Какво представляват следоперативните сраствания? Следоперативни сраствания: причини, симптоми и лечение

Вътрешните органи на човек са покрити със серозна мембрана, която им позволява да бъдат отделени един от друг и да променят позицията си при движение на тялото. С развитието на патологичен процес в един от органите често се появява образуването съединителната тъкан, който слепва серозните мембрани, предотвратявайки тяхното движение и правилно функциониране.

В медицината това състояние се нарича адхезивна болест или сраствания, които в 94% от случаите се развиват след хирургична интервенция. Външно срастванията изглеждат като тънък пластмасов филм или дебели влакнести ивици, всичко зависи от степента адхезивна болест, както и органа, в който се е развил патологичен процес. Сраствания след операция могат да се появят между почти всеки вътрешен орган, но най-често се развиват в червата, белите дробове, между фалопиевите тръби, яйчниците или сърцето. Какво представляват срастванията, колко опасни са те и как да се лекуват сраствания след операция.

Какво представляват срастванията след операция?

Обикновено след операцията вътрешният орган, който е бил изложен на външна намеса, трябва да заздравее, върху него се появява белег, а зарастването му се нарича адхезивен процес, който е нормален физиологичен процес и преминава с течение на времето, без да нарушава функционирането на други органи . Лепилен процесняма нищо общо с адхезивната болест, при която се получава патологичен растеж и удебеляване на съединителната тъкан. В случаите, когато белезите след операцията са по-големи от нормалното, вътрешният орган започва да се слива плътно с други органи, което им пречи да функционират правилно. Именно този процес се нарича адхезивна болест, която има свои собствени симптоми и изисква допълнително лечениепод наблюдението на лекар.

Причини за развитие на сраствания

Появата на сраствания след операция до голяма степен зависи от професионализма на хирурга, извършил интервенцията. Специалистът в областта на хирургията трябва да има отлични умения за прилагане на секции и конци, качеството на хирургическите материали и техническото оборудване на самата клиника също са важни. Защото от това зависи качеството на операцията. Ако има съмнения относно професионализма на хирурга или клиниката не идеални условия, тогава трябва да потърсите друга болница или самостоятелно да закупите необходимите и висококачествени материали, които ще бъдат използвани по време на операцията.

Вероятно всеки от нас е чувал различни източнициче има случаи, когато по време на операцията, поради небрежност на лекаря или медицинския персонал, вътре са останали конци, тампони, марли или някакви хирургически инструменти. Наличието на тези фактори също допринася за образуването на сраствания след операцията.

Следоперативни срастваниянай-често се образуват след операция на червата или тазовите органи. Така че срастванията след операция за отстраняване на матката могат да се образуват в резултат на възпалителни процеси или инфекция. Наличие на сраствания след операция репродуктивни органи, често води до развитие на безплодие или други нарушения. Достатъчно обща каузаРазвитието на адхезивна болест след операция е тъканна хипоксия, когато вътрешният орган не получава достатъчно кислород. Срастванията след операция на органите на репродуктивната система често се образуват при ендометриоза, а в червата след операция за апендицит, чревна непроходимостили стомашни язви. Срастванията се появяват след аборт, операция на яйчниците, сърцето или белите дробове. По този начин можем да заключим, че срастванията след операция могат да се появят по много причини, но във всеки случай те не могат да бъдат оставени без необходимото внимание от страна на лекаря, тъй като техният външен вид значително нарушава функционалността вътрешни органии често причиняват усложнения.

Симптоми на сраствания след операция

Процесът на образуване на адхезивна болест е доста дълъг и пряко зависи от органа, който е бил подложен на хирургическа интервенция. Основният симптом на сраствания след операция е болката в областта на хирургичния белег. Първоначално няма болка, но когато белегът се удебели, става болезнен. Болезнени усещаниязасилват се след физическа дейностили други движения на тялото. Така че след операция на черния дроб, перикарда или белите дробове се усеща болка, когато дълбок дъх. Ако има чревни сраствания след операцията, тогава се появява болка, когато внезапни движениятяло или физическа активност. Наличието на сраствания на тазовите органи причинява болка по време на полов акт. В допълнение към болката, има и други симптоми на сраствания след операцията, но е важно да се отбележи, че клинична картинапряко зависи от местоположението на срастванията и нарушенията в тялото. Нека да разгледаме най-честите признаци на постоперативни сраствания:

• нарушение на дефекацията;
• чести запек;
• гадене, повръщане;
• пълна липса на изпражнения;
• болка при палпиране на следоперативния шев;
• зачервяване, подуване на външния белег;
• повишена телесна температура;
• затруднено дишане, задух.

В случаите, когато са се образували сраствания след отстраняване на матката или операция на яйчници, фалопиеви тръби или влагалище, жената чувства болка по време на полов акт, тягостна болка в долната част на корема, смущения менструален цикъл, различни секрети от кървави до сивос неприятна миризма. Образуването на сраствания след операция трябва да се наблюдава от лекар, но ако се появят няколко седмици или месеци след операцията, тогава пациентът трябва да потърси помощ сам.

Възможни усложнения

Срастванията са доста сложно усложнение след операция, което може не само да наруши функционирането на вътрешните органи, но и да провокира усложнения, включително:

• остра чревна непроходимост;
• некроза на част от червата;
• перитонит;
• безплодие;
• менструални нередности;
• огъване на матката;
• запушване фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност.

Усложненията на адхезивната болест често изискват незабавно хирургично лечение.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира наличието на следоперативни сраствания, лекарят предписва на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• Клиничен кръвен тест - ще покаже наличието или отсъствието възпалителен процесв организма.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) – визуализира наличието на сраствания.
• Рентгенова снимка на червата.
• Диагностична лапароскопия.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи наличието на сраствания, да изследва тяхната форма, дебелина, да определи как работят вътрешните органи и да предпише необходимото лечение.

Лечение на сраствания след операция

Лечението на срастванията зависи пряко от здравословното състояние на пациента. За да се намали развитието на адхезивна болест, лекарят постоперативен периодпредписва противовъзпалителни лекарства, различни ензими за разрешаване на сраствания, по-рядко антибиотици, а също така съветва да се движите повече, което ще предотврати изместването и „залепването“ на органите заедно. Добър резултат може да се получи от физиотерапевтично лечение: кал, озокерит, електрофореза с лекарствени веществаи други процедури.

В случаите, когато следоперативният период е преминал без подозрение за наличие на адхезивна болест, но след известно време пациентът все още развива големи белези и се появяват тежки симптоми, единственият правилното решениеоперацията ще се повтори, но за премахване на срастванията.Отстраняването на срастванията след операцията се извършва по няколко метода:

Лапароскопия - въвеждане на фиброоптична тръба в коремната или тазовата кухина с микроскопична камера. По време на операцията се правят два малки разреза, в които се вкарва манипулатор с инструменти, което позволява разрязване на сраствания и каутеризиране на кървящи съдове. Този методхирургическата интервенция е по-малко травматична, тъй като след нейното извършване минимален рискусложнения и самият пациент може да стане от леглото в рамките на 2-3 дни.

Лапаротомия – осигурява пълен достъп до вътрешните органи. По време на операцията се прави разрез от около 15 см. Използва се специално оборудване за изрязване и отстраняване на сраствания. Този метод на хирургична интервенция се извършва в случаите, когато не е възможно да се извърши лапароскопия или в случаите, когато има голям брой сраствания.

След операцията лекарят не може да даде 100% гаранция, че срастванията няма да се образуват отново. Поради това пациентът трябва периодично да посещава лекар, стриктно да се придържа към неговите препоръки и внимателно да следи здравето си.

Народни средства за лечение на сраствания след операция

В допълнение към консервативните и хирургичен методлечение на адхезивна болест, мнозина се обръщат за помощ към традиционната медицина, която може да предотврати растежа на срастванията в ранните етапи. Важно е да запомните, че лечението на сраствания традиционни методиможе да се използва само като адювантна терапиякъм основното лечение. Нека да разгледаме няколко рецепти:

Рецепта 1. За готвене ще ви трябва 2 супени лъжици. Ленено семе, което трябва да се увие в марля и да се потопи във вряща вода (0,5 л) за 3 - 5 минути. След това марлята със семена трябва да се охлади и да се приложи върху възпаленото място за 2 часа.

Рецепта 2. Ще ви трябва изсушена и добре нарязана билка жълт кантарион в количество 1 с.л. л. Билката се залива с 1 чаша вряща вода и се вари на тих огън около 15 минути. След това прецедете бульона и вземете ¼ от чаша три пъти на ден.

Рецепта 3. За приготвяне ще ви трябва алое, но на възраст под 3 години. Листата от алое трябва да се поставят на студено място в продължение на 2 дни, след това се натрошават, добавят се 5 супени лъжици мед и мляко, разбърква се добре и се взема 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

Рецепта 4. Трябва да вземете 1 с.л. семена от бял трън, залейте с 200 мл вряща вода, оставете да ври 10 минути, охладете и прецедете. Готовата отвара се пие топла по 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

Предотвратяване на сраствания след операция

Възможно е да се предотврати появата на постоперативни сраствания, но за това трябва да се полагат максимални грижи както от лекаря по време на операцията, така и от самия пациент след операцията. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, да се движите повече, да спазвате диета, да избягвате физическа активност и да предотвратите възможността за навлизане на инфекция в конеца, който остава след операцията. Ако не спазвате всички препоръки, рискът от развитие на адхезивна болест се намалява няколко пъти.

Освен това, ако след операцията има болки в корема, необичайни движения на червата, повръщане, не се самолекувайте, трябва незабавно да се обадите на „ Линейка" Адхезивната болест е достатъчна сериозно заболяване, което в някои случаи може да доведе до човешка смърт.

Лапароскопията се счита за нискотравматична хирургична интервенция, която се извършва съгласно различни показания. Усложненията след него възникват изключително рядко и възстановителен периодне трае дълго. Но могат ли да се образуват сраствания след лапароскопия? Тази операция е най по безопасен начинлечение гинекологични заболявания. Често се използва за премахване на сраствания, но самият той може да бъде причина за тяхното образуване.

- Това са съединителнотъканни уплътнения, които свързват вътрешните органи един с друг. Това противоречи на човешката анатомия. Срастванията след лапароскопия изглеждат като прозрачни или белезникави ивици.Те водят до аномалии във функционирането на тялото. Ето защо адхезивният процес е патологично явление и се нуждае от лечение.

Срастванията след овариална лапароскопия се появяват рядко, но те изключително помрачават живота на жената. Те не винаги се усещат, но понякога водят до развитие на усложнения. В допълнение, причината за патологията може да бъде възпалителни процеси в областта на таза. Трябва да се отбележи, че срастванията се образуват на почти всяка възраст.

Фактори, допринасящи за развитието на сраствания след лапароскопия:

• диабет;
• увреждане на слоевете на перитонеума или тяхното "пресушаване" поради пълнене коремна кухинавъглероден диоксид при неподходящи температури;
• движение на бактерии в мястото на операцията от други части на тялото (това предотвратява нормално възстановяванетъкани);
• напреднала възраст;
• увреждане на тъканите при изгаряне радиовълнов нож, плазмен скалпел или друго устройство по време на процеса на коагулация;
• употреба, която отнема твърде много време за разтваряне;
• кислородно гладуване на тъканите и неправилен метаболизъм в тях;
• оставяйки памучни топки в зоната на манипулация, материал за зашиванеи др.;
• развитие на постоперативни инфекциозен процес(рядко се случва).

Симптоми на сраствания в таза

Признаци на сраствания може да липсват. С удебеляването на следоперативния белег е възможно да се появи болка в оперираната област, която се засилва при активни движения, както и болка по време на интимна близост.

Възможни са следните прояви на патология:

• развитие на чревна обструкция;
• неправилно функциониране на вътрешните органи;
• болка в областта на таза (коремна или хронична);
• менструални нередности;
• безплодие;
• Наличност кървене от маткатас неприятна миризма, която не е причинена от менструация.

Какво да направите, ако се образуват сраствания след лапароскопия

Смяна на храната

Ако има адхезивен процес след операция с лапароскопски метод, е показана промяна в диетата, за да се елиминира патологията възможно най-бързо. Пикантни, пържени и Вредни храни, и:

• продукти, които увеличават образуването на газ в червата;
• алкохол;
• люти и мазни сосове;
• мариновани и пушени ястия;
• консервирани храни

Менюто за шипове трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, постни супи, постно месо и рибни ястия, кокоши яйца, плодове и зеленчуци, различни зърнени храни. Оптимално е да се храните на малки порции пет до шест пъти на ден.

За да се избегне развитието на сраствания, се препоръчва използването на гел против срастване, например Mesogel. Втрива се в кожата на тънък слой. Можете да изпълнявате специални упражнения, насочени към премахване на патологията. Повече за упражненията срещу сраствания можете да научите ТУК.

Адхезионна терапия

При безсимптомнопоказана е патология консервативна терапия, предлагайки използването лекарстваи провеждане на физиотерапевтични процедури. Ако определени методиса неефективни, тогава по желание на пациента се извършва релапароскопия.

Хроничната болезнена форма обикновено се лекува консервативно, включително чрез локално третиране на засегнатата тъкан. Практикуват се физиотерапевтични и електрофорезни процедури с абсорбиращи средства (йодиди и лидаза). Предписват се лекарства за облекчаване синдром на болкаи други симптоми на патология.

Пациент, който е развил чревна непроходимост в резултат на адхезивен процес, е хоспитализиран в болница. След това се извършва анализ на жизнеспособността на червата и се решава въпросът за необходимостта от улавяне на здрава тъкан.

Лапароскопско отстраняване на сраствания

Дисекцията на срастванията се извършва с помощта на лапароскопски достъп. В този случай на стомаха на жената се правят три разреза (с размер не повече от няколко милиметра). По време на процеса на манипулация се възстановява нормалната връзка между органите на репродуктивната система, срастванията се отстраняват и във фалопиевата тръба се образува нов отвор, който заменя запечатания.

Методи за премахване на сраствания:

• лазерна терапия, при която срастванията след отстраняване на матката и яйчниците или друга операция се изрязват с лазер;
• аквадисекция – проблемните тъкани се отстраняват с вода под налягане;
• електрохирургия, при която електрически нож се използва за премахване на сраствания в таза.

Лапароскопията на образуваните сраствания рядко води до усложнения. След това пациентът остава в болницата за не повече от два дни. На третия ден се прибира вкъщи и от този момент е под наблюдение на гинеколог по местоживеене.

Предотвратяване на образуването на сраствания след лапароскопия

За предотвратяване на сраствания след лапароскопска хирургия е необходимо да се съсредоточите не само върху лечение с лекарства. Необходимо е пациентът да се движи внимателно след операцията, като временно се откаже от активния спорт. По-долу са изброени други мерки за предотвратяване на развитието на патология.

1. Помага да се избегне образуването на сраствания лекарствена терапия, състоящ се от антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и антикоагуланти и фибринолитични средства. Действието на последното е насочено към предотвратяване на растежа на фибрин - основният компонент на срастванията. Често се предписват Longidaza, Wobenzym, Ascorutin. Колекция No 59 нормализира женските репродуктивна функция, елиминира възпалителния процес в яйчниците, намалява вероятността от образуване на сраствания.

Лекарствената терапия продължава 2-4 седмици. Както показва практиката, при жените, които го подлагат, срастванията се развиват по-рядко, отколкото при тези, които пренебрегват предписанията на лекаря.

Друг начин за предотвратяване на патологията е въвеждането на бариерна течност в коремната кухина, която предотвратява свързването на тъканите с фибринови нишки. Благодарение на специално решение, органите спират да се докосват и „залепват“ един за друг.

• омекване на съединителната тъкан. В резултат на това тя става по-еластична, което намалява тежестта на болката и насърчава предотвратяването и лечението на сраствания.
• подобряване на метаболизма в тъканите. Срастванията често водят до притискане на органи, което е причината хроничен запеки смущения в менструалния цикъл. Физиотерапията нормализира метаболизма и кръвоснабдяването на тъканите, стимулира регенерацията на последните.

1. Терапевтичният масаж обикновено се използва в комбинация с физиотерапия. При някои пациенти е противопоказан.Пречките за неговото прилагане са:

• всеки рак;
• Наличност заразна болестпричинени от лапароскопия;
• нарушения на целостта кожатав областта на таза или корема.

Умерена физическа активност и изпълнение специални упражнения. Преди да започнете, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За да избегнете сраствания, трябва да се придържате към определена диета. Освен това не трябва да се допуска инфекция в шева и също така е забранено да се спортува известно време. Правилното изображениеживота значително намалява вероятността от развитие на патология.

Препоръчително е специалистът да обясни на пациента всички мерки за предотвратяване на сраствания. Това е важно да се направи преди хистеректомия или друга операция. Малко вероятно е жената да се подложи на повторна лапароскопия на придатъците, ако е внимателна към здравето си, избягва тежка физическа активност и следва всички инструкции на лекаря в следоперативния период.

Адхезивната болест е появата на сраствания след операция (участъци от фиброзна тъкан), образувани между лигавицата на вътрешната стена на корема ( париетален перитонеум) и бримки на тънките и дебелите черва или други органи на коремната кухина: жлъчен мехур, черен дроб, пикочен мехур, яйчници, матка.

IN в добро състояниеОрганите на коремната кухина и техните стени са покрити с хлъзгав перитонеум, който не им позволява да се прилепват един към друг. След интервенции в органната тъкан се появяват сраствания. Симптомите на постоперативните сраствания ще зависят от техния брой и местоположение. Лечението на срастванията може да се извърши само хирургично.

Най-честата причина за образуването на сраствания е операция на коремните органи. Почти всекиПациентите (около 95%) развиват залепваща болест след хирургични интервенции на коремните органи.

Срастванията могат да се удебелят и да увеличат размера си с течение на времето, причинявайки проблеми много години след операцията.

Причини за образуване на сраствания по време на операции:

IN в редки случаи причинени от процеса на възпаление, чиято поява не е свързана с операцията.

Тези причини включват:

• производителност лъчетерапияза лечение на онкологични заболявания.
• Апендицит.
• Инфекциозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина.
• Гинекологични заболявания, например, сраствания след отстраняване на матката.
• Сраствания след лапароскопия.

В редки случаи адхезивната болест се появява без видима причина.

Механизъм на появата на сраствания

Примки дебели и тънко черво V нормални условиявътре в коремната кухина може да се движи свободно, плъзгайки се, един спрямо други към други съседни органи. Това плъзгане се създава от перитонеума и неговия тънък смазващ филм.

При увреждане на тъканите на коремната кухина възниква възпалителен процес, в областта на който съединителна фиброзна тъкан, от които се образуват уплътнения. С развитието на срастванията червата вече няма да могат да се движат свободно в коремната кухина, тъй като неговите бримки са свързани помежду си, с коремната стена или с други коремни органи.

В областите, където се образуват сраствания, червата могат да се усучат около оста си, което нарушава нормалното преминаване на храната или кръвоснабдяването. По-честотова се случва с тънко черво. Обикновено усукването е временно, но в някои случаи може да не се възстанови спонтанно.

Сраствания: Симптоми на външен вид

Лекарите свързват признаците и симптомите на адхезивната болест не със самите сраствания, а с проблемите, които причиняват. хора отбелязват различни оплаквания, въз основа на това къде са се появили срастванията и функционирането на кои органи са нарушили. Най-често срастванията не причиняват никакви симптоми, тъй като те просто не се откриват.

При адхезивна болест коремната болка се появява в резултат на напрежение на нервите в самите сраствания или в коремните органи.

Симптоми на сраствания в коремната кухина:

Чревната обструкция, причинена от сраствания, може да изисква спешна операция. Чревни срастванияможе да причини спазматична вълнообразна болка в корема, която може да продължи няколко секунди и да се влоши след хранене, тъй като повишава активността на храносмилателната система.

След появата на болка пациентът може да повърне, което облекчава състоянието му. Пациентът постепенно появява се подуване на корема, човек може да чуе леко къркорене в червата, придружено от диарични изпражненияи газове, температурата също се повишава.

Чревни адхезивна обструкцияможе да изчезне от само себе си. Но пациентът трябва да види лекар, когато патологията прогресира и се появят следните симптоми:

• Постоянна и силна болка.
• Силно раздуване на червата.
• Изчезване на изхожданията и газовете.
• Изчезване на звуците на чревната перисталтика.
• Силно повишаване на телесната температура.
• Коремът се увеличава по размер.

Последващото прогресиране на адхезивната болест може да доведе до разкъсване на чревната стена и замърсяване на коремната кухина с нейното съдържание.

Сраствания по време на хистеректомия

При отстраняване на матката се появяват симптоми на сраствания женско тялосе отличават със своето разнообразие, тъй като е доста сложна хирургия. В гинекологията при повечето пациенти се срещат постоперативни женски сраствания. Появата на сраствания се причинява от много фактори:

Основните симптоми на маточните сраствания се изразяват под формата на нарушения в процесите на дефекация и уриниране, болка в долната част на корема, както и смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт. За да се сведе до минимум рискът от срастване на матката, се предписват антикоагуланти и антибиотици. Препоръчва се също физиотерапия и физическа активност.

Диагноза

Срастванията не могат да бъдат открити с помощта на Рентгенови методиили ултразвуково изследване. Много от тях са решителнипо време на операция. Но те все още могат да помогнат за диагностицирането на тяхното образуване компютърна томография, иригоскопия и рентгенография на коремната кухина.

Как да лекуваме сраствания?

Срастванията, които не предизвикват оплаквания, не изискват лечение. Няма консервативни методи за лечение на сраствания.

Лечението на адхезивната болест ще зависи от степента на образуване и местоположението на срастванията и причините за тяхното възникване. Често пациентът не изпитва болка и състоянието се подобрява без операция. Преди да се развие това заболяване, лекарите предписват симптоматично лечение.

Хирургично лечение

За да се отървете от срастванията, като правило се използват два метода на хирургическа интервенция: отворена хирургияи лапароскопия.

• Отворената хирургия е интервенция, при която се прави голям разрез коремна стена. В този случай, под директен визуален контрол, срастванията се разделят с електрокоагулатор или скалпел.
• Лапароскопията е операция, при която хирургът вкарва камера в коремната кухина през малък разрез в коремната стена. След идентифициране на срастванията те се разделят с помощта на ножици или каутеризация с електрически ток.

Най-често се опитват да не използват повторна операция, тъй като това се характеризира с риск от нови сраствания.

Как да лекуваме сраствания по традиционен начин?

Има много различни народни начини, които се използват за адхезивна болест. Но при изследването им безопасност и ефективностне са проучени, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да използвате тези методи.

рициново масло

Облекчава възпалението и болката и при продължителна употреба може да намали белега. Необходимо е да се намокрят няколко слоя с рициново масло вълнен или памучен плат, поставете го на корема си, където ви боли. Увийте плата домакинско фолиои го закрепете с нещо, като го завържете около кръста. След това нанесете гореща нагревателна подложка върху тази област. Поради тази топлина рициново маслопрониква в кожата. Тази превръзка трябва да се държи 2 часа и след това да се отстрани. Тези компреси трябва да се правят през ден.

Лечебни билки

За лечение се препоръчва използването на невен и оман, те могат да се използват в комбинация помежду си или поотделно.

Чай от невен и черен оман:

• Две чаши вода;
• 0,5 чаена лъжичка цветя от невен;
• 0,5 чаена лъжичка листа от оман.

IN сварена водадобавете билки. Оставете да престои около 20 минути и изцедете. Ако е необходимо, добавете мед. Използвайте всеки ден.

Масло от невен и оман:

• Една чаша сушени цветя от невен;
• Една чаша сушени листа от оман;
• Зехтин и рициново масло.

Поставете билките в буркан. Използвайки същото съотношение на рицин и зехтин, добавете ги към билките. На дъното на мултикукъра поставете тъкантаи върху него поставете буркан с масло и билки. Налейте вода в купата на мултикукъра, докато едва достигне върха на буркана. Задайте режим на поддържане на топло и дръжте буркана пет дни. Всеки ден трябва да добавяте малко вода към мултикукъра. След пет дни изцедете маслото.

Втрийте внимателно това масло в стомаха си два пъти на ден. Това трябва да се прави редовно, в продължение на няколко седмици. Трябва да се помни, че преди да използвате каквито и да е средства народна медицинатрябва да се консултирате с лекар.

Диета

Лекарите не успяха да установят връзка между храненето и предотвратяването или развитието на адхезивна болест на вътрешните органи. Но пациентите с частична чревна непроходимост ще се възползват от диета без шлака.

Тази диета за адхезивна болест ограничава консумацията на храни, които съдържат високо количество фибри и други вещества, лошо се абсорбира храносмилателен тракт. Въпреки че това ежедневно меню не отговаря точно на дългосрочните нужди на тялото на пациента, то може да облекчи коремната болка и да намали обема на изпражненията по време на частична чревна непроходимост.

По време на адхезивния процес кафявият ориз, пълнозърнестите храни, соковете с пулпа, плодовете и зеленчуците и сушените зърна се премахват от диетата. Пациентът може да яде желета, кремообразни супи, кисело мляко, сладолед и пудинги, но те не трябва да съдържат пулп или семена.

Вашият лекар може също да Ви позволи да използвате хлебни изделияот рафинирано брашно, рафиниран бял ориз, крекери, нискомаслени бульони и супи, зърнени храни, риба, крехко птиче месо. Също така диетата без шлака за адхезивна болест може да ограничи ферментиралите млечни продукти.

Предотвратяване на заболявания

Появата на сраствания в коремната кухина е трудно да се предотврати, но е напълно възможно да се сведе до минимум рискът от тяхното образуване.

Лапароскопските методи за извършване на хирургични интервенции намаляват риска от образуването им, тъй като се извършват през няколко малки разреза. Кога е екзекуцията минимално инвазивна хирургияпо някаква причина е невъзможно и е необходим значителен разрез на коремната стена, тогава след приключване на операцията може да се използва разтвор или специален филм, който намалява риска от сраствания.

Други методи, които могат да се използват по време на операцията, за да се сведе до минимум възможността от сраствания:

• Внимателно докосване на органи и тъкани.
• Използване на ръкавици без талк и латекс.
• Използване физиологичен разтворза овлажняване на органи и тъкани.
• Приложение мокри кърпичкии тампони.
• Намаляване на продължителността на хирургическата интервенция.

Появата на сраствания след хирургични интервенции на коремните органи е доста голяма често срещано явление. Най-често това не предизвиква никакви симптоми и не е животозастрашаващо за пациента. Но в някои случаи адхезивна болестможе да причини ярка симптоматична картина на чревна обструкция, чието елиминиране изисква хирургична интервенция.

Артур 15.03.2018 г

Здравейте, има ли голяма вероятност от образуване на сраствания след операция? ингвинална хернияизползвайки метода на Лихтенщайн (мрежа)? Можем ли да кажем, че в 95% от случаите се появяват сраствания?Благодаря.

Следоперативните сраствания са плътни съединителнотъканни образувания в коремната или тазовата кухина, които свързват вътрешните органи. Те се образуват на мястото на увреждане, възпаление и представляват вид защитна реакция на тялото - опит за ограничаване на източника на заболяването. Срастванията са счупени нормално функциониранекоремни органи и водят до сериозни усложнения.

Защо се образуват сраствания?

Съединителнотъканните връзки (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват в резултат на хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област. Тялото отглежда допълнителна тъкан, отделя лепкав фибрин и слепва близките повърхности заедно в опит да подкрепи болния орган или да спре разпространението на възпалението. Срастванията могат да бъдат под формата на белези, нишки или филми, свързващи съседни органи и чревни бримки.

Причини за образуването на лепилни нишки:

• увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
• възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
• аборт, кюретаж на матката, цезарово сечение;
• продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
• кръвоизлив в телесната кухина;
• ендометриоза;
• възпалителни заболявания на коремната и тазовата кухина, включително болести, предавани по полов път.

Следоперативната адхезивна болест се причинява от увреждане на тъканите, хипоксия, исхемия или изсушаване, както и навлизане в телесната кухина чужди предмети, някои химически вещества(частици талк, влакна от марля).

Защо срастванията са опасни?

Обикновено органите на коремната кухина и тазовата кухина са подвижни. Чревните бримки могат да се движат по време на храносмилането, но движенията им не пречат на транспортирането на овулираното яйце във фалопиевата тръба, а матката, която се увеличава по време на бременност, не засяга критично въздействиевърху пикочния мехур.

Получените белези, ограничаващи възпалението, пречат на нормалната подвижност на органите и изпълнението на техните функции. Срастванията могат да провокират остра чревна непроходимост или развитие женско безплодие. В някои случаи образуването на сраствания не причинява дискомфорт на човек и дискомфорт, но най-често адхезивната болест е придружена от силна болка.

Симптоми на патология

Проявата на заболяването зависи от степента на неговото развитие. Може да има отделни залепващи нишки, фиксирани в две точки, или голям бройсраствания по цялата повърхност на перитонеалната мембрана.

Остра форма

Патологията често се проявява в остра форма, с внезапно появяващи се ярки тежки симптоми, като:

• остра, засилваща се коремна болка;
• чревна непроходимост;
• повръщане;
• активна чревна подвижност;
• фебрилна температура;
• тахикардия.

С напредването на чревната обструкция симптомите се засилват:

• има подуване на червата;
• перисталтиката спира;
• диурезата намалява;
• възниква артериална хипотония;
• има нарушение на обмяната на течности и микроелементи;
• се влошава общо състояние, появяват се слабост и отслабване на рефлексите;
• настъпва тежка интоксикация.

Интермитентна форма

Симптомите са по-слабо изразени и се появяват периодично:

• болка с различна интензивност;
• храносмилателни разстройства, запек, диария.

Хронична форма

Адхезивен процес в хронични формиПротича скрито и може да се прояви като рядка болка в долната част на корема, храносмилателни разстройства и безпричинна загуба на тегло. Често това са срастванията скрита причинаженско безплодие.

Диагностика на адхезивна болест

Наличието на сраствания може да се предположи, ако пациентът е претърпял хирургични интервенции на коремни или тазови органи или инфекциозни и възпалителни заболявания в миналото пикочно-половата система, ендометриоза.

Тези рискови фактори допринасят за образуването на сраствания, но не са 100% гаранция за тяхното наличие. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица изследвания.

1. Определени диагностични данни се получават при преглед на гинекологичен стол.
2. Рентгеново изследване на матката с въвеждането контрастно веществоопределя запушване на фалопиевите тръби, което често се причинява от сраствания. Въпреки това, ако се установи проходимостта на яйцепроводите, не могат да бъдат изключени сраствания.
3. Резултатите от ултразвука не могат да определят наличието на сраствания в коремната кухина.
4. Магнитно-резонансната томография осигурява висока точност на резултатите.

Основният метод за диагностициране на адхезивната болест остава лапароскопията. С помощта на специални инструменти, поставени в коремната кухина на пациента по време на лапароскопия, лекарят може да оцени степента на развитие на патологията и, ако е необходимо, незабавно да извърши терапевтични манипулации.

Лечение на постоперативни сраствания

Ако срастванията тепърва започват да се образуват на мястото на възпалителния процес, има възможност за спонтанна резорбция, при условие че се лекуват бързо и адекватно. С течение на времето тънките слоеве от сраствания се втвърдяват, удебеляват и приличат повече на белези и цикатриси.

Операция

Основният метод за лечение на остри и напреднали хронични форми на заболяването е хирургично отстраняванесраствания. Пациентът получава обща анестезия, а хирургът използва специални инструменти за откриване, дисекция и отстраняване на сраствания.

1. За достъп до коремната кухина могат да се използват лапаротомия (разрез на коремната стена) и лапароскопски методи (достъп чрез пункции).
2. Изрязването на срастванията се извършва с помощта на лазер, електрически нож или вода, която се доставя под силен натиск(аквадисекция).

Операцията осигурява еднократно отстраняване патологични образувания, но не гарантира защита срещу рецидив. Колкото повече хирургични интервенции претърпява тялото, толкова по-вероятно е развитието на сраствания. Поради това те често се използват специални методиза профилактика на патологии след медицинска операция: въвеждане на бариерни течности (минерално масло, декстран), опаковане на органи в самоабсорбиращ се филм.

Ензими

Добър ефект може да има ензимна терапия, включваща инжектиране на храносмилателни ензими (липаза, рибонуклеаза, лидаза, стрептаза) и втриване на противовъзпалителни мехлеми в корема.

Един от най-мощните ензимни агентие човешка слюнка. Веществата, съдържащи се в него, са способни да разтварят адхезивната тъкан. Слюнката е особено активна сутрин, когато човек все още не е ял или пил. Препоръчва се обилно намазване на белези.

Масотерапия

При ръчно изследване на корема се откриват сраствания като уплътнени зони. Понякога натискът върху тях причинява заядлива болка. Масажът има за цел да създаде напрежение в засегнатата област, да активира коремната тъкан, да засили кръвообращението и да раздели органите, свързани със сраствания.

Масажирайте внимателно, с върховете на пръстите си, като следвате естественото разположение на вътрешните органи. Масажът не трябва да се извършва веднага след операцията, докато шевовете все още не са зараснали.

Предотвратяване на следоперативни сраствания

Основното средство за предотвратяване на образуването на сраствания след операция е, колкото и да е странно, физическа дейност. Пациентът трябва да стане от леглото и да ходи още на следващия ден след операцията. Всяко, дори бавно, движение насърчава естествения масаж на вътрешните органи, което предотвратява образуването на белези и лепилни филми.

Необходимо е да започнете възможно най-рано (като се има предвид състоянието на пациента). терапевтични упражненияза корема: умерени завои, завои на тялото.

Комбинация двигателна активности специалният масаж може да предотврати постоперативна адхезивна болест.

Какво се случва с тялото ни по време на операции? Първо тъканите се нарязват, след това се свързват и са принудени да растат отново. Смята се, че лапароскопската хирургия, която се извършва през няколко малки разреза („пункции“), е много по-малко травматична, тъй като повърхността хирургично полезначително по-малко, отколкото при конвенционална операция „отворено“ на лентата.

По време на лапароскопия възниква увреждане на тънката мембрана, покриваща вътрешната повърхност на коремната стена, където се вкарват инструменти, разрези или скоби. След отстраняване на инструмента, тази област от увредената мембрана (наречена сероза) заздравява сама.

Как се образуват сраствания и белези

Нашите тъкани обаче имат едно естествено, неотменимо свойство – стремят се да защитават тялото ни. А понякога развитието на т.нар защитни факторислед интензивно настъпване на повреда - с резерв.

Какво е лечение на сраствания след операция?

На практика това изглежда така: на местата, където серозната мембрана е увредена, се произвеждат интензивно колагенови и еластични влакна и клетки на съединителната тъкан. Ако по това време някой вътрешен орган (например бримка на червата) докосне областта на увредената сероза, той неволно се включва в този процес. Образува се връв от съединителна тъкан, която води от стената на вътрешните органи до вътрешна повърхносткоремна стена. Това се нарича сраствания.

Срастванията също могат да свързват вътрешните органи един с друг. Всяка една също покрива сероза. По време на операцията не са изключени микроразкъсвания. И тези места на микротравми също могат впоследствие да станат източник на образуване на сраствания между този орган и съседните органи.

Също така на мястото на контакт и заздравяване на тъканите след тяхната дисекция или разкъсване може да се образува белег, при който нормалната тъкан се заменя с по-твърда и нееластична съединителна тъкан. Белезите могат да бъдат върху кожата или могат да бъдат върху вътрешните органи.

Защо срастванията са лоши?

Природата се е погрижила в нашето хармонично тяло органите да са оборудвани и подредени ясно и правилно, като в тетрис. Те заемат цялото вътрешно пространство и се допират една до друга с подходящи страни, като внимателно подреден пъзел. Ако разгледате всички органи отделно от тялото, ще се учудите колко място заемат и как се побират вътре в нас! Именно защото следоперативните белези и сраствания нарушават тази първоначална хармония, те оказват влияние върху тялото ни.

Какво е Отрицателно влияниесраствания. Те:

• пречат на мобилността на органа, което засяга неговата функция. Освен това страда както външната подвижност, която зависи от движенията на диафрагмата, така и вътрешната подвижност, която е активна и не зависи от движението на диафрагмата;
• нарушаване на кръвообращението в засегнатия орган;
• нарушават инервацията на органа;
• насърчават появата в органа болезнени усещанияи спазми.

Понякога сцеплението е толкова силно, че може да наруши анатомично правилна позицияорган. Всички горепосочени причини водят до други нарушения в тялото. И все пак, които на пръв поглед не са свързани със засегнатата област. Срастванията и белезите, които възникват след коремна хирургия, могат да причинят болка в различни части на гръбначния стълб, ставите, да доведат до промени в позата и нарушаване на позицията на тялото в пространството и др.

Как се лекуват срастванията?

Според времето на образуване на срастванията се разграничават:

• 7-14 дни след операцията – фазата на младите сраствания, когато срастванията са все още много разхлабени и лесно се разкъсват;
• 14-30 дни след операцията е фазата на зрели сраствания, когато срастванията се удебеляват и стават силни.

Започвайки от 30-ия ден след операцията и по-нататък, в продължение на няколко години, настъпва процес на преструктуриране и образуване на белези и сраствания. Процесът е индивидуален, много зависи от свойствата на самия организъм, неговите анатомична структура, функционирането на вътрешните органи.

Лекарят може да подозира наличието на сраствания в коремната кухина въз основа на клинични данни, медицинска история и резултати от изследвания като ултразвук, компютърна томография и колоноскопия. Срастванията в коремната кухина и тазовата кухина могат да бъдат лекувани с медикаменти или хирургично. По време на операцията срастванията се разделят, но този метод трябва да се използва само при екстремни случаи, ако връзките са толкова дебели и груби, че силно нарушават функцията на органа и по-лоялното и нежно отношение не помага.

Как остеопатията влияе на срастванията

Лекарят остеопат може да усети с ръцете си къде се намират срастванията и накъде водят, къде са прикрепени и какво прищипват. Той също така е в състояние да разхлаби напрежението им за няколко сесии и може да възстанови, балансира и балансира увредените органи, и следователно да възстанови тяхната функция във възможно най-пълна степен.

Лекарят остеопат също е в състояние да прекъсне веригите от увреждане и болка в части от тялото, които изглеждат несвързани с оперираната област. В крайна сметка нашето тяло е интегрална система, в която всичко е взаимосвързано. Остеопатът действа директно върху срастванията, без да нарушава целостта на телесните тъкани и следователно без допълнителен фактор, стимулиращи образуването на съединителна тъкан. Възстановявайки и хармонизирайки функцията на страдащия орган, тялото освобождава енергия за стартиране пълно възстановяванепри възможни индивидуални условия за целия организъм.

Всяка хирургическа интервенция, колкото и минимално нежна да е тя, оставя след себе си много негативни промени, наранявания и стрес, с които организмът е принуден да се бори сам. Какво ще направи тялото, за да се излекува, какво ще жертва, как ще се ограничи винаги е индивидуално. Но в рамките на самосъхранението това винаги се изразява в загуба на функция в една или друга степен и следователно последващо страдание на целия организъм със загуба на компенсация и изразходване на много по-големи усилия за нормално функциониране през целия живот.

Ето защо, ако през живота си сте имали хирургични интервенции на коремни органи, консултирайте се с лекар остеопат. Няма значение дали операцията е била конвенционална или извършена по щадящ лапароскопски метод. Всеки дискомфорт има причина, което означава, че има възможност за разрешаването му.

Лекарят остеопат може да използва пулсова диагностика, за да определи значението на срастванията или белезите по тялото. Това означава, че ако при натискане на следоперативен белегсвойствата на вашия пулс се променят, тогава тази зона е важна и значима за целия организъм и с тази адхезия или белег трябва да се работи.

Срастванията и белезите имат следното значение и разпространение на влиянието:

• локално (ефектът е ограничен до областта, където се намира белегът или срастванията);
• регионален (ефектът обхваща цялата гръдна или коремна област, където се намира комисурата);
• глобален (засяга цялото тяло, дори до нарушаване на позицията му в пространството).

Колко време продължава остеопатичното лечение?

Ако пациентът е претърпял операция, тогава лекарят-остеопат ще действа тактически, както следва. 10 дни след операцията, когато шевовете бъдат премахнати, лекарят ще работи със самия белег слой по слой, ще работи с тъканите директно около самия белег и ще възстанови онази независима подвижност на органа, която не зависи от движението на диафрагмата. Този период на работа варира от 10 дни до 3 месеца след операцията.

Ако продължителността след операцията е 3 или повече месеца, тогава лекарят ще обърне внимание на всички околни органи и тъкани в областта на операцията, ще повлияе на подвижността на всички вътрешни органи като цяло и директно върху локализацията на самите сраствания.

Информацията е изготвена от водещ специалист в клиниката по остеопатия и семейна медицинаКлиника Остео Поли, лекар остеопат, хиропрактик, хирург ендоскопист.