Ушкодження цнс гіпоксично-травматичного генезу у новонароджених. Резидуально-органічна ураження ЦНС: причини, симптоми, лікування та прогноз

Новонароджена дитина має ще не до кінця сформовані органи та системи, і для закінчення формування потрібен деякий час. Саме в процесі зростання малюка також формується та дозріває його ЦНС. Нервова система немовля допомагає регулювати нормальне існування його у світі.

У деяких випадках може діагностуватися ураження ЦНС новонароджених, яке зустрічається у Останнім часомдосить часто. Пригнічення нервової системи може спровокувати серйозні наслідки та залишити дитину інвалідом.

Особливість будови нервової системи новонародженого

Грудна дитина відрізняється від дорослого не лише зовнішніми розбіжностями, а й будовою свого організму, оскільки всі системи та органи не до кінця сформовані. У період формування мозку у дитини яскраво виражені безумовні рефлекси. Відразу після народження підвищується рівень речовин, що регулюють гормони, що відповідають за функціонування травної системи. У той же час всі рецептори розвинені вже досить добре.

Причини виникнення патології ЦНС

Причини і наслідки ураження ЦНС новонароджених можуть бути різними. Основними факторами, що провокують порушення функціонування нервової системи, є:

• нестача кисню, або гіпоксія;
• родові травми;
• порушення нормального обміну речовин;
• інфекційні хвороби, що їх перенесла майбутня мати під час вагітності.

Недолік кисню, або гіпоксія, виникає у разі роботи вагітної жінки на шкідливому виробництві, при інфекційних хвороб, під час куріння, попередніх абортах. Все це порушує загальний кровообіг, а також насичення крові киснем, а плід отримує кисень разом із кров'ю матері.

Одним із факторів, що призводять до ураження нервової системи, вважаються пологові травми, оскільки будь-яке травмування може спровокувати порушення дозрівання та подальшого розвитку ЦНС.

Порушення нормального обміну речовин відбувається з тих самих причин, як і нестача повітря. До дисметаболічних порушень призводить також наркозалежність та алкоголізм майбутньої матері. Крім того, впливати на нервову систему може прийом медикаментозних сильнодіючих препаратів.

Критичними для плоду може бути інфекційні хвороби, перенесені майбутньою матір'ю під час виношування дитини. Серед таких інфекцій потрібно виділити герпес та краснуху. Крім того, будь-які патогенні мікроби і бактерії можуть спровокувати незворотні негативні процеси в організмі дитини. Здебільшого проблеми з нервовою системою виникають у недоношених дітей.

Періоди протікання патологій ЦНС

Синдром ураження та пригнічення нервової системи поєднує в собі кілька патологічних станів, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку, під час родової діяльності, а також у перші години життя немовляти. Незважаючи на наявність безлічі факторів, протягом хвороби виділяють лише 3 періоди, а саме:

• гострий;
• відновлювальний;
• результат хвороби.

У кожному періоді ураження ЦНС у новонароджених має різні клінічні прояви. Крім цього, у дітей може спостерігатися поєднання кількох різних синдромів. Виразність кожного синдрому, що протікає, дозволяє визначити ступінь тяжкості пошкоджень нервової системи.

Гострий перебіг хвороби

Гострий період продовжується протягом місяця. Протікання його залежить від ступеня ушкоджень. При легкій форміураження спостерігається здригання, підвищена збудливістьнервових рефлексів, тремтіння підборіддя, різкі неконтрольовані рухи кінцівок, порушення сну. Дитина може часто плакати без видимих ​​причин.

При середнього ступенятяжкості спостерігається зниження рухової активності та тонусу м'язів, ослаблення рефлексів, переважно ссання. Цей стан малюка обов'язково має насторожити. До кінця першого місяця життя наявні ознаки можуть змінитися гіперзбудливістю, майже прозорим кольором шкіри, частими відрижками та метеоризмом. Найчастіше дитині ставлять діагноз - гідроцефальний синдром, що характеризується швидким збільшенням кола голови, підвищенням тиску, опуклістю джерельця, дивними рухами очей.

За найважчого ступеня зазвичай настає кома. Таке ускладнення потребує перебування під наглядом лікаря.

Реабілітаційний період

Поразка ЦНС у новонароджених під час перебігу періоду відновлення має синдроми:

• підвищеної збудливості;
• епілептичний;
• рухових порушень;
• затримки розвитку психіки.

При тривалому порушенні тонусу м'язів найчастіше виникають затримки розвитку психіки та наявність порушень рухових функцій, які характеризуються мимовільними рухами, спровокованими скороченням м'язів тулуба, обличчя, кінцівок, очей. Це перешкоджає скоєнню нормальних цілеспрямованих рухів дитини.

При затримці розвитку психіки немовля починає набагато пізніше утримувати самостійно голову, сидіти, ходити, повзати. Також у нього недостатньо хороша міміка, знижений інтерес до іграшок, слабкий крик, затримка появи белькотіння та гуляння. Такі затримки розвитку психіки дитини обов'язково мають насторожити батьків.

Результат хвороби

Приблизно до року стає очевидним ураження ЦНС у новонароджених, хоча основні симптоми хвороби поступово йдуть. Результатом перебігу патології стає:

• затримка розвитку;
• гіперактивність;
• цереброастенічний синдром;
• Епілепсія.

Внаслідок цього може бути й інвалідність дитини.

Перинатальна поразка ЦНС

Перинатальна поразка ЦНС у новонароджених - збірне поняття, що має на увазі під собою порушення функціонування мозку. Подібні порушення спостерігаються в антенатальний, інтранатальний та неонатальний період.

Антенатальний починається з 28-го тижня внутрішньоутробного розвитку та закінчується після народження. Інтранатальний включає період пологів, починаючи від початку перебігу родової діяльності і до моменту народження дитини. настає після народження і характеризується адаптацією немовляти до умов зовнішнього середовища.

Основною причиною, через яку виникає перинатальна поразкаЦНС у новонароджених є гіпоксія, яка розвивається при неблагополучному перебігу вагітності, пологових травмах, асфіксії, інфекційних хворобах плода.

Причиною поразки мозку вважаються внутрішньоутробні інфекції, і навіть родові травми. Крім того, може бути поразка спинного мозку, що виникає при травмах під час пологів

Симптоми багато в чому залежать від періоду перебігу хвороби та ступеня тяжкості ураження. Першого місяця після народження дитини спостерігається гострий періодперебіг хвороби, що характеризується пригніченням нервової системи, а також гіперзбудливістю. Поступово нормалізується Ступінь відновлення багато в чому залежить від ступеня поразки.

Діагностується хвороба ще в пологовому будинку лікарем-неонатологом. Фахівець проводить комплексний огляд малюка та на підставі наявних ознак ставить діагноз. Після виписки з пологового будинкудитина перебуває під наглядом невролога. Для встановлення більш точного діагнозу проводиться апаратне обстеження.

Лікування має проводитися з перших годин після народження дитини та постановки діагнозу. При гострій формі терапія проводиться строго за умов стаціонару під постійним контролем лікаря. Якщо хвороба має легка течіяте лікування можна проводити в домашніх умовах під наглядом невролога.

Відновлювальний період здійснюється комплексно, і при цьому разом із медикаментозними препаратамизастосовуються фізіотерапевтичні методи, такі як лікувальна фізкультура, плавання, мануальна терапія, масажі, логопедичні заняття. Основною метою таких методів є корекція психічного та фізичного розвитку відповідно до вікових змін.

Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС

Оскільки найчастіше саме гіпоксія провокує ураження нервової системи, то кожна майбутня мамаповинна знати, що призводить до гіпоксії та як цього можна уникнути. Багато батьків цікавляться, що це таке гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених. Виразність основних ознак хвороби багато в чому залежить від тривалості гіпоксії дитини на внутрішньоутробному періоді.

Якщо гіпоксія короткочасна, то порушення не настільки серйозні, небезпечніше кисневе голодування, що триває протягом тривалого часу. У такому разі можуть статися функціональні порушення мозку або навіть загибель нервових клітин. Для запобігання розладу нервової системи у немовляти жінка під час виношування дитини повинна дуже уважно ставитись до стану свого здоров'я. При підозрі на наявність хвороб, які провокують гіпоксію плода, потрібно відразу звернутися до лікаря для проведення лікування. Знаючи, що це таке – гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених, і які ознаки хвороби, можна запобігти виникненню патології під час проведення своєчасного лікування.

Форми та симптоми перебігу хвороби

Ураження ЦНС у новонароджених може протікати в різних формах, а саме:

• легка;
• середня;
• важка.

Легка форма характеризується тим, що у перші дні життя може спостерігатися надмірна збудливість нервових рефлексів, слабкий тонус м'язів. Може з'являтися ковзна косоокість або неправильне, блукаючий рух очних яблук. Через деякий час може спостерігатися тремтіння підборіддя та кінцівок, а також неспокійні рухи.

Середня форма має такі симптоми як відсутність емоцій у дитини, поганий м'язовий тонус, параліч. Можуть спостерігатися судоми, надмірна чутливість, мимовільний рух очей.

Тяжка форма характеризується серйозними порушеннями нервової системи з поступовим її пригніченням. Це у вигляді судом, ниркової недостатності, порушеннях діяльності кишечника, серцево-судинної системи, органів дихання.

Діагностика

Тому що наслідки можуть бути досить небезпечними, тому важливо вчасно діагностувати порушення. Хворі діти переважно поводяться нехарактерно для новонароджених, саме тому з появою перших симптомів хвороби обов'язково потрібно звернутися до лікаря щодо обстеження і подальшого лікування.

Спочатку лікар проводить огляд новонародженого, проте цього часто недостатньо. При найменшій підозрі на наявність патології лікар призначає проведення комп'ютерної томографії, ультразвукову діагностикуа також рентген. Завдяки комплексній діагностиці можна вчасно виявити проблему та провести лікування із застосуванням сучасних засобів.

Проведення лікування ураження ЦНС

Деякі патологічні процеси, що протікають в організмі немовляти, у запущеній стадії можуть бути незворотними, тому вимагають вживання невідкладних заходів та своєчасної терапії. Лікування новонароджених повинне проводитися в перші місяці їхнього життя, тому що в цей період організм немовля здатний повністю відновити порушені функції мозку.

Відхилення у роботі ЦНС коригуються за допомогою медикаментозної терапії. До її складу включено препарати, що сприяють поліпшенню живлення нервових клітин. У ході проведення терапії застосовують препарати, що стимулюють кровообіг. За допомогою медикаментозних препаратів можна зменшити або підвищити м'язовий тонус.

Щоб хворі діти змогли швидше відновитися, у комплексі з медикаментозними препаратами застосовується остеопатична терапія та фізіотерапевтичні процедури. Для проведення курсу реабілітації показаний масаж, електрофорез, рефлексотерапія та багато інших методик.

Після стабілізації стану дитини розробляється індивідуальна програмапроведення підтримуючої комплексної терапії та здійснюється регулярне спостереження за станом малюка. Протягом року аналізується динаміка стану дитини, підбираються інші методики терапії, що сприяють якнайшвидшому відновленнюта розвитку необхідних умінь, навичок та рефлексів.

Профілактика ураження ЦНС

Щоб не допустити виникнення тяжкої та небезпечної хвороби, потрібно проводити профілактику уражень ЦНС грудничка. Для цього лікарі рекомендують планувати вагітність заздалегідь, своєчасно проходити необхідні обстеження та відмовитися від шкідливих звичок. При потребі проводиться противірусна терапія, робляться всі необхідні щеплення, а також нормалізується гормональне тло.

Якщо ж поразка ЦНС грудничка все ж таки відбулася, то важливо надати допомогу новонародженому з перших годин його життя і проводити постійний контроль за станом малюка.

Наслідки ураження ЦНС

Наслідки та ускладнення ураження ЦНС у новонародженої дитини можуть бути дуже серйозними, небезпечними для здоров'я та життя, і виражаються вони у вигляді:

• тяжких форм психічного розвитку;
• тяжких форм моторного розвитку, ДЦП;
• епілепсії;
• неврологічного дефіциту.

Своєчасне виявлення захворювання та грамотно проведена терапія допоможуть позбавитися від серйозних проблемзі здоров'ям і недопущення виникнення ускладнень.

Новонароджена дитина ще не є повністю завершеним витвором природи. Хоча у малюка є ручки та ніжки, а очі, здається, дивляться на маму усвідомлено, насправді для того, щоб завершилося дозрівання багатьох систем організму, потрібен час. Травна система, зір, нервова система продовжують розвиватися вже після того, як малюк з'явиться на світ. ЦНС новонародженого – одна з найбільших важливих систем, оскільки вона регулює розвиток маленького чоловічка і впливає те, наскільки гармонійно він почуватиметься у новому йому світі. На жаль, нині ураження ЦНС новонароджених – не рідкість. Наслідки ураження ЦНС новонароджених здатні назавжди перетворити малюка на інваліда.

Особливості ЦНС новонародженого

ЦНС новонароджених має низку особливостей. Новонароджена дитина відрізняється досить великою масою мозку, вона становить 10% від маси тіла. Для порівняння, у дорослого мозок важить 2,5% маси тіла. При цьому великі звивини та борозни мозку мають менш виражену глибину, ніж у дорослого. У момент появи на світ, у малюка ще не до кінця завершено диференціацію правої та лівої півкуль, при цьому присутні безумовні рефлекторні реакції.

Протягом перших 2-3 діб спостерігається підвищення рівня неопіатних пептидів, які беруть участь у регуляції деяких гормонів, які відповідають функції ЖКТ. Також відбувається активний розвиток слухового та зорового аналізаторів, чому сприяє тісний контакт із матір'ю. У новонародженої дитини дуже розвинений смаковий та нюховий аналізатор, а поріг відчуття смаку набагато вищий, ніж у дорослого.

Поразка ЦНС новонароджених

Ураження ЦНС новонароджених можуть носити легку, середню або важку форми. Для оцінки стану дитини використається шкала Апгар. Поразки ЦНС новонароджених легкої тяжкості відображаються балами 6-7 і легко піддаються корекції з допомогою засобів первинної реанімації.

Середній рівень ураження ЦНС новонароджених відзначається за шкалою Апгар балами 4-5. У дитини спостерігається підвищений внутрішньочерепний тиск, зниження або навпаки підвищення м'язового тонусу. Кілька днів у малюка можуть бути повністю відсутні спонтанні рухи, а також спостерігається пригнічення основних вроджених рефлексів. Якщо вчасно розпочати лікування, то на 6-7 день життя стан малюка стабілізується.

У разі тяжкого ступеня ураження ЦНС новонароджений з'являється на світ у стані гіпоксемічного шоку. Спостерігається відсутність дихання, порушення серцевого ритму, атонія м'язів та пригнічення рефлексів При такому ураженні ЦНС новонародженого для відновлення функціонування важливих систем знадобиться серцева та дихальна реанімація, а також відновлення метаболізму. У дитини спостерігаються серцево-судинні та мозкові розлади. При тяжкій поразціЦНС новонародженому показано інтенсивна терапіяАле прогноз залишається несприятливим.

Причини розвитку перинатальних уражень ЦНС у новонароджених

Основною причиною розвитку перинатальних уражень ЦНС у новонароджених є кисневе голодування, яке дитина відчуває в утробі матері або під час пологів. Від тривалості кисневого голодування, перенесеного малюком, залежить і рівень перинатального ураження ЦНС у новонародженого.

Крім гіпоксії, призвести до розвитку ураження ЦНС новонародженого можуть внутрішньоутробні інфекції, родова травма, вади розвитку спинного та головного мозку, а також спадкові фактори, що спричиняють порушення обміну речовин.

Гіпоксично – ішемічне ураження ЦНС у новонароджених

Оскільки гіпоксія частіше за інших причин викликає ураження ЦНС новонароджених, кожна майбутня мама повинна знати, що є причиною виникнення гіпоксії плода і як цього уникнути. Виразність гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС у новонароджених залежить від тривалості гіпоксії у дитини у внутрішньоутробному стані. Якщо гіпоксія короткочасна, то порушення, що виникають, не такі серйозні, як у тому випадку, якщо плід відчуває кисневе голодування. довготривалий період, або гіпоксія виникає часто.

І тут можуть статися функціональні розлади мозку і навіть загибель нервових клітин. Для запобігання гіпоксично-ішемічному ураженню ЦНС у новонароджених вагітна жінка повинна уважно ставитися до свого здоров'я. Такі стани, як ранній та пізній токсикоз, тонус матки, деякі хронічне захворюванняпровокують виникнення гіпоксії плода, тому за найменшої підозри потрібно пройти лікування, призначене фахівцем.

Симптоми ішемічного ураження ЦНС новонароджених

Ураження нервової системи може виявлятися кількома симптомами, одним із яких є пригнічення ЦНС у новонароджених. При гнобленні ЦНС у новонароджених спостерігається зниження тонусу м'язів і, як наслідок, рухової активності. Крім того, при пригніченні ЦНС у новонароджених дитина слабо смокче і погано ковтає. Іноді може спостерігатися асиметрія обличчя та косоокість.

Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості є наслідком ураження ЦНС новонародженого. Малюк постійно здригається, стає неспокійним, спостерігається тремор підборіддя та кінцівок.

Гідроцефальний симптом також говорить про поразку ЦНС новонародженого. Він проявляється в тому, що у новонародженого непропорційно збільшена голова і тім'ячко, що обумовлено великим скупченням рідини.

Як лікувати ураження ЦНС?

Лікування уражень ЦНС у новонароджених може займати довгий часАле при цьому, якщо пошкодження не надто важкі, є ймовірність практично повного відновлення функцій ЦНС. Важливу рольу лікуванні поразок ЦНС у новонароджених грає правильний доглядза дитиною. Крім препаратів, що призначаються лікарем, що покращують мозковий кровообіг, обов'язково включається масаж і лікувальна фізкультура. Лікування уражень ЦНС у новонароджених проводиться відповідно до симптомів.

Основною проблемою є той факт, що справжній ступінь ураження ЦНС новонародженого стає явним лише після 4-6 місяців. Тому дуже важливо докладати максимум зусиль для налагодження функції ЦНС новонародженого незалежно від ступеня тяжкості гіпоксії.

Центральна нервова система - механізм організму, за рахунок якого людина взаємодіє з навколишнім світом. У новонароджених ЦНС ще не до кінця сформована, на це потрібен час та сили. Але буває, цей процес порушується, і нервова система дитини розвивається неправильно, що призводить до серйозних наслідків і навіть інвалідності малюка.

Як влаштована ЦНС у дитини

ЦНС пов'язує спинний та головний мозок, а також інші органи людини. Найголовніші функції – це забезпечення рефлексів (ковтання, ссання тощо.), регулювання діяльності, підтримку взаємодії всіх систем та органів у організмі. Ураження центральної нервової системи у новонароджених може статися в утробі матері або через деякий час після пологів.

Порушення, що відбуваються в організмі, залежатимуть від області ЦНС, яка була порушена патологією.

До кінця розвитку в утробі матері, дитина вже вміє багато: він ковтає, позіхає, гикає, рухає кінцівками, але в нього немає ще жодної психічної функції. Післяпологовий періоддля новонародженого пов'язаний із важким стресом: він знайомиться з навколишнім світом, пізнає нові відчуття, по-новому дихає та харчується.

Кожній людині від природи дані рефлекси, за допомогою яких відбувається пристосування до навколишнього світу, і за це відповідає ЦНС. Перші рефлекси дитини: смоктальний, ковтальний, хапальний та деякі інші.

У новонароджених все рефлекси розвиваються з допомогою подразників, тобто, зорова активність – з допомогою впливу світла тощо. Якщо ці функції не потрібні, те й розвиток зупиняється.

Головною особливістю ЦНС у новонароджених є те, що її розвиток відбувається не через збільшення кількості нервових клітин (зазвичай це проходить ближче до пологів), а через встановлення додаткових зв'язків між ними. Чим більше їх буде, тим активніше працює нервова система.

Через що порушується робота ЦНС

Найчастіше ураження ЦНС у дітей відбувається ще в утробі матері. Ця патологіяназивається "перинатальна". Також проблеми з ЦНС відбуваються у недоношених дітей, які з'явилися на світ раніше встановленого терміну. Причиною є незрілість органів і тканин малюка, і неготовність нервової системи до самостійної роботи.

Основними причинами внутрішньоутробної патології можна назвати:

1. Гіпоксію плода.
2. Травми під час пологів.
3. Кисневе голодування при розродженні.
4. Порушення метаболізму в дитини ще до народження.
5. Інфекційні захворювання у вагітної (уреаплазмоз, ВІЛ та ін.).
6. Ускладнення під час вагітності.

Всі ці фактори, які негативно позначаються на стані новонародженого, називаються резидуально-органічні (МКХ-10).

Гіпоксія плода

Цей термін має на увазі під собою кисневе голодування всередині утроби матері. Зазвичай це трапляється, якщо вагітна вела нездоровий спосіб життя, мала шкідливі звичкиі т.д. Також негативно можуть вплинути попередні аборти, порушення маткового кровотоку та ін.

Травми під час пологів

Найчастіше травматизація трапляється при неправильно підібраному варіанті розродження або через помилки акушера-гінеколога. Це призводить до порушення роботи ЦНС вже в перші години після народження малюка.

Порушення метаболізму

Зазвичай цей процес починається ще перші місяці формування ембріона. Трапляється це через негативний вплив отрут, токсинів або лікарських препаратів.

Інфекційні захворювання у вагітної

Будь-яке захворювання під час виношування малюка може призвести до неприємних наслідків. Тому вагітній дуже важливо берегти себе від застуд, вірусів та інфекцій. Особливу небезпеку несуть такі захворювання, як кір, краснуха, вітрянка тощо, особливо у першому триместрі.

Патології під час вагітності

На розвиток плоду впливає дуже багато факторів, наприклад, багатоводдя, маловоддя, виношування трійні, двійні.

Генетична схильність

ЦНС формуватиметься неповноцінно за наявності у немовляти таких захворювань, як синдром Дауна, Евардса та ін.

Симптоми

Поразка ЦНС новонародженого проходить три періоди розвитку:

1. Гострий, який відбувається у перший місяць після народження.
2. Ранній – на 2-3 місяці життя.
3. Пізній – у доношених дітей на 4-12 місяців, у недоношених – у віці 4-24 місяців.
4. Результат захворювання.

Для гострого періоду характерні загальномозкові симптоми:

• зниження рухової активності, порушений тонус м'язів, слабкість уроджених рефлексів;
• підвищена нервова збудливість;
• здригання немовляти, тремтіння підборіддя;
• часті плачі без причини, поганий сон.

У ранньому періоді відзначається яскраво виражене осередкове ушкодження ЦНС. Можна спостерігати такі ознаки:

• порушення рухової активності, слабкий тонус м'язів, парези, параліч, спазми;
• скупчення рідини в головному мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск. Це помітно по джерельцю, що виступає, збільшеній голові. Такі діти дуже примхливі, неспокійні, у них тремтять очні яблука, і вони часто зригують.
• шкіра набуває мармурового забарвлення, порушується серцевий та дихальний ритм, з'являються розлади травлення.

У пізньому періодівсі перераховані вище симптоми потроху згасають. Усі функції та тонус кінцівок входить у нормальний стан. Час, протягом якого організм повністю відновиться, залежить від рівня ураження нервової системи.

Результат захворювання у кожного протікає по-різному. Деякі діти мають психоневрологічні проблеми, інші повністю одужують.

Класифікація

Усі патології ЦНС можна поділити на види:

1. Легка – у даному випадкутонус м'язів дитини може бути трохи підвищений або знижений, іноді спостерігається невелика косоокість.
2. Середня - тонус м'язів завжди знижений, рефлексів практично немає або є в малій кількості. Даний станможе змінитись на гіпертонус, судоми, окорухові порушення.
3. Тяжка - в даному випадку пригнічення піддається не тільки рухова система, а й внутрішні органидитини. Можливі судоми, проблеми з серцем, нирками, легенями, параліч кишечника, недостатнє вироблення гормонів та ін.

Можна провести класифікацію з причин, що викликали патологію:

1. Гіпоксичне ураження ЦНС у новонароджених – ішемічне, крововилив усередині черепа.
2. Травматичні – травми черепа під час пологів, ураження спинномозкової системи, патології периферичних нервів.
3. Дисметаболічні – перевищення у крові новонародженого показників кальцію, магнію та інших мікроелементів.
4. Інфекційні – наслідки інфекцій, перенесених вагітною.

Виявлятися дана аномалія може по-різному:

1. Гіпоксичне ішемічне ураження ЦНС у новонароджених (енцефалопатія, легка формапатології) часто призводить до церебральної ішемії 1 ступеня, коли всі порушення проходять через тиждень після народження малюка. У цей час можна спостерігати невеликі відхилення від норм розвитку нервової системи. При ішемії другого ступеня до всього додаються судоми, але вони також тривають трохи більше тижня. А ось при 3 ступеня ураження всі ці симптоми продовжуються більше 7 днів, при цьому підвищено внутрішньочерепний тиск.

При прогресуванні ішемічного ураження ЦНС у новонароджених можливе впадання дитини в кому.

1. Крововилив у мозок. На першій стадії патології симптомів практично не спостерігається, а ось 2 та 3 призводять до тяжких порушень ЦНС (судоми, розвиток шокового стану). Найнебезпечніше, що дитина може впасти в кому, а при попаданні крові в субарахноїдальну порожнину можливе перезбудження нервової системи. Є можливість розвитку гострої водянки мозку.

Іноді крововилив у мозок не має жодних симптомів, все залежить від ураженої ділянки.

1. При отриманні травм – це може статися під час розродження, накладення щипців на голову дитини. Якщо щось піде не так, то можлива гостра гіпоксія та крововилив. У такому разі у малюка спостерігатимуться незначні судоми, збільшення зіниць, підвищення внутрішньочерепного тиску і навіть гідроцефалія. Найчастіше нервова система такої дитини перезбуджена. Травма може бути заподіяна не лише головному, а й спинному мозку. У малюка може розвинутись і геморагічний інсульт, при якому спостерігаються судоми, пригнічення ЦНС і навіть коматозний стан.
2. При дисметаболії – у більшості випадків у дитини підвищується тиск, з'являються судоми, вона може знепритомніти.
3. При гіпоксичній ішемії – ознаки та перебіг патології у разі залежить від місця локалізації крововиливу та її тяжкості.

Найнебезпечніші наслідки ураження ЦНС – це гідроцефалія, ДЦП та епілепсія.

Діагностика

Про наявність перинатальної патології ЦНС у дитини можна судити ще під час внутрішньоутробного розвитку. Крім збору анамнезу, використовуються і такі методи, як нейросорнографія, рентген черепа та хребта, КТ та МРТ.

Дуже важливо поставити правильний діагнозта відрізняти ураження ЦНС від вад розвитку, неправильного метаболізму, генетичних захворювань. Від цього залежать методи та способи лікування.

Терапія при поразці ЦНС залежить з його стадії. У більшості випадків використовуються лікарські препарати, які покращують кровообіг та кровопостачання головного мозку. Також використовуються ноотропні препарати, вітаміни, протисудомні ліки.

У кожному конкретному випадку підбирається свій метод лікування, який визначається лікарем та залежить від стадії, ступеня та періоду хвороби. Медикаментозне лікування у немовлят здійснюється у стаціонарі. Після зникнення симптомів патології починається відновлення правильної роботиЦНС. Зазвичай це відбувається в домашніх умовах.

Діти, у яких уражена центральна нервова система, потребують таких заходів, як:

1. Лікувальний масаж. Найкраще, якщо він відбуватиметься у водному середовищі. Такі процедури допомагають повністю розслабити тіло дитини та досягти більшого ефекту.
2. Електрофорез.
3. Комплекс вправ, які дозволяють встановити правильні зв'язки між рефлексами та виправити наявні порушення.
4. Фізіопроцедури для стимулювання та правильного розвитку органів чуття. Це може бути музикотерапія, світлотерапія та інше.

Ці процедури дозволені дітям з другого місяця життя і лише під наглядом лікарів.

Лікування

На превеликий жаль, загиблі нейрони головного мозку вже не відновити, тому лікування спрямоване на підтримку роботи тих, які збереглися та зможуть взяти на себе функції втрачених. Список лікарських засобів, які застосовують при терапії патологій ЦНС, наступний:

1. Для поліпшення мозкового кровообігупризначають ноотропні речовини (Семакс, Пірацетам, Ноофен, Ноотропіл, Актовегін).
2. Для стимуляції роботи мозкових зон використовують церебролізин або церебролізат.
3. Для покращення мікроциркуляції – Трентал, Пентоксифілін.
4. Протисудомні препарати, психостимулятори.

Наслідки патології та прогнози

Якщо дитині була надана повна і своєчасна допомога, то прогнози можуть бути дуже сприятливими. Важливо використовувати все доступні методилікування ранньому етапі прояви патології.

Це твердження стосується лише легких і середніх поразок ЦНС.

В такому випадку правильне лікуванняздатне призвести до одужання та відновлення роботи всіх органів та функцій організму. Однак можливі невеликі відхилення у розвитку, подальша гіперактивність чи синдром дефіциту уваги.

Якщо у дитини діагностовано важку форму захворювання на ЦНС, то прогнози будуть не дуже сприятливими. Вона може призвести до інвалідності та навіть летального результату. Найчастіше такі ураження призводять до гідроцефалії, ДЦП чи епілепсії. Іноді патологія може перейти на внутрішні органи дитини та стати причиною хронічного захворювання нирок, легенів чи серця.

Профілактичні заходи

Кожна мати повинна мати сприятливі умовидля того, щоб народити здорового малюка. Вона повинна відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголю, наркотичних засобів), правильно та раціонально харчуватися та більше часу проводити на свіжому повітрі.

Під час вагітності необхідно проходити скринінги, які покажуть можливі патологіїі вкажуть на ризики народження малюка з генетичними патологіями. Серйозні захворюваннядитини помітні ще під час вагітності, іноді можна виправити з допомогою лікарських препаратів. Це результативно при гіпоксії плода, загрозі викидня, порушенні кровотоку.

Після народження малюка необхідно регулярно відвідувати педіатра та профільних лікарів. Це допоможе звести ризики подальшого розвитку патологічного процесуу ЦНС. Також потрібно стежити за здоров'ям малюка, уникати травм черепа та хребта та робити всі необхідні щеплення.

Пошкодження нервової системи у новонароджених можуть виникати внутрішньоутробно (пренатально), так і під час пологів (інтранатально). Якщо шкідливі фактори діяли на дитину на ембріональній стадії внутрішньоутробного розвитку, виникають важкі, часто несумісні з пороками життя. Пошкоджуючі впливи після 8 тижнів вагітності вже не можуть викликати грубих каліцтв, але іноді виявляються невеликими відхиленнями у формуванні дитини – стигмами дисембріогенезу.

Якщо ж шкідливий вплив був на дитину після 28 тижнів внутрішньоутробного розвитку, то у дитини жодних пороків не буде, але може виникнути якесь захворювання у нормально сформованої дитини. Дуже важко виділити вплив шкідливого фактора окремо у кожен із цих періодів. Тому найчастіше говорять про вплив шкідливого фактора загалом у перинатальний період. А патологія нервової системи цього періоду називається перинатальним ураженням центральної нервової системи.

Несприятливий вплив на дитину можуть мати різні гострі або хронічні захворювання матері, робота на шкідливих хімічних виробництвах або робота, пов'язана з різними випромінюваннями, а також шкідливі звички батьків - куріння, алголізм, наркоманія.

На дитині, що росте в утробі матері, можуть несприятливо позначатися важкі токсикози вагітності, патологія дитячого місця - плаценти, проникнення інфекції в матку.

Пологи є дуже важливою подієюдля дитини. Особливо великі випробування припадають на немовля, якщо пологи відбуваються передчасно (недоношеність) або стрімко, якщо виникає родова слабкість, рано розривається плодовий міхурі закінчуються води, коли малюк дуже великий і йому допомагають народитися спеціальними прийомами, щипцями або вакуум-екстрактором.

Основними причинами ушкодження центральної нервової системи (ЦНС) найчастіше є - гіпоксія, кисневе голодування різної природи та внутрішньочерепна родова травма, рідше - внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хворобановонароджених, вади розвитку головного та спинного мозку, спадково зумовлені порушення обміну речовин, хромосомна патологія.

Гіпоксія займає перше місце серед причин ушкодження ЦНС, у таких випадках лікарі говорять про гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС у новонароджених.

Гіпоксія плода та новонародженого – це складний патологічний процес, при якому зменшується або зовсім припиняється доступ кисню в організм дитини (асфіксія). Асфіксія може бути одноразовою або повторюваною, різною за тривалістю, внаслідок чого в організмі накопичується вуглекислота та інші недоокислені продукти обміну, що ушкоджують насамперед центральну нервову систему.

При короткочасній гіпоксії у нервовій системі плода та новонародженого виникають лише невеликі порушення мозкового кровообігу з розвитком функціональних, оборотних розладів. Довго і неодноразово виникаючі гіпоксичні стани можуть призводити до різким порушенняммозкового кровообігу та навіть до загибелі нервових клітин.

Таке пошкодження нервової системи новонародженого підтверджується не лише клінічно, але й за допомогою ультразвукового доплерографічного дослідження мозкового кровотоку (УЗДГ), ультразвукового дослідженняголовного мозку - нейросонографіп (НСГ), комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу(ЯМР).

На другому місці серед причин ушкодження ЦНС у плода та новонародженого стоїть родова травма. Справжнє значення, сенс родової травми- це ушкодження новонародженої дитини, спричинене механічним впливомбезпосередньо на плід під час пологів.

Серед різноманітності пологових травм у процесі народження немовляти найбільше навантаження зазнає шия дитини, наслідком чого є різні ушкодженняшийного відділу хребта, особливо міжхребцеві суглоби та місце з'єднання першого шийного хребцяі потиличної кістки(Атланто-потиличне зчленування).

Можуть бути зрушення (дислокації), підвивихи та вивихи в суглобах. При цьому порушується кровотік у важливих артеріях, що забезпечують кров'ю спинний та головний мозок.

Функціонування мозку значною мірою залежить стану мозкового кровопостачання.

Часто першопричиною таких травм є слабкість родової діяльності у жінки. У таких випадках змушена родостимуляція, що застосовується, змінює механізм проходження плода через родові шляхи. При таких стимульованих пологах дитина з'являється на світ не поступово, пристосовуючись до родових шляхів, а швидко, що створює умови для зміщення хребців, розтягування та розриву зв'язок, вивихів, порушується мозковий кровотік.

Травматичні ушкодження ЦНС під час пологів найчастіше виникають при невідповідності величини дитини розмірам таза матері, при неправильному положенні плода, при пологах у тазовому передлежанні, коли народжуються недоношені, маловагові діти і, навпаки, діти з великою масою тіла, великими розмірами, так як у цих випадках використовуються різні ручні допоміжні прийоми.

Обговорюючи причини травматичних ураженьЦНС, окремо слід зупинитися під час пологів з використанням накладання акушерських щипців. Справа в тому, що навіть при бездоганному виконанні накладання на голівку щипців далі йде інтенсивна тяга за голову, особливо при спробі допомогти народженню плічок і тулуба. При цьому вся та сила, з якою відбувається витягування головки, передається тулубу через шию. Для шиї таке величезне навантаження незвичайно велике, саме тому при вилученні немовляти за допомогою щипців поряд з патологією головного мозку виникають ушкодження шийної ділянки спинного мозку.

Особливої ​​увагизаслуговує на питання про пошкодження дитини, що виникають при операції кесаревого розтину. Чому це відбувається? Насправді, неважко зрозуміти травмування дитини внаслідок проходження її через родові шляхи. Чому ж операція кесаревого розтину, покликана якраз обійти ці шляхи і звести до мінімуму можливість родової травми, закінчується родовою травмою? Звідки ж при кесаревому розрізі виникають такі травми? Справа в тому, що поперечний розріз при кесаревому перерізі в нижньому сегменті матки теоретично повинен би відповідати найбільшому діаметру головки і плічок. Однак довжина кола, що отримується при такому розрізі, дорівнює 24-26 см, тоді як коло головки середньої дитини - 34-35 см. Тому витягання голови і особливо плічок дитини потягуванням за голову при недостатньому розрізі матки неминуче призводить до травми шийного відділу хребта. Саме тому найбільш поширеною причиною пологових травм є поєднання гіпоксії та пошкоджень шийного відділу хребта і спинного мозку, що знаходиться в ньому.

У таких випадках говорять про гіпоксично-травматичне ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При пологовий травмі нерідко виникають порушення мозкового кровообігу до крововиливів. Найчастіше це дрібні внутрішньомозкові крововиливи в порожнині шлуночків мозку або внутрішньочерепні крововиливи між мозковими оболонками(Епідуральні, субдуральні, субарахноїдальні). У цих ситуаціях лікар діагностує гіпоксично-геморагічний ураження ЦНС у новонароджених дітей.

При народженні немовляти з ураженням ЦНС стан може бути тяжким. Це гострий період хвороби (до 1 місяця), потім слідує ранній відновний (до 4 місяців) і далі - пізній відновний.

Важливе значенняДля призначення найбільш ефективного лікування патології ЦНС у новонароджених має визначення провідного комплексу ознак хвороби – неврологічного синдрому. Розглянемо основні синдроми патології ЦНС.

Основні синдроми патології ЦНС

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

При обстеженні хворого немовляти визначається розширення шлуночкової системи головного мозку, що виявляється за допомогою УЗД головного мозку, та реєструється підвищення внутрішньочерепного тиску (поданим ехо-енцефалографією). Зовні у важких випадках при даному синдромівідзначається непропорційне збільшення розмірів мозкової частини черепа, іноді асиметрія голови у разі одностороннього патологічного процесу, розбіжність черепних швів (понад 5 мм), розширення та посилення венозного малюнка на волосистій частині голови, стоншення шкіри на скронях.

При гіпертензійно-гідроцефальному синдромі може переважати або гідроцефалія, що проявляється розширенням шлуночкової системи головного мозку, або гіпертензійний синдром з підвищенням внутрішньочерепного тиску. При переважанні підвищеного внутрішньочерепного тиску дитина неспокійна, легко збудлива, дратівлива, часто голосно кричить, сон чуйний, дитина часто прокидається. При переважанні гідроцефального синдрому діти малоактивні, відзначаються млявість та сонливість, іноді затримка розвитку.

Нерідко при підвищенні внутрішньочерепного тиску діти витріщають очі, періодично з'являється симптом Грефе (біла смужка між зіницею і верхнім віком), а у важких випадках може відзначатися симптом «західного сонця», коли райдужна оболонка ока, як сонце, що заходить, наполовину занурена під нижнім століттям; іноді з'являється косоокість, малюк часто закидає голову назад. М'язовий тонус може бути як зниженим, так і підвищеним, особливо в м'язах ніг, що проявляється тим, що при опорі він встає навшпиньки, а при спробі ходьби - перехрещує ніжки.

Прогресування гідроцефального синдрому проявляється посиленням м'язового тонусу, особливо в ногах, при цьому рефлекси опори, автоматичної ходьби та повзання знижені.

У випадках тяжкої прогресуючої гідроцефалії можуть виникати судоми.

Синдром рухових порушень

Синдром рухових порушень діагностується у більшості дітей з перинатальною патологієюЦНС. Двигунипов'язані з порушенням нервової регуляціїм'язів у поєднанні з підвищенням чи зниженням м'язового тонусу. Все залежить від ступеня (вираженості) та рівня ураження нервової системи.

При постановці діагнозу лікар повинен вирішити дещо дуже важливих питань, головний з яких: що це – патологія головного мозку чи патологія спинного мозку? Це важливо, оскільки підхід до лікування цих станів різний.

По-друге, дуже важливою є оцінка м'язового тонусу в різних групах м'язів. Лікар користується спеціальними прийомами виявлення зниження чи підвищення тонусу м'язів, щоб правильно вибрати лікування.

Порушення підвищеного тонусу у різних групах призводить до запізнення появи нових рухових навичок у дитини.

При підвищенні м'язового тонусу у руках затримується розвиток хапальної здатності рук. Це проявляється тим, що дитина пізно бере іграшку і захоплює її пензлем, тонкі рухи пальцями формуються повільно і вимагають додаткових тренувальних занять з дитиною.

При підвищенні м'язового тонусу в нижніх кінцівках дитина пізніше встає на ніжки, при цьому спирається переважно на передні відділи стоп, як би «коштує навшпиньки», у важких випадках відбувається перехрест нижніх кінцівокна рівні гомілок, що перешкоджає формуванню ходьби. У більшості дітей з часом і завдяки лікуванню вдається досягти зниження м'язового тонусу в ніжках, і дитина починає добре ходити. Як пам'ять про підвищеному тонусім'язів може залишитися високе склепіння стопи, що ускладнює підбір взуття.

Синдром вегетативно-вісцеральних дисфункцій

Цей синдром проявляється наступним чином: мармуровість шкіри, обумовлена ​​кровоносними судинами, порушення терморегуляції зі схильністю до безпричинного зниження або підвищення температури тіла, шлунково-кишкові розлади - відрижка, рідше блювання, схильність до запорів або до нестійкого стільця, недостатнє збільшення у вазі. Всі ці симптоми найчастіше поєднуються з гіпертензійно-гідроцефальним синдромом і пов'язані з порушенням кровопостачання задніх відділів мозку, в яких розташовані всі головні центри вегетативної нервової системи, що забезпечує керівництво найважливішими системами життєзабезпечення - серцево-судинної, травної, терморегуляційної та ін.

Судомний синдром

Схильність до судомних реакцій у період новонародженості та у перші місяці життя дитини обумовлена ​​незрілістю мозку. Судоми виникають тільки у випадках поширення або розвитку хворобливого процесу в корі головного мозку та мають безліч самих різних причин, які має виявити лікар. Для цього нерідко потрібно проведення інструментального дослідження роботи мозку (ЕЕГ), його кровообігу (доплерографія) та анатомічних структур (УЗД мозку, комп'ютерна томографія, ЯМР, НСГ), біохімічних досліджень.

Судоми у дитини можуть проявлятися по-різному: вони можуть бути генералізованими, що захоплюють все тіло, і локалізованими - лише в певній групі м'язів.

Судоми різні і за характером: вони можуть бути тонічними, коли дитина як би витягується і застигає на короткий часу певній позі, а також клонічними, при яких відбувається посмикування кінцівок, а іноді й усього тулуба, тому дитина під час судом може отримати травму.

Існує безліч варіантів проявів судом, які виявляє лікар-невропатолог з розповіді та опису поведінки дитини уважними родителями.

лями. Правильна постановка діагнозу, тобто визначення причин виникнення судоми дитини, надзвичайно важлива, оскільки від цього залежить своєчасне призначення ефективного лікування.

Необхідно знати і розуміти, що судоми у дитини в період новонародженості, якщо на них вчасно не звернути серйозної уваги, можуть стати початком епілепсії в майбутньому.

Симптоми, з якими слід звертатися до дитячого невролога

Підсумовуючи всього сказаного, коротко перерахуємо основні відхилення у стані здоров'я дітей, з якими необхідно звернутися до дитячого невролога:

Якщо дитина мляво смокче груди, робить перерви, втомлюється у своїй. Зазначається поперхування, витікання молока через ніс;

Якщо новонароджений часто зригує, недостатньо додає у вазі;

Якщо дитина малоактивна, млява або, навпаки, занадто неспокійна і це занепокоєння посилюється навіть при незначних змінах навколишнього середовища;

Якщо дитина має тремтіння підборіддя, а також верхніх або нижніх кінцівок, особливо при плачі;

Якщо дитина часто так здригається, важко засинає, при цьому сон поверхневий, короткий за часом;

Якщо дитина постійно закидає голову, лежачи на боці;

Якщо відзначається занадто швидке або, навпаки, повільне зростання кола голови;

Якщо знижена рухова активність дитини, якщо він дуже млявий, а м'язи в'ялі (низький тонус м'язів), або, навпаки, дитина як би скута в рухах (високий тонус м'язів), так що навіть утруднено сповивання;

Якщо якась одна з кінцівок (рука або нога) менш активна в рухах або знаходиться в незвичайній позі (клишоногість);

Якщо дитина косить очима або витріщує очі, періодично видно білу смужку склери;

Якщо дитина постійно намагається повертати голову тільки в один бік (кривошия);

Якщо обмежене розведення стегон, чи, навпаки, дитина лежить у позі жаби з стегнами, розведеними на 180 градусів;

Якщо дитина народжена шляхом кесаревого розтину або в тазовому передлежанні, якщо під час пологів застосовувалися акушерські щипці, якщо немовля народилося недоношеним або з великою вагою, якщо відзначалося обвивання пуповини, якщо у дитини в пологовому будинку були судоми.

Точна діагностика та своєчасне та правильно призначене лікування патології нервової системи надзвичайно важливі. Ураження нервової системи можуть бути виражені різною мірою: в одних дітей від народження вони дуже виражені, в інших навіть сильні порушення поступово зменшуються, проте зникають не повністю, і на довгі рокизалишаються негрубі прояви - це звані залишкові явища.

Пізні прояви родової травми

Бувають і такі випадки, коли при народженні у дитини були мінімальні порушення, або взагалі ніхто їх не помітив, але через деякий час, іноді роки, під впливом тих чи інших навантажень: фізичних, розумових, емоційних - ці неврологічні порушення виявляються з різним ступенем виразності. Це так звані пізні або відстрочені прояви родової травми. Дитячі неврологи у повсякденній практиці мають справу найчастіше з такими хворими.

Якими ознаками виявляються ці наслідки?

Більшість дітей із пізніми проявами виявляється виражене зниження м'язового тонусу. Таким дітям приписується «вроджена гнучкість», яка нерідко використовується у заняттях спортом, гімнастикою та навіть заохочується. Однак, на жаль, слід сказати, що надзвичайна гнучкість - це не норма, а, на жаль, патологія. Ці діти легко складають ноги в позу «жаби», легко роблять шпагат. Нерідко таких дітей з радістю приймають у секції художньої чи спортивної гімнастики, хореографічні гуртки. Але більшість із них не виносять великих навантаженьі зрештою відраховуються. Однак цих занять виявляється достатньо, щоб сформувалася патологія хребта – сколіоз. Таких дітлахів неважко дізнатися: у них часто виразно виявляється захисна напруга шийно-потиличних м'язів, нерідко є легка кривошия, лопатки стирчать, подібно до крил, так звані «крилоподібні лопатки», вони можуть стояти на різних рівнях, як і плечі. У профіль видно, що у дитини млява постава, сутула спина.

До 10-15 років у деяких дітей з ознаками травми шийного відділу хребта у період новонароджене розвиваються типові ознакираннього шийного остеохондрозу, найбільш характерною ознакоюякого у дітей є головний біль. Особливість головного болю при щейному остеохондрозі у дітей полягає в тому, що незважаючи на їхню різну інтенсивність болю локалізуються в шийно-потиличній ділянці. У міру дорослішання болю нерідко стають більш вираженими з одного боку і, починаючи з потиличної області, поширюються до чола і скронях, іноді віддають у око чи вухо, посилюються при поворотах голови, отже може навіть статися короткочасна втрата свідомості.

Головний біль у дитини іноді буває настільки інтенсивним, що може позбавити його можливості займатися, робити щось по дому, змушують лягти в ліжко і приймати анальгетики. У деяких дітей із головними болями виявляється зниження гостроти зору - короткозорість.

Лікування, що проводиться з приводу головного болю, спрямоване на покращення кровопостачання та живлення мозку, не тільки знімає головний біль, але при цьому також покращується зір.

Наслідками патології нервової системи в період новонародженого можуть бути кривошия, окремі форми сколіотичних деформацій, нейрогенна клишоногість, плоскостопість.

У деяких дітей енурез – нетримання сечі – теж може бути наслідком родової травми – так само, як епілепсія та інші судомні стани у дітей.

Внаслідок гіпоксичної травми плода в перинатальному періоді в першу чергу страждає головний мозок, порушується нормальний перебіг дозрівання. функціональних системмозку, які забезпечують формування таких складних процесіві функції нервової системи, як стереотипи складних рухів, поведінка, мова, увага, пам'ять, сприйняття. У багатьох таких дітей виявляються ознаки незрілості чи порушень окремих вищих. психічних функцій. Найчастішим проявом є так званий синдром дефіциту активної уваги з гіперактивністю та синдром гіперактивної поведінки. Такі діти надзвичайно активні, розгальмовані, некеровані, у них немає уваги, вони ні на чому не можуть зосередитися, постійно відволікаються, не можуть всидіти на місці кілька хвилин.

Про гіперактивній дитинікажуть: це дитина «без гальм». У першому році життя вони справляють враження дуже розвинених дітей, оскільки випереджають у розвитку однолітків - раніше починають сидіти, повзати, ходити.Дитину неможливо утримати, вона неодмінно все хоче подивитися, доторкнутися. Підвищена рухова активність супроводжується емоційною нестійкістю. У школі у таких дітей виникає багато проблем та труднощів у навчанні через невміння зосередитися, організуватися, імпульсивність поведінки. Через низьку працездатність дитина робить уроки до вечора, пізно лягає спати і як наслідок – не висипається. Рухи таких дітей незграбні, незграбні, часто відзначається поганий почерк. Їх характерні розлади слухомовної пам'яті, діти погано засвоюють матеріал із слуху, тоді як порушення зорової пам'яті зустрічаються рідше. Вони часто зустрічаються поганий настрій, задумливість, загальмованість. Їх важко залучати до педагогічного процесу. Наслідком цього є негативне ставлення до навчання і навіть відмова відвідувати школу.

Така дитина важка як для батьків, так і для вчителів. Поведінкові та шкільні проблеми наростають як снігова куля. У підлітковому періоді в цих дітей значно зростає ризик формування стійких порушень поведінки, агресивності, труднощів у стосунках у сім'ї та школі, погіршення шкільної успішності.

Функціональні порушеннямозкового кровотоку особливо даються взнаки в періоди прискореного зростання- на першому році, у 3-4 роки, 7-10 років, 12-14 років.

Дуже важливо якомога раніше помітити перші ознаки, вжити заходів та провести лікування вже в ранньому дитячому віці, коли процеси розвитку ще не закінчені, поки що велика пластичність та резервні можливості ЦНС.

Вітчизняний акушер професор М. Д. Гютнер ще 1945 року справедливо назвав родові ушкодження центральної нервової системи «найпоширенішим народним захворюванням».

У Останніми рокамистало ясно, що багато хвороб дітей старшого віку і навіть дорослих мають витоки в дитинстві і нерідко є пізньою розплатою за нерозпізнану та неліковану патологію періоду новонародженості.

Висновок повинен бути зроблений один - уважно ставитись до здоров'я малюка з моменту його зачаття, по можливості вчасно усувати все шкідливі впливина його здоров'я, а ще краще – не допускати їх зовсім. Якщо ж трапилося таке лихо і у дитини при народженні виявлено патологію нервової системи, необхідно вчасно звернутися до дитячого невролога і зробити все можливе, щоб немовля повністю одужало.

Нервова системапоєднує діяльність усіх органів прокуратури та систем організму. Вона складається з ц ентральної нервової системи, в яку входять головний і спинний мозок, а також периферичної нервової системи, До якої входять нерви, що відходять від головного і спинного мозку.

Нервові закінчення підходятьдо кожної ділянки людського тіла, забезпечуючи його рухову активність та високу чутливість. Виділяють також відділ, що іннервує внутрішні органи та серцево-судинну систему, це вегетативна нервова система.

Центральна нервова системаскладається з:

Головного мозку;

спинного мозку;

спинномозкової рідини

захисних оболонок.

Мозкові оболонкиі спинномозкова рідинавідіграють роль амортизаторів, що пом'якшують всілякі удари та поштовхи, які зазнає тіло і які могли б призвести до пошкодження нервової системи.

Результат діяльності нервової системи це та чи інша активність, в основі якої лежить скорочення чи розслаблення м'язів або секреція чи припинення секреції залоз.

Порушення різних рівніві відділів нервової системи, у тому числі порушення центральної нервової системи, викликаються багатьма причинами:

Судинними порушеннями;

інфекціями;

впливом отрут;

травмами;

пухлинами охолодженням.

В останні роки зростає роль судинних захворюваньта травм. До основних груп хвороб ЦНС відносяться судинні, інфекційні, спадкові захворюванняхронічно прогресуючі хвороби нервової системи, пухлини головного та спинного мозку, травми, функціональні захворювання ЦНС

Порушення центральної нервової системи

Судинні захворюванняцентральної нервової системи мають дедалі більше соціального значення, оскільки часто є причиною смертності та інвалідизації населення. До них відносяться гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти) та хронічна судинно-мозкова недостатність, що веде до виражених змін з боку мозку. Виникають ці захворювання і натомість атеросклерозу, гіпертонічної хвороби. Основними ознакамигострих порушень мозкового кровообігу є швидкий, часто раптовий розвиток, а також наступні симптоми:

Головні болі;

• порушення чутливості;

  порушення рухової активності.

Інфекційні захворювання ЦНС

Інфекційні захворювання нервової системи можуть викликатись:

вірусами;

бактеріями;

грибками;

Найчастіше при цьому уражається головний мозок, бувають поразки спинної та периферичної нервової системи. Найбільш поширені первинні вірусні енцефаліти(наприклад, кліщовий). Розвитком енцефаліту може ускладнитися низка таких захворювань, як сифіліс, грип, малярія, кір.

Для всіх нейроінфекцій характерна поява на фоні високої температуризагальномозкових ( головний біль, нудота, блювання, порушення чутливості та рухової активності) та вогнищевих уражень нервової системи. Симптоми прояву захворювання зазвичай такі:

Головний біль;

нудота та блювання;

порушення чутливості;

порушення рухів.

Хронічно прогресуючі хвороби ЦНС

Хронічно прогресуючі хвороби нервової системи розсіяний склероз , міастенія та деякі інші захворювання. Причину їх виникнення повністю не вивчено, ймовірно, це спадкова особливість будови нервової системи у поєднанні з різними впливами (інфекції, обмінні порушення, інтоксикації). Ці причини призводять до зниженої життєздатності тієї чи іншої системи організму.

Загальними ознаками цих захворювань є поступовий початок (частіше в середньому або похилому віці), системність ураження та тривалий перебіг із поступовим наростанням ознак захворювання.

Спадкові захворювання ЦНС

Їх прийнято на хромосомні (зміни у хромосомах, тобто на клітинному рівні) та геномні (зміни в генах - носіях спадковості). Найчастіше зустрічається хромосомне захворювання це хвороба Дауна.Геномні захворювання діляться на форми з переважним ураженням нервово-м'язової та нервової систем. Для людей, які страждають на хромосомні хвороби, характерні прояви:

слабоумства;

інфантильності;

ендокринні розлади.

Травматичні ушкодження нервової системи це струс мозку,забій і здавлення мозку, наслідки травм головного та спинного мозку у вигляді енцефалопатії,наприклад. Струс мозку проявляється розладом свідомості, головним болем, нудотою, блюванням, розладами пам'яті. Якщо це забій мозку, то до описаних ознак приєднуються місцеві порушеннячутливості та рухової активності.

Порушення центральної нервової системи це досить серйозне і прогресуючі порушення, лікування необхідно проводити під наглядом невролога і нейрохірурга. Тривале лікуванняпередбачає дотримання призначень лікаря, це допоможе швидше одужати від захворювань ЦНС.