Вірусний гепатит: що це? Як передається? Як передається гепатит С від людини до людини

У світі величезна кількість важких та складних захворювань. І заразитися ними може практично кожна людина. У статті хочеться розповісти у тому, які є шляхи передачі гепатиту З.

Про хворобу

На самому початку варто сказати про те, що гепатит – це вірусна інфекція. Вона буває різною, проте гепатит С - найсерйозніша і найстрашніша його форма. Що ще обов'язково треба знати про це захворювання?

1. Головні шляхи передачі гепатиту С – через кров. Однак вірусні агенти не велику кількістьможуть також перебувати в слині, лімфі людини, в насінній рідині чоловіків і менструальної кровіжінок.
2. Життєздатність вірусу – від 12 до 96 годин.
3. Донорська кров обов'язково перевіряється на наявність цього вірусу. Адже раніше це був один із головних шляхів зараження.
4. Імовірність інфікування залежить від імунітету людини, а також від ступеня вірусної поразки.
5. Статистика говорить про те, що приблизно 170 млн людей у ​​всьому світі мають С. Крім того, щорічно кількість хворих збільшується приблизно на 4 млн. Проте поширення хвороби не однаково у всіх країнах.

Про збудника

На сьогодні С на 100% не відомий. Адже є певні труднощі: неможливість накопичення достатньої для дослідження кількості вірусних агентів, відсутність адекватних живих моделей. Однак деяка інформація все ж таки є.

1. Вірус відноситься до флавівірусів.
2. Це слабкий антиген та персистуючий патоген.
3. Вірус генетично неоднорідний. У складі має значну кількість гено- та фенотипів.
4. Збудник гепатиту, точніше його генотип, вчені поділяють на три основні групи: «азіатський», «американський» та «японський», залежно від приуроченості до тієї чи іншої території.

Основні шляхи

Отже, обов'язково слід розглянути основні шляхи передачі гепатиту С.

1. Донорська кров. Раніше проблем із цим було більше. Однак у нашій країні з 1992 року вся донорська кров перевіряється на наявність вірусу. Ймовірність зараження може підвищитись при повторному переливанні крові.
2. Використання однієї голки. На сьогодні це самий Головний шляхзараження гепатитом С. Це відбувається у наркоманів, а також людей незаможних. Варто сказати про те, що в країнах так званого "третього світу" зараження цим вірусом відбувається набагато частіше. Усьому виною недолік медичних засобівта гостра необхідність повторного використання однієї і тієї ж голки для ін'єкції.
3. Вірус передається також статевим шляхом.
4. Вірус може передаватися від матері до дитини.
5. Непоодинокі зараження під час нанесення татуювань, проколювання вух або інших частин тіла. У такому разі причиною стає використання нестерильних голок.

Однак треба сказати і про те, що приблизно у 40% випадків шляхи передачі гепатиту С залишаються невідомими.

Інші ситуації

Ще як заражаються гепатитом? Це може статися практично з кожним і будь-де.

1. У місцях позбавлення волі.
2. Високий ризик інфікування у медпрацівників. Адже нерідкі ситуації, що медики просто не встигають одягнути рукавички, коли навіть частка секунди може коштувати людині життя.
3. Заразитися можна при використанні чужих засобів гігієни – зубних щіток, бритв, манікюрних інструментів.
4. Усі місця, де можуть порушуватись санітарно-гігієнічні норми. Це манікюрні кабінети, перукарні, тату салони та ін.
5. Заразитися можна в будь-якому громадському місці, ненароком уколовшись про заражену голку (нерідко їх розкидають хворі підлітки як помста через те, що вони інфіковані).

Передача статевим шляхом

Як вже вище було сказано, можлива передача статевим шляхом гепатиту С. Однак відсоток цей досить низький (не більше 3-5%). За зовнішніми ознаками визначити, хвора людина чи ні - неможливо. Заразитися є можливість тільки, якщо статевий акт був незахищеним. В іншому випадку ризик зараження зводиться до нуля. Коли ж високий рівень зараження під час статевого акту?

1. При твердому сексі, коли є пошкодження слизових оболонок.
2. Під час інтимних стосунків із жінкою, у якої менструація.
3. Під час незахищеного анального сексу.

Щодо орального сексу, лікарі не мають єдиної думки. Тобто. точно поки не відомо, чи подібним чином можна заразитися гепатитом С.

Поцілунки

Багатьох людей може цікавити інформація про те, чи передається гепатит С через поцілунки або слину. Ризик зараження у разі дуже невеликий. Адже слина містить дуже малий відсоток вірусних агентів. Однак легко заразитися від тієї людини, яка вже серйозно хвора.

Повітряно-крапельний шлях

Розглядаємо далі вірусний гепатит, шляхи передачі цієї хвороби. Заразитися даним захворюванням повітряно-краплинним шляхомнеможливо. Зараження не відбудеться ні при розмові, ні навіть під час кашлю або чхання зараженого. Спокійно також з такими людьми можна обмінюватися потисканнями рук, обійматися. Лікарі говорять про те, що споживання загальних продуктівхарчування та напоїв також не є способом зараження. Гепатит також не можуть переносити комахи.

Якщо інфікування таки сталося…

Розібравшись у тому, як заражаються гепатитом С, варто розповісти про те, які шляхи розвитку подій можливі, якщо зараження вірусом вже сталося.

1. Якщо імунна система зараженого міцна, може повністю одужати. Це відбувається приблизно 20% випадків.
2. У більшості випадків після інфікування людина набуває хронічну формугепатиту С. У такому разі постійно треба проходити обстеження у лікаря, оскільки вірус може будь-якої миті активізуватися в організмі носія.
3. Можна заразитися вірусом і залишатися його носієм, зовсім не підозрюючи. Він розмножується дуже повільно, ні біопсія в деяких випадках не можуть «сказати» про те, що людина заражена.

Повторне зараження

Якщо людина раніше вже хворіла на гепатит С, але вилікувався, ризик інфікування все ж таки залишається. Адже організм імунітет до цього вірусу не виробляє. Більше того, варто сказати про те, що існує кілька типів вірусу, завдяки яким можливе так зване свіже зараження.

Якщо в сім'ї є хворий

Якщо в сім'ї є людина, яка хвора на гепатит С, у такому разі решті членів треба бути гранично обережним. Адже, як було вище сказано, вірус може жити у зовнішньому середовищі до 96 годин. У цьому випадку важливими будуть наступні заходи:

1. Одяг, ліжко хворого повинні стиратися за допомогою білизни. Вірус гине при температурі 60 ° С за 30 хвилин, при кип'ятінні - за 2-3.
2. Усі предмети побуту мають бути суворо індивідуальні.
3. При травмах уражені ділянки треба перев'язувати чи заклеювати пластиром. Якщо треба допомогти хворому, потрібно одягати рукавички.

Групи ризику

Кого та коли може заразити вірусом носій гепатиту С? Високий ступіньризику мають:

• медпрацівники, які щодня працюють із зараженими людьми;
• люди, яким переливали кров до 1987;
• люди, яким робили операції до 1992 року;
• ВІЛ-інфіковані.

Ризик середнього ступеня:

• люди з самими різними хворобамипечінки;
• хворі, які перебувають на гемодіалізі;
• діти, які народилися від інфікованих матерів.

Слабка група ризику:

• усі медпрацівники;
• працівники СЕС, тобто. санепідеміологічних служб;
• люди, які ведуть надто активну статеве життята не використовують при статевому акті презерватив;
• люди, які мають одного, але інфікованого партнера.

Діагностика

Як же може бути виявлений Адже як вже було вище сказано, дуже часто людина не має абсолютно ніяких зовнішніх ознакта приводів звертатися до лікаря. Так, вірус може бути визначений за чергового медичне дослідженняабо плановому медогляді. Для цього знадобиться:

1. Аналіз крові.
2. УЗД. Дослідження черевної порожнини.
3. Біопсія печінки.

Звертатися по першу допомогу треба до інфекціоніста. Якщо ж у пацієнта хронічний гепатитЗ веденням хворого займається гастроентеролог або гепатолог.

Що означає позитивні результати досліджень?

Позитивні результати аналізів можуть означати таке:

1. Хворий страждає на хронічну форму гепатиту.
2. Інфекцію було перенесено в минулому. На даний момент людина здорова, проте раніше вона мала справу з вірусом.
3. Результат може бути хибнопозитивним. У такому разі знадобляться додаткові дослідження.

Декілька слів про лікування

Найбільш небезпечним є саме хронічний гепатит С. Адже він згодом може перерости в цироз або навіть рак печінки. Також важливою виявиться і така інформація: вакцини, яка б захистила від зараження вірусом гепатиту С, просто не існує. Які основні цілі переслідуватиме лікування хворого?

1. Зменшення або повне усунення запальних процесів у печінці. Це необхідно для того, щоб запобігти появі цирозу.
2. Зменшення або повне усунення з організму хворого самого вірусу.

Сучасні фахівці вітчизняної медицини зійшлися на тому, що найбільше дієвим препаратому роботі із зараженими вірусним гепатитом С є препарат «Інтерферон-Альфа». Його основне завдання – запобігти подальшому інфікуванню клітин печінки.

Інструкція

Вірусний гепатит А (хвороба Боткіна) – один із найпоширеніших у світі. Це захворювання рано чи пізно переносять практично всі люди. В основному хворіють діти, захворювання дуже нагадує звичайну кишкову інфекцію. Шляхи передачі вірусу – харчовий, водний та контактно-побутовий.

Особливо часто вірусний гепатит А передається через забруднену фекаліями воду, тому часто виникають локальні спалахи інфекції. Контактно-побутовий шлях передачі інфекції найчастіше реалізується в дитячих закладах (садки, школи) та пов'язаний з низьким рівнемгігієни («хвороба брудних рук»). Зараження відбувається через контакт із забрудненими іграшками та предметами побуту.

Вірусний гепатит E – ще один вид захворювання з фекально-оральним механізмом передачі. Джерело інфекції – хвора людина, що виділяє вірус із фекаліями. В основному, зараження вірусом відбувається водним шляхом при вживанні зараженої води. Часто спалахи інфекції виникають у країнах із жарким кліматом та низьким санітарним рівнем питної води.

Існує ще один шлях передачі вірусного гепатиту Е – харчовий. Зараження вірусом можливе при вживанні сирих і ракоподібних, які є природним резервуаром проживання вірусу. Контактно-побутовий шлях передачі інфекції мало реалізується. Це з тим, що концентрація вірусу у фекаліях досить низька, а інфікуюча доза висока.

Вірусний гепатит В – інфекція, характерна лише людини, передається через кров. Джерело інфекції - хворий на гепатит В або носій. Найчастіший шлях передачі – гемоконтактний. Для інфікування достатньо, щоб лише десята частка краплі крові хворого потрапила на пошкоджену шкіру чи слизові оболонки здорової людини. Зараження може статися через медичний інструментарій, забруднений кров'ю хворого, голки для пірсингу, татуажу. Люди, які вживають внутрішньовенні наркотики, також перебувають у групі ризику вірусного гепатиту У.

Статевий шлях - ще один спосіб передачі гепатиту В. Небезпечні всі види статевих контактів. Вірус також передається побутовим шляхом. При використанні спільно з хворою людиною одного і того ж манікюрного приладдя, гребінців, зубних щіток, посуду, існує високий ризикзараження. Мати може інфікувати свою дитину внутрішньоутробно, під час пологів та грудним молоком.

Вірус гепатиту D, по суті, є дефектним і самостійно не може спричинити захворювання. Розмноження вірусу можливе тільки в присутності вірусу гепатиту В. Людина може заразитися вірусним гепатитом D у тому випадку, якщо вона вже хвора на гепатит В, або обидва віруси передаються одночасно. Шляхи передачі вірусного гепатиту D такі ж, як і гепатиту В (через кров, статевий, побутовий, через грудне молокота внутрішньоутробний).

Вірусний гепатит С ще одна поширена інфекція. Джерелом інфекції є хвора людина та носій вірусу. Зараження відбувається через кров. Інфікуюча доза даного виду гепатиту вище, ніж, наприклад, у гепатиту В, тому для передачі інфекції потрібна більша кількість крові хворого. Раніше часто зараження відбувалося під час переливання крові. Крім того, погано оброблені медичні інструментиголки є факторами передачі вірусу. Ін'єкційні наркомани також у групі ризику щодо цього захворювання. У невеликому відсотку випадків захворювання може поширюватися статевим шляхом та внутрішньоутробно від матері до дитини.

Гепатит - це пошкодження печінки, одного з найбільших внутрішніх органівлюдини. Існує безліч інфекцій, які впливають його роботу. Спосіб життя, харчування та надмірне вживанняалкоголю теж відіграють важливу роль у знищенні нормальної, здорової печінки. Гепатит А, В та С, найпоширеніші віруси гепатиту, їх збудники небезпечні тим, що це віруси особливої ​​групи.

Проти ге ита А і В вже винайдені щеплення та їх часто рекомендують робити немовлятам. Щеплення від гепатиту З новонародженим не роблять. Справа в тому, що сам вірус був відкритий відносно недавно, трохи більше двадцяти років тому, і він такий мінливий, що підібрати ефективну вакцинудосі не вдається. На даному етапі відомі основних шість генотипів вірусного гепатиту С (HCV) та понад п'ятдесят підтипів (1, 1b і т.д.). Наукові дослідженняцього питання продовжуються.

Що це таке?

Гепатит C, скорочено ГС – вірусне, інфекційне захворювання, яке розвивається у печінці внаслідок інфікування вірусом гепатиту (HCV). Поширюється вірус у вигляді контакту з інфікованою людиною, саме через кров. Інфекційний гепатит c має гостру та хронічну форму.

HCV – дрібний ланцюг рибонуклеїнових (РНК) вірусних оболонок, який використовує для розмноження матеріал печінкових клітин. Механізм діяльності РНК запускає запальні процеси у печінці, поступово руйнує клітини печінки (процес цитолізу), запускає імунний механізмсинтезування специфічних антитіл, аутоімунної агресії захисних функцій організму по відношенню до запальним процесамгепатоцитів (атака на здорові клітини, імунну систему).

Як передається гепатит С

У світі близько 150 мільйонів людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту C і наражаються на ризик розвитку цирозу печінки та/або раку печінки. Щороку понад 350 тисяч людей помирають від пов'язаних із гепатитом C хвороб печінки. Щорічно 3-4 мільйони людей інфікуються вірусом гепатиту C. Сьогодні відомо 7 генотипів вірусу.

Як передається гепатит? Джерелом інфекції є хворі з активним гепатитом C та латентні хворі - носії вірусу. HCV-інфекція є інфекцією з парентеральним механізмом зараження - через інфіковану кров та її компоненти, а також через сперму та вагінальні виділення(Приблизно 3%). Інфікування можливе при парентеральних маніпуляціях, у тому числі медичних установ, включаючи надання стоматологічних послуг, через ін'єкційне обладнання, при акупунктурі, пірсингу, нанесенні татуювань, при наданні низки послуг у перукарнях, проте при статевих контактах ймовірність захворіти на гепатит C набагато менше, ніж на гепатит B, і зводиться до мінімальних показників. У 20% випадків не вдається встановити спосіб передачі вірусу.

Заразитися гепатитом С не можна:

• при користуванні одними побутовими приладами (за винятком бритвенного, манікюрного та іншого приладдя, на якому можуть бути сліди крові);
• при рукостисканні, обіймах;
• при поцілунках;
• при спільному прийоміїжі.

Найбільш небезпечні, з погляду джерела, хворі на хронічний гепатит C.

Генотипи

Генотипи мають специфічне територіальне поширення. Щодо однакових генотипів різних територій діють єдині принципи лікування. Вони позначаються арабськими цифрами(від одного до шести), а квазитипи чи підтипи позначають буквами латинського алфавіту(a, b, c, d, e) і так далі:

1. Перший генотип. Поширений повсюдно, виділено три квазитипи (1a, 1b, 1c). При підтвердженні цього генотипу слід розраховувати на тривале лікуванняпротягом одного року і більше.
2. Другий генотип. Характерно повсюдне поширення генотипу та чотири квазітипи (2 a, b, c, d). Тривалість лікування зазвичай трохи більше шести місяців.
3. Третій генотип. Поширена повсюдно. Доведеною є наявність шести квазитипів (3 a, b, c, d, e, f). Для цього генотипу характерне жирове переродження (інфільтрація) паренхіми печінки – стеатоз. Час лікування залежить від якості діагностики. Середній час лікування обмежується шістьма місяцями.
4. Четвертий генотип. Поширений у країнах Близького Сходу та Центральної Африки. У разі Росії маловивчений. Виділено десять квазитипів (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. П'ятий генотип. Вперше зареєстровано у Південній Африці. Має один квазітип. У разі нашої країни залишається маловивченої патологією.
6. Шостий генотип. Зареєстрований у Азіатські країнимає один квазитип. У разі Росії маловивчений.

Термін генотип означає відмінності вірусу на молекулярному (генетичному) рівні.

Симптоми гепатиту С у жінок та чоловіків

Інкубаційний період захворювання до появи перших ознак триває від 1,5 до 6 місяців (у середньому – 2–3). Гострий гепатит С (див. фото) характеризується доброякісним перебігом, стан швидко нормалізується, симптоми захворювання виражені слабо або помірно:

• невиражені диспепсичні симптоми (1-2-кратне блювання, тяжкість або тупий біль у правому підребер'ї, нестійкий стілець, нудота, зниження апетиту, відчуття гіркоти в роті);
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (відзначають близько третини пацієнтів), висока лихоманканехарактерна;
• збільшення печінки;
• жовтянне фарбування шкірних покривіві видимих ​​слизових, іктеричність склер;
• темне фарбування сечі, знебарвлення калу.

Характерно, що тяжкість захворювання при гострому гепатиті менш виражена, ніж при інших формах вірусних гепатитів. Одужання на тлі гострого процесу відбувається у 15-35% інфікованих осіб, в інших випадках захворювання набуває хронічної форми і триває багато років і навіть десятиліття.

Симптоми хронічного гепатиту С

На жаль, у 70-80% випадків гепатит С має первинний хронічний перебіг. Довгі рокихвороба тече приховано, практично не проявляючи себе. Людина не підозрює про свою хворобу, веде звичайний спосіб життя, вживає алкоголь, посилюючи свій стан, має незахищені статеві контакти та заражає інших. Функція печінки при гепатиті С довгий часзалишається компенсованою, але часто такий уявний добробут закінчується гострою печінковою недостатністю.

Які непрямі ознакиЧи можуть наштовхнути людину на думку про порушення функції печінки?

1. Тупі болі під правим ребром, періодична нудота, порушення смаку. Важливо розуміти, що при поступовій загибелі клітин печінки маса тканини, що залишилася, компенсаторно збільшується. Печінка збільшується у розмірах та розтягує печінкову капсулу, виникає больовий синдром. Оскільки це відбувається поступово, для цирозу печінки на тлі гепатиту не характерні різкі чи гострі болі.
2. Слабкість, млявість та сонливість. Вкрай неспецифічні симптоми, характерні для багатьох хвороб, проте хворі на гепатит часто характеризують свою слабкість як «жахливу». "Не можу відкрити очі", "готовий спати по 20 годин на добу", "ноги підкошуються" - такі характеристики часто чують лікарі-інфекціоністи.
3. Періодичне пожовтіння шкіри та слизових. При хронічному перебігугепатиту З жовтяниці з'являється і зникає. Часто хворі відзначають незначне пожовтіння склер або шкіри на ранок після святкової вечері з великою кількістю жирної їжі, м'яса та алкоголю. Таким чином, у звичайні дні печінка справляється з обміном білірубіну, проте після подвійного удару жирної їжі та алкоголю тимчасово відмовляє.
4. Суглобові болі є неспецифічним симптомом гепатиту, проте виникають досить часто.
5. Поява синців, гематом, судинних зірочок, надмірна кровоточивість ясен, рясні менструаціїу жінок свідчать про дефіцит факторів зсідання крові, за які відповідає печінка.
6. Сухість і блідість шкіри, випадання волосся, ламкість та шарування нігтів є наслідками нестачі вітамінів та порушень обміну заліза, за які відповідає печінка. Часто у хворих на гепатит спостерігається виражений недолік вітамінів групи В і заліза, що призводять до анемії (малокрів'я).
7. Імпотенція і безпліддя часто спостерігаються у хворих на гепатит С. Неможливість зачати дитину, звичне невиношування вагітності часто спостерігаються у жінок-носіїв гепатиту С. Основні «статеві» симптоми гепатиту С у чоловіків: імпотенція та порушення сперматогенезу. Це відбувається через порушення метаболізму статевих гормонів, які обов'язково проходять свої перетворення у печінці.
8. Набряковий синдром і крайнє його прояв - асцит. Набряки з'являються через недостатню кількість білка і поживних речовину крові. Асцит – це скупчення рідини в черевній порожнині із пропорційним збільшенням живота, яке й помічає хворий. Це відбувається через порушення кровотоку в судинах черевної порожнини. Цей симптомхарактерний для цирозу печінки на тлі гепатиту. Іноді в черевній порожнині накопичується до 20 літрів рідини.

Найчастіше (приблизно у 70% випадків) будь-які симптоми як гострого, так і (згодом) хронічного гепатиту протягом багатьох років відсутні, інфіковану людину турбують підвищена стомлюваність, періодично виникає тяжкість у правому підребер'ї, непереносимість інтенсивних фізичних навантажень. У цьому випадку носій вірусу визначається випадково під час профілактичних оглядів, при госпіталізації або спробі здати кров як донора.

Як лікувати?

У терапії хронічного гепатиту С немає єдиного стандарту лікування, кожен випадок є суто індивідуальним. Комплексне лікуванняпризначається після ретельного аналізу наступних факторів:

1. Ступені ураження печінки;
2. Ймовірності успіху;
3. Готовність пацієнта приступити до терапії;
4. наявність супутніх захворювань;
5. Потенційні ризики розвитку небажаних явищ.

Найбільш ефективне на сьогоднішній день лікування вірусного гепатиту С включає проведення комплексної антивірусної терапії рибавірином і інтерфероном. Ці препарати є загальногенотипними, тобто ефективними проти всіх генотипів вірусу.

Складність лікування полягає в тому, що деякі пацієнти погано переносять інтерферон і цей препарат не є широкодоступним. Вартість лікування гепатиту С по кишені далеко не кожному, тому багато пацієнтів просто не доводять лікування до кінця і вірус розвиває стійкість до препаратів, що приймаються. Якщо пацієнт у подальшому розпочне новий курс терапії при резистентності до противірусних препаратів ефекту від лікування не буде.

Більше шансів на позитивні ознакивідповіді на комбіновану терапію гепатиту С у осіб:

1. Європейська раса;
2. Жіноча стать;
3. Вага менше 75 кг;
4. Вік молодший 40 років;
5. Низька резистентність до інсуліну;
6. Відсутність ознак вираженого цирозу печінки.

Більшість лікарів застосовують комбіновану схему лікування гепатиту, так звану подвійну терапію – комбінацію інтерферону, який активно бореться з вірусом та рибавірину, який посилює дію інтерферону.

Пацієнту щодня або раз на три дні вводять інтерферон короткої діїі раз на тиждень - інтерферон тривалої дії(Пегільований інтерферон), у комбінації з рибавірином (застосовується щодня у вигляді таблеток). Залежно від типу вірусу курс становить 24 або 48 тижнів. Найкраще на терапію реагує генотип 2 та 3 – успіх лікування становить 80-90%.

При 1-му генотипі комбінована терапія успішна в 50% випадків. Якщо у пацієнта є протипоказання до комбінованої терапії, призначається монотерапія інтерферон-альфа. І тут курс терапії триває 12-18 місяців. Тривала монотерапія інтерфероном-альфа знижує вірусне навантаження у 30-50% випадків.

Нові препарати для лікування

На листопад 2016 р. заключну, ІІІ фазу клінічних дослідженьпроходять терапевтичні режими наступного покоління у складі двох-трьох інгібіторів реплікації софосбувір/велпатасвір/воксилапревір від компанії Gilead та глецепревір/пібрентасвір ± софосбувір, що тестується компанією AbbVie. Обидва режими демонструють високу пангенотипову активність та ефективність у осіб з множинною лікарською резистентністю. Обидва режими отримали від американської FDA статус проривної терапії: їхня реєстрація очікується у 2017-2018 роках.

I-II фазу клінічних досліджень проходять перші пангенотипові представники класу ненуклеозидних інгібіторів NS5B-полімерази CC-31244 та ін'єкційна формапролонгованої дії GSK2878175. Обидва інгібітори потенційно можуть бути використані в комбінованій терапії як з ПППД інших класів, так і з противірусними препаратаминепрямої дії.

Чи може гепатит С пройти без лікування?

Імовірність перехворіти на гепатит C в гострій форміі видужати становить, за різними даними, до 10-30%. Гострий гепатит практично не діагностується і в більшості випадків переходить в хронічний.

Хронічний гепатит С не проходить самостійно та потребує лікування.

Скільки коштує лікування?

Витрати на сучасні лікарські засоби, необхідні лікування, можуть становити від $550 до $2500 на місяць. Тривалість курсу лікування 12 місяців (відповідно, $6600-30000 на рік).

Новіші, ефективніші, вивченіші, зручніші для застосування препарати, вироблені відомими компаніями, коштують дорожче — 40-100 тисяч доларів на курс терапії.

Основні витрати припадають на препарати інтерферону. Пегільовані інтерферони закордонного виробництва коштують дорожче за звичайні інтерферони будь-яких виробників.

Як довго може тривати терапія?

Вибір схеми та тривалість курсу лікування залежить від перебігу та стадії гепатиту С, що встановлює лікар. Лікування комбінацією інтерферону та рибавірину може тривати 12 місяців.

При цьому на відміну від багатьох інших інфекційних захворювань, при хронічному гепатиті С немає єдиного стандарту лікування, рекомендовано індивідуальне плануванняв особливих випадках. Передбачено складні протоколи лікування, що беруть до уваги генотип вірусу, стан печінки (показники її функції та зміни її тканини при біопсії), вірусне навантаження.

Дози препаратів та схема їх призначення можуть змінюватись, і залежать також від різновидів препаратів (наприклад, різних формінтерферону).

Чи існує вакцина від гепатиту С?

Чинної вакцини поки що немає. Проте її пошуки ведуться.

Вчені тривалий час не можуть виявити стабільний вірусний білок, специфічний для всіх генотипів та підвидів вірусу гепатиту С, на який вироблялися б нейтралізуючі антитіла. Вивчаються можливості генно-інженерних технологій для створення такої вакцини.

В даний час кілька команд дослідників веде пошук технологій створення вакцин проти вірусу гепатиту С. За даними ВООЗ, клінічні випробування в Європі проходить вакцина для лікування гепатиту С. Існує декілька міжнародних проектівщодо розробки профілактичної вакцини проти гепатиту C.

Як захистити свою печінку, якщо гепатит C вже виявлено

Якщо аналізи показали наявність інфекції (анти-НСV), слід:

1. Відразу відмовитися від вживання алкоголю;
2. Знайти свого лікаря та періодично показуватися йому;
3. Не приймати жодних методів лікування (у тому числі безрецептурних, «нетрадиційних», «дозволених як нешкідливі») без поради зі своїм лікарем;
4. Зробити щеплення від гепатиту В (у будь-якому випадку) та від гепатиту А (якщо є якісь зміни функції печінки).

Харчування та дієта

Харчування при гепатиті має відрізнятися від стандартного раціону. Дотримання специфічної дієти гостро необхідне, тому слід поставитися до змін з усією відповідальністю. Повний виняток алкогольних напоїв- Перший та обов'язковий пункт. Крім цього, є цілком прийнятний перелік продуктів харчування, дозволених до вживання:

• яловичина, кролик, телятина, виготовлені на пару або відварені. Фрикадельки, котлети та інші варіації страв із м'яса треба готувати у пароварці;
• кисляка, кефір та знежирений сир;
• макарони всі види каш;
• рослинне та легке вершкове масло;
• прозорі, вегетаріанські супи (овочі, крупи, локшина);
• нежирна курка та риба у відвареному вигляді;
• свіжі та відварені овочі, крім бобових, часнику та редиски;
• ізюм, курага, чорнослив і стиглі, соковиті, солодкі фрукти.

Солодощі, гостре, солоне, копчене, смажені продукти та сирі яйцянеобхідно виключити безповоротно. Вибираючи тактику правильного харчування, Згадайте про те, що для повного задоволення організму і побудови нових клітин, у складі їжі повинні бути не тільки вуглеводи, білки та жири, але і вітаміни, мінерали, вода. Сувора, але збалансована дієтадуже важлива перші півроку лікування, а краще дотримуватися такого раціону кілька років. Чим довше харчуватися згідно з наведеним списком, тим простіше остаточно відмовитися від заборонених продуктів

Профілактика

Спеціалізованої вакцини проти гепатиту С на сьогоднішній день не існує. Тому як профілактика захворювання рекомендується дотримуватися ряду нескладних правил:

1. При ін'єкціях не можна використовувати одну голку на кількох людей.
2. Інструменти для пірсингу та нанесення татуювань повинні стерилізуватися після кожного використання, а майстер повинен використовувати одноразові рукавички.
3. Інструменти для манікюру, бритви, зубні щітки мають бути особистими та не використовуватись іншими людьми.
4. Безпечні статеві контакти. Необхідно пам'ятати, що хоча ймовірність зараження при незахищеному статевому акті порівняно невелика, вона різко підвищується при випадкових зв'язках. У разі використання презервативу є обов'язковим.

Щоб уникнути зараження майбутньої дитини, жінка при плануванні вагітності повинна здати аналіз на гепатит С.

Прогноз для життя скільки живуть?

У пацієнтів із активним перебігом гепатиту, тобто. з постійно підвищеною активністютрансаміназ, ризик трансформації на цироз протягом 20 років досягає 20%. У 5% пацієнтів із цирозом можливий розвиток первинного раку печінки.

Імовірність розвитку раку печінки вища при одночасному перебігу двох інфекцій – гепатиту В та гепатиту С. Тривале вживанняалкоголю також пов'язано з вищим ризиком розвитку раку печінки.

Скільки живуть із таким діагнозом? Загальна статистика результатів гепатиту С така. З кожних 100 осіб, інфікованих вірусом гепатиту С,

• у 55-85 осіб буде хронічна інфекція (хронічний гепатит чи носійство без симптомів);
• у 70 осіб буде хронічне захворюванняпечінки;
• у 5-20 осіб протягом 20-30 років розвинеться цироз печінки;
• 1-5 осіб загинуть від наслідків хронічного гепатиту С (цироз чи рак печінки);

Щоб не допустити цих наслідків хронічного гепатиту С потрібно пройти лікування.

Життєво важливо знати, як гепатит С передається і як можна себе захистити від страшної хвороби. У всі часи люди боялися хвороб, адже вони ніяк не могли захистити себе та своїх дітей від поліомієліту, кашлюку, гепатиту. Хоча розробка вакцин від вірусів розсіяла хмари, але зараз ми живемо в той час, коли також існує загроза придбання та розвитку вірусу. Це може бути гепатит С, СНІД тощо. Декілька мільйонів людей на Землі є і щороку до них додаються ще мільйони людей. Природно, що кожна людина з високою ймовірністюможе заразитися небезпечним вірусом. Щоб захистити від нього себе та своїх близьких, слід знати, як можна заразитися гепатитом С симптоми недуги і все про потенційну загрозу, адже хронічний гепатит С може не виявляти жодних симптомів.

Шляхи передачі цього вірусу

Шляхи передачі гепатиту С різноманітні, їх необхідно знати. Багато людей запитують, як можна заразитися гепатитом С.

Існує невелика ймовірність зараження побутовим вірусом шляхом використання предметів інтимної гігієни, якими користувався інфікований хворий (бритви, зубна щітка, на яку потрапила його кров). Таке зараження гепатитом відбувається досить рідко. Поширений спосіб придбання гепатиту С - це передача вірусу через кров, чи то переливання, чи заражена голка тату-майстра. Можна заразитись при ін'єкції крові під час операції або вакцинації, при уколі медичних препаратівпоза лікарськими закладами, де можуть використовувати голки повторно. Більшість людей на питання, як передається гепатит С і хто на них найчастіше хворіє, відповідають: наркозалежна молодь. Справді, наркомани мають величезний ризик зараження гепатитом С.

Як заражаються гепатитом? Адже є й інші способи зараження крім перерахованих вище.

• статевий метод;
• зараження дитини від матері;
• Звичайні шляхи зараження.

Безкоштовний опитувальник для самодіагностики допоможе встановити, чи пошкоджено вашу печінку. Печінка може постраждати від ліків, грибів чи алкоголю. Також ви можете хворіти на гепатит і ще не знати цього.

* Склав лікар-токсиколог *

При перших проявах зараження гепатитом необхідно відразу ж починати лікування. Причому самолікування має бути виключено, хоч би яким був спосіб передачі гепатиту С. Обов'язково треба звернутися до лікаря.

Зрештою, може з'явитися цироз печінки або печінкова енцефалопатія, і лікування стане ще важчим.

Інформація про те, як можна заразитися гепатитом Що стосується кожного з нас, ніхто не застрахований від цього, ми всі знаходимося в групі ризику інфікування таким грізним і підступним захворюваннямЯк гепатит С. Як передається гепатит С, механізми передачі, як гепатит С не передається, які аналізи діагностують вірус, чи можливе повторне зараження гепатитом С та про інші питання, що стосуються гепатиту С, все в цій статті.

Що потрібно знати всім про гепатит С?

• Головний механізм передачі гепатиту С — коли в кров здорової людини потрапляє кров не лише хворої на гепатит С, а й просто інфіковану цим вірусом людину.
• У крові людини знаходиться максимальна кількість вірусних агентів, але це не єдина біологічна рідина, в якій може бути вірус. У невеликій кількості його можна виявити в менструальній крові у жінок, у спермі у чоловіків, у слині та в лімфі.
• Навіть у висохлих біологічних рідинахінфікованої людини цей підступний вірус має життєздатність, але тільки від 12 до 96 годин.
• У нашій країні лише після 1992 року почала здійснюватися загальна перевірка донорської кровіна присутність гепатиту С у ній.
• Від стану імунної системи людини, що мала контакт з кров'ю інфікованого, від ступеня вірусного ураження цього контактного хворого також залежить ймовірність інфікування.
• Понад 170 мільйонів населення планети мають хронічний гепатит С. Щороку кількість інфікованих людей зростає на 4 мільйони. Це захворювання існує у всіх країнах, але відсоток заражених людей у ​​різних країнах сильно відрізняється.

Коли висока ймовірність зараження гепатитом С?

У всіх салонах, де здійснюються маніпуляції нестерильними інструментами та матеріалами з можливим контактом кров-кров. Це насамперед стосується манікюрних, педикюрних салонів, тату-салонів, де виробляються татуювання та пірсинг, і де не суворо дотримуються правил санітарної безпеки.

Найчастіше зараження відбувається при спільному вживанні наркотиків за допомогою внутрішньовенних ін'єкційоскільки при цьому відбувається активний обмін значною кількістюкрові, тому основна маса інфікованих людей – молоді люди.

У місцях позбавлення волі також є високий ризик зараження гепатитом С.

Високий ризик інфікування у медичних працівниківпри роботі з інфікованою кров'ю це можливо при травмі медперсоналу під час маніпуляцій, процедур із зараженою кров'ю.

До 1992 року переливання крові, хірургічні операціїмогли бути причиною інфікування людей, за деякими оцінками це становить 4% всіх випадків зараження.

При користуванні чужими засобами особистої гігієни – манікюрні інструменти, бритви, зубні щітки та ін., які можуть містити мікрочастинки зараженої крові. Якщо частинки крові потраплять у кров здорової людини, це може спричинити зараження вірусом.

У країнах, що розвиваються при медичних процедурі маніпуляціях з кров'ю, наприклад, в стоматологічних кабінетах, при операціях, травмах, при вакцинації, як і раніше, залишається високий ризик зараження гепатитом С. У Росії також ще існують кабінети (тату салони, перукарні), де можуть грубо порушуватися санітарні нормита правила обробки інструментів.

Зазвичай рідко вдається встановити справжнє джерело зараження гепатитом, оскільки досить тривалий.

Чи передається гепатит З статевим шляхом?

Для гепатиту С статевий шлях передачі вважається малоймовірним для зараження. Якщо був незахищений статевий контакт з інфікованим партером, то ймовірність зараження становить трохи більше 3-5%.

Використання презервативу ризик зараження зводить до нуля. за зовнішньому виглядулюдини не можна визначити хворий він на гепатит С чи ні, тим більше не можна зрозуміти інфікований він чи ні.

Ризик передачі гепатиту З статевим шляхом збільшується при великій кількості регулярних випадкових зв'язків без засобів захисту, а також при агресивному сексі з можливим пошкодженнямслизових, їх кровоточивості, при анальному сексібез презервативу чи статевому акті під час менструації у жінки. Якщо людина одружена, то ризик зараження статевим шляхом мінімальний (1%).

Чи передається гепатит через слину, через поцілунок?

Вважається, що через поцілунки та слину ризик передачі гепатиту С зводиться до нуля, оскільки в слині знаходження вірусу можливе лише в мінімальній кількості і лише у випадку, якщо людина вже серйозно хвора на гепатит. Тому передача гепатиту С через поцілунки неможлива чи малоймовірна. Однак, досі не встановлено, чи є оральний секс, Наприклад, шляхом передачі вірусу?

Чи передається гепатит дитині від матері?

Це трапляється вкрай рідко, від інфікованої матері до плода під час пологів гепатит може передаватися тільки в 5% випадків. Під час вагітності через плаценту вірус не передається, але під час проходження родових шляхів, дитина може бути заражена. Однак у інфікованих матерів більшість малюків народжуються здоровими.

Медицина в Росії на сьогоднішній день поки не має точних статистичних даних про перебіг інфекції у дорослих і дітей. А також немає чітких методів запобігання інфікуванню. Ні протоколи лікування новонароджених, ні даних про спостереження за хворими жінками та дітьми в нашому стані не розроблені та не ведуться. Чи проводитимуться у майбутньому — також залишається під великим питанням. Аналіз на наявність вірусу гепатиту С у дитини, яка народилася від матерів з гепатитом, слід проводити не раніше ніж через 1-1,5 роки після народження.

Також відсутні чіткі дослідження про те, чи передається гепатит С з молоком матері чи ні. Поки що лікарі рекомендують матерям з гепатитом С не годувати грудьми дитини у разі тріщин молочних залоз, при ранах або порушеннях цілісності грудних залоз. Враховуючи як передається гепатит С, мама повинна завжди бути пильною і будь-яку рану з кровотечею повинна сприймати як реальну загрозупередачі вірусу своїм дітям та близьким.

Чи передається гепатит З побутовим шляхом чи повітряно-краплинним?

Повітряно-краплинним шляхом гепатит С точно не передається, ні при розмові, ні при кашлі або чханні. Також ні рукостискання, ні обійми, ні загальні кухонні предмети побуту, загальна їжа чи напої не сприяють поширенню вірусу, і навіть не передається гепатит З при укусах комах.

Тільки у разі травми, садна, у побуті може відбутися передача вірусу від носія до здоровій людині, Через частинки крові, але ймовірність цього мізерно мала. Наявність інфікованості не має бути приводом для ізоляції цього члена сім'ї та створення для нього особливих умов. Просто слід бути обережними за наявності кровоточивих ран у носія вірусу. Молоді люди, носії вірусу, у Росії звільняються від служби в армії країни.

Якщо інфікування сталося, чи можна не захворіти на гепатит С?

• При дуже міцній імунної системи, після зараження людина переносить гепатит C в легкій форміі одужує. Частота таких випадків наближається до 20%.
• У більшості випадків — 70% після інфікування людина набуває хронічного гепатиту С. Тому всі без винятку носії вірусу повинні регулярно обстежуватися, спостерігатися у лікаря, оскільки ризик активації вірусу зберігається у всіх носіїв до кінця життя.
• Також можна заразитися та залишитися носієм вірусу. При цьому гепатит дуже повільно розмножується, не проявляючи жодних симптомів. Ні печінкові проби, ні біопсія печінки не виходять за норми та не спостерігаються якихось змін. Однак це не виключає прогресування вірусу в прихованій формі.

Чи можна заразитися і захворіти на гепатит С повторно?

Так, оскільки імунітет до вірусу не виробляється, при повторному зараженніризики абсолютно такі самі, навіть якщо було проведено успішне лікуваннягепатиту С у минулому. Крім того, існує кілька типів вірусу гепатиту С, якими можливе свіже зараження та які також викликають гепатит.

Група ризику гепатиту С — кому слід бути особливо обережними?

Високий ризикінфікування у таких категорій громадян:

• У людей, кому здійснювалося переливання крові до 1987 року, а також усі особи, які мали хірургічні втручаннядо 1992 року.
• Медпрацівники, які щодня контактують інфікованими гепатитом С.
• В осіб, які використовують ін'єкційні наркотики.
• ВІЛ інфіковані люди(Див.)

Середньо підвищений ризик зараження гепатитом С:

• Люди з різними нез'ясованими захворюваннями печінки
• Хворі, що перебувають на гемодіалізі
• Діти, які народилися від інфікованих матерів, завжди ризикують випадково заразитися від матері.

Слабкий ризик інфікування:

• Усі медичні працівники
• Службовці санітарно-епідеміологічних служб
• Люди, які ведуть активне статеве життя, мають багатьох випадкових партнерів і не оберігаються презервативами.
• Люди, які мають одного, але інфікованого партнера

Кому слід перевірятися насамперед?

• Всім особам, які входять до групи ризику, слід щорічно проходити обстеження гепатиту С.
• Медичним працівникам щорічно і у разі після уколу голкою попадання крові пацієнтів, наприклад, на ранку або в око.
• Навіть при одиничному випадкувипадкового незахищеного статевого контакту, використання ін'єкційних наркотиків багато років тому.
• Аналізи на гепатит С здають також усі особи, інфіковані ВІЛ.

Найголовніший аналіз, який роблять у всіх поліклініках, приватних лабораторіях – це кров методом ІФА на антитіла до гепатиту С. позитивний результатлише свідчить про факт зараження, а чи не на прогресування гепатиту. Це не є 100% точною діагностикою, оскільки бувають помилково-негативні та хибно-позитивні аналізиз низки причин. Якщо людина має підозру на недостовірність цього аналізу, слід пройти більш точну діагностику.

У сім'ї є хворий на гепатит С — що робити?

Враховуючи те, як передається гепатит С, і що він виживає у зовнішньому середовищі до 96 годин, у випадку, якщо випадково кров інфікованого члена сім'ї потрапила кудись у приміщенні, на одяг та ін., слід обробити поверхню будь-якими засобами хлору — Доместос, Білизна, Хлоргексидин (для шкіри). При пранні одягу або білизни при 60 °С вірус гине за півгодини, а при кип'ятінні за дві хвилини.

Сам носій вірусу повинен дотримуватися елементарних заходів, що запобігають передачі інфекції своїм близьким:

• При будь-яких травмах, саднах та кровотечах слід терміново перев'язувати місця травм або заклеювати їх пластиром. У разі надання допомоги зараженому члену сім'ї слід одягати рукавички.
• Мати тільки особисті манікюрні набори, станки для бритв, епілятори, зубні щітки, і ніколи не користуватися тими предметами побуту, якими користуються інші члени сім'ї і які можуть бути потенційними факторами передачі вірусу.