Після конізації шийки матки натягнув лімфатичний вузол. Коли можна проводити операцію? Злоякісні зміни у верхньому епітелії

Конізація – це операція з видалення ділянки зміненої тканини шийки матки та цервікального каналу. Віддалений фрагмент має конусоподібну форму. Операція проводиться з метою запобігання переродженню змінених тканин у злоякісну форму. Конізація шийки матки може проводитись з діагностичною метою.

Операцію проводять при видимих ​​патологічних змінах шийки матки та у разі наявності в мазках дисплазії шийного епітелію.

Серед показань до проведення процедури основними є:

• патологічні зміни шийки матки;
• лабораторно підтверджена дисплазія 2-3 ступені;
• негативний результат дослідження відокремлюваного із шийки матки.

• зміна епітелію, виявленого при кольпоскопічному дослідженні;
• дисплазія 2-3 ступені;
• виворот слизової оболонки каналу шийки матки (ектропіон);
• ерозія;
• наявність поліпів;
• рубцеві деформації;
• лейкоплакія;
• рецидив дисплазії після раніше проведеного лікування іншими методами

Оперативне втручання може бути з метою уточнення діагнозу. Вилучену ділянку відправляють до лабораторії на гістологічний аналіз і за її результатами судять про наявність або відсутність раку шийки матки.

Протипоказання

Операцію не буде проведено за наявності у жінки:

• запального процесуу піхву;
• раку шийки матки;
• інфекційного захворювання;
• за відсутності чітко визначених меж трансформації епітелію;
• при поширенні патологічного процесуза межі шийки матки;
• захворювань крові (порушення згортання);
• хронічних захворювань у стадії декомпенсації ( цукрового діабету, гіпертонічної хвороби, сердечно - судинної недостатності, порушень функцій нирок та печінки).

За наявності протипоказань проводять лікування, а конізацію шийки матки відкладають на момент усунення патології.

Мета проведення конізації

Основною метою оперативного втручання є видалення патологічно змінених тканин та запобігання переродженню процесу у злоякісну форму.

Процедура дозволяє провести діагностику та лікування захворювання.

1. У процесі операції лікар видаляє уражену уражену ділянку шийки у межах здорової тканини.
2. Матеріал відправляють до лабораторії на гістологічне дослідження.
3. Якщо в результаті дослідження здорових ділянок не виявляються раку або дисплазії, то патологія вважається повністю вилікуваною.
4. Конізація буде вважатися діагностикою в тому випадку, якщо результати викликають сумніви у повному видаленні патологічних тканин з ознаками дисплазії або при інвазивний рак. У такому разі мова йтиме про інших можливих методахборотьби із захворюванням.

Види оперативного втручання

У медичної практикинайчастіше використовуються такі методики лікування:

• електрокоагуляція (петльова електроконізація);
• радіохвилями;
• лазером;
• хірургічним ножем.

Застосування петльової електрокоагуляції може давати невеликий відсоток ускладнень.

Радіохірургія

У Останнім часомбільшість лікарів віддають перевагу саме лікуванню радіохвилями. Для радіохвильової методики використовують апарат «Сургітрон». Деструкція тканин проводиться під впливом струмів високої частоти. За допомогою петльового електрода відповідного розміру вирізають уражену ділянку із захопленням 3-4 мм здорової тканини навколо вогнища та на глибину до 8 мм.

До плюсів радіохвильової терапіїможна віднести:

• можливість застосування місцевої анестезії;
• відсутність кровотечі у зв'язку з коагуляцією кровоносних судин;
• відсутність високої температуриу зоні деструкції дозволяє звести ризик появи опіку до мінімуму;
• можливість взяття повноцінного матеріалу для гістологічного дослідження;
• відсоток ускладнень після процедури мінімальний.

Загоєння після конізації шийки матки радіохвилями триває в середньому не більше місяця. У післяопераційному періодіможуть спостерігатися болючість у нижній частині живота і мізерні кров'янисті виділення. Налякатися цього не варто – це нормальне явище.

Використання лазера

Операція із застосуванням лазера відрізняється малою травматичністю. Дана методика є дорогою і високотехнологічною.

До переваг терапії лазером слід зарахувати:

• можливість точного дозування глибини деструкції;
• відсутність ризику інфікування, так як лазерний промінь має стерилізуючу дію;
• допускається проведення операції при великих поразках;
• відсутній ризик кровотечі, оскільки під впливом лазера відбувається коагуляція судин.

Серед недоліків процедури:

• високий ризик опіку здорових тканин;
• операцію переважно проводити під загальним наркозомщоб була можливість повного знерухомлення пацієнта;
• Висока вартість процедури.

Їхня наявність пов'язана з тим, що не кожен хірург здатний провести таку операцію. Реабілітація після лазеротерапії протікає без особливостей і зазвичай цілком успішно.

Із застосуванням скальпеля

Цей метод застосовується рідше, ніж інші, у зв'язку з підвищеним ризикомускладнень (перфорація, кровотеча, утворення рубців). Однак саме застосування ножа дозволяє отримати більш якісний матеріал для гістологічного дослідження.

Петльова електроконізація

Висічення уражених тканин проводять петльовим електродом. Процедура має невисоку вартість, тому часто застосовується в гінекології. Але, електроконізація має деякі недоліки, серед яких кровотечі в післяопераційному періоді та утворення рубців.

Етапи проведення операції:

• введення дзеркала у піхву;
• видалення ватним тампоном вагінальних виділень;
• дезінфекція операційного полярозчином Люголю;
• ін'єкції анестетика у суміші з адреналіном, щоб зменшити кровоточивість;
• петлею електрода вирізають уражену ділянку із захопленням на 3-5 мм здорової тканини по краях та 5 мм у глибину;
• вилучену ділянку тканин відправляють до лабораторії для дослідження;
• для зупинки кровотечі здійснюють коагуляцію судин, що кровоточать.

Тривалість процедури становить приблизно 15 хвилин.

Серед недоліків електроконізації слід зазначити, що не є можливість повного видалення патологічної ділянки, внаслідок чого можливий рецидив захворювання.

Після процедури

Після проведеного втручання пацієнтка близько двох годин має перебувати у палаті. За відсутності суттєвих скарг лікар може відпустити її додому.

Післяопераційний період після конізації шийки матки може супроводжуватись наступними симптомами, які є нормою:

• наявність болів ниючого характерувнизу живота;
• незначні виділення із домішкою крові. Можлива присутність неприємного запаху;
• тривалість виділень може бути різною: від тижня до місяця;
• перші місячні після конізації можуть бути рясні.

Як відбувається загоєння після конізації шийки матки

Якщо післяопераційний період протікає без ускладнень, регенерація шийки матки відбувається швидко. На 7-10 день відокремлюється струп, що утворився в результаті коагуляції судин, після чого починається епітелізація ранової поверхні. Остаточна регенерація тканин відбувається до 3-го чи 4-го місяця.

На момент загоєння призначається контрольний огляд жінки лікарем гінекологом. Якщо у пацієнтки з'являються якісь скарги, вона повинна відвідати лікаря раніше призначеного терміну.

Моменти, які повинні насторожити, завжди обговорюються і жінка знає, на які симптоми слід звернути увагу:

• поява рясних кров'янистих виділень;
• якщо підвищилася температура тіла;
• безперервні виділення понад 4 тижні;
• якщо відзначається дискомфорт у піхву у вигляді печіння чи сверблячки;
• поява болю внизу живота згодом після втручання;
• посилення виділень по тому, як вони припинилися.

При необхідності проводиться місцеве лікування. Можуть бути призначені свічки або спринцювання. Інших додаткових впливів на слизову оболонку шийки матки в цей період, як правило, не потрібно.

Через 3-4 місяці, потім кожні півроку після конізації беруть мазки на наявність атипових клітин. За відсутності патології протягом трьох років показано щорічне проходження медогляду.

Обмеження

У післяопераційний період необхідно звести до мінімуму будь-які дії на шийку матки. Тому пацієнтці потрібно запровадити деякі заборони:

• протягом місяця виключити статевий контакт;
• не використовувати піхвові тампони;
• користуватися душем, а не ванною;
• підняття ваги більше трьох кілограмів;
• відмова від відвідування лазні та сауни;
• не перегріватися;
• виключити прийом препаратів, що розріджують кров.

Ускладнення

При сучасних методикахконізації ускладнення трапляються вкрай рідко. Приблизно в 1-2% випадків можуть спостерігатися:

• кровотечі;
• розвиток запального процесу;
• поява грубих рубців на шиї;
• відсутність здатності до виношування дитини;
• порушення менструального циклу;
• ендометріоз.

Патологічні зміни структури епітелію зіва цервікального каналу підлягають обов'язковому лікуванню, щоб уникнути ускладнень, небезпечних життя жінки. Для цього проводиться спеціальна операція – конізація.

Що це таке? Конізація шийки матки - це процедура видалення частини зовнішнього зіва, на якому знаходяться осередки патологічно змінених тканин. Висічення проводиться у вигляді конуса: його основою є зовнішній шар епітелію, а вершина йде вглиб цервікального каналу.

Операція дозволяє провести повне видалення уражених тканин за відносно неглибокої інвазії пухлини.

Показання щодо процедури

Для проведення висічення мають бути серйозні підстави. Конізація не призначається пацієнткам із звичайною ерозією, яка добре піддається лікуванню шляхом припікання, заморозки чи радіохвильової дії. Хірургічне втручання проводиться з низки причин:

Дисплазія шийки матки.Стан вважається передраковим, тому важливо видалити частину органу із захопленням здорових тканин. Це потрібно для того, щоб при гістологічному дослідженні переконатися, що осередок патологічно змінених клітин посічений повністю.

Процедуру можуть призначити на будь-якій стадії передракової зміни структури слизових оболонок, але обов'язково конізація шийки матки проводиться при дисплазії 2 та 3 ступеня.

Ділянки патологічнозміненого епітелію з поширенням усередину шийки матки. У деяких випадках результати біопсії можуть визначити наявність атипових клітин неясного генезу.

Вони ще є передраковим станом, але гінеколог неспроможна гарантувати, що осередок змінених тканин стане злоякісним. Ще більшу небезпеку становить ситуація, коли вогнище атипових клітин є великим.

Злоякісна освітау верхніх пластах епітелію шийки матки. Це прикордонний стан переходу дисплазії 3-го ступеня в рак.

Кісти та поліпи,що знаходяться всередині цервікального каналу і становлять загрозу для здоров'я жінки.

Конізація проводиться у першій фазі циклу невдовзі після закінчення менструальної кровотечі. Це дозволяє ранової поверхні, що утворилася після хірургічного втручання, зажити до наступної менструації.

Способи проведення конізації, особливості

Петльова електроконізація, схема-фото

Висічення уражених ділянок, розташованих на слизовій оболонці шийки матки завжди проводиться за одним і тим же принципом. Але способи здійснення оперативного втручання бувають різними. Довгий часхірургам була доступна лише одна методика – ножова конізація.

Але зараз, завдяки винаходу спеціалізованої апаратури, кількість способів і методик проведення конізації збільшилася: видалення конусоподібного фрагмента шийки матки можна зробити за допомогою лазера, радіохвилі та шляхом петльової електроконізації.

Лікар вибере той метод, який виявиться оптимальним при даній клінічній картині.

Ножова конізація

• Медичний інструментарій: хірургічний скальпель;
• Спосіб анестезії: загальна або епідуральна;
• Показання для застосування: дисплазія 3 ступеня, преінвазивний та мікроінвазивний (малого проростання) рак шийки матки.

Маніпуляції

1. Шийка матки за допомогою тампона обробляється розчином йоду для того, щоб хірургу були помітні області патологічно зміненого епітелію (вони матимуть білястий колір). Перед операцією проведуть розширену кольпоскопію.

2. Шийка матки фіксується щипцями з двох сторін і зводиться. У деяких випадках хірург фіксує її за допомогою спеціальних швів, щоб під час операції вона не зміщувалася.

3. За допомогою скальпеля лікар починає висікати конусоподібний фрагмент шийки матки. Спочатку скальпель занурюють на глибину кількох міліметрів та роблять надріз по колу. Центр кола – зів цервікального каналу. Потім надрізані тканини піднімають і фіксують центром за допомогою щипців.

Хірург починає поглиблювати розріз і ще раз окреслює скальпелем коло, але вже меншого діаметра порівняно з попереднім. Процедура повторюється доти, доки з шийки матки не буде вирізаний цілий конусоподібний фрагмент тканини. Оскільки ножова конізація показана при важких поразках, то застосовують, як правило, високе висічення.

4. Краї рани коагулюють, щоб запобігти рясній кровотечі та прискорити процес загоєння ранової поверхні. Надлишки крові усуваються за допомогою ватного диска.

Метод ножової конізації вважається травматичним – він залишає рубці на шийці матки. Його намагаються не застосовувати для лікування жінок, які у майбутньому хочуть народити дітей.

Радіохвильова конізація

• Медичний інструментарій: прилад Сургітрон;
• Спосіб анестезії: регіональна чи загальна анестезія;
• Показання для застосування: патологічні зміни в структурі епітелію, дисплазія 2 або 3 ступеня.

Маніпуляції

1. На додаток до місцевої анестезії перед радіохвильовою конізацією шийки матки проводять обробку спеціальним гелем, що містить анестетик. Потім її фарбують розчином йоду виділення вогнищ патології.

2. Хірург вводить у піхву дзеркала, шийка матки фіксується щипцями за передню губу таким чином, щоб ця ділянка не входила до зони оперативного втручання. З цервікального каналу попередньо видаляється слиз.

3. Лікар вводить конізатор у цервікальний канал до внутрішнього маткового зіва. Встановлює апарат Сургітрон у режим «розріз та коагуляція», а потім підбирає необхідну потужність, з якою він працюватиме. Після цього конізатор провертають один раз навколо своєї осі, а потім вилучають із шийки матки разом із посіченим конусоподібним фрагментом тканини.

4. Кров'яні веління усуваються за допомогою тампона, а краї рани коагулюються, що провокує звуження виробленого радіохвильового розрізу.

Якщо вогнища патологічно зміненого епітелію виходять за межі області висічення, то проводиться додаткове обертання конізатора, щоб область була досить широкою і містила в собі не тільки злоякісні клітини, але і здорову тканину.

Безперечна гідність радіохвильової конізаціїу тому, що вона підходить жінкам, які потім хочуть народити дитину.

Лазерна конізація

• Медичний інструментарій: лазер СО2 лазер 106 мкм.;
• Спосіб анестезії: місцева;
• Показання для застосування: дисплазія зовнішнього зіва шийки матки 2 і 3 ступеня.

Маніпуляції

1. Зону ураження зіва шийки матки маркують розчином Люголя, всю цервікальну рідину видаляють. Лікар виготовляє місцеву анестезію, обколив зону передбачуваного оперативного втручання з усіх боків по колу.

2. У піхву вводять кольпоскоп із лазерним апаратом. Частина шийки матки, яка підлягає висіченню, фіксується інструментом для затискання тканин. Вапоризація (випарювання) проводиться послідовно, по колу, центром якого є вхід у порожнину шийки матки.

Промінь лазера з кожним новим колом поступово заглиблюється в тканину, область, що відсікається, може підніматися і відсуватися в міру обертання.

Після відсікання конусоподібного фрагмента краю рани спаюють. Є й альтернативне виконання цієї операції, коли частина шийки матки, що підлягає видаленню, випаровується лазером (деструкція). Але тоді залишається матеріал для гістологічного дослідження.

3. Після формування конуса проводиться лазерне шліфування для того, щоб вирівняти краї рани. Кров'яні виділеннянезначні, їх надлишок видаляється за допомогою тампонів. Після завершення робіт шийка матки обробляється зеленкою.

Петльова електроконізація (LLETZ)

• Медичний інструментарій: активний електрод із петлею різної форми;
• Спосіб анестезії: місцева, за допомогою Лідокаїну або Новокаїну;
• Показання для застосування: дисплазія 2 і 3 ступеня

Маніпуляції

1. Шийка матки обробляється розчином Люголя, потім лікар проводить розширену кольпоскопію. Петля для електрода підбирається згідно з результатами огляду, щоб нею можна було охопити всю уражену область. Під сідниці пацієнтці підкладають пасивний електрод.

2. Шийку матки фіксують за допомогою щипців. Для виконання конусовидного висічення лікар прокручує електрод навколо своєї осі таким чином, щоб вся зона патологічно зміненого епітелію увійшла до окресленого кола.

При осередку ураження середньої величиниВисічення потрібно проводити в один тур. Якщо поразка зовнішнього зіва шийки матки широко, то хірург може зробити кілька турів, щоб повністю видалити фрагмент тканин.

3. Після висічення хірург обробляє краї рани за допомогою коагуляції, щоб зупинити кровотечу. Якщо виділення рясні, проводиться кюретаж цервікального каналу.

Відновлення після операції відбувається по-різному, як і період загоєння при конізації шийки матки - все залежить від методу, яким було проведено висічення уражених ділянок слизової оболонки.

Ножова конізація- Відновлення цілісності слизових відбувається приблизно через 2 місяці. Перші 3 тижні пацієнтка відчуватиме больові відчуттявнизу живота, які можуть посилюватись при тривалій ходьбі або підйомі на сходи.

Протягом цього часу потрібно уникати спринцювань, тампонів та статевих контактів, щоб не було інфекційного ураженнярани.

Радіохвильова конізація- Загоєння ранової поверхні відбувається через місяць. У перші тижні при огляді шийки матки спостерігатиметься набряклість. Цей метод висічення передбачає утворення струпа після проведення конізації шийки матки.

Через 7 – 12 діб струп виходить самостійно, провокуючи кров'янисті виділення.

Лазерна конізація- Загоєння шийки матки відбувається через 4 тижні. Протягом 10-15 днів будуть йти серозні кров'янисті виділення, що є нормою. Протягом післяопераційного періоду може виникнути спонтанна кровотеча.

Петльова конізація- Загоєння рани відбувається через 4-5 тижнів. У перші дні після висічення можуть спостерігатися досить інтенсивні кров'янисті виділення, особливо якщо зона ураження була великою і проводився кюретаж.

Післяопераційні ускладнення

Післяопераційний період конізації шийки матки може бути обтяжений різноманітними ускладненнями. Вони виникають з кількох причин: неякісне проведення висічення, недотримання норм асептики під час процедури або недотримання норм гігієни та лікарських приписів пацієнткою після оперативного втручання.

• Кровотечі із цервікального каналу;
• Виникнення гнійних абсцесівна рановій поверхні;
• Стеноз (звуження просвіту) цервікального каналу;
• Гідроррея (рясні тривалі рідкі виділення);
• Рецидиви дисплазії шийки матки.

Протипоказання до конізації

1. Запалення шийки матки різної етіології.
2. Інвазивний рак шийки матки.
3. Вагітність.
4. Лактація.
5. Менструальна кровотеча.
6. Розриви та деформація шийки матки.
7. Відсутність візуалізації прикордонної зони патологічних змінепітелію (при лазерному висіченні).

Вагітність після конізації шийки матки

При визначенні методу, яким проводитиметься висічення ураженої ділянки, лікар попередньо повинен з'ясувати, чи планує жінка вагітність у майбутньому.

Якщо відповідь пацієнтки позитивна, то вибирається найменш травматичний спосіб виконання операції, тому що вагітність та пологи після конізації шийки матки пов'язані з певними труднощами, головною з яких є істміко-цервікальна недостатність.

Зі збільшенням терміну цервікальний канал розкриватиметься під вагою плода, тому таким пацієнткам має приділятись підвищена увагалікаря, який запропонує ушивання шийки матки або акушерський песарій, пропише виняток будь-яких фізичних навантажень, а в деяких випадках – напівліжковий режим.

Конізація шийки матки – це ефективний спосіблікування злоякісних змін у структурі епітелію зовнішнього зіва. Якщо захворювання виявлено вчасно, то жінка має добрі шанси вилікуватися та зберегти після операції репродуктивні функції.

Захворювання шийки матки за сучасної екології досить поширені серед жіночого населення більшості країн світу. Наслідки проведеного лікування при подібній патології, наприклад, місячні після конізації шийки матки, становлять великий інтерес для лікарів-практиків і їх пацієнток.

Для успішного одужання після радикального лікуванняважливо уявляти собі можливі наслідкиданого втручання. Період реабілітації більшою мірою залежить від вибору гінекологом методики впливу на хворий орган.

Найчастіше після проведеної операції жінку турбують болі внизу живота характеру, що тягне. Подібні симптомиможуть тривати до 2 - 3 тижнів. Фахівці рекомендують своїм пацієнткам приймати тим часом препарати знеболювального характеру.

Що стосується настання чергових місячних, то проведене оперативне втручання не впливає на їх черговість. Менструальні кровотечі зазвичай настають у належний час, проте їх інтенсивність буває більш вираженою. Багато жінок змушені в цей період приймати залізні препарати для компенсації втрати крові.

Колір місячних у пацієнток, які перенесли конізацію, зазвичай більш насичений, виділення темно-коричневого кольорута своєрідного запаху. Подібні симптоми обумовлені ділянками коагульованої тканини у шийці матки.

Такі прояви не повинні лякати пацієнток, проте за наявності сильної кровотечіслід звернутися за консультацією до лікаря. Рясне виділеннякрові під час перших місячних після операції зазвичай може бути у 3% жінок, проте настороженість у цьому випадку не завадить.

Цей спосіб лікування патології жіночої статевої сфери посідає друге місце за загальною чисельністю проведених операцій у контингенту пацієнток. У сучасних клініках для оперативного втручання у такому інтимному та ніжному місці використовують спеціальний електрод – конізатор загальноєвропейського зразка, модифікований акушером-гінекологом Роговенком С.

Суть цієї методики лікування полягає в тому, що за допомогою цього електричного ножа січуть пошкоджені тканини шийки матки розрізом у вигляді конуса, при цьому гостра сторона зазвичай звернена всередину порожнини матки. Отримана кукс коагулюється, на її місці утворюється струп, який через деякий час відпадає.

Саме від глибини ураження тканин електродом та швидкості відмирання коагульованих тканин залежить, коли почнуться перші місячні після конізації шийки матки.

Діатермоелектроконізація широко застосовують для проведення диференціальної діагностики патології в області піхви та шийки. За допомогою електродів проводиться так звана конізаційна біопсія, яка завдяки морфологічній картині пошарового зрізу тканин шийки матки дозволяє поставити остаточний діагноз і призначити хворій жінці відповідну терапію.

Не варто вдаватися у все технічні тонкощіпроведення ДЕЕ у пацієнток, оскільки подібні речі цікаві, переважно, лише фахівцям. Слід зазначити, що дана операція проводиться без знеболювання, поодиноких випадкахрекомендується місцеве введення новокаїну або бупівокаїну.

Протягом 10 - 15

Серозні та сукровичні виділення у цей період вважаються звичайним явищем, їх не відносять до патологічному перебігупісляопераційного періоду і вони не викликають тривоги у фахівців.

Лікар повинен попередити пацієнтку перед проведенням маніпуляції, що рясні місячні після конізації шийки матки не повинні її лякати. Так організм хворий реагує на оперативне втручання. З часом, якщо немає ускладнень, обсяг менструальної крові, що виділяється, поступово повернеться до звичайного доопераційного показника.

Слід зазначити, що сучасна гінекологія чітко поділяє всі ускладнення цієї операції на три основні групи за часом їх виникнення.

Тимчасовий період розвитку порушень з боку жіночих статевих органів, пов'язаних із перенесеною конізацією, становить 3 - 5 місяців з моменту операції. Найчастіше сюди відносять різні кровотечі з піхви при втручанні або внаслідок раннього відторгнення струпа.

У даного контингенту хворих можливий розвиток запального процесу в ділянці матки та придатків. Подібні ускладнення виникають у 1-3% оперованих жінок.

Отвори з менструальним циклом найчастіше просто провокуються проведеною операцією, проте гіперполіменорея та різні ациклічні кровотечі фахівці відносять до наслідків ексцизії шийки матки. Якщо у жінки місячні після конізації шийки матки почалися раніше, найчастіше це є наслідком перенесеної маніпуляції.

Якщо після операції пройшло більше 6 місяців, зазвичай лікарі говорять про пізніх ускладненняхцією лікувальної процедури. Сюди відносять:

• Укорочення довжини шийки матки, що супроводжується випаданням слизової оболонки цервікального каналу.


• У 5-7% випадків у пацієнток після подібної операції розвивається різке звуження каналу шийки матки. Подібна патологія потребує проведення оперативного збільшення діаметра спеціальними розширювачами. Це необхідно для нормалізації виділення крові з матки під час менструації.


• Можливі запальні процеси, що виникли дома операції. Виділяють ендометріоз шийки матки та псевдоерозії цієї ділянки. Подібна патологія описана у 12-18% пацієнток після конізації.

Багато проблем в оперованому органі пов'язані з індивідуальними особливостями жіночого організмута його реакцією на подібне втручання.

Існує і велика кількість віддалених наслідків проведення подібної маніпуляції, проте це тема окремої розмови. Зазначимо лише, що різні варіантирозлади оваріально-менструального циклу можливі у кожної 6 жінки, яка перенесла ДЕЕ.

Крім різних ускладнень, пов'язаних із розвитком запального процесу в області проведеної операції, багатьох пацієнток хвилюють можливі порушенняменструації у післяопераційному періоді. Найчастіше подібні проблеми виникають у перші 2-3 місяці після перенесеного оперативного втручання.

Коли у жінки почалися місячні після конізації шийки матки, вона обов'язково зверне увагу на їхню надмірну рясність. Це пов'язано з перебудовою роботи гормональної системита місцевих гемостатичних реакцій її організму

Після відторгнення струпа протягом 2 - 3 місяців у хворої йде процес епітелізації після ексцизії шийки. Від тривалості відновлювального періодута залежить довжина часу порушень менструального циклу.

У віддаленому періодіскладності при місячних можуть виникнути, якщо шийка матки різко зменшується в діаметрі внаслідок післяопераційного спазму. Менструальна кровне отримує достатнього виходу з порожнини матки та може призвести до розвитку запального процесу. Для запобігання подібним ускладненням фахівці вдаються до бужування цервікального каналу.

За даними сучасної медичної статистики, проблеми з місячними після подібних операцій реєструються у 20% пацієнток, при цьому зазначається, що ці розлади, як правило, мають тимчасовий характер.

Якщо у пацієнтки після проведеної конізації розвивається рання кровотеча, то дії медпрацівників залежать від його сили та тривалості. Рясні кровотечівимагають проведення додаткового гемостазу за допомогою ДЕК з мінімальною силою струму або різні місцеві кровоспинні процедури.

Добре допомагають при подібних проблемах тампони з перекисом водню, адреналіну або амінокапронової кислоти. 3% теплий розчин перекису водню рекомендують і у вигляді ванн, показано припікання поверхні, що кровоточить перманганатом калію.

Якщо є потреба, можлива оперативна зупинка кровотечі. В цьому випадку шийку матки прошивають або коагулюють за допомогою лазера.

Рясні місячні, що виникли після проведення подібної маніпуляції, здебільшого не вимагають специфічного лікування, так як носять тимчасовий і функціональний характер. Якщо є загроза критичного падіння показників червоної крові, проводять відповідну симптоматичну терапію.

Рекомендуємо прочитати статтю про дисплазію шийки матки. З неї ви дізнаєтеся про причини патології та її діагностики, способи лікування, ефективність консервативної та оперативної терапії, а також відновлення організму після лікування.

Як говорилося вище, розлад менструального циклу після конізації шийки матки зустрічається лише у 20% пацієнток. За цим показником діатермоелектроконізація відноситься до найбільш щадних методик лікування патологічних змін у тканинах і клітинах цього проблемного у більшості жінок органу. Однак при тривалих менструаціях, а також інші насторожуючі симптоми краще звернутися до лікаря.

Наботові кісти шийкиматки. Шийкаматки- Невелика ділянка органу, що є переходом від нього до піхви. . Місячніпісляконізаціїшийкиматки. чому.

Місячніпісляконізаціїшийкиматки. чому. . Післябіопсії шийкиматкимісячніпочалися вчасно, але їх період триваліший. Вже десятий день.

Варіанти, як ідуть місячніпісляскасування ОК. Оральні контрацептиви(ОК) – один із популярних та ефективних методів контрацепції серед жінок.

Місячніпісляконізаціїшийкиматки. чому почалися. Місячніпісляпроведення біопсії. Тампони з муміє: застосування в гінекології.

Місячніпісляконізаціїшийкиматки. чому почалися. Ознаки та лікування гіперплазії ендометрію у менопаузі. Цервікальна ектопія шийкиматкиіз хронічним.

Особливо не виконуються напередодні чи під час менструаційбудь-які операції на шийціматки. оскільки виділення сприятимуть . Міома під час місячних | Місячніпісляоперації. Що може перешкодити хірургу під час місячних.

Матка жінки часто піддається впливам самого різного характеру. Внаслідок цього можуть виникати ті чи інші поразки: деформації, ектропіон, розриви після пологів, захворювання доброякісного характеру, дисплазія шийки матки.

Для діагностики та лікування цих уражень використовують конізацію шийки матки.

Особливості процедури

Це процедура, коли з шийки видаляється фрагмент конусоподібної форми. Після цього він вирушає на гістологічне дослідження.

Існують протипоказання для конізації шийки матки:

• хвороби органів жіночої статевої системи, що мають запальний або інфекційний характер,
• інвазивний рак шийки матки, підтверджений результатами гістологічного дослідження.

Способи проведення

Конізація шийки матки проводиться декількома способами:

• ножовим з використанням скальпеля, сьогодні практично не застосовується в силу великої кількостіускладнень,
• лазерним – найдорожчий метод, по можливостях поступається петльовому,
• петльовим - передбачає використання апарату радіохвильової хірургії, є найпоширенішим.

Конізація шийки матки проводиться у перші дні менструального циклу. У цей час можна бути впевненим, що пацієнтка не вагітна, до того ж у цьому випадку достатньо часу для часткового загоєння рани.

Наслідки

Після виконання конізації шийки матки можуть виникнути різні ускладнення:

• вагінальні кровотечі,
• інфекція,
• звуження каналу шийки матки або зовнішнього зіва, що надалі може стати причиною безпліддя,
• при вагітності – істміко-цервікальна недостатність,
• затяжні кров'янисті виділення,
• передчасні пологи.

Щоб уникнути негативних наслідків, в період після конізації маткової шийки слід дотримуватися кількох правил:

• виключити інтимну близькістьпротягом одного місяця,
• не допускати підйому ваг,
• обмежити фізичні вправи,
• не рекомендується приймати ванни, ходити в сауну, робити спринцювання,
• не використовувати тампони,
• не приймати ліків, які можуть спровокувати кровотечу.

Після виконання конізації шийки матки можуть спостерігатися деякі явища, які вважаються нормальними:

• кров'янисті виділення протягом десяти днів,
• рясні коричневі виділенняз неприємним запахомпротягом трьох тижнів,
• болі внизу живота,
• рясні менструації у перші місяці після конізації шийки матки.

Після конізації шийки матки, як правило, проводиться цитологічний аналіз та кольпоскопія. Рекомендовано робити це щороку. Процес загоєння може тривати кілька місяців. Надалі потрібно контролювати свій стан та регулярно відвідувати гінеколога.

Плануючи вагітність після конізації шийки матки, слід враховувати деякі особливості. Так як на шийці матки утворюється рубець, вона може не витримати навантаження, внаслідок чого виникає загроза передчасних пологів. Якщо лікар бачить це, на шию накладається шов, який перешкоджає передчасному розкриттю матки. Знімають його перед пологами, які проводять за допомогою кесаревого розтину. Це з ризиком зниження еластичності поверхні матки, що зумовлює труднощі з розкриттям. Протягом усього терміну вагітності слід постійно перебувати під наглядом лікаря.

Конізація шийки матки, яка виконувалася кілька разів поспіль, може спровокувати викидні на ранніх термінах, неможливість зачаття дитини Однак для боротьби із захворюваннями, які можуть перетворитися на ракову пухлину, як правило, достатньо однієї процедури.

Небезпечні ускладнення

Слід негайно звернутися до лікаря у таких випадках:

• кров'яні виділення рясніші, ніж звичайна менструація,
• рясні виділення або багато згустків,
• виражені болі внизу живота,
• підвищена температура тіла,
• виділення з неприємним запахом тривають понад три тижні після процедури.

Якщо ви читаєте цей матеріал, ймовірно, на вас чекає операція конізація шийки матки. Напевно, ви вже відвідали форуми з питанням, де і в кого її краще робити – до «Герцена», «Блохіна» чи «на Каширці».

Незважаючи на всі запевнення лікарів щодо абсолютної безпеки процедури, конізація – це повноцінне хірургічне втручаннящо має цілком певні наслідки для вашого здоров'я.

На відміну від нирок, яєчників та легень, матка – непарний орган. Як серце її неможливо замінити, і порушення роботи матки мають незворотні наслідки.

Тому вирішуючи, чи робити конізацію, є сенс скласти об'єктивну думку про процедуру, дізнатися про альтернативні ефективних методахлікування та прийняти зважене рішення.

Я усвідомлено та відповідально, ґрунтуючись на власному практичному досвіді та клінічних даних своїх пацієнток, заявляю: навіть за наявності прямих показань у 98% випадків конізацію МОЖНА НЕ РОБИТИ.

На жаль, пропонуючи зробити конізацію, лікарі приховують від своїх пацієнток віддалені наслідкицієї процедури. Так заведено в російській медицині з радянських часів, коли навіть діагноз повідомляють лише родичам хворого.

2. Рецидив. Конізація не захищає від рецидиву основного захворювання.

3. Прогресування захворювання. У 50-70% випадків протягом 6-24 місяців перебіг хвороби проходить за песимістичним сценарієм і переходить у більш важку стадію.

1. Часто повторна конізація неможлива.У кожної жінки індивідуальна анатомія шийки матки, і не всім після першої конізації навіть за наявності показань можна виконати повторну. В цьому випадку класична медицинаможе запропонувати лише ампутацію шийки матки чи матки цілком.

До мене на прийом щодня приходять молоді жінки, які часто не виконали навіть частково свою репродуктивну функцію, «накручені» про результати захворювання, з наполегливою рекомендацією своїх лікарів негайно видаляти матку.

Ось один із прикладів – перший лист моєї пацієнтки з Єкатеринбургу, нині здорової:

«Підкажіть, будь ласка, чи застосовується ФДТ при лікуванні CIN 2-3 цервікального каналу? У червні 2017 року в Єкатеринбурзькому онкоцентрі було проведено конізацію, але дисплазія залишилася жити в цервікальному каналі, причому у верхній частині. Мій лікар каже, що вони теж застосовують ФДТ, але це не мій випадок, треба видаляти матку. Вірус ВПЛлікуємо теж, але безуспішно ... »

Дорогі мої, дисплазії та інші передракові стани шийки та матки успішно лікуються методом фотодинамічної терапії. На жаль, далеко не всі фахівці досить компетентні та суворо дотримуються регламентів роботи в процесі підготовки та виконання ФДТ.

Тому перед плануванням лікування мені доводиться займатися психотерапією та відновлювати дискредитований колегами метод.

Особливе місце займає процедура конізації в житті жінок, які не народжували.

На відміну від конізації, ФДТ – це нетравматичний терапевтичний метод. Він прицільно впливає на неоплазію відразу у двох напрямках:

1. руйнує пухлинні та уражені вірусом клітини,

1. знищує вірус папіломи у слизових шийки матки та цервікального каналу.

Застосовуючи для лікування ФДТ, ми зберігаємо цілісність шийки та матки та відновлюємо імунітет на рівні органу. Здорова шиянадійно захищає себе та матку від інфекцій, вона готова до зачаття, до повноцінного самостійного виношування та пологів.