За типами дихання всі мікроорганізми поділяються на три групи:

аеробні мікроби,що живуть та розвиваються тільки в присутності кисню;

анаеробні мікроби,існуючі тільки в безкисневому середовищі;

факультативні анаеробні мікроби, здатні існувати як у присутності кисню, і без нього.

Залежно від характеру мікробів виділяють такі види ранової інфекції :

Гнійна (гнійна) інфекція . Збудники: стафілококи, стрептококи, диплококи, гонококи, кишкова та тифозна палички, синьогнійна паличка та деякі інші. Гнійні мікроби у великій кількості знаходяться на навколишніх предметах, у повітрі і особливо в гное, калі і т. д. Якщо вони потрапляють в організм людини, то за наявності особливих умов можуть викликати появу і розвиток найрізноманітніших острогнійних захворювань. Якщо вони потрапляють на ранову поверхню, виникає її нагноєння з можливим подальшим поширенням інфекції.

Анаеробна інфекція .Збудники: мікроби, що викликають при попаданні в рану розвиток правця, паличка злоякісного набряку, анаеробної флегмони та гангрени, бацилу, що розчиняє тканину. Анаеробні мікроби трапляються головним чином у наведеній землі, тому забруднення ран землею особливо небезпечне.

Попадання в організм людини відбувається різними шляхами:

1) при контакті з будь-яким предметом, на поверхні якого є мікроби (контактна інфекція ). Це найчастіший і найчастіший важливий виглядранової інфекції;

2) при попаданні в рану слини або слизу при розмові, кашлі, чханні (краплинна інфекція);

3) при попаданні мікробів у рану з повітря (повітряна інфекція).

Специфічна інфекція. Збудники: паличка Леффлера (дифтерія рани), гемолітичний стрептокок (ранева скарлатина) та ін.

Джерела зараженнярани мікроорганізмами:

Екзогенне джерело , коли інфекція, потрапляє в організм з зовнішнього середовища:

З повітря – повітряна інфекція;

З предметів, що стикаються з раною – контактна;

Зі слиною та слизом, що виділяється персоналом при розмові та кашлі - краплинна;

З предметів, що залишаються в тканинах, наприклад, шви і тампони імплантаційна.

Ендогенна інфекція знаходиться в організмі хворого (на шкірі, в дихальних шляхах, кишечнику) і може бути занесена в рану безпосередньо під час операції або після неї по кровоносних та лімфатичних судинах.

Однак для швидкого та безперешкодного розмноження мікробів необхідні певні умови: ослаблення людини крововтратою, опроміненням, охолодженням та іншими факторами. обумовлюється дією В інших умовах діють захисні сили організму та патологічний процес не розвивається.

Кінець роботи -

Ця тема належить розділу:

Основи медичних знань

Установа освіти.. Вітебський державний університет ім. П.М. Машерова.. Е Д Смоленко..

Якщо вам потрібно додатковий матеріална цю тему, або Ви не знайшли те, що шукали, рекомендуємо скористатися пошуком по нашій базі робіт:

Що робитимемо з отриманим матеріалом:

Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:

Всі теми цього розділу:

Вітебськ
Видавництво УО «ВДУ ім. П.М. Машерова» УДК ББК Друкується за рішенням науково-методичної ради Установа освіти «Вітебський го

Принципи лікарської допомоги
Формування у населення навичок надання першої медичної допомоги хворим та постраждалим у побуті та на підприємстві, під час подорожі та на вулиці є основним завданням медичних працівників

Лікарські форми
Лікарські форми – це зручні для практичного застосуванняформи, що надаються лікарським засобам. В даний час розроблено та впроваджено в практику багато

Види дії лікарських речовин
ü Залежно від місцезнаходження лікарських речовин в організмі дію, що їм надається, може бути місцевим і загальним. × Місцева дія

Хвороби органів дихання
До дихальної системи належать органи, що виконують: повітроносну функцію ( порожнину рота, носоглотка, горло, трахея, бронхи); газообмінну фун

Гострий бронхіт
Бронхітомназивається запальний процесу бронхах. За характером перебігу розрізняють гострі та хронічні бронхіти. ГОСТРИЙ БРОНХІ

Бронхіальна астма
Астма – це нападоподібна задуха. Залежно від механізму її розвитку (патогенезу) астма буває бронхіальною та кардіальною. Бронхіальна аст

Хвороби серцево-судинної системи
Загальні ознаки захворювань органів кровообігу: Серцебиття – це відчуття прискорених і посилених серцевих скорочень. Здорова людина

Гостра судинна недостатність
Гостра судинна недостатність – це падіння тонусу кровоносних судин, що супроводжується різким зниженням артеріального тиску. Вона проявляється у вигляді 3-х клінічних форм:

Хвороби органів травлення
До найбільш типових проявів захворювань шлунково-кишковий трактвідносяться: Біль, що відрізняється за: × за характером: тупі та гострі, ниючі та ріж

Етіологія та патогенез
Екзогенні фактори: × похибки в харчуванні (недоброякісна їжа; переїдання, особливо рясна їжа на ніч; вживання алкоголю, гострих приправ та ін.); ×

Лікування
Ø промивання шлунка теплою водоюабо настоєм ромашки; Ø кишечник звільняється очисною клізмоюта/або призначенням сольового проносного; Ø постільний р

Медикаментозна терапія
Для лікування пептичних виразок запропоновано багато різних препаратів, різних за складом та формою. Їх поділяють на 6 основних груп: антацидні та адсорбуючі засоби

клінічна картина
Основними об'єктивними ознаками шлунково-кишкової кровотечіє криваве блювання і дьогтеподібний стілець. Колір блювотних мас залежить від локалізації патологічного проц.

Гострий холецистит
Етіологія та патогенез. Основною причиною гострого запалення жовчного міхура є проникнення в нього інфекційного агента (кишкової, синьогнійної палички, стафілокока, ент

Етіологія та патогенез
Причинами розвитку холелітіазу є: × спадкові особливостіобміну ліпідів; × обмінні захворювання (ожиріння, діабет, атеросклероз, подагра); ×

Етіологія та патогенез
Інсулінзалежний цукровий діабет розвивається у людей із генетичною схильністю до цього захворювання. При контакті з β-тропними вірусами (корової краснухи, епідемічного пароту

Коми у хворих на цукровий діабет
Діабетична кетоацидотична кома – одне з найважчих ускладнень цукрового діабету, виникає внаслідок наростаючої недостатності інсуліну в організмі Порушення кут

Хвороби нирок та сечовивідних шляхів
Захворювання органів сечовиділення супроводжуються порівняно невеликою кількістю ознак. Деякі з них можуть тривалий час протікати безсимптомно, лише зміни у сечі свідчать

Пієліт. Пієлонефрит
Пієлітом називається запалення ниркової балії інфекційного походження, пієлонефритом – запальний процес у нирках та ниркових балій. У балії інфекція

Антисептика та асептика
Сучасна хірургія охоплює велику кількість хірургічних спеціальностей: загальну хірургію, травматологію (вчення про ушкодження), нейрохірургію (вчення про забо

Антисептика
АНТИСЕПТИКА - це комплекс лікувально- профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані чи організмі в цілому. Види антисептики:

Антисептичні речовини
Протимікробними називаються лікарські засоби, які застосовуються для боротьби з хвороботворними мікробами. Види протимікробних засобів:

Асептика
АСЕПТИКА (від грец. a - заперечення і septicos - гнійний) - це система профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів, з метою запобігання можливостям

Знеболення. Реанімація
Спроби знизити болючі реакції при операціях робилися з незапам'ятних часів. Однак більшість методів і засобів, що вживаються з цією метою, були не просто ефективні, а часом небезпечні для

Загальне знеболювання та його види
Наркоз (від грец. narcosis – заціпеніння) – це штучно викликаний глибокий соніз втратою свідомості та больової чутливості, що викликається наркотичними засобами. До нар

Підготовка до наркозу
Розрізняють загальну підготовкудо наркозу та спеціальну медикаментозну підготовку- Премедикацію. Загальна підготовка включає

Реанімація
РЕАНІМАЦІЯ – заходи, спрямовані на відновлення різко порушених чи втрачених найважливіших життєвих функційорганізму з метою пожвавлення хворого. Проводиться при термі

Кровотечі. Переливання крові та її замінників
КРОВОТЕЧА, геморагія (грец. haima - кров і rhagos - розірваний, прорваний) - прижиттєве закінчення крові з кровоносних судин внаслідок порушення їх цілісності

Небезпека крововтрати у дітей та дорослих
Маса крові в дорослої людини становить 1/13 ваги тіла, тобто. близько 5 л. Об'єм циркулюючої крові (ОЦК) залежить від маси тіла, віку людини і приблизно визначається за формулою: ОЦК = м

Способи тимчасової та остаточної зупинки кровотечі
Основним засобом штучної зупинки кровотечі є механічні прийоми: Ø Надання кінцівки піднесеного положення призводить до зупинки кровотечі

Аглютиніни - особливі білки, які відносяться до гамма-глобулінів і містяться в сироватці крові. Їх два види – α та β
Реакція аглютинації - склеювання еритроцитів в результаті з'єднання аглютинінів сироватки крові з однойменними аглютиногенами, з подальшим їх розчиненням (гемоліз).

Переливання крові та плазмозамінних розчинів
Види переливання крові: пряме переливання крові - безпосереднє введення крові з вени донора у вену реципієнта за допомогою

Ускладнення при переливанні крові
Гемотрансфузійні реакції – зазвичай протікають без порушення функції життєво важливих органів, Найчастіше бувають короткочасними і проходять в найближчі години без спеціального лікування.

Плазмозамінні розчини
Плазмозамінні розчини ділять на дві групи: натуральні та кровозамінники. Натуральні замінники є препаратами крові людини:

Травматичний шок
ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК зустрічається найчастіше і виникає при розмозженні великої маси м'яких тканин, переломах кісток скелета, пошкодженні грудної кліткиабо черевної порожнини, вог

Поняття про закриті ушкодження
ПОШКОДЖЕННЯ (травма) - це анатомічні або функціональні порушеннятканин та органів тіла під впливом зовнішніх факторів. Основні види пошкоджень у

Забиті м'які тканини
Забій - закрите пошкодження тканин або органів без видимих ​​анатомічних порушень, що виникає в результаті механічної травми (падіння або удар про будь-який твердий тупий предмет

Розтягування та розриви зв'язок, сухожиль і м'язів
Розтягування та розриви – ушкодження м'яких тканин внаслідок раптового перенапруги, що перевищує фізіологічні межі норми. Найбільш часто

Види вивихів
За походженням вивихи бувають: вроджені; набуті: - травматичні; - Патологічні. Травматичний

Синдром тривалого здавлення
Синдром тривалого роздавлювання (травматичний токсикоз) виникає після тривалого здавлювання кінцівки при обваленнях будинків, обвалах у горах, які можуть

Утоплення
УТОПЛЕННЯ - одна з форм механічної асфіксії, яка настає при зануренні людини у воду. Клінічна картина. Трапляються три варіанти

Відкриті ушкодження. Хірургічна інфекція
ВІДКРИТІ ПОШКОДЖЕННЯ (РАНИ) РАНА– механічне пошкодженнятканин тіла з порушенням цілості шкіри або слизової оболонки

Гостра осередкова інфекція
Етіологія. Збудники: гнійні бактерії (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, пневмококи, синьогнійна паличка). Клінічна картина. Незав

Інфекція шкіри та підшкірної клітковини
Фурункул-гостре гнійне запаленнясальної залози та волосяного мішечка. Етіологія. Збудник – стафілакок. Сприятливі умови - недотримання правил гігієни,

Гостра загальна інфекція
СЕПСІС - загальне неспецифічне інфекційне захворювання, що виникає в результаті поширення гнійної інфекції по всьому організму або отруєння організму продуктами життєдіяльності

Гостра анаеробна інфекція
ГАЗОВА ГАНГРЕНА - ускладнення ранового процесу, що характеризується швидко наступаючим і поширюваним омертвіння тканин, їх некрозом, як правило, з утворенням газів.

Гостра специфічна інфекція
СТОЛБНЯК – гостра специфічна інфекція, обумовлена ​​проникненням правцевої палички в організм при відкритих ушкодженнях, що характеризується поразкою нервової системита прот

Опікова хвороба
Опікова хвороба розвивається після термічних впливів (ΙΙ - ΙV ступеня) на 10-15% або більше 50% поверхні тіла (при опіках Ι ступеня) з розладом

Відмороження та замерзання
ВІДМОРОЖЕННЯ – обмежені пошкодження тканин тіла, спричинені місцевою дією низької температури. ЗАМЕРЗАННЯ - загальний впливнизької температури

клінічна картина
Місцеві зміни проявляються опіками тканин у місцях входу та виходу електричного струму, розривами всіх верств тканин. Електроопіки зазвичай глибокі, повільно очищаються,

Переломи кісток
ПЕРЕЛОМ - повне або часткове порушення цілості кістки, викликане дією механічної сили або патологічним процесом і супроводжується

Закриті черепно-мозкові травми
ЗАКРИТА ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА (ЗЧМТ) супроводжується пошкодженням великого мозкубез порушення цілісності шкірних покривівголови та апоневрозу, включаючи переломи кісток склепіння або

Переломи кісток склепіння та основи черепа
Переломи та тріщини кісток черепа нерідко відповідають вогнищам забиття або внутрішньочерепної гематоми. Розрізняють відкриті та закриті переломикісток черепа

Черепно-мозкові поранення
ВІДКРИТА ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА (ОЧМТ) – пошкодження шкірних покривів голови з пошкодженням апоневрозу та кісток черепа. Найчастіше зустрічаються при рвано-забитих ранах го

Пошкодження носа
Пошкодження м'яких покривів носа. При порушенні цілісності шкіри та слизових оболонок травма носа вважається відкритою. Одночасне пошкодження хрящової та кісткової основиноса. Пер

Перша медична допомога
Ø Накласти асептичну пов'язку на пошкоджене око. При проникаючих пораненнях та контузіях очей пов'язку накладають на обидва ока. Ø Промивати пошкоджені очіне можна. Тільки

Поранення трахеї, гортані, великих судин шиї
До закритих ушкоджень відносяться забиті місця, переломи під'язикової кістки, хрящової гортані і трахеї. Вони виникають від удару твердим предметом, падінням, здавленням. Ознаки: відзначає

Ушкодження хребетного стовпа
Закрита травма хребта та спинного мозкустановить не більше 0,3% від загальної кількостівсіх ушкоджень. Однак тяжкість цього виду травми та тривалість пов'язаної з ним інваліди

Перша медична допомога
Ø За наявності рани накласти асептичну пов'язку. Ø Ввести знеболювальні та серцево-судинні засоби. Ø Виконати іммобілізацію хребта.

Ушкодження грудей
Розрізняють закриті та відкриті ушкодження грудної клітки. До закритих ушкоджень грудної клітки відносяться забиті місця, здавлення, струси, переломи ребер, кл.

Травматична асфіксія при здавленні грудної клітки
Травматична асфіксія - симптомокомплекс, який обумовлений тимчасовою зупинкою дихання при різкому здавленні грудної клітки під час обвалів, вибухів, іноді від множин

Поранення грудної клітки
Розрізняють проникні та непроникні поранення грудної клітки. Непроникні поранення грудей – це поранення, у яких не порушується цілісність пристінкової плеври.

Захворювання та пошкодження органів живота та тазу
ПОНЯТТЯ ПРО «ГОСТРИЙ ЖИВОТ» Гострий живіт– це клінічна картина, за якої з'являються ознаки запалення очеревини або внутрішньої кровотечі. Гострі

клінічна картина
За клінічним перебігом розрізняють гострі та хронічні перитоніти. За поширеністю бувають розлиті (загальні) та обмежені перитоніти: Розлиті перитоніти

Закриті ушкодження живота
При закритих ушкодженнях живота відсутнє порушення шкірних покривів. Етіологія. Закриті ушкодження виникають внаслідок будь-якої тупої травми(Вплив вибухово

Поранення живота
При пораненнях живота відбувається порушення цілісності шкірних покривів внаслідок застосування вогнепальної та холодної зброї, гострих предметів. Клінічні проявидуже різно

Клінічна картина включає відносні і абсолютні ознаки
Відносні ознаки: почастішання пульсу, болючість при пальпації по всьому животу, напруження м'язів черевної стінки, Позитивний симптом Щеткіна - Блюмберга, язика, спрага. Напруга

Ушкодження тазу
Ушкодження тазу поділяються на відкриті та закриті. Виділяють ушкодження м'яких тканин тазу, переломи кісток тазу без ушкодження та з ушкодженням тазових органів.

Поранення органів сечовидільної системи
Ушкодження нирок та сечоводів Закриті пошкодження нирок та сечоводів походять від удару поперекової області, при падінні, дії у

Попередження інфекційних ускладненьу хірургії. Асептика, загальні питання. Стерилізація. Обробка рук хірурга

1. Асептика

Асептика є комплексом заходів, спрямованих на попередження забруднення операційної рани мікроорганізмами. Принципи асептики здійснюються за допомогою різноманітних методів: хімічних, фізичних, біологічних. Принципи асептики повинні дотримуватися ретельно і неухильно, починаючи з першого контакту хворого з лікарем у приймальному відділенні до лікаря швидкої допомоги. Лікарі першого контакту, стикаючись з пораненнями та травмами, повинні надати першу медичну допомогу і якнайшвидше доставити хворого до стаціонару. Для запобігання потраплянню в рану інфекції на неї відразу ж накладається стерильна марлева пов'язка. У хірургічному стаціонарі принципи асептики забезпечуються правильною організацієюроботи персоналу, правильним плануванням відділень, ретельним теоретичною підготовкоюпо данному питанню. Основним завданням асептики у хірургічному стаціонарі є недопущення попадання у рану мікробних агентів. Всі інструменти, тканини, матеріали, руки хірурга, що контактують з раною, повинні бути стерильними. Крім попередження подібного шляху влучення інфекції в рану, необхідно попередити повітряно-краплинний шлях передачі інфекції.

Одним із основних моментів є організація роботи стаціонару. У кожному хірургічному стаціонарі виділяють різні відділення відповідно до спеціалізації. До таких відділень відносять торакальне, урологічне відділення кардіохірургії і т. п. Обов'язково є відділення гнійної хірургії. Це відділення має бути ізольованим від інших відділень, медичний персоналсамі хворі не повинні контактувати з хворими з інших відділень. Якщо ж такого відділення у стаціонарі не передбачено, у відділенні мають бути окремі операційні, маніпуляційні, перев'язувальні для хворих на гнійно-запальні захворювання. Лікарі, медичні сестри, матеріали та інструменти, а також палати для таких хворих мають бути відокремлені від решти пацієнтів. Крім цього, відомо, що вміст мікроорганізмів у повітрі операційної протягом дня значно збільшується, тому вкрай важливо при роботі в операційній переодягатися в стерильний одяг, використовувати стерильні марлеві маски, шапочки, повністю обмежуючи будь-яку можливість попадання мікроорганізмів у рану. Особливо важливо дотримуватися цих правил студентам, які спостерігають за ходом операції безпосередньо біля операційного поля.

2. Стерилізація

Це метод, спрямований на усунення живих мікроорганізмів та їх суперечку з поверхні матеріалів, інструментів та інших предметів, що вступають у контакт із рановою поверхнею до, після та під час операційного втручання.

Стерилізації повинні бути піддані перев'язувальний матеріал, білизна, шовний матеріал, гумові рукавички (деякі нескладні амбулаторні маніпуляції, наприклад, забір крові на аналіз, можуть проводитися в одноразових стерильних рукавичках), інструментарій. Розрізняють наступні методистерилізації.

• 1. Кип'ятіння (тривалість його залежить від виду забруднення).
• 2. Обробка текучою парою або парою, що подається під тиском у спеціальному апараті - автоклаві (для стерилізації забрудненого перев'язувального матеріалу, білизни, халатів, бахіл). Контроль над температурою у ньому здійснюється різними методами. Одним з таких методів є приміщення в бікс пробірок, що містять речовини, температура плавлення яких відповідає або дещо нижче за необхідну температуру в стерилізаційному апараті. Плавлення цих речовин свідчить про досягнення необхідної стерилізації температури.
• 3. Бактерицидна дія ультрафіолетового випромінювання(Для знезараження повітря операційних, перев'язувальних та маніпуляційних).

Бактерицидні лампи включаються наприкінці робочого дня після збирання приміщення на 3 год, а якщо протягом дня відзначається великий потік хворих, доцільно проводити обробку лампами протягом дня.

Обробка рук хірурга за способом Спасокукоцького-Кочергіна

Обробка рук є одним із найважливіших методів асептики, що дозволяє повністю запобігти доступу мікроорганізмів до операційного поля.

Перед обробкою рук за цим способом необхідно вимити руки з милом та щіткою. Руки хірурга ретельно намилюють за допомогою щітки у певному напрямку. Починають обробляти руки з проксимальний фалангпальців, спочатку їхню долонну, а потім тильну поверхню. Ретельно обробляють кожен палець та міжпальцеві проміжки, дотримуючись зазначеної послідовності.

Потім миють зап'ястя: спочатку з долонного, потім із тильного боку. У такій послідовності обробляють передпліччя. Першою миють ліву руку, потім за таким же принципом праву. Це дозволяє очистити шкіру рук від забруднень, отриманих протягом дня під час професійної та побутової діяльності. Надалі обробка шкіри рук здійснюється за спеціальною методикою. Перший етап включає обробку рук в 0,5%-ном розчині нашатиртного спирту.

Послідовність обробки рук хірурга повинна ретельно дотримуватися. Розчин нашатирного спирту поміщають у два тази, у кожному з яких послідовно за описаною методикою обробляють руки протягом 3 хв: спочатку в одному тазі, а потім протягом того ж часу - в іншому. Після цього руки промокають стерильною серветкою, а потім витирають насухо.

Другий етап - обробка рук у такій же послідовності 96%-ним спиртовим розчином протягом 4-5 хв. Після цього хірург одягає стерильні рукавички, після чого він може торкатися лише операційного поля.

Особливу увагуприділяється обробці рук хірурга, що працює у відділенні гнійної хірургії. Контроль за стерильністю має бути особливо ретельним, для чого необхідно проводити обробку рук не тільки до операційного втручання, а й після огляду гнійної рани, маніпуляцій у ній, перев'язок. Для цього руки обробляють за вказаною методикою марлевими тампонами, змоченими етиловим 70% спиртом, протягом 3 хв.

Попередити проникнення та розвиток різних інфекційможе кожна людина, головне – знати основні небезпеки, які чатують на кожному кроці, та шляхи їх поширення. Джерела інфекції – це місця проживання та життєдіяльності мікроорганізмів.

Розрізняють два види джерел поширення інфекції – екзогенні та ендогенні. У першому випадку йдеться про джерела, що знаходяться поза організмом людини, у другому – фактори, що знаходяться в організмі хворого.

У свою чергу, до екзогенних джерел поширення інфекцій відносять:

• Хворих із гнійно-септичними захворюваннями;
• Тварин;
• Бацилоносіїв.

Не варто забувати, що для ослабленого організму потенційну небезпеку становлять не тільки виражені патогенні мікроорганізми, але й умовно-патогенні, які є невід'ємною частиною різних тканин та органів людини, але за певних обставин стають джерелом захворювань. Подібна мікрофлора також присутня на сторонніх предметах, якими оточена людина.

Іноді людина може сама не хворіти, але бути переносником вірусів, тобто бацилоносієм. У даному випадкуймовірно поширення інфекції як на ослаблених людей, так і на здорових, хоча й по-різному.

У поодиноких випадкаху ролі джерел екзогенної інфекції виступають тварини.

Патогенна мікрофлорапроникає в організм людини наступними шляхами:

• Повітряним;
• Краплинним;
• Контактним;
• Імплантаційним;
• Фекально-оральним;
• Вертикальним.

1. При повітряному способі поширення інфекції мікроорганізми атакують людину з навколишнього повітря, в якому вони перебувають у підвішеному стані чи складі частинок пилу. Людина, роблячи вдихи, може заразитись будь-яким захворюванням, яке може передатися таким чином.

2. Під краплинним способом поширення інфекції мають на увазі проникнення в рану збудників, які містяться у дрібних краплях виділень із верхніх. дихальних шляхів. Але в цю середу мікроорганізми потрапляють від зараженої людини при кашлі, розмові та чханні.

3. Коли говорять про контактному шляхупоширення інфекції, то йдеться про потрапляння мікробів через предмети в рани та пошкоджені ділянки шкіри за безпосереднього контакту. Таким чином можна заразитися через хірургічні та косметологічні інструменти, предмети особистого та громадського користування, одяг тощо.

4. При імплантаційному зараженні збудники проникають у організм людини у разі різних операцій, які мають на увазі залишення у тілі сторонніх предметів. Це можуть бути і шовні матеріали, і синтетичні протези судин, штучні клапани серця, електрокардіостимулятори і т.п.

5. Фекально-оральне зараження - це проникнення інфекції в організм людини через шлунково-кишковий тракт. Патогенна мікрофлора може потрапити до шлунка через немите руки, брудні та заражені продукти харчування, воду та ґрунт.

6. Під вертикальним методом поширення інфекції мається на увазі передача вірусів від матері плоду. У даному випадку найчастіше говорять про ВІЛ-інфекції та вірусні гепатити.

Ендогенна інфекція провокує захворювання зсередини чи з боку покривів людського тіла. До основних її осередків відносяться:

• запалення покривного шару – епітелію: карбункули, фурункули, екземи, піодермії;
• осередкові інфекції шлунково-кишкового тракту: панкреатит, карієс, холангіт, холецистит;
• інфекції дихальних шляхів: трахеїт, бронхіт, пневмонія, гайморит, абсцес легень, бронхоектаз, фронтит;
• запалення урогенітального тракту: сальпінгоофорит, простатит, цистит, уретрит, пієліт;
• осередки невідомих інфекцій.

Ендогенне інфікування здійснюється такими способами, як контактний, гематогенний та лімфогенний. У першому випадку бактерії можуть потрапити в рану з прилеглих від операційних розрізів поверхонь шкіри, з розкритих просвітів внутрішніх органівпід час операцій або з вогнища запалення, що знаходиться поза зоною хірургічного втручання. Такі шляхи поширення інфекції, як гематогенний та лімфогенний, означають проникнення вірусів у рану по лімфатичних та кровоносних судинах від вогнища запалення.

Госпітальна інфекція

Поняття госпітальної інфекції з'явилося в 70-80 роках 20 століття, оскільки почастішали випадки захворюваності на інфекції, спричинені високопатогенними штамами мікроорганізмів, які циркулюють усередині. лікувальних закладів, у своїй поза межами майже зустрічаються. Дані штами утворилися шляхом відбору найбільш пристосованих антибіотикорезистентних мікроорганізмів, що поширюються від хворих пацієнтів до персоналу лікарень та навпаки. До таких мікроорганізмів відносять: кишкову паличку, золотистого стафілокока, протею, синьогнійну паличку, пептококи, бактероїди, а також гриби. За визначенням ВООЗ, зараження ВІЛ та вірусним гепатитому лікарнях відносять також до даного типупоширення інфекції

Резервуарами внутрішньолікарняних інфекційє:

• шкіра;
• волосся;
• ліжко хворих;
• спецодяг персоналу;
• порожнину рота;
• кишківник (фекалії).

Основним шляхом передачі інфекцій усередині лікарняних закладів є контактний, хоча раніше вважався повітряним.

На жаль, повністю виключити ймовірність зараження госпітальним шляхом неможливо, але на сьогоднішній день вироблено низку заходів, які допомагають суттєво знизити ризик захворюваності.

Було помічено, що чим більше пацієнт чи працівник перебуває у лікарняному закладі, тим вищий ризик зараження інфекціями. Особливо це стосується пацієнтів із гнійно-септичними захворюваннями. Госпітальні інфекції частіше розвиваються у хворих, які змушені тривалий час перебувати на лікарняному ліжку та обмежені у рухах.

У багатьох розвинених країнах сьогодні проводять постійний бактеріологічний моніторинг збудників шпитальної інфекції. При виявленні певних мікроорганізмів проводять відповідні профілактичні заходипоширення інфекції

Шляхи проникнення інфекції у рану

Шкірні покриви та слизові оболонки ізолюють внутрішнє середовище від зовнішнього та надійно захищають організм від проникнення мікробів. Будь-яке порушення їхньої цілісності є вхідними воротами для інфекції. Отже, всі випадкові рани свідомо інфіковані та потребують обов'язкової хірургічної обробки. Інфікування може статися ззовні (екзогенно) повітряно-краплинним шляхом(при кашлі, розмові), контактним шляхом (при торканні рани одягом, руками) або зсередини (ендогенно). Джерелами ендогенної інфекції є хронічні запальні захворюванняшкіри, зубів, мигдаликів, шляхи поширення інфекції – струм крові чи лімфи.

Як правило, рани інфікуються гнійними мікробами (стрептококи, стафілококи), але може статися зараження та іншими мікробами. Дуже небезпечним є інфікування рани паличками правця, туберкульозу, газової гангрени. Попередження інфекційних ускладнень у хірургії ґрунтується на найсуворішому дотриманні правил асептики та антисептики. Обидва методи є єдиним цілим у профілактиці хірургічної інфекції.

Антисептикакомплекс заходів, спрямований на знищення мікробів у рані. Розрізняють механічний, фізичний, біологічний та хімічний методи знищення.

Механічна антисептикавключає проведення первинної хірургічної обробки рани і туалету її, т. е. видалення згустків крові, сторонніх предметів, висічення нежиттєздатних тканин, промивання ранової порожнини.

Фізичний методзаснований на застосуванні УФО, яке чинить бактерицидну дію, накладення марлевих пов'язок, які добре вбирають ранове відокремлюване, сушать рану і цим сприяють загибелі мікробів. Цей метод передбачає застосування концентрованого сольового розчину (закон осмосу).

Біологічний метод заснований на застосуванні сироваток, вакцин, антибіотиків та сульфаніламідів (у вигляді розчинів, мазей, присипок). Хімічний метод боротьби з мікробами спрямовано застосування різних хімічних засобів, званих антисептиками.

Препарати, що застосовуються проти збудників хірургічної інфекції, можна поділити на 3 групи: дезінфікуючі, антисептичні та хіміотерапєвтичні. Дезінфікуючіречовини призначені переважно для знищення збудників інфекції у зовнішньому середовищі (хлорамін, сулема, потрійний розчин, формалін, карбонова кислота). Антисептичнізасоби застосовують для знищення мікробів на поверхні тіла або в серозних порожнинах. Ці препарати не повинні всмоктуватись у значній кількості в кров, оскільки можуть надавати токсичну дію на організм хворого (йод, фурацилін, риванол, перекис водню, перманганат калію, діамантовий зелений, метиленовий синій).

Хіміотерапевтичнізасоби добре всмоктуються в кров при різних способахвведення та знищують мікроби, що знаходяться в організмі хворого. До цієї групи належать антибіотики та сульфаніламіди.

Запальними захворюваннями. Лікарі, медичні сестри, матеріали та інструменти, а також палати для таких хворих мають бути відокремлені від решти пацієнтів. Крім цього, відомо, що вміст мікроорганізмів у повітрі операційної протягом дня значно збільшується, тому вкрай важливо при роботі в операційній переодягатися в стерильний одяг, використовувати стерильні марлеві маски, шапочки, повністю обмежуючи будь-яку можливість попадання мікроорганізмів у рану. Особливо важливо дотримуватись цих правил студентам, які спостерігають за ходом операції безпосередньо біля операційного поля.
2. Стерилізація
Це метод, спрямований на усунення живих мікроорганізмів та їх суперечку з поверхні матеріалів, інструментів та інших предметів, що вступають у контакт із рановою поверхнею до, після та під час операційного втручання.
Стерилізації повинні бути піддані перев'язувальний матеріал, білизна, шовний матеріал, гумові рукавички (деякі нескладні амбулаторні маніпуляції, наприклад, забір крові на аналіз, можуть проводитися в одноразових стерильних рукавичках), інструментарій. Розрізняють такі методи стерилізації.
1. Кип'ятіння (тривалість його залежить від виду забруднення).
2. Обробка текучою парою або парою, що подається під тиском у спеціальному апараті – автоклаві (для стерилізації забрудненого перев'язувального матеріалу, білизни, халатів, бахіл). Контроль за температурою у ньому здійснюється різними методами. Одним з таких методів є приміщення в бікс пробірок, що містять речовини, температура плавлення яких відповідає або дещо нижче за необхідну температуру в стерилізаційному апараті. Плавлення цих речовин свідчить про досягнення необхідної стерилізації температури.
3. Бактерицидна дія ультрафіолетового випромінювання (для знезараження повітря операційних, перев'язувальних та маніпуляційних).
Бактерицидні лампи включаються наприкінці робочого дня після збирання приміщення на 3 год, а якщо протягом дня відзначається великий потік хворих, доцільно проводити обробку лампами протягом дня.
3. Обробка рук хірурга за способом Спасокукоцького-Кочергіна
Обробка рук є одним із найважливіших методів асептики, що дозволяє повністю запобігти доступу мікроорганізмів до операційного поля.
Перед обробкою рук за цим способом необхідно вимити руки з милом та щіткою. Руки хірурга ретельно намилюють за допомогою щітки у певному напрямку. Починають обробляти руки з проксимальних фаланг пальців, спочатку їхню долонну, а потім тильну поверхню.
Ретельно обробляють кожен палець та міжпальцеві проміжки, дотримуючись зазначеної послідовності. Потім миють зап'ястя: спочатку з долонного, потім із тильного боку. У такій же послідовності

обробляють передпліччя. Першою миють ліву руку, потім за таким же принципом праву. Це дозволяє очистити шкіру рук від забруднень, отриманих протягом дня під час професійної та побутової діяльності. Надалі обробка шкіри рук здійснюється за спеціальною методикою.
Перший етап включає обробку рук в 0,5%-ном розчині нашатиртного спирту. Послідовність обробки рук хірурга повинна ретельно дотримуватися. Розчин нашатирного спирту поміщають у два тази, у кожному з яких послідовно за описаною методикою обробляють руки протягом 3 хв: спочатку в одному тазі, а потім протягом того самого часу – в іншому. Після цього руки промокають стерильною серветкою, а потім витирають насухо.
Другий етап - обробка рук у такій же послідовності 96%-ним спиртовим розчином протягом 4-5 хв. Після цього хірург одягає стерильні рукавички, після чого він може торкатися лише операційного поля.
Особлива увага приділяється обробці рук хірурга, який працює у відділенні гнійної хірургії. Контроль за стерильністю має бути особливо ретельним, навіщо необхідно проводити обробку рук як до операційного втручання, а й після огляду гнійної рани, маніпуляцій у ній, перев'язок. Для цього руки обробляють за вказаною методикою марлевими тампонами, змоченими етиловим 70% спиртом, протягом 3 хв.
46 Перев'язка-визначення, показання.
Поняття про перев'язку
Накладення пов'язок зазвичай проводиться у перев'язувальній. Тут відбувається процес перев'язки. Під перев'язкою розуміють лікувально-діагностичну процедуру, що полягає у знятті старої пов'язки, виконанні профілактичних, діагностичних та лікувальних заходіву рані та накладення нової пов'язки. Для виконання перев'язки потрібні відповідні показання.
Основними показаннями до перев'язки є:?
1. 1 добу після операції. Необхідність перев'язки через добу після виконання операції пов'язана з тим, що за наявності будь-якої рани навіть, здавалося б, герметично вшитий нижні шари марлі завжди за першу добу промокають сукровицею, тому що ще не настало склеювання країв фібрином рани.
Сукровиця - гарна живильне середовищедля мікроорганізмів
Призначення перев'язки на 1 добу після операції профілактичне – зняття промоклого перев'язувального матеріалу та обробка країв рани антисептиками для попередження інфекційних ускладнень.
2. Необхідність виконання діагностичних заходів у рані: контроль перебігу процесу загоєння.

3. Необхідність лікувальних маніпуляцій: зняття швів, видалення дренажу, висічення некротичних тканин, промивання антисептиками, зупинка кровотечі, введення лікарських засобів та багато іншого.
4. Пов'язка перестала виконувати свою функцію іммобілізуюча пов'язка не забезпечує нерухомість, гемостатична пов'язка не зупиняє кровотечу, оклюзійна пов'язка не створює герметичність і т. д.?
5. Промокання пов'язки. Пов'язка, що промокла рановим відділяним або кров'ю, не виконує своєї функції і є провідником для вторинної інфекції.
6. Пов'язка змістилася з місця накладання.
При знятті старої пов'язки слід виходити з двох основних принципів: мінімум неприємних відчуттів для хворого та дотримання норм асептики.
Для безболісного зняття пов'язки слід акуратно відклеювати марлю, притримуючи при цьому шкіру навколо при клейових пов'язках, не чинити тиску на область рани, не здійснювати різких рухів. При присиханні пов'язки до великим ранаму ряді випадків роблять її відмочування розчинами антисептиків 3% перекис водню, 2-3% борна кислота та ін.?
Зняття верхніх нестерильних шарів пов'язки бинт, марля здійснюють руками в рукавичках всі процедури в перев'язувальній виконуються в гумових рукавичках! Після цього зняти стерильний перев'язувальний матеріал, що безпосередньо контактує з раною, також як і проводити всі подальші маніпуляції з раною можна лише стерильним інструментом.
Використаний під час перев'язування матеріал скидають у ниркоподібний тазик, а після закінчення з тазика - у спеціальні баки для утилізації, тоді як сам тазик і використані інструменти поміщаються в накопичувач для дезінфекції.
47Вимірювання пульсу,АТ і частоти дихання.
При вимірі пульсу рука хворий має лежати вільно, без напруги. Пензель обстежуваної в області променево-зап'ясткового суглоба охоплюють правою рукою таким чином, щоб I палець розташовувався з ліктьової сторони, а II, III і IV - на променевій артерії. Намацавши пульсуючу артерію, з помірною силою її притискають до внутрішній стороніпроменевої кістки. У разі неможливості визначення пульсу на променевій артерії, дослідження пульсу проводять на скроневій або сонної артерії, причому робити це потрібно особливо обережно, оскільки тиск на артерію може викликати у хворої запаморочення, уповільнення серцевої діяльності.
При появі раптового почастішання пульсу, до 150 ударів на хвилину, медична сестраповинна надати необхідну долікарську допомогу. Для цього вона підраховує пульс, визначає його наповнення, напругу та ритм, а потім приймає необхідні заходизі зняття психоемоційної напруги у хворої, уклавши її в ліжко.

Визначення частоти дихальних рухів ЧДД
Сукупність вдиху та наступного за ним видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість дихань за 1 хв називають частотою дихальних рухів ЧДД або просто частотою дихання.
У нормі дихальні рухи ритмічні. Частота дихальних рухів у дорослого здорової людиниу спокої становить 16-20 за хвилину, у жінок вона на 2-4 дихання більше, ніж у чоловіків. У положенні «лежачи» кількість дихань зазвичай зменшується до 14-16 за хвилину, у вертикальному положенні - збільшується 18-20 за хвилину. У новонародженого ЧДД становить 40-50 разів на 1 хвилину, до 5 років знижується до 24, а до 15-20 років становить 16-20 за 1 хвилину. У спортсменів ЧДД може бути 6-8 за хвилину.
Визначення частоти дихальних рухів проводять непомітно для хворого на цей момент положенням руки можна імітувати визначення частоти пульсу. Положення хворого - лежачи або сидячи, при цьому беруть його за руку як для дослідження пульсу, але спостерігають за екскурсією грудної клітки і вважають дихальні рухи протягом 1 хвилини. Результат ЧДД записують у відповідну документацію.
48Асептика.Методи.
Методи асептики
Асептика включає послідовне проведення заходів щодо стерилізації білизни, одягу, перев'язувального матеріалу, інструментів, повітря в операційній та перев'язувальній, підготовку рук персоналу.
Методи асептики. Забезпечення досягається такими фізичними факторами, як висока температурагаряче сухе повітря, кип'ятіння, текуча пара, пар під тиском, ультрафіолетове опромінення, іонізуюче випромінювання, ультразвук і т.д.
Ультрафіолетові промені
Сонячні промені мають бактерицидну властивість особливо короткохвильові ультрафіолетові промені. Під дією сонячних променів швидко гинуть бактерії, суперечки менш схильні до дії ультрафіолетових променів. Велика запиленість повітря різко знижує бактерицидну дію сонячних променів.
Іонізуюче випромінювання
Радіоактивні ізотопи кобальт-60, цезій-137 випромінюють у-промені, що надають бактерицидну дію. Стерилізація іонізуючим випромінюванням проводиться на спеціальних установкахна підприємствах медичної промисловості Досягається надійне знезараження шовного матеріалу, предмети з пластмас, гуми.
Ультразвукова стерилізація
Метод проходить стадію вивчення, однак у практичній діяльності використовуються апарати для стерилізації рук хірурга. Метод відрізняється швидкістю, надійністю та зручністю.
Фільтрування повітря

В операційних, де здійснюють пересадку органів, застосовується спеціальне очищення повітря. Повітря фільтрується через спеціальні фільтри, що затримують мікроби свічка Шамберлена. У звичайних операційних установлюють кондиціонери або очищувачі повітря.
Ю.Hестеренко
49Антисептика.Методи .
Антисептика лат. anti - проти, septicus - гниття - система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі, органах та тканинах, а , що використовує механічні та фізичні методидії, активні хімічні речовини та біологічні фактори.
Види антисептики
Виділяють види антисептики залежно від природи методів, що використовуються: механічна, фізична, хімічна та біологічна антисептика. У практиці зазвичай поєднують різні видиантисептики.
Залежно від методу застосування антисептичних засобів, хімічну та біологічну антисептику ділять на місцеву та загальну; місцева, у свою чергу, підрозділяється на поверхневу та глибоку. При поверхневій антисептиці препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран та порожнин, а при глибокій – препарат ін'єктується у тканині ранового запального вогнища обколювання і т.д.
Під загальною антисептикою мають на увазі насичення організму антисептичними засобами антибіотиками, сульфаніламідами та ін. У осередок інфекції вони заносяться струмом крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.
Механічна антисептика
також: Первинна хірургічна обробка рани
Механічна антисептика – знищення мікроорганізмів механічними методами, тобто видалення ділянок нежиттєздатних тканин, згустків крові, гнійного ексудату. Механічні методиє основними - за її непроведенні й інші методи виявляються ефективні.
Механічна антисептика включає: туалет рани видалення гнійного ексудату, видалення згустків, очищення ранової поверхні і шкіри - виконується при перев'язці первинна хірургічна обробка рани розсічення, ревізія, висічення країв, стінок, дна рани, видалення крові, сторонніх тіл і вогнищ некрозу, - накладання шва, гемостаз - дозволяє запобігти розвитку гнійного процесу, тобто перетворює інфіковану рану на рану стерильну вторинна хірургічна обробка висічення нежиттєздатних тканин, видалення сторонніх тіл, розтин кишень і затіків, дренування рани - проводиться за наявності активного інфекційного процесу.

Показання - наявність гнійного вогнища, відсутність адекватного відтоку з рани, утворення великих зон некрозу та гнійних затіків; інші операції та маніпуляції розтину гнійників, пункція гнійників
"Ubi pus - ubi es" - "бачиш гній - випусти його".
Таким чином, механічна антисептика – лікування інфекції істинно хірургічними методами, за допомогою хірургічних інструментів.
Фізична антисептика
Фізична антисептика - це методи, що створюють у рані несприятливі умови для розвитку бактерій та всмоктування токсинів та продуктів розпаду тканин. Основується на законах осмосу та дифузії, сполучених судин, всесвітнього тяжіннята ін. Методи: використання гігроскопічних перев'язувальних матеріалів вата, марля, тампони, серветки - відсмоктують рановий секрет з масою мікробів та їх токсинів гіпертонічні розчинивикористовуються для змочування перев'язувального матеріалу, витягують з рани її вміст у пов'язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічну та біологічну дію на рану та на мікроорганізми фактори зовнішнього середовища промивання та висушування. При висушуванні утворюється струп, що сприяє загоєнню сорбенти вуглецевмісні речовини у вигляді порошку або волокон. технічні засоби лазер - випромінювання з високою спрямованістю та щільністю енергії, результат - стерильна коагуляційна плівка ультразвук - кавітаційні бульбашки та H+ та OH?,
УФ – для обробки приміщень та ран, гіпербарична оксигенація, рентгенотерапія – лікування глибоко розташованих гнійних вогнищ при остеомієліті, кістковому панариції.
Хімічна антисептика
Хімічна антисептика - знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі або організмі хворого за допомогою різних хімічних речовин.
Виділяють: дезінфікуючі засобивикористовуються в асептиці для обробки інструментів, миття стін, підлог і т. д., власне антисептичні засобизовнішньо, для обробки шкіри, рук хірурга, промивання ран та слизових, хіміотерапевтичні засоби антибіотики та сульфаніламіди – пригнічують ріст бактерій, важлива властивість – єдині засоби, що мають специфічність дії до

певним групам мікроорганізмів, що належать до біологічної антисептики.
Хімічні антисептики – речовини, що використовуються для місцевого застосування, що дозволяють створити високу концентраціюантибактеріального препарату безпосередньо у вогнищі запалення. Ці препарати стійкіші, ніж антибіотики, до впливу продуктів запалення та некрозу тканин. Позитивними властивостями препаратів є широкий спектрантибактеріальної дії: бактерицидний ефект, низька лікарська стійкість мікроорганізмів. Препарати відрізняє погана всмоктування, можливість тривалого зберігання, побічні ефекти.
До засобів хімічної антисептики відносять похідні нітрофурану, кислоти та луги, барвники, детергенти, окислювачі, похідні хіноксіксаліну, солі металів сулема, ляпіс.
Методи застосування хімічних антисептиків. Місцеве застосування: а використання пов'язок з антисептичними препаратамипри лікуванні ран та опіків; препарати можуть застосовуватися у вигляді розчинів ними промивають рану під час перев'язки, мазей та порошків; б введення розчинів антибактеріальних препаратів у рану, закриті порожнини з наступною аспірацією через дренажі.
Загальне застосування: а прийом антибактеріальних засобіввнутрішньо у вигляді таблеток з метою впливу на мікрофлору хворого при його підготовці до операції на кишечнику, а також наступному спільній діїна організм після всмоктування препарату у кров; б внутрішньовенне запровадження деяких препаратів фуразидин, гіпохлорит натрію.
Біологічна антисептика
Біологічна антисептика - застосування біопрепаратів, що діють безпосередньо на мікроорганізми та їх токсини, так і діють через макроорганізм.
До таких препаратів відносяться: антибіотики та сульфаніламіди, які мають бактерицидну або бактеріостатичну дію; ферментні препарати, бактеріофаги – пожирачі бактерій; Антитоксин - специфічні антитіла засоби для пасивної імунізації, що утворюються в організмі людини під дією сироваток, анатоксини засоби для активної імунізації, імуностимулюючі засоби. Антитоксин є одним з факторів імунітету при правця, дифтерії, ботулізмі, газовій гангрені та інших захворюваннях.
Антибіотики - це хімічні сполуки біологічного походження, що надають вибіркове ушкодження або згубну дію на мікроорганізми. Антибіотики, що застосовуються у медичній практиці, продукуються актиноміцетами, цвілевими грибами, а також деякими бактеріями. До цієї групи препаратів також належать синтетичні аналоги та похідні природних антибіотиків.

За спектром антимікробної діїАнтибіотики відрізняються досить суттєво, крім того, впливаючи на мікроорганізм, антибіотики викликають або бактеріостатичний, або бактерицидний ефект.
Відомо чотири основні механізми антимікробної дії антибіотиків: порушення синтезу клітинної стінки бактерій; порушення проникності цитоплазматичної мембрани; порушення внутрішньоклітинного синтезу білка; порушення синтезу РНК.
У процесі використання антибіотиків до них може розвинутись стійкість мікроорганізмів. Поява резистентних штамів – серйозна проблема сучасної медицини. Щоб уникнути або сповільнити цей процес, існують принципи лікування антибіотиками: ретельне обґрунтування призначень обґрунтування вибору антибіотика на підставі лабораторних даних, характерної клінічної картини не можна призначати антибіотики з таким же побічним ефектом, що збігається з наявною патологією, індивідуальної чутливості, особливостей проникнення також віку хворого призначення адекватної дози завжди терапевтичне, скасування має бути різким. дії антибіотика обов'язкова оцінка ефективності дії якщо не ефективно, рекомендується комбінування антибіотиків один з одним або з сульфаніламідами, але більше двох препаратів одночасно призначати небезпечно через виражені побічні ефекти.
У клінічній практиці застосування виключно одного методу для боротьби з інфекцією є недоцільним і часто неефективним. Тому запроваджується поняття змішаної антисептики.
Змішана антисептика - це вплив на мікробну клітину, як і на організм людини, кількох видів антисептики. Найчастіше їхня дія комплексна. Наприклад: первинна хірургічна обробка рани механічна та хімічна антисептика доповнюється біологічною антисептикою протиправцевої сироватки, антибіотиків та призначенням фізіотерапевтичних процедур фізична антисептика
Також прикладом змішаної антисептики може бути перитонеальний діаліз при гнійному перитоніті