Віковий знос зубів є природним процесом, пов'язаним з активним використанням ротової порожнинидля дроблення та жування продуктів, у тому числі твердих. Іноді підвищена стирання зубів діагностується у людей віком до 40 років, що говорить про патологічні зміни в тканинах зуба та необхідність ефективного лікування.

У статті ми розглянемо, що впливає на передчасне руйнування зубних тканин, якою симптоматикою супроводжується цей процес і як позбутися проблеми.

Стирання зубів

При нормальному прикусі у людини швидше зношується зовнішня сторонанижніх зубів та внутрішня на верхніх. Жувальна поверхня молярів регулярно отримує навантаження в процесі прийому їжі, що приходить до стирання природних пагорбів.

У нормі вікове стирання починається після 40 років, причому частота звернень чоловіків у рази вища, ніж жінок. Якщо проблему виявлено у підлітка, молодого чоловікау віці до 30 років, то йдеться про патологічну стирання.

Розглянемо, які її причини викликають.

1. Вживання медикаментів. Деякі агресивні препарати (наприклад, на основі соляної кислоти) призводять до руйнування верхнього шару емалі.
2. Тяжкі фізичні навантаження.У спортсменів і навіть вантажників нерідко відзначається патологічна стирання зубів (фото вище), що пов'язане із щільним змиканням щелеп під час підйому тяжкості.

Симптоми патології

клінічна картинахарактеризується прискореним стиранням верхнього шару зуба (емалі) з переходом на м'які тканини(Дентін).

У разі оголення дентину зуб зношується набагато швидше, що призводить до появи сколів, гострих кутів та вищірбин на зубі.

Такі дефекти призводять до мікротравм слизової, язика та губ.

Початкова стадія також характеризується підвищеною чутливістюемалі до температурних, хімічних та механічних факторів. Гострий більможе викликати розігріту або охолоджену їжу та напої, надто гострі, кислі, солодкі чи солоні страви. Також болючість спостерігається при дотику до зуба, під час регулярної гігієни ротової порожнини.

При оголенні дентинуі появі замісної речовини чутливість може на якийсь час зменшитися, тоді як знос посилюється в рази.

Прогресування захворюванняпризводить до швидкого скорочення довжини моляра, що призводить до візуальних змін міміки та симетрії обличчя. Пацієнти відзначаю опущення куточків губ, проблеми та дискомфорт у скронево-щелепному суглобі. У деяких випадках можливе погіршення слуху, біль у ділянці мови.

У цей період спостерігається зміна прикусу, що призводить до незручностей під час кусання та жування їжі. У деяких випадках порушення пережовування може навіть вплинути на стан травної системи.

У процесі стирання згладжуються фісуриі нерівності, роблячи поверхню емалі більш гладкою та рівною. Це дозволяє частково позбутися раннього карієсу, що залягав на дні таких борозенок.

Патологічна стирання зубів верхньої щелепи

У разі підвищеного зношування різців процес рано чи пізно досягає шийки зуба, а через дефекти в дентині можна побачити порожнину зуба.

Глибокий прикус характеризується пошкодженням поверхні нижніх та верхніх різців.

Якщо недуга почалася після видалення зуба, то стираються сусідні зуби, а також ікла та різці.

Коли патологія діагностується у працівників виробництва хімічних сполук, металоконструкцій, а також кондитерських виробів, відзначається рівномірне пошкодження емалі, однаково гладка поверхня зубів, відсутність глибоких фісур. Поверхня має не нормальний глянсовий, а матовий відтінок без нальоту і каменю.

У деяких випадках відзначається оголений згладжений дентин. Якщо пацієнт працює на підприємстві з виробництва кислот, то моляри можуть стиратися до шийки. При цьому людина відчуває шорстку поверхню зуба, болючість, дискомфорт під час жування.

на останніх стадіяхЗахворювання відзначається зміна положення зубів, їх рухливість і навіть випадання. Також можлива резорбція твердих тканин у зубних коренів та перегородок.

Діагностика та лікування недуги

Лікування патологічної стирання зубів залежатиме від виду патології, початкових причинта стадії недуги.

Перш ніж приступати до терапії, дантист проводить ретельну діагностику.і допомагає усунути проблему, що спричинила підвищений знос. Після цього призначається відновне лікуваннядозволяє реставрувати зуби, відновити естетику ряду.

Діагностика передбачає збирання анамнезу, аналіз суб'єктивних скарг пацієнта, визначення причини стирання. Дантист проводить візуальний оглядпорожнини рота та зубного ряду, враховуючи зміни прикусу, симетрії обличчя.

Також він встановлює характер і ступінь оклюзії, відзначає візуальні симптоми, визначає твердість та опір тканин, ступінь стирання емалі та дентину.

Лікування підвищена стирання зубів виробляють стоматологи

Обов'язково проводиться оцінка стану каналів коренів, порожнини пульпи за допомогою електроодонтодіагностики та рентгену, ортопантомографії.

За допомогою комп'ютерних програмдантист вивчає модель щелепи, визначає форму, глибину та ступінь ушкодження зуба, оклюзійні співвідношення верхнього та нижнього ряду.

На пізніх стадіях потрібно вивчення функціонування щелепного суства та жувальних м'язів, для чого застосовується рентген, томографія СНЩС, електроміографія тощо.

Лікування, як правило, виробляють стоматологи: терапевт, ортопед, ортодонт.

На першому етапі усуваються причини стирання, для чого потрібно вилікувати системні та стоматологічні захворювання, поставити нормальний прикус, змінити протези чи імпланти, відмовитися від шкідливих звичок, змінити раціон чи навіть місце роботи, відновити видалені зубиу вигляді коронок і т.д.

Одночасно призначається прийом допоміжних препаратів, харчових добавокта вітамінно-мінеральних комплексів, що дозволяють відновити баланс речовин в організмі, забезпечити нормальне надходження кальцію, мінеральних солей, фтору та інших корисних для зубів мікроелементів.

Далі усувається гіперестезія зубного ряду за допомогою ремінералізації. Пацієнт продовжує приймати вітамінно-мінеральні комплекси, відвідує фізіотерапевтичні процедури (електрофорез). Проводяться аплікації на основі препаратів, що містять фтор.

Гострі краї, сколи і дефекти емалі шліфуються гладкою і безпечною для м'яких тканин поверхні.

Капа при бруксизмі

Дефекти та пропуски зубного ряду коригуються за допомогою протезування, імплантів.

Для лікування бруксизму виписують індивідуальні нічні капи, що дозволяють усунути знос емалі під час нічного скрегота.

Фінальним етапом є відновлення природної форми зубів (коронки, ріжучого краю тощо) за допомогою пломбувальних композитів, культових вкладок, вінірів, штучних коронок, люмінірів чи художньої реставрації.

Щоб уникнути тривалого та дорогого лікування, потрібно своєчасно звертати увагу на стан своїх зубів.

Якщо ви відзначили зазначені у статті симптоми, помітили зменшення довжини зуба або сколи на поверхні емалі, то запишіться на прийом до дантиста для виключення підвищеної стирання зубів. Також не забувайте приймати необхідні для здоров'я зубного ряду мікроелементи та вітаміни, очищену воду з нормальним рівнемфтору.

Здоров'я ротової порожнини — питання дуже актуальне для багатьох. Від того, наскільки красивими і здоровими виглядають зуби людини, можна судити про її здоров'я, доглянутість і статус. Екологія, стрес, недбале ставлення до проблем ротової порожнини та не систематичне відвідування лікаря сприяють утворенню різних проблем та захворювань зубів.

Патологічна стирання зубів – проблема актуальна. Це нормальний фізіологічний процес організму. У людей, які мають правильний прикус, зчісування зубної емалі верхніх зубівпочинається з внутрішньої сторониа нижніх, відповідно, зовні. Проблема може виникнути при досягненні людиною більш зрілого віку та перерости у патологічний процес.

Згідно з даними статистичних досліджень, до патологічної стирання зубів схильно 12% людства (більшого ризику схильні чоловіки - 63%). До тридцяти років певний шар емалі поступово стирається, а після п'ятдесяти часто фіксують стирання шару дентину. Якщо такі проблеми починають з'являтися у більш молодому віці, можна говорити про патологічний характерцієї проблеми.

Основні причини появи

Анатологічної стирання зубів прийнято називати систематичне стирання емалі (у деяких випадках - емалі і дентину) всіх або декількох зубів. Рівень занедбаності цього процесу може визначити лише лікар, застосувавши основні методи:

1. Дослідження моделі щелепи по зліпку.
2. Електродіагностики.
3. Електроміографія.
4. Ортопантографія.

Причини патології зубів

Фахівці основні причини цієї аномалії зубної емалі комбінують у дві групи, а саме:

- Функціональний недолік твердих тканин зубів:

— Виснаження зубів людини внаслідок проблем, пов'язаних із:

• втратою зубів (частковою);
• шкідливими звичками, які часто стають причиною систематичного травмування зубів людини;
• гіпертонусом жувальних м'язів людини, що утворився (може утворитися внаслідок напружених м'язів обличчя);
• безхарчовим жуванням.

Класифікації підвищеної стирання зубів

Класифікація цього патологічного захворювання складена залежно від форм та складності даного захворювання.

Виділяють основні ступеня стирання:

Враховуючи рівень площини стирання, виділяють такі види:

• Вертикальне, що найчастіше зустрічається у пацієнтів із неправильним прикусом. Стирається лише зовнішній бік зубної емалі.
• Горизонтальне. Зі стиранням зубів зменшується висота коронки.
• Змішане. При досягненні цього рівня захворювання характерні стирання двох попередніх видів.

Відповідно до складності перебігу процесу розрізняються:

• локальна стирання. При цьому стирання піддається одна конкретна область;
• генералізована. І тут процес зачіпає повністю всі області зубів людини.

Підбивши підсумки, можемо говорити про численні варіанти прояву зазначеної патології зубів, при яких може бути повністю стерта вся емаль або тільки якась її частина, одна сторона — або відразу обидві.

Симптоми захворювання

Симптоми цієї хвороби залежать як від ступеня захворювання, і від його характеру перебігу.

Із самого початку порушується первинний виглядзубів. Якщо не вживати заходів, хвороба розвивається, через що довжина зуба стає значно коротшою за колишню. Порушується жувальна функція людини. Хворі відзначають дискомфорт при прийомі гарячої, холодної, солодкої або кислої їжі, що говорить про початок гіперестезії.

Порушена функція жування є ознакою захворювання, званого підвищеною стирання зубів. Емаль зуба міцніша за дентин приблизно в п'ять разів, тому, поки емаль стерта не повністю, симптоми носять слабо виражений характер, але як тільки емаль зникне, симптоматика виявлятиметься більш виражено.

Ця патологія вимагає негайного зверненнядо лікаря, поки симптоми говорять про початковий етап захворювання. Наслідками захворювання за відсутності лікування може стати деформування суглобів, зміна нижньої частини особи, поява сильних больових відчуттів.

Діагностика захворювання

Діагностика патологічної стирання зубної емалі включає глибокий аналіз симптоматики. Через широкого спектрусимптомів діагностувати стирання може тільки стоматолог, враховуючи всі фактори та можливі наявності інших патологій.

Схема обстеження включає:

1. Повне обстеження та опитування пацієнта, вивчення історії захворювання для визначення форм та стадії патології.
2. Огляд зовнішніх ознак.
3. Повний огляд ротової порожнини, стану жувальних м'язів хворого.
4. Дослідження функцій скроневого та нижньощелепного суглобів.

Для дослідження картини хвороби можна використовувати рентгенографію, томографію, електроміографію.

Початковий огляд особи хворого включає вивчення контурів особи, його симетрії і пропорційності. Фахівці аналізують ступінь руйнування слизової оболонки, рівень стертості зубів, стан твердих тканин для визначення можливих ускладненьпід час лікування.

Обстеження жувальних м'язів дозволяє вивчити їх стан, можливу асиметрію та гіпертонус. У цьому часто використовують електроміографію. Все це допомагає мінімізувати можливі ускладнення.

Дослідження скроневого та нижньощелепного суглобів дозволяє визначити різні видипатологій, які можуть утворитись при даному виді захворювання.

Електроодонтодіагностика, або ЕОД. Цей виддіагностування необхідний, так як при патології стирання зубів дуже часто відбувається загибель пульпи, при цьому хворий не спостерігав жодних ознак відхилення. ЕОД призначається тільки при другому або третьому ступенях захворювання, оскільки в початковій стадіїсимптоми не виявляються.

Діагностика дозволяє виявити головні причини утворення підвищеної стирання зубів. Крім ротової порожнини, лікарі акцентують увагу на стані скроневого та нижньощелепного суглобів.

Форми лікування

Лікування зазначеної проблеми займає чимало часу, це обумовлюється величезним розмаїттям чинників, які впливають проблему. Крім того, важливо визначити стадію розвитку захворювання, це допоможе підібрати правильне лікуваннята прискорити процес.

Щоб вилікувати патологічну стирання першого та другого ступенів, лікарі насамперед стабілізують уже запущений процес, щоб хвороба не розвивалася.

На початковій стадії лікарі встановлюють тимчасові протези (для початку відновлювального процесу та підтримки жувальних функцій). Після того, як простежується позитивна динаміка, тимчасові протези змінюють на постійні.

Лікування більш занедбаних стадій хвороби (третьої та четвертої) починається з відновлення прикусу. На цьому етапі фахівці суворо забороняють встановлення коронок, оскільки це може спричинити неправильний прикус у хворого. Внаслідок їх встановлення можуть бути порушені тканини зуба.

Виготовлення протезів – важливе питання. На початкових рівнях розвитку цього захворювання найчастіше виготовляють протези із пластмаси, кераміки, іноді вибір падає на протези із дорогоцінних металів. У тому випадку, коли хвороба зайшла далеко, часто-густо використовують протези з кераміки або металокераміки.

При встановленні протезів важливо пам'ятати про те, що протези обов'язково повинні бути з однакових матеріалів, інакше можна прийти до зворотного виправлення прикусу.

Якщо причиною патологічного стирання зубів є сильне навантаження або періодичне скорочення жувальних м'язів, фахівці рекомендують ставити протези, які не схильні до тріщин (більш міцні): з металопластмаси або металеві. Металокераміка у разі суворо під забороною.

Основні етапи лікування:

1. За допомогою встановлення тимчасових протезів лікарі виправляють висоту прикусу.
2. Аналізують адаптацію зубів до нового положення.
3. Після позитивних результатівтимчасові протези змінюють на постійні.

Відновлення висоти прикусу першому етапі відбувається з допомогою встановлення про пластмасових капп.

Адаптаційний період є пристосування хворого до інших положень щелепи. Найчастіше цей період характеризується сильним дискомфортом. Пацієнт повинен відвідувати стоматологічний кабінет не рідше двох разів на тиждень, це необхідно для чіткого контролю та досліджень результатів носіння капп з боку стоматолога. Найчастіше середня тривалістьшкарпетки тимчасових капп займає близько двох-трьох тижнів. Необхідно враховувати також те, що адаптація починається з моменту, коли пацієнт перестає скаржитися на неприємні відчуттяу районі скронь, нижньощелепного суглоба, а також в області жувальних м'язів при вживанні їжі.

Третій етап лікування – встановлення постійних протезів (кінцеве протезування). На цьому етапі підбираються спеціальні матеріали, щоб досягти збереження правильно встановленого прикусу. Для досягнення максимально хороших результатів лікарі при виготовленні протезів враховують отримані результати при носінні лікувальних капп, які встановлювалися тимчасово.

Процес постійного протезування може відбуватися як одночасно, і поетапно. Каппи допомагають визначити точну оклюзійну висоту для пацієнта. На ділянки протези, що залишилися, починають виготовляти після повної фіксації перших постійних протезів.

Профілактика стирання зубів

Щоб убезпечити себе від захворювання або від появи його повторного прояву, необхідно дотримуватися наступних правилта рекомендацій:

Прогноз лікування

Прогноз лікування цього захворювання загалом позитивний. Звичайно, лікування займає набагато менший проміжок часу, якщо пацієнт звернувся на ранніх стадіяхзахворювання. Крім того, до швидкого одужання схильніші пацієнти молодого віку. Однак нерідко трапляються рецидиви захворювання патологічної стирання зубів, тому стоматологи говорять про необхідність постановки на облік хворих, які страждають на таку патологію.

Терапевтична стоматологія. Підручник Євген Власович Боровський

5.2.2. Стирання твердих тканин зуба

Стирання тканин зуба відбувається у кожної людини, що є результатом фізіологічної функціїжування. Виявляється фізіологічне стирання в першу чергу на пагорбах жувальної поверхні малих і великих корінних зубів, а також по ріжучому краю і пагорбів ікол. Крім того, фізіологічна поверхня зубів у нормі призводить до утворення невеликого майданчика на опуклій частині коронки на місці зіткнення (точкового контакту) із сусіднім зубом.

Фізіологічне стирання зубівспостерігається як у тимчасовому, так і в постійному прикусі. У тимчасовому прикусі різці при прорізуванні мають на ріжучих краях по 3 зубчики, які до 2-3 років стираються.

Мал. 5.11. Стирання зубів.

Залежно від віку ступінь фізіологічної стирання зубів підвищується. Якщо до 30 років стирання обмежується межами емалі, то до 40 років у процес залучається і дентин, який внаслідок оголення пігментується у жовтий колір. До 50 років процес стирання дентину посилюється, яке пігментація приймає коричневе забарвлення. До 60 років спостерігається значне стирання і передніх зубів, а до 70 років воно нерідко поширюється до коронкової порожнини зуба, тобто на стертій поверхні видно іноді навіть контури цієї порожнини, заповненої новоствореним третинним дентином.

Поряд з фізіологічним зустрічається патологічне стирання,коли спостерігається інтенсивне зменшення твердих тканин в одному, групі або в усіх зубах (рис. 5.11).

Клінічна картина.Патологічна стертість (прання) твердих тканин зубів є досить поширеною і спостерігається у 11,8% людей. Повне стирання жувальних бугрів великих і малих корінних зубів та часткова стертість ріжучих країв передніх зубів частіше спостерігається у чоловіків (62,5%). У жінок цей процес зустрічається значно рідше (227%). Причинами підвищеного стирання можуть бути стан прикусу, перевантаження внаслідок втрати зубів, неправильна конструкція протезів, побутові та професійні шкідливі впливи, і навіть формування неповноцінних тканинних структур.

При прямому прикусі стирання піддаються жувальна поверхня бічних і ріжучі краї передніх зубів.

У міру того, як з віком відбувається стирання бугрів жувальної поверхні, стирання різців інтенсивно прогресує. Довжина коронок різців зменшується і до 35-40 років вона зменшується на 1/3-1/2. При цьому замість різального краю на різцях утворюються значні майданчики, у центрі яких видно дентин. Після оголення дентину його стирання йде інтенсивніше, ніж емалі, у результаті утворюються гострі краї емалі, які часто травмують слизову оболонку щоки і губ. Якщо лікування не проводиться, то стирання тканин швидко прогресує і коронки зубів стають значно коротшими. У разі спостерігаються ознаки зменшення нижньої третини особи, що проявляється у освіті складок біля кутів рота. У осіб із значним зниженням прикусу можуть настати зміни скронево-нижньощелепного суглоба і як наслідок цього виникнути печіння або біль слизової оболонки рота, зниження слуху та інші симптоми, характерні для синдрому заниженого прикусу.

При подальшому прогресуванні процесу стирання різців доходить до шийок.У таких випадках через дентинпросвічується порожнину зуба, проте розтин її відбувається за рахунок відкладення замісного дентину.

При глибокому прикусі губна поверхня нижніх різців стикається з піднебінною поверхнею різців верхньої щелепи і ці поверхні стираються.

Найбільш виражене стирання тканин спостерігається за відсутності частини зубів. Зокрема, за відсутності великих корінних зубів, які в нормі визначають співвідношення зубних рядів, спостерігається інтенсивне стирання різців і іклів, оскільки відбувається їхнє навантаження. Крім того, внаслідок перевантаження може наступити зміщення зубів, резорбція. кісткової тканиниу верхівок коріння, міжзубних перегородок. Нерідко стирання зубів обумовлено неправильною конструкцією знімних та незнімних протезів. При використанні під кламер зуба без штучної коронки часто настає стирання емалі та дентину у шийки. Як правило, при цьому хворі скаржаться на різку болючість від механічних та хімічних подразників.

Як відомо, специфічні умови деяких виробництв є причиною виникнення професійних захворювань. На ряді виробництв спостерігаються ураження зубів і часте стирання їх. У робітників, зайнятих на виробництві органічних і особливо неорганічних кислот, при огляді виявляється більшою чи меншою мірою рівномірне стирання всіх груп зубів, гострі краї відсутні. Місцями видно оголений щільний гладкий дентин. В осіб з великим стажемроботи на підприємствах із виробництва кислот зуби стираються до самої шийки. Однією з перших ознак стирання емалі під впливом кислоти є поява почуття оскому, шорсткості поверхні зубів. Зміна почуття оскому болю вказує на прогресування процесу. Можуть змінюватися умови пережовування їжі. При огляді виявляється втрата природного кольору емалі зуба, що особливо добре видно при висушуванні, може спостерігатися слабка хвилястість поверхні емалі.

У осіб, які працюють на підприємствах, де в повітрі є надлишок механічні частинки, також спостерігається підвищене стирання зубів.

Нерідко підвищена стирання зубів зустрічається при ряді ендокринних розладів - порушенні функції щитовидної, навколощитовидних залоз, гіпофіза та ін. Механізм стирання при цьому обумовлений зниженням структурної резистентності тканин. Зокрема, підвищена стирання спостерігається при флюорозі, мармурової хвороби, синдром Стейнтона - Кандепона, первинному недорозвиненні емалі та дентину

Для терапевтичної стоматології, на думку М.І. Грошикова, найбільш зручна клініко-анатомічна класифікація, заснована на локалізації та ступені стирання.

Ступінь I- незначне стирання емалі бугрів та ріжучих країв коронок зубів.

Ступінь II -стертість емалі пагорбів ікол, малих і великих корінних зубів і ріжучих країв різців з оголенням поверхневих шарів дентину.

Ступінь III- стирання емалі та значної частини дентину до рівня коронкової порожнини зуба.

За кордоном найбільшого поширення набула класифікація Бракко. Він розрізняє 4 ступеня стирання: перша характеризується стиранням емалі ріжучих країв і горбів, друга - повним стиранням горбків з оголенням дентину до 1/3 висоти коронки, третя - подальшим зменшенням висоти коронок зі зникненням усієї середньої третини коронки, четверта - поширенням процесу зуба.

Початковим клінічним проявомстирання зубів служить підвищена чутливість їх до температурних подразників. У міру поглиблення процесу можуть приєднуватись біль від хімічних подразників, а потім і механічних.

У більшості пацієнтів, незважаючи на виражені ступені стирання, чутливість пульпи зберігається в межах норми або знижується. Так, у 58% пацієнтів зі стертістю зубів реакція пульпи на електрострум виявилася нормальною, у 42% - зниженою до різних рівнів (у межах від 7 до 100 мкА і більше). Найчастіше зниження електрозбудливості зубів становило від 6 до 20 мкА.

Патологоанатомічна картина.Патологоанатомічні зміни залежить від ступеня стирання. При початкових проявах, коли відбувається лише незначне стирання на пагорбах і по ріжучому краю, відзначається відповідно до ділянки стирання інтенсивніше відкладення замісного дентину. При більш вираженому стиранні поряд із значним відкладенням замісного дентину спостерігається обтурація дентинних канальців. Відбуваються виражені зміни у пульпі: зменшення кількості одонтобластів, їх вакуолізація, сітчаста атрофія. У центральних шарах пульпи, особливо у кореневій, спостерігаються петрифікати.

При III ступенястирання спостерігається виражене склерозування дентину, порожнина зуба в коронковій частині майже повністю заповнена замісним дентином, атрофічна пульпа. Значно зменшено кількість одонтобластів, у яких відбуваються дистрофічні процеси. Канали погано прохідні.

Лікування. Ступінь стирання твердих тканин зубів багато в чому визначає лікування. Так, при І та ІІ ступенів стирання основним завданням лікування є стабілізація процесу, попередження подальшого прогресуваннястирання. З цією метою на зуби-антагоністи, в основному великі корінні зуби, можуть виготовлятися вкладки (краще зі сплавів), довгий часякі не піддаються стирання. Можна виготовляти та металеві коронки(Краще зі сплавів). Якщо стирання обумовлено видаленням значної кількостізубів, то необхідно відновити зубний ряд протезом (за показаннями знімним або незнімним).

Часто стирання тканин зуба супроводжується гіперестезією, що потребує відповідного лікування (див. Гіперестезія твердих тканин зуба).

Значні труднощі лікування виникають при ІІІ ступені стирання, що супроводжується вираженим зниженням висоти прикусу. У таких випадках колишню висоту прикусу відновлюють незнімними або знімними протезами. Прямим показанням до цього є скарги на біль у ділянці скронево-нижньощелепних суглобів, печіння та біль у мові, що є наслідком зміни положення суглобової головки у суглобовій ямці.

Рис. 5.12. Клиноподібний дефект зуба, а – схема; б – зовнішній вигляд.

Лікування зазвичай ортопедичне, іноді тривале, з проміжним виготовленням лікувальних апаратів. Основна мета - створити таке становище зубних рядів, яке забезпечувало б фізіологічне становище суглобової головки у суглобовій ямці. Важливо, щоб це положення щелепи було збережено.