Использование кибер-ножа при онкологических заболеваниях. Кибер-нож: показания и особенности лечения

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится , а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная , и остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

• Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
• Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
• Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
• Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
• Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
• Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
• Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
• Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
• Повторные курсы безопасны для пациента;
• Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
• Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
• Минимальный риск осложнений.

система Кибер-нож

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

1. Метастатическое поражение головного мозга;
2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
4. Новообразования каротидного синуса;
5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

После имплантации металлических маркеров проводится сканирование области, подлежащей облучению, в соответствии с результатом которого программируется система контроля изображения. Ориентируясь на расположение маркеров, определяется местоположение опухоли и проводится ее точное облучение.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -200-300 тысяч рублей при первичном облучении, 100-150 тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Видео: Кибер-нож в онкоцентре им. Блохина

Cyber Knife (Кибер-нож) — роботизированная радиохирургическая система, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей любой локализации.

Система Cyber Knife - это современный неинвазивный метод терапии, представляющий собой альтернативу хирургическому лечению и способный с уникальной точностью доставлять высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, существенно уменьшая риск лучевого поражения здоровых тканей.

С появлением системы Cyber Knife появилась возможность оказать помощь тем пациентам, у которых проведение хирургического вмешательства связано с высоким риском развития осложнений, либо в случае, если пациент самостоятельно воздерживается от хирургического лечения.

Отзывы наших пациентов

Добрый день. Я проходила лечение на аппарате КиберНож 11, 12 и 13 июня 2018 года. Позвольте мне выразить огромную благодарность руководству и всему персоналу ЛДЦ МИБС за четко организованный процесс оказания медицинской помощи, начиная от обследования и кончая непосредственно проводимым лечением, за внимательное, доброжелательное отношение ко всем пациентам. У вас сформировалась команда единомышленников, задачи которой сделать все возможное, чтобы помочь пациентам, попавшим в столь непростые ситуации. Спасибо огромное врачу нейрохирургу Кузьмину Александру Владимировичу за его огромный профессионализм, его настойчивость и уверенность в том, что он делает, а это конечно передается пациенту, а также желание ответить на все волнующие больного вопросы. И конечно не могу не сказать слова огромной благодарности клиническому психологу Захаровой Майе Леонидовне. Без ее постоянной помощи, четких рекомендаций, советов мне не удалось бы пройти обследования и лечения. Ее чуткое сердце и очень профессиональное, внимательное отношение ко мне помогло справиться с моими проблемами. Надеюсь только на положительный результат после проведенного лечения. Побольше было бы у нас таких медицинских центров в стране! Удачи и успеха всем и всегда!

Огромное спасибо всему коллективу ЛДЦ МИБС за возможность получения необходимого высокотехнологичного лечения, за внимание, отзывчивость персонала. Отдельная благодарность лечащему врачу: Краснюк Владимиру Владимировичу; операторам установки кибер-нож, администратору Арине Скворцовой за профессионализм, чуткость и доброе отношение. Желаю успехов в вашем труде! Всех вам благ и здоровья! С уважением, Ольга Ковель.

Хочется выразить огромную благодарность коллективу Кибер Нож, начиная от нашего лечащего врача Кузьмина А.В, мед операторами. Администраторам Арине, Снежане, среднему мед.персоналу Шухрату, Егору и всем сотрудникам которые с нами работали.Исключительный профессионализм, доброжелательное отношение, и просто хорошие человеческие чувства, вызывают уважение и способствуют атмосфере выздоровления.Огромное ещё раз спасибо коллективу, хоч5ется пожелать здоровья, профессиональных успехов всем и чистого горизонта. Волков Ю.А

Показания к лечению на кибер-ноже

В отличие от Гамма-ножа размер опухоли НЕ ЯВЛЯЕТСЯ основным ограничением для проведения операции на Кибер-ноже.

Вопросы пациентов

• Здравствуйте! В декабре (16,17,18) 2015 года прошла три фракции Кибер ножа по поводу менингиомы левого кавернозного синуса. Ревматолог назначил принимать гомеопатический препарат Артрофоон по 2т. 2раза в день 6 месяцев и далее по 2т. в день до 2х лет. ...

• Добрый день. В 2013 году проходила лечение на Кибер нож. В данный момент у меня гипертония 2 ст. Доктор назначила препарат Перинева (периндоприл). Прочитала, что все прилы: каптоприл, периндоприл и т.д. имеют сосудорасширяющий эффект. Возможен ли мне...

• Добрый день!Два года назад у вас проходила лечение на кибер ноже по удалению макроаденомы гипофиза (3,6х3х2,5).Опухоль за два года уменьшилась на 0,7 см.Можно ли мне заниматься йогой? Здравствуйте, Оксана Евгеньевна. Факт проведения лечения на Кибер ноже...

• Здравствуйте! Была у Вас на лечении в 2012 году на установке Кибер нож. Лечение МИНЕНГИОМЫ с ростом в орбиту. На данный момент наблюдается стабилизация размеров опухоли. Делаю контрольные снимки один раз в год в вашем филиале в городе Екатеринбург, ...

Что такое кибер-нож?

Кибер-нож был разработан в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером.

Система состоит из компактного линейного ускорителя с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении. Робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью.

Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве в режиме реального времени, что позволяет существенно повысить точность облучения и минимизировать риск лучевого поражения здоровых тканей.
Комплекс трекинговых систем позволяет проводить точное лечение, не ограничивая дыхание пациента. Система слежения снабжена двумя рентгеновскими трубками, изображения с которых поступают в компьютер для дальнейшей обработки. Ориентирами в ходе облучения служат костные структуры, рентгеноконтрастные метки и специальные датчики на теле пациента.

В 2001 году Американским управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США было выдано разрешение для применения Киберножа при лечении опухолей любой локализации. В частности, кибернож применяют для лечения опухолей головного и спинного мозга, лёгких, печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, костей, простаты. В настоящее время в мире установлено около 250 установок Кибернож, более 100 000 пациентов получили лечение. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии.

Кибер-нож - Цены

Данная методика позволяет проводить противораковую терапию опухолей, которые до недавнего времени считались неоперабельными. Вдобавок, эта технология не предвидит хирургического рассечения тканей, а заключается в точечном подведении высокоактивного излучения к очагу ракового роста.

Кибер-Нож: история изобретения технологии

Изобретение методики принадлежит ученым Стэнфордского Университета и первоначально разрабатывалась для лечения онкологии головного мозга. Необходимость стереотаксической радиохирургии была продиктована труднодоступностью краниальных опухолей для иссечения патологических тканей. Первый аппарат имел вид специального шлема, в котором находились множественные источники радиологического излучения. Такая методика называлась гамма-нож и предусматривала терапевтическое воздействие только на злокачественные новообразования головного мозга. Во время такой процедуры пациент должен находится в неподвижном состоянии, что обеспечивало точную фокусировку ионизирующих лучей.

В дальнейшем группа физиков и онкологов спроектировала роботизированный аппарат, который самостоятельно выбирает необходимое направление и экспозицию радиологического излучения. Такая технология получила название кибер-нож и включает возможность воздействия на все участки организма.

Показания к применению Кибер-Ножа

Технология кибер-нож обеспечивает высокоэффективную терапию раковых заболеваний на первой и второй стадии роста с достижением позитивного результата в 98% клинических случаев.

Показанием к проведению лечения кибер-ножом являются:

1. Первичные и вторичные злокачественные новообразования головного мозга и глаз.
2. Раковое заболевания тканей позвоночника и спинного мозга.
3. Онкологические поражение экстракраниального происхождения и злокачественные процессы внутренних органов.

Техника проведения процедуры

Аппарат для проведения стереотаксической терапии представляет собой специальный роботизированный манипулятор, в который вмонтирован линейный ускоритель гамма-излучения. Пациент во время проведения манипуляции располагается на специальном столе в лежачем положении. Онкобольному не проводится анестезия, поскольку процедура является абсолютно безболезненной и бескровной. Для определения точной локализации оперированной опухоли человеку в режиме реального времени осуществляется компьютерная томография, которая заключается в послойном сканировании пораженного участка тела. Устройство кибер-нож под контролем врача-онколога подводит излучатель непосредственно к зоне ракового поражения и при этом, в ходе процедуры, происходит изменение угла воздействия лучевой энергии.

Терапевтический эффект заключается в доставке высоко концентрированных рентгеновских лучей в злокачественные ткани, не повреждая соседние здоровые структуры. В очаге онкологии наблюдается аккумулятивный эффект, при котором еще длительное время после манипуляции происходит высвобождение ионизирующих лучей внутри самой опухоли.

В зависимости от вида и распространенности злокачественного новообразования курс лечения кибер-ножом может включать 2-5 сеанса.

Кибер нож: стоимость процедуры в России

Стоимость такой противораковой терапии как кибер нож, по сравнению с нейрооперацией на мозговых тканях, намного ниже, что обусловлено привлечением меньшего количества специалистов, поскольку процедура является роботизированной. Цена процедуры при воздействии на рак головного мозга составляет00 рублей. Стоимость манипуляции при патологии внутренних органов может варьироваться в пределах00 рублей.

Кибер нож: стоимость лечения в Украине

В частных онкологических клиниках Украины стоимость одного сеанса радиологической терапии по технологии кибер-нож составляет 2000 гривен. При этом необходимо учесть, что перед проведением процедуры пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование для уточнения локализации и формы злокачественного новообразования.

Преимущества Кибер-ножа

1. Безвредность и бескровность манипуляции, которая исключает необходимость осуществления наркоза.
2. Простота процедуры, во время которой пациент остается в полном сознании и может слушать музыку или общаться с родственниками.
3. Малоинвазивность вмешательства. Онкобольной после сеанса радиохирургии не требует реабилитации и непосредственно в тот же день возвращается к нормальной повседневной жизни.
4. Высокая точность операции. Современные линейные ускорители способны обезвреживать раковые клетки с точностью до 0.2 мм. Это позволяет сохранить близлежащие ткани от ионизирующего излучения и минимизировать побочные эффекты терапии.
5. Позитивный результат технологии Кибер-нож наблюдается при неоперабельных опухолях в силу их размещения около жизненно важных центров головного мозга. Также, процедура доказала свою эффективность у больных, которые уже проходили безуспешную лучевую терапию на третьей и четвертой стадии онкологии.

Важно знать:

Один комментарий

Удивительная технология, и по всей видимости очень эффективная. И если рассматривать цену околорублей, получается не так ужи и дорого.

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Кибер Нож в России - отзывы

Межрегиональный медицинский центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний специализируется на лечении онкологических заболеваний с.

Частная клиника лучевой хирургии «Онкостоп» создана на базе ведущего Российского онкологического научного центра им Н.Н. Блохина. В клинике установлена.

Центр радиохирургии Международного Института Биологических Систем имеет все возможности по оказанию современной высококвалифицированной радиохирургической.

Институт нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко – одна из старейших нейрохирургических клиник России, отсчитывающая свою историю с 1932 года. В настоящее время.

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова является старейшим учреждением страны и первым научно-практическим.

Челябинский областной онкологический диспансер – специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают все виды помощи больным с.

Клиника Федерального медицинского биофизического центра имени А. И. Бурназяна оснащена самым современным инновационным медицинским оборудованием, позволяющим.

Центр Ядерной Медицины в Уфе, запущенный с привлечением частных инвестиций в рамках совместного проекта РОСНАНО и «РосМедТехнолоджи» по созданию первой в России.

Как хорошо, что у нас в Воронеже есть такой Медицинский центр. Одно только здание внушает доверие, что можно сказать и о сотрудниках этого учреждения. Приятное общение, начиная с операторов, медицинских сестер и врачей. Я ваша коллега, мне как врачу часто приходится направлять на исследования своих пациентов с различными диагнозами и очень приятно, что все проводимые исследования профессионально грамотны. Хочу персонально поблагодарить оператора на телефоне Марину за исчерпывающую информацию для больного меня как врача. С большим уважением врач-терапевт с 40-летним стажем. В.П. Воронежская обл.

Кибер-нож: суть метода, проведение, результаты и реабилитация, где пройти лечение

Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

• Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
• Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
• Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
• Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
• Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
• Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
• Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
• Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
• Повторные курсы безопасны для пациента;
• Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
• Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
• Минимальный риск осложнений.

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

1. Метастатическое поражение головного мозга;
2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
4. Новообразования каротидного синуса;
5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Видео: принцип действия системы Кибер-нож

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа. Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -тысяч рублей при первичном облучении,тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.

Что лечит система Кибер Нож

Система Кибер нож с большой точностью воздействует высоко интенсивными пучками радиации на опухоль. Данная технология является современной альтернативой хирургическим вмешательствам при онкологических заболеваниях практически во всех областях тела: простата, легкие, печень, головной и спинной мозг, поджелудочная железа, позвоночник. Кибер нож может использоваться у пациентов, которым не подходит традиционное хирургическое вмешательство. Также она является, пожалуй, единственной автоматизированной технологией радиохирургии, позволяющей неинвазивно удалять опухоли разметом до 5 см. и метастазы в количестве 3- 4 шт. одновременно.

В основе системы лежит использование точечной радиации. При этом, можно обойтись без разрезов и шрамов, неизбежных при обычных хирургических вмешательствах.

В чем уникальность Кибер ножа

1. Работа данной системы обеспечивается специальным программным обеспечением. Оно определяет место расположения опухоли и направляет на нее лучи радиации, корректируя их в процессе проведения процедуры.

2. Программа, благодаря которой работает система Кибер нож, может отслеживать самые незаметные движения пациента и корректировать направление лучей вместе со смещениями опухоли во время дыхания.

3. В отличие от других методов лучевой терапии, которые могут применяться только при лечении опухолей головного мозга, Кибер нож используется в лечении онкообразований различной локализации: простата, легкие, печень, головной мозг.

4. Кибер нож является наиболее точной процедурой. Точность направления луча – 0,5 мм. Все лучи пересекаются в месте возникновения онкологии и здесь их эффект усиливается во много раз и они становятся своеобразным радиационным скальпелем. При прохождении одного такого луча через ткань отрицательный эффект минимален, т.к. длительность воздействия мала.

Планирование лечения

Планирование всего курса лечения и симуляция терапии осуществляется на компьютере, в который помещаются данные КТ и МРТ исследований. Учитывая полученные показатели, медицинские физики определяют необходимое количество лучей, их направление и интенсивность. Далее робот будет их фиксировать на месте нахождения онкообразования.

Присутствие пациента на этом этапе не обязательно.

Установка маркеров

Маркеры – это золотые имплантаты, которые служат координатами для луча радиации, устанавливаясь непосредственно в опухоль или рядом с ней. Чаще всего они устанавливаются при опухолях, расположенных в полости таза, брюшной полости, грудной клетке и других мягких тканях. При лечении опухолей головного мозга их применение нецелесообразно.

При необходимости установки маркеров в легких осуществляется контроль КТ, это необходимо для снижения риска пневмоторакса. Чаще всего при возникновении пневмоторакса никакого дополнительно вмешательства проводить не надо, но может потребоваться дренирование плевральной полости. В пищевод или бронхи маркеры устанавливаются с помощью эндоскопического оборудования.

Программирование аппарата

После получения результатов КТ можно начинать программирование аппарата Кибер нож. В аппарат вносятся все известные данные относительно опухоли: размер, форма, локализация, взаимосвязь с прилегающими органами. Затем рассчитывается доза радиации, время облучения, углы облучения и некоторые другие параметры.

Проведение облучения

Для каждого пациента готовится термопластическая маска (при опухолях головного мозга) или жилет (опухоли грудной клетки). Все время проведения лечения пациент находится на кушетке, а над ним движется мобильная часть Кибер ножа относительно опухоли. Локализация опухоли определяется в режиме реального времени с помощью специального программного обеспечения и маркеров. Продолжительность одной процедуры – час, необходимое количество сеансов зависит от индивидуальных характеристик опухоли. Чаще всего одной процедуры достаточно. Редко встречаются случаи, когда требуется большее количество процедур, в этом случае лечение может длиться до 5 дней.

Осложнения при лечении Кибер ножом

При проведении процедуры возможно возникновение следующих осложнений:

Временный отек или ухудшение симптомов в месте лечения,

Незначительная потеря волос.

Риск осложнений минимален, но, несмотря на это, существует ряд факторов, его увеличивающих:

Проводимые ранее операции,

Проводимая ранее радиационная терапия, близкая по локализации к месту новообразования.

Основным критерием, который определяет показания к лечению, является возможность четкого визуального определения локализации очага поражения в паренхиматозном органе.

Чтобы узнать подходит ли пациент для лечения Кибер ножом, позвоните нам по телефону в разделе Контакты, или обратитесь через форму связи в разделе Консультация.

• Чем рискуют

лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса.

Кибер-Нож (CyberKnife® G4) в вопросах и ответах

Кибер-Нож: какова стоимость лечения?

Лечение на подобном оборудовании стоит на порядок дешевле нейрохирургической операции за счёт того, что не приходится привлекать большого числа специалистов в области нейрохирургии. Иногда даже может показаться, что низкая стоимость не оправдывает тех преимуществ, которые предоставляет лечение Кибер-Ножом. Однако это совсем не означает, что вы утратите в качестве лечения. Скорее, наоборот.

Цена диагностики и лечения стереотаксической системой Кибер-Нож (CyberKnife) составляет €7.500,- при лечении интракраниальных образований. В случае лечения экстракраниальных образований стоимость составляет €9.000,- . В некоторых странах базовая цена операции превышает 20-25.000,- долларов США.

Отдельно стоит выделить некоторые пакеты:

• для лечения рака простаты, первичного рака и олигометастазов предлагается уникальный диагностическо-лечебный пакет, состоящий из ПЭТ-КТ с ПСМА Галлий 68 за €1.900,- плюс радиохирургия Кибер-Ножом М6 за €9.000,- .
• лечение опухолей позвоночника и спинного мозга - €8.000,- .

КиберНож (CyberKnife) применяется только при лечении и удалении опухолей головного мозга?

В отличие от предыдущих, более традиционных методов радиохирургии, Кибер Нож лечит опухоли рака и метастазы по всему телу, включая опухоли головы (головного мозга), позвоночника, лёгких, простаты, печени и поджелудочной железы. И всё это без необходимости применения скальпеля.

Опухоли какого размера могут поддаваться лечению?

Предусмотрена возможность лечения опухолей головного мозга и позвоночника (спинного мозга) с размером до 5-6 см. Однако, каждый раз возможность лечения конкретного пациента определяется индивидуально в процессе диагностики рака и опухоли и зависит также от типа и местоположения опухоли.

Что поддаётся лечению системой CyberKnife (Кибер Нож)?

Кибер Нож и стереотаксическая радиохирургия являются альтернативой инвазивной хирургии для лечения как раковых, так и доброкачественных опухолей по всему телу человека, включая головной мозг и голову, лёгкие, предстательную железу (простату), позвоночник и спинной мозг, печень и поджелудочную железу.

Ниже приведен далеко не полный список некоторых внутричерепных (головы и головного мозга) опухолей и поражений, лечение которых возможно системой CyberKnife:

• аденома гипофиза;
• акустическая неврома (невринома слухового нерва);
• астроцитома различных видов;
• вестибулярная шваннома;
• ганглиоцитома;
• гемангиобластома;
• герминома;
• глиобластома мультиформная;
• глиома;
• гломусная шейная опухоль;
• краниофарингиома;
• медуллобластома;

• меланома сетчатки глаза;
• менингиома;
• невралгия (воспаление) лицевого (тройничного) нерва;
• нейрофиброматоз;
• нейрофиброма;
• нейроцитома;
• олигодендроглиома;
• хондрома;
• хондросаркома;
• хордома;

Ниже приведен неполный список некоторых, экстракраниальных опухолей и поражений, которые можно лечить системой Кибер-Нож:

• артериовенозная мальформация (АВМ);
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• карцинома носоглотки;
• остеосаркома;
• плоскоклеточный рак;
• рак лёгких (мелкоклеточный);
• рак лёгкого (немелкоклеточный);
• рак матки;

• рак печени;
• рак поджелудочной железы (панкреатическая карцинома);
• рак почки;
• рак простаты (предстательной железы);
• рак толстой кишки;
• рак яичников.

Какая точность системы CyberKnife по сравнению с другими системами радиохирургии, например такой, как Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife®)?

Установка Кибер Нож является наиболее точной роботизированной системой радиохирургии в мире с механической точностью 0,2 мм и субмиллиметровой клинической точностью. Гамма-Нож (Leksell Gamma Knife®) отстаёт в этом соревновании. Посмотрите и сравните возможности систем. Прочтите краткое описание и сравнение: Гамма-Нож и Кибер-Нож.

Сколько времени занимает процедура?

В среднем, сеанс лечения на Кибер-Ноже длится от 30 до 90 минут. В случаях, требующих нескольких фракций лечения, планирование является гибким, чтобы работать с вашим планом лечения изо дня в день. Обычно, радиохирургический курс заканчивается в срок до 5 дней.

Является ли Кибер-Нож (CyberKnife) клинически доказанным?

Счёт пациентам, получивших лечение в онкоцентрах на радиохирургической системе Кибер-Нож во всем мире, идёт уже на десятки тысяч (более 60.000 пациентов по состоянию на середину 2009г.), а многочисленные клинические исследования были опубликованы в крупных медицинских журналах.

Что дальше?

Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.

Системы гамма-нож и кибер-нож в Москве представлены в нескольких государственных и частных медицинских центрах. Технологии гамма- и кибер-ножа были широко разрекламированы и в период своего появления действительно показывали впечатляющие результаты. Однако сейчас в большинстве крупных медицинских центров в Западной Европе и США установлены системы TrueBeam и Triology, которые, по мнению специалистов, в отличие от гамма- и кибер-ножа, имеют не столь ограниченные показания к применению.

Гамма-нож применяется при лечении интракраниальных (расположенных в полости черепа) новообразований. Источником излучения в данном аппарате служит радиоактивный кобальт. При использовании гамма-ножа положение источника, коллиматоров и изоцентра установки фиксировано в пространстве. Единственный объект, способный менять свое положение, - кушетка, на которой лежит пациент, голова которого жёстко фиксирована с помощью стереотаксической рамы.

Система КиберНож (CyserKnife) позволяет облучать мишени расположенные не только интракраниально, но и экстракраниально (вне полости черепа). Лечебный сеанс обычно занимает от 30 минут до 2х часов. Лучевое воздействие на кибер-ноже осуществляется сферическими полями диаметром до 60 мм, что затрудняет планирование лучевой терапии для новообразований неправильной формы. Во время лечения отслеживание положения очага осуществляется за счет выполнения рентгеновских снимков несколько раз в течение одного сеанса.

TrueBeam и Triology – линейные ускорители последнего поколения производства компании Varian - являются наиболее универсальными системами для проведения лучевой терапии на сегодняшний день. При сопоставимой стоимости они не уступают по точности облучения системам гамма-нож и кибер-нож, а в некоторых случаях и превосходят их. Эти аппараты позволяют проводить как радиохирургическое лечение («хирургия без ножа»), так и «классическую» лучевую терапию онкологических заболеваний.

В системах TrueBeam и Triology заложены самые современные функции, такие как Respiratory Gating – функция мониторинга дыхания, отсутствующие на кибер- и гамма-ноже. Эти установки могут применяться в лечении всех видов рака, включая сложные случаи рака легких, молочной железы, предстательной железы, головного мозга, прямой кишки, опухолей головы, шеи и другой локализации, в том числе у детей.

Возможность проведения лучевой терапии за один сеанс (радиохирургии) позволяет помогать пациентам даже в случаях, ранее считавшихся безнадежными. В применении этой технологии ограничений почти нет. Удаление опухоли производится за один сеанс. Госпитализация в стационар не требуется, при этом виде лечения практически не бывает лучевых осложнений.
Система визуализации Cone Beam CT (CBCT), установленная на аппаратах TrueBeam и Triology, позволяет получать трехмерное изображение анатомических структур пациента, такие же, как при использовании КТ, что значительно повышает качество укладки пациента во время лечения. Полученные изображения сравниваются с полученными снимками при проведении топометрии, и при необходимости положение пациента корректируется. Программное обеспечение аппарата позволяет автоматически определять величину необходимой коррекции укладки.


Продолжительность терапии на аппаратах TrueBeam и Triology всего 10-30 минут. Во время терапии больной укладывается на процедурный стол в положении «на спине» или «на животе» в зависимости от локализации опухоли. С учетом от локализации новообразования при

меняются различные иммобилизирующие устройства, такие как термопластическая маска, вакуумный матрас, с помощью которых обеспечивается идеальная воспроизводимость укладки за счет фиксации пациента в течение всего курса лечения. Перед проведением лечения пациенту проводится КТ-топометрия, во время которой при помощи лазерной системы навигации на кожу пациента или маску наносятся метки, позволяющие при лечении воспроизвести укладку пациента таким образом, чтобы облучаемая мишень находилась в изоцентре.

Преимущество линейных ускорителей TrueBeam и Triology перед гамма- и кибер-ножом при проведении радиохирургии обусловлено возможностью облучения опухолей большего размера. В отличие от гамма-ножа, который используется только при радиохирургии опухолей головного мозга, системы TrueBeam и Triology позволяют выполнять высокоточную лучевую терапию опухолей любых локализаций с точностью попадания в мишень до долей миллиметра.

Планирование лучевой терапии выполняется на планирующей системе Eclipse компании Varian Medical Systems США. Эта система дает возможность врачу в автоматическом режиме совместить различные диагностические изображения (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, ангиографию), а также выполнить автоматически или вручную оконтуривание критических органов и самого очага. Медицинский физик подбирает оптимальное с точки зрения эффективности и безопасности подведение дозы, рассчитывает дозовые нагрузки и корректирует различные параметры пучков, оптимизируя план лечения.
В России на данный момент таких аппаратов единицы. Благодаря открытию Института онкологии EMC в Москве высокотехнологичное и эффективное лечение злокачественных опухолей на линейных ускорителях TrueBeam и Triology стало доступнее.

История С. : Опухоль головного мозга молодой матери удалена Кибер-Ножом без осложнений, обычно вызываемых операцией

Для 34-летней С. нет ничего важнее, чем возможность быть лучшей матерью для её малолетних детей. Но обычное сканирование мозга обнаружило нечто, что стало угрожать и препятствовать способности этой мамы ухаживать за своими детьми.

Несколько лет назад врачи обнаружили у С. шишковидную кисту – доброкачественную опухоль в её мозгу, которая не является причиной неблагоприятных симптомов. Для обеспечения того, чтобы киста не росла или изменялась, С. проводила регулярное сканирование мозга в онкологической клинике . Накануне очередного сеанса магнитно-резонансной томографии (МРТ) у С. возникло ощущение, что что-то случилось, хотя она и не испытывала каких-либо конкретных и очевидных проблем. Она была права - проверка показала новообразование в её мозгу, но это была не шишковидная киста.

В момент вынесения тяжелого диагноза, Д. , конечно же, была рядом. Лечащий врач предупредил, что К. может не вынести ещё одну очередную операцию. Ранее К. уже было удалено лёгкое в связи с раком и на его теле всё ещё оставались следы лечения лучевой терапией и химиотерапией. Даже его оптимизм и как всегда хорошее настроение не могли преодолеть его отчаяние и чувство безнадежности. К. и Д. оказались в полном отчаянии.

Несколько дней спустя, Д. стало известно об устройстве CyberKnife (Кибер-Нож) . "Может быть, это именно то, что мы ищем? ", задалась вопросом Д. .

Д. рассказала К. о Киберноже и супруги решили связаться с врачами-радиохирургами. Вскоре К. был приглашён в Центр радиохирургии CyberKnife для диагностики и определения возможности лечения.

К. прошёл всего четыре сеанса лечения системой Кибер-Нож. "Это напоминало мне прогулку. Не было никаких побочных эффектов. ", рассказывает К. . "Сотрудники онкологического центра вели себя со мной совсем непринуждённо и тем самым давали мне новую надежду. Доктор был действительно хорош. Они все настоящие профессионалы своего дела. ", поведал К. о своём опыте лечения. "Я бы с полной уверенностью рекомендовал Кибер-Нож для других пациентов с моей проблемой. "

"Это казалось даже странным... как только К. прошёл курс лечения, он почувствовал, что тяжёлый груз исчез без следа. Это здорово. ", делится своими впечатлениями Д. . "Кибернож был нашим маленьким чудом... но, в то же время, это одновременно и большое чудо, потому что это даёт нам больше времени побыть вместе. "

Год спустя, К. чувствует себя очень хорошо, как прежде – без угрозы повторения его рака лёгких. Он всё ещё может заявить: "Я продолжаю жить полноценной жизнью и чувствую себя на все 100%! ".

История К. : Радиохирургическое лечение Киберножом рака предстательной железы (простаты)

В один из дней мобильный телефон К. как-то тревожно позвонил. Это был звонок от уролога из одной частных клиник.

Просто пару месяцев назад К. проходил соответствующее обследование и тогда этот врач обнаружил, что его уровень простата-специфического антигена (ПСА) вырос более чем на полтора пункта до 3,68 в течение года. В тот роковой день доктор назвал результаты биопсии К. . Это был рак простаты.

"Я был опустошён, " сказал К. , которому только-только исполнилось 61 год. "Я думал, что я слишком здоров и слишком молод. Я думал, что я был непобедим и, что нет предлогов для того, чтобы моя биопсия показала бы рак предстательной железы ".

К. , сам хирург, уволился около шести лет назад и наслаждался отдыхом и жизнью со своей женой. У него было четыре маленьких внука, с которыми он иногда проводил своё время. "Как врач, я представлял себе худший результат ", сказал он. "Я боялся, что это мог оказаться один из немногих типов рака простаты, которые могут быстро распространяться. "

Через несколько дней после того как улеглись эмоции от оглашения диагноза, К. начал обширные исследования по поводу рака предстательной железы. Он говорил с некоторыми пациентами, страдающими раком простаты, об их лечении и проблемах с которыми они столкнулись. Он встречался с несколькими терапевтами и говорил с коллегами о возможных вариантах лечения рака простаты (предстательной железы) .

Примерно в то же время, один из друзей К. принимал участие в семинаре по раку предстательной железы и привёз ему информацию о Роботизированной системе радиохирургии CyberKnife® - Кибернож.

"Когда я прочитал брошюру, я взволновано рассказал своему урологу о том, что я являюсь кандидатом на лечение Киберножом ", вспоминает К. . Во время его следующего визита они обсудили весь список возможных методов лечения, в том числе текущее наблюдение - или, как его ещё называют, "невмешательство" - криотерапию, гормональную терапию, хирургию и несколько методов лучевой терапии, а также систему радиохирургии Кибернож – CyberKnife.

"Я искал такое лечение, которое предложит мне лучший шанс на полное излечение, " сказал К. . "Но для меня также было крайне важно избежать осложнений - импотенции, недержания мочи и проблем с кишечником, что обычно случается в результате лечения рака простаты ".

К. и его врач решили, что лечение Киберножом будет лучшим вариантом, чтобы соответствовать всем этим критериям. "Что убедило меня – это точность, с которой Кибернож нацеливается и перемещается, чтобы точно лечить опухоли, " сказал он. "Как только я принял решение пойти на Кибернож, я сразу почувствовал спокойствие и облегчение. Почувствовал, что я пройду через все эти сложности ".

Затем К. прошёл компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, в результате которой радиационный онколог обнаружил опухоль на 40 граммов и разработал план лечения. Лечение Киберножом в центре радиохирургии продолжалось небольшими сессиями в течение пяти дней подряд.

"Каждый сеанс длился около часа и на протяжении всего лечения я мог расслабиться и слушать свою любимую музыку, " сказал К. . "Когда каждый сеанс лечения Киберножом заканчивался, я отдыхал не более одного дня, а затем возобновлял мою обычную деятельность. "

К. сказал, что хотя ему и было предсказано ожидать усталости и некоторых краткосрочных мочевых симптомов, он не испытал ни одного из них. Уже через два дня после окончания лечения он полностью вернулся к семье и друзьям.

Результаты лечения Киберножом превысили ожидания К. . На своей последней встрече с доктором урологом они отметили, что уровень простата-специфического антигена (ПСА) снизился до 0,7. "Кибернож не только вылечил мою болезнь с минимальными побочными эффектами, но и не вызвал никаких осложнений ", сказал он. "Мне очень повезло, что я смог избежать всех тех осложнений, которые являются катастрофическими для мужчин ".

"Если пациент является очевидным кандидатом ", добавил К. , "то решение идти на лечение рака и злокачественной опухоли Киберножом можно принимать не задумываясь. "

История М. : Лечение рака поджелудочной железы и удаление опухоли радиохирургической системой Кибернож

Во время сдачи крови на анализ, выяснилось, что моя печень имеет некоторые слишком высокие показатели, нехарактерные для здорового человека. Незамедлительно я посетил медицинский центр онкологии , где прошёл тесты на рак поджелудочной железы . В верхней части поджелудочной железы была обнаружена опухоль размером 4 см, а также несколько опухолей, обёрнутых вокруг брыжеечной артерии. Я прошёл курс лечения методом Уиппл процедуры (Whipple procedure). Моему лечащему врачу удалось удалить опухоли из поджелудочной железы и мезентериальных артерий. Таким образом, после операции от первоначального количества в организме осталось только 25% опухолей. Результаты работы и мастерство хирурга вызывали у меня восторг и восхищение. После трёх месяцев химиотерапии последовали пять недель ежедневной лучевой терапии, завершая лечение тремя месяцами химиотерапии.

Состояние ремиссии продолжалось 21 месяц, когда было снова обнаружено, что рак вернулся. Опухоль-рецидив была очень мала (около 2 см), изолирована и не распространялась на окружающие ткани. Именно таким образом я стал пациентом системы CyberKnife® (лечение стереотаксической радиохирургией). Перед началом лечения история моей болезни была изучена многопрофильной командой специалистов. К счастью, я обратился за помощью к опытной команде врачей онкоцентра , которые применили новейшие технологии для моего лечения.

Найдите ответы на вопросы

Прочтите истории успеха пациентов

Внимание! Вышеуказанная информация предоставляется лишь в дополнение к помощи, оказываемой вашим врачом или в информационных целях. На неё не следует полагаться как на медицинскую консультацию. Эта информация не является той, которая может заменить собой профессиональную медицинскую помощь или совет. Всегда посоветуйтесь с врачом перед началом любого нового лечения.