Пневмоторакс легені – причини виникнення, діагностика, лікування, операція та профілактика. Пневмоторакс: симптоми, лікування

Пневмоторакс - захворювання, при якому накопичується повітря між легким і грудною стінкою. Легкі можна представити у вигляді повітряної кулі, яка міститься у вакуум. При надходженні повітря в плевральну порожнину органи середостіння починають зміщуватися в контралатеральну сторону. Коли тиск у плевральної порожнинистає вище атмосферного, то легеня повністю спадається.

Пневмоторакс легені може виникати спонтанно, навіть коли людина не страждає від захворювань легень, у такому разі розвивається первинний пневмоторакс, якщо є легеневе захворювання, утворюється «вторинний» стан

Причини пневмотораксу можна розділити на 2 групи:

Механічні травми грудної клітки та легень:

• Травми відкритого та закритого характеру;
• Ускладнення діагностичних та лікувальних процедур, наприклад, введення катетера та пункції;
• Штучно викликаний пневмоторакс ( даний станможуть викликати штучно з метою проведення діагностики та лікування туберкульозу).

Хвороби грудної порожнини та легень:

• специфічного характеру;
• неспецифічного характеру

Пневмоторакс, причини якого можуть бути різними, потребує оперативного та ефективного лікування.

Види захворювання

Залежно від походження, обсягу повітря, що міститься, за способом поширення захворювання, за наявності ускладнень, по контакту з зовнішнім середовищемвиділяють різні видипневмотораксу:

За походженням:

• Травматичний. Стає наслідком закритих (без пошкодження цілісності шкіри) та відкритих (ножеві, вогнепальні поранення) травм, що призводять до розриву легень;
• Спонтанний пневмоторакс. Утворюється раптово внаслідок порушення цілісності легені. Цей вид пневмотораксу може бути первинним, вторинним та рецидивуючим;
• Штучний. Утворюється при штучному введенні в плевральну порожнину повітря з метою лікувальної діагностики

За обсягом повітря, що міститься в плевральній порожнині:

• Обмежений. При даному виді пневмотораксу легкеспадає в повному обсязі;
• Повний чи тотальний. При даному виді пневмотораксу легеня повністю підтискається.

За типом поширення:

• Односторонній. Характеризується спадом або правої, або лівої легені;
• Двосторонній. Характеризується підтисканням обох легень. Такий стан є критичним і може призвести до смерті.

За наявності ускладнень

• Ускладнений пневмоторакс легень. Цей видсупроводжується кровотечею, емфіземою та ;
• Неускладнений. Не супроводжується ускладненнями

Залежно від повідомлення із зовнішнім середовищем:

• Закритий пневмоторакс - стан, при якому порожнина плеври не повідомляється з довкіллям. За такої форми захворювання кількість газу не збільшується. Закритий пневмоторакс характеризується самим легким перебігом, при цьому не велика кількістьповітря може розсмоктатися самостійно;
• Відкритий пневмоторакс характеризується наявністю отвору у стінці грудної клітки. Через цей отвір порожнина плеври вільно повідомляється із зовнішнім середовищем. Під час вдиху повітря надходить у плевральну порожнину, а під час видиху повітря виходить через дефект. Відкритий пневмоторакс призводить до спадання легені. Легке вимикається з дихання, в такому легкому не відбувається газообмін, в результаті кров не збагачується киснем;
• Напружений або клапанний пневмоторакс характеризується прогресуючим скупченням повітря в плевральній порожнині. Напружений пневмоторакс виникає при утворенні клапанної структури легені, яка пропускає повітря в одному напрямку, тобто під час вдиху повітря надходить, а під час видиху не може вийти і залишається в плевральній порожнині. Клапанний пневмоторакс призводить до поступового наростання повітря у порожнині плеври. Напружений пневмоторакс характеризується подразненням нервових закінчень плеври, внутрішньоплевральним тиском більше атмосферного, виключенням легені з дихання, зміщенням органів середостіння, плевропульмональним шоком, руйнуванням великих судин та дихальною недостатністю.

Всі перераховані вище види пневмотораксу можуть призвести до серйозних ускладнень, тому дане захворювання потребує кваліфікованого лікування.

Симптоми появи пневмотораксу

Симптоми пневмотораксу залежать від механізму виникнення захворювання, причин виникнення та ступеня спаду легені.

Хвороба проявляється різко настає гострим болем. Біль виникає при фізичній напрузі, кашлі або навіть без видимих ​​причин. Біль віддає у верхню кінцівку, шию, у верхню половину живота. Больові відчуття посилюються під час руху грудної клітки. Коли виявляються симптоми пневмотораксу, хворий починає дихати частіше і поверхово. Дихання не може, при цьому з'являється сухий кашель. З'являється задишка та постійне відчуття нестачі повітря. Шкірні покриви обличчя стають блідими та синюшними.

Діагностика виникнення захворювання

Діагностика пневмотораксу полягає у проведенні первинного огляду, при якому виявляються характерні симптомипневмотораксу.

Окрім огляду діагностика пневмоторакс апередбачає проведення рентгенологічного дослідження, яке дозволяє визначити зону просвітлення та усунення органів середостіння. Також здійснюється діагностична плевральна пункція.

Лікування пневмотораксу

Лікування пневмотораксу полягає у проведенні першої та кваліфікованої допомоги.

Перша допомога при пневмотораксі

Дане захворювання є невідкладним станом, при якому має проводитися негайна медична допомога. Будь-яка людина повинна бути готова надати допомогу при пневмотораксі: хворого необхідно заспокоїти, забезпечити доступ кисню і негайно викликати лікаря.

Якщо у пацієнта відкритий пневмоторакс, перша допомога полягає у накладенні оклюзійної пов'язки, яка допоможе герметично закрити дефект у грудній клітці. Пов'язку, що не пропускає повітря, можна зробити самостійно з поліетилену та товстого ватно-марлевого шару.

Якщо у пацієнта клапанний пневмоторакс, невідкладна допомога полягає у здійсненні плевральної пункції, яка дозволяє видалити вільний газ та розправити легеню.

Кваліфікована допомога при пневмотораксі

Пацієнт із цим захворюванням повинен бути госпіталізований до хірургічного стаціонару у відділення пульмонології. Лікарська невідкладна допомога при пневмотораксі полягає у проведенні пункції плевральної порожнини,

При закритому пневмотораксіздійснюють аспірацію повітря. Ця процедуравиконується за допомогою довгої голки з приєднаною трубкою, тобто проводиться мала операціяз дотриманням асептики.

При тотальному пневмотораксі для того, щоб уникнути шокової реакції пацієнта, плевральну порожнину встановлюють дренаж.

Лікування пневмотораксу відкритого типу полягає в переведенні його в закритий, для цього вшивають дефект, що припиняє надходження повітря в порожнину плеври.

Клапанний пневмоторакс, навпаки, перетворюють на відкритий за допомогою пункції товстою голкою, після чого здійснюють хірургічне лікування.

Лікування пневмотораксу супроводжується обов'язковим адекватним знеболенням.

Наслідки виникнення пневмотораксу

При неускладнених формах спонтанного захворювання результат, зазвичай, сприятливий, але можливі рецидиви. Ускладнення при пневмотораксі трапляється у 50% пацієнтів. Найчастіше спостерігаються такі наслідки пневмотораксу:

• гемопневмоторакс;
• ексудативний;
• ригідна легеня;
• емпієма плеври;
• гостра дихальна недостатність;
• медіастинальна та підшкірна емфізема

Такі наслідки пневмотораксу розвиваються практично у половини пацієнтів при спонтанній формі захворювання.
Методів профілактики пневмотораксу немає, але рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря, якщо є захворювання легень. Хворим, які перенесли пневмоторакс, рекомендується обстежитися на туберкульоз і уникати фізичних навантажень.

Пневмоторакс - це накопичення газу в порожнині плеври, внаслідок чого відбувається опадання легеневої тканини зі зміщенням середостіння. Це у свою чергу призводить до здавлення великих кровоносних судинсередостіння, порушення у ньому кровообігу та розладу дихальної функції.

Повітря у легенях проникає через порожнину, яка утворилася там по ряду різних причин. Найчастіше вчасно пневмотораксу життя постраждалого наражається на небезпеку. Щоб звернутися за своєчасною медичною допомогою, слід вміти розпізнати перші ознаки цієї недуги.

Причини розвитку захворювання

Пневмоторакс легені – це стан органів дихання, який може виникати через безліч провокуючих факторів. Захворювання розвивається внаслідок двох основних причин: механічне пошкодження грудної клітки, а також наявність деяких захворювань, що руйнують легеневу тканину. У другому випадку пацієнт обов'язково повинен знати перші ознаки деструкції легені.

Можливі причини розвитку хвороби:

• травми грудної клітки (відкриті, проникні та закриті, що супроводжуються переломом ребер);
• ушкодження легені під час деяких лікарських маніпуляцій (пункція плевральної порожнини, встановлення підключичного катетера та ін.);
• деякі захворювання органів дихальної системи (туберкульоз, абсцес, емфізема легень);
• спонтанний розрив стравоходу (синдром Бурхаве);
• особливості організму, що мають на увазі недорозвиненість плевральних пелюсток.

Іноді в лікарської практикивикористовується метод накладання штучного пневмотораксу.

Такий метод дозволяє зупинити легенева кровотечадопомагає вилікувати деякі форми туберкульозу. Як правило, тривале лікування і пацієнт заздалегідь знає про методику, за допомогою якої проводиться терапія.

Класифікація

Існують різні види пневмотораксу, які розділені класифікацією з причин їх появи, локалізації та масштабності ураження. Залежно від того, наскільки постраждала легенева тканина та плевра, пульмонолог призначає план лікування та озвучує прогноз.

Залежно від масштабу ураження легеневої тканини буває:

1. Тотальний пневмоторакс (повний). Характеризується повним потиском легені через викид великої кількості газу в плевральну порожнину.
2. Обмежений пневмоторакс (частковий). Опад органу дихання неповний.

Якщо поразка знаходиться на лівій стороні, діагностується лівосторонній пневмоторакс, правою легкою- Правобічний пневмоторакс. Також існує двосторонній вид захворювання, який розвивається через тотальне підтискання двох легень одночасно і загрожує стрімкий загибеллю потерпілого.

Також захворювання поділяється з причин виникнення:

1. Травматичний пневмоторакс. Такий варіант можливий при пошкодженні грудної клітки. Розвивається в результаті проникаючого поранення (наприклад, ножового), а також внаслідок травми легеневої тканини уламком ребра при відкритому або закритому переломі.
2. Спонтанний. Виникає через стрімкий розрив легеневої тканини на тлі хронічного захворювання або сприятливих факторів. Так, причиною первинного (ідіопатичного) пневмотораксу може стати вроджена недостатністьплевральної тканини, сильний сміх або різкий кашель, стрімке занурення на глибину, а також політ літаком. Вторинний розвивається через тяжкі хвороби легень.
3. Штучний. Створюється навмисно під наглядом грамотного фахівця на лікування деяких хвороб органів дихання.

Пневмоторакс може ускладнюватись різними патологіями або протікати без них. Клінічна картина недуги також залежить від кількості повітря, що потрапило до плевральної порожнини, його циркуляції в рані.

За повідомленням повітря з навколишнього середовища:

1. Закритий. Відбувається разове попадання невеликої кількості повітря в порожнину плеври, після чого його більше не змінюється.
2. Відкритий. Спостерігається візуальний дефект грудини, через яку при кожному вдиху відбувається попадання повітря в порожнину, а при видиху його вихід. Процес може супроводжуватися чутним хлюпанням і бульканням.
3. Клапанний. Має самі важкі наслідки. Під час напруженого пневмотораксу при кожному вдиху відбувається попадання повітря в навкололегковий простір, проте виходу його назовні не спостерігається.

Кожен із станів, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає ретельного огляду лікарем та проведення грамотного лікування. Це допоможе максимально знизити ризик виникнення рецидивів, а в деяких випадках врятувати життя постраждалому.

Симптоматика

Ознаки пневмотораксу досить складно пропустити. Клінічна картина відрізняється вираженістю, можуть спостерігатися ознаки кисневого голодування, а також наслідки порушення кровообігу, що відбувається через здавлювання середостіння.

Симптоми пневмотораксу легень:

• біль в області ураження колючого характеру, який може іррадіювати в руку, спину, шию;
• хворобливі відчуття суттєво посилюються під час руху, при кашлі, розмові, чханні;
• страх смерті, викликаний сильним болем та неможливістю зробити повноцінний вдих;
• постраждалий приймає вимушене становище;
• задишка, рідше – сухий кашель;
• набухання шийних вен;
• блідість, а потім ціаноз (посинення) шкірних покривів;
• порушення ритму серцевих скорочень; ознаки аритмії;
• якщо пневмоторакс відкритий, візуально можна спостерігати повітря, що надходить в рану, потім відбувається виділення з неї пінистої крові.

Залежно від локалізації та ступеня поразки, симптоми можуть бути ослабленими. Через кілька годин ознаки суттєво слабшають, біль і задишка виявляються лише під час рухів тіла. Іноді відбувається розвиток емфіземи, що являє собою вихід повітря, що накопичилося під шкіру.

Через кілька годин розвивається запалення плеври. Клінічна картина відрізняється вираженістю, якщо ураження тканин легені відбулося більш як на 40%.

Скупчення повітря в плевральній порожнині - це загрозливий для життя і здоров'я стан, тому при появі перших ознак захворювання слід негайно звернутися за медичною допомогою. Особливо необхідно спостерігати за своїм самопочуттям тим пацієнтам, які страждають від хронічних хвороб легеневої та травної системи.

Діагностика

Пневмоторакс легень визначається методом комплексної діагностики, що включає опитування та огляд потерпілого, а також проведення рентгенографії та пункції легень, ялини на те є необхідність.

Лабораторні дослідження крові, як правило, клінічну картинуне прояснюють. В аналізах можна простежити динаміку супутнього захворювання, яке сприяло розриву тканини легені. У артеріальної кровіможе спостерігатися гіпоксемія (накопичення у ній сторонніх газів).

Опитування

Щоб правильно оцінити стан постраждалого, необхідно провести ретельне опитування пульмонологу.. Це допоможе виявити причини розвитку пневмотораксу, призначити правильне лікування.

При первинному зверненні збирається повний анамнез життя та конкретного захворювання, під час повторного відвідування лікаря пацієнт відповідає на питання, які стосуються виключно хвороби.

Що необхідно знати фахівцю для встановлення діагнозу:

• наявність будь-яких хронічних захворювань;
• які є симптоми хвороби;
• коли і через що виник біль, її характер, інтенсивність;
• чи був у недавньому часі удар, падіння чи інша механічна дія, яка могла спровокувати стиск легені.

Необхідно максимально розгорнуто та швидко відповідати на запитання лікаря, не слід замовчувати про наявні хвороби. Якщо існує алергія на будь-які медичні препарати, потрібно розповісти про це медичному персоналу. Після опитування проводиться огляд та додаткові обстеження.

Огляд

Візуально можна оцінити становище пацієнта. Як правило, воно вимушене, на тому боці, в якому сталося опущення легені. Якщо рана відкрита, фахівець зазначає її розміри, наявність у крові піни. Під час аускультації на ураженому боці мало прослуховується дихання.

Пульмонолог також оцінює характер задишки, яка вчасно пневмотораксу частою, поверхневою.. Перкусія ураженої сторони являє собою коробковий звук (глухий, пустотний). Екскурсія грудної клітки з того боку, де стався пневмоторакс, трохи відстає від здорової.

Рентгенографія

На рентгенівських знімках можна спостерігати велику світлу зону, що знаходиться на боці поразки. Легеневий малюнок не проглядається. Спостерігається чітка межа між здоровою та постраждалою легеням. Візуально помітне зміщення середостіння, купол діафрагми опущений.

Плевральна пункція

Проводиться під місцевою анестезієюза допомогою порожнистої голки, яку вводять у міжребер'я з боку спини. Під час процедури вилучається все повітря, що накопичилося, після чого в лабораторії уточнюється характер вмісту плевральної порожнини.

Також біоматеріал направляється на бактеріологічне, цитологічне дослідження. У важких випадках, якщо пункція не полегшує стан потерпілого, за медичними показаннями виконується торакоскопія.

Лікування

Людині, яка не має достатніх знань у медичній області, провести необхідні лікувальні заходи та надати першу допомогу постраждалому буде важко. Тому краще довірити професіоналам евакуацію повітря, що накопичилося.

Способів лікування, які дають стовідсоткову гарантію від повторів патології, немає. Тому терапія має 3 цілі: усунути причину виникнення, дозволити пневмоторакс у конкретному випадку і запобігти ймовірності розвитку рецидиву.

Кисневотерапія

Лікарське спостереження без будь-яких серйозних втручань показано у разі невеликого пневмотораксу, коли ураження тканин становить не більше 15%. У таких випадках можливе самостійне розсмоктування повітря із порожнини, яке займає близько 1-2 тижнів.

Кислородотерапія показана всім пацієнтам, які страждають на опущення тканин легень. Процедура допомагає швидше відновлюватись організму, знижує ризики розвитку ускладнень. У пацієнтів, які мають в анамнезі ХОЗЛ або інші хронічні захворювання, необхідно контролювати концентрацію газів у крові.

Аспірація вмісту плевральної порожнини

Евакуація вмісту порожнини виконується за допомогою катетера або порожнистої голки. Процедуру проводить грамотний спеціаліст, тому що непрофесіонал здатний проткнути артерію і деякі життєво важливі органи. За один сеанс дозволяється видалити трохи більше 4 л повітря. Робити це слід поступово, щоб запобігти зміщенню середостіння.

Якщо за кілька годин після аспірації симптоматика залишається, дихальні функціїне відновлюються, показано встановлення дренажної системи.

Показання до процедури:

• множинні рецидиви захворювання;
• вік старше 50 років;
• відсутність успіху під час проведення аспірації.

У міжребер'ї встановлюється спеціальна дренажна трубка, яка допомагає виводити зайве повітря. На кінці приєднується повітряний чи водяний замок. У другому випадку можна відстежити дрібний витік газів, тому така методика користується більшою популярністю. Видалення дренажу відбувається через добу після повного припинення відходження повітряних мас, якщо рентгенографія підтверджує розправу легені.

Введення плевральну порожнину спеціальних речовин (хімічний плевродез)

Ця процедура проводиться для запобігання можливим рецидивам, якщо їх ймовірність досить висока. Для цього в плевральну порожнину водяться спеціальні речовини, які сприяють її облітерації, тобто зрощення листків плеври між собою. Введення здійснюється через дренажну систему. Хімічний плевродез допомагає мінімізувати ризики розвитку захворювання практично до нульових відміток.

Хірургічне втручання

Операція проводиться за неможливості використання альтернативних методів лікування або їх неефективності. У разі здійснюється торакотомия чи торакоскопия. Хірургічне втручання є найбільш ефективним методомборотьби з пневмотораксомта його подальшими рецидивами.

Коли проводиться:

• легенева тканина не розправляється через тиждень після дренажу;
• спонтанний двосторонній пневмоторакс;
• виникає рецидив після хімічного плевродезу;
• якщо потерпілий отримав захворювання через певної професії(льотчик, дайвер та інші);
• ускладнений пневмотораксом.

Рішення про проведення операції приймає комісія, аналізуючи усі попередні дії медперсоналу та вивчивши аналізи потерпілого. Втручання також проводиться, якщо причиною захворювання стала відкрита рана. Її вшивають, після чого спостерігають пацієнта та здійснюють необхідні заходи для лікування пневмотораксу легені.

Профілактика, можливі ускладнення, прогноз

Поняття пневмотораксу знайоме багатьом особам, які страждають на інші хронічні захворювання легень. Воно є серйозним ускладненням, яке за відсутності належного лікування може призвести до смерті потерпілого.

Найбільш сприятливий прогноз у разі, якщо поразка тканин становить трохи більше 15%. Найкращі критичні станидіагностуються у разі спонтанного двостороннього пневмотораксу. Успіх лікування залежить від швидкості звернення до лікаря та подальших реанімаційних заходів.

Що можна зробити для профілактики:

• відмовитися від куріння;
• лікувати хвороби, що супруводжуютьлегень, травного тракту;
• раз на півроку приходити на консультацію до пульмонолога, особливо при виникненні задишки;
• вести здоровий спосіб життя;
• обмежити кількість авіаперельотів;
• не поринати на глибину.

Як правило, пневмоторакс не виникає без будь-яких причин. Якщо людина уважно ставитиметься до свого здоров'я, своєчасно проходитиме профілактичні огляди і при найменших ознаках погіршення стану звертатися до лікарів, ризик появи тяжких хвороб знижується в рази.

Пневмоторакс є захворювання, яке тягне за собою скупчення повітря в плевральній порожнині легень. Відбувається їхня розгерметизація.

Повітряне проникнення всередину плеври сприяє підвищенню тиску. Після чого відбувається частковий або повний спад легені.

Стан людини дуже важкий і потребує невідкладної допомоги. Пневмоторакс буває відкритим та закритим. Його виникнення найчастіше через хворобу легень або отриманих травм ( колоті рани, кульове поранення тощо).

Причини захворювання

Імовірність розвитку спонтанного пневмотораксу спостерігається у людей середнього віку. Причини виникнення можуть бути:

• бульозна хвороба;
• інфекційні захворювання (атипова,);
• ендометріоз легень;
• інтерстиціальні ураження легень;
• злоякісні утворення;
• запалення сполучної тканини (і, поліміозит).

Травматичний пневмоторакс утворюється після травм грудної порожнини. Розрізняють:

1. Проникаючі поранення грудей (ножеві поранення, вогнепальні, а також осколкові).
2. Травми грудей без проникаючого ефекту із довкілля (спровоковані травматизацією тканин гострими краями зламаних ребер, розрив легені).

Клапанний пневмоторакс утворюється вже після спонтанного чи травматичного. Є одним із найнебезпечніших видів.

Ятрогенний пневмоторакс може бути наслідком медичних маніпуляцій. Такі як:

• пункція плеври;
• неправильне встановлення катетера центральної вени;
• взяття зразка ураженої тканини легені (біопсія);
• Ендоскопічна трансбронхіальнабіопсія;
• розрив альвеол при апаратному вентилюванні легені (баротравму).

Штучний пневмоторакс використовують для лікування туберкульозу (переважно при свіжих деструктивних формах). Це процедура введення кисню в порожнину плеври. Процедура застосовується з метою зменшення освічених каверн.

Пневмоторакс у новонароджених вважається аномальним. Виникнення цієї хвороби пов'язане з генетичними патологіями легень і плеври, а також травмами і запальними процесами. Причини можуть бути:

• сильний плач;
• розрив при штучному форсованому диханні;
• генетична патологія;
• розрив абсцесу легені;
• розрив кісти.

Катаменіальний чи менструальний пневмоторакс – це рідкісна форма, що розвивається 2-3 доби після початку менструальної кровотечі. Виникає з причин:

• внутрішньогрудний ендометріоз;
• розвиток під час овуляції гормону - простагландин F2. Його поява викликає звуження бронхіол.
• відсутність слизової пробки в шийці матки, що дозволяє повітря проходити через отвори діафрагми в область плеври.

Симптоми

Симптоми пневмотораксу виникають через накопичення повітря в плевральній порожнині. Їх розвиток залежить від стадій зменшення легені.

За розміром колапсу легені ділять на:

• малий (до 25%);
• середній (50-70%);
• тотальний (100%);
• напружений (зміщене середостіння).

Спонтанний пневмоторакс буває:

• первинний (ідіопатичний);
• вторинний (симптоматичний);
• рецидивний вигляд.

Хвороба супроводжується нападом кашлю. Відчувається колюча більу частині хворого легені, що згодом переходить у ниючу. Це супроводжується ціаноз обличчя (синюшний колір шкіри через накопичення в крові вуглекислого газу), блідістю. Біль може посилюватися при русі, диханні та кашлі. У хворого можуть бути. Намагаючись зменшити задишку та біль, хворий найчастіше лягає на хворий бік або сідає з нахилом у хвору сторону.

Травматичний синдром впливає на загальний станхворого. Спостерігаються зниження артеріального тиску, сильна задишка, шкіра набуває синюшного кольору, частішає пульс, з'являється гостра. На видиху з рани виділяється піниста кров.

У період травматичного пневмотораксу може збиратися повітря підшкірній клітковинігрудини, всієї шиї, обличчя та середостіння. Промацування у місцях здуття дає відчуття хрускоту під пальцями.

Клапанний пневмоторакс – це вкрай тяжкий стан хворого. Відбувається проникнення всієї повітряної маси в область плеври, вихід якого неможливий. Симптоми та розлади вкрай виражені. Швидко наростає задишка, іноді втрата свідомості, ціаноз. Різкий і колючий біль, який може віддавати в лопатку, плече та черевну порожнину.

При тяжкому стані можуть набухати вени верхніх кінцівок та шийних. Збільшується уражена сторона через розширення проміжків між ребрами. Підвищується частота серцевих скорочень та зниження артеріального тиску.

Прогресує підшкірна емфізема, мова загальмована. При її зростанні, у недозволеному місці, часто викликає серцеву та легеневу недостатність.

Дитячий вигляд виникає при неправильному розправленні легень. У дитини до трирічного віку це може перерости у пневмонію.

Часто симптоми не проявляються клінічно. При ускладненнях, ознаки пневмотораксу у дітей – це:

• судоми тіла;
• блідість;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• тимчасова зупинка дихання.

Діагноз ставлять під час огляду. Найчастіше необхідна рентгенографія грудної клітки або КТ (комп'ютерна томографія).

Діагностика

Огляд роблять аускультативним методом (прослуховування стетоскопом). Таким чином, виявляють ослаблення або повна відсутністьдихання у частині хворої легені.

Методом простукування (перкусія) лікар чує гучний та низький звук.

Під час профілактичного знімку флюорографії фахівець може запідозрити плащеподібний вид пневмотораксу. Щоб переконатися у цьому він призначає рентгенодіагностику.

Ще один метод огляду – рентгенограма. При захворюванні на знімку видно причини та симптоми його прояву. Спостерігається просвіт із відсутністю малюнку легені, це викликано тим, що повітря збирається у плевральній порожнині. Діафрагма може спуститися вниз.

Середовище йде, убік, нормально працює легкого. Може формуватися ателектаз легені (часткове або повне скорочення легеневої тканини, що веде до зменшення кількості повітря в легенях та порушує вентиляцію альвеол).

Знімок задньої сторони покаже тонку лінію вісцеральної плеври (не більше 1 мм). Смужку просвітлення показує бічна позиція.

Для діагностування застосовують торакоскопію. Завдяки їй обстежують плевральну порожнину хворої людини. Вводиться спеціальний прилад – таракоскоп – через отвір, який зроблено у стінці грудної клітки. З його допомогою виявляють газ та підвищення тиску всередині плеври.

Комп'ютерна томографія значиться одним із найкращих способів обстеження в цій галузі. Вона дає можливість виявити присутність газу в плеврі. Це дослідження може виявити можливе походження спонтанного пневмотораксу, що з рентгенологічному дослідженні не розпізнається.

Ускладнення

Дане захворювання, при неписьменному лікуванні, може спричинити деякі ускладнення. Найчастішими є:

• при клапанному вигляді може розвинутися підшкірна та медіастильна емфізема;
• надрив легеневої тканини може спровокувати кровотечу всередині плеври;
• утворення спайок, які заважають розправленню легені. Через них розвивається серозно-фібринозний плеврит;
• скупчення гною в плевральній порожнині (емпієма плеври);
• ревентиляційний набряк легені.

Довгий перебіг хвороби (особливо без своєчасного звернення за лікарською допомогою) може спричинити заміну легеневої тканини на сполучну. Легкі зморщуються і втрачають свою еластичність.

Розвивається легенево-серцева недостатність, яка здатна спричинити летальний кінець.

Лікування

Легка форма, яка проходить без симптомів органів дихальної системи, іноді не вимагає швидкої госпіталізації і навіть лікування. Однак його слід спостерігати рентгенографічним дослідженням.

При нескладних формах його прояви субплевральний міхур чи булла зменшуються. Вада в вісцеральної плеврипокривається рідиною, що складається з лейкоцитів (фіброзний випіт).

Після чого самостійно герметизується і гоїться. Розсмоктування повітря відбувається протягом 3 місяців.

Рецидиви спостерігаються до 50% людей.

Медикаментозне лікування (лікарські препарати)

Першу лікарську допомогунадають введенням таких препаратів:

• Анальгетики – анальгін. При болісних болях вводять наркотичні речовини (морфін, омнопон);
• Антибіотики – тетрациклінової групи (доксициклін, тетрациклін та інші);
• Сироватку проти правця.

Після хірургічних операцій призначають препарати, що розріджують кров (гепарин, варфарин та ін.).

При порушенні кровообігу вводять кофеїн та камфору.

Профілактичні методи рецидивуючого виду використовують метод хімічного плевродезу. Вводять дратівливі засоби:

• силікат магнію;
• глюкозу;
• розчин нітрату срібла.

Хірургія

При проникаючому пораненні в грудну порожнину (припустимо, в умовах воєнних дій), після чого розвивається пневмоторакс і відбувається односторонній витік повітря, виникає необхідність долікарського втручання.

Для цього були розроблені декомпресійні голки, які при правильних маніпуляціях виробляють відкачування повітря, що надходить у порожнину плеври, за рахунок чого тиск може стабілізуватися.

Також розроблені спеціальні оклюзійні пов'язки (плівки), на основі, що клеїться, які приклеюються навіть до мокрої шкіри, створюючи герметичне перекриття в місці поранення і не дозволяючи тиску в грудній клітці зрівнятися з атмосферним.

Пневмоторакс у будь-якому його прояві вимагає хірургічного втручання. До них належать такі види процедур:

• Закритий тип – за допомогою пункції відкачують повітря з плевральної порожнини.
• Відкритий тип - проводять торакоскопію або торакотомію з перевіркою легеневої тканини та плеври. Вшивають дефект, тим самим зупиняють надходження повітря до плевральної порожнини. Далі повторюють захід як із закритому типі.
• Клапанний пневмоторакс – проводять пункцію за допомогою товстої голки. Після цього лікують хірургічним способом.
• Рецидивуючий пневмоторакс видаляють його причини хірургічним шляхом. Найчастіше проводять звичайну плевральну пункцію, а встановлюють дренажну трубку для відкачування повітря.

Післяопераційні вправи

Після поранення або будь-якої іншої травми, яка спричинила пневмоторакс необхідно займатися відновленням своєї фізичної форми. Для цього використовуються вправи лікувальної фізкультури, які починають через 3-4 тижні після поранення.

Починати необхідно (як і при будь-яких тренуваннях) з легких вправ, що щадять, поступово збільшуючи навантаження. Найпоширеніші вправи – дихальні (надувати кульки, дихати у трубку). Активно рекомендується лікарями дихальна гімнастикаСтрільникової.

Додаткові та альтернативні методи лікування домашніх умов

Самостійне лікування при цьому захворюванні неможливе – звернення за допомогою до кваліфікованого фахівця є єдиним вірним рішенням. Але можна поєднати медикаментозне лікуванняз рецептами народної медицини

Лікування травами

Рецепт з Вероніки лікарської. Заварити 1 столову ложку подрібненої рослини у двох склянках води. Накрити кришкою та наполягати 2 години. Перед застосуванням профільтрувати. Пити настій по 1 чайній ложці 4 десь у добу. Після кількох прийомів настою помітно збільшується апетит хворого.

Дуже корисний сік із ягід Морошки. Пити його замість чаю кілька разів на день.

Для відновлення сил застосовують відвар зі споришу. Він знижує артеріальний тискі підвищує згортання крові.

Для відвару взяти 1 столову ложку трав'яної сировини, залити її 250 г кип'яченої води. Після нудити на водяній бані 15 хвилин. Потім зняти з вогню та накрити кришкою на 2 години. Перед застосуванням профільтрувати та пити 1 столову ложку 3 рази на добу

Профілактика

• уникати перепадів барометричного тиску (перельоти в літаках, які не оснащені стабілізаторами атмосферного тиску, виключити глибинні занурення та скелелазіння);
• відмовитися від куріння;
• протягом 3 місяців призупинити заняття спортом та не піднімати ваги.

Прогноз

Зазвичай нескладні прояви хвороби немає несприятливих наслідків організму людини. Прогноз визначається ступенем та розмірами ураження органів дихання. Чим швидше буде надано допомогу, тим менше ймовірності посилення стану.

Спеціальність: Лікар функціональної діагностики, Кардіолог, Терапевт.

Пневмоторакс - патологія, при якій повітря концентрується в плевральній порожнині, проникаючи туди з пошкоджених легень або через дефекти в грудній клітці. Це гострий станзагрожує життю хворого, зустрічається в наш час досить часто і потребує надання невідкладної медичної допомоги.

Термін «пневмоторакс» буквально означає «повітря у грудях». Пневмоторакс – застій повітряних мас та газоподібних речовин між шарами плевральної порожнини.Існують різні формизахворювання, кожна з яких має свої особливості та способи лікування.

Класифікація

Залежно від причинних факторівпневмоторакс поділяють на:

1. Посттравматичний- є наслідком травматичних ушкодженьгрудної клітки.
2. Спонтанний- розвивається самостійно у здорових людейабо мають в анамнезі хронічну легеневу патологію: абсцес, гангрену, емфізему або .
3. Ятрогенний чи штучнийпневмоторакс – результат лікувальних процедур.

Патогенетично хворобу класифікують на форми:

• Закритий- Найбільш легкий різновид пневмотораксу, при якому відсутнє повідомлення із зовнішнім середовищем.
• Відкритий– характеризується розгерметизацією дихальної системи. Повітря надходить у порожнину плеври на вдиху і видаляється на видиху, не накопичуючись в організмі.

Відкритий пневмоторакс

• Клапанний- Повітря проникає в плевральну порожнину через рану і не залишає її. Він концентрується між плевральними листками, внутрішньоплевральний тиск швидко наростає. Подальше прогресуванняпатології закінчується ураженням судинно-нервових пучків і стисканням другої легені. Клапанний пневмоторакс перетворюється на напружений — найнебезпечніший вид патології, що призводить до загибелі хворого.

Напружений пневмоторакс

По локалізації пневмоторакс буває одностороннім (ліво-або правостороннім) та двостороннім.

За ступенем спадання легені:

1. Частковий або обмежений колапс- легеня спадається на 1/3,
2. Субтотальний колапс- легеня спадається на ½,
3. Тотальний колапс- легеня спадається більш ніж на ½ або повністю підібгане повітрям.

Якщо в плевральній порожнині міститься крім повітря кров, то говорять про гемопневмоторакс, якщо гній - піопневмоторакс.

Етіологія

Чинниками ризику спонтанного пневмотораксу є:

Причини пневмотораксу ділять на 2 великі групи:

1. Вплив механічних факторів – травми, поранення, неправильно виконані лікувально-діагностичні процедури, штучний пневмоторакс.
2. Специфічна та неспецифічна легенева патологія – туберкульозна інфекція, абсцес та гангрена легені, розрив стравоходу.

Первинний спонтанний пневмоторакс виникає після фізичного навантаження, різких рухів, кашлю або у спокійному стані, часто під час сну.

Симптоматика

Захворювання починається раптово. Спочатку з'являється задишка, дихання стає поверхневим та прискореним. Потім розвивається больовий синдром : виникає різкий більв ділянці грудей, що активізується при диханні та русі, що віддає в верхні кінцівки. Задишка та біль часто супроводжуються нападами сухого кашлю.

Шкірні покриви стають блідими, спітнілими та липкими, серцебиття частішає. У міру накопичення в крові вуглекислоти розвивається ціаноз – синюшність шкіри. Щоб хоч трохи зменшити біль, пацієнти приймають вимушену позу – напівсидячи чи лежачи. Хворі відчувають слабкість, страх, паніку. У них частішає серцебиття і знижується кров'яний тиск. Рухливість грудної клітки з ураженої сторони обмежена та відстає в акті дихання, а зі здоровою посилена. Міжреберні проміжки згладжені.

Клініка захворювання у дітей практично не відрізняється від такої у дорослих, але характеризується стрімким наростанням симптомів пневмотораксу та появою судом. Вони тим важчі, ніж менше вікдитини.

Ускладнення

Прогноз при пневмотораксі сприятливий. Повітря в плевральній порожнині розсмоктується протягом 3-5 тижнів і настає повне одужання.

Пневмоторакс часто ускладнюється розвитком ексудативного запаленняплеври з накопиченням геморагічного та серозно-фібринозного випоту.

Небезпечними наслідками пневмотораксу є: спайки, які порушують розправу легені; кровотеча в порожнину плеври із ураженої судини; гемоторакс; піоторакс; сепсис; регідна легеня; гнійне розплавлення плеври.

Довго поточний пневмоторакс часто закінчується заміщенням сполучної легеневої тканини, зморщуванням легені, втратою еластичності, розвитком легеневої та серцевої недостатності, смертю.

Діагностика

Діагностика пневмотораксу ґрунтується на даних, отриманих під час огляду та обстеження хворого. Перкуторно виявляється коробковий або тимпанічний звук, що поширюється до нижніх ребер, усунення або розширення меж серцевої тупості. Пальпаторно визначається ослаблення чи відсутність голосового тремтіння. Дихання ослаблене чи не прослуховується.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зону просвітлення та зміщення органів середостіння, легеневий малюнок відсутній. Докладніше зображення можна отримати за допомогою комп'ютерної томографії. Додатковими діагностичними методами є: плевральна пункція з манометрією, відеоторакоскопія, дослідження газового складукрові, електрокардіографія.

При гемопневмотораксі та піопневмотораксі проводять діагностичну пункцію для визначення клітинного складу та наявності хвороботворних мікробів.

Лікування

Пневмоторакс патологічний процеспредставляє загрозу для життя пацієнта. Хворим на пневмоторакс показана госпіталізація в хірургічний стаціонар. Лікування захворювання слід розпочинати до приїзду бригади швидкої допомоги. Хворому слід допомогти – заспокоїти, обмежити рухливість грудної клітки та забезпечити достатній доступ кисню. Лікар швидкої допомоги оглядає пацієнта, обмацує грудну клітину, призначає необхідні діагностичні дослідження.

Дренування плевральної порожнини

Якщо в плевральній порожнині накопичується велика кількість повітря, її дренують за допомогою апарата Боброва або електроаспіратора.Це нескладна лікувальна процедура, що не вимагає особливої ​​підготовки хворого

Процедуру проводять під місцевим знеболенням. Хворого садять і обколюють місце установки дренажу «Новокаїном». Потім вводять троакар, за допомогою якого встановлюється дренаж. Його фіксують до шкіри та приєднують до банку Боброва. Якщо цей метод дренування стає неефективним, переходять до активної аспірації. Дренаж підключають до електровідсмоктування і дренують до повного розправлення легені, підтвердженої рентгенографією.

Хірургічне лікування

Якщо активна аспірація не дозволяє усунути пневмоторакс або виникають його рецидиви, переходять до хірургічного лікування- Проведення торакотомії.

Розкривають плевральну порожнину, усувають причину патології, а потім ушивають дефект у легеневій тканині, зупиняють кровотечу і пошарово зашивають рану, залишаючи дренажну трубку.

Показаннями до проведення торакотомії є:

• Неефективність дренування плевральної порожнини,
• Двосторонній спонтанний пневмоторакс,
• Гемопневмоторакс,
• Рецидиви патології, спричинені бульозною емфіземою.

Профілактика

1. Своєчасна діагностика та лікування захворювань органів дихання,
2. Регулярне проходження флюорографічного дослідження легень,
3. Хірургічне видалення джерела захворювання,
4. Боротьба з курінням,
5. Дихальна гімнастика на відкритому повітрі.

Особам, які мають в анамнезі пневмоторакс, слід уникати надмірних фізичних навантажень, утриматися протягом місяця від перельотів літаком, занять дайвінгом, стрибків з парашутом.

Пневмоторакс - це серйозне захворювання, що загрожує життю людини і вимагає медичної допомоги. Чим раніше хворий з пневмотораксом звернутися до медична установа, тим більше має шансів на одужання.

Відео: пневмоторакс, медична анімація

Людина, що раптово задихається, вимагає невідкладної допомоги. Часто такі симптоми з'являються при пневмоторакс, який буває відкритим, закритим, спонтанним і т.д. Нижче розберемо, які причини у різних формнедуги, які ознаки вони мають і яке перше лікування потрібно надати.

Що це таке

Пневмотораксом називають явище, в результаті якого в плевральну порожнину проникає повітря та накопичується там. В результаті порушується нормальний функціонал легеневої системи і людина страждає від симптомів неправильного дихання та супутніх ознак. У патології бувають різні причини, вона характерна для дорослих людей віком 18-45 років.

Під час нападу пацієнт потребує невідкладної допомоги, тому що через сильний пневмоторакс дихання може повністю припинитися і людина помре. Нижче розглянемо, які перші симптоми має хвороба і як надати першу допомогу.

Через надмірне скупчення повітря в просторі плеври, відбувається короткочасне або тривале порушення легеневої функції, через що може розвинутися серцево-судинна недостатність. Основний фактор, що веде до пневмоторакса, це наявність у листках плеври дефектів і пошкоджень, через які повітря потрапляє в простір між ними. Ушкодження виникають за різних причин, через поранення, інші механічних впливіві т.д.

У результаті сильно підвищується внутрішньоплевральний тиск, який у звичайному стані нижче атмосферного. Це закінчується спаданням легені, що ще називається колапсом.

Крім прискореного дихання, що важко дається, основний симптом при пневмотораксі це різкий больовий синдрому грудній клітці. Постійна нестачакисню веде до збліднення та синюшності шкіри, що особливо помітно на обличчі. Людина починає в прямому сенсі задихатися і, якщо запізнитися з невідкладною допомогою та подальшим лікуванням, то здатна померти.

Код МКБ-10

Пневмоторакс різних видівпо міжнародної класифікаціївходить до класу J93. При цьому спонтанний має код МКБ-10 - J93.1.

Класифікація та види

За основною класифікацією пневмоторакс поділяється на два глобальні види, що характеризують наявність повідомлення із зовнішнім середовищем:

• Відкритийозначає надходження повітря через зовнішні дефекти на тілі, що властиво різного поранень, що ведуть до розгерметизації органів дихання зовні.
• Закритийпневмоторакс не контактує із зовнішнім середовищем, пошкодження присутнє зсередини легені. Зазвичай він протікає легше, симптоми та ознаки менш виражені, проте настає він раптово без помітних для навколишніх причин, що не дозволяє швидко зрозуміти у чому проблема та швидко адекватно відреагувати.

Наступний тип класифікації поділяє хворобу за її поширеністю, захворювання відносять до:

• Односторонньомуколи спадає лише одна легка.
• Двосторонньому – патологічний станстосується обох легень. Цей вид більш небезпечний, тому що не залишається резервної легеневої частки, через яку можна підтримувати постачання організму киснем.

Класифікація з причинділить пневмоторакс на:

1. Травматичний, що з'являється при проникаючому пораненні в груди, наприклад, ножем або при переломі ребер і пошкодження їх уламками.
2. Спонтанний, який завжди закритий, і настає несподівано. Проводити лікування в такій ситуації складно, оскільки не зрозуміла точна причина.
3. Напружений пневмоторакс означає, що плевральна область отримує повітря, але не виходить з неї і поступово заповнює зсередини. Такий стан має повний колапс.
4. Вторинний, що означає наслідок будь-якої хвороби легень чи суміжних органів.
5. Штучний, званий ще ятрогенним. Він спеціально створюється лікарем у рамках особливого лікуваннянаприклад, при плевральній біопсії.

Для характеристики пневмотораксу важливо розділити його за тим, який об'єм газу перебуває у міжплевральній зоні. За цим видом патологія класифікується на:

• Парціальну (часткову, обмежену), коли легеня спадає не повністю;
• Тотальну;

Причини

Усю сукупність факторів, що ведуть до пневмоторакс, поділяють на три підгрупи:

• Хвороби органів дихання;
• Травми, рани, поранення;
• Заходи, необхідні при будь-якому лікуванні;

До спонтанного пневмоторакса, що з'являється без видимих ​​причин, часто ведуть різні внутрішні проблеми з легкими і пов'язаними органами. Зазвичай ознаки недуги з'являються:

1. через бульозну хворобу;
2. при обструкції дихальних шляхів, муковісцидозу, астматичного статусу;
3. як наслідок інфекційних ураженьтипу пневмонії, туберкульозу;
4. при патологіях у сполучних структурахлегень, що настають через ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, поліміозиту;
5. при раковій пухлині та метастазах у легенях;
6. як наслідок грудного ендометріозу;

Розглянемо, які причини має пневмоторакс за різних видів.

Симптоми пневмотораксу

Пневмоторакс пов'язаний із скупченнями повітряних мас у плевральній зоні, що веде до стискання легень та їх зміщення. Така ситуація обертається такими вираженими симптомами:

• Процес вдиху сильно ускладнений, хворий дихає поверхнево та часто;
• З'являється сухий кашель;
• Серце прискорене (тахікардія) і нерівно б'ється;
• Усередині грудей відчувається біль;
• Шкіра обличчя та тіла блідне, а потім синіє через дефіцит кисню;
• З психологічних чинників помітні ознаки страху та пригніченості;
• Падіння нижче норми артеріальний тиск;
• Під шкірою помітні прояви та симптоми емфіземи, тобто. повітряні скупчення
• Хворий приймає зручну позу в сидячому або напівсидячому положенні;
• Підвищується відокремлення поту;

Те, наскільки будуть виражені симптоми пневмотораксу, залежить від причин недуги.

1. При спонтанній формі у грудях відчуваються сильні болітам, де стався прорив. Спочатку больові відчуттябагатьма характеризуються як гострі, надалі вони стають ниючими та тупими.
2. Клапанний пневмоторакс веде до того, що хворий сильно збуджений, у грудині відчувається колючий вогнище. Серед інших ознак відзначається відчуття больових симптомів у лопатках, ключиці, череві.

При відкритому, напруженому плевральному та інших видах пневмотораксу під час спонтанного або явного загострення хворий швидко слабшає. У такий момент йому потрібна невідкладна перша допомога, інакше можуть настати тяжкі наслідки та ускладнення, аж до смерті.

Наслідки

Через швидкий розвиток симптомів пневмотораксу, уникнути наслідків вдається тільки в половині випадків. В інших ситуаціях після цього утворюються такі наслідки:

• Плевральною емфіземою з розвитком гнійного плевриту, піотораксу.
• Внутрішньоплевральні кровотечі через пошкодження легеневих структур.

При пневмоторакс клапанного типу нерідко формується підшкірна емфізема, коли під епідермісом накопичується повітря.

За відсутності лікування та хронічного пневмотораксу легенева тканина поступово замінюється сполучною, через що орган зморщується, втрачає еластичність та функціонал. Все це веде до нестачі серця та смерті.

Діагностика

Первинний діагноз пневмоторакс ставиться при первинному огляді, виходячи з того, від яких симптомів страждає пацієнт. Для цього лікар звертає увагу на:

1. позу, коли приймається положення сидячи або напівсидячи, в якому дихати легше;
2. присутність холодного поту на шкірних покривах, задишки, ціанозу або блідості;
3. Розширені проміжки між ребрами з обмеженням перебігу грудей з боку вогнища;
4. знижений АТ, тахікардію, зміна становища серця у напрямку нормальної легені;

Найкращим діагностичним методомпри пневмотораксі вважається рентген. Це швидкий та доступний метод, що має достатню точність. Рентгенівський знімок необхідний під час вдиху чи видиху, що залежить від рівня ураження.

Фото. Що видно на рентгені

При необхідності диференціювання з інших захворювань проводять томографію, дає більш точний результат. Під час діагностики пневмоторакс важливо відокремити від:

• Асфіксії;
• Плевриту;
• Емфіземи;
• Аневризми аорти;
• діафрагмальної грижі;

Перша невідкладна допомога

З пневмотораксом пов'язана ситуація гострої нестачі повітря, що загрожує летальним наслідкамтому важливо знати як надати першу невідкладну допомогу людям з такою патологією.

Насамперед викликається « швидка допомога" по номеру 103 При цьому необхідно пояснювати, що випадок екстрений і вимагає невідкладного прибуття медиків. До прибуття лікарів треба:

1. Купірувати кровотечу;
2. Не дати повітрю проникати у плевральний простір;

Додаткових конкретних інструкцій дати неможливо, оскільки залежить від індивідуальних чинників, глибини поранення тощо.

Прибулі медичні працівникиповинні надати лікарську невідкладну допомогу – ввести необхідні препарати, виходячи зі стану хворого, екстрено його госпіталізувати до відділення пульмонології, де перша допомога полягатиме у плевральній пункції для відведення повітряних бульбашок із зони плеври.

Лікування пневмотораксу

Першому лікуванню хворий піддається ще машині швидкої допомоги, воно полягає:

• У кисневій терапії;
• Знеболюванні, оскільки процес подібного дефектного дихання викликає відчутну болючість;
• Пригнічення кашлю, що завдає больових симптомів;
• Плевральної пункції;

Подальша терапія визначається різновидом пневмотораксу:

Терміни лікування варіюються від кількох тижнів до 6-8 місяців, виходячи з причин та тяжкості стану.

Реабілітація

За статистикою кожен п'ятий пневмоторакс, що переніс, викликаний внутрішньою хворобою, схильний до рецидиву через порушення режиму відновлення та реабілітації. У таких умовах загострення може бути двостороннім, що несе величезні ризики смерті, тому у відновлювальний період слід дотримуватися низки правил і принципів:

• Протягом місяця після виписки не відчувати навіть незначних фізичних навантажень, не літати літаками, оскільки у польоті відбуваються різкі перепадиатмосферного тиску;
• Виключити інші види активності, у яких різко «стрибає» навколишній тиск;
• Відмова від куріння;
• Обстежитись на предмет інфекційних патологій легень;

Прогноз

При пневмотораксі будь-яких різновидів потрібна негайна госпіталізація з надання невідкладної першої допомоги та подальшої діагностики стану легень та плевральної порожнини. Прогноз виживання сильно залежить від особливостей та виду патології. При двосторонній формі виживання становить близько 50%.