Аорто-коронарен байпас: живот преди и след

Байпас на сърдечните съдове е операция, която се предписва за коронарна болестсърца. Когато образувание се появи в резултат на кръвоснабдяване на сърцето образувание, това застрашава пациента с най-сериозни последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът престава да получава достатъчно за нормална операцияколичество кръв, а това в крайна сметка води до нейното отслабване и увреждане. При физическа дейностпациентът изпитва болка в гърдите (). Освен това, ако има липса на кръвоснабдяване, може да възникне некроза на част от сърдечния мускул.

При исхемична болест на сърцето, за профилактика на инфаркт, както и за отстраняване на последствията от него, ако с помощта консервативно лечениене успяха да постигнат положителен ефект, пациентите се предписват коронарен артериален байпас(CABG) Това е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

CABG може да се извърши за единични или множествени артериални лезии. Същността му е, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови байпасни пътища - шънтове. Това се прави с помощта на здрави кръвоносни съдове, които се прикрепят към коронарните артерии. В резултат на операцията кръвният поток може да заобиколи мястото на стеноза или запушване.

По този начин целта на CABG е да нормализира кръвния поток и да осигури адекватно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за байпас?

Положително отношение на пациента към успешен изход хирургично лечениее от голямо значение – не по-малко от професионализма на хирургическия екип.

Не може да се каже, че тази операция по някакъв начин е по-опасна от други хирургични интервенции, но също така изисква внимателна предварителна подготовка. Както преди всяка сърдечна операция, преди да се подложи на сърдечен байпас, пациентът се насочва пълен преглед. Освен необходимото в такъв случай лабораторни изследванияи изследвания, оценка общо състояние, ще трябва да премине (). Това медицинска процедура, което ви позволява да определите състоянието на артериите, които захранват сърдечния мускул, да идентифицирате степента на стесняване и точното място, където се е образувала плаката. Изследването се извършва с помощта на рентгеново оборудване и се състои в въвеждане на рентгенови лъчи в съдовете. контрастно вещество.

Част необходими изследванияПровежда се амбулаторно, а някои - стационарно. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, също започва подготовката за операцията. Един от важни етапиподготовка е усвояване на методиката специално дишане, които ще бъдат полезни на пациента по-късно.

Как се извършва CABG?

Хирургията за байпас на коронарната артерия включва използването на шунт за създаване на допълнителен байпасен път от аортата към артерията, което ви позволява да заобиколите зоната, където е възникнало запушването, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Шунтът най-често става гръдната артерия. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и издръжливост като шунт. Въпреки това могат да се използват повече вена сафенабедрата, както и радиалната артерия.

Резултат от операция за байпас

CABG може да бъде единична, както и двойна, тройна и др. Тоест, ако се получи стеснение в няколко коронарни съда, тогава се поставят толкова шънта, колкото е необходимо. Но техният брой не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, когато коронарна болесттежката степен може да изисква само един шунт, докато по-леката исхемична болест на сърцето, напротив, ще изисква двойно или дори тройно шунтиране.

За да подобрите кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стеснени, има няколко алтернативни метода:

1. Лечение лекарства(например бета-блокери);
2. – нехирургичен методлечение, когато специален балон се довежда до мястото на стесняване, който при надуване отваря стеснения канал;
3. – в засегнатия съд се вкарва метална тръбичка, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи е показан само CABG.

Операцията се извършва под обща анестезия на отворено сърце, продължителността му зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургическият екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида байпас на коронарната артерия:

• Със свързване на IR устройство(изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IR на туптящо сърце — този методнамалява риска от усложнения, съкращава продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от страна на хирурга.
• Относително нова технология– минимално инвазивен достъпсъс или без IR. Предимства: по-малка кръвозагуба; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на болничния престой до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва известен риск от усложнения. Но благодарение на добре развитите техники, модерното оборудване и широко разпространената практика CABG има много висока производителност положителни резултати. Все пак прогнозата винаги зависи от индивидуални характеристикизаболявания и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (англ.)

След операция

Конците на гръдния кош и на мястото, където е взет материалът за шунта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагнояване. Отстраняват се, ако раните са зараснали успешно на около седмия ден. Ще има усещане за парене и дори болка в местата на раната, но ще изчезне след известно време. След 1-2 седмици, когато кожните рани са зараснали малко, пациентът може да вземе душ.

Гръдната кост заздравява по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да остане в покой. Това е мястото, където лентите за гърдите, предназначени за тази цел, ще помогнат. На крака през първите 4–7 седмици, за да се избягва венозен застойи предотвратяване на тромбоза, трябва да носите специални, а също така трябва да се погрижите за тежки физически натоварвания по това време.

Поради загуба на кръв по време на операция, пациентът може да се развие, но някои специално отношениетя не го изисква. Достатъчно е да спазвате диета, включваща храни с високо съдържаниежелязо и до месец хемоглобинът ще се нормализира.

След CABG пациентът ще трябва да положи някои усилия за възстановяване на нормалното дишане, както и за избягване на пневмония. Първо трябва да направи дихателни упражнения, на което го научиха преди операцията.

важно!Няма нужда да се страхувате от кашлица след CABG: кашлица - важна частрехабилитация. За да облекчите кашлицата, можете да притиснете топка или длани към гърдите си. Ускорява оздравителния процес честа смянаположение на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнете и легнете на ваша страна.

Рехабилитацията продължава с постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не се притеснява от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Отначало това е ходене по болничните коридори на кратки разстояния (до 1 км на ден), след това натоварването постепенно се увеличава и след известно време повечето ограничения на двигателния режим се премахват.

Когато пациентът бъде изписан от клиниката за окончателно възстановяване, препоръчително е той да бъде изпратен в санаториум. И след един и половина до два месеца пациентът може да се върне на работа.

Два до три месеца след операция за поставяне на байпас може да се направи стрес тест, за да се оцени проходимостта на новите пътища и също така да се види колко добре сърцето е снабдено с кислород. Ако по време на теста няма болка или промени в ЕКГ, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения при CABG

Усложненията от сърдечен байпас са редки и обикновено включват възпаление или подуване. Още по-рядко се появява кървене от раната. Възпалителни процесиможе да бъде придружено висока температура, слабост, болка в гърдите, ставите, нарушения на сърдечния ритъм. IN в редки случаивъзможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпалението може да бъде свързано с проявата автоимунна реакция – имунната системаможе да реагира по този начин на собствените си тъкани.

Редки усложнения на CABG:

1. Несрастване (непълно сливане) на гръдната кост;
2. Инфаркт на миокарда;
3. келоидни белези;
4. Загуба на паметта;
5. Бъбречна недостатъчност;
6. Хронична болка в областта, където е извършена операцията;
7. Постперфузионен синдром.

За щастие това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. Да се ​​намали възможни рискове, преди да извърши CABG, хирургът трябва да оцени всички фактори, които могат да повлияят негативно на хода на операцията или да причинят усложнения на коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

• пушене;
• Липса на физическа активност;
• затлъстяване;
• Бъбречна недостатъчност;

Освен това, ако пациентът не спазва препоръките на лекуващия лекар или спре да спазва предписаните лекарства, препоръки за хранене, упражнения и т.н. по време на периода на възстановяване, е възможен рецидив под формата на появата на нови плаки и повторно запушване на нов съд (рестеноза). Обикновено в такива случаи отказват друга операция, но може да се направи стентиране на нови стеснения.

внимание!След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите приема на мазнини, сол и захар. Иначе има висок рискче болестта ще се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нов участък от съда по време на байпаса качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след сърдечен байпас се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Рискът от инфаркт е намален;
3. Физическото състояние се подобрява;
4. Работоспособността се възстановява;
5. Увеличава се безопасното количество физическа активност;
6. Намален риск внезапна смърти продължителността на живота се увеличава;
7. Нуждата от медикаменти е сведена само до профилактичен минимум.

Накратко, след CABG болният човек може да се радва на нормален живот. здрави хора. Прегледите на пациентите в кардиоклиниките потвърждават, че байпасът ги връща пълноценен живот.

Според статистиката при 50-70% от пациентите след операцията почти всички нарушения изчезват, в 10-30% от случаите състоянието на пациента се подобрява значително. Ново запушване на кръвоносните съдове не се получава при 85% от оперираните.

Разбира се, всеки пациент, който реши да се подложи на тази операция, се интересува преди всичко от въпроса колко дълго ще живее след сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и нито един лекар няма да се заеме да гарантира определен период. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възраст, присъствие лоши навиции така нататък. Едно нещо е сигурно: шънтът обикновено продължава около 10 години и може да продължи по-дълго при по-млади пациенти. След това се извършва повторна операция.

важно!След CABG е необходимо да се откажете от такъв лош навик като пушенето. Рискът от повторна поява на коронарна артериална болест за опериран пациент се увеличава многократно, ако той продължава да „се отдаде“ на цигарите. След операцията пациентът има само един избор – да забрави завинаги за пушенето!

За кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основни показания за байпас на коронарната артерия:

• Увреждане на част или на всички коронарни артерии;
• Стесняване на лумена на лявата артерия.

Решението за операция се взема за всеки отделен случай, като се вземат предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва операцията за сърдечен байпас?

Байпас на коронарната артерия – модерен методвъзстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от нейната сложност, броя на шунтовете; моментното състояние на пациента, комфорта, който иска да получи след операцията. Друг фактор, от който зависи цената на операцията, е нивото на клиниката - байпас може да се извърши както в обикновена кардиологична болница, така и в специализирана частна клиника. Например цената в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8–1,5 милиона рубли.

Независими прегледи на пациенти

Вадим, Астрахан:„След коронарографията, от думите на лекаря, разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не се замислих дали да го направя или не. Операцията беше извършена през юли и ако преди това не можех без нитроспрей, тогава след байпаса никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на кардиологичния център и на моя хирург!“

Александра, Москва:„След операцията отне известно време за възстановяване - това не се случва веднага. Не мога да кажа, че бяха много силни болезнени усещания, но ми изписаха много антибиотици. Отначало беше трудно да дишам, особено през нощта, и трябваше да спя полуседнал. Един месец бях слаб, но се насилвах да ходя, после ставаше все по-добре и по-добре. Най-важното, което го стимулираше, беше, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.“

Екатерина, Екатеринбург:„През 2008 г. беше направена безплатно CABG, тъй като беше обявена за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава беше на 63 години) беше опериран. Той го понесе много добре, прекара две седмици в болницата, след което беше изпратен в санаториум за три седмици. Спомням си, че го караха насила да надува една топка, за да му работят дробовете. Той все още се чувства добре и в сравнение с това, което се чувстваше преди операцията, той се справя страхотно.

Игор, Ярославъл:„През септември 2011 г. направих CABG. Направиха го на биещо сърце, поставиха два шънта - съдовете бяха отгоре и нямаше нужда да обръщам сърцето. Всичко мина добре, нямаше болка в сърцето, отначало болеше гръдната кост. Мога да кажа, че минаха няколко години и се чувствам наравно със здравите хора. Вярно е, че трябваше да спра цигарите.

Аорто-коронарен байпас е операция, която често е жизненоважна за пациента, в някои случаи само хирургична хирургична интервенцияможе да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да се сравни с безценното човешки живот. Ако се направи навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и неговите последствия и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след байпас можете отново да се отдадете на излишества. Напротив, ще трябва

Всъщност. Страхът е основният проблем на човек, подложен на операция за коронарен артериален байпас. Това, което помага да се справим с него, е желанието, ако не завинаги, то поне за известно време, да забравим за болката. Между другото, именно болката до голяма степен кара пациента да реши да се подложи на операция.

Мит 2. След операцията ще трябва да се „носите“ като кристална ваза

Всъщност. Това е грешно. Обикновено още на следващия ден след операцията лекарят предупреждава: ако се движите малко, са възможни усложнения, например. Оперираният веднага започва да се учи да се обръща в леглото, да сяда...

Ето защо се поставят шънтове, за да може пациентът да ходи без болка. В началото, разбира се, слабостта и болката от шева пречат, но е необходимо постепенно да се увеличи физическата активност. И тогава онези движения, които са причинили болка преди операцията, ще бъдат лесни.

Мит 3. Болката може да се върне

Всъщност. Няма нужда да чакате болката да се върне, а е по-добре да си представите, че това изобщо не се е случило. Въпреки това, няма нужда да извършвате „подвизи“. Всичко трябва да е умерено. Пациентът трябва да си постави реалистични цели: например днес и утре ще измина 50 метра, следващите дни- 75, после - 100...

Статистиката показва, че не всички пациенти успяват дори след CABG. И това не е изненадващо: без значение колко добре е извършена операцията, тя е само един от етапите в лечението на коронарната болест на сърцето. Лекарите все още не са се научили как да почистват сърдечните съдове от атеросклеротичните плаки, основната причина за заболяването. Следователно, дори след успешна операция, приблизително половината от пациентите все още могат да имат стенокардия, проявяваща се с болка в гърдите по време на физическо натоварване. Но броят на атаките и хапчетата, взети след CABG, все още ще бъде по-малък. Така че качеството на живот на пациента ще се подобри. И най-важното, ще бъде възможно да се забави началото на миокарден инфаркт и следователно да се удължи животът.

Мит 4. След CABG можете да живеете както преди

Всъщност. Уви, това не е вярно. Дори и при добър резултат от операцията, човек трябва да се опита да натоварва ръцете и тялото възможно най-малко. раменния пояс. Това е свързано със значителна хирургична травма в областта гръден кош. Препоръчително е да се ограничи вдигането на тежести. Ще трябва да се откажете и от част от градинарската работа.

Мит 5. Пушенето няма голям ефект върху сърцето след операция.

Всъщност. Отказът от тютюнопушенето удължава живота на шунтовете с няколко години. В края на краищата продължителността на работа на шунтите е различна за всеки пациент. Средно е 5-7 години. Този период до голяма степен зависи от това доколко човекът е успял да промени живота си след операцията и дали следва препоръките на лекарите.

(диета с ограничени животински мазнини), нормализиране на телесното тегло, адекватна физическа активност, прием на всички необходими лекарства общо добавят още няколко години активен и пълноценен живот.

Мит 6. След операция ще можете да живеете без лекарства

Всъщност. Хората, които са имали CABG операция, никога не трябва да спират приема на лекарствата си. Повечето от лекарствата, които днес се предписват след операцията, са жизненоважни. За да се намали рискът от блокиране на шунтите от кръвни съсиреци, често е необходимо да се приемат лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Необходими са лекарства от групата на бета-блокерите, за да се намали прекомерна работасърца. Те забавят сърдечния ритъм. Въпреки това, всички промени в лечението трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. Твърде рисковано е сами да решавате такива проблеми.

Ако се състави краткосрочна програма за рехабилитация след повечето лечебни заведения, тогава пациентите често сами разработват дългосрочен план за възстановяване.

Хората, които са претърпели операция, получават краткосрочни индивидуална програмарехабилитация и дългосрочен план за корекция на здравето за увеличаване на продължителността на живота след CABG и предотвратяване на здравословни усложнения.

Начин на живот след CABG на сърцето

След изписването ще трябва да работите върху себе си, да възстановите своите хобита и страсти, което ще удължи живота ви. Физическата активност се увеличава ежедневно в съответствие с препоръките на кардиохирурга. След като разрезите заздравеят, струва си да се консултирате с лекар относно използването на продукти за намаляване на белези, които имат козметичен ефект върху белезите. Това е важно, ако е извършен традиционен хирургически разрез, а не минимално инвазивна пункция.

ПАРИ - пол

След CABG сексът е не по-малко приятен от преди, просто трябва да изчакате разрешението на лекуващия лекар, за да се върнете към интимни отношения. Средно това отнема шест до осем седмици. Пациентите се притесняват да попитат лекар за сексуална активност. не можеш да направиш това Важно е мнението на кардиолога, което лекарят може да изрази, след като внимателно проучи медицинската история на пациента и следи състоянието му след хирургическа намеса. Трябва да избягвате пози, които създават допълнителен стрес върху сърдечния мускул. Трябва да изберете позиции с по-малко натиск върху областта на гърдите.

Пушене след CABG

Когато се връщате към нормалния си живот след CABG операция, трябва да оставите лошите навици в миналото. Те включват пиене на алкохол, преяждане и пушене. Вдишването на никотинови пари уврежда стените на артериите, допринася за коронарна болест на сърцето и образуването на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове. Важно е да се разбере, че байпасът не елиминира болестта, той подобрява храненето на сърдечния мускул, тъй като хирурзите създават байпас за кръвния поток вместо артериите, блокирани от плака. Чрез спиране на пушенето след CABG, пациентът забавя прогресията на заболяването. В клиниката Assuta има подкрепа за пациенти, които пушат, опитни психотерапевти помагат за изкореняване на навика от живота.

Прием на лекарства

Трябва да се помни, че животът след байпас на коронарната артерия може да бъде дълъг, ако внимателно следвате препоръките на лекарите. Навременният прием на лекарства е едно от основните правила. Фармакологията е предназначена да помогне на пациентите да се справят здрав образживот, премахване на рисковите фактори, които допринасят за развитието сърдечен удар. Дозировката на лекарството се определя индивидуално за пациента от лекуващия лекар. Самостоятелната корекция на графика е неприемлива. Аптечката за преживели CABG трябва да включва лекарства за понижаване на холестерола, антитромботични разредители на кръвта, лекарства за контрол на кръвното налягане и формули за облекчаване на болката.

Запишете се за консултация

Хранене след CABG

Без да преструктурирате диетата си, не трябва да разчитате на положителна динамика. Важно е да се включват храни с ниско съдържаниехолестерол и трансмазнини. Това ще намали скоростта на отлагане на плака, запушваща лумена по вътрешните стени на съдовете. За да не провокирате повторно CABG и да не си навредите, като ядете забранени храни, трябва да се свържете с диетолог в клиниката Assuta след операцията. Лекарят ще ви помогне да съставите компетентен хранителен режим. Балансирана диетависоко съдържание на мононенаситени мазнини, омега-3 мастни киселини, зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни ще предпазят сърцето от високо налягане, тялото от риска от развитие на диабет. Правилната диетанасърчава загуба на тегло и поддържа тялото във форма. Важно е да разберете, че промяната на вашата диета не трябва да носи стрес. Храната трябва да е приятна, в който случай ползите от нея ще бъдат забележими. Това ще ви помогне да развиете мотивация да се придържате към подобна диета до края на живота си.

Програмата за сърдечна рехабилитация е разработена от професионалисти в областта на кардиологията. Здравословният начин на живот след операцията включва промяна на диетата, премахване на лошите навици и постигане на психологическо благополучие. Проучванията показват, че пациентите, завършили операция за байпас със сърдечна рехабилитация, живеят по-дълго от хората, които не са се подложили на възстановяване след операция.

Упражнения след CABG

Физическата активност започва в малки дози, докато пациентът е в клиничната обстановка. След това те постепенно се увеличават под наблюдението на лекар. През първите шест седмици не се допускат интензивни физически натоварвания, вдигането на тежести е строго забранено. Отнема време раната на гърдите да зарасне и да се срастне костна тъкан. Компетентни упражнения - физиотерапия, намаляване на натоварването на миокарда и ходене. Упражнението след CABG помага за подобряване на кръвообращението и намаляване на холестерола в кръвта. Принципите на нежно упражнение и редовност на упражнението са важни.

Гимнастиката се извършва след CABG всеки ден, натоварванията постепенно се увеличават. Те намаляват, ако има дискомфорт, болка в гърдите, дискомфорт в сърдечната област или задух. В случай, че движенията не причиняват дискомфорт, натоварването постепенно се увеличава, което допринася за бързото адаптиране на сърдечния мускул и белите дробове към новите условия на кръвообращението. Важно е да тренирате половин час преди хранене или час и половина след хранене. Вечер преди лягане е по-добре да избягвате всяко пренапрежение. Темпото на упражненията не трябва да надвишава средното. Пулсът трябва да се следи внимателно.

От голямо значение е премереното ходене. Естествените упражнения ви позволяват да увеличите работоспособността и издръжливостта на тялото, да укрепите сърдечния мускул, да подобрите кръвообращението и дишането. Разходките са разрешени при всяко време, с изключение на силни студове и студ, дъжд и вятър. Най-доброто време за активност се счита от 11.00 до 13.00 часа, от 17.00 до 19.00 часа. Трябва да изберете удобни обувки и дрехи от естествени материали, които насърчават подобрен обмен на въздух. Добре е, ако можете да премахнете говоренето по време на ходене. Това ще ви помогне да се концентрирате.

Натоварванията след CABG включват изкачване и слизане по стълби. Тези упражнения трябва да се използват 3-4 пъти на ден, като не надвишават 60 стъпки в минута. Струва си постепенно да увеличавате броя им. Необходимо е да се гарантира, че обучението не носи дискомфорт. Постиженията се отбелязват в дневник за самоконтрол, който се показва на лекаря при всяко посещение, за да направи евентуални корекции.

Внимание към диабета и дневния режим

Хората с анамнеза за диабет са изложени на риск от развитие на усложнения. Важно е заболяването да се лекува преди и след байпас, за да се намали вероятността от нежелан сценарий. Трябва да се придържате към режим на сън, почивка и упражнения. Необходимо е това ежедневен сънбеше над осем часа. По това време тялото се възстановява, натрупва сила и енергия. Не трябва да се излагате на стрес, трябва да избягвате разстройващи фактори.

Първичната депресия след CABG е естествено явление. Много пациенти са в тъжно настроение, не искат да се възстановят, да ядат храна или да използват товари. Струва им се, че животът е свършил, всички опити да го удължат са напразни. Това не е вярно. Проучете въпроса колко години живеят хората след операция за байпас на коронарната артерия и ще се изненадате. Следвайки препоръките на лекарите, пациентите могат да удължат живота си с няколко десетилетия. В частност тежки случаиуспява да се отдалечи смъртна опасноств продължение на няколко години, давайки възможност на човек да се наслаждава на живота и да гледа как децата и внуците му растат. Трудно е да се вземе решение дали да се направи операция. Но ситуацията често изисква незабавна реакция.

Доверчив професионални лекариКлиники Assuta, ще приемете правилно решение. Висока квалификацияКардиохирурзите на израелския център са известни по целия свят. Съвременните оперативни технологии и рехабилитационни практики заслужават признание в медицинската общност на Европа и Азия. В Израел ще получите най-доброто лечениеза достъпни пари. Ако решите да се трансформирате, обадете ни се. Операторът ще отговори професионално и компетентно на вашите въпроси.

Вземете програма за лечение

Сърдечна исхемия(ИБС) е една от основните причини за смъртност в развитите страни. Според консолидирани данни всяка година тя отнема живота на повече от 2,5 милиона души на планетата, повече от една трета от тях са хора в трудоспособна възраст.

Прогнозата на пациентите, които са претърпели коронарен байпас (CABG), зависи от редица обстоятелства.

Първо– това са „техническите” особености на провежданото хирургична интервенция(по този начин автоартериалният байпас в сравнение с автовенозния байпас се характеризира с по-добра проходимост на шънтовете и по-нисък риск от повтарящи се екзацербации на коронарната артериална болест).

Второ– наличие на придружаващи заболявания преди операцията (прекаран инфаркт на миокарда, диабет, сърдечна недостатъчност, възраст и др.).

трето– пряка зависимост от усилията на пациента и лекаря, насочени към предотвратяване и предотвратяване на ранни усложнения на CABG ( предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, венозна тромбоза и тромбоемболия, медиастинит, инфекции), предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата и исхемичната болест на сърцето.

За тази цел трябва да се проведе медикаментозна, физическа и психологическа рехабилитация на пациентите, насочена към бързо връщане към обичайния начин на живот.

Основните принципи на рехабилитация на пациенти след CABG са етапност и приемственост.

Продължителност на рехабилитациятана всички етапи е от 6 до 8 седмици. Първи етап(в кардиохирургична клиника) – 10–14 дни. Продължителност втори етап(отделение по кардиология или рехабилитация) - 2-3 седмици, трети(санаториално лечение) - до 3-4 седмици. Почти основният обем от медицинска, физическа, психологическа и социална рехабилитация се извършва във втория и третия етап на рехабилитация.

Рехабилитация на наркотици

Лекарствената терапия се провежда строго индивидуално за всеки конкретен пациент, като се вземе предвид тежестта на клинично състояниеи чувствителност към лекарства. Основата на ранното медицинско лечение на пациенти, претърпели CABG, е аспирин, клопидогрел, бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Физическа рехабилитация

Физикална рехабилитация при пациенти, преминали CABG има съществено значениеоще от първите дни постоперативен периодкогато, заедно с лекарствената терапия, на пациентите се предписват гимнастика и масаж.

Първи денслед операцията пациентът сяда, на втория денпозволява му се внимателно да стои близо до леглото и да изпълнява прости упражнения за ръцете и краката. На третия денброят на независимите движения от леглото до стола се увеличава до 4 пъти. Препоръчват се разходки по коридора с придружител. На четвъртия денпациентът продължава да изпълнява дихателни упражнения, леки физически упражнения за ръце и крака, разрешено е ползване на баня.

В следващите днипациентите постепенно увеличават физическата активност, главно поради премерено ходене по коридора, и до 10-14 дни могат да извървят до 100 метра. Най-доброто времеза ходене - от 11 до 13 часа и от 17 до 19 часа.

При премерено ходене е необходимо да се води дневник за самоконтрол, където пулсът се записва в покой, след тренировка и след почивка след 3-5 минути в съответствие с установената методика. Темпото на ходене се определя от благосъстоянието на пациента и работата на сърцето. Първо се усвоява бавно темпо - 60–70 м/мин. с постепенно увеличаване на разстоянието, след това със средно темпо 80–90 м/мин., като също постепенно увеличавате разстоянието; и след това бързо - 100–110 м/мин.

Също толкова важно на всички етапи е прикрепено към измерените изкачвания до стъпалата на стълбите. Темпото на изкачване по стълбите е бавно, не по-бързо от 60 стъпки в минута. Слизането по стълбите е еквивалентно на 30% изкачване. Както при всяко тренировъчно натоварване, пациентите водят дневник за самоконтрол.

Програма за рехабилитация след CABG от ден 2

Пациентът извършва терапия с упражнения по нежен начин, като се фокусира главно върху дихателните упражнения. От методите цялостно въздействиеприлагат се биорезонансна терапия и аеротерапия.

Местните методи на експозиция включват инхалация през пулверизатор (муколитици, бронходилататори, фурацилин и др.) 2 пъти на ден.

За наблюдение на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациентите се използват задължителни методи за изследване - електрокардиограма (), кръвно налягане (BP), сърдечна честота (HR) дневно.

Проследяват се също тропонин, креатинфосфокиназа (CPK), трансаминази, протромбин, активирано тромбопластиново време (aPTT), време на кървене и коагулация на кръвта. клиничен анализкръв, общ анализурина. Допълнителните методи включват мониторинг на Холтер, ехокардиография (ЕхоКГ), определяне на показатели биохимичен анализкръв.

Продължителността на курса е 7-10 дни с по-нататъшен преход към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 7-10 дни

Пациентът продължава да изпълнява тренировъчна терапия по нежен начин. Към общите лечебни методи могат да се добавят интравенозна лазерна терапия или интравенозна озонотерапия, биорезонансна терапия и аерофитотерапия.

Сред методите за локална експозиция, периферна класическа масотерапия, масаж в електрическо поле на шийно-яковия участък, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област и следоперативни белези, магнитна терапия на периферно въздействие (на мускулите на прасеца), ултратонофореза (лидаза, пантовегин).

Задължително и допълнителни методинаблюдението на безопасността и ефективността на рехабилитацията на пациента са същите като след втория ден от рехабилитацията след CABG.

Продължителността на курса е 10-15 дни, преди да се премине към следващия етап от рехабилитационното лечение.

Програма за рехабилитация след CABG от 21 дни

ЛФК или кардио тренировка на силови и циклични тренажори в режим на дозирана стъпаловидно увеличаваща се физическа активност. Въпросът за избора на оборудване за упражнения и натоварване трябва да се решава индивидуално, в зависимост от състоянието на следоперативните конци и белези. За детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическа дейностПрепоръчително е да започнете курс с тренировъчна терапия в щадящ режим.

Методите за общо въздействие са разширени: към описаните по-горе са добавени интервални хипоксични тренировки, комплексна халотерапия, сухи бани с въглероден диоксид (за ръце или редуващи се през ден за ръце и крака), биорезонансна терапия, аеройонотерапия, аерофитотерапия.

Сред методите за локално въздействие можете да изберете класически терапевтичен масаж на гърба с нежна техника, масаж в електростатично поле на предната повърхност на гръдния кош, нискоинтензивно лазерно лъчение върху сърдечната област, нискочестотно електромагнитно поле върху област на шийката на матката, лекарствена електрофореза (магнезиев сулфат, панангин, анаприлин, но -спа, папаверин) на областта на шийката на матката, електротерапия (SMT).

Задължителните и допълнителните методи за наблюдение на състоянието на пациентите остават същите. Продължителността на курса е 20-40 дни.

Програма за рехабилитация след CABG за 1-2 месеца

Те продължават да изпълняват ЛФК или кардио тренировки на силови и циклични тренажори в режим на дозирано стъпаловидно нарастващо физическо натоварване. При детренирани пациенти, пациенти с ниска толерантност към физическо натоварване е препоръчително да започнат

курс с тренировъчна терапия в щадящ режим. Може да се използва хидрокинезитерапия.

Към методите на общо въздействие се добавят аерофитотерапия и бани с въглероден диоксид според A.S. Залманов, редуващи се през ден със сухи бани с въглероден диоксид, четирикамерни

вихрови контрастни вани през ден с калиево-натриево-магнезиеви или йодо-бромни вани.

Изборът от методи за локално въздействие е разширен: класически лечебен масаж на гърба в щадящ режим, масаж в електростатично поле на шийно-яковата зона, нискоинтензивно лазерно облъчване на сърдечната област, магнитотерапия, трансцеребрална електроаналгезия, ултратонофореза (лидаза). , пантовегин, хепарин).

Задължителни методи за наблюдение на безопасността и ефективността

са същите изследвания като на предишния рехабилитационен етап.

Продължителността на курса е 15-30 дни.

Психологическа рехабилитация

Психологическата рехабилитация на пациенти след CABG е изключително необходима, тъй като поради обширна гръдна травма, която служи като източник на болка, постоперативна церебрална хипоксия, функционални нарушения се откриват при почти всички пациенти след CABG нервна система. Тези пациенти са раздразнени, често фиксирани синдром на болка, тревожни, спят лошо, оплакват се от главоболие, световъртеж.

Професор, доктор на медицинските науки ТЯХ. Фуштей.

Сърдечни заболявания голям брой, като всеки от тях е опасен за хората по свой начин. Но най-често срещаният и доста труден за лечение се счита за запушване на кръвоносните съдове, когато холестеролните плаки блокират пътя на кръвния поток. В този случай на лицето се предписва специална операция - байпас на сърдечните съдове.

Какво е байпас?

На първо място, трябва да разберете какво е съдов байпас, което често се случва единствения начинвъзстановяват поминъка си.

Заболяването е свързано с лошо преминаване на кръвта през съдовете, водещи до сърцето. Нарушенията на кръвообращението могат да се появят в един или няколко наведнъж коронарни съдове-артерии. Това е точно индикацията, която предполага такава операция като байпас на коронарната артерия.

В крайна сметка, ако дори един съд е блокиран, това означава, че сърцето ни не получава необходимото количество кръв, а с него хранителни веществаи кислород, които насищат сърцето, а от него и цялото ни тяло с всичко необходимо за живота. Липсата на всички тези компоненти може да доведе не само до сериозни сърдечни заболявания, но в някои случаи дори до смърт.

Хирургия или байпас

Ако човек вече изпитва проблеми със сърдечната си функция и има признаци, че кръвоносните съдове са запушени, лекарят може да предпише медикаментозно лечение. Но ако се разкрие, че лечение с лекарстване помогна, тогава в този случай се предписва операция - байпас на сърдечните съдове. Операцията се извършва в следната последователност:

Този байпас се нарича шунт. За правилния кръвен поток в човешкото тяло се създава нов път, който ще функционира пълна сила. Тази операция продължава около 4 часа, след което пациентът се настанява в отделение интензивни грижи, където се наблюдава денонощно от медицински персонал.

Положителни аспекти на операцията

Защо трябва задължително да се оперира човек, който има всички предпоставки за байпас и какво точно може да му даде аорто-коронарен байпас:

• Напълно възстановява кръвния поток в областта на коронарните съдове, където е имало лоша проходимост.
• След операцията пациентът се връща към нормалния си начин на живот, но дребни ограничениявсичко е точно така.
• Рискът от инфаркт на миокарда е значително намален.
• Ангината отива на заден план и атаките вече не се наблюдават.

Техниката на извършване на операцията е изследвана отдавна и се счита за много ефективна, позволявайки да се удължи живота на пациента с дълги години, така че пациентът трябва да вземе решение за байпас на сърдечните съдове. Отзивите на пациентите са само положителни, повечето от тях са доволни от резултата от операцията и по-нататъшното им състояние.

Но, както всяка хирургическа интервенция, тази процедура също има своите недостатъци.

Възможни усложнения по време на байпас

Всяка хирургическа интервенция вече е риск за човек, а намесата в работата на сърцето е специален въпрос. Какви са възможните усложнения след сърдечен байпас?

1. кървене.
2. Тромбоза на дълбоки венозни съдове.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Инсулт и различни видовенарушения на кръвообращението в мозъка.
5. Инфекции на хирургични рани.
6. Стесняване на шунта.
7. След операцията шевовете може да се разпаднат.
8. Хронична болка в областта на раната.
9. Келоиден следоперативен белег.

Изглежда, че операцията е извършена успешно и няма тревожни бележки. Защо могат да възникнат усложнения? Възможно ли е това да е свързано по някакъв начин със симптомите, наблюдавани при лицето преди извършването на байпас? Усложнения са възможни, ако малко преди операцията пациентът е имал:

• нестабилна хемодинамика;
• тежък тип ангина;
• атеросклероза на каротидните артерии.

Да предупредя всички възможни усложнения, преди операцията пациентът се подлага на редица изследвания и процедури.

Въпреки това е възможно да се извърши операция, като се използва не само кръвоносен съд от човешкото тяло, но и специален метален стент.

Противопоказания за стентиране

Основното предимство на стентирането е, че тази процедура почти няма противопоказания. Единственото изключение може да бъде отказът на самия пациент.

Но все още има някои противопоказания и лекарите вземат предвид тежестта на патологиите и вземат всички предпазни мерки, за да гарантират, че тяхното въздействие върху хода на операцията е минимално. Стентирането или байпасът на сърдечните съдове е противопоказано при хора с бъбречна или дихателна недостатъчност, със заболявания, които засягат кръвосъсирването, алергични реакцииза лекарства, съдържащи йод.

Във всеки от горните случаи пациентът първо се лекува с терапия, чиято цел е да се сведе до минимум развитието на усложнения хронични болестиболен.

Как се извършва процедурата по стентиране?

След инжектиране на анестезия на пациента се прави пункция на ръката или крака. Това е необходимо, за да може през него в тялото да се вкара пластмасова тръба - интродюсер. Необходимо е, за да можете след това да въведете всичко през него необходими инструментиза стентиране.

Дълъг катетър се вкарва през пластмасова тръба в увредената част на съда, монтира се в него коронарна артерия. След това върху него се поставя стент, но с изпуснат балон.

Под натиска на контрастното вещество балонът се надува и разширява съда. Стентът остава в коронарния съд на човек за цял живот. Продължителността на такава операция зависи от степента на увреждане на съдовете на пациента и може да достигне до 4 часа.

Операцията се извършва с помощта на рентгеново оборудване, което ви позволява точно да определите мястото, където трябва да се постави стентът.

Видове стентове

Обичайната форма на стента е тънка метална тръба, която се вкарва в съда и има способността да расте в тъкан след определен период от време. Като се има предвид тази особеност, е създаден тип със специално медицинско покритие, което увеличава експлоатационния живот на изкуствения съд. Вероятността за положителна прогноза за живота на пациента също се увеличава.

Първите дни след операцията

След като пациентът е претърпял сърдечен байпас, през първите няколко дни той е под внимателното внимание на лекарите. След операционната се изпраща в реанимация, където се възстановява сърдечната му дейност. Много е важно през този период дишането на пациента да е правилно. Преди операцията той се учи как ще трябва да диша след операцията. В болницата се провеждат първите рехабилитационни мерки, които трябва да продължат и в бъдеще, но в рехабилитационен център.

Повечето пациенти след такава доста сложна сърдечна операция се връщат към живота, който са водили преди нея.

Рехабилитация след операция

Както след всеки вид операция, пациентът не може без етапа на възстановяване. Рехабилитацията след сърдечен байпас продължава 14 дни. Но това не означава, че човек, който е претърпял такава сложна процедура, може да продължи да води същия начин на живот, както преди заболяването.

Определено трябва да преразгледа живота си. Пациентът трябва напълно да премахне напитките, съдържащи алкохол, от диетата си и да се откаже от пушенето, тъй като тези навици могат да станат провокатори за по-нататъшно бързо прогресиране на заболяването. Не забравяйте, че никой няма да ви даде гаранция за това следваща операцияще бъде завършено успешно. Този призив подсказва, че е време да водим здравословен начин на живот.

Един от основните фактори за избягване на рецидив е диетата след сърдечен байпас.

Диета и хранене след операция

След като човек, който е претърпял байпас, се върне у дома, той иска да яде храна, която му е позната, а не диетични зърнени храни, които са му дадени в болницата. Но човекът вече не може да се храни както преди операцията. Той се нуждае специална храна. След байпас на сърдечните съдове менюто ще трябва да се преразгледа, количеството мазнини трябва да бъде сведено до минимум.

Не трябва да се консумира пържена рибаи приемайте месо, маргарин и масло в малки дози и за предпочитане не всеки ден, и напълно премахнете гхи от диетата, като го замените със зехтин. Но не се притеснявайте, можете да ядете неограничени количества червено месо, птиче и пуешко. Лекарите не препоръчват да се яде свинска мас и парчета месо със слоеве мазнина.

Диетата на човек, който е претърпял такава сериозна операция като сърдечен байпас, трябва да включва много плодове и зеленчуци след операцията. 200 г прясно изцедена вода ще се отрази много добре на здравето на сърцето ви. портокалов соквсяка сутрин. Ядките - орехи и бадеми - трябва да присъстват в диетата ви всеки ден. Къпините са много полезни, тъй като са богати на антиоксиданти и помагат за понижаване нивата на холестерола в кръвта.

Трябва да се избягват и мазните млечни продукти. По-добре е да вземете диетичен хляб, който не съдържа нито масло, нито маргарин.

Опитайте се да се ограничите до газирани напитки, пийте повече пречистена вода, можете да пиете кафе и чай, но без захар.

Живот след операция

Нито един от методите за лечение на сърдечни заболявания и вазодилатация не може да се счита за идеален, който би премахнал болестта за цял живот. Проблемът е, че след разширяването на съдовите стени на едно място никой не може да гарантира, че след известно време атеросклеротичните плаки няма да запушат друг съд. Атеросклерозата е заболяване, което продължава да прогресира и няма окончателно лечение за него.

Няколко дни след операцията пациентът прекарва 2-3 дни в болницата и след това се изписва. Бъдещият живот на пациента след байпас зависи само от него, той трябва да спазва всички инструкции на лекаря, които се отнасят не само до хранене, упражнения, но и до поддържащи лекарства.

Само лекуващият лекар може да даде списък с лекарства и всеки пациент има свой собствен, защото те също вземат предвид придружаващи заболявания. Има едно лекарство, което се предписва на всички пациенти, претърпели байпас - това е лекарството Clopidogrel. Подпомага разреждането на кръвта и предотвратява образуването на нови плаки.

Струва си да се вземе дълго време, понякога до две години, помага за забавяне на прогресията на атеросклерозата при кръвоносни съдове. Ефектът ще бъде само ако пациентът напълно се ограничи в приема Вредни храни, алкохол и тютюнопушене.

Стентирането или байпасът е нежна операция, която позволява дългосрочно възстановяване на кръвния поток през съдовете на сърцето, но положителният ефект от нея зависи само от самия пациент. Човек трябва да бъде възможно най-внимателен, да следва всички препоръки на лекуващия лекар и само в този случай той ще може да се върне на работа и да не изпитва никакви неудобства.

Няма нужда да се страхувате от байпас, защото след него всичките ви симптоми ще изчезнат и ще започнете да дишате отново пълни гърди. Ако ви е препоръчана операция, тогава трябва да се съгласите, защото все още не е измислено друго лечение на тромбоза и атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове.