Каква е дебелината на ендометриума? Защо се развива дебел ендометриум? Матка под микроскоп

Всеки орган от женската репродуктивна система има свои собствени функции и предназначение. Матката има специална роля, тя е отговорна за надеждното прикрепване и пълното развитие на ембриона.

Ендометриалният слой покрива маточната кухина отвътре, създава оптимални условия за оплодената яйцеклетка и поддържа хода на бременността. Нормалната дебелина на ендометриума зависи от деня на цикъла. Размерът на лигавицата може да бъде по-нисък или по-висок от нормалното. И двете състояния са необичайни и изискват корекция.

Жените научават за значението на размера на ендометриума по време на менструалния цикъл, след като започнат или бъдат открити проблеми със зачеването. гинекологични заболявания. Това може да се избегне. Модерен диагностични методиви позволяват точно и бързо да оцените състоянието на матката и съществуващи отклонения. Ендометриумът може да се нормализира. За да направите това, е необходимо редовно да се подлагате на ултразвукови изследвания и в случай на открити патологии да се лекувате под наблюдението на лекар.

Ултразвуковото изследване е най-бързото, безопасното и информативен методопределяне на дебелината на маточната лигавица. По време на рутинен преглед от гинеколог е невъзможно да се получат точни показатели. Само ултразвукът позволява да се анализират ехографските признаци на вътрешния слой на репродуктивния орган. Лекарите наблюдават как ендометриумът расте и се променя, както и открива патологични промени, включително туморни образувания.

При липса на противопоказания специалистите прибягват до трансвагинален метод, когато органът се изследва през влагалището. Най-важното условие е изследването да се проведе в деня, предписан от лекаря. Това се дължи на факта, че нормата на ендометриума за всеки ден от менструалния цикъл е различна. Нормалните параметри на дебелината на лигавицата по време на овулация се различават от параметрите на дебелината преди менструация. Разликата е незначителна, но и най-малкото отклонение се отразява на репродуктивните способности и цялостното здраве.

Признаци на намалена дебелина

Здравият ендометриум, чиято дебелина и структура съответства на деня на цикъла, осигурява надеждна имплантация на ембриона, но не всички жени разбират значението на измерените показатели и обръщат внимание на признаците за намаляване на дебелината на слоя . Не са установени специфични прояви, но някои симптоми трябва да ви предупредят и да бъдат причина да се консултирате с лекар.

Един от основните признаци на изтъняване на лигавицата е нарушение на менструалния цикъл, когато няма менструация в определеното време, но забавянията се наблюдават редовно.

В допълнение към цикличните отклонения, намаляването на дебелината може да бъде придружено от следните прояви:

• болка в долната част на корема;
• наличието на кървави съсиреци в изхвърлянето;
• кървене извън менструацията.

Мукозният слой на матката подпомага прикрепването на ембриона и е структурата, която захранва ембриона хранителни вещества. Когато ендометриумът не съответства на фазата на цикъла и дебелината му е недостатъчна, бременността е невъзможна. Яйцето просто няма шанс да се имплантира успешно в матката. Оплоденото яйце се отхвърля и лекарите в такива случаи диагностицират спонтанен аборт в ранните етапи. За желаещите да забременеят подобни експертни мнения са поредната пропусната възможност да имат дете. Ситуацията можеше да е различна, ако бяха взети коригиращи мерки тънък ендометриумбяха получени навреме.

Ендометриални норми по фази

Ендометриумът се обновява ежемесечно и има двуслойна структура. Базалният (дълбок) слой не се променя и насърчава регенерацията на функционалния слой, чиято дебелина не е постоянна.

Размерът на лигавицата в първите дни на цикъла е средно 3-4 mm. Ендометриалният слой достига максималната си дебелина, след като яйцеклетката се е образувала и е напуснала фоликула. По време на периода на овулация показателите могат да варират, средно те са 12–19 mm. След оплождането тези параметри са оптимални за успешно закрепване и по-нататъшно имплантиране на ембриона.

В случаите, когато не настъпи бременност, обраслият ендометриален слой се отхвърля и излиза по време на менструация.

Показателите, които се изследват за оценка на размера и структурата на лигавицата, се считат за средни, но при сравняване на резултата с нормалната дебелина на ендометриума на матката ни позволяват да направим изводи за състоянието на вътрешната обвивка и перспективите за зачеване.

Ако хормоналният фон е в норма, процесът на растеж на лигавицата преминава последователно през три периода: менструация (кървене), пролиферация, секреция. Всяка фаза има свое време, характеристики и функции.

Фаза на кървене

По време на менструалната фаза, ако зачеването е неуспешно, функционалният слой се разкъсва и излиза заедно с кръвта. Началото на кървенето се счита за първия ден от нов цикъл. Менструацията продължава 3-7 дни. Отхвърлянето започва през първите 2 дни, размерът на ендометриума през този период варира от 6 mm до 9 mm.

На 3-5-ия ден от менструалния цикъл започва постепенна регенерация на тъканите. Дебелината се увеличава и до края на фазата на кървене достига 3 mm. Съответствието на лигавичния слой с тези параметри се счита за норма.

Пролиферативна фаза

Издържа 2 седмици. През това време фоликулите, отговорни за производството на естроген, имат време да узреят. Този хормон стимулира активния растеж на маточната лигавица. В резултат на това функционалният слой се удебелява и до края на периода размерът му достига 11–13 mm. Паралелно с увеличаването на размера се променя звукопроницаемостта на лигавицата. До края на пролиферацията тази цифра е 9–11 mm.

Пролиферацията започва на петия ден от цикъла. Фазата включва ранен, среден и късен етап. Всичките 3 периода трябва винаги да се провеждат в ясна последователност. Липсата или неуспехите в хода на някой от етапите показват развитието на патологични процеси в тялото.

Дебелината на ендометриума на матката от 7 mm се счита за праг за възможно оплождане. Ако размерът е по-малък, зачеването не се случва.

Във фазата на пролиферация дебелината е почти два пъти по-голяма, но за оплождането това не е най-много добър период. Тялото на жената е уязвимо и реагира на всякакви негативни явления и дразнители. Болестта, стресът и прекомерната работа могат да спрат естественото узряване на фоликула и да провокират преждевременно отхвърляне на вътрешния слой на матката.

Най-благоприятното време за оплождане е третата (секреторна) фаза, която започва след пролиферацията на ендометриума.

Секреторна

Секрецията е период на интензивен растеж на лигавицата. Фазата продължава от 15-ия до 30-ия ден и е придружена от активното производство на прогестерон, който стимулира растежа на ендометриалната тъкан. Слизестият слой се увеличава, набъбва, става плътен, гъбест и съдов. Размерът на черупката може да достигне 21–26 mm. Това е нормална дебелина, достатъчна за сигурно закрепване и хранене на ембриона.

Секреторната фаза включва три етапа:

1. Рано е 15-18-ия ден. Нормалният параметър на дебелината за този период е 12 mm.
2. Във фазата на средната секреция (от 19-ия до 23-ия ден) се наблюдава максималният размер на ендометриалния слой, след което удебеляването спира. Нормата за този период е 15–21 mm.
3. Късният период на секреторната фаза започва на 24-ия ден от началото на менструацията и продължава 3-4 дни. Размерът на ендометриума започва да намалява и достига 10-17 mm.

Ако не настъпи оплождане, менструалната фаза започва отново и лигавицата на матката се отделя по време на менструацията. Тази последователност се разглежда физиологична норма. При всички жени в репродуктивна възраст тези периоди се повтарят редовно.

Дебелина по дни от цикъла

Хормоналните нива са отговорни за дебелината на функционалния слой на ендометриума. Ако не се наблюдава дисбаланс, в различни дни от цикъла размерът на лигавицата ще съответства на нормалните стойности.

По време на менструация ендометриумът се променя значително:

• в първите дни се вижда под формата на хетерогенна структура с дебелина 5–9 mm. Няма ясна слоеста композиция на вътрешната облицовка. Това се обяснява с факта, че през този период клетките са подредени нестандартно;
• 3-4 дни от менструацията - клетките придобиват ясна структура, ехогенността се увеличава и дебелината на ендометриалния слой намалява до 3-5 mm;
• 5-ти–7-ми – нормални показателидебелината на ендометриума варира от 6 до 9 mm. С настъпването на пролиферативния стадий на цикъла, звуковата проводимост се увеличава, ехогенността намалява и размерът на ендометриума се увеличава;
• 8–10 – продължава постепенното удебеляване на лигавицата. В центъра на ендометриалния слой се появява ясна хиперехогенна структура. Стандартите за дебелина варират между 8–10 mm;
• 11-14 - ехографската картина остава почти непроменена. Това е късен етап на пролиферация с характерно повишаване на ехогенността и удебеляване на ендометриума на матката до 9–13 mm;
• 15–18 – функционалната лигавица на матката се удебелява до 10–15 mm. Няма значителни промени в ехогенността и структурата на ендометриума;
• 19–23 – нормален параметърварира от 10 до 18 мм. Това е максималната цифра за целия период. След това удебеляването на ендометриума спира;
• на 24-28 дни месечен цикълИма намаляване на размера на ендометриума. Дебелината му е намалена до 12 mm, по време на ултразвук се забелязва хетерогенност на структурата и повишена ехогенност.

Нормално за забавяне

Разглеждат се основните хормонални нарушения. Не може да се изключи влиянието и на други фактори, като напр стресови ситуации, гинекологични заболявания, проблеми на ендокринната система, небалансирано хранене.

Цикличният период със закъснение на менструацията се удължава. Производството на хормони е нарушено. В резултат на това размерът на ендометриума след овулацията не се променя и съответства на естественото ниво на секреторната фаза (12–14 mm).

Възможни патологии

Ако анализираме резултатите от ултразвуковите изследвания, цифрови стойностидебелината на ендометриума по дни от цикъла показва нарастваща тенденция. Растежът е постепенен - ​​и това е нормално. Но, за съжаление, не всички жени имат такава идеална картина. Размерът на маточната лигавица често се различава от стандартните стойности. Това става под влияние на най различни причинии фактори, включително:

• хормонални нарушения;
• травма на лигавицата и маточната кухина;
• нарушено кръвообращение;
• възпалителни и инфекциозни заболяванияматка.

Ендометриалните патологии се откриват чрез ултразвук и по време на допълнителни лабораторни изследвания. След установяване и потвърждаване на причината за отклонението, лекарят предписва лечение, като взема предвид стадия и вида на заболяването, както и възрастта, физиологични характеристикии състоянието на тялото.

Несъответствието в дебелината на ендометриума обикновено се разделя на 2 вида: хипоплазия и хиперплазия.

Хиперплазия

Хиперплазията е патологично разрастване на ендометриума. Аномалия в дебелината на лигавичния слой на матката се отразява в плътността. Тя се увеличава и структурата става разнородна. Такива промени усложняват имплантирането на плода и други процеси, които допринасят за нормалното развитие на ембриона.

Заболяването е опасно, защото ендометриумът, който бързо расте преди менструация, не излиза по време на менструация. Това може да доведе до перфорация (пробив), силно кървенеи болнично лечение.

Хиперплазията може да бъде жлезиста и атипична. Последната форма е по-опасна и се счита за предраково състояние.

Основната причина ендометриумът да не отговаря на нормите е хормонален дисбаланс. Удебеляването се провокира от активното производство на естроген и дефицит на прогестерон. Други причини са тумори и поликистозни яйчници, заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, продължителна хормонална терапия, отслабен имунитет, аборт и наранявания на матката.

Хипоплазия

Необичайно тънкият ендометриум в медицината се определя с термина "". Това заболяване е вродена патология, която възниква поради недостатъчен синтез на хормони.

Хипопластичният ендометриум няма симптоми. Заболяването не се появява, докато жената не пожелае да забременее. С това могат да възникнат трудности и само опитен лекар може да определи какво е предизвикало развитието на патология на ендометриума. Сред признаците на заболяването са:

• дълго отсъствие на бременност;
• чести спонтанни аборти;
• късна менструация (след 16 години);
• патологично вагинално течение;
• нередовен цикъл.

Хипоплазията не е животозастрашаваща, но с тънък ендометриум практически няма шанс да износите дете до термин. Изтънената мембрана предотвратява бременността и пълното имплантиране на ембриона.

Несъответствие на дебелината

Индикаторите за нормална дебелина на ендометриума са индивидуални и зависят от състоянието на репродуктивната система, възрастта и други характеристики на тялото. Параметри, които надхвърлят установените граници, се считат за нарушение. Подобни явлениянаблюдавани по време на спонтанен аборт и развитие на гинекологични заболявания.

Единствената приятна причина за несъответствието в дебелината на ендометриума може да бъде успешно зачеване. Растежът се стимулира от активното производство на прогестерон (хормон на бременността). Лигавицата обраства с съдове, секрецията става по-обилна, а ендометриалният слой се увеличава до 20 mm или повече. В други случаи всякакви отклонения от нормата обикновено се класифицират като патологични състояния.

Усложнения и последствия

Ако ултразвукът не разкрие никакви аномалии и дебелината на ендометриума е нормална, жената има шанс да забременее и да роди здраво бебе. За съжаление, не всеки е внимателен към здравето си. Редки посещения при лекар, игнориране тревожни симптомии самолечението често води до развитие гинекологични патологии, опасни за репродуктивната система. Повечето сериозно последствие- това е безплодие. Невъзможността за зачеване се развива поради ненавременна диагностика и лечение на прогресиращи заболявания.

При хиперплазия при жените цикълът се нарушава, интензивността и продължителността на месечното изхвърляне се увеличават. Честото кървене, което се появява между менструациите, води до анемия. В допълнение, необичайният растеж на вътрешната обвивка на матката причинява ендометриоза, кисти, полипи и други неоплазми.

Усложненията на хипоплазията са не по-малко опасни. По правило те не се появяват в първите дни и месеци след диагностицирането на заболяването. Уязвимостта на тънкия ендометриум улеснява безпрепятственото проникване на патогенни микроорганизми в маточната кухина. Това предизвиква инфекциозни и възпалителни процеси, провокира извънматочна бременности чести спонтанни аборти.

Лечение на разстройства

Дебелината на ендометриума се коригира успешно. Ако по време на ултразвуково изследване се открият отклонения в дните на цикъла, нагоре или надолу, лекарят определя вида, стадия и ехо признаците на патологията.

Лечението на хиперплазията може да бъде медикаментозно и хирургично. Специалистът предписва дозировката и подходящите лекарства, след като определи вида и степента на заболяването. Хормоналната терапия с прогестеронови лекарства се счита за най-ефективна. При намаляване нива на естрогенендометриумът достига нормални нива.

ДА СЕ хирургична интервенцияприбягват в случаите, когато консервативни методине е ефективен. Лекарите могат да премахнат ендометриума. В трудни случаи атипична хиперплазиясе извършва хистеректомия.

Използването на хормонални средства също дава добри резултати при лечението на хипоплазия. Тънкият слой на ендометриума се коригира със средства, които съдържат превишени дози от хормона естроген. Ако заболяването се появи поради възпалителни процеси репродуктивни органи, терапевтични меркинасочени към спиране и елиминиране на източника на възпаление. Тежките форми на хипоплазия изискват хирургическа намеса.

Репродуктивното здраве на жената зависи от много фактори. Индикаторът за дебелина на ендометриума е един от най-важните и значими параметри, тъй като именно с него се свързва способността за забременяване, носене и раждане на дете. Редовните ултразвукови изследвания ще ви помогнат да наблюдавате нормалното и ненормалното състояние на ендометриума, както и да идентифицирате други гинекологични аномалии.

Ендометритът се отнася до възпалителни заболявания на женската репродуктивна система, които се срещат при поне половината от жените в детеродна възраст (според някои данни - при 90%).

Между възможни последствиявъзпалителни процеси в тазовите органи - спонтанен аборт, безплодие, синдром на хронична тазова болка, извънматочна бременност.

Острата форма на патологията представлява около 2% от случаите на възпалителни заболявания, хроничната форма - около 14%. Най-често ендометритът се развива след раждането.

Възможно ли е да забременеете с ендометрит на матката? Ще говорим за основните симптоми и признаци на заболяването, включително след раждането, както и методите за лечение на заболяването в нашия преглед!

Що за заболяване е това и защо е опасно?

Ендометрит на матката при жените - какво е това? достъпен език? Стената на матката се състои от три слоя: ендометриум, миометриум и периметър.

Периметрията е един от слоевете на перитонеума и покрива външната страна на матката, миометриумът се образува от гладки мускули, ендометриумът или лигавицата се образуват от епителна тъкан.

Ендометритът е възпалителен процес в лигавицата на матката.. Ендометриумът се състои от основен и функционален слой.

Функционалният слой е обект на циклични промени, тъй като хормоналните нива се променят, той расте и се отхвърля по време на менструация.

Когато настъпи бременност, не настъпва отхвърляне на функционалния слой, той осигурява по-нататъшното развитие на ембриона. Базалният или зародишният слой осигурява възстановяването на функционалния слой на ендометриума.

При ендометрит във възпалителния процес участва зародишният слой на лигавицата.

Възпалението може да прогресира и да се разпространи в мускулния слой на стената на матката, в такива случаи ендометритът се превръща в ендомиометрит или метроендометрит.

Заболяването има инфекциозен характер, тоест възпалението се развива само поради проникването на патогена в маточната кухина. Развитието на заболяването се улеснява от увреждане на лигавицата. Ако имунната система е силно отслабена или проникне особено агресивна инфекция, може да настъпи увреждане на цялата тъкан.

Патогените навлизат в маточната кухина или от придатъците (низходящ път), или от вагината и цервикален канал(възходящ път).

Обикновено развитието на инфекциозни процеси се предотвратява от киселата среда на влагалището, механизми на локална имунна защита (антитела, имуноглобулини, съдържащи се в слузта и естествена микрофлоравагина) и отчасти анатомичните особености на структурата на репродуктивната система.

Възпалителните реакции се развиват на фона на нарушения на естествените защитни механизми.

Причини за възникване при жените и рискови фактори

Възпалителните процеси се причиняват от бактерии, вируси, гъбички и протозои. В повечето случаи говорим за комбинирана патология, когато в развитието на заболяването участват няколко инфекциозни агента.

Вирусната форма се причинява от някои видове папиломавируси, цитомегаловирус, херпес симплекс вирус. Инфекцията с гъбички от рода Candida води до развитие на гъбичен ендометрит.

Бактериалният ендометрит се причинява от:

• Enterobacter;
• клебсиела;
• стрептокок;
• Гонококи;
• Протей;
• микоплазма;
• хламидия;
• Ешерихия коли.

Понякога се откриват случаи на инфекция с патогени на дифтерия и туберкулоза, както и микроорганизми, класифицирани като опортюнистични.

Ендометритът може да бъде и протозоен по природа, в някои случаи причинителят на заболяването е Trichomonas.

Най-често инфекцията става чрез път нагоре . Инфекцията възниква при съвпадение на две условия: отворен цервикален канал и увреждане на ендометриума.

Сред най вероятни причини, провокиращи възпаление на ендометриума:

Понякога възпалителният процес се развива като съпътстваща патология на фона на фиброиди, полипи, инфекциозни заболяванияотделителна система, имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения.

Случаите на разпространение на инфекция от огнища на хронично възпаление през кръвоносната или лимфната система са изключително редки. Най-често гинеколозите срещат следродилен ендометрит.След спонтанно раждане възпалителни процеси се развиват в приблизително 20% от случаите, след цезарово сечение - в 45%.

Класификация, ICD-10 код, симптоми и лечение

Кодът за остър ендометрит според МКБ-10 е N 71.0, хроничен - N 71.1.

В гинекологията, според хода на заболяването, се разграничават три форми на ендометрит:

• пикантен;
• Подостра;
• Хронична.

Въз основа на техния произход се различават специфичен и неспецифичен ендометрит.Под специфични разбираме възпалителен процес, причинен от патогенни микроорганизми, неспецифичните възпалителни реакции се причиняват от представители на опортюнистична микрофлора на фона на отслабен имунитет.

Въз основа на тежестта на клиничните прояви се разграничават следните степени на тежест на заболяването:

• Светлина;
• умерено;
• тежък.

Как се проявява острата форма?

Симптомите на остър възпалителен процес се появяват 3-4 дни след инфекцията. Проявите на заболяването зависят от няколко фактора:

• Естеството и агресивността на патогена;
• Зона на увреждане на ендометриума;
• Наличие на съпътстващи патологии;
• състояния на имунитета;
• Предразполагащи състояния;
• Възраст на пациента.

Повечето тежко протичанеЗаболяването се наблюдава след усложнено раждане, спонтанни аборти и при използване на спирала.

Острата форма започва с усещане за тежест и болка, най-често над пубиса, в средната част на долната част на корема, по-рядко в лумбалната или сакралната област. Понякога болката се излъчва към краката или под лопатките. Интензивността на усещанията варира от лека до непоносима, естеството на болката е болка или спазми.

При тежко възпаление съществува риск от развитие на перитонит. В същото време с синдром на болкателесната температура се повишава до 39-40 градуса, възможно е изпотяване и втрисане.

С напредването на заболяването се появяват други признаци на обща интоксикация: летаргия, обща слабост, загуба на апетит, гадене и понякога повръщане.

Един от най характерни симптоми – обилно отделяне, мукопурулентни, сангвинични или гнойни, понякога с примеси на кръв. По време на разработката гноен процесИзхвърлянето има отчетлива неприятна миризма.

Следродилният ендометрит може да причини кървене. Добавянето на стафилококова инфекция води до развитие на гноен процес и съществува заплаха от сепсис.

При диагностициране на ендометрит данните от анамнезата се допълват от данни от гинекологичен преглед и лабораторни изследвания.

Пациентът трябва да премине клинични тестове урина и кръв, вагинални и цервикални цитонамазки. Освен това се предписва ултразвук и, ако е показано, хистероскопия.

Тактиката за лечение на остър ендометрит се избира индивидуално,в зависимост от предразполагащите обстоятелства. Ако заболяването се развие поради използването на спирала, тя се отстранява. След това маточната кухина се остъргва.

След кюретаж на пациента се предписва:

• антибиотици;
• Антибактериални лекарства;
• Противовъзпалителни лекарства.

Освен това се провежда десенсибилизираща и възстановителна терапия. За антибиотична терапия се използват предимно лекарства широк обхватдействия. Ако се открие анаеробна микрофлора, допълнително се предписват метронидазол или орнидазол, според показанията се извършва вагинална санация.

Гнойните процеси са показания за използване на инфузионна терапия с лекарства, които подобряват течливостта на кръвта и премахват интоксикацията на тялото. В тежки случаи може да се наложи радикална операция.

Тъй като състоянието на пациента се подобрява и възпалителният процес отшумява, се предписва физиотерапевтично лечение. Комплексът от физиотерапевтични процедури включва магнитна терапия, лазерна терапия и ултразвук с ниска интензивност.

Можете да научите за диагностичните мерки за уретрит при жените, както и какви лекарства обикновено се предписват за неговото лечение: в тази статия:

Хронично възпаление

Ако има недостатъчно или ненавременно лечениеможе да се развие остър патологичен процес хронична форма. Клиничните прояви са леки, в приблизително 40% от случаите заболяването протича безсимптомно.

На хроничен ендометриткосвено показват:

• Обилно или много оскъдно отделяне по време на менструация;
• Нередности в продължителността на менструацията;
• Промени в цикличността на менструацията;
• Интерменструално кървене, лигавично, мукопурулентно и кървави въпроси;
• Периодична или постоянна болка в долната част на корема;
• Обичаен спонтанен аборт, безплодие, неуспешни опити за IVF (при ендометрит опитите за зачеване са почти непостижими).

Тъй като симптомите на заболяването са неспецифични, основните диагностична стойностимат резултати от бактериологични и микроскопски изследвания на съдържанието на вагината, маточната кухина и цервикалния канал.

Допълнително се извършва ултразвук и доплерв началото и втората половина на менструалния цикъл. На 7-11 ден от цикъла може да се препоръча хистероскопия и ендометриална биопсия.

При хронични възпаления се използва поетапно лечение. На първия етап се предписват антибиотици с широк спектър на действиев комбинация с противогъбични лекарства и метронидазол.

При откриване на комбинирана инфекция предписват се комбинации антимикробни средстваи антисептици. Хроничните възпалителни процеси с вирусен произход изискват употребата на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

На втория етап на пациента се предписват антиоксидантни, хепатопротективни, метаболитни, ензимни препарати, както и продукти, подобряващи микроциркулацията на кръвта.

На третия етап се провежда физиотерапевтично лечение. Курсът на лечение може да включва магнитотерапия, калолечение, плазмафереза ​​и йонофореза. Допълнително може да се проведе циклична хормонална терапия.

Следродилен тип

Как се проявява следродилният ендометрит? При следродилен ендометрит пациентът се притеснява от постоянен болезнена болка, продължително кървене.

Може да има повишаване на телесната температура и други признаци на интоксикация. Следродилният ендометрит също се проявява като забавяне на маточните контракции.

По време на лечението следродилен ендометритфакторът кърмене се взема предвид. В тежки случаи не може да се изключи необходимостта от отказ от кърмене.

В допълнение към терапията, насочена към елиминиране на острия възпалителен процес на пациента се предписва окситоцин и но-шпа за подобряване на изтичането на секрети от маточната кухинаи подобряване на контрактилитета на миометриума.

Може да се извърши кюретаж за отстраняване на съдържанието на матката., вакуумна аспирацияили сравнително нов метод– ензимен кюретаж.

След цезарово сечение

В повечето случаи, когато възпалителни усложненияСлед цезарово сечение се извършва следното:

безплодие в тази статия.

Прочетете за плана за лечение хроничен циститпри жените и как да премахнете неприятни симптомив острата му форма.

Възможна ли е бременност, ако се диагностицира?

Възможно ли е да забременеете с ендометрит? Не е изключена бременност с ендометрит, но често възпалителните процеси водят до безплодие. Ако ендометритът на матката се открие навреме след лечението, репродуктивната функция се възстановява и има шанс за бременност.

Ендометрит на матката при жени - какво е и дали може да се лекува, специалист ще ви каже на прост език от следното видео:

Предотвратяване

Максималният риск от възпалителни реакции се елиминира при използване на спирала, след аборт и цезарово сечение. За профилактика на ендометрит след сложни гинекологични процедури предписват курс на антибиотици, които не трябва да се пренебрегват.

Много е важно да посетите гинеколог навреме, особено при употреба вътрематочни устройства. Практикуването на профилактични прегледи повишава шансовете за ранно откриванеи лечение на гинекологични заболявания.

Важно е внимателно да спазвате интимната хигиена и да използвате бариерни контрацептиви, особено по време на полов акт по време на менструация.

Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива матката. ИнтериорВагината има широка мрежа от капиляри. Жените знаят, че в зависимост от деня на менструалния цикъл ендометриумът постоянно претърпява промени. Процесите възникват поради ефекта на хормоните върху ендометриума, които също се променят от ден на ден на цикъла. Силни промени настъпват, когато жената е в репродуктивна възраст, тялото активно се подготвя за зачеване всеки път и възможна бременност. Но не всеки представител на нежния пол знае какъв размер на ендометриума се счита за нормален, как да го наблюдава, защо дебелината е важна и какво е патология.

Нормална дебелина на ендометриума: защо да се следи?

Нормалната дебелина на ендометриума за оплождане винаги е под влиянието на женските полови хормони. Когато размерът на вътрешния слой на матката е нормален, ембрионът се имплантира добре в стените и настъпва бременност.

За да може плодът да се закрепи добре, дебелината на ендометриума трябва да отговаря на определени показатели, тъй като за успешно зачеванедебелината играе важна роля. Можете да определите дебелината, като използвате ултразвуково изследванеи ехография.

Нормалният размер зависи от менструалния цикъл. Ако има някакви отклонения или несъответствия, бременността е невъзможна. Можете да възстановите размера, за да отговаряте на стандартите, като използвате хормонална терапия.

Въз основа на функционалния и базалния слой се образува вътрешната обвивка на матката. Функционалният слой умира и се отхвърля в самото начало на менструалния цикъл. Но преди настъпването на нов цикъл, той има способността да се възстановява благодарение на регенеративните способности на базалния слой.

Ето защо е толкова важно за успешното привързване и зачеване да се образува нормален вътрешен слой. Нивото на женските хормони варира в зависимост от деня на менструалния цикъл. Размерът на базалния слой се увеличава драстично в края на цикъла, а след края той напълно изтънява.

Норма и отклонения

Как да определите кога ендометриумът на матката е нормален и кога има отклонения? Проблемът може да бъде идентифициран с помощта на ултразвук.

Например, ако една жена е в репродуктивна възраст и няма проблеми или аномалии, нормалният ендометриум трябва да има следните размери:

• за първите 2 дни от цикъла, когато изхвърлянето вече е започнало, дебелината трябва да бъде в диапазона 0,5-0,9 cm - етап на десквамация;
• когато фазата на регенерация започва на 3-4 дни, размерите са в рамките на 0,3-0,5 cm;
• пролиферация на 5-7 дни, размерите достигат 0,6-0,9 cm;
• средна фаза на 8-10 ден дебелина 0,8-1,0 cm;
• размери на късната пролиферация от 0,9 до 1,3 cm;
• фаза на секреция, която настъпва в края на цикъла, размерът постепенно се увеличава, идеална дебелина 15-18 дни, 1,0-1,6 см, 19-23 дни, 1,0-2,1 см (варира 10-18 мм), 25 -27 г. лигавицата става по-тънка и става 1,0-1,8 cm (грешка 10-17 mm).

В съответствие със стандартите е ясно, че състоянието на ендометриума непрекъснато се променя. Например, ако показателите са по-високи от нормата, това не винаги се счита за отклонение. По правило това се случва по време на дълъг цикъл.

Видове: малък и голям ендометриум

Експертите често отбелязват, че структурата на лигавичния слой е нарушена. Във връзка с това се разграничават видовете ендометриум: тънък и дебел. Следователно, ако размерът на ден от менструалния цикъл надвишава нормата, тогава това отклонение се нарича хиперплазия. Ако малък ендометриум– хипоплазия.

Защо такива отклонения от нормата в една или друга посока са опасни? За хиперплазия слой слузнадвишава средната стойност на индикаторите, ако има бързо увеличение в 20-30 дневен цикъл. Може да се предположи, че бластулата се развива върху ранобременност. Хормоналните нарушения, по-специално излишъкът от естроген или липсата на прогестерон, също могат да допринесат за растежа. Хиперплазията често се комбинира с миома, ендометриоза и други възпалителни заболявания, така че диагнозата хиперплазия може да причини редица усложнения, свързани с оплождането.

Ако ендометриумът е малък, хипоплазираният слой изтънява. Например, нормата е 10-14 mm, ехографияв средата на цикъла показва резултат само 6мм. Ако показателите не отговарят на нормата или се открие хетерогенна структура, това вече е патология. Малкият ендометриум се счита за значителна пречка за успешното зачеване.

ППричини, които провокират изтъняване на лигавицата:

• Смущения в хормоналния фон или ендокринната система, най-често тези причини стават катализатор. Проблеми могат да бъдат причинени от приема на лекарства, съдържащи хормони, възможно е и въздействието на психо-емоционален стрес.
• Проблеми с нормалното кръвоснабдяване на матката, които са вродени или придобити.
• Недоразвитие на органа - матката има отклонения, свързани с дизайна или структурата.
• Увреждане на лигавицата по време на хирургична интервенция, манипулации в органната кухина.
• Инфекции и възпаления.

Също така е доказано повече от веднъж, че малък ендометриум може да възникне на генетично ниво. Трябва да разберете, че лигавицата е здравето на жените, така че бъдещите шансове за бременност зависят от това как расте и функционира.

Какво да направите, ако се открият аномалии на ултразвук?

Често се срещат заболявания на ендометриума на матката и патологии, свързани с лигавичния слой. Поради това е необходимо лечение както на „изтънения“, така и на „удебеления“ ендометриум.

Когато се диагностицира хиперплазия, лечението се основава на приема на хормонални лекарства. В напреднали и тежки случаи може да бъде показано хирургично лечение - ампутация на лигавичния слой. В сериозни ситуации, когато заболяването се е разпространило далеч отвъд нормалните граници, е възможно пълно отстраняване на матката.

Като правило, по-често жените се нуждаят комплексно лечение, тоест операция с хормонозаместителна терапия за превантивни цели.

При изтънен ендометриум шансовете за пълно възстановяване не са толкова големи. Този тип проблеми са трудни за лечение. Като правило, експертите предписват увеличаване на дозата на естроген и аспирин (в минимална доза).

Освен това се предписват физиотерапевтични процедури. То също се е оправдало алтернативно лечениепод формата на хирудотерапия и акупунктура. Възможна е терапия с помощта на градински чай, която също се е доказала добре.

Дебелина на ендометриума 10 мм - какво означава това? Въпросът е най-актуален за жените, които искат да забременеят, както и за тези, които се страхуват от бременност. Важно е да знаете характеристиките женско тялода държи всички промени под контрол. Ако подозирате промени, важно е да се консултирате с лекар навреме, за да идентифицирате причината, било то бременност или патология.

Бременност: тялото се променя

Ако ендометриумът е 10 мм, възможна ли е бременност? За да разберете, трябва да посетите лекар и да направите специално проучване- М-ехо. Важно е да запомните, че носенето на плода за женското тяло е свързано с преструктуриране на системите и промени в хормоналните нива. Репродуктивна системаПо-специално, матката се променя най-активно. Този орган е в състояние да се развие по такъв начин, че да се справи със стреса, съпътстващ бременността и раждането.

По своята същност матката е куха, покрита отвътре с лигавица, наречена научно "ендометриум". Дебелината на лигавичното покритие се променя от ден на ден. Това се влияе от кръвоснабдяването и хормоналните нива. По време на менструалния цикъл тялото редовно подготвя оптимални условия за зачеване, след което обновява и обновява това „легло“ за ембриона. Отхвърлянето на ендометриума е обичайната менструация.

Ендометриум и бременност

От горното става ясно, че ендометриумът играе важна роля при бременността. Поради това се създават условия за зачеване, оплодената яйцеклетка може да се прикрепи към стената на матката и да остане тук, прераствайки в пълноценен плод. Наблюдаваният ендометриум от 10 mm по време на забавяне е гаранция, че плодът е успял да се прикрепи, а тъканите се използват като строителен материал за плацентата и мембраните.

Успоредно с това, което се случва в женското тяло по време на зачеването, хормоналният фон се променя значително. Освободените в кръвта компоненти предотвратяват отхвърлянето на ембриона. Ето как една жена става бъдеща майка.

Главна информация

Таблицата показва нормите за дебелина на ендометриума в различните дни от менструалния цикъл на жената.

Общи показатели и какво означават

Ендометриум 10 mm - това нормално ли е? Лекарите казват, че показанията над 7 mm са нормални. Науката обаче познава случаи, при които жени забременяват, чиято лигавица е била дебела само пет милиметра. Въпреки това, в такава ситуация се препоръчва да се поддържа бременността с лекарства през първите няколко седмици. Приложи:

• "Утрожестан".
• "Дюфастон".

Най-често първото лекарство се предписва под формата на вагинални супозитории. Активно веществобързо се абсорбира в маточната тъкан, което има положителен ефект върху лигавицата.

Ендометриум: може ли да се увеличи?

Ендометриум с дебелина 10 мм е нормален и позволява да забременеете. Ако при изследване на женското тяло се установи, че дебелината на лигавицата е недостатъчна, трябва да се използва хормонална терапия. Най-добрият вариантлекарите избират въз основа на индивидуалната непоносимост и показанията за лечение. По правило се предписват лекарства, съдържащи естрадиол. В аптеките това са следните лекарства:

• "Прогинова" (под формата на таблетки).
• "Femoston" (за перорално приложение).
• "Divigel" (гел за локално приложение).

Традиционни методи

Ако изследването показа, че дебелината на ендометриума е 10 мм, какво означава това? Една жена може да се подготви за бременност, тялото й е нормално. Ако параметрите се окажат по-малки, но никой няма желание да приема хормонални лекарства, можете да прибягвате до традиционна терапия, след като предварително сте се консултирали с Вашия лекар.

Яжте хомеопатични лекарствапоказва добри резултати за растеж на ендометриума:

• "Гинекохел".
• "Гормел".

На петия ден от менструалния цикъл можете да варите листа от малина и да изпиете цялата първа фаза вместо чай. Препоръчително е да включите пресни ананаси в ежедневното си меню. Консервираните също са подходящи, но те съдържат много малко витамини, така че ефективността ще бъде изключително ниска. По-добре е да изберете зрели пресни ананаси и да ги ядете колкото искате.

В същото време трябва да помним, че отклонението от нормата не е непременно причина за паника. Всички жени, които планират бременност, искат да знаят дали 10 мм са диагноза, проблем за забременяване или показател, че износването на плода е невъзможно. Трябва да се помни, че за някои жени това наистина може да е трудно, докато телата на други ще се справят добре със ситуацията, овулацията ще бъде успешна и бременността ще протече лесно.

Цикли, овулация и ендометриум

„Ендометриумът е 10-5 mm - какво означава това?“ - това е въпрос, често задаван от жените, премина изпитагинеколог по причини неуспешни опитида забременееш. Всичко е просто: това е само показател за дебелината на лигавицата, варираща в зависимост от деня на цикъла. Трябва да разберете, че тази стойност се променя всеки ден и това явление е нормално. Няма място за паника, въпреки че много тънката лигавица (5-7 mm) създава известни трудности за успешна овулация.

Не винаги обаче става въпрос за ендометриума. Има цикли, когато няма овулация. Обикновено една жена изпитва едно или две от тях годишно. Ако това не се случи в продължение на няколко цикъла подред, тогава трябва да се консултирате с гинеколог. Обикновено се предписва тест за LH + FSH, пролактин, произведен щитовидната жлезахормони.

Кога трябва да се тревожите?

В някои случаи прегледът при гинеколог позволява да се постави диагноза ендометриална хиперплазия. 10 мм обикновено не е дебелина, за която да се притеснявате. Но ако тъканите, покриващи матката, се удебеляват до два сантиметра, а понякога и повече, е необходимо да започнете лечение, както и да вземете допълнителни тестове. На първо място, жената се проверява за рак.

Ако подозирате хиперплазия, трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят ще провери матката и ще прегледа доброкачествените промени и ще вземе тестове, за да установи причините. В някои случаи ендометриумът с необичайна дебелина не е признак на хиперплазия.

Ултразвукът като начин за измерване на ендометриума

Въпросът за ситуацията, когато ендометриумът е 10 mm, какво означава това, обикновено се задава от жени, които са претърпели ултразвукова процедура M-echo. Днес се счита за най-ефективен за определяне на дебелината на лигавицата.

Лекарят, който провежда прегледа, разкрива състоянието на маточната лигавица, определя дали органът функционира правилно и ако не, открива нарушения в работата му. По време на М-ехото се определя дали оплодената яйцеклетка може да се имплантира в стените на матката.

Ендометриални цикли и стандарти за М-ехо

Ендометриум 10 мм - какво означава това? Обикновено това показва, че жената е в средата или края на менструалния си цикъл. Въпреки това са разработени добре известни стандарти за тези жени, чийто менструален цикъл продължава 28 дни. Именно за това таблицата със стандартните стойности е дадена по-горе. Ако индивидуалните характеристики на тялото са такива, че цикълът е по-кратък или по-дълъг, тогава този график се обърква.

По-долу е даден по-общ календар на промените в дебелината на ендометриума.

Така че, както можете да видите от таблицата, не трябва да се притеснявате от дебелина на ендометриума от 10 mm, „какво означава това“ не е въпрос, който трябва да ви плаши. По-точно това означава, че женското тяло е нормално и готово за бременност. Ако цикълът е по-кратък от 28 дни, скоростта на промяна на параметрите е по-бърза, ако цикълът е по-дълъг, ще има изоставане от средния календар.

Оценка на резултатите от М-ехо

Обикновено стандартите зависят от възрастта на пациента, фазата на цикъла, приеманите лекарства и много други фактори. За да идентифицира всички характеристики, лекарят интервюира жената на срещата.

Ако се опитвате да определите у дома дали дебелината на ендометриума е 10 мм - какво означава това, има голяма вероятност само да се объркате и сплашите, да откриете несъществуващи заболявания, да се изнервите, което ще доведе до хормонален дисбаланс и отхвърляне на оплоденото яйце, ако вече е настъпило оплождане - това често се случва на фона силен стрес. Затова не бива да търсите сами заболявания или разстройства, а е по-добре да се консултирате с опитен гинеколог. Той ще може да каже дали има категорични отклонения или тялото е напълно нормално.

М-ехо: 8 мм

Ако менструалният цикъл има стандартна продължителност, жената е в репродуктивен период, нормалната дебелина на лигавицата за 10-15 дни ще бъде 8 mm. Ако параметърът продължава в други етапи на менструацията, причината може да е хормонална терапия. Ако няма такава, лекарят може да диагностицира хипоплазия. Това означава, че оплодената яйцеклетка има малък шанс да се прикрепи към стената на матката. За успешна бременност се предписват лекарства, които засягат ендометриума.

Вероятно има проблеми, ако М-ехото е показало дебелина на лигавицата 8 mm, но жената вече е в менопауза. В този случай се предписват допълнителни изследвания, включително доплер ултразвук. Пациентът се регистрира и периодично се изследва за период от около шест месеца, за да се идентифицират причините за отклоненията.

М-ехо: 9 мм

Обикновено лигавицата достига тази дебелина на 15-ия ден от цикъла. Индикаторите продължават средно около 6 дни. При кратък цикълдо 9 mm, слоят тъкан, покриващ вътрешността на матката, може да нарасне преди 15-ия ден и това ще нормална ситуация. Ако цикълът е по-дълъг, тогава на 15-ия ден дебелината обикновено все още не достига 9 mm, това се случва малко по-късно.

М-ехо: 10 мм

Дебелина на ендометриума 10 мм - какво означава това? Обикновено това е втората половина на менструалния цикъл. Ако дори през първите 15 дни от изследването се установи, че дебелината на лигавицата достига десет mm, е възможна хиперплазия. Това може да служи като индикатор за заболяване или възпалителен процес.

Ако репродуктивният период на жената е приключил, но жената приема хормонални лекарства, тогава маточната лигавица трябва да достигне 10 mm, но в никакъв случай не надвишава тази стойност.

М-ехо: 11 мм

Този параметър е нормален за втората половина на цикъла. Ако ендометриумът не е нараснал до тази дебелина, е малко вероятно оплодената яйцеклетка да се вкорени в матката. Общоприето е, че 11 мм е минималният показател, позволяващ успешна овулация. Изключения са възможни, но изключително редки.

Но ако дебелината на лигавицата достигне 11 mm през първите 14 дни от менструалния цикъл, лекарите предписват допълнителни тестове и провеждат цялостна диагностика на тялото: този параметър показва заболявания, чието естество трябва спешно да се определи. Може би причината ще бъдат доброкачествени неоплазми, но има вероятност от тяхното злокачествено заболяване с течение на времето.

М-ехо: 14 мм

Индикаторът е нормален за секреторната фаза, която започва на 15-ия ден и продължава около пет дни. Ако М-ехото показа 14-милиметров ендометриум в началото на менструацията, причината е патология. Лекарите назначават тестове, за да установят причините.

М-ехо: 15 мм

Този параметър е изключително нормативен, характерен за репродуктивен период. Обикновено лигавицата достига тази дебелина към края на менструацията. Ако ендометриумът е нараснал до 15 мм по-рано, вероятно говорим за хиперплазия или друг вид патология. Лекарите поставят точна диагноза и предписват лечение.

Дебелина на ендометриума и зачеване

Ендометриумът е абсолютно необходим за успешна овулация, тъй като към него може да се прикрепи оплодената яйцеклетка. За да бъде този етап ефективен, дебелината трябва да достигне 11-13 mm. Съответно, прогнози за зачеване могат да бъдат направени, ако редовно се проверява дебелината на ендометриума и се извършва М-ехо по време на контролния менструален цикъл. За забременяване е желателно лигавицата да е хомогенна.

Когато индикаторът е по-малък от нормата (7-8 мм), плодът няма да може да се имплантира. Това може да се елиминира чрез приемане на хормонални лекарства.

Размерът на ендометриума е пряко свързан с размера на самата матка. Последното силно зависи от индивидуални характеристики: например колко пъти една жена е забременявала и раждала. Матката се променя под влияние на менструацията, като в началото на цикъла става по-малка и се увеличава по-близо до периода на кървене. Такива промени нямат клинично значение.

Обобщаване

Ако ултразвуковото изследване разкри, че дебелината на ендометриума е 10 мм, това не е причина за страх и паника. Всъщност показателят е напълно нормален за определена фаза от цикъла. При получаване на резултатите от изследването жената трябва да посети своя лекуващ гинеколог, за да се консултира колко добре е нейното тяло. Това, което е нормално за някои, ще се разглежда от други като хиперплазия или признак на патология.

За да можете да забременеете, дебелината на ендометриума трябва да достигне 10-11 mm или повече, но не повече от 15 mm. Корекцията на показателите се постига чрез хормонална терапия под наблюдението на лекуващия лекар. Можете да помогнете допълнително народни средства, но не забравяйте първо да се консултирате с вашия лекар.

Сред всички злокачествени новообразувания при жените ракът на матката е най-често срещаният, като честотата му и броят на младите пациенти с тази диагноза нарастват. Ракът на ендометриума е съдбата на жените след менопауза, средна възрастпациентите са на възраст 55-60 години, но може да се открие и при млади момичета във фертилна възраст. Характеристиките на хормоналните нива в постменопаузалния период допринасят за различни хиперпластични процеси на ендометриума. Такива промени в маточната лигавица най-често стават „почвата“, върху която расте ракът.

Тъй като наличието на тумор е придружено от клинични прояви вече при ранна фаза, Че броят на напредналите форми (за разлика от рака на шийката на матката) е малък.По-голямата част от неоплазмите се откриват доста рано (повече от 70% в първия стадий на заболяването), така че такъв тумор става сравнително рядка причина за смърт. Ракът на ендометриума представлява около 2-3% от всички тумори на женската репродуктивна система.

Характеристики на анатомията и физиологията на матката

Ракът на ендометриума на матката, често наричан просто рак на матката, е тумор, който расте от лигавицата на органа.

Познаване на основите анатомична структураматка ни позволява да представим по-точно същността на това коварно заболяване.

Матката е несдвоен кух орган, чиято основна цел е раждане на дете и последващо раждане. Намира се в тазовата кухина, граничеща отпред пикочен мехур, зад него е стената на ректума. Тази подредба обяснява появата на нарушение на тяхната функция при патологията на вътрешните женски полови органи.

Тялото на матката ( горна част, пряко участващ в бременността) се състои от три слоя:

• Ендометриум- вътрешният слой, лигавицата, покриваща повърхността на матката отвътре, подложена на циклични промени под въздействието на женските полови хормони и предназначена за благоприятно имплантиране на оплодена яйцеклетка в случай на бременност. При патологични условия ендометриумът става източник на развитие на рак.
• Миометриум– среден, мускулен слой, който може да се увеличи по време на бременност и е изключително важен при раждането. Тумори от гладкомускулен произход (доброкачествени лейомиоми и злокачествени лейомиосаркоми) могат да растат от миометриума;
• Сероза- част от перитонеума, която покрива външната страна на матката.

Функционирането на ендометриума се поддържа чрез сложни взаимодействия между нервната и ендокринната система. Хипоталамусът, хипофизната жлеза и яйчниците произвеждат хормони, които регулират растежа, развитието и последващото отхвърляне на ендометриума по време на менструалната фаза на цикъла, ако не е настъпила бременност. Именно нарушенията на невроендокринните регулаторни механизми най-често стават причина за заболявания на женската репродуктивна система, включително рак на ендометриума.

Рискови фактори за ендометриални тумори

Както е известно, в здрава тъкан развитието на тумор е много малко вероятно, поради което е необходимо наличието на нарушения и предразполагащи фактори, които да предизвикат предраков процес и последващ тумор.

По-често ракът на ендометриума се среща при жени с наднормено тегло (затлъстяване), със захарен диабет, артериална хипертония, а сред заболяванията на женската репродуктивна система преобладават:

1. Ранно начало на менструация;
2. Късно настъпване на менопаузата;
3. Липса или само раждане в миналото;
4. безплодие;
5. Неоплазми в яйчниците, които могат да синтезират естрогенни хормони;
6. Различни нарушения на менструалния цикъл.

причини за рак на ендометриума на матката

Известно е, че женските полови хормони (естрогени) могат да се натрупват в мастната тъкан, така че тяхната концентрация може да се увеличи при затлъстяване. Това води до прекомерен растеж (хиперплазия) на ендометриума и образуване на полипи. Захарният диабет е придружен от значителни ендокринни и метаболитни промени, включително и в гениталните органи. Патологията на яйчниците, нарушенията в хормоналната регулация на менструалния цикъл, включително тези, причинени от стрес и нервно претоварване, също допринасят за появата на различни промени в маточната лигавица, които предхождат тумори.

Освен това не трябва да забравяме за наследствения фактор, когато различни генетични аномалии предразполагат към развитието на тумори на гърдата, рак на яйчниците или ендометриума.

Предракови изменения и причини за ендометриални тумори

Основната причина за тумора най-често е повишаване на нивата на естроген,произведени в първата фаза на менструалния цикъл от яйчниците. Тези хормони насърчават растежа на ендометриума, увеличавайки неговата дебелина поради клетъчната пролиферация и образуването на извити жлези, необходими за имплантирането на оплодена яйцеклетка. При много естрогени се наблюдава прекомерен растеж на ендометриума (хиперплазия), повишена пролиферация (възпроизвеждане) на клетките на ендометриалната жлеза, което създава условия за нарушаване на процесите на делене и появата на тумор.

Процесите, които предхождат рака, са ендометриална хиперплазияи образуване на полипи. Повечето зрели жени са се сблъсквали с подобни диагнози поне веднъж в живота си. Вероятността от развитие на тумор в резултат на тези процеси зависи от естеството на ендометриалните промени.

Има няколко вида хиперплазия:

• Проста нетипична хиперплазия;
• Комплекс (аденоматозни) нетипични;
• Проста атипична хиперплазия;
• Комплексна (аденоматозна) хиперплазия с атипия.

Първите два варианта се характеризират с прекомерен растеж на маточната лигавица с увеличаване на броя на жлезите в нея. Терминът "аденоматозен" означава наличието голямо количествотакива жлези, разположени близо една до друга и напомнящи структурата на доброкачествен жлезист тумор - аденом. Тъй като епителните клетки на жлезите в този случай не се различават от нормалните, тези видове хиперплазия се наричат ​​нетипични (не са придружени от клетъчна атипия) и се считат за фонови процеси, които не е задължително да причинят рак, но могат да допринесат за неговия развитие.

Простата и сложна хиперплазия с атипия е предраков процес, т.е. вероятността от развитие на злокачествен тумор с такива промени е доста висока. По този начин, при наличие на сложна атипична хиперплазия, ракът се развива при повече от 80% от пациентите. Диагностиката на такива промени изисква специален контролот гинеколози и подходящо лечение.

полипиендометриума са фокални разраствания на лигавицата и най-често се срещат при жени в напреднала възраст. Тъй като в полипа е възможна неопластична (туморна) трансформация на клетки с раков растеж, той също трябва да бъде отстранен.

Ракът, който възниква на фона на хиперестрогенизъм, се означава като т.нар първи патогенетичен типи представлява около 75% от всички злокачествени новообразувания на тялото на матката. Такива тумори растат бавно и имат висока степендиференциация и сравнително благоприятна прогноза.

Понякога туморът се развива без предишен хормонален дисбаланс, със „здрав“ ендометриум. Причината за това явление е неясна, но учените спекулират за възможната роля имунни нарушения. Този вид рак се класифицира като втори патогенетичен тип(около една четвърт от случаите на рак на маточната лигавица). Има лоша прогноза, расте бързо и е представена от силно злокачествени, нискодиференцирани форми.

трето патогенетичен тип Наскоро започнаха да се идентифицират злокачествени тумори на ендометриума и тяхното развитие се свързва с наследствена предразположеност. Този вариант обикновено се комбинира със злокачествени тумори на дебелото черво.

Заслужава да се отбележи възрастовият диапазон на развитие на тумора. Тъй като хормоналните нарушения, придружени от хиперестрогенизъм, най-често се наблюдават в периода на изчезване на хормоналната активност на женското тяло и настъпването на менопаузата, не е изненадващо, че ендометриалните тумори са по-чести при зрели и възрастни жени. В допълнение, описаните основни състояния и рискови фактори също се диагностицират по-често при по-възрастни пациенти. В тази връзка, дори ако са изминали 15-20 години от началото на менопаузата, не трябва да забравяме за възможността за развитие на тумори в отдавна нефункциониращи органи на репродуктивната система.

Има мнение, че продължителна употребахормоналните лекарства могат да доведат до развитие на злокачествен тумор на лигавицата на маточната кухина. По правило този ефект се постига с лекарства с висока доза естрогенен компонент. Тъй като модерни лекарстваза хормонална терапия съдържат сравнително ниски концентрации на естроген и прогестерон, вероятността от растеж на тумора, когато се използва, е минимална, но жените, които ги приемат, все още трябва да бъдат редовно изследвани.

Характеристики на класификацията и стадирането на рак на матката

Има няколко класификации на рака на ендометриума, но в практическата онкология най-приложимата е:

1. Според системата TNM, разработена от Международния съюз за борба с рака;
2. Стадиране, предложено от Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO).

TNM системапредполага цялостна оценкане само самият тумор (T), но и лимфните възли (N), а също така показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази (M). Опростено може да се представи по следния начин:

• T0 – туморът е напълно отстранен по време на кюретаж и не се открива;
• Т1 – тумор в тялото на матката;
• Т2 - туморът расте в шийката на матката;
• Т3 – засегнати са периутеринната тъкан и долната трета на влагалището;
• Т4 – ракът излиза извън границите на таза, прераства в пикочен мехур, ректума.

Естеството на лезията на лимфните възли се описва като N0 - не е открита лезия, N1 - метастазите се откриват чрез лимфография, N2 - лимфните възли са увеличени и осезаеми.

Наличието или отсъствието на далечни метастази се обозначава съответно с M1 или M0.

Освен това е въведен специален индекс G, обозначаващ степен на диференциация на рака:

• G1 означава добре диференцирани тумори;
• G2 - рак с умерена диференциация;
• G3 – слабо и недиференцирани тумори.

Индексът G е изключително важен за оценка на прогнозата на заболяването. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-добра е прогнозата и ефективността на терапията. Слабо и недиференцирани тумори, напротив, растат бързо, бързо метастазират и имат неблагоприятна прогноза.

Освен TNM се използва и друга класификация, която разграничава Етапи на развитие на рак на матката:

• етап I (A-C) - когато туморът расте в тялото на матката;

• стадий II (A-B) – туморът достига шийката на матката, прораства в лигавицата и стромата;

• Етап III (A-C) характеризира неоплазма, която расте в малкия таз; перитонеума, покриващ външната страна на матката и яйчниците с фалопиевите тръби, може да бъде засегнат, но пикочният мехур и ректума остават невключени в патологичния процес;

• Етап IV (A-B), когато ракът достига стените на таза и се разпространява към стената на пикочния мехур и ректума. През този период може да се открие далечни метастазив други органи и лимфни възли.

Не малко значение има хистологичният тип структура на рака на маточната лигавица. Тъй като ендометриумът е жлезиста тъкан, т.нар аденокарцином(рак на жлезата), срещащ се в почти 90% от случаите, главно при пациенти над 50 години. Освен аденокарцином са възможни плоскоклетъчен, жлезист плоскоклетъчен карцином, недиференциран и други варианти, които се срещат много по-рядко.

Стадият на заболяването се определя след хирургично лечение и патохистологично изследване на отстранения тумор, лимфни възли, фибри и други тъкани. Това ви позволява най-точно да определите степента на увреждане на органа, както и да установите хистологичната структура на самия тумор и степента на неговата диференциация. Като се вземат предвид тези данни, се съставя режим на лечение и се определя по-нататъшна прогноза.

Метастази на рак на ендометриума

Метастазите са процес на разпространение на рак през кръвта, лимфата и серозните мембрани. Това се случва, защото туморните клетки, поради променената си структура, губят сила междуклетъчни връзкии лесно се отделят един от друг.

Лимфогенни метастазихарактеризиращ се с разпространението ракови клеткис лимфен поток от близки и далечни лимфни възли - ингвинални, илиачни, тазови. Това е придружено от появата на нови огнища на туморен растеж и увеличаване на засегнатите лимфни възли.

Хематогенен пътсе осъществява чрез разпространение на туморни емболи (струпвания от клетки, циркулиращи в кръвния поток) през съдовете към други вътрешни органи – бели дробове, кости, черен дроб.

Път на имплантиранеметастазите се състоят в разпространението на тумора в перитонеума, когато расте в стената на матката, периутеринната тъкан и също така е възможно да се включат придатъците по този начин.

Интензивността на метастазите се определя от размера и модела на растеж на неоплазмата, както и от степента на нейната диференциация. Колкото по-ниско е, толкова по-рано и по-бързо ще се развият метастази, не само в регионалните лимфни възли.

Как да подозирате рак?

Основните характеристики, характеризиращи възможен растежтумори в маточната кухина са болка, дисфункция тазовите органии появата на секрет от гениталния тракт, които са:

• кървава;
• гнойни;
• Профузна левкорея;
• воднисти.

Маточно кървене се среща при повече от 90% от случаите на рак на ендометриума. При жени в репродуктивна възраст това са ациклични кръвотечения, несвързани с менструация, които могат да бъдат доста продължителни и обилни. Тъй като този симптом е характерен и за много други заболявания и промени в маточната лигавица, могат да възникнат значителни трудности при навременното диагностициране на рак. Това отчасти се дължи на липсата на онкологична бдителност сред гинеколозите по отношение на жени, които не са навлезли в менопаузата. В опит да се намерят други причини за кървене, може да се загуби време и ракът да прогресира до напреднал стадий на унищожаване.

При пациенти в напреднала възраст по време на менопауза кървене от маткатасе счита за класически симптом, показващ растеж злокачествено новообразуваниеСледователно диагнозата се поставя, като правило, в ранните стадии на заболяването.

Гнойно отделянехарактерни за големи тумори, те се появяват по време на тяхното разпадане (некроза) или добавяне на бактериална флора. Това състояние, когато гноен секрет се натрупва в лумена на матката, се нарича пиометра. Също така не е изненадващо, че има повишаване на температурата, обща слабост, втрисане и други признаци на интоксикация и възпаление.

Профузна левкореяса характерни за големи неоплазми, а воднистият секрет е доста специфичен признак за растеж на рак на ендометриума.

Болков синдром, който придружава ендометриалните тумори, е характерен за късните стадии на заболяването, със значителен размер на тумора, прорастващ в стените на таза, пикочния мехур или ректума. Може да има постоянна, доста интензивна или спазматична болка в долната част на корема, сакрума и кръста, както и нарушения в процеса на изпразване на пикочния мехур и червата.

Липсата на информираност сред жените за рака на матката, липсата на бдителност сред лекарите по отношение на рака, игнорирането на редовните посещения при лекар или отлагането им дори при поява на някакви симптоми, водят до загуба на време и прогресия на заболяването, което се открива в напреднала форма . В такава ситуация лечението не винаги е ефективно и рискът от смърт от рак на ендометриума се увеличава.

Важно е да запомните:самолечението при наличие на рак е невъзможно, следователно само навременната квалифицирана помощ при появата на първите симптоми на рак на ендометриума е ключът към успешната борба с него.

Как да открием рак?

Ако се появят подозрителни симптоми или оплаквания, жената трябва първо да отиде в предродилната клиника. Основните диагностични мерки в началния етап ще бъдат:

• Гинекологичен преглед в огледала;
• Аспирационна биопсия или отделно диагностичен кюретажматочна кухина и цервикален канал;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Рентгенография на гръдния кош;
• Общ кръвен тест, урина, изследване на хемостазата (коагулограма).

Тези прости и достъпни манипулации ви позволяват да изключите или потвърдите растежа на тумора, да определите неговия размер, местоположение, вид и естеството на увреждането на съседните органи.

При преглед в огледалаГинекологът ще се увери, че няма увреждане на вагината и шийката на матката, ще палпира и ще определи размера на тялото на матката, състоянието на придатъците и местоположението на патологичния фокус.

При аспирационна биопсия или кюретаж, става възможно да се вземат тъканни фрагменти с последващо цитологично или хистологично изследване на тумора. В този случай се определя вида на рака и степента на неговата диференциация.

Ултразвукможе да се използва като скрининг за тумори на матката при всички жени възрастови категории. Методът е достъпен за изследване от широк кръг хора, предоставя голямо количество информация, освен това е прост и евтин за изпълнение. По време на изследването се изясняват размерите, контурите на матката и състоянието на кухината (оценява се ширината на така нареченото средно М-ехо). При ултразвук важен критерий за рак ще бъде разширяването на средното М-ехо, промените в контурите на ендометриума и ехогенността.

За да се изяснят данните за туморния растеж и състоянието на други тазови органи, е възможно да се проведе CT и MRI. Тези процедури също дават възможност за изследване на тазовите лимфни възли и идентифициране на метастази.

Ориз. 1 - ултразвуково изследване, фиг. 2 - хистероскопия, фиг. 3 - ЯМР

Хистероскопияе задължително изследване при съмнение за рак на ендометриума. Същността му се състои в използването на специално устройство - хистероскоп, което се вкарва в маточната кухина и позволява да се изследва вътрешната му повърхност с увеличение. Също така по време на процедурата задължително се взема насочена биопсия от засегнатата област. Информативността на метода достига 100%. Хистероскопията завършва с отделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина, което дава възможност за отделна оценка на промените и правилно определяне на местоположението на туморния растеж.

Може да се обмисли нов метод за диагностициране на рак на ендометриума флуоресцентно изследване, което е придружено от въвеждането на специални вещества, които се натрупват в тумора (фотосенсибилизатори) с последваща регистрация на тяхното натрупване. Този метод дава възможност да се открият дори микроскопични огнища на туморен растеж, които са недостъпни за откриване с други методи.

Последният и решаващ етап от диагностицирането на рак на маточната лигавица ще бъде хистологично изследване на тъканни фрагменти, получени чрез кюретаж или хистероскопия. В този случай става възможно да се определи вида на хистологичната структура на тумора, степента на неговата диференциация и в някои случаи наличието на туморно врастване в мускулния слой на матката и кръвоносните съдове.

Диагнозата се поставя след цялостен и цялостен преглед на пациента с всички необходими лабораторни и инструментални техники. Окончателното стадиране е възможно само след хирургично лечение с най-точна оценка на естеството на тъканните промени.

От навременна диагностика до успешно лечение

Основните насоки за лечение на тумори на матката са хирургично отстраняване на засегнатия орган, лъчетерапияи използването на химиотерапия.

хирургиясе състои в пълно отстраняване на матката (екстирпация) с яйчниците, тръбите и тазовите лимфни възли. Ако операцията е трудна или противопоказана, тогава е допустимо да се използват съвременни лапароскопски техники, по-специално хистерорезектоскопска аблация на ендометриума. Същността на метода е разрушаване (отстраняване) на лигавицата и няколко милиметра от подлежащия мускулен слой (миометриум). Такава манипулация е възможна при жени с ранни форми на рак при наличие на тежка съпътстваща патология, която не позволява екстирпация или продължителна хормонална терапия.

По време на операцията яйчниците задължително се отстраняват, независимо от възрастта на пациента, тъй като те произвеждат женски полови хормони, а също така често и рано стават място за растеж на метастази. След операцията младите жени развиват така наречения посткастрационен синдром поради хормонален дефицит, но неговите прояви изчезват след 1-2 месеца.

Струва си да се отбележи, че повече от 10% от пациентите са в напреднала възраст и имат тежки съпътстващи увреждания на сърдечно-съдовата и ендокринната система ( артериална хипертония, диабет, затлъстяване и др.), черен дроб или бъбреци. В някои случаи тези нарушения също изискват корекция, тъй като пациентът може просто да не понесе операция или химиотерапия.

Ако е необходимо операция, например сърдечно-съдови заболявания с последващо предписване на антикоагуланти, съществува риск от развитие на масивно и опасно кървене от тумора. В същото време операцията за отстраняване на тумора може да доведе до смърт на пациента от сърдечни усложнения. В такива ситуации се правят така наречените симултантни операции: екип от кардиохирурзи оперират сърцето едновременно с екип от онколози, които отстраняват тумор от тялото на матката. Този подход избягва много опасни усложнения, а също така дава възможност за провеждане на адекватно и пълно оперативно лечение.

Лъчетерапия

За рак на матката облъчванеможе да бъде един от компонентите на комбинираното лечение. По правило се извършва външна лъчева терапия на тазовите органи или комбиниран ефект. Показанията за този метод на лечение се определят индивидуално в зависимост от възрастта на жената, съпътстващите заболявания, модела на растеж и степента на диференциация на рака. При слабо диференцирани тумори, които растат дълбоко в ендометриума и шийката на матката, е показано комбинирано облъчване (външно и интракавитарно).

Тъй като използването на модерно оборудване позволява да се намали до известна степен възможността от странични ефекти, радиационните реакции все още са неизбежни. По-често от други се засягат пикочния мехур, ректума и влагалището, което се проявява с диария, често и болезнено уриниране и дискомфорт в таза. Ако се появят такива симптоми, трябва да уведомите онколога.

Химиотерапияне се използва като независим метод за лечение на рак на ендометриума, но е приемливо като част от комбинирана терапия. Диапазонът от лекарства, ефективни срещу такива тумори, е много ограничен и най-често използваната схема е CAP (циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин). Лекарствата, използвани в химиотерапията, са токсични и имат цитостатичен ефект (потискат клетъчната репродукция), който не се ограничава само до туморната тъкан, поради което са възможни странични ефекти като гадене, повръщане и косопад. Тези прояви изчезват известно време след спиране на цитостатиците.

Важен подход при лечението на рак на матката е хормоналната терапия, която може да бъде независим етап при млади пациенти в началните стадии на заболяването. Възможно е да се предписват антиестрогени, гестагени или техни комбинации. Лечението с хормонални лекарства се понася добре от пациентите и не предизвиква значителни нежелани реакции.

След първия етап, който продължава около година, лекарят трябва да се увери, че няма туморен растеж (морфологично изследване на ендометриума и хистероскопия). Ако всичко е наред, тогава можете да започнете да възстановявате функцията на яйчниците и нормалния овулационен менструален цикъл. За тази цел се предписват комбинирани естроген-гестагенни лекарства.

Прогноза и профилактика

Основните показатели, влияещи върху прогнозата на рака на ендометриума, са степента на диференциация (от резултата от хистологичното следоперативно изследване) и степента на разпространение на тумора в околните тъкани и органи. обикновено, в началните форми на заболяването туморът е напълно излекуван. Успешно лечениенасърчава ранното откриване на неоплазми.

Тежките съпътстващи заболявания и напредналата възраст на пациентите не само значително влошават прогнозата, но и ограничават избора на методи за комплексно комплексно лечение.

С третия стадий на рак на ендометриума, около една трета от пациентите оцеляват, с четвъртия - само около 5%, така че е много важно да се диагностицира туморът навреме и да не се губи време.

Всички жени, лекувани за рак на ендометриума, са обект на постоянно динамично наблюдение от гинекологични онколози. През първата година, за да се предотврати възможността от рецидив, е необходимо пациентът да се изследва на всеки четири месеца, през втората година - веднъж на всеки 6 месеца, след това - веднъж годишно. Трябва да се извършва не само гинекологичен преглед, ултразвук, но и рентгенова снимка на белите дробове, за да се изключи появата на туморни метастази.

Профилактиката на рака на матката е изключително важна и трябва да бъде насочена към поддържане на нормални хормонални нива и овулационен менструален цикъл,нормализиране на телесното тегло, своевременно откриване и лечение на фонови и предракови промени в маточната лигавица. Ежегодно посещение в предродилна клиника, преглед и ултразвук на тазовите органи е задължително. Ако се появят някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Всяко заболяване, включително рак на матката, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Видео: рак на матката в програмата „Живей здравословно“.

Авторът избирателно отговаря на адекватни въпроси от читатели в рамките на своята компетентност и само в рамките на ресурса OnkoLib.ru. За съжаление към момента не се предоставят лични консултации и съдействие при организиране на лечение.