Таблетки для восстановления микрофлоры во рту. Дисбактериоз во рту симптомы лечение у взрослых

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, может быть использовано для лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника. Слизистую оболочку глотки последовательно обрабатывают в течение 6 дней раствором лизоцима концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором трипсина концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, водным раствором Люголя 1: 2 и кипяченой водой с интервалом 1 мин с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника путем применения пробиотиков на фоне обогащенной пищевыми волокнами диеты, полиэнзимных препаратов, витамино- и фитотерапии в течение 30 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, гастроэнтерологии. По данным авторов хронический фарингит, как правило, не самостоятельное заболевание а лишь отражение на слизистой оболочке глотки болезненного состояния других органов и систем организма. Анатомо-физиологические особенности среднего и нижнего отделов глотки, сформировавшиеся в результате единого с пищеварительным трактом эмбриогенеза, придают глотке статус начала пищеварительной трубки, в связи с чем ведущая этиопатогенетическая роль в развитии хронического фарингита отводится патологии органов пищеварения. При обследовании у всех больных с гастроэнтерологической патологией выявлены дисбиозы кишечника. Одним из следствий дисбактеризов кишечника может быть эндогенное распространение и приживление представителей условно-патогенной микрофлоры, локализующейся в кишечнике, в несвойственных им местам обитания. У больных этой группы имеется дисбиотический процесс микрофлоры полости рта и глотки. Ряд авторов указывают на тесную корреляционную зависимость дисбактериоза зева от дисбиотических нарушений в кишечнике и отмечают, что нарушения в составе кишечной микрофлоры являются первичными по отношению к дисбактериозу зева. Поэтому применяемые в настоящее время различные медикаментозные методы местного лечения хронических фарингитов, такие как 0,25-0,5% раствор резорцина для полоскания глотки, 1-2% раствор серебра нитрата или 2-3% раствор протаргола или колларгола для смазывания слизистой оболочки глотки без учета микробиоценоза глотки и кишечника в большинстве случаев остаются недостаточно эффективными, так как не приводят к полному исчезновению субъективных жалоб больных, нормализации фарингоскопической картины, наблюдаются частые рецидивы данного заболевания. Прототипом заявляемого способа является применение препарата-эубиотика лактобактерина. Этот препарат представляет собой лиофилизат живых лактобактерий, который применяется при различных желудочно-кишечных заболеваниях. Авторами прототипного способа лактобактерин используется только в качестве средства профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей . Сущность прототипного способа заключается в стабилизации микроэкологического баланса глотки и носа, исключая коррекцию микробного дисбаланса (дисбактериоза) кишечника. С целью повышения колонизационной резистентности организма к патогенным и условно-патогенным бактериям больным назначали лактоактерин перорально по схеме - 1 таблетка за 1 час до завтрака, 1 таблетка через 1,5 часа после ужина в течение недели. Недостатком прототипного способа на взгляд авторов является воздействие только на микрофлору глотки и носа без учета изменений микроэкологии кишечника. Авторами предлагается способ лечения хронических фарингитов с учетом микробиоценоза глотки и кишечника, заключающийся в местном лечении фарингитов посредством последовательного применения лизоцима, трипсина раствора Люголя (подана заявка на изобретение "Способ лечения хронических фарингитов". Авторы: Е. В. Стрелец, Н.А.Графская, Г.М. Портенко. 99105407. Дата приоритета 15.03.99 г.), с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника. Реализация способа заключается в следующем. Последовательная обработка слизистой оболочки глотки лекарственными препаратами включает несколько этапов. Больные самостоятельно проводят полоскание глотки водным раствором лизоцима концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, далее через 1 мин водным раствором трипсина концентрацией 5 мг/мл в течение 2 мин, затем через 1 мин водным раствором Люголя в разведении 1:2 (1 часть водного раствора Люголя: 2 части кипяченой воды). По истечении 1 мин больные проводят полоскание глотки кипяченой водой. Курс местного лечения составляет 6 дней. Для закрепления полученного эффекта одновременно проводилось лечение выявленного гастроэнтерологического заболевания у терапевта и дисбактериоза кишечника. При этом назначались пробиотики (бификол - высушенная взвесь живых совместно выращенных бифидобактерий и кишечной палочки штамма М-17 по 5 доз 2 раза в день в течение 30 дней). Пробиотики применялись на фоне диеты, обогащенной пищевыми волокнами (часть больных принимала пребиотики типа энтерол по 0,22 раза в день в течение 30 дней или хилак-форте по 20 кап. 2 раза в день в течение 2 недель), также использовали биокефир по 100 мл в день. Коррекция дисбактериоза кишечника проводилась по общим правилам на фоне приема полиэнзимных препаратов (панзинорм, мезим-форте - по 1 табл. 3 раза в день во время еды на протяжении всего курса). Всем больных с данной патологией проводилась витаминотерапия (ундевит - по 2 др. 3 раза в день в течение 10 дней каждого месяца, до 3-х курсов). Для закрепления лечения прибегали к фитотерапии в виде отваров лекарственных трав (цветы ромашки аптечной, листья подорожника, шалфея, тысячелистника - по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 4 недель). В дальнейшем по окончании курса лечения проводился микробиологический контроль. Для практического доказательства эффективности предложенного способа была взята группа больных с хроническим фарингитом. Из обследованных нами 32 больных хроническим фарингитом дисбактериоз кишечника различной степени выраженности был выявлен у 28 человек (87,5%), что сопровождалось клиническими проявлениями, изменениями при копрологическом и бактериологическом исследовании кала. Выявленный дисбактериоз был представлен I стадией у 22 человек (78,5%), II стадией у 6 (21,5%). Учитывая микробный пейзаж кала, колидисбактериоз (компенсированный) выявлен у 15 больных (53,5%), стафилококковый - у 5 человек (17,9%), грибковый - у 8 (28,6%). Курс лечения хронического фарингита на фоне дисбактериоза кишечника составил 30 дней. До лечения по предложенному способу общее микробное число при исследовании мазков со слизистой оболочки задней стенки глотки составило 10 4 КОЕ/тампон, после лечения - 10 3 КОЕ/тампон. Через 2 недели после окончания курса лечения проводился контрольный бактериологический посев кала. При анализе полученных бактериограмм наблюдалось восстановление нормального биоценоза толстого кишечника у 23 больных (82,1%) из 28. Субъективное улучшение состояния (уменьшение першения в глотке, исчезновении чувства "комка" и болей в горле при глотании), объективное улучшение состояния слизистой оболочки задней стенки глотки (при фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета, исчезновение отсека или сухости слизистой оболочки, уменьшение в размерах лимфоидных гранул и боковых валиков глотки) отмечалось у всех пролеченных больных хроническим фарингитом на фоне дисбактериоза кишечника. Примеры практического выполнения способа. Пример 1. Больной Е., 24 лет, карта обследования 5, обратился с жалобами на першение и боли в глотке, в анамнезе отмечает нерегулярный стул. При фарингоскопии определяется геперемия слизистой оболочки задней стенки глотки с инъекцией расширенных сосудов, вязкая слизь. Совместно с гастроэнтерологом диагностирован хронический катаральный фарингит, дискинезия толстого кишечника по гипомоторному типу, дисбактериоз кишечника I степени. Комплексное лечение хронического фарингита на фоне дисбактериоза кишечника состояло из местного лечения путем последовательного полоскания глотки водным раствором лизоцима в течение 2 мин, затем через 1 мин водным раствором трипсина в течение 2 мин и далее через 1 мин водным раствором Люголя в разведении 1:2 с кипяченой водой с последующим полосканием кипяченой водой 1 раз в день в течение 6 дней с одновременной коррекцией дисбактериоза кишечника, включающей прием бификола по 5 доз 2 раза в день в течение 30 дней, хилак-форте по 20 кап. 2 раза в день в течение 2 недель, биокефира по 100 мл в день, панзинорма по 1 табл. 3 раза во время еды в течение 30 дней, ундевита по 2 др. 3 раза в день, отвара листьев подорожника по 1ст.л. 3 раза в день в течение 4 недель. При бактериологическом исследовании мазков с задней стенки глотки общее микробное число до лечения по предложенному способу составляло 7,710 4 КОЕ/тампон, а после проведенного курса - 8,510 3 КОЕ/тампон. Через 2 недели окончания курса лечения проводился контрольный бактериологический посев кала. При анализе полученной бактериограммы отмечалось восстановление нормального биоценоза толстого кишечника. В результате проведенного комплексного лечения больной отмечал субъективное улучшение состояния (исчезало першение и боли в глотке), при фарингоскопии наблюдалась нормализация влажности и цвета слизистой оболочки задней стенки глотки (исчезала вязкая слизь, гиперемия и уменьшилось число инъецированных сосудов). Пример 2. Больной Ш., 21 года, карта обследования 16, обратился с жалобами на першение в глотке, ощущение "комка" в горле, в анамнезе отмечает периодически возникающие несильные боли в эпигастральной области. При фарингоскопии: гиперемия слизистой оболочки, множество лимфоидных гранул на задней стенки глотки. Совместно с гастроэнтерологом диагностирован хронический гипертрофический фарингит, хронический гастрит с пониженной секрецией, дисбактериоз кишечника II степени. При посевах мазков с задней стенки глотки и бактериологическом исследовании кала на дисбактериоз выявлен рост грибов рода кандида, в связи с чем в лечение были включены противогрибковые препараты. Комплексное лечение хронического фарингита на фоне дисбактериоза кишечника включало в себя курс местного лечения согласно методике предлагаемого способа путем последовательного полоскания глотки растворами лизоцима, трипсина, Люголя, а также одновременную коррекцию дисбактериоза кишечника (дифлюкан по 100 мг/сут в течение 7 дней, бификол по 5 доз 2 раза в день в течение 30 дней, хилак-форте по 20 кап. 2 раза в день в течение 2 недель, биокефир по 100 мл в день, мезим-форте по 1 табл. 3 раза в день во время еды в течение 30 дней, ундевит по 2 др. 3 раза в день, отвар листьев тысячелистника по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 4 недель). До лечения общее микробное число при исследовании мазков с задней стенки глотки составляло 9,210 4 КОЕ/тампон, а после лечения по предложенному способу - 4,010 3 КОЕ/тампон. Через 2 недели после окончания курса лечения при бактериологическом исследовании калана дисбактериоз отмечалось восстановление нормального микробиоценоза толстого кишечника, больной указывал на субъективное улучшение состояния (исчезли першение в глотке, ощущение "комка" в горле), при фарингоскопии отмечалось исчезновение гиперемии слизистой оболочки задней стенки глотки, уменьшение в размерах лифаоидных гранул с рассасыванием некоторых из них. Предлагаемый способ лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника больные переносили хорошо. Побочных явлений не выявлено. Заявляемый способ лечения хронических фарингитов на фоне дисбактериоза кишечника имеет следующие особенности: 1. одновременно нормализует микробиоценоз глотки и кишечника; 2. обладает расширенным спектром связывания погибших тел различных микроорганизмов; 3. уменьшает рецидивы заболевания и дает более быстрый и стойкий эффект. 4. не обладает побочным действием. Источники информации 1. Л. И. Кальштейн. Патология ЛОР-органов при некоторых гастроэнтерологических заболеваниях. Душанбе.: Ирфон, 1969. 2. А.Ю.Овчинников. Современное комплексное обследование и лечение больных с сочетанной патологией глотки и желудка. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1983. 3. Т.В.Толкачева, Г.Л.Ермакова, В.А.Мартынова и др. Изменение биоценоза зева как показатель дисбактериоза кишечника./ Лаб. дело. - 1983, 8, - с. 53-55. 4. Б.Л.Французов, С.Б.Французова. Лекарственная терапия заболеваний уха, носа и горла. - Киев: Здоров"я, 1988. 5. Н. Н. Лизько, Ю. М. Овчинников, В. К.Ильин и др. Лактобактерин как средство профилактики воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей./ Актуальные проблемы оториноларингологии. Республиканский сборник трудов. Выпуск ХХХVIII, - М., 1994-1995, с.143-145. 6. К. Г.Апостолиди. Сравнительная оценка эффективности методов эндоскопической микрохирургии и классических методов ринохирургии при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинский наук. - М., 1998. 7. Е.В.Стрелец, Н.С.Максимова, Е.Н.Егорова. Иммобилизация лизосомальных ферментов и их субстратов путем галогенирования./ "International Jaurnal ON Immunorehabilitation"" - 1997. - 4, - с.187.

Такая болезнь может возникнуть после применения антибиотиков местного действия, таких как Фарингосепт, Фалиминт или Ингалипт. Есть и другие причины недуга под названием дисбактериоз полости рта. Как лечить данное заболевание?

Симптомы развития дисбактериоза рта

К симптомам болезни относятся:

• белый налёт на языке и внутренней стороне щёк;
• Рецидивирующая инфекция герпеса в полости рта;
• кариес;
• галитоза;
• Рецидивы стоматита афтозного типа;
• Трещины в углах рта;
• Воспаление глотки.

Особенности лечения дисбактериозов полости рта

Вот некоторые варианты лечения болезни на разных стадиях:

На первой и второй стадии дисбактериоза лечить можно полосканием антисептиками, длящееся, в зависимости от состояния слизистых тканей полости рта, до двух недель. Далее назначаются эубиотики местного действия (ротовые ванночки по два раза в сутки, в течение трех недель). Завершается лечение применением препарата Бифидумбактерина.

При третьей или четвертой стадии болезни, в зависимости от доминирующей микрофлоры в тканях ротовой полости, сначала лечение проводят противогрибковыми или противомикробными препаратами. Далее назначают пребиотики общего и местного действия (такие как, Хилак-форте, Бактисубтил, Лактобактерин, Аюфалак и прочие). А также проводят курс местной коррекции иммунитета Имудоном, принимая по восемь таблеток в день с обязательной витаминотерапией.

Как лечить дисбактериоз слизистой полости рт атяжелой степени:

В наиболее запущенных случаях при дисбактериозе полости рта лечат с применением Трихопола (250 миллиграммов по 3 раза в день в течение одной – двух недель). А также Имудон местного действия (по восемь таблеток в день в течение 25 дней) и Ликопид общего действия (1 миллиграмм раз в день в течение двух недель).

Наряду с применением жевательных таблеток (1 – 2 шт. после еды), применяется и иммуномодулятор, который приготавливается из смеси продуктов лизиса штаммов грибов и бактерий полости рта.

При последовательном и комплексном лечении сперва наступает уменьшение степени тяжести заболевания, а после – полная нормализация микрофлоры ротовой полости. Эффективность лечения при диагнозе дисбактериоз ощущается больным как ослабление чувства дискомфорта и жжения, уменьшение болезненности и воспалительных явлений в местах поражения.

Как вылечить дисбактериоз рта диетой?

Правильное питание поможет получить микрофлоре слизистой рта все необходимые вещества. Важен в лечении и график приема пищи. Диета при лечении дисбактериоза направлена на постоянное поступление питательных субстратов для полезных бактерий. Они содержатся в овощах, фруктах, бобовых и крупах.

Профилактика при дисбактериозе рта

Для лечения пародонтита, гингивита, пародонтоза и прочих заболеваний пародонта, провоцирующих дисбактериоз полости рта, применяются жевательные бифидо таблетки. Но для более эффективного лечения дисбактериоза полости рта необходимо воздействовать не только на микрофлору полости рта, но и на факторы местного иммунитета. Для этого применяется комплексный метод лечения.

Дисбактериоз полости рта характеризуется изменением нормального состава микрофлоры в этой зоне. При дисбиотическом сбое вредоносные организмы начинают атаковать не только слизистые, но и костную составляющую.

Как следствие зубной ряд теряет свою прочность, а при отсутствии лечения начинается активное разрушение тканей с поражением всех структур ротовой полости.

Дисбактериоз – это нарушение баланса между условной и патогенной микрофлорой, когда вредоносные бактерии начинают преобладать в количественном или качественном составе, провоцируя ряд осложнений.

На рост патогенной микрофлоры могут оказывать влияние как внешние, так и внутренние факторы. При дисбиозе активное размножение микроорганизмов условно-патогенной флоры приводит к снижению функциональности и количественного состава бифидобактерий. При этом представители патогенной флоры могут продуцировать без изменений.

Состав микрофлоры во рту

Самыми распространенными обитателями ротовой полости являются бактерии. Их насчитывают более 500 штаммов. Помимо этого, слизистые населяют простейшие, грибы и вирусы. Количество и состав организмов микрофлоры каждого человека индивидуален. Всех обитателей ротовой полости можно разделить на 2 группы:

1. Облигатная или постоянная среда . Эти бактерии постоянно находятся во рту человека. Наиболее распространены лактобактерии, стрептококки, стафилококки, превотеллы, бактероиды.
2. Факультативная или непостоянная микрофлора . Ее проникновение происходит при принятии пищи, миграции организмов из носоглотки, кишечника, кожных покровов. Характерными представителями этой группы выступают псевдомонады, кишечная палочка, клебсиеллы.

Причины дисбаланса

Привести к развитию дисбактериоза ротовой полости может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего происхождения:

Особенности клинической картины

Появление тех или иных симптомов зависит от степени развития дисбактериоза во рту. Различают 4 стадии болезни:

1. Латентная фаза . Дисбиотический сдвиг характеризуется незначительным изменением количества одного штамма патогенных микроорганизмов. Симптоматика отсутствует.
2. Субкомпенсированная стадия отличается снижением лактобактерий. Признаки болезни имеют смытую картину.
3. Патогенность монокультур . Лактобактерии диагностируются в минимальном количестве, ротовую полость населяет факультативная болезнетворная среда. Признаки дисбиоза хорошо различимы.
4. Декомпенсированная форма недуга . В этой стадии помимо выраженной симптоматики происходит рост дрожжеподобных грибов.
   Самым первым признаком болезни является появление . Далее возникает и жжение. К этим симптомам добавляется нарушение работы .

В запущенном состоянии при дисбактериозе слизистой полости рта наблюдаются такие симптомы:

• наличие и ;
• появление и пузырьков, с одновременным повышением температуры тела;
• отечность, гиперемия и болезненность языка;
• сухость кожных покровов лица, в частности зоны около губ. Характерно появление , шелушения близлежащих поверхностей.

Диагностические критерии

Постановка диагноза при дисбактериозе зачастую затруднена, это объясняется отсутствием явных проявлений на начальном этапе заболевания и индивидуальными отличиями состава микрофлоры ротовой полости каждого человека. Тем не менее, при подозрении наличия дисбиоза стоматолог отправляет мазок с поверхности слизистых или анализ слюны пациента на микробиологическую экспертизу.

Забор материала производится натощак. На поверхности эмали не должно быть частичек пищи, иначе результат исследования будет недостоверным.

Помимо этого, больному необходимо сдать кровь и мочу. Дополнительные обследования назначаются по показаниям анализов. Иногда дальнейшим течением болезни занимаются сразу несколько специалистов. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог, иммунолог, диетолог, инфекционист.

Методы терапии

В зависимости от показателей экспертизы и характера возбудителя лечение дисбактериоз полости рта может включать:

Помимо приема соответствующих препаратов для улучшения эффективности терапии в период лечения рекомендуется соблюдать следующие правила:

• отказаться от вредных привычек: курения и употребления спиртных напитков;
• воздержаться от орального секса;
• пересмотреть питание, уделив особое внимание продуктам растительного происхождения;
• после каждого приема пищи нужно очищать ротовую полость от остатков еды.

Длительность лечения зависит от стадии болезни, наличия очагов воспаления и имеющихся осложнений. В среднем этот период составляет 2-4 недели.

Возможные последствия

При отсутствии своевременной адекватной терапии у больного начинается процесс разрушения костной ткани, появляется

Профилактические меры

Чтобы избежать дисбактериоз полости рта и его осложнений недостаточно просто очищать ротовую полость дважды в день. К решению вопроса необходимо подходить комплексно:

• нужно грамотно составлять рацион питания, избегая запрещенных продуктов, которые разрушают защитную оболочку слизистых;
• стоит своевременно лечить заболевания внутренних органов, любой воспалительной процесс в организме влияет на иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости перед патогенной микрофлорой;
• необходимо периодически осуществлять прием витаминных комплексов;
• рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков и табакокурения.

Появление дисбактериоза в ротовой полости негативно сказывается на состоянии слизистых и костной ткани зубного ряда. При отсутствии должного лечения можно быстро лишиться красивой и белоснежной улыбки.

Для восполнения количества полезных бактерий в полости рта, а следовательно, как одно из средств лечения заболеваний пародонта (пародонтит, пародонтоз, гингивит, стоматит) показаны жевательные таблетки - Bifidophilus Chewable for f Kids, которые особенно полезны после приема таких "безобидных" средств, как фалиминт, фарингосепт, ингалипт и других антибактериальных препаратов местного действия. Жевательные бифидо-таблетки принимают по 1-2 штуки после еды.

Для эффективного лечения дисбактериозов полости рта необходимо воздействовать как на микрофлору, так и на факторы местного иммунитета. Поэтому в комплексное лечение можно включить иммуномодулятор Имудон, приготовленный из смеси лизатов штаммов наиболее часто встречающихся бактерий и грибов полости рта: Lacto-bacillus acidophilus, Streptococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticura Candida albicans и др.

Существуют и другие схемы лечения. Сначала назначают полоскания рта антисептическими средствами - корсодилом 0,1% или тантум-верде; лечение занимает от нескольких дней до двух недель, в зависимости от состояния слизистой. Затем назначается эубиотик местного действия - ацелакт. Его используют в виде ротовых ванночек два раза в день в течение трех недель. Лечебный курс, обычно назначаемый на 1-2-й стадии дисбактериоза, завершается приемом бифидумбактерина.

На 3-4-й стадии дисбактериоза сперва назначают противомикробные или противогрибковые средства, в зависимости от преобладающей микрофлоры слизистой ротовой полости. После этого назначают пребиотики местного действия (Лактулоза, Аюфалак), а также общего действия (хилак-форте, лактобактерин, бактисубтил, бифидумбактерин и др.); проводят курс местной иммунокоррекции Имудоном - по 8 таблеток в день в течение 20 дней на фоне обязательной витаминотерапии.

В самых запущенных случаях назначают трихопол - по 250 мг 3 раза в день на 10-14 дней, а также иммунокорректоры: ликопид (общего действия) - по 1 мг 1 раз в день на 14 дней и Имудон (местного действия) - по 8 таблеток в день на 20-25 дней. Таблетки Имудона держат во рту до полного рассасывания.

Благодаря последовательному лечению дисбактериоз становится легче по степени тяжести, а затем микрофлора полностью нормализуется. Пациент ощущает эффект по состоянию ротовой полости, уменьшению острых воспалительных явлений и болезненности в местах поражения слизистой оболочки рта, ослаблению чувства жжения и дискомфорта.

Эффективность Имудона зависит от степени тяжести заболевания, наличия других недугов, длительности заболевания и возраста. Наилучшие результаты бывают у больных с дисбиотическим сдвигом микрофлоры полости рта, но дисбактериоз 3-4-й степени тяжести требует повторных курсов Имудона (2-3 раза в год).

В сложных случаях дисбактериоза полости рта, когда медикаментозное лечение не эффективно, добиться положительного результата позволяет

Дисбактериоз полости рта (далее – ДПР) – проблема, с которой, согласно результатам медицинских исследований, страдает не менее 70% населения земного шара. Под ДПР понимают изменение количественного и качественного соотношения «полезных» и «вредных» микроорганизмов в составе ротовой микрофлоры.

Так, на слизистой рта обитает несколько групп бактерий:

• Постоянные (облигатные). В число таковых входят: стрептококки, стафилококки, бактероиды, лактобактерии.
• Факультативные (временные). Попадают в ротовую полость вместе с пищей, мигрируют из носоглотки, кишечника, с кожи. Характерные представители: кишечная палочка, псевдомонады, клебсиеллы.

При «здоровом» иммунитете и нормальном кислотно-щелочном балансе в ротовой полости слизистая полностью защищена и не подвержена «атакам» патогенных микроорганизмов. Когда же баланс «полезные-вредные» бактерии смещается в сторону последних, возникает ДПР и сопутствующие ему симптомы (осложнения).

Почему возникает проблема

К дисбактериозу полости рта чаще всего приводят:

• острые (хронические) заболевания зубов, десен;
• дисфункция слюнных желез, которая влечет за собой изменение состава выделяемого секрета или уменьшение количества такового;
• наличие в воздухе вредоносных примесей (в том числе, пыли);
• нарушение кислотно-щелочного баланса во рту;
• нетщательный уход за ротовой полостью;
• рацион и режим питания;
• присутствие структурных аномалий – волчьей пасти, неправильного прикуса;
• респираторные болезни инфекционно-воспалительной природы (например, тонзиллит, гайморит);
• иммунный сбой в организме.

Запущенные формы кариеса или хронический гингивит (воспаление десен) – самые распространенные «виновники» дисбактериоза полости рта. Именно этим стоматологическим проблемам сопутствует присутствие на слизистой большого числа «представителей» условно-патогенной микрофлоры. Заядлые курильщики, помимо характерного гнилостного запаха изо рта, часто страдают и от дисбактериоза (никотин может провоцировать сбой в работе слюнных желез, обуславливать снижение либо, наоборот, увеличение количества вырабатываемой слюны).

При сбое в работе органов пищеварительного тракта возникает нарушение обмена веществ, полезные вещества, попадающие в организм вместе с продуктами питания, всасываются хуже, развивается авитаминоз и сопутствующие ему проблемы. Когда внутренние резервы организма для восполнения необходимых витаминов, минералов, аминокислот и т. д. истощаются, появляются симптомы кишечного, а после – и ротового дисбактериоза.

ДПР обуславливается внешними и внутренними факторами

Важно! Продолжительный прием антибактериальных препаратов либо применение местных антисептиков (в том числе, бальзамов-ополаскивателей) часто приводят к ДПР.

Симптомы

На ранних стадиях развития дисбактериоз во рту никак о себе не заявляет. Позднее пациента могут сталкиваться со следующими неприятными проявлениями:

• повышенной сухостью слизистой;
• присутствием налета на языке (может быть белым, желтым, коричневым);
• течение дисбактериоза во рту у взрослых сопровождает неприятный запах изо рта;
• слизистая или ее отдельные участки могут быть гиперемированными, раздраженными, во время приема пищи «жертвы» ДПР ощущают жжение, покалывание и даже боль;
• кровоточивостью десен;
• наличием множества кариозных очагов;
• наличием разнообразных высыпаний на щеках, языке (из-за повышенной либо сниженной выработки слюны «страдает» местный иммунитет, слизистая оболочка рта не может активно противостоять «атакам» болезнетворных бактерий).

Стадии дисбактериоза

В своем развитии дисбактериоз ротовой слизистой проходит 3 последовательные фазы: латентную, субкомпенсированную, патогенную, декомпенсированную. На первом этапе ДПР наблюдается незначительное смещение баланса ротовой микрофлоры в сторону патогенных штаммов бактерий, как правило, симптомы заболевания при этом полностью отсутствуют. Вторая стадия патологического процесса характеризуется снижением числа лактобактерий на слизистой рта, признаки ДПР не определяются.

ДПР приводит к снижению «местного» иммунитета и развитию стоматологических заболеваний различной природы

На патогенном этапе количество «полезных» микроорганизмов минимально, ярко проявляются все описанные выше симптомы ротового дисбактериоза. Декомпенсиорованный ДПР отличается интенсивным ростом дрожжеподобных грибов (отсюда – неприятный запах изо рта, мощный бактериальный налет на языке).

Диагностика

Обнаружив у пациента симптомы дисбактериоза полости рта, стоматолог отправляет его на ряд микробиологических исследований. Так, у больного берут мазок с ротовой слизистой либо проводят комплексный анализ состава слюны. Проходить обследование необходимо не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи – на зубах, деснах не должно оставаться частичек пищи. После того как диагноз дисбиоз полости рта подтвержден, стоматолог устанавливает причину и приступает к составлению схемы терапии заболевания.

Решение проблемы

Лечение дисбактериоза полости рта индивидуально, зависит от симптоматики, обуславливающих факторов, наличия сопутствующих патологий и общих особенностей организма конкретного пациента. Справиться с неприятными ощущениями при ДПР помогают местные антисептические средства (аптечные и домашние), лечебные зубные пасты, а также полоскания отварами, настоями лекарственных трав (ромашки, календулы, чабреца).

Чтобы устранить такие признаки ДПР, как сухость, горечь в ротовой полости, больному назначают полоскания дезинфицирующими растворами, лечебные зубные пасты, таблетки и леденцы для рассасывания с бактерицидными свойствами. В редких случаях ДПР является показанием для антибиотикотерапии.

Другие препараты, которые используются в комплексном лечении ДПР:

• иммуностимуляторы;
• пробиотики (для восстановления «здоровой» микрофлоры кишечника);
• витамины;
• противогрибковые средства.

Комплекс лечебных мероприятий, направленный на борьбу с дисбактериозом рта, предполагает борьбу со всеми заболеваниями зубов и десен. Так, лечится кариес, гингивит, пародонтит, иссекаются кисты зубы и чистятся гнойные карманы (если таковые присутствуют). Если ДПР вторичен и вызван хроническим тонзиллитом, стоматолог может порекомендовать удаление миндалин. Чтобы лечение ДПР было максимально эффективным, на время курса рекомендуется:

• отказаться от курения;
• не употреблять алкогольные напитки;
• отдавать предпочтение овощам, фруктам;
• чистить зубы после каждого приема пищи.

Тщательная ежедневная гигиена ротовой полости – один из важных элементов комплексной профилактики дисбактериоза

Помимо стоматолога, терапией ДПР могут заниматься и другие специалисты – гастроэнтеролог, инфекционист, диетолог, иммунолог. Если предпринять лечебные меры не позднее, чем спустя 2–3 недели с момента появления первых симптомов ДПР, то прогноз для пациентов с таким диагнозом благоприятный.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременной терапии ДПР может повлечь за собой развитие различных стоматологических заболеваний (от воспалительных процессов до кист и других новообразований). В дальнейшем патологический процесс распространяется на носоглотку, желудочно-кишечный тракт, обуславливает сбои в работе желудка, кишечника и других органов пищеварения. Профилактические мероприятия при ДПР – коррекция рациона и режима питания, регулярные визиты к стоматологу, укрепление иммунитета, витаминизация организма, отказ от алкоголя и табакокурения.

Итак, дисбактериоз слизистой рта (фото выше) – распространенное заболевание, симптомы которого могут обуславливаться внешними (состав воздуха, структура рациона, курение) и внутренними (воспалительные процессы, инфекции, дисфункция слюнных желез) факторами. Лечение ДПР комплексное, предполагает прием системных препаратов и применение местных средств (терапевтические методы подбираются в зависимости от причины возникновения дисбиоза). При появлении первых признаков ДПР (сухости, жжения во рту, покраснения слизистой, мощного бактериального налета на языке) рекомендуется незамедлительно обращаться за помощью к стоматологу.