Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Билирубин – это относительно известный медицинский термин, но мало кто знает, что означают его показатели. Речь идет о желчном пигменте, отходах, образующихся путем фильтрации крови из дефектных эритроцитов. Неконъюгированный билирубин возникает во время распада гемоглобина. Он гематогенным путем проникает в печень, где на него действует глюкуроновая кислота, превращая неконъюгированный билирубин в конъюгированный.
Иногда лабораторные исследования показывают повышенный билирубин в крови и что это может значит у мужчин и женщин? Причины повышенного неконъюгированного билирубина – это перегрузка печени. Речь может идти о серьезной болезни – синдроме Жильбера, но превышение нормы также может быть краткосрочным показателем, который постепенно стабилизируется. Почему повышаются показатели, и что с этим делать?
Печеночные клетки содержат ферменты, функции которых включают, среди прочего, превращение и выделение ненужных веществ из организма.
Механизм развития повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия, синдром Жильбера) основан на более низкой мощности фермента (глюкуронозилтрансферазы), приводящего к замедлению выведения билирубина в желчь и, следовательно, из тела. Специализированная медицинская литература говорит, что эта проблема поражает до 10% населения.
Повышение показателя в крови у взрослых может быть обусловлено увеличением гибели эритроцитов (гемолитическая анемия).
Гипербилирубинемия классифицируется по типу билирубина, концентрация которого увеличивается:
Физиологические показатели в крови у мужчин (аналогично, как и в крови у женщин) в возрасте 10-110 лет составляют 0,0-5,1 мкмоль/л (в плазме).
Как уже было сказано, причин увеличения показателей желчного пигмента есть много. Так же, как и причин, по которым врач проводит лабораторные анализы крови на определение уровней.
Наиболее распространенными показаниями к исследованиям являются следующие:
Билирубин (общий) должен контролироваться у алкоголиков, потребителей наркотических средств и людей, принимающих лекарства, оказывающие неблагоприятное воздействие на печень. Нельзя недооценивать быструю потерю веса – в этом случае также целесообразно провести анализ.
Когда исследуются значения этого параметра:
Повышение общего билирубина происходит по нескольким причинам:
Эти состояния обычно возникают из-за гемолитической анемии, гепатогенных заболеваний или болезней желчных путей (болезни желчного пузыря, желчные камни). Причины повышенных уровней также включают:
Иногда причинными факторами высокого билирубина могут быть:
1-я линия – образование желчного пигмента может повышаться из-за увеличения распада красных клеток:
2-я линия – гепатогенные заболевания:
3-я линия – нарушение конъюгации билирубина (соединения с глюкуроновой кислотой) в печени:
4-я линия – нарушение выведения пигмента печеночными желчеводами:
5-я линия – нарушение оттока желчи в желчных протоках:
Наиболее очевидные симптомы повышенного билирубина:
Реже признаки включают коричневую мочу.
Состояние, когда повышен билирубин в крови, особенно опасно для новорожденных, поскольку может нанести ущерб их мозгу. Присутствует опасность и для взрослых (см. ниже).
Гипербилирубинемия более 43 ммоль/л у детей старшего возраста и взрослых клинически вызывает желтуху – пожелтение кожи и слизистых оболочек.
В случае увеличения конъюгированного билирубина при полной обструкции желчных путей не происходит образование уробилиноидов, т.к. желчный пигмент не выводится в желудочно-кишечный тракт с помощью желчи. Результатом этого является афорический стул серого цвета. Конъюгированный билирубин фильтруется в почках, что приводит к билирубинемии.
При неконъюгированной гипербилирубинемии (в частности, связанной с ацидозом и отсутствием свободного альбумина) может привести к накоплению билирубина в ЦНС и последующему ее повреждению (билирубиновая энцефалопатия). Это означает растворение гидрофобного билирубина в мембранных липидах, повреждение проницаемости мембраны, мембранный транспорт и влияет на нейрональный регуляторный механизм. Некоторые источники также указывают на нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях.
Поздняя гипербилирубинемия является прогностически плохим признаком, потому что паренхима печени сохраняет способность выделять пигмент до серьезного повреждения. Изолированная гипербилирубинемия без клинических признаков и повышений других показателей, обычно, доброкачественная.
Ученые недавно опубликовали информацию, добавляющую желчному пигменту большего значения и отрицающую имеющуюся информацию о том, что снижению его уровня не следует придавать большого значения. Исследования подтвердили, что речь идет о значительном антиоксиданте, который организм производит самостоятельно. Было показано, что при незначительном повышении его уровня снижается риск развития рака легких, как у женщины, так и у мужчин.
Анализ на прямой билирубин в крови показывает количество пигмента, который образуется в результате распада гемоглобина, вызванного разрушением красных кровяных телец, именуемых эритроцитами. Эти элементы крови уже закончили свою миссию и преобразуются в печени.
Присутствие билирубина в организме в допустимом количестве считается нормальным явлением. Об опасности для здоровья человека свидетельствует отклонение от нормы, выявленное при проведении биохимического анализа крови. Оно указывает на многие патологические процессы и требует незамедлительного их устранения.
Что это значит — повышение или понижение прямого билирубина? Вот вопрос, волнующий пациентов, в анализе крови которых выявлены отклонения от нормы. Чтобы разобраться, следует выяснить причину изменений.
Билирубин представляет собой вещество желто-красного цвета, входящее в состав желчи. Не принимая участия в пищеварении, он способствует окрашиванию каловых масс и мочи и выводится из кишечника вместе с ними.
Как уже упоминалось, только отклонение от нормы свидетельствует о наличии проблем в организме. Поэтому говорить о билирубине как о вредном веществе нет оснований . К тому же, являясь своеобразным звоночком, предупреждающим об опасности, он, как предполагают, выступает еще в качестве активного антиоксиданта.
Медицинская наука выделяет следующие виды билирубина:
Таким образом, если общий билирубин представить как 100 % вещества в организме, то в его состав будет входить 75% непрямого токсичного и 25% прямого.
Превышение нормы билирубина в сыворотке крови носит название “билирубинурия”. Исключительно высокие показатели нетоксичного желчного пигмента в тканях указывают на гепатит и проявляются желтушностью склер и кожного покрова. Это гипербилирубинемия.
Оптимальным считается состояние, при котором прямой билирубин присутствует в клетках печени, в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Допускается проникновение небольшого его процента в кровь уже из кишечника.
Существенная разница наблюдается в показателях, характерных для взрослых людей и детей. Наглядно это видно из таблицы ниже.
Показатели нормы можно представить более упрощенно:
Характерной особенностью представительниц женского пола являются более низкие показатели: общий билирубин — 3,4-17,3; прямой не более 4,3 мкмоль/л.
При беременности может быть повышен или понижен только из-за наличия хронических заболеваний или развития новых патологических процессов.
Вынашивание ребенка само по себе не сказывается на значении желчного пигмента. Однако возможно понижение его уровня на поздних сроках.
Незначительное повышение может возникнуть из-за сдавливания внутренних органов, которое становится причиной затрудненного оттока желчи.
Что касается высокого уровня , то он вызван преобладанием в организме фетального гемоглобина, который очень быстро распадается и легко выводится.
Это явление называется физиологической желтухой, признаки проходят через несколько дней. Не исключена возможность проявления у младенца после родов гемолитической желтухи. Причина ее возникновения в следующем:
При наличии указанных патологий проводится обязательное лечение.
Обследование пациента необходимо для выявления вероятности негативного воздействия высокого билирубина на печень.
При этом учитывается возможность повышения прямого билирубина вследствие нарушения оттока желчи из-за уже имеющихся препятствий для опорожнения желчного пузыря.
Своевременное выявление причины увеличения уровня этого вещества в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.
Одной из наиболее распространенных причин является гепатит. Он сопровождается отсутствием у клеток печени возможности осуществлять выведение пигмента в желчный пузырь.
Различные заболевания печени приводят к тому, что пигмент попадает в кровь в большом количестве. В этом случае возникает опасность вредного воздействия прямого билирубина на организм.
Например, если он повышен в 2 раза, это может стать причиной его кристаллизации, что провоцирует нарушение оттока желчи из пузыря. А это, в свою очередь, вызывает формирование конкрементов (камней) в этом органе и желчевыводящих путях.
Причины, провоцирующие превышение нормы, разделяются на два вида: печеночные и внепеченочные. Из первых наиболее часто наблюдаются:
Они возникают на фоне диффузных изменений в печени.
Причиной внепеченочного увеличения уровня прямого билирубина становится затруднение оттока желчи из пузыря, вызванное:
Нельзя исключать заболевания крови и селезенки .
Если уровень билирубина завышен, это свидетельствует о развивающихся патологиях, но не является диагнозом. Выявленные показатели становятся поводом для дальнейшего обследования.
Значения ниже нормы наблюдаются редко. Они сигнализируют о таких заболеваниях, как:
Как уже отмечалось, обнаруживается подобное на поздних сроках беременности. Кроме этого, возникает при неумеренном употреблении алкогольных напитков, крепкого кофе и некоторых медикаментов.
Проявления нарушений зависят от болезни-провокатора. При патологических процессах в печени возможны:
Нередко внезапно повышается температура до 38-39 °C.
О нарушениях в желчевыводящих путях говорят все перечисленные выше симптомы, а также желтушность тканей, диспепсические признаки, горькая отрыжка.
Определение уровня желчного пигмента предполагает в первую очередь проведение биохимического анализа крови. В связи с тем, что этот показатель не говорит о конкретном заболевании, проводится дальнейшее исследование для выявления причин, способных спровоцировать данные нарушения.
Основой терапевтического лечения является комплексный подход к устранению данной проблемы. Он предусматривает использование лекарственных препаратов, обязательное соблюдение диеты и допускает использование народных средств.
Снизить концентрацию прямого билирубина помогают следующие группы лекарств:
Не следует предпринимать попытки самостоятельного лечения . Это прямой путь к осложнениям и побочным эффектам от лекарств. Терапевтический курс и его длительность определяет врач.
Чтобы понизить уровень билирубина, врач посоветует строго соблюдать диету. Этот метод снижения концентрации вещества предусматривает выполнение следующих правил:
Предпочтение следует отдавать:
Важным фактором стабилизации билирубина является соблюдение питьевого режима.
Настоящим кладезем веществ, способствующих нормализации уровня желчного пигмента, являются многие лекарственные растения.
Для лечения годятся настои и отвары из мяты, ромашки, зверобоя и пустырника, а также лекарственного сбора, состоящего из листьев березы, шиповника и мелиссы.
Отвары готовятся следующим образом. Берут 1-2 ст. ложки ложки сырья, заливают кипятком (200 мл) и оставляют томиться на малом огне 15-20 минут. Затем их следует остудить, процедить и употреблять небольшими порциями в течение дня.
Настой приготовить еще проще: 1 ст. ложку травы залить крутым кипятком (1 стаканом) и настоять 10-15 минут. Способ применения аналогичен описанному выше.
Обнаружение критических показателей уровня билирубина является сигналом о серьезных заболеваниях. Пытаться понизить концентрацию вещества в крови самостоятельно бесполезно.
Необходимо пройти тщательное обследование и правильный курс терапии, назначенный квалифицированным врачом.
Показатель билирубина в крови либо моче определяет полноценность функционирования такого важного органа, как печень. Повышенный билирубин является отклонением от нормы и может указывать на развитие и протекание в организме множества опасных патологий.
Одна из важнейших функций печени – связывание билирубина крови и его обезвреживание. Отклонение от нормы показателей билирубина говорит о проблемах в функционировании печени или других опасных патологиях
Причин повышения в крови билирубина очень много, поэтому, чтобы определиться, что послужило толчком к появлению такого показателя, нужна своевременная и качественная диагностика, которая поможет избежать развития массы осложнений.
Билирубин относится к пигментам, которые образуются в результате распада эритроцитов, происходящего в селезенке и печени человека. Вещество выводится вместе с калом, и именно билирубин придает специфический оттенок испражнениям.
Как образуется билирубин? Эритроциты «разносят» гемоглобин по всем клеткам и органам организма, но по мере старения красные кровяные тельца начинают распадаться в селезенке, печени или костном мозге. В процессе этого высвобождается гемоглобин, который окисляется и преобразовывается в билирубин.
Важно! Повышение в крови билирубина – опасный признак, свидетельствующий о наличии проблем в печени и кроветворных органах.
Только что образованный билирубин (непрямой билирубин) – весьма токсичен и опасен для организма, поэтому печень начинает активно «работать» над его обезвреживанием. В результате образуется так называемый «прямой билирубин», который уже не представляет опасности для организма и выводится вместе с желчью.
Но, если ферменты печени не справляются с обезвреживанием непрямого билирубина, возникает угроза для всего организма – нарушается естественный отток желчи и возможна сильная интоксикация всех органов и систем.
С помощью устанавливаются причины повышения билирубина в крови – связано ли это с нарушениями в работе печени либо с повышением распада гемоглобина.
Своевременное проведение анализа крови на количество билирубина помогает вовремя диагностировать наличие патологий в организме и предупредить их развитие.Обратите внимание!
Норма билирубина в крови может колебаться в широких пределах, но значительное превышение установленных показателей свидетельствует о серьезных нарушениях внутренних органов.
В клинических исследованиях используется также такой термин как «общий гемоглобин» – в организме нет такого вещества, а это понятие обозначает суммарное количество непрямого и прямого билирубина.
Общие нормы билирубина в крови
Значительное превышение показателей билирубина (свыше 34 м/моля на литр плазмы) говорит о развитии желтухи. Однако, повышенный билирубин, появляющийся у новорожденных, не считается патологией и связан с естественными физиологическими процессами.
Чтобы получить наиболее точные данные, анализ берется натощак, в утренние часы. Накануне не стоит употреблять жареные, острые, копченые блюда, алкоголь, следует снизить курение, избегать физического и психического переутомления.
Важно! До забора крови – за 8 часов нельзя есть, за 4 часа не стоит употреблять жидкость.
Повышение в крови количества билирубина не является заболеванием, а классифицируется как симптом, указывающий на неблагоприятные изменения в организме. Поэтому для нормализации этого показателя в крови необходимо установить причины, приведшие к такому нарушению, чтобы вовремя назначить лечение имеющейся патологии.
Повышение концентрации билирубина возможно при слишком большой выработке фермента либо при наличии препятствий к его выведению из организма. Избыточное образование чаще всего связано с наследственными заболеваниями, а затруднения с выработкой вещества возникают обычно при болезнях печени и желчевыводящих путей.
Билирубин у новорожденного часто повышен из-за того, что ферментная система печени еще недостаточно сформирована. Но по мере ее становления непрямой билирубин быстрей преобразовывается в прямой, и признаки повышения билирубина (желтушка) быстро уходят.
Однако, у ребенка могут быть также патологические причины повышения билирубина:
В зависимости от того, какой процесс нарушен и какая патология развивается, в крови наблюдается повышение той или иной фракции – прямого или непрямого билирубина.
Обратите внимание! Если анализ показывает повышение общего билирубина с равным количеством фракций, то такая картина указывает на патологии печени. При этом билирубин в моче повышен также.
Если повышены показатели прямого билирубина, то это указывает на нарушение оттока желчи, что могут вызывать следующие патологии:
Если повышены показатели непрямого билирубина, то в основе этого лежит разрушение избыточного количества эритроцитов, что характерно для следующих состояний:
В некоторых случаях отмечаются сразу несколько причин повышения в крови билирубина, которые могут влиять друг на друга. Например, патологии печени могут возникать на фоне поражения гельминтами и влиять на работу желчного пузыря. Это значительно затрудняет диагностику при установлении причины патологического состояния.
Заподозрить повышенный билирубин в крови можно самостоятельно, без проведения диагностических процедур, при наличии следующих признаков:
При вирусных гепатитах у человека помимо перечисленных признаков значительно повышаются температурные показатели.
При гемолитической анемии клиническая картина будет дополняться сильными болями в левом подреберье и сердце, повышением температуры, сильными головными болями, потемнением мочи практически до черного цвета.
При нарушениях работы печени и желчного пузыря человек будет ощущать дискомфорт после приема пищи (отяжеление в правом подреберье, отрыжку), горечь во рту, падение работоспособности, снижение аппетита. А серьезные патологии сопровождаются сильным пожелтением глазных склер и кожных покровов.
Важно! Сильная желтуха, интенсивные боли, рвота указывают на развитие гепатита, цирроза либо опухолей внутренних органов.
При любом из вышеописанных симптомов необходимо срочное обращение к врачу для проведения более серьезной диагностики, которое обычно включает в себя УЗИ и томографию внутренних органов.
Снизить завышенные показатели билирубина возможно только после устранения основного заболевания. При этом планировать лечение повышенного билирубина могут только инфекционист либо терапевт (в зависимости от заболевания и его стадии). Каждый метод терапии имеет свой список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому самостоятельно назначая себе лечение, человек рискует лишь усугубить свое состояние, а не устранить патологию.
Основные методы стабилизации уровня билирубина:
Повышение билирубина в крови – опасное состояние, которое нельзя ни в коем случае игнорировать. При первых признаках избыточного билирубина следует незамедлительно пройти обследование и лечение у квалифицированных специалистов.
Билирубин
- это один из желчных пигментов, образующийся в результате распада гемоглобина.
Значение билирубина в организме. Билирубин обладает сильной антиоксидантной активностью и выполняет функцию клеточного
антиоксиданта, защищая клетки от окисления и преждевременного старения. Билирубин содержится в желчи, крови, моче.
Печень играет большую роль в обмене билирубина. Если уровень билирубина в крови повышен, то склера глаз, слизистые
оболочки, кожа тела желтеют (появляется так называемая желтуха), что чаще всего может быть симптомом некоторых заболеваний
печени (например, гепатит) или крови - гемолитическая анемия.
Виды билирубина. Билирубин разделяется на три вида: прямой (связанный), непрямой (несвязанный) и общий. Фактически существует два вида - прямой и непрямой, а понятие общий билирубин является показателем общего содержания билирубина (прямого и непрямого). Непрямой билирубин – билирубин, недавно образованный в организме из гемоглобина и который ещё не обработан печенью. Непрямой билирубин является токсичным, нерастворимым в воде, но хорошо растворимым в жирах (липидах). Он легко проникает в здоровые клетки, нарушая их функционирование. Прямой билирубин – это билирубин, который уже обработан печенью, и в дальнейшем печенью выводится из организма с желчью. Прямой билирубин является менее токсичным и растворимым в воде.
Образование билирубина. На образование прямого и непрямого билирубина влияют разные факторы, поэтому, чтобы установить диагноз, нужно знать, какой именно билирубин повышен. Билирубин образовывается из гемоглобина при распаде эритроцитов. Когда эритроциты разрушаются, гемоглобин освобождается, после чего обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После этого билирубин становится непрямым. Далее непрямой билирубин обрабатывается печенью. После обработки печенью он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой.
Повышенный билирубин, причины.
Причины повышения прямого билирубина.
Такой причиной является нарушение оттока желчи из желчного пузыря. Из-за этого
нарушения желчь поступает не в пищеварительный тракт, а в кровь. Причиной нарушения оттока желчи чаще является
желчнокаменная болезнь, реже рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Причины повышения непрямого билирубина.
Повышенный непрямой билирубин может быть связан с ускоренным разрушением
эритроцитов (гемолитическая анемия) или с нарушением переработки непрямого билирубина по причине заболевания печени
(гепатит, цирроз, рак печени, Сидром Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, Синдром Ротора).
На что влияет повышенный непрямой билирубин.
Непрямой билирубин ядовитый и если его содержание высокое, то происходит интоксикация организма (отравление токсинами). Необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
На что влияет повышенный прямой билирубин.
Прямой билирубин менее ядовитый, но повышение его уровня указывает на определённые заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы, которые необходимо лечить.
Симптомы повышенного непрямого билирубина.
Если непрямой билирубин связан с гемолитической анемией, то при этом
преобладают следующие симптомы: бледность, головокружение, тахикардия, одышка, систолический
шум на верхушке сердца, желтуха, гепатоспленомегалия (одновременное увеличение селезенки и печени).
Если повышенный уровень непрямого билирубина связан с заболеванием печени, то появляется тошнота, горькая отрыжка, боли
в подреберье справа, снижается работоспособность, появляется желтуха, моча становится тёмной.
Симптомы повышенного прямого билирубина. Когда прямой билирубин в организме повышается, моча становится тёмной, снижается аппетит, появляются боли в правом подреберье, зуд кожи, отрыжка.
Норма билирубина у здорового человека: прямой билирубин - до 4.6 мкмоль/л; непрямой билирубин - до 15.4 мкмоль/л;
общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л (для женщин и мужчин).
Билирубин у маленьких детей.
Когда ребёнок находится в утробе матери, в его организме содержится специальный гемоглобин. После рождения ребёнка этот гемоглобин уже перестаёт участвовать в переносе кислорода и выводится из организма.
В связи с тем, что с тем, что ферментные системы ребенка, участвующие в переработке билирубина, созревают через несколько
дней после рождения, поэтому у некоторых детей в первые дни может наблюдаться желтуха.
Норма общего билирубина для новорожденных детей: после рождения - 24-149 мкмоль / л; 1-3 дня - 58-197 мкмоль / л;
3-5 дней - 26-105 мкмоль / л; 14 дней - 3,4-20 мкмоль / л.
Для анализа кровь у взрослых берут из вены, а у новорожденных детей - из пятки. Забор крови желательно проводить утром, натощак. Перед тем, как сдавать кровь, не следует пить в течение 4 часов.
Чтобы снизить избыточный уровень билирубина, необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины.
В комплекс биохимического анализа крови входит определение пигментного обмена в человеческом организме. Его оценивают по показателям билирубина, но большинству людей не известно, что это за вещество, за что оно отвечает и чем опасно его повышенная концентрация. Когда его количество становится очень высоким, это свидетельствует об определенных болезнях и нарушениях в работе организма.
Билирубином называют продукт вещественного обмена. Вещество формируется из гемоглобина, который расщепляется внутри печени и выводится в составе мочи, кала и желчи. При этом билирубин бывает трех видов:
Медики при диагностическом обследовании пациентов по количеству разных видов билирубина определяют заболевания внутренних органов, среди которых патологии печени и даже бесплодие.
В непрямой форме вещество токсично, а для нейтрализации печень переводит его в растворимую форму. Повышенное содержание общего билирубина сопровождается желтизной на коже, токсикозом и зудом кожных покровов.
Что собой представляют разные виды билирубина мы разобрались, но какие показатели считаются нормальными? Когда его концентрация повышена, это может свидетельствовать о разных заболеваниях. Итак, нормы согласно современным медицинским таблицам следующие:
Даже показатели в 21-21,7 единиц считаются завышенными, но это еще не повод для беспокойства. Преобладание определенной формы вещества может быть обусловлено разными причинами. Когда концентрация вещества достигает 35-36 единиц, у пациента могут проявиться первые симптомы желтухи, а более подробно о них читайте далее.
Когда при анализе выявляются высокие цифры билирубина, у человека может слегка пожелтеть кожа, а моча обретет темный оттенок (в среднем при показателе более 34 единиц).
В результате увеличения концентрации человек после физических нагрузок может ощущать ряд симптомов:
Врач определяет, с чем связано нарушение, и назначает соответствующее лечение. Когда уровень билирубина увеличен значительно (60, 71.3, 96, 120 единиц), в организме определенно развивается какое-либо заболевание, требующее квалифицированного лечения.
В редких случаях концентрация вещества достигает критических отметок в 220-300 мкмоль/л, и это очень опасно. У взрослых такое встречается редко, но бывает у детей и подростков до 15 лет.
Из-за чего же возрастает количество билирубина и каковы последствия подобного нарушения будем сейчас разбираться.
Как было сказано, билирубин токсичен, поэтому способствует интоксикации организма и нарушению работы органов. Наиболее чувствительны ткани головного мозга, а печень, почки и сердце имеют более высокую устойчивость. В любом случае все зависит от точной концентрации, определенной по результатам анализов.
При незначительном превышении нормы, когда концентрация вещества достигает 29-30 или более высоких значений в 46-80 единиц, это не опасно для здоровья пациента. Это еще не тяжелая интоксикация и органы не получают токсического поражения, а некоторые люди живут с такими показателями, хоть это и ненормально.
При выраженном повышении билирубина, когда он достигает 150-180 единиц, все достаточно опасно, но еще некритично. Долгое сохранение такого состояния сопровождается интоксикацией, с которой нужно поскорее справиться.
При тяжелых формах, когда содержание вещества достигает 300 мкмоль/л, врачи говорят об угрозе жизни пациента. В этой ситуации имеет место сильнейшая интоксикация и нарушение функций многих органов. Для подростков такая концентрация билирубина опаснее, чем для взрослых.
Существует еще крайне тяжелая форма, когда билирубин зашкаливает за 300 единиц. Подобные показатели в случае со взрослыми пациентами несовместимы с жизнью. Если за несколько дней не начать лечение и не снизить концентрацию в крови, последствия будут самыми печальными - возможен летальный исход.
Иногда женщины интересуются, можно ли делать ЭКО при повышенном билирубине, так как это встречается довольно часто. Также на форумах часто встречаются вопросы, связанные с концентрацией этого вещества и бесплодием. В действительности опытные врачи опровергают связь между содержанием билирубина и бесплодием, а вот направлять на ЭКО при его завышенных цифрах или нет, зависит от показателей и других индивидуальных факторов.
Медикам известны разные причины повышенного билирубина, среди которых:
При болезнях печени может нарушиться секреция прямого билирубина в желчь и повыситься интенсивность гемолиза. Когда содержание вещества в крови достигает высоких отметок, а кожа обретает желтый оттенок, и моча темнеет, а также возникает слабость и утомляемость, причина может быть в анемии, патологиях желчного пузыря, глистной инвазии или остром дефиците витамина В12.
Анемия врожденного типа или приобретенная может поспособствовать заметному ускорению разрушения эритроцитов в человеческой крови, а это приведет к незначительному или заметному росту билирубина. Остальные функции организма могут работать нормально, а анализ покажет только высокий непрямой билирубин.
Привести к высокой концентрации вещества и неприятным последствиям могут разные виды онкологических заболеваний, цирроз и гепатит. Все они нарушают образование прямого билирубина. Среди провоцирующих факторов выделяют наследственные болезни и синдром Жильбера (отклонения в выделении ферментов). В отдельных ситуациях даже прием медикаментозных средств вызывать увеличение содержания вещества примерно в двое - все дело в побочных эффектах, отражающихся на работе желчного пузыря. При этом может быть повышен только билирубин, а остальные показатели останутся в норме.
Мы выясняли, признаком какой болезни может являться повышенный билирубин в крови, а теперь осталось разобраться в способах его снижения. Сначала любой лечащий врач ставит диагноз и определяет, с чем связано увеличение концентрации вещества. После этого подбирается оптимальный комплекс терапии.
Зачастую в основе лечения подростков и взрослых после 30 лет с высоким билирубином лежит инфузионная терапия. Пациенту внутривенно вливаются особые препараты и глюкоза, благодаря которым вещество и его продукты распада более интенсивно выводятся из тела. Обычно эту методику врачи применяют в критических ситуациях, а когда билирубин составляет 39-46 единиц или около того, используются другие способы. Также к инфузионной терапии могут прибегнуть, когда незначительное превышение нормы долго не снижается.
Еще одним методом является фототерапия - облучение особыми лампами. Токсичная непрямая форма вещества под их лучами разрушается и превращается в простую прямую форму, после чего свободно выводится наружу. Методика востребована, когда нужно быстро уменьшить уровень билирубина, а особенно она эффективна для детей и подростков.
Когда причина отклонения связана с нарушенным выводом желчи, врачи прописывают пациентам аптечные препараты для нормализации данного физиологического процесса. Среди желчегонных препаратов особенно востребованы Карсил, Аллохол, Хофитол и Холензим. Дополнительно требуется подходящая повседневная диета. Кроме сложных очищающих препаратов помогает обычный активированный уголь и разные гели для выведения токсинов. Важно уменьшить нагрузку на печень, убрав из рациона острую, сладкую и жареную жирную пищу.
Иногда при повышенном билирубине болит печень, а врачи ставят диагноз гепатит. В такой ситуации обязателен прием препаратов для защиты этого внутреннего органа и борьбы с основным заболеванием, в результате чего концентрация вещества постепенно начнет понижаться. Среди лекарственных средств для восстановления печени выделяют Эссенсиале, Урсосан и Гепатрин.