Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Экзема является одной из самых распространенных болезней кожи . Согласно статистике экзема встречается в 35 – 40% случаев среди всех кожных заболеваний. Причиной экземы могут послужить как внутренние факторы - состояние нервной системы, различные заболевания внутренних органов, наследственная предрасположенность, так и некоторые внешние факторы - термические, химические и биологические воздействия. Чаще всего внутренние и внешние факторы сочетаются.
Интересные факты
Иммунная система человека способна обнаруживать и нейтрализовать чужеродные агенты различными путями.
Выделяют следующие типы иммунитета:
Выделяют следующие компоненты врожденного иммунитета:
Выделяют следующие компоненты приобретенного иммунитета:
Т-хелперы
Т-хелперы отвечают за адаптивный иммунный ответ. Т-хелперы участвуют в активации Т-киллеров, В-лимфоцитов, моноцитов (самый активный фагоцит в периферической крови
). Также Т-хелперы способны вырабатывать некоторые интерлейкины, которые участвую в воспалительном процессе. Данные лимфоциты в зависимости от чужеродного агента регулируют реакцию приобретенного и врожденного иммунитета.
Т-супрессоры
Т-супрессоры являются главными регуляторными клетками иммунной системы. Т-супрессоры способны контролировать продолжительность и степень выраженности иммунного ответа за счет регуляции функций Т-хелперов и Т-киллеров. Данная разновидность Т-лимфоцитов синтезирует специфический фактор, который регулирует и в случае надобности подавляет иммунный ответ.
Изменение кожи при экземе возникает вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция IV типа ). Данная реакция происходит при попадании в макроорганизм различных чужеродных веществ.
Веществами, которые могут вызвать реакцию гиперчувствительности организма, являются:
Снижение иммунитета в сочетании с бактериальной инфекцией приводит к хроническому воспалению в коже (в эпидермисе и дерме ). В ходе данного воспалительного процесса образуются патологические иммунные структуры, которые способны повреждать собственные клетки, что ведет к образованию аутоантигенов (фрагменты клеток организма, которые распознаются как чужеродные ). Аутоантигены, в свою очередь, приводят к формированию аутоантител (антитела, которые специфичны к аутоантигенам ). В конечном итоге вследствие реакции гиперчувствительности замедленного типа возникает выраженный воспалительный процесс, который характеризуется зудом, отеком , а также артериальной гиперемией (переизбытком крови в сосудах ).
Основными причинами экземы являются:
Стоит отметить, что у лиц с генетической предрасположенностью уровень выработки простагландинов в несколько раз превышает норму, что, в свою очередь, приводит к синтезу в больших количествах медиаторов, которые аллергической реакции (гистамин, серотонин и другие ).
Выделяют следующие нарушения в работе эндокринной системы:
Нарушение деятельности центральной нервной системы может возникать вследствие частых стрессовых ситуаций. На первом этапе (стадия инициации ) происходит выброс большого количества адреналина и норадреналина, что в значительной мере повышает энергообеспечение организма. На втором этапе (стадия резистентности ) происходит выброс глюкокортикоидов, которые отвечают за приспособительные и защитные реакции в организме. Третий этап (стадия истощения ) наступает при длительном действии стрессового фактора. На данном этапе происходит снижение выработки глюкокортикоидов. Также наблюдается значительное истощение энергетических запасов, что ведет к различным клеточным повреждениям. Одним из таких видов повреждений является оксидативный стресс (окислительный стресс ). В ходе данного процесса образуются свободные радикалы (нестабильные молекулы ), которые запускают целый каскад механизмов, что в конечном итоге приводит к высвобождению большого числа медиаторов воспаления (лейкотриены, тромбоксаны, простагландины ).
Экзема может возникать на фоне следующих заболеваний:
Существуют три основных пути проникновения химических веществ в организм:
Следующие химические вещества могут способствовать возникновению профессиональной экземы:
Выделяют следующие клинические формы экземы:
Острое начало воспалительного процесса с течением времени переходит в хроническое течение и экзематозное поражение кожи может продолжаться годами. Хроническое течение данного заболевания приводит к уплотнению пораженных сегментов кожи, усилению кожного рисунка, а также к возникновению усиливающейся инфильтрации (образование под кожей уплотнений вследствие воспалительного процесса ). Помимо этого больных беспокоит зуд и сильное шелушение. Стоит отметить, что для хронического течения экземы также характерен истинный полиморфизм.
Экзематозное поражение кожи, как правило, начинается с области стоп, кистей и лица. Очаги поражения не имеют обособленных и четких границ. Чаще всего процесс переходит на кожу туловища, а также верхних и нижних конечностей. Кожная сыпь чаще всего имеет симметричный характер. Нередко зуд различной интенсивности приводит к развитию невротических нарушений, что нередко проявляется в виде нарушения сна. Постепенно воспалительный процесс идет на спад. Мокнущие участки кожи покрываются корочками, чешуйками, что сопровождается шелушением. Также характерно появление гипопигментированных и гиперпигментированных пятен (пятна светлого и темного цвета ), которые в дальнейшем разрешаются. В некоторых случаях в роговом слое эпителия могут образовываться трещины, а на ладонях и подошвах стоп могут появляться мозолистые образования, в которых тоже нередко образуются трещины. Экзематозное поражение кожи может осложняться присоединением стафилококковой или стрептококковой инфекции (стафилодермия и стрептодермия ).
Микробная экзема проявляется эритемой, узелками, пузырьками и эрозиями. Очаги поражения хорошо отграничены от здоровой кожи. Также воспалительные очаги могут отличаться по размерам. Элементы микробной экземы располагаются крайне близко друг от друга, что предопределяет отсутствие здоровой кожи на месте поражения. Каждый очаг сверху образован массивными наслоениями гнойных корочек. Воспалительный процесс сопровождается зудом разной интенсивности.
Детская экзема характеризуется выраженностью аллергических реакций, что приводит к обильным высыпаниям, и склонностью к слиянию пузырьков в крупные пузыри. Самыми частыми клиническими формами у детей являются идиопатическая, микробная и себорейная экзема. Иногда детская экзема может приводить к импетиго (гнойничковое заболевание вызванное стафилококком или стрептококком
). Стоит отметить, что в случае присоединения вирусной инфекции может произойти внезапная «экземная» смерть.
Общие симптомы экземы
Симптом | Механизм возникновения | Внешнее проявление |
Полиморфная сыпь | Волнообразный характер воспалительного процесса приводит к одновременному появлению на пораженных участках кожи различных элементов сыпи (эритема, пузырьки, узелки, эрозии, чешуйки, корочки ). | |
Эритема | Проявляется вследствие воспалительного процесса. Некоторые медиаторы воспаления способны приводить к расширению кровеносных сосудов, что и ведет к появлению эритемы. | |
Зуд | Является прямым следствием повышения активности Т-лимфоцитов. Данные клетки атакую не только чужеродные, но и клетки собственного организма. Также они выделяют ряд цитотоксических биологически активных веществ, которые и вызывают зуд. | |
Шелушение и сухость кожи | Проявляется вследствие временного стихания воспалительного процесса, что приводит к подсыханию кожи, а также образованию чешуек, которые впоследствии начинают шелушиться. | |
Нарушение сна | Происходит вследствие выраженного зуда, который усиливается в ночное время и не дает человеку заснуть. Нарушение сна может порой приводить к бессоннице . |
Наличие следующих симптомов указывает на экзематозное поражение кожи:
Немедикаментозное лечение должно предусматривать полное исключение контактов с аллергенами, химическими веществами, а также неспецифическими факторами, которые способны приводить к обострению данного кожного заболевания. Также необходимо избегать контакта с водой, особенно в остром периоде течения экземы.
Больным рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты . В пищу можно употреблять вареное мясо, компоты, овощи и некоторые фрукты. Стоит исключить употребление в пищу цитрусовых, так как в некоторых случаях данные фрукты способны вызывать обострение болезни. Также следует отказаться от приема алкогольных напитков, соленой, острой и перченой пищи, консервированных изделий и маринадов.
Стоит отметить, что больные экземой должны постоянно находиться на учете у врача-дерматолога и периодически его посещать. Это связано с тем, что длительный прием некоторых медицинских препаратов способен вызывать очень серьезные побочные эффекты (глаукома, аллергия , вторичные инфекции, атрофия кожи и др. ). Также только специалист может продлить курс лечения.
Выделяют следующие типы лечения экземы:
В большинстве случаев больным вне зависимости от клинической формы экземы назначают прием антигистаминных препаратов . Данные медикаменты снижают выраженность аллергических реакций и устраняют зуд.
Антигистаминные препараты для лечения экземы
Название препарата | Форма выпуска | Механизм действия | Способ применения |
Клемастин | Таблетки | Подавляет развитее аллергической реакции. Уменьшает отек тканей за счет блокирования Н1-гистоминовых рецепторов. Способствует устранению зуда. Обладает местным обезболивающим действием. | Внутрь, до еды по 1 мг два раза в сутки. |
Диазолин | Драже | Подавляет развитие аллергических реакций. Снижает отек слизистых оболочек. Обладает слабым обезболивающим эффектом. | Внутрь, после еды или во время еды. Детям с 13 лет и взрослым по 0,1 г 2 – 3 раза в сутки. |
Хлоропирамин | Таблетки | Тормозит развитие аллергических реакций. Обладает невыраженным снотворным и успокаивающим эффектом. | Внутрь, во время приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг четыре раза в сутки. Детям от 7 до 14 лет по 12,5 мг трижды в день. |
Семпрекс | Капсулы | Снижает выраженность аллергических процессов. Устраняет отек тканей. | Внутрь, по 8 мг трижды в день. |
Фенкарол | Таблетки | Связываясь с Н1-гистоминовыми рецепторами, блокирует их и снижает концентрацию гистамина в тканях. Устраняет отек и зуд. | Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 25 – 50 мг трижды в день. |
Лоратидин | Таблетки | Является блокатором Н1-гистоминовых рецепторов длительного действия. Блокирует высвобождение некоторых медиаторов воспаления. | Детям старше 10 лет и взрослым – по 10 мг один раз в сутки. |
Цетиризин | Снижает выраженность аллергических процессов. Подавляет выработку гистамина. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает степень проницаемости сосудистой стенки. Устраняет отек тканей. | Внутрь, по 10 мг один раз в день. |
Витаминотерапия для лечения экземы
Название препарата | Форма выпуска | Механизм действия | Способ применения |
Витамин В1 | Таблетки, покрытые оболочкой | Участвует во многих ферментных реакциях. Обладает антиоксидантным эффектом. Участвует в белковом, углеводном и липидном обмене. | Внутрь, после еды по 10 мг 2 – 4 раза в день. Курс лечения составляет 30 - 35 дней. |
Витамин В6 | Таблетки | Принимает участие в обмене определенных аминокислот. Участвует в липидном обмене. | Внутрь по 25 – 30 мг дважды в день. Курс лечения составляет 60 дней. |
Витамин С | Драже | Ускоряет процесс регенерации в тканях. Укрепляет иммунитет. Участвует в различных биохимических реакциях. Улучшает работу щитовидной железы. Принимает участие в регуляции реакций иммунной системы. | Внутрь, после приема пищи. Взрослым по 0,05 – 0,1 г трижды в день, а детям по 0,05 – 0,07 г – дважды в день. Длительность лечения составляет 15 – 20 дней. |
Успокоительные препараты и транквилизаторы для лечения экземы
Название препарата | Форма выпуска | Механизм действия | Способ применения |
Настойка валерианы | Настойка | Купирует спазм гладкой мускулатуры органов пищеварительной системы. Способствует наступлению естественного сна. | Внутрь, через полчаса после приема пищи по 30 – 40 мл 3 – 4 раза в сутки. |
Настойка пустырника | Настойка | Оказывает умеренный седативный эффект. Имеет слабое противосудорожное и кардиотоническое действие (усиливает сократимость миокарда ). | Внутрь, за 60 минут до приема пищи по 90 – 100 мл дважды в день. |
Настойка пиона | Настойка | Способствует наступлению естественного сна. Оказывает умеренное успокоительное действие. | Внутрь по 35 – 40 капель трижды в день. Принимать препарат необходимо в течение одного месяца. |
Нозепам | Таблетки | Обладает выраженным успокоительным и снотворным действием. Обладает выраженным противосудорожным эффектом. | Начальная доза не превышать 10 мг. Внутрь дважды в день. При бессоннице – по 15 – 30 мг за час до сна. |
Феназепам | Раствор для внутримышечного или внутривенного введения | Обладает выраженным седативным, снотворным и транквилизирующим действием (уменьшает тревогу и страх ). Обладает выраженным противосудорожным действием. | Внутримышечно или внутривенно. Средняя суточная доза должна составлять 3 – 5 мг. При нарушении сна – по 0,25 – 0,5 мг за 30 минут до сна. |
Диазепам | Таблетки, покрытые оболочкой | Снижает скорость передачи нервных импульсов на уровне головного мозга. Обладает выраженным противосудорожным, снотворным и транквилизирующим действием. | Доза подбирается отдельно в каждом индивидуальном случае. |
Хлозепид | Таблетки, покрытые оболочкой | Уменьшает эмоциональное напряжение, приводит к ослаблению чувства страха, тревожности и беспокойства. Оказывает выраженное противосудорожное действие. | Внутрь, по 10 – 20 мг трижды в день. Ослабленным и пожилым больным – по 5 – 10 мг дважды в день. |
Глюкокортикоиды для лечения тяжелых форм экземы
Название препарата | Групповая принадлежность | Механизм действия | Способ применения |
Преднизолон | Глюкокортикостероиды | Тормозит высвобождение биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Снижает выраженность аллергических реакций. Обладает выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. | Внутривенно. Суточная доза должна составлять 30 – 90 мг в сутки, исходя из формы и тяжести экземы. |
Бетаметазон | Тормозит синтез и высвобождение медиаторов воспаления (интерлейкин-1, интерлейкин-2, γ-интерферон ). Подавляет иммунный ответ. Тормозит развитие аллергической реакции. Оказывает влияние на липидный, углеводный и белковый обмен. | ||
Дексаметазон | Снижает образование и высвобождение медиаторов воспаления. Подавляет иммунную систему. Снижает выраженность аллергических реакций. |
Нередко при экземе наблюдается присоединение сопутствующей инфекции. Чаще всего вторичное инфицирование происходит грамположительными бактериями (стафилококками и стрептококками
). В этом случае применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия (макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны
).
В качестве препаратов местного действия могут использоваться различные мази, кремы, аэрозоли, антисептики.
Препараты местного действия для лечения экземы
Название препарата | Форма выпуска | Механизм действия | Способ применения |
Метилурацил | Аэрозоль для местного применения | Обладает умеренным противовоспалительным действием. Способствует регенеративным процессам. Усиливает защитные свойства кожи. | Наружно, наносят равномерным слоем толщиной в 1 см дважды в день. Курс лечения зависит от скорости заживления эпителия. |
Декспантенол | Проникая в кожу, принимает участие в различных ферментативных реакциях. Ускоряет процесс заживления пораженных участков кожи. | Наносят тонким слоем трижды в сутки. Длительность лечения зависит от клинической формы экземы. | |
Ихтиол | Обладает противовоспалительным действием. Оказывает местное обезболивающее и антисептическое действие. Стимулирует регенеративные процессы на пораженных участках кожи. Регулирует сосудистый тонус кожных капилляров. | Наружно, 2 раза в сутки. Длительность лечения зависит от клинической формы экземы. | |
Акридерм | Мазь для наружного применения | Снижает синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Уменьшает отек в тканях. Снижает выраженность аллергической реакции. | Наносят равномерным тонким слоем на пораженные сегменты кожи 5 раз в день. |
Гидрокортизон | Крем для наружного применения | Тормозит выработку и высвобождение медиаторов воспалительного процесса. Уменьшает выраженность аллергической реакции. | Наносят на пораженные сегменты кожи трижды в день. Длительность лечения составляет 2 – 3 недели. |
Преднизолон | Мазь для наружного применения | Тормозит реакцию гиперчувствительности. Способствует затиханию воспалительного процесса. | Смазывают кожу тонким слоем трижды в сутки. Длительность лечения, в среднем, составляет 1 – 2 недели. |
Триамцинолон | Крем для наружного применения | Тормозит выработку и высвобождение определенных медиаторов воспаления (простагландинов, кининов, гистамина ). Подавляет выработку антител, а также нарушает распознавание антигенов. | Наружно. Начинать необходимо с 0,01% крема и постепенно переходить на 0,025% крем с постепенной отменой. Наносить на кожу трижды в день. Длительность лечения составляет 5 – 14 дней. |
Адвантан | Мазь для наружного применения | Подавляет высвобождение медиаторов воспаления. Устраняет отек и зуд. | Наружно, слегка втирая, один раз в день. Длительность лечения составляет 4 – 10 недель. |
Клобетазол | Крем для наружного применения | Устраняет отечность и зуд. Подавляет реакцию гиперчувствительности. Уменьшает степень выраженности воспалительного процесса. | Наносят на пораженную кожу очень тонким слоем трижды в день. Длительность лечения составляет 7 – 8 дней. |
Для лечения экземы используют следующие физиотерапевтические процедуры:
Выделяют следующие профилактические мероприятия против экземы:
Принятие ванн и душа при генерализованном характере поражений необходимо отменить до тех пор, пока симптоматика экземы не начнет регрессировать (снижение выраженности симптомов ). В то же время при локальных поражениях ванны с отваром ромашки могут приводить к хорошему лечебному эффекту. При появлении небольших фолликулитов (воспаление волосяных луковиц ) необходимо обрабатывать их 2% раствором салицилового или камфорного спирта.
Стоит отметить, что перегрев организма может привести к обострению экземы. Поэтому не допускается принятие слишком горячих ванн, посещение сауны или бани, а также длительное пребывание на солнце.
В большинстве случае косметолог подбирает косметику для сухой и зудящей кожи. В данную категорию входят гели для душа, средства для умывания, шампуни, крема, мази, лосьоны. Каждодневное использование специальной косметики значительно снижает шанс возникновения рецидива экземы.
В контексте экземы наиболее важное значение имеют следующие лечебно-профилактические мероприятия:
В рацион должны входить кисломолочные продукты, вареное мясо, различные овощные блюда, некоторые фрукты. Пищевой рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами и покрывать суточную потребность в данных веществах.
Беременные женщины, склонные к аллергическим реакциям, должны отказаться от употребления в пищу яиц, молока, сладостей и определенных фруктов.
Из рациона необходимо исключить следующие продукты питания:
Профессиональная экзема, как и другие виды заболевания, в большинстве случаев протекает хронически и под воздействием бытовых раздражителей может часто сопровождаться рецидивами. В самом начале протекания болезни поражаются только те участки, которые чаще всего соприкасаются с аллергеном. Впоследствии сыпь может распространяться и на другие участки кожного покрова.
Под воздействием раздражающих веществ и бытовой химии обычный аллергический дерматит очень часто можете перерождаться в хроническую экзему, справиться с которой бывает очень сложно на протяжении всей жизни. Комплексная схема лечения направлена на то, чтобы максимально снизить риски возникновения рецидивов. При правильном подходе в лечении болезнь переходит в вялотекущее состояние.
Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно и своевременно установить причины возникновения болезни. Диагностирование такого рода экземы начинается с обычного опроса больного, выявления у него контакта с раздражителями и взятия аллергических проб. Эффективность терапии достигается путем добавления к лекарственным препаратам различных процедур, включая физиотерапию, воздействие лазером и холодом.
Профессиональная экзема развивается на фоне аллергической сенсибилизации организма у человека. При постоянном воздействии негативных факторов окружающей среды у человека появляется аллергическая реакция, которая связаны только лишь с экзогенным воздействием на кожные покровы. Более всего подвержены такому разновидности недуга следующие группы работающего населения:
Вредное воздействие проявляется далеко не у всех сотрудников этих отраслей мировой промышленности. После долгих исследований ученые пришли к выводу, что профессиональная экзема вероятнее всего может настигать тех людей, которые страдают следующими нижеперечисленными недугами:
Важно! Такая разновидность экземы может возникать только на фоне уже развитого аллергического дерматита контактного типа. При таком недуге у человека ярко выражены две фазы состояния, первая из которых носит период обострения, а вторая обусловлена долгой ремиссией. Чаще всего вторая фаза случается только в случае полного исключения контакта больного с вредными факторами на производстве.
Обострение контактного дерматита и начало формирование экземы может проявляться следующими симптомами у больного:
Правильная схема лечения может составлять только опытным специалистом дерматолог, который, в первую очередь, проведет полный курс диагностических исследований человека. На первом этапе важнее всего понять, почему возникает и продолжает развиваться профессиональная экзема у человека.
Наиболее востребованным методом лечения является терапевтический способ, который включает применение разнообразных групп лекарственных средств. Это могут быть средства наружного применения, например, гормональные и негормональные мази, крема и гели, продающиеся в аптеках. Против развития большего количества воспалительных участков и очагов зуда применяют примочки на основе мазей и кремов.
Вплоть до полного исчезновения мокнущих участков и отечности используются примочки на основе следующих лекарственных средств: сульфат цинка или меди, вода на свинцовой основе, нитрат ионов серебра, жидкость Бурова, таниновый раствор и другие медикаменты на основе металлов. Курс примочек назначается индивидуально, исходя от тяжести и особенности протекания заболевания.
В период неострого течения болезни и на начальных стадиях ее возникновения могут применять такие лекарственные средства, которые не влияют агрессивно на кожу и оказывают заживляющий эффект. В число самых популярных и действенных препаратов входят салициловая кислота, сера и деготь, масла на основе цинка и ихтиол. Зачастую в домашних условиях можно приготовить индивидуальную мазь, используя сразу несколько компонентов.
Важным направлением терапии считается снятие зуда, который не только мешает человеку профессионально трудится, но и полноценно жить в обществе. При чесании пузырьков с жидкостью риск занесения инфекции возрастает в разы. Эффективными средствами против сильного зуда считаются растворы, в состав которых входят такие компоненты, как фенол и ментол, а также лимонная кислота и димедроловая мазь.
Для того, чтобы предотвратить возникновение рецидивов важно очень строго соблюдать все профилактические меры. Причиной такой разновидности заболевания являются внешние факторы, таким образом, стоит сразу же ограничить контакт с ними. Если работа связана с постоянным контактом с аллергеном, то необходимо пользовать защитными кремами, перчатками и другими средствами защиты.
Важной мерой профилактики становится и правильное соблюдение диетического питания. Желательнее всего соблюдать определенный рацион, когда дело касается аллергических факторов, располагающих к появлению экземы. Больному обязательно стоит исключить употребление таких продуктов, как алкоголь, сладкое, жирное, индивидуальные аллергены и табак.
Важно! Если у человека долгое время продолжается обострение профессиональной экземы и появляются осложнения, то лучше всего задумать о смене рабочего места. В запущенных случаях нередко возникают более сложные заболевания, например, эритродермия и пиодермия, которые требуют госпитализации пациента.
Профессиональная экзема - хроническое воспалительное заболевание медленного протекания, которое локализуется на коже, которое развивается в процессе профессиональной деятельности по причине постоянного воздействия раздражающего вещества. Очень часто профессиональная экзема развивается на фоне аллергического дерматита. Покраснения на коже, образование пузырьков или даже папул, специфический зуд - все это характерно для протекания профессиональной экземы. Диагностировать профессиональную экзему можно на основе наличия или отсутствия определенных провоцирующих факторов. Определить наличие таких факторов можно, если опросить пациента или провести анализ путем взятия аллергической пробы. Что касается лечения, то оно обычно проводится с применением седативных или антигистаминных препаратов. Также широко используются глюкокортикоидные препараты и различного рода вяжущие вещества. Для полного лечения применяют физиотерапию и лазеротерапию, а также криовоздействие, распространяющееся на пораженные участки кожных покровов.
Обычно профессиональной экземой страдают специалисты фармацевтической или химической промышленности, а также работники машиностроительной отрасли или лечебных учреждений. Заболевание может развиваться как результат аллергической реакции организма в случае постоянного воздействия каких-либо вредных факторов. Если в начале заболевание характеризуется моновалентным характером протекания сансибилизации, то в дальнейшем оно может трансформироваться в поливалентную стадию, которая приводит к возникновению аллергических реакций различной тяжести на любое экзогенное воздействие.
Обычно к веществам, которые вызывают возникновение и дальнейшее развитие экземы, относятся соли хрома, соли никеля, цемент, красители, скипидар, синтетические эпоксидные смолы, формальдегид, а также бакелитовый клей. На возникновение профессиональной экземы влияет сухой или даже влажный воздух вашего рабочего помещения. Избыток пыли в помещении или травмирование кожных покровов также оказывают влияние на формирование профессиональной экземы.
По словам исследователей, вредному воздействию подвержены больше люди, страдающие заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, включая гепатит, панкреатит, цирроз, холецистит и язвенную болезнь. Различного рода эндокринные нарушения, включая сахарный диабет или эндокринное ожирение, а также присутствие вегетативной дисфункции (к примеру, ВСД) или несанированных очагов хронических инфекций (отита, периодонтита, тонзиллита) также могут влиять на возникновение данного заболевания. Мало кому известно, но бронхиальная астма, поллиноз или аллергический ринит - все это возможные предшественники профессиональной экземы.
Обычно профессиональная экзема возникает на фоне аллергического контактного дерматита. Известно, что заболевание имеет особое длительное течение, поэтому часто приобретает хроническую форму, в которой прослеживаются периоды или обострения, или ремиссии. Как правило, ремиссия наступает если прекращено воздействие вредного фактора в случае перехода пациента на другую работу или в случае создания лучших условий на работе. Что касается возможного обострения, то оно наблюдается обычно в случае повторного воздействия различных провоцирующих факторов данного заболевания.
Клиника профессиональной экземы очень похожа на проявления экземы, которую называют истинной. Обострение может начаться с такого симптома, как покраснение или кожная отечность. В дальнейшем могут появится везикулы или папулы. Характерной особенностью симптоматики является ярко выраженный зуд. Если попытаться вскрыть такие пузырьки, то на их месте могут образоваться незначительные эрозии.
Если говорить о начальном этапе протекания профессиональной экземы, то воспалительные процессы в таком случае могут возникать только на тех участках, которые контактируют непосредственно с провоцирующими кожу факторами. В случае повторного обострения в данный воспалительный процесс могут быть вовлечены уже другие участки кожи.
Спустя определенное время в самом очаге поражения может произойти уплотнение кожи с дальнейшим усилением кожных рисунков или появлением воспаления в виде синюшной окраски. Может наблюдаться характерное шелушение или возникновение более сухой кожи с дальнейшим образованием трещин. Пациент может жаловаться на сильный неестественный зуд или на чувство жжения. Возможным является и присоединение инфекции с дальнейшим развитием стрептококкового импетиго.
Обычно диагностировать профессиональную экзему можно на основе результатов анамнеза, а также на основе обычного осмотра или дерматоскопии, взятых проб на аллергию. С целью выявить связь данного заболевания и профессиональной деятельности человека, а также для определения возможных факторов, которые спровоцировали его, врач опрашивает пациента. Далее проводится аллергологическое исследование с теми веществами, которые могут воздействовать на человека в процессе его профессионального труда. Такое исследование помогает определить, какие факторы могут являться аллергенами. Если в ходе обследования были выявлены очаги хронической инфекции и другие сопутствующие профессиональной экземе заболевания, тогда в обязательном порядке необходима консультация у эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, стоматолога, а также проведение дополнительного УЗИ брюшной полости или гастроскопии.
Сегодня есть большое множество методов лечения профессиональной экземы. Однако, какой бы метод не был выбран, сама по себе терапия является сложной для выполнения задач. Если в случае обычного аллергического дерматита достаточно устранить только лишь провоцирующий фактор, то с лечением профессиональной экземы всё куда сложнее. Последнее можно объяснить поливалентным характером сенсибилизации, что требует адекватного подхода к комплексной терапии.
Лучшим лечением профессиональной экземы будет применение глюкокортикостероидов, включая кортикотропин, преннизолон или триамцинолон. Такие антигистаминные препараты как дипразин или диазолин назначаются, как правило, с целью уменьшения сенсибилизации организма и устранения зуда. Положительный эффект в лечении профессиональной экземы могут оказать методы экстракорпоральной гемокоррекции. Также врачи часто рекомендуют применить витаминотерапию, а в случае ярко выраженного зуда - и различные седативные средства.
Профессиональная экзема – аллергическое заболевание, развивающееся на фоне постоянного воздействия на организм токсических веществ, присутствующих в профессиональной среде. Эта форма экземы возникает как реакция на контакт незащищенной кожи с формальдегидом, красителями, хлором, солями никеля, скипидаром и другими веществами.
Чаще всего профессиональной экземе подвержены люди с острыми или хроническими заболеваниями ЖКТ, эндокринной и нервной системы, а также с наследственной предрасположенностью к аллергии.
На начальной стадии заболевания симптомы профессиональной экземы проявляются в виде покраснения и отечности кожи в участках, контактировавших с аллергеном. По мере развития экземы в этих областях развиваются узелковые образования или небольшие волдыри, наполненные жидкостью. При повреждении волдырей на их месте возникают мокнущие воспаленные пятна.
При постоянном воздействии аллергена симптомы могут появляться на других участках кожи – не только в месте контакта с раздражающим веществом. С течением времени кожа, пораженная экземой, становится более плотной и грубой, ее цвет может отличаться от цвета здоровой кожи (развивается чрезмерная или недостаточная пигментация). Кожный рисунок становится глубже, в очагах поражения кожа сухая, с признаками шелушения.
На каждом из этапов профессиональной экземы больного беспокоит сильный зуд, к которому при отсутствии лечения могут присоединиться жжение и боль в пораженных участках.
Так как первые проявления профессиональной экземы возникают на участках кожи, контактирующей с аллергеном, это дает врачу направление, в котором проводится дальнейшая диагностика.
Помимо назначения общеаллергических проб, специалист опрашивает пациента касательно условий его работы, выясняет, с какими химическими, фармацевтическими, косметическими и прочими веществами ему приходится сталкиваться по роду деятельности. После этого назначаются специальные тесты на аллергию, включающие перечисленные пациентом вещества. Такой подход позволяет точно установить аллерген, ответственный за развитие профессиональной экземы.
Общие анализы на аллергию проводятся для того, чтобы выявить все возможные аллергены, так как профессиональная экзема по мере своего развития может осложняться перекрестными аллергическими реакциями, которые вызваны бытовыми, пищевыми и прочими аллергенами.
Если лечение профессиональной экземы проводится на начальной стадии заболевания, то, как правило, достаточно устранения контакта с аллергеном и применения местных средств, снимающих воспаление кожи. Для этого используются:
В тех случаях, когда профессиональная экзема находится в запущенной стадии или осложнена инфекциями, назначается комплексное лечение:
Следует отметить, что устойчивая ремиссия или полное излечение профессиональной экземы возможны только при исключении контакта с раздражающим веществом. Поэтому соблюдение рекомендаций врача, касающихся коррекции образа жизни и условий работы, не менее важны, чем самое эффективное медикаментозное лечение.
Профессиональная экзема – это кожная патология, характеризующаяся медленно протекающим воспалительным процессом. Само название заболевания говорит о том, что страдают им люди, связанные с определенным родом деятельности. Профессиональная экзема на руках относится к группе дерматозов, имеющих аллергическую этиологию.
Отличительной особенностью этого кожного заболевания являются провоцирующие ее факторы. Течение недуга во многом схоже с проявлениями других форм дерматозов, но в отличие от истинной или атопической экземы, профессиональная иногда проходит без специфического лечения.
При постоянном воздействии раздражающих веществ на эпидермис возникает патологическая реакция. Нередко причины профессиональной экземы кроются в аллергии на конкретное вещество и развитии дерматита.
В группу риска болезни попадают следующие категории работников, задействованных:
В свою очередь несложно определить, от чего бывает профессиональная экзема на руках. Теми провоцирующими аллергенными веществами, как правило, являются:
Поскольку дерматоз встречается далеко не у каждого человека, задействованного в одной из вышеперечисленных сфер деятельности, крайне важно понять, почему он возникает в том или ином случае. Причины профессиональной экземы в данном контексте будут представлять собой благоприятные для развития болезни условия. Фоном для возникновения дерматоза принято считать внутренние проблемы в организме и дисфункции отдельных систем:
При отсутствии осложнений и устранении причины болезни на ранней стадии нередко симптомы профессиональной экземы проходят сами собой, без дополнительных терапевтических мер. Чаще всего ее симптомы встречаются на руках, реже – других открытых участках тела, подверженных негативному воздействию агрессивных компонентов.
Как правило, патология не переходит в хроническую форму, если при острой форме экземы под наблюдением врача было применено комплексное лечение, позволившее сократить дискомфортный период. Однако, как показывает врачебная практика, пациенты зачастую обращаются к специалистам лишь тогда, когда организм оказывается не в состоянии сопротивляться воздействию вредных веществ. Посменное затухание болезни и рецидивы становятся привычными спутниками жизни, влияя на привычный образ жизни пациента.
Симптомы профессиональной экземы позволяют получить представление о том, как проявляет себя данная патология. Как уже говорилось, заболевание чаще всего диагностируют на фоне аллергического дерматита. Клиническая картина дерматоза на руках во многом имеет схожесть с идиопатической формой.
Так же как и в том случае, у больного возникает:
Спустя определенный период пузырчатые образования самостоятельно вскрываются, на их месте образуются мокнущие эрозийные очаги. Особенностями симптоматики данного заболевания на руках являются:
Чтобы приступить к лечению профессиональной экземы на руках, врач должен на сто процентов быть убежден в диагнозе. Предварительный осмотр и сбор анамнеза – недостаточные мероприятия для постановки любого медицинского «вердикта». Как правило, решающими моментами чаще всего являются соскобы с пораженных участков, дерматоскопия и аллергические пробы.
При подтверждении бактериальной инфекции лечащий врач посоветует также проконсультироваться со специалистом:
При необходимости выполняются все назначенные специалистами исследования, которые позволяют дифференцировать болезнь с другими кожными патологиями. Лечение профессиональной экземы зависит от стадии и запущенности клинического случая. Применяют комплексы препаратов, целью использования которых является оказание противовоспалительного, антисептического и иммуностимулирующего действия.
При профессиональной экземе огромное значение имеют также вяжущие и противозудные средства, которые применяют в качестве примочек. В отличие от большинства препаратов для наружного применения эти разрешены к использованию даже на стадии мокнутия, вплоть до полного выздоровления.
Наиболее популярными растворами являются:
При нормальном течении заболевания, без осложнений и присоединения бактериальной инфекции, показаны ранозаживляющие препараты, направленные на снятие воспаления и запуск регенерационных процессов.
Используют негормональные мази и крема:
При обширных поражениях вместо негормональных препаратов в первую очередь назначают кортикостероиды. В запущенных случаях медикаменты используют не только местно, но и перорально.
Чаще всего при профессиональной экземе применяют наружные мази:
В отличие от негормональных средств, медикаменты с кортикоидами в составе нельзя применять на протяжении длительного периода лечения. Курс применения стероидных мазей, как правило, не превышает 2 недель. У гормональных мазей и кремов немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначает такие средства врач, самовольно использовать их не рекомендуется.
Для укрепления общего и местного иммунитетов схему лечения обязательно дополняют витаминно-минеральными комплексами, включающими в свой состав следующие полезные вещества:
В случае обширных поражений на запущенной стадии применяют и другие лекарственные средства:
Лечение профессиональной экземы народными средствами – еще один способ избавиться от дискомфортной симптоматики заболевания. В комплексе с медикаментозным воздействием альтернативная терапия поможет ускорить процесс выведения инфильтрата. Большинство домашних составов способно снять мучительный зуд, являющийся причиной повреждений кожи вследствие расчесов и высочайшего риска бактериального или микробного инфицирования.
Стоит отметить следующие народные рецепты от профессиональной экземы:
Как и любое другое заболевание, дерматоз проще предупредить, ведь лечение профессиональной экземы – продолжительный процесс, требующий комплексного подхода. Особого внимания заслуживает профилактика кожной болезни.