Все, що ви хотіли знати про цінність грудного молока. Все про годування груддю. Правила грудного вигодовування, механізм утворення молока, зціджування молока, тріщини сосків, дієта та гігієна матері-годувальниці

Проблема з нестачею грудного молоказнайома багатьом мамам у період грудного вигодовування. У когось мало грудного молока від початку вигодовування дитини. У когось його кількість періодично знижується в періоди лактаційних кризів. А в деяких воно майже зникає в якийсь момент через стреси або порушення режиму. Буває, що проблема взагалі надумана, і мамі просто здається,

Під час годування дитини часто від мам можна почути скарги на рідке, як вода, синє молоко. Мамочки турбуються, чи наїдається малюк, чи вистачає йому калорій та мікроелементів. То чому грудне молоко буває рідким? Як зробити його жирнішим і чи треба це робити? На ці запитання ми й відповімо у цій статті.

Коли на світ з'являється новонароджений, дуже часто звучить побажання «солодкого молочка». Так, у звичайних умовахжіноче молоко солодке. Але його смак може змінюватись. У цій статті ми розглянемо ситуацію, коли молоко стає солоним — це може статися. різних причинпочинаючи від харчування мами, закінчуючи лактостазом або маститом. Чому жіноче грудне молоко солодке

Стафілокок у грудному молоці виявляється часто. Мами зазвичай за таких аналізів впадають у паніку. Що робити, якщо знайшли стафілокок? Чи потрібно лікуватися самій? Чи заразиться дитина, якщо її годувати грудьми? Не володіючи правильною інформацією, мама може зробити помилки. Наприклад, припинити ГВ тоді, коли це зовсім не потрібно. Або, навпаки, не звернути увагу на серйозні симптоми

Як тільки малюк народжується, він усім своїм виглядом показує, що хоче їсти, відкриваючи рот і намагаючись знайти сосок. Вже в цей момент мама, що годує, думає про те, а чи багато у неї молока? А що в ньому міститься? Чи всі необхідні мікроелементи для малюка? Мамі хочеться знати, чи вона може вплинути на склад грудного молока.

Яким чином виробляється молоко в жіночих грудей? Скільки часу має пройти після попереднього годування дитини, щоб молоко знову з'явилося в організмі жінки? Від чого залежить його кількість? Чому малюк на початку життя так часто просить груди? У цій статті ви знайдете відповіді на всі ці

Багато лікарів стверджують, що від народження необхідно встановити певний режим годування дитини, пояснюючи свою думку тим, що грудне молоко перетравлюється не раніше, ніж через 3 години. Щоб розвіяти цей міф, було проведено експеримент, у якому було встановлено, скільки перетравлюється адаптована молочна суміш і з якою швидкістю засвоюється грудне молоко. У дослідженні взяли участь 20

Грудне молоко утворюється в альвеолах грудних залозз крові та лімфи жінки. З'їдене та випите матусею розщеплюється у ШКТ на молекули та всмоктується у кров. З капілярів тканин грудної залозимолекули крізь клітини, що вистилають альвеоли, потрапляють у молоко. Оскільки їжа перетравлюється не миттєво, а молекули виводяться з крові не відразу, цей процес триває деяке

Дослідження доводять, що грудне молоко протягом лактації змінює склад, підлаштовуючись під потреби малюка, що вигодовується. Впливають фактори - вік, стан імунітету та здоров'я дитини. Наприклад, найбагатший склад має молозиво, яке підтримує організм немовляти в адаптації до нового життя у зовнішньому світі. У наступні місяці концентрація нутрієнтів знижується, зберігаючи при цьому необхідну користь та захисні властивості.

Склад грудного молока

За період лактації змінюється лише кількісний склад, якісний зберігається. При цьому концентрація води залишається постійною – 85–87%. Компонент на 100% задовольняє потребу дитини на рідині, тому сучасна педіатрія підтримує принцип годівлі на вимогу.

У цьому випадку малюк захищений від зневоднення, і вгамовує спрагу в міру необхідності. Вода в грудному молоці не містить карбонатів та солей, тому без проблем засвоюється та має антибактеріальні властивості.

Максимально забезпечений склад відзначається в молозиві (виробляється протягом 48 годин після пологів) - мінерали, вітаміни, природні гормонита ферменти. У наступні 3 тижні концентрація мікроелементів перебудовується і до кінця першого місяця годування стабілізується.

Таблиця складу молока першого місяця

Концентрація білків у складі грудного молока поступово зменшується, на кінець першого року становить 1,5 г на 100 мл. Такої кількості достатньо для метаболізму клітин немовляти, нормального зростання та набору маси. Незалежно від меню мами, що годує, немовля отримує з грудного молока належну норму.

Жири у складі постійні, змінюються незначно, у зрілому молоці становлять 3,9-4,1 г на 100 мл. Структура жирів у грудному молоці унікальна, насичена тригліцеридами, які ШКТ малюка синтезує в корисні елементи, та засвоює на 100%.

Калорійність грудного молока

Калорійність складу задовольняє добову нормудля дитини. У міру збільшення кількості споживаного молока, енергетична цінністьзнижується. І на завершення першого місяця показник стабілізується під потреби дитини.

Але якщо малюк погано набирає ваги, при регулярному харчуванні, рекомендується оцінити калорійність молока. Найчастіше мами визначають жирність на око – зціджують молоко, відстоюють 6 годин та дивляться на колір та консистенцію. Водяна біла рідинапідтверджує низьку калорійністьпродукту. Якщо стінки пляшечки з жирним нальотом - енергетична цінність в нормі.

Визначити калорійність молока можна лабораторним методому спеціальних клініках. Рідина збирається у пробірку та вирушає на аналіз. Результат готовий у день здачі, у бланку вказаний відсоток жирності в 1 мм вершкового шару ( нормальний показник – 1%).

Найпоширеніша причина недобору ваги у немовлят - годування переднім молоком. Склад рідини у протоках, що виводять, відрізняється за місцем розташування. Ближче до каналів виходу рідке молоко, некалорійне. Густе калорійне молококонцентрується на підставі залізистих проток. Тому годувати дитину потрібно правильно.

Правила годування «заднім» молоком

• Прикладати малюка на вимогу;
• годувати дитину з одного грудей протягом двох годин (незалежно від кількості прикладень);
• робити масаж грудей 3-5 разів на день, краще перед годуванням;
• перед початком трапези зціджувати молоко протягом двох хвилин;
• вибирати.

Якщо ж мама впевнена, що малюк дістається заднього молока, але проблема недобору ваги зберігається, краще здати аналіз на оцінку жирності. При показнику нижче 1% 1 мм вершкового шару, консультанти з ГВ рекомендують корекцію меню.

Продукти для збільшення калорійності молока

• Нежирне м'ясо - індичка, курка, кролик;
• волоські горіхи – до 50 г на добу;
• , вершкове масло;
• морепродукти;
• крупи (гречка, вівсянка);
• овочі – брокколі, кольорова капуста, салат.

Продукти вводяться в раціон обережно, враховуючи рекомендовані норми при ГВ та ризики алергії. Переїдання спровокує надлишки жирності, що загрожує кольками та здуттям кишечника у немовляти.

Від чого залежить склад грудного молока

Баланс білків, жирів та лактози контролює природа. Тому показники протягом півтора року змінюються, підлаштовуючись під особливості дитячого організму. Наприклад, білка у зрілому молоці всього 1–1,5%, у молозиві у 3–4 рази більше.

Пояснюється явищем змінами властивостей ШКТ немовляти - надлишок білків з часом перестає засвоюватися, перевантажує печінку, провокує метаболічну кризу. Зростає ризик ожиріння, порушення функції нейронів.

У міру зниження калорійності та природної концентрації корисних речовин, виникає потреба у зовнішніх ресурсах для збагачення молока. Потрібні умови- фізичне та психологічне здоров'я мами, повноцінне харчування.

• До 70% їжі з високим вмістом білка та вітамінів – овочі, фрукти, морепродукти;
• виняток шкідливих продуктівдля грудного молока – смажене, мариноване, газування, кава;
• пити від 1,5 літра рідини на добу (краще за чисту воду);
• регулярний режим сну та неспання (дотримуватися одного часу);
• масаж молочних залоз 4-5 разів на день;
• дотримуватися гігієни грудей, уникати переохолодження;
• виключити перебування у задимлених, загазованих місцях.

Якість та кількість виробленого молока залежить від нормальної роботи нервової системи, гормонального фонута ресурсів ззовні. Тому принципи покращення складу молока – спокій, повноцінне харчування та регулярне докладання малюка.

До півтора року грудне молоко – рекомендована основа харчування дитини. Незважаючи на зміни у складі, необхідні нутрієнти завжди містяться в потрібній кількості для дитини з урахуванням її віку. І завдання мами – зберегти лактацію як гарантію здоров'я та повноцінного розвитку дитячого організму.

Десерт на сьогодні – відео про те, чим грудне молоко відрізняється від коров'ячого чи козячого?

Міф №1. Потрібно багато їсти

«Кількість грудного молока та його якість залежить від багатьох факторів і основний з них - харчування матері-годувальниці».

Кількість продукції маминого «молокозаводу» ніяк не пов'язана з недостатнім харчуванням, оскільки молоко виходить не з продуктів, які споживає жінка. Жири та білки виділяють самі клітини молочної залози. З білків у молочній залозі утворюються а-і р-казеїн, лактоальбумін та Р-лактоглобулін. Тільки імунні глобуліни та сироватковий альбумін надходять у молоко у преформованому вигляді з крові. А ось енергетичні витрати, які зазнає організм, що годує, необхідно компенсувати гарним харчуванням. Тому кількість і навіть якість молока навіть при бідному харчуванні може бути достатньою для потреб дитини, а от жіночий організмможе не витримати навантаження, тому що ресурси, які будуть потрібні для вироблення молока, груди «брати» з усіх резервів та запасів організму.

Міф № 2. Про вплив продуктів на дитину та «алергії на ГВ»

«Мама, що годує, повинна дуже уважно стежити за своїм харчуванням, спочатку потрібно виключити все потенційно алергенні продукти. Нові продукти потрібно вводити по одному на тиждень та уважно стежити за реакцією дитини».

Існує міф про те, що деякі продукти харчування можуть викликати реакцію у дитини: від газоутворення та до алергічних реакцій.

По-перше, часто плутають два поняття: алергія та харчова нестерпність, це різні речі. В одному випадку – це системне захворюваннязі спадковим фактором, в іншому - це наслідок неадекватного годування: надто часте перекладання від однієї груди до іншої, допоювання та догодовування. Причину харчової нетолерантності у вигляді здуття живота, змін характеру випорожнень, дизбіозу та дерматитів потрібно шукати, в першу чергу, у способі годування груддю, а не в продуктах, що вживаються матір'ю. У третьому випадку алергія – наслідок інфікування молока матері – це вже не харчова, а бактеріальна алергія, вона не лікується коригуванням харчування.

Самі по собі продукти харчування у матері, яка точно знає, що добре їх переносить, не можуть ставати агресивними для дитини, продукт просто не має шляхів, через які вона стане агресором у молоці матері. Але негативна реакціяматері на продукт не забариться позначитися у вигляді харчової непереносимості у дитини.

Фактори, що сприяють розвитку харчової сенсибілізації (алергізації) у дітей:

Спадкова схильність;
. шлунково-кишкова патологіяу матері, що веде до проникності кишкового бар'єру, внаслідок чого харчові алергени, що циркулюють у крові матері, потрапляють через плаценту до дитини в період її внутрішньоутробного розвитку
. пізнє прикладання до грудей після пологів
. догодовування сумішами в перші дні життя
. догодовування сумішами в 2-3-місячному віці при підозрі на гіполактію (нестачу молока)
. вживання матерями, схильними до алергії, високоалергенних продуктів у великих кількостях (недотримання гіпосенсибілізуючої дієти)
. важливе значення має дотримання батьком майбутньої дитини дієт, якщо батько алерник або схильний до алергії
. вживання матір'ю в їжу великої кількостіконсервантів і барвників, які сильно подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і підвищують всмоктування алергенних речовин у кров.
. різні продуктихарчування можуть змінювати колір і консистенцію випорожнення дитини, якщо в них є речовини, здатні проникати з кров'ю в грудне молоко.

До потенційно небезпечних продуктів, як і раніше, належать алкоголь і кофеїн у надмірних дозах. Для алкоголю – понад 1 проміле на день (це 1 келих вина або 1 пляшка пива). Для кофеїну – понад 200мг на день (це близько 2 чашок кави).

Міф №3. Потрібно багато пити

«Слід врахувати також і те, що в період лактації жінці потрібно значно більше води. Невипадково матусям рекомендують випивати склянку чаю з молоком перед кожним годуванням немовляти».

Чи насправді підвищує кількість виробленого грудного молока чай з молоком? Це один з «улюблених» міфів у мам, що годують. Але давайте розберемося, що впливає кількість молока. В організмі жінки, що годує, молоко утворюється не з випитого молока, а з крові і лімфи під дією гормону пролактину. Тобто кількість молока регулюється не кількістю рідини в шлунку, а гормонами в гіпофізі. Кількість останнього, в основному, залежить від того, як часто і правильно смокче крихта і від наявності достатньої кількості денних та нічних годівель. Отже, чай із молоком тут не бере участі. Проте багатьом мамам «чарівний напій» справді допоміг. Як таке можливо? Справа в тому, що малюк не може отримувати достатньо молока з грудей просто в процесі ссання. У цьому йому допомагає гормон окситоцин, який скорочує м'язові клітини навколо молочної залози та проток. Це призводить до збільшення виділення (а не вироблення) молока із сосків. При цьому мами відзначають розпирання, поколювання, потепління у грудях та іноді підтікання молока через сосок.

Існує одна хитрість, при подразненні приємно гарячим напоєм рецепторів язика посилюється виділення окситоцину. Це спостерігається при прийомі чаю з молоком. Але такий же ефект можна отримати при пиття будь-якої іншої рідини такої самої температури.
Також існує міф про те, що кількість рідини, що вживається, впливає на обсяг виробленого молока. Збільшення кількості рідини, що вживається, не впливає на збільшення кількості молока. А ось не в міру випита рідина навантаження на нирки, що є для організму фактором стресу, а будь-який стрес блокує виведення гормонів, необхідних для лактації. Виходить навпаки - надмірне вживаннярідини може призвести до зниження вироблення молока, як і спрага, що відчувається, теж створює дискомфорт і заважає розслабленню і блокує виділення гормонів. Тому раціонально вживати таку кількість рідини, яка вимагає організм і пити стільки, скільки хочеться, а не через силу і не обмежуючи себе в прийомі рідини.

Матерям, що годують для кращого засвоювання будь-якої рідини, краще взагалі не вживати змішаних напоїв, таких як чай і кава з молоком. Оскільки вважається, що годуючим потрібно підтримувати необхідний рівень кальцію в організмі, то поруч із цим міфом співіснує міф про те, що продукти, найбагатші на кальцій - це молочні продукти. Це не зовсім так, по-перше – кальцій з молока – найбільш важко засвоюваний, а по-друге, молоко – алерген і вживати його слід з обережністю. Якщо є підозра на алергічні реакції та непереносимість. А для підвищення в організмі вмісту кальцію, краще замість молока вживати інші продукти, з високим вмістом кальцію: кунжут, мигдаль, сардини, лісовий горіх, крес-салат, тверді сорти сиру, броколі, білокачанна капуста, чорний хліб, цибуля порей, банани. Чаї, як правило, радять не чорні, а трав'яні та фруктові та фруктово-ягідні напої. Високий змісткальцію, наприклад, спостерігається у напої з шипшини та кропиви.

Міфи № 4. Про шкідливі продукти

«Особливо небезпечні щодо цього цитрусові, ягоди, шоколад…»

У грудному молоці міститься максимальна кількість антитіл до всіх видів агресивних елементів, які може отримати людина за все життя. Речовини, що потрапляють через грудне молоко, формують стійку харчову толерантність – здатність засвоювати будь-які продукти. Виключити з раціону якісь продукти, означає позбавити дитині можливості формувати свій власний захист від шкідливих факторів довкілля, у тому числі алергенів. Виняткова «Антиалергенна дієта» без свідчень з боку матері - прямий шлях зробити з дитини потенційно схильного до алергічних реакцій у майбутньому. Профілактику алергії може забезпечити виняткове грудне вигодовування до 6 місяців, а також введення прикорму за принципом педагогічного прикорму, коли продукти харчування матері, що йдуть для прикорму, будуть ідентичні, організм зможе сам розпізнавати алерген і давати на нього необхідні антитіла. Годуючій мамі слід краще прислухатися до роботи її власного організму, так званого атопічний дерматитможе починатися у дітей, чиї матері самі погано засвоюють якісь продукти харчування, але продовжують вживати їх у їжу.

Міфи №5. Продукти «спеціально для лактації»

«Існують спеціалізовані продукти для матерів-годувальниць. До них відносяться: напої та соки для вагітних жінок і матерів-годувальниць, чаї для вагітних і годуючих; каші швидкого приготуваннядля вагітних та годуючих; сухі білково-вітамінно-мінеральні комплекси для матерів-годувальниць; вітаміни для вагітних та годуючих».

Абсолютна більшість усіх цих продуктів «для тих, хто годує» - не більше, ніж комерційний хід і пропоновані товари - звичайнісінькі продукти, просто їх пропонують під виглядом «спеціальних». Дешевше та надійніше вживати в їжу та пити самостійно приготовлені трав'яні чаї, трави для яких ви купите в аптеці, або у відділах народної медицини». Крупи також можна вибрати в будь-якому відділі в супермаркеті, а якщо хочеться родзинки, або ви не довіряєте звичайним виробникам, знову ж таки, скористатися відділами екологічної та дієтичної продукції. Штучні вітамінні добавкине рекомендується приймати без спеціальної рекомендації лікаря.
автор Олександра Кудімова

Дуже багатий на вітаміни і мінерали. Давайте розберемося, які вітаміни необхідні для нормального розвиткумалюку на першому році життя і що входить до склад грудного молока жінки.

Для немовлят самий безпечний спосіботримати всі вітаміни через грудне молоко мами. Мамі рекомендується приймати спеціальні вітаміни для вагітних та годуючих (Вітрум-пренатал, Матерна, Елевіт, Комплівіт мама та ін), щоб дитина отримала достатньо вітамінів та мінералів з материнським молоком. У разі доведеться переходити на сучасні дитячі адаптовані молочні суміші, вони містять усі необхідні дітям вітаміни до 1 року та мінерали у достатній кількості, хоча вітаміни для новонароджених у складі молочних сумішей засвоюються набагато гірше.

Давайте розглянемо основні вітаміни та їх призначення.

Вітамін А- Вкрай необхідний для недоношених дітей (проблеми з кишечником, дефіцит ваги).

ВітамінD- Перешкоджає розвитку рахіту. Він міститься у передній фракції молока, у достатній кількості.

Вітамін E– найбільше міститься у молозиві, сприяє обмінним процесаму молодому організмі.

Вітаміни групиB- Його може не вистачати, якщо мама. В цьому випадку потрібно додатковий прийом цієї групи вітамінів мамою.

ВітамінC– має метаболічну дію, не утворюється в організмі дитини, а надходить лише з молоком. При правильному харчуваннімами, що годує, додатковий прийом не потрібен.

ВітамінK- Він не дає розвиватися кровотечам, більша частина міститься в молозиві, а в перехідному молоці знижується. Який зміст вітаміну Ку грудному молоці показано у таблиці нижче.

Якого кольору має бути грудне молоко.

Тепер розглянемо який хімічний складгрудного молока, і які вітаміни для новонароджених мають бути в молочній суміші?

Які вітаміни містяться у грудному молоці?

Грудне молоко - це полівітамінний препарат, що на 100% засвоюється дитиною і ідеально їй підходить. У молоці містяться всі вітаміни, хоча водорозчинна їхня фракція залежить від харчування, але все одно, якщо мама здорова і не сидить на дієті, покриває потреби малюка повністю. На перший погляд можна сказати, що вітамінів і мінералів у жіночому грудному молоці міститься набагато менше, ніж у адаптованих молочних сумішах, але грудному молоці всі вітаміни та мікроелементи пов'язані з особливими білками, завдяки чому вони практично повністю засвоюються організмом, у той час як із сумішей вони засвоюються значно гірше.

Жіноче молоко містить усі класи імуноглобулінів – А, М, G, Е, які відіграють значну роль у перенесенні пасивного імунітету від матері дитині та забезпечують «першу лінію» захисту шлунково-кишкового та дихального трактів від патогенних мікробів та вірусів. Ймовірно, саме з цими факторами пов'язано те становище, що діти, які перебували в пологовому будинку разом зі своєю матір'ю, хворіють значно рідше в порівнянні з дітьми, поміщеними в загальні палати. Нижче наведено склад грудного молока жінка таблиці до року.

Середній хімічний склад грудного молока жінки таблиця(В розрахунку на 1 л):

Наявність у грудному молоці широкого спектрубіологічно активних речовині захисних факторів має велике значенняв адаптації дитини в постнатальному періоді та забезпечення її життєздатності. У грудному молоці містяться імуноглобуліни, лізоцим, лактоферин, біфідофактор та клітинні компоненти – макрофаги, лімфоцити, нейтрофільні гранулоцити, епітеліальні клітини. Клітинні компоненти допомагають запобігти інфекції як шляхом фагоцитозу, так і секреції імунних речовин, спеціально «навчених» в організмі матері та специфічних до певних мікроорганізмів Фагоцитарна активність макрофагів жіночого молока здійснює формування місцевого імунітетуу кишечнику дитини. Жіноче молоко містить усі класи імуноглобулінів – А, М, G, Е, які відіграють значну роль у перенесенні пасивного імунітету від матері дитині та забезпечують «першу лінію» захисту шлунково-кишкового та дихального трактів від патогенних мікробів та вірусів.

Які вітаміни повинні містити в молочній суміші?

Вимоги до молочних сумішей для дитячого харчуваннявикладено у ФЗ РФ від 12.06.08 №88-ФЗ «Технічний регламент на молоко та молочну продукцію» у ред. ФЗ від 22.07.10 №163-ФЗ.

Молочна суміш повинна містити щонайменше 11 мінеральних речовин- Кальцій, калій, магній, фосфор, марганець, залізо, мідь, цинк, йод, натрій, хлориди. Зустрічаються суміші з додаванням хрому, фтору, молібдену, селену. Не менше 15 вітамінів обов'язково включати: А, Е, D, К, В, С, В, біотин, холін, інозитол, ніацин.

Ось параметри оптимальної дитячої молочної суміші.

Багато хто з нас знає, що годування грудьми - це і годування, нормальна дитяча їжа, і зручний спосіб любити, виховувати та піклуватися про дитину. А чи знаєте ви, як працюють груди, що годують, як у ній з'являється молоко? Дитина висмоктала все молоко, а груди знову наповнилася. Чому після спустошення груди знову наповнюються? Що думали про це наші предки? Що нам відомо сьогодні? Відповіді на ці запитання ви знайдете в цій статті. Коли ви дізнаєтеся, як працюють груди матері-годувальниці, ви ще більше станете цінувати дивовижний процес грудного вигодовування, груди, що годують, і матерів-годувальниць, які харчують нове життяпоза утроби.

З історії
Протягом тисяч років людей цікавила анатомія та фізіологія грудей. Найраніші медичні документи про жіночі груди сягають стародавньому Єгипту. У них описується, як визначити, чи добре у матері молоко чи погане, і як збільшити його кількість. Автор рекомендує втирати в спину матері риб'ячий жира їй «сидіти, схрестивши ноги… розтираючи груди рослиною маку», щоб збільшити потік молока (Fildes 1985). Мерилін Ялом, автор книги «Історія грудей» пояснює: «Як мінімум, обидва методи допомагали матері розслабитися», що, у свою чергу, сприяло припливу молока (рефлекс викиду молока), але швидше за все вони не впливали на його вироблення. Лікар давнини Гіппократ (460-377 рр. До н. Е..) Вважав, що менструальна кровякимось чином перетворюється на молоко. Ця думка панувала аж до 17 століття! У період Ренесансу, Леонардо да Вінчі (1452-1519) у своїх анатомічних кресленнях малював вени, що з'єднують матку та груди.
Навіть філософ Аристотель (384-322 рр. до н. е.) писав про грудне вигодовування. Він вважав, що у жінок з темним кольоромшкіри молоко здоровіше, ніж у білошкірих, і що у дітей, які пили тепліше материнське молоко, раніше прорізалися зуби. (Він був неправий в обох випадках.) Аристотель також вважав, що дітям не слід давати пити молозиво. Ця помилка досі зберігається у деяких культурах. Соран, гінеколог давнини (практикував у 100-140 рр.), радив масаж грудей та примусове блювання як засіб для збільшення кількості молока. Однак він не радив пити "напої з додаванням праху спалених сов і кажанів" (Soranus 1991). До 16 століття відкриття про анатомію грудей почало рухатися в напрямку сьогоднішніх уявлень. Вивчення, проведені патологоанатомами показало, що груди складаються із залізистої тканини, яка, як зробили висновок вчені того часу, «перетворює кров, що йде до грудей по венах, в молоко» (Vesalius 1969).
У багатьох ранніх документах про грудне вигодовування порушено тему годувальниць: жінок, яких наймали для того, щоб годувати грудьми чужу дитину. Годівниці згадуються у зведенні законів Хаммурапі (1700 до н.е.), Біблії, Корані та творах Гомера. Існували чіткі приписи, які якості повинні мати кращі годувальниці: від кольору волосся, форми і зовнішнього виглядугрудей до статі дітей годувальниці (Yalom 1997). Починаючи з 18 століття, лікарі нарешті почали розуміти, що для здоров'я матері краще годувати свою дитину самій, а не вдаватися до послуг годувальниці, і що материнське молозиво корисне для дитини (Riordan 2005).

Останні 50 років медичної наукистало відомо набагато більше про жіноче молоко, особливо у сфері імунології. Сьогодні відомо, що в молозиві міститься величезна концентрація антитіл, які захищають немовля від хвороб; що склад та пропорції поживних речовину молоці є еталоном харчування немовлят та дітей. Якщо жінка народила раніше строку, її молоко відрізняється за складом від молока жінки, яка народила вчасно. Молоко матері недоношеної дитини пристосовано під потреби такої вразливої ​​дитини. У книзі «Жіноче мистецтво грудного вигодовування» написано: «Немає двох матерів з однаковим молоком…Склад жіночого молока змінюється день у день і відрізняється навіть залежно від часу доби…Молозиво, яке висмоктує малюк у перший день життя, відрізняється від молозива на другий або третій день.
Жіноче молоко – складна жива речовина, яка закладає фундамент здоров'я та оптимального розвитку маленьких дітей.

Розвиток грудей
Груди починає розвиватися ще в утробі матері у зародків і чоловічої, і жіночої статі. Між 4 та 7 тижнями життя ембріона, зовнішні шкірні покривипочинають потовщуватися вздовж лінії від пахвової западинидо пахвинної області. Так формуються молочні складки чи молочні лінії. Пізніше більша частина цих «молочних ліній» зникає, але невелика частина в області грудей залишається, і тут формуються від 16 до 24 зачатків молочної залози, які розвиваються та перетворюються на молочні протоки та альвеоли – мішечки, у яких утворюється та зберігається молоко.
Спочатку молочні протоки йдуть до невеликої западини під шкірою, але незабаром після народження тут формується сосок (Sadler 2000). Сосок оточений ареолою. Після цього розвиток молочної залози припиняється до статевого дозрівання.
Наступна стадія розвитку молочних залоз настає, коли в дівчат починається період статевого дозрівання, у віці приблизно від 10 до 12 років. Груди починають рости за рік або два до початку менструацій. Тканини грудей потроху зростають під час кожного овуляторного циклу. Основне зростання грудей відбувається в період статевого дозрівання, але продовжується приблизно до 35 років (Riordan 2005). Груди не вважаються повністю дозрілими до тих пір, поки жінка не народить і не почне виробляти молоко (Love & Lindsey 1995).
У книзі «Грудне вигодовування. Питання та відповіді." (The BREASTFEEDING ANSWER BOOK) написано, що зрілі груди складаються із залізистої тканини для вироблення та переміщення молока; підтримуючою сполучної тканини; крові, що доставляє поживні речовини, необхідних виробництва молока; лімфи - рідини, яка виводить побічні відходи через лімфатичну системуорганізму; нервів, які посилають сигнали у головний мозок; та жирової тканини, яка захищає від пошкоджень (Mohrbacher & Stock 2003). Залізна тканина складається з альвеол, в яких виробляється і зберігається молоко до тих пір, поки м'язові клітини, що їх оточують, не виштовхнуть молоко в малі (альвеолярні) протоки. Малі протоки далі зливаються у більші протоки, які відкриваються в 5 -10 млекових порах на кінчику соска. До недавнього часу вважалося, що крім альвеол, молоко також зберігається в молочних пазухах (lactiferous sinuses), розширення проток перед соском. Однак недавні ультразвукові дослідженняпоказали, що пазухи не є постійними структурами грудей (Kent 2002) . Молочні протоки під соском розширюються під впливом рефлексу виділення молока, але знову звужуються після закінчення годування, коли молоко, що залишилося, повертається назад в альвеоли.
Будова грудей можна порівняти з деревом. Альвеоли – це листя, протоки – гілки. Безліч маленьких гілок зливаються і утворюють кілька великих гілок, які, своєю чергою, формують стовбур. Подібно гілкам дерева, груди складаються з часточок, кожна з яких сформована з однієї великої протоки з безліччю малих проток і з'єднаних з ними альвеол. Більшість фахівців вважають, що у жінок від 15 до 20 таких часток у кожних грудях, проте одне з недавніх досліджень стверджує, що їх швидше 7-10 у кожних грудях (Kent 2002).
Ареола або навколососковий гурток, темна область навколо соска, отримує таке забарвлення через пігменти еумеланіну та феомеланіну. На ареолі розташовані сальні залози(які виділяють жир, який пом'якшує та захищає шкіру), потові залози, і залози Монтгомері, які виділяють речовину, що змащує сосок і захищає його від бактерій.

Вагітність та лактація
Під час вагітності груди сильно змінюються під впливом гормонів вагітності, які включають естроген, прогестерон, пролактин. Кожен гормон відіграє свою особливу роль у підготовці організму до грудного вигодовування. Найпомітніша зміна – це збільшення грудей. Під час першого триместру вагітності з великою швидкістю розростаються та гілкуються протоки та альвеоли. Багато жінок відзначають, що груди стали більш чутливими.
Лактогенез – термін для опису початку лактації. Існують три стадії лактогенезу. Перша стадія починається приблизно за 12 тижнів до пологів, коли молочні залози починають виробляти молозиво. Груди збільшуються ще більше, оскільки альвеоли наповнюються молозивом, але через високого рівняпрогестерону в крові матері молоко не виробляється у повному обсязі до народження дитини.
Друга стадія лактогенезу починається після народження чи відділення плаценти. Рівень прогестерону падає, тоді як рівень пролактину залишається високим. Пролактин - головний гормонлактації. Він виробляється під впливом гормнів гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників та підшлункової залози. До грудей приливає більше крові, багатої на кисень. Через 2-3 дні після пологів "приходить молоко". Кількість молока швидко збільшується, змінюється склад молока: молозиво поступово змінюється зрілим молоком. Кількість натрію, хлору та білка в молоці зменшується, а обсяг лактози та інших поживних речовин збільшується. Колір із золотаво-жовтого, типового кольору молозива, поступово перетворюється на блакитно-білий. Так як у цій стадії лактогенезу вироблення молока проходить під впливом гормонів, молоко в грудях виробляється незалежно від того, чи годує мати, чи ні. У цей час дуже важливо годувати часто (і/або зціджуватися, якщо дитина не бере груди або погано смокче), тому що вважається, що часті годування протягом першого тижня після пологів збільшують кількість пролактинових рецепторів у грудях. Рецептори розпізнають певний гормон та реагують на нього. Що більше пролактинових рецепторів, то більш чутливі молочні залози до пролактину, що, на думку дослідників, впливає кількість молока в матері наступної стадії лактогенезу.
Третя стадія лактогенезу також відома як молокоутворення. На цій стадії встановлюється вироблення зрілого молока. Тепер молоко виробляється не під впливом гормонів (ендокринний контроль), а під аутокринним контролем. Це означає, що подальше виробництво молока залежить більше від того, наскільки спустошуються груди, а не від рівня гормонів у крові. Молоко виробляється за принципом «попит народжує пропозицію», саме чим більше мати годує грудьми, тобто. що більше смокче дитина, то більше буде молока. І відповідно чим менше годувати, тим менше буде молока.

Фізіологія та кількість молока
Уявлення про процес вироблення молока може допомогти матері організувати грудне вигодовування так, щоб дитині завжди вистачало молока. Наприклад, іноді жінка відчуває, що дитина повністю спустошила груди, і в ній зовсім нічого не залишилося, хоча дитина ще не наїлася. Якщо мама знає, що молоко постійно виробляється в альвеолах, вона з впевненістю даватиме дитині груди, навіть якщо вона здається «порожньою». У ході одного дослідження було виявлено, що за добу діти в середньому висмоктують лише 76% молока, яке зараз перебуває у грудях.
Вироблення молока залежить від того, як спустошуються груди. Коли дитина смокче груди, в мозок матері надходить сигнал, який провокує вироблення гормону окситоцину. Викид окситоцину в кров призводить до скорочення м'язових клітин навколо альвеолу, внаслідок чого молоко виштовхується по протоках до соску. Це і є рефлекс викиду молока. У цей момент жінка може відчути поколювання у грудях або відчувають, як приливає молоко, тому цей рефлекс називається припливом. Під час припливу альвеоли спустошуються, і молоко надходить до соска, звідки його і висмоктує дитина. Коли альвеоли порожні, у них виробляється більше молока. В результаті недавніх досліджень було виявлено, що у жіночому молоці міститься органічна сполукапід назвою «інгібітор лактації за типом зворотнього зв'язку», який регулює вироблення молока. Коли у грудях багато молока, цей білок дає сигнал альвеолам, щоб вони перестали виробляти молоко. Після того, як дитина спустошила груди, і, отже, в ній немає більше «інгібітора лактації», який зупиняє вироблення молока, альвеоли знову починають виробляти молоко. Саме тому для оптимальної кількості молока так важливо часто прикладати дитину до грудей та давати їй максимально спустошувати груди.
Ще один фактор, який впливає на кількість молока – накопичувальна місткість грудей. Іноді жінки з маленькими грудьми хвилюються, що у них мало молока. Ці переживання марні: кількість молока залежить від розміру грудей. Можливо, між годуваннями в маленьких грудях може зберігатися не так багато молока, як у великих, але якщо часто прикладати дитину до грудей, молока буде рівно стільки, скільки потрібно дитині. Жінки з більшими грудьми та більшою накопичувальною місткістю грудей можуть дозволити собі годувати рідше, і це, можливо, не вплине на кількість молока. З іншого боку, деяким жінкам з маленькими грудьми потрібно годувати частіше, тому що у них груди наповнюються швидше, а вироблення молока сповільнюється в міру заповнення альвеол. Часті годування не тільки позитивно впливають на кількість молока, це також хороша профілактиказастоїв та інфекцій грудей.(Прим. автора: Дослідження показують, що «зовнішній розмір грудей не був надійним показником кількості молока та місткості грудей, і що у всіх жінок вироблялося достатньо молока за добу» [незалежно від розміру грудей]).
Чи потрібно мамі знати, скільки молока міститься в її грудях в одну годівлю, щоб визначити, як часто їй слід годувати дитину? Однозначно ні. Здорові діти висмоктують рівно стільки молока, скільки їм треба і коли треба, причому мамам навіть не треба ламати голову про те, що при цьому відбувається в грудях. Уявлення про те, як працюють груди, що годують, може стати в нагоді лише у випадках, коли жінці потрібно розібратися чому у неї не вистачає молока. Крім того, ці знання допоможуть жінці проаналізувати міфи та помилки про грудне вигодовування. Наприклад, вона знатиме, що їй не потрібно чекати між годуваннями, поки її груди "наповниться" - у грудях завжди є молоко. Теорія стане гарною підмогою і у випадках, коли дитина здається голодною, або в неї стрибок зростання: жінка впевнено нагодує зайвий раз, тому що. знає, що найчастіші годування майже відразу ж прискорять вироблення молока.

Як різні речовини потрапляють у грудне молоко?
Уявлення про механізм вироблення молока допомагає матері зрозуміти, як різні речовини(білки, а також шкідливі речовини чи ліки) проникають у молоко. Це допоможе жінці вирішити, як харчуватися, лікуватися, який спосіб життя вести, коли вона годує грудьми.
Які ж різні речовини потрапляють у молоко? Коли жінка приймає ліки або їсть їжу, вони розщеплюються в шлунково-кишковому тракті(ЖКТ), а потім молекули цих речовин всмоктуються в кров. Разом з кров'ю молекули потрапляють у капіляри грудної тканини, де вони проникають у молоко через клітини, що вистилають альвеоли. Цей процес називається дифузією.
Так різні складові молока, а також лікарські препарати та інші речовини потрапляють у молоко. Однак чи потрапить та чи інша речовина в молоко, і в якій кількості залежить від багатьох факторів. У перші дні після пологів між лактоцитами, клітинами, які вистилають альвеоли та блокують чи пропускають різні речовини, є проміжки. Тому в перші дні після пологів речовини можуть проникати в молоко вільніше. За кілька днів лактоцитні проміжки закриваються. З цього моменту різним речовинам складніше проникнути через бар'єр між кров'ю та молоком (гематомолочний бар'єр).

Завдяки процесу дифузії в молозиво та зріле молоко надходять різні корисні складові, наприклад антитіла. Антитіла – це білкові молекули, які входять до складу крові та допомагають організму боротися з інфекцією. У жіночому молоці сама висока концентраціяантитіл буває на початку та в кінці лактації. Дуже важливі антитіла - секреторні імуноглобуліни А(SIgA) - синтезуються та зберігаються у грудях. Крім SIgA в молоці є близько 50 антибактеріальних факторів, багато з яких потрапляють туди. материнської крові. І це не включаючи тих факторів, які ще не виявлені! Антитіла та антибактеріальні фактори – одна з найважливіших переваг грудного вигодовування. Всі жінки передають своїм малюкам антитіла під час вагітності та пологів, але грудне вигодовування допомагає матері ще довше захищати малюка від хвороб.
Внаслідок дифузії у грудне молоко потрапляють і речовини, які можуть турбувати дитину. Багато хто вважає, що якщо мама з'їсть газоутворюючу їжу, наприклад, капусту ( різні види), малюка теж буде витріщати. Чи це правда? Ні. Самі гази не проникають у кров із ШКТ, а отже, не потрапляють і в молоко. Однак у процесі перетравлення їжі деякі білки з їжі потрапляють у кров, та був у молоко. Деякі діти реагують на певні види білка: у них витріщає животик, вони турбуються. Якщо мама помітила, що після вживання певної їжі у малюка виникає така реакція, можна спробувати тимчасово виключити цей конкретний продукт з харчування. Тут особливо важливо зауважити, що у більшості дітей причина занепокоєння та газоутворення криється в чомусь іншому. Алергічні реакціїна окремі речовини в материнському молоці проявляються у вигляді подразнень на шкірі, респіраторних проблем та проблем ШКТ. Якщо в сім'ї хтось страждає на алергію на певні продукти, мамі варто утриматися від них на період грудного вигодовування.
Що все це означає для мами, що годує? Мати, що годує, може їсти все, що забажає і може бути впевнена, що більшість дітей ніяк не реагують на те, що їдять з мами.

Ліки, які приймає мати, що годує, також можуть проникнути через лактоцитарний бар'єр з крові в альвеоли. Автор книги «Лікарські препарати та материнське молоко» Томас Хейл пише, що існує кілька факторів, які впливають на потрапляння лікарських препаратіву молоко. Концентрація медикаменту в крові матері впливає на кількість ліків, які потраплять у молоко. Якщо у крові висока концентрація ліків, у молоко, де концентрація його нижча, у процесі дифузії, потрапить більше ліків. У процесі дифузії концентрація речовин підтримується одному рівні з обох боків бар'єру. Тому, у міру того, як концентрація певної речовинизнижуватиметься в крові матері, частинки цієї ж речовини, які потрапили в молоко, повертатимуться в кров, і його концентрація в молоці також знизиться. (Прим. автора: Як дізнатися, коли в молоці найбільше якоїсь речовини? Це можна визначити, якщо знати час максимальної концентрації (Tmax) ліків у крові. Зазвичай ця інформація є в будь-якому фармакологічному довіднику. Практично це означає, що годування можна спланувати так, щоб не годувати в той час, коли концентрація ліків у крові найвища.
Чому важливо розуміти процес дифузії? Деякі мами помилково думають, що після того, як вони вип'ють келих вина, алкоголь буде в молоці, допоки вони його не зцідять. В результаті вона сумніваються, чи годувати дитину або зцідити і вилити молоко. Насправді рівень алкоголю в молоці знизиться тоді ж, коли і в крові. У жінки вагою 54 кілограми кількість алкоголю, що міститься в одному келиху вина чи пива, зникне з крові протягом 2-3 годин. Через той самий час алкоголю не залишиться в молоці. (Прим. автора: Визначити, коли концентрація речовини в молоці знижується, можна зазирнувши в фармакологічний довідник. Період напіввиведення (T1/2) означає проміжок часу, протягом якого концентрація препарату в організмі знижується на 50%).
На ступінь попадання ліків у молоко матері також впливає молекулярна вага (фактично величина молекули) речовини, з якої складається ліки, зв'язування з білками та жиророзчинність. Речовини з малою молекулярною вагою легше проникають у молоко. (Прим.автора: Речовини з молекулярною вагою менше 200 легко проникають у молоко. Якщо більша частина препарату зв'язується з білками, ліки не можуть проникнути в молоко, тому що ліки "приклеєні" до білка, і в плазмі немає вільних молекул ліки, які могли б легко проникнути в молоко, якби вони не були пов'язані з білками.У молоці міститься більше жирів, ніж у плазмі, тому жиророзчинні препарати можуть концентруватися в молочних жирах. що прийом багатьох ліків сумісні з грудним вигодовуванням Якщо ж якісь ліки несумісні з годуванням, майже завжди йому можна знайти відповідну заміну.Якщо жінці треба приймати ліки, їй варто проконсультуватися з лікарем. Сучасна медицинамає в своєму розпорядженні більшу кількість знань про фізіологічний процес лактації, ніж будь-коли в історії. У нас є дані про будову грудей, інформація про те, як працюють складові грудей, щоб вироблялося молоко. Порівняно з минулим, ми маємо гарне уявлення про те, як різні речовини потрапляють у материнське молоко. Озброєні знаннями, ми можемо успішно організувати годування груддю, уникнути непотрібного відлучення від грудей та вирішити будь-які проблеми, які можуть виникнути під час годування. Завдяки цьому ми цінуємо можливість годувати грудьми, коли все йде благополучно!