Может ли после дуплексного сканирования. Подготовительные операции к проведению обследования. Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног

Дуплексное сканирование (УЗДС) – неинвазивное и безопасное исследование шейных сосудов, обеспечивающих питание кровью головного мозга. Методика позволяет выявить анатомические особенности сосудистых магистралей, качество кровотока в них, точно и быстро отследить развитие тромботических и атеросклеротических изменений в сосудах на ранней стадии.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи является современной методикой исследования при помощи ультразвука брахицефальных сосудов – крупных венозных и артериальных магистралей, питающих кровью мозг, голову и руки. Эти сосуды отделяются от аорты в области плеч.

Дуплексное сканирование предлагает усовершенствованный подход, пришедший на смену ультразвуковой допплерографии. Фактически исследование совмещает в себе допплерографию (изучение свойств кровотока) и В-режим – возможность «увидеть» на мониторе состояние сосудистых стенок и смежных тканей.

Процедура дает возможность выявить:

Сканирование дает возможность оценить:

• эластичность сосудистых стенок;
• уровень кровотока;
• качество регуляции сосудистого тонуса – периферической и центральной;
• функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.

При помощи УЗДС можно диагностировать:

• наличие анатомических особенностей или аномалий;
• атеросклероз – обнаружение атеросклеротических бляшек брахицефальных артерий являет одной из основных задач процедуры;
• травматическое повреждение венозных или артериальных магистралей;
• воспаление стенок – крупных сосудов (артерий) или мелких (капилляров);
• ангиопатии (нарушения структуры капилляров, вплоть до значительного сужения или закупорки) – диабетической, гипертонической или токсической природы;
• дисциркуляторная энцефалопатия – поражение головного мозга на фоне медленно развивающегося нарушения мозгового кровообращения;
• вегетососудистая дистония – комплекс симптомов (сердечных, дыхательных, температурных нарушений), причиной которых является сбой нервной системы.

Виды

Брахицефальные сосуды – это совокупность интракраниальных (сосудистых магистралей, расположенных внутри черепной коробки) и экстракраниальных (сосудов, расположенных вне черепа – в области шеи, лица и затылка, но также участвующих в питании головного мозга).

Исходя из этого принципа, выделяют УЗДС:

• экстракраниальных отделов сосудов головы и шеи – оценка состояния общих сонных артерий и их ответвлений, плечеголовных и позвоночных сосудов. Первоочередным, как правило, становится этот вид процедуры, поскольку именно экстракраниальные отделы чаще содержат атеросклеротические изменения;
• интракраниальных (транскраниальных) отделов сосудов головы и шеи – сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа (Веллизиев круг и мозговые артерии). Рекомендуется в ситуациях, когда первый тип исследования не дал результатов, а симптоматика нарушенного мозгового кровообращения присутствует. Обследование имеет ряд особенностей, одна их них связана с тем, что используется особая частота ультразвуковой волны – 2 МГц – такой ультразвук в состоянии проникнуть через кости черепа. Помимо этого, датчик необходимо прикладывать к там называемым «ультразвуковым окнам» – участки черепа, где кости тоньше;
• комбинация первой и второй разновидности.

Интракраниальное исследование может осуществляться изолированно от первого – если целью диагностики является контроль после хирургических манипуляций на внутричерепных сосудах.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи может производиться:

• планово – при наличии специфических, но не угрожающих жизни симптомов, которые побуждают человека обратиться к специалисту-диагносту;
• экстренно – когда пациент находится в тяжелом или остром состоянии.

Отличия дуплексного и триплексного сканирования

Оба исследования представляют собой усовершенствованную допплерографию. Как триплекс, так и дуплекс, следует отличать от УЗДГ (ультразвуковой допплерографии). УЗГД не дает визуализации сосуда, вся информация выдается в виде графиков. Кривые могут лишь указывать на аномалии кровотока и позволяют предполагать причину (тромб, сужение, разрыв).

Помимо этого, при УЗГД датчик прикладывается «слепым» методом, ориентировочно в тех местах, куда должны проецироваться сосуды.

Дуплекс и триплекс предполагают визуализацию – подобно любому УЗИ-исследованию. Глядя на монитор, специалист по диагностике может отследить положение датчика и визуально оценить сосуд и движение крови в нем.

Различия представлены в таблице:

С точки зрения диагностики, основное преимущество триплекса – большая наглядность, что важно с учетом того, что оценка происходит только в момент прикладывания датчика. Однако по информативности процедуры отличаются незначительно – в большей степени на точность диагностики влияет качество применяемого оборудования и опыт медицинского специалиста.

Показания к исследованию

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи проводится при появлении характерных симптомов или наличии подтвержденных диагнозов, принадлежности человека к «группе риска».

Процедура также незаменима для выбора адекватного лечения и контроля состояния при следующих подтвержденных диагнозах:

• эндартериит сосудов (воспалительный процесс, развивающийся в тканях сосудистой стенки и сопровождающийся их сужением);
• атеросклероз – отложение холестерина и сложных белков в просвете сосудистых магистралей;
• травматическое повреждение сосудов;
• аневризма аорты – расширение участка магистральной артерии на фоне ослабления тонуса ее стенки;
• тромбозы и тромбофлебиты – возникновение внутри сосуда кровяных сгустков, в том числе сопровождающееся воспалением;
• васкулит – воспаление сосудов аутоиммунной природы, когда функциональные клетки атакует собственная иммунная система человека;
• сахарный диабет либо диабетическая ангиопатия (изменение структуры и функционирования сосудов как осложнения обменного нарушения);
• травмы либо остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• наличие варикозных изменений вен;
• гипертоническая болезнь;
• сосудистые мальформации – наличие врожденных аномальных связей между сосудами;
• вегетососудистая дистония;
• постинфарктные и постинсультные периоды;
• подготовка к хирургическим манипуляциям на сердце;
• период реабилитации после оперативных вмешательств на сосудах головы и шеи, головном или спинном мозге.

Например:

Плюсы и минусы метода

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи значительно превосходит по информативности допплерографию.

Прочие достоинства и недостатки процедур представлены в таблице:

Как подготовиться

Дуплексное сканирование состояния сосудов головы и шеи требует минимальных подготовительных мер – достаточно ограничить употребление напитков и препаратов, оказывающих влияние на кровообращение и сосудистый тонус.

Если пациент принимает препараты, влияющие на сосудистый тонус или снижающие давление, необходимо заранее уточнить у врача, какие из них нужно отменить.

Как проводится процедура

Принцип проведения процедуры одинаков для допплерографии, дуплекса и триплекса. Перед началом исследования пациенту потребуется удалить с головы и шеи украшения, заколки.

Если возникает потребность в интракраниальном (внутричерепном) исследовании, гель будут наносить на следующие зоны:

• левый и правый висок;
• область над глазницами;
• место, где затылок соединяется с позвоночным столбом;
• затылочная область.

Процедура полностью безболезненна, занимает от 20 до 40 мин, после потребуется удалить с кожи и волос остатки геля.

Расшифровка результатов

Получить результат, как правило, можно уже через несколько минут после УЗДС. Результат представляет собой распечатку, содержащую список обследованных сосудов с описанием, также там отражено наличие анатомических аномалий.

Описание состояния артерии включает перечисление следующих показателей:

• характер тока крови;
• скорость движения крови вдоль артерии – максимальная (max) систолическая (во время сокращения сердечной мышцы) и минимальная (min) диастолическая (в момент расслабления):
• пульсаторный индекс – вычисляется на основе максимальной и минимальной скорости кровотока;
• резистивный индекс – также вычисляется, исходя из скоростных показателей;
• соотношение скоростей в систолу и диастолу – максимальная делиться на минимальную;
• толщина стенки, диаметр артерии.

Пульсаторный и резистивный индексы, а также соотношение max/min измеряются для оценки артериальной проходимости.

Нормальные показатели различны для разных артерий.

В норме артерия не должна содержать сужений (стеноз 0%), утолщений или бляшек, а кровь должна перемещаться свободно без явлений турбулентности потока (завихрений).

Среди распространенных отклонений от нормальных характеристик сосудов:

• стеноз – просвет сужен, кровь не в состоянии течь свободно;
• аневризма – локальное расширение стенки сосуда на фоне ослабления ее тонуса;
• атеросклеротические изменения – просвет сосуда сужен по причине наличия холестериновых бляшек. В заключении описывается структура, размер, степень сужения;
• турбулентный кровоток – наличие завихрений в токе крови;
• нарушение сосудистого тонуса при вегетососудистой дистонии;
• васкулит – утолщенная на длительном участке или расслаивающаяся стенка.

УЗДС вен содержит меньше цифровых показателей, здесь оценивается:

• анатомия и извитость;
• проходимость и качество оттока;
• диаметр и наличие препятствий в просвете вены.

Есть ли противопоказания

Дуплекс сосудов безопасен, в ходе процедуры не возникает дискомфорта, отсутствует негативное влияние на организм. Возрастные и прочие ограничения к проведению обследования отсутствуют. Исказить результаты может наличие атеросклеротических отложений с высоким уровнем кальцификации – процессом, когда соли кальция оседают поверх холестериновой бляшки.

Где пройти процедуру

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи доступно в крупных государственных или частных клиниках, а также коммерческих медицинских учреждениях, специализирующихся на диагностике.

Стоимость процедуры по России варьируется от 800 руб. (если сканируют только интракраниальные или только экстракраниальные сосуды) или 1200 руб. (за комбинированное УЗДС) в удаленных районах страны, до 2000–5000 руб. в крупных городах.

Цена складывается из совокупности следующих факторов:

• местоположение клиники;
• объем исследования (количество оцениваемых вен и артерий, необходимость проведения функциональных тестов);
• квалификация и категория специалиста-диагноста, наличие званий и ученых степеней;
• качество оборудования.

Дуплексное сканирование состояния сосудов шеи и головы – это современная неинвазивная процедура, позволяющая за 40 мин получить исчерпывающие данные о состоянии артериальных и венозных магистралей и вен, обеспечивающих функционирование головного мозга.

Сочетание УЗИ с допплерографией является неоценимой методикой для своевременной диагностики атеросклероза и стеноза сосудов. Профилактические обследования для людей, относящихся к группам риска, способствуют снижению вероятности развития острых нарушений мозгового кровообращения.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о дуплексном сканировании сосудов

Что это за процедура и для чего она используется:

УЗИ сосудов – исследование, отображающее строение и характеристики кровотока в периферических и магистральных сосудах, в артериях и венах, расположенных во внутренних органах. Возможна ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. В зависимости от диагностических задач исследуются сосуды шеи и головы, артерии конечностей, вены нижних конечностей, брюшная аорта с ответвлениями, нижняя полая вена и ветви, определяется лодыжечно-плечевой индекс. Стоимость УЗИ зависит от выбранного метода и объема обследований.

Подготовка

Обязательной подготовки к УЗИ сосудов не требуется. Если будет выполняться исследование брюшной аорты, за 3 суток рекомендуется отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм. Стоит исключить из меню бобовые, сдобу, кондитерские изделия и газированные напитки, сократить количество свежих фруктов и овощей. Процедуру лучше проводить после 8-12 часов голода. Для получения информативных результатов исследования сосудов головного мозга и сосудов шеи в день обследования необходимо воздержаться от кофе, крепкого чая, алкоголя и других веществ, изменяющих сосудистый тонус.

Что показывает

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость сосуда, определить направленность, скорость кровотока. Визуализация сосудов отсутствует, при отклонениях от нормы уточнить причину невозможно. Дуплексное сканирование отображает анатомию сосуда на мониторе: утолщение стенок, извитость хода, тромбы, бляшки, аномалии развития, послеоперационные стыки. Также исследование предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока. При триплексном сканировании изображение сосуда цветное. Помимо оценки кровотока и визуализации строения сосуда можно более точно судить о направлении тока крови, выявлять нарушения проходимости и определять их причину. УЗИ сосудов определяет следующие патологии:

• Атеросклероз сосудов. УЗ-признаками атеросклероза являются уменьшение эластичности и упругости сосуда, утолщение слоя интима медиа, изменение равномерности кровотока, наличие атером. Стабильные бляшки визуализируются как однородные гиперэхогенные структуры с четким контуром; нестабильные – как гомогенные гипоэхогенные очаги; кальцинированные – как неоднородные образования с гиперэхогенными вкраплениями.
• Артериальная гипертензия. УЗИ используется для диагностики причин гипертонической болезни. Повышенное кровяное давление может быть результатом атеросклероза (обнаруживаются бляшки), стеноза (регистрируется сужение просвета), недостаточности кровообращения почек. Характерные особенности УЗ-картины – утолщение стенок артерий, увеличение скорости пульсовой волны от сонной к бедренной артерии до 12 м/с и более, ЛПИ менее 0,9.
• Нарушение мозгового кровообращения. К нарушениям кровообращения в головном мозге относят инсульты, транзиторные ишемические атаки, недостаточность кровоснабжения мозга. УЗИ выявляет высокое артериальное давление, нарушение эластичности сосудистой стенки, ее выпячивание (аневризма), образования неоднородной структуры (тромбы), перегибы и сужения просвета сосудов.
• Варикозное расширение вен. Ультразвуковой метод позволяет установить причину варикозной болезни, оценить степень нарушения кровотока. Диагностируется неравномерное расширение сосудистого просвета, изменение траектории поверхностных вен, гиперэхогенность стенок, недостаточность клапанного аппарата.
• Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. У пациентов с тромбофлебитом обнаруживаются воспалительные изменения и тромбы подкожных вен. При тромбозе глубоких сосудов определяется характер тромба. Флотирующий тромб характеризуется подвижностью верхушки, неоднородной эхоструктурой, неровной поверхностью. Эмбологенность выше при сниженной эхогенности или анэхогенности сгустка. Окклюзивный тромб вызывает закупорку сосуда, пристеночный – локально снижает скорость кровотока.

Данные УЗИ указывают на характер поражения сосудов, но не могут быть использованы изолировано для постановки диагноза. Ультразвуковое исследование является частью диагностического процесса, дополняет и подтверждает результаты осмотра, опроса и лабораторных исследований крови.

Преимущества

По сравнению с рентгеновской ангиографией, КТ и МРТ сосудов сонографические методы исследования сосудов более доступны, позволяют быстро получить результат, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, связанных с введением контраста или лучевой нагрузкой. Недостатком является не всегда достаточная информативность, невозможность исследования мелких сосудов. Широкое распространение УЗИ сосудов получило благодаря неинвазивности и низкой стоимости.

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Основа метода

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Особенности исследования

Применительно к сосудам головы и шеи – это основной прижизненный метод УЗИ диагностики состояния церебрального русла, и называется оно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы. Осмотру поддаются как сами сосуды и рядом расположенные ткани, так и поток крови через эти образования.

Что можно увидеть с помощью ТКДС?

Специалист оценивает анатомическое строение, эластичность и толщину стенки исследуемой кровеносной трубки, ее внутреннюю выстилку, а также просвет с внешним и внутренним диаметрами и его проходимость.

О кровотоке в изучаемом сосуде судят по результатам, получаемым с помощью цветового допплера.

Характер течения, наличие или отсутствие потока, его скоростные значения также косвенно позволяют судить о наличии или отсутствии внутрисосудистой патологии и степени ее выраженности.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Показания к экстракраниальному УЗИ сосудов головного мозга

Причины, по которым врач может назначить экстракраниальное УЗДГ:

Показания к транскраниальному УЗИ

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначается при:

Такое ультразвуковое исследование также позволяет выявить аномальные сосудистые деформации и спазмы, а также дополнительные компенсаторные возможности циркуляторного русла и механизмы регуляции тонуса церебральных сосудов.

Кроме того, выявленные отклонения могут помочь установить диагноз при наличии у больного церебральной симптоматики.

Техника проведения

Проведение УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий обязательно на протяжении всех отделов общих и наружных сонных, а также позвоночных артерий и плечеголовного ствола.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кости черепа являются основным препятствием для осмотра интракраниальных структур путем ультразвука. Поэтому дуплексное сканирование сосудов головного мозга несколько отличается от проведения УЗИ другой локализации. Основная разница заключается в использовании низкочастотного излучения, что делает невозможным осмотр и диагностику интракраниальных сосудов.

О характере изменений просвета и состояния стенки специалист судит путем анализа цветовых изменений ЦДС, называемых картограммами. Разноцветные спектры кровотока интракраниальных сосудов только косвенно отражают выше описанные характеристики состояния циркуляторного русла. Другими словами, если нет нарушения гемодинамический показателей, то патологический процесс с помощью ТКДС выявить невозможно.

При проведении УЗИ сосудов головного мозга также используется понятие «ультразвуковое окно», напрямую влияющее на результат интракраниальных осмотров.

Такое окно обусловлено разной толщиной черепной коробки с максимальной пропускной способностью узи-излучения в местах ее наименьшей толщины или в области ее естественных отверстий. Пониженная прозрачность костей значительно ухудшает возможность цветного допплеровского сканирования (ЦДС).

Транскраниальное исследование обязательно требует изучения картограмм основных мозговых, позвоночных, сонных артерий, виллизиева круга и основных внутричерепных вен.

Такое применение на практике ЦДС широко используется при диагностике внезапно произошедших мозговых катастроф для:

Экстракраниальные участки брахиоцефальных артерий позволяют диагностировать типичные признаки, характерные для определенного заболевания. Посредством ЦДС возможно определить атеросклеротические изменения, тромбы, эмболии, васкулопатии.

Особенности ТКДС при различных нарушениях

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга определяет эхогенность, геометрические очертания, протяженность патологического процесса, а также степень сосудистой проходимости или сужения просвета со скоростными изменениями кровотока.

Интересен тот факт, что степень стеноза напрямую не влияет на развитие нарушения мозгового кровообращения. Основной причиной дисциркуляторных катастроф зачастую становятся стенозы, обусловленные атеросклеротической бляшкой с гемодинамически незначимым (до 50%) сужением просвета сосуда.

К частым диагностическим затруднениям относится определение при ЦДС интракраниальных артерий с признаками не окклюзирующего тромба, когда основным методом постановки правильного диагноза будет проведение ангиографии.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга также возможно наблюдение за функционированием анастомозов, например, при стенотическом поражении брахиоцефальных стволов.

Проведение тромболизиса и его эффективность также позволяет отследить дуплексное сканирование интракраниальных артерий, когда с помощью ЦДС наблюдается изменение скоростных величин кровотока как в самом пораженном сосуде, так и в коллатералях. Это важно, так как часто на фоне неэффективности тромболизиса наблюдается мнимое клиническое улучшение.

Методика проведения процедуры УЗИ сосудов головы и шеи

Исследование безболезненное и безопасное, вследствие чего может повторяться многократно в динамике без вреда для здоровья, в том числе у беременных и детей.

Высокая разрешающая способность дуплексного сканирования позволяет выявлять малые сосудистые отклонения, что используется в целях профилактики для раннего скринингового обследования.

Противопоказаний данный метод исследования интракраниальных сосудов не имеет. Подготовка к исследованию не предусмотрена. Желательно в день самой процедуры не курить, отказаться от энергетиков, крепко заваренного чая и кофе для исключения их возможного воздействия на сосудистый тонус.

Рекомендации по отмене фармацевтических препаратов (Бетасерк, Циннаризин) может дать только лечащий врач, назначавший терапию и обследование. Непосредственно перед сканированием необходимо снять украшения с головы и шеи, если такие имеются.

Основное положение больного для лучшей визуализации — лежа на спине, в отдельных случаях исследование проводится стоя, сидя или полусидя. Ультразвуковой датчик устанавливается в районе шеи. Предварительно кожа смазывается специальным гелем для улучшения проведения УЗ волн.

Общая продолжительность процедуры ЦДС занимает до 45 минут. После УЗИ рекомендуется помыть голову.Само исследование состоит из двух последовательных этапов – двухмерного и дуплексного сканирования.

Двумерный режим позволяет оценить строение и особенности сосудов и окружающих их тканей, а допплеровский эффект позволяет оценить особенности магистрального кровотока через сканируемые области исследования, косвенно подтверждая и позволяя более точно определиться с заключением.

Кроме дуплексного сканирования существует еще триплексный режим, когда оценка сосуда идет в трех проекциях. Однако считается, что разрешение последнего гораздо ниже, что делает процедуру двухмерного режима в сочетании с допплером более качественным и информативным методом выбора исследования сосудистого русла.

Достоинства и недостатки УЗИ интракраниальных сосудов:

Недостатком метода можно считать субъективность оценки результатов, зависящих от опытности и навыков исследующего. Из-за чего в спорных случаях или при необходимости объективизации параметров, например, перед оперативным вмешательством, прибегают к проведению ангиографии.

Что еще может быть выявлено?

Кроме непосредственного поражения сосудистого русла могут быть выявлены опосредованные влияния на микроциркуляцию головного мозга поражений дистальных отделов брахиоцефальных артерий и дуги аорты. Это будет проявляться клиникой хронической ишемии с соответствующими симптомами стенозов этих сосудов.

Также выявляются патологические изменения вещества головного мозга, не влияющие на мозговой кровоток.

Средняя стоимость УЗИ (дуплекс) сосудов головы и шеи

В Москве и Санкт-Петербурге данная процедура разово может обойтись в среднем от 2000 до 4000 рублей.

Доклиническое выявление ранних стадий развития болезни – основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга, что делает это исследование основным выбором среди многообразия других диагностических методик обследования головы и шеи.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ультразвуковое дуплексное сканирование, или УЗДС – неинвазивный, высокоточный метод диагностики, основанный на сочетании доплеровского сканирования и традиционного ультразвукового исследования. Метод позволяет визуализировать структуру кровеносных сосудов, а также оценивать интенсивность и скорость кровотока.

Дуплексное сканирование – это УЗИ или допплерография

При традиционной ультразвуковой диагностике применяются ультразвуковые волны, не воспринимаемые человеческим ухом. При взаимодействии с внутренними органами, волны отражаются и улавливаются специальным ультразвуковым датчиком. Интенсивность отражения ультразвуковых волн зависит от плотности исследуемого органа и его структуры. После того, как датчик поймает отраженные ультразвуковые волны, компьютер производит их обработку и переводит в черно-белое двухмерное изображение.

При дуплексном сканировании, традиционное ультразвуковое исследование дополняется допплерографией – исследованием, основанном на измерении отражения ультразвуковых волн от движущихся объектов.

Пучок УЗ-волн, отражается от движущихся с током крови эритроцитов и оценивается специальным датчиком, причем скорость отражения зависит от скорости движения крови. Таким образом, добавление к обычному УЗИ доплеровского сканирования позволяет оценить не только структуру исследуемой ткани, но и направление, скорость и интенсивность течения крови внутри нее. Движение крови отражается на мониторе в виде красно-синих всполохов, интенсивность и направление которых оценивает врач-диагност.

Ультразвуковое дуплексное сканирование: показания к обследованию

Ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией широко применяется в медицинской практике, в виду своей безболезненности и простоты. Минусом такого исследования является достаточная дороговизна оборудования, не все лечебные учреждения могут себе его позволить.

УЗДС позволяет достоверно оценить такие показатели как:

• интенсивность и скорость сосудистого кровотока;
• толщина сосудистой стенки;
• наличие в просвете сосудов тромбов или бляшек;
• структура сосуда, его ширина, длинна, степень извитости.

Качество полученных при исследовании результатов напрямую зависит от качества аппаратуры и квалификации специалиста-диагноста. Проводится УЗДС для диагностики следующих патологий:

• окклюзии сонных артерий;
• атеросклероз нижних конечностей;
• тромбозы и тромбоэмболии любой локализации;
• артериальные аневризмы;
• заболевания аорты;
• атеросклероз коронарных артерий;
• варикозная болезнь;
• болезнь Рейно;
• нарушения кровообращения головного мозга.

Подготовка к исследованию УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование не требует от пациента никакой особой подготовки, исключение составляет лишь УЗДС сосудов живота (брюшного отдела аорты).

При УЗДС брюшного отдела аорты необходима дополнительная подготовка, включающая:

1. очищение кишечника с помощью клизмы;
2. голод в течение 8 часов.

Меры подготовки связаны физическими особенностями прохождения УЗ волн, которые не способны проходить через газы кишечника.

Методика проведения ультразвукового дуплексного сканирования

УЗДС – не инвазивный и безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Для проведения процедуры, пациент укладывается на специальную кушетку с приподнятым головным концом. Врач наносит на УЗ-датчик специальный гель, и скользящими движениями начинает исследование требуемого сосудистого участка.

После получения четкой картины структуры исследуемого органа по традиционному УЗИ, врач-диагност переходит в режим допплерографии, позволяющий оценить сосудистый кровоток. На мониторе аппарата для УЗДС отражается полученная от датчика информация в виде черно-белой картинки с цветными всполохами, именно цветные всполохи отражают движение крови по сосудам.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

УЗДГ вен нижних конечностей – один из самых точных методов оценки состояния венозного русла, позволяющий:

1. оценить венозную структуру и проходимость вен;
2. выявить чрезмерное сужение или расширение венозных сосудов;
3. установить наличие венозных тромбозов или атеросклеротических бляшек;
4. измерить скорость и интенсивность венозного кровотока;
5. оценить состояние клапанов в венозном русле;
6. отслеживать динамику проводимого лечения.

Доплеровское сканирование вен нижних конечностей позволяет выявить появление сосудистой патологии на ранних стадиях, когда клинических проявлений болезни еще нет. Благодаря раннему выявлению нарушения кровотока, лечение начинается на ранних стадиях, что позволяет минимизировать неблагоприятные последствия для больного.

Регулярное проведение данного исследования показано всем людям старше 40 лет. Обязательно назначение УЗДГ вен при:

• отёках и болях в ногах;
• повышенном сосудистом давлении;
• сахарном диабете;
• видимом варикозном расширении вен;
• курении;
• ожирении;
• незаживающих язвах и изменениях цвета кожных покровов нижних конечностей.

Результаты исследования оцениваются врачом флебологом, хирургом или терапевтом.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Исследование с помощью дуплексного сканирования экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен используется для оценки нарушений мозгового кровообращения. Широкое распространение получило данное исследование для оценки состояния крупных мозговых и сонных артерий. Метод позволяет:

1. оценить скорость сосудистого кровотока в артериях и венах шеи и головы;
2. определить наличие атеросклеротических образований и степень их влияния на кровоснабжение головного мозга;
3. оценить риск развития сосудистых осложнений (ишемических атак, инсультов);
4. выявить сосудистые аневризмы и артериальные сужения;
5. оценить гемодинамику головного мозга;
6. оценить резервные возможности кровообращения головного мозга;
7. выявить нарушения венозного оттока.

Объективная оценка состояния артерий и вен головного мозга и шей, полученная с помощью дуплексного исследования помогает правильно подобрать лечение, контролировать его эффективность и составить индивидуальный прогноз выздоровления. Показано УЗДС сосудов головы и шеи при следующих состояниях:

• головные боли;
• головокружения и тяжесть в голову;
• шум в ушах;
• периодические потери сознания;
• изменение походки и нарушение координации движений;
• снижение памяти;
• нарушение зрения;
• онемение и слабость рук.

Обследование сосудов шеи может быть назначено неврологом при патологии шейного отдела позвоночника, для оценки степени нарушении сосудистого кровотока. Подробнее о методах обследования сосудов головного мозга можно прочитать .

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Брахицефальные артерии, или БЦА – сосуды шеи и подключичной области, обеспечивающие питание головного мозга, а именно позвоночные, сонные, подключичные артерии. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий позволяет оценить интенсивность кровоснабжения головного мозга, а также выявить наличие их атеросклеротического поражения.

Наиболее часто дуплексное сканирование БЦА используется именно для диагностики атеросклероза и объективной оценки размера атеросклеротической бляшки.

УЗДС позволяет выявить атеросклероз брахицефальных артерий уже на ранних стадиях, на стадии утолщения артериальной стенки и задолго до появления полноценной атеросклеротической бляшки. Утолщение стенок БЦА оценивается по показателю толщины комплекса интима-медиа, и или КИМ. Увеличение этого показателя даже на один миллиметр выше нормы, является неблагоприятным критерием развития атеросклероза.

Дуплексное исследование БЦА показано больным, имеющим следующие симптомы:

• головокружение, головная боль, шум в голове;
• повышенное давление;
• ухудшение остроты зрения;
• снижение памяти;
• ощущения мурашек и онемения в руках.

Обязательно проведение УЗДС брахиоцефальных артерий больным с остеохондрозом позвоночника с локализацией в шейном отделе, а также больным с ишемической болезнью, или сахарным диабетом.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения , которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации . Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета . Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях .

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд , в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет , причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами . Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает : по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут , после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме , есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью .

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей .

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.