Как да се лекуват рани от залежаване (повърхностни и дълбоки) при лежащо болни по задните части, опашната кост, петата и гърба у дома. Раните от залежаване са патологични промени в тъканите в резултат на тяхното компресиране в легнало положение

Бърза навигация в страницата

Раните от залежаване са области на некроза на тъканите, които възникват в резултат на нарушено кръвообращение в тях. Обикновено този проблем се появява в резултат на продължителен контакт на човешкото тяло с твърда повърхност.

Почти всички хора с ограничена активност са податливи на развитие на язви под налягане, но те най-често се появяват, когато силно изтощение, наднормено теглотяло, диабет.

Какво представляват раните от залежаване?

Раните от залежаване са опасно усложнение различни заболяванияпричинени от недохранване на тъканите или външна компресия с изместване. В медицината раните от залежаване често се наричат ​​язви.

рани от залежаване снимка - развитие на процеса на некроза

Това нарушение обикновено възниква, когато тъканната инервация е нарушена поради патология или увреждане гръбначен мозък. Раните от залежаване често засягат задните части, петите и други области, които са подложени на най-голям натиск.

При лежащо болни кръвоносните съдове и кожата се притискат, което води до стагнация. В резултат на това тъканите умират. Постоянният натиск, който може да наруши естествения кръвен поток на кожните капиляри за 2 часа, провокира появата на начални признацинекроза. Вероятността от развитие на рани от залежаване се увеличава с повишена сухотаили свръххидратация на кожата.

Сухият епител провокира ексфолиация на роговия слой, а прекомерната влажност води до инфекция. Ситуацията се влошава поради лоша циркулация в компресираните зони. Ето защо лечението и профилактиката на рани от залежаване на пациент на легло е много належащ проблем.

Класификация на рани от залежаване, етапи и снимки

Лекарите разграничават няколко етапа в развитието на рани от залежаване. Всеки от тях има определени характеристики:

1. Етап 1. В този случай определени участъци от кожата стават червени. При натискане с пръст обаче не побеляват. Понякога в тези области се появява подуване. Първият етап се счита за най-простата форма на заболяването. В този случай лекувайте рани от залежаване прикован на легло вкъщиболните хора са най-лесни. Ако се вземат мерки навреме, некрозата може да бъде избегната.
2. Етап 2. На този етап раните от залежаване са придружени от появата на малки мехурчета или язви. Много е важно да се предотврати възпаление или гноен процес. За да разрешите този проблем, трябва да използвате лечебни превръзки.
3. Етап 3. Раните от залежаване приличат на дълбока рана, тъй като кожата е засегната от некротичен процес. В резултат на това се виждат мастната тъкан и мускулите на човек. В засегнатата област има и гнойно съдържание.
4. Етап 4. Патологията засяга сухожилията и костна тъкан. На този етап възпалителният процес прогресира и раните са пълни с гнойно съдържание.

Лечение на рани от залежаване при лежащо болни у дома

За да може терапията на рани от залежаване да доведе до резултати, тя трябва да бъде изчерпателна. По същество терапията трябва да включва няколко компонента:

• предотвратяване на постоянно налягане;
• локално лечение;
• елиминиране на основната патология.

Лекарства за лечение на рани от залежаване

Лечението на рани от залежаване при лежащо болни у дома се извършва само с начални етапи, за целта се използва локално лечение - лекарства и мехлеми. Най-добре е лекарят да избере мехлем или крем за рани от залежаване за прикован към леглото пациент въз основа на конкретна ситуация, и ще прецени дали е необходима хоспитализация.

Нека да разгледаме използваните лекарства. Въпреки това, преди да приложите тези продукти, трябва да третирате засегнатата област с дезинфектанти и антисептични лекарства. Те включват следното:

• Хексикон. Активен компонент този инструменте хлорхексидин. С негова помощ е възможно да се дезинфекцира раната и да се справи патогенни бактерии. Добри резултати могат да се постигнат при заразяване с гъбични микроорганизми и някои вируси. В същото време лекарството не оказва отрицателно въздействие върху тялото.
• Разтвори със сребърни съединения.Благодарение на ефекта на сребърните йони е възможно да се спре растежа и размножаването на бактериални микроорганизми. В допълнение, тези лекарства повишават ефективността на антибиотиците, справят се с болката и локалния дискомфорт - сърбеж или усещане за парене.
• Фурацилин. Активно веществоТози продукт е нитрофурал. Свързва се с протеините на патогенните микроорганизми и променя тяхната конфигурация. В резултат на това бактериалните клетки губят способността си да използват собствените си протеини за цял живот и умират.

Мехлеми за рани от залежаване, списък

В момента има доста лекарстваЗа локално приложение. За да се справят с рани от залежаване при лекуващия пациент, често се използват мехлеми за лечение на засегнатите области. До най ефективни лекарствавключват следното:

• Аргосулфан. Действието на този продукт се дължи на наличието на сребърни йони в състава. Благодарение на използването на този мехлем е възможно да се облекчи болката, да се премахнат усещанията за парене и изтръпване. Придобивам желани резултати, преди да приложите мехлема, засегнатата област трябва да се третира с антисептик и да се изсуши.
• Ируксол. Активният компонент на продукта е ензимът колагеназа. Съдържа и антибактериални компоненти. Благодарение на наличието на протеолитичен ензим в състава е възможно да се постигне нежно и висококачествено почистване на засегнатата област, без да се увреждат здравите клетки.

Антибактериалните съставки осигуряват допълнително почистване на раната, което спомага за ускоряване на регенерацията на тъканите.
Препоръчително е да приложите продукта под формата на превръзка и след това внимателно да го фиксирате върху мястото, където се намира раната от залежаване.

• Цинков маз. Това лекарство има изразено противовъзпалително и антисептичен ефект. Благодарение на използването му е възможно да се постигне изсушаващ ефект и да се защити засегнатата област от външни фактори.

• Левосин. Това лекарство включва няколко компонента. Антибактериалните вещества, като сулфадиметоксин и хлорамфеникол, имат дезинфекционен ефект и стимулират лечебните процеси. Тримекаинът е анестетик и перфектно облекчава синдром на болка. Метилурацилът започва процесите на регенерация на кожата.

Полезно свойство на мехлема е способността да абсорбира излишната влага, което ускорява почистването на мъртвите клетки и гнойта. За да получите желания резултат, се препоръчва да използвате продукта ежедневно. След нанасяне на мехлема третираната повърхност трябва да бъде покрита с превръзка или чиста салфетка.

• Солкосерил. Ефективността на продукта се дължи на наличието в състава му на кръв от млечни телета. Когато се прилага върху засегнатата област, мехлемът започва процеса на възстановяване на тъканите.

Важна характеристика на продукта е неговият защитен ефект. Това помага за предотвратяване отрицателно въздействиевъншни фактори върху кожата. Важно е да запомните, че мехлемът не трябва да се използва, когато обилно отделянегной от раната.

Когато се образуват рани от залежаване допълнителен методтерапията често се превръща в използването на народни средства. С тяхна помощ е възможно да се почистят рани и да се започне процес на регенериране на нова тъкан. Преди да използвате каквото и да е народно лекарство, трябва да се консултирате с лекар, тъй като те могат да провокират алергични реакции.

До най ефективни рецептивключват следното:

• Изцедете сок от листата на белия дроб и третирайте областта на раните от залежаване няколко пъти на ден.
• Нарежете листата на лечебното каланхое на 2 части и с разреза наложете болното място. Закрепени с превръзка, се препоръчва да ги оставите за една нощ.
• Листата от черен бъз се попарват с горещо мляко и се намазват болното място два пъти на ден.
• Смелете една супена лъжица цвят от невен и смесете с 50 г вазелин. Третирайте раните от залежаване два пъти на ден.
• Пресните картофи се нарязват и се смесват с мед в равни части. Нанесете върху зона, предразположена към рани от залежаване.
• Третирайте болните участъци от кожата с масло от морски зърнастец или чаено дърво. Препоръчително е да правите това няколко пъти на ден.
• Комбинирайте сок от алое и жълтурчета с мед в съотношение 2:2:1. С получената смес се маже засегнатото място два пъти на ден.

Съветите на лекарите помагат за лечение на рани от залежаване при лежащо болни у дома:

1. Важно е да се контролира чистотата на кожата. В същото време не трябва да е мокро или сухо, поради което е необходимо периодично да се използват въздушни бани.
2. За хигиенни цели не трябва да използвате антибактериален сапун, тъй като той убива полезни бактерии. За да измиете пациента, трябва да изберете обикновен сапун, естествена гъба и вода. Не се препоръчва да се търка кожата. След измиване трябва внимателно да го подсушите с кърпа.
3. Необходимо е да се следи състоянието на кожата. Ако е суха, трябва да се използват овлажнители. Ако кожата има висока влажност, трябва да използвате прахове или мехлеми с изсушаващ ефект.
4. Ако се появи зачервяване, не масажирайте тази област. Въпреки това е допустимо да се масажира около засегнатата област.

За да предотвратите възникването на подобни проблеми, трябва да използвате матрак против рани от залежаване. Лекарите казват, че това устройство помага да се елиминира основната причина за такива проблеми - компресията на определени области на тялото.

Усложнения на рани от залежаване

Основна опасност това състояниесе крие в развитието на некротични процеси и последващото добавяне на инфекция. Това води до следните усложнения:

• ампутация на долен крайник;
• изрязване на големи участъци от меките тъкани;
• развитие на периостит или остеомиелит;
• отслабване имунна система;
• проблеми при лечението на основната патология.

Предотвратяване на рани от залежаване

Раните от залежаване са много по-лесни за предотвратяване, отколкото да се опитвате да ги излекувате. За да направите това, трябва да изпълните превантивни действияза предотвратяване на рани от залежаване при лежащ пациент:

• На всеки два часа пациентът трябва да се обръща, променяйки позицията на тялото си.
• Няколко пъти на ден трябва да масажирате кожата на участъци високо кръвно налягане. Въпреки това е забранено да се третира зачервена кожа.
• Най-добре е да закупите специално легло за пациента, което може да се регулира. Благодарение на това ще бъде възможно значително да се улеснят хигиенните процедури.
• Всички лежащо болни задължително се нуждаят от специален матрак с компресор. Позволява постоянен масаж на тъканите, което подобрява кръвообращението и ускорява заздравяването.
• Спалното бельо трябва да бъде изработено от естествени материали с гладка текстура.
• Важно е да спазвате правилата за хигиена - редовно сменяйте бельото, използвайте абсорбиращи пелени, използвайте торбички за урина и пелени.

Раната от залежаване е отворена ранана повърхността на кожата. В особено напреднали случаи достига дълбоко мускулни слоеве, и се характеризира с обилни некротични тъканни лезии, често с връзка бактериални инфекции. Раните от залежаване се образуват поради механично компресиране на локална мрежа от малки кръвоносни съдовекогато пациентът остава в едно положение за дълго време. Такива нарушения, като правило, се срещат при лежащо или заседнали пациенти, които не могат или по някаква причина не искат редовно да променят позицията на тялото си.

Етапи на рани от залежаване и причини, допринасящи за появата им

Увреждането на подвижността е едно от най- често срещани причини, предизвикващи развитиерани от залежаване в резултат на компресионни ефекти върху кръвоносните съдове на подкожната тъкан. Най-често рани от залежаване се наблюдават при пациенти с увредено зрение под анестезия, страдащи от тежки психопатологични състояния, с анамнеза за тежки патологии на опорно-двигателния апарат или централната нервна система. нервна системавъзстановявайки се от голяма операция или нараняване. Пациентите поради редица причини не могат да променят позицията на тялото си достатъчно често, а влиянието на собственото им телесно тегло оказва сериозен натиск, особено върху онези участъци от кожата, които изпъкват над общата повърхност.

Втората най-важна причина за развитието на рани от залежаване е разкъсването на малки кръвоносни съдове, които захранват определен участък от тъканта поради влачене на пациента през леглото, издърпване на мокро бельо или чаршафи изпод него или натискане нагоре нощния съд.

Има няколко усложняващи фактора, които, наред с други неща, допринасят за развитието на язви под налягане.

• Ограничаване на подвижността на ставите (контрактури) и повишен тонусскелетни мускули (спастичност)

Възпрепятства нормалното движение на тялото на пациента. Ставните контрактури най-често възникват при наранявания на сухожилията, артрит, белези по повърхността на кожата или нарушения нервна регулация централен генезис. Тежкото увреждане на церебралния или гръбначния апарат често води до спастично състояние мускулна масав областта на крайниците и коремната кухина.

• Един от най-важните стимули за промяна на позицията на тялото е болката.

Различни неврологични разстройства или продължителна употреба на болкоуспокояващи могат значително намаляване на прага на болката, като по този начин не информира съзнанието за необходимостта от преместване на тялото.

• Повишена чувствителност към болка поради хирургични или травматични рани

Това може да принуди пациента поддържайте статично положение през цялото време.

• Значителна роля в противодействието на патологичните процеси в резултат на притискане на кръвоносните съдове и нервни окончанияпиеси физиологично състояниекожата

Здравата, еластична кожа е достатъчно устойчива на развитие на рани от залежаване. Напротив, изтъненият, атрофирал епител, поради намалена способност за регенерация, бързо се разрушава с нарастващ дефицит на хранителни вещества, доставяни от кръвта. Такива явления често възникват при прием на някои лекарства, които влияят водно-солевия метаболизъмв тялото и хормонални лекарства.

• Намалени регенеративни функции кожен епител

Изтъняване на кожно-епидермалната връзка и органична деструкция на капилярите на подкожната тъкан са характерни за пациентите. старост. Ето защо Развитието на рани от залежаване при възрастните хора винаги се случва по-бързо и е изпълнено с усложнения.

• Кожата става по-податлива дори на незначителни травматични сили в резултат на деепителизация, която обикновено се случва поради триене и сили на срязване, когато пациентът е издърпан

Износените участъци по кожата имат намалена защитна бариера срещу бактериално замърсяване, и също се характеризират ниско съдържаниетрансепидермална вода, което води до мацерация на кожата с последващо разслояване.

• Постоянно излагане на висока влажност на кожата

Може да възникне в резултат на недостатъчна грижа за пациентасъщо водят до увреждане на външната кожа. Ситуацията се влошава от агресивните ефекти на веществата, съдържащи се в изпражненията и урината на пациента.

• Мръсно пране

Това е една от основните причини за развитието патогенна микрофлоравъв формирания язвени лезиивърху кожата. Температурата и влажността на язвата създават най-благоприятните условия за развитие на патогенни микроорганизми, които са доста устойчиви на локална терапияантибиотици. Пренебрегването на такива процеси често води до преход от локализиран гнойно-инфекциозен процес към генерализирана форма. При отслабени пациенти Често се развиват бактериемия, сепсис, мионекроза или...

• Недохранване, недостатъчен прием на протеини и анемия

Отразете общо състояниерезистентност на пациента срещу кожни лезии от инфекциозен и неинфекциозен тип. Лошото хранене потиска имунната система на организма срещу патогени. В допълнение, анемията води до лош капацитет за пренасяне на кислород от червените кръвни клетки. Ситуацията става още по-лоша с развитието сърдечно-съдови патологиии хиповолемия.

• Реперфузия

Възстановяването на нормалния кръвен поток в исхемичната област, според много експерти, също допринася за удължаването на некротичните процеси. Натрупани през периода венозен застойМетаболитните продукти се разпространяват в засегнатата област, като по този начин увеличават токсичността в тази област.

При пациенти с нормална чувствителност, мобилност и липса на психопатологични аномалии, рани от залежаване се образуват изключително рядко. Обратна връзкаот подкожни рецептори, сигнализиращи на мозъка за началото на исхемични процеси в областта на компресионните ефекти върху кръвоносните съдове, принуждавайки човек да промени позицията на тялото на съзнателно или несъзнателно ниво.

Развитието на рани от залежаване става на етапи и колкото по-далеч е етапът, толкова по-трудно е да се осигури терапевтичен ефектза язвено-некротични образувания.

• Първи етапхарактеризиращ се с целостта на кожата в зоната на компресия и наличието на персистираща хиперемия дълго времеслед отпускане на налягането.
• Втори етап -хиперемия на подкожната тъкан на фона на ранните стадии на физическо увреждане на епителните повърхностни слоеве. Наблюдавайте кератинизация и отлепване на кожния епител на мястото на компресия.
• Трети етап -образуването на дълбока, плачеща язва с пълно разрушаване на всички слоеве на кожата и преход патологични процесинекроза в подкожната тъкан и мускулната тъкан.
• Четвърти етапхарактеризиращ се с много дълбоко разпространение на патологични процеси, чак до костите и мускулната фасция.

Патофизиологични основи на образуването на язва под налягане

За първи път патологичните процеси на образуване на рани от залежаване са описани през 1873 г. от D. Paget, който доста точно определя развитието на некротични процеси в резултат на компресия на локалната подмрежа на малките кръвоносни съдове. Развитието на рани от залежаване се влияе от много фактори, но в основата на процеса винаги стоят исхемични явления, водещи до разрушаване на клетъчната мембрана и впоследствие до клетъчна смърт в резултат на недостатъчен тъканен трофизъм.

От тази гледна точка раните от залежаване се развиват от продължителен, постоянен натиск върху една и съща област, което нарушава кръвообращението на същата област от тъканта.

• За развитието на исхемия е необходимо компресионен ефектза артериални капиляри не по-малко от 32 mm Hg и от 12 mm за венозни капиляри.
• Свиването на артериолите допринася за липсата на свеж кръвен поток, наситен с кислороди хранителни вещества, а компресията на венулите значително затруднява изтичането на кръв, богата на продукти от тъканния метаболизъм.
• Съответно, в допълнение към исхемичните прояви, наблюдават и застояли процеси в компресираните тъкани, което значително усложнява патологичния процес.

Обикновено тъканите на живия организъм обикновено са в състояние да издържат на много по-голям натиск от показателите, посочени по-горе. Това се улеснява от достатъчна еластичност и здравина на клетъчните стени. Въпреки това, компресионните ефекти върху зоната за повече от 2 часа припокриват тъканните възможности с трофичния дефицит.

Развитието на рани от залежаване най-често се случва в областите на кожата, които влизат в най-близък контакт с повърхности. Индикатори за натиск върху специфични анатомични зонипациент, в зависимост от позицията на тялото. По този начин, в легнало положение, най-застрашените от развитие на рани от залежаване са:

• сакрум;
• обувки на токчета;
• задната част на главата

Те са изложени на налягане от около 40-60 mmHg. Гърдите и коленете са около 50 мм, ако пациентът лежи по корем. В седнало положение седалищните туберкули са най-подложени на компресия - около 100 mm Hg. Трябва да се отбележи, че човешката конституция не играе съществена роля в развитието на рани от залежаване - отколкото по-голям човек, толкова по-развита е клетъчната му строма. Изключение правят пациентите с наднормено тегло, но при тях натискът върху кръвоносните съдове се компенсира с помощта на допълнителните ударопоглъщащи свойства на мастния слой.

При достигане на третия етап патологичният процес се ускорява, характеризира се с по-тежки увреждания мускулна тъкан, което е по-взискателно за осигуряване на кислород и отстраняване на метаболитни продукти. Поради тази причина периодът на „точка без връщане“ е зададен на 2 часа, след което необратими променив мускулната тъкан. Що се отнася до отделните кожи, те могат да издържат на компресия до 12 часа.

Струва си да се отбележи, че в допълнение към незабавната липса на кръвоснабдяване, процесите на регулиране на тъканната активност в компресираната област се нарушават поради компресия на нервните окончания.

Характеристики на локализацията на рани от залежаване, симптоми и диагноза

Декубитусите обикновено се описват по отношение на местоположението на патологичната зона и дълбочината на засягане на подлежащата тъкан.

• Около 70% от всички места, където най-често се образуват рани от залежаване, са области на седалищните туберкули, големи трохантери на бедрената кост.
• На петите, илиачните гребени, лопатките и лакътни стави представлява около 15-25%.
• Останалият процент се разпределя към всички части на тялото на пациента, които влизат в контакт с всякакви повърхности за дълго време, например, когато гипсовите отливки са поставени неправилно.

Заслужава да се отбележи, че образуването на рани от залежаване в устната кухиначесто срещани в областта на стоматологията. Зоните най-често се появяват в точките на натиск на протезите, както и в междузъбното пространство на венеца, което се улеснява от натрупването на плътни образувания от хранителни маси.

обикновено, диагностицирането на рани от залежаване не е особено трудно -визуално и органолептично е възможно да се определи с достатъчна степен на увереност развитието на исхемични процеси в зоната, подложена на компресия. Въпреки това, в случаите, когато няма подобрение с правилно лечение на язви под налягане, може да е необходимо допълнителна диагностиказа да се идентифицират патологии на трети страни, включително онкологични. Освен това, трябва да се изключи остеомиелит , особено в случаи на дълбоки декубитални язви.

Пълна кръвна картинас диференциация може да покаже повишено съдържаниебели кръвни клетки, което ни позволява да преценим възможната генерализация на патологичния процес извън раните от залежаване, както и развитието на инвазивна инфекция. Скоростта на утаяване на еритроцитите е по-висока от 120 mm/h, а броят на левкоцитите е повече от 15 000 клетки/µl, което налага серия допълнителни изследванияза остеомиелит.

Качество на храната, като неразделен фактор за благоприятната терапия на декубитус, се определя от наличието на албумин, преалбумин, трансферин и количеството на общия протеин в кръвния серум.

Извършва се биопсия на тъкан от рана, ако няма подобрение въпреки правилното лечение на рани от налягане. Това изследване се извършва, за да се определи вида бактериална флора, която населява повърхността на раната, както и да се изключи злокачествен клетъчен растеж. Всеки път, когато има екзацербация на язва под налягане, която е в ремисия от няколко месеца или години, трябва да се направи биопсия. Този ефект най-често се наблюдава при развитие на злокачествени процеси в стари рани.

Накратко за лечението и профилактиката на рани от залежаване

Заслужава да се отбележи, че няма панацея за лечение на рани от залежаване. Необходими са редица последователни мерки за насърчаване бързо избавлениеот развиващата се патологична зона.

1. Нуждата от максимум възстановяване на кръвообращениетои инервация на мястото на компресия.
2. Премахванеобразувани некротични маси в патологичния фокус.
3. Насърчаване на бързото излекуванеобразувани рани.

Винаги трябва да помните, че появата на рани от залежаване е показател за пренебрегване на пациента по отношение на правилната грижа и правилността на използваната терапия. Следователно, ако пациентът не може самостоятелно да промени позицията на тялото, той трябва да бъде обезопасен обслужващ персонал, за предпочитане в лицето на същия човек, който винаги ще бъде в течение индивидуални характеристикиразвитие на възможни патологични процеси. За съжаление, в условията на съвременна руска болница, работеща с държавна подкрепа, това е почти невъзможна задача.

Абсолютно всички пациенти, чието движение е ограничено от инвалидна количка, лежащо болни, страдащи от пареза или парализа се нуждаят от допълнителни услуги отделни частитяло, както и заболявания, които намаляват нивото на мозъчната активност. Специално вниманиенеобходимо за хора със следните патологии:

• уринарна и фекална инконтиненция;
• са в етап на изтощение;
• затлъстяване;
• хора с диабет;
• с анамнеза за усложнения от инсулт.

Какви са основните принципи за предотвратяване на развитието на рани от залежаване?

• Намалена компресия, триене или ефекти на странично срязване на тялото.

Ако страничната повърхност е подложена на компресия, се появяват рани от залежаване по раменете, лактите, страничните повърхности на бедрата и таза.

Фактори, влияещи върху образуването на рани от залежаване

Раните от залежаване са много опасно усложнение за вече тежко болен пациент, което влошава лечението на основното заболяване и налага отделно продължително лечение, особено в крайните стадии.

флегмон

Острото възпаление на клетъчното пространство е придружено от, лечението е трудно поради неясните граници на възпалителния процес. Причинителят е стафилокок, ешерихия коли. Основните признаци са болка, подуване, зачервяване,... Лечението е чрез отваряне на лезията и използване на антибиотици. широк обхватдействия.

гангрена

Това усложнение е придружено от бърза тъканна некроза. При палпация се чува специфично хрущене, цветът на епидермиса е предимно тъмен, а от раната се излъчва гниеща миризма. Интрамускулни инжекциипеницилин дават добър резултат, но главно за да се избегне увреждане на съседните тъкани. Засегнатата част от тялото, обикновено крайник, трябва да бъде ампутирана. Това усложнение придружава, с недостатъчно или неефективно лечение, рани от залежаване на етап 4 на развитие.

сепсис

Борбата с това усложнение е ефективна само ако ранни стадии. Тъй като това е системен възпалителен процес, който засяга организма като цяло, по-нататъчно развитиеинфекцията води до фатален изход. Провежда се детоксикация на организма и противовъзпалително лечение с глюкокортикоиди. Септична инфекция на тялото може да придружава лечението на рани от залежаване степен 3 и 4.

Превантивни действия

1. Анализирайте медицинската история и гарантирайте максимално изключване на причините, водещи до образуването на рани от залежаване.
2. Използвайте функционално легло за неподвижни пациенти, с антидекубитален дюшек и

Раните от залежаване са често срещан проблем, причинен от смърт на тъканите в резултат на продължителен натиск върху определени части на тялото. Срещат се при хора, които са ограничени в движение поради заболяване.

При неправилна грижаРаните от залежаване могат да засегнат дълбоко меки тъкани, което води до образуване на дълбоки рани. Най-често този проблем възниква при по-възрастните хора, тъй като кръвообращението на тази възраст се влошава, което затруднява възстановяването на тъканите.

Причини за рани от залежаване

Основният фактор е натискът на твърдата повърхност върху изпъкналите части на тялото. Най-често засегнатите области са:

• сакрум;
• гръдна област;
• лопатки;
• задната част на главата

Уязвимостта на тези зони се дължи на факта, че между костта и кожата има слаб слой мускулна и мастна тъкан.

Да празнуваме!Когато лежите настрани, основната част от масата притиска областта на бедрената кост и илиума. Честото лежане по корем е опасно за областта на гърдите. Заседналите пациенти са податливи на образуване на рани под налягане в областта на ишиалните туберкули, сакрума, стъпалата, петите, лопатките и пръстите.

Друга причина за рани от залежаване е триенето и подхлъзването. Това се случва, когато кожата взаимодейства с чаршафа, когато пациентът сам промени позицията си, или се обръща или трансплантира.

Основната рискова група за заболяването включва хора, чието ограничено движение е свързано с:

• операции;
• заболявания и наранявания, изискващи почивка на легло, или на инвалидна количка;
• парализа;
• кома.

Други фактори включват:

• сензорно увреждане, свързано с неврологични заболявания. В този случай пациентът не изпитва дискомфорт или компресия на меките тъкани;
• напреднала възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-тънка става кожата, губим еластичност и способност за бързо заздравяване;
• лошо хранене и недостатъчен прием на течности;
• мускулна атрофия и ниско тегло. Мастна тъканзаедно с мускулите създава слой, който обикновено предпазва костните издатини и кожата;
• повишена влажност на кожата или сухота;
• уринарна или фекална инконтиненция. При пациенти с този проблем кожата често е мокра, което създава среда за размножаване на бактериите;
• мускулни спазми. Водят до неволеви движения, кожата страда от триене с леглото или дрехите;
• лоши навици. Тютюнопушенето води до стесняване на кръвоносните съдове, а оттам и недостиг на кислород.

Всичко това води до забавяне на процесите на зарастване на раните.

Етапи и снимки на рани от залежаване при лежащо болни

Има четири етапа на развитие на декубитусите.

Етап 1 - начален

Образува се в резултат на нарушено кръвообращение в кожата. Значително външни признацине, тъй като клетъчната смърт все още не е настъпила.

Първо, засегнатата област става бледа, след това се появява зачервяване, което се развива в подуване със синкав или синкав оттенък.

Етап 2

Характеризира се с образуването на първите признаци на клетъчна смърт. Процесът протича на повърхността на кожата, без да се засяга мускулната тъкан.

На този етап могат да се появят мехурчета с течност и пилинг.

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах болния гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болката в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, напоследък не можех да ходя нормално... Как много пъти съм ходил в клиники, но там изписваха само скъпи хапчета и мазила, от които нямаше никаква полза.

И сега минаха 7 седмици и задните ми стави изобщо не ме притесняват, всеки ден ходя на работа в дачата и е на 3 км пеша от автобуса, така че мога да ходя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Задължително четиво за всеки с болки в гърба!"

Етап 3

Развитието на некрозата се спуска в дълбочината на дермата и засяга подкожната мастна тъкан.

По-дълбоки мехури продължават да се образуват в области с изтънена кожа. При неправилно лечениеможе да се появи инфекция и образуване на гнойни огнища.

Етап 4

Най-тежкият и напреднал стадий. Всички слоеве на тъканта са засегнати, чак до костите. На този етап рана от залежаване изглежда като дълбока рана, през която се виждат сухожилия и костна тъкан.

Ако възникне инфекция, костите и ставите могат да бъдат засегнати.

Болка и хрускане в гърба с течение на времето може да доведе до тежки последствия- локално или пълно ограничение на движенията, до инвалидност.

Хората, поучени от горчив опит, използват естествен леккоето препоръчват ортопедите...

Усложнения на рани от залежаване

Неправилна грижа и ненавременно лечениеРаните от залежаване при пациенти могат да доведат до сериозни последици.

Като:

• нарушения на кръвообращението;
• образуване на гангрена;
• сепсис;
• ракови заболявания;

Да празнуваме!Разбира се, такива случаи са изключително редки. Но трябва да се помни, че все още съществува риск, така че трябва да се положат максимални усилия за преодоляване на рани от залежаване в ранните етапи на развитие.

Лечение на рани от залежаване

Лечението се предписва в зависимост от степента на увреждане на тялото. Раните от залежаване на етап 1 и 2 могат да се лекуват у дома. По-сложни случаи с дълбоки и гнойни лезииизискват хирургическа намеса.

На етап 1 на рани от залежаване трябва:

• почиствайте с камфоров алкохол на всеки няколко часа;
• третирайте кожата няколко пъти на ден с масло от морски зърнастец;
• поддържа болно мясточисти и сухи

Важно е да не се масажират възпалените места, дори по време на лечението не се препоръчва да се използва сила. Кожата на такива места е много тънка и лесно се наранява, което може да доведе до инфекции.

Етап 2.На този етап само спиртът и маслото няма да помогнат. Необходимо е да се добавят специални лекарства.

• лекувайте раната с хлорхексидин няколко пъти на ден, има антисептичен ефект;
• След лечението веднага нанесете специален мехлем;
• нанесете хидрогелни превръзки върху възпалените места;
• използвайте специални приложения, които насърчават бързото зарастване на рани. Хидрогелните превръзки и апликации са скъпи продукти, но използването им значително ускорява оздравителния процес.

Етапи 3 и 4.На тези етапи обикновено се появяват значителни рани, които изискват хирургична намеса.

Ето как се прави:

• почистване на раната и областта на тялото;
• налагане на превръзки с лечебен ефект;
• ако има в раната голямо количествогной, използвайте специален видпревръзки, като Biaten. След като раната изсъхне, върху нея могат да се приложат специални лекарства.

Лечение в домашни условия

Трябва да се помни, че лечението на рани от залежаване у дома трябва да се извършва с изключителна предпазливост. На етапи 1 и 2 е разрешено лечение на рани с каланхое. Листото се отрязва и се привързва към раната. Сокът от това растение премахва вредните течности от раната, изсушава я и ускорява процеса на заздравяване. Сокът от агаве също ще бъде добър помощник. Компреси от него се налагат върху рани от залежаване за 20-25 минути.

Забележка!Картофеното нишесте се използва и като превантивна мярка. Отстранява излишната влага от повърхността. Експертите препоръчват лечение на засегнатите области с масло от морски зърнастец, тъй като сред всички изброени лекарства има най-добър ефект.

Мерки за превенция

Когато се грижите за лежащо болни, проверката на състоянието на кожата е задължителна процедура.

Особено внимание трябва да се обърне на местата, които са склонни към образуване на рани от залежаване:

• за да се предотврати образуването на рани, е необходимо да се променя позицията на пациента на всеки 2-3 часа и е важно да се прави това с изключителна предпазливост, за да се избегне ненужно триене и разтягане на кожата;
• изберете спално бельо и дрехи от естествени тъкани, за предпочитане без копчета или други елементи, които биха могли да създадат риск от увреждане на кожата;
• поддържане на оптимална температура в стаята на пациента. Не трябва да е нито ниско, нито високо;
• леглото трябва да е чисто и сухо. Ако е необходимо, използвайте пелени или пелени.

Раните от залежаване са увредени участъци от кожата, които се появяват в резултат на притискане на тъкани при продължителен контакт с твърда повърхност (легло, инвалидна количка, гума и др.) Раните от залежаване се появяват в резултат на кървене и некроза на тъкан на мястото на притискане на кожата .

Причини за рани от залежаване

Както знаете, храненето и насищането на кожата с кислород се дължи на наличието на кръвоносни съдове в нея. Най-малките от тях, наречени капиляри, проникват във всеки сантиметър от кожата и я подхранват. При продължителна компресия съдовете се притискат и кръвта не тече. Това води до кървене на определени участъци от кожата и възниква тъканна некроза.

Друга причина за образуването на рани от залежаване е изместването горни слоевекожата. Това се случва, когато се опитват да влачат пациента по леглото или когато бъдат издърпани от леглото или мокро бельо. Всичко това може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването, което води до образуване на рани от залежаване.

Рискови фактори за язви под налягане

Хората, които са най-податливи на развитие на рани от залежаване, са тези, които имат наднормено теглоили, обратно, изтощение, лошо хранене и малко пиене, имат анамнеза за диабетили сърдечно заболяване, потят се много, имат наранявания на мозъка и гръбначния мозък и страдат от уринарна и фекална инконтиненция. Мръсната кожа, гънките и шевовете в леглото, наличието на трохи и малки предмети, както и алергиите към продуктите за грижа за кожата също се считат за неблагоприятни фактори.

Места на образуване на рани от залежаване

Областите на тялото над костните изпъкналости, които влизат в контакт с твърди повърхности, са най-податливи на образуване на язви под налягане. Това може да се обясни практически пълно отсъствиена тези места има подкожна мастна тъкан, която може да намали натиска върху тъканта.

Ако човек лежи по гръб дълго време, рани от залежаване се образуват по сакрума, седалищните туберкули, лопатките, задната част на главата, петите и лактите.

При легнало положение настрани се образуват рани от залежаване по бедрата в големия трохантер, по коленете и глезените.

Продължителното положение на стомаха води до образуване на некроза на пубиса и скулите.

Тежест на рани от залежаване

В зависимост от тежестта, раните от залежаване се разделят на шест етапа:

I стадий – появява се зачервяване на компресираните участъци от кожата;

Етап II - кожата набъбва, покрива се с мехури, започва некроза (смърт) на горния слой на кожата;

Етап III - по кожата се появяват язви;

Етап IV - язвите растат и проникват в мускулния слой;

V стадий - настъпва некроза и разрушаване на мускулите;

Стадий VI е най-тежкият стадий, язвата достига до костта, която може да се увреди и да се инфектира.

Предотвратяване на рани от залежаване

Предотвратяването на рани от залежаване включва цяла линиямерки, насочени към намаляване на компресията на тъканите и поддържане на нормално кръвообращение в кожата.

За лежащо болни голямо значениеима щателна грижа. За да се намали компресията на тъканите, лежащо болните трябва да закупят мек и еластичен матрак. В продажба има специален матрак против рани от залежаване, който има масажиращ ефект, подобрявайки кръвообращението в определени участъци от кожата. Можете също така да използвате дунапренов матрак, ако не можете да закупите матрак против рани от залежаване. Необходимо е да се променя позицията на тялото на пациента възможно най-често и това трябва да се прави достатъчно внимателно, за да се избегне триене и изместване на меките тъкани. Леглото на пациента трябва да е гладко и чисто, без трохи и чужди предмети. Под местата на тялото, където обикновено се появяват рани от залежаване, е необходимо да се поставят възглавнички или меки подложки от дунапрен. Можете да поставите специален гумен кръг под сакрума. Всички тези устройства (ролки, матрак от залежаване) увеличават площта на тялото, която влиза в контакт с повърхността, върху която се намира пациентът. Това значително подобрява кръвообращението в тъканите и намалява риска от рани от залежаване.

Предотвратяването на рани от залежаване също включва правилно и внимателно обръщане на пациента, минимален рискувреждане и триене на меките тъкани. Ако не можете да се справите сами, потърсете помощник. Не трябва да дърпате или издърпвате мокро бельо и чаршафи изпод пациента, първо трябва да го повдигнете. Всички процедури за грижа за кожата и постелкитрябва да се извършва внимателно и внимателно.

За да намалите дразненето на кожата, използвайте меко бельо (колкото повече изпирания, толкова по-меко е леглото) без шевове, лепенки или копчета. За грижа за кожата използвайте мека, ниско алергенна козметични инструменти. Почиствайте по-често гениталиите и перинеума, тъй като урината и изпражненията са склонни да дразнят кожата. Осигурете оптимално температурен режимв стаята, покрийте и облечете пациента в зависимост от температурата, като избягвате прегряване. Потта дразни кожата и увеличава риска от язви.

Правилната грижа за кожата е едно от средствата за предотвратяване на рани от залежаване. Не позволявайте кожата ви да се намокри или изсуши и я поддържайте чиста. Използвайте овлажняващи и подхранващи кремове, пудри и подсушаващи мехлеми. Не търкайте кожата, когато миете и подсушавате пациента, а леко попивайте. Гъбите и кърпичките трябва да са меки. При незадържане на урина използвайте пелени или торбички за урина (за мъже).

Лечение на рани от залежаване

Нито едно лекарство за рани от залежаване няма да премахне напълно проблема, докато компресията на тъканите не бъде елиминирана. Основното лечение на рани от залежаване трябва да бъде насочено към възстановяване на кръвообращението в увредените тъкани. За да направите това, използвайте всички мерки за предотвратяване на рани от залежаване.

Използва се за отстраняване на мъртва тъкан различни средстваот рани от залежаване. Добър ефектима Iruksol маз. За още бързо заздравяванетрябва да се използват рани марлени превръзки, напоена с вазелин. Можете да поставите специални хидроколоидни превръзки, ако имате възможност да ги закупите (те са доста скъпи). Има и специални лечебни средства за рани от залежаване, под формата на различни мехлеми. Може да се използва масло от морски зърнастец. Ако се развие вторична инфекция, което често се случва при появата на рани от залежаване, трябва да се използват антибактериални средства.

Провежда се само лечение на рани от залежаване, които имат голяма площ и трудно заздравяват хирургично(тъканна трансплантация).

Видео от YouTube по темата на статията: