Рв ложноположительный. Ложноположительный результат обследования на вич-инфекцию

Многие врачи-венерологи с многолетним опытом работы порой сталкиваются с трудностями при постановке такого диагноза как сифилис. Согласно статистике, за последние несколько лет более 14% пациентам был поставлен неправильный диагноз.

Ложный сифилис – это причина для паники у многих людей. Ведь при полном отсутствии такой инфекции как трепонема им ставится подобный диагноз. Что делать в таком случае и есть ли какая-то угроза для здоровья, мы рассмотрим ниже.

Ложноположительная реакция на сифилис чаще всего наблюдается в том случае, если исследование первичное. Пациент сдает анализы во время очередного медицинского осмотра, профилактического или целенаправленного. Показано проводить такие анализы всем, в медицине они называются скрининговыми или нетрепонемными.

Из-за того, что ложный диагноз распространён, нельзя приступать к лечению сразу после его получения. В первую очередь это связано с особенностью таких анализов, они могут реагировать и давать подобный результат при развитии каких-то других заболеваний: воспалительный процесс, разрушение клеток в организме и прочее.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт инфицирования необходимо провести повторное исследование, а также сделать иммунологические тесты. На фото ниже пример того, как проводятся анализы.

В современных венерологических клиниках каждый врач может объяснить своему пациенту следующее: для того чтобы получить информацию о наличии или отсутствии заболевания, необходимо сдать кровь на анализы. Проводится нетрепонемный тест. Только если наличие трепонем в организме будет подтверждено, может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.

При желании можно конечно самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для того чтобы пройти обследование. Но делать это не рекомендуется потому, что при неправильном выборе типа обследования риск получить неправильный результаты высок.

Почему анализы ложноположительные?

Ложноположительный результат на сифилис чаще всего бывает тогда, когда проводится первичная диагностика и для этого применяется нетрепонемный тест. Относят к таким анализам следующее: тест Вассермана, РСК и прочее.

Тесты необходимы, прежде всего, для того, чтобы выявить в крови пациента антитела по отношению к кардиолипину. Причем наблюдаться такая реакция может не только при развитии сифилиса, но и при любой другой патологии связанной с воспалительным процессом.

Причина того, что результат оказывается ложным – реакция кардиолипинового теста. При проведении анализа цель не выявить возбудителя, а посмотреть наличие антител, которые могут вырабатываться к компоненту сердечных или скелетных мышц.

Подобная реакция может наблюдаться при сифилисе и не только. Таким образом, можно сделать вывод, что нетрепонемные тесты дают положительный ответ не только при соприкосновениями с возбудителями заболеваниями (трепонемами), но и при появлении реагиновых антител. Именно поэтому, если вдруг анализ дает положительный результат, то следующий тест, который следует провести в обязательном порядке – трепонемный.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проводится тест.

Ложный трепонемный анализ

Трепонемные тесты – это специфические анализы, проводимые для того, чтобы выявить сифилис. Результаты их крайне редко дают неправильный результат. По результатам анализов можно выявить сифилитическую реакцию, как на раннем этапе заражения, так и на позднем.

К таким анализам относят следующее:

• метод иммуноблота;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• тесты на иммоболизацию бледных спирохет.

Ситуации, когда пациент сдавший анализ получает ложноположительный ИФА или другой трепонемный анализ, встречаются достаточно часто. Сказать точно, почему результаты оказываются положительными, практически невозможно. Это могут связывать с какими-то редкими патологиями или прочими инфекционными заболеваниями.

Многие врачи придерживаются мнения, что причины ложноположительных результатов анализов кроются в анамнезе пациента. Так, например, если ранее был контакт с возбудителем, но инфицирования не произошло, клетки памяти иммунитета будут вырабатывать антитела против трепонемы.

Важно! Человек продолжает оставаться здоровым и не опасным для окружающих.

Когда анализ на сифилис ложноположительный?

Ложный результат на сифилис гораздо чаше встречается у лиц входящих в определенную категорию. Среди всех тестов, которые показывали положительный результат, но при дальнейшем обследовании не подтверждались, специалисты выделили несколько групп пациентов, в анамнезе которых было следующее:

• наличие аутоиммунных заболеваний: дерматомиозиты, склеродермия, системная волчанка, артрит и прочее;
• онкологические заболевания при развитии которых были поражены клетки крови, а также лимфоидная ткань;
• больные туберкулезом;
• пациенты с гепатитом, мононуклеозом;
• больные, принимающие наркотические вещества в течении длительного времени, а также лица злоупотребляющие алкогольными напитками;
• за последние 28 дней пациентам ставилась вакцинация;
• пациенты старше 65 лет;
• беременные женщины.

Как видно, ложный результат анализов может быть выдан при наличии некоторых патологий и состояний.

Проводит диагностику врач-венеролог, он проводит качественное обследование. Если получается сомнительный результат на сифилис, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Не стоит искать информацию в прессе или интернете по поводу того, как самостоятельно выявить сифилис. Данное обследование не может быть успешным, к тому же иногда может быть и опасным.

Все дело в том, что при получении недостоверного результата идти речь о каком-то правильном лечении просто не может. Любая инструкция по приему лекарственных препаратов выдается врачом. Принимать что-то самостоятельно запрещено.

Ложноположительный результат у беременных – как избежать?

Беременные женщины нуждаются в особенной диагностике, особенно если им был поставлен такой ложный диагноз. Чаще всего такие результаты выдаются на фоне антифосфолипидного синдрома при беременности, а также при наличии других хронических заболеваний в анамнезе.

Заниматься обследованием должны только опытные специалисты. Для того чтобы поставить диагноз женщинам требуется пройти полное обследование. Назначаются необходимые тесты, учитываются жалобы пациентки.

Трепонемная инфекция для плода крайне опасна, именно поэтому лечение должно начинаться только при условии того, что диагноз будет подтвержден. Разработкой схемы лечения вправе заниматься опытный специалист.

Важно! Следует контролировать состояние здоровья беременной женщины все 9 месяцев.

В настоящее время ложноположительный анализ на сифилис ставится крайне редко. Проводиться обследование на предмет выявления венерических заболеваний должно под контролем венеролога.

Осложнения от сифилиса

Если диагноз все-таки был не ложным и сифилис действительно развивается, то главный вопрос, который задают пациенты: какие осложнения их могут ожидать?

Большинство пациентов стесняются признаваться в том, что они страдают от патологии, считая это чем-то постыдным. Многие действительно стараются избегать таких людей, дабы не заразиться. Большинство пациентов до последнего оттягивают визит к врачу, боясь огласки и всего прочего.

Вести себя, таким образом, не допустимо, так как можно не только заразить окружающих, но и навредить еще сильнее себе. Последствия и осложнения от сифилиса в запущенной форме могут быть серьезными и необратимыми. Речь может идти о жизни пациента.

Привести недуг может к развитию следующих патологий:

1. Нейросифилис – это полное или частичное поражение клеток головного мозга. Они чувствительны и сильной атаки бактерий просто не выдерживают. Сифилитический менингит может привести к отмиранию тканей мозга. Больной постепенно начнет страдать от слабоумия, его зрение и память будет ухудшено. Полное поражение мозга приведет к параличу, затрагивать он может все тело.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы . Бледная трепонема способна распространяться по венам, капиллярам и артериям. Из-за присутствия микроба стенки аорты и кровеносных сосудов будут разрушены. Самочувствие начнет ухудшаться, появятся проблемы с кровообращением и давлением. В запущенном случае это может привести к инфаркту.
3. Опорно-двигательный аппарат будет разрушен. На хрящевую и костную кань бактерии оказывают крайне негативное воздействие. При разложении микробов ткани начнут разлагаться и отмирать. Возможно образование свищей, которые будут выходить на поверхность кожи. В результате способность к передвижению будет потеряна.
4. Печень атрофируется . В период лечения на орган накладывается двойная нагрузка. На нее воздействуют трепонемы, а антибиотики ослабляют. Результат – острая желтая атрофия печени. Орган уменьшается в объеме, функциональность будет потеряна. Больной впадает в кому и умирает.
5. Процессы дыхания будут нарушены . В результате разрушительных процессов в органах легочной ткани возникнет отдышка, при дыхании может не хватать воздуха. Даже незначительные физические нагрузки могут привести к тому, что больной начнет задыхаться. От асфиксии человек может умереть.
6. Заболевания кожного покрова . На область промежности патология распространяется особенно сильно.

Сифилис может сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с пищеварением.

Постоянные явления для больного – это запоры, диарея и прочее. Осложнения после сифилиса бывают не часто. Для того чтобы вернуться к полноценной жизни следует своевременно проходить лечение и соблюдать элементарные меры профилактики.

Частые вопросы к врачу

Беременность и сифилис

Добрый день. Несколько лет назад я лечилась от сифилиса, но на учете у венеролога состою до сих пор. Посещаю больницу раз в три месяца, для того чтобы сдать кровь на анализы. Не так давно результаты показали положительный результат, к тому же я узнала о том, что беременна. Скажите, это повторное заражение или результат беременности?

Во-первых, не нужно впадать в панику раньше времени. При таком состоянии как беременность, не исключено, что анализы могут быть ложноположительными.

Следует посетить врача еще раз и сдать анализы повторно – РИФ, РПГА, иммуноблотинг. На основании полученных результатов можно будет судить о том, произошла ошибка или нет. Своевременно предпринятые меры помогут избежать инфицирования плода.

Заражение через презерватив

Здравствуйте, скажите, могу ли я заразиться сифилисом от партнера при защищенном половом акте?

Возбудитель заболевания может проникнуть к здоровому человеку через слизистые оболочки и поврежденные участки на коже. В 96% случаев заражение происходит именно при половом контакте. Во время секса достаточно небольшого трения и появятся микротрещины на коже которые вы можете не только не заметить, но и не почувствовать. Если у партнёра заболевание находится в острой стадии, то заражение может произойти даже при соприкосновении ваших тел.

Главное средство защиты – презерватив. Если использовать его правильно, то от заражения себя уберечь все-таки можно. Но, если симптомы заболевания присутствуют на других участках тела, то заражение неминуемо и презерватив спасти в этом случае уже не сможет.

Когда презерватив используется неправильно, он также может стать причиной инфицирования:

• изделие хранится неправильно, таким образом, при половом акте может разорваться;
• размер презерватива не соответствует размеру полового члена;
• срок годности просрочен.

Таким образом, только от вас будет зависеть тот факт, защитит презерватив или нет.

Своевременное выявление сифилиса (с помощью специальных анализов) позволяет врачам вовремя начать лечение и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.

Проведение анализов на сифилис во время беременности помогает предотвратить рождение детей с врожденным сифилисом. Подробно об анализах на сифилис во время беременности рассказано в статье .

Почему мне назначили анализ на сифилис?

В подавляющем большинстве случаев у врачей нет возможности получить точные данные о сексуальной жизни пациентов (некоторые люди скрывают детали своей половой жизни или недооценивают риск заражения заболеваниями передающимися половым путем). В связи с этим, для того чтобы защитить людей от возможных последствий их собственной невнимательности или недостатка медицинских знаний, в некоторых случаях врачи назначают так называемые скрининговые анализы на сифилис (то есть анализы, которые сдают большие количества людей).

Врач может назначить вам анализы на сифилис, даже если у вас нет симптомов этой болезни, и вы уверены, что не могли им заразиться.

Необходимость проведения этих анализов связана с тем, что сифилис иногда передается бытовым путем (не через сексуальный контакт) и протекает в скрытой форме (то есть без симптомов).

Как правило, скрининговое обследование назначается в следующих ситуациях:

1. При устройстве на работу (работникам здравоохранения, общественного питания, военнослужащим и пр.)
2. При становлении на учет по поводу беременности.
3. Во время поступления в больницу, при подготовке к операциям.
4. Донорам крови.
5. Лицам, заключенным в местах лишения свободы.

Врач также может назначить анализы на сифилис:

1. При обнаружении симптомов заболевания (обычно, это сыпь в области половых органов).
2. При получении положительных результатов скрининговых анализов на сифилис.
3. В случае если у вас был половой контакт с человеком, у которого был выявлен сифилис.
4. Новорожденным детям, матери которых больны сифилисом.

Кроме того, анализы на сифилис периодически проводятся во время лечения (для того, чтобы убедиться в том, что лечение эффективно) и даже после окончания курса лечения, для контроля излеченности.

Какие анализы используются в диагностике сифилиса?

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач дерматовенеролог. В диагностике заболевания могут быть использованы следующие анализы:

Осмотр кожи, наружных и внутренних половых органов производится с целью выявления основных симптомов сифилиса: твердый шанкр, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже и пр. (см. )

Для того чтобы обнаружить бледную трепонему , врачи обследуют под микроскопом мазки (или соскобы), полученные из язв, лимфатических узлов, околоплодных вод у беременных и пр. Кровь под микроскопом не обследуют.

Важно: Если в ваших анализах под микроскопом была обнаружена бледная трепонема, это означает, что вы точно больны сифилисом. Но если анализы показали, что возбудитель сифилиса не обнаружен, нельзя быть полностью уверенным в том, что сифилиса нет. Для того чтобы убедиться, что вы не больны, нужно сдать дополнительные анализы, описанные ниже.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это сложный и дорогостоящий метод диагностики сифилиса, который позволяет обнаружить ДНК бледной трепонемы в крови или других исследуемых материалах (околоплодные воды, спинномозговая жидкость). Если анализ ПЦР дал отрицательный результат, то, скорее всего, вы не больны сифилисом. Однако при получении положительного результата (то есть, если ПЦР обнаружил ДНК бледной трепонемы в крови), нет 100% гарантии, что вы больны. Это связано с тем, что ПЦР иногда дает ложноположительные результаты (дает положительный результат при отсутствии заболевания). Поэтому если ПЦР дал положительный результат, рекомендуется дополнительно пройти другие методы обследования на сифилис (например, реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА)).

Что такое серологический анализ на сифилис?

Серологический анализ – это обнаружение в крови особых белков (антител), которые вырабатываются в организме человека в ответ на инфекцию. В отличие от предыдущих методов диагностики, серологические анализы обнаруживают не саму бледную трепонему, а лишь ее «следы» в организме.

Если в вашей крови обнаружены антитела к бледной трепонеме, это говорит о том, что вы либо заражены сифилисом в данный момент, либо переболели им ранее.

Какие анализы указывают на то, что человек болен сифилисом?

Серологические анализы на сифилис делятся на 2 большие группы: неспецифические и специфические тесты. Основное различие этих анализов заключается в том, что неспецифические тесты показывают положительный результат только если человек болен сифилисом в данный момент и становятся отрицательными после излечения, а специфические тесты остаются положительными даже после излечения заболевания.

Говоря другими словами, отрицательный результат неспецифического теста является некоторой гарантией того, что вы здоровы.

Какие анализы на сифилис являются неспецифическими (нетрепонемными)?

К неспецифическим анализам относят микрореакцию преципитации (МР) и реакцию Вассермана (РВ, RW). Эти тесты используются для скрининга на сифилис. После излечения сифилиса эти анализы становятся отрицательными у 90% людей.

Как работают эти тесты: в результате жизнедеятельности бледной трепонемы (при сифилисе) в организме погибают клетки. В ответ на разрушение клеток иммунная система вырабатывает особые белки (антитела, или иммуноглобулины). Неспецифические тесты направлены на выявление этих антител, а также подсчет их концентрации (определение титра антител).

Микрореакция преципитации (МР) и ее аналоги в некоторых странах: тест быстрых реагинов (RPR, Rapid Plasma Reagins) и тест VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) — это нетрепонемные тесты, которые назначаются при скрининге на сифилис.

Что обследуют:

как правило, через 4-5 недель после заражения.

если анализ показал положительный результат, то есть вероятность, что вы больны сифилисом. Так как этот анализ может ошибочно давать положительные результаты, рекомендуется пройти дополнительное обследование с помощью специфических тестов, описанных ниже. Отрицательный результат указывает на отсутствие сифилиса, либо раннюю стадию заболевания (до появления антител в крови).

если в крови обнаружены антитела в титре от 1:2 до 1:320 и выше, это означает, что вы заражены сифилисом. При позднем сифилисе титр антител может быть низким (что оценивается как сомнительный результат).

ложноположительные результаты МР встречаются примерно в 2-5% случаев, вот их возможные причины:

1. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит , дерматомиозит, васкулиты и пр.)
2. Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты , инфекционный мононуклеоз , туберкулез , некоторые кишечные инфекции и пр.
3. Воспалительные заболевания сердца (эндокардит , миокардит).
4. Сахарный диабет .
5. Беременность.
6. Недавно проведенная вакцинация (прививание).
7. Употребление алкоголя, наркотиков и др.
8. Перенесенный ранее и излеченный сифилис (примерно у 10% людей, прошедших курс лечения, анализ МР может оставаться положительным всю жизнь).

Какие могут быть причины ложноотрицательных результатов: анализ может ошибочно показать отрицательный результат, если в крови содержится много антител, если анализ взят на ранней стадии заболевания до появления антител, либо при позднем сифилисе, когда в крови остается мало антител.

Реакция Вассермана (РВ, RW) — это нетрепонемный тест, который используется для скрининга на сифилис в странах СНГ.

Что обследуют: кровь (из пальца или из вены), спинномозговую жидкость.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, через 6-8 недель после заражения.

Как оценивать результаты анализа: «-» — отрицательная реакция, «+» или «++» это слабоположительная реакция, «+++» это положительная реакция, «++++» это резко положительная реакция. Если реакция Вассермана показала хотя бы один плюс, то вам необходимо сдать дополнительные анализы на сифилис. Отрицательная реакция не является гарантией того, что вы здоровы.

Как оценивать полученный титр антител: титр антител от 1:2 до 1:800 говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: реакция Вассермана может ошибочно дать положительный результат по тем же причинам, что и микрореакция преципитации (МР), а также, если незадолго до сдачи крови на анализ вы пили алкоголь или употребляли жирную пищу.

В связи с большим количеством ошибочных результатов Реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже и заменяется другими, более достоверными методами диагностики.

Неспецифические тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) являются хорошими методами диагностики сифилиса. Отрицательный результат обследования с большой вероятностью указывает на то, что вы здоровы. Но при получении положительных результатов этих анализов необходимо дополнительное обследование с помощью специфических (трепонемных) тестов.

Какие анализы на сифилис являются специфическими (трепонемными)?

К трепонемным тестам относят следующие анализы: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноблотинг, реакция пассивной агглютинации (РПГА), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Специфические тесты назначают людям, у которых выявлены положительные результаты микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ). Специфические тесты остаются положительными еще долгое время после излечения сифилиса.

Как работают эти тесты: при попадании в организм возбудителей сифилиса иммунная система вырабатывает антитела, направленные на борьбу с бледной трепонемой. Эти антитела появляются в крови не сразу после заражения, а лишь спустя несколько недель. Примерно в конце второй недели после заражения в крови появляются антитела класса IgM. Антитела этого класса указывают на недавнее заражение сифилисом, однако в отсутствие лечения они сохраняются в крови в течение нескольких месяцев и даже лет (при этом их количество постепенно снижается). Через 4-5 недель после заражения сифилисом в крови начинают определяться антитела другого класса – IgG. Антитела этого типа сохраняются в крови в течение многих лет (иногда в течение всей жизни). Трепонемные тесты позволяют выявить наличие в крови антител (IgM и IgG), направленных на борьбу с бледной трепонемой.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) или Fluorescent Treponemal Antibody (FTA, и его разновидность FTA-ABS) — это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса на самых ранних стадиях (даже до появления первых симптомов).

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным : как правило, через 6-9 недель.

Как оценивать результаты анализа: Результаты анализа выдаются в виде минуса или плюсов (от одного до четырех). Если в анализе стоит минус, значит антитела не выявлены, и вы здоровы. Наличие одного плюса и более говорит о наличии сифилиса.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов: ложноположительные результаты встречаются редко, однако ошибки возможны у людей с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и пр.), у беременных и пр.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА) , или Treponema pallidum hemagglutionation assay (TPHA) – это специфический тест, который применяется для подтверждения диагноза сифилиса практически на любой его стадии.

Что обследуют : кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: как правило, уже через 4 недели.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат РПГА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо здоровы, но перенесли эту болезнь в прошлом.

Как оценивать полученный титр антител: в зависимости от титра антител можно ориентировочно предположить давность заражения сифилисом. Вскоре после первого попадания трепонемы в организм титр антител, как правило, менее 1:320. Чем выше титр антител, тем больше времени прошло от момента заражения.

Иммуноферментный анализ (ИФА) , или Enzyme ImmunoAssay (EIA) , или ELISA (Еnzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – это трепонемный тест, который применяется для подтверждения диагноза и определения стадии сифилиса.

Что обследуют: кровь из вены или из пальца.

Через какое время после заражения анализ становится положительным: уже через 3 недели после инфицирования.

Как оценивать результаты анализа: положительный результат ИФА указывает на то, что вы больны сифилисом, либо перенесли это заболевание ранее. Этот анализ может оставаться положительным и после излечения.

Определение давности заражения сифилисом с помощью ИФА: в зависимости от того, какие классы антител (IgA, IgM, IgG) обнаружены в крови, можно предположить давность заражения.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это высокочувствительный трепонемный тест, который применяется только в случаях сомнительных результатов других серологических анализов, при подозрении на ложноположительные результаты (у беременных, людей с заболеваниями соединительной ткани и пр.) РИБТ становится положительным только через 12 недель после заражения.

Иммуноблотинг (Western Blot) – высокочувствительный трепонемный тест, который применяется в диагностике врожденного сифилиса у новорожденных. Этот анализ применяется, когда остальные тесты дают сомнительный результат.

Что означают результаты серологических анализов на сифилис?

Диагноз сифилиса никогда не ставят по результатам одного анализа, так как всегда есть вероятность того, что результат был ошибочным. Для того чтобы получить точный диагноз, врачи оценивают результаты сразу нескольких тестов. Обычно, это один неспецифический тест и два специфических.

Наиболее часто в диагностике сифилиса используются 3 серологических анализа: микрореакция преципитации (МР), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Перечисленные анализы часто дают противоположные результаты, поэтому мы разберем, что означают различные комбинации результатов:

Диагностика сифилиса: ответы на часто задаваемые вопросы

1. У меня никогда не было симптомов сифилиса, однако анализы показали положительные результаты. Что делать?

Прежде всего, вам необходимо выяснить у доктора, какие именно анализы показали положительный результат на сифилис. Если это один из скрининговых тестов (микрореакция преципитации (МР) или реакция Вассермана (РВ, RW)), то возможно, что результаты ложноположительные. В этом случае рекомендуется пройти трепонемные тесты на сифилис (РИФ, ИФА, РПГА). Если и они дадут положительный результат – то, вероятно, у вас скрытый сифилис, который протекает бессимптомно. Вам будет предложено пройти стандартное лечение скрытого сифилиса. (см. Лечение Сифилиса)

Если же трепонемные тесты дадут отрицательный результат, значит скрининговые тесты были ошибочны. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу, который поможет выяснить причину ложноположительных результатов.

Важно понимать, что диагноз сифилиса не ставится по положительному результату одного анализа. Для уточнения диагноза необходимо полное обследование, план которого сообщит ваш лечащий врач.

2. Могу ли я заразить своего партнера, если у меня положительные результаты анализа на сифилис?

Если анализы показали, что у вас сифилис, вы можете заразить вашего полового партнера. Считается, что при однократном незащищенном половом контакте с человеком, больным сифилисом, риск заражения составляет около 30%. Однако при регулярной половой жизни этот риск несколько выше.

Поэтому вам необходимо сообщить своему половому партнеру о том, что он может быть заражен сифилисом и что ему нужно сдать анализы.

Важно понимать, что сифилис может длительное время протекать в скрытой форме, и если вы не сообщите своему партнеру о риске заражения, то он может узнать о наличии этого заболевания при развитии осложнений, когда будет уже слишком поздно.

3. Почему у меня результаты анализа на сифилис положительны, а у моего партнера (партнерши) отрицательны?

Существует несколько возможных причин:

1. Ваш партнер не заразился сифилисом. Риск передачи сифилиса во время однократного незащищенного полового контакта составляет около 30%. При регулярной незащищенной половой жизни этот риск составляет 75-80%. Таким образом, некоторые люди могут быть невосприимчивы к этой инфекции и оставаться здоровыми даже при регулярных контактах с больным сифилисом.
2. Ваш партнер заразился сифилисом, однако это произошло менее 3 месяцев назад, и его организм еще не успел выработать антитела, указывающие на наличие заболевания.

Таким образом, если у вас подтвержден диагноз сифилиса, а у вашего партнера результаты анализов отрицательны, ему рекомендуется сдать повторные анализы через несколько месяцев, либо пройти курс профилактического лечения.

4. Через какой период времени после курса лечения можно сдавать повторные анализы на сифилис?

5. Какие результаты анализов на сифилис подтверждают полное излечение и являются поводом для снятия с учета?

Для контроля излеченности сифилиса используются нетрепонемные тесты (которые позволяют определять титр антител в крови): микрореакцию преципитации (МР) или реакцию Вассермана (РВ, RW).

Снятие с учета производится при условии получения 3 отрицательных результатов анализа, проведенных с интервалом в 3 месяца (то есть, это возможно не ранее, чем через 9 месяцев после окончания курса лечения).

6. Почему после полного курса лечения от сифилиса результаты анализов остаются положительными?

Все трепонемные тесты, как правило, остаются положительными после прохождения полного курса лечения сифилиса и выздоровления. Поэтому, эти анализы не используются для контроля излеченности сифилиса.

Если по окончании курса лечения нетрепонемные тесты (реакция Вассермана (РВ, RW) и/или микрореакция преципитации (МР)) остаются положительными, то необходимо определять количество (титр) антител в крови в течение 12 месяцев (сдавать кровь для анализа каждые 3 месяца). На основании изменений титра антител определяют дальнейшую тактику:

Если титр антител уменьшился в 4 и более раза в течение года, то наблюдение продолжают еще 6 месяцев. Если титр продолжает снижаться, то наблюдение снова продлевают на 6 месяцев. Если через 2 года после окончания курса лечения результаты анализов продолжают давать сомнительные, либо слабоположительные результаты, то говорят о серорезистентном сифилисе.

Если титр антител не снизился, либо снизился менее чем в 4 раза в течение года, то также говорят о серорезистентном сифилисе.

7. Что такое серорезистентный сифилис и как он лечится?

Серорезистентный сифилис — это состояние, при котором после окончания полного курса лечения антибиотиками, анализы на сифилис (главным образом, микрореакция преципитации (МР)) остаются положительными. Существует 2 возможные причины серорезистентности сифилиса:

1. Лечение не помогло, и возбудитель сифилиса все еще находится в организме, стимулируя выработку антител. Лечение сифилиса может оказаться неэффективным в следующих случаях: позднее выявление и начало лечения сифилиса, неправильное лечение, перерывы в курсе лечения, устойчивость бледной трепонемы к антибиотикам.
2. Лечение помогло, однако из-за нарушений в работе иммунной системы антитела против бледной трепонемы продолжают вырабатываться. Причины таких нарушений пока не известны.

При обнаружении серорезистентности, врач первым делом постарается выяснить, если бледная трепонема все еще находится в организме. Для этого врач может назначить дополнительные анализы (например, ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА)). Если выяснится, что первый курс лечения не помог, и в организме еще имеются возбудители сифилиса, то вам будет назначен повторный курс лечения (обычно, антибиотиками из группы пенициллинов). Если же серорезистентность вызвана нарушениями в работе иммунной системы, то дополнительное лечение антибиотиками бессмысленно (так как на самом деле, сифилис уже излечен).

Сифилис является серьезным заболеванием высокой степени заразности. Для выявления болезни используются анализы крови (венозной и капиллярной), а также в отдельных случаях исследуется спинномозговая жидкость. Расшифровка анализа на сифилис проводится лечащим врачом. Пациент может самостоятельно увидеть и понять некоторые обозначения в анализе, но окончательный вывод о наличии или отсутствии заболевания должен делать квалифицированный врач. Возможен ложноположительный или ложноотрицательный анализ на сифилис.

Когда необходимо обратиться к врачу

Долгое время сифилис был опасным заболеванием, не поддающимся лечению. Современная медицина располагает всеми средствами, чтобы полностью излечить болезнь. Чем раньше будет поставлен диагноз и обнаружено заболевание, тем легче будет проходить лечение. Заражение сифилисом происходит не только при половом контакте, но также при использовании одних и тех же бытовых предметов с больным (зубная щетка, полотенце, кухонная посуда и пр.). Поэтому периодическое проведение экспресс анализа крови на сифилис рекомендуется для каждого человека.

При заражении происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области, появление язвочек и кожных высыпаний в области рта и половых органов. В случае обнаружения первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Обследование может быть анонимным по направлению от гинеколога, уролога, проктолога, венеролога или обычного терапевта. После прохождения теста следует обратиться за расшифровкой анализа на сифилис к врачу.

Назначение обследования

Часто при проведении медосмотров врач может назначить много лабораторных анализов, в том числе и . Не следует воспринимать такое направление, как подозрение на болезнь. Во многих сферах общественной жизни требуется справка об отсутствии заболевания.

• Планирование семьи
• Оформление в общежитие
• Допуск к рабочему месту для медработников, сотрудников общепита и пр.
• Донорство органов или крови
• Пациенты, ведущие активную половую жизнь
• Наличие клинических симптомов
• Окончание лечения сифилиса

В качестве первичного исследования, как правило, назначается один из неспецифических (нетрепонемных) анализов. Достоверность таких тестов сравнительно невысокая и пациент может получить ложноположительный результат. В таком случае будет назначено повторное исследование с применением специфического (трепонемного) теста. Положительный или отрицательный анализ должен рассматриваться лечащим врачом.

Подготовка к тесту

Перед сдачей крови из пальца или вены для проведения лабораторного исследования необходимо придерживаться некоторых правил, чтобы анализ был максимально достоверным. За 8-12 часов до забора крови не следует употреблять пищу, чай или кофе. В течение суток до посещения лаборатории не рекомендуется употреблять острые, жирные, жареные, соленые или копченые продукты. Антибиотики и другие лекарства также могут исказить тест. Обо всех принимаемых веществах следует сообщить лечащему врачу. Возможно, он порекомендует воздержаться от сдачи анализа в течение 1 или нескольких недель. Пробу крови можно сдать в частной лаборатории, районной поликлинике или вызвать медработника на дом.

В любом случае используется стерильное оборудование и одноразовые перчатки.

Экспресс-анализ на сифилис можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Аптеки предлагают специальные тесты с подробной инструкцией на русском языке. Результат теста известен уже через 10 минут. Одна красная полоска на индикаторе является отрицательным анализом на сифилис, две полоски – положительным. Достоверность таких тестов недостаточно высокая и не может служить подтверждением диагноза.

Как понять результат неспецифического обследования

Пациенты часто чувствуют себя неуверенно после теста. Сдать кровь и не мочь сделать расшифровку анализов на сифилис самостоятельно, конечно, неприятно. Расшифровка анализа крови требует медицинского образования и соответствующей квалификации врача, а также учет всех факторов, влияющих на результат. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты своего анализа на сифилис? Увидев отчет лаборатории, можно сделать простые выводы, но подтвердить или опровергнуть диагноз должен врач.

Проба с толуидиновым красным назначается не для диагностики, а для проверки эффективности лечения болезни. исследование показывает насколько изменилось количество антител по сравнению с предыдущим анализом. Если цифра уменьшилась, то лечение проходит успешно. Анализ проводится в процессе лечения несколько раз по назначению врача. Спустя 3 месяца после завершения процедур проводится контрольное тестирование.

Нетрепонемные тесты (РСКк, РМП и RPR) часто назначают при прохождении медосмотров и в качестве экспресс-диагностики. Существует несколько вариантов обозначений в результате исследований. Расшифровывать их достаточно просто:

• «–» отрицательный результат
• «+», «1+») или «++»,«2+» слабоположительный анализ
• «+++», «3+» или «++++», «4+» положительный анализ на сифилис

Любой из результатов может быть ложноположительной или ложноотрицательной реакцией на сифилис. При отсутствии клинических симптомов и случайных сексуальных контактов отрицательный результат может быть принят врачом, как верный. Положительная реакция обычно проверяется с помощью трепонемного теста.

Результаты специфического исследования

Трепонемные тесты сложны и дорогостоящи по сравнению с нетрепонемными. Существует несколько видов анализов, используемых для диагностики сифилиса: РСКт, РИБТ, РИФ, РПГА, ИФА и иммуноблоттинг). Одним из точных специфических исследований является РИБТ-анализ. Результат теста может быть представлен лабораторией в процентах.

• 20% соответствует отрицательному результату («–»)
• 21-30% сомнительный анализ («++» или «2+»)
• 31-50% слабоположительный («+++»,«3+»)
• 51% и более соответствует положительному результату

Иммуноблоттинг один из современных и точных способов диагностики заболевания. Обычно назначается для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого исследования. Обнаружение в крови антител типа IgG и IgM отмечается полосками. Результаты теста расшифровываются в сравнении с нетрепонемным тестом.

Если оба результата отрицательные, пациент здоров или заражение находится на первой неделе развития. Оба положительных результат свидетельствуют о наличии сифилиса или другого, возможно, аутоиммунного заболевания.

Положительный иммуноблоттинг-тест после отрицательного нетрепонемного исследования означает присутствие сифилиса, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Может присутствовать положительная реакция у беременных. Отрицательный иммуноблоттинг-тест после положительного нетрепонемного исследования означает отсутствие заболевания.

Достоверность анализов

Всегда существует вероятность того, что результат теста ошибочный. При расшифровке анализов на сифилис особое внимание следует уделить внешним факторам, не зависящим от пациента. Ошибаться также может лаборант, проводящий исследования или пациент, когда неправильно подготовился к забору крови или не предоставил доктору правдивую информацию о себе. Ложный положительный результат возможен при влиянии следующих факторов:

• Диабет любого типа
• Наличие в крови наркотических веществ
• Алкогольное опьянение
• Заболевания инфекционного типа (корь, гепатит, мононуклеоз и пр.)
• Доброкачественные или злокачественные новообразования
• Болезни сердца
• Прием антибиотиков или недавняя прививка
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.)
• Беременность
• Употребление жирной, острой или соленой пищи в течение суток до забора крови

В зависимости от стадии заболевания некоторые тесты не могут выявить заболевание. Так, Реакция Вассермана (РСКт, и РСКк) проводится только спустя 3-4 недели после возможного заражения с вероятностью 100%, при наличии третичного сифилиса достоверность составит всего 75%. Для диагностики ранних стадий заболевания целесообразно использование ИФА-теста. Анализ представляет собой иммуноферментное исследование с высокой чувствительностью к антителам. Достоверность результата близка к 100%, ложноположительный результат при наличии других заболеваний исключен.

Отрицательные результаты анализов на венерические заболевания означают, что человек здоров. Сомнительный анализ на сифилис приведет к повторному обследованию. Если присутствуют факторы, которые могли повлиять на итоговый вывод, например, наличие других заболеваний, врач изменит параметры теста. Положительный результат анализа на сифилис не является приговором или поводом для паники. С помощью медикаментозного воздействия болезнь может быть полностью излечена. Однако следует помнить, что заболевания на ранней стадии гораздо лучше поддаются лечению.

Вконтакте

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

• ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
• хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

• Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
• Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

• обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
• обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
• обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
• обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• травматические повреждения;
• инфаркт миокарда;
• введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
• пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

• хронические патологии соединительных тканей;
• туберкулёз;
• хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
• хронические заболевания печени;
• аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

Повторная проверка

Повторный проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

• Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
• Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

• при становлении на учёт, в 12 недель;
• начало 3 триместра, в 30 недель;
• перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

• Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
• За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
• Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
• Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
• Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
• Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
• Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
• Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

• обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
• обследование близких родственников;
• выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
• оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
• по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "ложноположительный анализ на сифилис" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: ложноположительный анализ на сифилис

2014-03-06 01:19:41

Спрашивает Мария :

Добрый день!

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич :

Иммунологические тесты могут зависеть от статуса пациента. Классикой остается Рибт и Риф. Ребенок уже должен быть снят с контролей.

2014-03-06 00:59:58

Спрашивает Мария :

Добрый день!
Во время беременности (срок 5 недель) анализы на сифилис (VDRL ++, TPHA +++) были положительными. В диспансере РИФ-а, РИФ-200 (положительный) РИБТ отрицательный, слабоположительн. затем положительный), РВ (негативный), микрореакция (позитивн.) Диагноз: поздний латентный сифилис (подозреваю, что переболела 9 лет до беременности, без лечения, РВ тогда был в норме). Прошла лечение водорастворимым пеницилина (4 млн. ед в день) - 30 дней (18-22 недели беремен.), проф. лечение теми же дозами - 15 дней (24-26 недели). После лечения РИФ-а, РИФ-200, РИБТ - позитивные. Перед родами 2 контрольные РВ - негативные. После родов: РВ мой и ребенка отрицательный, микро реакция у меня - положит. (1:2), у ребенка - положит. (без титра). Ребенок родился доношенный, были незначительные проблемы по неврологии (сидел, ходил в срок). У офтальмолога замечаний нет, кардиолог обнаружил хордальные шумы. В 2010 году результаты всех моих анализов снова положительные (РИБТ, РИФ-а, РИФ-200, имуноферм. анализ с трепон. антигеном, VDRL позит. 1:2, антитела к люис IgG - позит.). Рекомендовано плазмофорез либо антибиотикотерапия тремя разными препаратами (не проходила, т.к. ребенок был на грудном вскармливании). В 2011 году 2 анализа VDRL – негативные, антитела к Люис (IgG) – позитивные. В 2012 году сделаны анализы ребенку: VDRL – негативный, антитела к Люис (IgG) – негативный. В 2014 году для контроля сдала анализы, VDRL – позитивный 1:2, антитела к Люис (IgG) – позитивный 9,92. Знаю, что трепонемные тесты могут оставаться положительными всю жизнь, в диспансере делают полный пакет анализов, неакцентируя внимания на этом (веду контроль в частной лаборатории). Мои вопросы: 1. Почему стал положительным VDRL? 2. Возможен ли ложноположительный результат на фоне обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта или ослабленного иммунитета? 3. Какие доп. анализы необходимо сдать и нужно ли в данный момент с существующими обострениями (RPR или другие нетрепонемные тесты)? 4. Нужно ли проводить повторное обследование ребенка при негативных анализах в 2012 году (ребенку 6 лет) Заранее благодарю и надеюсь на ответ.

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич :

Добрый день, необходимости в дополнительном обследовании и лечении нет. Ребенок прошел полную диспансеризацию. Колебания vdrl возможны.

2012-03-13 10:53:41

Спрашивает Нина :

Здравствуйте! в марте, у меня на 37 неделе беременности анализ на сифилис показал положительный результат "сумм MG пол" (так написано в направлении на повторный анализ). Предыдущие анализы в октябре и в феврале были отрицательными. При предыдущих беременностях (эта третья) анализы были также отрицательными. Сама не болела, в настоящее время никаких признаков болезни нет, а вот муж 15 лет назад лечился, в сентябре сдал анализы, выдали результат "ИФА сумарные антитела к сифилису положительны". Сказали что такое возможно и при проведенном лечении.Вопрос такой: "Возможны ли такие результаты у меня, из-за его давней болезни,тогда почему предыдущие результаты были отрицательными? Как это может отразиться на ребенке, ведь срок беременности большой? Или же это заражение произошло недавно, у меня посторонних связей не было и он говорит, что у него тоже. Сегодня сдала повторный развернутый анализ в "Спид-Центре", результат только через 4 дня, с ума можно сойти, или же это ложноположительный результат был.

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Нина. Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен. В нашем представлении можно говорить о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса или ложноположительном результате исследования.

2010-11-12 09:47:22

Спрашивает Илья :

Здравствуйте. Мне 25 лет. Я сдал тест на вич (антиген+антитела) через 3 месеца после возможного инфицирования-отрицательно, но так-же сдал анализ на сифилис. Анализ на сифилис оказался положительным, врачи сказали что мой анализ скорее всего ложноположительный, т. к. сафилиса до этого у меня выявленно не было и еще мне делали профилактику от сифилиса после опасной ситуации. И самое главное две недели назад меня укусила собака и сейчас мне делают вакцину от бешенства, врачи говорят, что это и могло повлиять на неверный результат, и говорят так-же что результаты тестов на вич тоже могут быть неверны...Скажите пожалуйста, может-ли отрицательный результат на вич быть ложным из-за вакцины от бешенства, и если может сколько еще ждать, чтобы результат теста на вич был максимально достоверным? Спасибо.

Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич :

Если вы сдавали тест на ВИЧ методом иммуноблота(антиген+антитело)в сертифицированной лаборатории то это максимально достоверный результат,а вакцина от бешенства вряд ли может влиять на результат теста на ВИЧ-это исследование высокоспецифичное.Сдайте тест на ВИЧ стандартным методом ИФА через 3 месяца для контроля.

2010-04-17 11:42:42

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! я на 4-5 неделе беременности.Сдала анализы на все иппп в платной клинике, и был положительный анализ на сифилис(суммарные АТ к бл.Трепонеме-кп 1.3, и Рмп,но Рмп отрицательный) меня направили к венерологу.там я сдала кровь, но результаты будут только в среду.очень переживаю..у меня был всего один партнер-муж.в нем я уверена. Может ли это быть ложноположительный результат на фоне беременности?

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Елена! Да, действительно, вполне может быть ложноположительный результат. Это встречается достаточно часто при беременности. Дополнительные исследования помогут определить окончательно все ли в порядке с Вашим здоровьем. А поводов для паники у Вас нет. Поэтому прекратите волноваться, дождитесь результатов анализов, а затем идите повторно на очный прием к венерологу. Доктор Вам все детально объяснит и выдаст заключение для женской консультации (чтобы Вас оставили в покое). Удачи Вам!

2014-09-25 20:33:05

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Сдавала кровь из вены в гинекологическом отделении. Прислали письмо явиться в КВД. Сказали что у меня сифилис. Анализов не видела, дополнительных исследований на подтверждение проводить не хотели. Еле настояла на повторной сдачи крови. Туда явиться больше не смогла, у меня работа. А вот в ИНВИТРО сдала. RPR - положительно и памятка (В ТИТРЕ 1:8
Возможны ложноположительные реакции, в т.ч.
при некоторых заболеваниях, при беременности.
При скрининге положительный результат RPR
следует дополнять трепонемным тестом (Метод.
указания МЗ РФ к Пр. №87 26.03.2001) - см. №70
anti-Tr.pallidum IgG+IgM). У молодого человека RPR - отрицательно. Это как??? я не беременна, не болела им, ему не изменяла ни разу. вместе 4,5 года. И если у меня он есть, почему мой парень не заразился?

Отвечает Гударенко Вера Юрьевна :

Здравствуйте Елена! Ознакомившись с Вашей ситуацией могу дать настоятельный совет!!! Не откладывайте эту ситуацию в долгий ящик!!! Работа не волк в лес не убежит. Решение этой ситуации является первоочередной! Вам срочно нужно пройти повторное обследование, при желании, и обратиться в кожновенерологический диспансер!!!

2009-07-16 12:05:16

Спрашивает Дима :

Недавно сделал експресс анализ на ВИЧ (появилось две полоски первая очень тусклая но все равно єто уже полоска) Врач порекомендовал провериться ещё на Отдыха или Трехсвятительской. Я уже почти смерился с мыслью о том что он у меня есть но потом вычитал что этот тест может показать ложноположительный результат в случае если человек болел или болеет "ИФА может дать ложноположительные результаты. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями и в некоторых других случаях." У меня как раз было одно Аутоиммунное заболевание..с кожей...не помню точного диагноза... что-то типа "...булёз" такие вздутия на коже с водичкой как при сифилисе (тогда я проходил анализ на сиф он был отрицальный)
Надежда умирает последней скажите на сколлько реально может быть ложноположительный результат вообще. Потому что врачь сказал что тест сверхточный.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Дима! Судя по вашему письму, пройденный Вами тест – это экспресс-тест, основанный на методе иммунохроматографии (ИХА). Точность этого метода составляется 99,5%. Коме перечисленных Вами причин ложно-положительных результатов, производители указывают следующие причины ошибочных результатов: заболевания печени, вакцинация (прививка, например, от гриппа), нарушение условий хранения и процедуры тестирования. Поэтому положительный результат, полученный при проведении экспресс- тестирования, является предварительным. Диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется до тех пор, пока результат экспресс- тестирования не подтвердится повторным исследованием крови с помощью других методов- ИФА (иммуноферментный анализ) или иммуноблоттинга. Обязательно пройдите повторное обследование. Правильнее всего сделать это в областном центре по борьбе со СПИДом. Будьте здоровы!

2007-10-17 15:39:54

Спрашивает Татьяна :

Уважаемій Игорь Семенович! Очень волнует такой вопрос: я нахожусь на 20 нед. беременности, находясь на сохранении в клинике, анализ крови показал сифилис(+++). Обследование в кож- вендиспансере показало тот же результат (три плюса). Никаких признаков этого заболевания у меня нет и никогда небыло ранее. У супруга был взят анализ крови на RV - ничего не выявлено. С супругом ведем регулярную половую жизнь уже год. Один врач сразу сказал, что это ложноположительный сифилис при беременности и что так иногда бывает, но другой категорично наазначил лечений уколами пенициллиновыми антибиотиками в течнии 2-х мес. У меня шок, я очень переживаю за будущего малыша. Помогите пожайлуста принять правильное решение. За ранее благодарна Вам.