Фибринозно възпаление. Какво е лобарна пневмония

Лобарна пневмонияе възпалително-алергично заболяване, което се характеризира с уплътняване на един или повече лобове на белия дроб и образуване на патологичен ексудат в алвеолите, в резултат на което се нарушава газообменният процес.

Заболяването се диагностицира при всички възрастови групино по-често се регистрира при пациенти на възраст 18-40 години; лобарната пневмония е рядка при деца.

В случай на ненавременна диагноза и развитие на тежки усложнения на лобарна пневмония (особено при хора с отслабен имунитет и пациенти, страдащи от алкохолизъм), е възможна смърт.

Бели дробове - чифтен органдишане, разположено в лявата и дясната половина на гръдната кухина, ограничаващо комплекса от медиастинални органи. Десен бял дробсе състои от три дяла, а левият от два. Всеки от дяловете на белия дроб, от своя страна, е образуван от сегменти; белодробната тъкан в сегментите се състои от пирамидални дялове, чийто връх включва бронх, който образува 18-20 крайни бронхиоли, завършващи с ацинус, чрез последователни разделение. Ацините се състоят от респираторни бронхиоли, разделени на алвеоларни канали, стените им са осеяни с алвеоли, в които се извършва обмен на газ между атмосферен въздухи кръв.

Източник: proinfekcii.ru

Крупозното възпаление може да обхване както отделни сегменти на белия дроб, така и целия лоб, а понякога и целия бял дроб.

Причини и рискови фактори

Причинителите на лобарната пневмония са пневмококи (типове I, II, III, IV), стафилококи, стрептококи, колии клебсиела. Основните пътища на предаване на инфекцията са въздушно-капков, хематогенен и лимфогенен.

Рисковите фактори включват:

• инфекциозни заболявания;
• пушене;
• наранявания на гърдите различни степенитежест;
• чести стресови ситуации;
• преумора;
• лошо хранене.

Форми на заболяването

В зависимост от характеристиките клинична картиналобарна пневмония е разделена на типични и атипични форми.

Между атипични формиБолестите от своя страна се разделят на следните форми:

• абортивно– дебютира остро, продължава 2-3 дни, след което симптомите инволюират;
• ареактивен– началото не е остро, признаците на възпаление се появяват постепенно, протичането е бавно;
• централен- възниква възпаление в дълбоки участъцибял дроб;
• прелетен– във възпалителния процес се включват участъци от белия дроб, разположени до първичния;
• масивна- характеризира се с бързо разпространение възпалителен процескъм други дялове на белия дроб;
• коремен тиф– патологичният процес се развива постепенно, симптомите наподобяват коремен тиф;
• апендикуларен– наподобява клиничната картина на апендицит, често се развива възпаление в долните дялове на белия дроб;
• менингеална- Характеристика менингеални симптоми.

Лобарната пневмония може да бъде усложнена от развитието излив плеврит, белодробна гангрена, гноен перикардитинфекциозно-токсичен шок, гноен менингит, кардиопулмонална недостатъчност.

Етапи на лобарна пневмония

Има четири етапа на лобарна пневмония:

1. Етап на хиперемия и прилив– възпалителният процес в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудат в тях; началото на диапедезата на червените кръвни клетки в лумена на алвеолите; са отбелязани съдови нарушения; продължителност 1-3 дни.
2. Стадий на червен черен дроб– диапедезата на еритроцитите се засилва, възпалителният ексудат се обогатява с протеини със загуба на фибрин, поради фибринозен излив, засегнатият бял дроб става по-плътен, придобива тъмночервен оттенък, капилярите се компресират, което причинява недохранване на белодробната тъкан; продължителност 1-3 дни.
3. Етап на сива хепатизация– левкоцитите инфилтрират междинната тъкан на белите дробове около малките вени и капиляри; засегнатият бял дроб придобива сивкав оттенък, продължителността е от 2 до 6 дни.
4. Етап на разрешаване– фибринозният ексудат постепенно се втечнява под действието на протеолитични ензими, които започват да освобождават левкоцити, и се отстранява от белия дроб; трае 2-5 дни.

Понякога стадият на сива хепатизация може да предхожда стадия на червена хепатизация.

Симптоми на лобарна пневмония

Лобарната пневмония може да засегне един белодробен лоб, единия или двата бели дроба. Тежестта на заболяването зависи от степента на лезията.

Началото на заболяването обикновено е остро. Телесната температура се повишава до 39-40 ° C, появяват се тежки студени тръпки, обща слабост, летаргия, главоболие, задух, болка в гърдите. Понякога има зачервяване на бузите, по-изразено от засегнатата страна, диария или запек. На третия или четвъртия ден се появява кашлица с отделяне на ръждива храчка, характерна за лобарна пневмония.

Като се има предвид това ранна диагностиказаболяване и адекватно лечение, прогнозата е благоприятна.

С прогресия патологичен процесболка се появява в страната на засегнатата страна. Болката може да се излъчва към корема или рамото и обикновено изчезва след няколко дни. Ако болката продължи по-дълго време, има вероятност от развитие на плеврален емпием. Гръден кошот засегнатата страна има леко забавяне на акта на дишане, докато спомагателните мускули участват в дишането.

При тежко протичанезаболяване, наблюдава се цианоза на назолабиалния триъгълник, кожатасухи и горещи, но крайниците са студени. Общото състояние на пациента е тежко, учестено повърхностно дишане с разширяване на крилата на носа, ускорен пулс, приглушени сърдечни тонове, артериално наляганенамалена, може да се появи аритмия.

Характеристики на заболяването при деца

Крупозната пневмония не се среща често при деца висока температура, силни втрисане и болка отстрани.

При деца по-млада възраств първите дни на заболяването няма кашлица. Симптомите на лобарна пневмония при тях са сухи устни и език, гадене и повръщане, подуване на корема, коремна болка, напомняща за апендицит, липса на ригидност на предните мускули коремна стена, бледност на кожата, учестено дишане, възбуда или летаргия, понякога увеличаване на размера на черния дроб. В някои случаи се наблюдава скованост на мускулите на врата, силно главоболие, конвулсии, делириум и халюцинации, поради което менингитът може да бъде погрешно диагностициран. С развитието на патологичния процес менингеалните симптоми изчезват и се появява клинична картина, типична за лобарна пневмония.

Заболяването се диагностицира във всички възрастови групи, но по-често се регистрира при пациенти на възраст 18-40 години, лобарната пневмония е рядка при деца.

При деца на възраст 7-16 години заболяването обикновено има типичен ход.

Телесната температура се нормализира на 5-9 ден от началото на заболяването, възпалителните промени в белите дробове изчезват доста бързо.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се извършва събиране на оплаквания и анамнеза, физическа диагностика, инструментално и лабораторно изследване.

Източник: zdorovie-legkie.ru

По време на физикална диагностика в стадий I на лобарна пневмония, запазване на везикуларно дишане, тъп тимпаничен перкуторен звук, крепитация. II стадий на заболяването се характеризира с тъп перкуторен звук, бронхиално дишане и намалена подвижност на долната белодробна граница от засегнатата страна. На Етап IIIопределят се признаци, характерни за етап I. Съдържанието на глобулини и фибриноген също се увеличава, промени в газов съставкръв, диурезата намалява, специфичното тегло на урината се увеличава.

Диференциална диагноза се извършва с фокална конфлуентна казеозна пневмония.

Лечение на лобарна пневмония

Лечението на лобарна пневмония се извършва в болнични условия. В тежки случаи може да се наложи пациентът да бъде хоспитализиран в отдела интензивни грижи.

Основните пътища на предаване на инфекцията са въздушно-капков, хематогенен и лимфогенен.

Основи лечение с лекарствалобарна пневмония се състои от вземане антибактериални лекарства. Антибиотиците се предписват до получаване на резултатите от изследването на храчките. широк обхватдействия, след идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални средствалекарството се заменя с това, към което чувствителността е най-висока. Освен това се предписват муколитични лекарства и антипиретици. За да се нормализира обмяната на газ, кислородната терапия е показана при пациенти с лобарна пневмония.

Лобарна пневмонияе остро самостоятелно заболяване с инфекциозно-алергичен произход, включващо белодробната тъкан в необичаен възпалителен процес, засягащ дяловете на белия дроб или значителна част от него, но са възможни както малки локуси на увреждане, когато се захващат отделни сегменти, така и обширни засягане на няколко лоба. Лобарната пневмония се разпространява в единия или двата бели дроба наведнъж. Патогенезата на развитието на незабавни реакции на свръхчувствителност, под влиянието на които има натрупване на инфилтрат в алвеолите и, като следствие, подуване на бронхите. Фибринозната течност - ексудат - се натрупва в алвеолите, а фибринозните отлагания се локализират върху плеврата (плевропневмония). Получените уплътнения в тъканта пречат на нормалния процес на газообмен.

Особеността на определена цикличност на патоморфологичните промени в белодробната тъкан, активирането на механизмите на алергизация в горната респираторен тракт, вариативност по отношение на последователността на симптомокомплекса, форма сериозен удар, с възможен летален изход за човешкия организъм.

Заслужава да се отбележи също, че лобарната пневмония е един от най-честите варианти на етиологично пневмококова пневмония и много рядко друг причинител на лобарна пневмония е първопричината за появата по време на диагностицирането.

Остра лобарна пневмония в преобладаващото мнозинство се локализира в долния лоб и винаги отдясно, присъединявайки се белодробна плевра. Но има и още трудни ситуациикогато човек развие двустранна лобарна пневмония, със синдром на тежка интоксикация и съпътстващи лезии на други вътрешни органи. Още първите симптоми са светкавични и напредват с невероятна скорост.

Преди това диагнозата лобарна пневмония беше истинска смъртна присъда за болни хора. Когато се появят симптоми, лекарите дават разочароваща прогноза, тъй като в повечето случаи пациентът умира. Но сега, с развитието медицинска диагностика, разработване на антибиотици за фармацевтичния пазар, компил международни протоколии препоръки за лечение, смъртността е близка до нула.

Първото водещо място по отношение на тропизма за заболяването се заема от групата на възрастното население на възраст 19-40 години; лобарната пневмония при деца е рядко явление и се засяга главно от деца в предучилищна възраст и юноши; сред деца 1-3 години на възраст честотата е ниска, а случаите на заболяването при кърмачета през първата година от живота и напълно спорадични.

Лобарна пневмония: причини

При възникване на лобарна пневмония преобладаващите етиопатогенетични фактори са: патогенната активност на микроорганизмите и активната алергична сенсибилизация на организма.

Най-честият причинител на лобарна пневмония е пневмококите, те се делят на 4 вида, като острата лобарна пневмония най-често се провокира от първи и втори тип, по-рядко от трети или четвърти тип (в 95% от Frenkel-Wekselbaum пневмококи). Още по-рядко първопричината е в друга флора: стафилококи, стрептококи, диплобацилус на Friedlander, Klebsiella, Escherichia (). Но не трябва да изключваме възможността за комбинирана, смесена флора.

Причинителят на лобарната пневмония прониква в белодробната тъкан по следния начин: въвежда се с вдишван въздух или евентуално екзогенен път, хематогенен, лимфогенен. Тялото трябва да е в отслабено състояние.

Причинните рискови фактори за развитието на такова заболяване като остра лобарна пневмония при деца и възрастни са представени в следните позиции:

— Сенсибилизация на организма от вируси и бактерии, което повишава чувствителността на тялото и отслабва всички имунни защитни сили. Важно е да се вземе предвид масивността на възникващата инфекция.

— Лоша храна и условия на живот.

— Термични фактори: хипотермия, прегряване на тялото. Лобарна пневмония при деца с силна умораи в допълнение към това охлаждане или прегряване е отлична среда за размножаване на интензивна пролиферация на пневмококи.

— Възможен механизъм за развитие на автоинфекции.

- Невропсихични аномалии.

— Съпътстващи заболявания в различен стадий: анемични явления, стресови натоварвания, функционални разстройства нервна система.

— Застой в белите дробове и възпаление на лигавиците, с развитие на хиперреактивност в дихателните пътища, нарушена бронхиална прочистваща функция, висока пропускливост на алвеоларните мембрани.

— За наранявания с различна тежест и провеждане коремни операциигръден кош.

- Тежки и вредни условиятруд.

— Вдишване на токсични опасни вещества.

— Екологично неблагоприятна ситуация.

- Алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене.

— Сезонност: есен-зима-ранна пролет.

— Хиперергичен характер на заболяването: повтарящите се случаи са 30–40%.

Лобарна пневмония: симптоми

Лобарната пневмония започва със следното общи прояви:

— Втрисане, изпотяване, присъства внезапен скоктемператури до 40°C, последвани от критично понижение до 8-11 ден до 35°C, до колапс.

— Увреждане на нервната система: изтощение, замъглено съзнание, безсъние, нервно превъзбуждане и делириум, ступор, повръщане, признаци на дразнене на менингите.

- Субстернална болка от засегнатата страна или ако се е развила двустранна лобарна пневмония. Реакцията на плеврата е силно изразена - остра болка при вдишване и издишване, при кашляне, кихане, излъчваща се към гърба, коремната област, рамото, бедрото. Но при дълбоко местоположение на лезията или в горния лоб на белия дроб изобщо няма болка. Плевралната болка, когато се излъчва в областта на десния хипохондриум или десния илеоцекален ъгъл, може да симулира холецистит, апендицит, холелитиаза и др.

- Кашлицата първоначално е суха и болезнена, след това раздяла в ходстъклена, плътно вискозна, вискозна храчка, в продължение на два до три дни е придружена от освобождаване на „ръждива“ храчка - хемоптиза, този цвят се дължи високо съдържаниечервени кръвни телца При митрално заболяване или стагнация в ICC храчките стават ярко кървави на цвят - трудно се отхрачват, лепкави, залепват по устните. По време на възстановителната фаза тя отново преминава в лесно отхрачваема, мукопурулентна.

- При преглед можете да забележите, че човекът лежи на засегнатата страна, поради силна плеврална болка, той щади засегнатата страна при дишане, а по лицето му има нездравословна трескава руменина с цианотичен оттенък.

- Недостиг на въздух до 40/min с добавяне на цианоза на устните и подуване на крилата на носа.

— Допълнителни признаци: херпес на устните, пожълтяване на кожата и лигавиците, склерата. Липса на апетит и повишена жажда, запек и метеоризъм, белезникав налеп по езика.

Редица от посочените по-горе усложнения зависят от първоначалното състояние на човешкия организъм преди заболяването. Усложненията на лобарната пневмония, които възникват, се лекуват изключително в болница и с динамично наблюдение след пълно възстановяване, с цел предотвратяване на коварни, маскирани, моментално повтарящи се повтарящи се симптоми.

За да излекувате бързо кашлица, бронхит, пневмония и да укрепите имунната система, трябва само...

Лобарната пневмония е увреждане на белите дробове, причинено от патогенни микроорганизми. Заболяването се характеризира с уплътняване на един или няколко лоба на белия дроб и образуването на патологичен ексудат в алвеолите.

Етиология на заболяването

В повечето случаи основната причина за лобарна пневмония е бактерия, наречена бацил на Friendler.

въпреки това тази формапневмония може да бъде причинена и от типични патогени (стрептококи, пневмококи, стафилококи и Е. coli) на фона на намален имунитет.

Много хора бъркат лобарната пневмония с фокална пневмония. Всъщност това са две различни форми на пневмония. Основната причина за развитието на заболяването е патогенната активност на различни микроорганизми.

Основните патогени на заболяването проникват в белодробната тъкан по няколко начина:

• Въздушен. Това е най-честият път на проникване на микроорганизми при лобарна, фокална и други видове пневмония.
• Хематогенен.
• Лимфогенен.

Причини за заболяването

Крупозната пневмония може да се развие под въздействието на няколко фактора, най-често срещаните включват:

Пневмонията бързо започва да се развива, когато патогенната микрофлора проникне в белите дробове. Патогенезата на заболяването е пряко свързана с отделяните от патогените токсини. Прониквайки в белодробната тъкан, тези вещества повишават пропускливостта на съдовите стени, фибрина и ексудацията на червените кръвни клетки в алвеолите.

Етапи на лобарна пневмония

В развитието на лобарната пневмония клиницистите разграничават няколко етапа, в зависимост от които ясно се наблюдава различна клинична картина, както и нейните симптоми и признаци.

Продължителността им е максимум 10 дни. Характеристиките на хода на всеки етап точно характеризират състоянието на пациента.

Класификация

Симптоми

Заболяването се развива доста бързо и остро. Един от първите му симптоми е хипертермия до високи нива. Такова развитие на болестта обаче не винаги се случва.

Възможен е и продромален период, по време на развитието на който пациентът може да изпита следното състояние:

• Главоболие.
• Стомашно-чревни нарушения (под формата на диария или запек).
• Обща слабост.
• Липса на апетит.

С напредването на патологията могат да се появят допълнителни симптоми:

Усложнения на заболяването

Пневмонията, проявена под всякаква форма, е много опасно заболяване, на фона на които прогресират опасни усложнения, които изискват лечение в интензивното отделение.

Усложнения, произтичащи от лобарна пневмония:

• Гноен плеврит.
• Перикардит.
• Източен плеврит.
• Инфекциозно-токсичен шок.
• сепсис.
• Абсцес.

Диагностика

Диагностицирането на лобарна пневмония не е трудно, тъй като нейните симптоми не са характерни за други форми на пневмония и са доста специфични.

Въпреки това, когато се появят първите симптоми, които показват прогресирането на заболяването, важно е да потърсите квалифицирана помощ.

Най-информативният и прецизен методдиагнозата е рентгенова. Извършва се при възрастни и деца при най-малкото съмнение за развитие на белодробна патология.

Той дава възможност за бързо и точно определяне на наличието и степента на патологичния процес.

Основните признаци на тази форма на пневмония, които могат да бъдат идентифицирани по този начин:

• Равномерно потъмняване на лоба.
• Засегнатият лоб има донякъде изпъкнали граници.
• Реакцията на плевралната мембрана е ясна.

Ако специалистът не може да постави диагноза с помощта на радиография, се извършва допълнително ефективно изследване - CT или MRI.

За цялостна диагноза на пациента се предписват:

• Химия на кръвта.
• Анализ на храчки за бактериологично изследване.
• Общ кръвен анализ.
• Анализ на урината.

Лечение на лобарна пневмония

Лечението на тази форма на пневмония се извършва изключително в болнични условия. Тази патология представлява заплаха за човешкия живот и лечението у дома дори не се разглежда от специалисти.

В някои случаи, в зависимост от клиничната картина на заболяването, пациентите се прехвърлят в интензивното отделение. Само висококвалифициран специалист предписва и лекува лобарна пневмония.

Планът за лечение на пациента се разработва индивидуално, като се вземат предвид симптомите, степента на заболяването, етапът на прогресия, както и общо състояниеболен. Основната терапия се предписва веднага след потвърждаване на диагнозата.

Лечението на тази форма на пневмония винаги е комплексно.

На пациента се предписва:

• Антибактериална терапия. Лекарите предписват широкоспектърно лекарство, но след получаване на резултатите от храчките, това лекарствоможе да се промени.
• Противовъзпалителнофармацевтични продукти.
• Кислородна терапия. Този метод на лечение се използва за нормализиране на газообмена в белите дробове.
• Симптоматичнолечение.
• Физиотерапевтичнитехники.

Основната терапия може да бъде допълнена с антихерпетични лекарства, муколитици, съдови лекарстваи други лекарства, които помагат за подобряване на състоянието на пациента.

Бацилът на Френдлер често е склонен към хронифициране и при отслабване на имунната система може отново да провокира промени в белите дробове.

За да се избегнат последствията и да се предотврати рецидив при пациенти с минало заболяванекога малко увеличениетемпература, лекарите предписват втори курс на антибиотично лечение.

Острата инфекциозно-алергична патология на определена област на белодробната тъкан се нарича лобарно възпаление. Лобарна пневмония (лобарна) се характеризира с натрупване на течност в алвеолите, която бързо запълва по-голямата част от органа, покривайки плеврата. Крупозната пневмония се проявява най-често на 30-годишна възраст и при тези над 50 години, предимно при наркомани и алкохолици. Заболяването се счита за леко заразно.

Лобарната пневмония се характеризира с малък набор от бактериални патогени, главно:

• пневмококи (1-3, тип 7), вероятност 0,95;
• клебсиела;
• стафилококи;
• легионела;
• диплобацилус на Friedlander.

Патогенезата е свързана с предварителна сенсибилизация на патогени, тоест се появява в тялото повишена чувствителностна патогенна микрофлора, възниква алергична реакция. След това започва развитието на фиброзно възпаление. Най-често това се случва след хипотермия. В този случай се потвърждава MCR белодробно увреждане.

Крупозното възпаление е тежко, продължително заболяване, чието лечение отнема определено време. По време на протичането си заболяването преминава през четири етапа, всеки от които е болезнен за пациента:

1. Прилив. Акции серозно възпалениеувеличаване, увеличаване на отока и хиперемията. Патогенът, открит в ексудата, бързо се размножава и увеличава броя си. Възпалението обхваща плеврата, бронхите остават непокътнати през целия етап.
2. Червен черен дроб. На 2 и 3 дни хиперемията става по-изразена, фибринът изпада и ексудатът се пълни с голям брой червени кръвни клетки. Засегнатият лоб на белия дроб става по-плътен, придобива червен нюанс, като черния дроб, и започва фиброзен плеврит.
3. Сива хепатизация. На 4-6 дни хиперемията започва да намалява значително. Броят на червените кръвни клетки намалява, ексудатът е пълен с левкоцити и фибрин. Белият дроб на мястото на локализация остава плътен и без въздух. Цветът се променя в жълтеникаво-сив и е гранулиран при разрязване. Фиброзните отлагания се простират до плеврата.
4. разрешение. На 9-11 ден започва последен етапразрешения. Ексудатът се втечнява и започва обилно отделяне под формата на храчки. Фиброзният ексудат, покриващ плеврата, се разтваря и белодробната тъкан става въздушна.

Заболяването засяга третата част на единия бял дроб, целия бял дроб от едната страна, като може да настъпи двустранно увреждане. На всеки етап от развитието на патологията пациентът се чувства различно, преобладават симптомите, характерни за състоянието. Освен това се появяват симптоми на съпътстващи заболявания.

Форми на проявление на лобарна пневмония

Заболяването може да се прояви в две форми:

• Извънболнични. Развитието започва у дома или през първите два дни след хоспитализацията. Феноменът протича повече или по-малко лесно, гладко и прогнозата най-често е благоприятна. Възможни са усложнения, водещи до смърт на пациентите, но само в 10-12%.
• Болница. Появява се на третия или повече дни при пациенти в състояния стационарно лечение. По правило състоянието на такива пациенти е тежко, нивото на фатален изходдо 40%.

Когато инфекцията проникне през долните дихателни пътища, патологията се характеризира с аспирация, химически. Подобно нещо се случва в случай на алкохолно отравяне, по време на елиптичен припадък. При пациенти с рак, хора с слаб имунитет, тези, които приемат за дълго времеимуносупресори, се развива имунодефицитна форма.

Причини за лобарна пневмония

Крупозната пневмония възниква не просто поради проникването на патогенна микрофлора. Попадайки в едни и същи условия, някои започват да боледуват, други не. Заболяването засяга предимно тези, които имат други здравословни аномалии, свързани с жизненоважни жизнени процеси:

• неправилна работа имунна система;
• сериозно нараняване в областта на гръдния кош;
• хипотермия на тялото;
• наличието на настинки, особено нелекувани заболявания;
• тялото е в системно нервно напрежение;
• хронична умора;
• физическо натоварване, свързано с преумора;
• интоксикация с наркотици, алкохол;
• възникване лека формавъзпаление на дихателните пътища, белите дробове;
• хроничен застой в белодробната тъкан.

Доколко всеки организъм е податлив на такива патологии зависи не само от състоянието на имунната система, но и от функционирането на централната нервна система. Когато инфекцията възникне в рамките на определена общност, носителят на патогенни микроорганизми е пациент с пневмококова инфекция, менингококов менингит. Микроорганизмът прониква през бронхите дълбоко в белите дробове и се локализира в лимфните съдове. Едва тогава започва да се образува излив, последван от некротизация на белодробната тъкан.

Симптоми на лобарна пневмония

Лекарите казват, че лобарното възпаление трябва да се счита за едно от най-сериозните, опасни заболявания, които могат да засегнат белите дробове. Патологията се характеризира със сегментно, лобарно увреждане на органа, покриващо плеврата. Заболяването е уникално с това, че започва да се развива рязко, неочаквано и бързо дори за самия пациент. Обикновено наличието на предшественици на това явление е малко вероятно и това е значителна разлика от други инфекциозни заболявания на дихателната система. Отбелязват се следните симптоми:

• възникват силни главоболия, периодични, постоянни;
• човек започва да замръзва, дори и при условия топла стая, под одеялото;
• втрисането се заменя с изпотяване, хиперхидрозата на шията, гърба, гърдите се наблюдава както по време на сън, така и през деня, докато сте будни. Потта има отчетлива болезнена миризма;
• телесната температура се повишава много бързо до 40-41 °C, критичен етапводи до трескаво състояние;
• повдигане на ръцете на пациента нагоре, когато той стои, ако го прави дълбок дъх, има усещане за остра болка, точно на мястото на локализиране на патогенната микрофлора. В по-късните етапи на развитие болката се причинява от обикновени вдишвания, издишвания и движения на тялото;
• има и болка в областта на гръдния кош от засегнатата област на белия дроб;
• почти веднага възникват проблеми с дишането, наблюдава се недостиг на въздух;
• костите, ставите, мускулите болят много, усещанията са подобни на проявите на грип;
• започва кашлица, на определен етап кашлицата е придружена от отстраняване на храчки. Отначало храчките са плътни, стъкловидни. След това сянката на секретираната слуз става ръждясала поради наличието на кръвни съсиреци в нея;
• Когато се развие такова заболяване, тялото става отслабено и летаргично. Пациентът отказва да яде, става безразличен към случващото се около него;
• Наред с рязката загуба на апетит може да настъпи загуба на тегло.

Допълнителни симптоми могат да включват отклонения от нормата във функционирането на централната нервна система. Тези признаци се характеризират с мигрена, повръщане, честа загуба на съзнание, възможен делириум и объркване. Устните често се покриват на някои етапи от развитието херпесен обрив. Има руж на лицето, от една страна, от страната на лицето, върху която са засегнати белите дробове.

Такива лезии значително засягат функционирането на сърцето. Много скоро се появява ускорен пулс и може да настъпи сърдечна недостатъчност. Пулсът понякога достига 120 удара, вместо нормалните 60. Ако почукате върху предполагаемата област на възпаление от страна на белите дробове, можете ясно да чуете тъп звук, причината за което е уплътняване на част от органа. Увеличава се с времето кислородно гладуване, кожата придобива блед оттенък и се развива цианоза на лигавицата. Симптомите, които се появяват, показват появата на алергични проявинезабавен тип.

Лечение на лобарна пневмония

Ходът на такова опасно заболяване като лобарна пневмония се характеризира с патоморфологични промени и циклични процеси, протичащи в тъканите на белите дробове. Само опитен специалист може да диагностицира патологията и то само чрез манипулация по модерни начиниизследвания, специално оборудване. Невъзможно е и наистина невъзможно да се поставят такива диагнози сами, у дома.

Нито един народни начинилечение в в такъв случайизключено. Човек, болен от лобарна пневмония, е на ръба на живота и смъртта, всичко, което трябва да направи, е да го забави малко и опасна болестще приеме най-ужасните форми. Следователно, веднага след диагностицирането, пациентът подлежи на незабавна хоспитализация. Лечението се избира индивидуално, но се основава на използването на силни антибиотици.

Усложнения на лобарна пневмония

Често протичането на лобарната пневмония е сложно. Възникват белодробни и извънбелодробни проблеми:

• Белодробните усложнения се характеризират със заместването на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Ексудатът се абсорбира слабо. Гнойното топене води до абсцеси, гнилостната микрофлора провокира развитието на гангрена. Появяват се единични или множествени сраствания, тъй като плевралните слоеве са покрити с фиброзен ексудат. Ако има пълна облитерация на плевралната кухина, възниква хиалиноза и петрификация. Веднага след като настъпи нагнояване на фиброзен ексудат, лекарите диагностицират гноен плеврит, емпием - обвиване на гнойна маса със съединителна тъкан.
• Екстрапулмоналните се характеризират с възникващ перикардит, медиастинит, мозъчни абсцеси, менингит, гноен артрит, сепсис, улцерозен ендокардит, перитонит. Възможно е да има и други прояви в зависимост от общото състояние на пациента и наличието на други хронични патологии.

Усложненията могат да доведат до смърт на пациента, но това се случва само при сърдечни, белодробна недостатъчност, гнойно-деструктивни усложнения на органи.

Лобарна пневмония е сериозно заболяванебели дробове с инфекциозно-алергичен характер. В тъканите възниква възпалителен процес с образуване на алвеоларен излив ( повишено съдържание биологична течност). Заболяването започва с навлизане на микроб в орофаринкса, проникващ в долните дихателни пътища (алвеоли, бронхиоли). Областта, засегната от лобарна пневмония, се простира до или цял лоб. Патогенът прониква в съседните органи през кръвоносните съдове и лимфни съдове.

Лобарната пневмония е трудна, тъй като зоната на увреждане на белите дробове е значителна. Преди заболяването имаше висока смъртност, сега съвременна медицинапроизвежда високоефективни лекарства за нейното лечение. Възрастта на пациентите обикновено е от 18 до 40 години.

Причини за лобарна пневмония

Пневмонията започва под въздействието на:

• пневмококи;
• стафилококи и;
• коли;
• Клебсиела

Има случаи на комбинирана флора. Патогенните микроби навлизат в белите дробове по няколко начина:

• Хематогенен - ​​разпространение на патогенни микроорганизми чрез кръвта.
• Лимфогенен – инфекция на лобарна пневмония през лимфната система.
• Въздушно-капковият път е най-честият път на навлизане на патогенна микрофлора, основният източник на инфекция е болен човек.

Провокиращи фактори:

• Липса на витамини и микроелементи.
• Нараняване на гръдния кош.
• Нервни чувства и стрес.
• Отслабен имунитет поради условия на животи хранене.
• Съпътстващи заболявания в остра или хронична форма.
• Отслабена функционалност на тялото.
• Минали вирусни и бактериални инфекции.

Патогенната микрофлора незабавно задейства развитието на лобарна пневмония. Възможен път за развитие на заболяването е по автоинфекциозен механизъм. Причинени от две причини:

• отслабено тяло (хипотермия и умора);
• масова пролиферация на пневмококи в долните дихателни пътища.

Патогенът навлиза в белите дробове, фибринът в алвеолите се увеличава, пропускливостта на съдовите стени се увеличава и върху плеврата се появяват фибринозни отлагания. Лобарната пневмония се разпространява през лимфните съдове и междуалвеоларните пространства.

Симптоми на лобарна пневмония

Характеристики на проявата на лобарна пневмония - остри признаци, трудно е да не забележите. Но някои симптоми се появяват преди началото на заболяването:

• Главоболие от всякакъв характер.
• Стомашно-чревни нарушения (запек, диария).

Прогресивната форма на лобарна пневмония се характеризира със следните симптоми:

• болка . Пикантен и пронизващи болкив страната на засегнатата страна. Интензитетът се увеличава, а понякога се появява дискомфорт в рамото и корема. След 2-3 дни след заразяване с лобарна пневмония, симптомът изчезва. При продължителна болка трябва да се изключи под формата на плеврален емпием.
• кашлица . В началото на развитието на лобарна пневмония кашлицата е суха и непродуктивна. След няколко дни се появява гъста храчка, първоначално бяла, пенлива, а след това оцветена с кръв.
• Недостиг на въздух . За пациента е трудно да вдишва, участва част от засегнатия бял дроб дихателен процеснепълноценен. Броят на вдишванията в минута е от 25 до 50.
• Цианоза . Поради нарушен газообмен тялото не получава необходимия кислород. Цианозата засяга назолабиалния триъгълник, устните, пръстите на ръцете и краката.
• Температурни промени . Телесната температура се повишава, кожата става суха и гореща, а крайниците са студени.
• Хиперемия . Често е симптом на пневмония.

Етапи на лобарна пневмония

Клиничната картина на лобарната пневмония зависи от вида на патогена, засегнатата област, стадия на заболяването и неговите усложнения. Патоморфологичните промени в белите дробове преминават през 4 стадия. Продължителността на всички етапи на лобарна пневмония е до 11 дни. Протичането на заболяването при деца протича по различен начин, етап 2 се пропуска. По време на заболяване мускулите на сърцето, бъбреците и черния дроб се променят, но след възстановяване всичко постепенно се връща към нормалното.

Етап 1

Заболяването започва със стадий на зачервяване, който е различен:

• нарушаване на кръвоносните съдове;
• хиперемия;
• подуване поради възпалителния процес на тъканите, засегнати от патогенни микроорганизми.

Едематозната течност съдържа изобилие от патогени на лобарна пневмония. Засегнатите лобове се откриват с помощта на. Ако изследвате белите дробове под микроскоп, на етап 1 се открива разширяване на капилярите, артериите и вените поради тяхното преливане с кръв.

Алвеоларните кухини са пълни със серозни ексудати с кръвни частици и алвеоларни епителни клетки. Процесът се превръща в възпаление от серозен или серозно-хеморагичен тип. Продължителността на етапа е до 3 дни.

Етап 2

Червената хепатизация настъпва от втория ден от прогресията на лобарната пневмония - диапедезата на еритроцитите се засилва, ексудатът се обогатява с протеини със загуба на фибрин. Белодробната тъкан става плътна; на етап 2 фиброзният излив е наситен с червени кръвни клетки и левкоцити.

Белите дробове получават недостатъчно хранене поради компресия на капилярите. Фибринът с плътна консистенция изпълва алвеолите и междуалвеоларните прегради, част от които навлизат в малки бронхии бронхиоли. Лимфните възли се увеличават по размер. Белите дробове са модифицирани - появява се оцветяване кафяв цвят, значително уплътняване и видима зърнистост.

Етап 3

На този етап (4-6 дни) на възпаление в горните дихателни пътища се развива сива хепатизация, причинена от спирането на диапедезата на еритроцитите и натрупването на левкоцити в ексудатната кухина. Броят на червените кръвни клетки намалява, така че хиперемията става по-слабо изразена. Междинните тъкани на белия дроб - капилярни области и малки вени - са обект на инфилтрация. Органът става още по-плътен, сивоотвътре с изразена грануларност. Етапът продължава от 2 до 6 дни.

Етап 4

Процесът на разделяне (след 9-11 дни от инфекцията) се характеризира с освобождаване на протеолитични ензими, под въздействието на които фиброзният ексудат става по-тънък и започва да се разтваря или изкашля. Случва се прочистване на белите дробове– чрез храчки и лимфен дренажизлиза фибрин, патогенна микрофлора, ексудат. Органът става ефирен. Етапът на разрешаване продължава от 2 до 5 дни, в зависимост от индивидуалната реактивност.

Форми на лобарна пневмония

Формите на лобарна пневмония се отличават с размера на фокуса на възпалението:

• . Възпалителният процес възниква в един лоб на белия дроб. Най-често страда дясната.
• . Лезията обхваща двата дяла на белия дроб.
• . Някои случаи на заболяването имат нестандартни прояви.
• Централна. Възпалителният процес се развива в дълбоките тъкани на органите, не се усеща при палпация. За откриване е необходима рентгенова снимка.
• Абортивен . Придружени от остри симптоми през първите 3 дни, след което отшумяват.
• Масивна . Процесът на пневмония се разпространява бързо в здравите тъкани.
• Ареактивен . Първоначалната форма преминава без остри симптоми, протича бавно, мудно.
• Скитане . Възпалението на белите дробове се премества от една област в друга и продължава дълго време.
• Апендикуларен . Остри симптомис болезнена болка, както при апендицит.
• Подобен на тиф . Болестният процес е сходен по ход Коремен тиф. Бавно развитие с фебрилни пристъпи.
• Менингиален . Заболяването се развива според симптомите на менингит.

Методи за диагностициране на лобарна пневмония

Лобарната пневмония се проявява най-много различни симптоми, които е невъзможно да не забележите. Но поради различни формиПротичането на заболяването, което може да бъде подобно на други заболявания, изисква точна диагноза.

Методите за диагностициране на заболяването включват:

Повечето информативен методопределения за пневмония. Използва се за определяне на наличието и зоната на разпространение на възпалителния процес, като се започне от първия етап. Рентгеновите лъчи се извършват на пациенти от всяка възраст. Рентгеновата снимка разкрива следните признаци:

• изпъкнали граници на засегнатия лоб;
• потъмняване на области на белите дробове;
• промени в плевралната мембрана.

Рентгеновата снимка показва потъмняване на белия дроб

За изясняване на диагнозата:

Анализи.Общи и биохимичен анализкръв, бактериологични изследвания на урина и за изключване на други видове пневмония.

За диагностициране на лобарна пневмония трябва да се изключи инфекция с фокална конфлуентна пневмония, която се характеризира с различни аускултаторни данни и нецикличен курс. Можете да различите по херпесни обривина устните, носа. протича с по-леки симптоми, но периодите на обостряне могат да бъдат остри.

Противоречивите диагнози се потвърждават с пункция. В някои случаи са необходими допълнителни тестове:

• кръвен газов състав;
• коагулограма;
• ЕКГ, КТ, ЯМР;
• спирография.

Методи за лечение на лобарна пневмония

Лечението на заболяването се извършва под постоянното наблюдение на лекар, така че пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. Терапевтичните мерки зависят от изразените симптоми, етапа, формата и характеристиките на хода на заболяването. Терапията се предписва само след по-точна диагноза лобарна пневмония. Повечето ефективно лечениевключва набор от дейности. Сервирана пневмония успешна терапияс бърза диагностика и стриктно спазване на препоръките и указанията на лекуващия лекар.

Същността на метода е нормализирането на газообмена с помощта на кислородни процедури.

Прием на лекарства . Първоначално се провежда антибактериална терапия, предписват се широкоспектърни антибиотици и след изясняване на диагнозата въз основа на резултатите от анализа на храчките, лекарството се коригира. Освен това се предписват лекарства за облекчаване на симптомите:

• муколитици;
• противохерпетично;
• противовъзпалително;
• съдова;
• успокояващ.

Физиотерапия.Провежда се лечение физически влияния(кварц, магнитно лъчение, електротерапия с топлина).

Защо лобарната пневмония е опасна?

Болестта причинява много опасни усложнения. Тежки случаиможе да доведе до фатален изход. Има два вида последствия:

белодробна. Свързани с функционирането на дихателните пътища.

• Карнификация (разрастване на белодробна тъкан в съединителна тъкан).
• Сепсис на белодробната мембрана.
• Нагнояване на белия дроб.
• Гангрена на белия дроб.
• гноен и излив.
• Цироза и абсцес.
• Ексудативен плеврален емпием.

Извънбелодробна.Инфекцията често се разпространява извън белите дробове и лобарната пневмония се разпространява в цялото тяло, засягайки други вътрешни органи.

• Менингитът е серозен и гноен.
• сепсис.
• Шокът е инфекциозно-токсичен.
• Възпаление на бъбреците.
• Проблеми със ставите.
• Перикардит.
• Възпалителен процес на сърдечната торбичка.
• Чернодробна недостатъчност.

Състоянията се характеризират с тежко протичане и изискват незабавно лечение. Чувството се влошава, появяват се втрисане и треска. Има повече храчки, има гнойна и гнилостна миризма.

Предотвратяване

Основната задача за предотвратяване на лобарна пневмония е премахването на провокиращите фактори на инфекцията. Важно е да се засили имунната система чрез закаляване с въздух или вода, здравословно храненеИ физическа дейност. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, отказват лоши навици. Следете здравето си и избягвайте развитието на болести. По време на епидемии вземете мерки за безопасност. Заболяването представлява висок риск за човешкото здраве. Да избегна тежки последствиязаболяването трябва незабавно да се изследва и да се започне лечение.