Общ клиничен преглед на болно животно. Патологична анатомия, секционен курс, съдебно-ветеринарна експертиза. Клинични изследвания на избрани системи

Гърдите се изследват чрез инспекция, палпация,

перкусия, аускултация, торакоцентеза и рентгенова снимка.

инспекция гръден кош.

Обърнете внимание на формата и размера. Рахитичната деформация на гръдния кош при млади животни възниква поради нарушение на D-витаминния и минералния метаболизъм. В същото време гърдите се стесняват (пилешки гърди), намаляват обема си, което води до отслабване на екскурзиите, дихателна недостатъчност и появата на белодробни заболявания. Деформацията на гръдния кош засяга функцията на белите дробове и, обратно, увреждането на белите дробове може да причини промени във формата, размера и функцията на гръдния кош. С белодробна ателектаза, гърдите

намалява обема, дихателните движения се променят. Едностранно

ателектазата е придружена от едностранно намаляване на обема на гръдния кош и промяна в симетрията. Разширяването на гръдния кош се случва с интерстициален и алвеоларен емфизем, той става бъчвообразен. Натрупването на излив (плеврит) или въздух (пневмоторакс) в една плеврална кухина причинява едностранно разширяване на гръдния кош. При преглед може да се установи подуване на подгръдника, рахитни промени в ребрата и травматични наранявания.

Палпация на гръдния кош.

Позволява ви да определите повишаване на температурата, чувствителност, промяна в консистенцията, форма и да откриете осезаема вибрация гръдна стена.

Повишаване на локалната температура се отбелязва при плеврит, абсцеси,

възпалителен оток на кожата и подкожната тъкан. При конгестивен оток в белите дробове температурата обикновено спада. Чувствителността на гръдния кош се повишава при дерматит, миозит, плеврит и наранявания на ребрата. Консистенцията на гръдната тъкан се променя с възпаление и подуване. Ако кожата и подкожието

влакното е наситено с трансудат, тъканта придобива тестена консистенция.

При натрупване в подкожна тъкангазове при натискане, възниква крепитус (интерстициален емфизем, емкар). Шумове се появяват, когато има фибринозни отлагания върху плеврата или перикарда. Усещането за вибрации по време на дишане показва наличието на фибринозен плеврит. При фибринозен плевроперикардит, осезаеми шумове, съвпадащи със сърдечни контракции,

открити в областта на сърдечната тъпота. Те могат да се появят и при бронхит и вокална вибрация.

Перкусия на гръдния кош.

Размерът, обемът, развитието на гръдните мускули, еластичността на белодробната тъкан при животните са различни, което влияе върху естеството на перкусионния звук. При коне с широк и дълбок гръден кош, тесни междуребрия,

Еластичният белодробен паренхим издава ясен белодробен звук при перкусия. Говедата имат по-плосък гръден кош и по-малко еластична белодробна тъкан, така че чистият белодробен звук е по-силен. При добре охранените прасета чистият белодробен звук е по-слаб. При кучета с обемен гръден кош, еластичен

белодробен паренхим разкрива силен белодробен звук с квадратен нюанс. При малките животни белодробният звук е висок, с тимпаничен нюанс. При изтощени животни перкусионният звук е по-силен, по-силен и по-дълъг. При силно хранени животни перкусията произвежда тихи, кратки, ниски звуци.

перкусионни звуци.

Интензитетът на звуците варира в зависимост от това коя част на гръдния кош се перкутира: в средата на гръдния кош перкуторните звуци са по-силни, отколкото в горната и долната зона на гръдния кош; с перкусия на средната трета, осцилаторните движения на гръдната стена са по-интензивни, перкусионен звук

При големите животни перкуторното поле на гръдния кош е разделено на три области: долната е триъгълник, ограничен с линия раменна става; горната е разделена от линията на долния ръб на маклока; среден - затворен между линиите на раменната става и maklok. Долният триъгълник се перкутира

по междуребрените пространства отгоре надолу, докато атимпаничният белодробен звук премине в тъп звук на гръдната кост или тъп тимпаничен звук на коремната стена. Перкусията на средното поле на гръдния кош се извършва по междуребрените пространства отгоре надолу при индивиди със средна или под средна тлъстина и по хоризонтални линии или отляво надясно при добре хранени животни. Белодробният звук в тази област става тъп.

Перкуторното поле на белите дробове е зоната, в която се долавя белодробният звук.

Има формата на правоъгълен триъгълник, в който върхът на правия ъгъл е разположен в каудалния ръб на лопатката. Горната граница на триъгълника минава хоризонтално, под гръбначния стълб, предната се спуска вертикално, по линията на анконеуса. Хипотенузата на триъгълника е крива линия, съответстваща на каудалната граница на белите дробове. На големите

При говедата се прави разлика между скапуларно и предлопатково перкуторно поле. Предлопатичната област е разположена над раменната става пред лопатката. При добре развитите животни заема ивица широка 2-3 пръста, а при кльощавите е по-широка. Кога гръден крайникретрахирано, прескапуларното перкуторно поле се разширява до 3-то междуребрие. При перкусия на предлопатичната област при добре хранени животни се получава тъп звук, докато при кльощави животни се получава ясен белодробен звук. Масивният скапулохумерален пояс намалява перкуторното поле под слоя от мускули на рамото и лопатката.

Границите на белите дробове се оценяват по прехода на ясен белодробен звук към тъп или тимпаничен звук. Особено внимание се обръща на каудалното изместване на границите и белите дробове. Определянето на горната и предната граница на белите дробове не ни позволява да преценим промените в белодробния обем. За да се определи каудалната граница, перкусията се извършва по три хоризонтални линии: макула, седалищна тубероза,

скапулохумерална става. Перкутира се последователно в междуребрените пространства отпред назад. При преживните линиите на макулоката и седалищната туберкулоза съвпадат, поради което топографската

перкусията се извършва по линиите на макулната и скапулохумералната става.

При говедакаудалната граница на левия бял дроб се определя по линиите на макулока в 11-та, скапулохумералната става - в 8-ото междуребрие (фиг. 39), пресечната точка на задната граница десен бял дроб- по линията maklok в 11-ти

или 10-то междуребрие.

При овце и козиграниците на белите дробове са същите като при говедата, но при дребните преживни перкуторното поле е по-малко, отколкото при едрите. При овцете и козите със средна и под средната угоеност гръдните и предлопатичните перкуторни полета се сливат. Перкуторният звук в областта на скапулохумералния пояс е по-тих, по-слаб от

в прескапуларната и гръдната част.

При прасетатаКаудалната граница на белите дробове пресича макулната линия в 11-то интеркостално пространство, линията на седалищната туберкулоза в 9-то и линията на скапулохумералната става в 7-мо. Долният ръб на белия дроб се намира в областта на сърцето, в 4-то междуребрие.

В конепрескапуларното поле е недостъпно за перкусия. При тях задната граница на белите дробове пресича линията maklok по 16-ия. интеркостално пространство, линията на седалищната туберкулоза - по 14-та, линията на скапулохумералната става - по 10-та. Долният ръб на белия дроб се намира в областта на абсолютната тъпота на сърцето.

КамилиКаудалната граница на белите дробове достига по линията на сакралния туберкул до 12-то ребро, по линията на макулата до 10-то и по линията на скапулохумералната става до 8-мо ребро.

При кучетаКаудалната граница на белите дробове пресича макулната линия в 11-то междуребрие, линията на седалищната бугра - в 10-то и линията на скапулохумералната става - в 8-мо.

Увеличени белодробни граници отбелязани в алвеоларните и интерстициалните

емфизем. Придружава се от изместване на задните граници на органите в каудална посока.

Зависи от патологични променибелите дробове, плеврата и съседните органи при перкусия се появяват тъпи, тъпи, тимпанични, кутийни, пукнато гърне и метални звуци.

Тъп звук образувани поради намаляване на въздушността

При фокална и особено конфлуентна пневмония поради инфилтрация на белия дроб с възпалителен излив;

За конгестивен белодробен оток с камерна недостатъчност;

Когато бронхът е блокиран и въздухът се абсорбира от белите дробове под лумена;

С образуването на плеврални сраствания или облитерация на плеврата

кухини, когато пълното разширяване на белия дроб по време на вдишване става невъзможно. Ако въздушността на белите дробове намалее, чистият белодробен звук става по-кратък, по-тих, по-висок и тъп.

Тъп звук (кратък, слаб, празен) се образува при липса

въздух до голяма степен белодробен обем. Отбелязва се:

С лобарна пневмония в стадия на хепатизация, когато алвеолите

изпълнен с ексудат и тази област на белия дроб става безвъздушна;

Когато в белия дроб се появи кухина, пълна с течно съдържание (киста, абсцес, гангрена);

При неоплазми, натрупване на излив (ексудат, трансудат, кръв) в плевралната кухина, последвано от ретракция на белия дроб. При ексудативен плеврит и торакален хидропс зоната на тъпота се намира в долната част на гръдния кош. Горна часттъпотата е разделена от хоризонтална линия, съответстваща на нивото на излив, натрупан в плевралната кухина. Ако позата на животното се промени, границата и формата на зоната с тъп звук на повърхността на гърдите ще се променят. В този случай горната линия на тъпота, в съответствие с нивото на течността в плевралната кухина, ще остане хоризонтална.

Тимпанични и кутийни звуци (силно, продължително)

възникват с увеличаване на въздушността, следователно, с алвеоларен емфизем, перкусията на гръдния кош произвежда звук с квадратен нюанс. При интерстициален емфизем, когато в интерстициума на белодробната тъкан се образува кухина, чрез перкусия се открива тимпаничен звук. Образува се и при перкусия на кухини и кухини, пълни с въздух (бронхиектазии). По-добре се разпознават кухини и бронхиектазии с голям обем и локализация

в повърхностните слоеве на белите дробове. Силен тимпаничен звук се открива чрез натрупване на газове в плевралната кухина (пневмоторакс), метеоризъм на удушени чревни бримки в съседство с гръдната стена, които са проникнали в гръдната кухина поради разкъсвания на диафрагмата.

Метален звук открива се, когато се извършва перкусия върху голяма (6-8 cm в диаметър) гладкостенна затворена кухина в белия дроб.

Звук от спукана тенджера - тихо тракане, като почукване на спукан съд. Този звук може да възникне, когато в белодробната тъкан се образува кухина, комуникираща с бронха, както и при пневмоторакс, ако плевралната кухина комуникира с бронха.

Аускултация на гръдния кош.

При аускултация на гръдния кош на здрави животни по време на вдишване и в началото на издишване се чува тих шум, напомнящ произношението на буквата "f". Този шум се нарича везикуларен (алвеоларен). Образува се поради вибрации на стените на алвеолите и турбуленция на въздуха по време на вдишване и издишване. Напълването на алвеолите с въздух по време на вдишване създава непрекъснат шум от духане, който постепенно се усилва и след това избледнява, се чува през цялата фаза на вдишване. По време на издишване алвеолите се освобождават от въздуха и колабират. Напрежението на алвеоларните стени се заменя с тяхното отпускане.

Звуците, възникващи във връзка с това, образуват дихателен шум, който се чува по време на периода на вдишване и в началната фаза на издишване.

Везикуларното дишане отразява състоянието на белодробния паренхим

и еластични свойства на междуалвеоларните структури. Характерът и силата му зависят от вида, породата, възрастта и маслеността на животното

и редица други фактори.

При говедаи северните елени, везикуларното дишане е относително силно, силно и грубо. Може да се чуе по страничните повърхности на гръдния кош и в прескапуларната област. Каудално към лопатката в средната част на гръдния кош дихателният звук е по-интензивен, тъй като

везикуларното дишане се смесва със звуци, възникващи в ларинкса, трахеята и бронхите, - смесен(бронхиално-везикуларно) дишане. В прескапуларната област везикуларното дишане е по-слабо.

При дребен рогат добитъквезикуларно дишане се чува по цялата повърхност на гръдния кош.

При коне и камилитой е слаб, мек, нежен; се улавя по-добре по време на вдишване каудално на лопатката.

При кучета и коткидихателният шум е най-интензивен, близък до бронхиалното дишане.

При животни с обилно отлагане на мазнини, масивни мускули и козина, везикуларното дишане е отслабено; при тесни гърди и кльощави животни е силно; по-силен при млади хора, отколкото при възрастни и възрастни хора; се увеличава с физическа активност.

Повишеното везикуларно дишане често се среща при сърдечни

недостатъчност, анемия. Шумът при дишане става по-силен и продължителен при издишване при инфекции и интоксикации. Груб везикулозен шум по време на вдишване и издишване се нарича трудно дишане. Възниква поради неравномерно стесняване на бронхите по време на бронхит.

Локалното увеличаване на везикуларното дишане е от голямо диагностично значение, когато се разкрие при аускултация неравен,≪ пъстър≫ , дишане, например с катарална и гнойна бронхопневмония, гангрена и белодробен оток.

Фокалното белодробно увреждане причинява компенсаторно

укрепване на функционирането на увредените области на белодробната тъкан. Интензивността на дихателните шумове в такива случаи се увеличава и се появява локално увеличаване на везикуларния шум.

Намаляване на везикуларните звуци свързани с намалена вентилация

бели дробове, намалена еластичност на белодробната тъкан, затруднено предаване на шум към повърхността поради натрупване на патологичен излив в плевралната кухина. Наблюдава се при хипотрофични телета и агнета поради слаба екскурзия на гръдния кош и ниска еластичност на белодробната тъкан.

и недостатъчна вентилация на белите дробове. Слабо везикуларно дишане

характерен за алвеоларен емфизем, при който еластичността на белодробната тъкан намалява и ателектаза, развиваща се поради бронхиална обструкция. В този случай везикуларното дишане над ателектазата отслабва или изчезва. При фокална пневмония отслабването и изчезването на везикуларното дишане е свързано с намаляване на тонуса на междуалвеоларните прегради и изключването на алвеолите, пълни с ексудат, от дишането.

До отслабване или изчезване на везикуларното дишане в

В резултат на лоша звукопроводимост, натрупването на патологични

излив в плевралната кухина; удебеляване на плеврата, плеврални сраствания; пневмоторакс, с натрупване на въздух в плевралната кухина; стеноза на дихателните пътища (подуване на ларинкса).

При животни, с изключение на коне и камили, в областта на лопатката

пояс се смесва с везикуларно дишане бронхиална, който в чист вид се чува при здрави животни само в трахеята.

Бронхиалното дишане се появява с белодробен оток,

когато уплътнената белодробна тъкан провежда добре ларинготрахеалния шум. Съмнителният звук се сравнява с трахеалния звук, който служи като прототип на бронхиалния звук. Понякога повишеното грубо (твърдо) везикуларно дишане се приема за бронхиално дишане. Трябва да се има предвид, че когато белодробната тъкан е уплътнена, появата на везикулозен шум е невъзможна. В зоната

бронхиалното дишане разкрива фокус на тъп или тъп ударен звук.

Бронхиалното дишане може да бъде силно и слабо, остро

и мека, която зависи от уплътняването на белодробната тъкан, размера на зоната и нейното местоположение. Ако има масивна област на уплътняване и нейното повърхностно местоположение в белия дроб, може да се чуе бронхиално дишане. Колкото по-голяма е засегнатата област и колкото по-плътна е белодробната тъкан, толкова по-силен и висок е нейният тембър.

Бронхиалното дишане се отбелязва при лобарна пневмония. По-рядко се среща при бронхопневмония, когато възпалителните огнища се сливат, образувайки обширни инфилтрати (конфлуираща пневмония). Ако движението на въздуха в бронхите е отслабено, интензивността на бронхиалното дишане намалява, а при бронхиална абтурация изчезва.

По-рядко патологичното бронхиално дишане се открива с ателектаза

(колапс) на белия дроб в резултат на компресия от течност (плеврит, воднянка). В този случай белият дроб става безвъздушен, плътен и се създават условия за възникване на бронхиално дишане.

Конете имат бронхиално дишане с всякаква интензивност, височина

и тембър - признак за увреждане на белодробната тъкан.

Амфорично дишане възниква, когато бронхиална тръба комуникира с патологичен

кухина в белите дробове (абсцес, гангрена). Може да се получи чрез издухване близо до гърлото на празна бутилка. Амфорично дишане се чува над повърхностно разположени гладкостенни белодробни кухини под формата на мека стена

тик звук с метален оттенък. При перкусия на засегнатата област

зона има звук от спукана тенджера.

Амфоричното дишане възниква при обширно разширение на бронхите (бронхиектазии), бронхит, придружен от кашлица. Обширните бронхиектазии придобиват физическите свойства на "белодробна кухина", комуникираща с бронха. Когато в бронхите се натрупа голямо количество ексудат, амфоричното дишане може да изчезне. При кашлица, бронхиектазии

изливът се изчиства и амфоричното дишане се възстановява.

Към допълнителни звуци при дишаневключват хрипове, крепитус,

шум от плеврално триене, шум от пръски в плевралната кухина,

както и звук на белодробна фистула.

хрипове - допълнителни шумове, произтичащи от промени

в дихателните пътища - натрупване на ексудат, трансудат, кръв. Срещат се и със стеноза на дихателните пътища в резултат на възпалителен оток на лигавицата и бронхоспазми. За образуването на хрипове е необходима силна въздушна турбулентност в дихателните пътища.

Сухи хрипове се откриват, когато се отлагат върху повърхността на лигавицата

мембраните на бронхите са вискозен, вискозен, трудно отделим ексудат. В зависимост от вискозитета на излива и неговото количество естеството на хриповете е различно. По-често се появяват под формата на скърцане, бръмчене, бръмчене и „котешко мъркане“. Сухите хрипове също са характерни за лобарно възпаление на дихателните пътища.

По време на възпаление може да се чуе жужене и „мъркащо“ хриптене

бронхи с голям и среден калибър, свистене и съскане - когато са засегнати клоните на бронхиалното дърво.

В зависимост от това къде се образуват хрипове - в големи или малки бронхи, височината на звуците се променя. Високочестотните звуци се появяват в малките бронхи, а нискочестотните хрипове се появяват в големите бронхи.

Интензивността на сухите хрипове зависи от силата на турбуленцията на въздуха

в дихателните пътища. Те са по-силни след физическа активност. Слаби хрипове могат да се появят при хроничен бронхит и катарална пневмония. Понякога хриптенето е толкова силно, че може да се чуе от разстояние от животното (с микотичен бронхит,

микробронхит по конете).

С натрупването на вискозен излив хриповете се променят под въздействието на кашлица. След удари на кашлица, дължащи се на движението на храчки в лумена на бронхите, те се засилват, отслабват или изчезват. При катарална бронхопневмония хриповете са локални. Същите хрипове са характерни за заболявания, при които бронхиалната тъкан е засегната в ограничени области. С дифузен

При бронхит те се чуват почти по цялата повърхност на гръдния кош. При хронично увреждане на лигавицата на бронхиалното дърво сухите хрипове са многобройни и разнообразни по сила и звуков характер. Те се записват по време на вдишване, по време на издишване или по време на двете дихателни фази, като достигат максимум в горната част на вдишването.

Мокри (бълбукащи) хрипове се появяват, когато има задръстване в дихателните пътища

пътища на течен ексудат, трансудат или кръв. Тези звуци наподобяват спукване на мехурчета, бълбукане, бълбукане. Звуци от този вид могат да бъдат възпроизведени чрез издухване на въздух през тръба в съд с вода. При вдишване и издишване се чуват влажни хрипове. Тъй като скоростта на движение на въздуха през бронхите по време на вдишване е по-голяма, отколкото по време на издишване, влажните хрипове по време на фазата на вдишване са по-изразени.

В зависимост от това къде се образуват хрипове, се разграничават хрипове

големи, средни и фини мехурчета. Фините хрипове се възприемат като кратки, множество звуци; характерни за микробронхит. Средно мехурчести хрипове се образуват в бронхите със среден калибър. Големите бълбукащи хрипове са продължителни, тихи и сравнително силни (макробронхит). Те се образуват в големи бронхи, бронхиектазии, кухини, съдържащи излив и комуникиращи с бронха. С натрупване на течен излив

в трахеята влажните хрипове придобиват характер на бълбукане и бълбукане. Те възникват при белодробни кръвоизливи, ако в дихателните пътища се натрупа значително количество кръв. При белодробен оток, причинен от недостатъчност на дясната камера на сърцето, се появяват влажни хрипове в симетрични

(долни) области на гърдите. Над повърхностното

кухини, съдържащи излив, появяват се влажни хрипове с метален оттенък. Тези хрипове обикновено се чуват в ограничена област.

Хриповете могат да бъдат единични или многократни, слаби или силни. Тяхната интензивност зависи от местоположението на патологичния фокус. Хрипове в белите дробове се възприемат като отслабени, тъй като въздушната белодробна тъкан затруднява предаването на звуци на повърхността. Хриповете, които се образуват в повърхностните тъкани на белите дробове, са по-силни; те се усещат до ухото. Силен

влажни хрипове се чуват при наличие на течен излив в бронхите, заобиколен от безвъздушна уплътнена тъкан, докато звуковите вибрации, възникващи в бронхите, се предават през уплътнената белодробна тъкан на повърхността. Силни хрипове се отбелязват при лобарна пневмония поради импрегнирането на големи участъци от белите дробове с ексудат. Кухините с гладки стени допринасят за увеличаване на хриповете. Белодробната тъкан обикновено се уплътнява около патологични кухини,

хрипове се предават засилени. Звукови хрипове, образувани в кухини с гладки стени, свързани с бронха, се появяват при абсцес, гангрена на белите дробове и аспирационна бронхопневмония.

Влажните хрипове се променят с кашлица. В резултат на кашлица течният излив, натрупан в бронхите, може да се премести и да се отстрани от дихателните пътища. В тази връзка хриповете могат да изчезнат, но след известно време ще се появят отново.

Характерът на хриповете се променя в динамиката на патологичния процес. И така, при бронхит, в зависимост от стадия на заболяването, се чуват сухи, мокри и след това сухи хрипове. В началото на заболяването бронхиалната лигавица се насища с ексудат, набъбва, луменът на бронхите намалява и се появяват сухи стенотични хрипове. С напредването на процеса се натрупва в бронхите

течен ексудат и сухи хрипове се заменят с мокри. При хроничния ход на заболяването ексудатът става вискозен, влажните хрипове изчезват и отново се появяват сухи.

При някои заболявания на някои места в гърдите се чуват сухи хрипове, а на други - мокри. Тази картина може да се наблюдава при катарална бронхопневмония, ако белодробните лобули не са включени едновременно във възпалителния процес.

Крепитиращите (пукащи) хрипове наподобяват хрускане, пращене. Груби, остри, често с метален нюанс, крепитиращи хрипове се появяват при интерстициален емфизем, когато въздухът изтича от дихателните пътища в интерстициалната тъкан и в белодробната тъкан се образуват въздушни мехурчета, които се придвижват до корена на белите дробове. Промоция

въздушните мехурчета са придружени от разкъсвания на белодробната тъкан, което е причината за крепитативни хрипове.

Крепитус - звук, напомнящ пращене на хвърлена сол

в огън или шум, който може да се чуе, когато кичур коса се потърка над ухото. Крепитус възниква, когато малко количество лепкав излив се натрупа в алвеолите. В този случай, по време на фазата на издишване, алвеоларните стени се слепват и под въздействието

въздушна струя по време на вдишване те се разделят, създавайки слаб

звуци. Сумата от звуци от едновременното разтваряне на голям брой алвеоли е крепитация. Тя е по-ясно изразена в разгара на вдъхновението.

Крепитус се наблюдава при лобарна пневмония на етапи

приливи и отливи, т.е. по време на периоди на заболяване, когато има малко количество лепкав ексудат в алвеолите. Възможно е и при белодробен оток.

Акустичните свойства на крепитацията могат да наподобяват влажни хрипове с фини мехурчета, които се появяват в бронхиолите. Поради това понякога неправилно се нарича крепитиращ или субкрепитиращ хрипове. Тихите хрипове с фини мехурчета показват увреждане на бронхите, а крепитусът е признак на белодробен оток. В тази връзка диференциацията на хрипове и крепитус е от голямо диагностично значение: хриповете се чуват

по време на фазите на вдишване и издишване и след кашлица те отслабват и изчезват, но крепитусът се появява на височината на вдъхновението и интензивността на звука му не се променя след кашлица.

Плеврално триене напомнящи за триенето на листове нова кожа, скърцането при ходене по мокър, рохкав сняг или шумоленето на копринен плат. Образува се при увреждане на висцералния и париеталния слой на плеврата.

По време на дишането гладките висцерални и париетални плеврални слоеве се плъзгат безшумно. Но когато плеврата е увредена, физическите свойства на плевралните слоеве се променят и могат да създадат условия за появата на шум от триене. Причините за образуването на шум могат да бъдат неравности или грапавини на плеврата, свързани с прилагането на фибринозен ексудат,

образуване на белези, сраствания между плевралните слоеве; сухота на плеврата поради дехидратация и недостатъчно образуване серозна течноств плевралната кухина. В двете фази на дишането се чува шум от плеврално триене.

По обем, продължителност на звука, местоположение

и персистирането на шумовете от плеврално триене може да варира. Те зависят от силата на екскурзиите на гръдния кош, неравностите на плевралните слоеве и степента на тяхното триене при дишане. В началото на развитието на сух плеврит шумът от триене е слаб. При дехидратация на тялото се забелязват шумове от триене с ниска интензивност. Ако плеврата е покрита с масивни фибринозни отлагания, шумът от триене се засилва. В някои случаи се чува за кратко. При плеврит с излив, тъй като изливът се натрупва, шумът от триене отслабва и изчезва; когато се образуват белези поради туберкулоза, той е устойчив; при плеврит се чува в долната част на гръдния кош, зад лакътната става.

Когато възпалителният фокус е локализиран в областта на плеврата, което

влиза в контакт с перикарда, възниква плевроперикарден шум. Чува се във фазите на вдишване и издишване, по време на систола и диастола на сърцето. За разлика от ендокардните шумове, плевроперикардните шумове се чуват на височината на вдъхновение, когато плевралните слоеве са по-близо до сърдечната мембрана

Пръскащ шум в плевралната кухина възниква, когато течен излив и газове се натрупват в нея и съвпада със сърдечните контракции. Силата му може да варира: в някои случаи може да бъде слаба, но се чува добре, понякога придобива метален оттенък (с ихорозен плеврит, пиопневмоторакс).

Шумът от пръскане се появява, когато течен излив се натрупа в патологични

кухини на белите дробове (каверна) и бронхите (ектазия).

Шум на белодробна фистула наподобява клокочене, бълбукане. Появява се при отваряне на белодробна кухина плеврална кухинапод нивото на течния ексудат.

Клинични изследвания отделни системи

Anamnesis vitae

анамнеза

АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТТА

Ревматично възпаление на копитата.

КУРСОВА РАБОТА

по тази тема:

Изпълнил: ученик от 652А група

Крапивко И.С.

Проверено:

К.В.Н. Маслова E.N.

Тюмен 2014 г

Регистрация на животните

вид животно - кон

псевдоним - гръмотевична буря

пол – кобила

порода - Минусинск

цвят - сив

възраст – 6 години

живо тегло - 560 кг

тлъстина – над средната

собственик на животното - ООО "Земля"

адрес на собственика - област Тюмен, област Упоровски, с. Ликово

дата на повикване – 30.09.13г

дата на възстановяване –11.10.13г

предварителна диагноза - ревматично възпалениекопита

окончателна диагноза - остро ревматично възпаление на копитата

Резултат от заболяването: възстановяване, пълно възстановяваневсички функции на тялото

Произход на животното: роден на 15 януари 2007 г. в конюшните на Zemlya LLC, Тюменска област, Упоровски район, село. Ликово

Диетата включва смесен фураж, кореноплодни култури, тиква, сено и витаминни и минерални добавки. Качеството на фуража е добро. Животното се използва ежедневно през лятно-есенния период, физическата активност се извършва умерено. Хранене 3 пъти на ден.

Терапевтични и превантивни изследвания: лабораторните изследвания на кръвния серум за бруцелоза са отрицателни.

История на заболяването (болестна анамнеза)

Според младоженеца първите признаци на заболяването са забелязани на 27 септември 2013 г. Заболяването се развива постепенно. След сутрешната паша конят започва да куца на предните си крака, впоследствие започва да ходи малко, през повечето време лежи, става неохотно, изнася гръдните си крайници напред и сгъва задните крайници. Животното е загубило апетит и приема големи количества вода. До този момент животното не е страдало от инфекциозни или вътрешни незаразни заболявания и не е настъпило отравяне. Лечение на това заболяванене е произведен самостоятелно.

Общ клиничен преглед на болно животно
Температура: 40,5 С.
Пулс: 90 удара/мин.
Дишане: 35 д/мин.

Изследваният кон е с бледорозова кожа, не са открити хиперемирани участъци. Кожата е еластична. Когато се освободи, гънката бързо се изправя. Температурата в симетрични области на тялото е еднаква. Телесната температура се повишава. Кожата е влажна.

Целостта на кожата.

Целостта на кожата не е нарушена.

Палто.

Козината покрива равномерно кожата. Козината е гъста, плътно прилепнала, разположена правилно (на нишки) и с дължина 1-2 см. Козината е лъскава и еластична, космите са плътно прилепнали към космения фоликул. Не е открита алопеция.

Подкожна тъкан.

Подкожната тъкан е добре развита. Подкожният мастен слой се развива равномерно по цялото тяло, затлъстяването не се открива. Няма оток на подкожната тъкан.

Изследване на общото състояние на коня - кожа и подкожие, лигавици, мускули, костна и сърдечно-съдова система, артерии, вени, хранопровод, дихателни пътища. Описание на зоната на патологичния процес, диагностика на хроничен бронхит.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

СимптомиХарактеризира се с кашлица, полипи, спазмофилия, субфебрилна температура. При аускултация се чуват хрипове и везикуларно рязко дишане. Ако курсът е благоприятен остър бронхитизлекувани за 1-2 седмици. Ако неблагоприятно - влиза в хронична формана фона на изтощението на животното, намаляване на неговата физическа сила, експираторен задух с пристъпи на кашлица. Хроничният бронхит се усложнява от бронхиектазии, ателектази, емфизем и катарална бронхопневмония.

Диагнозадиагностициран въз основа на медицинска история и данни от клиничен преглед. Рентгенографията на хроничния бронхит разкрива бронхиален модел (перибронхит) и огнища на емфизем.

Лечение.Отстранете причините причиняващи заболяванеи фактори, предразполагащи към него. За подобряване на отделянето на възпалителен ексудат се използват бронходилататори и отхрачващи средства - билка термопсис, корен от ипекакуана, бяла ружа, женско биле, истода, лист живовляк, подбел, билка мащерка, анасон, резене, пертусин, терпинхидрат, натриев бензоат. При кашлица са показани кодеин и дионин. Използват се йодни препарати (калиев йодид 0,01-0,02 mg/kg жива маса) 2-3 пъти на ден в продължение на 1,5-2 седмици. Антибиотиците и сулфонамидите са ефективни широк обхватдействия (интрамускулно и интратрахеално). Ефективна е интравенозната новокаинова блокада и блокадата на звездния ганглий с 0,25% или 0,5% разтвор на новокаин, съответно 1 и 0,5 ml на 1 kg тегло на животното. При алергични състоянияса показани фенкарол, кортикостероиди, мукалтин, аминофилин, интал, лобудал, беротек, левамизол, сустанон, нок-сирон, дроперидол. Физиотерапията (UV облъчване, UHF, Sollux, infraruuge) има добър ефект. При тежка кашлица се предписват като храна ситно нарязани корени от оман. Можете да давате таблетки термопсис, терпинхидрат (10 таблетки три пъти на ден), прахове за кашлица (например смес от сулфадимезин с чаена сода, давайте по 1 супена лъжица два пъти дневно в продължение на 7-10 дни).

Използва се традиционно сулфатни лекарства(най-новият от тях е тимедиазин - по 1 прах (50г) на ден в продължение на 5 дни) и антибиотици в комбинация със сърдечни лекарства. Показани са отхрачващи средства: амониев хлорид (амоняк) 5-15 g в зависимост от възрастта, изкуствена карловска сол 10-15 g на доза, семена от анасон, копър, кимион, амонячно-анасонови капки, терпинхидрат, мукалтин, пертусин, ефедрин. Горчица, вендузи, втриване на дразнещи мехлеми, затопляне и обвиване са ефективни върху гръдната стена. Болното животно трябва да получи почивка, стая без течения. Добро хранене. Инхалациите са полезни. Ако в конюшнята е студено, постоянно го дръжте под одеялото, като го смените, ако се намокри.

Предотвратяванесе състои в елиминиране на факторите, предразполагащи към заболяването и причиняващи бронхит. Същественоима комплекс от общохигиенни мерки, укрепване на устойчивостта, закаляване, слънчева светлина.

Кръвен тест

Псевдоним, No: Злата

Диагноза: хроничен бронхит

Кръвта е изследвана в 16.00 часа на 12.10.2006 г

Левкограма (%)

СУЕ: 15 мин. - 50.0, 30 мин. - 61.5, 45 мин. - 66.0, 60 минути. - 71,5

Изследване на урина

Вид животно: кон Пол: кобила Дата на раждане: 03.02.1996 г

Особености: бяло петно ​​на челото, под бретона, във формата на птица

Псевдоним: Злата

Принадлежност към животните: Господин Иванов Иван Петрович

Диагноза: хроничен бронхит

Метод и време за събиране на урина: по време на естествено уриниране, в 10.30 ч. 12.10.2006 г.

Изследването е извършено: в 16.20 часа на 12.10.2006 г

Физични свойства:

Количество: 0,6 литра

Цвят: светло жълт

Прозрачност: мътна

Консистенция: мазна

Мирис: урея

Относителна плътност: 1.035

Химичен анализ:

Общ протеин: няма

Киселинност: 5.3

Глюкоза: отсъства

Кетони: няма

Кръв: няма

Уробилиноген: отсъства.

Библиография

1. Волфганг Кресе Коне. Поддръжка, грижа и лечение. За с него. Е. Захарова М.: “Аквариум”, 2001г

2. Кузнецов А.Ф. Справочник на ветеринарен лекар в Санкт Петербург: Институт Лан, 2004 г

3. Линева А. Физиологични показатели на нормите на животните. Справочник М.: “Аквариум” FGUIPV, 2003

4. Обща и клинична ветеринарна рецептура. Справочник. редактиран от Заслужил учен на Руската федерация, професор В. Н. Жуленко М .: "Спайк" 2000 г

5. Семинар по клинична диагностика на болестите по животните. Изд. Академик на Руската академия на селскостопанските науки Воронин E.S. М.: "Колос", 2003 г

6. Уша Б.В., Беляков И.М. Основи на клиничната диагностика и ветеринарната пропедевтика. М.: Frantera LLC, 2002

7. Шарабрин И.Г., Аликаев В.А., Замарин Л.Г., Данилевски В.М., Панишева Л.В., Конопелко П.Я., Порохов Ф.Ф., Смирнов С.И., Симонов И.Н., Судаков Н.А., Хрусталев А.С. Домашни незаразни заболяванияселскостопански животни. М.: Агропромиздат, 1985

8. Яров И.И., Васютенкова Н.С. Основи на животновъдството М.: Агропромиздат, 1986.

Подобни документи

История на живота и болестта на кучето. Определяне на животински навик, коса, кожа и подкожна тъкан. Изследване на лигавиците, лимфните възли, сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната, пикочно-половата и нервната система.

тест, добавен на 22.12.2014 г


Предварително запознаване с животното, регистрацията му. История на живота и болестта. Клинично изследване на животно. Определяне на навик, изследване на коса, кожа и подкожна тъкан. Състояние на лигавиците и лимфните възли.

резюме, добавено на 13.12.2016 г


История на живота и заболяването, усложнения, състояние на животното по време на изследването. Изследване на кожата, лигавиците, мускулите, костната, сърдечно-съдовата, храносмилателната, пикочно-половата, нервната и други системи, дишането. Резултати от ректално изследване.

медицинска история, добавена на 29.09.2009 г


Проучване кожата, видими лигавици, лимфни възли, горна частдихателни пътища, сърдечно-съдова, храносмилателна, пикочна, нервна системи, гръден кош и лабораторен кръвен тест на черно-шарена крава.

курсова работа, добавена на 30.03.2010 г


История на живота и болестта на животното. Държавни изследвания вътрешни органии конни системи. Сърдечно-съдова и нервна система. Резултати от ректално изследване. Лабораторни изследвания: изследване на кръв и урина. Протичане и лечение на заболяването, прогноза.

медицинска история, добавена на 02/07/2016


Предварително запознаване с животното. Определяне на навик и изследване на косми, подкожна тъкан, видими лигавици, лимфни възли. органи пикочна система. Лабораторни методи на изследване и обосновка на диагнозата.

курсова работа, добавена на 03.06.2014 г


История на живота и болестта на крава. Поставяне на диагноза "бронхит" въз основа на данни от клинично изследване на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната и вегетативната нервна система на животното и диагностициране на състоянието на минералния метаболизъм.

резюме, добавено на 31.01.2012 г


Изследване на телосложението, кожата и нейните производни, видими лигавици, лимфни възли. Изследване на дихателната, храносмилателната, пикочната, нервната и сърдечно-съдови системии мускулно-скелетната система. Заключение за състоянието на кучето.

доклад от практиката, добавен на 13.10.2014 г


Общ преглед на животното: определяне на навика, термометрия, лигавици, лимфни възли, кожа и коса. Изследване на дихателната система на телето чрез палпация, перкусия и аускултация. Изследване на храносмилателната система.

тест, добавен на 02/03/2016


Процедура за преглед на кон при съмнение за заболяване на копитата. Събиране на анамнестични данни. Общи изследваниякон, външен преглед на копитна и ковчезна става. Диагностично обуване и рентгенография за потвърждаване на диагнозата.

Крепитацията е фин и тих, но силен патологичен звук, който идва дълбоко от тъканите. Прилича на пукащ звук, който се получава, когато разтриете кичур суха коса точно до ухото си с пръсти. Също така е подобно на скърцането на сняг под краката, но много по-тихо. Това е рядък признак на тъканна патология, с който някои заболявания могат лесно да бъдат диагностицирани.

Пращенето е характерен симптомза няколко патологични състояния:

• Белодробен крепитус.

Възниква в алвеолите, когато те са пълни с течен ексудат или трансудат. Най-често пукането се появява точно при пневмония, туберкулоза и др възпалителни заболяваниябели дробове. Сърдечната недостатъчност може да се определи като отделна причина. Крепитацията в белите дробове се открива чрез слушане (аускултация) с дълбоко вдишване.

• Ставен или костен крепитус.

Наблюдава се при костни фрактури, когато фрагмент от една кост се трие в друга. Обикновено няма аускултация, тъй като анамнезата, прегледът и рентгеновата снимка са достатъчни за поставяне на диагнозата. Но пукането в ставите е важно диагностичен знакс артроза от 2-ра степен. Различава се от обичайното звънене здрави стави, тъй като пукането при артроза е тихо, съскащо.

Най-редкият вид симптом, който също се нарича подкожен емфизем. Възниква при навлизане на въздушни мехурчета в подкожната тъкан. Това може да се чуе при пневмоторакс, фрактури на ребрата, разкъсване на трахеята, бронхите или всяка друга лезия на дихателните пътища с нарушение на тяхната цялост. Повечето рядка причинанапукването са анаеробни кожни инфекции.

Най-често се чува крепитус в белите дробове.

Появява се в алвеолите в последния момент на максимално вдъхновение. Този произход е причинен от натрупването на течност в алвеолите, което кара белодробните везикули да се „залепват“.

При силно вдишване, в момента на максимално разширяване на белодробната тъкан, алвеолите се разпадат, поради което се създава характерен звук. Така пукането се чува само на върха на дълбоко вдишване, в момента на високо налягане в бронхите и изправяне на алвеолите. В този случай аускултираният крепитус често има експлозивен звук, който се състои от маса тихи щракащи звуци. Силата зависи от броя на прилепналите алвеоли, които се изправят в момента на вдишване.

Важно е да разграничите това явление от влажните фини мехурчета, тъй като звучат много сходно. Те могат да бъдат разграничени по няколко характеристики:

1. В алвеолите се появява крепитус, а в бронхите се появяват фини мехурчета, влажни хрипове.
2. Крепитацията се чува само в момента на максимално вдишване, влажни хрипове се чуват при вдишване и издишване.
3. Крепитацията е монотонна, има вид на кратък взрив, влажните хрипове са разнообразни, те са по-дълги.
4. Крепитусът след кашлица не изчезва и не се променя; влажните хрипове след кашлица променят своя звук, местоположение и дори могат да изчезнат напълно.

В допълнение, крепитусът трябва да се разграничава от плевралното триене:

1. Крепитусът има по-кратко време на озвучаване, шумът от плеврално триене е продължителен.
2. Крепитус се чува само на върха на вдъхновението, при вдишване и издишване се чува шум от плеврално триене.
3. В началото на заболяването шумът от плеврално триене наподобява триене на върховете на пръстите близо до ухото. В напреднали случаи става груб, като скърцане на кожен колан. Обратно, крепитусът винаги е звучен и нежен, променя се само силата му.
4. Ако натиснете по-силно гръдния кош със стетоскоп, шумът от плевралното триене ще се увеличи, но не и крепитусът.
5. При задържане на дишането и прибиране и изпъкване на корема се чува шум от триене на плеврата поради движението на диафрагмата и не се наблюдава крепитация, тъй като няма движение на въздух през белите дробове.

Тъй като най-важното условие за възникване на напукване е натрупването на течност вътре в алвеолите, това явление става характерна особеностбелодробна туберкулоза, инфаркт, лобарна пневмония, конгестия. При туберкулоза се чува пращене в горната част на белия дроб в субклавиалните области. Самият крепитус е ясен.

При лобарна пневмония пукащият звук се чува най-силно. Освен това се среща само в ранните или късните стадии на заболяването; в разгара на заболяването не съществува, тъй като алвеолите са напълно пълни с възпалителен ексудат и не се изправят при вдишване. В същото време в ранните етапи е по-звучен и силен.

Това се причинява от уплътняване на белите дробове поради възпаление. Уплътнената тъкан провежда звука по-добре, поради което крепитацията се чува по-ясно. По време на етапа на възстановяване не се чува толкова добре. При лобарна пневмония пукащият звук се чува най-дълго време - няколко дни. Той става особено дълъг по време на етапа на възстановяване.

Най-тихият и безшумен крепитус се чува при задръствания в белите дробове. Това се дължи на липсата на възпалителен процес, който да усили звука. Конгестия възниква при сърдечна недостатъчност, липса на физическа активност и при по-възрастни хора. В този случай течността в алвеолите не е възпалителен ексудат, а ефузионен трансудат.

Друга характерна черта на конгестивния крепитус е необичайна област на слушане - задната част на белия дроб, почти в най-долния му ръб. Докато по време на възпалителни процеси се чува пращене над зоната на възпалението. В същото време, по време на стагнация, пукането изчезва след няколко дълбоки вдишвания, докато при възпаление се чува постоянно.

Тъй като застойният крепитус е свързан с бавно кръвообращение в белите дробове, най-често се чува веднага след дълъг сън. След дълбоки вдишвания той изчезва поради факта, че се възстановява вентилацията на задните долни части на белите дробове. Напукването може да изчезне след умерена физическа активност. Разбира се, това ще се случи само ако причината не е сърдечна недостатъчност, а физическо бездействие.

Пукането под кожата се получава при изпомпване на газ в подкожната тъкан - подкожен емфизем. Това явление се наблюдава доста рядко, тъй като това изисква специална лезия на белите дробове, при която се нарушава целостта на дихателните пътища. Поради което газовите мехурчета навлизат в кръвта или околните тъкани.

Причините за подкожен емфизем могат да бъдат следните:

• пневмоторакс с разкъсване на външния плеврален слой;
• счупени ребра с нараняване на белия дроб от костен фрагмент;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• разкъсване на дихателните пътища в средната или долната част;
• разкъсване на хранопровода;
• анаеробни инфекции.

Нарушаването на целостта на дихателните пътища води до проникване на въздушни мехурчета в околните тъкани или кръв. Проникването на газ се улеснява от факта, че налягането в белодробния тракт непрекъснато се променя поради дихателен процес. Най-често въздухът прониква в околните тъкани, но може да се разнесе в тялото чрез кръвта. В този случай може да се открие подуване на подкожната тъкан с крепитус в различни части на тялото.

По-често емфиземът има малки граници около мястото на нараняване или увреждане на белия дроб. Но при обширни увреждания симптомите се разпространяват до целия гръден кош, гърба, врата, главата, корема, раменете, подмишниците и бедрата. Въпреки че не причинява вреда, широкото разпространение на газови мехурчета е опасно, защото могат да причинят инфаркт на вътрешните органи. В допълнение, високото разпространение показва сериозно увреждане на белите дробове.

Костни прояви

Често се наблюдава при артроза 2 степен. Шумът се причинява от загубата на междуставна течност в ставата, която смазва повърхностите, елиминирайки триенето. Поради това костите започват да се трият една в друга, в резултат на което ставният хрущял се наранява и износва. Като защитна реакция на главите на ставите се появяват костни израстъци.

Пукащият звук се причинява от триене между ставния хрущял и костните израстъци. На първия етап от артрозата няма пукнатини, тъй като този етап е компенсаторен, пациентът се притеснява само от болка. На третия етап крепитусът не се слуша, тъй като други признаци са достатъчни за поставяне на диагноза. Не се аускултират и за пукнатини при фрактури, защото анамнезата и рентгеновите снимки са достатъчни за диагнозата.

Пукането в тъканите е рядък и доста характерен симптом, но трябва да се разграничава от шума на плевралното триене и фино мехурчеста кашлица. Чува се при аускултация със стетоскоп. Самият крепитус не се лекува, тъй като е симптом, терапията зависи изцяло от заболяването.

Цел на урока. Усвоява общи методи за изследване на гръдния кош; научете се да определяте перкуторните граници на белите дробове и естеството на перкуторния звук на гръдния кош; придобиват практически умения в техниките за аускултация на гръдния кош.

Обекти и оборудване за изследване. Крава, овца, прасе, кон, куче (клинично здрави и със заболявания на дихателната система).

Перкусионни чукчета, плесиметри, кърпа с маркировка за аускултация, хронометри, фонендоскопи, стетоскопи.

Изследване на гръдния кош. Изследването започва с преглед, след което се извършва палпация, перкусия и аускултация. При животните гърдите се изследват от разстояние, за да се видят едновременно двете половини, а при малките животни и отгоре. Изследването на гръдния кош ви позволява да установите неговата форма, вид, честота, сила и симетрия на дихателните движения, ритъм на дишане и форма на задух, ако има такъв, т.е. получите ценни данни за функционално състояниедихателни системи.

Когато оценявате формата, обема и подвижността на гърдите, трябва да вземете предвид вида на животното, пола, възрастта, породата, конституцията и мазнините. При здрави животни тя е умерено заоблена, но не бъчвовидна. При млечните крави тя е по-тясна, отколкото при биковете и конете. Някои здрави животни (коне с подчертан лек тип и хрътки) имат тесен гръден кош. Широк, дълбок гръден кош показва добър жизнен капацитет на белите дробове. Тесен, компресиран гръден кош предразполага към белодробни заболяванияи предизвиква неблагоприятното им протичане. При редица заболявания формата на гръдния кош се променя: разграничават се бъчвовидни, плоски, рахитни и дистрофични форми.

Бъчвовидният гръден кош се характеризира с двустранно симетрично разширение, което е типично за алвеоларен емфизем и двустранен фибринозен плеврит. Става плосък и асиметричен с пневмоторакс и едностранен плеврит, ателектаза и туберкулоза. Рахитната форма се характеризира с удължена предна част на гръдния кош и разширена задна част. При млади животни с рахит се забелязват клубообразни разширения на стерналните области на ребрата (рахитни броеници).

Видът на дишането се определя от степента на участие в дихателните движения на гръдния кош и коремни стени. При здрави животни гръдният кош и коремната стена са еднакво включени в акта на дишане. Този тип дишане се нарича смесено или торако-абдоминално (ребрено-коремно). Характерно е за здрави животни. Изключение правят кучетата, които често проявяват торакален (ребрен, ребрен) тип дишане. При различни патологични процесивидът на дишането се променя.

Гръдният тип, при който движенията на гръдния кош са по-изразени от движенията на коремната стена, се отбелязва при заболявания на диафрагмата. Функцията на диафрагмата е отслабена, когато е остри възпаления, парализа, конвулсии, както и поради компресия от органи коремна кухина, например, с чревен метеоризъм, остра дилатация на стомаха, тимпания на търбуха, чревни блокажи, перитонит, асцит, големи тумори в задната коремна кухина при малки животни или рязко уголемяване на черния дроб и далака.

Абдоминалният (коремен) тип се характеризира с преобладаване на движенията на коремните мускули над крайбрежните мускули. Този тип дишане се появява в случаите, когато контракциите на междуребрените мускули са затруднени, което е свързано с тяхната болка по време на плеврит, фрактури на ребрата, както и възпаление или парализа поради миелит на гръдния кош на гръбначния мозък. Най-честата причина за този тип дишане е алвеоларният емфизем. При прасенца, ако белите дробове и плеврата са засегнати едновременно (чума, хеморагична септицемия, ензоотична пневмония), се отбелязват задух и изразено коремно дишане.

Дихателната честота (броят на дихателните движения за 1 минута) се определя от броя на вдишванията или издишванията (Таблица 3.1).

Таблица 3.1

Дихателна честота при животни от фазови видове

Броят на вдишванията или издишванията за 1 минута се определя по следните начини: чрез движения на гръдния кош и корема, чрез аускултация на трахеята, а в студения сезон - чрез облак от издишана пара, чрез усещане за издишан въздух с ръка, поднесена до носните отвори, при коне и зайци - чрез движения на крилата на носа, при птици - чрез вибрации на опашката.

Ако животното е тревожно и изследването на дихателната система е трудно, пребройте дихателните движения по време

2-3 минути и след това изчислете средната стойност.

Дихателната честота се влияе от пола, възрастта, породата на животното, мазнините, външната температура, влажността на въздуха, времето на деня и сезона на годината, бременността, степента на напълване стомашно-чревния тракт, физическа активност и нервна възбуда, позиция на тялото.

Патологичната промяна в дихателната честота се проявява чрез нейното увеличаване (полипнея, хиперпнея) и намаляване (олигопнея, брадипнея).

Учестените дихателни движения могат да бъдат под формата на често повърхностно дишане - полипнея и дълбоко и учестено дишане - хиперпнея. Учестено повърхностно дишане се наблюдава при животни с треска, възпалителни процеси в белите дробове и конгестия.

Дълбоко и бързо дишаненаблюдава се при повишено мускулно натоварване, бързо развиваща се фебрилна реакция, тиреотоксикоза, емоционален стрес, анемия от различен произход, с ниско съдържание на кислород във вдишания въздух.

Намалените дихателни движения може да се дължат на намалена функция дихателен центърс мозъчни лезии, трудова пареза, кетоза, интоксикация, агонално състояние.

Няма съмнение, че увеличаването и намаляването на дихателните движения показват патология не само на дихателните органи.

Силата (дълбочината) на дихателните движения е от голямо диагностично значение. При определяне силата на дишането се обръща внимание на състоянието на ноздрите, дихателните пътища, слабините и екскурзията на гръдния кош. Взема се предвид обемът на вдишвания и издишван въздух при животно в спокойно състояние. При здрави животни гърдите извършват симетрични, еднакви и равни движения.

Промените в дихателната сила включват повърхностно (отслабено) и дълбоко (усилено) дишане. Плиткото дишане често се комбинира с патологично увеличаване на дихателните движения, като вдишването и издишването стават по-кратки. При потискане на дихателния център се наблюдава дълбоко дишане; придружава се от патологично забавяне, докато фазите на вдишване и издишване се удължават.

Симетрията на дихателните движения се определя от екскурзията на гръдния кош. При здрави животни дихателните движения са симетрични. Когато движението на едната половина на гръдния кош е отслабено или координацията на дишането е нарушена, тя става асиметрична. Асиметрия на дишането, дължаща се на едностранно отслабване, възниква при едностранен плеврит, пневмоторакс, фрактури на ребрата, едностранна лобарна пневмония и едностранна бронхиална обструкция. Асиметрията на дихателните движения често се наблюдава при малки животни с едностранна стеноза на един от главните бронхи поради увеличаване на перибронхиалните лимфни възли, проникване на чужди вещества (хелминтни топки) в инхалаторния тракт и интрапулмонални тумори.

Дихателният ритъм се характеризира с правилното редуване на фазите на вдишване и издишване. Вдишването е последвано от издишване, разделено от едва забележима пауза от следващото вдишване. Вдишването протича малко по-бързо от издишването.

Съотношението на продължителността на фазите на вдишване и издишване при конете е 1: 1,8; при говеда - 1: 1,2; за овце и свине - 1:1; при кози - 1: 2,7; при кучета - 1: 1,64. Ритъмът на дишане може да се промени при мучене, лай, пръхтене или след физически стрес.

Ритъмът на дихателните движения може да бъде нарушен (периодично дишане) и при тежко увреждане на невроните на дихателния център, когато вдишването и издишването се редуват с периоди на спиране на дишането (апнея). Чрез отстраняване на причините и провеждане на реанимационни мерки може да се възстанови нормалният ритъм. Има няколко вида периодично дишане (фиг. 3.3).

Дишането на Cheyne-Stokes е вълнообразно увеличаване и намаляване на честотата и амплитудата на дишането, последвано от спиране на дихателните движения (пауза или апнея). Този вид

Ориз. 3.3. Схема на патологичните дихателни ритми: А -Чейн - Стокс; 6 - Биота; V -Кусмаул; d - Дишането на Grokka е характерно за различни етиологии на централните лезии нервна система. Може да възникне при колики, миокардити, автоинтоксикации и отравяния от различен произход.

Дишането на Биот се характеризира с това, че след няколко дълбоки дихателни движения има повече или по-малко дълга пауза и след това следва нова серия от интензивни дихателни движения. Този тип дишане се наблюдава при болни животни с органични лезиимозък (тумори, наранявания, възпалителни процеси, кръвоизливи), с ендогенни и екзогенни интоксикации.

Великият дъх на Кусмаул се приписва на тип терминали се счита за неблагоприятен прогностичен признак. Това е дълбоко, шумно дишане. Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни вдишвания. По време на вдишване се забелязват остри шумове - хрипове и подсмърчане. Този тип дишане предшества клинична смърт, възниква при оток и хипоксия на мозъка, инфекциозен енцефаломиелит по конете, кучешка чума, диабетна кома, салмонелоза на телета, хронична бъбречна недостатъчности други заболявания.

Сакадното (интермитентно) дишане се характеризира с кратки паузи по време на фазите на вдишване и издишване. Такова дишане се наблюдава при редица заболявания - плеврит, микробронхит, хроничен алвеоларен емфизем, менингит, мозъчно сътресение, родилна пареза и в агоналния период при остри инфекции.

Дисоциираното дишане на Grokk (от лат. дисоциация -разделяне, разединение, различие) се изразява в нарушение на координацията на дишането; Координацията на контракциите на междуребрените мускули и диафрагмата е нарушена: когато гърдите са разположени за вдишване, диафрагмата извършва издишващи движения. Дисоциирано дишане се наблюдава при инфекциозен енцефаломиелит и уремия по конете.

Изследване на задух (диспнея). Диспнея включва всяко затруднение в дишането, което засяга неговата сила (дълбочина), честота, ритъм и тип. Недостигът на въздух често придружава белодробни заболявания. В клиничната картина на много заболявания задухът като ценен симптом има важна диагностична стойност. Обърнете внимание на екскурзията на гръдния кош, състоянието на ноздрите, междуребрените мускули, коремните стени, ануса и появата на "браздата за запалване".

Различават инспираторен задух, причинен от затруднение на акта на вдишване, експираторен задух, който се появява, когато актът на издишване е затруднен, и смесен, когато са нарушени както вдишването, така и издишването.

Инспираторна диспнея възниква, когато луменът на горния сегмент на дихателните пътища се стеснява, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове; характеризиращ се с редки и дълбоки дихателни движения. Животните стоят с с изпънат врат, гръдните крайници са широко раздалечени, лактите са обърнати навън, ноздрите са разширени (при кон те са с форма на рог). Наблюдават се енергични движения на ребрата, последвани от прибиране на междуребрените пространства при вдишване. Гръдният кош е разширен. Преживните, всеядните и месоядните често дишат с отворена уста. Фазата на вдишване се удължава и дишането става гръдно. Инспираторната диспнея възниква при оток на носната лигавица, тумори на носната кухина, фаринкса и ларинкса, оток и парализа на ларинкса, стеноза на трахеята и двата главни бронха. Възможно е и при фрактури на хрущяла на ларинкса и трахеята, запушване на трахеята чужди тела, притиснати от тумори.

Експираторен задух възниква, ако има пречки за излизане на въздух от белите дробове и се характеризира с удължаване на фазата на издишване. При експираторен задух издишването се извършва на два етапа, тъй като неговата пасивна фаза е забележимо отделена от активната: последната е придружена от силно свиване на коремните мускули дори в областта на илиачните мускули („биене“ на слабините” и ретракция на мускулите по ребрената дъга – „запалителна бразда”). Дишането придобива коремен тип. Поради свиването на коремните мускули, интраабдоминалното налягане се увеличава и диафрагмата се придвижва в гръдната кухина, като помага за „изстискването“ на въздуха от белите дробове. Поради повишена интраабдоминално наляганепри издишване гладните ями забележимо изпъкват и анус, а при силен задух междуребрията изпъкват.

Експираторен задух възниква при алвеоларен емфизем, гангрена на белите дробове, микробронхит, бронхиална астма. Тежък задух се наблюдава при болни животни с лобарна пневмония в първите дни на заболяването, което е свързано с изключването на значителна част от белодробната тъкан от дишането.

Смесеният задух се проявява чрез затруднено вдишване и издишване. Тази една от най-честите форми се характеризира с учестено и интензивно дишане. Развитието му се дължи на увреждане на външния и тъканния дихателен апарат при бронхит, пневмония, миокардит, перикардит, анемия, увреждане на мозъка (тумор, инсулт, менингит, енцефалит, инфекциозен енцефаломиелит). Смесен задух се наблюдава при повишено интраабдоминално налягане (тимпания на рубеца, остра дилатация на стомаха, чревен метеоризъм, увеличен черен дроб и др.).

Палпация на гръдния кош. Гръдният кош се палпира с известна сила по междуребрените пространства с пръсти, длан и в някои случаи с натиск с юмрук, като едната ръка се поставя на гърба на животното, а другата се оглежда. Понякога по време на изследването дръжката на перкусионния чук се извършва отгоре надолу по междуребрените пространства. При малки животни натиснете с пръсти междуребрените пространства от двете страни на гръдния кош. Палпацията определя промените в температурата, чувствителността, консистенцията, формата на частите на гръдния кош и открива осезаеми вибрационни шумове на гръдната стена.

Повишаване на локалната температура се наблюдава при плеврит (в долната част на гръдната стена), абсцеси (повърхностни и дълбоки), с възпалителен отоккожата и подкожната тъкан. При конгестивен оток температурата на гърдите обикновено намалява.

Чувствителността на гръдния кош се повишава при възпалителни лезии на кожата, подкожната тъкан, междуребрените мускули, плеврата, както и при фрактури на ребрата. Освен това болката в гърдите може да бъде причинена от патологии на белите дробове, сърцето, диафрагмата, костите на скелета (с рахит), остеомалация, травматични наранявания, възпаление на междуребрените мускули, невралгия, лезии на плеврата (фибринозен плеврит).

Консистенцията на тъканите се променя с възпаление на кожата и подкожната тъкан, оток и други патологични процеси. Ако кожата и подкожната тъкан са наситени с ексудат или трансудат, тогава палпираните тъкани придобиват консистенция на тесто. При натрупване на газове в подкожната тъкан при натиск възниква крепитус (подкожен емфизем, емфизематозен карбункул на говеда). При сух плеврит или перикардит се разпознават осезаеми вибрационни шумове, проявяващи се чрез вид треперене на гръдната стена директно под мишницата в сърдечната област.

Перкусия на гръдния кош. Перкусията остава високоинформативен клиничен метод за изследване на животни със заболявания на белите дробове и плеврата. За да се получи перкуторна информация при животни с белодробни заболявания, трябва да се знаят основните граници на белите дробове и естеството на перкуторния звук, открит върху тях. Използват се два вида перкусия: топографска, с помощта на която се определят задните перкусионни граници на белите дробове и сравнителна - за идентифициране на огнища на възпаление, тумори, кухини, натрупване на течност (ексудат, трансудат, кръв) и газове, въздух в паренхима им.

При големи животни инструменталната перкусия се извършва с помощта на перкусионен чук и плексиметър; при малки животни често се извършва дигитална перкусия. Перкусията трябва да се извършва в малка затворена стая върху изправено животно. Лежащите болни големи животни трябва да се перкусират в принудително положение.

Инструментална ударна техника.При извършване на перкусия трябва да се спазват определени правила. Плесиметър се поставя върху изследваната част от тялото на животното, притиска се равномерно и плътно към тялото, но без да се натиска много силно, след което с чук се натиска между показалеца и палецдясна ръка, не удряйте силно в перпендикулярна посока. Особено слаби удари със забавен чук се препоръчват за топографска перкусия, главно в местата, където слоят белодробна тъкан е по-тънък. Ръката, която удря с чука, трябва да се движи само в китката. В този случай ударите са еластични, а главата на чука бързо отскача от плесиметъра (фиг. 3.4). Ухото на лекаря трябва да бъде разположено перпендикулярно на перкутираната повърхност на същото ниво като плесиметъра.

Ориз. 3.4.

Дигитална ударна техника.Когато извършвате дигитална перкусия със средния пръст на дясната ръка, прилагайте късо и меко двойни удари(поради движение в една става на китката) по средния пръст на лявата ръка, притиснат към тялото на животното, действайки като плесиметър. Понякога те перкусия с помощта на плесиметър: в този случай се нанася удар с пръст върху плесиметъра.

Топографска перкусия. За да се определят задните граници на белите дробове, се извършва слаба перкусия по легато - след втория удар чукчето се задържа известно време върху плесиметъра. При всички животни перкусията се извършва отпред назад от задния ръб на лопатката по протежение на междуребрените пространства, като стриктно се спазва известно хоризонтално ниво. Линии могат да бъдат нарисувани с тебешир върху тялото на животното. Нарушаването на тези изисквания води до диагностични грешки.

Топографските или задните перкусионни граници при коне, кучета и прасета се определят по три хоризонтални линии: макулата, седалищната израстък и раменната става. При преживни животни - говеда, овце и кози, линиите на макулока и седалищната туберкулоза съвпадат, следователно топографската перкусия се извършва по две линии - макулока и раменна става. Границите на белите дробове се оценяват по прехода на ясен белодробен звук към тъп, тъп или тимпаничен. При преживни животни (говеда и дребни говеда) задната граница на белите дробове е на нивото на maklok (обикновено отляво до 12-то ребро, звукът става тимпаничен, тъй като белегът се намира зад диафрагмата в коремната кухина ; отдясно - до 11-то ребро, звукът става тъп, тъй като черният дроб е локализиран тук) и на нивото на раменната става (нормално) от двете страни до IX ребро, звукът от белодробната става тъп . При конете задната граница на белите дробове се определя по три линии: на нивото на макулата (норма до 17-то ребро), на нивото на седалищния бустер (норма до 15-то ребро) и на нивото на раменната става (норма до 11 ребро). При тежкотоварни коне и коне със затлъстяване задната граница на белите дробове и на трите нива се определя от едно ребро по-малко. Задната граница на белите дробове се показва чрез появата на тъп звук (със слаба перкусия), който след това се превръща в тъп звук (далак отляво, черва отдясно), с изключение на нивото на цекума на вдясно, където пълната с газ глава на сляпото черво обикновено издава тимпаничен звук. При конете предлопатичното перкуторно поле не е достатъчно проучено. Долният ръб на белия дроб се намира в областта на абсолютната тъпота на сърцето.

При камилите задната граница на белите дробове достига по линията на сакралния туберкул до XII ребро, по линията на макулока - до X, по линията на раменната става - до VIII ребро.

При свинете задната граница на белите дробове се определя по линията на макулока (обикновено до XII ребро), седалищната туберкулоза (до X ребро) и раменната става (до VIII ребро). Долният ръб на белия дроб се намира в областта на сърцето в четвъртото междуребрие.

При кучета и месоядни животни задната граница на белите дробове се определя по три линии: на нивото на макулоката (обикновено до 12-то ребро), седалищния бустер (до 11-то ребро) и раменната става (до 9-то ребро). Позиция на задната перкуторна граница на белите дробове при животни различни видоведадени в табл. 3.2 и на фиг. 3.5.

Таблица 3.2

Позиция на задната перкуторна граница на белите дробове при животни от различни видове

Ориз. 3.5. Задна перкусионна граница на белите дробове: А -при кравата; б -при коня; V- в прасе; g - yкучета;

I - предскапуларно перкуторно поле; II - ниво на maklok;

III - ниво на седалищния туберозитет; IV - ниво на раменната става; 8-17 - междуребрие

Промените, установени чрез топографска перкусия, включват увеличаване (разширяване) и намаляване (стесняване) на перкуторното поле на белите дробове. Може да бъде едностранно и двустранно.

Увеличаването на перкуторното поле е придружено от изместване на границите на органа в каудалната посока, наблюдавано при алвеоларен и интерстициален емфизем. Увеличаването на границите на единия бял дроб може да бъде причинено от едностранен викариозен алвеоларен емфизем, едностранна пневмония, обструктивна ателектаза (поради запушване на бронхиалния лумен), компресионна ателектаза (възникваща като усложнение на едностранна излив плеврит) и други заболявания, които засягат един бял дроб. Намаляването на дихателната активност на засегнатия бял дроб води до компенсаторно повишаване на функцията на другия, неувреден бял дроб, чийто обем се увеличава и перкуторните му граници се изместват: гърба - назад, дъното - надолу.

Предното изместване на задната граница на белите дробове може да бъде едностранно при чернодробно заболяване (хипертрофична цироза). Двустранно намаляване на границите на белите дробове се причинява от изместване на диафрагмата в гръдната кухина с повишаване на вътреабдоминалното налягане (тимпания на румена, чревен метеоризъм).

Намаляването на перкуторното поле на белите дробове често се случва, когато органът е изместен в областта на сърцето поради разширение или хипертрофия на последния, перикардит или хидроцеле.

Сравнителна перкусия.След като се определят границите на белите дробове, те започват перкусия на белодробното поле на гръдния кош, чиято цел е да се идентифицират различни лезии в белите дробове, на плеврата и в плевралната кухина. Перкуторното поле на белите дробове е областта на гръдния кош, където се открива ясен белодробен звук. Има формата на правоъгълен триъгълник, в който върхът на правия ъгъл е разположен в каудалния ръб на лопатката. Горната граница на триъгълника е успоредна на спинозните израстъци на гръдните прешлени на разстояние от тях при големи животни с ширината на дланта, а при малки с 2-3 см. Предната се спуска вертикално, по линията изтеглен от задния ъгъл на лопатката до лакътния туберкул; Хипотенузата на триъгълника е крива линия, съответстваща на задната граница на белите дробове.

Определянето на горната и предната граница на перкуторното поле не е от значение, тъй като обикновено не позволява да се прецени промените в белодробния обем. Следователно, както бе споменато по-горе (вижте „Топографска перкусия”), задната перкусионна граница на белите дробове има най-голямо клинично значение. При здрави животни във всички части на белодробното поле има ясен белодробен звук с различни вариации. Извършва се перкусия по междуребрените пространства отляво и десни страни, отгоре надолу, в цялото белодробно поле. Белодробното поле се перкутира стакато - ударите са къси и резки; чукчето не се задържа на плесиметъра след втория удар. За по-ясно разграничаване на нюансите на звука те прибягват до сравнителна перкусия по площ. За да направите това, цялото ударно поле е разделено на три области: долната - триъгълник, ограничен от линията на раменната става; горната е разделена от линията на долния ръб на маклока; средната лежи между линиите на раменната става и раменната става. При говеда и дребни преживни е необходимо да се перкутира предлопатичната област (върхът на белите дробове), разположена между първо и трето междуребрие пред лопатката. При перкусия е необходимо съответният гръден крайник да се премести назад. В тази област белодробният звук е леко притъпен, а при белодробно увреждане (туберкулоза, обща пневмония, лобарна пневмония) е притъпен.

При провеждане на сравнителна перкусия, плесиметърът се поставя в междуребрените пространства, без да докосва реброто, което произвежда звука. Например при говедата плоското ребро резонира силно, създавайки тимпаничен звук, което може да доведе до диагностични грешки. Перкусията се извършва по междуребрените пространства, започвайки непосредствено зад задния ръб на мускулите на лопатката в областта на четвъртото-петото междуребрие и се перкутира отгоре надолу на разстояние 3-4 см. При здрави животни в симетрични области на белите дробове, перкуторният звук обикновено е еднакъв по височина и продължителност. При силни удари вибрациите на ударените зони (тъкани) се разпространяват на дълбочина 5-7 см и по повърхността - до 3-4 см. Използвайки метода на сравнителната перкусия, лезии с диаметър най-малко 4-5 см могат да бъдат открити при кучета, а при коне и говеда - най-малко 8-10 cm.

По време на перкусия най-интензивният звук се появява в средната област на белодробното поле. В горната част на полето ударният звук е по-тих, по-кратък и по-висок поради по-развитите мускули, в долната част е по-дълъг и по-нисък. При малките животни перкусионният звук е по-силен, по-дълъг и нисък, отколкото при големите животни. Само при прасета в редки случаине е възможно да се получат никакви данни поради много дебелия слой подкожна мазнинаи неспокойно поведение на тези животни.

При различни физиологични или патологични състояния перкусионният звук може да се промени. Има тъпи, тъпи, тимпанични, кутийни, метални звуци и звук от спукана тенджера. Патологичните промени по време на перкусия могат да бъдат разпознати само в случаите, когато фокусът на възпалението или кухината се намира на дълбочина не повече от 5-7 cm, достига определен размер и съдържа ексудат, трансудат или въздух.

Тъпият звук се дължи на намаляване на въздушността на белодробната тъкан. Причината най-често е натрупването на ексудат в кухината на алвеолите. При катарална пневмониятъп звук се открива, ако в резултат на сливането на възпалени зони се образуват големи, повърхностно разположени огнища с диаметър до 8-12 см. Обширни области на тъпота на перкуторния звук могат да бъдат открити при аспирация, метастатичен и хипостатична пневмония.

Тъп звуквъзниква, когато течността се натрупва в плевралната кухина или уплътнява белодробната тъкан (загуба на въздух в белите дробове). Тъп звук с горна хоризонтална линия на границата на тъпота и повишена устойчивост на междуребрените мускули по време на перкусия показва натрупването на течност (ексудат, трансудат, кръв) в плевралната кухина. Когато положението на тялото на животното се промени, местоположението на горната линия на тъпота се променя (особено при малки животни, ако се прехвърлят от хоризонтално във вертикално положение). При лобарна пневмония в стадия на хепатизация, зона на по-малко устойчива тъпота с неравномерна, често дъгообразна горен лимит, чието местоположение не се променя при промяна на позицията на тялото на животното (фиг. 3.6). Тъпият звук е тих, кратък и висок.

Ориз. 3.6.

Тимпанични и кутийни звуци се появяват по време на перкусия на белите дробове, в които има повърхностно разположени въздушни кухини - кухини и бронхиектазии, както и с пневмоторакс, ексудативен плеврит с натрупване на газове в плевралната кухина над слоя течност, пролапс на червата в гръдната кухина и др. Намаляването на еластичното напрежение (увеличаване на въздушността) води до появата на тимпаничен, музикален звук. Тимпаничният звук е силен, продължителен, звучен и в него може да се различи определена височина.

При алвеоларен емфизем перкусията на гръдния кош дава силен шумс кутия оттенък, поради което се нарича кутия звук.

Металният звук е подобен на звука, произведен от удар върху метална плоча. Може да се инсталира, ако има сферична кухина (кухина) с гладки, плътни стени близо до повърхността на белия дроб, с пневмоторакс, диафрагмални хернииако се е натрупал газ в пролапсиралите чревни бримки (метеоризъм).

Звукът от спукано гърне наподобява звука, произведен от почукване на счупен глинен съд; открива се в кухини, комуникиращи с бронхите през тесен отвор, подобен на цепка, отворен пневмоторакс и при наличие на слой здрава белодробна тъкан между двата му уплътнени слоя.

Аускултация на гръдния кош. Целта на аускултацията на гръдния кош е да се определи естеството и силата на шума, който възниква в него по време на функционирането на дихателните органи.

Техниката на аускултация на гръдния кош зависи от вида на животното, естеството на подозирания процес и други фактори. Аускултацията на белите дробове се извършва на закрито, в пълна тишина, за предпочитане върху изправено животно. Използва се директна и непряка аускултация. Директната аускултация на белите дробове (директно слушане с ухото през чаршаф или кърпа) е най-разпространена при ветеринарна практикапри изучаване на големи животни. При малки животни аускултацията се извършва най-добре с помощта на фонендоскопи или стетоскопи, като животното се постави на масата и стои зад него (фиг. 3.7).

Ориз. 3.7. Аускултация на гръдния кош: А- директно (ухо): 7 в коня; 2-рокрави; b- посредствен (с фонендоскоп): 7 за крава; 2-рокози; 3 - гкучета.

Белите дробове се слушат от двете страни в определен ред. За тази цел гърдите на животното се разделят от всяка страна на зони: горна, средна и долна третина. След това горната и средната третина се разделят наполовина с вертикална линия - оказват се пет области (секции). Първо, слушайте областта на белите дробове, където дихателните звуци се чуват най-ясно: средната предна област на гръдния кош, разположена точно зад скапулохумералния пояс. След това се слуша средно-задната област на гръдния кош, след това супер-предната и супер-задната област и накрая долната област (фиг. 3.8). Във всяка област слушайте поне два или три акта на вдишване и издишване, като сравнявате резултатите от аускултацията в симетрични зони. Този ред на аускултация на белите дробове се дължи на факта, че дихателните звуци се чуват най-ясно в средната част на гръдния кош, по-слабо в горната и още по-слабо в долната част. Следвайки определения ред на аускултация на белите дробове, ветеринарният лекар може по-бързо да открие определени промени в дихателните шумове.

Ориз. 3.8. Последователността на аускултация на белите дробове при крава: 1 - средно-предна област; 2- средно-заден регион;

• 3 - горна предна област; 4 - горно-задна област;
• 5 - долна зона; 6 - предскапуларна област

По време на директна аускултация на белите дробове при големи животни, асистентът фиксира главата, а лекарят стои отстрани, с лице към главата на животното, поставя ръката си на гърба на животното и слуша левия бял дроб с дясното ухо, а дясното бял дроб с лявото ухо, при спазване на посочения по-горе ред за изследване.

За да аускултира задните части на белите дробове при неспокойни и агресивни животни, лекарят се обръща с лице към опашката на животното и слуша тези части отляво с лявото ухо и отдясно с дясното ухо. В този случай понякога се налага повдигане на съответния торакален крайник.

При аускултация на белите дробове при говеда е необходимо да се изследва предлопатичната област на белите дробове, докато се слушат предните участъци (върховете) на белите дробове.

При коне и говеда дихателните звуци понякога са слаби или трудни за чуване. В тези случаи те прибягват до изкуствено увеличаване на дишането чрез насочване и каране на животното.

При малките животни белите дробове се слушат в същия ред, както при големите животни. За да увеличите полето на аускултация при кучета, котки, овце, кози, изпънете гръдния крайник напред, доколкото е възможно.

В случай, че силата на дишане е еднаква в цялото поле на аускултация, се прави заключение за повишено дишане. Ако звуците на дишане изобщо не се чуват отляво зад лакътя, но отдясно в същата област те са ясно чути или обратно, тогава това несъмнено показва патология - такова дишане се нарича петнисто. При аускултация на белите дробове се разграничават основни и допълнителни дихателни звуци. Последните се срещат само в патологията.

Основни дихателни звуци.Те включват везикуларни и бронхиални дихателни звуци. Везикуларното или алвеоларното дишане се чува в гърдите като тих шум, напомнящ звука при произнасяне на буквата "f" с умерена сила на вдишване. Чува се по време на вдишване и в самото начало на издишване. Необходимо е да се вземат предвид характеристиките на везикуларното дишане при животните различни видове. Най-слабото и нежно („меко“) везикуларно дишане се среща при коне и камили. Освен това при камилите, за разлика от други животни, той се чува и в двете фази на дишане и дори малко по-ясно във фазата на издишване. Особеността на такова везикуларно дишане при кон може да се обясни с по-деликатната структура на белодробния паренхим, който слабо провежда звуци към гръдната стена. При говедата везикуларното дишане е по-силно и по-грубо, особено по време на вдишване: развитата интерстициална тъкан провежда добре звуците към гръдните стени; при овцете и козите - със средна сила и се провежда в цялото поле на белия дроб, дори в областта на лопатката; при месоядните е най-силен и драматичен. При малките животни везикуларното дишане е по-силно и ясно, отколкото при големите животни.

При различни физиологични и патологични състояния везикуларното дишане може да се увеличи, намали или да отсъства.

Физиологичното подобрение се наблюдава при млади животни поради тънката гръдна стена и напрежението на самите бели дробове, както и при слаби, изтощени животни и с физическа дейност; физиологично отслабване - с удебеляване на гръдната стена, отлагане на мазнини в подкожната тъкан, свръхразвита мускулатура.

Патологично увеличаване на везикуларното дишане може да се открие както във фазата на издишване, така и в двете фази. Увеличеното издишване се причинява от затрудненото преминаване на въздуха през малките бронхи поради стесняване на лумена им поради спазъм, натрупване на вискозен секрет или оток на бронхиалната лигавица. В този случай дишането се чува ясно както при вдишване, така и при издишване и като цяло придобива груб, твърд характер. Затова този тип дишане се нарича твърдо дишане.

Патологично отслабване на везикуларното дишане се отбелязва при заболявания на белите дробове и плеврата. Изразено отслабване поради загуба на еластичност на белите дробове и препълване на алвеолите с въздух възниква при белодробен емфизем. Везикуларното дишане е отслабено с фокално или начална фазалобарна пневмония, която е следствие от спирането на част от алвеолите на изтичане. Отслабването при ателектаза има същия генезис. Големите слоеве фибрин върху плевралните слоеве, плевралните сраствания, заедно с натрупването на течност в плевралната кухина, също водят до отслабване на везикуларното дишане. Везикуларното дишане е отслабено или напълно отсъства, когато въздухът се натрупва в плевралната кухина (пневмоторакс) в случай на гръдна травма, особено при фрактури на ребрата, както и при ексудативен плеврит.

Бронхиалното (ларинготрахеалното) дишане е грубо, шумно дишане, чуваемо и в двете фази - както при вдишване, така и особено при издишване. Възниква поради вибрации на въздуха при преминаването му през тесния глотис, както и поради турбуленция на въздуха при навлизането му в относително широките кухини - ларинкса и трахеята.

При здрави животни в трахеята се чува чисто бронхиално дишане. Основната причина за появата на този тип дишане в белодробното поле като патологично е уплътняването на белодробната тъкан. Последното може да се дължи на следното: алвеолите на белия дроб са пълни с възпалителен ексудат (лобарна пневмония, туберкулоза), кръв ( белодробен инфаркт) и се компресират от течност или въздух, натрупани в плевралната кухина (компресионна ателектаза), като същевременно се поддържа проходимостта на бронхите и бронхиолите. В този случай алвеоларните стени не вибрират и уплътнената безвъздушна белодробна тъкан става добър проводник на ларинготрахеалния шум. Обикновено на тези места се чува тъп или тъп звук при перкусия.

Амфоричното дишане е вид бронхиално дишане, но по-меко, по-дълбоко и с метален оттенък. Този звук може да се получи чрез духане върху гърлото на празна бутилка или глинен съд (амфора). Амфорично дишане може да се чуе над големи гладкостенни белодробни кухини (кухини), комуникиращи с бронха. Кухини могат да се образуват с гангрена и белодробна туберкулоза. Амфорично дишане може да възникне при обширно сферично разширение на бронхите (бронхиектазии) и при открит пневмоторакс.

Допълнителни (странични) звуци при дишане.Допълнителните респираторни звуци включват хрипове, крепитус, шум от плеврално триене, шум от пръскане в плевралната кухина и звук от белодробна фистула.

Хрипове (т.е. рончи, от гр. ренчос -хъркане) - външни звуци, произтичащи от патологични промени в дихателните пътища. Една от причините за възникването им е натрупването на патологичен излив в лумена на дихателните пътища: ексудат, трансудат, кръв.

Има сухи и влажни хрипове. Сухи хрипове (rhonchi sicci)идват от бронхите в резултат на натрупване на вискозни секрети в тях или стесняване на лумена им (спазъм, подуване на лигавицата). Вискозният секрет образува нишки, мостове и филми. Въздухът, преминаващ през тези зони, образува вихри и цикли, което води до появата на музикални шумове, наречени сухи хрипове. Сухите хрипове са непостоянни и променливи, чуват се при вдишване и издишване. Те могат да изчезнат и броят им може да намалее след кашлица. Обикновено хрипове се чуват по цялата повърхност на белите дробове (бронхит), по-рядко в ограничена област (фокална бронхопневмония, огнища на туберкулоза). Понякога сухите хрипове са толкова силни, че се чуват от разстояние, понякога се усещат при палпация. Ако са засегнати големи бронхи (макробронхит), сухото хриптене наподобява бръмчене, бучене или мъркане. При засягане на малки бронхи (микробронхит, пневмония, алвеоларен емфизем) се чуват хрипове под формата на скърцане, свирене и съскане.

Мокри (бълбукащи) хриповесе причиняват от натрупване на течно съдържимо в дихателните пътища (ексудат, трансудат или кръв): при преминаване на въздух през секрета се образуват въздушни мехурчета с различен диаметър. Такива мехурчета, проникващи през слой течна секреция в свободния от течност лумен на бронхите, се спукат, което е придружено от характерни звуци, напомнящи за спукване, бълбукане, бълбукане. Тъй като скоростта на движение на въздуха през бронхите по време на вдишване е по-голяма, отколкото по време на издишване, влажните хрипове по време на фазата на вдишване са малко по-силни.

В зависимост от калибъра на бронхите (малки, средни, големи), в които се появяват влажни хрипове, последните се делят на дребномехурчести, средномехурчести и едромехурчести. Фините хрипове се възприемат като кратки, множество звуци; те са характерни за микробронхита. Разположението на малки бронхи в близост до алвеолите прави възможно разпространението на възпалителния процес в белодробния паренхим и води до развитие на бронхопневмония.

Средно бълбукащи хрипове идват от бронхите и обикновено са характерни за бронхит. Образуват се едри бълбукащи хрипове големи бронхи, трахеята или над кухина с течно съдържание. Такива хрипове, комбинирани с хрипове със средни мехурчета и фино мехурчета, произлизащи от двата бели дроба, показват тежко състояние- белодробен оток. Големи бълбукащи хрипове в голям брой понякога се чуват от разстояние (бълбукащо дишане).

Крепитиращите (пукащи) хрипове наподобяват хрущене и пращене и се чуват по време на фазата на издишване. Те са грапави и остри, често с метален оттенък, по което се различават от крепитуса, при който хриповете са малки и равномерни. Крепитиращите хрипове се появяват при интерстициален емфизем на белите дробове и се появяват в момента, когато големи въздушни мехурчета, проникващи в интерстициалната тъкан в резултат на колапса на белите дробове, се придвижват към корена на последния. При говедата те често се комбинират с внезапно развиващ се задух и подкожен емфизем при разкъсване на белия дроб, засегнат от туберкулоза.

Крепитус (от лат. крепитация -пращене) - шум, напомнящ фини бълбукащи хрипове и подобен на пукането на щипка сол, хвърлена в огъня. Този звук може да се имитира чрез търкане на косата в слепоочието. При наличие на ексудат в алвеолите при издишване стените на алвеолите се слепват, а при вдишване се раздалечават, което води до пукащ звук - крепитус. Тези дихателни шумове са характерни за лобарна пневмония (в стадия на прилив и разрешаване), конгестия в белите дробове и по-рядко ателектаза.

Крепитусът се отличава от хриповете с фини мехурчета по следните характеристики: 1) хрипове се чуват както по време на издишване, така и при вдишване, докато крепитус се чува само на височината на вдъхновение; 2) при кашлица влажните хрипове с фини мехурчета намаляват или изчезват, а крепитусът продължава или дори се засилва.

Шумът от плеврално триене също се счита за допълнителен дихателен звук. Обикновено висцерална и париетални листаплеврата е гладка, леко овлажнена и се плъзга по време на дишане безшумно и безболезнено. Ако плевралните слоеве загубят своята гладкост, тогава техните движения са придружени от шум, наречен шум от плеврално триене. Повърхността на плеврата става грапава, когато е възпалена поради отлагането на фибрин (сух плеврит), развитието на съединителнотъканни белези, сраствания, връзки между слоевете на плеврата, както и при тумор и туберкулозаплеврата. По звука си силни шумовеможе да се сравни със скърцането на бегачи върху сух сняг; средните приличат на скърцане на нова кожа; слаб - шумолене на копринена тъкан. По-често се чува шум от триене в долната трета на гръдния кош зад лакътя, в двете фази на дишане, повърхностно, директно под фонендоскопа.

Можете да различите плевралния шум от фино мехурчести хрипове и крепитус по следните признаци: крепитус се чува само на височината на вдъхновение, а шумът от триене се чува и в двете фази. Хриповете след кашляне могат да променят звучността, тембъра, количеството или да изчезнат напълно за известно време, но шумът от плевралното триене не се променя. Ако натиснете върху гърдите с фонендоскоп, шумът от плевралното триене се засилва, но хриповете не се променят. Когато вдишването е блокирано (устата и ноздрите на животното са затворени), шумът от плевралното триене остава, но няма да има хрипове или крепитация.

Звукът от плискане напомня на плискането на вълни и шума, който се получава при разклащане на бутилка, пълна наполовина с вода. Открива се, когато в плевралната кухина има едновременно течност и въздух или газ. Чува се при усложнен пневмоторакс ексудативен плеврит, гангрена на белите дробове. Пръскащ шум може да възникне, когато големи количества течен излив се натрупат в патологично образувани кухини на белите дробове (каверна) и бронхите (ектазия).

Звукът на белодробна фистула (звук от бълбукане и бълбукане) се появява, ако белодробните каверни се отварят в плевралната кухина под нивото на натрупания в нея течен ексудат. Този шум възниква по време на вдишване, когато въздухът, влизащ в течността от бронхите под формата на мехурчета, преминава през слоя течност и се втурва към повърхността му. Извършва се с течност и се аускултира върху цялата зона на хоризонтална тъпота. Шумът от белодробна фистула се чува при говеда с разпространена пневмония, при коне с гангрена на белите дробове и др. Такъв шум може да се появи и при гнойна пневмония, туберкулоза и белодробен оток.