Госпитализация - это направление пациента на стационарное лечение. Отказ от госпитализации. IV. Пути госпитализации пациентов в стационар

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

дисциплины: «Основы сестринского дела»

для специальности: 060105 «Сестринское дело»

Составил:

И.А. Алегина,

преподаватель

Рецензенты:

заместитель директора по учебной части, преподаватель первой категории Т.В. Беляева,

заведующая отделением, преподаватель высшей категории Е.В. Антонова.

Основы сестринского дела

Учебное пособие. - Гай: ГОУ СПО «ГМК», 2010г.

В пособии рассмотрены вопросы организации работы в приемном отделении, принципы оказания квалифицированной помощи в условиях стационара. Учебное пособие предназначено для слушателей, обучающихся на циклах ГОУ СПО по специальности «Сестринское дело».

ЦМК КД, протокол № 2 от 06. 10. 10г.

Рецензенты:

___________

_____________________________________________________________

Контингент студентов: II курс

специальность "Лечебное дело"

"Сестринское дело"

Место проведения: учебная комната ГМУ

на базе ГЦРБ БК № 1

Продолжительность занятия: 4 академических часа

Рецензия

На методическое пособие к семинарско – практическому занятию по предмету «Основы сестринского дела» для преподавателей и студентов II курса по специальностям «Лечебное дело» и «Сестринское дело» по теме: «Приём пациента в стационар»

Методическое пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.

Представленный блок информации облегчает подготовку студентов к занятию. Реализация пособия предлагает использование развивающих форм обучения, стимулирующих интерес к изучаемой теме и предмета в целом, выработку у студентов умения ориентироваться в конкретных клинических ситуациях. Пособие содержит достаточное количество дидактического материала в виде тестов, алгоритмов действия.

Пособие изложено доступным языком, изучая тему студенты имеют возможность делать акцент на понимание терминов.

Рецензент, методист: _________________ З. Г. Альбекова

Пояснительная записка

Преобразования здравоохранения РФ изменили требования к методике преподавания сестринского дела. Выпускники медицинского училища должны обладать определенным набором знаний и умений. Предлагаемое методическое обеспечение по предмету "Основы СД" подготовлено с таким расчетом, чтобы максимально обеспечить усвоение студентами темы "Прием пациента". Ведь насколько профессионально, грамотно, быстро, организованно действуют сотрудники приемного отделения, часто зависит психологический настрой на лечение пациента, выздоровление, а иногда и его жизнь.

В соответствии с Государственным стандартом среднего профессионального образования медсестра должна уметь осуществить прием пациента, правильно и своевременно провести санитарную обработку пациента, транспортировать в лечебное отделение.

Цель занятия: осуществить сестринский процесс в приемном отделении ЛПУ.

Студент должен знать:

· Устройство приемного отделения

· Функции приемного отделения

· Пути госпитализации пациента в стационар

· Педикулоцидные препараты

Студент должен уметь:

· Произвести осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза

· Осуществить сан.- гигиеническую обработку

· Определить возможные проблемы пациента при педикулезе

Студент должен иметь представление:

· Об учетных формах технологической документации приемного отделения ЛПУ

Место проведения: учебная комната ГМУ на базе ГЦРБ БК № 1

Развивающая цель:

Формировать у студентов способствовать критически мыслить в ситуации с больным,

делать выводы путем решения ситуационных задач

Развивать способность моделировать сестринский процесс и применять его на практике

Воспитательная цель:

Выработать у студентов чувство сострадания и отзывчивости

Способствовать развитию ответственности за жизнь пациента

Воспитывать у студента этико - деонтологические принципы поведения при приеме пациента

Интеграция темы

Истоки Выход

физиология»

2. «Введение в Практическая деятельность

специальность» медсестры в системе ЗО

3. «Фармакология»

Материалы, используемые для определения уровня опорных знаний

по теме: «Прием пациента в стационар».

Задачи на самоподготовку

ОСНАЩЕНИЕ:

· муляж (для обработке при педикулезе)

· халат, косынка, расческа (гребень), резиновые перчатки

· растворы для обработки при педикулезе («Перфолон», лосьон «Ниттифор» и др.)

· хлорамин, емкость, мерная посуда

· клеенка, полотняный мешок

· документация приемного отделения ЛПУ

· предметы личной гигиены

· каталка

· дидактический материал

· таблицы «Характеристика основных документов»

· стенд: «Функции приемного отделения»

«Документация приемного отделения»

«Прием больного»

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Задание № 1

Теоретический разбор темы (см. информационный блок)

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.

2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.

3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).

4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Устройство приемного отделения

1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.

2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Процедурный кабинет.

5. Перевязочная, малая операционная.

6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).

7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.

8. Рентгенткабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

Функции приемного отделения

1. Прием и регистрация пациентов.

2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.

3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.

4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.

5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.

Задание № 2

Тестовые задания I – уровня

Дать один правильный ответ

1. Все поступающие в стационар больные регистрируются в:

а) журнале регистрации амбулаторных больных

б) журнале регистрации поступающих больных

в) журнале телефонограмм

2. При поступлении в приемное отделение ЛПУ тяжелобольного медсестра должна в первую очередь:

а) оформить необходимую документацию

б) провести сан. гигиеническую обработку

в) срочно вызвать дежурного врача

3. При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в …

4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называются:

а) дезинсекция

б) дератизация

в) дезинфекция

5. Приоритетная проблема пациента с педикулезом

а) боль в месте поражения

б) кожный зуд

в) субфебрильная температура

6. Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения

б) дежурная медсестра

7. Дезинсекция – это …

8. Влажная уборка в кабинете дежурной м/с приемного отделения проводится не менее:

а) двух раз в сутки

б) трех раз в сутки

в) через каждый час

9. После обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет:

а) температурный лист

б) лист назначения

в) экстренное извещение

10. Выполняя полную санитарную обработку пациента, м/с осуществляет следующий этап сестринского процесса:

а) диагностика

б) реализация сестринского вмешательства

в) планирование сестринского вмешательства

11. Больного, поступившего с подозрением на инфекционное заболевание, размещают в:

а) смотровой

б) лаборатории

в) изоляторе

12. После осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в:

а) журнале телефонограмм

б) журнале регистрации амбулаторных больных

в) журнале регистрации поступающих больных

13. Влажная уборка процедурного кабинета приемного отделения ЛПУ проводится ______% раствором хлорамина

14. В случае обнаружения педикулеза, после обработки повторный осмотр пациента проводится через:

15. Пациент обеспокоен тем, что при осмотре выявлен педикулез. Раздражен, неряшлив, к себе относится с пренебрежением. Данный статус относится:

а) психологическим проблемам

б) социальным проблемам

в) духовным проблемам

16. Медсестра приемного отделения ЛПУ заполняет:

а) лист назначения

б) титульный лист медицинская карта

в) температурный лист

17. Для сан. гигиенической обработки больных в приемном отделении есть:

а) изолятор

б) санузел

в) санпропускник

18. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина 1:5000

б) 4 % р-р натрия гидрокарбоната

в) 0,15 % р-р карбофоса

19. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться ______.

20.Выявление педикулеза говорит о нарушении удовлетворения потребности:

а) быть чистым

б) одеваться

в) двигаться

Задание № 3

Самостоятельная работа студентов

Конспектирование в дневник:

· структуру приемного отделения ЛПУ

· функции приемного отделения

· функции м/с приемного отделения

Задание № 4

Графический тест

« ^ » - да, « - » - нет

1. Основная функция приемного отделения – это прием пациента, его регистрация.

2. Обязанность м/с приемного отделения является соблюдение правил асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном кабинетах.

3. Антропометрия включает измерение массы тела, температуры тела, роста.

4. К документации приемного отделения относится «статистическая карта выбывшего из стационара»

5. В случае необходимости консультации узких специалистов пациента при поступлении направляют в поликлинику.

6. При наличии у поступившего пациента драгоценностей и документов, медсестра отдает их дежурному врачу.

7. Если больного не госпитализируют, то его данные, объем оказанной мед. Помощи записывают в «Журнале регистрации амбулаторных больных».

8. После оформления необходимой документации, поступившего пациента м/с приемного отделения отправила в лечебное отделение вместе с «Мед. Картой стационарного больного».

9. В случае обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет «Листок временной нетрудоспособности»

10. М/с реанимации заполняет паспортную часть «Мед. Карты стационарного больного», который доставлен в тяжелом состоянии, минуя приемное отделение.

Задание № 5

Инструкция: дать ответ на вопросы задания.

Кроссворд

П – одна из функций приемного отделения

Е – одна из потребностей выживания

Д – уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками

возбудителей инфекционных заболеваний

И – палаты для пациентов с неясным диагнозом

К – средство для транспортировки пациента

У – наука и искусство заботы о пациенте

Л – кабинет дополнительного объективного обследования

Е – приспособление для механического очищения изделий

З – помещение для пациентов, их сопровождающих

Задание № 6

Þ Задание:

1. Определите цели и план сестринского вмешательства

2. Заполните карту сестринского процесса.

В лечебное отделение поступил пациент, которому в приемном отделении произвели обработку волосистой части головы по поводу педикулеза. Диагноз при поступлении: перелом левой руки.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

ОТВЕТЫ на КРОССВОРД:

· Прием

· Дезинсекция

· Изолятор

· Каталка

· Лаборатория

ОТВЕТЫ ГРАФТЕСТА:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента: быть чистым.

Карта сестринского процесса

ПРИЛОЖЕНИЕ

АГОРИТМЫ РАБОТЫ

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР

ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.

ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных

ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.

НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный

тип приемного покоя

Изолированный вход для приема больных

Планировка приемного отделении

предусматривает поточность движения

Площадь с учетом помещений исключает

большое скопление больных с учетом коечного

фонда и профиля стационара.

РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ

ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"

ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных

ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента

ОСНАЩЕНИЕ:

1. "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)

2. Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)

ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:

1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.

2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.

3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.

4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.

5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.

6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".

7. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.

8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.

9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.

СТАЦИОНАРНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ

1. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)

Обязанности м/с: - заполнение паспортной части

Регистрация t, P, A/Д, ЧДД.

Подклеивание результатов анализов

Осуществляет контроль врачебного листа назначений.

2. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)

3. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

4. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

5. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)

Обязанности м/с: - полное заполнение.

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 85

стационарного больного

Дата и время поступления______20.02.04. 20 ч. 10 мин. _ ______________

Дата и время выписки ____________________________________________

Отделение кардиология Палата __________________

Переведен в отделение ____________________________________________

Проведено койко-дней ______________________________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________

Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________

название препарата, характер побочного действия

1. Фамилия, имя, отчество Сидоров Василий Иванович

2. Пол муж

3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

___________ г. Гай ул. Ленина 44. кв.51 _________________________________

вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона

____________телефон дочери 4 - 54 - 12 _______________________________

5. Место работы, профессия или должность ________пенсионер _______________________

для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________

учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть

6. Кем направлен больной врачом скорой помощи

название лечебного учреждения

7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия.

Гипертонический криз

9. Диагноз при поступлении _________________________________________

10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________

Статистическая карта

выбывшего из стационара №

1. СМО ООФ ОМС

Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243

2. Ф.И.О. Сидоров Василий Иванович

3. Пол (М-1, Ж-2) 1 4. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г

5. Адрес постоянного места жительства г. Гай, ул. Ленина 44 кв. 51

адрес проживания (факт.)

6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2

Место работы пенсионер

7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер.рад.облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 -го года-27)

8. Кем направлен больной врач ССМП

9. Госпитализация экстренная (да - 1 , нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)

10. Через несколько часов после

начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1

от 7 до 24 часов 2

позднее 24 часов 3

11. Дата поступления в стационар "_20 _"_февраля 2004 г.

12. Отделение кардиология

13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6)

14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________

15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________

Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________

Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________

16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________

17. Внутрибольничные переводы:

18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________

19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания

Впервые - 1, повторно - 2

19. Диагноз заключительный

Основной (1,2,3) _______________________

__________________________________

Сопутствующие____________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0

20. В случае смерти паталого - анатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________

21. Хирургические операции:

Всего операций _____________Из них экстренных_______________________

22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.

на ВИЧ "____"_________________200___г.

23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ

ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ

ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,

ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ,

НЕОБЫЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ

1. Диагноз __пищевая токсикоинфекция ________________________________

подтверждено лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество ___Иванов Петр Иванович ___________________

3. Пол _____муж ______

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 34 года ___________________

5. Адрес, населенный пункт __г. Гай _ Район _____ул. Свердлова _дом_4 кв.38

__________________________________________________________________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

ОАО Гайский ГОК ___________________________________________________

заболевания___24.02.04 г. ____

первичного обращения (выявления)___24.02.04 г. ____

установление диагноза___24.02.04 г. ____

последующего посещения детского учреждения, школы________________

госпитализации___________________24.02.04 г. ____

8. Место госпитализации_________ГЦРБ _______________________________________

9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший

__столовая № 1, пирожным __________________________________________

10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения __________________________________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС 24.02.04 г. 15 час.

Фамилия сообщившего Петрова А.П.

Кто принял сообщение Григорьева А.Н. - эпидемиолог

Подпись пославшего извещение ______Петрова ____________________

Регистрационный № ________в журнале ф. № ___________санэпидстанции

Подпись получившего извещение _____________Григорьева _______________

(Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в сан. эпид. станцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.)

АЛГОРИТМ РАБОТЫ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ БОЛЬНОГО

Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.

I. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА

ПРИГОТОВЬТЕ:

· ножницы

· бритву и мыло

· термометр

· полотенце или простынь

· больничное белье

ДЕЙСТВИЯ м/с:

1. Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)

2. Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)

3. Произведите стрижку ногтей (по показаниям)

4. Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)

5. Приготовьте душ ли гигиеническую ванну

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ - приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Информирование поступающих в ЛПУ

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

• табло со светящейся надписью "Приемное отделение" над входом;
• информация о часах поступления плановых больных;
• объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
• правила внутреннего распорядка ЛПУ;
• перечень продуктов, допустимых для передачи;
• маркировка помещений приемного отделения;
• копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
• каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Информация для штаба сотрудников

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

• инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
• таблица ядов и их антидотов;
• алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ;
• папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
• график дежурств врачей по отделениям больницы;
• при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Функции приемного отделения

Прием пациента в стационар, ведение документации - далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

• регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
• первичный осмотр дежурным специалистом;
• оказание неотложной помощи;
• определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
• проведение санитарной обработки больных;
• заполнение соответствующей документации;
• транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
• оказание справочных услуг.

Как устроено приемное отделение

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры - помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

• журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
• алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
• журнал для фиксации отказов от госпитализации;
• журнал консультаций специалистов;
• журнал проведения осмотра на педикулез;
• журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Пути госпитализации

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

1. Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
2. В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
3. При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
4. В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

Санитарная обработка в приемном покое

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны - около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Противопедикулезная обработка

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в инфекционных заболеваний". В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Антропометрия

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

• массы тела;
• роста;
• объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого или сильное перевозбуждение.

Транспортировка пациентов в отделение или операционный блок

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории "нетранспортабельных", включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок - на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер - больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Прием пациента в инфекционный стационар

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

• осмотр врача;
• медсестринское обследование;
• санитарная обработка;
• оформление документации;
• проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Санитарно-эпидемиологический режим

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

• обязательная санитарная обработка пациентов;
• оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
• предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
• четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

Заключение

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.

Бывают случаи, когда у человека нет каких-либо серьезных показаний для госпитализации, или ему требуется профилактическое стационарное лечение – в таком случае дата начала лечения в больнице определяется врачом и пациентом совместно, и лечащий врач оговаривает эту дату с больницей, чтобы там были места. Этот тип госпитализации – плановый.

Бывают случаи, когда человек уже проходил лечение в стационаре с определенным диагнозом, и ему снова требуется пройти курс лечения с этой же болезнью. Такой тип госпитализации называют повторным.

Третий и последний тип – экстренный. Производится данная госпитализация в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Направление на срочную госпитализацию выписывает врач «скорой помощи».

м Часто бывают такие ситуации, когда госпитализации не избежать, как ни крути. Случается это при серьезных травмах, или когда обостряется болезнь. Также она может быть необходима для того, чтобы провести дополнительные методы исследования, которые помогут прояснить ситуацию с состоянием здоровья человека. Иные причины для госпитализации пациента в больницу – необходимость протезирования или проведения пластической операции.

Госпитализировать больного в государственное лечебное учреждение или в частную клинику – вопрос для самого больного и для его родственников. Государственные структуры оказывают данную «услугу» бесплатно, чего не скажешь о частных заведениях. У последних вообще имеется свой прейскурант, и каждое действие медперсонала частной клиники будет стоить денежных средств. Также и с медикаментами, процедурами и реабилитационным периодом: если государственные больницы предоставляют все это бесплатно, клиники берут за это деньги.

Госпитализировать в больницу для лечения могут абсолютно всех, и не важно, гражданином какой страны является человек, сколько ему лет, мужчина он, или женщина, и какой он национальности.

Существуют лечебные учреждения, в которых все ориентировано на детей. В них присутствия родителя или иного законного представителя ребенка не обязательно. Но таких очень мало – в основном детей, как и взрослых, направляют в больницу общего типа, и в таком случае важно, чтобы рядом с ним была мама или папа. Присутствие близкого человека важно не только для ребенка, но и для взрослого человека, в случае, если он по состоянию своего здоровья не может себя обслуживать самостоятельно.

м При госпитализации каждый человек первоначально попадает в приемный покой, и только после оформления документации в данном отделении (за исключением экстренных ситуаций) происходит распределение по отделениям и палатам. При себе у пациента должен быть паспорт, полис ОМС, и направление участкового врача, либо врача «скорой помощи».

После того, как человек прошел курс лечения и может отправиться домой, результаты госпитализации лечащий врач отражает в выписке. Далее она передается участковому врачу-терапевту, который, в свою очередь, прикрепляет ее к амбулаторной карте больного и, при необходимости, продолжает лечение и наблюдение.

Госпитализация - это помещение человека в стационар, если он нуждается в оказании медицинской лечебной помощи либо обследовании. Также подобное мероприятие проводится, если женщине скоро рожать.

Экстренная

Существует несколько видов госпитализации.

1. Экстренная.
2. Плановая.

Экстренная госпитализация - это оказание срочной помощи в стационаре по показаниям здоровья. Для того чтобы больной был помещен в стационар, ему дают направление. Его может выдать скорая помощь либо лечащий врач. Необходимо, чтобы госпитализация больного была сделана своевременно. Также на лечебный процесс влияет правильно поставленный диагноз. Если пациент получает направление на госпитализацию в поликлинике, то ему даётся либо выписка из неё. При госпитализации человека посредством скорой помощи пациенту выдаётся сопроводительный лист.

Информация в документах

В обоих случаях в сопроводительных медицинских документах должна содержаться следующая информация:

1. Данные о последних исследованиях пациента.
2. Рекомендации узких специалистов, если больной проходил у них обследование.
3. Перечень лечебных мероприятий, которые были оказаны пациенту.
4. Также должна быть указана информация о продолжительности нетрудоспособности человека.
5. Информация о том, с какой целью человек направлен в медицинское учреждение.

Отказ от госпитализации

Встречаются случаи, когда пациенты отказываются ложиться в больницу. В этом случае врач обязан взять с них заявление на отказ от госпитализации. Следует знать, что тогда ответственность за состояние здоровья берет на себя сам пациент.

Плановая

Плановая госпитализация - это помещение человека в стационар по показаниям. В данном случае подготовительный этап является важной частью. Когда больному поставлен точный диагноз, проведены все мероприятия, направленные на его обследование, то в стационаре можно будет сразу перейти к необходимым процедурам. Последние приведут организм человека в порядок.

Если же подготовительный этап к госпитализации проведён не в полном объёме и существует вероятность того, что диагноз поставлен неправильно, то в больнице придётся тратить время на дополнительное обследование больного и постановку точного диагноза. А уже потом переходить к лечению.

Особенности госпитализации

Следует знать, что существуют диагностические центры, которые работают при крупных медицинских учреждениях. Они существенно помогают разгрузить стационарное лечение.

Является отправной точкой при госпитализации. Здесь врач определяет, правильно ли поставлен диагноз, и принимает окончательное решение о помещении в стационар. Есть случаи, когда больному могут отказать в госпитализации по тем или иным причинам. Также в приемном отделении может понадобиться оказание срочной помощи пациенту. Когда человек поступает, его осматривает дежурный врач, в обязательном порядке он изучает и определяет пациента в соответствующее отделение. Если в стационар поступает ребёнок, возраст которого не достиг одного года, в тяжелом состоянии, а также если он находится на грудном вскармливании, то вместе с ним допускается размещение матери.

Если больному отказывают в госпитализации, то врач делает запись в специальном журнале, где указывает причину. Также человеку выдаётся другое направление или какие-либо рекомендации. Помимо причины отказа о госпитализации, в журнале записывается информация о том, какая помощь была оказана пациенту по прибытии его в приемное отделение.

Также в журнале указываются паспортные данные человека, который поступил в приёмное отделение. Следует знать, что если больной не в состоянии сообщить их, например, он находится без сознания либо не может говорить по каким-то другим причинам, паспортная информация записывается со слов родственников. Если их нет или они по каким-либо причинам отсутствуют, тогда сведения дают лица, которые сопровождают пациента. Следует знать, что медики должны осуществить сверку данных по документам с личностью пациента. Когда такие данные получить невозможно и у человека отсутствует паспорт, то запись о нем делается в отдельном журнале и сообщается в полицию.

Важным моментом является то, чтобы в стационар не была занесена инфекция. Особенно, если осуществляется госпитализация детей. Если больной оказался носителем какого-либо вируса и поступил в отделение, то этот факт сообщается в СЭС. Одежда пациента, медперсонала и все отделение дезинфицируются.

Если ребёнок доставляется в стационар без сопровождения взрослых, то необходимо их проинформировать об этом.

Анализы

Необходимо сдать анализы для госпитализации плановой. Причём их список может быть разным в зависимости от типа отделения. Давайте рассмотрим основные исследования, которые необходимо пройти взрослым пациентам перед госпитализацией с последующим оперативным вмешательством:

1. Анализ крови общий. Он действителен в течение 10 дней.
2. Анализ крови для определения уровня сахара в крови. Действует также в течение 10 дней.
3. Анализ крови биохимический. Он нужен для определения билирубина, белка и креатинина. Действителен данный анализ в течение 10 дней с момента сдачи.
4. Анализ крови на определение резус-фактора. Действителен 1 месяц с момента сдачи.
5. Больному нужно сдать мочу. Данный анализ действителен в течение 10 дней.
6. Также нужно сдать кровь на СПИД и присутствие маркеров гепатита В и С. Данные анализы действительны в течение 3 месяцев.

Также пациенту необходимо пройти электрокардиограмму. Если в расшифровке ЭКГ есть отклонения, то нужно заключение кардиолога о противопоказаниях. Срок действия результатов - один месяц с момента прохождения обследования. Если человек не делал флюорографию больше года, то нужно ее пройти. Еще требуется заключение ЛОРа, терапевта и стоматолога.

Список анализов, которые нужно сдать перед госпитализацией с консервативным лечением, немного меньше. Данный перечень исключает биохимический анализ, кровь на ВИЧ и гепатит. Также не нужно заключений ЛОРа и стоматолога. Если госпитализируется ребёнок с сопровождающим лицом, то необходимо, чтобы у последнего была пройдена флюорография.

Принудительная

Принудительная госпитализация - это помещение человека в стационар без его согласия. Так делают в случае, когда имеются подозрения, что пациент психически не здоров. Решение о госпитализации может принять лечащий врач по имеющимся у него данным. Либо доктор может дать направление на госпитализацию по заявлению родственников. Если ситуация критическая, то заявление может быть подано в устной форме.

Заключение

Теперь вы знаете, что госпитализация - это помещение человека в стационар. Мы рассмотрели все важные аспекты.

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и больные с обострившимися хроническими заболеваниями. Больной, если имеется возможность и желание, добирается до поликлиники самостоятельно. В экстренном случае, его забирает машина скорой помощи. Существует два вида госпитализации: экстренная и плановая.

Экстренная госпитализация

В случае внезапного приступа, появившегося вследствие обострения старых болезней, может полученной травмы, которая не позволяет передвигаться или впервые появившемся заболевании вызывается дежурная бригада. Экстренная медицинская помощь, оказывается таким больным, часто прямо в машине по дороге в больницу. При необходимости, сразу берутся все анализы (если возможно), рентген и УЗИ, чтобы на приеме у врача не терять ни минуты. Особенно когда речь идет о жизни и смерти.

Если в небольших городах и населенных пунктах имеются узкопрофильные больницы, то при необходимости больного везут туда. В приемном покое врач быстро осматривает пациента, ставит предварительный диагноз и решает в какое отделение его положить. У близких родственников или других сопровождающих просят предоставить страховой полис, паспорт и прочее.

Экстренно госпитализированные больные находятся на лечении длительнее, чем плановые пациенты. Потому что иной раз, в особо сложных случаях затруднительно сразу поставить правильный диагноз.

Плановая госпитализация

Этот вид госпитализации предусматривает обследование врачами, прохождение, рентгена и остальных предписанных медицинскими специалистами анализов. Отличается плановая госпитализация от экстренной тем, что пациент во втором случае сам решает, когда ему проходить лечение.

Как только пациент сделает полный обход врачей и последующий сбор результатов анализов, его направляют в больничный покой с полученной в регистратуре амбулаторной карточкой. Там, старшая медсестра заводит ещё одну карту стационарного больного. В ней будут отметки о проведенном лечении.

Плановым пациентам, обычно ставятся конкретные сроки нахождения в палате. Если в установленный срок наметилось улучшение или полное выздоровление, тогда больного выписывают, а в карту приклеивают подтверждающие результаты соответствующих анализов. В случае ухудшения самочувствия, пациенту продлевают сроки пребывания. Плановые больные - это в основном люди с хроническими болезнями, порой трудноизлечивающимися. Потому, они периодически вынуждены ложиться в больницу для достижения ремиссии заболевания.

Особенности лечения в стационаре маленьких детей

Маленькому ребенку, конечно, очень плохо проходить лечение без поддержки с родительской стороны. Для этого предусмотрен вариант нахождения родителей вместе с малышом в одной палате. В некоторых больницах существует регламент, требующий у таких родителей сдачи анализов. Взрослые также обязаны представить все необходимые документы и вправе узнать о предстоящем лечебном процессе. Родители могут запретить или дать разрешение на проведение операционного вмешательства.