулися за допомогою до нашого центру, можуть розраховувати на пильну увагу, ретельне обстеження та продумане лікування.

Паращитовидна (біля щитовидна) заліза - дві пари залоз (верхня і нижня), розташовані на задньої поверхніщитовидної залози, поза її капсулою, мають круглу форму, Діаметр 5 мм, масу 0,05 - 0,5 г. Трапляється атипове розташування залоз - в тканини щитовидної або вилочкової залоз, в середостінні, позаду стравоходу, і в області біфуркації сонної артерії. Іноді виявляють до 12 залоз.

Макробудування та розміри.

Заліза має червонуватий чи жовто-коричневий колір. кровопостачається в основному гілками нижньої щитовидної артерії, венозний відтік відбувається через вени щитовидної залози, стравоходу та трахеї. Симпатична іннервація - рахунок поворотного і верхнього гортанного нервів. Парасимпатична іннервація - блукаючим нервом. Покрита тонкою сполучнотканинною капсулою, від якої всередину відходять перегородки, в яких розташовані судини та нерви.

Мікроскопічна будова паращитовидної залози.

Паренхіма складається із залозистих клітин (паратиреоцитів), більшість серед яких – головні, гормонально-активні світлі клітини, а також темні клітини – гормонально-неактивні. У дорослих з'являються клітини, розташовані на периферії залози, забарвлюються еозином, і вважаються дегенеративними головними клітинами

Функція паращитовидної залози.

Продукує паратгормон ( паратиреоїдний гормон), в якому є 84 амінокислотні залишки. У крові гормон циркулює у трьох основних формах: інтактний (молекулярна маса 9500), біологічно активний карбоксильний фрагмент (молекулярна маса 7000-7500), біологічно активний фрагмент (с молекулярною масою 4000).

Утворення фрагментів відбувається у печінці та нирках. Паратгормон регулює обмін фосфору та кальцію. Під його впливом рівень кальцію в крові підвищується (шляхом впливу на остеобласти та вивільнення солей кальцію та фосфору з кісток).

Паращитовидна залоза починає розвиватися на 5-6 тижні внутрішньоутробного розвитку. У той же час починається секреція паратгормону, його роль у плода така сама, як і у дорослих – підтримка нормального рівнякальцію у крові. Концентрація паратгормону у крові судин пуповини близька до концентрації гормону у крові матері – 70-330 мг на 1 л, підтримуються ці концентрації незалежно друг від друга.

Після народження дитини у паращитовидній залозі відбуваються гістологічні зміни. З'являються оксифільні клітини, їх кількість збільшується до 10 років, а вже у віці 12 років у залозі з'являється жирова тканината обсяг залозистої тканини поступово зменшується. Максимальна функціональна активність залози проявляється у перші 2 роки життя, коли остеогенез інтенсивний; надалі функція паращитовидної залози повільно знижується.

В організмі людини знаходиться величезна кількість органів і систем, що виконують різні функції. Однією з них є околощитовидные залози. Це якась частина щитовидки, розташована безпосередньо на її задній стінці. Правильна роботаданих залоз впливає безліч процесів, які у нашому тілі. Тому володіти деякою інформацією про них потрібно обов'язково кожній людині.

Щитовидна залоза

Нерідко у людей з віком виникають проблеми із щитовидкою. У цьому випадку лікарі часто радять здати Чи така страшна ця тема, чи можуть виникнути ускладнення, і як правильно зробити діагностику щитовидної залози? Де щитовидна залоза розташована, знають практично все – це передня частина шиї людини. Насамперед варто відзначити, що щитовидка - це Природно, вона входить у ту загальну сукупність ендокринної системи, якою наділений організм людини. Загалом робота щитовидної залози пов'язана з виробництвом певних гормонів, які підтримують рівновагу в організмі людини.

Частки щитовидної залози

Щитовидка - це, перш за все, симетричний орган, тому що до її складу входить перешийок і дві однакові частки, розташовані по обидва боки від нього. Права часткащитовидної залози, так само як і ліва, знаходиться прямо на трахеї, тоді як перешийок розміщений на передній її частині. Деякі лікарі можуть сконцентрувати свою увагу на пірамідальній долі. Тут слід згадати таке поняття, як об'єм щитовидної залози. Адже іноді при виявленні зайвої (третьої) частки неписьменні фахівці починають говорити про патологію розвитку цієї залози. Але це не так. Вона аж ніяк не впливає на здоров'я людини та дефектом не є.

Взагалі норма щитовидної залози в плані обсягу повинна визначатися тільки на підставі огляду грамотним спеціалістом-ендокринологом, індивідуально для кожної людини. До речі, звернутися до нього слід вже у разі виникнення перших симптомів, пов'язаних із вашим внутрішнім самопочуттям. Виявляється, неполадки у роботі щитовидної залози безпосередньо впливають на настрій та фізичний станлюдини. Нормальне функціонування щитовидки залежить від того, в якій кількості надходять до неї всі необхідні поживні речовини(кисень, йод, білки та інше). Якщо виявлено їх недолік, то людина відразу стає агресивною та схильною до депресії. Також зайві кілограмиі неможливість схуднути - це теж явні порушення в гормональному балансіщитовидної залози. Норма щитовидної залози щодо обсягу визначається кожному за людини індивідуально. Спочатку лікар запропонує вам пройти ультразвукове дослідженняа вже потім здати кров на рівень гормонів.

Діяльність щитовидної залози: чи настільки вона важлива організму людини?

Розміри щитовидної залози залежать безпосередньо від ваги людини. Можна, звісно, ​​виділити середню величинучасток: 20/20/40 мм. Значення об'єму перешийка дорівнюватиме 4 х 5 мм. Розміри часток щитовидної залози при цьому становитимуть від 20 до 40 г. До речі, маса щитовидки може досягти максимум 65 г. Є ще одна дуже важлива деталь: статеві особливості надають прямий вплив на розміри щитовидної залози. Старість зменшує обсяг щитовидки, а вік статевого дозрівання навпаки збільшує його. Також і вагітність жінок стимулює тимчасове зростання обсягу цієї залози. При цьому факт, що розглядається, вважається нормою і ніяк не лікується до самих пологів.

Як вже стало ясно, щитовидна залоза - частина людини, тому в ній постійно відбувається синтез кількох гормонів: кальцитоніну (пептидний гормон), трийодтироніну та тироксину (йодовмісні гормони). Вони й регулюють гормональну рівновагу людського організму. Дані гормони впливають на утворення нових клітин та загибель старих, метаболізм в організмі. Людині завжди потрібна енергія, щоб жити, рухатися, їсти, спати і т. д. Ось цією важкою роботою займаються. Також вони здатні підтримувати необхідну для тіла температуру. Розумовий та фізичний розвиток людини в процесі життя залежить від функціонування гормонів щитовидної залози. Вони відповідають за роботу імунітету, а це дуже важливо у боротьбі з інфекцією. Ось чому необхідно не тільки знати, де щитовидна залоза знаходиться (щоб вчасно зреагувати у разі виникнення неприємних відчуттівв області шиї), але й розуміти важливість правильної роботи.

Що таке околощитовидна залоза?

Відразу хочеться відзначити пряму її причетність до всієї ендокринної системилюдини. При нормальній будові всієї щитовидки навколощитовидні залози розташовуються на задній поверхні. Людина має дві такі пари. Запам'ятайте, що вони можуть бути і поза щитовидкою. До складу цих залоз включено два види клітин: оксифільні та головні.

Ці клітини, саме їх цитоплазма, містять у собі гранули, звані секреторними. Дуже важливо розуміти, що прищитоподібна залоза - орган внутрішньої секреціїі живе, а також функціонує вона при цьому абсолютно самостійно. Тому якось замінюватись чи видалятися не може. В іншому випадку, навіть при спробі залишити щитовидну залозулюдина не виживає.

Розміри паратиреоїдних (околощитовидних) залоз, їх кількість та розташування

Форма околощитовидных залоз переважно овальна (як нирки чи боба, іноді вона нагадує коло, і навіть буває сплющенной), а розмір сягає 8 мм. Досить часто у людини зустрічаються різні аномалії у кількості та розташуванні навколощитовидних залоз. Іноді лікарі діагностують їх перебування у зобі або між трахеєю та стравоходом. Найчастіше зустрічається збільшення числа навколощитовидних залоз. Вчені разом із медиками зафіксували випадки знаходження 8 і навіть 12 штук. Розміри навколощитовидних залоз не сильно відрізняються: товщина – 1,5-2 мм, ширина – 3-4 мм, довжина – 6-7 мм. Найчастіше верхні околощитовидные залози трохи менших розмірів, ніж нижні - це норма. Вага у них маленька, всього вона доходить до 0,04 г. Колір у паратиреоїдних (інша назва в медицині) залоз зазвичай жовтувато-бурий або блідо-бурий. Вони розташовані в так званій капсулі, хоча іноді можуть приєднатися безпосередньо до щитовидки. Їхній кровообіг здійснено за рахунок власної гілки артерії. Цікавий факт: у всіх хребетних їх кількість, форма, а також розміри суттєво відрізняються.

Околощитовидні залози: будова та функції

До складу навколощитовидних залоз включено два види клітин, так звані «світлі» (оксифільні) та «темні» (головні). Останні зазвичай набагато більше за кількістю. Головне, що ці залози добре забезпечені кровоносними судинамищо дозволяє їм насичуватися киснем. значно оточують околощитовидні залози. Гормони за ними, а також за допомогою венозної сітки, поширюються по всьому організму людини. Звичайно, функцій у навколощитовидної залозибагато. Але одна з головних - це регулювання обміну фосфору та кальцію в людському тілі. Відбувається це явище лише за допомогою того, що роботу з синтезу гормонів роблять безпосередньо навколощитовидні залози. Гормони, що їх виробляють, бувають двох видів:

• кальцитонін – саме він знижує рівень кальцію в крові;
• паратгормон – збільшує рівень кальцію в крові.

Взагалі робота паращитовидної залози (ще одне медична назва) заснована на методі «зворотного зв'язку». Організм людини вловлює, скільки кальцію і фосфору у ньому міститься. А околощитовидная залоза, з урахуванням цих даних, регулює їх кількість з допомогою викиду певної дози і іншого гормону.

Гормони, що виробляються паратиреоїдними залозами

Околощитовидні залози виробляють два гормони, головним з яких є паратирин (паратгормон). Адже з його допомогою здійснюється потужне регулювання рівня кальцію в людському організмі. Цей гормон є сполукою білка, яка, у свою чергу, містить сірку, залізо та азот. Він виділяється околощитовидной залозою без зупинки. Паратирин сприяє зростанню та розвитку скелета людини.

Це відбувається тому, що кальцій зв'язується фосфатами і білками. Також гормон паратирин має протилежну дію на скелет – розсмоктування кісток із віком. У цілому нині цей процес отримав назву - нормалізація рівня кальцію.

Механізм дії паратирину чи основні його ефекти

Безумовно, якщо цей гормон робить такий сильний вплив на кальцієво-фосфатний склад в організмі людини, то помічено кілька основних органів і тканин, які є своєрідними мішенями для нього:

1. Нирки: як відомо, кілька кальцію виводиться з тіла людини з сечею. Цей процес потребує регуляції, що відбувається завдяки гормону паратирину.
2. Кісткова тканина: нормалізує кількість кальцію в ній, завдяки чому скелет людини здатний розвиватися та рости.
3. Шлунково-кишковий тракт: саме тут паратирин допомагає кальцію всмоктуватись.

У свою чергу, навколощитовидні залози, виробляючи гормон паратирин, безпосередньо впливають на роботу всіх клітин організму.

Хвороби, пов'язані з неправильним функціонуванням навколощитовидної залози

Як і будь-який інший орган, тканина або ціла системав людському організмі, прищитоподібна залоза здатна функціонувати неправильно. Зазвичай це призводить до її гіпофункції чи гіперфункції, що сприяє розвитку багатьох захворювань. Визначити цю недугу можна вже самостійно з урахуванням виникнення деяких симптомів. При цьому потрібно швидко звернутися до кваліфікованих фахівців та провести за їх рекомендаціями відповідні обстеження, здати необхідні аналізи.

Гіпофункція околощитовидної залози

Дане захворювання характеризується неправильною кількістю паратирину, що виробляється, а саме його недоліком. Зазвичай це можна помітити на основі скарг хворого на оніміння кінцівок, озноб, спазми м'язів, ламкість нігтів, волосся та інше. Лікар обстежує людину, а саме її щитовидну залозу, призначає загальний аналізкрові, аналіз крові на гормони, загальний аналіз сечі, ЕКГ Зазвичай у цих дослідженнях помітні значні зміни, які призведуть до подальших висновків і призначення правильного лікування.

Гіперфункція паратиреоїдної залози

Таке захворювання виявляється у збільшенні вироблення паратирину, який безпосередньо виробляють околощитовидні залози. Гормони даного виду (їх надлишок) здатні порушити роботу ШКТ людини, викликати в неї ламкість кісток і біль у суглобах, скривити хребет і грудну клітину, призвести до дратівливості та депресії. Іноді надлишок кальцію призводить до значних змін у роботі нирок. Тому при виникненні перелічених вище симптомів потрібно негайно звернутися до ендокринолога для призначення відповідного лікування. Для підтвердження гіперфункції околощитовидной залози зазвичай призначається УЗД, рентгенограма, біохімічний аналізкрові. На основі проведених досліджень лікар здатен поставити правильний діагноз.

Лікування порушень у роботі околощитовидної залози

Звісно, ​​гіпофункція околощитовидной залози набагато легше діагностується і легше лікується. Необхідно в результаті лише нормалізувати кальцієво-фосфатний склад в організмі людини, за допомогою прийому певних препаратів, спеціальної дієти, необмеженого перебування на сонці для кращого засвоєннякальцію. Лікування гіперфункції навколощитовидної залози можливе лише шляхом хірургічного втручання. А потім уже призначається терапія спеціальними засобами.

Заходи профілактики хвороб околощитовидної залози

Як стало зрозуміло, щитовидна і околощитовидные залози дуже тісно взаємопов'язані. Тому їхня робота, а також проблеми в ній, безпосередньо впливають одна на одну. Для того, щоб з цими органами внутрішньої секреції у вашому організмі ніколи не виникало проблем, намагайтеся з метою профілактики робити УЗД щитовидки хоча б 1 раз на рік. Будь-який грамотний спеціаліст, виявивши незначні зміни в ній, запропонує вам додаткові дослідженнядля виключення різних патологій.

Зрозумійте, що нормальна роботабудь-якого органу чи системи в організмі людини безпосередньо залежить від його способу життя. Наскільки він правильно та збалансовано харчується, веде він активний образжиття чи ні та інше. Тому слідкуйте за своїм здоров'ям, проводьте профілактичні обстеження та своєчасно звертайтеся до висококваліфікованих лікарів.

Роль паращитовидної залози в організмі полягає у регулюванні фосфорно-кальцієвого обміну. Відбувається це завдяки виробленню спеціального гормону - паратгормону, який контролює вміст кальцію та фосфору в крові та забезпечує рівновагу цих мікроелементів.

Найбільше паращитовидні залози впливають на правильне функціонування нервової, рухової та кісткової систем організму.

Регуляція фосфорно-кальцієвого обміну відбувається так:

1. На паращитовидних залозах є спеціальні рецептори, здатні визначати, скільки в крові міститься кальцій.
2. Якщо концентрація кальцію знижена – рецептори залози активуються, і відбувається посилена секреція паратгормону. У цьому випадку необхідний кальцій виділяється з кісткової тканини.
3. Якщо кальцій міститься в крові у збільшеній концентрації, то прищитоподібна залоза секретує кальцитонін, що сприяє зниженню рівня кальцію та нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну.

Патології в балансі кальцію та фосфору в організмі можуть бути викликані кількома причинами:

• видаленням навколощитовидних залоз при хірургічних операціях(переважно при видаленні щитовидної залози);
• недорозвиненням залоз чи його вродженим відсутністю;
• нечутливістю рецепторів тканин до паратиреоїдного гормону;
• порушенням секреції гормонів-антагоністів.

В результаті відзначаються різні ендокринні порушеннята інші захворювання, що істотно знижують рівень життя людини та погіршують її самопочуття та здоров'я.

Як виявляються патології

Збої у функціонуванні паращитовидних залоз насамперед проявляються порушенням кальцієво-фосфорного обміну. Для нього характерні загальні ознакиендокринних захворювань:

• головні болі;
• слабкість;
• підвищена збудливість;
• відсутність апетиту;
• непрохідна втома;
• судоми;
• пригнічення нервової системи.

Найбільше страждають нирки. Пацієнт постійно відчуває спрагу, з прогресуванням захворювань паращитовидних залоз розвивається сечокам'яна хвороба. У крові виявляється низький рівеньгемоглобіну. Можливе підвищення температури тіла до високих цифр.

Симптоми захворювань паращитовидної залози у жінок помітніші. Оскільки жінки стежать за своєю зовнішністю, вони першими виявляють зовнішні ознакипатології.

Зовні розлади у роботі паращитовидних залоз проявляються такими ознаками:

• ламкістю та тьмяністю волосся;
• стоншенням і розшаровуванням нігтьових пластин;
• загальною слабкістю та сонливістю;
• сухістю шкіри, псоріазом та екземою;
• появою жовтяничності шкірних покривів;
• ураженням зубів;
• проблемами із зоровою системою, розвитком катаракти, відкладенням кальцієвих солей на рогівці;
• випаданням брів та вій.

Так як паращитовидні залози відповідають за контроль обміну кальцію та фосфору, в результаті його порушення можливі два варіанти - гіпопаратиреоз та гіперпаратиреоз.

Гіперпаратиреоз

Є ендокринопатією, що розвивається внаслідок надмірного вироблення паратгормону паращитовидними залозами. При гіперпаратиреозі у складі крові підвищується кількість кальцію. Перші патологічні змінизачіпають кісткову систему людини та нирки, тому що функції паращитовидної залози – регуляція фосфорно-кальцієвого обміну.

Цікаво! Жіноча стать більш схильна до захворювання (виникає в 3 рази частіше, ніж у чоловіків). Найчастіше гіперпаратиреоз діагностується у віці 25-50 років.

Основною причиною посиленої роботи паращитовидних залоз є поява пухлини в організмі (гіперплазія паращитовидної залози). Новоутворення діагностується переважно доброякісне та називається гіперпаратиреоїдною аденомою.

Так як пухлина торкається всієї залози, розростаючись у ній, це стимулює вироблення гормону в дуже великих кількостях. При цьому не контролюється рівень кальцію у крові, що провокує появу специфічних симптомів.

При лікуванні гіперпаратиреозу використовується комплексна терапіяяка включає в себе медикаментозне лікуваннята операцію з видалення паращитовидної залози.

Гіпопаратиреоз

Характеризується зниженою кількістю кальцію в крові через недостатність вироблення паратгормону, а також підвищеною нервовою та м'язовою збудливістю.

Гіпопаратиреоз розвивається внаслідок:

• порушення всмоктування кальцію у кишечнику;
• зниження кількості вітамінів D та С (характерно для жінок похилого віку);
• впливу на організм радіоактивних речовин та опромінення;
• отруєння оксидом вуглецю чи свинцем (у разі навіть своєчасне лікуваннябуде неефективним, тому розвиток гіпопаратиреозу неминучий).

Першим симптомом захворювання паращитовидної залози є м'язові судоми. Вони відрізняються симетричністю, періодичністю та сильним больовим синдромом. При прогресуванні патології залоз може відзначатися оніміння кінцівок з атрофією м'язової тканини.

До другорядних ознак гіпопаратиреозу відносять:

• погіршення пам'яті;
• загальну слабкість;
• нервозність;
• підвищену збудливість;
• депресії.

Ступінь прояву симптоматики залежить від зовнішніх факторів, таких як перегрівання, переохолодження, стреси, фізична перевтома, інфекційні захворювання.

Для виявлення захворювання пацієнту необхідно здати аналіз на визначення рівня паратгормону у крові, а також кількості кальцію та фосфору. Додатково лікар може призначити рентгенологічне дослідженняз метою визначення остеосклерозу.

Важливо! У дитячому віцігіпопаратиреоз дуже небезпечний, тому що провокує відставання в фізичний розвитокта психоемоційні порушення. Тому будь-які захворювання паращитовидних залоз у дітей необхідно терміново лікувати.

Діагностика захворювань паращитовидних залоз

Крім визначення рівня кальцію в крові та сечі, а також кількості фосфатів, лікарі призначають і сучасні, точніші способи діагностики. До них відносять:

• ультразвукове дослідження, що допомагає визначити, чи є гіперплазія тканин щитовидної та навколощитоподібних залоз;
• КТГ – чутливий метод, який виявляє патологію у 90% випадків;
• МРТ - безпечне та інформативне дослідженнящо визначає наявність захворювань паращитовидних залоз методом ядерного магнітного резонансу;
• рентгенографія – використовується лише для визначення стану серцево-судинної та кісткової систем пацієнта.

Кожен із перерахованих методів має свої переваги та недоліки. При первинній постановці діагнозу необхідно проводити відразу кілька різних обстежень, щоб максимально точно встановити причини захворювання та ускладнення.

Як відновити роботу організму

Для лікування захворювань паращитовидних залоз може використовуватись як класичний медикаментозний, так і хірургічний підхід.

Увага! Якщо причиною патології є аденома залози, лікування здійснюється тільки хірургічним методом.

У процесі операції лікар видаляє новоутворення та оглядає інші залози з метою визначення інших аденом, щоб при необхідності видалити їх усі.

Видалення паращитовидної залози чи її частини практикується вкрай рідко. Незважаючи на те, що теоретично інші паращитовидні залози повинні взяти на себе функції віддаленого органу, на практиці цього не відбувається. До наслідків видалення паращитовидних залоз відносять гіпопаратиреоз та гіпокальціємію.

Самим сучасним методомЛікування є пересадка залоз, при цьому зберігаються всі функції околощитовидних залоз.

Цікаво! Можливе проведення трансплантації навіть окремої частини органу. Вона дає гарний ефектпри лікуванні гіпопаратиреозу, особливо у тих випадках, коли медикаментозне лікування не дає очікуваних результатів.

Незважаючи на те, що захворювання паращитовидних залоз протікають здебільшого безсимптомно, вони можуть викликати розвиток тяжких ускладнень з боку життєво важливих системорганізму.

Щоб не допускати таких наслідків, логічніше регулярно відвідувати ендокринолога та звертатися за медичною допомогоюз появою перших ознак гіпо-або гіперпаратиреозу.

Паращитовидна або навколощитовидна залоза - це скупчення округлих тілець, розташованих по задній стінці щитовидної залози. Кількість їх може бути різною - від двох до семи-восьми, в більшості випадків - чотири, довжиною 4-8 мм, і розташовуються вони попарно (звідси і назва) по верхньому та нижньому полюсі щитовидки. Маса всіх тілець зазвичай не перевищує 1,2 грами.

На відміну від щитовидної паращитовидна залоза має більш світле забарвлення - блідо-рожеве у дітей і жовте у дорослих. Від навколишніх органів відокремлена власною фіброзною тканиною.

Функції паращитовидної залози

Цьому органу належить найважливіша функціярегулювання фосфорно-кальцієвої рівноваги в організмі через продукування певного гормону Від діяльності околощитовидной залози, безпосередньо, залежить функціонування рухової, нервової та кісткової систем організму.

При падінні нижче допустимого рівнявміст кальцію в крові паращитовидна залоза за допомогою чутливих до цього елемента рецепторів починає посилено виділяти в кров так званий паратгормон, або паратирин, який, у свою чергу, стимулює виділення дефіцитного мікроелемента з кісткової тканини. Тому головне призначення паращитовидки - вироблення нею гормону, головного каталізатора рівноваги кальцію в організмі.

Ознаки патологій

Організм на збої у роботі паращитовидних залоз реагує порушеннями у роботі всіх своїх органів прокуратури та систем. Першими проявами порушень оптимальної секреції паратгормону є, як правило, патології кальцієво-фосфорного обміну в організмі, які проявляються симптомами, властивими ендокринним захворюванням:

• пригніченням нервової системи;
• непрохідною стомлюваністю;
• порушення апетиту;
• слабкістю;
• головними болями;
• судомними скороченнями скелетних і гладких м'язів внаслідок недостатності вироблення паратирину;
• підвищеною м'язовою та нервовою збудливістю.

При посиленні станів симптоматика лише посилюється через ураження органів та тканин організму: кістково-м'язова системастраждає від міопатії та подагри, зорової системизагрожує катаракта та відкладення кальцієвих солей у рогівці, а проблеми з боку серцево-судинною системоюпроявляються звапнінням судин і серця разом з прогресуванням аритмій та гіпертензії.

Характерним симптомом є ураження нирок з наявністю спраги, розвитку сечокам'яної хвороби. Гарячковий стан та недостатній рівень гемоглобіну в крові також вказує на проблеми з цією залозою.

Зовнішніми проявами гормональних неполадок є жовтяничність та сухість шкіри, грибкові поразки, ламкість і тьмяність волосся, екзема або псоріаз, випадання вій і брів, іноді катаракта, стоншення нігтів, підшкірні кальцифікати в області вушних раковинміозит, ураження зубів.

Захворювання навколощитовидної залози

Гіперпаратиреоз- Захворювання, що виникає при надмірній секреції паратирину, внаслідок чого в організмі розвивається гіперкальціємія. Гіперактивність залоз є дуже загрозливою недугою. Висока концентраціягормону призводить до підвищеного змістукальцію в крові та, відповідно, до зменшення його вмісту в кістковій тканині, внаслідок чого виникає небезпека виникнення остеопорозу, страждають нирки.

Пусковим механізмом для цього захворювання є гіперплазія тканин, аденома або онкологія паращитовидних залоз, а також інші стани, які порушують нормальне функціонуванняоргану, як то – тривалий дефіцит кальцію, хронічна ниркова недостатність, тривала нестача вітаміну D. Лікування даного захворюванняхірургічне, прогноз сприятливий у переважній більшості випадків.

Гіпопаратиреоз- захворювання, при якому редукується недостатня кількість паратирину, що спричиняє зменшення кальцію в крові та сприяє зростанню нервово-м'язового збудження, аж до психозів.

Часто гіпопаратиреоз виникає при пошкодженнях або випадковому видаленні в ході операції на цьому органі, при крововиливі в ділянці шиї або при запальний процес, що протікає у залозі. Також це захворювання може спровокувати нестачу вітаміну Д в організмі, неправильне засвоєння кальцію в кишечнику, вплив радіації чи отруєння оксидом вуглецю.

Найпершою ознакою є м'язові судоми, що посилюються при стресах, переохолодженні або фізичної активності. Лікування захворювання переважно гормональне.

Своєчасна діагностика

Для виявлення патологічних станівзалізистих тканин служать лабораторні та інструментальні методи діагностики. До лабораторних належать:

• визначення рівня кальцію у сечі;
• сироваткового кальцію та його іонізованих форм;
• кількість фосфатів;
• концентрація паратгормону.

Однак провідна роль у діагностиці на сьогоднішній день належить більш точним інструментальним методам. Розглянемо їх докладніше.

1. Ультразвукове дослідження – безпечна, високоточна та безболісна методика, яка у переважній більшості (приблизно 60-70 відсотків випадків) дозволяє констатувати збільшення залоз. Активно застосовується при оперативних втручаннях. Проте за незмінених розмірах залози неефективна.
2. Комп'ютерна томографія з контрастуванням – більш чутливий метод, що дозволяє бачити порушення в навколощитовидній залозі у 90% досліджень.
3. МРТ – метод, у якому візуалізується ядерний магнітний резонанс. Це обстеження досить ефективно через високої чутливості, а відсутність іонізуючого опромінення робить його дуже привабливим через безпеку.
4. Субтракційна сцинтиграфія - найбільш високоточна методика візуалізації на сьогоднішній день. При дослідженні пацієнту вводяться радіоактивні ізотопи, випромінювання яких перетворюється високотехнологічними приладами в інформацію про ступінь патології. Чутливість методу дозволяє оцінювати ефективність терапії, що проводиться, в коротких проміжках часу, проте не рекомендована до застосування для жінок, які годують і вагітних і при важких станахпацієнтів.
5. Рентгенологічні методи дослідження. Застосовуються в основному для дослідження стану кісткової тканини та збоїв серцево-судинної системи.

Слід додати, що у кожного з методів діагностики є як переваги, так і недоліки, проте рекомендується використовувати кілька методик, особливо при первинній постановці діагнозу або вибору лікування. До кожного випадку захворювання потрібно підходити індивідуально.

При спірних результатах УЗД або лабораторних досліджень, які привабливі безпекою та низькою вартістю, слід вдатися до сцинтиграфії.

Кальцій підпорядковується паратгормону

Основне значення паращитовидної залози для організму полягає у виробленні періотоїдного гормону, або паратиніна. Коли рівень кальцію в крові знижується до критичного рівня, гормональні рецептори, чутливі до цього, починають посилено продукувати цей гормон. Далі гормон активує остеокласти, які у свою чергу витягують кальцій із кісткової тканини. Внаслідок цього концентрація іонів кальцію в крові зростає, але кістки втрачають жорсткість і можуть почати деформуватись при порушеннях кальцієво-фосфорного обміну.

Гормон є головним регулятором підтримки іонів кальцію в крові на належному рівні через вплив на кістки, кишечник та нирки.

Чим менший рівень іонів кальцію в крові, тим інтенсивніше секретується прищитоподібною залозою цей гормон, і навпаки.

Протягом дня концентрація його в організмі різна – під час найбільшої активності денний час, коли обмінні процесиприскорено, вона максимальна і, відповідно, у нічний час – мінімальна.

Симптоми застали зненацька?

При виявленні перших ознак неполадок паращитовидной залозі слід враховувати, що відсутність своєчасно розпочатого лікування неспроможна пройти безслідно стану здоров'я. Великі ризики розвитку тяжких ускладнень, таких як остеопороз, переломи кісток, виникнення каменів у нирках, серцево-судинні захворювання.

Вагітні особливо ризикують небезпекою розвитку порушень у плода. Тільки невідкладний візит до ендокринолога – правильний початок повернення до здоров'я.