Симптоми та методи лікування деверкулу стравоходу. Класифікація дефективних утворень. Можливі негативні наслідки

Дивертикул стравоходу – це патологічний процес, що розвивається в органі з різних причин.

Захворювання проявляється неприємними ознаками, погіршує якість життя хворого та провокує тяжкі ускладнення.

Для лікування можуть застосовуватись народні засоби, консервативна терапія, а також хірургічний метод.

Що таке дивертикул стравоходу

Дивертикулом стравоходу називається стан, у якому розвивається випинання стінки органу як мішечка чи кишені. Внаслідок цієї патології утруднюється процес ковтання, виникають труднощі з просуванням їжі до шлунка.

У стравоході може виникати одна або кілька утворень. Залежно від причини, локалізації патології та часу виникнення виділяють кілька різновидів дивертикулів.

Захворювання потребує лікування, оскільки небезпечне розвитком тяжких наслідків, таких як рак стравоходу.

Класифікація дивертикул

Розрізняють такі види недуги залежно від локалізації патології:

• Глотково-стравохідний. До цього різновиду відносяться дивертикул Ценкера і фарингоезофагеальний дивертикул.
• Абдомінальний. Місце розташування – під діафрагмою.
• Епіфренальний дивертикул. Знаходиться над діафрагмою.
• Епібронхіальний. Розрізняють біфуркаційний, середньостравохідний.

Крім того, класифікація залежить також від основної причини (механізму виникнення), що спровокувала патологію. Тому розрізняють також пульсійний дивертикул та тракційний. У деяких випадках розвивається змішаний тип – тракційно-пульсійний.

Хвороба може бути набутою або спочатку властивою людині. Вроджений дивертикул виявляється у дітей та зв'язується з неправильним перебігом вагітності та пологів.

Якщо випинання немає м'язової оболонки, таке освіту називається хибним, т. е. псевдодивертикулом. Справжній дивертикулскладається з усіх тканин стінки стравоходу.

Освіта можуть бути множинними чи одиночними. Найчастіше діагностується один дивертикул, рідше – більша кількість випинань.

Причини виникнення патології

Як правило, даний станрозвивається у чоловіків старше 50 років на тлі різних захворювань ШКТ, таких як холецистит, виразка шлунка, езофагіт, жовчнокам'яна хвороба, гастроезофагеальний рефлюкс, кандидамікоз у стравоході. Зазвичай стравохідна стінка починає випинатись, якщо слабкий м'язовий шар органу.

Пульсійні дивертикули виникають внаслідок того, що при ковтанні підвищується тиск усередині стравоходу.

Причиною випинання тракційного виду хвороби є запальний процес у тканинах, що знаходяться біля органу. При лімфаденіті, медіастиніті та плевриті формуються рубці, які витягують стінки стравоходу.

Провокують утворення патології та інші причини:

• травмування стінок стравоходу.

Часто хвороба розвивається, якщо слизова оболонка органу запалена.

Симптоми захворювання

При цьому патологічному стані спостерігається дисфагія – порушення процесу ковтання їжі.

Ценкерівський дивертикул супроводжується труднощами проходження будь-якої їжі органом. Внаслідок того, що їжа накопичується в порожнині освіти, можуть виникати такі симптоми:

• часте відрижка;
• підвищення слиновиділення;
• поганий, гнильний запахз рота;
• першіння та відчуття грудки в глотці;
• блювотні позиви.

При формуванні освіти у верхній третині органу часто відбувається збільшення вен на шиї, зміна тембру голосу, пацієнт може відчувати грудку в глотці.

Якщо біфуркаційний або наддіафрагмальний дивертикул має невеликий розмір, то ознаки можуть бути відсутніми. При великих утвореннях у нижній третині стравоходу хвороба може мати й інші неприємні симптоми:

• гіперемія шкірних покривів особи під час вживання їжі;
• задишка;
• бронхоспазм;
• запаморочення;
• кашель (переважно в нічний час);
• прискорене серцебиття;
• больовий синдром за грудиною або у серцевій зоні;
• почуття нестачі повітря.

У деяких випадках може розвиватися непритомний стан.

Діагностика хвороби

Дивертикули в зоні глотки та стравоходу діагностуються під час пальпації та огляду шиї. За наявності симптомів хвороби пацієнту слід обов'язково зробити рентген.

Крім того, можуть призначатися інші методи діагностики. До таких відносяться:

• Манометрія. Полягає у дослідженні моторики стравоходу.
• Езофагоскопія. Дозволяє вивчити порожнину освіти, виявити кровотечу та пухлинний процес. З іншого боку, з допомогою цього робиться біопсія.
• Комп'ютерна томографія органів грудини. Цей спосіб діагностики допомагає оцінити стан стравоходу та органів, що знаходяться біля нього, а також розміри дивертикулів.

При ураженнях серця пацієнт прямує на електрокардіографію, моніторування Холтером, ехокардіографію.

Медикаментозне лікування

Лікування за допомогою медикаментозних засобів застосовується у тому випадку, якщо освіти не великих розмірів.

Щоб запобігти запальному процесу в органі та уникнути ускладнень, призначається промивання порожнини випинання. Для цього найчастіше використовують антисептик.

Позбавити від больових відчуттівдопомагають аналгетики та спазмолітики. Тому при захворюванні приймають Пенталгін, Но-Шпу та Ревалгін.

У разі безсимптомного перебігу хвороби лікування може не призначатися, проте хворому потрібно постійно спостерігатися у фахівця (гастроентеролога) та правильно харчуватися.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування застосовують строго за показаннями. Види оперативних втручань при цьому можуть бути такими:

• Інвагінація. Характеризується вкручуванням дивертикулів у просвіт стравоходу та його ушиванням.
• Дивертикулектомія. Полягає у видаленні дивертикула. При цьому роблять пластику органу плевральним або діафрагмальним клаптем.

Операція з видалення призначається у таких випадках:

• великий обсяг освіти;
• пенетрація стравоходу;
• стеноз органу;
• перфорація стін;
• виражена дисфагія;
• кровотеча.

Після хірургічних методів лікування показані реабілітаційні заходи та дієта.

Альтернативні засоби

Лікування народними засобами є допоміжним методом, який дозволяє усувати деякі симптоми патології та покращувати загальний станлюдини.

Для приготування ліки столову ложку висівок заварюють о пів склянки окропу. Перша добова дозаскладає шість чайних ложок. Щодня кількість відвару збільшують. Тривалість лікування – до півроку.

Також добре допомагає при захворюванні олія з лляного насіння. Щоб його приготувати, подрібнюють на порошок насіння і заливають їх олією. Наполягати потрібно щонайменше 21 дня. Після цього засіб приймають щодня по десертній ложці.

Харчування при дивертикулі стравоходу

При захворюванні важливо забезпечити хворому правильне харчування. Воно полягає у вживанні їжі, яка містить велика кількістьклітковини. Тому рекомендується їсти пророщені зерна пшениці та висівки.. Також добре приймати при патології морську капусту. Необхідно вживання рослинних олій, які допомагають їжі нормально проходити стравоходом.

• супи та бульйони;
• парові омлети;
• свіжі овочі та фрукти, до складу яких входить клітковина (яблука, гарбуз, хурма, апельсини);
• нежирне м'ясо та риба;
• зелений чай;
• кисломолочні продукти.

До заборонених продуктів належать:

• капуста;
• квасоля;
• горох;
• молоко;
• виноград;
• алкоголь;
• кава;
• газовані напої;
• горіхи;
• копченості;
• фастфуд.

Бажано, щоб їжа була свіжа, приготовлена ​​на пару. Можна вживати відварені страви або запечені у духовці. Не дозволяється їсти солону, жирну та смажену їжу.

Кратність прийомів їжі слід збільшити, проте порції при цьому не повинні бути більшими.

Важливо забезпечити правильний водний режим. Кількість рідини, що вживається, повинна бути не менше 1,5 л на день.

Прогноз при захворюванні

Після хірургічного лікуванняздебільшого ознаки патології зникають повністю. Однак якщо захворювання протікає з розвитком ускладнень, прогноз може бути і несприятливим.

При своєчасному діагностуванні хвороби та правильно підібраній тактиці лікування прогноз зазвичай задоволений. Важливо дотримуватись усіх клінічних рекомендацій при даному патологічному стані.

Можливі ускладнення

Захворювання небезпечне розвитком небажаних наслідків. До таких ставляться:

• медіастініт;
• флегмона шиї;
• нориці на стравохідній стінці;
• сепсис.

Внаслідок того, що харчові маси часто зригуються, можливі ускладнення в органах дихальної системи:

• запалення легенів;
• абсцес легень;
• бронхіт у хронічній формі.

Також хвороба може ускладнюватися серцевою патологією – аритмією чи стенокардією.

Особливо небезпечними наслідками є ерозії та внутрішньостравохідна кровотеча, поліпи та онкологічні процеси в органі.

Дивертикул стравоходу – вкрай неприємний стан, що провокує розвиток серйозних ускладнень Щоб їх уникнути, важливо своєчасно звернутися до фахівця за ознак захворювання.

Для виявлення дивертикулу стравоходу, його локалізації, а також вибору правильної тактики хірургічного лікування необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу [email protected] [email protected]копіюватиповний опис гастроскопії, рентгену стравоходу та шлунка з барієм, бажано УЗД органів черевної порожнини, необхідно вказати вік та основні скарги. Тоді я зможу дати більш точну відповідь щодо вашої ситуації.

Дивертикул стравоходу- це випинання підслизового шару та слизової оболонки стінки стравоходу через дефект його м'язової оболонки.

Перший опис дивертикулів стравоходу зробив англійським анатомом Ludlow (1764). Наш російський вчений Рокитанський (1840) розділив усі стравохідні дивертикули на пульсійні та тракційні та описав епібронхіальні дивертикули. Німецький вчений Zenker (1877) дав характеристику стравохідно-глоточним дивертикулам.

Дивертикули бувають вродженими та набутими (зустрічаються набагато частіше), останні виникають у результаті запальних змін у стінці органу та навколишніх тканинах.

Рис.1 Розташування дивертикулів стравоходу (1 - лівий головний бронх, 2 - перибронхіальний дивертикул, 3 - трахея, 4 - нижній констриктор глотки, 5 - дивертикул Ценкера, 6 - правий головний бронх, 7 - стравохід, 8 - епіфренальний диверт діафрагма, 10-черевна частина стравоходу).

За своїм походженням вони можуть бути пульсійними (в основі - підвищення тиску в просвіті органа з наступним випинанням підслизового шару і слизової оболонки) і тракційними (запальний період навколо стравоходу тягне його стінку на себе з утворенням випинання).

Залежно від локалізації дивертикули стравоходу поділяються на (Рис. 1):
- глотково-стравохідні (так звані дивертикули Ценкера),
- епібронхіальні (розташовуються в середньому відділі стравоходу, в районі біфуркації – найчастіша локалізація)
- Епіфренальні (розташовуються над діафрагмою).

Дивертикули спостерігаються частіше після 50 років, переважно у чоловіків.

Глотково – стравохідний (ценкерівський) дивертикул.

Основне значення в патогенезі утворенні цього виду дивертикулів має ахалазія (не здатність до розслаблення) персневидно-глоточної мускулатури, в результаті відбувається порушення розкриття верхнього стравохідного сфінктера у відповідь на ковтання. Надлишковий внутрішньопросвітний тиск виштовхує підслизовий шар утворився м'язовий дефект. Далі дивертикул спускається вниз між задньою стінкою стравоходу та хребтом. Внутрішня поверхнядивертикула покрита слизовою оболонкою, на ній можуть бути поверхневі ерозії, осередки запалення та рубці.

Клініка та діагностика глотково – стравохідного дивертикулу.

Невеликі дивертикули проявляються почуттям першіння у горлі, сухим кашлем, відчуттям. стороннього тіла, підвищеним слиновиділенням. При заповненні його їжею може розвиватися порушення ковтання (дисфагія). На шиї може з'являтися випинання, особливо при відведенні голови назад. У міру збільшення розмірів дивертикула з'являється спонтанний закид неперетравленої їжі з просвіту дивертикулу стравохід. В результаті здавлювання трахеї може з'являтися утруднення дихання, а при здавленні зворотного нерва поява осиплості голосу. При тривалій затримці їжі в дивертикулі з'являється гнильний запах із рота. Всі ці прояви призводять до порушення харчування та втрати ваги.

Пучков К.В., Іванов В.В. та ін. Технологія дозованого лігуючого електротермічного впливу на етапах лапароскопічних операцій: монографія. - М: ІД МЕДПРАКТИКА, 2005. - 176 с

Пучков К.В., Баков В.С., Іванов В.В. Симультані лапароскопічні оперативні втручання у хірургії та гінекології: Монографія. – М.: ВД МЕДПРАКТИКА, 2005. – 168 с.

Пучков К.В., Родіченко Д.С. Ручний шов у ендоскопічній хірургії: монографія. – М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. – 140 с.

Ценкерівські дивертикули можуть ускладнюватися розвитком дивертикуліту (запалення стінки), далі флегмоною шиї, медіастинітом, розвитком стравохідної нориці і т. д. хронічним бронхітам, повторним пневмоніям, абсцесам легень Може виникнути кровотеча з ерозованої слизової оболонки дивертикула, розвиток у ньому поліпів та раку слизової оболонки.

Діагностика дивертикулів Ценкер.

Глотково-стравохідні дивертикули іноді можна виявити під час огляду та пальпації шиї. Випинання має м'яку консистенцію, зменшується при натисканні, після прийому води при перкусії над ним можна визначити шум плескоту.

Основним методом діагностики є контрастне рентгенологічне дослідження, що встановлює наявність дивертикула, ширину шийки, тривалість затримки в ньому барію, ступінь порушення прохідності стравоходу, ознаки розвитку в дивертикулі поліпа та раку, формування стравохідно-бронхіального та стравохідно-медіастинальних нориць. Фібро ендоскопічне дослідженнядає можливість встановити наявність дивертикула, виявити виразку його слизової оболонки, наявність кровотечі, діагностувати поліп або рак у дивертикулі. У зв'язку з високим ризикомПерфорацію дивертикулу стравоходу езофагоскопію треба проводити з великою обережністю.

Оптимально виконати езофагоманометрію – дослідження стравохідної моторики. Пацієнтам з коронарними симптомами проводять консультацію кардіолога, дослідження ЕКГ, холтерівське моніторування, ЕхоКГ.

Диференціальна діагностика дивертикула стравоходу проводиться з ГЕРХ, езофагоспазмом, грижею стравохідного отвору діафрагми, стриктурами стравоходу, ахалазією кардії, раком стравоходу, кістою середостіння, стенокардією, ІХС.

Лікування дивертикулів стравоходу

При невеликих розмірах дивертикулів, відсутності ускладнень, абсолютних протипоказанняхдо хірургічного лікування проводять консервативну терапію, спрямовану на профілактику затримки харчових мас у дивертикулі та зменшення можливості розвитку дивертикуліту.

Консервативна терапія включає дотримання режиму харчування та дієти. Їжа має бути теплою, протертою, що не подразнює слизову оболонку. Бажано їсти дробовими порціями, до 6 разів на добу. Після кожного прийому їжі хворий випиває до 100-200 мл мінеральної водиабо іншої підігрітої рідини та проводить постуральний дренаж дивертикула (дренаж положенням тіла). За наявності езофагіту додаються медикаментозна терапія.

Хірургічне лікування глотково – стравохідних (Ценкерівських) дивертикулів.

Показання до хірургічного лікування такі: ускладнення (перфорація, пенетрація, кровотеча, стеноз стравоходу, рак, розвиток нориць), великі дивертикули, ускладнені хоча б короткочасною затримкою в них харчових мас, тривала затримка їжі в дивертикулі незалежно від його розмірів. Чи не ефективність консервативної терапії.

Суть хірургічного лікування полягає у повному видаленні дивертикулу(відсікання від стравоходу, з наступним ушиванням стінки органа) - дивертикулектомії: виділяють дивертикул з навколишніх тканин до шийки, виробляють міотомію, січуть його і ушивають отвір у стінці стравоходу.

Глотково-стравохідні дивертикули ми виділяємо із шийного доступу. Косметичний розріз шкіри проводимо в проекції переднього краю лівого грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Мобілізуємо ліву частку щитовидної залози, відводимо її медіально, судинно-нервовий пучок- Латерально. Перед операцією стравохід вводять товстий зонд, що значно полегшує проведення хірургічного лікування дивертикулів стравоходу. Потім виконуємо екстрамукозну езофагоміотоміюдовжиною кілька сантиметрів, стежачи за тим, щоб були перетнуті всі волокна m. cricopharyngeus (крикофарингеальна міотомія). Дивертикул виділяємо до шийки і прошиваємо його основу ендоскопічним зшиваючим апаратом EndoGia-30 (Швейцарія). Препарат відправляємо на патогістологічне дослідження. Тривалість перебування у клініці 2-3 дні. Харчуватися можна через 1-2 дні.

Епіфренальні дивертикули

Епіфренальні дивертикули, зазвичай пульсійні, розташовуються по задній або правій стінці стравоходу на 2-11 см вище за діафрагму. Дивертикули мають кулясту або грибоподібну форму. Провідне значення в освіті епіфренальних дивертикулів мають наступні фактори: слабкість м'язової стінки, підвищення внутрішньотравного тиску та тиску харчової грудкина слабкі ділянки стінки стравоходу. Слабкість м'язової оболонки може бути вродженою або набутою. Підвищення внутрішньо-стравохідного тиску виникає внаслідок некоординованої перистальтики стравоходу та його нижнього сфінктера.

Симптоми та клінічні прояви епіфренальних дивертикулів

Майже половина епіфренальних дивертикулів виявляється випадково, як рентгенологічна знахідка. Зазвичай це дивертикули діаметром до 2-3 см. При епіфренальних дивертикулах пацієнти скаржаться на почуття тяжкості, біль у нижній частині грудини або в ділянці мечоподібного відростка, що прогресує порушення ковтання. У частини хворих спостерігаються аерофагія, гнильний запах з рота, зригування старою їжею, що розклалася. У деяких випадках можуть виникати напади бронхіальної астми, стенокардії. Вираженість симптомів захворювання залежить від розмірів дивертикула та ступеня його наповнення харчовими масами.

Показання для оперативного втручання при епіфренальних дивертикулах не відрізняються від лікування дивертикулів Ценкера. Операція показана при ускладненнях: перфорація, пенетрація, кровотеча, стеноз стравоходу, рак, розвиток нориць, великі дивертикули, ускладнені хоча б короткочасною затримкою в них харчових мас, тривала затримка їжі в дивертикулі незалежно від його розмірів. Відсутність ефективності консервативної терапії.

Дуже важливо! Особливістю мого підходу до вибору тактики лікування пацієнтів з дивертикулами стравоходу є більш раннє визначенняпоказань до оперативному лікуваннюлапароскопічним методом (через кілька проколів черевної стінки), не чекаючи розвитку ускладнень і не витрачаючи час на марні консервативні методилікування.

Зазвичай традиційний доступ, який використовує більшість клінік, до епіфренальних дивертикулів – це виконання лівосторонньої торакотомії за VII – VIII міжребер'ям.

В даний час у хірургії дивертикулів стравоходу все більшого поширення набувають методи їх видалення за допомогою відеоторакоскопічної або лапароскопічної (що ще менш травматично) технік.

Мій досвід лікування пацієнтів з дивертикулами стравоходу становить більше 14 років. За цей час мені вдалося успішно лапароскопічно прооперувати та вилікувати понад 100 пацієнтів.

Дуже важливо! На відміну від інших клінік, я використовую малоінвазивний лапароскопічний доступ, який дозволяє без розтину плевральної порожнинивиділити епіфренальний дивертикул на відстані до 8-10 см від кардії, видалити його та надійно закрити рану стравоходу. Для цього основу дивертикула я прошиваю ендоскопічним зшиваючим апаратом EndoGia-30 (Швейцарія), який дозволяє накладати 3-х рядний титановий шов.

Основою прецизійної техніки безкровного виділення дивертикулу з навколишніх тканин є використання системи дозованого лігування судин LigaSure (Швейцарія).

Дуже важливо! Видалення дивертикулу стравоходу я завжди роблю під інтраопераційним контролем фіброезофагоскопії, це дозволяє під час операції (шляхом підсвічування) дати хірургу відмінний орієнтир в навколишніх тканинах і головне висікти дивертикул під подвійним візуальним контролем (лапароскопія). Такий подвійний контроль, у свою чергу, гарантує повноту його висічення та відсутність звуження просвіту стравоходу після прошивання ніжки дивертикула зшиваючим апаратом.

У разі поєднання епіфренальних дивертикулів та ахалазії кардії, грижі стравохідного отвору діафрагми, хронічного рефлюкс-езофагіту я виконую одночасне симультанне хірургічне втручання: дивертикулектомію та корекцію ГПОД або кардіоміотомію у власній модифікації.

Пацієнт починає ходити наступного дня після операції, через 1-2 дні їсти. Виписується на 3 добу після контрольної рентгенографії грудної клітки.

Таким чином, що раніше (до розвитку ускладнень) виконується оперативне втручанняз приводу дивертикулу стравоходу, тим кращі результати лікування.

Глотково – стравохідні дивертикули оперуються торакальним хірургомдоступом на шиї, через косметичний розріз з використанням системи дозованого лігування судин LigaSure (Швейцарія) для виділення дивертикула та ендоскопічного зшиваючого апарату EndoGia-30 (Швейцарія), який дозволяє накладати безпечний 3-х рядний титановий стенд шов.

Мал. 2. Видалення дивертикулу стравоходу за допомогою ендоскопічного апарату, що зшиває лапароскопічним доступом.

Епіфренальні дивертикули (від 1 до 10 см від кардії) я оперую лапароскопічним способомчерез проколи, також використовуючи систему дозованого лігування судин LigaSure (Швейцарія) для виділення дивертикула та ендоскопічного зшиваючого апарату EndoGia-30 (Швейцарія) (Рис. 2). При цьому всі етапи виконую під подвійним візуальним контролем – лапароскопічним та фіброезофагоскопічним з боку просвіту стравоходу.

Всі перелічені вище заходи дозволяють проводити хірургічні втручанняпри дивертикулах стравоходу надійно, з мінімальною кількістю ускладнень, коротким терміномгоспіталізації та швидким поверненням до нормального життя.

Післяопераційне спостереження

Після операції на шкірі живота залишаються 3-4 розрізи завдовжки 5-10 мм. Пацієнти з першого дня починають вставати з ліжка, пити, а на добу приймати рідку теплу їжу. Витяг із стаціонару проводиться на 3-4 день залежно від тяжкості захворювання. До роботи пацієнт може розпочати через 2 - 3 тижні. Сувору дієтуслід дотримуватись протягом півтора-двох місяців, м'якшу - протягом 2-3 місяців. Далі, як правило, пацієнт веде звичайний спосіб життя – без медикаментів та дотримання дієти.

Щодня я по кілька годин відповідаю на ваші листи.

Надсилаючи мені лист із запитанням, ви можете бути впевнені, що я уважно вивчу вашу ситуацію, за потреби запрошу додаткові медичні документи.

Величезний клінічний досвід та десятки тисяч успішних операцій допоможуть мені розібратися у вашій проблемі навіть на відстані. Багатьом пацієнтам потрібно не хірургічна допомога, а правильно підібране консервативне лікування, у той час як інші потребують термінової операції. І в тому, і в іншому випадку я намічаю тактику дій і за необхідності порекомендую проходження додаткових обстеженьабо невідкладну госпіталізацію. Важливо пам'ятати, що деяким хворим для успішної операції потрібне попереднє лікування супутніх захворюваньта правильна передопераційна підготовка.

У листі обов'язково (!) вкажіть вік, основні скарги, місце проживання, контактний телефонта адресу електронної пошти для прямого зв'язку.

Щоб я міг детально відповісти на всі ваші запитання, прошу надсилати разом із вашим запитом скановані висновки УЗД, КТ, МРТ та консультацій інших фахівців. Після вивчення вашого випадку, я надішлю вам або докладну відповідь, або лист із додатковими питаннями. У будь-якому випадку я постараюся вам допомогти і виправдати вашу довіру, яка є для мене найвищою цінністю.

Щиро Ваш,

хірург Костянтин Пучков»

У світі існує багато різних хвороб, які стосуються травної системилюдини. У цій статті йтиметься про те, що таке дивертикул стравоходу.

Термінологія

На самому початку потрібно зрозуміти, що ж собою являє це захворювання. Отже, дивертикул стравоходу – це мішковидне випинання частини стравоходу через м'язовий шар. Небезпека цієї хвороби у цьому, що може протікати абсолютно безсимптомно. Тому найчастіше захворювання визначають вже на пізній стадії.

Тракційний дивертикул

Тракційний дивертикул стравоходу зустрічається набагато частіше, ніж пульсійний. Утворюється він унаслідок якогось спайкового процесуколи зовнішня сполучна оболонка стравоходу зростається із запаленими лімфатичними вузлами. Найчастіше такі спайки локалізуються на передній стінці стравоходу, можуть бути поодинокими, так і множинними. В результаті такого рубцювання стінка стравоходу відтягується, що стає передумовою для утворення дивертикула.

Причини

Які причини можуть призводити до виникнення тракційного дивертикула?

1. Туберкульоз.
2. Медіастинальний плеврит.
3. Антракоз.
4. Карієс хребця.
5. Вогнепальне поранення грудної клітки і т.д.

Найчастіше саме цей вид хвороби протікає безсимптомно. А все тому, що мішок найчастіше спрямований нагору, що не заважає нормальному проходженню їжі. Проте дивертикул може розвиватися, зростати. Також можуть виникати різноманітні ускладнення. У тому числі це може бути його перфорація з наступним абсцесом. Важливо: під впливом внутрішньохарчового тиску ця форма дивертикула може змінитися на округлу.

Пульсійні дивертикули

Найбільш поширений, типовий вид такого дивертикула - ценкерівський (або глотково-стравохідний). Він спостерігається переважно у чоловіків віком від 50 років. Проте ценкерівський дивертикул стравоходу може бути і вродженим. Що ж впливає виникнення такої проблеми?

1. Анатомічні особливості. У такому разі йдеться про слабкість ділянок задньої стінки стравоходу, яка позбавлена ​​поздовжніх волокон.
2. Скорочення глоткового сфінктера. Цей сфінктер скорочується при кожному ковтку, що призводить до тиску на вищеописану задню стінку стравоходу.

Причини

Чому може виникати пульсійний дивертикул стравоходу? У такому разі прийнято говорити про такі причини:

1. Поспішне ковтання погано пережованої їжі.
2. Різкий спазм так званого харчового рота»у людей з нервовими розладами.

Дане захворювання з часом може прогресувати. Саме тому дуже важлива своєчасна діагностиката призначення адекватного лікування.

Типологія дивертикулів

Існує багато різних різновидів дивертикулів стравоходу. Їх розрізняють залежно від певних показників.

За походженням дивертикули бувають:

1. Вроджені.
2. Отримані.

За механізмом розвитку:

1. Пульсаційні.
2. Тракційні.
3. Пульсаційно-тракційні (поєднаний вигляд).

Залежно від локалізації розрізняють:

1. Ценкерівські (тобто глотково-стравохідні).
2. Епібронхіальні (середньостравохідні, біфуркаційні).
3. Наддіафрагмальні (тобто епіфренальні).
4. Піддіафрагмальні (тобто абдомінальні).

Залежно від будови стравоходу розрізняють:

1. Справжні дивертикули (містять усі шари харчової стінки).
2. Псевдодивертикули, або хибні (вони позбавлені м'язової оболонки). Особливість: виникають виключно у момент скорочення стравоходу. Коли його м'язи розслабляються, дивертикул зникає.

Залежно від кількості виділяють:

1. Множинні дивертикули.
2. Поодинокі дивертикули.

Симптоматика

Як можна зрозуміти, що людина дивертикул стравоходу? Симптоми – ось на що потрібно звернути увагу. Так, симптоматика буде різною залежно від виду дивертикулу. Якщо він розташований у верхній частині стравоходу, можуть бути такі прояви:

1. Дисфагія (людина відчуває проблеми під час проходження їжі, відчуття, що їжа застряє у стравоході).
2. Неприємний запах із рота.
3. Їжа зі стравоходу може потрапляти у ротову порожнину.
4. У горлі може бути подряпання, періння.
5. Можуть бути болючі відчуття.
6. Також може бути підвищене слиновиділення.
7. Нудота.
8. Сухий кашель.
9. Зміни голосу.
10. Булькання при ковтанні.

Після їжі хворий може відчувати запаморочення, почервоніння обличчя, стан нестачі повітря.

Якщо ж дивертикул розташований у середній частині стравоходу, людина може відчувати такі симптоми:

1. Дисфагію.
2. Відрижку.
3. Біль у спині або загрудинній ділянці.
4. Нудоту.
5. Заковтування повітря.
6. При цьому пацієнт може скаржитися на кашель, який виникає тільки в нічний час.

Якщо у пацієнта в нижній третині розташований дивертикул стравоходу, симптоми можуть бути такі:

1. Підвищене серцебиття.
2. Бронхоспазм.
3. Біль у серці.
4. Задишка.

Однак варто сказати про те, що іноді дивертикули взагалі не виявляють себе за звичайного життя. Дізнатися про них можна лише під час певних досліджень.

Діагностика

Як має проводитися діагностика дивертикулу стравоходу? Так, на самому початку пацієнт повинен звернутися за консультацією до гастроентеролога. Що ж у такому разі може зробити лікар?

1. Огляд пацієнта, зовнішнє промацування стравоходу. Іноді візуально фахівець може встановити попередній діагноз.
2. Також обов'язково для уточнення діагнозу лікар призначить контрастну рентгенографію (з ковтком барію). На рентгені лікар зможе побачити місце розташування дивертикулу та сам розмір мішка.
3. За потреби лікар може відправити пацієнта на КТ – комп'ютерну томографію.
4. Іноді може бути призначено ендоскопічне дослідження. Однак воно має проводитися гранично обережно, оскільки є небезпека, що мішок порветься.

Якщо це ценкерівський дивертикул стравоходу, його можна діагностувати навіть без допоміжних засобів. У такому разі лікар попросить пацієнта відвести голову назад. При цьому на горлі з'явиться м'яка освіта, яка зникне при натисканні.

У лікаря можна поцікавитися, як виглядає дивертикул стравоходу (фото в цій справі – чудові помічники). Однак варто сказати про те, що сам лікар не намагатиметься описати всю картину пацієнту, щоб не налякати його.

Лікування справжніх дивертикулів

1. Симптоматичне.
2. Оперативний.
3. Неоперативний.

Що ж тоді порадить робити лікар? Так як дивертикули можна виявити вже на більш пізніх етапаххвороби, у разі лікар відразу ж порекомендує промити стравохід. Це потрібно для того, щоб позбутися мас. Однак дана процедуране позбавить захворювання. Неоперативне лікування в такому разі буде малоефективним, адже воно не допоможе впоратися із застою їжі, зростанням дивертикулу.

Операція

Найбільш дієвим буде саме видалення дивертикулу стравоходу. Адже впоратися із проблемою медикаментами неможливо. У такому разі пацієнту потрібно буде пройти декілька рівнів.

Передопераційний період. Тут пацієнту потрібно буде правильно харчуватись. Також важливим буде введення вітамінів та імуномодулюючих препаратів. Важливими виявляться харчові добавки, які нормалізують обмін речовин.

Якщо у хворого є дивертикул стравоходу, операція – ось ефективний методборотьби із проблемою. Однак варто сказати про те, що за цієї проблеми існує кілька способів оперативного втручання.

1. Спосіб Жирара. Просвіт стравоходу не розкривається, дивертикул інвагінується в стравохід. Над ним стінки стравоходу зшиваються. Однак цей спосіб можна застосовувати тільки в тих випадках, якщо дивертикул невеликий, і до того ж він не перешкоджає функціі їжі.
2. Спосіб Шмідта. Мішок, що утворив, переміщають під шкіру пацієнта і фіксують до м'язів глотки.
3. Однак найбільше ефективний спосіб- Висіч дивертикул стравоходу. Відрізається він біля самої шийки, а на стравохід накладається двоповерховий шов.

Післяопераційний період

В цей час за пацієнтом потрібний нагляд, щоб не виникли ускладнення. Летальний результатпісля такої операції дорівнює нулю.

Лікування хибних дивертикулів

Що робити, якщо у пацієнта помилковий дивертикул стравоходу? Лікування у такому разі буде спрямоване саме на ліквідацію запального процесу (який і є причиною виникнення цієї проблеми). Операція у такому разі не буде потрібна. А всі зусилля лікарів мають бути націлені на те, щоб дивертикул із тракційної форми не перейшов у пульсійну. Якщо стравоході застряють харчові маси, їх треба видаляти.

Запобіжні заходи

Якщо у людини виявлений дивертикул стравоходу на ранньому ступені захворювання (тобто освіта не заважає нормальному життю пацієнта), у такому разі все ж таки краще дотримуватися певних запобіжних заходів:

1. Їсти потрібно тільки м'яку їжу, яка не дратуватиме стравохід.
2. Всю їжу потрібно добре пережовувати.
3. Страви мають бути теплими. Треба відмовитися від надто гарячих чи надто холодних страв та напоїв.
4. Усю їжу потрібно запивати водою. Так їжі буде набагато легше просуватися стравоходом.
5. Також треба пам'ятати про те, що їсти потрібно лише сидячи. Ще треба відмовитись від споживання їжі «на ходу».

Ці ж заходи треба дотримуватися в тому випадку, якщо виявлений дивертикул стравоходу у собак, котів або інших домашніх тварин (їх також потрібно годувати за особливим графіком і дотримуючись усіх вищеописаних запобіжних заходів).

Народна медицина

Якщо пацієнту поставлений діагноз «дивертикул стравоходу», лікування народними засобами – ось один із способів порятунку від проблеми. Однак у такому разі потрібно бути гранично обережним, адже самолікування може призвести до небажаних наслідків.

1. Пшеничні висівки грубого помелу. Це головні вороги дивертикулів. Півтори столові ложки інгредієнта слід заварити 100 мл окропу. Далі все трохи наполягає, проціджується. Починати прийом ліків потрібно з 6 чайних ложок на добу. Поступово дозу треба збільшити до 6 столових ложок щодня. Курс лікування – 4 місяці.
2. Овочі. Щоб приготувати ліки, треба взяти білокачанну капустута буряк. Через овочерізку потрібно пропустити сирі овочіа з подрібненої маси віджати сік. З макухи потрібно скачати невеликі кульки (розміром приблизно з лісового горіха). Ці кульки треба далі підсушити у духовці. Приймати їх потрібно по 6 штук на добу за півгодини до їди. Кульки потрібно запивати водою. Курс лікування – 3-4 місяці.
3. Лляна олія. Потрібно взяти 100 г лляного насіння, подрібнити його в кавомолці до порошкоподібного стану. Далі отриману масу потрібно залити півлітром нерафінованого рослинного масла. Після цього суміш наполягає протягом 21 дня в темному місці. І лише після цього ліки готові до вживання. Приймати потрібно не лише рідину, а й гущу - по 1 чайній ложці на добу. Курс лікування розрахований приблизно півроку.

Дивертикул стравоходу – зміна просвіту трубки, що характеризується випинанням внутрішньої стінки в область середостіння. Мішкоподібні придатки спостерігаються у грудній, нижній частині органу шлунково-кишковий тракт. Дивертикулез є наслідком захворювань травної системи у людей з віковою категорієюстарше 40-50 років.

Причини виникнення

Дивертикули нижньої третини відділу стравоходу можуть мати вроджений та набутий характер. Виникнення внутрішньої патології органа шлунково-кишкового тракту пов'язане з низьким тонусом м'язового шару епітелію слизової оболонки, а також неправильним способом життя в період виношування дитини під час вагітності.

Поява придбаних дивертикул обумовлена перенесеними захворюваннямитравної системи, зовнішніми причинами:

• внутрішній запальний процес слизової оболонки;
• рефлюксна хвороба;
• езофагіт;
• інфекційні, грибкові захворювання;
• запалення жовчного міхура;
• виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки;
• медіастініт;
• езофагоспазм;
• звуження просвіту стравохідного сфінктера;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• порушення евакуаторної функції стравоходу;
• болючі відчуття в області кардіального відділу шлунка;
• ракові новоутворення;
• поразка лімфатичних вузлів грудного відділупісля перенесених інфекційних захворювань;
• механічні, термічні ушкодження, травми;
• попадання стороннього тіла;
• порушений обмін речовин;
• неправильний режим харчування;
• зловживання алкогольними напоями;
• нестача поживних речовин, вітамінів;
• включення до раціону гострої, солоної пиши;
• недотримання температурного режимувживаної їжі;
• попадання шкідливих виробничих речовин.

Основними причинами розвитку дивертикули стравоходу є супутні патології кишечника, шлунка, внаслідок чого спостерігається спастичне скороченнямускулатури, зниження моторної функції, ослаблення м'язового шару

Класифікація патології

В основі різновидів патології лежить причина виникнення, форма освіти, час та механізм розвитку, місце локалізації, розміри дивертикул:

Місце локалізації:

• глотково-стравохідні дивертикули;
• ендобронхіальні (біфуркаційні);
• наддіафрагмальні (епіфренальні, дивертикули нижньої третини відділу стравоходу);
• піддіафрагмальні (черевні).

Тип будівлі:

• хибні;
• справжні.

Час розвитку:

• уроджені;
• набуті.

Механізм освіти:

• тракційні;
• пульсійні;
• пульсійно-тракційні.

Осередок поразки:

• порожнисті;
• трубчасті.

Глотково-стравохідні дивертикули називаються ценкерівськими або фарингоезофагеальними формами, що характеризуються випинанням у верхній частині органа шлунково-кишкового тракту. Ендобронхіальний тип спостерігається при деформації середнього відділу, наддіафрагмальний – нижній третині, піддіафрагмальний – нижнього відділу. Помилкові дивертикули характеризуються ураженням верхнього шару слизової оболонки, істинні – глибокими деформаціями, що зачіпають внутрішні слизові, підслизові та м'язові оболонки.

Вроджені дивертикули нижньої третини або верхньої частини стравоходу спостерігаються при генетичній слабкості м'язового шару органу через хворий спосіб життя в період виношування дитини. Набута форма виникає внаслідок патологій шлунково-кишкового тракту, перенесених інфекційних захворювань, неправильного харчуванняпостійного стресу.

Тракційний різновид глотково-стравохідного або нижнього дивертикулу характеризується формуванням рубцевих деформацій внаслідок запальних змін слизової оболонки, регулярних розтягувань стінок через ураження прилеглих. внутрішніх органів. Основна причина виникнення пульсійного механізму при – набута або вроджена слабкість м'язового тонусу через неправильне харчування, стрес, шкідливих звичок. При цьому різновиду патології спостерігається випинання слизового та підслизового шару. Змішаний тип дивертикул утворюється внаслідок порушення моторної функції стравоходу, зниженого м'язового тонусу.

Симптоматика патології

Основними симптомами дивертикулу стравоходу є:

• труднощі при ковтанні їжі;
• болючі відчуття в глотці;
• відрижка (характерно для новонароджених дітей);
• неприємний запах із ротової порожнини;
• регургітація;
• рясне виділення слини;
• відрижка;
• нудота;
• відчуття печіння;
• нерегулярний стілець;
• першіння;
• Комок в горлі;
• сухий кашель;
• зниження тембру голосу;
• відсутність апетиту;
• зниження маси тіла.

Дисфагія, характерна для ценкерівської форми патології, супроводжується почервонінням, ознаками ядухи, запамороченням, непритомністю. Регургітація – виділення рідини, слизу у ротову порожнину – відзначається при глотково-стравохідних дивертикулах. Блювотні позиви характерні для прийняття горизонтального становища.

При великих розмірах випинання у верхній, нижній частині стравоходу спостерігаються сильні спазми в ділянці грудної клітки, відрижка з виділенням залишків не перетравленої їжі, заковтування повітря, нудота, кашель під час сну, булькання при ковтанні, висока температура тіла.

Наявність дивертикули нижньої третини відділу стравоходу характеризується порушенням серцевого ритму, прискореним пульсом, задишкою, тахікардією Біфуркаційні та наддіафрагмальні форми не мають вираженої симптоматики при випинанні менше 2 см у діаметрі. Дивертикули нижнього відділу пульсійно-тракційного різновиду супроводжуються порушенням ковтання, заковтування повітря, загрудинними спазмами, прискореним серцебиттям.

Можливі ускладнення

Найбільш частими ускладненнямидивертикул стравоходу є:

• дивертикуліт;
• утворення рубцевих деформацій, виразок, ерозій на слизовій оболонці стравоходу;
• внутрішня кровотеча;
• медіастініт;
• перфорація;
• абсцес;
• звуження просвіту стравоходу;
• освіта поліпів;
• запальний процес органів дихальної системи;
• стравохід Баррета;
• ракове новоутворення злоякісного характеру.

Часте ускладнення - прояв симптомів дивертикуліту стравоходу, що характеризується запальним процесом внаслідок скупчення, розкладання залишків їжі, що потрапляє в утворений мішок. Саме небезпечний наслідок- Ракові новоутворення, коли формуються рубці, уражається слизова оболонка органу, поширюються метастази.

Діагностика

У разі виявлення неприємних симптоматичних ознак необхідно звернутися до лікаря для проведення медичного дослідження. Проведення лабораторних аналізівкрові, сечі – стандартна процедура при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

До основних інструментальним методамдіагностики відносять:

• рентгенографію;
• рентгеносеміотику;
• езофагоскопію;
• вимір рівня кислотності;
• комп'ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• електрокардіограму;
• ультразвукове дослідження серця.

Рентгенографія з контрастною речовиноюдозволяє виявити місце локалізації, розмір, форму, час утворення дивертикули. Методика рентгеносеміотики дає можливість порівняти отриманий знімок пацієнта з відомими формамизахворювання для встановлення методів терапії при конкретному клінічному випадку. Езофагоскопія виявляє характер, ступінь ураження слизової оболонки. Під час проведення інструментального обстеження проводиться паркан сполучної тканини(біопсія) для гістологічного аналізу ракових клітин. Манометрія призначається вивчення моторної функції стравоходу.

Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – додаткові методи діагностики, що дають уявлення про можливі функціональні порушення роботи органів грудної області, черевної порожнини. Вимірювання рівня кислотності у стравоході дозволяє виявити причину виникнення захворювання. При тахікардії, прискореному пульсі призначається електрокардіограма, ультразвукове дослідження серця. Диференціальні методи діагностики проводяться для виявлення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, грижі стравохідного отвору діафрагми, ахалазії кардії, кісти, злоякісної пухлини.

Методи лікувальної терапії

Основними методами лікування патології є:

• прийом медикаментів;
• правильне харчування;
• апаратне лікування;
• Народна медицина;
• хірургічне втручання.

Лікувати дивертикули стравоходу необхідно після виявлення розміру випинання. За наявності утворень діаметром менше 2 см призначається медикаментозна терапія. Виявлення великого мішка потребує хірургічного лікування.

Медикаментозна терапія

Основними лікарськими препаратами, що призначаються при дивертикулах стравоходу, є антацидні засоби, альгінати, інгібітори. протонної помпи. Медикаменти спрямовані на нормалізацію кислотно-лужного балансуу шлунку, що дозволяє відновити слизову оболонку, позбутися випинання маленького розміру. Спазмолітики призначаються для усунення болючих відчуттів – основного симптому захворювання. Промивання горла слабкими антисептичними розчинами дозволяє поліпшити дренаж стравоходу, позбавитися періння, дряпання, запалення в ротовій порожнині.

Дієта

Правильне харчування при виявленні дивертикул стравоходу має на увазі:

• дробове харчування;
• вживання вареної, запеченої, пареної їжі у подрібненому, протертому, напіврідкому вигляді;
• виключення гострої, солоної, маринованої, смаженої їжі;
• відмова від алкогольної, тютюнової продукції;
• вживання їжі невеликими порціями;
• уникнення переїдання, сухом'ятки, перекушування;
• дотримання температурного режиму їжі;
• включення до раціону лише термічно оброблених продуктів;
• дотримання питного режиму.

Харчування для виявлення дивертикули стравоходу має бути здоровим, збалансованим, корисним. Після кожного прийому їжі необхідно промивати ротову порожнину теплою водоюабо антисептичним розчином.

Апаратне лікування

Електрокоагуляція, застосування лазера – основні методи апаратного лікування. Застосування сучасних процедурзапобігає появі (скупчення мішків), відновлює внутрішні стінки, коли і зникають мішкоподібні придатки. Апаратне лікування- Ефективна заміна операції.

Хірургічне втручання

При наявності небезпечних ускладнень, великого випинання, відсутності позитивної динаміки консервативного лікування, сильних болях, вираженої дисфагії, внутрішніх кровотечахпризначається висічення дивертикули у відділі стравоходу. Видалення мішка, що утворився, здійснюється під наркозом через шийний відділабо грудну клітинувідповідно до місця локалізації. Операції при дивертикулах стравоходу застосовуються з наступною пластикою за допомогою клаптів тканини діафрагми або плеври.

Існує метод інвагінації, основна особливість якого полягає у переміщенні придатка у просвіт органу шлунково-кишкового тракту з подальшим зшиванням слизової оболонки. Такий спосіб ефективний при видаленні незначних дивертикул стравоходу. Успішне проведення операції гарантує позитивний прогноз – повне зникнення мішкоподібних придатків.

Народна медицина

Лікування дивертикули стравоходу засобами народної медицинидозволяє позбавитися турбуючих симптоматичних ознак. Ефективними інгредієнтамиє:

• олія льону;
• висівки;
• ромашки.

Лляна олія є протизапальною, протимікробною, загоюючим, імуностимулюючим засобом. Лікарський продукт готують із насіння, яке необхідно залити оливковою або соняшниковою олією і наполягати 3-4 тижні. Настій із висівок покращує процес травлення. Відвар з ромашки має протизапальну, антибактеріальну дію.

Застосування народних методівнеобхідно здійснювати під наглядом гастроентеролога, щоб уникнути виникнення алергічної реакції, погіршення здоров'я.

Заходи профілактики

Для запобігання утворенню дивертикул або рецидиву захворювання необхідно постійно дотримуватися правил:

• контролювати раціон харчування;
• не переїдати;
• уникати сухом'ятку, перекушування;
• ретельно пережовувати їжу;
• регулярно гуляти на свіжому повітрі;
• виконувати фізичні вправи;
• відмовитись від шкідливих звичок;
• проходити медичне обстеження, відвідувати гастроентеролога.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Дивертикул стравоходу характеризується випинання мішечків назовні через м'язи стравоходу. З'явитися подібна патологія може у різних областяхглотки або шлунка. Просте стан дивертикулів не супроводжується дискомфортом. Неприємна симптоматика виникає при приєднанні запалення чи інфекції. В даному випадку розвивається захворювання на дивертикуліт, особливості якого можна побачити на фото. За такої патології необхідне проведення операції чи корекції з допомогою медикаментозної терапії.

Класифікація

Дивертикул стравоходу відрізняється за такими критеріями:

• Місце локалізації:

1. Глотково стравохідні – фаринго-стравохідний та ценкерівський. Дивертикул Ценкера є найпоширенішою формою хвороби. Ценкерівський дивертикул розміщується вище стравоходу на задній стінці глоткової області.
2. Ендобронхіальні – біфуркаційний та середньостравохідний. Утворюються у середній частині грудини.
3. Епіфренальні – виникають у районі діафрагми внаслідок закидання в стравохідну область вмісту шлунка. Поєднується зі слабкістю м'язових структур.
4. Абдомінальні – розташовуються в районі легеневого коріння, в районі перетину стравоходу та лівого бронха.

• Час виникнення – придбані ( дегенеративні змінистравоходу, що виникають під впливом факторів, що схиляють) і вроджені (спадкова схильність).
• Тип будівлі – хибні (утворюються над області м'язових структур, а районі слизової оболонки), реальні (задіє все шари стравоходу).
• Механізм освіти - тракційний (виникає при рубцевому звуженні і внаслідок спайкового процесу), пульсійний (характеризується збільшенням тиску в області ковтальної трубки) або тракційно-пульсійний (наслідок спайкового процесу та підвищення внутрішньотравного тиску).

Симптоматика

Нудота при дивертикуліті

Симптоми дивертикула у сфері стравоходу досить своєрідні. Хворі з цією патологією поводяться незвично, нахиляючи голову набік при ковтанні їжі. Іноді вони проштовхують шматочки їжі пальцями. Серед найбільш виражених ознак патології можна назвати такі симптоми:

• постійне поперхування при ковтанні;
• надмірне слиновиділення;
• постійні відрижки;
• характерна нудота.

Глотково стравохідні дивертикули шлунка при збільшенні затримують залишки їжі, що призводить до гнильних процесів. Це сприяє виникненню смердючого запахуз ротової порожнини та блювання залишками їжі. Існує можливість розвитку нічної регургітації їжі. Цей процес призводить до виникнення характерних ускладнень.

Дивертикул Ценкера

Симптоми дивертикулу Ценкера пов'язані з появою пухлинної освітив ділянці шиї, що розташовується асиметрично і має м'яку консистенцію. Лікування у разі проводиться з допомогою операції эндоскопического типу.

Важливо! При натисканні на дивертикул Ценкера після їди можна почути бурчання, сплески або булькання, що характеризується пересуванням рідини та газів.

Біфуракційний дивертикул

Дивертикул Ценкера

При біфуркаційному випинанні при розташуванні в області середньої стравохідної області виникають скарги на болючість в районі задньої стінки грудини. Коли освіта сягає великих розмірів, з'являються симптоми тиску на трахейну область. З'являється кашель, і важко дихальні функції. Осиплість голосу виникає при залученні до процесу нерва. Залежать симптоми патології від розмірів випинання. на початкових етапахглотково стравохідного дивертикуліту ознаки патології можуть бути відсутніми. При ковтанні жорсткої сухої їжі можуть виникнути епізоди дисфалгії.

Постановка діагнозу

Глотково стравохідна патологіяшлунка вимагає проведення операції, але після підтвердження діагнозу. З приводу диференціальної діагностики, у разі подібної необхідності немає.

Зверніть увагу! При дивертикулі в поодиноких випадкахпотрібне проведення додаткових досліджень при підозрі на подвоєння стравоходу при з'єднанні основного просвіту з додатковими порожнинами.

Особливості діагностики при дивертикулезі

У деяких випадках освіта приймає свищевий хід у трахейну область або місце середостіння. Це відбувається переважно при нагноєнні з боку стравохідної стінки або отриманні травмування риб'ячими або курячими кістками.

Розкладання пухлини в області стравоходу супроводжується такими ж наслідками. При глотково стравохідному ураженні шлунка відзначається поява характерного болю при ковтанні. Цей процес супроводжується загальними ознакамилихоманки. При цьому клінічні ознакиполягають у підвищенні ШОЕ та лейкоцитозі. Можливий розвиток симптоматики пухлинного процесу, коли апетит знижується і різко знижується маса тіла.

Уточнити діагноз при глотково-стравохідному ураженні шлунка можна за допомогою езофагоскопії. У деяких випадках потрібне проведення прицільної біопсії, що дозволяє визначити характер перебігу патології та своєчасно призначити ефективне лікування.

Група ризику та причини розвитку

Дивертикул стравоходу розвивається у людей різної вікової групи. Переважно страждають люди у віці. Глотково стравохідна патологія зустрічається досить рідко і становить 1% від загальної кількості випадків утруднення при ковтанні. Незначний дискомфорт, викликаний появою випинання, як правило, у більшості випадків залишається поза увагою. Надалі такий підхід призводить до необхідності проведення операції.

Корисна інформація! Виникає глотково стравохідний дивертикул внаслідок внутрішнього тиску, що з'являється в момент проходження їжі стравоходом.

Виникає дивертикул у місцях ослаблених м'язових стінок, у людей, які страждають на порушення перистальтики стравоходу. Це призводить до утруднення ковтальних функцій, зригування їжі та спазмів, що супроводжуються болем.

Лікувальні заходи

Дивертикули глотково стравохідної частини шлунка потребують кваліфікованого підходу до лікування. При цьому захворюванні призначається таке лікування, як медикаментозна терапія або хірургічна операція.

Консервативна терапія

Лікування медикаментозними препаратамиефективно для пацієнтів, у яких перебіг хвороби легкий та безсимптомний. Принцип даного підходу полягає у ліквідації симптоматики хвороби, усуненні причин її розвитку та регулюванні глотково стравохідних функцій шлунка.

Харчування при дивертикулезі

Зверніть увагу!Лікування дивертикулів ґрунтується на дієтичному харчуванні. Гастроентерологи рекомендують протягом усього курсу лікування вживати подрібнені продукти, що пройшли кулінарну обробку.

Апаратне лікування

Людям, що входять до групи ризику розвитку дивертикулезу, рекомендується проходити електрокоагуляційну та лазерну терапію. Спеціальне обладнання відновлює простір між мішечками та нормалізує розміри просвіту травного тракту.

Народне лікування

Лікування дивертикулезу народними засобами не слід проводити індивідуально. Даний підхід ефективний лише як додаткові заходи, спрямовані на усунення неприємної симптоматики хвороби.

Лікування дивертикулезу народними засобами полягає в наступному:

• Очищення кишечника – на сніданок рекомендовано їсти каші з яблук та пророщеного пшона протягом 20 днів.
• Поліпшення загального самопочуття- Вживання висівок.
• Полегшення симптоматики – питво в'язкого киселя, виготовленого на основі вівса.
• Зняття запального процесу – настої шипшини, насіння кропу, відвари ромашки, кропиви та собачої кропиви.

Народне лікування відноситься до суто симптоматичної терапії. Цей спосіб боротьби з дивертикулезом не може замінити операції або медикаментозної терапії.

Хірургічне лікування

Операція при дивертикулезі шлунка призначається за наявності таких показань:

• поява ускладнень, що ставлять життя хворого під загрозу;
• освіту нориць на фоні розвитку дивертикулезу;
• регулярний характер дивертикулезу;
• інфільтрація слизових оболонок внутрішніх органів

Операції при девіртикульозі мають негайний характер за наявності показань для її проведення. Також існує можливість проведення планової хірургічної операціїдля тих хворих, які хочуть позбутися патології.