Стомашно-чревното кървене е много разнообразно по природа и произход. Съвременни методи ендоскопска диагностикапозволяват в повечето случаи да се определи истинската причинапатология, установяване на нивото и локализацията на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Според Международната класификация на болестите можете да изберете кодове за основното заболяване, довело до загуба на кръв, или да използвате кодове за преобладаващите симптоми: мелена (черна редки изпражнения) - K92.1, кървене без уточнение - K92.2.

Какво причинява кървене?

На фона на много заболявания има патологични механизми, при които може да се появи кървене в вътрешна кухина. Те винаги се вземат предвид при избора на лечение за стомашно-чревно кървене.

• Недохранване на стената на стомаха или червата, прекомерно излагане на пепсин, което води до "корозия" на близките тъкани, включително кръвоносни съдове.
• Дългосрочен локално възпалениев "кратера" на язвата с образуването на малки съдови аневризми, некроза и увреждане на артериолите в дъното на язвата.
• Разкъсвания на големи аферентни съдове: артерии с високо налягане (криза), вени с разширени вени и застой на кръвта.
• Механично или исхемично нарушение на кръвоснабдяването на стената на стомаха и червата чрез тромбоемболия, инвагинация (огъване навътре и свиване).
• Нарушена съдова пропускливост с излив в кухината (), витаминни дефицити (липса на витамини С, К, Р).
• Намалено съсирване на кръвта при заболявания (хемофилия, левкемия) или предозиране лекарствагрупа антикоагуланти.

Клинична класификация

Клиничните симптоми и произходът на всеки случай се класифицират според различни критерии.

В зависимост от причините кървенето се разделя на язвен и неязвен.

По локализация:

• стомашен,
• чревни (включително от дванадесетопръстника),
• от хранопровода.

С потока:

• пикантен,
• повтарящ се,
• продължава,
• спряна.

Язвено кървене

Тази група включва заболявания, които водят до образуване на язви по лигавицата на стомаха или червата, последвано от развитие на кървене от стените или дъното. Това е най-масовата патология, която представлява 71% от всички случаи на стомашно-чревно кървене. А сред мъжете - 90%.

Те включват:

• пептична язва на стомаха, дванадесетопръстника с дълбоко проникване и калозни ръбове (плътни) - 1/5 от случаите;
• пептична язва на кръстопътя на стомаха и червата;
• остро стомашно-чревно кървене от прием на лекарства (стероидни хормони или салицилати) или токсични агенти;
• язви, причинени от стрес, шок от различен произход (кардиогенен, психичен, с обширна травма, изгаряния);
• поражения в резултат на това системни заболяваниякато атеросклероза, миокарден инфаркт, хипертония, бъбречна недостатъчност, капилярна токсикоза, с ендокринна патология.

Не бива да забравяме, че началото на кървенето може да се установи по скрита кръв в изпражненията

Кървене без язви

Възможни са съдови нарушения без образуване на язви на лигавицата. Те включват:

• и стомаха с портална хипертония (около 11% от всички случаи) при пациенти с цироза на черния дроб, с тромбофлебит на далачната вена с увеличен далак, на фона на „черупково сърце“ с перикардит;
• Синдром на Mallory-Weiss - образуване на пукнатина между хранопровода и стомаха (до 20% от всички случаи);
• удушаване на областта на стомаха в областта на хиаталната херния на диафрагмата;
• ерозивен гастрит на фона хипертонична криза, хеморагичен гастрит (до 4% от случаите);
• доброкачествени или злокачествени тумори, растящи в област с обилно кръвоснабдяване (5%);
• руптура на дисекираща аортна аневризма в хранопровода;
• чревна дивертикулоза (торбовидни образувания в стената);
• в първите часове на изгаряне на стомаха и хранопровода химикали, те включват отравяне с живачни и оловни соли, концентрирани киселини, алкали (възможно е повторно кървене по време на периода на отхвърляне на некротични маси);
• нараняване от чужди тела;
• хемороидно кървене от пукнатини и "подутини".

Заболяванията на кръвта засягат скоростта на коагулация, нарушават пропускливостта на малките артерии и насърчават кървенето:

1. хеморагична диатеза (васкулит, тромбоцитопенична пурпура, телеангиектазия);
2. левкемия, еритремия, лимфогранулоцитоза, полицитемия, злокачествена анемия Birmera, последствия от лъчева терапия.

Симптоми

Симптомите на кървене от стомаха и червата включват 2 важни признака:

• кърваво повръщане - често показва стомашна локализация на увреждане;
• изпражненията с кръвни съсиреци или "черните" изпражнения са по-характерни за промени в червата.

При тежко кървене общото състояние на пациента се влошава:

• пациентът се оплаква от жажда, замаяност, слабост;
• възможно е краткотрайно припадък.

При прегледа се отбелязва следното:

• чертите на лицето изглеждат изтощени, заострени;
• бледа и студена кожа;
• студена пот;
• упадък кръвно налягане;
• кардиопалмус;
• възможни са конвулсии и прозяване.

Психическото състояние на пациента се променя: някои страдат от страх, неразбираема тревожност, докато други изпитват еуфория.

Характеристики на клиничните прояви

При диагностицирането лекарят се ръководи от данните от анамнезата и в проучването открива предишни прояви.

Пептична язва

Пациент на млада и средна възраст говори за сезонни обостряния, връзката на болезнената атака с приема на храна или нарушение на диетата. На фона на кървенето болката отшумява. При ½ пациенти телесната температура се повишава.

Тестовете на урината могат да открият повишено съдържаниепепсиноген (уропепсин).

Рак на стомаха

Заболяването причинява обилно повръщане с алена кръв (признак на липса на киселинност) или много оскъдно, „ръждиво“ повръщане. Типично старост, загуба на тегло, липса на язвени симптоми. По време на изследването е възможно палпиране на супраклавикуларните лимфни възли или самия тумор. Нивото на уропепсин в урината не се променя.

Портална хипертония

Кървавото повръщане често се повтаря и не е свързано с предишна болка.

Повръщането с циротично кървене има "фонтанен" характер

Пациентът е изтощен, има образувания по кожата и тялото паякообразни вени, на разположение голям коремс разширени вени около пъпа. Възможен е иктер (пожълтяване) на склерата. Плътният черен дроб и далак са осезаеми.

Разпитването ни позволява да идентифицираме миналото вирусен хепатит, злоупотреба с алкохол, повтарящи се "черни" изпражнения.

В тестовете трябва да обърнете внимание на "чернодробните" биохимични тестове (повишени ензими), намалени протеини, повишен билирубин.

Други знаци

За тромбофлебитичната спленомегалия е типично намаляване на размера на далака след кървене.

Хеморагичната диатеза е придружена от обриви и синини по кожата, промени в коагулограмата. Вродена патология се открива при деца и млади хора под 20-годишна възраст. Помощта в такива случаи е свързана с необходимостта от преливане на липсващия в организма фактор на кръвосъсирването.

Лекарят винаги се интересува от приема на антикоагуланти. Предозирането им значително намалява протромбиновия индекс.

Диагностика

Диагнозата на източника на кървене е необходима, за да се вземе решение за метод на лечение. Денонощното използване на гастрофиброскопия в хирургични болници позволява навременна диагноза.

Визуално можете да определите кървящи ерозии по стомашната лигавица, локализация на язвата, разширение на вените на хранопровода и стомаха

В големите болници се извършва спешен ултразвук на черния дроб и органите коремна кухина.

Флуороскопията няма такива възможности. За да го извърши, пациентът трябва да бъде подготвен. Прегледът се провежда по план.

Кръвният тест не се променя през първия ден дори при тежко кървене. На втория ден можете да очаквате намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина и повишаване на ретикулоцитите.

Как да окажем първа помощ?

Пациентът може да се нуждае от първа помощ у дома, на улицата, в на публични места. Тези, които са близо до жертвата, трябва да са наясно с риска от дори леко кървене. Трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането й трябва:

1. легнете пациента, не му позволявайте да се движи;
2. Ако е възможно, осигурете ниско положение на главата;
3. върху стомаха се поставя лед или студена грейка с вода;
4. Не е разрешено самостоятелно промиване на стомаха като спешна помощ.
5. трябва да се опитате да успокоите човека.

Транспортирането до болницата трябва да се извърши на носилка.

Максималната почивка ви позволява да намалите натоварването на перитонеалните органи

Лечение

Лечението на стомашно-чревно кървене не е пълно без хемостатични средства. За тази употреба:

1. Фракционен метод на трансфузия на плазма (от 50 до 400 ml) или цяла кръв от същата група. В случай на голяма кръвозагуба, пациентът се нуждае от трансфузия на 1 литър или повече на ден за заместващи цели.
2. При ерозивно кървене на фона на хипертонична криза не се прилагат кръвни продукти. Протеиновите хидролизати са показани за подпомагане на възстановяването на стомашната лигавица.
3. Аминокапронова киселина в 5% разтвор се прилага интравенозно.
4. За облекчаване на гадене и активна чревна подвижност, атропинът се използва подкожно.
5. При нормално или високо кръвно налягане лекарствата на избор са ганглийни блокери (Benzohexonium). Те помагат за спиране на кървенето чрез намаляване на съдовия тонус и намаляване на вътрешното налягане.
6. За спешна терапияЗабранено е използването на разтвор на калциев хлорид, тъй като той повишава подвижността на стомаха и червата.
7. На пациента се дава големи дозиАскорбинова киселина, Vikasol като агенти, които укрепват съдовата стена.
8. Вътре се дава кръвоспираща гъба за преглъщане.

Като метод на директно въздействие с точно потвърждение кървене от язваот стомаха се използват следните методи:

• внимателно изплакване с тънка сонда с разтвор на сребърен нитрат с ниска концентрация;
• капково инжектиране в стомаха на охладено мляко и разтвор на глюкоза при температура от 4 до 6 градуса.

Ако се установи кървене от вените на хранопровода, при лечението се използват многократни инжекции с вазопресин (намалява налягането в порталната вена). Противопоказан е при хипертония, коронарна болестсърца, бронхиална астма, тиреотоксикоза.

Механичното компресиране на вените се извършва с помощта на сонда за надуване.

Хирургично лечение

Въпрос за спешна операциярешен, ако:

• кървенето не може да бъде спряно с консервативни методи на първия ден;
• имат симптоми остър корем, съмнение за инвагинация, тромбоемболия на мезентериалните съдове;
• отстраняването на далака е показано в случаи на персистиращо кървене със спленомегалия, тромбоцитопенична пурпура;
• имало опасност за живота поради цироза на черния дроб.

В следоперативния период е важно поддържащо лечение, строга диета и ограничаване на физическата активност на пациента.

Пациентите, които са претърпели кървене, трябва да бъдат под наблюдението на гастроентеролог и да бъдат подложени на антирецидивно лечение на основното заболяване. При необходимост се извършва подготовка за планирана операция.

Спешна помощ при стомашно-чревно кървене

Острото стомашно-чревно кървене е усложнение на повече от сто заболявания с различна етиология. Сериозността на този проблем може да бъде показана от следния факт: при късна спешна помощ и късна хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно-чревно кървене смъртността може да достигне до 29% от случаите.

Такова кървене се отнася до кървене от смесен тип, тъй като те имат латентен и явен период.

Как се проявява кървенето?

Латентният период започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния тракт, това обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване и понякога дори може да доведе до припадък. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни и диагнозата в този момент е изключително трудна!

Вторият период започва с поява на кърваво повръщане или поява на кръв в изпражненията. Ако кръвта е "прясна", тогава повърнатото ще бъде алено на цвят, но ако кръвта вече е била изложена на стомашен сок, тогава структурата и следователно цветът се променят и в този случай се появява симптом, който в медицината се нарича „повръщане на утайка от кафе“. Същото е и с кръвта, която се отделя с изпражненията - ако е прясна и се появява в долните части на червата - това е сигмата или ректума - тя ще бъде алена, но ако е кръв, преминала през червата понякога от стомаха и дванадесетопръстника, или от тънките черва - постепенно, преминавайки процеса на храносмилане, придобива черен цвят, съответно оцветявайки изпражненията.

Трябва да се помни, че катранените изпражнения могат да се появят само няколко часа, а понякога и 1-2 дни след началото на стомашно-чревното кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, което беше споменато по-горе. Когато чревното кървене се комбинира с диария, кръвта в изпражненията става алена, независимо от височината на източника на кървене. При кървене от ректума се открива примес на кръв по повърхността на изпражненията, които имат нормален цвят.

Има много достъпен начинОпределете наличието на кръв в повръщането или изпражненията - можете да капнете водороден прекис. При наличие на кръв пероксидът ще „съска“, ако оцветяването не се дължи на кръв, а да речем хранителни продуктичервено (цвекло, нар и т.н.), тогава няма да има съскане.

Разбира се, определянето на причината за стомашно-чревно кървене е доста трудно, но на предболничния етап е много важно да се изяснят оплакванията и медицинската история на пациента, въз основа на които може да се определи предполагаема диагноза. Острото стомашно-чревно кървене може да започне по всяко време и в различни ситуации; неочакван спад на налягането и кърваво повръщане предизвикват паника както у пациента, така и в околните, поради което е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към предоставяне на спешна помощ.

Неотложна помощ

Обхватът на спешната помощ при стомашно-чревно кървене трябва да бъде както следва: пациентът трябва да се движи строго на носилка, приемането на вода и храна е напълно забранено, препоръчително е да поставите студ върху стомаха (това може да бъде пакет с лед, ако е възможно), понякога се препоръчва да се поглъщат парчета лед - студът забавя кървенето. Тези мерки са включени в рамките на първа помощ при кървене.

Естествено е необходимо да се предписват хемостатични лекарства - от най-достъпните лекарства - дицинон и неговите вътрешен аналог- етамзилат, викасол, възможно е да се използва калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв, е необходимо незабавно, на предболничния етап, да се започнат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв. По време на колапс, който е придружен рязък спадкръвното налягане до критични нива, е необходимо да се прилагат плазмени заместващи разтвори в поток.

Освен това е необходимо да се прилагат вазоконстриктори - лекарства, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за повишаване на налягането - това са мезатон, норепинефрин и др., А когато кръвното налягане стане по-високо от 90/60, преходът към възможно е интравенозно капково приложение на лекарства. В тези случаи за попълване на обема на циркулиращата кръв се използват обикновени разтвори - 0,9% физиологичен разтворнатриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглюкин, който не е загубил своята стойност, и 5% разтвор на аминокапронова киселина, който също се прилага интравенозно.

В момента също е необходимо да се използват решения, които имат всички свойства за борба с хеморагичния шок - това са гелофузин и венофундин, които най-често се намират в оборудването на екипите на линейките. Антишоковата терапия е подобна на спешната помощ при белодробен кръвоизлив.

На доболничния етап е необходимо да се използва кислород, тъй като остра анемияводи до състояние на хипоксия, тоест кислороден глад.

След спешна помощ пациентът трябва да бъде отведен до лечебно заведениеза изясняване на диагнозата и провеждане терапевтични мерки, насочена към крайна спиркакървене, както и за по-нататъшна борба със заплахата от хеморагичен шок, постхеморагична анемияи други усложнения на това състояние.

Пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка, а в случай на значителна загуба на кръв и заплаха от колапс, главата на носилката трябва да се спусне, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. Хемостатичната и заместителната терапия трябва да продължи, докато пациентът се транспортира до болницата. Сила на звука венозни вливанияопределя се от изчислената загуба на кръв. Така че, при загуба на кръв от един и половина до три литра, съотношението към разтворите за заместване на плазмата трябва да бъде 1: 1, а при загуба на кръв над три литра това съотношение вече е 1: 2. Скоростта на приложение на разтворите се определя от общото състояние на пациента, нивото на кръвното налягане, пулса и се определя за всеки конкретен случай чисто индивидуално.

Първа помощ при сърдечна аритмия

Аритмията е нарушен сърдечен ритъм, който може да бъде твърде бърз – повече от осемдесет удара в минута (тахикардия) или прекалено бавен – под шестдесет удара в минута (брадикардия).

Първа помощ при порязвания

Съкращения, в медицинска терминологияотнасят се до такова понятие като порезни рани. Такива рани са резултат от излагане на остро, често режещо оръжие (такова оръжие може да бъде нож, стъклени или метални стърготини и много други, не е тайна, че можете да се порежете дори с ръба на лист хартия!) . Размерът на такива рани обикновено е най-малко половин сантиметър.

Хематом на главата на детето

Хематомът е вид натъртване. Среща се главно при затворена повредатъкани и органи и се причинява от разкъсване на кръвоносни съдове, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под периоста с получената кухина, съдържаща коагулирана или течна кръв. Най-често срещаният хематом при деца различни локализациивъзникват в резултат на наранявания - битови или родови наранявания при малки деца, както и спортни, транспортни, улични или училищни наранявания в по-напреднала възраст.

Платена линейка за бременни

Бременността и раждането са напълно физиологичен процес и нормален курсБременността не изисква извикване на линейка. Но така се случи, че отиването в родилния дом сами, при първите признаци на началото на раждането, отдавна не е обичайно.

Кръвни съсиреци в урината при жените

Хематурията винаги е предупредителен знак тежки заболяванияпикочно-половата система обаче не винаги може да се оцени еднозначно. В някои случаи кръвни съсиреци в урината на жените могат да бъдат резултат от неправилна подготовка за събиране на анализ по време на менструално кървене. При липса на др клинични симптоми, причинявайки подозрение за наличието на патология, е необходимо да се събере урина за анализ в края на менструацията.

Кръвни ивици в изпражненията на бебето

Малко дете изисква специално бдително внимание и грижи. Всяка промяна в здравословното му състояние трябва да се разглежда с повишено внимание от родителите. Грижата за вашето бебе понякога запазва не само здравето, но и живота му.

Обикновено изпражненията на детето са светли жълто, подобна на каша консистенция; при кърмени деца изпражненията често са под формата на течна каша с млечна, кисела миризма. Изхожданията се наблюдават от 1 до 7 пъти на ден.

Белодробна емболия

Белодробна емболия (ПЕ) е състояние, при което луменът на основния ствол на белодробната артерия или нейните клонове е нарушен, което води до рязко намаляване на кръвния поток в белите дробове. Запушването на този съд възниква с кръвни съсиреци от вените долните крайниции от дълбоките вени на областта на малкия таз (90% от случаите) е възможен и тромб от дясната страна на сърцето.

Симптоми на вътрешно кървене

IN съвременна хирургия Специално вниманиедадени на вътрешен кръвоизлив. Това се дължи на факта, че вътрешното кървене е много по-трудно за диагностициране в сравнение с откритото кървене. Това означава, че оказваната медицинска помощ може да се забави. Вътрешното кървене се характеризира с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв има три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Симптоми на стомашно кървене

Стомашно кървене днес е действителен проблемспешна операция. Ускореният ритъм на живот, стресът, нередовното и некачествено хранене, неконтролираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, язва на стомаха и дванадесетопръстника и баналното повръщане могат да доведат до такова опасно усложнение. Кървенето от горната част на храносмилателния тракт най-често се свързва с язва на стомаха или дванадесетопръстника. При възрастните хора честотата на кървенето се увеличава поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация след гастректомия

В нашата динамично развиваща се модерен святОстават същите проблеми от минали години, които по някаква причина не се решават, а напротив, още повече се задълбочават. Технологичната област е добре развита, т.е. Това са всякакви джаджи, роботика и технологии като цяло. Това включва и медицински изделия. Все повече и повече нови методи за ранна диагностика и най-малко травматично инвазивно лечение се разработват и прилагат, докато превенцията остава на същото място.

В специализирана болница почти половината от пациентите са заети от хора с точно тази патология. Често те се приемат с линейка, понякога се прехвърлят от друго отделение, когато лечението на чревно кървене не дава никакви резултати. Факт е, че е доста трудно да се определи чревното кървене при хората. Сложността се дължи на факта, че стомахът и червата са близо разположени, функциите им са сходни, както и анатомичните особености.

Статистическа класификация

Ако стомахът е засегнат, тогава част от кръвта от стомаха преминава в червата и се открива с помощта на. Чревното кървене според МКБ 10 се разделя на два вида: K92.2 - когато диагнозата не е уточнена и е трудно да се определи къде е локализирано кървенето в стомаха или червата и K92.1, когато пациентът има обилни, тъмни -цветни изпражнения.

В някои случаи е възможно по-точна диагноза на чревно кървене:

• K26 - това показва локализацията на патологията в дванадесетопръстника ( първичен отделчервата).
• K28 е така наречената гастроеюнуална локализация, която показва по-високи участъци.
• K62.5 е по-ниска локализация - ректума.

Форми

Както в хода на обикновените заболявания, се разграничават остри и хронични форми на кървене. Диагнозата зависи от основните признаци, които пациентът усеща и от общата клинична картина.

Има остра профузна кръвозагуба, която се развива доста бързо и се характеризира с голяма кръвозагуба, в резултат на което пациентът се развива изключително тежко състояние. В други случаи има малка кръвозагуба, която може да причини анемия.

Ако такава не-тежка загуба на кръв се случва в тялото постоянно, тогава се губят голям брой червени кръвни клетки, по време на което се случва. Това състояние изисква сериозна и продължителна медицинска терапия.

причини

Причините за чревно кървене са разделени на два вида. Това могат да бъдат състояния, причинени от различни язви, и състояния, които не са причинени от язва. Патологиите, свързани с язви, включват:

• Новообразувания, които са възникнали отново на мястото на операцията, където е отстранена част от стомаха.
• Неспецифичен улцерозен колит.
• Засегнати участъци в дебелото и тънкото черво, които имат характер на язвени образувания, така наречената болест на Крон.

Има и чревни тумори, които причиняват тази патология - това са злокачествени (карцином) и доброкачествени (липома, лейомиома).

В долните части на червата може да се изрази полипоза, която се уврежда при преминаване на изпражненията, поради което възниква тази патология.

Ако говорим за не язвени причиничревно кървене, те включват:

• Хемороиди, които имат хронична форма.
• Чревни дивертикули.
• Пукнатини анус.

Но в допълнение към тези причини за стомашно-чревния тракт има заболявания, които могат да причинят чревно кървене - туберкулоза, сифилис, Коремен тифи дизентерия.

Симптоми

Един от най-важните симптоми на чревно кървене е кръвта, която пациентът наблюдава при изхождане или просто изпускане през ануса.

Но изпражненията с кръв могат да имат тъмен цвят дори при използване на определени лекарства. Например, ако желязото се консумира често, пациентът може да приема Активен въгленили бисмут. Има и продукти, които придават този цвят - това са боровинки, нарове, касис и арония. Преди да подозирате тази патология, трябва да се уверите, че не приемате нищо от горното в храната.

При възрастни, наред с други неща, може да се появи неволно поглъщане на храчки, а при деца - с кръв от носа.

Колко кръв е загубил човек се определя от следните признаци:

• Бледа кожа.
• Чувствам се замаян и имам тъмни петна пред очите.

За колоректален рак

Пациентът развива хронична анемия, често се открива кръв в червата, когато вече се лекува от колоректален рак. Туморът може да се наблюдава в лявата част на червата и тогава пациентът може да наблюдава изпражнения, които съдържат кръв и слуз.

За неспецифичен улцерозен колит

При неспецифичен улцерозен колит пациентът може често да чувства, че иска да отиде до тоалетната, но това е фалшиво желание. В изпражненията на такъв пациент се откриват слуз, кръв и гной, а самият той има воднист характер. Често се развива анемия.

За болестта на Crohn

Какви са симптомите на болестта на Crohn? Абсолютно същите признаци като изброените по-горе, но ако са засегнати дебело черво, тогава кървенето е остро, тъй като идва от дълбоки язви.

При хемороиди

Ако пациентът има кървящ полип или тумор, който трябва да бъде отстранен, тогава такива проблеми се решават само с лекуващия лекар, за да може пациентът да бъде подготвен за операция.

Ако кървенето застрашава живота и здравето на пациента, тогава коремната кухина се отваря - тази операция се нарича лапаротомия, за да се идентифицира нейният източник. По-нататъшният ход на операцията зависи от това какъв вид аномалия се открива в тялото на пациента.

Ако пациентът се лекува за чревно кървене в болница, тогава в началото се предписва период на гладуване, който може да продължи от един до три дни. По това време на пациента могат да се прилагат интравенозно необходимите вещества за поддържане на живота - протеинови препарати или глюкоза.

След периода на гладуване храната трябва да се състои от желета, направени от плодове, мляко и сурови яйца. След това можете да ядете желе, рохко сварени яйца (задължително варени), пюре от каша, извара и месно суфле. Всички тези ястия трябва да се сервират само студени.

Рехабилитационен период

След елиминиране на фактора, който е причинил чревно кървене, пациентът трябва да премине период на рехабилитация, така че малките язви и пукнатини в червата да могат да се излекуват.

Лекарите предписват строги правила за пациента, които трябва да се спазват поне шест месеца. Ако пациентът преди това е правил физически упражнения, тогава всякакъв стрес върху тялото вече е забранен.

След шест месеца пациентът трябва да се подложи на повторен преглед от гастроентеролог. Освен това, Балнеолечениеи след прекарана рехабилитация не се препоръчва. По-добре е да обсъдите този въпрос с Вашия лекар.

Когато се появи стомашно кървене, признаците са доста лесни за разпознаване. Основното в тази ситуация е да се вземат адекватни решения и компетентно да се окаже първа помощ, откога тежка загуба на кръвВсяка минута е ценна.

В този случай не трябва да чакате безучастно пристигането на лекарите: трябва да се опитате да спрете или поне да намалите интензивността на загубата на кръв. Дори ако кървенето в стомаха не е тежко, вие също трябва да предоставите на лицето минимална помощ и да се консултирате с лекар.

Това състояние се среща доста често, особено при пациенти с хронични болестистомаха и червата. Според медицинската статистика 8-9% от пациентите хирургични отделениякоито са приети с линейка са с тази диагноза.

Повече от половината от случаите се дължат на вътрешно кървене на стомаха, като дванадесетопръстника е на второ място.Приблизително 10% се дължат на кървене от ректума. В средното черво загубата на кръв се случва рядко.

Как и защо възниква стомашно-чревно кървене?

Има три основни механизма за развитие на това състояние:

1. Щета кръвоносен съдв лигавицата на стомаха или червата. Основните причини са механични или химически повреди, възпалителен процес, пептична язва, прекомерно разтягане на стомашните стени.
2. Намалено съсирване на кръвта.
3. Изтичане на кръв през стените на кръвоносните съдове.

Има повече от двеста причини, които могат да причинят стомашно кървене. И въпреки че повечето случаи са свързани с наличието на патологии на горния храносмилателен тракт, други заболявания също могат да доведат до това състояние.

Туберкулоза или сифилитични лезии на стомаха, изгаряния, исхемия на стомашната лигавица също могат да доведат до развитие на такава патология - но тези случаи са редки.
Повишена склонност и по-голям риск има при хора, злоупотребяващи с алкохол: поради промени в съдовете на храносмилателните органи.

Рисковите фактори също включват:

1. Недостигът на витамини, особено дефицитът на витамин К, може да причини леко кървене.
2. Състояние на шок.
3. Отравяне на кръвта.
4. Старост и наличност голямо количествохронични болести.
5. Езофагеална херния.
6. Черепно-мозъчна травма.
7. Ниско кръвно налягане в комбинация с тахикардия.

Обикновено стомашно и чревно кървене възниква при наличието на няколко фактора от списъка, даден в таблицата.

Интрагастрално кървенеМоже да се появи веднъж и да не безпокои човека отново или да се повтаря от време на време. Във втория случай можем да говорим за рецидивиращо състояние. В този случай пациентът се нуждае от задълбочен преглед, който ще помогне да се идентифицира цялата гама от причини, които всеки път водят до загуба на кръв.

Острата се развива внезапно и бързо, което води до загуба на големи обеми кръв и рязко влошаване общо състояние. Човекът се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като има риск от загуба на голямо количество кръв. Признаците включват повръщане на червена кръв, объркване, ниско кръвно налягане (високо показание под 100) и загуба на съзнание.

Хроничният може да продължи няколко дни или дори седмици.Пациентът често остава незабелязан, но с времето се развива желязодефицитна анемия. Не трябва да се надявате, че това състояние ще изчезне от само себе си след известно време: необходими са прегледи и медицински грижи за стабилизиране на състоянието.

В зависимост от обема на кръвозагубата може да бъде:

1. Светлина - практически не се проявява. Човек може да забележи малко количество кръв в изпражненията или повръщаното. Обикновено се засягат малки съдове и загубата на кръв е незначителна.
2. Умерено леко замайване и леко понижение на кръвното налягане.
3. Тежка, при която човек може да загуби съзнание и да не реагира на околната среда.

На пациент с чревно кървене трябва да се осигури почивка и консултация с лекар. Колкото по-тежко е състоянието, толкова по-бърза медицинска помощ е необходима. Ако се чувствате задоволително, все пак трябва да посетите терапевт или гастроентеролог.

Пациентът може да не забележи никакви признаци, ако лезията не е мащабна.

В по-късните етапи и при сериозни заболявания може да се появи следното:

1. Замаяност.
2. бледност.
3. Втрисане, лепкава пот.
4. Слабост, умора.
5. Тъмният цвят на изпражненията е почти черен. Кръвта в червата има време да се усвои частично, така че става черна. Ако съдовете на ректума са повредени, изпражненията не се смесват с кръв.
6. гадене
7. Повръщане - алена кръв с голяма и бърза кръвозагуба или с увреждане на хранопровода. Когато повръщането е бавно, но обемно, наподобява утайка от кафе - кръвта се съсирва под въздействието на стомашния сок.
8. Намален пулс.
9. Шум в ушите, притъмняване в очите.

Болката не е задължително да придружава това състояние. Перфорацията на язва обикновено е придружена от остри усещания.Ако се появи кървене, когато язвата увреди съд или периодично кърви, без да пробие стената на стомаха, болката, напротив, намалява.

Ако има съмнение за кръвоизлив в стомаха при възрастни, първо трябва да осигурите почивка. Оптималната позиция е да лежите по гръб, върху твърда повърхност. Ако човек загуби съзнание, трябва да се внимава да се гарантира, че по време на повръщане веществата не навлизат в дихателната система.

Ако повърнете червена кръв, трябва незабавно да се обадите на линейка. Гъстото повръщане показва по-бавна загуба на кръв.Но опитът за спиране на кървенето е необходим и в двата случая. За да направите това, приложете студ към коремната област. Контактът с лед не е по-дълъг от 20 минути, след което трябва да си вземете почивка, за да не причините измръзване.

В никакъв случай не трябва да давате храна или вода.Ако пациентът е в съзнание и наистина иска да пие, трябва да му дадете да смуче лед: студът ще предизвика вазоспазъм и ще намали загубата на кръв, а в стомаха няма да има голямо количество вода.

Как да спрем кървенето у дома?В остро състояние можете само да забавите скоростта на загуба на кръв и да помогнете на човека да издържи до пристигането на лекарите. Трябва да се помни, че Първата помощ може или да спаси човек, или да му навреди.

Не можете да принудите човек да се движи. Транспортирането може да се извърши само на носилка, с главата по-ниско от краката.В това положение можете да легнете пациента до пристигането на линейката, като поставите под краката си възглавница или навита кърпа. притока на кръв към главата ще помогне за предотвратяване на загуба на съзнание.

Не е препоръчително да приемате лекарства.Само в остро състояние можете да дадете 30-50 ml аминокапронова киселина, 2-3 стрити таблетки дицинон или няколко супени лъжици калциев хлорид. Препоръчително е да използвате едното или другото, тъй като и трите лекарства повишават съсирването на кръвта и предозирането ще доведе до образуване на кръвни съсиреци. Трябва да запишете името, дозировката и приблизителното време на приложение, за да прехвърлите тези данни на лекарите.

Диагностика

С леки и понякога със средна степенкървене, пациентът се лекува амбулаторно. При остри състояния е показана хоспитализация. Само в болнична обстановка лекарите ще могат да осигурят бърза и квалифицирана помощ, която ще помогне за спасяването на живота на човек.

Амбулаторно лечение осигурява гастроентеролог. Остро състояниехирургът го докира. Ако кървенето и болката са локализирани в ректалната област, трябва да се консултирате с проктолог. В зависимост от резултатите от предварителния преглед може да се наложи консултация с хематолог или онколог.

Разбери защо тече кръвот лигавицата на стомаха и червата, както и оценка на състоянието на пациента ще помогне:

1. FGDS. Този метод позволява на лекаря да види степента на увреждането. Можете също така да приложите адреналин по време на процедурата, за да предотвратите бързо загубата на кръв.
2. Анализ на изпражненията окултна кръвизползва се при вътрешно чревно кървене. Позволява ви да определите наличието на кръвни примеси, дори ако дневната загуба е 15 ml.
3. Общ кръвен анализ. Дешифрирането му ще помогне да се идентифицира наличието на възпаление, да се оцени коагулацията и да се идентифицира анемията.
4. Ако е необходимо, се извършва анализ на повръщаното.
5. Рентгеново и компютърно сканиране на стомаха или червата.

Лекарят избира как да лекува пациента след обстоен преглед.

В болнични условия обикновено се предписват:

1. Средства за повишаване на съсирването.
2. Лекарства за попълване на кръвния обем.
3. Инхибитори на протонната помпа.
4. Ендоскопски операции (каутеризация, зашиване, лигиране на съда).
5. Хирургично лигиране на кръвоносни съдове, резекция на увредената част на стомаха или червата.

Последици и усложнения

Колкото по-голям е обемът на загубата на кръв, толкова по-опасни са последствията.Острото кървене може да доведе до хеморагичен шок и бърза смърт. Загубата на малки обеми води до развитие на персистираща анемия. Ако причината за интраинтестиналния кръвоизлив не бъде идентифицирана навреме, болестта може да прогресира до етапа, когато лекарите са безсилни.

Ето защо, първото нещо, което трябва да направите в случай на стомашно-чревно кървене, е да се консултирате с лекар. Вътрешното кървене е опасно, защото е трудно да се оцени степента на загуба на кръв и вероятността от определени усложнения.

Видео - Комплект за първа помощ. Вътрешен кръвоизлив

Стомашно-чревно кървенепредставляват усложнения различни заболявания, чиято обща характеристика е кървене в кухината на храносмилателния тракт с последващ дефицит на обема на циркулиращата кръв. Кървенето от стомашно-чревния тракт (GIT) е сериозен симптом, който изисква спешна диагностика и лечение.
Източници на кървене:

• Стомахът представлява повече от 50% от всички стомашно-чревни кръвоизливи
• Дуоденум до 30% кървене
• Колон и ректум около 10%
• Хранопровод до 5%
• Тънко черводо 1%

Основните механизми на кървене

• Нарушаване на целостта на съда в стената на храносмилателния канал;
• Проникване на кръв през стените на кръвоносните съдове с повишаване на тяхната пропускливост;
• Нарушена способност за съсирване на кръвта.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи

• Остър кръвоизливможе да бъде обилен (обемен) и малък. Острите профузни бързо се проявяват с характерни симптоми и в рамките на няколко часа или десетки минути причиняват сериозно състояние. Малко кървене, постепенно проявяващи се симптоми на нарастване желязодефицитна анемия.
• Хронично кървенепо-често се проявяват със симптоми на анемия, която е повтаряща се и продължителна за значително време.

1. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт и кървене от долната част на стомашно-чревния тракт

• Кървене от горната част (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник)
• Кървене от долната част (малко, плътно, ректум).

Причини за кървене (най-чести)

А. Язвени лезии на храносмилателния тракт (55-87%)
1. Заболявания на хранопровода:

• Хроничен езофагит

• Гастроезофагеална рефлуксна болест

• лекарства(след продължителна употребалекарства: глюкокортикоидни хормони, салицилати, нестероидни противовъзпалителни средства, резерпин и др.)
• Стресиращо(причинени от различни тежки нараняваниякато: механична травма, шок от изгаряне, инфаркт на миокарда, сепсис и др. или емоционално пренапрежение, след черепно-мозъчна травма, неврохирургична операция и др.).
• Ендокринна(Синдром на Zollinger-Ellison, намалена функция паращитовидни жлези)
• На фона на заболявания вътрешни органи(черен дроб, панкреас)

4. Язви на стомашно-чревните стави след предишни операции
5. Ерозивен хеморагичен гастрит
6. Лезии на дебелото черво:

• Неспецифичен улцерозен колит
• болест на Крон

• Доброкачествени (липоми, полипи, лейомиоми, невроми и др.);
• Злокачествени (рак, карциноид, саркома);

II. Заболявания на различни органи и системи

1. Болести на кръвта:
   • Хемофилия
   • Идеопатична тромбоцитопенична пурпура
   • Болест на фон Вилебранд и др.
2. Съдови заболявания:

• Болест на Rondu-Osler
• Болест на Шонлайн-Хенох
• Нодозен периартериит

1. Сърдечно-съдови заболявания:

• Сърдечни заболявания с развитие на сърдечна недостатъчност
• Хипертонична болест
• Обща атеросклероза

1. Холелитиаза, травма, тумори на черния дроб, жлъчния мехур.

Симптоми и диагностика на кървене

• Безпричинна слабост, неразположение
• замаяност
• Възможен припадък
• Промени в съзнанието (обърканост, летаргия, възбуда и др.)
• Студена пот
• Неразумна жажда
• Бледа кожа и лигавици
• Сини устни, върховете на пръстите
• Бърз, слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Освен това липсата общи симптомизагубата на кръв не изключва възможността за стомашно-чревно кървене.

Външни прояви на стомашно-чревно кървене, основни симптоми:

1. Промяна в цвета на изпражненията от кафява, плътна консистенция до черна, катранена, подобна на течност консистенция, така наречената мелена. Въпреки това, ако до 100 ml кръв попадне в стомашно-чревния тракт през деня, не се наблюдават видими промени в изпражненията. За да направите това, използвайте специфичен лабораторна диагностика(тест на Грегдерсен за окултна кръв). Положителен е, ако загубата на кръв надвишава 15 ml/ден.

1. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника– най-честата причина за стомашно-чревно кървене. Това се дължи преди всичко на факта, че тези заболявания са най-често срещани сред населението (до 5% сред възрастните).
Вижте симптомите на заболяването. стомашна язва, язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на кървене:

• Кървенето се характеризира главно с наличие на повръщане на "утайка от кафе" (по-характерно за лезии на дванадесетопръстника) или повръщане в комбинация с непроменена кръв (по-характерно за лезии на стомаха).
• По време на кървенето е характерно намаляване на интензивността или изчезване на язвената болка (симптом на Бергман).
• Лекото кървене се характеризира с тъмни или черни изпражнения (мелена). При интензивно кървене се увеличава чревната подвижност, а изпражненията стават течни и катранени на цвят.

2. Честа причина за кървене е ракът на стомаха.(10-15%). Често кървенето е първият признак на заболяването. Тъй като появата на рак на стомаха е доста оскъдна (неразумна слабост, промяна в апетита, повишена умора, промяна във вкусовите предпочитания, безпричинна загуба на тегло, продължителна тъпа болкав областта на стомаха, гадене и др.).
Характеристики на кървене:

• Кървенето често е слабо, незначително, продължително и повтарящо се;
• Може да се прояви като повръщане, примесено с "утайка от кафе";
• Най-често се появява кървене промяна в цвета на изпражненията (тъмно до катранено).

Характеристики на кървене:

• Обилно повръщане с примес на червена непроменена кръв.

Характеристики на кървене:

• Кървенето се развива остро, обикновено след пренапрежение, хранителни разстройства и др.;
• Общото здраве е временно нарушено (неразположение, слабост, замаяност и др.);
• На заден план чувствам се зле появява се повръщане с леко променена тъмна кръв, след което се появяват катранени изпражнения (мелена).
• Кървенето обикновено е интензивно и е придружено от общи проявизагуба на кръв (тежка слабост, бледност кожатаслаб ускорен пулс, понижено кръвно налягане, възможна загуба на съзнание).

• Отделянето на алена кръв (капково или струйно) по време на дефекация или непосредствено след нея понякога се случва след физическо пренапрежение.
• Кръвта не се смесва с изпражненията. Кръвта покрива изпражненията.
• Кървенето също е придружено от анален сърбеж, усещане за парене и болка, ако има възпаление.
• С разширени вени на ректума на фона високо кръвно наляганеПорталната система се характеризира с обилна секреция на тъмна кръв.

Характеристики на кървене с анална фисура:

• Кървенето не е оскъдно, характерът му наподобява този на хемороидите (не е примесено с изпражнения, „лежи на повърхността“);
• Кървенето е придружено от силна болка в ануса по време и след дефекация, има и спазъм на аналния сфинктер.

• Кървенето обикновено не е интензивно, продължително и води до развитие на хронична анемия.
• Често при рак на дебелото черво вляво се появява слуз и тъмна кръв, смесени с изпражненията.
• Хроничното кървене често е първият признак на рак на дебелото черво.

• Основният симптом на заболяването са воднисти изпражнения, примесени с кръв, слуз и гной, съчетани с фалшиви позиви за дефекация.
• Кървенето не е интензивно и има продължителен, повтарящ се ход. Причинява хронична анемия.

• Колонната форма се характеризира с наличие на кръв и гнойна слуз в изпражненията.
• Кървенето рядко е интензивно и често води само до хронична анемия.
• Рискът от силно кървенеостава много висока.

• По-често външните признаци на кървене са много демонстративни и директно показват наличието на кървене. Необходимо е обаче да се вземе предвид фактът, че в началото на кървенето може да няма външни признаци.
• Трябва да запомните за възможността за оцветяване на изпражненията с лекарства (железни препарати: сорбифер, ферумлек и др., бисмутови препарати: де-нол и др., активен въглен) и някои хранителни продукти (кървава наденица, касис, сини сливи, боровинки, нар, арония).
• Наличието на кръв в стомашно-чревния тракт може да бъде свързано с поглъщане на кръв по време на белодробен кръвоизлив, инфаркт на миокарда, кървене от носа или устната кухина. Въпреки това, когато повръщате, кръвта също може да влезе в Въздушни пътища, впоследствие се проявява като хемоптиза.

Първа помощ при стомашно-чревно кървене

Трябва ли да викам линейка?

Ръководство стъпка по стъпка

Помощ стъпки, какво да правя?	Как да го направим?	За какво?
Какво можете да правите у дома?
Строг почивка на легло, правилна позиция, глад.	Дори и да подозирате стомашно-чревно кървенепациентът е носилка. Пациентът трябва да е легнал и краката да са повдигнати. Всяко физическо натоварване (ходене, стоене, събиране на вещи и т.н.) е неприемливо. Избягвайте приема на храна и вода. Трябва да се спазва пълна почивка. Пациентът трябва да се премества само на носилка.	Всякакви физическа дейностповишава налягането в съдовете, което увеличава кървенето. Повдигането на краката увеличава притока на кръв към мозъка, което предотвратява загуба на съзнание и увреждане на централната нервна система. Яденето на храна или вода стимулира двигателна активностхраносмилателния тракт, което може само да увеличи кървенето.
Студ на стомаха	Торбичка с лед трябва да се постави върху зоната на подозрение за кървене. Ледът от повърхността на тялото трябва периодично да се отстранява, за да се предотврати измръзване на кожата. Задръжте 15-20 минути, след това направете почивка за 2-3 минути, след това отново на студено.	Студът перфектно свива кръвоносните съдове, като по този начин забавя кървенето и понякога го спира.
Поглъщане лекарства	- В случай на тежко кървене приемайте ледена аминокапронова киселина (30-50 ml) през устата. -Калциев хлор 10% 1-2 ч.л. - Дицинон 2-3 таблетки (по-добре натрошени) - Поглъщане на парчета лед. Приемайте лекарства през устата само в случай на спешност!	Аминокапронова киселина - лекарството намалява процеса на разрушаване на тромби, като по този начин има хемостатичен ефект. Някои източници споменават възможността за поглъщане на парчета лед по време на стомашно кървене. Този методе съмнително, тъй като само актът на преглъщане може да увеличи кървенето, а тук се поглъщат твърди парчета лед. Да, несъмнено студът ще има вазоконстриктивен ефект и може да намали кървенето, но рискът от влошаване на ситуацията е висок.
Спиране на кървенето в болница
Прилагане на хемостатични лекарства	- Аминокапронова киселина, интравенозно 1-5% разтвор, 100 mg/kg телесно тегло, на всеки 4 часа. Не повече от 15,0 g на ден; - Дицинон (етамзилат), IM, IV 2,0 3 пъти дневно; - Калциев хлорид, IV 10-15 ml; - витамин К (викасол), IM 1.0 ml, 2 пъти дневно; - Прясно замразена плазма, IV капково 200-1200 ml; - Криопреципитат, IV 3-4 дози на РТ. разтвор, 1 доза=15ml; Допълнителни средстванасърчаване на образуването на тромби: - Инхибитори на протонната помпа(омепрозол, контроллак, омез и др.), IV болус, след това 8 mg/час за 3 дни; - Сандостатин, IV болус от 100 mcg, последван от 25-30 mcg/час във физиотерапия. разтвор за 3 часа.	Аминокапронова киселина –намалява процесите на резорбция на кръвни съсиреци, като по този начин повишава активността на кръвосъсирването. Дицинон –активира образуването на един от основните компоненти на коагулационната система (тромбопластин), повишава активността и броя на тромбоцитите. Има бърз хемостатичен ефект. Калциев хлорид -участва в образователните процеси кръвен съсирек(превръщане на протромбина в тромбин) намалява пропускливостта съдова стена, подобрява контрактилитета му. витамин К –стимулира образуването на компоненти на коагулационната система (протромбин, проконвертин). В тази връзка има забавен ефект. Начало на действие 18-24 часа след приложение. Прясно замразена плазма –комплексен балансиран препарат, съдържащ пълен комплексфактори на системата за кръвосъсирване и антикоагулация. Криопреципитат -комплексен, балансиран препарат, който е концентрат от пълен набор от всички компоненти на коагулационната система. Инхибитори на протонната помпа -намаляване на стомашната киселинност (фактор, който насърчава кървенето), намаляване на резорбцията на кръвни съсиреци и подобряване на функцията на тромбоцитите. Сандостатин –намалява отделянето на солна киселинаи пепсин, намалява порталната циркулация, подобрява функцията на тромбоцитите.
Възстановяване на загубената течност и нормализиране на кръвообращението.	Лекарства за възстановяване на обема на циркулиращата кръв(декстран, полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, рефортан, сорбилакт и др.); Възстановяване на обема на междуклетъчната течност: NaCl 0,9% разтвор, NaCl 10%, дисол, тризол и др. Средства, които подобряват кислородния капацитет на кръвта:пефторан 10%; Колкото по-тежка е загубата на кръв, толкова по-висока е обемната скорост на приложение на кръвозаместители.	При вливане на подходящи лекарства се постигат следните ефекти: премахване на дефицита на обема на циркулиращата кръв, подобряване на кръвообращението, премахване на дефицита на междуклетъчна течност и повишаване на нивото на кислородните носители в кръвта. Без необходимите инфузии е трудно да се получи положителни резултатипри лечение на стомашно-чревно кървене.
Инструментални методиспре кървенето	1. Ендоскопски: - термични - инжекция - механични (лигиране, изрязване) - апликация 2. Ендоваскуларен (артериална емболизация) 3. хирургияс лигиране на кръвоносни съдове.	Ендоскопски методи: извършват се с помощта на ендоскоп(оптичен инструмент, използван за диагностика и лечение). Термичен метод– чрез изсушаване на тъкани с електрически ток се получава тромбоза на кървящи съдове. Метод на инжектиране– около язвения участък, в субмукозния слой се инжектират вазоконстрикторни и хемостатични лекарства (адреналин, новокаин, тромбин, аминокапронова киселина и др.). Механични методи: Лигиране– зашиване на язвата заедно с кървящия съд под контрола на лапароскоп и ендоскоп. Изрязване:се извършва с помощта на специално устройство – машинка за подстригване (EZ-clip). Специални скоби се поставят върху кървящия съд. Широко използван при кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха. Методът ви позволява бързо да спрете кървенето чрез едновременно прилагане на 8 до 16 клипса. Ангиографска емболизация– техника за спиране на кървене, основана на блокиране на кървящ съд. За тази цел се използват специални микроспирали, фрагменти от желатинови гъби и топчета от поливинил алкохол. хирургия -Основната операция при кървящи стомашни язви е резекция на стомаха. Операцията се състои в изрязване на язвата в здравата тъкан и извършване на един от видовете пластична хирургия на пилорната част на стомаха.