Остър цистит. Системни грижи при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Проста неусложнена инфекция на долната пикочните пътищаили, с други думи, остър цистит е възпаление, което засяга лигавицата Пикочен мехур. Днес това е водеща патология сред заболяванията на отделителната система.

Това заболяване се среща предимно при жени, тъй като анатомично техният пикочен канал е много по-къс и по-широк, което значително опростява задачата за инфекциозния агент. При мъжете по-често причината е остър цистит урологични заболявания, например аденом простатната жлезаили медицински процедури като дългосрочна катетеризация на пикочния мехур.

Класификация

Според критериите заболяването се класифицира, както следва:

1. По етап - остър и хроничен;
2. По етиология - бактериални, лекарствени, радиационни (и други причинители);
3. Според условията на възникване– първични и вторични;
4. от морфологични характеристики – катарални, язвени, хеморагични, гангренозни, некротични, полипозни, инкрустиращи, некротични;
5. Според степента на възпаление– тригонит, цервикален, дифузен.

Основният причинител на цистита е ешерихия коли. Говорейки за причинителите на заболяването, трябва да споменем бактерии (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), вируси (аденовирус, цитомегаловирус, херпесен вирус), гъбички (напр. , Candida), хламидии, хелминти (церкарии, шистозоми).

Инфекциозният агент може да проникне в пикочния мехур по възходящ, лимфогенен или хематогенен път.

С изключение женска анатомияФактори, провокиращи заболяването са:

1. Хипотермия на тялото, особено на краката и лумбалната област (къси поли, тънки чорапогащи, мокри обувки);
2. Анамнеза за възпалителни заболявания (гинекология, урология, венерология) без адекватно лечение или не напълно лекувани;
3. Хроничен фокус на инфекция в тялото (кариес, аденоиди, хроничен пиелонефрит);
4. Съпътстващи заболявания (захарен диабет, аденом);
5. Пикантни, пържени, мазна хранав големи количества;
6. Чести запек;
7. Продължително седене на работа или в колата;
8. Неспазване на правилата за интимна хигиена (рядка подмяна на тампони, неправилно измиване, несмяна на бельо за дълго време);
9. Контрацепция със спермициди, които не предпазват от навлизане във влагалището на инфекциозни агенти от сексуалния партньор;
10. Имуносупресивни състояния (изтощителни спортни тренировки, химиотерапия, СПИН).

Най-често срещаният вариант на това заболяване е остър цистит при жените, чиито симптоми ще разгледаме по-долу.

Диагностика на цистит

Диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми и данни от анализ на урината.

Основните симптоми: чувство на "болка" при уриниране, често уриниране на малки порции, болка в долната част на корема, болезнено желание за уриниране, промяна в цвета на урината, урина с кръв, субфебрилна температура.

За да се направи точна диагноза, се използват следните изследвания:

1. Подробен клиничен кръвен тест и общ анализурина;
2. Тест за култура на урина за определяне на антибиотична чувствителност на бактериален агент;
3. Ултразвукова диагностика на отделителната система преди и след уриниране;
4. Цистоскопско изследване с биопсия по показания (изследването на лигавицата на пикочния мехур се извършва със специален апарат - цистоскоп, въведен през уретрата);
5. Контрастни рентгенови изследвания (обзорна урография, цистография, уретрография и др.);
6. CT или MRI според показанията (като правило това е подозрение за онкологични процеси в тялото).

При поставяне на диагнозата остър цистит е необходимо диференциална диагнозасъс следните заболявания:

• Остър пиелонефрит. Често по време на острия ход на заболяването температурата на пациента е ниска, при температури над 38 е възможна инфекция в бъбреците;
• Цисталгия. Това заболяване възниква поради хормонален дисбаланс и най-често се свързва с нарушено кръвоснабдяване на триъгълника и пикочния мехур поради локални патологични процеси. Но, подобно на острия цистит, той се характеризира с често, болезнено уриниране с нормални резултати от изследването на урината;
• Камъни в пикочния мехур. Полакиурията се появява само по време на движение;
• За мъжете е важно да се разграничат от простатит, при който уринирането става по-често през нощта;
• Тумори и метастази.

Основните цели на лечението на остър цистит:

1. Бързо облекчаване на клиничните прояви на заболяването;
2. Елиминиране на инфекциозния агент;
3. Предотвратяване на повторна инфекция (рецидив на заболяването).

Някои диагностични характеристики предполагат остър хеморагичен цистит. От симптомите на неусложнен възпалителен процес се отличава само с наличието на кръв в урината.

Характерно е същото често и болезнено уриниране, включително през нощта, но режещата болка се засилва в края на уринирането и има многобройни безуспешни позиви. Тези симптоми често са придружени от повишаване на температурата над 38, треска, втрисане и неразположение.

Острият хеморагичен цистит има следните усложнения:

1. Запушване на уретрата от кръвен съсирек;
2. Разпространение на инфекция през засегнатите кръвоносни съдове;
3. пиелонефрит;
4. анемия;
5. сепсис.

Характеристики на лечението на остър цистит

За елиминиране синдром на болкаизползват се спазмолитици и аналгетици, които често имат противовъзпалителен ефект: нурофен, но-шпа, баралгин. Те също облекчават спазъма на уретралния сфинктер. Нестероидните противовъзпалителни средства също имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект.

Антихистамините се използват за облекчаване на алергична реакция. Етиотропната терапия се провежда в съответствие с чувствителността на откритите инфекциозни агенти. Практиката е доказала адекватността на използването на 3-дневен курс на антибиотична терапия. Установено е, че лечението на остър цистит, протичащ в неусложнена форма, за повече от 3 дни няма никакви предимства. Диетата при остър цистит е да се премахнат от диетата храни, които влияят на киселинността на урината.

Това се прави, за да не се раздразни възпалената лигавица на пикочния мехур.

Необходимо е да се избягват пикантни, солени и кисели храни, пушени храни, мазни и преварени храни, алкохол, шоколад, кафе, домати. Не трябва да пиете мляко или газирани напитки, които алкализират урината. Пийте много течности (2-4 литра на ден), най-добре е да пиете плодови напитки, узвар или брезов сок.

Бъбречният чай, отварите от лайка, мечо грозде, листа от черна боровинка, полски хвощ, шипки и царевична свила са добри за саниране на пикочните пътища - това са билки, които имат диуретично и противовъзпалително действие.

Също така е възможно да се използват фармацевтични продукти, които дезинфекцират пикочните пътища. Те трябва да се консумират до изчезване на симптомите и още 5-7 дни след това.

Циститът е особено опасен по време на бременност поради риска от разпространение на инфекция през плацентата.

Острият цистит е възпаление на лигавичния епител вътре в пикочния мехур с бързо спонтанно протичане и постепенно нарастване на патологичните симптоми. Диагнозата на заболяването обикновено не е трудна, жените и мъжете самостоятелно определят неприятните симптоми.

Продължителността на лечението е 10-14 дни, в зависимост от естеството на възпалението, но след 3-4 дни интензивността на симптомите намалява значително.

Предразполагащи фактори

Основният фактор за възпалителния процес е инфекцията колии други бактерии: coccus bacilli, Proteus, Klebsiella. Циститът може да бъде причинен от гъбична инфекция на половите органи. Патогенните среди навлизат в пикочния мехур низходящо (от бъбречните структури) и път нагоре(напр. тяхната уретра, перианално пространство).

Острият цистит при мъжете се среща много по-рядко, което се дължи на анатомичните нюанси на структурата на пикочните органи. Жените имат широка и къса уретра, така че инфекцията прониква по-бързо в кухината на пикочния мехур.

Други включват:

• травма на кухината на пикочния мехур;
• нарушение на уродинамичния фон;
• метаболитни нарушения;
• намаляване на имунните сили на организма;
• вагинална дисбиоза;
• липса на хигиенна дисциплина.

Забележка! Всички фактори, които по един или друг начин могат да допринесат за проникването на инфекциозни агенти в пикочния мехур и обострянето на цистита, могат да бъдат преки и непреки. При жените острият цистит често е самостоятелен процес, а при мъжете обикновено е вторичен при простатит.

Симптоматичен комплекс

Всички симптоми са свързани с дразнене на вътрешния епителен слой на пикочните пътища. Обикновено здравият пикочен мехур започва да сигнализира на мозъка да се изпразни, когато се напълни до половината от капацитета си. Нарушаването на този процес е друг признак на заболяването.

При възпалени тъкани възбуждането започва, когато е леко напълнено. Защото често срещан симптом- и позиви, когато пикочният мехур е леко пълен. Други клинични симптоми включват:

• заядлива болка дори в покой;
• режеща болка при изпразване на пикочната кухина;
• общо неразположение;
• повишена телесна температура;
• уринарна инконтиненция.

важно! Острият цистит често е придружен от синдром на хематурия, когато в урината се появява кръв. Заедно с хематурия се отбелязва развитието на желязодефицитна анемия. Децата често се диагностицират с нефрит и пиелонефрит, които възникват чрез възходящ път на инфекция.

Терапевтичен процес

Как да се лекува възпаление на пикочния мехур? Процесът на лечение включва лекарствена намеса, минимално инвазивни медицински процедури - вливане и душ. Основните лекарства за лечение на цистит са:

1. антибиотици. Основното лечение е предписването на антибиотици за потискане на патогенната активност на бактериалната микрофлора. Популярни лекарства са Monural, Palin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Suprax, Levomycetin.
2. Антисептични лекарства (уроантисептици). Предписани са лекарства, които предотвратяват разпространението на бактериална среда в тялото. Сред добре познатите лекарства, Furamag и Nitroxoline са особено забележителни.
3. Спазмолитици. Тази група лекарства е необходима за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на пикочния мехур. Спастичните лекарства се предписват с повишено внимание, тъй като противовъзпалителните и антибактериалните лекарства имат някои дози от подобни вещества. Популярни лекарства са Drotaverine или No-shpa, Papaverine, Spazmalgon.
4. Съдържащи желязо. Лекарствата са ефективни при незначително кървене, за да компенсират желязодефицитната анемия. В остри случаи лечението се извършва в болница. Заедно с тях се предписват витаминни комплекси. Популярните лекарства включват Maltofer, Ferrum-Lek, Sorbifer, Ascorutin, Vikasol, калциеви препарати, tranexamic и аминокапронова киселина.
5. Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката при остър цистит са необходими лекарства. Обикновено се предписват метилурацил, ибупрофен, кетопрофен, цистатин.

Вагиналните супозитории са популярни за симптоматично лечение на цистит. Тази лекарствена форма осигурява незабавно проникване на активните вещества във вагината и кухината на пикочния мехур. Популярни лекарства са Diflucan, Hexicon, Polygynax, Betadine, Cystatin.

Какво да направите, ако се отключи от гъбична инфекция? Ако причината за възпалителния процес е гъбична инфекция, тогава първо те лекуват с противогъбични лекарства и едва след това предписват антибактериални средства.

Забележка! Симптоматичната терапия винаги е краткосрочна и се прилага до изчезване на атипичните симптоми. Общ курслечението обикновено не надвишава 14 дни.

Народни средства

Клиницистите не препоръчват използването на традиционните методи на лечение по няколко причини. Първо, първо терапевтичен ефектможе да се наблюдава само след 5-7 дни редовна употреба, което не е подходящо при остър цистит. Второ, неадекватното лечение (затопляне, промиване) може да влоши инфекциозния процес и да доведе до сериозни усложнения.

Ефективността на традиционната медицина се отбелязва като спомагателна терапия на фона на основното лечение. Популярни рецепти у дома са:

• отвара от плодове и листа от боровинки, червени боровинки (продуктът има подчертан противовъзпалителен и диуретичен ефект);
• отвара от лайка и жълт кантарион (противовъзпалително естествено лекарство);
• мед, водна тинктура от прополис, чесън (естествени антибактериални средства).

Билковите отвари могат да се използват като топли душове в продължение на 2-3 дни традиционно лечениеостър цистит. В противен случай се увеличава рискът от разпространение на инфекцията в съседни органи. Ако има активно възпаление и повишаване на телесната температура, загряването или термичните процедури са неприемливи.

Въпреки това, ефективен народен лек, свързан с топлината, е горещ камък. За целта камъчета или един голям камък се нагряват във фурна (на котлон), поставят се в кофа, около ръба на съда се увива кърпа и болният се сяда.

Забележка! Продължителността на процедурата е 15-20 минути 2 пъти на ден. След манипулацията трябва да поставите антибактериални супозитории, да затоплите гащи и да си легнете. Още на следващия ден жените усещат значително подобрение. Сухата топлина рядко причинява усложнения.

Характеристики на диетата

Диетата играе важна роля при лечението на остър цистит. При някои пациенти дразненето на стените на пикочния мехур се дължи на повишена киселинност на урината в резултат на консумация на цитрусови плодове, кисели и пикантни храни и подправки. По време на цистит е забранено да се ядат следните храни:

• всички кисели плодове, плодове;
• алкохолни напитки с всякаква сила;
• черно кафе, силен чай;
• силни подправки.

В същото време трябва да сведете до минимум количеството мазнини, въглехидрати и протеини. Това е полезно за намаляване на натоварването на отделителната система. Диетата може да се спазва през целия курс на лечение.

Не забравяйте да спазвате изобилен режим на пиене. Неподсладени плодови напитки, компоти, чиста вода, зелен чай, отвара от плодове на шипка. Топлото пиене ускорява отстраняването на патогенната среда от тялото. Увеличаването на дневната течност е възможно при липса на противопоказания.

Забележка! Постоянното спазване на правилата за хранителна дисциплина може не само да предотврати връщането на възпалението и хронифицирането на заболяването, но и леко да намали наднорменото тегло на пациента.

Прогнозата за остър цистит е предимно благоприятна. В сложни случаи възпалението често става хронично и е придружено от екзацербации, когато е изложено на определени негативни фактори.

Профилактиката на острия цистит се дължи на редовно изпразване на пикочния мехур, лична хигиена и предпазен режим в периода на респираторни инфекции. Профилактиката се основава на запазване на анатомичната и функционална цялост на уретралния канал след хирургични интервенции и различни манипулации.

Болестите на пикочния мехур в детска възраст са доста често срещано явление, което трябва да се приема сериозно. Лекарството за деца срещу цистит е най-доброто средство за борба с такива заболявания, освен това може да предпази детето от сериозни последствия. Лекарството за деца срещу цистит може да се използва ефективно в почти всяка детска възраст, но може да се приема само според предписанието на лекар след подходящ преглед. Когато лекувате, трябва също да запомните, че терапията трябва да се провежда според пълен курсдо възстановяване; в противен случай инфекцията може да дебне само известно време и болестта става хронична.

Видове цистит при деца

Според характера на развитието на заболяването се отбелязват неговите остри и хронични форми. Острият стадий се характеризира с активен възпалителен процес, придружен от тежки симптоми, но лезията не засяга дълбоките слоеве, а остава в рамките на лигавицата.

Хроничният стадий протича бавно, понякога без видими признаци, но патологията постепенно достига дълбоките слоеве на тъканите, което води до сериозни усложнения.

Ходът на хроничната форма на цистит може да има три механизма на развитие: латентен процес с нискостепенно възпаление (симптомите практически не се наблюдават); персистиращ стадий, когато има редуване на обостряне и ремисия с тежки симптоми, но патологията не води до функционални нарушения; интерстициална форма под формата на постоянни болезнени признаци и дисфункция на органа.

Причини за заболяването

За да се лекува ефективно цистит при дете, е необходимо да се установят причините, довели до появата му. Най-честата причина е инфекция в пикочния мехур; Освен това момичетата (особено в предучилищна възраст) се разболяват много по-често, което е свързано с физиологична структура: по-къс и по-широк канал, близко разположение на ануса.

За да се създадат благоприятни условия за активиране на патогени, са необходими провокиращи фактори, които включват следното: неспазване на личната хигиена по отношение на грижата за гениталиите; влошаване на имунната защита на детето; наличието на редица заболявания на други хронични органи; неконтролирана употреба на определени лекарства (уротропин, сулфонамиди); наследствен и генетичен фактор; хипотермия. При бебета заболяването може да бъде причинено от редки смени на пелените, когато под тях се появи дразнене на кожата.

Симптоми на цистит при деца

Най-трудно е да се идентифицира заболяването при деца от първа година, когато те не могат да се оплачат сами.

Появата на цистит се определя от такива косвени признаци като: настроение, сълзливост, тревожност, често уриниране, промяна на цвета на урината до тъмно жълто и понякога повишена температура. При по-големи деца се откриват следните характерни симптоми: често уриниране (до два пъти в рамките на 1 час); болкови синдроми в долната част на корема и перинеума; мътна урина; нощно напикаване; повишаване на телесната температура.

Принцип на лечение

Лечението на цистит при деца се извършва, като се вземат предвид формата и стадия на заболяването. Комплексното лечение се основава на лекарствена терапия (антибиотици, уросептици, болкоуспокояващи, спазмолитици и др.); физиотерапия; предписване на лекарства растителен произход; оптимизиране на режима на хранене и пиене.

Острият стадий на заболяването се лекува чрез осигуряване на почивка на легло, а основният метод е предписването на антибиотици, уросептици и болкоуспокояващи. За облекчаване на остър процес се използва еднократен антибиотик широк обхватдействия. Такива лекарства могат да бъдат предписани преди получаване на данни за анализ на бактериална култура, т.е. до определяне на вида на патогена.

При хроничната форма на заболяването наличието на първично заболяване(фимоза, уретрит, пиелонефрит и др.) и се предприемат мерки за излекуване. При лечението на самия цистит акцентът е върху немедикаментозните методи (особено физикална терапия - седящи бани и др.), както и курсовата терапия.

Лекарства за цистит

Най-често срещаният и ефективен начин за лечение на цистит е перорално приложениелекарства под формата на таблетки, прахове, разтвори, екстракти и др.

Лечението трябва да се извършва по индивидуална цялостна схема (задължително изготвена от лекар), като се вземат предвид характеристиките на тялото на детето и хода на заболяването.

Използват се предимно антибиотици, но не трябва да забравяме и пробиотиците, които възстановяват полезна микрофлора. При остро развитиеПри цистит при дете първо се предписва еднократен силен антибиотик. Най-ефективното и най-използваното лекарство е Monural, което облекчава симптомите и премахва инфекцията. Това лекарство е широкоспектърен антибиотик. След действието си лекарството лесно се отделя от тялото с урината. Други използвани антибиотици за еднократна употреба включват левофлоксацин и цефибутен.

Курсовото лечение на цистит се извършва с помощта на целеви антибиотици (след идентифициране на специфичен патоген) или широкоспектърни антибиотици. Първият тип лекарства включва:

• Лекарства от пеницилинова група, насочени към унищожаване патогенни бактерии: полусинтетични лекарства - Амоксицилин, Тикарцилин, Карбеницилин; комбинирани средства - Ampiox; лекарства с инхибиторна защита - Уназин, Панклав, Аугментин.
• Цефалоспоринови лекарства за убиване на бактерии: Cefazolin, Cefaclor, Cefixime, Cephilim.
• Флуорохинолони за унищожаване на микробни клетки и бактериални ензими: Loxon, Quintor; за деца по-млада възрастнай-популярните са Nolitsin и Tsiprolet.
• Нитрофурани за блокиране на окислителните процеси в клетките на патогенни микроорганизми: Фурамаг, Фурадонин, Нитрофурантоин.
• Еритромицин за потискане на стафилококи и стрептококи.
• Тетрациклинови производни: доксициклин, миноциклин, тетрациклин.
• Противогъбични средства: флуконазол, кетоконазол.

Уросептични лекарства

При лечението на цистит при деца широко се използва използването на уросептици на базата на фитокомпозиции, т.е. приготвени от лечебни билки и различни билки.

Такива естествени лекарствазначително подобряват терапевтичния ефект на лекарствата и не представляват опасност за тялото на детето.

Могат да се разграничат следните уросептични лекарства от това естество:

• Cyston: включва екстракти от дузина растения, които имат диуретично, противовъзпалително и антибактериално действие, засилват положителното действие на антибиотиците.
• Monurel: екстракт от червена боровинка, съдържа танин, витамини B, C, H, PP, калций, желязо и основни микроелементи. Лекарството предотвратява прикрепването на патогени към стените на пикочния мехур, укрепва имунната система и има превантивен ефект.
• Листа от боровинка: антимикробен ефект (ефективен срещу стафилококи); се предлагат под формата на изсушени листа, окачени в пакети.
• Канефрон: на базата на колекция от лечебни билки - розмарин, столетник, любов; Продава се под формата на дражета и разтвори.
• Фитолизин: паста на базата на билкови екстракти, съдържащи етерични масла под формата на водно-спиртен разтвор.

Други лекарства

Те се използват при лечение на цистит лекарствасимптоматични и възстановителни - спазмолитици, противовъзпалителни съединения и пробиотици. За премахване на спазматични явления в гладките мускули и премахване на болката се използват миотропни лекарства на базата на изохинолин - дротаверин, дротаверин хидрохлорид, No-shpa и др.

За цялостна терапевтични ефектиИзползват се ефективни нестероидни противовъзпалителни средства перорално приложение: Ибупрофен, Нурофен, Ибуклин, Фаспик.

За възстановяване на баланса на полезните елементи и необходимата микрофлора в тялото на детето се предписват пробиотици на базата на бифидобактерии и лактобацили: Acipol, Bifiform, Hilak Forte, RioFlora.

Какво трябва да знаете за острия цистит

Не напразно циститът се смята за женска болест - всяка жена страда от него поне веднъж в живота си. Остър цистит обаче може да възникне и при малко дете– достатъчно е само да намокрите краката си и след няколко часа ще започне това неприятно заболяване. По-нататък ще ви кажем как да разпознаете болестта, да започнете лечението навреме и да предотвратите сериозни усложнения.

Причини за развитието на болестта

Острият цистит е възпаление на лигавицата на пикочния мехур и пикочните пътища. По правило заболяването има инфекциозен характер и се среща при 35% от хората от двата пола на възраст от 20 до 40 години, въпреки че често се диагностицира при малки деца.

И все пак, именно жените, поради анатомичните особености на тяхната структура, са изложени на риск пикочно-половата система 8 пъти по-често от мъжете страдат от цистит.

Какви са причините за остър цистит:

• Нарушаване на правилата за лична хигиена и навлизане на бактерии от ануса в уретрата.
• Микротравма на пикочния мехур (в различни изследвания).
• Дългосрочно използване на катетър. Катетърът е носител на инфекция и колкото по-дълго е в уретрата, толкова по-голяма е вероятността по стените му интензивно да се култивира инфекция.
• Смяна на сексуален партньор.
• Хормонални промени.
• Химиотерапия и лъчева терапия.
• Хипотермия на долната половина на тялото. Достатъчно е да намокрите малко краката си и може да се появят първите симптоми на заболяването.
• Венерически болести. Възпалението на пикочния мехур може да бъде причинено от хламидия и трихомонада.
• Нарушение нормален оттокурина. Това се случва при мъже, страдащи от аденом на простатата, както и в случаите, когато камък в бъбрека е заседнал в пикочните пътища и не може да излезе сам.
• Отслабване на имунната система. Трябва да се отбележи, че въпреки факта, че циститът е много често срещано и често срещано заболяване, той има строго индивидуален характер.
• Захарен диабет, склонност към честа диария, редица други заболявания.
• Възрастните хора и бременните жени са изложени на риск.

И дори при наличието на много от факторите, описани по-горе, циститът рядко се появява при хора със силен имунитет, но при хора със слаб имунитет той се разпалва редовно - веднага щом настинете малко.

Симптоми

Циститът започва внезапно. Веднага след като се появи един от тези провокиращи фактори, пациентът започва да изпитва силна болка и постоянна нужда от уриниране.

Нека разгледаме всички симптоми на остър цистит по ред и по-подробно.

• Болка в корема, областта на слабините, ануса и тазовите органи.
• Чести позиви за уриниране, със затруднено уриниране (част от урината може да бъде няколко капки или пациентът не може да уринира).
• Остра болка при уриниране.
• Следи от кръв в урината. Един вид остър цистит е хеморагичен, който се характеризира с навлизане на кръв в урината. В първите дни пациентът може да забележи, че урината е станала розова. С напредването на заболяването се наблюдават кръвни съсиреци в урината, тя става кафява на цвят и има остра миризма.
• Урината изглежда мътна и мирише неприятно. Следи от гной, слуз и люспи в урината - тези симптоми се отличават с остър бактериален цистит.
• Високата температура е симптом на напреднало заболяване. Пациентът може да получи заболяване с температура до 40 °C няколко дни след началото на заболяването, ако не се вземат мерки за лечение.

Възможни усложнения

Повечето от нас, във вечното бързане и караница на работа, понасят болестта на краката си, предпочитайки лечението у дома - бърза помощот фармацевтични продукти, без провеждане на комплексно лечение на остър цистит. Други дори се задоволяват с „методите на баба“ с надеждата, че болестта бавно ще изчезне.

Острият цистит е сериозно заболяване и трябва да се лекува от първите дни на развитие.

Ако пациентът остави болестта да се развие, сам си предпише лечение или наруши курса на лечение, като спре приема на лекарства веднага след изчезването на основните симптоми, болестта може да стане хронична или да предизвика развитие на други заболявания.

Тъй като най-често причината за възпалението е инфекция, тя може да се издигне през уретерите до бъбреците и тогава пациентът ще развие пиелонефрит - бактериално възпаление на бъбреците, което ще бъде много по-трудно и по-дълго за лечение.

При жените неправилното лечение или липсата му крие риск от развитие на кисти, а след време и злокачествени тумори на пикочния мехур.

Ако остър цистит при малки деца не се лекува навреме, той може да причини везикоуретерален рефлукс - обратен поток на урината от пикочния мехур в уретера.

Диагностика на заболяването

Ако имате въпрос какво да правите с остър цистит, това означава, че първите симптоми вече са се появили. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на диагностика. Циститът се диагностицира чрез кръвни изследвания, общо и бактериологично изследване на урината.

Анализите на урината и кръвта не винаги могат да отговорят на всички въпроси относно причините за заболяването. Ако има съмнение за наличие на камък или изпъкналост на стените на пикочния мехур (дивертикул), за изясняване на картината на пациента се предписва ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, рентгенови лъчи и CT (рентген радиация).

важно! Само след тези мерки може да се формира медицинска история и да се предпише курс на лечение.

Лечение

Като правило, ако пациентът потърси помощ своевременно, след диагностициране му се предписва лечение на остър цистит в курса у дома с почивка на легло.

Ако пациентът е приет при лекар с напреднала форма на заболяването или ако циститът е станал хеморагичен (остър цистит с кръв), лечението се извършва в болница под постоянно наблюдение на лекар.

Курсът на лечение задължително включва следните лекарства:

антибиотици. Основата на лечението е етиотропната терапия. При остър цистит това са антибактериални лекарства, таблетки и супозитории, които засягат причината за заболяването. Антибиотиците с широк спектър на действие имат противопоказания и се понасят лошо от много хора.

Поради тази причина при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар и да се изследвате, за да получите точно антибиотиците, които са необходими във вашия случай. В противен случай, с помощта на продукти от най-близката аптека по ваша преценка, заболяването може да бъде леко излекувано и с времето да се превърне в хронична форма.

Един от най-ефективните антибиотици при остър бактериален цистит е уроантисептикът Monural, производно на фосфоновата киселина. Това е силно лекарство, което се предписва еднократно и действа в рамките на първия ден след приложението. Моля, имайте предвид, че говорим за остър цистит, а не за хроничен.

Ако заболяването е станало хронично, еднократна доза антибиотик Monural няма да реши проблема. В този случай могат да се използват супозитории с антибактериални свойства (синтомицин супозитории), както и Фурадонин, Фурагин или Фурамаг - антимикробни лекарства, които се приемат в продължение на 5-7 дни.

Спазмолитиците са лекарства, които отпускат спазматичните мускули на пикочния мехур (No-shpa, Drotaverine).

Противовъзпалителни лекарства - предписват се за силна болка(Ибупрофен, Ибуклин и други). Добър ефект имат супозиториите с диклофенак.

Пробиотици. При остър цистит лечението включва прием на пробиотици. За нормализиране на микрофлората на влагалището и червата е необходимо да се вземе курс от лекарства, които съдържат лакто- и бифидобактерии (Hilak Forte, Vagilak, Bifiform). Бактериите, съдържащи се в тези таблетки, колонизират лигавицата и предотвратяват повторно възпаление.

Имунотерапия. На пациента се предписват имуномодулатори, които повишават устойчивостта на организма към инфекции (Lavomax), както и комплекси от витамини и минерални добавки.

Диуретици. Диуретиците са необходими, за да помогнат на тялото да се очисти и да премахне възпалението. За да няма твърде тежки последици по време на лечение с антибиотици, като диуретици се предписват билкови препарати, например Monurel. Това лекарство съдържа екстракт от червена боровинка и аскорбинова киселина.

Или Cyston на билкова основа, който се счита за ефективно помощно лечение, както и добро средство за профилактика на цистит с продължителност на употреба от 2-4 месеца.

Фитотерапия. На пациента могат да бъдат предписани билкови препарати, които подобряват ефектите на антибиотиците, например Canephron или Brusniver. Тези лекарства премахват възпалението и болезнени усещания, имат диуретични свойства и възстановяващ ефект.

Супозитории с масло от морски зърнастец, прополис. Супозитории с прополис и масло от морски зърнастец имат противовъзпалителен ефект, такива супозитории участват в заздравяването на пикочния мехур.

На пациента се препоръчва да пие много течности (дневна доза - 3-4 литра), което ще премахне токсините и бактериите от тялото. За целта се предписва сок от червена боровинка, минерална вода, отвари от целина, магданоз и червени боровинки, както и диня и обикновена вода.

Освен това, като част от грижите за пациентите, се планира да се организират топли седящи бани с продължителност 15-20 минути.

важно! По време на процеса на лечение не забравяйте за съществуващи ограниченияв храната и напитките. На пациента е забранено да пие алкохол, кафе, сладки, пикантни и солени храни.

Предотвратяване

Сега знаете как да лекувате остър цистит. Какво да направите, за да предотвратите развитието на болестта. Едно от основните правила за предотвратяване на цистит е да се избягва препълването на пикочния мехур и да се уринира навреме. Искате ли да знаете как да излекувате тази болест и никога да не мислите за нея?

Отървете се от навика да издържате веднъж завинаги - и тогава мускулите на пикочния ви мехур ще бъдат еластични и силни, което ще намали вероятността от възпаление няколко пъти.

Препоръчваме да вземете предпазни мерки и да избягвате хипотермия. Друг важен съвет е да не пренебрегвате правилата за лична хигиена, както и да лекувате други заболявания своевременно, без да позволявате имунитета ви да отслабне.

Ако вие или вашето дете почувствате първите симптоми на остър цистит, препоръчваме ви да не се опитвате да го лекувате у дома. Бързо се свържете с Вашия лекар! Той ще предпише необходимото лечение, което съответства на естеството на заболяването. И само след няколко дни ще забравите за неприятното заболяване и ще заживеете отново нормален живот.

Лечение на заболявания на пикочно-половата система

• Заболяванията, свързани с една от основните системи в човешкото тяло, посочени в заглавието, се лекуват дълго и стриктно. По принцип лекарите предписват антибиотици на хора със заболявания на пикочно-половата система.

Какво е необходимо за лечение на заболявания на пикочно-половата система, е описано подробно по-долу.

Какво комплексно лечение се предписва при заболявания на пикочно-половата система

Преди да започнеш лечебни процедури, трябва да посетите лекар, за да получите диагноза. Честите диагнози за подозрение за горните заболявания са:

1. Уретрит. Заболяването се състои в развитието на възпалителен процес в уретрата. Основните симптоми са: болка при ходене до тоалетна и често желаниедо уриниране. IN в редки случаиВиновникът за развитието на болестта се счита за алергия, която се проявява под формата на атаки.
2. цистит. Женско заболяване, което засяга лигавицата на пикочния мехур. Виновниците са хламидиите, които попадат в пикочните пътища.
3. пиелонефрит. Заболяването засяга човешките бъбреци. Жените страдат от това по време на бременност, тъй като маточната кухина се увеличава по размер и оказва натиск върху пикочния мехур и близките органи.
4. Ендометрит. Матката на жената страда поради инфекция, която е навлязла в кухината на органа. Можете да се разболеете, ако не спазвате правилата за интимна хигиена.

За всички тези заболявания лекарите предписват комплексно лечение. Предписани са следните лекарства:

• Антибиотиците за заболявания на пикочно-половата система са разделени на групи: цефалоспоринова група, полусинтетични пеницилини и препарати с флуорохинол. Първите включват такива антибиотици като Cefaclor и Ceftriaxone. Насочени към премахване на възпаление на пикочните пътища. Втората група включва амоксицилин, който лекува възпаление на човешките бъбреци. Третата група включва Офлоксацин и Ципрофлоксацин. Лекарствата премахват инфекциозните организми от пикочно-половите органи. Лечението се провежда в рамките на една седмица. В комбинация лекарят може да предпише специални лекарства, които съдържат сулфениламид.
• Уроантисептици, произведени при на растителна основа. Основно се използват следните лекарства:
  • Фитолизин. Използва се от пациенти с камъни в бъбреците и пикочния мехур. След приложение каменните отлагания напускат тялото лесно, без да причиняват болка на пациента. Лекарството се приема след хранене, около 3 пъти на ден.
  • Канефрон. Помощно средство за горните заболявания облекчава болката и има антимикробен ефект. Пациентът пие по 50 капки на ден или разтваря 2 табл.
• Лекарства, които премахват спазмите в пикочно-половата система. Насочени към подобряване на потока на урината, като същевременно облекчават пациента от болка. Добре известно лекарство от тази група е No-Shpa.
• Диуретици. лечение възпалителни заболяванияпикочно-половата система с тези лекарства с повишено внимание. При неточно и неправилно лечение могат да възникнат усложнения, свързани с бъбреците и близките органи.
• Имуностимулиращи средства. Лекарството се приема под формата на варени отвари. Съдържа витамини. Забележителни заглавияот тези лекарства - "Milgamma" и "Alvittil".

Ефективно ли е използването на народни средства за лечение на пикочно-половата система?

Лечението на заболявания на пикочно-половата система често се извършва с помощта на народни средства. В повечето случаи използването на този вид лекарства облекчава състоянието на пациента.

Следните народни средства се считат за най-ефективни:

• Тинктура от подбел. Вземете 2 супени лъжици натрошени сухи листа от растението и ги залейте с 0,5 литра вряща вода в затворен съд. Разтворът се влива в продължение на 1,5 часа. Запарената течност се прецежда. Приемайте напитката 2 пъти 3 часа преди хранене. Докато пиете, клетките на лигавицата на всеки орган на пикочно-половата система се регенерират.
• Сок от бреза. Препоръчва се напитката да се пие, когато женски цистит. Пие се 3 пъти на ден по чаша от 0,2 л. Така се лекуват пикочните пътища. Това лекарство се използва и за предотвратяване на заболявания на пикочно-половата система.
• Зеленчуков сок срещу простатит. За сок се използват краставици, моркови и цвекло. Трябва да вземете половин чаша от това народно лекарство половин час преди хранене.
• Сок от моркови + лъжица мед. Добавете малко мед към чаша напитка от моркови. Напитката се разбърква и се приема 4 пъти на ден по четвърт чаша. Продуктът се счита за ефективен при проблеми с пикочно-половата система.

Упражняващата терапия често се използва за медицински цели при заболявания на пикочно-половата система. Двигателната терапия е специално физическо упражнение, което отпуска мускулите около бъбреците. За да бъдат упражненията по-ефективни, трябва да бъдат изпълнени няколко условия:

• постепенно увеличаване на физическата активност;
• Упражненията трябва да се изпълняват редовно.

Пациентът закупува дрехи за упражнения и специално спортно оборудване. Упражненията започват с упражнения, след това продължават упражненията за всички мускулни групи. Особено внимание се обръща на мускулите в близост до бъбреците.

Какви усложнения могат да възникнат по време на лечението на такова заболяване?

Ако прекалите или пренебрегнете лечението, ще се появят усложнения, които стават хронични. В тежки случаи пациентът, който не е излекуван, ще бъде изправен пред смърт.

Примери за усложнения на заболявания на пикочно-половата система включват безплодие и нарушена бъбречна функция.

Пациентите с инфекции на пикочно-половата система имат повишен риск от заразяване на партньора.

Как хомеопатията помага при лечението?

Лечебната система, наречена хомеопатия, се използва от 200 години. Много страни използват процедурата при лечението на много заболявания.

Възпалителният процес по стените на пикочния мехур се среща по-често при жените. Хомеопатията е насочена към облекчаване на болката при жените, както и към премахване на микроби и инфекциозни организми от пикочно-половата система. Предписани са следните лекарства:

• "Ацидум нитрикум". Лекарството напълно неутрализира следните симптоми на цистит:
  • неприятна миризма на урина;
  • лоша миризмапот;
  • пронизваща и остра болка в лумбалната област.
• "Аконитум". Обикновено се предписва за начални етапицистит. Според препоръките на лекарите, веществото трябва да се приема, ако има рязко повишаване на телесната температура и се появяват кръвни съсиреци в отделената урина.

Хомеопатията е не по-малко ефективна за такива мъжка болесткато простатит. В този случай лекуващият лекар ще вземе предвид следните фактори: стадий на заболяването и симптоми. При използване на продукта пациентът се отървава от болката. В същото време уринирането се нормализира. Лечението включва:

1. "Химафила". Активно се използва в хронична форма. Постоянната болка в уретралната област изчезва. Състоянието на урината се нормализира: вискозитетът изчезва. Усещане за газове в областта на слабинитесъщо напуска пациента.
2. "Сицилия". Предписва се от специалист, ако болен човек е активно работещ потни жлези, появяват се ивици кръв в урината и тежест в областта на пикочния мехур.

Струва ли си да се съгласите на хирургическа интервенция при заболявания на пикочно-половата система?

Приложение хирургични операциипри заболявания на пикочно-половата система, често се среща сред пациентите. Дали да легне под ножа на хирурга зависи от пациента.

Често се използват следните серии от хирургични интервенции:

1. Отстраняване на каменни отлагания. Извършва се както в отворена, така и в затворена форма - цистокопия.
2. Разрез по перитонеума и отрязване на засегнатата област на един от органите. Методът се нарича резекция на пикочния мехур.
3. Отрязване на израстък на пикочния мехур. Името на метода е трансуретрална резекция.
4. Отстраняване на целия пикочен мехур на пациента. Методът е труден, но ефективен. Използва се, когато пациентът е диагностициран с нелечимо заболяване раков туморНа последен етап. Такава операция се предвижда и при тежки наранявания в тази област, но това се случва изключително рядко.

След хирургична интервенцияпациентът е показан почивка на леглои сестрински грижи при заболявания на пикочно-половата система.

Циститът е следствие от развитието на възпалителен процес в пикочния мехур. Ако се прояви в остра форма, е невъзможно да се игнорират симптомите без внимание. Може ли медицинската история на „остър цистит” да бъде еднаква за всички пациенти с подобна диагноза? Какви подобни характеристики на начина на живот и развитието на болестта наблюдават лекарите при такива пациенти?

Симптоми

Основното, което отличава тази форма на заболяването, е налагането на голям брой симптоми едновременно. Всички признаци не се появяват постепенно, а възникват почти спонтанно, от нищото, наведнъж. Това е много плашещо за пациентите, които изпитват заболяването за първи път. И така, какви симптоми могат да се появят:

1. Повишена телесна температура. Стойностите му могат да достигнат до 38 и дори 40 градуса. В този случай пациентът изпитва обща слабост, студени тръпки и повишено изпотяване. Повишаването на температурата по време на остър цистит показва значителна степен на интоксикация на тялото.
2. Често уриниране с остра режеща болка. Ако самата честота на уриниране се среща при много хора, включително след обилно солено хранене, то тук степента на симптома е много по-висока. Просто е невъзможно да не подозирате инфекциозния характер на такова състояние.
3. Урината става мътна, тъмна и може да съдържа капчици кръв. Жените обикновено изпитват този симптом, защото върху тоалетната хартия остават частици кръв. Намаляването на прозрачността на урината възниква поради повишаване на нивото на белите кръвни клетки и епителните клетки.

Защо се появява остър цистит?

Ако това е възпаление, тогава причината трябва да е инфекция с бактерии, вируси или гъбички на пикочно-половите органи. Но в случай на остър цистит трябва да има комбинация от няколко провокиращи фактора, които значително допринасят за развитието на заболяването:

1. Работа за дълги периоди от време в седнало положение.
2. Неправилна хигиена на половите органи, дори говорим за еднократно нарушение на нормите.
3. Консумация на горещи, пикантни, пушени храни или алкохолни напитки, както и комбинация от тези продукти. Ето защо остър цистит много често се регистрира при пациенти след празници, корпоративни събития или приятелски срещи.
4. Тежка хипотермия на тялото.
5. Нараняване на уретрата и пикочния мехур. Пациентът трябва да си спомни дали наскоро е паднал или ударил пикочно-половите си органи.
6. Продължителен отказ да отидете до тоалетната за уриниране. По този начин диагнозата остър цистит може да бъде поставена след пътуване, при което пациентът не е могъл да уринира нормално, когато пикочният мехур е пълен. В този случай уретерът се разширява и бактериите лесно се издигат нагоре по пикочно-половата система.
7. запек Когато тялото не е в състояние да извърши движение на червата, огромна маса от бактерии се натрупва в дебелото черво. Тънката лигавица не винаги е в състояние да защити органите в непосредствена близост, а остър цистит е резултат от такова нарушение във функционирането на храносмилателния тракт.
8. Имунодефицитни състояния на организма, както и други заболявания на пациента. Всяка болест отнема част от собствения потенциал на тялото и тялото вече не е в състояние да се бори с всички болести наведнъж. Дори гъбичките по ноктите подкопават имунната система и могат да причинят остър цистит при пациента.

Диагностика на остър цистит: как да го направите правилно

В случай на остра болка в долната част на корема, пациентът трябва незабавно да се обади на линейка. Можете да посетите терапевт в болница само ако няма опашка за преглед при лекар и пациентът няма температура. Във всички останали случаи героизмът може да завърши зле! В идеалния случай е по-добре веднага да отидете на преглед при уролог, но медицинската история на пациенти с остър цистит обикновено описва дълго ходене от общопрактикуващия лекар до други специалисти - гинеколог, гастроентеролог.

Какво трябва да направи лекарят? Първо, попълнете медицинската история на пациента, а именно събирайте оплаквания, изяснете мястото на работа и практикувания начин на живот, наличието на лоши навици и други патологии. Това е необходимо за съставяне на обща клинична картина. Най-вероятно пациентът ще бъде любител на седенето пред монитора или телевизионния екран, невзискателен при избора на храна и продукти за хигиена на тялото, а също и рядък посетител на болнични заведения, дори когато се появят неприятни симптоми и неразположение.

Второ, лекарят ще прегледа пикочно-половите органи на пациента. Сега можете да видите подуване, зачервяване и локална хиперемия. Трето, квалифициран специалист ще насочи такъв пациент към бързи изследвания на урината - обща, бактериална култура и метода на Нечипоренко. Експресните тестове са необходими за бързо определяне на причините, тъй като след няколко дни, когато резултатът обикновено се приготвя, състоянието на пациента може да се влоши. За съжаление, не всяка клиника има такива възможности, но когато пациентът е приет с линейка, такива бързи резултати от състоянието на пациента се считат за стандарт.

Препоръчително е да се направи ултразвукова диагностика на пикочно-половите органи, за да се разбере тяхната структура, да се видят аномалии в състоянието на тъканите и размера на органите.

Как се лекува остър цистит?

В по-голямата част от случаите пациентите незабавно се изпращат в болница за лечение. Повишената температура и засилените симптоми на заболяването не му позволяват да се грижи сам за себе си. Основното лечение е приемането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. В първите дни от приемането на пациента се опитват да прилагат лекарства интравенозно, за да ускорят процеса на навлизане на активните компоненти в кръвта и да предотвратят увреждането на стомаха на пациенти, които имат намален апетит през този период.

Капкомери с физиологичен разтвор ще помогнат за премахване на токсините от тялото и интоксикацията причинява силно повишаване на температурата. Постепенно състоянието на пациента се подобрява. След 7-9 дни от престоя на пациента в болницата, той може да бъде помолен да продължи лечението на амбулаторна база под наблюдението на лекуващия уролог.

След приключване на основния курс на лечение лекарят може да затвори отпуска по болест. Пациентът се справи с остър цистит, но е твърде рано да се говори за пълно възстановяване завинаги. След известно време е необходимо отново да се вземат тестове и да се провери състоянието на пикочно-половите органи, за да се избегне прогресирането на заболяването до хроничен стадий. Ако резултатите покажат липса на бактерии, медицинската история на пациента с остър цистит може да се счита за приключена.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Дипломна работа

Сестрински грижи гледане на децатасъс заболявания на пикочните пътищаох системи: цистит, пиелонефрит

Въведение

цистит кърмене пиелонефрит дете

Болестите на пикочните пътища, особено възпалителните, са много често срещано явление в наше време. Инфекцията винаги присъства в пикочните пътища и за нейното разпространение е достатъчен незначителен провокиращ фактор под формата на хипотермия или стресова ситуация. Всички тези процеси намаляват защитата и намаляват локалния имунитет. Инфекцията може да възникне и в резултат на увреждане пикочните пътища, захарен диабет.

Уместност.

Пиелонефритът е най-често срещаното бъбречно заболяване и се нарежда на второ място сред всички заболявания след острите респираторни инфекции. Заболяването е широко разпространено сред децата и продължава дълго време. Много е важно да знаете, че пиелонефритът е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност. През последните десетилетия се обръща все по-голямо внимание на заболяванията на отделителната система при децата. ранна възраст. IN напоследъкСтава все по-ясно, че редица бъбречни заболявания, ясно изявени в предучилищна или училищна възраст, водят началото си от антенаталния и перинаталния период. Основните причини, които вече съществуват към момента на раждането на детето и определят патологията на отделителната система, включват наследствени и тератогенни фактори (неблагоприятни фактори на околната среда, които могат да причинят нарушаване на развитието на плода на различни етапи от бременността), хипоксично-исхемично увреждане на бъбречна тъкан, вътрематочни и интрапартални инфекции. Според епидемиологичните данни, рожденни дефектиразвитие на органите на пикочната система представляват 30% от всички вродени аномалиикоито се проявяват с развитие на вторичен пиелонефрит. Пиелонефритът е на трето място сред причините, водещи до хронична бъбречна недостатъчност (състояние, при което бъбрекът не може да изпълнява основните си функции). Момичетата боледуват от пиелонефрит 5 пъти по-често от момчетата, което се дължи на особеностите на анатомичната структура на пикочно-половата система. През последните 10 години броят на децата, хоспитализирани за заболявания на пикочните органи, се е увеличил 2-2,5 пъти. При 3-4% от децата се наблюдават заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Тази патология привлича вниманието поради сериозността на прогнозата. Късното разпознаване на заболяването и късното лечение често са в основата на прогресирането на патологичния процес и развитието на хронична бъбречна недостатъчност, което води до изоставане в растежа и развитието на детето. Според наличните клинични наблюдения в болниците пациентите с бъбречна патология са около 10%.Най-честите бъбречни заболявания са гломерулонефрит и пиелонефрит. Поради всичко казано по-горе, проблемът с риска от развитие на заболявания на отделителната система е много актуален.

Предмет на изследване.

Заболявания на отделителната система при деца

Обект на изследване

Деца със заболявания на отделителната система

Цел на изследването.

Обмислете методите за диагностика и лечение на деца със заболявания на пикочната система.

Определете понятието и признаците на заболяването

Анализирайте ролята на m/s в организирането на грижи за деца със заболявания на отделителната система

1. Диагностика на заболявания на отделителната система

1.1 Qiстит

Циститът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на пикочния мехур.

Има две форми на заболяването - остра и хронична. При деца най-често се среща остра формазаболявания. Но понякога се появява и хронично. Хронична форма на цистит се развива, ако острия стадий на заболяването не е диагностициран навреме. Това означава, че необходимото лечение не е започнало навреме.

Най-често циститът възниква в следните случаи:

При малки деца

Най-трудно е диагностицирането на остър цистит при новородени и кърмачета. Това може да се обясни много просто - при малките деца клиничната картина на хода на заболяването е изключително замъглена. И разбирането на причината за безпокойството на бебето не е толкова лесно. Поради това циститът остава незабелязан. И това заболяване продължава с години, като се усеща от инконтиненция в по-напреднала възраст. Докато циститът не се обостри отново и не се установи заболяването

Липса на правилно и навременно лечение

Ако родителите не са обърнали внимание на острия цистит и детето не е получило лечение, има голяма вероятност циститът да премине в хронична форма. И дори ако родителите са избрали да го направят сами и са се опитали да лекуват остър цистит с импровизирани средства, също могат да възникнат усложнения. Симптомите на заболяването могат да изчезнат, но самото заболяване е много вероятно да приеме хронична форма. Най-често циститът се диагностицира при деца в училищна възраст и юноши. Освен това момичетата страдат от цистит много по-често от връстниците си. Това явление е обяснено анатомични особеностиструктура на пикочно-половата система. Момичетата имат много по-къса уретра от момчетата. И се намира почти близо до самия анус, така че патогенната микрофлора прониква в пикочния мехур много бързо и без особени затруднения. Освен това има още една радикална разлика между момчетата и момичетата - при момичетата най-често се наблюдава комбинация от уретрит и цистит, но при момчетата уретритът много често се появява отделно от цистит - самостоятелно заболяване.

Симптоми на цистит при деца:

Асимптоматичен цистит може да се появи само при кърмачета, които не могат да се оплачат от влошаване на здравето.

А при по-големите деца симптомите на цистит са доста типични:

Болезнени усещания

В повечето случаи децата се оплакват от силна болка в долната част на корема, а понякога и в лумбалната област. В допълнение към болката може да се появи усещане за тежест.

Проблеми с уринирането

На първо място, циститът се отразява негативно на самия процес на уриниране - той става много по-чест, появяват се и фалшиви позиви за уриниране, процесът на уриниране е придружен от болка и силно усещане за парене. Тези симптоми обикновено се появяват по-рано от всички останали.

Промяна в урината

Урината променя цвета си - става много тъмна, почти кафява, въпреки честото уриниране. Освен това урината придобива много остра и много неприятна миризма. Появява се утайка, а в особено тежки случаи в урината може да се появи примес от гной и кръв.

Повишена телесна температура

При почти всички случаи на остър цистит телесната температура се повишава значително - до 39 - 40 градуса. При хроничен циститтемпературата не надвишава 37,5 градуса. И всички други симптоми са по-слабо изразени.

Диагностика на цистит.

За диагностицирането на остър и хроничен цистит при деца са важни:

· изясняване на оплакванията на пациента;

· проучване на медицинската история и историята на живота, включително родословни данни;

· анализ на характера на клиничните прояви;

· характеристики на уринарния синдром;

· Данни от ултразвуково и рентгеново урологично изследване;

· резултати от цистоскопско изследване.

1.2 операционна систематрети пиелонефрит

Днес пиелонефритът се счита за едно от най-честите детски заболявания. Това заболяване е на второ място след респираторните инфекции. Статистиката показва, че момичетата страдат от пиелонефрит три пъти по-често от момчетата.

Пиелонефритът е възпалителен процес с преобладаващо увреждане на гломерулите на бъбрека, предимно от бактериална етиология, характеризиращ се с увреждане на бъбречното легенче, чашките и бъбречния паренхим. Въз основа на пункция и ексцизионна биопсия на бъбречна тъкан се идентифицират три основни варианта на хода на заболяването:

· пикантни;

· хроничен;

· хронична с обостряне.

Класификация

· По броя на засегнатите бъбреци

* Двустранен

*Едностранно

· Според условията на възникване

* Първичен

*Втори

· По естеството на потока

* Хронична

По пътя на навлизане на инфекциозния агент

* Хематогенен

* Покачване

* Лимфогенен

· Според проходимостта на пикочните пътища

*Необструктивен

* Обструктивна

Остър пиелонефрит - остър неспецифичен ексудативно възпалениетъкан на бъбреците и пиелокалцеалната система с тежка треска, болка, пиурия и нарушена бъбречна функция.

Клинична картина.

Първите прояви на остър пиелонефрит се появяват няколко дни или седмици (средно 3 седмици) след затихването на фокалния или системния инфекциозен процес. Острият пиелонефрит започва внезапно и неговата тежест зависи от степента на нарушение на изтичането на урина от бъбрека. Острият пиелонефрит се проявява както с локални, така и с общи симптоми.

Има класическа триада от симптоми, характерни за острия пиелонефрит:

1) повишаване на телесната температура;

2) болка в лумбалната област (симетрична с двустранен процес); При необструктивен пиелонефрит болката обикновено е тъпа, болезнен характер, може да бъде ниска или да достигне висока интензивност, да придобие пароксизмален характер.

3) дизурични явления.

Местните симптоми ще преобладават над общите при възходяща инфекция и вторичен пиелонефрит. При първичния пиелонефрит и хематогенното разпространение на инфекциозния агент преобладават общите симптоми

Острият серозен пиелонефрит, като всеки инфекциозен процес, най-често започва с общи симптомипричинени от интоксикация: появява се главоболие, телесната температура се повишава до фебрилни нива, появяват се втрисане, изпотяване, неразположение и силна болка в ставите и мускулите.

С развитието на остър гноен пиелонефрит състоянието на пациентите е изключително тежко, което се обяснява с бактериемичен шок и уросепсис. Температурата се повишава до много високи стойности - до 40-41 ° C, придружена от изпотяване и втрисане.

На фона на общите симптоми, постепенно се появяват локални симптоми- характерна триада от симптоми, които могат да бъдат открити в началото на заболяването, но имат различна степен на тежест.

В началото на заболяването болката може да бъде не само в лумбалната област, но и в горната половина на корема и обикновено не е ясно локализирана. С развитието на заболяването (обикновено след 1-2 дни) болката придобива ясна локализация - в десния или левия бъбрек (или в двата бъбрека), болката обикновено се излъчва към областта на слабините, съответстващ хипохондриум, гениталии. Особеността на болката е, че нейната интензивност се увеличава през нощта, когато кашляте, премествате крака тазобедрена ставаот съответната страна. В някои случаи симптомите на болка може да липсват в началото на заболяването, но се появяват в края на първата седмица от заболяването, а понякога и в края на втората седмица от началото на острия пиелонефрит.

Клиничният преглед разкрива положителен симптомПастернацки, защитно напрежение на мускулите на предната част коремна стенаот болната страна. Когато гнойният процес е локализиран на предната повърхност на бъбрека, той може да бъде ангажиран в патологичен процесперитонеум с последващо развитие на перитонит. В някои случаи възпалението на перитонеума е толкова изразено, че може да симулира картината остър корем(остър холецистит, остър апендицит, остър панкреатит и др.). Ако има характерни промени в урината, диагнозата остър пиелонефрит е опростена. Пиелонефритът протича с различни прояви, които често са свързани с възрастта.

Таблица 1. Водещи синдроми на остър пиелонефрит при по-големи деца

Характеристики на клиничната картина на острия пиелонефрит при малки деца .

При новородени острото начало на пиелонефрит често преобладава с повишаване на телесната температура до 38 - 40 C0, което продължава до 3 дни и след това намалява до 37 C0. Такова дете е неспокойно, много често повръща храна, може да повръща, телесното му тегло започва да намалява.При деца от 1-вата година от живота началото на пиелонефрит е по-слабо изразено: телесната температура не се повишава толкова високо, колкото деца се характеризират с липса на апетит, повръщане, Преди уриниране, такива деца започват да плачат и лицата им стават червени.

При деца над 1 година телесната температура също се повишава, което може да бъде придружено от втрисане и силно изпотяване. Децата се оплакват от главоболие, постоянна или повтаряща се болка в корема или долната част на гърба. Тези деца уринират по-често. Пиелонефритът при деца може да се прояви само под прикритието на коремна болка или периодично повишаване на телесната температура.

Характеристиките на клиничната картина на острия пиелонефрит при малки деца, по-специално преобладаването на екстраренални симптоми, се дължат на морфологичната незрялост на пикочната система и тенденцията към генерализиране на възпалителния процес. Заболяването започва с хипертермия, нарастващи признаци на токсикоза и ексикоза. Възбудата, характерна за първите дни на заболяването, бързо отстъпва място на адинамия. Телесното тегло на детето намалява поради тежка анорексия, постоянна регургитация и повръщане, редки изпражнения. Диспептичните симптоми могат да преобладават над дизуричните. Понякога, ако внимателно наблюдавате детето си, може да забележите безпокойство преди или по време на уриниране. Като цяло клиничната картина на острата уринарна инфекция при малки деца наподобява сепсис и е съпроводена с промени не само в бъбреците, но и в черния дроб, надбъбречните жлези и централната нервна система.

Ремитиращата треска, понякога с втрисане и изпотяване, продължава около седмица. През следващите 1-2 седмици всички прояви постепенно изчезват. Ако заболяването се проточи повече от 3 месеца или се повтори, диагнозата остър пиелонефрит трябва да се преразгледа, за да се изключи обостряне на хроничния процес.

Диагностика на остър пиелонефрит.

Диагнозата на острия пиелонефрит е особено трудна при малки деца. Остър пиелонефрит трябва да се изключи при всяко дете от първите години от живота с немотивирана треска, интоксикация и диспептични симптоми. При по-големите деца в типичните случаи те се ръководят от комбинация от признаци като треска, дизурия и болка в долната част на гърба или корема. Основните симптоми са промени в урината (левкоцитурия и бактериурия). Диагнозата трябва да съдържа следната информация.

· Определяне на патогенетичната същност на процеса (първичен или вторичен пиелонефрит) с посочване на факторите, предразполагащи към неговото развитие (аномалии в развитието, рефлукс, камъни, метаболитни нарушения и др.).

· Период на заболяването (активно, обратно развитие на симптомите, пълна клинична и лабораторна ремисия).

· Състояние на бъбречната функция.

· Наличие или липса на усложнения.

При съмнение за пиелонефрит е необходимо ултразвуково изследване на пикочните органи за изясняване на размера, местоположението, особеностите на анатомичната структура на бъбреците (удвояване, хипоплазия и др.) И състоянието на колекторната система, възможно откриване на камъни в бъбреци или пикочен мехур и оценка на бъбречния кръвоток.

1.3 Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се развива в резултат на нелекуван или недиагностициран остър пиелонефрит. Диагнозата хроничен пиелонефрит се поставя, когато заболяването продължава повече от 2-3 месеца.

Причини за хроничен възпалителен процес:

* Неправилно лечение на остър пиелонефрит, предписване на неефективни антибактериални лекарства, недостатъчна продължителност на лечението.

* Наличието на хронично огнище на инфекция в тялото на пациента и липсата на лечение на това огнище.

* Преходът на микроорганизмите във форми, които са устойчиви на неблагоприятни външни влияния, което значително усложнява лечението и понякога създава илюзията за възстановяване на пациента.

* Наличието на други заболявания на отделителната система, които допринасят за хронифицирането на процеса, предимно с нарушение на изтичането на урина (уролитиаза, стесняване на пикочните пътища, аденом на простатата). Липсата на лечение на основното заболяване е най-честата причина за хроничен пиелонефрит.

* Наличие на хронични заболявания на други органи и системи, които водят до отслабване на защитните сили на организма (захарен диабет, затлъстяване, заболявания на кръвта, стомашно-чревния тракт и др.).

* Нарушения в имунната система, заболявания и състояния, съпроводени с намаляване на имунната защита на организма.

Хроничният пиелонефрит често започва в детството след остър пиелонефрит. Момичетата боледуват по-често. При недостатъчно лечение на остър пиелонефрит по някаква причина, остри инфекциозни и вирусни заболявания на други органи (грип, други вирусни респираторни заболявания, тонзилит, синузит, отит) водят до обостряне на инфекциозния процес в бъбреците. Най-изразените клинични прояви на хроничния пиелонефрит са изразени в периода на обостряне. В периода на ремисия на заболяването клиниката е доста изтрита.

Симптомите на обостряне на хроничен пиелонефрит много често приличат на тези на острия пиелонефрит: появява се характерна триада от симптоми (повишаване на телесната температура до фебрилни нива, дизурия и болка в лумбалната област), както и общи симптоми.

Общите прояви включват главно влошаване на състоянието, главоболие, загуба на апетит, гадене, повръщане и някои други. диспептични симптоми. Пациентите могат да се оплакват от подуване на клепачите, особено сутрин, паст на лицето и бледност. кожата. Много по-трудно е да се идентифицират симптомите на хроничен пиелонефрит по време на ремисия на заболяването, тъй като клиничните симптоми са слабо изразени. Болката в лумбалната област е непостоянна, не е интензивна, телесната температура е нормална през деня, а вечер се повишава до субфебрилни нива (37,1 ° C), дизуричните симптоми не са изразени. С напредването на заболяването кожата става сивкаво-жълта на цвят, става суха и се появява пилинг. Лицето става подпухнало и подуто не само сутрин, езикът е покрит с кафеникав налеп и е сух, устните изсъхват, напукват се, в ъглите на устата се появяват задръствания. За навременна диагностика на хроничен пиелонефрит е необходимо внимателно да се изследва пациентът и да се събере анамнеза.

Всяко ново обостряне на хроничния пиелонефрит включва все повече и повече нови области на бъбречната тъкан във възпалителния процес. С течение на времето, след отшумяване на възпалителния процес, нормалната бъбречна тъкан умира на това място и се образува белег. В резултат на продължително протичане на хроничен пиелонефрит се наблюдава постепенно намаляване на работната тъкан на бъбрека, в крайна сметка бъбрекът се свива и спира да функционира. В случай на двустранно увреждане на бъбреците това води до хронична бъбречна недостатъчност.

Често хроничният пиелонефрит се проявява само с обща слабост, умора по време на физическа активност, главоболие и лека тъпа болка в лумбалната област от едната или от двете страни. Понякога пациентите са по-загрижени за прояви от стомашно-чревния тракт (болка в корема, запек, метеоризъм). С течение на времето, тъй като бъбречната функция намалява, се появяват жажда, сухота в устата и различни проблеми с уринирането ( голям бройурина през деня или през нощта).

Диагностика на хроничен пиелонефрит.

Диагнозата на хроничния пиелонефрит често е трудна, особено в случаите на латентно протичане. Поради липсата на промени в седимента на урината, тестовете трябва да се повторят, като се използват количествени методи за изчисление профилирани елементи(проби на Каковски-Адис, Нечипоренко). Ако е необходимо, те също прибягват до провокативни тестове (например, използвайте тест за преднизолон). Рентгеновите и радиологичните методи за изследване на пациентите са много информативни.

· С помощта на екскреторна урография е възможно да се изяснят размерът, контурите, местоположението и подвижността на бъбреците, състоянието на събирателната система, уретерите, пикочния мехур, както и да се изчисли ренокортикалния индекс и да се определи съответствието на бъбрека площ спрямо възрастта на детето.

· Цистоуретрографията на Victory ви позволява да изключите или потвърдите наличието на рефлукс, запушване на изхода на пикочния мехур и да получите представа за формата и размера на пикочния мехур, състоянието на уретрата, наличието на дивертикули и камъни.

· Цистоскопията определя естеството на промените в лигавицата на пикочния мехур, аномалиите в неговото развитие, местоположението и формата на отворите на уретерите.

· Радиоизотопната нефрография позволява да се идентифицират предимно едностранни нарушения в секрецията и екскрецията на изотопа от проксималните тубули и намаляване на бъбречния плазмен поток.

· Динамичната нефросцинтиграфия ви позволява да получите информация за състоянието на функциониращия бъбречен паренхим.

Обещаващо е да се изследва урината за наличие на антитела, фиксирани към бактерии, като се използва RIF. Като се има предвид възможността за развитие на хроничен пиелонефрит като усложнение на метаболитни нарушения, при всеки пациент трябва да се определи екскрецията на аминокиселини, фосфор, оксалати и урати.

2. Лечение и профилактика на заболявания на отделителната система

2.1 Лелечение и профилактика на цистит

Лечението на деца с остър цистит може да се извършва амбулаторно. Може да се използва в областта на пикочния мехур суха жега. Горещите вани са противопоказани, тъй като високите температури допринасят за допълнителна хиперемия на лигавицата на пикочния мехур с нарушена микроциркулация. При провеждане на горещи бани температурата на водата не трябва да надвишава 37,5 ° C.

От храната се изключват горещи, пикантни ястия и подправки. Показани са млечни продукти, плодове и зеленчуци, плодови напитки от червена или боровинка, компоти и минерални води. Минералната вода се предписва в размер на 3 ml / kg на доза, 3 пъти на ден, 1 час преди хранене. Режимът на пиене се определя от пациента. Необходимо е да се избягва прекомерният прием на течности по време на антибактериалната терапия, тъй като това предписание ще доведе до намаляване на концентрацията на лекарството в урината, което ще повлияе на ефективността на лечението. Задължителните мерки трябва да включват режим на задължително уриниране на всеки 2,5 - 3 часа.

Предписват се антибиотици или уросептици (амоксицилин аминопеницилини, "защитени" аминопеницилини, цефалоспорини от 1-во поколение, сулфонамид + триметоприм, нитрофурани, флуорохинолони за юноши). Уросептиците могат да се използват при леки форми на цистит. Продължителността на антибактериалната терапия е 7-10 дни. При липса на ефект от лечението в рамките на 48 часа се препоръчва да се изясни диагнозата чрез разширяване на обхвата на изследването - контролен ултразвук, цистоскопия.

Антибактериалното лечение на хроничен цистит се извършва само след бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства. Препоръчително е да се използват антибиотици в острия период на цистит с повишаване на телесната температура и дизурични явления.

Предотвратяване на развитието на цистит.

Невъзможно е напълно да се застраховате срещу цистит, но все пак е възможно значително да намалите вероятността. За да направите това, трябва да следвате няколко прости, но много ефективни правила:

Хигиенни правила

Уверете се, че детето ви се къпе всеки ден. В никакъв случай не използвайте различни препарати - само обикновен бебешки сапун. Всички останали козметични продукти са предназначени за възрастни. И те могат да провокират нарушение на микрофлората при дете, особено при момиче. Това означава, че може да провокира развитието на същия цистит.

Поддържайте чисто бельото на вашето дете.

Избягвайте хипотермия

Профилактика на хелминтози

Общо здравословно състояние на детето. Преминаване на медицински прегледи, спазване на лекарските препоръки, укрепване на имунната система.

2.2 Лелечение и профилактика на остър пиелонефрит

Лечението е насочено към борба с инфекциозния процес, интоксикация, възстановяване на уродинамиката и бъбречната функция, повишаване на реактивността на организма.

В острия период е необходима почивка на легло, особено при висока телесна температура, втрисане, тежка интоксикация, дизурични разстройства и болка. Предписва се диета с ограничаване на екстрактивни вещества, които имат дразнещ ефект (пипер, лук, чесън, богат бульон, пушено месо, кафе и др.). За да се ускори диурезата, е препоръчително да се включи в диетата пресни плодовеи зеленчуци с диуретични свойства (дини, пъпеши, тиквички, краставици). Препоръчително е да увеличите приема на течности с 50% спрямо възрастова норма. За малки деца, както и за по-големи деца с тежко заболяване, са показани трансфузионна, рехидратираща и детоксикационна терапия.

На всички пациенти с остър пиелонефрит се предписват антибиотици. При тежки случаи на заболяването терапията започва с парентерално приложение на антибактериални лекарства (за предпочитане бактерицидни). За повечето пациенти първоначалната антибиотична терапия се предписва емпирично, тъй като резултатите от бактериологичното изследване и определянето на чувствителността на микробната флора могат да бъдат получени само след 48-72 часа и терапията трябва да започне незабавно. При липса на ефект от лечението, след 3 дни емпирична терапия, той се коригира чрез смяна на антибиотика в съответствие с антибиограмата. За емпирична (първоначална) антибактериална терапия в острия период на заболяването в тежки и умерени случаи могат да се използват следните лекарства.

* „Защитени“ пеницилини [амоксицилин + клавуланова киселина (например амоксиклав, аугментин), ампицилин + сулбактам (например уназин)].

* Второ поколение цефалоспорини (цефуроксим и др.).

* Цефалоспорини III поколение(цефотаксим и др.).

* Аминогликозиди (амикацин и др.).

Лекарствата се прилагат парентерално и с намаляване на активността на процеса се предписват перорално. При развитие на сепсис или при повлияване на вътреклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазма, уреаплазма) се използват комбинации от антибиотици и макролиди. Допуска се предписване на флуорохинолони, включително и при по-малки деца възрастова група, както като монотерапия, така и в комбинация с антибиотици.

След курс на антибиотици (7-14 дни) се предписват уросептици. От групата на нитрофураните най-често се използва фуразидин (фурагин) в доза 5-8 mg/ден. Когато активността на процеса намалява, лекарството може да се предписва веднъж дневно през нощта в размер на половината от дневната доза. Налидиксова киселина (например невиграмон; 60 mg/kg/ден), оксолинова киселина (например gramurin; 20-30 mg/kg/ден), пипемидова киселина (15 mg/kg/ден), нитроксолин (напр. 5 -NOK; 8-10 mg/kg/ден).

Продължителността на лечението при остър пиелонефрит е 1-3 месеца - до пълно саниране на урината. След антибактериална терапия можете да предписвате билкови чайове с антисептични, регенеративни и диуретични свойства. Показана е алкална минерална вода (Smirnovskaya, Essentuki 20 и др.).

Предотвратяване

Основният момент в превенцията на заболяването е рехабилитацията на огнищата на хронична инфекция в тялото (от кариес до лечение на инфекции на пикочно-половата система). Ходът на заболяването е склонен към рецидив, следователно, за да се предотврати повторение на заболяването, е необходимо да се повтори курсът на лечение.

2.3 Лелечение и профилактика на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничния пиелонефрит трябва да реши три проблема:

* отстраняване на причините, довели до появата на заболяването - нарушено оттичане на урина и нарушено бъбречно кръвообращение

* задължително предписване на антибиотици или други антибактериални лекарства, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизма, причинил заболяването, към антибактериални лекарства

* повишаване на защитните сили на организма.

Основните моменти при лечението на заболяването са същите като при острия пиелонефрит: диета, адекватна антибактериална терапия, спазване на режима. Хоспитализацията в болница се извършва по време на обостряне на заболяването.

При наличие на артериална хипертония е необходимо да се ограничи консумацията на трапезна сол до 4-5 g на ден. Ако се открие анемия, в диетата трябва да се включат храни, съдържащи големи количества желязо (ябълки, нарове, касис, ягоди и др.). В по-тежки случаи се предписват добавки с желязо, например Ferrum-lek, както и витамин B12, фолиева киселина, а понякога и преливане на червени кръвни клетки или цяла кръв.

Независимо от стадия на пиелонефрит, голям положителен ефект имат зеленчуци, плодове и плодове (пъпеш, диня, тиква), които имат диуретичен ефект, поради което пикочните пътища се почистват от малки камъни, микроби, слуз и др.

Антибактериалните лекарства се предписват в началните стадии на заболяването в адекватни дози за дълъг курс. При лечението на хроничен пиелонефрит се използват същите антибактериални лекарства, както при лечението на остър пиелонефрит.

По време на лечението антибактериални лекарствамного е важно да се вземе предвид киселинността на урината: някои антибиотици (еритромицин, гентамицин) имат максимален терапевтичен ефект, когато урината е алкална - при рН = 7,5-8,0. За да се постигне такова рН на урината, на пациентите се предписва млечно-зеленчукова диета, препоръчва се да се пият алкални минерални води и да се приемат слаби разтвори на сода бикарбонат. Други антибиотици (тетрациклини, цефалоспорини и др.) са активни при кисели и алкални реакции на урината - в широки граници (pH = 2,0-9,0). Антибиотиците, които са най-активни в киселата среда на урината (pH = 5,0-5,5), включват ампицилин и нитроксолин.

Индикатори за преустановяване на антибактериалната терапия са нормализиране на телесната температура в рамките на 3 дни, нормализиране на параметрите на периферната кръв и урината. Въпреки това, предвид факта, че заболяването е склонно към рецидив, е необходимо да се провежда многомесечна антирецидивна терапия с курсове, предписани от лекар.

В допълнение към лекарствената терапия се наблюдава добър ефект при използване на отвари, инфузии и тинктури от лечебни билки и растения, които имат антисептичен и диуретичен ефект (червена боровинка, шипка, листа от брусница, билка от хвощ, билка от жълт кантарион, сребърна бреза листа и др.).

За да се предотврати развитието на странични ефекти алергични реакциипри лечение с антибактериални лекарства се предписват антихистамини (супрастин, тавегил, дифенхидрамин, пиполфен и др.).

Санаторно-курортното лечение не е показано за всички пациенти: то е противопоказано при пациенти с остър стадийзаболяване или обостряне на хроничен процес, тежка анемия

Предотвратяване.

Най-важната превантивна мярка е навременното откриване и адекватно лечение на острия пиелонефрит, за да се предотврати хронифицирането на процеса. Освен това е необходимо да се санират всички огнища на хронична инфекция.

След спиране на обострянето на хроничния процес е необходимо да се спазва диета и да се проведе противорецидивна терапия.

Билколечението заема специално място в лечението на хроничния пиелонефрит. За разлика от много други отрасли на медицината, лечението с билки в урологията е не толкова допълнение, колкото един от основните компоненти на терапията. Ефективността му е доказана от сериозни научни трудове на уролози и фармаколози.

Основното действие на билките е насочено към:

* облекчаване на болката;

* борба с инфекцията;

* намаляване на възпалителния отговор;

* отстраняване на течността при оток;

* нормализиране на кръвното налягане;

* регулиране на метаболитните процеси;

* повишаване на съпротивителните сили на организма;

* отстраняване на излишните соли.

Билколечението трябва да бъде индивидуално, да се провежда непрекъснато дълго време и най-добре групово. В тренировъчен лагер лечебни свойствавсеки от лечебни растениясе усилват многократно поради ефекта на натрупване. Билколечение по никакъв начин не замества или изключва употребата на лекарства.

3. Организация на сестрински грижи за деца със заболявания на отделителната система

3.1 Организация на сестринствотогрижи за деца с остър цистит

Стажът се проведе на базата на детската градска болница в Кисловодск в детското отделение.

състояние финансирана от държавата организацияздраве Ставрополски край„Детската градска болница“ на курортния град Кисловодск беше наградена със сребърен, златен и платинен орден „Превъзходство в качеството на Ставропол“ за постижения и услуги в областта на здравеопазването. В Детската градска болница работят 59 лекари, от които 11 с най-висока категория, 115 медицински сестри, от тях 53 с най-висока категория, 10 специалисти са отлични здравни работници. Документите, регулиращи дейността на медицинска организация, са: Устав на организацията и OGRN.

Хоспитализацията в болница се извършва по спешни причини или по план. Основанието за хоспитализация е направление на лекуващия лекар на клиниката, екипа за спешна медицинска помощ, военната служба за регистрация и вписване, лекар от приемното отделение на болницата, началник на болничното отделение или др. медицински работници. При спешни показания хоспитализацията е възможна, ако пациентът се яви самостоятелно в спешното отделение на болницата без направление.

История на институцията.

Детската болница в Кисловодск е пусната в експлоатация през 1966 г. В момента се извършва лечение и профилактика на деца от 0 до 17 години 11 месеца. 29 дни общо 21 754 деца.

Болницата е изградена по типов проект. На същата територия има клиника за 350 посещения на смяна и стационар с проектен капацитет 80 легла. Всичко това е заобиколено от голяма зелена площ.

Стационарът на ДГС се намира отделно в триетажна сграда, построена през 1966г. На втория етаж има старши отдел, част от помещението е оградено с отделен вход от първия етаж за прием на амбулаторни пациенти - юношеска стая, кабинети. функционална диагностика(ултразвук, FGDS, EEG), кабинети на специализирани специалисти. Старше отделение с 40 легла. Болните се настаняват в 6 локални отделения по 4-5 човека. На третия етаж е разположено детско отделение с 40 легла. Да настаня кърмачетас майки има 3 стаи, 3 бокса и 4 полубокса. Има такса интензивни грижиза новородени деца.

Като част от Програмата за модернизация на здравеопазването на Обединеното кралство беше извършен основен ремонт на стационарното отделение на детската болница. Планираната сума за ремонт е 23 410 хиляди рубли, за оборудване в размер на 8 000 хиляди рубли, всички средства са изразходвани.

През 2011 г. е доставено медицинско оборудване по програмата за модернизация:

· ултразвуков скенер Xario (Япония);

· 2-канален преносим компютърен електроневромиограф “Neuro-MVP-Micro” Neurosoft Russia-1;

· функционално легло 3 секции - 20 бр.;

· отоларингологичен хирургичен стол Финландия-1;

· облъчвател - рециркулатор бактерициден - 5 бр.;

· кислороден концентратор - 3 бр.;

· отворена реанимационна система с лъчист топлоизточник Швейцария-1;

· анестезиологично-дихателен апарат за деца-1;

· ръстомери - 10 бр.;

· компресорни небулайзери - 10 бр.

Детската болница е оборудвана с компютри, размножителна и копирна техника. Като част от внедряването на съвр информационни системиСъздадена е единна мрежа в здравеопазването, която предвижда въвеждане на електронен регистър, поддържане на персонализирани записи за предоставяне на медицински услуги и поддържане на единен регистър на медицинските работници.

Детската клиника в Кисловодск е част от детската градска болница и е единствената в града. Осигурява лечебно-профилактична помощ на цялото детско население от 0 до 18 години с общ брой 21 754 души.

Деца със заболявания на отделителната система в зависимост от възрастта се лекуват в различни отделения на болницата.

За периода 2013 г. – април 2014 г. в болницата са лекувани 15 деца с диагноза остър цистит.

Сестрински грижи при цистит.

Възможни проблеми на пациента:

Висока температура;

Хранителни разстройства;

Загуба на телесно тегло;

Болка в надпубисната област;

Често болезнено уриниране;

Чувство на „фалшив” срам;

Възможни проблеми за родителите:

Сестринска интервенция.

1. По време на дизуричните явления на пациентите се предписва почивка на легло.Почивката е необходима, за да се намалят дизуричните явления и да се нормализира функцията на пикочния мехур и пикочната система като цяло.

2. Необходимо е да се осигури физическо и емоционално спокойствие, да се гарантира, че краката и долната част на гърба на детето са топли "Сиц" бани при температура +37,5 ° C с разтвор на билки, които имат антисептичен ефект (лайка, жълтурчета). жълт кантарион, градински чай, дъбова кора). В никакъв случай не трябва да приемате горещи вани, тъй като топлината високи температуриможе да причини допълнителна хиперемия с нарушена микроциркулация в пикочния мехур.

3. От диетата на детето трябва да се изключат пикантни храни, солени храни, подправки, сосове и консерви. Препоръчват се млечни продукти, плодове, зеленчуци и много течности.Храната не трябва да дразни, желателно е да се изключат всички люти, пикантни храни и подправки. Показани са млечни и зеленчукови продукти, плодове, богати на витамини. В диетата на пациенти с цистит е препоръчително да се използват кисели млека, обогатени с лактобацили.Ефективно е използването на плодов сок от червени боровинки и червени боровинки.

Режимът на пиене се определя от нуждите на пациента. Въпреки това, в случай на остър цистит, по-добре е да се препоръча пиене на много течности (50% повече от необходимия обем), което увеличава диурезата и помага за изхвърлянето на възпалителни продукти от пикочния мехур. Дневното количество течност се разпределя равномерно през деня.

По-добре е да се препоръча увеличаване на режима на пиене при остър цистит след облекчаване на болката. Показани са слабо алкални минерални води, плодови напитки и слабо концентрирани компоти. Приемът на минерална вода (като Славяновская, Смирновская и др.), Която е източник на микроелементи като бром, йод, барий, кобалт, повлиява метаболизма, има слаб противовъзпалителен и спазмолитичен ефект, променя pH на урината.

Водата се приема топла, без газ. Минералната вода се дозира в разход 3-5 ml/kg на доза или:

· деца от 6-8 години - от 50 до 100 ml;

· на възраст 9-12 години - 120-150 ml;

· деца над 12 години - 150-200 ml на прием.

При цистит водата обикновено се пие три пъти на ден 1 час преди хранене. Приемът на минерална вода при пациенти с цистит осигурява режим на често уриниране, което предотвратява натрупването на "заразена" урина и по този начин спомага за намаляване на дразнещия ефект върху "възпалената" лигавица на пикочния мехур, "отмивайки" възпалителните продукти от пикочен мехур.

4. Ако има силна болка в долната част на корема или ако детето е неспокойно, можете да приложите топла грейка върху надпубисната област.

5. За да се ускори елиминирането на патогена от пикочния мехур, се препоръчва да се вземат инфузии и отвари от билки с диуретичен ефект (по предписание на лекар): бъбречен чай, царевична коприна.

3.2 Организация на сестрински грижи за деца с остър и хроничен пиелонефрит

Значителна е ролята на медицинската сестра в лечението и профилактиката на заболяванията на отделителната система, тя е първият помощник на педиатъра.

Нейните отговорности включват:

Подпомагане на лекаря в процеса на приемане на пациенти

Изпълнение на лекарски предписания

Участие в поддържането и оформянето на медицинска документация

При заболявания на отделителната система медицинската сестра трябва внимателно да изслуша пациента и да обърне внимание на наличието на болка или дискомфортв лумбалната област, промяна в цвета на урината, нарушения на уринирането (полиурия, олигурия и др.). Важно е да се установи дали е имало хипотермия, отравяне и условията на живот на пациента. Обърнете внимание на наследствеността.

Медицинската сестра трябва да има разбиране за инструментални и лабораторни методиизследвания. Нейните задължения включват подготовка на пациенти за различни видове изследвания на бъбреците и пикочните пътища. Качеството на получените данни зависи от правилността на процедурата за изследване. Участието в диагностичния процес на медицинската сестра се състои в познаването на основните методи за диагностика на бъбречните заболявания и умението да изпълнява индивидуални диагностични задачи.

Медицинската сестра трябва да участва пряко в подготовката на пациентите за различни изследвания: тя трябва да може да събира урина за изследване. Изчислете дневната диуреза; подгответе пациента за ултразвук на бъбреците и пикочните пътища; подгответе се за рентгеново изследване, екскреторна пиелография. Да може да извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър; разграничаване на радиоизотопни и ултразвукови методи на изследване. Осигурете първа помощс бъбречна колика.

Отговорностите на медицинската сестра включват и попълване на медицинска документация и при необходимост придружаване на пациентите до мястото на прегледа. Познайте спецификата на проблемите, с които обикновено се сблъскват пациентите с бъбречна патология.

Нефрологичната служба на град Кисловодск е представена от детското отделение на болницата на детската градска болница в Кисловодск.

За периода 2013 г. – април 2014 г. в болница са лекувани 15 деца с диагноза остър пиелонефрит, 8 деца с хроничен пиелонефрит са получили противорецидивно лечение.

Сестрински грижи при остър и хроничен пиелонефрит.

Навременно идентифициране на реални, потенциални проблеми и нарушени жизнени потребности на пациента и неговото семейство.

Възможни проблеми на пациента:

Висока температура;

Хранителни разстройства;

Загуба на телесно тегло;

Болка в корема и лумбалната област, по хода на уретерите;

Нарушение на уринирането;

Висок риск от повторно заразяване поради намален имунитет;

Риск от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците поради дефекти в грижата или самообслужването;

Чувство на „фалшив” срам;

Страх, свързан с хоспитализация и инвазивни процедури;

Намалена когнитивна активност;

Възможни проблеми за родителите:

Липса на знания за болестта и грижите;

Лошо разбиране на нуждите на детето;

Необходимостта да се осигури на детето терапевтично хранене;

Необходимостта от непрекъснати курсове на антибактериална терапия и билколечение.

Сестрински грижи за пиелонефрит.

Медицинската сестра трябва да информира родителите за причините за заболяването, клиничните прояви, особеностите на курса, принципите на лечение и възможната прогноза.

Убедете родителите и детето, ако възрастта и състоянието му позволяват, за необходимостта от хоспитализация в отделението за цялостен преглед и адекватно лечение. Оказване на помощ при организиране на хоспитализация.

Осигурете на детето почивка на легло по време на периода на обостряне на заболяването. Създайте атмосфера на психологически комфорт в отделението, постоянно му оказвайте подкрепа и своевременно задоволявайте неговите физически и психологически нужди.

Включете родителите и децата в планирането и изпълнението на грижите: научете малките деца как правилно да мият ръцете си, да извършват тоалетна на външните полови органи, да им обяснят техниката за събиране на урина за различни видове изследвания. Подгответе детето си предварително за лабораторни и лабораторни изследвания, като използвате терапевтични игри. инструментални методиизследвания, като му разяснява последователността на извършването им, по възможност след това показва помещението, където ще се извършват манипулациите, както и инструменти, катетри и др.

Запознайте родителите с основните принципи на диетотерапията: през острия период (особено през първите 2 дни) давайте до 1,5-2 литра течност на ден (отвари от плодове и зеленчуци, сокове, компоти, плодови напитки), както и като плодове и зеленчуци, които имат диуретичен ефект. Когато здравето ви се подобри, се предписва млечно-зеленчукова диета без дразнещи ястия, първоначално с умерено ограничаване на протеините и солта до 2-3 грама на ден, а след премахване на острите явления можете да включите в диетата: месо , риба, извара, яйца. За да се предотврати рецидив на заболяването, от диетата се изключват: пикантни ястия, туршии, пушени храни, подправки, маринати, консерви. Ако има метаболитни нарушения, рибата и месото се ограничават до 2 пъти седмично. Постепенно преминете към зигзагообразна диета, редувайте храни на всеки 7-10 дни, първо диетата е доминирана от зеленчуци, плодове, плодове, мляко (алкализиране на урината), след това кефир, зърнени храни, хляб, риба, месо (промяна на pH на урината в киселинна посока), тогава не се създават условия за пролиферация на патогенна микрофлора и образуване на камъни. В интервалите между приема на лекарства трябва да въведете допълнителни напитки: минерални води (Боржоми, Есентуки 4, 17, Славяновская, Смирновская), разредени сокове, дини, сок от червена боровинка и боровинки до 2 литра на ден.

Посъветвайте родителите да продължат (билколечение) лечение с билки у дома и да изберете билки, които имат противовъзпалително и диуретично действие, научете ги да приготвят отвари от тях.

Постоянно поддържайте положително емоционално настроение на детето, давайте задачи, подходящи за възрастта, коригирайте поведението и насърчавайте когнитивната активност.

Убедете родителите след изписване от болницата да продължат динамичното наблюдение на детето от педиатър или уролог в продължение на 5 години с проследяване на изследванията на урината: през първите 3 месеца - веднъж на 2 седмици, през следващите 6 месеца - веднъж на месец, след това веднъж на всеки 3 месеца, а след интеркурентна инфекция по време и след боледуване прегледът от отоларинголог и зъболекар се извършва 2 пъти годишно.

Ако детето има везикоуретерален рефлукс или друга аномалия на пикочно-половата система, препоръчайте повторна хоспитализация след 1,5 години, за да вземете решение за хирургична корекция.

Заключение

Лечението и профилактиката на бъбречните заболявания е важен медицински проблем. Безплатно лечение, развитие на специализирани отделения в болници и клиники, създаване на нефрологични центрове, задълбочени клинични прегледи на пациенти, голям брой нефрологични санаториуми - всичко това дава възможност за успешно лечение и профилактика на бъбречни заболявания при деца. Въпреки това, успехът на лечението и профилактиката до голяма степен зависи от съответствието на болните деца и техните родители с препоръките на лекаря. Втвърдяване, стриктно спазване на санитарно-хигиенните правила, профилактика и внимателно лечение на остри респираторни заболявания, навременното лечение на фокални инфекции служи като надеждна гаранция за предотвратяване на заболявания на пикочната система.

Ролята на медицинската сестра в профилактиката на заболяванията на отделителната система, организацията на режима, лечението е, че медицинската сестра е в постоянен близък контакт с болното дете и неговите родители, следи неговото емоционално и физическо състояние, идентифицира и помага при разрешаването проблемите на детето. Медицинската сестра, чиито отговорности включват грижата за болно дете, трябва не само да знае всички правила за грижа и умело да извършва медицински процедури, но и ясно да разбира какъв ефект имат лекарствата или процедурите върху тялото на пациента. Лечението на заболяването зависи главно от внимателната правилна грижа, спазването на режима и диетата. В тази връзка нараства ролята на медицинската сестра за ефективността на лечението. Предотвратяването на рецидиви на заболявания на пикочната система също е много важно: медицинската сестра учи членовете на семейството как да организират грижите за пациента, диетата и почивката. Бъбречното заболяване може да доведе до сериозни усложнения, увреждане и дори смърт. Затова всички родители трябва да предпазват децата си от настинки(болки в гърлото, остри респираторни инфекции, грип, заболявания на горната респираторен тракт). В хода на извършената работа проучих методите за диагностика и лечение на деца със заболявания на пикочната система, а също така анализирах ролята на m / s в организирането на грижи за деца със заболявания на пикочната система.

Ролята на медицинската сестра в профилактиката на заболяванията на отделителната система е много важна. Процесът и резултатът от лечението до голяма степен зависят от знанията и квалификацията на медицинската сестра, нейните лични качества, отношение към работата, болното дете и неговите родители.

Библиография

1. Игнатова М.С.; Велтищев Ю.Е. Детска нефрология. Л. 1989 г

2. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагностика и диференциална диагноза в детската нефрология. - М., 1993

3. Калугина Г.В.; Клушанцева М.С. Шехаб Л.Ф. - Хроничен пиелонефрит.

4. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хроничен пиелонефрит. - М., 1993.

5. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Е.Б., Гарюшова Л.П. Протокол за диагностика и лечение на пиелонефрит при деца. - М., 2002

6. Коровина Н.А., Захарова И.Н. Мумладзе Е.Б. Гаврюшова Л.П. Формуляр за диагностика и лечение на пиелонефрит при деца - М., 1999.

7. Лопаткин Н.А.А.Г. Пугачов. Детска урология

8. Маркова. И.В.; Неженцев М.В.; Папаян А.В. Лечение на бъбречни заболявания при деца. 1994 г

9. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение на бъбречни заболявания при деца. Ръководство за лекари. - Санкт Петербург, 1994, нея. 145-185

10. Папаян А.В., Савенкова Н.Д., Клинична нефрология детство. - Санкт Петербург, 1997.

11. Попова Ю. Заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

Подобни документи

Философия на сестринството. Организация на сестринския процес при пациенти с стомашно-чревни заболявания. Грижи за пациенти с остър гастрит, с хроничен гастрит, с остър панкреатит, с хроничен панкреатит, язва на стомаха.

курсова работа, добавена на 05/12/2004


Основните задачи на медицинската сестра са организиране и оказване на сестрински грижи. Прилагане на план за грижа за пациенти със заболявания на пикочните пътища. Устройство на отделителната система. Пълнене и изследване карта за кърменетърпелив.

курсова работа, добавена на 06/10/2013


Разработване на етапи от диагностичната дейност за диагностициране на патологията на отделителната система. Анатомични и физиологични особености на бъбреците. Етиология, патогенеза и диагностика на пиелонефрит. Сестрински грижи за пациенти с пиелонефрит.

курсова работа, добавена на 03.11.2013 г


Дефиниране на понятия, както и етиология, клинична картина, диагностика, профилактика и лечение на цистит, остър и хроничен пиелонефрит. Характеристики на грижата за тези пациенти от гледна точка на сестринския процес. Примери за решаване на някои проблеми на пациенти.

презентация, добавена на 20.04.2015 г


Класификация на заболяванията на отделителната система. Бъбречната функция като основен параметър за тежестта на бъбречните заболявания. Методи за изследване на бъбреците. Клиничен анализ на истории на случаи на пациенти с хронични заболявания на отделителната система.

Сестринските грижи като основа на практическото здравеопазване. Характеристики на захарния диабет. Организация на болничната работа и сестрински грижи за деца, страдащи от захарен диабет в соматичното отделение. Категории сестринска интервенция.

курсова работа, добавена на 07/10/2015


Принципи на лечение инфекциозни заболявания. Характеристики на етиотропна, специфична, патогенетична и имунна терапия. Организация на сестринските грижи за пациенти в интензивно отделение. Правила за вземане на тестове за тонзилит с различна етиология.

тест, добавен на 20.10.2010 г


Признаци на нарушения и класификация на заболяванията на отделителната система. Клиничен анализ на истории на случаи на пациенти със заболявания на отделителната система и техния анализ. Значението на изследването на бъбречната функция за поставяне на правилната диагноза.

курсова работа, добавена на 14.04.2016 г


Физиология на отделителната система. Функции на бъбреците. Химично изследване на урината. Причини за полиурия, енуреза, олигурия, странгурия, дизурия и анурия. Лечение на артериална хипертония и остра бъбречна недостатъчност. Грижи за пациенти със задръжка на урина.

презентация, добавена на 28.02.2017 г


Научна основа, теория и основни стъпки в сестринския процес. Четири модела на сестрински грижи. Функционални сестрински грижи. Екипна форма на сестрински услуги. Пълни сестрински и високоспециализирани грижи (за конкретно заболяване).