Изкривена носна преграда - какво да правя? Лечение на изкривена носна преграда - кой метод да избера

Благодарение на носната преграда вдишаният въздух се разделя на равни потоци. Това осигурява нейното линейно движение в дихателните пътища и по-равномерно затопляне, овлажняване и почистване. Всяко нарушение в конфигурацията на тази част от дихателната система води до нарушаване на гореописаните функции и предразполага към развитие на различни алергични и възпалителни заболявания дихателни органи, главоболие, сърдечни проблеми, нервна системаи други органи.

Причини за изкривяване на носната преграда

• физиологичен;
• компенсаторна;
• травматичен.

• неравномерен растеж на костите на мозъка и лицевите части на черепа - активен растеж мозъчен участъкчерепа води до намаляване на размера на носната кухина и огъване на носната преграда;
• неравномерен растеж на огнища на костна и хрущялна тъкан на носната преграда - по-активният растеж на костната тъкан води до деформация на области на носната преграда, състояща се от хрущялна тъкан;
• прекомерен растеж на рудиментарния орган на Якобсон, разположен в обонятелната област на носа и състоящ се от натрупване на нервна тъкан - активният растеж на този рудимент води до ограничаване на пространството за нормалното развитие на носната преграда и нейната кривина.

• хипертрофия на една от носните раковини - увеличената носна раковина оказва натиск върху носната преграда и причинява нейната деформация и изместване;
• тумори и полипи на носната лигавица - когато са големи, се нарушава носното дишане, а носната преграда компенсира това състояние и се изкривява.

Първоначалната причинаОтклоненията на носната преграда не винаги могат да бъдат идентифицирани. Най-често тази деформация се открива при деца на възраст 13-18 години и изключително рядко се усеща в ранна детска възраст.

Видове и видове изкривена носна преграда

• кривина;
• гребен.

• S-образна предно-задна;
• S-образна;
• C-образна;
• изкривяване по отношение на костния гребен горна челюст;
• изкривяване на костния гребен на горната челюст и носната преграда.

Симптоми на изкривена носна преграда

Пациентите с изкривена носна преграда често изпитват:

• хронично възпаление на синусите (синузит);
• повишена чувствителност към вирусни инфекции на дихателните пътища;
• кървене от носа;
• постоянен дискомфорт в носа;
• вазомоторен ринит (поради прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове);
• болка в носа и лицето;
• шумно дишане през носа по време на сън (особено при деца);
• подуване на лигавицата от засегнатата страна;
• главоболие;
• бърза уморяемост;
• склонност към депресия;
• намалена концентрация и памет.

Когато носната преграда е изкривена поради нараняване (счупвания или изкълчвания на хрущял), носът може да се измести наляво или надясно и формата на носа може да се промени. Тези признаци са резултат от неправилно сливане на хрущяла на носната преграда.

Изкривена носна преграда при дете

При такива деца респираторните инфекции често се усложняват от фронтален синузит или синузит, който може да стане хроничен. Деформацията на носната преграда може да провокира възпалителни заболявания на слуховите тръби (тубоотит), аденоидит и вазомоторен ринит.

Нарушеното назално дишане при дете може да доведе до влошаване или поява на алергичен ринит. В същото време такива деца изпитват сърбеж в носа и постоянно отделяне на слуз от носа. С напредването на алергичните процеси могат да се появят пристъпи на бронхиална астма.

Поради липсата на нормално функциониране на дихателната система, мозъкът на дете с изкривена носна преграда изпитва постоянни кислородно гладуване. Липсата на кислород води до:

• главоболие;
• умора;
• лошо запаметяване на нова информация;
• намалено внимание;
• чести капризи.

Последици от изкривена носна преграда

• склонност към чести настинки;
• ринит (вазомоторна, хипертрофична, атрофична, алергична);
• фронтален синузит;
• синузит;
• синузит;
• тубоотит;
• възпаление на средното ухо;
• спазми на ларинкса;
• бронхиална астма;
• конвулсивни епилептиформни припадъци;
• астено-вегетативен синдром;
• нарушения на сърцето, очите и други органи;
• понижен имунитет.

Лечение

Септопластика

Септопластиката се извършва след завършване на формирането на носната преграда. Най-често се предписва на възраст 18-21 години, но в някои изключителни случаиизвършвани в повече ранна възраст. Това се обяснява с факта, че до края на пълното образуване на костната преграда има шанс тя да се коригира. В допълнение, операцията в ранна възраст може да доведе до необходимост от повторна операция, тъй като преди края на окончателното формиране на първата година на носа, той може да се изкриви отново.

Септопластиката може да се извърши с помощта на традиционни хирургични техники или с помощта на ендоскопски минимално инвазивни техники. Индикациите за тази операция могат да включват:

• често обострящ се хроничен синузит;
• хроничен оток на носната лигавица;
• чести настинки;
• постоянен сърбеж или сухота в носа;
• чести главоболия или болка в лицето;
• хъркане.

IN последните годиниНай-популярната е ендоскопската септопластика, която се извършва с помощта на специално оборудване и хирургически инструменти. Тази минимално инвазивна операция се извършва с минимално увреждане на меките тъкани и хрущяла, осигурява по-естетичен резултат и намалява продължителността на периода на възстановяване.

Както всяка операция, септопластиката има редица противопоказания:

• нарушения на кръвосъсирването;
• инфекциозни заболявания;
• онкологични заболявания;
• тежки заболявания вътрешни органи.

Лазерно лечение

Лазерна септопластика може да се извърши само в случаите, когато само хрущялната част е претърпяла деформация и хрущялът не е счупен. За извършване на тази операция се използва специално оборудване, което позволява на хирурга да контролира дълбочината на проникване на лазерния лъч в тъканта.

Операцията е почти безкръвна, тъй като лазерът, разрязвайки тъканта, почти веднага "запечатва" увредените кръвоносни съдове. Областите на хрущялната тъкан, които трябва да бъдат отстранени, се нагряват до определена температура. След приключване на операцията носната преграда се фиксира в желаната позиция с помощта на марлени тампони и гипсова превръзка.

Предимства на лечението на изкривена носна преграда с лазер:

• безкръвност;
• минимална травма на меките тъкани и хрущяла;
• антисептичен ефект върху меки тъканинос;
• стимулиране имунна систематърпелив;
• изключително редки следоперативни усложнения;
• намаляване на периода на рехабилитация.

Противопоказания за лазерно лечение са:

• история на гърчове;
• онкологични заболявания;
• инфекциозни заболявания;
• някои ендокринологични заболявания.

Рехабилитация след операция

Тампоните се отстраняват след няколко дни и повечето пациенти могат да бъдат изписани от болницата в рамките на 7-10 дни след операцията. Въпреки че тампоните са извадени от носната кухина, пациентът може да почувства затруднено дишане през носа. Това се дължи на факта, че подуването на лигавицата продължава дълъг периодвреме.

Възстановяването след ендоскопска или лазерна септопластика е по-бързо кратко време. Отокът изчезва по-рано, отколкото след традиционната операция, а заздравяването на меките тъкани става много по-бързо.

След всякакъв вид септопластика можете да се върнете към нормалния си начин на живот в рамките на 2 седмици. За един месец се препоръчва да се избягват тежки физическа дейностИ резки променитемператури

Оперативна цена

• степен на кривина на носната преграда;
• тип операция;
• вид анестезия (местна или обща анестезия);
• обем на рехабилитационните мерки.

Окончателната цена на септопластиката трябва да бъде изяснена с хирурга след приключване на всички диагностични мерки.

Носната кухина е разделена на две половини от носната преграда:

• горната част е костна тъкан;
• долната част е представена от хрущялна тъкан.

Обикновено той осигурява равномерно разпределение на въздушния поток, който влиза през лявата и дясната ноздра. Така въздухът постъпва линейно, равномерно се затопля, пречиства, овлажнява и преминава в долните дихателни пътища.

Причини за нарушенията

Изкривена носна преграда може да се развие по няколко причини. Най-разпространеният от тях е травматично уврежданенос Според статистиката това патологично състояние най-често се среща при мъже на млада и средна възраст. Това се дължи именно на тяхната податливост към нараняване.

Често изкривената преграда се появява при практикуване на бокс или други бойни спортове, както и сред тези, които обичат да се бият.

Травмата обаче не е единствената причина за развитието на изкривена преграда. В края на краищата не само мъжете се разболяват, но и момичета, деца и тийнейджъри. И така, изкривена преграда може да възникне в резултат на следните причини:

1. Характеристики на структурата. В този случай деформацията възниква по физиологични причини. Най-често патологията се проявява в юношеска възраст, когато се наблюдава най-интензивен растеж на костната и хрущялната тъкан.
2. Последствия хроничен отоки възпаление на едната половина на носа. Това често се развива на фона на хроничен ринит.
3. Образувания в един от носните проходи, които деформират преградата. Те включват полипи различни видоветумори.

Основната проява на това патологично състояние- нарушение на назалното дишане. Субективно човек усеща, че става по-трудно да диша, по-малко въздух влиза през носа.

Липсата на този тип дишане води до промени в лигавицата на засегнатата половина на носа: съдовете на това място се разширяват, появява се оток и епителните клетки атрофират. Освен това настъпва компенсаторен растеж на носните раковини.

Всичко това води до влошаване на защитните функции на епителния слой: лигавицата не се изчиства от чужди частици, въздухът не се затопля и не се овлажнява в носната кухина. Това обикновено е последвано от развитие на неспецифично възпаление на лигавицата под формата на ринит с различна етиология.

В допълнение към локалните промени, дисфункцията на преградата може да повлияе и на общото състояние на тялото. В резултат на това хроничен главоболие, постоянна слабост и умора, задух, нарушения на съня, а при децата – изоставане във физическото и психо-емоционалното развитие.

Възможности за лечение

Консервативното лечение на тази патология няма смисъл, тъй като проблемът е органичен, а не функционален. Ето защо лекарстваможе само да облекчи хода на заболяването. Основният метод на лечение е хирургически. Хирургията за коригиране на изкривена преграда се нарича септопластика.

Хирургически

Хирургическата интервенция може да се извърши както открито, така и с помощта на ендоскопски методи. Ендоскопска хирургияе по-малко инвазивен, така че периодът на възстановяване е по-малко болезнен.

Каква е същността на операцията? Независимо кой метод е избран, хирургът изрязва извитите области, които стесняват носния проход. Обикновено операцията се извършва след 18-годишна възраст, което се дължи на факта, че през този период преградата вече е напълно оформена. Въпреки това, в тежки случаиКогато кривината значително влошава общото състояние на детето и влияе върху качеството на живот, операцията може да се извърши по-рано.

Лазер

IN напоследъкЛазерната терапия придобива широка популярност. И не без причина, защото има редица предимства:

• по-малко инвазивна интервенция;
• кратък период на възстановяване;
• по-малко противопоказания за употреба;
• практически безболезнено;
• по-малък риск от кървене или инфекция.

Същността на лазерната терапия е, че с помощта на лазер извитата част на преградата се нагрява и може да промени формата си.

U този методима само един съществен недостатък - лазерът действа само върху хрущялната част, костната тъкан не може да се нагрее и да промени формата си. Това значително ограничава използването на лазерна терапия, тъй като изкривяването често се намира и върху костната част.

Характеристики на рехабилитацията

След хирургическа интервенция започва рехабилитационен период. През този период е важно следното:

• възстановяване на функцията на носната кухина;
• предотвратяване на развитието на инфекция;
• предотвратяване на следоперативно кървене.

За да направите това, веднага след операцията в носа се поставят памучни тампони, които се изваждат само за 2 дни. През този период лекарят трябва постоянно да следи състоянието на носа, както и ежедневно изплакване на носната кухина с антисептични разтвори. Рехабилитацията отнема повече време при отворена септопластика.

Мерки за превенция

Травматичното отклонение на преградата може да повлияе на развитието и да го предотврати. За да направите това, трябва да вземете отговорен подход към здравето си след нараняване. Трябва незабавно да кандидатствате за медицински грижи. Лекарят ще проведе задълбочен преглед и ще предпише необходимите изследвания (рентген или компютърна томограма). Ако преградата е повредена, е необходимо да се извърши подходящо лечение (репозиция на фрагменти).

Носната преграда е костно-хрущялно образувание, което излиза на повърхността, лесно може да се напипа с пръсти и при необходимост или невнимание да се премести настрани. С други думи, ако докоснете върха на носа, това е хрущял, по-нагоре е костта, която се свързва с черепа.

Вътре в носа има друга кост. Всичко това е мостът на носа. Анатомичната структура служи за разделяне на лявата и дясната ноздра, предназначена да разпределя равномерно и загрява въздуха до температурата, необходима на тялото. 95% от населението има неравен мост на носа.

Може да има няколко причини, поради които възниква изкривена носна преграда. Сред тях са физиологични, които се появяват от детството, и травматични, които могат да бъдат претърпени във всяка възраст.

Носът служи за насищане на тялото с кислород и ако имате изкривен мост на носа и следователно не дишате нормално, 10-15% от необходимия кислород може да не достигне до мозъка. В резултат на това човек развива главоболие, смущения в нервната система и дори репродуктивната и пикочната система може да не функционират правилно.

Причини за изкривяване на носната преграда

Има няколко варианта, поради които носът се развива неправилно.

Физиологичен

Носната преграда се формира между 12 и 16 години. Най-често се наблюдават случаи на неправилно развитие на моста на носа, тъй като хрущялът расте по-бързо от костта, носът е огънат надясно или наляво. Но има случаи, когато костната тъкан на преградата започва да се развива неправилно в утробата. Могат да се появят израстъци, т. нар. гребени и шипове.

Ако кривината на носа е физиологична, често се случва да засяга само формата на носа, така че не се препоръчва извършването на хирургични интервенции при деца под 18 години.Ако това носи дискомфорт на детето, диша тежко и дори хърка, тогава от 5-годишна възраст може да се направи корекция.

Компенсаторно

Развива се поради постоянно дразнене. Може полипи или др чужди предметидразнят хрущялната част на носната преграда, в резултат на което тя не се оформя правилно. Също така, поради факта, че в ранна възраст въздухът влизаше в едната ноздра под по-голямо налягане от другата, така че ноздрата, в която въздушният поток не беше толкова интензивен, беше по-затворена, носът се извиваше в посоката си.

Травматичен

Една от най-честите причини за кривина, от която в повечето случаи страдат мъже и момчета поради удари и наранявания. Това могат да бъдат спортни травми, удари с топка, битки, които впоследствие причиняват фрактури. В много млада възраст можете да получите изкривяване поради удар без тежки последствия, нараняването няма да се усети и носът ще започне да се оформя неправилно.

Видове изкривена носна преграда

Има няколко вида кривини, но най-често те могат да се комбинират при един пациент.

• Смесени, появяващи се в C или S-образна форма.
• Шиповете са остри издатини на носната преграда.
• Хребетите са израстъци, продълговати по форма.

Може да има и следните разновидности:

• Изкривяване на хоризонталната или вертикалната равнина.
• Едностранно, двустранно.
• Локализиран в предната или задната част на преградата.

Симптоми и последствия

Изкривената носна преграда, чиито симптоми не са приятни според пациентите, се лекува най-добре с операция. Методи за лечение като използването на таблетки, разнообразие от вазоконстриктори, капки, дихателни упражненияи други методи могат да донесат облекчение за известно време, но не за дълго и не винаги.

Чрез извит мост на носа 10-15% от необходимия кислород може да не достигне до човешкия мозък.

Тези, които имат крив нос, често страдат от затруднено дишане. На пръв поглед може да изглежда, че всичко е наред с дишането, но тялото се адаптира към промените в носната кухина и компенсира липсата на въздух, като използва само дясната или само лявата ноздра.

Ако носната преграда се изкриви в по-напреднала възраст, тогава може да се усети недостиг на кислород, тъй като с възрастта тялото губи способността си да се адаптира качествено.

Ако преградата е силно извита, такъв човек забелязва, че е трудно да диша през носа, сякаш изтласква въздух през канал, който е физиологично неестествен. В допълнение към факта, че носната кухина е стеснена, работата се влошава нервни влакнавътре кръвообращението се влошава. Всичко това води до още по-голямо затруднено дишане.

В резултат на това човек става раздразнителен, лигавицата губи естествената си влага и чести настинки, започват алергии, в най-лошите случаи синузит, синузит, образуват се полипи, упорита хремаот алергии.

Може да се появи дискомфорт и сухота. Често хората, които имат крив мост на носа, имат хронични заболявания. Сред тях са фронтален синузит, синузит, етмоидит. Това е така, защото няма свободно, правилно дишане, поради което изхвърлянето от параназалните синуси застоява, а това е благоприятна среда за развитието на бактерии. Страдащите от горните хронични заболявания трябва да посетят лекар за хирургическа намеса. Ако заболяването продължи дълго време, може да се появят полипи.

Човек има нужда от нос, за да диша и да обоня, а при изкривена носна преграда човек губи обонянието си поради затрудненото преминаване на въздуха.

Изкривената носна преграда причинява дискомфорт не само на пациента, но и на околните поради постоянното хъркане. Такива пациенти често страдат от алергии, постоянно изпусканеили сухота.

Последици от кривина

Според бивши пациенти, които са страдали от крив мост на носа, По най-добрия начинлечение – хирургична интервенция.

След удари, наранявания, заболявания формата се променя, носът се измества наляво или надясно. Ако не го направите веднага операция, не коригирайте формата на носа, тогава хрущялната и костната тъкан ще останат в това положение. Свободата на дишане, която се влияе от формата на носа, е пряко свързана с човешкия имунитет. Кръвообращението също се променя и може да пострада съдова система, тялото отслабва, става чувствително към хипотермия и неблагоприятни фактори.

Влиянието на извития мост на носа върху други органи

1. Уши. Поради изкривена преграда, слузта и инфекциите, които се задържат в носната кухина, могат да навлязат в тъпанчевата кухина и слуховата тръба.
2. нос. Тази област може да бъде подложена на възпалителен процес и впоследствие пациентите да страдат от заболявания, които възникват в резултат на възпаление на фронталния синус и лигавицата на максиларния синус (менингит и синузит).
3. очи. Слъзният сак поема удара.

Човек може да лекува симптоми, причинени от крив нос, включително:

• хроничен хрема;
• бронхиална астма;
• пристъпи на кашлица;
• главоболие;
• пристъпи на епилепсия;
• кървене от носа;
• очни заболявания.

Друг недостатък може да бъде дишането през устата, което не е естествено и съответно е изпълнено с негативни последициза тялото, а именно:

• Ако вдишвате въздух през устата си, той не се нагрява до желаната температура, както въздухът, който преминава през дихателната система. В този случай белите дробове не могат да го обработят ефективно и тялото не получава необходимото количество кислород.
• Дишането през устата няма същите защитни функции като дишането през носа, естественоСледователно тялото при такива хора е по-малко защитено от респираторни заболявания.
• Може да се развие аденоид, една от последиците от дишането през устата, в резултат на което се възпаляват фарингеалните сливици.

Диагностика

Провежда се в четири етапа:

• външен преглед от лекар, определящ колко е изместен върхът на носа;
• риноскопия - определяне на пропорциите на лявата и дясната ноздра;
• Рентгенова снимка на параназалните синуси и състояние на костите;
• томография на главата.

Лекарят може да диагностицира деформации на носа, като първо извърши външен преглед. На този етап се открива сколиоза и изместване на върха на носа. За определяне на изместването се използва риноскопия.

По време на процедурата се изследва размерът на носната кухина и пропорциите на едната ноздра спрямо другата. Ако преградата има неправилна форма, размерът на едната ноздра ще бъде значително по-голям от другия. От страната, на която е обърнат носът, носните раковини не се виждат.

Изкривена носна преграда: как се лекува?

За да избегнете горните неприятни последици и тези, които могат да се развият на фона на неправилно дишане, трябва да се консултирате с лекар за операция за изправяне на носа, която се нарича септопластика. Не се прави без оплаквания. Има няколко вида операции за изкривена носна преграда:

• Стандартен.
• Нежна ендоскопска.
• Лазер.

Стандартният метод за септопластика е най-старият. Носната лигавица се изрязва дъгообразно и се отрязва четириъгълният хрущял. След това, с помощта на чук или длето, мястото, което е огънато, се отстранява. Мукозните ламба, периоста и перихондриума се събират и фиксират с тампони.

Съвременният метод е щадяща ендоскопска септопластика, извършвана с ендоскоп. След като внимателно прегледате носната кухина, използвайте специални щипци, за да премахнете областите, които стесняват дихателния проход.

Лечение

И двата метода могат да имат различни сценарии, например в първия случай резецираният хрущял може да бъде подравнен и поставен на мястото си и с течение на времето той ще се върне в естествената си позиция. По време на една операция могат да се извършат няколко манипулации, като конхотомия и вазотомия.

Тази операция при възрастни се извършва под местна анестезия, при деца и чувствителни пациенти може да има изключения във формата обща анестезия. Хирургическата интервенция, която протича без допълнителни манипулации, като отстраняване на полипи и прораснали носни раковини, отнема не повече от 40 минути.

Всичко се фиксира със специални тампони, които са снабдени с тръбички, което веднага позволява на пациента да започне да диша нормално. След операцията пациентът е в болницата, ако всичко е минало гладко, престоят е не повече от 2-3 дни.И докато раните не заздравеят напълно след операция в носната кухина, той самостоятелно извършва хигиенни процедури.

Операцията продължава не повече от 40 минути и след 2-3 дни пациентът се изписва.

Как да се лекува изкривена носна преграда

Най-новият метод, който практически не причинява дискомфорт на пациента, който продължава не повече от 15 минути, е лазерна корекция, или лазерно лечение. Чрез нагряване на хрущяла с лазер, той става по-еластичен. Изправя се и се фиксира. Този метод не е подходящ за всички, по-специално тези, чиято хрущялна преграда е била повредена в резултат на фрактура, трябва да изберат различно лечение.

Преди всяка хирургическа интервенция трябва да се подложите на общ преглед, за да определите дали има противопоказания. Извършват се следните прегледи:

• общи изследвания на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• флуорография;
• проверка на коагулационния статус на кръвта;
• общ преглед от терапевт.

Списък на противопоказанията за този вид операция:

1. Остри инфекции.
2. Ако има лошо съсирване на кръвта.
3. Хронични болести.
4. Напреднала възраст.
5. Психични заболявания.

Не е препоръчително да се правят ненужни операции преди 18-годишна възраст.

За жените е най-добре да планирате операция на носа за изкривена преграда две седмици след края на цикъла.

Възможни усложнения

След операция, рано и късни усложнения. Ранните могат да бъдат приписани на хематоми и кървене, които се елиминират с тампони. Рядко могат да възникнат усложнения като перфорация в резултат на травма на носната преграда по време на операция с остър предмет. Лекарят трябва да дезинфекцира всичко, за да избегне абсцеси, които могат да възникнат поради кръвен съсирек или гноен синузит. За да избегнат неприятни последици от инфекции и кръвни съсиреци, лекарите предписват курс на антибиотици няколко дни преди операцията и след нея.

Късните усложнения могат да включват промени във формата на носа в изключителни случаи поради висока резекция на четириъгълния хрущял.

заключения

• Изкривеният мост на носа може да се развие от детството или юношеството в резултат на интензивен растеж на хрущялна тъкан или може да възникне в резултат на наранявания или фрактури във всяка възраст.
• Тъй като поради тежко дишанетялото не е напълно наситено с кислород в необходимото количество, страдат не само белите дробове, но и цялото тяло като цяло, включително репродуктивната и нервната система.
• Осигурява дискомфорта на кривината както на самия пациент поради постоянни респираторни заболявания, понякога тежък синузит и менингит, така и на околните поради постоянно хъркане.
• Специализиран специалист трябва да диагностицира заболяването и да предпише хирургическа интервенция за премахване на кривината.
• Преди операцията трябва да се подложите на общ преглед, за да разберете дали има някакви противопоказания, като напр лошо съсирванекръв, хронична или психично заболяванеи т.н.
• Как да излекуваме изкривена носна преграда? Най-ефективният начин е операцията. Пациентът може да избере една от няколко опции за корекция, вариращи от най-старите, при които се отстранява счупена хрущялна тъкан, и завършващи с иновативен метод за лазерна корекция, ако този тип е подходящ за лечение.
• Операцията за корекция отнема малко време, ако няма усложнения - не повече от 40 минути, а след 2-3 дни пациентът може да продължи лечението у дома, да извършва хигиенни процедури поне веднъж на ден до пълно излекуване.
• В редки случаи могат да възникнат усложнения след операцията.

Ако имате затруднено дишане, постоянно ви мъчи хрема или страдате от главоболие, по-добре е да се консултирате с лекар за помощ, защото всичко изброените симптомиможе да е следствие от крив нос, но първопричината за всички болести трябва да бъде премахната.

Изместване на носната преграда: причини и видове деформации. Когато изкривената преграда изисква лечение. Методи за коригиране на изкривена носна преграда.

Девиация на носната преграда

Как се проявява изместването (изкривяването) на носната преграда и защо е опасно? Тази морфологична аномалия винаги ли води до функционални нарушения? В какви случаи лекарите силно препоръчват лечение? Какви методи за изправяне на преградата съществуват, възможно ли е да се коригира дефектът без операция? Отговорите на тези и други въпроси ще получите от тази публикация.

Изместената носна преграда е вродена или придобита деформация на костни и/или хрущялни образувания, които нормално разделят носната кухина на две равни страни. Тази аномалия може да причини постоянни проблеми с назалното дишане, развитието вторична патологияв съседни структури и алергични заболявания.

Причини за деформация на преградата

Дефект в анатомичните структури, които образуват носната преграда, може да се дължи на различни темпове на развитие на елементите на мозъка и лицевия череп. В такива случаи кривината или изместването се образуват още в детството или юношеството. Трябва да се каже, че една или друга степен на кривина се среща при 85% от хората, а при много тази аномалия на развитието протича без никакви клинични симптоми.

Причината за кривината също може да бъде компенсаторни процесив структурите на носната кухина, причинени от хипертрофия на черупките, наличие на тумор или полипи. Третата група причини са посттравматични деформации след фрактури, натъртвания и други наранявания на носа.

Видове изкривена носна преграда

В зависимост от местоположението, разпространението, тежестта и спецификата на деформацията се разграничават следните видове кривина на носната преграда:

• хоризонтално/вертикално;
• частично/пълно изместване;
• изкривяване на хрущялната/костната част;
• двустранно изкривяване или едностранно;
• деформация с образуване на "гребен";
• дефект с образуването на "шип";
• S-образна деформация;
• С-образна деформация.

Симптоми и придружаващи заболявания

Затрудненото назално дишане е основният симптом на деформация и изкривяване на носната преграда. Наред с проблемите с дишането, пациентите се оплакват от:

• Хъркане.
• Главоболие, намалена производителност.
• Чести настинки.
• Алергични реакции, хронична хрема.
• Сухота на носната лигавица.

Освен изброените по-горе оплаквания, при деформация на носната преграда настъпват вторични изменения в съседни анатомични структури. Нарушеното движение на въздуха през носната кухина в комбинация с хипертрофия на епителните тъкани води до стесняване на отворите на параназалните синуси. Поради това се влошава тяхната пневмотизация и възникват условия за развитие на инфекциозни заболявания. възпалителни процеси. По същите причини често се развива възпаление евстахиева тръбаи средното ухо.

Редица пациенти развиват тежки алергични заболявания, включително бронхиална астма. Ако човек злоупотребява с вазоконстриктивни капки, за да облекчи дишането, се развива вазомоторният ринит. Влошаването на белодробната вентилация създава предпоставки за развитие на инфекция, състоянието на хипоксия се отразява негативно на работата на сърцето и вътрешните органи. Дори проблеми с репродуктивната сфера и пикочно-половата система могат да бъдат следствие от изкривена преграда.

Диагностика

За диагностициране на изкривена носна преграда се използват обективни и инструментални методи на изследване. Още по време на външния преглед лекарят получава Главна идеяза формата на носа и преден отделпрегради. Придобивам пълна картинаЗа определяне на местоположението, степента и вида на деформацията се извършват следните изследвания:

• риноскопия (предна, задна, ендоскопска);
• Рентгеново изследване на лицевия скелет;
• компютърна томография;
• други инструментални методи.

Риноскопията е информативен изследователски метод, който предоставя на лекуващия лекар пълна информацияза състоянието на носната лигавица, спецификата на деформацията, степента на нейната тежест и локализация. За цялостна оценка на формата и относителна позицияИзвършва се рентгеново изследване на всички костно-хрущялни структури на лицевия скелет. По време на рентгеновата диагностика също е възможно да се оцени проветряването на максиларния и фронтални синуси. Според показанията на пациента може да бъде предписана компютърна томография и други диагностични методи.

Възможности за лечение

Резултатите от диагностичното изследване се използват за формулиране на стратегия и тактика хирургично лечение. За съжаление, наистина ефективен лекарствени методиНяма корекция при деформирани елементи и патологично изменена носна лигавица. Всякакви измислени упражнения, брекети или масажи не помагат. Нормалната анатомия и функция на носните проходи могат да бъдат възстановени само чрез хирургична корекция.

Хората с изкривена преграда често го използват за облекчаване на носното дишане. вазоконстрикторни капки. Този подход дава задоволителен и дори добър краткосрочен ефект, но вреди на пациента в дългосрочен план. Нека разгледаме накратко механизма на тяхното действие. Капките за нос предизвикват спазъм на кръвоносните съдове, които доставят епителна тъкан. В резултат на спазъм дебелината на лигавицата намалява за кратко време, носните проходи се разширяват, дишането се улеснява. Капките не действат директно върху преградата, тоест причината за проблема.

Да видим какво ще стане след това. Вазоспазмът провокира компенсаторни промени в епителните тъкани, а именно хипертрофия на лигавицата. Хипертрофията е процес, който се характеризира с разрастване и удебеляване на тъкан, в резултат на което стеснения носен проход става още по-тесен, а дишането през носа става още по-трудно. в по-голяма степен. Пациентът трябва да капе капки по-често и да използва по-високи дози, което от своя страна води до допълнително стимулиране на хипертрофичните процеси. Кръгът се затваря, а той може да бъде прекъснат само с оперативна корекция.

Показания за септопластика

Горното означава ли, че при изкривяване, изместване на септума или деформация на структурите, които го образуват, е необходимо да се направи операция? Не. Както вече споменахме, определена степен на изместване или кривина се среща при 8 от 10 жители на планетата. Не всички решават да се подложат на операция и не всички изобщо са кандидати за операция.

В оториноларингологичната и ринохирургичната практика има три диагностични критерии, при които се препоръчва (или силно се препоръчва) на лице с деформирани елементи на носния скелет да се подложи на хирургично лечение:

1. Постоянното затруднено дишане през носа е първият и основен диагностичен признак. Ако деформацията не е придружена от нарушение дихателна функция, хъркане, нарушено обоняние, операция не е показана (изключенията от това правило ще бъдат разгледани по-долу).
2. Склонност към настинки и алергии. Ако човек лесно "хваща" хрема и ARVI, ако често се развива алергичен ринитили има други прояви на алергична патология от дихателната система, деформацията трябва да бъде коригирана.
3. Наличие на вторични изменения в синусите, средното ухо, евстахиевите тръби и лигавицата. Вторичните промени включват полипи, кисти, хронични възпалителни процеси и намалена пневмотизация на синусите.

Видове операции

Операциите, по време на които се извършва изправяне на деформирани костни и хрущялни структури, се обединяват от термина септопластика. В момента има много хирургични техники и техники, а първият метод за коригиране на изкривена носна преграда - субмукозна резекция - е разработен преди повече от сто години от хирург на име Килиан. Извършва се с помощта на традиционни хирургически инструменти или с помощта на ендоскопско оборудване.

По време на субмукозна резекция лекарят дисектира лигавицата над преградата от дясната и лявата страна, ексфолира покривната тъкан, отделя перихондриума от хрущяла и периоста от костта. Разрезите се правят от страната на носните проходи, след операцията не остават белези. След отделяне на перихондриума и надкостницата, хирургът отстранява деформираните елементи на костта и хрущяла, изправя септума и затваря раната с резорбируем материал за зашиване.

Днес в ринохирургията се използват много модификации на операцията на Килиан. Сред най-често срещаните частична резекцияхрущял или кост, както и резекция на хрущялна тъкан с реимплантация. Окончателният избор на тактика за хирургическа корекция на изкривена носна преграда зависи от степента, спецификата, местоположението и вида на деформацията.

Ако има значителна хипертрофия на лигавицата, едновременно с манипулации, насочени към коригиране на кривината на носната преграда, се извършва вазотомия - пресичането на съдовете, които хранят епителната тъкан. Тази проста манипулация е необходима за пълно възстановяваневъздушна проводимост на носните проходи. При наличие на полипи се извършва полипектомия, при наличие на синузит (възпалителни процеси във фронталните или максиларните синуси) е показана едностранна или двустранна ендоскопска синусотомия.

При септопластика и риносептопластика се използва обща анестезия (инхалационна анестезия), която позволява пълен контрол на жизнените функции на пациента и минимизира риска от усложнения. Дишането по време на операция се осъществява и контролира с помощта на анестезиологично-дихателен апарат.

Лечение без операция: лазерна септохондрокорекция

Възможно ли е да се коригира изкривена носна преграда без операция? Както вече споменахме, няма медицински методи, но в момента минимално инвазивният (щадящ) метод на лазерна септохондрокорекция става все по-популярен.

Лазерната септохондрокорекция е метод за коригиране на изкривена носна преграда и възстановяване на носното дишане без увреждане на лигавицата. С други думи, не са необходими съкращения. Изправянето се извършва след нагряване на хрущялната част на преградата с лазер. Термичното излагане води до повишаване на температурата на хрущяла, в резултат на което той става пластичен. Пластмасовият хрущял може да бъде „изправен“ с ръчна манипулация в рамките на няколко минути. Това е същността на тази техника.

Термопластика на хрущял - интересна и обещаваща посокалечение, но не без своите недостатъци. С помощта на лазерна септохондрокорекция може да се коригира само минималната степен на изкривяване на носната преграда в предната (хрущялна) част. Тежката деформация с патологични промени в костните образувания може да бъде коригирана само чрез операция, термопластиката тук е неефективна.

Лазерната термопластична техника се използва наскоро, само от няколко години и следователно официална медицинавсе още няма надеждни данни за резултатите от процедурата в дългосрочен план. Всички твърдения, че лазерната септохондрокорекция дава резултати през целия живот, все още са чисто спекулативни и не са потвърдени клинична практика.

Като се имат предвид недостатъците на лазерната термопластика (ефективен само при деформация на хрущяла, няма данни за дългосрочни резултати, много висока цена), осъществимостта на използването на тази техника е под въпрос. Съществува обаче нехирургичен метод за коригиране на изкривена носна преграда, който се използва в много клиники.

Подготовка за операция

Задачата на хирургическия екип по време на септопластиката е не само в медицинската, но и в естетическата равнина. Изключително важно е не само да се подобри и напълно нормализира функцията на носното дишане, но и да се поддържа и при необходимост и по желание на пациента да се подобри естетиката на носа. За успешно решаване на тези проблеми предоперативна подготовкавключва 3D моделиране на резултата от корекцията.

Също така, преди септопластиката се извършва цялостен преглед, който включва описаните по-горе методи инструментална диагностика(компютърна томография, рентгенова снимка на лицевия скелет, риноскопия). Общото диагностично изследване ви позволява да получите пълна информация за здравословното състояние на пациента и да сведете до минимум оперативните и анестезиологичните рискове. Ако диагнозата разкрие отклонения от нормата, които не са противопоказание за хирургична интервенция, на пациента се предписват консултации със специалисти и медикаментозно лечение.

2-3 седмици преди планираната дата пациентът трябва напълно да се откаже от алкохола и пушенето. Изключително важно е да спрете приема на лекарства и хранителни добавки, които забавят съсирването на кръвта (антикоагуланти, противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС). Пациентът спира да спортува седмица преди септопластиката.

Рехабилитация след изправяне на преградата

Веднага след операцията в десния и левия носни проходи се поставят специални вложки („шини“) от силиконови или памучни тампони, напоени с хемостатичен разтвор. Пластир или фиксатор се поставя върху средната трета на лицето и носа. Шините се отстраняват 2-3 дни след операцията, гипсът се отстранява след 7-10 дни.

В ранния период на рехабилитация, който продължава 3 седмици, подуването продължава. В първите дни телесната температура може да се повиши. Дишането през носа след операция е трудно или дори невъзможно. Носната лигавица е подута и се натрупва голям бройотделяне, примесено с кръв. Това е нормално и не трябва да предизвиква безпокойство.

За да почистите носната кухина, трябва да използвате меки памучни тампони или турунди. Издухването на носа след операция по ринохирургия е строго забранено! Пациентът може да изплакне носната кухина със слаб физиологичен разтвор, с разрешение на лекаря да използва вазоконстрикторни капки, антиексудативни средства и противовъзпалителни мехлеми. Като превантивна мярка след операцията се предписва кратък курс на антибиотици.

Крайният резултат от септопластиката зависи не само от умението и опита на пластичния хирург, но и от отговорното отношение на пациента към правилата на периода на възстановяване. По-долу са основните правила, които трябва да се спазват:

• След операция на носните структури очилата не могат да се носят.
• Можете да спите само по гръб и на високи възглавници (или с повдигната табла).
• Не можеш да си издухаш носа.
• Масаж на лице, стоматологични и козметични процедури са противопоказани.
• Можете да кихате само с отворена уста.
• Грижата за лицето трябва да бъде възможно най-нежна. Дори миенето на зъбите трябва да става много внимателно.
• Почистването на носната кухина трябва да се извършва редовно и много внимателно.
• Не можете да спортувате в продължение на 3 месеца.
• Не излагайте тялото на високи температури; Трябва да избягвате солариуми, сауни и горещи бани.

Опитни краниофациални хирурзи казват, че идеалната анатомия на носа не се среща в природата. Коварно нарушаване на процеса на формиране в ранна детска възраст не се забелязва с просто око. Но в повечето случаи изкривената носна преграда остава в нормални граници и не създава пречки за физиологичния процес на дишане, а понякога промените стават патологични. Съществуват различни причиниформирането на такава аномалия.

Изкривената носна преграда при деца и възрастни може да се влоши от различни наранявания или след прекарани възпалителни заболявания. В този случай е необходимо лечение при отоларинголог и евентуално дори пластична хирургия. Обикновено последствията от изкривената носна преграда могат да бъдат много пагубни, какви трудности могат да възникнат, можете да прочетете в този материал.

Анатомия, физиология и аномалии

Ако погледнете медицинската статистика, можете да видите, че по-голямата част от диагностицираните случаи се появяват в юношеска възраст (11-15 години). Преди 10-годишна възраст е много трудно да се установи аномалия във формирането на носните структури. Анатомията и физиологията на горните дихателни пътища са такива, че механизмите за компенсация позволяват дори значителни отклонения от нормата. Въпреки това, именно в юношеството, на фона на бързото и бързо развитие на лицевия скелет и хормоналните промени, такива отклонения могат да се развият дори без влиянието на външни негативни фактори.

Анатомията на носа разделя органа на структурни части:

• входни пътища - ноздри и кухини (въздухът прониква тук, претърпява първично почистване и отопление);
• носните проходи произхождат от долния проход от кухините, след това продължават със средния и горна част(извиващият се курс ви позволява ефективно да затоплите и почистите входящия въздух);
• Хоаните предшестват изхода на въздуха в назофаринкса.

Носната преграда разделя двата носни прохода. Състои се от костна тъкан в задната част и хрущял в останалата част. Вътрешните кухини са покрити с лигавица, пронизана от малки кръвоносни съдове. Има способността да образува лигавичен секрет, за да елиминира патогенната микрофлора и праховите частици. Областта на обоняние (разпознаване на миризма) се намира в горния носов проход. Следователно, дори при лека конгестия, способността за обоняние е рязко намалена. Подпомага се функционирането на този орган параназалните синусинос Физиологична функция:

• овлажняване и пречистване на въздуха, влизащ в горните дихателни пътища;
• защита от патогенни бактериии вируси;
• осигуряване на обоняние и разпознаване на миризми.

Ролята на носната преграда е трудно да се надценява. Той играе ролята на вид естествена бариера, която предотвратява свързването на два въздушни потока. Благодарение на това се създават условия за гладко физиологично дишане. Изкривената носна преграда нарушава процеса на дишане през носа и създава предпоставки за развитие на хронични болестигорните дихателни пътища.

Причини за изкривена носна преграда - идентифициране на рискови фактори

Когато разработваме мерки за предотвратяване на различни патологии, обикновено идентифицираме рисковите фактори и разработваме набор от мерки, насочени към неутрализирането им. Причините за изкривяване на носната преграда могат да включват огромен брой външни и вътрешни фактори патогенно влияние. Нека се опитаме да разберем основните:

• физиологичната група е свързана с нарушаване на развитието и формирането на лицевата костна част на черепа;
• травматична група - това са последствията от удари, фрактури, развитие на кухини след хематоми;
• Компенсаторните причини за изкривена носна преграда включват полипи, синузит, аденоидит, хипертрофия на носните синуси и хроничен ринит.

Вродените рискови фактори в момента се изучават активно от учените. Има теория за недостатъчна плътност на хрущялната тъкан. Такива хора страдат от системно увреждане на хиалуроновите структури. Те могат да имат артрит и артроза, остеохондроза гръбначен стълб, анкилозиращ спондилит. Ако родителите или по-възрастните кръвни роднини имат пълни затруднения със ставите и гръбначния стълб, тогава вероятността от изкривяване на носната преграда при децата ще бъде много голяма. Но все още няма научна основа за тази теория.

Какви са последствията от изкривена носна преграда?

Повечето пациенти смятат, че ако външни проявиАко няма патологично състояние, тогава не можете да реагирате на периодични сигнали от тялото. Какви могат да бъдат последствията от изкривена носна преграда при деца и възрастни? Най-разнообразни, понякога дори е трудно да се сравнят с основното заболяване, толкова са далечни и не са пряко свързани.

Основният проблем е нарушаването на процеса на обмен на въздух през носните проходи. Говорейки на прост език- Става трудно да дишате свободно през носа. Това е следствие от стесняване на един от проходите и нарушаване на физиологичната динамика на въздушния поток.

Второ възможно отрицателна последица- промяна в структурата на лигавицата. Тя става по-тънка и я губи защитни свойства. Това води до постоянно вирусни инфекции, развитие на хроничен ринит, често усложнен от синузит, фронтален синузит, сфеноидит.

В дългосрочен план може да се развие хронично кислородно гладуване на тъканите. Букет от хронични патологии на белодробната и сърдечната тъкан, развитието на мигрена, остеохондроза и постоянни мускулни спазми са симптоми на такава патология.

Може да има и необратими промени в централната нервна система. Рискът от развитие на бронхиална астма с неврогенен произход при тази категория хора е много висок. Пациентите буквално са преследвани от повтарящи се пристъпи на задушаване, които не са толкова лесни за облекчаване с конвенционални средства. При изразено нарушениеназалното дишане може да развие епилептични припадъци, конвулсивен синдром, мигренозно главоболие. С течение на времето остротата на зрението и слуха намалява. В кухината на евстахиевата тръба се образуват условия за развитие на евстахеит и отит.

Диагноза и симптоми на изкривена носна преграда (със снимка)

Има няколко вида изкривена носна преграда, като всяка от тях формира своя собствена клинична картина. Диагностиката на всички тях започва с визуален преглед и рентгеново изследване. Много често има комбинирани опции, когато има няколко вида кривина наведнъж:

1. трън или гребен;
2. вертикално или хоризонтално разположение;
3. задна или предна ориентация;
4. деформация по профил S или C;
5. с или без деформация на вомерната костна тъкан.

Вижте снимката за типични прояви на различни видове изкривена носна преграда:

Характерни симптоми на изкривена носна преграда, на които специалистът обръща внимание при първоначалния преглед:

• оплаквания от затруднено свободно дишане през носа;
• постоянно усещане за задръстване и отделяне на лигавичен секрет (влошава се след излагане на студен въздух);
• алергичните реакции не са характерни за този човек, например, миризмата на цитрусови плодове;
• периодично кървене от носните проходи - те са причинени от механични наранявания и нарушаване на процеса на кръвообращението в капилярите;
• усещане за сухота в носа, хъркане по време на сън, честа болкав гърлото;
• намалена производителност и повишена умора, главоболие и световъртеж.

Промяната в анатомичната форма на носа може да се определи визуално. По време на риноскопия лекарят вижда неравномерното развитие на проходите и черупките. Първоначална оценка на равномерността на разпределението на въздушния поток може да се извърши с помощта на прост тестс памучна вата. Към едната ноздра се поднася суха памучна вата, втората ноздра се затваря и се наблюдава движението на памучната вата при дишане. След това се сравнява обхватът на движение в двете ноздри. По подобен начин можете да тествате функцията на миризмата с помощта на памучен тампон, навлажнен с ароматно вещество.

При съмнение за изкривяване на носната преграда за диференциална диагноза се извършва рентгенография на черепните кости, компютърна томография и ендоскопия.

Методи за лечение на изкривена носна преграда и хирургия

Най-ефективният начин за коригиране на състоянието на пациента е операцията. Методите за лечение на изкривена носна преграда без операция обикновено дават само временни, нестабилни резултати. За подобряване на назалното дишане се препоръчва използването на вазоконстрикторни капки, които от своя страна влияят негативно на състоянието на лигавиците.

Извършва се операция, наречена назална септопластика. Състои се във възстановяване на нормалната анатомична структура на носната преграда. Предписва се на хора със затруднено дишане, главоболие, предразположеност към бронхиална астма и сериозни козметични дефекти.

Ако е планирана операция за коригиране на изкривена носна преграда, трябва да се подготвите за нея предварително. За да направите това, е важно да спрете да пушите и да пиете горещо, пикантни храни. Трябва да посетите зъболекар и да лекувате всички болни зъби. Това ще гарантира предотвратяването на следоперативни усложнения от възпалителен характер.

Операцията се извършва в хирургична болница под обща анестезия. След интервенцията назалното дишане се възстановява напълно през първата седмица. Работоспособността се възстановява след 21 дни.