Амлодипин инструкции за употреба как да приемате. Амлодипин: инструкции за употреба и за какво е необходим, при какво налягане, цена, прегледи, аналози

Лекарство за понижаване на кръвното налягане. Благодарение на своя механизъм на действие, Амлодипин има бърз и добър ефект. Популярни сред пациентите. Предписва се само за възрастни. Терапията обикновено включва ежедневен прием на лекарството.

Доза от

Амлодипин се предлага само под формата на таблетки за перорално приложениев доза от 5 или 10 mg. Кръгли таблетки бяло. Опаковката може да съдържа 10 или 30 таблетки, поставени в блистер.

Описание и състав

амлодипин – лекарствен продуктот групата на дихидропиридиновите производни. Използването му дава възможност за изразени хипотензивен ефект, което възниква поради навлизането на калциеви йони в клетките на миокарда и кръвоносните съдове. Удължава приема на лекарства периферни съдовебез да нарушава сърдечния ритъм.

Инструкциите за лекарството показват, че приемането на лекарството намалява натоварването на сърцето, намалява необходимостта от миокарда да получава големи количества кислород и в същото време разширява големите коронарни артерии. Благодарение на този терапевтичен ефект на лекарството, той може да се използва не само при високо кръвно налягане, но и за лечение на ангина пекторис. Приемането на хапчета ви позволява да контролирате атаката и да увеличите времето за физическа активност.

Активният компонент на лекарството е амлодипин безилат в количество от 5 или 10 mg, както и спомагателни компоненти.

Фармакологична група

Амлодипин е вазодилататорно лекарство. Активният компонент на лекарството има свойството да понижава кръвното налягане и да осигурява на сърдечния мускул и кръвоносните съдове необходимото количество кислород. Основният терапевтичен ефект на лекарството се състои от антиангинозни и хипотензивни ефекти. Амлодипин се свързва с дихидропиридиновите рецептори, разширява коронарните и периферните артерии, като по този начин осигурява следните свойства:

• намалява кръвното налягане;
• разширява периферните артериоли;
• намалява нуждата от кислород на миокарда;
• премахва спазъм коронарни артерии;
• намалява пристъпите на ангина.

След приема на лекарството кръвното налягане постепенно намалява, което не се отразява общо здравословно състояниечовек. Лекарството има изразен кардиопротективен, антиатеросклеротичен ефект, инхибира агрегацията на тромбоцитите и не предизвиква увеличаване на пулса и сърдечната честота.

Благодарение на този терапевтичен ефект на лекарството, употребата му позволява на пациентите, страдащи от хипертония и стенокардия, да подобрят качеството си на живот, да намалят риска от усложнения и да нормализират работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, амлодипин се предписва на пациенти с хипертония или ангина пекторис. При какви нива на кръвното налягане трябва да приемате лекарството, не е лесно да се отговори, тъй като всичко зависи от характеристиките на тялото. Важно е да се отбележи, че лекарството трябва да се приема ежедневно, независимо от показателите.

за възрастни

Основните показания за приемане на лекарството са:

• Артериална хипертония;
• Ангина пекторис е стабилна;
• вазоспазъм.

Приемът на лекарството може да се комбинира с други лекарства, предписани от лекаря в зависимост от патологията на сърдечно-съдовата система.

За деца

Лекарството е противопоказано за деца, поради което в инструкциите няма информация за показания за деца.

за бременни жени и по време на кърмене

Не са провеждани клинични изпитвания за приемане на лекарството при бременни и кърмещи майки, така че приемането на лекарството е забранено.

Противопоказания

Таблетките амлодипин се използват само по предписание на лекар, тъй като имат редица противопоказания:

• хипотония;
• бременност и;
• кардиогенен шок;
• непоносимост към състава;
• сърдечна недостатъчност;
• деца под 18 години;

Приложения и дозировки

Дозата на амлодипин и продължителността на употребата му се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. По принцип таблетките са предназначени за продължителна употреба. Приемната терапия може да отнеме от няколко месеца до няколко години.

За възрастни

Таблетките са предназначени за вътрешна употреба. Началната доза на лекарството при хипертония е 2,5 - 5 mg веднъж дневно. При ангина пекторис се препоръчва прием на ½ таблетка от 5 mg дневно. В повече тежки случаидозата може да се увеличи до 10 mg. Дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 10 mg.

Ако медицинската история на пациента включва патологии на черния дроб или бъбреците, дневната доза не трябва да надвишава 2,5-5 mg на ден.

За деца

Лекарството е противопоказано за деца.

За бременни и по време на кърмене

Амлодипин не се предписва на бременни и кърмещи майки.

Странични ефекти

Амлодипин се понася добре, но в някои случаи може да се появят симптоми след употребата му. нежелани реакцииорганизъм, включително:

• кардиопалмус;
• диспнея;
• световъртеж;
• конвулсии;
• гадене, ;
• суха уста.

Ако се появят такива симптоми, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар, който може да коригира дозата на лекарството или да предпише друго лекарство.

Аналози

Аналозите на амлодипин включват следните лекарства:

1. - оригинално лекарство, което е потвърдило своя терапевтичен ефект по време на клинични изпитвания. Лекарството се предлага в таблетки, които могат да се използват при високо кръвно налягане и стенокардия при възрастни пациенти, включително бременни жени, ако ползата за нея надвишава потенциална вредаза плода.
2. Амлодипин + бисопролол - вътрешни комбинирано лекарство, който се предлага на таблетки. И двете активни компонентипонижават високото кръвно налягане и взаимно засилват ефекта си. Лекарството не е подходящо за деца, бременни жени и кърмачки.
3. Съдържа ирбесартан като активен компонент в допълнение към амлодипин. И двете вещества понижават високото кръвно налягане, въпреки че имат различен механизъм на действие. Лекарството се произвежда в таблетки, които са забранени за деца и пациенти, очакващи дете. Жените в детеродна възраст трябва да използват надеждни контрацептиви, тъй като лекарството може да причини смърт на плода. По време на терапията бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене.
4. Теночек съдържа амлодипин и като активни съставки. Лекарството има антихипертензивен и антиангинален ефект. В продажба се намира в таблетки, които могат да се използват за нормализиране високо наляганеи ангина пристъпи при възрастни пациенти, включително бременни жени и кърмачки.

Взаимодействие с други лекарства

Амлодипин може да се използва в комбинация с други лекарства, включително такива, предназначени за лечение хипертония. При приемане на алфа-блокери и невролептици ефектът на амлодипин се засилва. Лекарството не е съвместимо с алкохол.

специални инструкции

• Преди да използвате лекарството, е важно да проучите инструкциите за употреба.
• Трябва да започнете да приемате лекарството с минимални дози.
• Приемайте лекарството само както е предписано от лекар.
• Приемът на лекарството не предизвиква сънливост.
• Таблетките амлодипин изискват постоянно проследяване на кръвното налягане.
• Ако кръвното Ви налягане не се понижи след приема на хапчето, трябва да уведомите Вашия лекар.

Антихипертензивните лекарства, включително амлодипин, са предназначени за продължителна употреба. Пациентите трябва да приемат хапчетата ежедневно, да не пропускат предписаната от лекаря доза и в никакъв случай да не превишават дозата на лекарството.

Докато приемате Амлодипин таблетки е важно да спазвате диетично хранене, намалете консумацията на сол, пикантни и пържени храни.

Предозиране

Дневната доза на таблетките не трябва да надвишава 10 mg. Ако дозата е била увеличена по погрешка, могат да се появят симптоми на предозиране:

• тахикардия;
• хипотония;
• гадене;
• конвулсии.

Такива симптоми изискват медицинска намеса, така че след появата им трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 градуса. Лекарството е лекарство без рецепта. Срокът на годност на лекарството е посочен върху опаковката и блистера с лекарството.

Цена

Цената на амлодипин е средно 115 рубли. Цените варират от 10 до 307 рубли.

Най-често срещаното заболяване - хипертонията - става все по-млада всяка година. Ако преди няколко десетилетия една трета от населението на страната ни страдаше от него и това бяха предимно хора на 45 и повече години, сега средна възрастхипертонията падна до 35. Все повече високо кръвно наляганесе среща при млади хора под 20 години.

Какво мога да кажа! Дори съвременните тийнейджъри имат показатели над 140 до 90. Заболяването е практически нелечимо. Да подкрепя нормално нивокръвно налягане, трябва постоянно да приемате лекарства, които има много. Изборът на правилния е ключът към пълноценния живот с хипертония.

Амлодипин е едно такова лекарство. При ниска цена има много предимства, особено когато се приема в комбинация.

Как действа амлодипин?

Веднъж попаднал в човешкото тяло, лекарството блокира калциевите канали, което понижава кръвното налягане и спира пристъпите на заболявания като ангина пекторис и коронарна артериална болест. Имайки кумулативен ефект, който продължава през целия ден, лекарството постепенно понижава кръвното налягане, което има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациентите.

Според инструкциите за употреба, амлодипин нормализира стените на кръвоносните съдове и артериите, без да предизвиква възбудимост на средния мускулен слой на сърцето, научно миокарда, има лек диуретичен ефект и повишава издръжливостта на организма до умерена. физическа дейност.

Лекарството насърчава вазодилатацията, снабдява сърцето и мозъка с необходимото количество кислород, като по този начин предотвратява хипоксията (кислородно гладуване).

При пациенти, страдащи от ангина пекторис, лекарството се предписва за намаляване на броя на пристъпите на заболяването и тяхната интензивност.

Амлодипинът има ценни свойства: нормализира кръвното налягане и насища сърдечния мускул с достатъчно количество кислород. Неговият хипертензивен ефект се постига чрез разширяване на кръвоносните съдове и продължава 24 часа при използване на дневна доза от лекарството.

Съкращенията на сърцето и проводимостта на сърдечния мускул не се променят, а само се стимулира работата на нашия двигател и се укрепват стените на кръвоносните му съдове.

Кога трябва да приемате лекарството?

Защо се предписва Амлодипин и за какво помага? Показанията за употребата на лекарството са доста обширни. Предписва се за:

1. Стабилно високо кръвно налягане като самостоятелно лекарство или в комплексно лечение;
2. Ангина атаки, които се появяват по време на физическо натоварване и емоционални изблици;
3. Ангина в покой, тоест пристъпи на заболяването, които се появяват внезапно, без видима причина;
4. ИБС ( коронарна болестсърдечно заболяване), включително неговата хронична форма;
5. Хронична сърдечна недостатъчност;
6. Бронхиална астма като вазодилататор.

Лекарството е незаменимо за поддържане на нормално кръвно налягане при пациенти, страдащи от хипертония от степен 1, 2 и 3 и всяка форма на стенокардия. Той ги оставя да живеят пълноценен животс тези далеч не приятни заболявания.

В какво се произвежда продуктът и какъв е неговият състав?

Лекарството се продава в картонени опаковки с три блистера, съдържащи 10 броя кръгли, скосени хапчета с бял или лек цвят. жълтеникав цвятвъв всеки. Дозировката му варира - 2,5; 5 и 10 мг.

Таблетките съдържат активния компонент амлодипин, както и помощни компоненти, а именно:

• Картофено нишесте;
• калциев стеарат;
• лактоза;
• Монохидрат и др.

Какви марки лекарства с амлодипин се продават в аптеките?

Лекарството се произвежда от няколко производителя. На рафтовете на нашите аптеки можете да намерите лекарства от следните имена и производители:

1. Vero-Amlodipine, произведен от Veropharm JSC, чиито производствени мощности са разположени в Белгород, Воронеж и Покров, Московска област;
2. Амлодипин-Биоком - АД "Биоком", Ставропол;
3. Амлодипин-Боримед - Березовски фармацевтичен завод;
4. Amlodipine-Teva, произведен в Израел;
5. Amlodipine-Prana - Pranafarm LLC, Самара;
6. Amlodipine-Sandoz - Германия.

Също така, продуктът със същото име се произвежда в Нижни Новгород, Перм и Москва.

При хипертония, която не е усложнена от други заболявания, се предписва еднократна доза от 2,5 mg.

При наличие на усложнения като исхемия и стенокардия дневната доза е 5 mg.

Ако е необходимо, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Това е максималната доза на лекарството.

Пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, трябва да приемате лекарството не повече от 2,5 mg на ден.

Деца на възраст над 6 години се предписват 2,5 mg на ден. Ако желаният ефект не се прояви в рамките на четири седмици, дозата се увеличава до 5 mg.

В напреднала възраст дозата трябва да се увеличава с повишено внимание.

Приемайте лекарството сутрин, преди хранене, с малко количество вода. Дозата се предписва от лекаря. Не трябва да се самолекувате, за да избегнете неприятни последици.

Инструкциите за употреба показват това това лекарствоНе се препоръчва употребата му от бременни жени и кърмачки, но в случаите, когато ползите от употребата на амлодипин са по-високи от риска за бебето, той се предписва, но само по къснобременност.

Известно е, че високите нива са много опасни както за очаквана майка, и за нейното дете. Ако не намалите кръвното налягане при бременна жена, това може да доведе до вътрематочна смърт на плода поради мозъчен кръвоизлив, следователно, за да се избегнат фатални последици, на жените по време на бременност, започващи от 34 седмици, се предписва амлодипин в доза от 5 мг.

По време на кърмене лекарството се предписва, ако майката прехвърли бебето си на изкуствено хранене.

Възможно ли е да се използва лекарството

Амлодипин се използва успешно за понижаване на кръвното налягане при пациенти с диагноза - диабет(SD). Лекарството не съдържа вещества, които променят концентрацията на глюкоза в кръвта, така че не е противопоказано при диабет.

Също така, неговият антиангинален и антихипертензивен ефект има благоприятен ефект върху пациентите от тази категория, като отпуска мускулите на съдовете и намалява натоварването на миокарда, като по този начин намалява броя и отслабва интензивността на пристъпите на стенокардия.

В какви случаи не трябва да се използва лекарството?

Както много лекарства, амлодипин има някои противопоказания. Забранено е да се използва, ако:

1. Свръхчувствителност към компонентите, съдържащи се в него (алергични прояви);
2. Ниско кръвно налягане (хипотония);
3. Аортна стеноза (стеснение на аортния отвор в областта на клапата);
4. Остра сърдечна недостатъчност;
5. Скорошен инфаркт на миокарда (преди по-малко от месец);
6. Деца до 6 годишна възраст.

Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене е обсъдена по-горе.

Лекарството се използва с особено внимание при бъбречни и чернодробни заболявания, както и при наличие на изразена тахикардия и брадикардия.

Странични ефекти и предозиране

Амлодипин се понася добре от пациентите, но понякога, когато се използва лекарството, са възможни различни отклонения, изразяващи се в:

• Главоболие и световъртеж;
• Загуба на съзнание;
• Депресия и апатия;
• Болка в гърдите и инфаркт;
• Недостиг на въздух;
• Подуване на краката и глезените;
• Гадене и повръщане;
• Дискомфорт в коремната кухина;
• Ненормално изпражнение;
• Екстрасистолия, тахикардия и сърцебиене;
• Висока умора;
• Треперещи пръсти;
• Зачервяване на кожата на лицето;
• Нарушение на съня;
• Сексуални разстройства и др.

Ако по време на приема на лекарството възникне поне едно от следните: изброените симптоми, тогава приемът на лекарството трябва да бъде спрян незабавно.

В случай на предозиране на лекарството се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, придружено от тахикардия, която се причинява от прекомерна вазодилатация. В случай на отравяне с наркотици, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как амлодипин взаимодейства с други лекарства?

Ако е необходимо, лекарят при назначаването ще избере лекарства, които ще се съчетаят добре с амлодипин, но си струва да запомните, че:

1. Използването на продукта заедно с противовъзпалителни лекарства намалява активността на черния дроб, което може да доведе до интоксикация и странични ефекти;
2. Когато се използва едновременно с естроген, хипертензивният ефект на лекарството се намалява. Същото се случва, когато приемате лекарството заедно с калциеви добавки;
3. Комбинираната употреба на амлодипин и орлистат провокира повишаване на кръвното налягане;
4. Когато използвате лекарството, си струва да намалите дозата на диуретици, аденоблокери и антипсихотици;
5. Лекарството се комбинира добре със сърдечни гликозиди.

Съвместимо ли е лекарството с алкохол?

Самият амлодипин е мощен вазодилататор, понижаване на кръвното налягане и неговото едновременна употребас алкохолни напитки ще засили този ефект няколко пъти, което може да доведе до тежки последици.

Лекарството също се обработва в черния дроб, което увеличава натоварването върху него. Същото се случва и с етанола. В резултат на това черният дроб може просто да не издържи на такова натоварване, което също може да завърши много зле за пациента.

И като цяло, алкохолът влияе негативно както на сърдечно-съдовата система, така и на централната нервна система, така че защо да провеждате лечение, ако веднага се отмени от пиенето на алкохол?

Важна информация

Когато използвате лекарството, си струва да запомните някои тънкости на приложение:

• Трябва да започнете да приемате лекарството с минимална доза от 2,5 mg и след това постепенно да увеличите до 5 или 10 mg в зависимост от съществуващото заболяване и неговата тежест;
• В никакъв случай не трябва внезапно да спирате употребата на лекарството, но е по-добре да направите това чрез постепенно намаляване на дозата;
• Когато използвате лекарството, е необходимо да се следи кръвното налягане. Ако внезапно намалят или се увеличат, трябва да спрете приема им и незабавно да се консултирате с лекар.

Хапчетата не предизвикват сънливост и не потискат централната нервна система, освен ако това не е страничен ефект, така че могат безопасно да се използват от хора, участващи в шофиране.

Цена

Цената на лекарството зависи от броя на таблетките в опаковката, дозировката и производителя. Например, цената на 30 таблетки от 5 mg местно производство варира от 35-50 рубли, а вносните са с порядък по-високи, т.е. около 200 рубли. 30 таблетки от 10 mg струват: от нашите производители - около 150 рубли, а вносните - 250-300 рубли.

Аналози на Amlodpin и как могат да бъдат заменени

Най-популярните аналози на лекарството са Normodipin, Cardilopin, Amlovas и Norvasc.

Много пациенти се чудят кое лекарство е по-добро, Нормодипин или Амлодипин? Експертите ще ви кажат, че първият се произвежда от известната фармацевтична компания Gedeon Richter и също така няма толкова много странични ефекти, но е с порядък по-висок от евтиния Amlodipine.

Но това не елиминира страничния ефект от подуване на краката, така че ако се появи подуване, струва си да замените тези лекарства с други, например Лизиноприл.

Във всеки случай, ако трябва да смените лекарството с друго, не е необходимо да го правите сами, а е най-добре да потърсите съвет от специалист.

Най-често техният избор е защо и как трябва да се използва, ще научите в нашата статия.

Лекарството действа върху тялото по два начина: антиангинален и хипотензивен.. Състав на лекарството: амлодипин безилат, кросповидон, лактоза монохидрат, повидон, калциев стеарат. Предлага се под формата на таблетки от 5 и 10 mg.

Антиангинозният ефект е способността за спиране и ефективно предотвратяване на атаки чрез нормализиране на функционирането на сърдечния мускул и подобряване на коронарния кръвен поток. Хипотензивният ефект е намаляване с помощта на облекчаване на спазми, което води до тяхното стесняване.

Амлодипин таблетки 10 mg

Действието на лекарството се основава на. Благодарение на това се стимулира преходът на калциевите йони в структурните елементи на гладкомускулните съдове. С увеличаване на общото количество калциеви йони, съдовите мускули намаляват по размер, преминаването на кръвния поток се стеснява и съответно кръвното налягане се повишава.

Лекарството предотвратява увеличаването на съдовото съпротивление и удебеляването на стените на кръвоносните пътища, поради което кръвното налягане намалява. Хипотензивният ефект се дължи на контрола върху състоянието на гладката мускулатура на съдовете.

Дължината на клетките на гладкомускулните съдове се увеличава, луменът се разширява и кръвта тече по-бързо поради намаляване на дукталното съпротивление. Кръвното налягане се понижава, ефектът продължава поне един ден.

Антиангинозният ефект върху тялото се дължи на увеличаване на проходимостта на артериите и артериолите.

Натоварването на сърцето намалява, миокардът получава достатъчно кислород. Това е особено важно при стенокардия и исхемия. Рискът от спазъм на коронарните артерии е намален. ИБС изисква специално вниманиекъм показателите за кръвно налягане. Амплодипин помага за намаляване на степента на миокардна хипертрофия, има кардиопротективен и антиатересклеротичен ефект върху кръвоносните съдове.

Кардиопротективният ефект върху миокарда се дължи на ефективното доставяне на кислород и намаляване на натоварването на сърцето. Ефектът на лекарството облекчава състоянието на пациенти не само с исхемична болест на сърцето, но и с хроничната му форма и намалява риска от образуване на кръвни съсиреци при атеросклероза.

Когато получават дневна доза амлодипин, пациентите с вазоспазматична стенокардия отбелязват намаляване на нуждата от други нитрати и намаляване на броя на пристъпите.

Показания за употреба

Амлодипин има широк и ефективно приложениеако имате следните заболявания:

1. ангина пекторис;
2. вазоспазъм;
3. сърдечна исхемия;
4. неисхемична кардиомиопатия;
5. бронхиална астма;
6. ангина пекторис.

Инструкции

Когато предписват лекарството, терапевтите се фокусират върху хроничните заболявания на пациентите, клинична картинакато цяло, възраст, тегло.

Амлодипин за кръвно налягане и стенокардия се предписва в доза от 5 mg. Количеството на лекарството се увеличава в зависимост от състоянието и поносимостта на пациента активно вещество, но не повече от 4 пъти за еднократна употреба.

Има няколко :

1. при хипертония се предписват 2,5-5 mg дневно. Еднократна среща. При какво налягане да се приема лекарството се решава от лекаря заедно с пациента. Оптималният показател е 140 -150 mmHg. Изкуство.;
2. За пациенти с чернодробни заболявания е изготвен отделен режим на дозиране. Като тест се предписва доза от 5 mg, която може да се увеличи до 10 mg, ако положителен резултатефектите на лекарството;
3. При ангина пекторис амлодипин се предписва за профилактични или терапевтични цели. За профилактика 10 mg на ден, във връзка с пристъпи и тяхното лечение 5-10 mg;
4. Антиангинозната дневна доза е 5 mg при пациенти на всяка възраст. Като предписвате лекарството едновременно с АСЕ инхибитори, диуретици, адренергични блокери, дозировката се оставя в рамките на 5-10 mg.

Това лекарство не е разрешено. Той е приет в за превантивни целиза хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, терапевтични - при откриване на коронарна артериална болест, хипертония.

Отделно трябва да говорим за предозиране с наркотици.

Ако сами увеличите дозата и я приемате няколко пъти на ден, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. В стените на клиниката се извършва стомашна промивка, с помощта на калциев глюконат и допамин се възстановява работата на сърцето и кръвоносните съдове.

За да премахнете симптомите на дозиране у дома, използвайте много течности, повръщайте и приемайте активен въглен (1 таблетка на 10 kg тегло). Ако състоянието не се подобри, обадете се на линейка.

Предписват се пациенти с тегло под 40 кг и нисък ръст дневна дозаАмлодипин не повече от 2,5 mg.

Странични ефекти

Всяко лекарство има. Таблетките амлодипин не са изключение.

Честите нежелани реакции от приема на лекарства за хипертония включват:

1. , задух;
2. подуване на лицето;
3. зачервяване на кожата на лицето;
4. астения;
5. васкулит;
6. мигрена, нарушения на сърдечния ритъм са редки;
7. сънливост;
8. бърза умора дори при малки;
9. депресия, нарушения на съня са редки явления, срещащи се при 1 на хиляда пациенти;
10. нервност;
11. безпокойство;
12. повишено изпотяване;
13. , повръщане;
14. стомашни болки;
15. рядко - сухота в устата, диария или запек, увеличен черен дроб, подуване на корема;
16. болка при уриниране;
17. кожен алергични реакции(сърбеж, обрив);
18. намалено либидо;
19. ангиоедем;
20. артроза;
21. миалгия;
22. артралгия;
23. рядко - миастения гравис;
24. дерматит, алопеция;
25. ринит;
26. конвулсии;
27. намалено зрение;
28. и кърмене. Жените в детеродна възрастПри лечение с амлодипин трябва да избягвате незащитени полови контакти, тъй като употребата му причинява огромна вреда на развитието на плода по време на бременност. Активното вещество на лекарството преминава в кърмата, следователно, когато лекарството се предписва на кърмачка, детето се прехвърля на изкуствена формула;
29. кардиогенен шок;
30. чувствителност към компонентите на лекарството;
31. нестабилна стенокардия.

Ако има противопоказания, амлодипин се заменя с аналози. Въпросното лекарство трябва да се използва с повишено внимание при хора, занимаващи се с опасна работа, която изисква концентрация, работа с технически устройства и механизми или шофиране на автомобил. Това се дължи на факта, че на начална фазаЛечението при половината от пациентите причинява сънливост и летаргия.

Употребата на амлодипин при диабет тип 2 няма ефект върху повишаването на нивата на кръвната захар. Диабетиците го приемат както обикновено.

Видео по темата

Инструкции за употреба на лекарството Амлодипин във видеото:

Според мнението Амлодипин е най-доброто лекарствоза нормализиране на кръвното налягане. Той придоби популярност сред терапевтите и техните пациенти поради удобния си прием - веднъж дневно, продължително действие - кръвното налягане не се повишава в продължение на 20-24 часа, тоест до следващата доза от лекарството.

Благодаря ти

Амлодипинпредставлява вазодилататорно лекарствоот групата на бавните блокери калциеви канали, който има свойството да понижава кръвното налягане и да намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул, като по този начин предотвратява пристъпите на стенокардия. Амлодипин е ефективен за облекчаване и предотвратяване на стенокардни пристъпи при хора, на които нитратите (нитроглицерин и др.) не помагат. Лекарството е ефективно и за понижаване на кръвното налягане при хора, на които не помагат лекарства от групата на бета-блокерите (атенолол, ацебутолол, бисопролол, бетаксолол, метопролол, надолол, небиволол, пропранолол, соталол, тимолол и др.).

Видове, имена, форми на освобождаване и състав на амлодипин

• амлодипин;
• Амлодипин Агио;
• Амлодипин Алкалоид;
• Амлодипин Биоком;
• Амлодипин Боримед;
• Амлодипин Зентива;
• Амлодипин ST;
• Амлодипин Кардио;
• амлодипин прана;
• Амлодипин Сандоз;
• Амлодипин Тева;
• Амлодипин Чайкафарма.

След прехода към пазарна икономика и приватизацията на предприятията, всеки фармацевтичен завод имаше технологията за производство на амлодипин, останала от единната система на СССР, но сега беше необходимо лекарството да бъде уникално, т.е. марково. И за това към обичайното, старо и добре познато име „Амлодипин“ беше добавено съкращение, което означава краткото име на фармацевтичния завод. Но въпреки „добавката“ в името, лекарството остава същото амлодипин, тъй като се произвежда по стара технология. Ето защо всички разновидности на амлодипин, въпреки различните, но много сходни имена, са едно и също лекарство. Единствената разлика между разновидностите на амлодипин може да бъде в тяхното качество: т.е. лекарствата от едно растение са по-добри от другите, тъй като по-добре се придържа към стандартите на производствената технология, използва повече суровини Високо качествои т.н. Иначе разлики между разновидностите няма, затова в по-нататъшния текст на статията ще ги обединим в една често срещано име"Амлодипин".

Всички разновидности на амлодипин се предлагат в единична опаковка доза от – таблетки за перорално приложение. Като активна съставка таблетките съдържат амлодипинв три възможни дози– 2,5 mg, 5 mg или 10 mg. В това отношение се използват таблетки различни дозичесто обозначени с имена "Амлодипин 5", "Амлодипин 10"или "Амлодипин 2,5", където числото съответства на дозата на активния компонент.

Въпреки това, в инструкциите за употреба често можете да намерите индикация, че таблетките съдържат не 5 или 10 mg амлодипин, а 6,9 и 13,8 mg амлодипин безилатсъответно. Това не означава, че дозировката активно веществов такива таблетки е по-висока, тъй като всъщност е 5 или 10 mg амлодипин. Производителят просто посочва колко амлодипин безилат се съдържа във всяка таблетка, което, разбира се, е малко повече, тъй като масата му е по-висока. Но ако преизчислите колко амлодипин безилат съдържа чист амлодипин, ще получите същите добре познати цифри - съответно 5 mg и 10 mg.

Като спомагателни компонентиТаблетките амлодипин от различни производители могат да съдържат различни вещества. Ето защо, за да изясните състава на помощните компоненти, винаги трябва внимателно да прочетете листовката с инструкции, включени в опаковката на таблетките от всеки производител. Най-често Следните вещества се добавят към таблетките амлодипин като помощни компоненти:

• кросповидон;
• Лактоза монохидрат;
• Калциев стеарат.

Амлодипин + Лизиноприл и Амлодипин + Валсартан

Каква е разликата между Amlodipine Teva и Amlodipine?

Amlodipine Teva се различава главно от Amlodipine по това, че се произвежда във фармацевтични заводи в Унгария под ръководството и технологията на израелската корпорация TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Амлодипинът се произвежда просто от руски фармацевтични заводи. Съответно технологията на производство на едно и също лекарство е значително различна, което определя всички други разлики между Amlodipine Teva и Amlodipine.

Първо, качеството на Amlodipine Teva често е по-високо от това на Amlodipine, произвеждан от повечето руски фармацевтични фабрики, което се дължи на няколко фактора. За производството на Amlodipine Teva се използва по-чисто активно вещество с минимално количество примеси. Тоест, преди да се постави в таблетка, активният компонент първо се пречиства от примеси, тества се според различни параметри и едва след това се допуска на производствената линия. В резултат на това активното вещество без примеси има по-изразен терапевтичен ефект, което води до отлична ефективност на лекарството и минимално количество, тежест и риск от странични ефекти. Тоест, чрез пречистване на активното вещество, TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Постигнато едновременно висока ефективности малък брой странични ефекти на амлодипин.

Подобно пречистване и тестване на активното вещество обаче е доста скъпо и трудоемко, а освен това изисква наличието на разработена и изпитана технология. Поради това в много руски фармацевтични заводи активното вещество не се пречиства, а веднага се пуска в технологичния цикъл. А самите активни вещества, като правило, се купуват от големи химически лаборатории в Индия и Китай, които ги произвеждат в големи количества и съответно с различно качество. Едно и също активно вещество с различни количества примеси ще има различни терапевтични ефекти. Освен това вещество с по-малко примеси е по-добро терапевтичен ефект, а с по-голяма съответно по-лоша. По този начин ефективността на амлодипин ще зависи изцяло от това колко чисто е активното вещество в него. И тъй като получаването на вещество, добре пречистено от примеси, изисква разходи, тогава по-скъпият амлодипин ще бъде с по-добро качество в сравнение с по-евтиния.

По този начин основната разлика между Amlodipine Teva и Amlodipine е неговата най-добро качествои съответно по-висока цена. В допълнение, инструкциите за Amlodipine Teva могат да показват нежелани реакции, които не са включени в тези за Amlodipine. Това обаче не означава, че Amlodipine не предизвиква същите нежелани реакции като Amlodipine Teva. Напротив, така е и дори много по-често. Просто TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. следи клиничното приложение на Amlodipine Teva и записва всички възникнали нежелани реакции, след което допълва инструкциите, като ги добавя към съответния раздел. Руските производители на амлодипин не наблюдават появата на странични ефекти и по принцип се интересуват малко от всичко, което се случва с лекарството по време на клинично приложение. Следователно инструкциите им се пишат веднъж и не се променят дълго време. Но това само отразява факта, че производителят не записва свойствата на своето лекарство и не прави своевременни промени в инструкциите.

Амлодипин - за какво помага? (терапевтичен ефект)

Разширяването на миокардните съдове и намаляването на напрежението на самите мускулни клетки води до факта, че сърдечният мускул се нуждае от по-малко кислород за нормално функциониране. В крайна сметка отпуснатите мускули се нуждаят от по-малко кислород от напрегнатите. Съответно, миокардът придобива способността да функционира нормално при условия на малко количество кислород. И по този начин човек, страдащ от ангина пекторис, може да повиши толерантността към физическо натоварване и да намали честотата и тежестта на ангина пристъпите.

Ефектът на понижаване на кръвното налягане на амлодипин се нарича антихипертензивен (хипотензивен), а намаляването на миокардната нужда от кислород се нарича антиангинозно. Хипотензивният и антиангинозният ефект са основните ефекти на Amlodipine, използвани в клиничната практика.

Поради високата си безопасност и липсата на рефлекторен сърдечен ритъм или рязко понижаване на кръвното налягане, амлодипин може да се използва за лечение на хора, страдащи освен от ангина, захарен диабет, подагра или бронхиална астма.
Антиангинозните и хипотензивните ефекти на амлодипин осигуряват следното действие:

• Разширява артериите и артериолите на миокарда във всичките му части. Особено важно е, че амлодипин разширява кръвоносните съдове в области на миокарда, страдащи от исхемия (липса на кислород). Това означава, че лекарството подобрява кръвоснабдяването не само на нормалните части на сърдечния мускул, но и на тези, чиито съдове са запушени с атеросклеротични плаки;
• Увеличава количеството кислород, доставян на клетките на миокарда за единица време;
• Намалява степента на миокардна исхемия при ангина пекторис;
• Намалява натоварването на сърдечния мускул;
• Намалява нуждите на миокарда от кислород, за да работи нормално или под натоварване;
• Намалява честотата на стенокардните пристъпи;
• Намалява количеството нитроглицерин, използван за облекчаване на пристъпи на ангина;
• Предотвратява свиването на сърдечните съдове, включително при пушене;
• Повишава издръжливостта и толерантността към физически и емоционален стрес при ангина пекторис;
• Забавя прогресията на ангина пекторис;
• Намалява степента на миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето;
• Нежно намалява кръвното налягане;
• Предотвратява удебеляването на вътрешната обвивка на стените на кръвоносните съдове на сърцето и намалява смъртността при хора, страдащи от атеросклероза със стеноза на до 3 и повече артерии, ангина пекторис, както и прекарали инфаркт на миокарда или перкутанна ангиопластика;
• При редовна курсова употреба намалява честотата на хоспитализации за нестабилна стенокардия и прогресия на хронична сърдечна недостатъчност.

Първичният ефект на амлодипин се развива 2 до 4 часа след приложението и продължава 24 часа.

Показания за употреба

• Артериална хипертония (лекарството може да се използва като монотерапия или в комбинация с диуретици, бета-блокери или ACE инхибитори);
• Ангина пекторис (стабилна) и Prinzmetal (може да се използва като единствено лекарство за терапия или в комбинация с други антиангинални лекарства, например Рибоксин, Предуктал и др.);
• Безболезнена форма на миокардна исхемия;
• Коронарна болест на сърцето в комбинация със или без сърдечна недостатъчност;
• Разширена кардиомиопатия с тежка хронична сърдечна недостатъчност (амлодипин се използва като част от комплексната терапия).

Амлодипин - инструкции за употреба

Дозировка и продължителност на употребата на лекарството

Амлодипин може да се приема независимо от приема на храна, тъй като храната не влияе върху степента и скоростта на абсорбция на лекарството в кръвния поток. Амлодипин, приет преди, по време или след хранене, се абсорбира еднакво дълго - в рамките на 2-3 часа, в резултат на което терапевтичният ефект се проявява 2-4 часа след приема на таблетката. Лекарството се приема веднъж на ден и е оптимално да го направите сутрин, за да можете да наблюдавате собственото си благосъстояние, както и да оцените ефективността и поносимостта на амлодипин.

За хипертония За понижаване на кръвното налягане Амлодипин трябва да се приема по 5 mg (1 таблетка) веднъж дневно. Ако кръвното налягане не се понижи до необходимите граници след 1-2 седмици прием на амлодипин 5 mg 1 път на ден, тогава, при условие че лекарството се понася добре, дозата му може да се увеличи до 10 mg. Съответно амлодипин трябва да се приема 10 mg веднъж дневно. Лекарството в доза от 10 mg веднъж дневно се приема, докато стане възможно постигане на стабилно понижаване на кръвното налягане и поддържането му в нормални граници без изразени колебания през деня.

След това се преминава към прием на амлодипин в поддържаща доза - 2,5 - 5 mg веднъж дневно. Освен това, първо дозата се намалява до 5 mg и се приема в продължение на една седмица. След това намалете поддържащата доза до 2,5 mg и следете показанията на кръвното налягане. Ако са нормални, т.е. кръвно наляганеостава в нормални граници и няма флуктуации, тогава амлодипин продължава да се приема в поддържаща доза от 2,5 mg непрекъснато (в продължение на години). Ако кръвното налягане започне да се покачва и пада рязко, когато приемате 2,5 mg амлодипин на ден, тогава трябва да се върнете към поддържащата доза от 5 mg на ден и да приемате лекарството в този режим за дълго време.

За артериална хипертония Амлодипин в поддържащи дози се приема непрекъснато, без прекъсвания. Лекарството се прекратява от лекар само ако е станало неефективно или е необходим курс на лечение с други лекарства. В други случаи амлодипин не може да бъде спрян, тъй като лекарството трябва да се приема постоянно, за да се поддържат нивата на кръвното налягане в безопасни граници.

За всякакъв вид ангина За да се предотвратят пристъпи и да се подобри толерантността към физическо натоварване, амлодипин трябва да се приема в доза от 5 mg веднъж дневно в продължение на 2 до 3 седмици. След това, ако е необходимо и на фона на нормална поносимост, дозата на амлодипин се увеличава до 10 mg на ден и се приема в тази схема в продължение на няколко месеца, за да се предотвратят пристъпи на стенокардия.

За разширена кардиомиопатия , съчетано с тежка сърдечна недостатъчност, Амлодипин започва с 5 mg веднъж дневно в продължение на 1 до 3 седмици. След това, ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до 10 mg на ден и се приема няколко месеца подред. Ако амлодипин 10 mg на ден се понася лошо, тогава дозата трябва да се намали и да се приема 5 mg веднъж дневно в продължение на няколко месеца.

В случай на ангина пекторис, лекарството трябва да се прекрати постепенно, за да се избегне рязко влошаванесъстояние и ход на заболяването.

Амлодипин не трябва да се използва за облекчаване на хипертонична криза или пристъп на стенокардия. Също така, амлодипин не трябва да се използва за лечение през първите дни след инфаркт на миокарда.

Жените през целия период на употреба на амлодипин трябва да използват контрацептивни методи, тъй като лекарството не може да се приема по време на бременност.

Хората с тегло под 40 kg трябва да приемат амлодипин в половин доза - 2,5 mg на ден първоначално и 5 mg на ден като поддържаща доза.

Употреба по време на бременност и кърмене

По принцип, докато се използва Amlodipine, се препоръчва използването на контрацептивни методи за предотвратяване на бременност, които могат да бъдат отрицателно повлияни от лекарството.

Не е известно дали амлодипин преминава в кърмата. Но други лекарства от групата на блокерите на калциевите канали (например Nifedipine, Isradipine, Nimodipine и др.) преминават в кърмата. Следователно, ако е необходимо, употребата на амлодипин трябва да се преустанови. кърменеи прехвърляне на детето на изкуствена млечна формула.

Влияние върху способността за работа с машини

Предозиране

• Изразено понижение на кръвното налягане;
• Рефлексна тахикардия ( сърцебиене, което е по-често, колкото по-ниско е кръвното налягане);
• Прекомерно разширяване на периферните малки съдове с развитие на персистираща хипотония, която може да се превърне в шок с фатален изход.

Взаимодействие с други лекарства

• Антиангинални лекарства (Нитроглицерин, Рибоксин, Предуктал и др.);
• Диуретици (Хлорталидон, Клопамид, Ксипамид, Индапамид, Хидрохлоротиазид, Метилклотиазид, Бендрофлуметиазид, Политиазид, Фуроземид, Буметанид, Пиретанид, Торсемид и етакринова киселина);
• АСЕ инхибитори (каптоприл, рамиприл, еналаприл, лизиноприл и др.);
• Бета-блокери (Тимолол, Бизопролол, Целипролол, Метопролол, Соталол, Атенолол, Пропранолол, Небиволол и др.);
• Нитрати (нитроглицерин, изосорбид динитрат, изосорбид мононитрат, молсидомин);
• Алфа1-адренергични блокери (Alfuzosin, Tamsulosin, Omnic, Revokarin, Fokusin, Prazosin, Doxazosin, Artesin, Zoxon, Kamiren, Cardura, Tonocardin, Terazosin, Kornam, Setegis) - засилва се само хипотензивният ефект;
• Невролептици (Аминазин, Тизерцин, Нозинан, Етаперазин, Трифтазин, Стелазин, Флуорфеназин, Модитен, Сонапакс, Пипортил, Халдол, Халофен, Транкодол, Труксал, Азалептин, Лепонекс, Зипрекса, Рисполепт, Семап, Пимозид) - засилва се само хипотензивният ефект;
• Амиодарон – засилва се само хипотензивният ефект.

• Симпатикомиметици (Епинефрин, Норепинефрин, Мидодрин, Фенилефрин, Добутамин);
• НСПВС (Индометацин, Аспирин, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Нимезулид, Найз, Мелоксикам, Волтарен, Ксефокам, Ибупрофен, Нурофен и др.);
• Анестезиращи средства (Фторотан, Енфлуран, Изофлоран, Тиопентал натрий, Пропофол, Кетамин, Пропанидид, азотен оксид и др.);
• Естрогени (Мирена, Клайра, Белара, Зоели, Жанин, Мигейс, Ипрожин, Климен и др.);
• Орлистат.

Калциевите добавки намаляват тежестта на терапевтичния ефект на амлодипин.

Едновременното приложение на амлодипин в доза от 10 mg и симвастатин в количество от 80 mg повишава степента на абсорбция на последното лекарство със 77%. Следователно в такива случаи дозата на симвастатин трябва да се намали до 20 mg.

Еднократна доза от 100 mg силденафил (виагра) или алкохол не повлияват терапевтичните ефекти на амлодипин при хора, страдащи от артериална хипертония.

Антивирусните лекарства (ритонавир, тамифлу, ацикловир, ганцикловир и др.) повишават концентрацията на амлодипин в кръвната плазма.

При едновременно приложениеАмлодипин с литиеви соли може да причини гадене, повръщане, диария, атаксия (нарушена координация на движенията), тремор на крайниците и шум в ушите.

Vero-Amlodipine и Amlodipine Prana - инструкции за употреба

Странични ефекти

1. Сърдечно-съдовата система:

• Сърцебиене (тахикардия);
• Брадикардия (намален пулс);
• Нарушение на ритъма (аритмия);
• Хипотония (ниско кръвно налягане), включително при преминаване от седнало или легнало положение в изправено положение;
• Зачервяване на кожата на лицето (горещи вълни);

• умора;
• главоболие;
• световъртеж;
• сънливост;
• Повишена умора;
• Промени в настроението;
• Тремор на крайниците;
• неразположение;
• Необичайни сънища;
• апатия;
• Възбуда (състояние на възбуда);
• Амнезия (загуба на памет).

• Подуване на глезените и краката;
• Повишена честота на уриниране;
• Болезнено желание за уриниране;
• Полакиурия (уриниране на малки порции, буквално капка по капка);
• Ноктурия (често уриниране през нощта).

• гадене;
• повръщане;
• Промяна на честотата и обичайния режим на изхождане;
• диария;
• Диспептични симптоми (оригване, метеоризъм, чувство на тежест в корема и др.);
• Повишен апетит;

• гинекомастия
  Абсолютни противопоказанияСледните заболявания и състояния са свързани с приема на амлодипин:
  • Тежка хипотония (систолно налягане под 90 mmHg);
  • Свиване;
  • Кардиогенен шок;
  • Нестабилна стенокардия (с изключение на стенокардия на Prinzmetal);
  • Аортна стеноза;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Възраст под 18 години;
  • Дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза и глюкозо-галактозна малабсорбция;
  • Свръхчувствителност или алергични реакции към някоя от съставките на амлодипин;
  • Алергични реакции към дихидропиридинови производни (нифедипин, исрадипин, нимодипин и др.).
  Относителни противопоказанияСледните състояния изискват прием на амлодипин:
  • Чернодробна дисфункция;
  • Синдром на болния синус;
  • Хронична сърдечна недостатъчност с неисхемичен произход, клас III–IV по класификацията на NYNA;
  • Артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
  • Аортна стеноза (стесняване на лумена на аортата);
  • Митрална стеноза (стеснение на митралната клапа);
  • Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • Остър миокарден инфаркт (в рамките на един месец след инфаркта);
  • Възрастна възраст над 65 години.

  Амлодипин - аналози

  На модерните фармацевтичен пазарАналозите на амлодипин включват две групи лекарства - синоними и всъщност аналози. Синоними са лекарства, които също съдържат амлодипин като активно вещество. Аналозите са лекарства от групата на бавните блокери на калциевите канали, които имат действие, подобно на амлодипин, но съдържат други активни вещества.

  Синоними на амлодипинвключват следните лекарства:

  • агент;
  • Амло;
  • Амловас;
  • Амлодак;
  • амлодигама;
  • амлодил;
  • Амлодифарм;
  • Amlocard-Sanovel;
  • Амлонг;
  • Амлонорм;
  • амлорус;
  • Амлотоп;
  • Калчек;
  • кардилопин;
  • Кармагип;
  • корвадил;
  • Cordy Core;
  • норвадин;
  • Norvasc;
  • нормодипин;
  • Омелар кардио;
  • Стамло М;
  • Тенокс.
  Аналози на амлодипинСледните лекарства са:
  • Адалат инфузионен разтвор;
  • Адалат SR таблетки;
  • Занидип-Рекордати таблетки;
  • Занифед капсули;
  • Калцигард ретард таблетки;
  • Кордафен таблетки;
  • Кордафлекс и Кордафлекс РД таблетки;
  • Кордипин, Кордипин ретард, Кордипин HL таблетки;
  • Коринфар, Коринфар ретард и Коринфар УНО таблетки;
  • Lacipil таблетки;
  • Lerkamen 10 и Lerkamen 20 таблетки;
  • Nicardia таблетки;
  • Нимопин таблетки и инфузионен разтвор;
  • Нимотоп таблетки и инфузионен разтвор;
  • Нифедикап капсули;
  • Нифедипин дражета, таблетки;
  • Nifecard HL таблетки;
  • Октидипин таблетки;
  • Osmo-Adalat таблетки;
  • Плендил таблетки;
  • Сакур таблетки;
  • Фелодип таблетки;
  • Фелодипин таблетки;
  • Фелотенц ретард таблетки;
  • Фенигидин таблетки;
  • Foridon таблетки и инжекционен разтвор;
  • Таблетки EsCordi Cor.

  Амлодипин - прегледи

  Повечето от отзивите за амлодипин (от 80% до 90%) са положителни, което се дължи на забележим положителен ефект върху хода на съществуващо сърдечно заболяване или артериална хипертония. В повечето случаи хората приемат амлодипин за артериална хипертония, за да намалят и поддържат кръвното налягане в нормални граници. Отзивите показват, че лекарството леко и ефективно намалява кръвното налягане, премахва шума в главата, понася се добре и ви позволява да поддържате работоспособност и уелнес. Предимства, които отличават Амлодипин от другите антихипертензивни лекарства, хората отчитат няколко характеристики на лекарството - първо, може да се използва от възрастни хора, второ, лесно се приема (веднъж на ден) и продължителността на терапевтичния ефект.

  Отрицателните отзиви за амлодипин са малко и се дължат на два основни фактора - неефективност в конкретния случай и лоша поносимост поради тежката тежест на страничните ефекти. Най-често в отрицателни отзивиОтбелязва се, че амлодипинът причинява сънливост, летаргия и апатия, които се понасят много лошо, тъй като не позволяват на човек да води нормален начин на живот.

  Амлодипин – цена

  Цената на амлодипин може да варира значително в зависимост от производителя на лекарството. Така лекарствата, произведени от израелската корпорация Teva или швейцарската Sandoz, са доста скъпи, докато амлодипинът, произведен от руските фармацевтични фабрики, напротив, е много евтин. За съжаление, качеството и ефективността на Amlodipine от различните производители също варира значително. Следователно, ако амлодипин от който и да е производител се оказа неефективен или причини нежелани реакции, тогава има смисъл да закупите лекарство от друга компания, тъй като може да бъде отлично лекарство.

Амлодипин е блокер на клетъчните калциеви канали. Калциевите йони са активни участници в редица биоенергийни процеси, протичащи в клетките човешкото тяло. Повишената им концентрация обаче не е положително обстоятелство, по-скоро обратното: има прекомерно засилване на клетъчните метаболитни процеси, които изискват излишък на кислород. Такава работа на клетките „за износване“ може да предизвика редица нежелани разрушителни промени. Амлодипин, предотвратявайки проникването на калциеви йони в клетката, е вид контролер, който поддържа биохимичния баланс в екстра- и вътреклетъчното пространство на правилното ниво.

Едно от основните предимства на амлодипин е неговият изразен антиангинален ефект: той разширява коронарните и периферните кръвоносни съдове, което значително разтоварва сърдечния мускул, намалява нуждата му от кислород и намалява съдовото съпротивление, което е особено важно при стенокардия и исхемия. Друго предимство на амлодипин, широко използвано от кардиолозите по отношение на техните пациенти, е неговият устойчив хипотензивен ефект, дължащ се на същия вазодилатиращ ефект на лекарството. Например при хора с артериална хипертония дори еднократна срещаамлодипин осигурява забележимо и в същото време плавно намаляване на налягането за период до 24 часа.

Амлодипин се приема по всяко време, независимо от диетата на пациента. За да се предотврати пристъп на ангина пекторис и за лечение на хипертония, началната доза амлодипин е 5 mg на ден, приемани наведнъж. В зависимост от наблюдавания ефект дозата може да се удвои (но не повече). Кардиолозите съветват да се установи ясен график за приемане на амлодипин и след това да се опитате да се придържате към него, като приемате лекарството по едно и също време. Като част от комбинираната фармакотерапия, докато приемате други сърдечни лекарства(ACE инхибитори, бета-блокери и др.) не се налага коригиране на дозата на амлодипин.

Пациенти с невпечатляващи размери, както и страдащи от чернодробно заболяване, приемат по-малки дози от лекарството. Но хората, страдащи от бъбречна недостатъчност или възрастните хора, приемат амлодипин като цяло. Синдромът на отнемане, присъстващ в някои лекарства от сърдечната група, не е типичен за амлодипин, но преди спиране на курса на лечение се препоръчва постепенно намаляване на дозата на лекарството Пациенти, страдащи от заболявания като подагра, бронхиална астма или диабет mellitus може да приема амлодипин без никакви ограничения: той няма отрицателен ефект върху кръвните липиди и не засяга метаболизма.

Фармакология

Селективен блокер на калциевите канали клас II. Антихипертензивният ефект се дължи на директен релаксиращ ефект върху гладката мускулатура на съдовете. Предполага се, че антиангинозният ефект на амлодипин е свързан със способността му да разширява периферните артериоли; това води до намаляване на периферното съдово съпротивление и не възниква рефлекторна тахикардия. В резултат на това се наблюдава намаляване на миокардната нужда от кислород и консумацията на енергия от сърдечния мускул. От друга страна, изглежда, че амлодипин предизвиква дилатация на коронарни артерии с голям калибър и коронарни артериоли както в непокътнати, така и в исхемични области на миокарда. Това осигурява снабдяването на миокарда с кислород по време на спазми на коронарните артерии.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, той се абсорбира от стомашно-чревния тракт бавно и почти напълно, Cmax в кръвната плазма се постига в рамките на 6-9 часа, Свързването с протеините е 95-98%. Подлежи на минимален метаболизъм при първо преминаване и бавен, но значителен чернодробен метаболизъм до метаболити с ниска фармакологична активност.

T1/2 е средно 35 часа и при артериална хипертония може да се увеличи средно до 48 часа, при пациенти в напреднала възраст - до 65 часа и при чернодробна дисфункция - до 60 часа.Екретира се главно под формата на метаболити: 59-62. % - бъбреците, 20-25% - през червата.

Форма за освобождаване

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.
30 бр. - полимерни бутилки (1) - картонени опаковки.
100 броя. - полимерни буркани (1) - картонени опаковки.
100 броя. - полимерни бутилки (1) - картонени опаковки.

Дозировка

За възрастни, когато се приема перорално, началната доза е 5 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи.

Максимална доза: при перорален прием - 10 mg/ден.

Взаимодействие

Възможно е да се засили антиангинозният и антихипертензивен ефект на бавните блокери на калциевите канали, когато се използват заедно с тиазидни и бримкови диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери и нитрати, както и да се засили техният антихипертензивен ефект, когато се използват заедно с алфа 1-блокери, антипсихотици .

Въпреки че като цяло не са наблюдавани отрицателни инотропни ефекти при проучвания с амлодипин, някои блокери на калциевите канали могат да потенцират отрицателните инотропни ефекти на антиаритмичните лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала (напр. амиодарон и хинидин).

Едновременната многократна употреба на амлодипин в доза от 10 mg и симвастатин в доза от 80 mg води до повишаване на бионаличността на симвастатин със 77%. В такива случаи дозата на симвастатин трябва да се ограничи до 20 mg.

Антивирусните лекарства (например ритонавир) повишават плазмените концентрации на бавни блокери на калциевите канали, вкл. амлодипин.

При едновременната употреба на симпатикомиметици и естрогени антихипертензивният ефект може да бъде намален поради задържане на натрий в организма.

Невролептиците и изофлуранът засилват антихипертензивния ефект на дихидропиридиновите производни. При едновременна употреба на инхалационна анестезия хипотензивният ефект може да се засили.

При едновременна употреба на амиодарон антихипертензивният ефект може да се засили.

При едновременна употреба на литиев карбонат са възможни прояви на невротоксичност (включително гадене, повръщане, диария, атаксия, тремор и/или шум в ушите).

При едновременна употреба орлистат намалява антихипертензивния ефект на амлодипин, което може да доведе до значително повишаване на кръвното налягане и развитие на хипертонична криза.

При едновременната употреба на индометацин и други НСПВС, антихипертензивният ефект на амлодипин може да бъде намален поради инхибиране на синтеза на простагландин в бъбреците и задържане на течности под въздействието на НСПВС.

При едновременна употреба на хинидин антихипертензивният ефект може да се засили.

Калциевите добавки могат да намалят ефекта на блокерите на бавните калциеви канали.

При едновременна употреба на дилтиазем (изоензимен инхибитор на CYP3A4) в доза от 180 mg и амлодипин в доза от 5 mg при пациенти в старческа възраст (69-87 години) с артериална хипертония се наблюдава повишаване на бионаличността на амлодипин с 57%. Едновременната употреба на амлодипин и еритромицин при здрави доброволци (на възраст от 18 до 43 години) не води до значителни промени в експозицията на амлодипин (22% увеличение на AUC). Макар че клинично значениеТези ефекти не са напълно ясни и могат да бъдат по-изразени при по-възрастни пациенти. Мощните инхибитори на изоензима CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могат да доведат до повишени плазмени концентрации на амлодипин в в по-голяма степенотколкото дилтиазем. Амлодипин и инхибитори на изоензима CYP3A4 трябва да се използват с повишено внимание.

Няма данни за ефекта на индукторите на изоензима CYP3A4 върху фармакокинетиката на амлодипин. Кръвното налягане трябва да се проследява внимателно, докато се използват амлодипин и индуктори на изоензима CYP3A4.

Странични ефекти

От сърдечно-съдовата система: периферен оток, тахикардия, хиперемия кожата; когато се използва в високи дози- артериална хипотония, аритмии, задух.

От външната страна храносмилателната система: гадене, коремна болка; рядко - хиперплазия на венците.

От централната и периферната нервна система нервна система: главоболие, умора, сънливост, световъртеж; при продължителна употреба- парестезия.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Други: при продължителна употреба - болка в крайниците.

Показания

Артериална хипертония (като монотерапия или като част от комбинирана терапия).

Стабилна стенокардия, нестабилна стенокардия, стенокардия на Prinzmetal (като монотерапия или като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

Тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg); обструкция на изходния тракт на лявата камера (включително тежка аортна стеноза); хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда; детски и юношествотодо 18-годишна възраст (ефикасността и безопасността не са установени); повишена чувствителносткъм амлодипин и други дихидропиридинови производни.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Безопасността на амлодипин по време на бременност не е установена, така че употребата е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Няма данни, показващи екскрецията на амлодипин в кърмата. Известно е обаче, че други блокери на калциевите канали (дихидропиридинови производни) се екскретират в кърмата. В тази връзка, ако е необходимо да се използва амлодипин по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Употреба при чернодробна дисфункция

Употреба при бъбречно увреждане

Употреба при деца

специални инструкции

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност с неисхемична етиология от функционален клас III-IV по класификацията на NYHA, нестабилна стенокардия, аортна стеноза, митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, остър инфарктмиокард (и 1 месец след него), SSSU (тежка тахикардия, брадикардия), артериална хипотония, когато се използва едновременно с инхибитори или индуктори на изоензима CYP3A4.

По време на употребата на амлодипин при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (клас III и IV според класификацията на NYHA) с неисхемичен произход се наблюдава повишаване на честотата на белодробен оток, въпреки липсата на признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност.

При пациенти в напреднала възраст T1/2 може да се повиши и клирънсът на амлодипин може да намалее. Не са необходими промени в дозата, но е необходимо по-внимателно проследяване на пациентите в тази категория.

Ефективността и безопасността на амлодипин при хипертонична кризане е инсталирано.

Въпреки липсата на синдром на отнемане при бавни блокери на калциевите канали, препоръчително е лечението с амлодипин да се прекрати постепенно.

Няма клинични данни за употребата на амлодипин в педиатрията.