Познато ли ви е усещането за парене и сърбеж по устните? Или неочакваната поява на мехурчета по кожата на лицето и устните? 95% от хората на планетата знаят за какво говоря. Вярно е, че не всеки обръща нужното внимание на тези неща. Да започнем с това, че всяко възпаление на устната лигавица се нарича СТОМАТИТ. Но в тази статия ще говорим за най-често срещаното заболяване в света като цяло, популярно наричано ХЕРПЕС. А именно, ще разгледаме херпесния стоматит, етиологията, патогенезата, клиниката и лечението на това заболяване.

ЕТИОЛОГИЯ НА ХЕРПЕТИЧНИЯ СТОМАТИТ

Етиологията на херпетичния стоматит е проста. Има ли вирус, има и болести. Вирусът, причиняващ херпетичен стоматит, принадлежи към семейството ХЕРПЕСVIRIDAE. Това семейство включва около 80 различни вируса и, имайте предвид, 8 от които причиняват човешки заболявания. Херпетичният стоматит се причинява от вирус херпес симплексТип 1 (HSV-1) и ако това е вродена инфекция или вътрематочна (неонатална), тогава тази инфекция е настъпила с вируса на херпес симплекс тип 2 (HSV-2).

Изглежда, че вирусът е прост - инфекцията е проста. Но самият вирус на херпес симплекс е много хитър и коварен. Този вирус, вирусът на херпес симплекс, е измислил 4 начина за навлизане в човешкото тяло:

• Въздушно-капково (поради това се препоръчва да се избягват хора с видими прояви на вируса);
• Контакт (устните, засегнати от херпес, едва ли ще дадат приятни целувки);
• Трансплацентарно (т.е. от майка на дете);
• Трансфузия (с кръвопреливане).

ПАТОГЕНЕЗА НА ХЕРПЕТИЧНИЯ СТОМАТИТ

Патогенезата на херпетичния стоматит е доста сложна и не е напълно изяснена. Не е напълно обяснено от какви фактори се разтваря вътрешната обвивка на вируса, какви вирусни фактори му позволяват да проникне в ДНК - човешки клетки и защо вирусът, когато е неактивен (т.е. няма клинични прояви), не може да бъде лекувани.
Въпреки това учените смятат, че по време на инфекцията вирусът на херпес симплекс се свързва със специфични рецептори на клетъчната мембрана (клетки, които са чувствителни към HSV). След това се случва сливането на клетъчната мембрана и външната обвивка на вируса. В момента на такова проникване клетъчната мембрана на клетката не е повредена, но вирусът изглежда пъпки вътре. Тогава работят клетъчните ензими, тези, които разтварят вътрешната обвивка на вируса и „голият“ вирус прониква в ДНК на клетката гостоприемник. И вирусът на херпес симплекс може да остане в това състояние дълго време, докато провокиращите фактори не работят.

ФАКТОРИ, ПРОВОКИРАЩИ РЕЦИДИВ НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Факторите, които провокират рецидив на херпетичен стоматит, са: голяма група. По принцип херпесът може да бъде предизвикан от всичко - от промяната на климата и часовата зона до ARVI и други инфекции. И да, към групатаФактори, които провокират рецидив на херпетичен стоматит, включват:

• Всяка промяна в телесната температура (хипотермията е по-благоприятна от вируса на херпесния стоматит);
• Намален имунитет (всякаква инфекция и т.н.);
• Травма на лигавиците и кожата;
• Стрес, прекомерна работа или пренапрежение;
• Консумация на алкохолни напитки;
• пушене;
• менструация;
• Промяна на климата и часовата зона;
• Прием на лекарства.

Както можете да видите от списъците, има много фактори и вирусът просто чака тялото да се предаде. Деца от 6 месеца до една година се разболяват поради спиране на защитните протеини от майката. Затова нека поговорим за превенцията на херпесния стоматит.

ПРОФИЛАКТИКА НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Предотвратяването на херпесен стоматит трябва да се извършва не само след като човек е имал симптоми на херпес, но и преди раждането. Тоест, работата с родителите трябва да се извършва както от акушер-гинеколог, така и от зъболекар. Повечето прости правилаПревенцията на херпесния стоматит е:

• Използване на маски;
• Внимателна хигиена на ръцете;
• Употреби индивидуални средствахигиена;
• Индивидуални съдове, кърпи и др.;
• Забрани за целувки;
• Забрана за опитване на храна;
• Общо почистване на помещенията;
• вентилация;
• Закаляване на тялото;
• Добро хранене;
• Физическа дейност;
• Навременно лечение на общи заболявания.

Но ако вие или вашето дете влезете в контакт с човек, който страда от херпесен стоматит, се препоръчва да смажете устната лигавица с антивирусни мехлеми (например ацикловир) в продължение на 5 дни или превенцията може да включва прием на интерферон.

СИМПТОМИ НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Познаването на симптомите на херпесния стоматит е много полезно за навременното лечение. Това означава, че е възможно да се предотврати ярки клинична картина.

Симптоми на херпетичен стоматит:

• парене;
• Неприятно усещане върху лигавицата на устните;
• Може да има втрисане;
• Слабост;
• неразположение;
• Главоболие.

Това са, знаете ли, така общи симптоми- предвестници на появата на херпес. Въпреки това, в развитието на херпетичен стоматит има 4 етапа, всеки от които има свои собствени симптоми.

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Първият период или първият етап е инкубационен период . Този период НЕ се проявява клинично.

Вторият стадий на заболяването е продромален период (на този етап се наблюдават общите симптоми на херпетичен стоматит. Не забравяйте, че симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването, за това е написано по-долу)

Трети етап - период на развитие - това е и периодът на обривите.

Четвърти етап – период на изчезване — лигавицата и кожата се възстановяват, а здравословното състояние също се нормализира.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ХЕРПЕТИЧНИЯ СТОМАТИТ

Класификацията на херпетичния стоматит включва:

• Остър херпетичен стоматит;
• Хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит;
• Херпетичен геометричен глосит;
• Гладиаторски херпес;
• Остра херпетична инфекцияпри новородени;
• Хронична херпесна инфекция с изява в устната кухина при определени имунодефицитни състояния.

Херпетичният стоматит също е:

• Остра (появява се за първи път);
• Хронична.

ЕЛЕМЕНТИ НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Има определен ред, в който се появяват елементите херпесна лезияна червената граница на устните.

Първо се появява папула (безболезнено уплътняване под формата на белезникав възел), след това се появява балон със съдържание (съдържанието може да бъде прозрачно, може да е мътна), след мехурчето се появява кора, кората е изчезнала и на негово място се появява петно. И тогава всичко се възстановява.

При засягане на лигавицата на устната кухина има някои особености. Всичко започва с петно, което след това се превръща във везикула (мехурчетата, както казах, могат да бъдат или с прозрачно съдържание, или с мътно съдържание), след което настъпва ерозия на везикула (хиперемична, болезнена, чувствителна към дразнители, отворена област на ​​лигавицата), която ще се превърне в афта (образуване с ръб на зачервяване по ръба на елемента, белезникав отвътре). И след това отново петното и възстановяването.

ОСТЪР ХЕРПЕТИЧЕН д НЕБЕСЕН СТОМАТИТ

Остър херпетичен стоматит се появява за първи път. А тежестта на инфекцията (от лека до тежка) зависи, първо, от агресивността на самия вирус и второ, от имунитета на гостоприемника. Следователно в някои случаи инфекцията изчезва от само себе си, сякаш се „самоограничава“: след две седмици настъпва видимо клинично възстановяване и инкубационният период започва отново. В други случаи, когато имунната защита не е много силна, вирусът може да се разпространи в други органи и системи, което води до генерализиране на херпесната инфекция.

Нека разгледаме всяка форма на остър херпетичен стоматит.

1. Лека форма на остър херпетичен стоматит

Леката форма на херпетичен стоматит в продромалния период се характеризира с:

• леко повишаване на телесната температура (не повече от 37-37,5 градуса)
• развитие на катарален гингивит;
• увеличени лимфни възли;
• продължителност не повече от 1-2 дни.

Леката форма на херпетичен стоматит в периода на развитие се характеризира с:

• появата на единични лезионни елементи (!броят на мехурчетата не надвишава числото 5!);
• поддържане на хиперемия на устната лигавица;
• запазване на увеличени лимфни възли.
• Продължителността на периода е 1-2 дни.

Леката форма на херпетичен стоматит в периода на изчезване се характеризира с:

• Чрез намаляване на размера на всички елементи на лезията се получава тяхното заздравяване (епителизация),
• Нормализиране на размера на лимфните възли;
• Нормализиране на телесната температура;
• Намаляване на лигавичната хиперемия
• Периодът е по-дълъг.

2) Умерена форма на херпетичен стоматит

Средната форма на херпетичен стоматит в продромалния период се характеризира с:

• Поява на слабост, нарушения на съня, нарушения на апетита;
• Повишена телесна температура до 37,5 градуса;
• Увеличен размер на лимфните възли.

Средната форма на херпетичен стоматит в периода на развитие се характеризира с:

• Втрисане, слабост, главоболие;
• Повишена телесна температура до 39 градуса;
• Наличието на до 25 елемента на щети;
• Генерализиран катарален гингивит;
• Кървящи венци;
• Повишено слюноотделяне.

Средната форма на херпетичен стоматит по време на периода на изчезване се характеризира с:

• Възстановяване общо благосъстояние;
• Нормализиране на размера на лимфните възли;
• Заздравяване на лезии.

3) Тежка форма на остър херпетичен стоматит

Тежката форма на остър херпетичен стоматит е по-рядка от другите форми и се среща при хора с много слаб имунитет. Най-често при тежки имунодефицити.

Тежката форма на херпетичен стоматит в продромалния период се характеризира с:

• апатия;
• главоболие;
• Могат да се наблюдават кожни и мускулни промени като хиперестезия;
• Сърдечно-съдови промени съдова систематип брадикардия, тахикардия, хипотония;
• Гадене, повръщане, кървене от носа и гърлото;
• Възпаление на лимфните възли не само в областта на челюстта, но и на шията.

Тежката форма на херпетичен стоматит в периода на развитие се характеризира с:

• Телесната температура е над 39 градуса;
• Устната лигавица е оточна и хиперемирана;
• Има сухота на устните, възможно напукване;
• Броят на елементите на щетите е повече от 100!
• Улцерозен гингивит;
• Повишено слюноотделяне с кръв.

Тежката форма на херпетичен стоматит по време на периода на изчезване зависи от имунитета на тялото и често не настъпва пълно и качествено излекуване.

ХРОНИЧЕН РЕЦИДИВЕН ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Подобно на острия херпесен стоматит, хроничният рецидивиращ херпесен стоматит преминава през 4 стадия на заболяването и има три форми. Единствената разлика е, че формата на хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит се определя не от броя на лезиите (до 5, до 25 или повече от 100), а от честотата на поява на година.

Лека форма на хроничен рецидивиращ херпетичен стоматитхарактеризира се с появата на лезии 1-2 пъти на всеки 3 години;

Средна форма на хроничен рецидивиращ херпетичен стоматитхарактеризира се с появата на лезии 1-2 пъти годишно;

Тежка форма на хроничен рецидивиращ херпетичен стоматитхарактеризиращ се с появата на лезии 4 или повече пъти годишно.

При хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит се откриват единични или групови елементи на лезията, най-често под формата на малки мехурчета, които след това се появяват, образувайки ерозии. Лигавицата е оточна и хиперемирана. При тежки случаи на хроничен рецидивиращ херпетичен стоматит се добавят влошаване на общото благосъстояние на пациента, главоболие, слабост и телесна температура над 39 градуса.

РАЗЛИЧНА ДИАГНОСТИКА НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Диференциалната диагноза на херпесния стоматит се извършва с хроничен афтозен стоматит, с мултиформен ексудативна еритема, с пемфигус вулгарис.

Ако сравним херпетичния стоматит и хроничния афтозен стоматит, тогава и двете лезии имат афти. Въпреки това, когато афтозен стоматитте са единични, кръгли, покрити с белезникав налеп и заобиколени от ореол от хиперемия, няма катарален гингивит, лимфните възли не са увеличени, няма повишена телесна температура.

Разликите между херпетичния стоматит и ексудативния еритем започват с времето на годината. Най-често еритемът се появява през есента и пролетта и веднага започва да се затруднява. Това означава, че се характеризира с пълно увреждане на лигавицата, хиперемия и оток. Ерозиите и язвите са големи, масивни хеморагични корички по червената граница на устните, пукнатини. Страдание и общо състояние: телесна температура над 40 градуса, слабост, неразположение, множество синкави петна (кокарди) по кожата на ръцете.

Разликата с пемфигус вулгарис е, че при пемфигуса има ерозии, които са леко болезнени, разположени върху визуално здравата лигавица на устната кухина.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕРПЕТИЧЕН СТОМАТИТ

Лечението на херпетичен стоматит може да бъде общо и локално. В зависимост от тежестта на херпетичния стоматит това лечениемогат да се комбинират.

Общото лечение се свежда до следното:

• Висококалорична диета, пиене на много топла вода;
• Антивирусни лекарства перорално, интравенозно или интрамускулно за умерени и тежки форми на заболяването;
• Провежда се десенсибилизираща терапия (дифенхидрамин, супрастин);
• Общоукрепваща терапия (витамин С до 2,0 g на ден, калциеви добавки, средства за повишаване на имунната защита на организма като женшен, елеутерокок)
• Натриевият салицилат може да се използва като аналгетик, антипиретик и противовъзпалително средство;
• Гамаглобулин, имунал, лизозим се предписват на цикли;
• Когато избирате обща тактика на лечение, трябва правилно да определите формата на заболяването!

Локалното лечение се свежда до изплакване на устата с антисептик (може да се комбинира с анестетик), приложения антивирусни мехлеми,геловете са не само антивирусни, но и стимулират локалния имунен отговор, ензимни препарати, лекарства за ускоряване на епителизацията, адстрингенти.

По време на междурецидивния период те прибягват до ежедневна употреба на ацикловир 200 mg от 2 до 5 пъти на ден в продължение на 1 до 3 години.

Бъдете внимателни към себе си и другите, не се разболявайте! Благодаря за четенето!

Статията е написана от Шидловская Н. Моля, когато копирате материал, не забравяйте да предоставите връзка към текущата страница.

Херпетичен стоматит-етиология патогенеза клиникаактуализиран: 30 април 2018 г. от: Валерия Зелинская

Време за четене: 10 минути

Детето ви е започнало да капризничи и да се храни лошо, а в устата се е появил обрив под формата на малки мехурчета? Има голяма вероятност това да е вирусна инфекция, която причинява не само възпалителни процеси в устната кухина, но и обща интоксикация на тялото. Херпетичният стоматит при деца е често срещано заболяване, което изисква навременна диагноза, правилно комплексно лечение.

Какво е

Херпетичният стоматит е инфекциозно увреждане на устната кухина, което възниква, когато тялото на детето влезе за първи път в контакт с вируса на херпес симплекс тип 1. Тази инфекциясе развива при деца с отслабен или незрял клетъчен и специфичен имунитет, поради което е по-често на възраст между шест месеца и три години.

В зависимост от характера инфекциозен процесИма остри и хронични рецидивиращи видове херпетичен стоматит при деца. Дете, което е имало остра форма на заболяването, може да стане асимптоматичен носител на вируса или да страда от хронична форма на тази инфекция. За да разберете по-подробно характеристиките на курса, както и лечението на херпесен стоматит в детство, вижте видеото с професора от катедрата по терапевтична стоматология S.Yu. Стахова.

Причини и симптоми на херпетичен стоматит

Вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV-1), причинителят на заболяването, навлиза в тялото на детето главно през кожата, лигавиците при контакт с болен човек или вирусоносител, домакинство или по въздушно-капков път. След проникване в тялото, той започва да функционира вътре в клетките, активно се размножава, използвайки ресурсите и компонентите на клетките. Активирането на симптомите е свързано с интензивно възпроизвеждане на вируса, което се проявява в лека, умерена или тежка форма на заболяването.

Клинични проявленияхерпетичен стоматит при деца възниква, ако има фактори, които намаляват резистентността:

• отслабена имунна система;
• рязка промяна температурен режим, прегряване или хипотермия;
• наранявания на устната кухина, устните;
• неспазване на санитарните хигиенни правила;
• стрес, нервно напрежение.

Симптоми лека форма:

• детето става летаргично, капризно и има леко повишаване на температурата;
• зачервяване, подуване на устната лигавица, възпаление на венците;
• подути лимфни възли;
• малък брой болезнени мехури, язви в устата.

В случаи на умерена тежест се отбелязва следното:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• слабост, гадене, втрисане, главоболие;
• увеличени субмандибуларни и цервикални лимфни възли;
• възпаление и подуване на венците, устната лигавица;
• появата на обрив под формата на мехури по лигавиците на устата, езика, бузите, устните и кожата около устата.

Тежката форма на заболяването се характеризира с:

• Високо критична температуратела;
• тежко общо състояние, признаци на тежка интоксикация;
• силно главоболие, мускулна болка;
• гадене, повръщане;
• намаляване кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм;
• лимфаденит на цервикалните, субмандибуларните лимфни възли;
• множество болезнени обриви под формата на мехури, ерозии, които се разпространяват в областта около устата, крилата на носа, клепачите и конюнктивата на очите.

Мехурчетата, характерни за стоматит, се появяват в група и са склонни да се слеят. След спукването на херпетичния везикул се образува фокус от болезнена ерозия. Ако няма усложнения, тогава върху засегнатите участъци от кожата не се образуват белези. Такова увреждане на лигавиците и кожата е характерно само за това заболяване, поради което е важно диагностичен знак. На снимката можете да видите обрив, типичен за херпесен стоматит.

Диагнозата на заболяването се основава на анализ на симптомите, клинични прояви, както и цитологично изследване на изстъргване на съдържанието на везикула или ерозия. Продължителност активна фазазаболяване зависи от общото състояние на детето, навременност терапевтични меркии тежестта на заболяването. При лека форма на херпетичен стоматит лечението отнема до 7 дни, при умерена форма - няколко седмици, а тежката форма изисква незабавна хоспитализация. Продължителността на времето, през което детето развива симптоми, ще зависи от ефективността на мерките за лечение.

Лечение на херпетичен стоматит при деца

Лекарите препоръчват при първите признаци на заболяване при дете незабавно да се свържете с специалист. Вероятно ще се наложи консултация с педиатър, зъболекар, невролог, а в тежки случаи и хоспитализация в болница. Колкото по-скоро се назначи ефективна терапия, толкова по-лесно ще протича заболяването и толкова по-малък е рискът от развитие на тежки усложнения.

Херпетичният стоматит при деца се лекува комплексно в няколко направления:

• Антивирусна терапия. Насочен към неутрализиране на причинителя на инфекцията, се извършва с помощта на лекарства под формата на таблетки и мехлеми за локално приложение.
• Противовъзпалителни и антихистамини. Предписва се за облекчаване на симптомите на интоксикация и намаляване на телесната температура.
• Повишаване на устойчивостта на организма и укрепване на имунната система с помощта на витаминно-минерални комплекси и имуностимулиращи лекарства.
• За да се ускори заздравяването, облекчаване на възпалението и болката, се предписват гелове, мехлеми с аналгетичен ефект, както и лекарства с кератопластични свойства.

Как и с какво да се лекува

При херпетичен стоматит при деца лекарствена терапияпредписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването, състоянието и възрастта на детето. Експертите препоръчват на родителите:

• осигурете на бебето много течности при комфортна температура и балансирана диета;
• избягвайте храни, които могат да наранят засегнатите области;
• препоръчително е бебето да се храни 3-4 пъти на ден, без да се дава допълнителна храна между тях, така че да се спазва интервалът от време, необходим за действието на лекарствата;
• спазвайте правилата за хигиена и грижа за устната кухина, за да избегнете привързване бактериална инфекция;
• осигурете на болно дете отделни съдове и играчки;
• лекувайте засегнатите области няколко пъти на ден в съответствие с препоръките на лекаря;
• не се самолекувайте, като използвате информация от форуми в интернет и се консултирайте с лекар при първите признаци на заболяване.

Лечение на устната кухина при дете с херпесен стоматит:

• Изплакнете. Бебетата не знаят как да изплакнат устата си сами, така че те напояват устната кухина, като внимателно накланят главата си над леген. По-големите деца могат да изплакнат устата си билкови отвари, водно-солев разтвор или лекарства, предписани от педиатъра.
• Третиране на участъци от лигавицата на устата и кожата, засегнати от стоматит. След изплакване се препоръчва да се третират здрави и увредени зони с антивирусни, аналгетични или средства за заздравяване на рани. Това се прави с помощта на памучен тампон. Необходимо е внимателно да смажете засегнатите области, като се опитвате да направите това внимателно, така че детето да не се нарани.
• Лосиони. Апликации и лосиони за стоматит могат да се правят, ако се образуват херпесни корички, както и да се удължи действието на лекарството. Процедурите с билкови лекарства и аналгетици помагат за облекчаване на болката и възпалението. На етапа на заздравяване се препоръчва използването на масло от морски зърнастец, масло от шипка и маслени разтвори на витамини А и Е за ускоряване на заздравяването.

По време на периода на заболяването е необходимо да се спазват инструкциите и правилата за грижа за болно дете, тъй като вирусът на херпес симплекс е силно заразен и може активно да се разпространява. При херпетичен стоматит се предписват лекарства различни формиосвобождаване, фармацевтично действие. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятноче болестта ще премине без усложнения и в лека форма, така че е важно да се свържете с педиатър или зъболекар своевременно. Предоставяме ви преглед на фармацевтичните продукти, препоръчани от експерти.

Преглед на фармацевтичните лекарства

Холисал

• Състав: активни вещества холин салицилат и цитклониев хлорид, помощни компоненти.
• Действие: противовъзпалително, аналгетично, противовирусно и противогъбично.
• Приложение: при херпетичен стоматит, деца над 1 година се предписват локално 2-3 пъти на ден. Препоръчително е да изстискате 0,5 cm лента от гела върху чист пръст и внимателно да я нанесете с леки масажиращи движения в областта на устата на детето, засегната от стоматит. Използва се като аналгетик преди хранене, като антимикробно и противовъзпалително - след закуска, преди лягане.
• Цена: от 260 рубли (10 g)

Виферон

• Съединение: активно веществоИнтерферон алфа-2b човешки рекомбинантен.
• Действие: противовирусно и имуномодулиращо.
• Приложение: при първите признаци на стоматит лента от гел с дебелина 0,5 cm се изстисква върху шпатула или памучен тампон и се нанася върху предварително изсушена повърхност 4-5 пъти на ден в продължение на 6-7 дни.
• Цена: от 130 рубли (12 g)

Оксолинова маз 0,25%

• Състав: активна съставка оксолин.
• Действие: антивирусно.
• Приложение: при херпетичен стоматит се препоръчва само за деца над 2 години. Нанасяйте с памучен тампон или превръзка 3-4 пъти на ден върху засегнатите области на устата и устните в продължение на една седмица.
• Цена: от 20 рубли (10 g)

Ацикловир

• Действие: антивирусно.
• Приложение: за лечение на херпетичен стоматит, деца над 2 години се предписват по 1 таблетка 4-5 пъти на ден, под 2 години - половината от дозата. Кремът се нанася върху кожата 5 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.
• Цена: таблетки 200 mg № 20 - от 40 рубли, крем 5% 2 g - от 50.

Зовиракс

• Състав: активно вещество ацикловир.
• Действие: антивирусно.
• Приложение: при херпетичен стоматит на деца над 2 години се предписва една таблетка (200 mg) 4 пъти на ден или две таблетки 2 пъти на ден, деца под 2 години получават половината от дозата. Интравенозните инжекции се прилагат в доза от 10 mg / kg с интервал от 8 часа. Кремът за външно приложение се нанася върху засегнатите места 4-5 пъти на ден при първите симптоми на заболяването.
• Цена: таблетки 200 mg № 25 - от 780 рубли, крем 5% 5 g - от 185 рубли.

Имунал

• Състав: активна съставка – растителен екстракт от ехинацея пурпурна.
• Действие: стимулира неспецифичния имунитет, повишава устойчивостта към инфекциозни заболявания, има антивирусен ефект.
• Приложение: на деца от 6 до 12 години се препоръчва да приемат 1,5 ml разтвор с малко количество течност 3 пъти дневно или 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 10 дни.
• Цена: таблетки № 20 - от 210 рубли, капки 50 ml - от 220 рубли.

Маслени разтвори А и Е

• Състав: витамини А (ретинол), Е (токоферол).
• Действие: кератопластика, ускоряване на тъканната регенерация и епителизация.
• Приложение: локално. Зоните, засегнати от херпетичен стоматит, се смазват с маслен разтвор на витамини А или Е няколко пъти на ден в продължение на 5-7 дни.
• Цена: витамин Е 25% маслен разтвор– от 120 рубли (100 мл), витамин А – от 2 рубли за 1 ампула (10 мл).

Народни средства

Растителни масла, отвари под формата на лосиони, приложения, изплаквания облекчават подуването на лигавицата и възпалението, болката, насърчават заздравяването и регенерацията. Но народните средства за лечение на херпесен стоматит не могат да бъдат алтернатива на антивирусната терапия. Преди да приемате билкови лекарства или да използвате методи народна медицина, консултирайте се с Вашия лекар. Ето няколко рецепти, които експертите препоръчват да използвате заедно с други терапевтични мерки при лечението на това заболяване.

Отвара от лайка.Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект. За приготвяне на отварата 4 с.л. Цветовете от лайка се заливат с 1,5 л вода и се варят 5-10 минути. След 45-60 минути се прецежда. Лекарите препоръчват да се използва за херпетичен стоматит няколко пъти на ден за изплакване или напояване на увредени участъци от кожата, лигавиците устната кухина.

Отвара от цветя на невен.Невенът облекчава подуване и възпаление. За приготвяне на отварата 1 с.л. залейте цветовете с 1 чаша вряща вода и покрийте с капак. Държи се 10 минути на слаб огън и се филтрира след 45-60 минути. Това средство за защитапредназначен за изплакване и напояване на устната кухина, а също така може да се използва за приложения в области с херпесни мехури и ерозии.

Сок от каланхое и каша от листа от алое.Сокът от каланхое има мощни противовъзпалителни и бактерицидни свойства, а също така се използва като аналгетик при херпесен стоматит. Пулпът от листата на алое облекчава възпалението, предотвратява бактериални инфекции и насърчава регенерацията на тъканите. Продуктите се прилагат върху огнищата на заболяването под формата на апликации няколко пъти на ден в продължение на 15-20 минути.

Растителни масла от шипки и морски зърнастец.Те съдържат ненаситени мастна киселина, комплекси от витамини и микроелементи. Тези натурални маслаоблекчават болката, възпалението, дразненето и насърчават регенерацията и заздравяването. Кератопластичният ефект на морски зърнастец и шипка е особено важен, поради което по време на етапа на възстановяване се препоръчва да се смазват херпетичните ерозии или да се прилагат като приложения върху засегнатите области 1-2 пъти на ден.

Решение пилешки протеини вода.Суровият протеин се смесва с 0,5 л сварена вода, разбъркайте добре и използвайте за изплакване. Помага при дефицит на лизозим в слюнката на болно дете и има аналгетичен ефект. Използвайте няколко пъти на ден за изплакване след хранене.

Водно-содов разтвор.Добавете десертна лъжица към чаша преварена вода сода за хляби разбъркайте старателно. Лекарството е подходящо при първите признаци на херпетичен стоматит при дете, когато се появи подуване и зачервяване на устната лигавица. Препоръчително е да изплаквате устата си с него 3-4 пъти на ден или да напоявате възпалените места с тази течност.

Профилактика на херпетичен стоматит при деца

Превантивните мерки включват избягване на контакт на детето с пациенти и вирусоносители в активната фаза на заболяването. Лекарите също така препоръчват да се спазват правилата за хигиена на устната кухина и, ако има травматични фактори, да се елиминират своевременно. Доброто хранене и повишаването на съпротивителните сили на организма могат да сведат до минимум рисковете от усложнения.

Ако детето ви е имало херпесен стоматит, то става носител на вируса, така че са възможни рецидиви. За да избегнете хронифициране на заболяването, е важно да се придържате към общите принципи на превенция и да предприемете мерки за коригиране на имунитета.

Видео: Как да разпознаем стоматит при дете - Доктор Комаровски

Каним ви да гледате записа на предаването „Училището на доктор Комаровски“, посветено на темата за стоматита. Добре познат педиатър ще ви научи да разпознавате признаците на заболяването и ще ви даде препоръки за лечение.

Предмет:Остър херпетичен стоматит. Етиология, патогенеза. Клинични прояви, диагностика, лечение, профилактика .

Общо време на урока: 7 часа.

Мотивационни характеристики на темата: херпесната инфекция при хората в момента е една от най-често срещаните - до 95% от населението на света е заразено. Вирусът на херпес симплекс може да зарази почти всички органи и системи на човека, причинявайки различни клинични форми на инфекция. Сред заболяванията на устната лигавица водеща роля принадлежи на патологията с херпесен характер. Най-често диагностицираният е остър херпетичен стоматит (ОХС), който представлява 85% от всички заболявания на устната лигавица (ОМЛ) при деца.

Мишена:научете се да диагностицирате AGS при деца, провеждайте диференциална диагноза на заболяването, овладявайте таблична версия за прогнозиране на прехода на AGS към хронична рецидивираща форма, провеждайте общо и локално лечение, превантивни и противоепидемични мерки.

Цели на урока

В резултат на усвояването на теоретичната част от тази тема студентът трябва зная:

1. Етиология и патогенеза на острия херпетичен стоматит.

2. Диагностика и диференциална диагноза

3. Морфологични елементи, характерни за херпесната инфекция в устната кухина.

4. Клинични прояви на AHS при деца.

5. Основни и допълнителни методи за диагностика на херпесна инфекция.

6. Особености на клиничната картина и лечение на AHS при деца в риск.

7. Лекарства, използвани за лечение и профилактика на AHS при деца.

8. Индикации за издаване на удостоверения за временна нетрудоспособност на родители за гледане на болно дете.

След приключване на практическата част на урока ученикът трябва да бъде в състояние да:

1. Прегледайте дете с AHS.

2. Извършете диференциална диагноза на OGS.

3. Изготвяне на план за комплексно лечение на дете с ОХС.

1) поне веднъж годишно;

2) 2-4 пъти годишно;

3) повече от 4 пъти годишно.

страдание хронични болестидихателни пътища (бронхит, пневмония, тонзилит, синузит).

2) яжте с екзацербации 1-2 пъти годишно;

3) яде с чести екзацербации.

Има очно заболяване като конюнктивит, кератоконюнктивит, блефарит.

Наличието на травматичен фактор в устната кухина (остри части на короните или корените на зъбите, неправилна захапка, лоши навици, които допринасят за

нараняване на лигавицата).

СУМА

Елементите на лезията са локализирани предимно на границата на твърдото и мекото небце, симетрично от двете страни, по-рядко в центъра или от едната страна на палатинните дъги. Като правило се наблюдават 2 елемента на увреждане, много по-рядко ─ 3-5 елемента. При половината от новородените те се появяват през първите 10 дни от живота, при всяко четвърто на 3-4-ия ден от живота. Инкубационният период на заболяването варира от 2 до 12 дни (средно 2-6 дни), в повечето случаи заболяването започва 4-7 дни след раждането на детето. При друга част от децата признаците на херпесна патология в устната кухина се появяват по-късно ─ на възраст от 10 до 30 дни.

Наред с описаната по-горе локализация на елементите на лезията, има и други опции. Елементите на лезията могат да бъдат локализирани върху лигавицата на венците, върху червената граница на устните, върху палатинните дъги и изключително рядко върху езика под формата на единични везикулозни обриви. В този случай везикулите бързо се отварят и върху леко инфилтрирана основа се образуват малки ерозии.

Ерозиите епителизират върху устната лигавица, при новородени бързо, на 4-8 дни от началото на появата им.

При херпетичен стоматит общото състояние на новородените страда малко. Температурната реакция, като правило, липсва; рядко се наблюдава повишаване на телесната температура до субфебрилни нива.

Диагнозата на херпесната инфекция се извършва въз основа на клиничната картина на заболяването и резултатите допълнителни методиизследвания. Използват се вирусологични, серологични и цитологични методи за изследване. В момента най-често се използват лабораторни методи за диагностициране на херпесна инфекция: цитологични, вирусологични, полимераза верижна реакция, имунофлуоресцентни реакции, метод на генно сондиране, ензимно-свързан имуносорбентен анализ, радиоимуноанализ, имуноблотинг.

Използване лабораторни методив практическото здравеопазване е трудно. Това се дължи преди всичко на сложността специални методиизследвания, а също и с факта, че с тяхна помощ в повечето случаи могат да се получат резултати до края на заболяването или известно време след възстановяване. Такава ретроспективна диагноза не може да задоволи клинициста.

Лечение на OGS трябва да бъдат комплексни: етиологични, патогенетични, симптоматични, общи и локални, като се вземат предвид индивидуални характеристикидетето, етапът на развитие на заболяването и наличието на симптоми на съпътстваща патология.

Поради особеностите клинично протичане OGS заемат важно място в комплекса от лечебни мерки балансирана диетаИ правилна организациягрижи за деца. Храната трябва да е пълноценна, калорична и да не дразни. Преди хранене е необходимо да изтръпнете лигавицата.

Бебето се храни предимно с течност или полутечна храна, без да дразни възпалената лигавица. Много вниманиеНеобходимо е да се обърне внимание на въвеждането на достатъчно количество течност.

Цели на общото лечение:

1) антивирусен ефект;

2) намаляване на симптомите на интоксикация;

3) нормализиране на метаболитните процеси.

За умерени до тежки и тежко протичанеПрепоръчително е да се проведе общо лечение на заболяването заедно с педиатър.

Цели на местното лечение:

1) премахване или отслабване болезнени симптомив устната кухина;

2) предотвратяване на повтарящи се изригвания на лезии;

3) спомагат за ускоряване на епителизацията на елементите на лезията.

Лечение на леки форми на AGS главно локално и включва лечение на устната кухина с антисептични лекарства и антивирусни мехлеми и кремове след хранене 3-4 пъти на ден. В етапа на изчезване на заболяването (епителизация) след лечение с антисептици, лечение антивирусни лекарстваредуват се с лечение с агенти, насърчаващи епителизацията

Лечението на умерени и тежки форми на AHS е комплексно: общо и локално.

Детето е изолирано с всякаква форма на AHS. Лечението на тежки форми на AHS често се извършва в болнична обстановка, за да се създадат подходящи условия за замяна на таблетните форми на антивирусни лекарства с инжекционни, организиране на детоксикационна терапия и парентерално хранене.

Препарати за общо лечение.

Препарати за локално лечение

Задание за самостоятелна работа на студентите

Занятието се провежда в кабинет за лечение на заболявания на устната лигавица.

При прием на болно дете, ученик:

1) изяснява оплаквания;

2) събира анамнеза;

3) провежда външен преглед на детето;

4) изследване на устната кухина: разкрива наличието на морфологични елементи, тяхното местоположение и количество;

5) определя IG на устната кухина, зъбна формула;

6) извършва медикаментозно лечение на устната кухина с анестетици, антисептици, прилагане на антивирусни лекарства или средства, които насърчават епителизацията;

8) попълва прогностична таблица за появата на рецидивиращ херпетичен стоматит при дете;

9) изписва рецепти;

10) изготвя удостоверение за временна неработоспособност за гледане на болно дете.

Самоконтрол на усвояването на темата:След изучаване на темата, за да се контролира качеството на усвояване на учебния материал, се предлага да се решат следните ситуационни проблеми:

Задача 1.Детето е на 3г. Майката се оплаква от треска, повишено слюноотделяне, зачервяване на венците. Признаците се появиха преди 2 дни.

Обективно: температура 37.20C, кожата на лицето чиста, бледа. Подмандибуларни лимфни възлиувеличен до 1,5 см в диаметър, болезнен при палпация. В устната кухина хиперемия на лигавицата, гингивит в областта на фронталната група зъби, на мекото небце и лигавицата вътрешна повърхностотгоре и Долна устна 4 ерозии.

Задача 2.Детето е на 1,5г. По думите на майката детето се е разболяло преди 2 дни. Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 38,20С. Детето става раздразнително, неспокойно, отказва да яде. При преглед: субмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. На кожата Горна устна 2 флакона с бистро серозно съдържимо. В устната кухина: лигавицата на венците е оточна, хиперемирана, кърви при допир. По лигавицата на устните, бузите и страничните повърхности на езика има лезии под формата на 10 области на повърхностна епителна некроза.Езикът е покрит с бял налеп.

Формулирайте диагноза. Направете план за лечение.

Задача 3.Детето е на 2 години и 8 месеца. По думите на майката детето е болно от 3 дни. Заболяването започна остро. Оплакахме се от повишаване на телесната температура до 39,50C, главоболие, кървене от носа, обилно слюноотделяне, липса на апетит, неспокоен сън. Предния ден беше извикана педиатърката, която предписа ампицилин и насочи детето към зъболекар.

Обективно:детето е летаргично, пасивно, върху кожата на лицето на детето в устната област, близо до носните проходи, върху клепачите, ушната мида има малки групирани мехурчета със серозно съдържание. Червената граница на устните е суха, яркочервена, с корички в ъглите на устата и пукнатини, които кървят при говорене и плач. Лимфаденит на субмандибуларната и цервикални лимфни възли, болка при палпация. При изследване на устната кухина: лигавицата на венците е хиперемирана, подута, болезнена при палпация. На лигавицата на устните, бузите, езика, мекото и твърдото небце, палатинните дъги, сливиците има множество слети елементи на лезията и формата на огнища на повърхностна некроза на епитела, покрити с жълтеникаво- сиво покритие. Слюнката е вискозна, лоша миризмаот устата.

Формулирайте диагноза.Каква е вашата тактика?

Задача 4.Детето е на 2 години и 3 месеца. Майка и дете постъпват в клиниката с оплаквания от болки при хранене и обриви в устата, появили се преди 4 дни. Според майката: лигавиците се лекуват у дома в продължение на 3 дни оксолинова мехлеми изплакнете с отвара от лайка (по предписание на педиатъра). Телесна температура 36.80C.

Обективно: кожата на лицето е чиста, червената граница на устните е суха, субмандибуларните лимфни възли са увеличени до 1 см в диаметър, болезнени. В устната кухина: лигавицата е леко хиперемирана, върху лигавицата на устните и страничната повърхност на езика има единични елементи на увреждане под формата на афти. Катарален гингивит в областта на предните зъби на горната и долната челюст.

Формулирайте диагноза. Каква е вашата тактика?

Задача 5.Детето е на 1 година и 8 месеца. По думите на майката той е болен от 2 дни. Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 38,30С, детето отказва храна, неспокойно е, спи лошо. От анамнезата беше възможно да се установи: детето често страда от ARVI, по-големият брат страда от RHS, майката има обриви по устните след хипотермия.

При проверка:субмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. В устната кухина лигавицата в областта на венците на предните зъби е подута, хиперемирана и при лек допир предизвиква кървене. На лигавицата на устните, бузите и страничните повърхности на езика има елементи на увреждане под формата на повърхностни огнища на епителна некроза в размер на 12-13. Езикът е покрит с бял налеп.

Формулирайте диагноза, попълнете прогностична таблица, съставете план за лечение.

Задача 6.Дете на 2 години 3 месеца. По данни на майката детето е болно от 4 дни. Телесна температура 39,20С, повръщане, обилно слюноотделяне, летаргия, лош сън и липса на апетит. На кожата дясната бузав ъгъла на устата има малки мехурчета със серозно съдържание, лимфаденит на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли. Лигавицата на устната кухина е хиперемична, едематозна, елементите на лезията са под формата на множество слети огнища на епителна некроза.

Поставете диагноза и създайте план за лечение на вашето дете.

Задача 7.Дете на 3 години дойде на профилактичен преглед. кожалицата са чисти, субмандибуларните лимфни възли са увеличени, болезнени при палпация, температура С. Лигавицата на устната кухина е хиперемирана, има 4 афти по лигавицата на бузите и езика вляво.

Направете предположение за диагнозата. Какви данни са необходими за поставяне на диагноза? Тактика на лечение?

Задача 8.Дете на 2г. По думите на майката то е болно вече 2-ри ден: отказва храна, спи зле, капризничи и плаче. Заболяването започва с повишаване на телесната температура до 38,60С вечерта на предишния ден. На сутринта (в деня на посещението при лекаря) в устата се появиха дифузно разположени множество ерозии. Вашето предположение за диагнозата.

Какви методи могат да се използват за потвърждаване на етиологията на заболяването в клинични условия? лечение?

Задача 9.При преглед на деца от детската градина при две деца са открити единични ерозии по бузите и преходните гънки, гингивит и субмандибуларен лимфаденит.

Какви противоепидемични мерки трябва да се предприемат? Извършете диференциална диагноза с остра травма на устната лигавица

Проблем 10.Майката се оплаква, че детето й на 1,5 години има зачервени венци и обриви в устата, появили се преди 2 дни; телесна температура 37.30C. В устната кухина изследването разкрива хиперемия на лигавицата, гингивит, единични ерозии по лигавицата на страничната повърхност на езика отляво, върха на езика и мекото небце. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация.

Поставете диагноза и назначете лечение.

Проблем 11.Дете на 4 години е болно от 5 дни. Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 37,50С, раздразнителност и главоболие. Детето спеше лошо, започна да отказва храна, слюнене и обриви в устата. На кожата на горната устна има хеморагична кора, а на долната устна има две везикули с прозрачно серозно съдържание. Подмандибуларните лимфни възли са увеличени и болезнени. В устната кухина лигавицата е хиперемирана, оточна, кърви при допир. По лигавицата на устните, бузите, мекото небце─ афти. Езикът е покрит със сиво-бял налеп, има ерозия на върха на езика.

Поставете диагноза и обосновете диагнозата. Направете план за лечение.

Литература

Основен

1. Лекционен материал.

2. Детска стоматология, изд. . ─ М.: Медицина, 1991. ─ С.257-260.

Допълнителен

1. Принципи на Анохин за клинична и лабораторна диагностика на херпесни инфекции / Казански медицински вестник. ─ 2000 г. ─ № 2. ─ С. 127-129.

2. Бял стоматит при новородени. Автореферат. дис... канд. пчелен мед. Sci. ─ Минск, 1992 г. ─ 18 с.

3. , Данилевски заболявания на устната лигавица. ─ М.: Медицина. ─ 1981. ─ С. 48-62, 104-112.

4. , Мелниченко пародонтоза и устна лигавица при деца. ─ М.: Медицина, 1983. ─ 208.

5. Вирусът на херпес симплекс и неговата роля в човешката патология / и др. ─ Минск: Наука и технологии, 1986. ─262 с.

6. Генерализирана херпесна инфекция: факти и концепция/ и др.; Под общ изд. , . ─ Минск: Навука и технология, 1992. ─ 351 с.

7. Германенко херпес и нови херпесни вируси в човешката патология: методически препоръки. Минск: BSMU, 2001. ─ 36 с.

8. , Чижов вирусни инфекции. /Клинична фармакологияи терапия. ─ 1995. ─ № 4. ─ С. 75-78.

9. Karmalkova на остър херпетичен стоматит при деца с помощта на хелий-неонов лазер. Автореферат. дис... канд. пчелен мед. Sci. ─ Минск, 1991. ─ 18 с.

10. Михайловска остър херпетичен стоматит при деца. Автореферат. дис... канд. пчелен мед. Sci. ─ Минск ─ 1990 г. ─ 20 С.

11. , Представите на Губанова за клиниката, особеностите, епидемиологията и лечението на херпес симплекс. /Лекуващ лекар. ─ 1999. ─ № 2-3. ─ с. 10-16.

12. Детска стоматология, изд. проф. . ─ М., 1987. ─ С.354-364.

13. Amir J. Клинични аспекти и антивирусна терапия при първичен херпесен гингивостоматит / Педиатрични лекарства / 2001. ─ том. 3. ─ С. 593-596.

14. Miller G. S., Reading S. W. Диагностика и лечение на орофациални херпес симплекс вирусни инфекции. Дент. Clin. Север. Am. ─ 1992. Окт.: 36 (4). ─ Р. 879-895.

– пикантен възпалителна лезияустната лигавица, причинена от вируса на херпес симплекс. Херпетичният стоматит при деца се проявява с треска, лимфаденит, слюноотделяне, гадене, везикулозни обриви, ерозии и афти в устната кухина и загуба на апетит. Диагнозата херпетичен стоматит при деца се поставя въз основа на анамнезата, клиничната картина, цитологично изследване, RIF, PCR, ELISA. Лечението на херпетичен стоматит при деца включва антивирусна, десенсибилизираща, имунокорективна терапия, локално лечение на устната кухина и физиотерапия.

Главна информация

Лечение на херпетичен стоматит при деца

При неусложнен херпесен стоматит лечението е амбулаторно, в сложни случаи и при деца от първите три години от живота може да се наложи хоспитализация. Показани са деца с херпесен стоматит почивка на легло, прием на много течности, пасирана, топла, недразнеща храна, използване на отделни прибори и хигиенни принадлежности.

Комплексното лечение на херпетичен стоматит при деца (общо и локално) се избира в зависимост от периода на заболяването и тежестта на симптомите. При висока температура и болезненост се предписват парацетамол и ибупрофен; за облекчаване на подуване - антихистамини (мебхидролин, клемастин, хифенадин). Системната етиотропна терапия (ацикловир, интерферон) е по-ефективна в началния период. За целите на имунокорекцията се предписват инжекции с лизозим, екстракти от тимус и гама-глобулин.

Локалното лечение на херпетичен стоматит при деца се извършва от детски зъболекар и детски пародонтолог. Устната лигавица се третира ежедневно с антисептици, анестетици, билкови отвари и се смазва с антивирусни лекарства. При умерени форми на херпетичен стоматит при деца се използват разтвори на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин) за почистване на повърхността на лигавицата от некротични маси.

По време на периода на епителизация на ерозиите се използват средства за кератопластика (витамини А, Е, масло от шипка и морски зърнастец). Физиотерапията за херпетичен стоматит при деца се предписва от първите дни на заболяването (уралско облъчване, инфрачервено облъчване). При рецидивиращ херпетичен стоматит при деца, курсове на общоукрепващи средства (витамини С, В12, рибено масло), висококалорична диета.

Прогноза и профилактика на херпетичен стоматит при деца

Херпетичният стоматит при деца в повечето случаи завършва с клинично възстановяване след 10-14 дни. В тежки случаи съществува риск от усложнения под формата на херпесен кератоконюнктивит, херпесен енцефалит и генерализиране на инфекцията.

Невъзможно е да се предпазят децата от контакт с херпесвирусна инфекция, т.к Носителството на HSV сред възрастното население е 90%. Предотвратяването на херпетичен стоматит може да включва изолиране на болно дете от здрави деца, ограничаване на контакта с възрастни в активната фаза на инфекцията, спазване на правилата за лична хигиена, втвърдяване и физически упражнения.

Остър херпетичен стоматит може да се появи при възрастни и деца, причинявайки много проблеми. Това заболяване може да създаде епидемична ситуация, което е особено важно за посещаващите малки деца детска градина. Заболяването трябва да се лекува ранни стадии, защото напреднала форма може да доведе до сериозни усложнения.

Какво е остър херпетичен стоматит

В основата си острият херпетичен стоматит (първичен херпетичен гингивостоматит) е проява първична формаинфекция с вируса на херпес симплекс (HSV), локализиран в устната кухина. Заболяването протича остро и се изразява в образуването на малки, кръгли, болезнени язви и рани с белезникав или червеникав оттенък (афти) върху възпалените, подути тъкани на устната лигавица.

Херпетичен стоматит

Патологията има изразена инфекциозен характери висока заразност за хора, които преди това не са били заразени с HSV. Най-често се заразяват деца на възраст от 6-8 месеца до 2,5-3,5 години (68-72% от всички идентифицирани случаи), както и младежи на възраст 16-19 години с чести контакти с вирусоносители. Разпознава се херпетичен стоматит сериозно заболяване, протичащи с развитието на обща интоксикация на тялото, на фона на смущения в имунната система.

важно! Патологията се развива само с намаляване на имунната защита, но вирусът, който е влязъл в тялото, остава там за цял живот. Заболяването може да не се прояви дълго време, докато HSV е в латентно състояние, но рязко се влошава, когато се появят благоприятни условия.

Етиология на острия херпетичен стоматит

Остър херпетичен стоматит възниква при заразяване от източник на инфекция, т.е. лице с остра форма или рецидиви на тази патология. Заразяването става по въздушно-капков път или метод за контакт. Ако човешката имунна система е в в добро състояние, след това той се справя сам с инфекцията, извеждайки вируса в латентно състояние.

Острата форма на заболяването се развива с намаляване на имунната защита. При децата имунитетът все още не е напълно оформен и следователно рискът от патология се увеличава значително. Друг вариант за развитие остра формазаболявания - реактивиране на вече проникнал HSV.

Като основни провокиращи причини се определят и следните фактори:

• проникване на вируси в тялото големи количестванадхвърляне на границите на възможното имунна система;
• нарушаване на основните хигиенни стандарти, особено липса на миене на зъбите и мръсни ръце;
• дефицит на витамини и основни микроелементи, често свързан с некачествено хранене;
• увреждане на устната лигавица по време на термична или химически изгарянияи механично въздействие;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• използване на паста за зъби с натриев лаурил сулфат, което води до сухи лигавици и намалено слюноотделяне;
• патология ендокринна системаи централната нервна система;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания и ХИВ патологии.

Симптоми

Характерен признак на остър херпетичен стоматит е появата на ерозии, които постепенно се развиват в малки язви и отворени рани. Множество малки мехурчета с прозрачен или кървав пълнеж се появяват под формата на обрив по вътрешната повърхност на бузите, езика, венците и устните. Ерозията има кръгла или овална конфигурация и размери до 3-5 mm в диаметър. Язвите могат да се слеят, образувайки полициклични лезии. Ерозивната проява е придружена от силна болка. На външен вид това са рани с жълтеникаво или сиво фибринозно покритие и яркочервен ръб.

Развитието на заболяването причинява изразени признаци на обща интоксикация на тялото (треска, обща слабост и бърза уморяемост; нарушение на съня; липса на апетит) и диспептични симптоми. Размерът на лимфните възли се увеличава и се появява тяхната болка. Има неприятна, гниеща миризма от устата. Венците могат да кървят.

Патогенеза на острия херпетичен стоматит

В патогенезата на острия херпесен стоматит могат да се разграничат следните етапи:

1. Инкубационният стадий включва инкубационен период (1-2 дни), когато HSV се задържа в засегнатата област и разпространението на инфекцията в тялото. Вирусите навлизат в кръвта, размножават се в тъканите на лимфните възли и се натрупват в черния дроб и далака. Признаците на интоксикация започват да се появяват с повишаване на температурата до 39-39,5 ºС и синдром на болкав устната кухина, влошена от хранене.
2. Продромален стадий. В дълбочина съединителната тъканзапочва патологичен процес, локализиран около съдовете и постепенно преминаващ към епитела. Появяват се симптоми като зачервяване и подуване на тъканите в областите на бъдещия обрив; има сърбеж, парене и изтръпване на тъканите.
3. Пик на заболяването. Патогенезата на този период е свързана с нарушение клетъчни мембрании органели на лигавичните тъкани поради активно липидно окисляване. Структурата на тъканите се променя с увеличаване на тяхната пропускливост. Като резултат патологични процесиНекроза и клетъчна дегенерация се развиват в епителния слой. Морфологията разкрива високо съдържание на епителни гигантски клетки с неправилна конфигурация. Пиковият стадий се характеризира с фазата на обрив, която се характеризира с първични и вторични елементи. При първичния обрив температурата леко намалява (до 37,2-37,4 ºС), но вторичната реакция води до ново повишаване. В кръвта се открива тежка левкопения, появата на мононуклеарни клетки и полибласти. ESR се увеличава до 19-22 mm / h.
4. Етап на изчезване на болестта. Продължителността на активната фаза на заболяването зависи от индивидуалните особености на организма и предприетите мерки (от 6-7 до 14-15 дни). След преминаване на своя пик започва етапът на избледняване на симптомите. Обривните мехури първо се превръщат в язви, които след това се покриват с нов епител. Този периодобикновено трае 4,5-6 дни.
5. Клинично възстановяване, т.е. пълно изчезване на симптомите и възстановяване на устната лигавица.

Тежест на заболяването

Острият херпетичен стоматит може да се развие в три форми, характеризиращи се с различни степенитежестта на патологичните прояви. Налични са следните опции:

1. Лека форма. Протича с повишаване на температурата до 37,4-37,7 ºС, но общото състояние е напълно задоволително и признаци на интоксикация практически не се усещат. Има лек оток, зачервяване и еднократен обрив с малки мехурчета в устата.
2. Средна тежест. Характеризира се с изразени признаци на обща интоксикация и увреждане на устната кухина. В пиковия стадий на заболяването температурата се повишава до 38,5-39,2 ºС и е придружена от гадене, бледност на кожата и главоболие. В устата се образува обрив, състоящ се от 15-30 мехурчета. Слюноотделянето е изразено, определя се от вискозна слюнка. Появяват се кървящи венци. Периодът на изчезване на болестта може да продължи 4-5 дни.
3. Тежка форма. Това е доста рядко и се счита за много опасно. Всички признаци на заболяването са ясно изразени и се проявяват интензивно - температура - до 40 ºС, множество обриви (до 100 мехурчета в пиковия стадий, силен оток, болка. В същото време се засяга очната конюнктива, хрема Язвите покриват почти цялата повърхност на устната кухина, а малки елементи се сливат.Състоянието на пациента се оценява като тежко и се нуждае от хоспитализация.

Диагностични мерки

За ефективно лечение на заболяването е важно не само да се диагностицира стоматитът, но и да се диференцира неговата вирусна форма. Първичната диагноза се поставя от характерни проявив устната кухина и като се вземе предвид възрастта на пациента. Диагнозата се изяснява с помощта на следните методи:

1. Експресна диагностика под микроскоп с луминисцентен ефект с помощта на хиперимунен серум, оцветен с флуорохром. По този начин се откриват HSV антигени.
2. Цитологични изследвания на изстъргвания от ерозираната повърхност на лигавицата. Пробите се вземат в началото на заболяването - на 3-5 ден.
3. Серодиагностика. Провежда се реакция на свързване на комплемента и HSV се неутрализира. Определя се промяната в титъра на антителата. Тази техника е ефективна в крайния стадий на заболяването и за определяне на динамиката на развитието на патологията.

Лечение на остър херпетичен стоматит

Лечението на остър херпетичен стоматит се извършва от лекарствена терапиясистемни и локални. При провеждане на системно лечение се предписват следните лекарства:

1. Антивирусни лекарства за потискане на активността на HSV - Zovirax, Acyclovir, Virolex, Bonafton.
2. Аналгетици и средства за понижаване на температурата - панадол, парацетамол, ефералган, тиленол. За малки деца лекарствата се дават под формата на сироп.
3. Антихистамини за премахване алергични реакции– Кларитин, Тавегил, Супрастин.
4. Имуностимуланти и имуномодулатори - Имудон, Натриев нуклеинат.
5. Витамини - аскорутин, аскорбинова киселина.

Местната терапия се осигурява от външни препарати:

• болкоуспокояващи лосиони с разтвори на тримекаин, лидокаин;
• антисептици - разтвор на фурацилин;
• разтвори за отстраняване на мъртва тъкан - ферментирали разтвори на трипсин, химотрипсин;
• антивирусни мехлеми;
• средства за ускоряване на епителизацията - мехлеми и гелове Solcoseryl, Tykveol, Kartolin;
• противовъзпалително лекарство Cholisal.

Предотвратяване на заболявания

За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се поддържа високо ниво на имунитет, което се постига добро хранене, достатъчна консумациявитамини, активен начин на живот, спорт. За да се предотврати стоматит, на първо място е необходимо да се осигури стриктно спазване на хигиенните правила, особено почистването на устната кухина. Настинките трябва да се избягват инфекциозни лезии. Кариесът трябва да се лекува ефективно и своевременно.

Остър херпетичен стоматит е заразна болест, чието развитие зависи от състоянието на имунната система. Поддръжка високо нивоимунитетът е гаранция срещу заболяване. Когато се появи патология, лечението трябва да се проведе в ранните етапи, без да се чака нейното прогресиране тежка форма, изпълнен с усложнения.