В этой статье вы узнаете:

Функции щитовидной железы в организме человека заключаются в синтезе и выделении тиреоидных гормонов, которые необходимы для жизни в небольших количествах. Нет такого процесса или системы в организме, на которые прямо или косвенно она не влияла бы. Дозы ее гормонов у здорового человека всегда точно должны соответствовать текущим потребностям. Располагается щитовидка на шее, сразу под гортанью, прикрывая трахею спереди. Форма органа напоминает бабочку, а размеры ее невелики.

Функция щитовидной железы в организме заключается в образовании гормонов и выделении их в кровь. Для синтеза железе необходим йод, и когда организму его не хватает, щитовидная железа уменьшает образование тироксина в пользу трийодтиронина. В нем содержится на один атом йода меньше, а биологическая активность даже несколько выше.

С появлением йодированной соли йододефицит встречается все реже. Как правило, он возникает при повышении потребности в йоде: беременность, грудное вскармливание, период полового созревания или интенсивного роста у детей.

Гормоны щитовидки

Если щитовидная железа – это дирижер невидимого оркестра в организме, то ее гормоны – это дирижерские палочки. Щитовидка синтезирует кальцитонин, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

На что влияют гормоны?

• Скорость метаболизма;
• Сердце и все кровеносные сосуды;
• Органы дыхания;
• Скелет, мышцы;
• Почки;
• Головной мозг;
• Репродуктивная система;
• Кроветворение.

Т3 и Т4 делают клетки организма более восприимчивыми к адреналину и прочим катехоламинам. Соответственно, это ускоряет метаболизм и увеличивает потребность в кислороде. Аппетит повышается, но и энергии организм тратит значительно больше – и человек худеет.

По той же причине сердцебиение ускоряется, сосуды сжимаются и повышается в них давление крови. Частота дыхания тоже ускоряется.

Снижение уровня холестерина – одна из необходимых функций щитовидных гормонов. Это снижает риск атеросклероза и предохраняет от проблем с сосудами и сердцем.


Определенная концентрация Т3 и Т4 необходима, чтобы соматотропин гипофиза мог выполнять свою функцию по стимуляции роста ребенка. Также эти гормоны стимулируют его синтез.

Гормоны щитовидной железы также ускоряют выведение жидкости из организма, оказывая тем самым некоторое противоотечное действие.

Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 ускоряют процессы в головном мозге, что улучшает восприятие и память, скорость мышления и способствует своевременному нервно-психическому развитию у детей. До рождения функция гормонов щитовидной железы состоит в стимуляции развития нервной системы как центральной, так и периферической.

Щитовидные гормоны также делают возможным зачатие и поддерживают нормальное течение беременности. Так, в ее начале активность щитовидной железы возрастает, а во второй половине – уменьшается. Научно доказано воздействие тиреоидных гормонов на развитие молочных желез и их функцию в послеродовом периоде.

И, наконец, эти гормоны стимулируют образование эритроцитов в кроветворной части костного мозга.

Кальцитонин

Функция гормона кальцитонина в направлении кальция из крови к костям. Это позволяет детскому скелету расти, а взрослых предохраняет от остеопороза. Кальцитонин (тиреокальцитонин) повышается при переломах, чтобы процесс регенерации был полноценным. Даже обыкновенный кариес может развиться по причине недостаточного синтеза его щитовидной железой.

Гормон также одновременно снижает в крови уровень кальция, а ведь его нормальная концентрация регулирует функции всех без исключения мышц: от дыхательных и сердечной до скелетных, приводящих в движение конечности. Если баланс кальция в крови нарушается, то возникают судороги всех мышц, включая дыхательные, или же, напротив, их критическая слабость. И то и другое может привести к смерти.

При резкой нехватке кальцитонина уровень кальция возрастает настолько, что он начинает откладываться в виде кальцитнатов в организме. Наиболее часто они обнаруживаются в почках и мягких тканях, реже в печени. Постепенно развивается остеопороз, приводящий к патологическим переломам, которые возникают даже при незначительной травме и очень плохо срастаются, если основное заболевание не излечено.

Патология щитовидки

Принято выделять два вида нарушений функции щитовидной железы: пониженная и повышенная, соответственно гипер- и гипотиреоз. Важное значение имеет, когда начался гормональный сбой. Так, если нехватка щитовидных гормонов (гипотиреоз) у человека с детства, то это кретинизм, а если во взрослом возрасте — микседема.

Вес человека с гипотиреозом (пониженная функция) повышен, и сбросить его без лечения основной болезни невозможно. Глаза полуприкрыты, кожа отечна, сам пациент вялый, заторможенный. У детей тормозится нервно-психическое развитие, а в остальном симптомы в точности те же – это кретинизм.

Человек при гипертиреозе (повышенная функция) выглядит весьма с характерными симптомами: худощавый, руки мелко трясутся, глаза широко распахнуты. Пациент становится нервозным, вспыльчивым, его настроение быстро и непредсказуемо меняется.

Все эти симптомы — это уже серьезное нарушение функций щитовидной железы. В большинстве же случаев наблюдаются относительно небольшие изменения в деятельности органа. Это проявляется такими симптомами как: ломкость волос, ногтей, шелушением кожи, частой сменой настроения… Ничего специфического. Состояние очень напоминает обычный гиповитаминоз, но возникает в наших широтах часто из-за нехватки йода, селена или наследственных особенностей.

Щитовидная железа – самый крупный деликатный орган, оказывающий большое влияние на здоровое состояние организма человека, требует внимательного отношения к разным проявлениям дисбаланса в его работе, не терпит пренебрежительного отношения к его лечению.

Очень важная роль принадлежит щитовидке, начиная с эмбрионального развития и далее на всех стадиях роста. От нормальной функции щитовидной железы зависит здоровье, всестороннее полноценное развитие человека.

Щитовидная железа имеет форму двух лепестков, соединенных между собой, лежат они впереди на трахее. Найти ее легко между щитовидным хрящом и кольцами (5 – 6) трахеи.

Величина железы изменяется с возрастом:

• у младенца примерно один грамм;
• человека взрослого от 20 до 30 г;
• наибольшие параметры органа возможны 14 – 17 лет;
• после 45 лет вес снижается из-за старения организма.

Женская щитовидная железа немного меньше мужской. Ее размеры увеличиваются во время беременности. У нее имеются две капсулы. Наружная капсула исполняет основную функцию связывающего инструмента, нужного для крепкой фиксации органа к трахее и гортани.

Со взрослением человека месторасположение ее может немного меняться. У детей щитовидка находится на одном уровне со щитовидным хрящом, то в возрасте она опускается ниже. Подобное положение орган занимает при грудинном зобе.

Чтобы орган нормально функционировал, требуется значительное потребления крови. По этой причине он снабжен обширной венозной и развитой артериальной системой. Потому цвет органа в здоровом состоянии красно-коричневый. Если сравнивать по интенсивности кровотока с другими органами, то в теле щитовидки интенсивность в 50 раз больше, чем в мышцах. Показатель кровотока может увеличиваться, если возникают недуги, следствием которых является стремительный темп роста гормонов.

Кровь подается в ЩЖ с помощью тиреоидных артерий, образующие друг с другом анастомозы. Когда поданная кровь снабдит кислородным питанием ткани ЩЖ, она собирает отработанные вещества, сосредотачивается в венах, расположенных под капсулой. Венозный отток производится через непарное переплетение.

Отток происходит в результате активной деятельности венозной, а также лимфатической систем. Если возникают патологии, то из железы удаляются тиреостимулирующие и тиреоблокирующие иммуноглобулины, а также антитиреоидные антитела.

ЩЖ может хранить некоторые виды гормонов в виде капель, а некоторые могут быть связаны с белком-носителем в крови.

ЩЖ владеет симпатической и парасимпатической иннервацией. Она производится частями нервных волокон вегетативной системой организма, то есть благодаря нитям блуждающего нерва, а также волокнам шейных ганглиев. -

Основные функции щитовидной железы в организме – выработка полезных веществ из йода и тирозина непосредственно в кровь:

1. Тироксин или тетрайодтиронин - Т4. Способствует регулировке энергетического обмена, синтезу белка, общему росту и нормальному пропорциональному развитию организма с ранних лет.
2. Трийодтиронин - Т3. Органом воспроизводится всего 20%.
3. Кальцитонин – этот гормон щитовидки не содержит йод. Важен для регулировки количества в крови как кальция, так и фосфора. Необходим для осуществления импульсных посылов нервных окончаний в мышечных тканях.

Осуществляется основная внутрисекреторная деятельность ЩЖ, то есть производится регулирование обменных действий организма, деятельности сердечно-сосудистой также пищеварительной систем, психоэмоциональной и половой деятельности. Очень важна работа щитовидной железы в период раннего детства, поскольку от ее нормальной деятельности, кроме всего, зависит развитие мозговой деятельности.

Весь процесс гормонального синтеза регулируется тиреотропным гормоном – ТТГ, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Сам же ТТГ получает сигналы от тиреотропин-рилизинг-гормона ТРГ, который производится гипоталамусом.

Одна часть мозга – гипофиз регулирует количество выработки гормонов, другая часть – гипоталамус осуществляет помощь гипофизу в производстве этого контроля. Работа осуществляется по схеме: гипоталамус отдает информацию гипофизу, гипофиз осуществляет контроль за ЩЖ. Гипофиз выполняет контролирующую функцию на количество содержания гормонов в крови. Если гормонов недостаточно, увеличивается ТТГ, который дает команду железе увеличить их синтез.

Вся деятельность щитовидки контролируется гипоталамусом совместно с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает вещество, которое отслеживает функции щитовидной железы - тиротропин-рилизинг гормон - ТРГ. Когда он проникает в гипофиз, то синтезируется тиреотропный гормон - ТТГ, который активирует синтез Т4 и Т3. Т4 - способен превращается в Т3. А Т3 способен активизировать клеточную деятельность.

Когда синтез количества гормонов восстанавливается, гипофиз приостанавливает производство ТТГ, возвращая к нормальному состоянию, не допуская создания гиперфункции. Если же ритм не восстанавливается, в таком случае требуется лечение.

ЩЖ участвует в выполнении важных функций:

1. Производит контроль температуры тела.
2. Регулирование частот сердечных сокращений.
3. Активирует выработку клеток мозга (особенно важно в раннем возрасте).
4. Стимулирует пропорциональный физический рост и нормальное развитие организма.
5. Стимулируют работу нервной системы, повышает уровень внимания и быстроту реакций.

Роль щитовидной железы в организме человека – настолько значима для нормальной жизнедеятельности организма человека, поэтому не стоит их недооценивать.

Имея небольшой размер, она через вырабатываемые ею вещества, оказывает влияние практически на все процессы жизнедеятельности:

1. Основная ее деятельность заключается в поддержке нормального цикла метаболизма, происходящего в клетках.
2. Тиреоиды требуются для создания условий пропорционального развития человека. Если недостаточно их с младенческих лет, то вероятно замедление либо полное прекращение роста, а если наблюдается дефицит их во время вынашивания в организме женщины - возможно, мозг младенца не получит должного развития.
3. ЩЖ отслеживает контроль веса тела. Если наблюдается увеличенное потребление пищи, активизируется ее деятельность, то есть увеличивается синтез Т3, который ведет к увеличению метаболизма. И наоборот, если происходит недоедание, активность уменьшается, наступают процессы замедленного метаболизма.
4. Известна роль ЩЖ здорового состояния молочных желез у женщин.
5. Без ЩЖ иммунная система не может действовать. С ее помощью стимулируются Т-клетки, помогающие системе истреблять инфекции.
6. ЩЖ оказывает важную роль во время старения организма.
7. ЩЖ влияет на водно-солевой баланс и образование витаминов (как пример, синтез печенью витамина А).
8. Без ЩЖ не происходит воздействие гормонов роста на мозговые центры.

Производимые щитовидкой вещества способствуют регуляции гомеостаза, какой выполняет некоторые очень важные функции:

1. Принимает участие, регулирующее метаболические процессы. Несет ответственность за структурное образование клеток. Отслеживает процесс отмирания клеток (апоптоз).
2. Тиреоидные вещества контролируют температуру, воспроизводство энергии, то есть создают калоригенный эффект. Благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Контролируют наличие свободных радикалов.
3. Тиреотропные вещества развивают мыслительные и физические способности человека, а также его психоэмоциональное состояние. Когда недостаточно их вырабатывается в организме малыша, то развитие замедляется, появляются страшные заболевания. Когда же дефицит происходит в период вынашивания ребенка, то возможен кретинизм.
4. Нормальная деятельность щитовидки обеспечивает формирование иммунной системы. Люди получают возможность противостоять инфекционным заболеваниям.

Состоит из двух долей и перешейка и расположена впереди гортани. Масса щитовидной железы составляет 30 г.

Основной структурно-функциональной единицей железы являются фолликулы — округлые полости, стенка которых образована одним рядом клеток кубического эпителия. Фолликулы заполнены коллоидом и содержат гормоны тироксин и трийодтиронин , которые связаны с белком тиреоглобулином. В межфолликулярном пространстве находятся С-клетки, которые вырабатывают гормон тиреокальцитонин. Железа богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Количество , протекающей через щитовидную железу за 1 мин, в 3-7 раз выше массы самой железы.

Биосинтез тироксина и трийодтиронина осуществляется за счет йодирования аминокислоты тирозина, поэтому в щитовидной железе происходит активное поглощение йода. Содержание йода в фолликулах в 30 раз превышает его концентрацию в крови, а при гиперфункции щитовидной железы это соотношение становится еще больше. Поглощение йода осуществляется за счет активного транспорта. После соединения тирозина, входящего в состав тиреоглобулина, с атомарным йодом образуется монойодтирозин и дийодтирозин. За счет соединения двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтиронин, или тироксин; конденсация моно- и дийодтирозина приводит к образованию трийодтиронина. В дальнейшем в результате действия протеаз, расщепляющих тиреоглобулин, происходит высвобождение в кровь активных гормонов.

Активность тироксина в несколько раз меньше, чем трийодтиронина, однако содержание в крови тироксина примерно в 20 раз больше, чем трийодтиронина. Тироксин при дейодировании может превращаться в трийодтиронин. На основании этих фактов предполагают, что основным гормоном щитовидной железы является трийодтиронин, а тироксин выполняет функцию его предшественника.

Синтез гормонов неразрывно связан с поступлением в организм йода. Если в регионе проживания в воде и почве имеется дефицит йода, его бывает мало и в пищевых продуктах растительного и животного происхождения. В этом случае, для того, чтобы обеспечить достаточный синтез гормона, щитовидная железа детей и взрослых увеличивается в размерах, иногда очень существенно, т.е. возникает зоб. Увеличение может быть не только компенсаторным, но и патологическим, его называют эндемический зоб. Недостаток йода в пищевом рационе лучше всего компенсируют морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль, столовая минеральная вода, содержащая йод, хлебобулочные изделия с йодными добавками. Однако избыточное поступление йода в организм создает нагрузку на щитовидную железу и может привести к тяжелым последствиям.

Гормоны щитовидной железы

Эффекты тироксина и трийодтиронина

Основной:

• активируют генетический аппарат клетки, стимулируют обмен веществ, потребление кислорода и интенсивность окислительных процессов

Метаболические:

• белковый обмен: стимулируют синтез белка, но в случае, когда уровень гормонов превышает норму, преобладает катаболизм;
• жировой обмен: стимулируют липолиз;
• углеводный обмен: при гиперпродукции стимулируют гликогенолиз, уровень глюкозы крови повышается, активизируется ее поступление внутрь клеток, активируют инсулиназу печени

Функциональные:

• обеспечивают развитие и дифференцировку тканей, особенно нервной;
• усиливают эффекты симпатической нервной системы за счет повышения количества адренорецепторов и угнетения моноаминооксидазы;
• просимпатические эффекты проявляются в увеличении частоты сердечных сокращений, систолического объема, артериального давления, частоты дыхания, перистальтики кишечника, возбудимости ЦНС, повышении температуры тела

Проявления изменения продукции тироксина и трийодтиронина

Сравнительная характеристика недостаточной продукции соматотропина и тироксина

Влияние гормонов щитовидной железы на функции организма

Характерное действие гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) — усиление энергетического обмена. Введение всегда сопровождается увеличением потребления кислорода, а удаление щитовидной железы — его снижением. При введении гормона повышается обмен веществ, увеличивается количество освобождаемой энергии, повышается температура тела.

Тироксин усиливает расходование . Возникают похудание и интенсивное потребление тканями глюкозы из крови. Убыль глюкозы из крови возмещается ее пополнением за счет усиленного распада гликогена в печени и мышцах. Снижаются запасы липидов в печени, уменьшается количество холестерина в крови. Увеличивается выведение из организма воды, кальция и фосфора.

Гормоны щитовидной железы вызывают повышенную возбудимость, раздражимость, бессонницу, эмоциональную неуравновешенность.

Тироксин увеличивает минутный объем крови и частоту сердечных сокращений. Тиреоидный гормон необходим для овуляции, он способствует сохранению беременности, регулирует функцию молочных желез.

Рост и развитие организма также регулируются щитовидной железой: снижение ее функции вызывает остановку роста. Тиреоидный гормон стимулирует кроветворение, увеличивает секрецию желудка, кишечника и секрецию молока.

Кроме йодсодержащих гормонов, в щитовидной железе образуется тиреокальцитонин, снижающий содержание кальция в крови. Тиреокальцитонин является антагонистом паратгормона околощитовидных желез. Тиреокальцитонин действует на костную ткань, усиливает активность остеобластов и процесс минерализации. В почках и кишечнике гормон угнетает реабсорбцию кальция и стимулирует обратное всасывание фосфатов. Реализация этих эффектов приводит к гипокальциемии.

Гипер- и гипофункция железы

Гиперфункция (гипертиреоз) служит причиной заболевания, называемого базедовой болезнью. Основные симптомы заболевания: зоб, пучеглазие, увеличение обмена веществ, частоты сердечных сокращений, повышение потливости, двигательной активности (суетливости), раздражительность (капризность, быстрая смена настроения, эмоциональная неустойчивость), быстрая утомляемость. Зоб образуется за счет диффузного увеличения щитовидной железы. Сейчас методы лечения настолько эффективны, что тяжелые случаи заболевания встречаются довольно редко.

Гипофункция (гипотиреоз) щитовидной железы, возникающая в раннем возрасте, до 3-4 лет, вызывает развитие симптомов кретинизма. Дети, страдающие кретинизмом, отстают в физическом и умственном развитии. Симптомы заболевания: карликовый рост и нарушением пропорций тела, широкая, глубоко ввалившаяся переносица, широко расставленные глаза, открытый рот и постоянно высунутый язык, так как он не помешается во рту, короткие и изогнутые конечности, тупое выражение лица. Продолжительность жизни таких людей обычно не превышает 30-40 лет. В первые 2-3 месяца жизни можно добиться последующего нормального психического развития. Если лечение начинается в годовалом возрасте, то 40% детей, подвергшихся этому заболеванию, остаются на очень низком уровне психического развития.

Гипофункция щитовидной железы у взрослых приводит к возникновению заболевания, называемого микседемой, или слизистым отеком. При этом заболевании понижается интенсивность обменных процессов (на 15-40%), температура тела, реже становится пульс, снижается АД, появляется отечность, выпадают волосы, ломаются ногти, лицо становится бледное, безжизненное, маскообразное. Больные отличаются медлительностью, сонливостью, плохой памятью. Микседема — медленно прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к полной инвалидности.

Регуляция функции щитовидной железы

Специфическим регулятором деятельности щитовидной железы является йод, сам гормон щитовидной железы и ТТГ (Тиреотропный гормон). Йод в малых дозах увеличивает секрецию ТТГ, а в больших дозах угнетает ее. Щитовидная железа находится под контролем ЦНС. Такие пищевые продукты, как капуста, брюква, турнепс, угнетают функцию щитовидной железы. Выработка тироксина и трийодтиронина резко усиливается в условиях длительного эмоционального возбуждения. Отмечено также, что секреция этих гормонов ускоряется при снижении температуры тела.

Проявления нарушений эндокринной функции щитовидной железы

При повышении функциональной активности щитовидной железы и избыточной продукции тиреоидных гормонов возникает состояние гипертиреоза (гипертиреоидизма ), характеризующееся повышением в крови уровня тиреоидных гормонов. Проявления этого состояния объясняются эффектами тирсоидных гормонов в повышенных концентрациях. Так, из-за повышения основного обмена (гиперметаболизма) у больных наблюдается небольшое повышение температуры тела (гипертермия). Уменьшается масса тела несмотря на сохраненный или повышенный аппетит. Это состояние проявляется увеличением потребности кислорода, тахикардией, увеличением сократимости миокарда, увеличением систолического АД, увеличением вентиляции легких. Повышается активность СПС, увеличивается число р-адренореценторов, развивается потливость, непереносимость тепла. Повышается возбудимость и эмоциональная лабильность, может появиться тремор конечностей и другие изменения в организме.

Повышенное образование и секрецию тиреоидных гормонов способны вызывать ряд факторов, от правильного выявления которых зависит выбор метода коррекции функции щитовидной железы. Среди них факторы, вызывающие гиперфункцию фолликулярных клеток щитовидной железы (опухоли железы, мутация G-белков) и повышение образования и секреции тиреоидных гормонов. Гиперфункция тироцитов наблюдается при избыточной стимуляции рецепторов тиротропина повышенным содержанием ТТГ, например при опухолях гипофиза, или сниженной чувствительности рецепторов тирсоидных гормонов в тиротрофах аденогипофиза. Частой причиной гиперфункции тироцитов, увеличения размеров железы является стимуляция рецепторов ТТГ антителами, вырабатываемыми к ним при аутоиммунном заболевании, названном болезнью Грейвса — Базедова (рис. 1). Временное повышение уровня тирсоидных гормонов в крови может развиться при разрушении тироцитов вследствие воспалительных процессов в железе (токсический тиреоидит Хашимото), приеме избыточного количества тиреоидных гормонов и препаратов йода.

Повышение уровня тиреоидных гормонов может проявляться тиреотоксикозом ; в этом случае говорят о гипертиреозе с тиреотоксикозом. Но тиреотоксикоз может развиться при введении в организм избыточного количества тиреоидных гормонов, в отсутствие гипертиреоза. Описано развитие тиреотоксикоза вследствие повышения чувствительности рецепторов клеток к тиреоидным гормонам. Известны и противоположные случаи, когда чувствительность клеток к тиреоидным гормонам снижена и развивается состояние резистентности к гормонам щитовидной железы.

Пониженное образование и секреция тиреоидных гормонов могут вызываться множеством причин, часть из которых является следствием нарушения механизмов регуляции функции щитовидной железы. Так, гипотиреоз (гипотиреоидизм) может развиться при снижении образования ТРГ в гипоталамусе (опухоли, кисты, облучение, энцефалиты в области гипоталамуса и др.). Такой гипотиреоз получил название третичного. Вторичный гипотиреоз развивается вследствие недостаточного образования ТГГ гипофизом (опухоли, кисты, облучение, хирургическое удаление части гипофиза, энцефалиты и др.). Первичный гипотиреоз может развиться вследствие аутоиммунного воспаления железы, при дефиците йода, селена, непомерно избыточном приеме зобогенных продуктов — гойтрогенов (некоторые сорта капусты), после облучения железы, длительном приеме ряда лекарств (препараты йода, лития, антитиреоидные средства) и др.

Рис. 1. Диффузное увеличение размеров щитовидной железы у девочки 12 лет с аутоиммунным тиреоидитом (Т. Фоли, 2002)

Недостаточная продукция тиреоидных гормонов приводит к снижению интенсивности метаболизма, потребления кислорода, вентиляции, сократимости миокарда и минутного объема крови. При тяжелом гипотиреозе может развиться состояние, получившее название микседема — слизистый отек. Он развивается из-за накопления (возможно под влиянием повышенного уровня ТТГ) мукополисахаридов и воды в базальных слоях кожи, что приводит к одутловатости лица и тестообразной консистенции кожи, а также к повышению массы тела, несмотря на снижение аппетита. У больных микседемой могут развиться психическая и двигательная заторможенность, сонливость, зябкость, снижение интеллекта, тонуса симпатического отдела АНС и другие изменения.

В осуществлении сложных процессов образования тиреоидных гормонов участвуют ионные насосы, обеспечивающие поступление йода, ряд ферментов белковой природы, среди которых ключевую роль играет тиреопероксидаза. В ряде случаев у человека может иметь место генетический дефект, ведущий к нарушению их структуры и функции, что сопровождается нарушением синтеза тиреоидных гормонов. Могут наблюдаться генетические дефекты структуры тиреоглобулина. Против тиреопероксидазы и тиреоглобулина нередко вырабатываются аутоантитела, что также сопровождается нарушением синтеза гормонов щитовидной железы. На активность процессов захвата йода и его включения в состав тиреоглобулина, можно влиять с помощью ряда фармакологических средств, регулируя синтез гормонов. Па их синтез можно влиять приемом препаратов йода.

Развитие гипотиреоза у плода и новорожденных способно привести к появлению кретинизма - физического (малый рост, нарушение пропорций тела), полового и умственного недоразвития. Эти изменения могут предотвращаться при проведении адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами в первые месяцы после рождения ребенка.

Строение щитовидной железы

Является по своим массе и размерам самым крупным эндокринным органом. Она обычно состоит из двух долей, соединенных перешейком, и располагается на передней поверхности шеи, будучи фиксированной к передней и боковой поверхностям трахеи и гортани соединительной тканью. Средний вес нормальной щитовидной железы у взрослых колеблется в пределах 15-30 г, однако ее размеры, форма и топография расположения широко варьируют.

Функционально активная щитовидная железа первой из эндокринных желез появляется в процессе эмбриогенеза. Закладка щитовидной железы у плода человека формируется на 16-17-й день внутриутробного развития в виде скопления энтодермальных клеток у корня языка.

На ранних этапах развития (6-8 недель) зачаток железы представляет собой пласт интенсивно пролиферирующих эпителиальных клеток. В этот период происходит быстрый рост железы, но в ней еще не образуются гормоны. Первые признаки их секреции выявляются па 10-11-й неделях (у плодов размером около 7 см), когда клетки железы уже способны поглощать йод, образовывать коллоид и синтезировать тироксин.

Под капсулой появляются единичные фолликулы, в которых формируются фолликулярные клетки.

В зачаток щитовидной железы из 5-й пары жаберных карманов врастают парафолликулярные (околофолликулярные), или С-клетки. К 12-14-й неделям развития плода вся правая доля щитовидной железы приобретает фолликулярное строение, а левая — на две недели позже. К 16-17-й неделям щитовидная железа плода уже полностью дифференцирована. Щитовидные железы плодов 21-32-недельного возраста характеризуются высокой функциональной активностью, которая продолжает нарастать до 33-35 недель.

В паренхиме железы различают три типа клеток: А, В и С. Основную массу клеток паренхимы составляют тироциты (фолликулярные, или А-клетки). Они выстилают стенку фолликулов, в полостях которых располагается коллоид. Каждый фолликул окружен густой сетью капилляров, в просвет которых всасываются секретируемые щитовидной железой тироксин и трийодтиронин.

В неизмененной щитовидной железе фолликулы равномерно распределены по всей паренхиме. При низкой функциональной активности железы тироциты, как правило, плоские, при высокой — цилиндрические (высота клеток пропорциональна степени активности осуществляемых в них процессов). Коллоид, заполняющий просветы фолликулов, представляет собой гомогенную вязкую жидкость. Основную массу коллоида составляет тиреоглобулин, секретируемый тироцитами в просвет фолликула.

В-клетки (клетки Ашкенази — Гюртля) крупнее тироцитов, имеют эозинофильную цитоплазму и округлое центрально расположенное ядро. В цитоплазме этих клеток обнаружены биогенные амины, в том числе серотонин. Впервые В-клетки появляются в возрасте 14-16 лет. В большом количестве они встречаются у людей в возрасте 50-60 лет.

Парафолликулярные, или С-клетки (в русской транскрипции К-клетки), отличаются от тироцитов отсутствием способности поглощать йод. Они обеспечивают синтез кальцитонина — гормона, участвующего в регуляции обмена кальция в организме. С-клетки крупнее тироцитов, в составе фолликулов расположены, как правило, одиночно. Их морфология характерна для клеток, синтезирующих белок на экспорт (присутствуют шероховатая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, секреторные гранулы, митохондрии). На гистологических препаратах цитоплазма С-клеток выглядит светлее цитоплазмы тироцитов, отсюда их название — светлые клетки.

Если на тканевом уровне основной структурно-функциональной единицей щитовидной железы являются фолликулы, окруженные базальными мембранами, то одной из предполагаемых органных единиц щитовидной железы могут быть микродольки, в состав которых входят фолликулы, С-клетки, гемокапилляры, тканевые базофилы. В состав микродольки входит 4-6 фолликулов, окруженных оболочкой из фибробластов.

К моменту рождения щитовидная железа функционально активна и структурно вполне дифференцирована. У новорожденных фолликулы мелкие (диаметром 60-70 мкм), по мере развития детского организма их размер увеличивается и достигает у взрослых 250 мкм. В первые две недели после рождения фолликулы интенсивно развиваются, к 6 месяцам они хорошо развиты во всей железе, а к году достигают диаметра 100 мкм. В период полового созревания отмечается усиление роста паренхимы и стромы железы, повышение ее функциональной активности, проявляющееся увеличением высоты тироцитов, возрастанием в них активности ферментов.

У взрослого человека щитовидная железа прилежит к гортани и верхней части трахеи таким образом, что перешеек располагается на уровне II-IV трахеальных полуколец.

Масса и размеры щитовидной железы в течение жизни изменяются. У здорового новорожденного масса железы варьирует от 1,5 до 2 г. К концу первого года жизни масса удваивается и медленно нарастает к периоду полового созревания до 10-14 г. Нарастание массы особенно заметно в возрасте 5-7 лет. Масса щитовидной железы в возрасте 20-60 лет колеблется от 17 до 40 г.

Щитовидная железа имеет исключительно обильное кровоснабжение по сравнению с другими органами. Объемная скорость кровотока в щитовидной железе составляет около 5 мл/г в минуту.

Щитовидная железа кровоснабжается парными верхними и нижними щитовидными артериями. Иногда в кровоснабжении участвует непарная, самая нижняя артерия (a.thyroidea ima ).

Отток венозной крови от щитовидной железы осуществляется по венам, образующим сплетения в окружности боковых долей и перешейка. Щитовидная железа имеет разветвленную сеть лимфатических сосудов, по которым лимфа опекает в глубокие шейные лимфатические узлы, затем в надключичные и латеральные шейные глубокие лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, который впадает слева в грудной проток, а справа — в правый лимфатический проток.

Щитовидная железа иннервируется постганглионарными волокнами симпатической нервной системы из верхнего, среднего (главным образом) и нижнего шейных узлов симпатического ствола. Щитовидные нервы образуют сплетения вокруг сосудов, подходящих к железе. Считают, что эти нервы выполняют вазомоторную функцию. В иннервации щитовидной железы участвует также блуждающий нерв, несущий парасимпатические волокна к железе в составе верхнего и нижнего гортанных нервов. Синтез йодсодержащих гормонов щитовидной железы Т 3 и Т 4 осуществляется фолликулярными А-клетками -тироцитами. Гормоны Т 3 и Т 4 являются йодированными.

Гормоны Т 4 и Т 3 являются йодированными производными аминокислоты L-тирозина. Йод, входящий в их структуру, составляет 59-65% массы молекулы гормона. Потребность йода для нормального синтеза тиреоидных гормонов представлена в табл. 1. Последовательность процессов синтеза упрощенно представляется следующим образом. Йод в форме йодида захватывается из крови с помощью ионного насоса, накапливается в тироцитах, окисляется и включается в фенольное кольцо тирозина в составе тиреоглобулина (органификация йода). Йодирование тиреоглобулина с образованием моно- и дийодтирозинов происходит на границе между тироцитом и коллоидом. Далее осуществляется соединение (конденсация) двух молекул дийодтирозинов с образованием Т 4 или дийодтирозина и монойодтирозина с образованием T 3 . Часть тироксина подвергается в щитовидной железе дейодированию с образованием трийодтиронина.

Таблица 1. Нормы потребления йода (ВОЗ, 2005. по И. Дедов и соавт. 2007)

Йодированный тиреоглобулин вместе с присоединенными к нему Т 4 и Т 3 накапливается и хранится в фолликулах в виде коллоида, выполняя роль депо-тиреоидных гормонов. Высвобождение гормонов происходит в результате пиноцитоза фолликулярного коллоида и последующего гидролиза тиреоглобулина в фаголизосомах. Высвобожденные Т 4 и Т 3 секретируются в кровь.

Базальная суточная секреция щитовидной железой составляет около 80 мкг Т 4 и 4 мкг T 3 При этом тироциты фолликулов щитовидной железы являются единственным источником образования эндогенного Т 4 . В отличие от Т 4 , Т 3 образуется в тироцитах в небольшом количестве, а основное образование этой активной формы гормона осуществляется в клетках всех тканей организма путем дейодирования около 80% Т 4 .

Таким образом, кроме железистого депо тиреоидных гормонов в организме имеется второе — внежелезистое депо тиреоидных гормонов, представленное гормонами, связанными с транспортными белками крови. Роль этих депо заключается в предотвращении быстрого снижения уровня тиреоидных гормонов в организме, которое могло бы произойти при кратковременном снижении их синтеза, например при непродолжительном снижении поступления в организм йода. Связанная форма гормонов в крови предотвращает их быстрое выведение из организма через почки, защищает клетки от неконтролируемого поступления в них гормонов. В клетки поступают свободные гормоны в количествах, соизмеримых с их функциональными потребностями.

Тироксин, поступающий в клетки, подвергается дейодированию под действием ферментов дейодиназ, и при отщеплении одного атома йода из него образуется более активный гормон — трийодтиронин. При этом в зависимости от путей дейодирования из Т 4 может образовываться как активный Т 3 , так и неактивный реверсивный Т 3 (3,3",5"-трийод-L-тиронин — рТ 3). Эти гормоны путем последовательного дейодирования превращаются в метаболиты Т 2 , затем Т 1 и Т 0 , которые конъюгируют с глюкуроновой кислотой или сульфатом в печени и экскретируются с желчью и через почки из организма. Не только Т 3 , но и другие метаболиты тироксина также могут проявлять биологическую активность.

Механизм действия тирсоидных гормонов обусловлен прежде всего их взаимодействием с ядерными рецепторами, которыми являются негистоновые белки, располагающиеся непосредственно в ядре клеток. Существует три основных подтипа рецепторов тирсоидных гормонов: ТРβ-2, ТРβ-1 и ТРа-1. В результате взаимодействия с Т 3 рецептор активируется, комплекс гормон-рецептор вступает во взаимодействие с гормон- чувствительным участком ДНК и регулирует транскрипционную активность генов.

Выявлен ряд негеномных эффектов тирсоидных гормонов в митохондриях, плазматической мембране клеток. В частности, тиреоидные гормоны могут изменять проницаемость мембран митохондрий для протонов водорода и, разобщая процессы дыхания и фосфорилирования, снижают синтез АТФ и повышают образование тепла в организме. Они изменяют проницаемость плазматических мембран для ионов Са 2+ и оказывают влияние на многие внутриклеточные процессы, осуществляемые при участии кальция.

Основные эффекты и роль тиреоидных гормонов

Нормальное функционирование всех без исключения органов и тканей организма возможно при нормальном уровне тиреоидных гормонов, так как они влияют на рост и созревание тканей, энергообмен и обмен белков, липидов, углеводов, нуклеиновых кислот, витаминов и других веществ. Выделяют метаболические и другие физиологические эффекты тиреоидных гормонов.

Метаболические эффекты:

• активация окислительных процессов и увеличение основного обмена, усиление поглощения кислорода тканями, повышение теплообразования и температуры тела;
• стимуляция синтеза белка (анаболическое действие) в физиологических концентрациях;
• усиление окисления жирных кислот и снижение их уровня в крови;
• гипергликемия за счет активации гликогенолиза в печени.

Физиологические эффекты:

• обеспечение нормальных процессов роста, развития, дифференцировки клеток, тканей и органов, в том числе ЦНС (миелинизация нервных волокон, дифференцирование нейронов), а также процессов физиологической регенерации тканей;
• усиление эффектов СНС через повышение чувствительности адренорецепторов к действию Адр и НА;
• повышение возбудимости ЦНС и активация психических процессов;
• участие в обеспечении репродуктивной функции (способствуют синтезу ГР, ФСГ, ЛГ и реализации эффектов инсулиноподобного фактора роста — ИФР);
• участие в формировании адаптивных реакций организма к неблагоприятным воздействиям, в частности, холода;
• участие в развитии мышечной системы, увеличение силы и скорости мышечных сокращений.

Регуляция образования, секреции и превращений тиреоидных гормонов осуществляется сложными гормональными, нервными и другими механизмами. Их знание позволяет диагностировать причины снижения или повышения секреции тиреоидных гормонов.

Ключевую роль в регуляции секреции тиреоидных гормонов играют гормоны гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси (рис. 2). Базальная секреция тиреоидных гормонов и ее изменения при различных воздействиях регулируется уровнем ТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза. ТРГ стимулирует продукцию ТТГ, который оказывает стимулирующее влияние практически на все процессы в щитовидной железе и секрецию Т 4 и Т 3 . В нормальных физиологических условиях образование ТРГ и ТТГ контролируются уровнем свободных Т 4 и Т. в крови на основе механизмов отрицательной обратной связи. При этом секреция ТРГ и ТТГ угнетается высоким уровнем тиреоидных гормонов в крови, а при их низкой концентрации повышается.

Рис. 2. Схематическое изображение регуляции образования и секреции гор монов в оси гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа

Важное значение в механизмах регуляции гормонов гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси имеет состояние чувствительности рецепторов к действию гормонов на различных уровнях оси. Изменения в структуре этих рецепторов или их стимуляция аутоантителами могут быть причинами нарушения образования гормонов щитовидной железы.

Образование гормонов в самой железе зависит от поступления в нее из крови достаточного количества йодида — 1-2 мкг на 1 кг массы тела (см. рис. 2).

При недостаточном поступлении йода в организм в нем развиваются адаптационные процессы, которые направлены на максимально бережное и эффективное использование имеющегося в нем йода. Они заключаются в усилении кровотока через железу, более эффективном захвате йода щитовидной железой из крови, изменении процессов синтеза гормонов и секреции Ту Адаптационные реакции запускаются и регулируются тиротропином, уровень которого при дефиците йода возрастает. Если суточное поступление йода в организм составляет менее 20 мкг в течение продолжительного времени, то длительная стимуляция клеток щитовидной железы ведет к разрастанию ее ткани и развитию зоба.

Саморегуляторные механизмы железы в условиях дефицита йода обеспечивают его больший захват тироцитами при более низком уровне йода в крови и более эффективную реутилизацию. Если в организм доставляется в сутки около 50 мкг йода, то за счет увеличения скорости его поглощения тироцитами из крови (йод пищевого происхождения и реутилизируемый йод из продуктов метаболизма) в щитовидную железу поступает около 100 мкг йода в сутки.

Поступление из желудочно-кишечного тракта 50 мкг йода в сутки является тем порогом, при котором еще сохраняется длительная способность щитовидной железы накапливать его (включая реутилизированный йод) в количествах, когда содержание неорганического йода в железе остается на нижнем пределе нормы (около 10 мг). Ниже этого порогового поступления йода в организм за сутки, эффективность повышенной скорости захвата йода щитовидной железой оказывается недостаточной, поглощение йода и содержание его в железе уменьшаются. В этих случаях развитие нарушений функции щитовидной железы становится более вероятным.

Одновременно с включением адаптационных механизмов щитовидной железы при дефиците йода наблюдаются снижение его экскреции из организма с мочой. В итоге адаптационные экскреторные механизмы обеспечивают выведение из организма йода за сутки в количествах, эквивалентных его более низкому суточному поступлению из желудочно-кишечного тракта.

Поступление в организм подпороговых концентраций йода (менее 50 мкг за сутки) ведет к увеличению секреции ТТГ и его стимулирующего влияния на щитовидную железу. Это сопровождается ускорением йодирования тирозильных остатков тиреоглобулина, увеличением содержания монойодтнрозинов (МИТ) и снижением — дийодтирозинов (ДИТ). Отношение МИТ/ДИТ увеличивается, и, как следствие, уменьшается синтез Т 4 и возрастает синтез Т 3 . Отношение Т 3 /Т 4 возрастает в железе и крови.

При выраженном дефиците йода имеет место снижение в сыворотке уровня Т 4 , повышение уровня ТТГ и нормальное, либо повышенное содержание Т 3 . Механизмы этих изменений точно не выяснены, но скорее всего, это является результатом увеличения скорости образования и секреции Т 3 , увеличения соотношения T 3 T 4 и увеличения превращения Т 4 в Т 3 в периферических тканях.

Увеличение образования Т 3 в условиях йодного дефицита оправдано с точки зрения достижения наибольших конечных метаболических эффектов ТГ при наименьшей их «йодной» емкости. Известно, что влияние на метаболизм Т 3 примерно в 3-8 раз более сильное, чем Т 4 , но так как Т 3 содержит в своей структуре только 3 атома йода (а не 4 как Т 4), то для синтеза одной молекулы Т 3 надо только 75% йодных затрат, по сравнению с синтезом Т 4 .

При очень значительном дефиците йода и понижении функции щитовидной железы на фоне высокого уровня ТТГ, уровни Т 4 и Т 3 снижаются. В сыворотке крови появляется больше тиреоглобулина, уровень которого коррелирует с уровнем ТТГ.

Дефицит йода у детей оказывает более сильное, чем у взрослых влияние на процессы метаболизма в тироцитах щитовидной железы. В йоддефицитных районах проживания нарушения функции щитовидной железы у новорожденных и детей встречаются значительно чаще и более выражены, чем у взрослых.

При поступлении в организм человека небольшого избытка йода усиливается степень органификации йодида, синтез ТГ и их секреция. Отмечается прирост уровня ТТГ, небольшое уменьшение уровня свободного Т 4 в сыворотке при одновременном повышении содержания в ней тиреоглобулина. Более длительное избыточное потребление йода может блокировать синтез ТГ за счет ингибирования активности ферментов, вовлеченных в биосинтетические процессы. Уже к концу первого месяца отмечается увеличение размеров щитовидной железы. При хроническом избыточном поступлении избытка йода в организм может развиться гипотиреоидизм, но если поступление йода в организм нормализовалось, то размеры и функция щитовидной железы могут возвратиться к исходным значениям.

Источниками йода, которые могут быть причиной избыточного его поступления в организм, часто являются йодированная соль, комплексные поливитаминные препараты, содержащие минеральные добавки, пищевые продукты и некоторые йодсодержащие лекарства.

Щитовидная железа располагает внутренним регулирующим механизмом, который позволяет эффективно справляться с избыточным поступлением йода. Хотя поступление йода в организм может колебаться, концентрация ТГ и ТТГ в сыворотке крови может оставаться неизменной.

Считается, что максимальное количество йода, которое при поступлении в организм еще не вызывает изменения функции щитовидной железы, составляет для взрослых около 500 мкг в день, но при этом наблюдается увеличение уровня секреции ТТГ на действие тиротропин-рилизинг гормона.

Поступление йода в количествах 1,5-4,5 мг в день приводит к значительному уменьшению содержания в сыворотке, как общего так и свободного Т 4 , повышению уровня ТТГ (уровень Т 3 остается неизмененным).

Эффект подавления избытком йода функции щитовидной железы имеет место и при тиреотоксикозе, когда путем приема избыточного количества йода (по отношению к естественной суточной потребности) устраняют симптомы тиреотоксикоза и понижают сывороточный уровень ТГ. Однако при продолжительном поступлении в организм избытка йода проявления тиреотоксикоза возвращаются вновь. Полагают, что временное понижение уровня ТГ в крови при избыточном поступлении йода обусловлено прежде всего угнетением секреции гормонов.

Поступление в организм небольших избыточных количеств йода ведет к пропорциональному увеличению его захвата щитовидной железой, до некоторого насыщающего значения поглощаемого йода. При достижении этого значения захват йода железой может уменьшаться несмотря на поступление его в организм в больших количествах. В этих условиях, под влиянием ТТГ гипофиза активность щитовидной железы может изменяться в широких пределах.

Поскольку при поступлении в организм избытка йода уровень ТТГ повышается, то следовало бы ожидать не первоначального подавления, а активации функции щитовидной железы. Однако установлено, что йод ингибирует увеличение активности аденилатциклазы, подавляет синтез тиреопероксидазы, тормозит образование пероксида водорода в ответ на действие ТТГ, хотя связывание ТТГ с рецептором клеточной мембраны тироцитов не нарушается.

Уже отмечалось, что подавление функции щитовидной железы избытком йода носит временный характер и вскоре функция восстанавливается несмотря на продолжающееся поступление избыточных количеств йода в организм. Наступает адаптация или ускользание щитовидной железы из-под влияния йода. Одним из главных механизмов этой адаптации является снижение эффективности захвата и транспорта йода в тироцит. Поскольку полагают, что транспорт йода через базальную мембрану тироцита связан с функцией Na+/K+ АТФ-азы, то можно ожидать, что избыток йода может оказывать влияние на ее свойства.

Несмотря на существование механизмов адаптации щитовидной железы к недостаточному или избыточному поступлению йода для сохранения ее нормальной функции в организме должен поддерживаться йодный баланс. При нормальном уровне йода в почве и воде за сутки в организм человека с растительной пищей и в меньшей степени с водой может поступать до 500 мкг йода в форме йодида или йодата, которые превращаются в йодиды в желудке. Йодиды быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта и распределяются во внеклеточной жидкости организма. Концентрация йодида во внеклеточных пространствах остается низкой, так как часть йодида быстро захватывается из внеклеточной жидкости щитовидной железой, а оставшийся — выводится из организма ночками. Скорость захвата йода щитовидной железой обратно пропорциональна скорости его выведения почками. Йод может экскретироваться слюнными и другими железами пищеварительного тракта, но затем снова реабсорбируется из кишечника в кровь. Около 1-2% йода эскретируется потовыми железами, а при усиленном потоотделении доля выделяемого с йотом йода может достигать 10%.

Из 500 мкг йода, всосавшегося из верхних отделов кишечника в кровь, около 115 мкг захватывается щитовидной железой и около 75 мкг йода используется в сутки на синтез ТГ, 40 мкг возвращается обратно во внеклеточную жидкость. Синтезированные Т 4 и Т 3 разрушаются в последующем в печени и других тканях, высвобождающийся при этом йод в количестве 60 мкг попадает в кровь и внеклеточную жидкость, а около 15 мкг йода, конъюгированного в печени с глюкуронидами или сульфатами, выводятся в составе желчи.

В общем объеме кровь — внеклеточная жидкость, составляющая у взрослого человека около 35% массы тела (или около 25 л), в которой растворено около 150 мкг йода. Иодид свободно фильтруется в клубочках и примерно на 70% пассивно реабсорбируется в канальцах. За сутки около 485 мкг йода выводится из организма с мочой и около 15 мкг — с фекалиями. Средняя концентрация йода в плазме крови поддерживается на уровне около 0,3 мкг/л.

При снижении поступления йода в организм уменьшается его количество в жидкостях тела, снижается выведение с мочой, а щитовидная железа может увеличить его поглощение на 80-90%. Щитовидная железа способна запасать йод в форме йодтиронинов и йодированных тирозинов в количествах, близких к 100-дневной потребности организма. За счет этих сберегающих йод механизмов и депонированного йода синтез ТГ в условиях дефицита поступления йода в организм может оставаться ненарушенным на период времени до двух месяцев. Более продолжительная йодная недостаточность в организме ведет к снижению синтеза ТГ несмотря на его максимальный захват железой из крови. Увеличение поступления в организм йода может ускорять синтез ТГ. Однако, если ежедневное потребление йода превысит 2000 мкг, накопление йода в щитовидном железе достигает уровня, когда ингибируются захват йода и биосинтез гормонов. Хроническая йодная интоксикация возникает, когда его ежедневное поступление в организм более чем в 20 раз превышает суточную потребность.

Поступающий в организм йодид выводится из него главным образом с мочой, поэтому его суммарное содержание в объеме суточной мочи является наиболее точным показателем поступления йода и может использоваться для оценки йодного баланса в целостном организме.

Таким образом, достаточное поступление экзогенного йода необходимо для синтеза ТГ в количествах, адекватных потребностям организма. При этом нормальная реализация эффектов ТГ зависит от эффективности их связывания с ядерными рецепторами клеток, в состав которых входит цинк. Следовательно, поступление в организм достаточного количества этого микроэлемента (15 мг/сут) также важно для проявления эффектов ТГ на уровне ядра клетки.

Образование в периферических тканях активных форм ТГ из тироксина происходит под действием дейодиназ, для проявления активности которых необходимо присутствие селена. Установлено, что поступление в организм взрослого человека селена в количествах 55-70 мкг в день является необходимым условием для образования в периферических тканях достаточного количества T v

Нервные механизмы регуляции функции щитовидной железы осуществляются через влияние нейромедиаторов СПС и ПСНС. СНС иннервирует своими постганглионарными волокнами сосуды железы и железистую ткань. Норадреналин повышает уровень цАМФ в тироцитах, усиливает поглощение ими йода, синтез и секрецию тиреоидных гормонов. Волокна ПСНС также подходят к фолликулам и сосудам щитовидной железы. Повышение тонуса ПСНС (или введение ацетилхолина) сопровождается увеличением уровня цГМФ в тироцитах и снижением секреции тиреоидных гормонов.

Под контролем ЦНС находится образование и секреция ТРГ мелкоклеточными нейронами гипоталамуса, а следовательно, секреция ТТГ и гормонов щитовидной железы.

Уровень гормонов щитовидной железы в клетках тканей, их превращение в активные формы и метаболиты регулируется системой дейодиназ — ферментов, активность которых зависит от присутствия в клетках селеноцистеина и поступления в организм селена. Имеется три типа дейодиназ (Д1, Д2, ДЗ), которые по-разному распределены в различных тканях организма и определяют пути превращения тироксина в активный Т 3 , или неактивный рТ 3 и другие метаболиты.

Эндокринная функция парафолликулярных К-клеток щитовидной железы

Эти клетки синтезируют и секретируют гормон кальцитонин.

Кальцитонип (тиреокальцитоиин) — пептид, состоящий из 32 аминокислотных остатков, содержание в крови составляет 5-28 пмоль/л, действует на клетки-мишени, стимулируя T-TMS-мембранные рецепторы и повышая в них уровень цАМФ и ИФЗ. Может синтезироваться в тимусе, легких, ЦНС и других органах. Роль внетиреоидного кальцитонина неизвестна.

Физиологическая роль кальцитонина — регуляция уровня кальция (Са 2+) и фосфатов (РО 3 4 -) в крови. Функция реализуется за счет нескольких механизмов:

• угнетения функциональной активности остеокластов и подавления резорбции костной ткани. Это снижает выведение ионов Са 2+ и РО 3 4 - из костной ткани в кровь;
• снижения реабсорбции ионов Са 2+ и РО 3 4 - из первичной мочи в почечных канальцах.

За счет этих эффектов повышение уровня кальцитонина ведет к понижению содержания ионов Са 2 и РО 3 4 - в крови.

Регуляции секреции кальцитонина осуществляется при непосредственном участии Са 2 в крови, концентрация которого в норме составляет 2,25-2,75 ммоль/л (9-11 мг%). Повышение уровня кальция в крови (гипсркальцисмия) вызывает активную секрецию кальцитонина. Понижение уровня кальция ведет к снижению секреции гормона. Стимулируют секрецию кальцитонина катехоламины, глюкагон, гастрин и холецистокинин.

Повышение уровня кальцитонина (в 50-5000 раз выше нормы) наблюдается при одной из форм рака щитовидной железы (медуллярной карциноме), развивающегося из парафоликкулярных клеток. При этом определение в крови высокого уровня кальцитонина является одним из маркеров этого заболевания.

Повышение уровня кальцитонина в крови, как и практически полное отсутствие кальцитонина после удаления щитовидной железы, может не сопровождаться нарушением обмена кальция и состояния костной системы. Эти клинические наблюдения свидетельствуют о том, что физиологическая роль кальцитонина в регуляции уровня кальция остается не до конца понятной.

Эндокринные органы, пожалуй, самые сложные для понимания обычному пользователю интернета. Для расширения общего кругозора решила написать статью, где опишу основные функции и роль щитовидной железы человека. Уверена, что вам будет интересно и полезно узнать как работает наш очень сложный организм.

Вообще в организме человека невозможно определить главенствующий орган. Все наши органы главные и без какого-либо существование было бы невозможным. Заболевания данной железы стоят на втором месте по всем заболеваниям эндокринных органов и людей, знающих значительное количество, а вот имеющих понятие для чего она существует единицы.

Для чего нужна щитовидная железа человеку

Каждая ткань выполняет определенные и только ей присущие функции. То же дело обстоит и с щитовидкой. Проявлений влияния ее гормонов множество благодаря тому, что она влияет на базовые звенья метаболизма. Другими словами, любая ткань в нашем теле напрямую зависит от нормальной функции железы. Попробую рассказать еще популярнее.

Метаболизм, он же обмен веществ, — это скорость биохимических превращений в любом органе. Это касается не только процессов распада субстратов с образованием энергии, но также и синтез новых необходимых веществ. Принято считать, что высокая скорость метаболизма — это только высокая скорость расщепления углеводов, белков и жиров с образованием энергии, т. е. та скорость с какой полностью усваивается еда, не откладываясь при этом в подкожный жир или же та скорость, с которой расщепляется собственный жир на энергетические нужды.

Обычный человек полагает, что при замедлении метаболизма расщепление жиров замедляется и вес начинает нарастать. Но это только половина правды, касающаяся катаболического процесса.

Есть еще процесс анаболизма, т. е. процесс, направленный на созидание или на обновление и создание новых соединений. В нашем организме все время происходит обновление клеток и тканей: эритроциты полностью обновляются за 120 дней, клетки эпителия кишечника — через 3-5 дней, а кости полностью обновляются за 10 лет и т. д.

Как видите, организм постоянно меняется и, просыпаясь каждый день, с постели встает уже немного другой человек. Все эти процессы обновления тоже часть метаболизма и зависят от многих факторов, а гормоны щитовидной железы играют в этом ключевую роль.

В понятие метаболизм входит не только обмен жиров, как принято считать, но также и обмен углеводов и белков, а потому функция органа распространяется на все виды обмена. Именно поэтому при недостатке гормонов человек начинает накапливать жир, а при избытке происходить усиленный распад белков.

Основная точка приложения гормонов ЩЖ — это ядро клетки. В результате гормоны участвуют в очень важных процессах дыхания каждой клетки, поддерживая основной обмен, а также стабильную температуру тела. ЕЕ гормоны участвуют в поддержании общего гомеостаза, т. е. способности организма держать постоянство внутренней среды: крови, лимфы и межклеточного пространства.

Другие функции щитовидки

Кроме поддержания основного обмена и температуры на оптимальном уровне, щитовидная железа участвует и в других процессах, таких как:

• рост и развитие различных тканей организма, особенно нервной ткани
• поддержание водно-солевого обмена
• обеспечение нормальной работы других эндокринных органов, в частности надпочечников и половых желез
• участие в формировании здорового иммунитета
• обеспечивают психическое и умственное развитие в детском возрасте и поддержание его во взрослом
• контроль массы тела
• образование витаминов в печени

Теперь вы понимаете, насколько важно нормальное функционирование ЩЖ. При снижении ее работы все указанные процессы замедляются и преобладают процессы накопления. Например, задержка жидкости, увеличение массы тела за счет отложений жира или замедление моторной деятельности кишечника, пульса и пр.

При увеличении продукции гормонов щитовидки тоже происходят патологические изменения, но уже направленные на разрушение — катаболизм — и ускорении работы внутренних органов. Например, разрушение белка, витаминов или ускорение частоты сердечных сокращений, перистальтики кишечника и пр. Важно во всем держать равновесие, вот для этого и существует орган в форме бабочки.

А на этом у меня пока все. Надеюсь я понятно раскрыла вопрос «Что делает щитовидная железа?». В следующий раз поговорим какие гормоны вырабатывает щитовидка и как она это делает. Так что если вы еще не с нами, то .

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку «получать статьи». Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

/ 20.02.2018

Щитовидная железа и её функции, нормальные показатели гормонов. Щитовидная железа- функции щитовидки, заболевания и лечении.

Важно знать еще и о такой проблеме, как повышенная эхогенность щитовидной железы. Что это, можно понять только при условии использования УЗИ. Суть в том, что данный термин применяется только для описания картины ультразвукового исследования . Это слово характеризует способность ткани отражать направленный на нее звук высокой частоты.

Сам факт изменения картины ультразвукового исследования свидетельствует о появлении какой-либо патологии. В любом случае методика ультразвукового исследования помогает более точно диагностировать нарушение в состоянии или функциях щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит

Данная проблема заслуживает особого внимания. Важно понимать, столкнувшись с таким диагнозом, как "щитовидная железа АИТ", что это достаточно серьезное заболевание, требующее основательно подхода к процессу лечения. Суть этой проблемы сводится к тому, что в органе происходит хроническое воспаление тканей, имеющее аутоиммунное происхождение. Причиной развития такого состояния является негативное воздействие иммунной системы организма на клетки щитовидной железы.

Стоит отметить, что подобный диагноз составляет до 30% всех заболеваний, связанных с железой. При этом данная проблема встречается у женщин в 15-20 раз чаще, нежели у мужчин. В группе риска находятся люди в возрасте от 40 до 50 лет.

Аутоиммунный тиреоидит можно разделить на несколько видов:

- Безболевой . Развивается при значительном снижении иммунитета и носит при этом идиопатический характер.

- Цитокин-индуцированный . Эта форма заболевания проявляется после применения интерферона, который используется для лечения заболеваний печени и крови.

- Хронический . Причиной развития этого вида тиреоидита является увеличение количества антител и Т-лимфоцитов в тканях железы.

- Послеродовый . Заболевание развивается по причиние беременности.

Разумеется, разбираясь в вопросе «щитовидная железа АИТ - что это?», стоит уделить внимание лечению. Услышав такой диагноз, прежде всего нужно идти к врачу. В большинстве случаев после проведения диагностики больным прописывают заместительную гормонотерапию. Принимать выписанные препараты нужно каждый день с постоянным повышением дозы.

Если заболевание находится в запущенной стадии, и зоб достиг значительных размеров, то придется обратиться к помощи хирургов, поскольку без оперативного вмешательства добиться ощутимого прогресса в лечении вряд ли получится.

Важно во время проявления воспаления не прибегать к использованию антибиотиков. Это никак не поможет нейтрализовать действие вируса, а патология продолжит прогрессировать. Нужно сделать акцент на грамотной и своевременной терапии под руководством специалиста. Именно такой подход способен дать нужный результат.

Важность профилактики

На основе вышеизложенной информации можно сделать вывод, что пораженная каким-либо заболеванием щитовидная железа - это опасно. Поэтому при любых подозрительных симптомах необходимо идти на обследование и в случае выявления патологического состояния органа без промедлений приступать к лечению. Для того чтобы свести риск заболеваний щитовидной железы к минимуму, нужно следовать нескольким простым правилам: обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием йода, постоянно проводить санацию полости рта (нередко через зубы, пораженные кариесом, инфекция проникает в железу) и основательно подходить к лечению любых простудных заболеваний.

При грамотной и основательной профилактике можно избежать многих сложностей, связанных с заболеваниями щитовидной железы.

Заболевания, связанные с работой щитовидной железы, сегодня не являются редкостью. Патологий в этой области становится все больше. И это неудивительно, потому что функции щитовидной железы – выработка гормонов, на синтез которых влияет множество факторов, в том числе, факторов внешней среды. Гормоны играют огромную роль в процессах жизнедеятельности и при их избытке или недостатке организм перестает работать как слаженный механизм.

Железа в форме бабочки с широко распахнутыми крыльями, находящаяся в передней части шеи, представляет собой небольшой орган. Правая и левая его доля объединены общим перешейком. А общий вес железы – всего 15–20 гр. Щитовидная железа – эндокринный орган, деятельность которой связана исключительно с синтезом гормональных веществ.

За железой находится трахея и «щитовидка» крепится к ней, немного обволакивая ее. Это мягкий орган, который почти невидим и определяется только при пальпации (прощупывании) шеи. Ее главная задача – это синтез тиреоидных гормонов, для выработки которых нужен йод.

Гормоны нужны организму в ничтожно малых количествах, но их соотношение важно в биологических процессах, протекающих в организме. Их содержание должно поддерживаться на постоянном уровне.

Щитовидная железа выделяет следующие гормоны:

• тироксин (Т4), в составе которого 4 атома йода;
• трийодтиронин (Т3), содержащий 3 атома йода;
• кальцитонин, регулирующий выработку кальция, и отвечающий за его баланс.

Кальцитонин оказывает непосредственное воздействие на рост костной ткани. Формирование костей происходит под его влиянием. Даже возникновение кариеса может быть связано с этим гормоном. Можно регулярно посещать стоматолога и без конца чистить зубы, но пока уровень кальцитонина не будет в норме, все эти действия бесполезны.

Щитовидная железа вырабатывает главным образом гормон Т4. Он с током крови перемещается в печень, где преобразуется в Т3, который проявляет гораздо большую гормональную активность.

Влияние щитовидной железы на организм

Ее функции в организме разнообразны. Щитовидная железа влияет на работу целого ряда органов:

• обеспечивает процессы метаболизма (обмена веществ);
• отвечает за работу иммунной системы;
• связана с деятельностью нервной системы ;
• влияет на работу коры головного мозга;
• от нее зависит работа сердечно-сосудистой системы.

Диагноз заболевания щитовидной железы поставить трудно, так как нехватка или избыток гормонов могут проявляться по-разному. Например, стойкое бесплодие, хотя по медицинским показателям женщина абсолютно здорова. Или невралгия или психическое расстройство, предпосылок для которых не было.

Сбой в работе эндокринной системы может произойти в любом возрасте. У подростков щитовидка оказывает влияние на половое созревание, в репродуктивном возрасте – на время и течение менструаций, а в зрелом возрасте – на климакс у женщин.

Если гормональный фон нестабилен, то это вносит дискомфорт в жизнь человека. Недостаточная или избыточная выработка гормонов не возникает сама по себе и не приходит в норму внезапно. Нужно знать причины, которые повлияли на такие нарушения.

Довольно часто возникает патология щитовидной железы: недостаток или избыток выработки гормонов. Это ведет к серьезным нарушениям в работе организма. Узнать уровень гормонов можно с помощью анализа крови.

Функции щитовидки, от которых зависит наше состояние

Нарушение функции щитовидной железы в организме человека связано с нехваткой йода. Для обитателя мегаполиса, да и жителя отдаленных районов дефицит йода – явление распространенное. Сам организм не способен вырабатывать этот элемент, он должен поступать извне.

Недостаток йода влечет заболевание под названием гипотиреоз. Железа при этом становится малоактивной, она работает «вполсилы» и мы можем испытывать:

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав , которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

1. постоянное чувство усталости,
2. плохой аппетит,
3. отсутствие настроения,
4. проблемы головной боли,
5. иссушение кожи и выпадение волос,
6. снижение иммунитета,
7. сердечные боли и одышку.

Чтобы исправно выполнять свою роль, железа вынуждена увеличиваться в размерах. Поэтому строение и функции щитовидной железы напрямую связаны. Происходит увеличение железы, которое называется зобом. Он может быть безобидным и нести чисто косметический дефект, когда шею нужно скрывать под платками или шарфами. Но бывает, что он ведет в формированию опухолей и раковых клеток.

Переизбыток йода тоже не приносит пользы. Гормонов вырабатывается больше и возникает гипертиреоз. Железа становится активной. Развивается базедова болезнь. Это также приводит к изменениям в организме:

1. суетливость, возбудимость, неустойчивое эмоциональное состояние;
2. раздражительность и плаксивость;
3. усиление потливости, тремор рук и тела;
4. при хорошем аппетите происходит потеря веса;
5. расстройство стула, диарея;
6. повышение артериального давления;
7. тахикардия (перебои в работе сердца).

Первый признак, который должен вызвать опасения – это резкое изменение веса. При гипотиреозе, несмотря на плохой аппетит, вес набирается быстро, т. к. процессы метаболизма идут медленно. При гипертиреозе идет потеря веса из-за активности щитовидки.

Теперь мы знаем, какую функцию выполняет щитовидная железа, и не стоит недооценивать ее роль в работе систем органов.

Как влияет диета на работу эндокринного органа

Большая часть прекрасного пола озабочена своим весом. А уж если он начал меняться в сторону увеличения, то женщина «садится на диету». Но если рост веса связан с гормональными сбоями, то попытка похудеть принесет не пользу, а вред.

Принудительное похудение окончательно «изматывает» щитовидку, подрывает здоровье и приводит к очень печальным последствиям. Если увеличение веса не связано с тем, что вы много потребляете пищу или мало двигаетесь, то причиной может быть изменение гормонального баланса.

Даже в случае нормальной работы щитовидной железы, бесконтрольная диета, прекращение приема пищи, резкая потеря веса может спровоцировать ее заболевание (нарушение нормальной выработки гормональных веществ).

Еще одна серьезная гормональная проблема, связанная со щитовидкой, это мастопатия. Женщины обращаются к маммологу, добросовестно посещают процедуры, принимают лекарства, но уплотнения в груди не проходят. Лечение не поможет, пока не будет восстановлен гормональный баланс.

Какие продукты содержат йод и его суточная норма

Суточная потребность в йоде зависит от возраста:

• детям грудного возраста необходимо 50 мкг.,
• от 2 до 6 лет – 90 мкг.,
• от 7 до 12 лет – 120 мкг.,
• взрослому нужно 150 мкг.,
• беременным женщинам и кормящим мамам – 200 мкг.

При гипотиреозе суточная норма этого элемента может быть больше в несколько раз. В этом случае, кроме пищи, содержащей йод, назначают специальные препараты, в состав которого входят его соединения.

Воздух и вода на 1/10-ю часть способны обеспечить организм йодом, остальное количество организм получает с пищей. Поэтому основной акцент нужно делать на питании, содержащем продукты, богатые этим элементом.

Большое его количество содержится в морских продуктах: в морской капусте, икре, мясе трески и тунца, в креветках и кальмарах. Если эти деликатесы вам недоступны, то кушайте хурму, черную смородину, огурцы, картофель и чеснок. Но содержание йода в морепродуктах значительно выше.

При избытке йода диету тоже нужно будет корректировать. В данном случае противопоказаны продукты, богатые йодом. Из рациона желательно убрать капусту, морковь, шпинат, персики и ряд других продуктов.

Заболеваниями щитовидной железы страдают 12% населения планеты. 60% из них не имеют представления об этой болезни. У 40% человек наблюдается дефицит йода. Эти цифры говорят о многом. Проверяйте кровь на содержание гормонов, ведь болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость , раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Нашего организма. Функции щитовидной железы настолько важны для правильного развития и функционирования нашего организма, что их трудно переоценить. Железа состоит из двух соединенных лепестков. Она размещается на передней поверхности шеи между хрящом и 5-6-м кольцами трахеи. Масса железы у ребенка около грамма, а у взрослого человека – 20-30 грамм. Наибольшего размера этот орган достигает в 14-17 лет, а после 45 лет плавно уменьшается в процессе старения организма. Обеспечение кровью происходит через артерии.

Строение органа

Строение щитовидной железы определяет фолликул. Это пузырьки круглой или овальной формы различных размеров от 20 до 300 мкм. Строение тироцитов определяется их функциональным состоянием. Часть тироцида содержит ферменты и способна генерировать пероксид водорода, необходимого для биосинтеза тироидных гормонов. В базальной части тироцида находятся рецепторы.

Если они не производят гормон, регулирующий кальциевый гомеостаз, требуется лечение. Под влиянием этого гормона кальций проникает в кости, он же тормозит деградацию костей, каковы последствия неправильной работы этого механизма – несложно догадаться. Поэтому так важно своевременное лечение щитовидной железы.

Главная функция щитовидной железы - она принимает участие в процессах производства гормонов, основными из которых являются трийодтиронина (Т3) и тироксин (иногда их называют тетрайодтиронин (Т4)). Эти гормоны регулируют рост и скорость функций многих систем в организме. Т3 и Т4 синтезируют из йода и тирозина. Щитовидная железа также производит кальцитонин, который играет ключевую роль в гомеостазе кальция.

Железа имеет две боковые полости, соединенные мостом (перешеек) в середине. Когда, вы её не чувствуете. Красно-коричневый цвет щитовидная железа имеет благодаря множеству кровеносных сосудов , а иногда бледнеет, когда требуется лечение.

Железа выделяет несколько гормонов, именуемые. Основной гормон тироксин также называется Т4. Гормоны щитовидной железы действуют по всему телу, воздействуя на обмен веществ, рост и развитие, и температуру тела.

Процесс производства гормонов

В детстве, развитие гормонов имеет решающее значение для развития мозга. Гормональный выход регулируется с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и вырабатывается передней долей гипофиза, который сам по себе регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ) и производится гипоталамусом. Правильное лечение восстанавливает работу этой системы.

Количество гормонов, регулируется в части мозга, именуемое гипофизом. Другая часть вашего мозга, гипоталамус, помогает гипофизу в осуществлении этой функции. Гипоталамус посылает информацию для гипофиза, а он свою очередь, контролирует щитовидную железу. Щитовидная железа, гипофиз и гипоталамус работают вместе, контролируя количество гормонов в организме. Гипофиз контролирует большую часть действий нашего тела, этот орган работает аналогично тому, как термостат управляет температурой в комнате.

Например, как термометр в термостате измеряет температуру в комнате, гипофиз постоянно ощущает количество гормонов в крови. Если не хватает гормона щитовидной железы, то гипофиз чувствует необходимость «включить тепло». Он делает это, выпуская больше тиреотропного гормона (или ТТГ), который сигнализирует щитовидной железе сделать больше этого гормона.

Произведенные гормоны попадают непосредственно в кровоток. Если уровень гормонов в настоящее время восстановлено до нормального уровня , гипофиз замедляет производство ТТГ обратно в нормальное русло, не допуская гиперфункции. Если это не так, то необходимо лечение щитовидной железы.

Регулировка сердечной деятельности

Некоторые из гормонов хранятся в щитовидной железе в виде капель, а некоторые из них связаны с белками-носителями в крови. Когда тело нуждается в большем количестве гормонов, T3 и T4 освобождаются от белков и всасываются в кровь. Лечение обычно назначается, когда анализ указывает на нарушение работы этого механизма.

Все функции щитовидной железы на этом не заканчиваются. Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой - кальцитонин, который получают с помощью С-клеток. Кальцитонин участвует в производстве кальция и костного метаболизма (при гиперфункции особенно усиленно). Итак, гормоны, производимые щитовидной железой, выполняют следующие функции:

• Регулировка температуры тела.
• Регулировка частоты сердечных сокращений.
• Способствует производству клеток мозга (особенно у детей).
• Способствует росту и развитию организма.
• Стимулируют нервную систему, что приводит к более высокому уровню внимания и быстроте рефлексов.

Йод - это важный микроэлемент, который организм не может производить сам, а получает с пищей. В желудке йод адсорбируется из пищи, и попадает в кровь. Через несколько промежуточных этапов он поступает в состав гормонов щитовидной железы.

Йодированная соль

Йодирование тироглобулина происходит в верхней части щитовидной железы. Для обеспечения йодирования тироидных гормонов в организме человека накапливается 20-30 мг йодида. Освобождение гормонов в кровь (секреция) осуществляется под влиянием тиреотропен. Когда уровень гормонов в крови снижается, выделяется тиреотропен и связывается со специфическими рецепторами. Если выделяется большое количество, то это - гиперфункция и требуется лечение.

Щитовидная железа является единственным органом, который может поглощать йод, поступающий из пищи. Йод объединяется с аминокислотами для производства T3 и T4, в свою очередь Т3 и Т4 попадают в кровь и переносятся по всему телу, где контролируют процесс превращения кислорода и калорий в энергию.

Каждая клетка организма зависит от гормонов щитовидной железы в регуляции их метаболизма. Здоровая железа производит около 80% Т4 и около 20% Т3.

Огромное количество гормонов необходимо для младенцев и детей (гиперфункция, но лечение не требуется). Иначе, отсутствие их на раннем этапе жизни может иметь серьезные последствия для физического и эмоционального развития. Поэтому угнетение в работе железы у людей среднего и пожилого возраста происходит медленно и незаметно, а на самом деле происходит следующее:

Работа гормонов

• Замедление обмена веществ, и как результат - избыточный вес.
• Хрупкие, сухие волосы – часто симптомы болезни.
• Еще известные признаки - трудно сосредоточиться и общая психическая медлительность.
• Высокая чувствительность к холоду.
• Медленный пульс.
• Симптомы проявляются в утолщении кожи, которая становится сухой.
• Глубокий, хриплый голос – опасные симптомы болезни и в случае положительных анализов требуется незамедлительное лечение.
• Потеря сексуального желания или проблемы с потенцией.
• Частые признаки - общая потеря энергии, усталость – вероятные симптомы нарушения работы щитовидной железы.
• Симптомы проявляются также и в депрессии.

У пожилых людей эти симптомы часто не признаются в результате гипотиреоза, их можно спутать с обычными признаками старения. При может увеличиться и стать заметной как «зоб». Зоб может вызвать чувство давления в области шеи или трудности глотания. Если щитовидная железа становится намного больше, ткань расширяется вниз из-за недостатка места. Иногда это может привести к сужению трахеи и затруднительному дыханию.

Диагностика

Хотя существует большое разнообразие анализов крови, которые могут быть использованы при оценке болезни щитовидной железы, но, как правило, выполняют измерение ТТГ (тиреотропный гормон) и гормона Т4. Если щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз), это приводит к уменьшению в. И наоборот, если щитовидная железа гиперактивна (гипертиреоз), то в крови повышенное содержание этих гормонов.

Гормональный анализ крови

Заболевания щитовидной железы часто классифицируются на те, которые касаются структуры (изменение размеров или развитие образований) и функции (более активная или пониженная). Структурные проблемы могут включать (зоб), уменьшенную железу (атрофическую) или развитие отдельных образований. Оценка структурных проблем делается при помощи ультразвука.

Функциональные проблемы первоначально оцениваются с помощью тестов на функции щитовидной железы, которые используются для определения функциональности - повышенной или пониженной.

Есть различные типы увеличение щитовидной железы. Либо вся равномерно или только определенные регионы увеличены в формах опухолей. Специальная экспертиза, сцинтиграфия, используется для измерения выработки гормонов в щитовидной железе. Если увеличивается производство гормона в области опухоли, это называется горячая опухоль, если производство гормона ниже, чем в остальной части ткани щитовидной железы, то это называется холодная опухоль.

Опухоль

Опухоль щитовидной железы – это развитие инородных клеток в щитовидной железе. Иногда опухоль ощупывается при физическом обследовании щитовидной железы, но часто они обнаруживаются случайно при рентгеновских исследованиях (например, УЗИ, МРТ, или КТ). К счастью, около 90-95% опухолевых образований щитовидной железы являются доброкачественными (то есть, это не рак).

У большинства пациентов, раковая опухоль щитовидной железы существует безболезненно и, как правило, пациент не знает, о ее наличии до радиологического исследования. Хотя, есть признаки, позволяющие заподозрить это заболевание раньше: быстрый рост щитовидной железы в размерах, изменения в голосе, затруднительное глотание и дыхание.

Щитовидная железа – самый крупный деликатный орган, оказывающий большое влияние на здоровое состояние организма человека, требует внимательного отношения к разным проявлениям дисбаланса в его работе, не терпит пренебрежительного отношения к его лечению.

Очень важная роль принадлежит щитовидке, начиная с эмбрионального развития и далее на всех стадиях роста. От нормальной функции щитовидной железы зависит здоровье, всестороннее полноценное развитие человека.

Щитовидная железа имеет форму двух лепестков, соединенных между собой, лежат они впереди на трахее. Найти ее легко между щитовидным хрящом и кольцами (5 – 6) трахеи.

Величина железы изменяется с возрастом:

• у младенца примерно один грамм;
• человека взрослого от 20 до 30 г;
• наибольшие параметры органа возможны 14 – 17 лет;
• после 45 лет вес снижается из-за старения организма.

Женская щитовидная железа немного меньше мужской. Ее размеры увеличиваются во время беременности. У нее имеются две капсулы. Наружная капсула исполняет основную функцию связывающего инструмента, нужного для крепкой фиксации органа к трахее и гортани.

Со взрослением человека месторасположение ее может немного меняться. У детей щитовидка находится на одном уровне со щитовидным хрящом, то в возрасте она опускается ниже. Подобное положение орган занимает при грудинном зобе.

Чтобы орган нормально функционировал, требуется значительное потребления крови. По этой причине он снабжен обширной венозной и развитой артериальной системой . Потому цвет органа в здоровом состоянии красно-коричневый. Если сравнивать по интенсивности кровотока с другими органами, то в теле щитовидки интенсивность в 50 раз больше, чем в мышцах. Показатель кровотока может увеличиваться, если возникают недуги, следствием которых является стремительный темп роста гормонов.

Кровь подается в ЩЖ с помощью тиреоидных артерий, образующие друг с другом анастомозы. Когда поданная кровь снабдит кислородным питанием ткани ЩЖ, она собирает отработанные вещества, сосредотачивается в венах, расположенных под капсулой. Венозный отток производится через непарное переплетение.

Отток происходит в результате активной деятельности венозной, а также лимфатической систем. Если возникают патологии, то из железы удаляются тиреостимулирующие и тиреоблокирующие иммуноглобулины, а также антитиреоидные антитела.

ЩЖ может хранить некоторые виды гормонов в виде капель, а некоторые могут быть связаны с белком-носителем в крови.

ЩЖ владеет симпатической и парасимпатической иннервацией. Она производится частями нервных волокон вегетативной системой организма, то есть благодаря нитям блуждающего нерва, а также волокнам шейных ганглиев. -

Основные функции щитовидной железы в организме – выработка полезных веществ из йода и тирозина непосредственно в кровь:

1. Тироксин или тетрайодтиронин - Т4. Способствует регулировке энергетического обмена, синтезу белка, общему росту и нормальному пропорциональному развитию организма с ранних лет.
2. Трийодтиронин - Т3. Органом воспроизводится всего 20%.
3. Кальцитонин – этот гормон щитовидки не содержит йод. Важен для регулировки количества в крови как кальция, так и фосфора. Необходим для осуществления импульсных посылов нервных окончаний в мышечных тканях.

Осуществляется основная внутрисекреторная деятельность ЩЖ, то есть производится регулирование обменных действий организма, деятельности сердечно-сосудистой также пищеварительной систем, психоэмоциональной и половой деятельности. Очень важна работа щитовидной железы в период раннего детства, поскольку от ее нормальной деятельности , кроме всего, зависит развитие мозговой деятельности.

Весь процесс гормонального синтеза регулируется тиреотропным гормоном – ТТГ, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Сам же ТТГ получает сигналы от тиреотропин-рилизинг-гормона ТРГ, который производится гипоталамусом.

Одна часть мозга – гипофиз регулирует количество выработки гормонов, другая часть – гипоталамус осуществляет помощь гипофизу в производстве этого контроля. Работа осуществляется по схеме: гипоталамус отдает информацию гипофизу, гипофиз осуществляет контроль за ЩЖ. Гипофиз выполняет контролирующую функцию на количество содержания гормонов в крови. Если гормонов недостаточно, увеличивается ТТГ, который дает команду железе увеличить их синтез.

Вся деятельность щитовидки контролируется гипоталамусом совместно с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает вещество, которое отслеживает функции щитовидной железы - тиротропин-рилизинг гормон - ТРГ. Когда он проникает в гипофиз, то синтезируется тиреотропный гормон - ТТГ, который активирует синтез Т4 и Т3. Т4 - способен превращается в Т3. А Т3 способен активизировать клеточную деятельность.

Когда синтез количества гормонов восстанавливается, гипофиз приостанавливает производство ТТГ, возвращая к нормальному состоянию , не допуская создания гиперфункции. Если же ритм не восстанавливается, в таком случае требуется лечение.

ЩЖ участвует в выполнении важных функций:

1. Производит контроль температуры тела.
2. Регулирование частот сердечных сокращений.
3. Активирует выработку клеток мозга (особенно важно в раннем возрасте).
4. Стимулирует пропорциональный физический рост и нормальное развитие организма.
5. Стимулируют работу нервной системы, повышает уровень внимания и быстроту реакций.

Роль щитовидной железы в организме человека – настолько значима для нормальной жизнедеятельности организма человека, поэтому не стоит их недооценивать.

Имея небольшой размер, она через вырабатываемые ею вещества, оказывает влияние практически на все процессы жизнедеятельности:

1. Основная ее деятельность заключается в поддержке нормального цикла метаболизма, происходящего в клетках.
2. Тиреоиды требуются для создания условий пропорционального развития человека. Если недостаточно их с младенческих лет, то вероятно замедление либо полное прекращение роста, а если наблюдается дефицит их во время вынашивания в организме женщины - возможно, мозг младенца не получит должного развития.
3. ЩЖ отслеживает контроль веса тела. Если наблюдается увеличенное потребление пищи, активизируется ее деятельность, то есть увеличивается синтез Т3, который ведет к увеличению метаболизма. И наоборот, если происходит недоедание, активность уменьшается, наступают процессы замедленного метаболизма.
4. Известна роль ЩЖ здорового состояния молочных желез у женщин.
5. Без ЩЖ иммунная система не может действовать. С ее помощью стимулируются Т-клетки, помогающие системе истреблять инфекции.
6. ЩЖ оказывает важную роль во время старения организма.
7. ЩЖ влияет на водно-солевой баланс и образование витаминов (как пример, синтез печенью витамина А).
8. Без ЩЖ не происходит воздействие гормонов роста на мозговые центры.

Производимые щитовидкой вещества способствуют регуляции гомеостаза, какой выполняет некоторые очень важные функции:

1. Принимает участие, регулирующее метаболические процессы. Несет ответственность за структурное образование клеток. Отслеживает процесс отмирания клеток (апоптоз).
2. Тиреоидные вещества контролируют температуру, воспроизводство энергии, то есть создают калоригенный эффект. Благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Контролируют наличие свободных радикалов.
3. Тиреотропные вещества развивают мыслительные и физические способности человека, а также его психоэмоциональное состояние. Когда недостаточно их вырабатывается в организме малыша, то развитие замедляется, появляются страшные заболевания. Когда же дефицит происходит в период вынашивания ребенка, то возможен кретинизм.
4. Нормальная деятельность щитовидки обеспечивает формирование иммунной системы. Люди получают возможность противостоять инфекционным заболеваниям.