ALT и AST
28.04.2019

Опасността от хипертрофична кардиомиопатия като наследствена патология, методи за диагностика и лечение. Какво е миокардна хипертрофия? История, разпространение и видове

Една от основните камери, отговорни за разпределението на кръвта в тялото, е лявата камера. Всякакви патологични промени в този отдел водят до необратими последици, които в най-лошия случай могат да причинят смърт. Разширяването на стените на сърцето от лявата страна се нарича миокардна хипертрофия на лявата камера.

Най-често заболяването се среща при хора, страдащи от високо кръвно налягане. Това е вид защитна реакция на тялото към този проблем. Заболяването може да се диагностицира и при хора, които се занимават с тежък спорт или употребяват алкохол и наркотици.

Както виждаме, патологията може да възникне във всеки от нас, така че трябва да знаете всички тайни как да се предпазите. В тази публикация ще разгледаме какво представлява миокардната хипертрофия на лявата камера, какви симптоми могат да възникнат и какво лечение се предлага съвременна медицина.

Левокамерна миокардна хипертрофия - характеристика на заболяването

Миокардна хипертрофия на лявата камера

Миокардната хипертрофия на лявата камера е увеличаване на масата на сърдечния мускул, което се появява с течение на времето при почти всички пациенти с хипертония. Открива се главно по време на ултразвук на сърцето, по-рядко с ЕКГ. В началния етап това адаптивна реакциятялото до високо кръвно налягане.

Тук можем да направим аналогия с мускулите на ръцете и краката, които се удебеляват при повишено натоварване. Но ако това е добре за тези мускулни групи, то за сърдечния мускул не всичко е толкова просто. За разлика от бицепсите, съдовете, захранващи сърцето, не растат толкова бързо, колкото мускулната маса, в резултат на което храненето на сърцето може да пострада, особено при съществуващото повишено натоварване.

Освен това в сърцето има сложна проводна система, която изобщо не може да „растат“, в резултат на което се създават условия за развитие на зони на анормална активност и проводимост, което се проявява с множество аритмии.

Що се отнася до опасността за живота, със сигурност е по-добре да нямате хипертрофия; многобройни проучвания показват, че рискът от усложнения при пациенти с хипертрофия е много по-висок, отколкото при тези без нея. Но от друга страна, това не е някакъв вид остра ситуация, което спешно трябва да бъде коригирано, пациентите живеят с хипертрофия в продължение на десетилетия и статистиката може да изкриви реалната ситуация.

Трябва да правиш това, което зависи от теб – това е контролът кръвно налягане, правете ултразвук веднъж или два пъти годишно, за да наблюдавате тази ситуация във времето. Така че миокардната хипертрофия не е смъртна присъда - това е хипертонично сърце.


В зависимост от това дали цялата лява камера е увеличена по обем или само част от нея, се разграничават няколко вида:

  1. Концентричната или симетрична хипертрофия се характеризира с равномерно увеличаване на дебелината на стените на вентрикула.
  2. Ексцентричната хипертрофия обикновено засяга интервентрикуларната преграда, но понякога може да бъде засегната апикалната или страничната стена.

В зависимост от ефекта върху системния кръвен поток, хипертрофията може да бъде:

  1. Без обструкция на изходния тракт. В този случай ефектът върху системния кръвен поток е минимален. Най-често концентричната хипертрофия на миокарда на лявата камера, за разлика от асиметричната форма, не е придружена от обструкция.
  2. При запушване на изходния тракт, когато по време на свиване на вентрикула, т.е. в систола, настъпва компресия на устието на аортата. Това създава допълнителна пречка за кръвотока и затваря т.нар порочен кръг. Той допълнително засилва хипертрофията.

Според степента на увеличаване на масата и дебелината на лявата камера се разграничават три етапа:

  1. Тежката хипертрофия е придружена от увеличаване на дебелината в момента на свиване на сърцето с повече от 25 mm.
  2. Средната степен се наблюдава при дебелина на миокарда 21-25 mm.
  3. Умерената хипертрофия на лявата камера се диагностицира, когато дебелината на стената е по-малка от 21 mm, но повече от 11 mm.


LVMH е последователно явление, развива се под въздействието на определен фактор, който не позволява на лявата камера да се изпразни напълно. Главната причинасе има предвид стесняване на лумена на аортата (изхода). Ето защо кръвта се задържа във вентрикула.

Друга причина е недостатъчната функция на клапната (или аортната) система. В такава ситуация се отбелязва ретрограден кръвен поток. Кухината на LV е препълнена поради хлабаво затваряне на клапите. В резултат на такива претоварвания на обема на ЛК се получава разтягане на стените.

Сърцето със собствена проводна система се управлява от регулаторния механизъм на нервната система. Следователно, увеличаващият се кръвен обем в LV кухината действа като силен стимул за предизвикване на нови миокардни движения.

Увеличаването на контрактилните сили на сърдечния мускул действа като балансиращ механизъм за първоначалните хемодинамични нарушения. Повишените контрактилни сили при функционирането на сърцето със сигурност причиняват компенсаторна хипертрофия на влакната. Това правило при набиране на мускулен обем при прекомерни натоварвания важи за набраздени и гладки влакна.

Други основни причини за миокардна хипертрофия се крият в пряка или индиректна обструкция на изпразването на лявата камера. Тази категория включва намаляване на еластичността на съдовите стени, което не им позволява да се разтягат и свиват напълно под въздействието на ударната кръвна вълна. Следователно това обстоятелство значително усложнява изхода на кръвта от LV.

Сърцето ще компенсира това чрез увеличаване на ефективността, което ще повлияе на растежа на мускулните влакна. Промени в морфологията на бъбречната тъкан – също сериозна причина. В този случай повечето от бъбречните артериални съдове са в състояние на неучастие в общия кръвен поток.

Това се случва поради процеса на възпаление в бъбречната тъкан (особено в кората). Промените в морфологията водят до намаляване на филтриращите зони на бъбречната тъкан. Следователно, като компенсация, обемът на кръвта се увеличава.

В тази ситуация активността на лявата камера се повишава по две причини: поради увеличения кръвен обем и поради периферната бариера от лошо проходимите бъбречни съдове. Всички отбелязани явления (недостатъчност или стесняване на аортната клапа, появата на периферна бариера) водят до факта, че LV кухината се разширява и се развива нейното последователно увеличаване на мускулната маса.

Тежестта на миокардните промени се определя от източниците на тяхното възникване и се представя в 3 варианта:

  • умерена хипертрофия - се проявява в патология в бъбреците;
  • средна степен - характеризира склеротични промени в съдовите стени;
  • тежка степен - възниква при недостатъчност на аортната клапа.

Заболявания, свързани с LVH:

  • исхемичен и една от неговите форми - миокарден инфаркт;
  • хипертонична;
  • аритмии (или фибрилация);
  • атеросклероза;
  • патологии, характеризиращи се с наличието на периферна съдова бариера;
  • диабет;
  • болест на Фабри;
  • хиподинамия и адинамия;
  • аортна стеноза;
  • дистрофия на мускулната тъкан;
  • придържане към лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания);
  • затлъстяване;
  • емоционални и умствени преживявания;
  • недостатъчно функциониране на клапите в аортата.

Причините за увеличаване на натоварването на лявата камера на сърцето могат да бъдат както вродени, така и придобити.

В първия случай се подразбират клапни дефекти или наследствени нарушения на сърдечната структура:

  1. Стенозата на аортната клапа е придружена от намаляване на диаметъра на изхода на лявата камера, така че изисква допълнителни усилия за движение на кръвта.
  2. Подобен механизъм на хипертрофия се наблюдава при намаляване на диаметъра на самата аорта.
  3. При наследствена мутация в някои гени, отговорни за синтеза на протеини, съдържащи се в мускулните клетки на миокарда, настъпва увеличаване на дебелината на стените на сърцето. Това състояние се нарича хипертрофична кардиомиопатия.

Придобитата хипертрофия най-често се свързва със следните патологични състояния:

  1. Хипертонията е на първо място сред причините за придобито увеличение на миокардната маса. Поради факта, че сърцето постоянно работи с повишена честота и трябва да поддържа по-високо ниво на системно налягане, постепенно се получава увеличаване на обема на мускулните клетки.
  2. Атеросклерозата на аортата и нейната клапа е придружена от отлагане на холестеролни плаки, които се калцират с течение на времето. В тази връзка основната човешка артерия и платната на клапите стават по-малко еластични и гъвкави. Следователно съпротивлението на кръвния поток се увеличава и тъканта на лявата камера на сърцето изпитва повишен стрес.
В 90% от случаите хипертрофията на лявата камера е свързана с хипертония.

Хипертрофията на лявата камера при спортисти е физиологична и се развива в отговор на постоянно натоварване. Наред с увеличаването на сърдечната маса, тази категория хора изпитват намаляване на сърдечната честота и понякога леко понижение на кръвното налягане в покой.

Това състояние не може да се нарече патологично, тъй като не води до неблагоприятни последици. Ако при спортист увеличаването на масата на лявата камера е толкова изразено, че предотвратява притока на кръв в системния кръг, трябва да се търсят други причини за такива промени.

LVMH прогресира постепенно, променяйки нормалната геометрия и общата маса на сърдечния мускул. Патологичният процес включва не само миокардни клетки, но и съединителна тъкан, съдов ендотел, интерстициум и имунитет.

Първоначално патологичният процес се характеризира с увеличаване на средния диаметър на миокардните клетки, размера на ядрата и увеличаване на броя на миофибрилите и митохондриите. Късните етапи се характеризират с деформация на миокардните клетки и анормална клетъчна организация.

На последния етап миоцитите губят своите контрактилни компоненти и саркомерите стават хаотични (а не паралелни). Съществен признак на LVH е висока оценкасъдържанието на колагенови влакна в миокарда, както и влакнести компоненти.

Това се влияе от биологични вещества (алдостерон, ангиотензин, ендотелин), които имат благоприятен ефект върху процеса на пролиферация. Настъпва деформация на съдовете, които доставят необходимите вещества на миокардната тъкан. Тъй като коронарните съдове се подлагат на ремоделиране, те показват признаци на фиброза около тях.

Клетките на миокарда умират чрез апоптоза, която сега се счита от лекарите за основен критерий за прехода към декомпенсирания стадий на LVH от компенсирания стадий.

Симптоми

Доста дълго време симптомите на хипертрофия може да отсъстват и могат да бъдат открити само чрез инструментално изследване. Когато увеличената миокардна маса започне да засяга системния кръвен поток, постепенно се появяват признаци на заболяване. Отначало те се появяват от време на време, само при значителни натоварвания.

С течение на времето симптомите започват да притесняват пациента дори в покой. Най-характерните признаци на миокардна хипертрофия на лявата камера включват:

  • задух и усещане за липса на кислород;
  • нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия, трептене, фибрилация, екстрасистол), прекъсвания, паузи;
  • характерна ангинозна болка, свързана с намаляване на доставката на кислород към мускулните клетки на сърцето;
  • замаяност и припадък, които се появяват, когато притока на кръв е нарушен церебрални артерии;
  • сърдечна недостатъчност, характеризираща се със стагнация на кръвта в дихателния кръг (белодробен оток, сърдечна астма).
Рядко първият симптом на хипертрофия е сърдечна смърт, свързана със спиране на кръвообращението.

Промени в сърдечната функция

Растежът на мускулните влакна и фибрилите на съединителната тъкан не е пропорционален, което води до нарушаване на важни сърдечни функции: систолично и диастолно. Пациентът започва да проявява признаци на застойна сърдечна недостатъчност.

Нарушаването на миокардната перфузия се причинява от деформация на структурата на коронарните артерии, намаляване на броя на съдовете на единица мускулна тъкан в микроваскулатурата и ендотелна дисфункция.

Намаляването на коронарния резерв (в сърдечните съдове това е способността да снабдяват сърцето спрямо увеличените нужди) кара миокарда да бъде податлив на коронарна болест. Последното от своя страна става тласък за развитието на камерна аритмия, което води до миокарден инфаркт, предсърдно мъждене и неочаквана сърдечна смърт.


Увеличените вентрикули най-често показват наличието на хипертрофична кардиомиопатия при човек. Това е заболяване, което засяга миокарда. Тази патология води до нарушена диастолна функция, аритмия и сърдечна недостатъчност.

Това заболяване засяга 0,2-1% от населението. Засегнати са предимно възрастни. Мъжете на средна възраст са по-често засегнати. При липса на подходящо лечение това заболяване води до пароксизмална камерна тахикардия при всеки втори пациент.

ДА СЕ възможни последствиясе отнася до развитието на бактериален ендокардит с увреждане на клапния апарат. Заболяването често се предава в семейства. Увеличаването на LV в тази ситуация не е свързано със сърдечни дефекти, коронарна артериална болест и хипертония. Развитието на заболяването се основава на генни мутации.

Тази патология често се комбинира с атеросклероза на коронарните артерии. При кардиомиопатия се наблюдават следните промени:

  • разширение на лявата камера (по-рядко вдясно);
  • дилатация на лявото предсърдие;
  • увеличаване на размера на интервентрикуларната преграда.

Хипертрофията може да бъде умерена, умерена или тежка. В продължение на години това заболяване протича в латентна (безсимптомна) форма. Най-често първите симптоми се появяват между 25 и 40 години. Хипертрофичната кардиомиопатия се проявява със следните симптоми:

  • бързо дишане със затруднено вдишване;
  • загуба на съзнание;
  • световъртеж;
  • болка зад гръдната кост;
  • усещане за прекъсване на работата на сърцето.

Ранен симптом е недостиг на въздух. Първоначално появата му е свързана със стрес, но след това се появява в покой. Понякога се засилва, когато човек заеме изправено положение. Намаляването на притока на кръв в аортата води до замаяност и припадък. Самото сърце страда.

Обемът на кръвта в коронарните артерии намалява, което причинява болка в гърдите. За разлика от пристъпа на ангина, болката не се облекчава от нитрати. Най-опасните последици от кардиомиопатия и левокамерна хипертрофия включват внезапна сърдечна смърт.


В тази статия ще ви разкажем подробно какви характерни симптоми на миокардна хипертрофия на лявата камера при дете показват развитието на заболяването и на каква възраст могат да се появят. Ще научите също какво лечение на камерна хипертрофия при деца се използва за намаляване на отрицателното въздействие върху нормалната функция на кръвообращението и в кои случаи е показана операция.

Хипертрофията на лявата камера на сърцето не е изолирана като отделна болест, тя се счита за признак на много заболявания при дете. В повечето случаи този симптом се проявява при сърдечни заболявания, хипертонични заболявания, други сериозни заболявания, които се идентифицират от кардиолог индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента.

Този дефект на лявата камера се характеризира с увеличаване на дебелината на стената му навън, поради което мембраната, разположена между вентрикулите на сърцето, може леко да се измести и да се промени визуално.

Удебелената стена става по-малко гъвкава, тъй като нейната плътност не се увеличава неравномерно, това се отразява негативно на състоянието на детето. Как се диагностицира левокамерна миокардна хипертрофия при деца по съвременни методи?

Размерът на вътрешното пространство на лявата камера се изчислява от платната на митралната клапа. Изчислява се разстоянието между ендокадиналните повърхности на междустомашната преграда (вляво) и задната стена на вентрикула. U здраво дететези параметри варират от 2 до 5 милиметра.

Те зависят от честотата на сърдечните контракции и дишането (те стават по-малки по време на вдъхновение). Бебето расте, както и размерът на лявата му камера; размерът се влияе както от повърхността, така и от теглото на детето.

На ранен етап хипертрофията при бебета под 8-месечна възраст може да се появи незабелязано, тъй като силите на дорзалната страна се опитват да балансират предната дясна камера. Миокардът на дясната камера при кърмачета е по-висок от миокарда на лявата, така че заболяването е много трудно да се открие.

Смисълът на електрокардиографската диагностика на сърдечната хипертрофия е, че амплитудата на вълните, които са отговорни за състоянието на лявата камера, се увеличава. Мускулната маса на лявата камера се увеличава, в резултат на което се увеличава дължината на вектора на ляво-задните сили. На електрокардиограмата тези процеси се отразяват от голямата амплитуда на вълните на QRS комплекса.

Най-честият симптом на хипертрофия на лявата камера при деца е стенокардия. Сърдечният мускул е увеличил размера си, за нормална операциятя се нуждае от повече хранителни вещества, включително кислород. Поради липсата им настъпва миокарден глад.

Понякога при хипертрофия на миокарда пациентите изпитват аритмия: сърцето спира кратко време, човекът може да загуби съзнание. За нормализиране на функционирането на миокарда на болно дете се предписват определени лекарства. Ако няма резултат консервативно лечениеПоказана е операция, хирургът изправя преградата.

Безопасно е да се каже, че хипертрофията на миокарда на лявата камера при деца изобщо не е смъртна присъда, а съвременната медицина предлага лекарства, които са доста безвредни за здравето на детето, което му помага да поддържа нормален живот. активно изображениеживот.

За елиминиране негативни последициКапките от момина сълза са много полезни при хипертрофия на сърдечната камера и подобряване на кръвоснабдяването на организма. Как правилно да приготвите капки от момина сълза, както и др ефективни средствасрещу сърдечна хипертрофия, ще опишем подробно по-долу.


Увеличението на лявата камера може да се подозира по време на преглед, перкусия и аускултация. В този случай има изместване на границите на сърцето вляво. За да се изясни диагнозата, трябва да се извършат редица изследвания:

  1. Рентгенов гръден кошили флуорография са неточен диагностичен метод, тъй като размерът на сърцето в изображението до голяма степен зависи от позицията на човека пред екрана.
  2. Признаците на напрежението на хипертрофия на лявата камера (увеличена амплитуда на R вълните) обикновено са по-убедителни, тъй като тази камера има основен принос за електрическата активност на сърцето.
  3. Хипертрофията на лявата камера обаче не винаги се забелязва на ЕКГ, особено в случаите на умерено удебеляване на стената.

    4. Ето защо всички пациенти със съмнение за тази патология трябва да преминат ултразвук на сърцето. С ECHO-CG е възможно не само да се измери с много висока точност дебелината на лявата камера в различни фази на контракция, но и да се идентифицират признаци на обструкция на изходния тракт. Обикновено се изразява в mmHg. Изкуство. и се нарича градиент на налягането.

  4. Тестът за натоварване осигурява ЕКГ запис по време на каране на велосипед или ходене по пътека. В този случай е възможно да се оцени ефектът на хипертрофията върху системния кръвен поток по време на физически упражнения. Резултатите до голяма степен определят тактиката на лечение.
  5. Ежедневното наблюдение ви позволява да регистрирате характерни ЕКГ признаци на левокамерна хипертрофия: промени в ритъма и честотата на сърдечните контракции, причинени от кислородно гладуване на мускулните клетки.

Диагнозата хипертрофия се поставя по време на рутинен преглед и трябва да се извършат няколко изследвания, за да се потвърдят промените. ДА СЕ допълнителни методиПрегледите на пациентите включват:

  • коронарография;
  • вентрикулография;
  • миокардна биопсия;
  • радиоизотопни изследвания;
  • ЯМР на сърцето.

ЕКГ - признаци

Обикновено масата на лявата камера е приблизително 3 пъти по-голяма от масата на дясната камера. При левокамерна хипертрофия неговото преобладаване е още по-изразено, което води до увеличаване на ЕМП и вектора на възбуждане на лявата камера.Продължителността на възбуждането на хипертрофираната камера също се увеличава поради не само нейната хипертрофия, но и развитието дистрофични и склеротични промени в вентрикула.

Характеристика Характеристики на ЕКГпо време на периода на възбуждане на хипертрофираната лява камера:

  • вдясно гръдни изводи V1, V2 се записват чрез ЕКГ тип rS: вълната rV1 се причинява от възбуждане на лявата половина на интервентрикуларната преграда; вълната SV1 (нейната амплитуда е по-голяма от нормалната) е свързана с възбуждане на хипертрофираната лява камера;
  • в левите гръдни отвеждания V5, V6 се записва ЕКГ тип qR (понякога qRs): вълната qV6 (нейната амплитуда е по-висока от нормалната) се причинява от възбуждането на хипертрофираната лява половина на интервентрикуларната преграда; вълната RV6 (нейната амплитуда и продължителност е по-висока от нормалната) е свързана с възбуждане на хипертрофираната лява камера; наличието на sV6 вълна е свързано с възбуждане на основата на лявата камера.

Характеристики на ЕКГ в периода на реполяризация на хипертрофираната лява камера:

  • сегмент STV1 е над изолинията;
  • TV1 зъб е положителен;
  • сегментът STV6 е под изолинията;
  • TV6 зъб е отрицателен асиметричен.

Диагнозата "левокамерна хипертрофия" се поставя въз основа на анализ на ЕКГ в гръдните отвеждания:

  • високи вълни RV5, RV6 (RV6>RV5>RV4 - ясен признак на левокамерна хипертрофия);
  • дълбоки зъби SV1, SV2;
  • колкото по-голяма е хипертрофията на лявата камера, толкова по-високи са RV5, RV6 и по-дълбоки са SV1, SV2;
  • сегмент STV5, STV5 с дъга, обърната нагоре, разположена под изолинията;
  • вълната TV5, TV6 е отрицателна асиметрична с най-голямо намаление в края на вълната Т (колкото по-голяма е височината на вълната RV5, RV6, толкова по-изразено е намаляването на сегмента ST и негативността на вълната Т в тези води);
  • сегмент STV1, STV2 с дъга, изпъкнала надолу, е разположена над изолинията;
  • зъб TV1, TV2 положителен;
  • в десните прекордиални отвеждания има доста значително покачване на ST сегмента и увеличаване на амплитудата на положителната Т вълна;
  • Преходната зона при левокамерна хипертрофия често се измества към десните прекордиални отвеждания, докато вълната TV1 е положителна, а вълната TV6 е отрицателна: синдром TV1>TV6 (обикновено е обратното).

    • Синдромът TV1>TV6 е ранен признак на левокамерна хипертрофия (при липса на коронарна недостатъчност).

Електрическата ос на сърцето с хипертрофия на лявата камера често е умерено отклонена наляво или разположена хоризонтално (рязко отклонение наляво не е типично за изолирана хипертрофия на лявата камера). По-рядко се наблюдава нормалното положение на e.o.s.; още по-рядко - полувертикално положение на е.о.с.

Характерни ЕКГ признаци в отвеждания на крайниците с левокамерна хипертрофия (е.о.с. разположен хоризонтално или отклонен наляво):

  • ЕКГ в отвеждания I, aVL е подобна на ЕКГ в отвеждания V5, V6: изглежда като qR (но вълните имат по-малка амплитуда); сегментът STI, aVL често се намира под изолинията и е придружен от отрицателна асиметрична вълна T I, aVL;
  • ЕКГ в отвеждания III, aVF е подобна на ЕКГ в отвеждания V1, V2: изглежда като rS или QS (но вълните имат по-малка амплитуда); сегмент STIII, aVF често се повдига над изолинията и се слива с положителната вълна T III, aVF;
  • вълната TIII е положителна, а вълната TI е ниска или отрицателна, така че хипертрофията на лявата камера се характеризира с TIII>TI (при липса на коронарна недостатъчност).

Характерни ЕКГ признаци в отвеждания на крайниците с левокамерна хипертрофия (е.о.с. разположен вертикално):

  • в отвеждания III, aVF има висока R вълна; както и намаляване на ST сегмента и отрицателна Т вълна;
  • в отвеждания I, aVL има r вълна с малка амплитуда;
  • в отвеждане aVR ЕКГ изглежда като rS или QS; TaVR вълната е положителна; сегментът STaVR е разположен на изолинията или малко над нея.
    ЕКГ заключение:
  1. Левокамерна хипертрофия - при висока RV5,V6 вълна не се наблюдават промени в STV5,V6 сегмент и TV5,V6 вълна.
  2. Хипертрофия на лявата камера с нейното претоварване - ако високата вълна RV5,V6 се комбинира с намаляване на сегмента STV5,V6 и отрицателна или сплескана вълна TV5,V6.
  3. Хипертрофия на лявата камера със силно претоварване - ако се наблюдава намаляване на ST сегмента и отрицателна Т вълна не само в отвеждания V5, V6, но и в други отвеждания в гръдния кош.
  4. Хипертрофия на лявата камера с нарушено кръвоснабдяване - с още по-изразени промени в ST сегмента и Т вълната.

    5. IN ЕКГ заключениеследвайки характера на ритъма, посочете местоположението електрическа оссърца; характеризира левокамерна хипертрофия; дайте общо описание на ЕКГ.

Хипертрофията на лявата камера засяга пациенти с хипертония, аортни сърдечни дефекти, недостатъчност на митралната клапа, бъбречно заболяване с хипертония, кардиосклероза, вродени дефектисърца.

Лечение


Ексцентричната, концентричната и умерената левокамерна хипертрофия обикновено не са лечими. Въпреки това е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, да се увеличи продължителността на живота му и да се подобри качеството му на живот. Лечението трябва да елиминира причината за заболяването. В този случай по-често се използват хирургични техники:

  1. Подмяна на аортна клапа, която се заменя метална конструкцияили биологичен материал, получен от свинско сърце.
  2. Смяната на митралната клапа се извършва, ако се наблюдава тежка клапна недостатъчност. В този случай се използват и два вида клапани.
  3. Частично отстраняване на миокардна тъкан или нейната дисекция в областта на преградата (миотомия и миектомия) най-често се извършва с ексцентрична хипертрофия на лявата камера.
  4. Смяната на аортата е възможна, ако има вроден дефект. Обикновено се трансплантира клапно-аортният комплекс.

Хипертрофията на лявата камера също може да се лекува с помощта на симптоматична лекарствена терапия.

Най-често предписваните лекарства са:

  1. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, като по този начин намаляват натоварването на миокарда. Чрез увеличаване на фазата на релаксация те индиректно влияят върху обема на кръвта, навлизаща в аортата.
  2. Блокерите на калциевите канали разширяват кръвоносните съдове и подобряват кръвоснабдяването на централните органи, включително сърцето.
  3. АСЕ инхибиторите обикновено се използват при хипертония за понижаване на кръвното налягане. Те могат да се използват и при тежка сърдечна недостатъчност.
  4. Антикоагуланти трябва да се предписват на всички пациенти след смяна на клапа. Понякога те се използват като независим метод на лечение. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в сърдечната кухина и играят ключова роля в превенцията на тромбоемболия.
  5. Антиаритмичните средства се използват при различни нарушения на сърдечната контракция, от безвредни екстрасистоли до животозастрашаващи камерна тахикардия.
  6. Ако пациентът има обструктивна форма на хипертрофия, тогава е препоръчително да се предотврати ендокардит.

    7. Тактиката за лечение на голяма дебелина на стената на лявата камера е сложна, но при аортна обструкция акцентът е върху операцията.

При тежки ритъмни нарушения се поставя пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор. Тези устройства се поставят в субклавиалната кухина и проводниците се прекарват директно към стената на лявата камера и предсърдието. Когато се развие тахикардия, устройството генерира малък електрически разряд и рестартира сърцето.

В случай на критично намаляване на сърдечната честота, пейсмейкърът стимулира мускулните клетки и принуждава сърцето да се свива в даден режим.

Прогнозата за левокамерна хипертрофия се определя пряко от етапа на нейното развитие. Ако няма признаци на запушване и се извършва цялостно лечение, дебелината на стената обикновено вече не се увеличава, а понякога дори може леко да намалее.

В случаите на обструкция има голяма вероятностпрогресия на заболяването. Дори и след екзекуцията хирургична интервенцияПродължителността на живота на пациента рядко надвишава 10 години.


Лекарствата се предписват, ако левокамерната хипертрофия се прояви клинично. Предписаните медикаменти трябва да имат ефект върху високо кръвно наляганев изходния тракт на лявата камера, вземете предвид степента на LVH, коригирайте симптомите на хронична сърдечна недостатъчност.

Основните лекарства, използвани за лечение на миокардна хипертрофия, са бета-блокери и блокери на калциевите канали. Ако се установи ритъмно нарушение, тогава амиодарон и дизопирамид се използват за LVH. Бета-блокерите помагат за постигане на успех в 30-60% от случаите, както при обструктивни, така и при необструктивни форми.

Лекарства от тази група: атенолол, пропранолол, надолол, соталол. Всички те намаляват нуждата от кислород в сърдечния мускул, а при психоемоционален и физически стрес намаляват въздействието на симпатоадреналната система.

Резултатът от лечението с лекарства от тази група е подобряване на качеството на живот на пациента, облекчаване на симптомите: болезнената атака на стенокардия се спира или се предотвратява появата й, а задухът и сърцебиенето намаляват. Бета-адренергичните локатори могат да предотвратят увеличаване на градиента на налягането в изходящия тракт на LV при лабилни или латентни форми на обструкция, причинявайки миокардно ремоделиране.

Недостатъкът на тези лекарства е, че те не влияят върху преживяемостта на пациенти с левокамерна хипертрофия. Предпочитание се дава на бета-блокери, които нямат вътрешна симпатикомиметична активност. Например пропранолол. Началните дози са от 20 mg, честота на приложение 3-4 пъти на ден.

Дозата трябва да се увеличава постепенно, като се извършва постоянно наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане. Дозата се увеличава до максимално ефективна, от 120 до 240 mg. Ако използването на високи дози води до появата нежелани реакции, се препоръчва да се замени лекарството с кардиоселективен бета-рецепторен блокер.

Отделен подход се прилага при пациенти с развита хронична сърдечна недостатъчност. Това трябва да се има предвид при предписване на метопролол, карведилол, бисопролол. Блокерите на калциевите канали имат различен механизъм на действие. Предписването им е оправдано в зависимост от патогенезата на ЛК хипертрофия.

Те намаляват концентрацията на калциеви йони в кардиомиоцитите, като по този начин нормализират контрактилната функция и потискат процеса на хипертрофия. Основните действия – намаляванеконтрактилна сила на сърцето, положителен инотропен ефект, както и положителен хронотропен ефект. Съответно субективните прояви на заболяването намаляват.

Пример е верапамил. Той, подобно на бета-рецепторните блокери, намалява нуждата на миокардните клетки от кислород и намалява потреблението му от сърдечната тъкан. Това значително намалява проявите, характерни за миокардната исхемия, подобрява диастолната му функция, пациентите са по-устойчиви на физически стрес, намалява се субаортният градиент на налягането.

Лечението с верапамил показва ефективни резултатипри 60-8% от пациентите с необструктивна ЛКХ, дори в случаи на рефрактерност към бета-рецепторни блокери.

При предписване на лекарството трябва да се вземат предвид някои характеристики:

  • намалява общото периферно съдово съпротивление;
  • намалява последващото натоварване.

Поради риск от развитие на животозастрашаващи усложнения при пациенти с тежка сърдечна астма, наличието на тежка обструкция на изходния вентрикуларен тракт, с високо нивоналягане в ствола на белодробната артерия, лекарствата се предписват с повишено внимание.

Възможни усложнения: белодробен оток, синдром на внезапна сърдечна смърт, кардиогенен шок в резултат на рязко повишаване на градиента на налягането в кухината на лявата камера. Дозировката на верапамил е от 20 до 40 mg. три пъти на ден. Предпочитание се дава на бавно освобождаващи се форми.

Ако пациентът понася добре лечението, тогава постепенно увеличете средната дневна доза, като я доведете до 160-240 mg, като не забравяте да контролирате сърдечната честота.

Допълнителни лекарства:

  1. На първо място, това са антиаритмични. Например дизопирамид. Принадлежи към клас 1А и има изразен инотропен ефект.

    2. Използването на това лекарство за миокардна хипертрофия спомага за намаляване на обструкцията, обемът на обратния кръвен поток (митрална регургитация) също намалява и диастолната функция на сърцето се подобрява. Дозата варира от 300 до 600 mg.

    Има се предвид страничен ефект Отрицателно влияниевърху хемодинамиката чрез ускоряване на провеждането на електрически импулси през атриовентрикуларния възел, което води до повишена сърдечна честота.

  2. Антикоагуланти. Предписва се на пациенти с риск от развитие на тромбоемболизъм.
  3. Магнезиеви и калиеви препарати.
  4. Ако миокардната хипертрофия на лявата камера е причинена или придружена от артериална хипертония, тогава лечението се допълва от антихипертензивни лекарства.

Критерии за ефективност на терапията:

  • намалява степента на обструкция в изходния тракт на лявата камера;
  • увеличена продължителност на живота;
  • няма опасност от развитие на животозастрашаващи усложнения (аритмии, синкоп, стенокардни пристъпи);
  • прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност е спряна или предотвратена;
  • подобряване на качеството на живот на пациента (толерира приемливо физически упражнения, лесно изпълнява ежедневната домакинска работа).


Трябва да се отбележи, че миокардната хипертрофия на лявата камера на сърцето може да бъде лекувана хирургично само в късни и „напреднали“ стадии. В този случай се използва само сърдечна трансплантация, тъй като промените в миокарда са такива, че ще бъде невъзможно да се постигне положителна динамика чрез операция.

Ако причината за образуването на вентрикуларна хипертрофия е определен дефект в клапата или преградата на сърцето, тогава на първо място има опит да се коригира този проблем чрез тяхната замяна. Това се отнася както за недостатъчност на клапния апарат, така и за неговите стенотични промени.

IN постоперативен периодпациентите са под наблюдението на отговорен кардиолог до живот и приемат цяла линиялекарства, насочени към предотвратяване на тромбоза коронарни съдовеи упадък имунна функциятяло (особено след сърдечна трансплантация).

Интересното е, че съвременната сърдечна хирургия предлага много положителни перспективи и хората, които са претърпели сърдечна операция, в крайна сметка могат да водят доста активен начин на живот, дори след трансплантацията. На този етап те дори разработиха временно сърце, изработено от синтетични материали, които не предизвикват алергична реакция, а резултатите от тестването му върху животни дават все повече и повече положителни резултати всяка година.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се използват хирургични техники. Показани са следните хирургични интервенции:

  • Операция на Morrow - фрагментарно отстраняване на миокарда в областта на междукамерната преграда;
  • Смяна на митрална клапа;
  • Подмяна или трансплантация на аортна клапа;
  • Комисуротомия - отделяне на сраствания в устието на главната артерия, слети в резултат на стеноза (стеснение);
  • Стентиране на коронарни съдове (въвеждане на разширителен имплант в лумена на артерията).
В случаите, когато лечението на левокамерна хипертрофия не дава очакваните резултати, се пришива кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър. Апаратите са предназначени за възстановяване на правилния сърдечен ритъм.

етносука


Ако кардиологът одобри, можете да използвате следните средства:

  • Настойки от метличина, момина сълза, цветя от глог;
  • Настойка от жълт кантарион с мед;
  • Смес от чесън и мед в равни части;
  • Смесена отвара от див розмарин, motherwort и краставица;
  • Отвара от стръкове магданоз в червено вино.

Добър ефект дава продължителната консумация на печено мляко със сладко от ягоди, настъргани червени боровинки със захар, сушени плодове, стафиди и сушени кайсии.

  1. Инфузия на момина сълза.

    2. Необходимо е да поставите цветя от момина сълза в бутилка до самия връх и да я напълните с алкохол, след което да я оставите да се влива в продължение на четиринадесет дни. Препоръчва се получената инфузия да се приема по една супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

  2. Лечение с жълт кантарион.
    3. Трябва да приготвите 100 грама билка жълт кантарион и да добавите към нея два литра вода. Варете получената смес за десетина минути. След като бульонът се охлади, той трябва да се прецеди.

    Вземете отвара от жълт кантарион, една трета от чаша, тридесет минути преди хранене, като добавите една супена лъжица мед. Този метод получи най-голямото число положителна обратна връзкаот пациенти с левокамерна хипертрофия.

  3. Лечение с чесън.

    4. След смачкване на чесъна, той се смесва със същото количество мед и се оставя да се влива в продължение на четиринадесет дни. В този случай не трябва да забравяте периодично да разклащате съда, в който се намира тази смес.

    Трябва да приемате това лекарство една чаена лъжичка наведнъж. Представеният метод може да се използва през цялата година.

Усложнения

Лявата камера е свързващата връзка със системното кръвообращение, което е отговорно за кръвоснабдяването на всички тъкани и органи, поради което увеличаването на размера на тази част на сърцето води до сериозни усложнения.

  • Сърдечна недостатъчност. Неспособността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да поддържа нормалното функциониране на тялото.
  • аритмия. Нарушен сърдечен ритъм.
  • Сърдечна исхемия. Недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на самото сърце.
  • Сърдечен удар. Прекъсване на кръвоснабдяването на сърцето.
  • Внезапен сърдечен арест. Внезапна, внезапна загуба на сърдечна функция, дишане и съзнание.

Много е важно да се идентифицира аномалия в ранни стадии, за предотвратяване сериозни усложнения. За да направите това, трябва редовно да посещавате кардиолог.

Тъй като всеки от нас е индивидуален и нормално състояниетялото за всеки може да варира в определени граници, поради което редовният преглед е важен. Благодарение на такова наблюдение лекарят ще може да определи промените, които настъпват в тялото ви.


Идентифицирани са следните превантивни мерки, за да се избегне LVH:

  1. Пълен отказ от лоши навици.
  2. Елиминиране на рисковите фактори за заболяването (регулиране на телесното тегло и нормализиране на кръвното налягане).
  3. Правилно и диетична храна.
  4. Използване на лекарства в случай на влошаване на здравето.
Ако следвате превантивните мерки във времето, това ще предотврати появата на LVH и ще подобри качеството на живот, както и общото състояние на тялото.

Хипертрофична кардиомиопатия: причини, прояви, диагноза, лечение, прогноза

Хипертрофичната кардиомиопатия (HCM) е сърдечна патология, характеризираща се с удебеляване на миокарда, предимно стената на лявата камера. Кардиомиопатията може да бъде както първична, така и вторична - следствие от сърдечно-съдови заболявания; както и „претренирането“ на сърдечния мускул, което впоследствие се развива при спортисти.

Първичният HCM е заболяване, което се развива при пациенти без обременена сърдечна анамнеза, т.е. без първоначална сърдечна патология. Развитието на кардиомиопатия се причинява от дефекти на молекулярно ниво, което от своя страна се дължи на мутации в гените, отговорни за синтеза на протеини в сърдечния мускул.

Какви други видове кардиомиопатия има?

С изключение хипертрофичен, съществуват И ограничителенвидове.

  • В първия случай сърдечният мускул се удебелява и сърцето като цяло се увеличава по размер.
  • Във втория случай сърцето също се увеличава, но не поради удебелена стена, а поради преразтягане на изтънения сърдечен мускул с увеличен обем на кръвта в кухините, тоест сърцето прилича на „торба с вода“.
  • В третия случай нормалната релаксация на сърцето се нарушава не само поради ограничения от страна на перикарда (сраствания, перикардит и др.), Но и поради изразени дифузни променив структурата на самия миокард (ендомиокардна фиброза, увреждане на сърцето поради амилоидоза, автоимунни заболявания и др.).

При всякакъв вид кардиомиопатия постепенно се развива нарушение на контрактилната функция на миокарда, както и нарушение на провеждането на възбуждане през миокарда, провокирайки систолично или диастолно, както и различни видове аритмии.

Какво се случва при хипертрофична кардиомиопатия?

В случай, че хипертрофията е от първичен характер, причинена от наследствени фактори, процесът на удебеляване на миокарда отнема известно време. По този начин, когато способността на сърдечния мускул за нормална, физиологична релаксация е нарушена (това се нарича диастолна дисфункция), мускулът на лявата камера постепенно увеличава масата си, за да осигури пълен поток от кръв от кухините на предсърдията във вентрикулите . В случай на обструкция на изходния тракт на лявата камера, когато междукамерната преграда първоначално се удебели, базалните части на лявата камера хипертрофират, тъй като е трудно за миокарда да изтласка кръв в аортната клапа, която буквално е „блокирана“ ” от удебелената преграда.

Ако говорим за всякакви сърдечни заболявания, които могат да доведат до, тогава трябва да се отбележи, че всяка вторична хипертрофия е от компенсаторен (адаптивен) характер, който впоследствие може да изиграе жестока шега със самия сърдечен мускул. Така че, при сърдечни дефекти или хипертония, за сърдечния мускул е доста трудно да изтласква кръв през стеснен вентилен пръстен (както в първия случай) или в стеснени съдове (във втория). С течение на времето, такава интензивна работа, миокардните клетки започват да се свиват по-интензивно и да се увеличават по размер, което води до равномерен (концентричен) или неравномерен (ексцентричен) тип хипертрофия. Увеличава се сърдечната маса, но притока артериална кръвкоронарните артерии не са достатъчни, за да осигурят напълно клетките на миокарда с кислород, в резултат на което се развива хемодинамична стенокардия. С нарастването на хипертрофията сърдечният мускул се изтощава и престава да изпълнява контрактилната си функция, което води до увеличаване. Ето защо всяка хипертрофия или кардиомиопатия изисква внимателно медицинско обслужване.

Във всеки случай хипертрофираният миокард губи редица важни свойства като:

  1. Еластичността на сърдечния мускул е нарушена, което води до нарушен контрактилитет, както и до нарушена диастолна функция,
  2. Губи се способността на отделните мускулни влакна да се съкращават синхронно, в резултат на което общата способност за изтласкване на кръв е значително нарушена,
  3. Постоянното и редовно провеждане на електрически импулси през сърдечния мускул е нарушено, което може да провокира нарушения на сърдечния ритъм или аритмии.

Видео: хипертрофична кардиомиопатия - медицинска анимация


Причини за хипертрофична кардиомиопатия

Както бе споменато по-горе, основната причина за тази патология се крие в наследствените фактори. По този начин на настоящия етап от развитието на медицинската генетика вече са известни повече от 200 мутации в гените, отговорни за кодирането и синтеза на основните контрактилни протеини на миокарда. Освен това мутациите на различни гени имат различна вероятност за поява на клинично изявени форми на заболяването, както и различна степен на прогноза и изход. Например, някои мутации може никога да не се проявят под формата на изразена и клинично значима хипертрофия, прогнозата в такива случаи е благоприятна, а някои могат да доведат до развитие на тежки форми на кардиомиопатия и да имат изключително неблагоприятен изход в млада възраст.

Въпреки факта, че основната причина за кардиомиопатията е наследствена обремененост, в някои случаи мутацията възниква спонтанно при пациенти (така наречените спорадични случаи, около 40%), когато родителите или други близки роднини нямат сърдечна хипертрофия. В други случаи заболяването е ясно наследствено, тъй като се среща при близки роднини в едно и също семейство (повече от 60% от всички случаи).

Кога вторична кардиомиопатияспоред вида на левокамерната хипертрофия основните провокиращи фактори са и.

В допълнение към тези заболявания, хипертрофия на лявата камера може да се появи и при здрав човек, но само ако той се занимава със спорт, особено със сила и скорост.

Класификация на хипертрофичната кардиомиопатия

Тази патология се класифицира според редица характеристики. Така че диагнозата трябва да включва следните данни:

  • Тип симетрия. Хипертрофията на лявата камера може да бъде асиметрична или симетрична. Първият тип е по-често срещан и при него най-голяма дебелина се постига в областта на междукамерната преграда, особено в горната й част.
  • Степента на обструкция на изходния тракт на LV. Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия по-често се комбинира с асиметричен тип хипертрофия, тъй като горна частинтервентрикуларната преграда може значително да блокира достъпа до аортна клапа. Необструктивната форма често е представена от симетрично удебеляване на мускула на LV.
  • Степента на разликата в налягането (градиент) между налягането в изходния тракт на LV и в аортата. Има три степени на тежест - от 25 до 80 mm Hg и какви повече разликаналягане, толкова по-бързо се развива белодробна хипертониясъс стагнация на кръвта в белодробната циркулация.
  • Етапи на компенсаторните възможности на кръвоносната система - стадий на компенсация, суб- и декомпенсация.

Такава градация е необходима, така че от диагнозата да е ясно какво е естеството на прогнозата и възможните усложнения за даден пациент.

примери за видове HCM

Как се проявява хипертрофичната кардиомиопатия?

По правило това заболяване не се проявява по никакъв начин в продължение на много години. Обикновено значителните клинични прояви на патологията се появяват на възраст 20-25 години и повече. В случай, че симптомите на кардиомиопатия се появят в ранна детска възраст и юношеството, прогнозата е неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност от развитие на внезапна сърдечна смърт.

По-възрастните пациенти могат да изпитат симптоми като усещане за ускорен сърдечен ритъм и прекъсвания на сърдечната функция поради аритмия; болка в сърдечната област, както от ангинален тип (поради пристъпи на хемодинамична ангина), така и от кардиалгичен тип (несвързан с ангина); намалена толерантност към физическа активност; както и епизоди на изразено усещане за липса на въздух и учестено дишане по време на интензивна дейност и в покой.

С напредването на диастолната дисфункция се нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи и тъкани и с нарастването му се появява стагнация на кръвта в кръвоносна системабели дробове. Задухът и подуването на долните крайници се увеличават, коремът на пациента се увеличава (поради голямото кръвоснабдяване на чернодробната тъкан и поради натрупването на течност в коремна кухина) и също се развива натрупване на течност в гръдната кухина (хидроторакс). Развива се терминална сърдечна недостатъчност, проявяваща се с външни и вътрешни отоци (в гръдната и коремната кухини).

Как се диагностицира кардиомиопатия?

Не по-малко важно при диагностицирането на хипертрофична кардиомиопатия е първоначалното интервю и преглед на пациента. Важна роля при поставянето на диагнозата е идентифицирането на семейни случаи на заболяването, за което е необходимо да се интервюира пациентът за наличието на всички роднини в семейството, които имат сърдечна патология или са починали в ранна възраст от сърдечни причини.

При прегледа се обръща специално внимание на сърцето и белите дробове, при които се чува систолен шум на върха на ЛК, както и шумове по левия ръб на гръдната кост. Може да се открие и пулсация каротидни артерии(на врата) и ускорен пулс.

Данните от обективното изследване трябва да бъдат допълнени с резултати инструментални методиизследвания. Следните се считат за най-информативни:

Може ли хипертрофичната кардиомиопатия да бъде излекувана завинаги?

За съжаление няма лекарства, които да излекуват тази патология веднъж завинаги. Въпреки това, на настоящия етап от развитието на медицината кардиолозите разполагат с доста голям арсенал от лекарства, които предотвратяват развитието на тежки усложнения на това заболяване. Все пак трябва да се помни, че внезапната сърдечна смърт е доста вероятна при пациенти с кардиомиопатия, особено ако клиничните симптоми започнат да се появяват в ранна възраст.

Основните подходи за лечение на тази патология са следните:

  • Общи мерки, насочени към подобряване на здравето на тялото като цяло,
  • Рецепция лекарствана текуща основа.
  • Сърдечни хирургични техники.

От общоздравни дейноститрябва да се отбележи като разходки по свеж въздух, курс на мултивитамини, балансирана диета и достатъчно дневен и нощен сън. Пациентите с хипертрофична кардиомиопатия са строго противопоказани при всякакви физическа активност, която може да увеличи хипертрофията или да повлияе на степента на белодробна хипертония.

Прием на лекарствае в основата на лечението на това заболяване. Най-често предписваните лекарства са тези, които предотвратяват или намаляват нарушената вентрикуларна релаксация по време на диастолната фаза, т.е. за лечение на LV диастолна дисфункция. Верапамил (от групата) и пропранолол (от групата) са се доказали добре. С развитието на сърдечна недостатъчност, както и за предотвратяване на по-нататъшно сърдечно ремоделиране, се предписват лекарства от групата на АСЕ инхибиторите или блокерите на рецепторите на ангиотензин II (съответно -прили и -сартани). Особено важно е да се приемат диуретици (диуретици) при застойна сърдечна недостатъчност (фуроземид, хипохлоротиазид, спиронолактон и др.).

При липса на ефект от лечението с лекарства или в комбинация с него, пациентът може да бъде показан операция.Златният стандарт за лечение на хипертрофия е септална миомектомия, т.е. частично отстраняванехипертрофирана тъкан на преградата между вентрикулите. Тази операция е показана при хипертрофична кардиомиопатия с обструкция и дава много добри резултати при елиминиране на обструкцията на изходния тракт на лявата камера.

Пациентите с аритмии могат да бъдат кандидати за имплантиране на пейсмейкър, ако антиаритмични лекарстване е в състояние да елиминира хемодинамично значими нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, блокади).

Подходи за лечение на HCM в детска възраст

Поради факта, че кардиомиопатията може да не се прояви веднага клинично при деца, диагнозата може да бъде поставена късно. В приблизително една трета от случаите HCM се проявява клинично преди навършване на 1 година. Ето защо в момента според диагностични стандартиНа всички деца на възраст от един месец, заедно с други прегледи, се препоръчва да преминат ултразвук на сърцето. Ако детето има асимптоматична форма на хипертрофична кардиомиопатия, не е необходимо да му се предписват лекарства. Въпреки това, при тежка обструкция на изходния тракт на LV и при наличие на клинични симптоми (задух, припадък, замаяност и пресинкоп), на детето трябва да се предписват верапамил и пропранолол в дози, подходящи за възрастта.

Всяко дете с CMP трябва да бъде внимателно наблюдавано от кардиолог или общопрактикуващ лекар. Обикновено децата се подлагат на ЕКГ веднъж на шест месеца (при липса на спешни индикации за ЕКГ) и ултразвук на сърцето - веднъж годишно. Тъй като детето расте и наближава пубертета (пубертет на възраст 12-14 години), трябва да се прави ултразвук на сърцето, точно както ЕКГ, на всеки шест месеца.

Каква е прогнозата за хипертрофична кардиомиопатия?

Прогнозата на тази патология се определя преди всичко от вида на мутацията на определени гени. Както вече беше посочено, много малък процент от мутациите могат да доведат до смърт в детството или юношеството, тъй като хипертрофичната кардиомиопатия обикновено има по-благоприятен курс. Но тук е важно да се вземе предвид това естествен ходЗаболяването, без лечение, много бързо води до прогресиране на сърдечна недостатъчност и развитие на усложнения (нарушения на сърдечния ритъм, внезапна сърдечна смърт). Ето защо тази патологияе сериозно заболяване, което изисква постоянно наблюдение от кардиолог или терапевт с достатъчно придържане към лечението от страна на пациента (комплайънс). IN в такъв случайПрогнозата за живота е благоприятна, а продължителността на живота се изчислява в десетилетия.

Видео: хипертрофична кардиомиопатия в програмата "Живей здравословно!"

Видео: лекции за кардиомиопатии


Хипертрофия на сърцето (вентрикуларен и предсърден миокард): причини, видове, симптоми и диагноза, как да се лекува

Хипертрофията на различни части на сърцето е доста често срещана патология, която възниква в резултат на увреждане не само на сърдечния мускул или клапите, но и когато кръвният поток в белодробния кръг е нарушен поради белодробни заболявания, различни вродени аномалии в структурата на сърцето, поради повишено кръвно налягане, както и здрави хораизпитват значителна физическа активност.

Причини за левокамерна хипертрофия

Между причини за хипертрофия LVмогат да се разграничат следните:

  • Артериална хипертония;
  • Стеноза (стеснение) на аортната клапа;
  • Хипертрофична кардиомиопатия;
  • Повишена физическа активност.
  • Така че, при хипертрофия на дясното сърце, ЕКГ ще покаже промяна в електрическата проводимост, появата на ритъмни нарушения, увеличаване на R вълната в отвеждания V 1 и V 2, както и отклонение на електрическата ос на сърце вдясно.
  • При левокамерна хипертрофия ЕКГ ще покаже признаци на отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или хоризонталното му положение, висока R вълна в отвеждания V 5 и V 6 и други. Освен това се записват знаци за напрежение (промени в амплитудите на R или S вълните).

Промените в конфигурацията на сърцето, дължащи се на уголемяване на определени части на сърцето, също могат да се съдят по резултатите радиографиягръдни органи.

Схеми: камерна и предсърдна хипертрофия на ЕКГ

Хипертрофия на лявата камера (вляво) и дясната камера на сърцето (вдясно)

Хипертрофия на ляво (ляво) и дясно (дясно) предсърдие

Лечение на сърдечна хипертрофия

Лечението на хипертрофия на различни части на сърцето се свежда до повлияване на причината, която я е причинила.

В случай на развитие на cor pulmonale поради заболявания дихателната системате се опитват да компенсират белодробната функция, като предписват противовъзпалителна терапия, бронходилататори и други, в зависимост от основната причина.

Лечението на левокамерна хипертрофия при артериална хипертония се свежда до употребата на антихипертензивни лекарства от различни групи.

При наличие на тежки клапни дефекти е възможно хирургично лечение до протезиране.

Във всички случаи те се борят със симптомите на увреждане на миокарда - антиаритмичната терапия се предписва според показанията, лекарства, които подобряват метаболитните процеси в сърдечния мускул (АТФ, рибоксин и др.). Препоръчва се диета с ограничен прием на сол и течности, нормализиране на телесното тегло при затлъстяване.

При вродени сърдечни дефекти, ако е възможно, дефектите се елиминират хирургично. В случай на тежки нарушения в структурата на сърцето, развитието на хипертрофична кардиомиопатия единственият изходот ситуацията може да стане .

Като цяло, подходът към лечението на такива пациенти винаги е индивидуален, като се вземат предвид всички съществуващи прояви на сърдечна дисфункция, общо състояниеи наличието на съпътстващи заболявания.

В заключение бих искал да отбележа, че Придобитата миокардна хипертрофия, открита навреме, е доста податлива на корекция. Ако подозирате някакви нарушения в работата на сърцето, трябва незабавно да се консултирате с лекар, той ще установи причината за заболяването и ще предпише лечение, което ще даде шанс за възстановяване. дълги годиниживот.

Видео: левокамерна хипертрофия в програмата „За най-важното нещо“

Хипертрофичната кардиомиопатия е патология, характеризираща се с удебеляване на стената на лявата камера. Стените на дясната камера страдат от това заболяване много по-рядко. Освен това започва да се развива сърдечна недостатъчност, която почти винаги е диастолна.

Трябва да се отбележи, че хипертрофичната кардиомиопатия при новородени засяга и двете вентрикули едновременно. Това заболяване рядко се диагностицира при млади хора - засяга приблизително 0,2% от пациентите. Прогресира бързо и смъртността е висока.

Учените са доказали, че това е генетична патология, така че в медицината се нарича още семейна болест. В някои случаи заболяването може да се появи независимо от това дали се намира в роднини.

Етиология

Има няколко причини за развитието на това заболяване, но основната е генетично предразположение. Съществува обаче и възможност гените да мутират поради излагане на външни фактори.

Основните причини са:

  • промени в налягането;
  • белодробни заболявания;
  • исхемична патология;
  • редовен ;
  • голяма физическа активност;
  • възраст над 20 години;
  • повишено кръвно налягане по време на тренировка;
  • наследственост при подобни случаиима фамилна анамнеза;
  • прекъсване на сърдечно-съдовата система, проявяващи се със сериозни симптоми;
  • чести припадъци при хора на средна възраст;
  • аритмия и висок пулс.

Появата на патология може да бъде повлияна от една причина или няколко едновременно.

Класификация

Има най-често срещаните форми на това заболяване, а именно:

  • Развиваща се обструктивна хипертрофична кардиомиопатия. Тази форма се характеризира с удебеляване на цялата област на преградата или нейната горна, средна, апикална част. Има три вида: субаортна обструкция, облитерация на лявата камера и обструкция на папиларния мускул. Това е обструктивна форма на патология.
  • Необструктивна развиваща се хипертрофична кардиомиопатия. Трудно е да се диагностицира, тъй като хемодинамиката не е толкова ясно нарушена. Освен това симптомите започват да се появяват много по-късно. Обикновено тази форма може да бъде открита по време на рутинен преглед, електрокардиография или рентгеново изследванеза друга патология.
  • Симетрична форма - всички зони на лявата камера са увеличени.
  • Асиметрична хипертрофия - увеличава се само едната стена на вентрикула.
  • Апикална хипертрофична кардиомиопатия - уголемяването засяга само върха на сърцето.

Има и три степени на удебеляване: умерено, умерено, тежко.

Пациенти, при които хипертрофичната кардиомиопатия се развива успоредно с други негативни фактори, имам висок рисквнезапна смърт.

Симптоми

Трябва да се отбележи, че в началото на развитието хипертрофичната кардиомиопатия може изобщо да не показва симптоми, но проявата ясни знацище започне по-близо до тридесет години.

Като се вземат предвид всички оплаквания на пациента, се разграничават девет клинични форми на патология:

  • мълния;
  • смесени;
  • псевдоклапна;
  • декомпенсаторно;
  • аритмичен инфаркт;
  • кардиалгичен;
  • вегетодистонен;
  • слабосимптоматичен.

От това следва, че може да има много симптоми, а някои могат да наподобяват други заболявания.

В една или друга ситуация се появяват следните симптоми:

  • Ангинална болка - човек чувства болка, която показва развитието на стенокардия. Има болка зад гръдната кост, защото диастолното отпускане се влошава и поради хипертрофия сърцето се нуждае от много кислород.
  • диспнея. Възниква поради повишаване на по-ниското налягане, както и поради повишаване на налягането във вените на белите дробове. Обменът на газ в тялото е нарушен.
  • замаяност
  • Припадък. Възникват поради проблеми с кръвообращението в мозъка или поради...
  • Преходно повишаване на кръвното налягане.
  • Смущения във функционирането на сърцето. Аномалии в сърдечния ритъм могат да възникнат при камерно или предсърдно мъждене.
  • Белодробен оток.
  • на фона на тежка сърдечна недостатъчност.
  • Систолен тремор и двоен върхов удар. Те са ясно видими по време на палпация.
  • Болезнени усещанияв гърлото.
  • При визуално изследване на вените на шията А вълната е ясно видима.

Ако се появи поне един признак, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Диагностика

Когато има подозрение за развитие на хипертрофична кардиомиопатия, се извършва диференциална диагноза, тъй като тази патология трябва да се разграничава от много други.

Диагнозата на хипертрофична болест включва следните процедури:

  • Ехокардиография. Този метод е основният. С негова помощ се идентифицират хипертрофирани области на миокарда. Освен това може да се определи степента на заболяването и обструкцията на изходния тракт. Асиметричната хипертрофия се диагностицира по-често, симетричната хипертрофия е малко по-рядка, а апикалната хипертрофия се диагностицира много рядко.
  • Електрокардиография. Този метод ще разкрие всяко отклонение от нормата в 90% от случаите, тоест хипертрофия, фибрилация, трептене и много други. Провежда се и ежедневно изследване с електрокардиография. Въз основа на неговите резултати могат да се диагностицират суправентрикуларна аритмия и камерна тахикардия.
  • Магнитно-резонансното изображение е послойно сканиране на изследваната област, тоест сърцето. Специалист го изследва триизмерно. По този начин можете да видите дебелината на преградата и степента на запушване.
  • Рентгенов. На рентгенова снимка контурите на сърцето могат да останат в нормални граници, тоест да не се променят.

Ако се повиши много кръвно налягане, тогава стволът на белодробната артерия се издува и клоните се разширяват.

Лечение

Ако се диагностицира хипертрофична кардиомиопатия, тогава лечението ще се проведе в комбинация, т.е. терапевтично и лекарствено лечение. Целият курс на лечение ще се проведе у дома. В някои ситуации ще е необходима хирургическа интервенция, след което пациентът се приема в болницата.

Като терапевтични мерки пациентите се съветват да ограничат физическата активност и да следват диета с ниско съдържание на сол.

Диагностицирана обструктивна хипертрофична кардиомиопатия се лекува с лекарства в малки дози. Впоследствие лекарят увеличава дозата, но във всеки случай индивидуално. Това ще помогне за намаляване на риска от запушване на кръвния поток от лявата камера към аортата.

Ефективността на лечението е различна за всеки пациент, тъй като зависи от индивидуалната чувствителност на организма. В допълнение, това се влияе от тежестта на сърдечните нарушения.

Обикновено хипертрофичната кардиомиопатия без обструкция се лекува със следното:

  • бета-блокери - те ще възстановят сърдечната честота;
  • калциеви антагонисти - ще увеличат притока на кръв;
  • диуретици;
  • антибиотици за справяне инфекциозен ендокардит;
  • антиаритмични лекарства.

Освен това се предписва лекарстваразредители на кръвта: те ще намалят риска от образуване на кръвни съсиреци.

Някои пациенти са показани за операция. Този метод на лечение не се предписва на бременни жени.

Операцията може да се извърши по няколко начина и кой ще бъде избран в конкретен случай се решава от лекуващия лекар:

  • Миотомия. Вътрешната област на междукамерната преграда се отстранява при отворено сърце.
  • Аблация с етанол. По време на тази процедура се прави пункция в гърдите и сърцето. Всичко се контролира с ултразвук. В удебелената интервентрикуларна стена се инжектира концентриран разтвор на медицински спирт, който убива живите клетки. След резорбцията им се образуват белези, поради което дебелината на преградата намалява и препятствието на кръвния поток намалява.
  • Ресинхронизиращо лечение. Този метод на терапия ще помогне за възстановяване на нарушената интракардиална проводимост на кръвта. За целта се имплантира трикамерен пейсмейкър. Неговите електроди се поставят в дясното предсърдие и двете камери. Той ще произвежда електрически импулси и ще ги предава на сърцето. Такъв електрически стимулатор ще помогне на хората с неедновременно свиване на вентрикулите и техните възли.
  • Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Това означава, че се имплантира устройство под кожата, коремните и гръдните мускули. Той е свързан със сърцето чрез жици. Работата му е да направи интракардиална електрокардиограма. Когато възникнат необичайни сърдечни контракции, то доставя електрически импулс към сърцето. По този начин се възстановява сърдечният ритъм.

Но има и най-простият метод за диагностициране на това заболяване - биохимичен анализкръв. резултати лабораторни изследванияще покаже нивото на холестерола и захарта в кръвта.

Ако обструктивна хипертрофична развиваща се кардиомиопатия е открита при бременна жена, тогава няма нужда да се тревожите твърде много: този период ще премине добре за тях. Но след раждането е необходимо да започнете лечението на патологията, тъй като тя може да се развие, ако не се лекува навреме.

Възможни усложнения

Ако лечението на хипертрофична кардиомиопатия е ненавременно или неефективно, могат да възникнат различни усложнения:

  • Развитие на аритмия. Това отклонение се открива при почти всички пациенти по време на ежедневно наблюдение. При някои пациенти тази патология влошава хода на кардиомиопатията, на фона на която се развива сърдечна недостатъчност, възниква припадък и др. Една трета от пациентите изпитват сърдечен блок, водещ до припадък и внезапен сърдечен арест.
  • Внезапен сърдечен арест. Възниква поради сериозни смущения във функционирането на сърцето и неговата проводимост.
  • . Развива се поради проникването на микроорганизми в човешкото тяло, причиняващи заболяване. Те засягат вътрешната обвивка на сърцето и клапите. Инфекциозните сърдечни заболявания причиняват недостатъчност на сърдечната клапа.
  • Тромбоемболията е патология, при която луменът на кръвоносния съд е блокиран кръвен съсирек. В същото време той се транспортира с кръвния поток от мястото на образуването му. Най-често тромбоемболията се появява в съдовете на мозъка, но кръвоносни съдовекрайниците и вътрешните органи също са засегнати. Кръвните съсиреци се образуват, когато възникнат нарушения на сърдечния ритъм, когато отделните области се свиват хаотично и електрическите импулси се предават само частично към вентрикулите.
  • . Тази патология има характерни признаци: бърза уморяемост, задух, намалена работоспособност. Всички тези симптоми възникват поради лошо кръвообращение, тъй като тялото не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества. В допълнение, те са придружени от задържане на течности в тялото. Това усложнениевъзниква, когато кардиомиопатия за дълго временелекувана, което води до замяна на сърдечните мускулни влакна с белези.

В допълнение към описаните усложнения могат да възникнат напълно други последствия, които са свързани с нарушен кръвен поток.

Прогноза и профилактика

Естественото развитие на заболяването може да се прояви по различен начин при всеки пациент. При някои след известно време здравето им се подобрява или стабилизира. Младите хора са изложени на най-голям риск от смърт. Най-често при тях се диагностицира внезапна смърт от сърдечни заболявания. Тази патология представлява около 4% от смъртните случаи за една година. Това може да се случи по време или веднага след физическа активност.

Това се случва при млади хора, защото те не контролират физическата си активност. Това може да засегне и хората с наднормено тегло. Ако не ограничите ежедневните упражнения и не започнете подходящо лечение, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Според статистически данни, средна продължителностживот с хипертрофична кардиомиопатия е не повече от 17 години. Ако заболяването е тежко, тогава пет години.

Някои специални предпазни меркиза хипертрофична кардиомиопатия бр.

  • Проведете преглед на близки роднини, за да определите наличието на болестта в ранните етапи на развитие. Ще започне своевременно лечение, което ще удължи живота на човека. Също така е необходимо да се направи генетичен анализ, за ​​да се установи дали роднините са носители на тази патология. Резултатите от ехокардиографията са много важни. Трябва да се направи на всички близки роднини. Те трябва да се подлагат на такъв преглед всяка година.
  • Подлагайте се на профилактични прегледи веднъж годишно. Това добър начиноткриване на болестта на ранен етап.

Актуализация: декември 2018 г

„Напомпано“ или „претоварено сърце“, под тези имена в ежедневието често се появява левокамерна хипертрофия (ЛКХ). Лявата камера изтласква основната част от кръвта, която достига до органите и крайниците, мозъка и подхранва самото сърце.

Когато се извършва тази работа екстремни условия, мускулът постепенно се удебелява, кухината на лявата камера се разширява. Тогава, по-късно различно времеПри различни хора се нарушават компенсаторните възможности на лявата камера и се развива сърдечна недостатъчност. Резултатът от декомпенсацията може да бъде:

  • недостиг на въздух
  • подуване
  • нарушения на сърдечния ритъм
  • загуба на съзнание.

Най-неблагоприятният изход може да бъде смърт от.

Причини за левокамерна хипертрофия

Устойчива хипертония

Повечето вероятна причинаудебеляване на мускула на лявата камера на сърцето - артериална хипертония, който не се стабилизира от много години. Когато сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиент на високо налягане, възниква претоварване с налягане и миокардът се тренира и удебелява. Приблизително 90% от левокамерните хипертрофии възникват по тази причина.

кардиомегалия

Това е вродена наследствена или индивидуална особеност на сърцето. Голямо сърце голям човекможе първоначално да има по-широки камери и дебели стени.

Спортисти

Сърцето на спортистите хипертрофира поради физическо натоварване на границата на възможното. Трениращите мускули постоянно освобождават допълнителни количества кръв в общия кръвен поток, които сърцето трябва да изпомпва допълнително. Това е хипертрофия поради обемно натоварване.

Дефекти на сърдечната клапа

Дефекти на сърдечната клапа (придобити или вродени), които нарушават кръвния поток в системното кръвообращение (надклапна, клапна или субвалвуларна стеноза на устието на аортата, аортна стеноза с недостатъчност, митрална регургитация, камерен септален дефект) създават условия за обемно претоварване.

Сърдечна исхемия

При коронарна болест на сърцето се появява хипертрофия на стените на лявата камера с диастолна дисфункция (нарушена миокардна релаксация).

кардиомиопатия

Това е група от заболявания, при които на фона на склеротични или дистрофични постинфламаторни промени се отбелязва увеличение или удебеляване на частите на сърцето.

За кардиомиопатиите

Патологичните процеси в клетките на миокарда се основават на наследствено предразположение (идиопатична кардиопатия) или дистрофия и склероза. Последните са причинени от алергии и токсични увреждания на сърдечните клетки, ендокринни патологии (излишък на катехоламини и соматотропен хормон) и имунни смущения.

Видове кардиомиопатии, възникващи при LVH:

Хипертрофична форма

Може да доведе до дифузно или ограничено симетрично или асиметрично удебеляване на мускулния слой на лявата камера. В същото време обемът на сърдечните камери намалява. Болестта засяга най-често мъжете и се предава по наследство.

Клиничните прояви зависят от тежестта на обструкцията на сърдечните камери. Обструктивният вариант дава клиничната картина на аортна стеноза: болка в сърцето, замаяност, припадък, слабост, бледност, задух. Може да се открият аритмии. С напредването на заболяването се развиват признаци на сърдечна недостатъчност.

Границите на сърцето се разширяват (главно поради левите участъци). Има изместване надолу на апикалния импулс и притъпяване на сърдечните тонове. Характерен е функционален систолен шум, който се чува след първия сърдечен тон.

Разширена форма

Проявява се чрез разширяване на камерите на сърцето и хипертрофия на миокарда на всичките му части. В същото време контрактилните способности на миокарда намаляват. Само 10% от всички случаи на тази кардиомиопатия се срещат в наследствени форми. В други случаи виновни са възпалителни и токсични фактори. Разширената кардиопатия често се проявява в млада възраст (30-35 години).

Най-типичната проява е клиничната картина на левокамерна недостатъчност: посиняване на устните, задух, сърдечна астма или белодробен оток. Дясната камера също страда, което се изразява в цианоза на ръцете, уголемяване на черния дроб, натрупване на течност в коремната кухина, периферни отоци и подуване на шийните вени. Наблюдават се и тежки ритъмни нарушения: пароксизми на тахикардия, предсърдно мъждене. Пациентите могат да умрат поради вентрикуларна фибрилация или асистолия.

Видове LVH

  • Концентричната хипертрофия води до намаляване на кухините на сърцето и удебеляване на миокарда. Този тип хипертрофия е характерен за артериалната хипертония.
  • Ексцентричната версия се характеризира с разширяване на кухините с едновременно удебеляване на стените. Това се случва, когато има претоварване с налягане, като сърдечни дефекти.

Разлики между различните видове LVH

кардиомиопатия

Артериална хипертония

Спортно сърце
Възраст под 35 над 35 от 30
Етаж двата пола двата пола по-често мъже
Наследственост обременени с хипертония обременени с кардиомиопатия не е обременен
Оплаквания замаяност, задух, припадък, сърдечна болка, ритъмни нарушения главоболие, по-рядко задух пронизваща болка в сърцето, брадикардия
Тип LVH асиметричен униформа симетричен
Дебелина на миокарда повече от 1,5 см по-малко от 1,5 см намалява, когато натоварването спре
ЛК дилатация рядко, по-често намаление Може би повече от 5,5 см

Усложнения на LVH

Умерената левокамерна хипертрофия обикновено е безвредна. Това е компенсаторна реакция на тялото, предназначена да подобри кръвоснабдяването на органи и тъкани. Дълго времечовек може да не забележи хипертрофия, тъй като тя не се проявява по никакъв начин. С напредването му може да се развие следното:

По този начин хипертрофията на лявата камера е маркер за сърдечно претоварване и показва потенциалните рискове от сърдечно-съдови инциденти. Комбинацията му с коронарна болест на сърцето е най-неблагоприятна при възрастни хора и пушачи със съпътстващ захарен диабет и метаболитен синдром (наднормено тегло и нарушения на липидния метаболизъм).

Диагностика на LVH

инспекция

Хипертрофия на лявата камера може да се подозира още по време на първоначалния преглед на пациента. При преглед синкавият цвят на назолабиалния триъгълник или ръцете, учестеното дишане и подуването са тревожни. При потупване има разширения на границите на сърцето. При слушане - шум, притъпяване на тоновете, акцент на втория тон. Проучването може да разкрие оплаквания относно:

  • задух
  • прекъсвания в работата на сърцето
  • световъртеж
  • припадък
  • слабост.

ЕКГ

Хипертрофията на лявата камера на ЕКГ показва характерна промяна в напрежението на R вълните в гръдните отвеждания вляво.

  • При V6 зъбът е по-голям отколкото при V. Той е асиметричен.
  • ST интервалът във V6 се издига над изолинията, във V4 пада под.
  • Във V1 вълната Т става положителна, а вълната S е по-висока от нормалното във V1.2.
  • Във V6 вълната Q е по-голяма от нормалното и това е мястото, където се появява S вълната.
  • Т отрицателен във V5,6.

ЕКГ може да причини грешки при оценката на хипертрофията. Например, неправилно поставен гръден електрод ще даде неправилна представа за състоянието на миокарда.

Ултразвук на сърцето

С ECHO-CS (ултразвук на сърцето) хипертрофията вече е потвърдена или опровергана въз основа на визуализация на сърдечните камери, прегради и стени. Всички обеми на кухините и дебелината на миокарда се изразяват в числа, които могат да бъдат сравнени с нормата. ECHO-CS може да постави диагноза левокамерна хипертрофия, да изясни вида й и да предложи причината. Използват се следните критерии:

  • Дебелината на стените на миокарда е равна или по-голяма от 1 cm при жените и 1,1 cm при мъжете.
  • Коефициентът на миокардна асиметрия (повече от 1,3) показва асиметричен тип хипертрофия.
  • Индекс на относителна дебелина на стената (норма по-малка от 0,42).
  • Съотношението на масата на миокарда към телесното тегло (миокарден индекс). Обикновено за мъжете тя е равна или надвишава 125 грама на квадратен сантиметър, за жените – 95 грама.

Увеличаването на последните два показателя показва концентрична хипертрофия. Ако само миокардният индекс надвишава нормата, има ексцентричен LVH.

Други методи

  • Доплер ехокардиоскопия- допълнителни възможности предоставя доплер ехокардиоскопията, при която може да се оцени по-подробно коронарния кръвоток.
  • MRI - Ядрено-магнитен резонанс също се използва за визуализиране на сърцето, което разкрива напълно анатомични особеностисърцето и ви позволява да го сканирате слой по слой, сякаш правите разрези в надлъжна или напречна посока. По този начин областите на увреждане, дистрофия или склероза на миокарда стават по-видими.

Лечение на левокамерна хипертрофия

Хипертрофията на лявата камера, чието лечение винаги изисква нормализиране на начина на живот, често е обратимо състояние. Важно е да се откажете от тютюнопушенето и други интоксикации, да отслабнете и да извършите корекция хормонален дисбаланси дислипидемия, оптимизират физическата активност. Има две посоки в лечението на левокамерна хипертрофия:

  • Предотвратете прогресията на LVH
  • Опит за ремоделиране на миокарда с връщане към нормалния размер на кухините и дебелината на сърдечния мускул.
  • Бета блокериви позволяват да намалите натоварването на обема и налягането, да намалите нуждата от миокарден кислород, да разрешите някои проблеми с ритъмни нарушения и да намалите рисковете от сърдечни инциденти - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
  • Блокери на калциевите каналистават лекарства на избор при тежка атеросклероза. Верапамил, Дилтиазем.
  • АСЕ инхибитори - и значително инхибират прогресията на миокардната хипертрофия. Enalapril, Lisinopril, Diroton са ефективни при хипертония и сърдечна недостатъчност.
  • Сартаните (Candesartan, Losartan, Valsartan) много активно намаляват натоварването на сърцето и ремоделират миокарда, намалявайки масата на хипертрофиралия мускул.
  • Антиаритмични лекарствапредписани при наличие на усложнения под формата на нарушения на сърдечния ритъм. Дизапирамид, хинидин.

Лечението се счита за успешно, ако:

  • обструкцията на изхода на лявата камера намалява
  • Продължителността на живота на пациента се увеличава
  • не се развиват ритъмни нарушения, припадък, ангина пекторис
  • сърдечната недостатъчност не прогресира
  • качеството на живот се подобрява.

По този начин левокамерната хипертрофия трябва да се подозира, диагностицира и коригира възможно най-рано. Това ще помогне да се избегнат тежки усложнения с намалено качество на живот и внезапна смърт.
Случайни статии

нагоре