Поперечна хибна хорда. Що таке хибні хорди лівого шлуночка? Серце у дитини та дорослої: особливості будови

Найважливіший органлюдини – це серце. Його злагоджена робота забезпечує кров'ю, а разом з нею киснем та харчуванням, усі клітини та тканини організму. Якщо в серці виникає збій, на загрозу зазнає життя людини. У зв'язку з цим у нашій країні всіх новонароджених немовлят повноцінно обстежують на наявність різних патологій. Часто у малюка діагностують додаткову хорду лівого шлуночка (ДХЛШ). Для багатьох батьків такий висновок звучить лякаюче, але чи це так насправді?

Хорда в серці – що це таке?

Відомо, що серце має чотири камери: два передсердя і два шлуночки. Серцеві камери з'єднані між собою клапанами. Для їх підтримки існують спеціальні нитки сполучної тканини- хорди. Їхня функція дуже важлива для серця - вони відкривають клапан, і кров надходить із передсердя до шлуночок. Хорди натягують стулки клапанів, відкриваючи його, а потім закривають, не дозволяючи крові потрапити назад у передсердя.

Види хорд у серці

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Для всіх хорд у серці характерна однакова товщина та будова. Однак з'являються хорди, у яких структура відрізняється від нормальних, і зазвичай вони з'єднані лише одним кінцем із шлуночком. Такі хорди називаються додатковими, аномальними чи хибними. З усіх серцевих патологій це найпоширеніша у всьому світі.

Вони частіше поодинокі, рідко зустрічаються дві і більше додаткових хорд. Звичайне їхнє місцезнаходження – лівий серцевий шлуночок. Деякі фахівці вважають додаткову хорду в лівому шлуночку умовною нормою, а правому шлуночку – патологією. Це пов'язано з тим, що хорда у лівому шлуночку ніяк не впливає на роботу серця. У 90-95% випадків додаткова хорда в серці у дитини, яка сформувалася ще в утробі матері, не загрожує жодними проблемами та наслідками.

Справжні та хибні хордилівого шлуночка

Прийнято розділяти додаткові хорди за різними параметрами:

• вплив на нормальну роботу серця – гемодинамічно значущі та незначущі;
• за місцем розташування - лівошлуночкові та правошлуночкові;
• по області кріплення – верхівкова, серединна, базальна;
• у напрямку тканини - поздовжня, діагональна, поперечна.

Природні

Природні хорди мають нормальну будову, вони допомагають клапанам скорочуватися та виконувати серцю його звичну роботу. Хорди натягуються, як вітрило, і перешкоджають попаданню крові назад. Якби хорд не було, то клапани не змогли б закриватися та відкриватися, а серцевий м'яз повноцінно функціонувати. Хорда забезпечує нормальний кровотік у міокарді.

Аномальні

Аномальна хорда лівого шлуночка (АХЛШ), тобто має відхилення у будові, порушує правильну роботусерця. Вона не лікується жодними препаратами та потребує постійного спостереження. Лікар призначить медикаментозні засобитільки для зняття негативних симптомів, зміцнення серцевого м'яза та нормалізації його роботи. Малюка потрібно захистити від стресів і надмірних навантажень.

Хибні

Коли у дитини виявляється фальшива хорда, і вона одна, це не вважається серйозною патологією. Вона може пройти без наслідків здоров'ю дитини.

Буває, що при повторному дослідженні через рік її не виявляють. Або згодом, у міру життя та дорослішання дитини, хибна хорда витягується та зливається з клапаном. У цьому випадку кажуть, що дитина переросла цю аномалію.

Причини утворення додаткових хорд

Величезну роль появі зайвої хорди грає спадковість, причому набагато частіше по материнській лінії. Вважають, що до розвитку цієї аномалії наводять такі фактори під час вагітності:

• куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин;
• погана екологія, особливо вплив радіації;
• сильна психоемоційна напруга, часті стреси;
• внутрішньоутробна інфекція;
• неповноцінне харчування;
• слабкий імунітет; поганий стан здоров'я матері;

Серцеві патології у плода формуються на 5-6 тижні. Для виключення таких аномалій вагітній жінці потрібно вести здоровий спосіб життя і вчасно проходити планові обстеження в жіночій консультації.

Розвиток даної патології в більшою міроюзалежить від способу життя мами під час виношування плода

Симптоми, що супроводжують аномалію розвитку серця

Якщо аномальна хорда одна, симптомів зазвичай немає. Її зазвичай знаходять випадково під час планового обстеження серця.

Якщо аномальних хорд безліч, а таке трапляється тільки в 30% випадків, то у дитини можуть з'явитися деякі симптоми, що насторожують:

• біль у серці;
• швидка стомлюваність, млявість;
• дратівливість, плаксивість, нестійкість емоційного стану;
• велика частота серцевих скорочень та порушення ритму;
• запаморочення;
• порушення функції травної системи;
• розлади опорно-рухового апарату

За наявності аномальних хорд дитина постійно скаржиться на втому, слабкість та запаморочення

Останні дві ознаки виникають за наявності ускладнень. Часто такі симптоми виявляються в підлітковому віціпід час бурхливого зростання організму.

Методи діагностики

Лікар при прослуховуванні серця почує шуми, яких у нормі не повинно бути (рекомендуємо прочитати:). При підозрі на патологію серця він направить малюка на ЕхоКГ, ЕКГ та ЕКГ Холтером. Дитину поставлять на облік до кардіолога у поліклініці, деякі обстеження потрібно буде робити 1-2 рази на рік за потребою.

Найчастіше додаткові хорди вперше виявляють у немовлятому що серце ще маленьке і в ньому легше почути нетипові шуми. На ЕхоКГ аномальна хорда добре проглядається. на ЕКГ змінивиявляються лише за множинності аномальних хорд. Може знадобитися ЕКГ по Холтеру - добовий моніторингЕКГ. За розшифровкою результатів лікар зможе оцінити, чи впливає додаткова хорда на кровотік у серцевому м'язі.

На ЕхоКГ можуть поставити такий діагноз - «додаткова трабекула лівого шлуночка (ДТЛШ)», він також відноситься до малих аномалій серця. Анатомічно трабекула – це інший елемент міокарда. Однак у висновку ЕхоКГ часто ці діагнози об'єднують, і замість трабекули вказують «хорд».

Чим небезпечна зайва хорда у серці?

Неможливо однозначно сказати, як саме аномалія вплине подальше здоров'я дитини. Вона може ніяк не проявлятися, а може давати цілком відчутні симптоми і розвинутися серцево-судинне захворювання.

Небезпечними є гемодинамічно значущі хорди, які впливають на кровотік у серці і заважають йому нормально функціонувати. У малюка в цьому випадку буде розвиватися тахікардія, аритмія та ін (рекомендуємо прочитати:).

Якщо хорд багато, можуть виникнути відхилення з боку інших органів і систем: травної, сечовидільної, опорно-рухового апарату. У цьому випадку порушення заважають нормальній роботі серця, може знадобитися оперативне втручанняз висіченням патологічних хорд. Погіршення стану у таких дітей, що супроводжується аритмією, потребує негайної госпіталізації та лікування.

У міру дорослішання наявність додаткових хорд може перерости у порушення роботи серцево-судинної системи: ендокардит, утворення тромбів, зміни ритму та провідності серця, ішемічний інсульт. Щоб цього не сталося, важливо дотримуватися профілактичні заходиі відвідувати дитячого кардіолога щорічно.

Коли необхідне лікування патології?

Якщо наявність додаткової хорди не поводиться симптоматично, то ніякого медичного лікуванняне призначається. Потрібно буде спостерігатись у лікаря та періодично проходити обстеження, а батькам організувати малюку здоровий спосіб життя. Якщо ж аномалія провокує симптоми, характерні для серцево-судинних захворювань, то потрібна терапія.

Лікування полягає у призначенні препаратів:

• вітаміни В1, В2, РР;
• магній та калій (Магне В6, Панангін);
• антиоксиданти (препарати L-карнітину, Цитохром С, Убіхінон);
• нейротропні засоби при необхідності (Ноотропіл, Пірацетам).

• займатися відповідною ЛФК, не перевантажувати дитину фізичними навантаженнями;
• щороку проводити курс зміцнюючого масажу;
• займатися спортом, а якими саме видами – підкаже лікар;
• захистити від занять із сильними емоційними навантаженнями – парашутний спорт, дайвінг та ін;
• гартуватися;
• повноцінно та різноманітно харчуватися;
• більше гуляти на свіжому повітрі;
• уникати інфекційних захворюваньта послаблення імунітету;
• забезпечити повноцінний сонта відпочинок;
• створити вдома доброзичливу, позбавлену стресів атмосферу.

Не потрібно захищати дитину від навколишнього світу, цілком можливо, вона просто переросте цю патологію. Малюк має вести повноцінне життя, при цьому спостерігатиметься у фахівця. Згодом, у юнацькому віці, хлопчики можуть служити в армії, додаткова хорда не є медичним відведенням, крім тих випадків, коли вона призводить до серцево-судинним захворюванням. Дівчата можуть спокійно виносити вагітність та народити природним шляхом.

У серці людини є кілька хорд, які під час скорочення цього органу не дозволяють прогинатися клапану. Завдяки їх присутності він добре утримує кров і забезпечує адекватну гемодинаміку. Нормальна хорда є своєрідною пружиною з м'язовою структурою. Іноді під час внутрішньоутробного розвитку в одному з'являється додаткова хорда, яка являє собою ниткоподібний тяж із сполучної тканини. У деяких випадках це аномальне утворення включає м'язові або сухожильні волокна.

У статті ми розглянемо таку малу аномалію серця, як додаткова хорда лівого желудочка. У більшості випадків вона виявляється у дітей віком до 18 років, але деякі люди живуть з таким діагнозом багато років і не відчувають жодних змін у роботі серця. Зазвичай додаткова хорда виявляється випадково: під час обстеження щодо іншого захворювання чи під час профілактичного огляду. Ні при вислуховуванні шумів у серці, ні на ЕКГ вона не визначається, і поставити точний діагноз можна лише після проведення ВІДЛУННЯ-КГ. Почувши шум у серці, лікар може лише запідозрити наявність цієї малої аномалії серця та порекомендувати пройти ультразвукове дослідження, що дозволяє спростувати чи підтвердити діагноз.

У нашій статті ми ознайомимо вас із причинами розвитку, видами, симптомами, методами спостереження, лікування та профілактики додаткової хорди лівого шлуночка. Ці знання допоможуть батькам дітей з такою аномалією серця вибрати правильну тактику ставлення до проблеми та позбавлять їх зайвих заворушень.

Аномальна хорда лівого шлуночка - це спадкова аномалія, яка в 92% випадків віддається по материнській лінії поодиноких випадках– за батьківською), і розвивається внутрішньоутробно через збій у розвитку сполучної тканини. Саме тому матерям, яким раніше було поставлено такий діагноз, рекомендується обов'язково обстежити свою дитину.

Не виключено, що причинами появи додаткової хорди можуть стати такі несприятливі фактори:

• погана екологія;
• куріння чи вживання спиртних напоїв та наркотиків;
• нервове та фізичне перенапруга.

Види

Додаткова хордаможе розташовуватися в різних відділах лівого шлуночка та мати різна будовата структуру. Кардіологи виділяють такі види хорд:

• по гістологічній структурі: фіброзна, фіброзно-м'язова, м'язова;
• за напрямом волокон сполучної тканини: поздовжня, поперечна, діагональна;
• за кількістю ниткоподібних тяжів: одиночний, множинний;
• за місцем кріплення: верхівкова, середня, базальна.

Симптоми

Додаткова хорда лівого шлуночка в більшості випадків не несе ніякого функціонального навантаження на серце і не заважає його нормальній роботі. Довгі рокиця мала аномаліяможе не виявлятися, тому що не супроводжується особливими симптомами. Педіатр може вислуховувати у новонародженого систолічний шум у серці, який визначається між третім та четвертим ребром ліворуч від грудини і ніяк не відбивається на роботі серця.

Під час інтенсивного розвитку, коли стрімке зростання опорно-рухового апарату суттєво випереджає швидкість зростання внутрішніх органів, навантаження на серце зростає, і додаткова хорда може вперше дати себе знати. У дитини можуть з'являтися такі симптоми:

• запаморочення;
• швидка чи нічим не мотивована стомлюваність;
• психоемоційна лабільність;
• прискорене серцебиття;

Такі ж клінічні проявиможуть спостерігатися при багатьох аномальних хордах лівого шлуночка. Найчастіше такі симптоми з'являються у підлітковому віці. Надалі вони можуть повністю зникати самостійно, але іноді залишаються у дорослому віці.

З появою симптомів дитині обов'язково призначається ВІДЛУННЯ-КГ, ЕКГ і . Ці дослідження дозволять лікарю визначити наявність чи відсутність гемодинамічних порушень. Якщо додаткова хорда «гемодинамічно незначна», то аномалія вважається безпечною, і дитині потрібно лише диспансерне спостереженняу кардіолога. При «гемодинамічно значущому» діагнозі пацієнту рекомендується спостереження, дотримання деяких обмежень та, за необхідності, лікування.

Чи небезпечна додаткова хорда лівого шлуночка?

Більшістю кардіологів така мала аномалія серця дорівнює варіанту норми. Звістка про наявність додаткової хорди в лівому шлуночку не повинна викликати паніку у батьків дитини, оскільки ця аномалія не вимагає хірургічного лікуваннята, за відсутності гемодинамічних порушень, не потребує медикаментозної корекції.

У деяких випадках додаткова хорда лівого шлуночка може ставати фактором, який сприяє розвитку інших захворювань серця та судин ( , порушення ритму та провідності серця та ін.). Передбачити заздалегідь, наскільки ймовірним є розвиток таких патологій, неможливо.

Спостереження за дитиною з додатковою хордою за відсутності гемодинамічних порушень

При виявленні аномальної хорди, яка не супроводжується симптомами, жодного спеціального лікуванняне вимагається. Таким пацієнтам досить регулярно спостерігатися у кардіолога та проводити контрольне ВІЛ-КГ один раз на рік.

• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• правильно харчуватися;
• займатися лікувальною фізкультурою;
• гартуватися;
• часто бувати на свіжому повітрі;
• попереджати стреси;
• забезпечити повноцінний сон;
• відмовитися від тяжких фізичних навантажень;
• не приймати лікарські засобибез рекомендацій лікаря;
• приймати рішення про зайняття тим чи іншим видом спортом разом із лікарем.

Батькам таких дітей не рекомендується від усього захищати свою дитину і ставитися до неї, як до інваліда, оскільки це може суттєво вплинути на її подальшу соціалізацію. Спілкування з друзями, відвідування дитячого садкаі школи, заняття в гуртках та посильними видами спорту – все це допоможе дитині нормально адаптуватися в соціумі та почуватися повноцінним.

Лікування

При виявленні додаткової хорди, що супроводжується симптомами або гемодинамічними порушеннями, крім вищеописаних рекомендацій та більш жорстких обмежень у фізичних навантаженнях, рекомендується медикаментозна терапія.

Таким дітям можуть призначатися такі лікарські препарати:

Показаннями для негайної госпіталізації до кардіологічного стаціонару можуть стати такі тяжкі порушення. серцевого ритму:

• синдром Морганьї-Адамса-Стокса;

Вони можуть розвиватися при множинних або поперечних хордах і вимагають детального обстеження та подальшого лікування.

У поодиноких випадках до структури додаткової хорди лівого шлуночка можуть включатися м'язові волокнапровідної системи серця. Такі аномалії серця здатні викликати шлуночкові аритміїта фібриляцію шлуночків. Для їх усунення показано виконання таких хірургічних втручань:

• кріодеструкція;
• висічення хорди.

Профілактика

У більшості випадків додаткова хорда лівого шлуночка з'являється внаслідок спадкової схильності, і запобігти її розвитку у внутрішньоутробному періоді практично неможливо. Незважаючи на це, вчені не виключають можливості розвитку такої малої аномалії серця під впливом деяких несприятливих факторів. Саме тому вагітним жінкам рекомендується:

1. Правильно харчуватися.
2. Виявитися від куріння, вживання алкоголю та наркотиків.
3. Виключити важкі фізичні навантаження.
4. Запобігати стресам.
5. Гуляти на свіжому повітрі та займатися гімнастикою.

При виявленні у дитини додаткової хорди лівого шлуночка батькам слід звернути пильну увагу на її здоров'я, дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, але не захищати його від соціуму повністю. Важливим заходомпрофілактики ускладнень стане своєчасне лікування хронічних захворювань, які можуть ускладнюватись захворюваннями серця.

Дітям з додатковою хордою рекомендується регулярно займатися лікувальною фізкультурою, яка має на увазі індивідуальний підбір навантаження. Вправи на шведській стінці, танці, гімнастика, біг на короткі дистанції, стрибки зі скакалкою - ці заняття допоможуть зміцнити серцевий м'яз і попередять розвиток ускладнення.

Фізичні навантаження не повинні бути надмірними, тому що вони здатні посилити ситуацію. Більшість кардіологів не рекомендує людям із додатковою хордою займатися спортом професійно. А такі види навантажень, що виникають при дайвінгу, підводному плаванні чи стрибках з парашутом, абсолютно протипоказані.

Наявність додаткових хорд лівого шлуночка відносять до списку найпоширеніших причин виникнення патологічних шумів. Ця аномалія найчастіше зустрічається у дітей і вважається малою, безпечною для життя.

Що таке хибні хорди лівого шлуночка?

Хибні хорди – це невеликі схожі на нитки сухожильні структури. Вони містять у собі елементи провідної системи серця. Цим викликаний ризик протікання крові не тільки по фізіологічних шляхах, але й по цих сухожильних структурах. У разі може виникнути порушення ритму роботи серця. У медицині хорди прийнято класифікувати залежно від розташування (по діагоналі, поздовжньо або впоперек), а також їх кількості (одна хорда зустрічається приблизно в 60% випадків, в інших випадках мають місце кілька утворень).

Як виявляється хибна хорда у порожнині лівого шлуночка?

Найчастіше наявність такого діагнозу не вимагає будь-якого медичного втручання. У дитини немає скарг на стан здоров'я, вона може виконувати фізичні навантаження повною мірою. У разі рекомендується вести звичний спосіб життя, лише систематично відвідуючи кардіолога спостереження за станом серця. Більше того, зазвичай проблема самоусувається, і стан органу входить у норму з віком. Через це помилкова хорда належить до категорії «вікових» патологій.

Однак у деяких ситуаціях пацієнт може відчувати деяке нездужання або навіть відхилення з боку серця. Для додаткових хорд у лівому шлуночку характерна неспецифічна симптоматика. Це означає, що симптоми, що спостерігаються при цій аномалії, також часто зустрічаються і за інших захворювань. Відповідно для постановки точного діагнозу необхідна повна та ретельна діагностика. До можливим проявамдодаткової хорди лівого шлуночка відносять:

• порушення ритму роботи серця: брадикардію або тахікардію (зміни пульсу), аритмію та ін;
• несвоєчасне скорочення та розслаблення серця, причому це менш помітно після фізичних чи емоційних навантажень;
• наявність систолічних шумів при аускультації – одна з ознак аритмії, про яку згадувалося раніше;
• надмірне збудження лівого шлуночка;
• аномалії швидкості руху крові через відділи серця;
• зміна анатомічних форм ураженого відділу;
• загальну слабкість, втрату працездатності та швидку стомлюваність.

Діагностика

Так як аномалія рідко видає себе тими чи іншими симптомами, найчастіше наявність додаткових хорд виявляють лише під час проведення діагностичних заходівта обстеженні на наявність інших патологій серцево-судинної системи. Найбільш сучасними та інформативними методамивважаються ультразвукове дослідження серця (УЗД), ехокардіографія (луна-КГ) та допплерівське обстеження.

Ультразвукове дослідження використовують для розгляду анатомічних особливостей серця дитини. Метод дозволяє оцінити відповідність органу віковим нормам, Визначити ті чи інші аномалії його розвитку. За допомогою УЗД можна побачити наявність додаткової хорди лівого шлуночка.

Ехокардіографія дозволяє почути зміни у роботі органу, викликані малою аномалією. Крім того, даний методвикористовується для оцінки впливу хибної хорди на роботу лівого шлуночка та серця в цілому. Найчастіше саме результати ВІДЛУННЯ-КГ визначають необхідність і розміри медичного втручання. Доплерівське обстеження використовується при необхідності виміряти розміри та щільність хибної хорди, а також оцінити її характер.

Зверніть увагу, що для обстеження немовлят використовують виключно метод ехокардіографії. Це з тим, що розміри серця маленької дитинине дозволяють побачити чи виміряти його анатомічні особливості. Однак при ВІДЛУННЯ-КГ все одно можна розчути шуми або інші зміни, які може викликати додаткова хорда в лівому шлуночку. За наявності змін, притаманних даної патології, у висновку обстеження найчастіше пишеться «МАРС-синдром» («мала аномалія розвитку серця»).

Лікування

Як уже говорилося, найчастіше всі незручності, пов'язані з наявністю хибної хорди в шлуночку, проходять з віком і не вимагають специфічного лікування. Можна відзначити лише загальні рекомендаціїз відновлення та підтримки здоров'я. До них відносяться:

• Збалансоване харчування з достатньою кількістю всіх необхідних мікро- та макроелементів, а також вітамінів.
• Раціональне поєднання праці та відпочинку.
• Лікувальна гімнастика, вечірні прогулянки на відкритому повітрі перед сном.
• Дотримання режиму дня.
• Медикаментозна терапія (за призначенням лікаря-кардіолога).

Світові лікарі дійшли загального висновку щодо серцевої аномалії, що особливої ​​небезпеки для життєдіяльності вона не несе, проте все ж має деякі особливості.

Що таке хорда у серці?

Серцевий м'яз у нормі складається з таких частин:

1. правий шлуночок;
2. лівий шлуночок;
3. ліве передсердя;
4. праве передсердя;

Також в органі є допоміжні клапани, які допомагають качати кров. Нормальна циркуляція крові судинами організму з достатньою швидкістю забезпечується ритмічними скороченнями серцевого м'яза. Клапани при цьому рухливі та виконують функцію впуску та випуску крові з серця.

Хорди виконують важливу захисну функцію клапанів серця від провисання з часом. Вони є міцними сухожильними нитками, які прикріплюються до стулків передсердно-шлуночкових клапанів. Хорди забезпечують нормальну роботу рухомих клапанів, дотримуючись їх. При нормальному розвиткудо кожної стулки клапанів має бути прикріплена одна хорда.

Також читайте схожу статтю про .

Які бувають хорди у серці?

Хорди у серці діляться на 3 види:

1. Природні– ті, що закладені природою для забезпечення нормальної роботисерця. Вони допомагають клапанам скорочуватися та переганяти кров по тілу. Також мають функцію захисту від провисання клапанів із віком.
2. Аномальні- Додаткові хорди, які діляться на деякі підвиди і створюють деякі перешкоди нормальній роботі серцевого органу.
3. Хибна хорда у серці- при прослуховуванні серця можуть бути виявлені шуми, помилково прийняті лікарем за хорди, проте, при подальшому діагностуванні їх не виявляється, а шуми з'являються як наслідок іншої причини.

Аномальна хорда в серці може поділятися на такі підвиди:

• хорди правого шлуночка – близько 5% випадків;
• хорди лівого шлуночка – близько 95% випадків;
• поодинокі – 70%;
• множинні – 30%;
• діагональні;
• поздовжні;
• поперечні;
• верхівкові;
• середні;
• базальні;

Правильне визначення типу додаткової хорди має велике значеннядля пацієнта, оскільки різні видихорд можуть приносити різні незручності у життєдіяльності людини.

Фахівці під час проведених досліджень розділили існуючі хорди на 2 категорії:

1. потенційно небезпечні;
2. Безпечні;

Пацієнти, патології яких належать до 1-го типу хорд, повинні бути під наглядом лікаря і періодично проходити обстеження.

Так, наприклад, поодинокі поздовжні хорди в шлуночках серця не створюють перешкод для нормальної роботи серцевого органу, а якщо хорда розташовується впоперек - вона може суттєво ускладнювати нормальний відтік крові.

Множинні хорди часто є спадковим захворюваннямі можуть надалі провокувати розвиток деяких серцевих захворювань:

• аритмії;
• ішемічний інсульт;
• у поодиноких випадках можуть спровокувати серцевий напад;

Множинні хорди повинні бути під наглядом кардіолога для того, щоб у разі необхідності вчасно розпочати лікування патології.

Додаткова хорда у серці – що це таке?

Додаткова хорда в серці у дитини формується ще на стадії вагітності, коли закладається серцевий м'яз. Найчастіше вони бувають поодинокі та не доставляють дискомфорту. Вона не є серйозною патологією, яка потребує лікарського втручання, однак після виявлення потрібне періодичне спостереження у фахівця.

Додаткова хорда має такі характеристики:

1. Не має впливу на гемодинаміку– такі хорди є доброякісними утвореннямиу серцевому м'язі, які ніяк не впливають на її нормальну діяльність та не потребують лікування.
2. Впливає на гемодинаміку– у даному випадкухорда тим чи іншим способом впливає на серцеву діяльність, особливо це стосується поперечних хорд, і вимагає періодичного спостереження у фахівця з можливим призначеннямлікування.

Не завжди аномальна освіта всередині серця може бути виявлена, трапляються випадки, коли люди роками живуть, нічого не підозрюючи.

Причини аномалії

Існує декілька можливих причинколи у дитини при внутрішньоутробному розвитку утворюється хорда лівого шлуночка серця.

До них можна віднести:

• спадковий факторколи один з батьків дитини також має зайві жилисті утворення всередині серця, найчастіше передається по материнській лінії;
• неправильний спосіб життя матері– вживання наркотичних речовин, напоїв із вмістом алкоголю чи куріння тютюнових виробівможе негативно вплинути формування плода. Особливо, якщо ці фактори мали місце бути на 5-6 тижні вагітності, коли відбувається активне формування серцевого м'яза дитини;
• неправильне харчуванняіз надмірним вмістом жирів тваринного походження;
• великі фізичні навантаженняна вагітний організм;
• внутрішньоутробні інфекціїу плода;
• знижений імунітетматері у першому триместрі вагітності;
• проживання у забрудненому регіоні(відходи хімічної та важкої промисловості, підвищений радіаційний фон);
• часті стресові ситуації , які мають вплив на нервову системута психіку;

Для того, щоб виносити та народити здорової дитинибез патологій розвитку, необхідно всіляко захищати себе від впливу негативних факторів, які можуть мати вплив на формування дитини

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

У ранньому дитинствіхорда в серці може ніяк не проявляти себе і бути виявленою зовсім випадково, в ході обстеження іншого захворювання. Також це правило стосується одиночних хорд, які розташовуються у лівому шлуночку.

За наявності аномалій у правому шлуночку у множині чи поперечного розташування, можна помітити у дитини такі симптоми:

• прискорене серцебиття;
• часта і швидка стомлюваність;
• почуття слабкості у тілі;
• поява частих запаморочень;
• дискомфорт та поколювання в області серця;
• часта зміна настрою;
• порушення серцевого ритму.

За наявності утворень у правому шлуночку який завжди ці прояви можна побачити у ранньому дитинстві. Найчастіше вони виявляються у період активного зростання дитини – у молодшому та середньому шкільному віці.

При підозрі на наявність хорди необхідно звернутися до лікаря-педіатра, який проведе дослідження, та за необхідності направить до кардіолога.

Для діагностики захворювання проводяться такі заходи:

На сьогоднішній день у всіх дітей віком 1 місяця знімають показання електрокардіограми для діагностування можливих серцевих захворювань з метою профілактики та своєчасного лікуванняпатології.

Прояви додаткової хорди у серці та яких порушень призводить?

Додаткова хорда в серці може ніяк не проявлятися, а може призводити до симптомів, описаних вище – це залежить від їхньої кількості та місця конкретного розташування. Батькам важливо не ігнорувати скарги дитини на швидку стомлюваність та погане самопочуттяа провести ретельну діагностику у фахівця.

Наслідки наявності новоутворення у серцевому м'язі можуть бути такими:

• іноді при зростанні органу хорда може зміститися або зменшитися у розмірах, ставши недоступною для її діагностування. І тут вона неспроможна перешкодити нормальної життєдіяльності дитини;
• поява порушення кровоносної провідності м'яза;
• аритмія;
• ендокардит;
• тромбофлебіт;
• в важких випадкахішемічний інсульт;
• швидка стомлюваність навіть за помірних фізичних навантаженнях;
• сильні запаморочення, іноді непритомність;
• збої ритму роботи серця;
• часті перепади настрою;

Нерідко трапляється, що «небезпечні» види утворень можуть призвести до загальної недорозвиненості сполучної тканини, що загрожує такими патологіями:

• високий зріст;
• худорлява статура;
• гіпермобільність суглобів;
• деформацією кісткової тканини;
• захворюваннями шлунково-кишкового тракту;
• хворобами нирок та видільної системи;

Сказати точно, чи небезпечна хорда у серці неможливо – потрібно ретельно аналізувати ситуацію, симптоми та вид новоутворення.

Лікування наслідків додаткової хорди

Найчастіше при виявленій додатковій хорді лікування не призначається, проте, при тяжких випадках патологій з проявами у вигляді дискомфорту та болю в серці можуть бути призначені лікарем наступні препарати:

• вітамінізовані комплекси, збагачені вітамінами групи В;
• препарати із вмістом магнію та калію;
• антиоксиданти;
• ноотропні засоби.

Слід пам'ятати про те, що лікарські засобипризначаються лише фахівцем після проведення діагностичних заходів.

В особливо тяжких випадках, коли множинні хорди заважають нормальному функціонуваннюсерцевого м'яза, може бути призначена операція, проте, таке трапляється вкрай рідко.

Рекомендації при аномалії – спосіб життя, що робити не можна?

Для підтримки нормальної життєдіяльності людини з аномаліями розвитку серцевого м'яза необхідно дотримуватися наступного способу життя:

З легким ступенемпатології можна вести нормальний спосіб життя, не відмовляючи собі в активних захопленнях та заняттях спортом. Проте, додаткова хорда і армія – несумісні поняття, оскільки даються великі фізичні навантаження, протипоказані при даної патології.

Сухожильні хорди, або сухожильні нитки в порожнині лівого шлуночка - це сполучнотканинні утворення, представлені тонким волокном, що з одного боку прикріплюється до м'ясистих трабекул в стінці лівого шлуночка, і до стулок мітрального, або двостулкового клапана, з іншого.

Функція даних ниток полягає у забезпеченні сполучнотканинного каркаса всередині серця та у підтримці стулок клапана для виключення його провисання в порожнину лівого шлуночка (ЛШ). Коли міокард шлуночка розслаблюється, хорди натягуються, клапан відкривається, пропускаючи порцію крові з передсердя в шлуночок на момент діастоли (розслаблення) останнього. Коли міокард шлуночка скорочується, хорди, як пружинки, розслабляються, і стулки клапана стуляються, перешкоджаючи зворотному току крові в передсердя і сприяючи правильному викиду порції крові в аорту в момент систоли (скорочення) шлуночка.

хорди та трабекули у будові серця

Іноді в період внутрішньоутробного розвитку в силу різних причинзакладається не кілька хорд, як завжди, а одна або більше додаткових ниток.

У випадку, якщо обидва кінці нитки зафіксовані, йдеться про справжню хорду, а якщо один кінець не прикріплений до стулки клапана, а вільно провисає в порожнині лівого шлуночка, говорять про хибну додаткову, або додаткову хорду лівого шлуночка.

Як правило, зустрічається одна додаткова хорда, рідше зустрічаються численні. По відношенню до поздовжньої осі ЛШ виділяють поздовжньо, діагонально і поперечно розташовані хорди. У більшості випадків такі освіти не надають негативного впливуна струм крові по камерах серця,тому вважаються гемодинамічно незначущими утвореннями. Однак, у разі поперечного розташування ектопічної (тобто не там, що знаходиться) хорди щодо порожнини лівого шлуночка, її наявність може провокувати порушення серцевого ритму на кшталт.

У Останнім часомзбільшилася частота реєстрації додаткових хорд у серці, в основному це пов'язано зі збільшенням кількості проведених у період новонародженості, згідно з новими стандартами обстеження дітей віком до одного місяця. Тобто клінічно такі хорди не виявляються, і якби дитині не була виконана ехокардіоскопія, батьки могли б і не знати, що дитина має аномально розташовану хорду в серці.

Діагноз "додаткова трабекула лівого шлуночка"у лексиконі лікарів УЗД-діагностики фактично рівнозначний поняттю додаткової хорди. Хоча, як було сказано вище, з погляду анатомії трабекула – окрема освіта, яка продовжує хорду.

Причини

Додаткові хорди належать до малих аномалій розвитку серця (МАРС)– це стани, які виникають у внутрішньоутробному періоді у плода та представлені порушенням будови внутрішніх структур серця. Крім додаткової хорди, до МАРС відносяться і .

Розвиток додаткової хорди обумовлено насамперед спадковістю, особливо з боку матері, а також впливом несприятливих умов зовнішнього середовища, шкідливими звичками матері, стресами, недоїданням та супутньою соматичною патологією вагітної

Виникнення МАРС може бути зумовлене таким захворюванням, як сполучнотканина дисплазія– це спадкова патологія, Що характеризується «слабкістю» сполучної тканини в серці, суглобах, шкірі та зв'язках. Тому якщо у дитини є кілька аномалій серця, лікарю слід виключити дисплазію.

Симптоми додаткової хорди

Як правило, додаткова хорда ніяк не проявляє себе протягом усього життя людини. Це спостерігається в більшості випадків, коли аномалія не супроводжується сполучнотканинною дисплазією і представлена ​​одиничною ниткою.

Якщо у дитини з УЗД серця визначається кілька хорд, які до того ж займають поперечне положення в серці, цілком можливе виникнення скарг з боку серця в періоди інтенсивного зростання дитини, а також під час пубертатного періодута вагітності. До них відносяться слабкість, стомлюваність з болями в грудній клітці, що супроводжуються відчуттям серцебиття та почуттям нестачі повітря, блідістю. У ряді випадків такі хорди можуть спровокувати виникнення або у пацієнта.

У разі, коли виникнення МАРС обумовлено синдромом дисплазії, характерні відповідні симптоми- Високе зростання дитини, худорлявість, гіпермобільність суглобів, часті вивихи суглобів, деформація хребта і ребер, структурні порушення в інших органах (опущення нирки, розширення балій у нирках, деформація жовчного міхура, бронхолегенева дисплазія та інші аномалії).

Діагностика

Зазвичай додаткова хорда є «випадковою» знахідкоюпри проведенні ехокардіоскопії дитині віком одного місяця або трохи пізніше. В даний час всім малюкам у цьому віці має бути проведено УЗД серця з метою виявлення недіагностованих відразу після пологів і як планове обстеження дитини. Тому навіть для батьків здорової дитини може стати повною несподіванкою висновок лікаря про наявність хорди в серці. Тим не менш, за відсутності іншої значної патологіїтакі діти визнаються педіатрами практично здоровими та не вимагають пильного спостереження лікарем кардіологом.

Якщо ж хорда в серці поєднується з іншою патологією серця та судин, дитину має спостерігати дитячий кардіолог. У цьому випадку в плані обстеження малюка буде проведення, при необхідності – ЕКГ з фізичним навантаженням у старшому віці, та добового моніторування ЕКГ та АТ за наявності порушень серцевого ритму. Для дорослих пацієнтів з ектопічною хордою план спостереження такий самий із виконанням обстежень щорічно чи частіше за показаннями.

Чи потрібне лікування додаткової хорди?

Якщо у дитини виявлено аномальну хорду в серці, і при цьому інших значних кардіологічних захворювань у малюка немає, лікувати такий стан не потрібно.

У разі, коли спостерігаються функціональні розлади серцево-судинної системи у більш старшому віці, що не викликають гемодинамічних розладів, розвитку внаслідок нездатності серцевого м'яза правильно скорочуватися, а також не призводять до можливого призначення підтримуючих і живлячих міокард препаратів. Виправдано застосування препаратів калію та магнію. (магнерот, магневіст, панангін, аспаркам), вітамінів групи В, антиоксидантів ( актовегін, мілдронат, мексидолта ін). Також показано призначення комплексних вітамінних препаратів.

Якщо ж пацієнт має значні порушення функції серця, показаний прийом таких ліків, як сечогінних, гіпотензивних, антиаритмічних та інших груп препаратів. На щастя, показання для цього у разі аномальних хорд у серці зустрічаються вкрай рідко.

Спосіб життя

Дотримуватись певного способу життя для дитини з додатковою хордою не потрібно.Достатньо раціонального харчуванняз прийомом вітамінізованої їжі, тривалих прогулянок на свіжому повітрі, а також звичайної рухової активності. Обмежувати дитину у заняттях фізкультурою чи спортом немає сенсу. Дитина може активно бігати, стрибати та виконувати всі ті фізичні навантаження, прийнятні для його віку та практиковані в освітній установі, які він відвідує. Вітаються заняття плаванням, фігурним катанням, хокею.

Щодо профілактичних щепленьзгідно національному календарюможна сказати, що додаткова хорда мед. відведенням не є, і малюк може бути щеплений відповідно до віку.

У міру дорослішання дитини та вступу її у складний період статевого дозрівання важливим є відмова від шкідливих звичокта дотримання принципів здорового образужиття.У разі будь-яких вікових проявів з боку серця та судин (потівливість, стомлюваність, тахікардія, задишка) слід показати підлітка кардіологу та за необхідності пропити або проколоти вищезгадані препарати.

Вагітність дівчатам із додатковою хордою, зрозуміло, не протипоказана.У разі наявності кількох з уроджених аномалійсерця рекомендовано проведення УЗД серця під час виношування плода та спостереження кардіолога.

Юнакам перебування в армії не протипоказане.Відведенням від армії є наявність у пацієнта, розвиток серцевої недостатності, що з додаткової хорді, знову ж таки, зустрічається рідко.

Декілька слів слід приділити харчуванню дітей та дорослих з наявністю структурних або функціональних порушеньв серце. По можливості необхідно уникати вживання жирних, смажених, солоних і копчених продуктів харчування. Перевагу варто віддавати свіжим овочамі фруктів, натуральним сокам, кисломолочним виробам та рибі нежирних сортів. Вітається вживання червоної та чорної ікри, кураги, родзинок, томатів, моркви, бананів та картоплі, багатих на корисні для серцевого м'яза речовини. Крім цього, в щоденному раціоніповинні бути продукти з круп, наприклад, різні кашіна сніданок. Звичайно, слід захистити дитину від вживання чіпсів, газування з баночок та різних стравфаст-фуду, так як це може призвести до ожиріння, зайва вагавкрай несприятливо позначиться на стані серцевого м'яза та стінки судин у майбутньому.