Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Сравнительно редкой специализацией в медицине считается гематология, поэтому многие люди не осведомлены, гематолог – кто это, лечением каких болезней он занимается и в каких случаях необходима консультация этого врача. Обо всем этом поговорим далее.
Гематология – раздел медицины, название которого имеет древнегреческие корни и буквально переводится как «учение и крови». Основной задачей этой науки является изучение строения и функционирования системы крови. Под системой крови понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг, лимфоузлы, тимус), органов кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови (ее компонентов). Исходя из этого, врач-гематолог занимается выявлением и лечением патологий системы крови.
Поскольку кровь омывает все органы и ткани организма, имея с ними неразрывную связь, гематологи обязаны владеть всесторонними знаниями медицинской науки. Квалификацию специалиста данной отрасли получают врачи-терапевты после прохождения двухлетнего курса по гематологии. В дальнейшем сфера деятельности гематолога может быть связана с одним из двух направлений:
Как уже отмечалось, специализация практикующего гематолога сосредотачивается на диагностике патологий системы крови и их лечении. Кроме того, эти врачи занимаются изучением причин появления заболеваний, владеют методиками профилактики их развития. Они тесно сотрудничают с докторами других специальностей: хирургами, онкологами, гинекологами, генетиками и так далее. Выделяют также такие направленности, как детский гематолог (занимается болезнями крови у детей), гематолог-онколог (занимается распознаванием и лечением злокачественных заболеваний системы крови).
Рассматривая, гематолог – кто это, стоит отметить, что к сфере деятельности данного специалиста относятся патологии, которые могут приводить к нарушению выработки и утилизации компонентов крови. При этом не входят в его компетенцию поражения органов кроветворения или кроверазрушения, не вызывающие сбой синтеза и утилизации компонентов крови (к примеру, травма селезенки, воспаление лимфоузлов и другие).
Чтобы лучше понять, чем занимается гематолог, перечислим перечень основных патологий, которые он лечит:
Выделяют определенные проявления, на которые следует обращать внимание, так как они могут являться симптомами гематологических проблем. Выделим эти признаки, указывающие, когда обращаться к гематологу:
Помимо того, консультация гематолога требуется в таких случаях:
Зачастую прием гематолога происходит по направлению участкового терапевта или другого лечащего врача. Эти специалисты принимают пациентов в крупных медицинских центрах, онкологических поликлиниках, частных клиниках, а в обыкновенных районных поликлиниках гематологов не встретишь. Собираясь на прием врача-гематолога, следует быть готовым к тому, что уже в тот же день могут быть назначены некоторые диагностические мероприятия. С учетом этого, рекомендуется соблюсти следующие правила:
Многих пациентов, которым предстоит посетить данного специалиста, волнует, что проверяет гематолог, как будет проводиться прием. В большинстве случаев прием начинается с того, что врач выслушивает жалобы, проводит опрос больного, изучает историю болезни. После этого проводится физикальный осмотр, включающий следующее:
Данные, полученные после сбора анамнеза и физикального обследования, редко позволяют точно выявить отклонение от нормы, не дают полную картину патологии. Ввиду этого требуется проведение специфических лабораторных и инструментальных исследований. Важно знать, какие анализы назначает гематолог, и провести все необходимые исследования. Обязательно вначале назначается общий и биохимический анализ крови. Тем, кто это уже сделал, гематолог может порекомендовать еще такие процедуры:
Гематолог - врач-специалист (терапевт), который владеет вопросами кроветворных органов и крови и занимается научно-исследовательской или лечебно-профилактической деятельностью в данной области медицины.
Врач данного направления медицины изучает строение и функции системы крови, причины и механизмы развития заболеваний, связанных с кровью, разрабатывает методы их распознавания, лечения и профилактики. Врач-гематолог изучает:
Гематолог должен владеть такими знаниями:
Гематологи сотрудничают с врачами таких направлений медицины:
Перечень органов включает селезенку, кровь и костный мозг.
Согласно статистике 9% всех заболеваний человека связано с кровью. Гематолог определяет лейкоз и анемию. Наиболее распространенными являются такие заболевания:
Анемия железодефицитная. Анемия - снижение показателей красной крови (эритроциты и гемоглобин). Заболевание зачастую связано с недостатком железа, отсюда и название (железодефицитная). При его недостатке в организме нарушаются обменные процессы. У детей анемия данного вида развивается наиболее часто до 2-х лет жизни. Причинами могут быть условия внутриутробного развития (тяжелый токсикоз беременной женщины или хронические заболевания, а также вегетарианское питание). На первом году жизни при интенсивном росте, малыш должен получать железо с пищей, а в молоке, которым он питается его недостаточно.
При наблюдении педиатра, по внешним признакам, можно определить дефицит железа, поэтому важно вовремя ввести прикорм, соки, смеси, обогащенные витаминами. Особое место в группе детей отведено девочкам пубертатного возраста (период созревания). В это время происходит бурная перестройка организма, поэтому появляется потребность в железе. Диагноз, в этом случае ставится поздно, поскольку болезнь накапливается постепенно и длительное время. Признаки: быстрая утомляемость, ухудшение аппетита, сонливость. При этом больные с удовольствием употребляют мел, крупу и не выносят запах мяса и рыбы. Волосы тусклые, кожа сухая, ногти ломкие. Со стороны слизистых полости рта можно заметить нарушения акта глотания. У девочек с дефицитом железа наблюдаются нарушения менструации (длительные с обильными кровотечениями).
Анемия железодефицитная может возникнуть из-за длительных кровотечений малыми порциями при таких заболеваниях как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, полипы, гемангиомы (сосудистые опухоли), язва двенадцатиперстной кишки и др. При хронической кровопотере из-за которой развился дефицит железа, необходимо лечить основное заболевание.
Анемия гемолитическая. Это когда костный мозг производит достаточное число эритроцитов, но они из-за ряда причин имеют укороченную длительность жизни, поэтому и разрушаются быстро. Это заболевание либо наследственное, либо врожденное. Среди наследственных анемий распространенной является гемолитическая анемия микросфероцитарная (генетический дефект расположен в оболочке эритроцита). Редко встречается иеросфероцитарная гемолитическая анемия (наследуется по рецессивному типу, протекает тяжело).
Гемолитическая анемия несфероцитарная (разрушение клеток). Происходит повсеместно, где присутствуют макрофаги, улавливающие изменение эритроцитов (в печени, костном мозге и др.). Клинические признаки: увеличенная селезенка, бледность кожных покровов, желтуха. При обострении (гемолитический криз) больные нуждаются в специальных лечебных мероприятиях, зачастую с переливанием крови. Хирургический метод лечения анемии Минковского-Шоффара - это удаление селезенки, которая отвечает за разрушение эритроцитов. Данная операция приводит к выздоровлению больных (нормализуется кровь, прекращается образование камней в желчном пузыре, исчезает желтуха). Но генетический дефект передается по наследству.
Анемия гипопластическая связана с первичным поражением костного мозга и нарушением кроветворения. Поражаются ростки кроветворения, которые производят тромбоциты и лейкоциты. У таких детей в анализе крови низкое содержание лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а в костном мозге вместо кроветворной ткани содержится много жировой. Такой вид анемии бывает приобретенным и врожденным. Врожденная форма болезни - анемия Фанкони. Болезнь протекает тяжело.
Анемия апластическая - приобретенная. Установить причину заболевания трудно. Болезнь связана с повреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге. Это могут быть иммунные, инфекционные и токсические воздействия. Болезнь проходит остро (бледность кожных покровов, кровотечения различной локализации, синяки, повышенная температура). Протекает тяжело, прогрессирует, поэтому без лечения может быть неблагоприятный исход.
Наличие гематологических нарушений имеет ряд существенных признаков, среди которых:
Если место проживания имеет повышенный радиационный фон, если планируется беременность, следует пройти обследование у гематолога, чтоб обезопасить себя от неприятных сюрпризов, связанных с нарушением работы системы кроветворения.
Перед посещением гематолога, следует придерживаться определенных условий:
Данные условия необходимо выполнить, для получения точных анализов, пункций и прочих манипуляций.
Диагностика:
В компетенции гематолога находится онкогематология, которая занимается злокачественными патологиями системы кроветворения (миелолейкозы и лейкозы).
Если обнаружили лейкемию, изучите всю доступную информацию, которая поможет прийти к правильному выбору и знанию, чего можно ожидать при данном заболевании.
Улучшает состояние при данном заболевании диета, отдых и регулярные физические упражнения.
Общение с людьми, у которых такая же проблема, помогает справиться и выстоять морально и физически. Поинтересуйтесь у лечащего врача о наличии группы поддержки вашего района или свяжитесь онлайн с людьми, знающими данную проблему, которые смогут разделить её с вами.
Употребляете зеленый чай. Антиоксиданты, содержащиеся в нем, убивают раковые клетки и уменьшают симптомы заболевания. При употреблении данного напитка, замечено уменьшение лимфатических узлов на 50% и более.
Установить причины появления заболевания крови и вовремя заметить изменения в её составе, а также назначить правильное и действенное лечение в состоянии только высококлассный врач-гематолог.
Что лечит гематолог у взрослых? При подозрении на какие болезни отправляют к такому специалисту детей? Слово многим интуитивно понятно: область деятельности доктора как-то связана с кровеносной системой. Но кто это - гематолог? И что лечит детский врач, педиатр, а что - узкий специалист? Стоит ли паниковать, если выписали направление к нему? Попробуем разобраться, что лечит гематолог.
Гематолог - это такой узкоспециализированный врач-терапевт, чья сфера знаний - заболевания крови. Доктор не только диагностирует патологии и разрабатывает стратегию терапевтического курса, но и помогает вести профилактику. Лучшие специалисты нашей страны (и во всем мире) занимаются исследованием заболеваний крови.
Разбираясь, что врач-гематолог лечит у взрослых и детей, нужно отметить: компетенция профессионала включает в себя довольно обширную зону знаний. Это и строение кровеносной системы, и особенности ее функционирования. Рассматривая, кто это - гематолог, что лечит доктор, нужно учитывать, что он занимается и собственно кровью, и сосудами, а также всеми органами, включенными в состав системы. Доктор знает, по каким причинам заболевания появляются, как развиваются и к чему приводят. Зная, кто это, и что лечит гематолог, можно своевременно обратиться к нему за проведением исследований и выяснением причин проблем со здоровьем. Специалист ориентируется в методах профилактики заболеваний, способах их устранения.
Что лечит гематолог? Пожалуй, самая распространённая болезнь из его зоны ответственности - анемия. Патологии характерна низкая концентрация эритроцитов, пониженный гемоглобин в крови. В настоящий момент известно несколько причин, вызывающих такое поражение человеческого организма. Если к специалисту направили с подозрением на анемию, на приеме доктор расскажет, какие заболевания лечит гематолог в целом, какая именно беда привела пациента к нему в частности в конкретном случае. Также он объяснит, что анемия у большинства больных спровоцирована недостатком железа в организме, что и стало причиной характерного наименования - железодефицитная.
Как удалось выявить в ходе специфических исследований, для человеческого организма железо очень важно. Именно поэтому зачастую назначают обследование гематологом у беременных. Что лечит в таком случае врач? Проверяет кровь - многие будущие матери сталкиваются с недостатком железа в период вынашивания ребенка. В норме компонент должен быть в мышечных тканях, он незаменим для дыхательной системы, так как участвует в формировании ферментов. При низкой концентрации обменные процессы страдают, что приводит к неприятным последствиям, в том числе при беременности. Что лечит гематолог: анемию, выявляя причину недостаточности железа, устраняя ее.
Довольно часто наблюдается нехватка железа у детей. Что лечит гематолог в такой ситуации: исследует организм и определяет, в чем причина проблемы. Из медицинской статистики известно, с нехваткой элемента очень часто сталкиваются детки до двухлетнего возраста, и обусловлено это частично периодом развития еще в материнском организме, частично - особенностями развития человека в первый год-два жизни.
Тяжелее всего приходится тем, чьи матери страдали от сильного токсикоза или хронического заболевания в период вынашивания. Зачастую проблемы в развитии наблюдаются у деток, чьи матери придерживались вегетарианской диеты в период беременности или страдали анемией. Нередко нехватка железа фиксируется у двойняшек, тройняшек, рожденных раньше срока малышей. Это обусловлено тем, что основной процент железа детский организм получает в последний триместр беременности. Если ребенок попал на обследование с недостатком железа, доктор определяет масштабность проблемы и выявляет, по каким причинам она развилась, что лечить. Врач-гематолог у детей аккуратно берет анализы, мягко объясняет родителям, насколько опасна ситуация. Задача взрослых - внимательно слушать и следовать всем инструкциям доктора.
Итак, что лечит врач-гематолог у беременных: анемию, связанную с нехваткой железа, негативно сказывающуюся на развивающемся плоде. Но что делать, если ребенок уже рожден, активно растет, но организм испытывает недостаток железа для нормализации кроветворной функции? Обычно врач рекомендует изменить диету, так как в норме микроэлемент поступает только с пищей. Известно, что молочные продукты им бедны, а дети зачастую питаются преимущественно молочкой, отсюда и возникает проблема.
Чтобы исправить ситуацию, гематолог (что лечит, специалист знает точно) назначает специальные добавки и препараты, богатые железом. При регулярном употреблении их в пищу кроветворная функция детского организма приходит в норму. Кстати говоря, заподозрить неладное можно по бледным кожным покровам и слабому здоровью. Предупредить развитие недостаточности железа можно своевременным использованием прикорма и витаминизированных соков.
Что лечит гематолог у молоденьких девушек? Известно, что в подростковом возрасте многие также страдают нехваткой железа в организме. Это обусловлено гормональными изменениями, перестройкой внутренних органов, что связано с активным потреблением одного из основных строительных материалов - железа.
Что лечит гематолог, если к нему обратится юная девушка? По результатам исследования врач определит, насколько велик недостаток железа, и поможет справиться с анемией, хронической усталостью, отсутствием аппетита. Под влиянием недостаточности железа многие страдают от сонливости, причем выспаться не удастся даже в случае, если на сон отводится действительно много часов. Отмечается, что девушки негативно воспринимают рыбный запах, мясной, зато предпочитают крупы, а некоторые даже отмечают странную тягу к мелу. Что лечит врач-гематолог из внешних признаков: сухую кожу, ломкие волосы, ногти - эти симптомы также указывают на недостаточность железа. Сделанные вовремя анализы помогут предупредить негативные изменения в состоянии слизистых, которые в особенно тяжелых случаях приводят к невозможности глотать.
Перестройка женского организма в подростковом возрасте сопряжена с первыми месячными. Если ситуация осложняется проблемой формирования тромбоцитов, цикл нарушается, кровотечения затягиваются надолго, а выделения обильны. Подобное состояние быстро приводит к нехватке железа. Проявляется это длительными, слабыми кровотечениями. Дополнительно подобный симптом может указывать на полипы, язвы или новообразования. При подозрении на последнее назначают обследование у онколога-гематолога. Что лечит такой доктор: различные опухолевые процессы разного характера.
Улучшение состояния ребенка наблюдается при нормализации режима питания и устранении причины, вызвавшей проблему кроветворной функции. Как видно из медицинской практики, в некотором проценте случаев требуется хирургическое вмешательство.
Патология распространена несколько меньше, нежели связанная с недостаточностью железа, тем не менее, частота ее встречаемости все равно велика. Отличительная особенность - недолговечность существования эритроцитов. Хотя клетки генерируются в нормальном количестве, они быстро разрушаются, что приводит к некорректному функционированию кровеносной системы.
Чаще такая анемия спровоцирована генетическими факторами, хотя наследственность бывает разной. Известно, что все гены делятся на рецессивные и доминирующие. Возможна ситуация, когда по наследству патология передается с доминирующим геном, формирующим болезнь, в то время, как угнетаемый - нормален. Альтернативный вариант - когда заболевание спровоцировано парой рецессивных больных генов. Эта форма переносится тяжелее, а вылечить ее крайне сложно.
Далеко не все знают, что лечит врач-гематолог, так как сами заболевания кровеносной системы известны немногим. Действительно, анемия еще на слуху, но вот какие могут быть другие нарушения? Не имея медицинского образования и не интересуясь этой темой в качестве хобби, обыватель вряд ли вспомнит хотя бы одно-два наименования.
Врачи обращают внимание: патологии не только малоизвестны широким слоям, но еще и практически не проявляют себя длительное время. Симптоматика у заболеваний костного мозга, кровеносной системы слабая, чаще всего выражается лишь в потере аппетита и бледности кожи. Может покалывать пальцы, иногда без повода появляются синяки. При наблюдении таких симптомов и малейшем подозрении нужно прийти на прием к терапевту, который выпишет направление к гематологу. Доктор сможет понять, есть ли болезнь, если да - какая именно.
Что лечит у взрослых такой специалист, кроме упомянутой выше широко распространённой анемии:
Когда пациент попадает в кабинет врача, специалист сперва осматривает больного, составляет анамнез, выявляет беспокоящие проблемы и выбирает, какие диагностические методы помогут установить конкретные причины. Врач подскажет, какие анализы необходимо сдать, а какие делать не обязательно, но желательно - так информация будет точнее и полезнее. По итогам лабораторных исследований определяют точный диагноз и подбирают терапевтическую программу.
Чаще всего анализы следующие:
Не стоит ожидать госпитализации сразу после посещения кабинета гематолога. До 80% заболеваний лечатся амбулаторно. Самое главное - точно определить диагноз и выбрать эффективные медицинские мероприятия.
Термином принято обозначать подраздел медицины, науку, также разделяемую на несколько сфер:
Первая предполагает лечение анемии, лейкопении, ряда сходных заболеваний. Онкогематология занимается злокачественными новообразованиями, лейкозами. Теоретическая сфера - это исследования, помогающие разобраться в кроветворном процессе. Именно теоретическая гематология разрабатывает новые методы, связанные с технологией переливания крови. Ведущие гематологи-теоретики занимаются молекулярной генетикой.
Следует задуматься о том, как попасть в больницу, при нарушении аппетита и бледности кожи, скачках температуры без очевидной причины. На патологии кровеносной системы могут указывать резкое изменение веса (чаще в меньшую сторону), активизация потовых, сальных желез, слабость и утомляемость. При ряде болезней кожа лица постоянно страдает от повышенной температуры. Больные отмечают появление синяков, а пальцы рук немеют, ощущается покалывание. Лабораторные анализы показывают снижение показателей гемоглобина, а лимфатические узлы становятся больше в размерах.
Если речь идет о ребенке, тогда родители должны следить, не возникают ли кровотечения из носа, не страдает ли чадо от суставных болей, головных, живота. Такие симптомы также свидетельствуют о необходимости обратиться за квалифицированной помощью.
Посещение кабинета гематолога - далеко не самое страшное, что может произойти в жизни обычного человека, поэтому пугаться нечего. Если назначен прием, нужно взять себя в руки, успокоиться, прийти и выслушать все, что может сказать доктор, внимательно зафиксировать рекомендации, получить направления на дальнейшие анализы - словом, вести себя разумно и последовательно.
Необходимо понимать: без специальных исследований точный диагноз не сформулировать. Есть вероятность, что определенные анализы можно будет сделать сразу во время приема врача или после него, поэтому на всякий случай лучше подготовиться. Рекомендовано около 12 часов не есть, не курить и не употреблять алкогольные напитки. Не следует пользоваться лекарственными препаратами, кроме жизненно необходимых. Если такие употребляются, врача обязательно предупреждают. Не рекомендовано за сутки до приема пить много жидкости.
На практике довольно большой процент людей, не страдающих никакими заболеваниями, рано или поздно оказывается в кабинете такого врача. Объясняется это очень просто: все станции переливания крови обязательно имеют в своем штате этого специалиста. Выездные акции по сбору донорской крови также предполагают участие профессионала. То есть, любой, кто хотя бы раз сдавал кровь в качестве донора, проходил прием у гематолога. Доктор отслеживает, чтобы непосредственно на донорское кресло попадали только здоровые люди, чья кровь в будущем будет полезна, а также контролирует, чтобы все было в порядке с добровольцами. Гематолог ведет исследовательскую работу, анализирует полученные из крови людей данные, занимается составлением отчетов.
Регулярные обследования у гематолога положены людям, проживающим или работающим в местности, где радиоактивный фон выше нормы. Как показал опыт катастрофы на Чернобыльской АЭС, такие условия негативно влияют на кроветворную функцию организма, что повышает риск развития патологий. Все принимавшие участие в ликвидации последствий, а также жившие на зараженных территориях и проживающие сейчас, должны регулярно посещать врача. Необходимо это и обитателям далеких от Чернобыля зон, если местность отличается радиоактивностью.
Назначают такое исследование нечасто, основанием к нему служит предположение онкологии. Впрочем, если доктор отправил на анализ, это еще не говорит, что человек болен раком: направление указывает на вероятность злокачественных процессов в организме, вполне возможно, обратимых, если вовремя заняться лечением.
Чтобы провести обследование, используют тонкую острую иголку, при помощи которой прокалывают подвздошную либо грудинную кость. Полученный образец биологического материала исследуется при применении самой современной высокоточной техники на предмет нарушений. Такое мероприятие позволяет сформулировать диагноз, на основании которого выбирают терапевтическую программу.
Полученные образцы костного мозга необходимо изучать под очень сильным увеличением - применяют электронный микроскоп. Во многом мероприятие сходно с тем, как проверяют периферическую кровь. Костный мозг позволяет составить полное представление о клеточном составе, так как представлены и молодые формирования, и зрелые элементы. При выявлении состава в рамках нормативов дополнительных исследований не назначают. Возможно, придется пройти ряд специальных мероприятий, если результат покажет высокий процент молодых клеток - это указывает на лейкоз. Если костная пункция отражает опустошенность мозга, делают вывод об угнетении кроветворной функции. Для выявления причин состояния придется сделать ряд дополнительных исследовательских процедур.
Иногда анализ тканей требует небольшого элемента кости. Используются заранее подготовленные препараты, при помощи которых образец ткани можно изучить, проанализировав строение и выявив, как соотносится концентрация разных элементов ткани.
Квалификацию гематолога может получить врач-терапевт , прошедший дополнительную подготовку в области гематологии. Это означает, что для получения специальности "гематолог" после окончания медицинского ВУЗа врач должен пройти интернатуру или ординатуру по специальности "терапия", после чего дополнительно прослушать специализированный курс по гематологии.
Врачи-гематологи ведут работу по двум основным направлениям. Во-первых, гематологи-клиницисты проводят профилактику, диагностику и лечение различных заболеваний крови. Гематологи данного профиля работают непосредственно с пациентами, назначают анализы и лечение, контролируют ход терапии, подбирают дозировки препаратов, выбирают метод лечения и т.д. Во-вторых, гематологи работают в специализированных лабораториях, где производят сложные анализы проб крови и костного мозга. Так, гематологи, работающие в лабораториях, изучают состояние и клеточный состав костного мозга, производят сложные методы окраски препаратов крови и костного мозга, делают исследования свертывающей системы крови, определяют группы крови и резус-фактор в сложных случаях (например, когда у человека необычная группа крови), а также проводят любые разнообразные и узкоспециализированные анализы для выявления различных заболеваний крови. Гематологи, работающие в лабораториях, главным образом занимаются диагностикой заболеваний крови, поскольку обладают знаниями и навыками, позволяющими проводить необходимые, порой весьма сложные анализы и интерпретировать их результаты.
На первый взгляд может показаться, что гематолог, работающий в лаборатории, это тот же врач-лаборант, который занимается выполнением не разных анализов, а только тех, которые позволяют выявлять и верифицировать заболевания системы крови. Однако такое представление поверхностно и не соответствует действительности. В реальности врач-лаборант не в состоянии правильно интерпретировать результаты специализированных гематологических анализов, поскольку не владеет в полной мере необходимыми знаниями, позволяющими производить специфические анализы, интерпретировать их результаты, а также различать разнообразные клетки крови и костного мозга, находящиеся на разных стадиях созревания.
Врачи-гематологи часто привлекаются к совместной работе докторами других специальностей, если при каких-либо заболеваниях, входящих в их сферу ответственности, имеются также и нарушения системы крови. Так, с гематологами наиболее часто сотрудничают хирурги при лечении васкулитов , ДВС-синдрома и вторичных тромбозов при тромбоцитопениях . Также весьма часто гематологов привлекают в качестве консультантов травматологи, сталкиваясь с необходимостью лечения гемартрозов при гемофилии и болезни Виллебранда, компрессионных переломов позвоночника при миеломной болезни . В указанных случаях хирурги и травматологи могут выполнить только "свою" часть лечения, например, произведя операцию, удалив кровь из сустава и т.д., но для дальнейшего ведения пациента ему необходима помощь гематолога, который сможет назначить адекватную терапию на длительный срок, позволяющую профилактировать развитие тяжелых состояний, требующих вмешательства хирурга или травматолога.
Кроме того, гематологи очень тесно работают с врачами-онкологами, поскольку лечение злокачественных заболеваний системы крови (лейкозов, гематосарком и т.д.) требует участия как онкологов, так и гематологов. Достаточно часто врачи-онкологи, занимающиеся лечением злокачественных заболеваний системы крови, получают дополнительную квалификацию гематолога, и в этом случае становятся гематологами-онкологами . Врач такой квалификации занимается исключительно выявлением и лечением злокачественных заболеваний системы крови.
Гематология подразделяется на три основных раздела:
Для получения квалификации гематолога-онколога врач после окончания высшего медицинского учебного заведения должен пройти ординатуру или интернатуру по онкологии, и затем дополнительную специализацию по гематологии.
1. Анемии любого происхождения.
3. Лейкозы (острые и хронические лимфолейкозы , миелолейкозы, миеломная болезнь, эритремия и т.д.).
6. Нарушения свертываемости крови:
Кроме выполнения указанных правил подготовки, перед приемом рекомендуется дома в спокойной обстановке вспомнить все беспокоящие симптомы , период их появления, историю развития (как изменялись симптомы со временем), а также какие лекарственные препараты принимались для их устранения, какие анализы сдавались и т.д. Обязательно нужно указать, какие именно лекарственные препараты принимаются человеком в настоящий момент времени. Всю эту информацию рекомендуется в конспективном варианте записать на бумаге, а на приеме у врача просто прочитать или рассказать, проверяя точность указываемых данных по собственным записям. Не нужно стесняться читать свои записи на приеме у врача, поскольку этот способ указания жалоб и беспокоящих симптомов краткий, быстрый и очень точный.
Во время приема врач-гематолог после прослушивания истории заболевания (имеющихся жалоб, момента их появления и т.д.) произведет осмотр. Для осмотра врач может попросить открыть рот, чтобы изучить глазом слизистые оболочки ротовой полости и горла, а также посмотрит на цвет белков глаза и изучит состояние кожного покрова тела.
После осмотра и изучения истории заболевания врач дополнительно назначит какие-либо из следующих анализов:
Однако, помимо этого, гинекологи, ведущие беременность, также направляют к гематологу женщин, у которых выявлены какие-либо отклонения в анализах свертываемости крови (коагулограмме). Причиной направления таких женщин к гематологу является необходимость выяснения причины отклонений от нормы показателей свертываемости крови. В таких ситуациях гематологи производят необходимые дополнительные анализы, выявляют причину нарушений и назначают соответствующее лечение. Не обращать внимания на отклонения от нормы показателей свертываемости крови при беременности нельзя, поскольку подобные нарушения могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний (например, тромбофилии, ДВС-синдрома и т.д.), которые способны приводить к потере беременности (выкидышу , преждевременных родам или внутриутробной гибели плода).
Кроме того, гинекологи обязательно направляют на консультацию к гематологу беременных женщин, у которых были в прошлом или имеются в настоящем какие-либо заболевания крови или сосудов (например, геморрагический синдром, васкулиты). В таких случаях беременность ведут одновременно и гинеколог, и гематолог. Причем каждый специалист назначает нужные обследования и лечение, соответствующее его профилю и необходимое для успешного вынашивания плода и профилактики осложнений в родах (кровотечений , тромбоэмболий и т.д.).
Женщины, которые в прошлом более двух раз теряли беременность (выкидыш, замершая беременность , неудачи в протоколах ЭКО и др.), перед планированием следующей беременности должны в обязательном порядке попасть на консультацию к гематологу и пройти обследование. Обследование у гематолога в таких ситуациях необходимо, поскольку очень часто причиной потери или невынашивания беременности является патология системы крови (например, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, тромбоцитопатии, геморрагический синдром и др.). А гематолог сможет поставить правильный диагноз и провести лечение, в результате которого женщина сможет забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.
Женщинам, которые только планируют беременность и не имеют явных признаков заболеваний системы крови, рекомендуется получить консультацию гематолога при наличии следующих симптомов:
Кроме того, врачи-гематологи работают на станциях переливания крови, в специализированных гематологических центрах, в онкологических диспансерах или НИИ онкологии, а также в гематологических лабораториях при крупных больницах. Но доктора-гематологи, работающие на базе отделений больниц или в лабораториях, не ведут прием пациентов.
В частной клинике гематолог также ведет прием пациента платно в любое имеющееся свободное время. Для собственного удобства также рекомендуется предварительно записаться на прием к врачу даже в частной клинике.
Гематолог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания органов кроветворения и крови, а также занимается изучением причин и механизмов развития этих заболеваний.
Поскольку большинство пациентов не знает, кто такой врач-гематолог, что лечит этот специалист и когда следует идти к нему на прием, на консультацию к гематологу больных направляют терапевты и другие специалисты (основанием являются изменения в анализах крови или подозрение на заболевания органов кроветворения).
К профессиональной сфере деятельности врача-гематолога относятся заболевания крови, селезенки и костного мозга.
При внезапных носовых кровотечениях и других нарушениях свертываемости системы крови пациенту необходим более узкий специалист – гемостазиолог (диагностирует, лечит и занимается профилактикой заболеваний свертывающей системы крови).
Кроме того, гематолог определяет группу крови у людей с нестандартной группой и при необходимости переливания крови проводит ее.
Врач-гематолог занимается лечением:
Гематолог также лечит:
Макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие заболевания крови наблюдаются в возрасте от 30 до 90 лет.
Зная, что лечит гематолог у взрослых, следует понимать, в каких случаях гематолог необходим ребенку.
К детскому гематологу направляются дети, у которых:
Детский гематолог лечит:
Если у ребенка выявлены заболевания крови, он должен постоянно находится под наблюдением гематолога и регулярно сдавать анализы для контроля за течением заболевания.
Консультация гематолога необходима людям, у которых:
Гематолог также необходим пациентам, которые жалуются на кожный зуд и сухость кожи, ощущение покалывания или онемения пальцев, боли в суставах. Врача-гематолога следует посетить больным с пониженным гемоглобином или при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови.
На консультацию к гематологу беременные направляются при низком гемоглобине, повышенной свертываемости крови и при заболеваниях крови.
Прием гематолога включает:
По результатам анализов врач-гематолог ставит диагноз и назначает лечение.
Так как диагностика заболеваний крови невозможна без анализа крови, гематолог назначает:
Кроме лабораторных анализов, гематолог при необходимости направляет больного также на:
Как подготовиться к процессу диагностики
Поскольку заболевания крови очень разнообразны, гематолог подбирает для каждого пациента индивидуальную схему лечения в зависимости от вида заболевания и состояния больного.
Основными методами лечения злокачественных заболеваний крови являются химиотерапия и радиотерапия. При хроническом миелолейкозе гематолог может назначить ингибитор тирозинкиназ (иматиниб, дазатиниб).
Медикаментозная терапия включает использование:
При анемиях проводятся трансфузии эритроцитарной массы, при тромбоцитопении – трансфузии тромбоцитарной массы.
К хирургическим методам лечения относят трансплантацию костного мозга (алогенную, аутологичную и др.) и донорскую пересадку органа.