Страничните вентрикули на мозъка на детето са разширени. Физиологична роля и най-често срещаните заболявания на третата камера на мозъка

Мозъкът на новороденото все още не е напълно адаптиран към живота извън тялото на майката.

Често има ситуации, когато вентрикулите на мозъка се увеличават при бебе. Това може да стане чрез различни причини.

Мозъкът е най-сложният орган при всички животни. Освен кората съдържа вътрешно образование, например, вентрикулите. Те са общо 4, две чифтни и две нечифтни. Те са предназначени за събиране и съхранение на цереброспиналната течност или цереброспиналната течност. Вентрикулите завършват с цистерни, които са резервоар за цереброспинална течност.

Най-голямата камера, четвъртата, събира цялата течност, така че тя е тази, която се разширява най-често. Вентрикулите комуникират чрез отворите на Монрой, което е необходимо за намаляване на налягането в една от тях. Течността се събира в мозъчното пространство и изтича от околните вени. Колкото по-високо е налягането в тях, толкова повече течност ще се натрупа.

Ако се събере твърде много мозъчна течност, настъпва дилатация на вентрикулите на мозъка. Най-често се уголемява една несдвоена. Разширяването на страничните вентрикули, ляво или дясно, е по-рядко.

Защо се натрупва течност?

Ликворът може да се натрупа и да причини дилатация на вентрикулите на мозъка по различни причини:

• размерът на вентрикулите и цистерните е твърде малък в сравнение с големия обем цереброспинална течност. Най-голямата им дължина е 4 см, а ширината е 2 см. При неправилно разпределение се появява дилатация на вентрикулите при новородени. Този процес не е патология, но трябва да се контролира;
• Вентрикуломегалията е увеличаване на размера на вентрикулите в резултат на вроден дефект. Ако всички са равномерно уголемени, това е нормално. Това състояние не е патология и няма да повлияе на състоянието на детето. Трябва да внимавате, ако едната камера е увеличена, особено ако е тежко. В този случай се развива хидроцефалия. Причинява се от разширяване на вентрикулите на мозъка при новородени. По-често патологията засяга тилните рога като най-слабите;
• натиск върху каналите отвън в резултат на родова травма, хематом, мозъчен тумор. Течността не може да изтече напълно, тъй като луменът на резервоара е стеснен. Стените му се разширяват, а вентрикулът се увеличава. Най-често срещаният тип е дилатация на страничните вентрикули. Само неврохирург може да се справи с това състояние и то спешно.

Причините за патологията могат да бъдат:

• усложнена бременност или раждане;
• остра вътрематочна хипоксия на плода;
• дефекти в развитието;
• преждевременно раждане;
• нараняване при раждане.

Компетентен акушер незабавно ще забележи състояние, при което вентрикулите на мозъка са разширени.

В този случай е необходимо спешно лечение.

Прояви на заболяването

Разширяването на вентрикулите на мозъка при дете е придружено от повишаване на вътречерепното налягане. При новородени е трудно да забележите тревожни симптоми навреме:

• намален апетит;
• упадък мускулен тонус;
• треперене на крайниците;
• разширени вени на челото, слепоочията и задната част на главата, тъй като изтичането на кръв в тях е нарушено;
• бавна реакция на детето. Има затруднения в движението и хващането;
• очите могат да гледат в различни посоки;
• видими са издатините на черепа и други неравности на главата;
• Бебето плюе често.

По-голямото бебе може да се оплаче от слабост, гадене, замайване и бледност.

Диагностика на заболяването

Не трябва да се надявате, че разширените вентрикули на мозъка при новородено ще намалеят сами. Неврохирург или невролог трябва да предпише лечение.

За да изберете правилната терапия, трябва да поставите точна диагноза. Най-добрите методиРадиационните изследвания се признават за диагностика.

1. MRI (магнитно-резонансна терапия). Отлично показване на меките тъкани. Но има противопоказания, особено за деца. Почти невъзможно е правилно да се оцени едно неспокойно дете. Процедурата изисква неподвижност за 20 минути. Ако детето е будно и се движи по време на ЯМР, има вероятност да получите фалшив резултат. Проблемът може да бъде решен с помощта на анестезия, но това ще има лош ефект върху здравето.
2. компютърна томография. Най-предпочитаният метод за изследване, ако има разширени вентрикули на мозъка при бебе. Извършва се много по-бързо и не изисква анестезия. Могат да се определят размерите на страничните и задните вентрикули. Недостатъкът в сравнение с ЯМР е по-ниското качество. CT сканирането не позволява правенето на изображения с висока резолюция, особено върху малки предмети. Томографията показва най-добре кръвоизливите в интертекалните пространства. Това ви позволява бързо да диагностицирате заболяването и да започнете лечението.
3. Допълнително се оценява състоянието на очното дъно. На него ясно се виждат разширени съдове, които са индикатор за повишено вътречерепно налягане.
4. Невросонография. Определя размера на страничните вентрикули, но не ги визуализира. За нормални се считат размери до 3-4 мм. Устройството не показва по-малко от 1 мм.
5. Съставът на цереброспиналната течност може да разкаже за промени в тялото. За да направите това, се извършва пункция на лумбалния гръбнак.

Лечение

Разширяването на страничните вентрикули се лекува с лекарства. Ако детето е под 2 години, лечението трябва да се проведе в болница. По-големите деца се лекуват амбулаторно.

Неврологът предписва:

• диуретици. Те увеличават отделянето на урина от бъбреците. В същото време обемът на кръвта в съдовете и междуклетъчната течност намалява. От тях се образува ликьор. Ако има по-малко кръв, няма да се увеличи вътречерепно налягане. Следователно течността няма да изтече във вентрикулите и да причини тяхното разширяване.
• ноотропни лекарства. Мозъчната течност се образува по различни причини, но засяга околните тъкани по същия начин. Появява се тяхното подуване и компресия. Кръвоносните съдове на мозъка се притискат. Това води до хипоксия и смърт. Ноотропните лекарства подобряват церебралната циркулация, помагат за премахване на хипоксията в нервната система и намаляват количеството на цереброспиналната течност. Използването им в комбинация с диуретици помага да се гарантира, че течността от вентрикулите се връща в кръвта и се екскретира от бъбреците. Състоянието на детето се подобрява;
• успокоителни. Въпреки слабостта, детето е притеснено. Всяко малко нещо може да предизвика стрес. При стрес се отделя адреналин, който свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане. Изтичането от мозъка допълнително намалява и хидроцефалията прогресира. Успокоителнипремахнете този ефект. Те трябва да се използват само по лекарско предписание и не трябва да надвишават предписаната доза. Предозирането може да има животозастрашаващи последици;
• лекарства, които подобряват мускулния тонус. По правило се намалява при високо кръвно налягане. Мускулите не регулират разтягането на вените и те се подуват. За нормализиране на тонуса се използват лекарства или масаж и гимнастика. При физическа активност тонусът се повишава. Кръвното налягане на трениран човек намалява. Всички методи на лечение могат да се използват само с разрешение на лекар и постепенно. Не трябва да се допускат тежки ефекти.

При някои хидроцефалният синдром възниква като усложнение на бактериална инфекция. На първо място, е необходимо да се излекува, като се отърве от причината за дилатация на страничните вентрикули.

Ако състоянието е физиологично и няма опасност за живота на детето, например, когато бебето е голямо, тогава няма нужда от лечение. Като превантивна мярка се препоръчва масаж и физиотерапия.

Съвременната медицина не признава ефективността на акупунктурата, хомеопатията и подобни неща. Ако се използват неправилно, те могат да навредят на детето.

Приемът на витамини има възстановяващ ефект, но той не се бори с причината за болестта.

Последици от заболяването

Най-често самата болест не е фатална. Това може да доведе до други усложнения, които ще бъдат много по-тежки. Най-тежката последица е разкъсване на стената на вените или вентрикулите. Това е необратимо състояние, което причинява незабавна смърт или кома.

В някои случаи визуални и слухов нерв, се развива необратима глухота. Ако нервът е просто притиснат от течност, тогава слепотата е временна. Зрението ще се възстанови, когато отокът спадне.

Пристъпи на епилепсия. Те възникват, когато мозъкът е увреден. Тяхната причина и механизъм на развитие не са точно ясни, но продължителната дилатация на страничните вентрикули може да провокира атака.

Неприятни, но по-малко опасни усложнения:

• изоставане в развитието;
• нарушения на уринирането и дефекацията;
• периодична слепота и глухота.

как по-малко детес хидроцефалия, толкова по-големи са шансовете му за благоприятен изход. С течение на времето състоянието може да се нормализира.

Заключение

Леко заболяване може да не се лекува, но никой не гарантира липсата на усложнения. Хидроцефалията при кърмачета е често срещана, така че е натрупан много опит в нейното лечение. Благоприятният изход зависи от профилактиката и грижите, за които родителите трябва да се грижат.

Но някои отклонения от нормата могат да причинят развитието на неврологични патологии. Едно такова състояние е асиметрията на страничните вентрикули на мозъка. Това заболяване може да не предизвиква клинични симптоми, но в някои случаи показва наличието на редица заболявания.

Какви са вентрикулите на мозъка, тяхната роля

Вентрикулите на мозъка са ленти от тъкан, необходими за отлагането на цереброспиналната течност. Външен и вътрешни факториможе да доведе до увеличаване на обема им. Страничните вентрикули са най-големи. Тези образувания участват в образуването на цереброспиналната течност.

Асиметрията е състояние, при което едната или двете кухини са увеличени различни степени.

1. Странично. Вентрикулите са най-обемни и съдържат цереброспинална течност. Те се свързват с третата камера чрез интервентрикуларните отвори.
2. трето. Разположен между зрителните туберкули. Стените му са изпълнени със сиво вещество.
3. Четвърто. Намира се между малкия мозък и продълговатия мозък.

Причини за дилатация

Увеличаването или дилатацията на страничните вентрикули на мозъка възниква поради повишено производство на цереброспинална течност. Това води до факта, че не може да се отдели нормално.

Това от своя страна води до нарушаване на потока на цереброспиналната течност. Това заболяване най-често се среща при недоносени бебета, но се наблюдава при хора на всяка възраст.

Какво причинява разстройството при новородени?

Ето как схематично изглежда дилатацията на страничните вентрикули

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка при кърмачета често е признак на хидроцефалия и може да бъде причинено и от редица други причини.

При новородените асиметрията се причинява от травма или заемащи пространство лезии в мозъка. Независимо от възможната причина е необходима спешна консултация с неврохирург.

Леката асиметрия може да е вродено заболяване, което не причинява симптоми. В този случай е необходимо само постоянно наблюдение, така че разликата между вентрикулите да не се променя.

Основните причини за дилатация включват:

• вирусни и други заболявания на жената по време на бременност;
• кислородно гладуване на плода;
• преждевременно раждане;
• наранявания при раждане;
• малформации на централната нервна система.

Вентрикуларната асиметрия също може да бъде резултат от кръвоизлив. Тази патология възниква поради компресия на една от вентрикулите с допълнителен обем кръв. Поради кръвоизлив вентрикулите на мозъка при бебе могат да бъдат увеличени поради следните причини:

• различни заболявания на майката, например диабет тип I или сърдечни дефекти;
• вътрематочни инфекции;
• дълго време между изтичането на водата и раждането на бебето.

Най-честата причина за дилатация е хипоксията. Други причини представляват по-малко от 1% от случаите. Това е хипоксия, която води до натрупване на цереброспинална течност, което от своя страна повишава вътречерепното налягане. Това води до разширяване на кухината на страничните вентрикули.

Рискова зона за възрастни пациенти

Промяната в размера на страничните вентрикули води до нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка при възрастни възниква поради следните причини:

Провокиране на заболявания

Основното заболяване, което причинява тази патология, е хидроцефалия. Може да попречи на абсорбцията на цереброспиналната течност. Това води до натрупването му в страничните вентрикули.

Прекомерното образуване на цереброспинална течност се наблюдава и при сериозни лезии на централната нервна система. Лошото кръвообращение също е свързано с образуването на кисти, тумори и други неоплазми.

Често срещана причина за хидроцефалия е дефект на Силвиевия акведукт. Ако този дефект е открит по време на пренаталния период, се препоръчва прекъсване на бременността. При раждането на дете ще е необходимо комплексно системно лечение.

Друга причина е аневризма на вената на Галев и синдром на Арнолд-Киари. При децата обаче заболяването може да бъде причинено от рахит или поради специфичната структура на черепа, така че наблюдението от специалист е важно, ако има предразположение към заболяването.

Симптоми и диагностика на заболяването

При възрастни вентрикуларната асиметрия рядко причинява симптоми. В някои случаи обаче тази аномалия може да причини следните симптоми:

В допълнение към тези симптоми, картината на заболяването може да бъде допълнена от симптоми на заболявания, които са причинили вентрикуларна асиметрия.

Такива симптоми включват церебеларни нарушения, пареза, когнитивно увреждане или сензорни нарушения.

При кърмачета симптомите зависят от тежестта на патологията. В допълнение към общия дискомфорт могат да се появят симптоми като хвърляне на главата назад, регургитация, увеличаване на размера на главата и други.

Симптомите на патологията също включват страбизъм, отказ от кърмене, чест плач, тревожност, треперене и намален мускулен тонус.

Въпреки това, доста често патологията не предизвиква характерни симптоми и може да бъде открита само след ултразвуково сканиране.

Здравеопазване

Самата дилатация на страничните вентрикули на мозъка не изисква лечение. Предписва се само при наличие на симптоми, характерни за патологията. Лечението е насочено към елиминиране на заболяването, което причинява дилатацията.

Следните лекарства се използват за лечение на вентрикуларна асиметрия:

• диуретици;
• ноотропни вещества;
• противовъзпалителни лекарства;
• вазоактивни лекарства;
• невропротектори
• успокоителни;
• ако заболяването е причинено от инфекции, се предписват антибактериални средства.

Ако патологията е причинена от киста или тумор, е необходимо тяхното отстраняване. Ако състоянието на пациента бързо се влоши, се извършва операция за формиране на нова връзка на вентрикуларната система, която ще заобиколи аномалията.

Най-често вентрикуларната дилатация се среща при кърмачета. При липса на навременна и компетентна терапия дилатацията може да продължи и дори да се влоши. При лека дилатация и липса на очевидни симптоми състоянието не изисква специално отношение. Необходимо е само постоянно наблюдение на размера на асиметрията, както и общото състояние на детето.

Ако заболяването е причинено от нараняване, нарушение на вътрематочното развитие, инфекция или тумор, е необходимо постоянно наблюдение на пациента, лечение на симптомите и, ако е възможно, отстраняване на причините за патологията.

Детето се лекува от невролог заедно с неврохирург. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, дете с тази диагноза трябва постоянно да се наблюдава от лекарите. Най-често за лечение се предписват диуретици, които насърчават производството на цереброспинална течност, което оказва натиск върху страничните вентрикули.

Освен това е необходимо да се приемат лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка и се предписват успокоителни.

Необходими са масаж, лечебна гимнастика и други методи на физиотерапия. Бебетата с тази диагноза се наблюдават амбулаторно. Лечението на патологията може да отнеме няколко месеца.

По-големите деца се лекуват в зависимост от причината за патологията. Антимикробните лекарства се предписват, ако причината за асиметрията е мозъчна инфекция. При тумори, кисти и други образувания се предписва операция.

Леката патология най-често не предизвиква никакви симптоми. IN в редки случаиможе да има леко забавяне двигателна сфера, но също така изчезва напълно с течение на времето. Тежката форма на патологията може да доведе до церебрална парализа в резултат на високо вътречерепно налягане.

Асиметрията на страничните вентрикули на мозъка не е най-опасната, но изисква внимание патология, която се среща при хора на всяка възраст.

Ако се открие този проблем, трябва да посетите опитен специалист, който ще предпише подходящи тестове за потвърждаване на диагнозата. Лечението се състои в елиминиране на причината за дилатацията, както и в намаляване на вътречерепното налягане.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалия при възрастни ("воднянка на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или да бъде следствие от различни мозъчни заболявания. Изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като продължителното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори смърт.

Заболяването при децата се различава значително от проявите на заболяването при възрастни поради факта, че детско тялоМозъкът все още се развива. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на хидроцефалия на мозъка при възрастни.

причини

Всеки човек в мозъка има специални пространства, съдържащи специална течност - цереброспинална течност. Вътре в самия мозък има система от мозъчни вентрикули, които комуникират помежду си, извън мозъка има субарахноидно пространство с мозъчни цистерни. Алкохолът изпълнява много важни функции: предпазва мозъка от удари, сътресения и инфекциозни агенти (последните благодарение на съдържащите се в него антитела), подхранва мозъка, участва в регулирането на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа и осигурява хомеостаза поради оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на цереброспиналната течност при възрастен е ml и се обновява няколко пъти на ден. Производството на цереброспинална течност се извършва в хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml), гръбначно-мозъчната течност тече през отвора на Монро в третата камера, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул цереброспиналната течност се придвижва към четвъртия (съдържа 5 ml) по акведукта на Силвий (акведукт на мозъка). В долната част на четвъртия вентрикул има отвори: средната несдвоена Magendie и две странични Luschka. През тези отвори цереброспиналната течност навлиза в субарахноидалното пространство на мозъка (разположено между пиа матер и арахноидната мембрана на мозъка). На базалната повърхност на мозъка субарахноидалното пространство се разширява, образувайки няколко цистерни: кухини, пълни с цереброспинална течност. От резервоарите цереброспиналната течност тече към външната (конвекситална) повърхност на мозъка, сякаш го „мие“ от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност става в венозна системамозък чрез арахноидни клетки и власинки. натрупване на мъх наоколо венозни синусинаречени пахионни гранулации. Част от цереброспиналната течност се абсорбира в лимфна системана нивото на нервните обвивки.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в хороидните плексуси вътре в мозъка, го измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така протича нормално кръвообращението, количеството произведена течност на ден е равно на абсорбираната. Ако възникнат „проблеми“ на който и да е етап, или с производството, или с абсорбцията, тогава възниква хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
• мозъчни тумори на стволова или околостволова локализация, както и мозъчни вентрикули);
• съдова патология на мозъка, включително субарахноидни и интравентрикуларни кръвоизливи в резултат на руптура на аневризми, артериовенозни малформации;
• енцефалопатии (алкохолни, токсични и др.);
• мозъчни травми и посттравматични състояния;
• малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на Силвиевия акведукт).

Видове хидроцефалия

Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита. Вроденото, като правило, се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

• затворена (оклузивна, некомуникираща) хидроцефалия - когато причината е нарушение на потока на цереброспиналната течност поради припокриване (блок) на пътищата на цереброспиналната течност. По-често нормалният поток на цереброспиналната течност се нарушава от кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или адхезия;
• отворена (комуникираща, дисрезорбтивна) хидроцефалия - базирана на нарушена абсорбция във венозната система на мозъка на ниво арахноидни въси, клетки, пахионни гранулации, венозни синуси;
• хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от хороидните плексуси на вентрикулите;
• външна (смесена, ex vacuo) хидроцефалия - когато съдържанието на цереброспинална течност се увеличава както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство. IN последните годинитази форма вече не се класифицира като хидроцефалия, тъй като причината за увеличаването на съдържанието на цереброспиналната течност е атрофия на мозъчната тъкан и намаляване на самия мозък, а не в нарушаване на циркулацията на цереброспиналната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

• хипертонична - с повишено налягане на цереброспиналната течност;
• нормотензивен - с нормално кръвно налягане;
• хипотензивни - с ниско налягане на цереброспиналната течност.

Въз основа на времето на възникване те се разграничават:

• остра хидроцефалия - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
• подостра прогресивна - развива се в рамките на един месец (някои автори смятат, че периодът е 21 дни);
• хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

Симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на налягането на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остра и подостра оклузивна хидроцефалия човек се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружено от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение. Има усещане за натиск върху очните ябълки отвътре, усещане за парене, "пясък" в очите и болката е избухваща по природа. Възможно е инжектиране на склерални съдове.

С увеличаването на налягането на цереброспиналната течност се появява сънливост, която служи като лош прогностичен знак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва загуба на съзнание.

Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите. Очните дъна разкриват застояли дисковезрителни нерви.

Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, тогава продължаващото повишаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на дислокация, животозастрашаващо състояние. Проявява се чрез бързо потискане на съзнанието до кома, пареза на погледа нагоре, различен страбизъм и потискане на рефлексите. Тези симптоми са характерни за компресия на средния мозък. При компресия на продълговатия мозък се появяват симптоми на нарушения на преглъщането, гласът се променя (до загуба на съзнание), след което се потиска сърдечната дейност и дишането, което води до смъртта на пациента.

Хроничната хидроцефалия често е комуникативна и с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Развива се постепенно, месеци след това причинен фактор. Първоначално цикълът на съня е нарушен и се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, появява се летаргия, бърза уморяемост. Характерна е общата астения. С напредването на заболяването мнестичните (когнитивните) увреждания се влошават, което води до деменция в напреднали случаи. Пациентите не могат да се грижат за себе си и се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничната хидроцефалия е затрудненото ходене. Отначало се променя походката – става бавна и нестабилна. След това идва несигурността при изправяне и трудности при започване на движение. В легнало или седнало положение пациентът може да имитира ходене или каране на велосипед, но в изправено положение тази способност моментално се губи. Походката става „магнетична“ - пациентът сякаш е залепен за пода и след като се премести от мястото си, прави малки разместващи стъпки на широко раздалечени крака, отбелязвайки времето. Тези промени се наричат ​​„апраксия на походката“. Мускулният тонус се повишава, в напреднали случаи мускулната сила намалява и се появяват парези на краката. Нарушенията на равновесието също са склонни да прогресират до степен на невъзможност да стоите или да седите самостоятелно.

Често пациентите с хронична хидроцефалия се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно започва императивно желание за уриниране, изискващо незабавно изпразване, а след това и незадържане на урина.

Диагностика

Основната роля в установяването на диагнозата принадлежи на компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Тези методи позволяват да се определи формата и размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство и мозъчните цистерни.

Рентгенографията на цистерните в основата на мозъка позволява да се оцени посоката на потока на цереброспиналната течност и да се изясни вида на хидроцефалията.

Възможно е провеждането на пробна диагностична лумбална пункция с отстраняване на ml цереброспинална течност, която е придружена от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляване на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при прогнозиране на хирургично лечение на хидроцефалия. Трябва да знаете, че кога остра хидроцефалиялумбалната пункция е противопоказана поради висок рискхерния на мозъчния ствол и развитие на дислокационен синдром.

Лечение

Началните етапи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани с лекарства. За това се използват следните лекарства:

• за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на цереброспиналната течност е запазено) - диакарб (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или лазикс. Задължително за това лечение е корекцията на нивата на калий в организма, за това се използва аспаркам (панангин);
• За подобряване на храненето на мозъчната тъкан са показани кавинтон (винпоцетин), актовегин (солкосерил), глиатилин, холин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант и др.

Клинично напредналата хидроцефалия подлежи на оперативно лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Острата хидроцефалия, като животозастрашаващо състояние, изисква незабавно неврохирургично лечение. Състои се от краниотомия и поставяне на външни дренажи за осигуряване на изтичане на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, чрез дренажната система е възможно да се прилагат лекарства, които разреждат кръвните съсиреци (тъй като интравентрикуларният кръвоизлив е една от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничната хидроцефалия изисква операции за шунтиране на цереброспиналната течност. Този тип хирургично лечение включва отстраняване на излишната цереброспинална течност в естествените кухини на човешкото тяло с помощта на сложна системакатетри и клапи (коремна кухина, тазова кухина, предсърдия и др.): вентрикулоперитонеален, вентрикулоатриален, цистоперитонеален шунт. В телесните кухини се получава безпрепятствено усвояване на излишната цереброспинална течност. Тези операции са доста травматични, но когато се извършват правилно, те позволяват на пациентите да се възстановят и да постигнат своята трудова и социална рехабилитация.

Днес по-малко травматичната невроендоскопска техника заема първо място сред инвазивните методи на лечение. Все още по-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича: ендоскопска вентрикулоцистерностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. При този метод на лечение хирургически инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във вентрикулите на мозъка. Камерата ви позволява да показвате изображение с помощта на проектор и точно да контролирате всички манипулации.На дъното на третия вентрикул се създава допълнителен отвор, свързващ се с цистерните на основата на мозъка, което елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичният поток на течността между вентрикулите и цистерните се възстановява.

Последствия

Хидроцефалията е опасно заболяване, пренебрегването на симптомите на което може да доведе до увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които настъпват в мозъка в резултат на дългосрочното съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Ненавременното лечение може да доведе до трагедия за човек: загуба на работоспособност и социална значимост. Психични увреждания, проблеми с мобилността, проблеми с уринирането, намалено зрение, слух, епилептични припадъци, - ето списъка възможни последствияхидроцефалия, ако лечението не започне своевременно. Ето защо при най-малкото съмнение за хидроцефалия е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програма „Лекари” на тема „Хидроцефалия”

Какво трябва да направите, ако лекарят съобщи на ултразвук, че детето ви има разширени мозъчни вентрикули? Ако бебето се чувства нормално и няма аномалии в нервно-психическото развитие, специалистът може да предложи просто редовно да посещава невролог, за да следи състоянието на малкия пациент. При изразена клинична картина на увреждане на мозъка, изразени неврологични симптоми и значително отклонение в размера на вентрикулите от нормата е необходимо лечение, което се предписва от невролог.

Нормални мозъчни вентрикули при новородено

Обикновено човек има четири вентрикула в главата: две странични, те са разположени симетрично, третата и четвъртата, разположени в средата. Третият е условно преден, четвъртият е заден. Четвъртият вентрикул преминава през magna cisterna, свързвайки се с централния канал (гръбначния мозък).

Защо лекарите са загрижени за разширените вентрикули на мозъка? Основната функция на страничните структури е производството на цереброспинална течност и регулиране на обема на цереброспиналната течност. Голямо освобождаване на течност и нарушение на екскрецията му провокира нарушаване на мозъчната функция.

Дълбочината на третия вентрикул обикновено не трябва да надвишава 5 mm, на четвъртия вентрикул - 4 mm. Ако се вземат предвид страничните вентрикули на мозъка, нормата за новородено се изчислява, както следва:

• Предни рога - от 2 mm до 4 mm.
• Тилни рога – от 10 мм до 15 мм.
• Странични тела - не по-дълбоки от 4 mm.

Стандартната дълбочина за голям резервоар е 3-6 mm. Всички мозъчни структури трябва да растат постепенно, размерът на вентрикулите трябва да съответства линейно на размера на черепа.

Причини за разширени вентрикули на мозъка

Смята се, че промените във вентрикуларните структури при кърмачетата са генетично обусловени. Патологичните промени в мозъка се развиват поради хромозомни аномалии, които се появяват при бременни жени. Има и други фактори, които провокират асиметрия на вентрикулите и прекомерно разширяване на части от мозъка:

• Заболявания инфекциозна етиология, от които една жена страда по време на бременност.
• Сепсис, вътрематочни инфекции.
• Хит чуждо тялов мозъчните структури.
• Патологично протичане на бременността, причинено от хронични заболявания на майката.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна хипоксия на плода: недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата, повишен плацентен кръвоток, разширени вени на пъпната връв.
• Дълъг безводен период.
• Бързо раждане.
• Родова травма: удушаване от пъпната връв, деформация на костите на черепа.

Експертите също така отбелязват, че вентрикулите на мозъка при новородени могат да се увеличат поради появата на хидроцефалия. неизвестна етиология. Вродените причини, които провокират разширяването на вентрикулите на главата, включват растеж на неоплазми: кисти, доброкачествени и злокачествени тумори, хематоми.

Травматично увреждане на мозъка, получено от дете по време на раждане, мозъчен кръвоизлив, исхемичен или хеморагичен инсулт също може да доведе до разширяване на вентрикулите на мозъка на бебето.

Клинични прояви на вентрикуларна дилатация

Вентрикулите не само съхраняват цереброспиналната течност, но и отделят цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. Увеличаването на секрецията на течност и влошаването на изтичането му води до факта, че вентрикулите се разтягат и увеличават.

Увеличаването на вентрикуларните структури на мозъка (дилатация, вентрикуломегалия) може да бъде нормален вариант, ако се открие симетрично разширение на страничните вентрикули. Ако има асиметрия на страничните структури, рогата само на една от вентрикулите са увеличени, това е признак на развитие патологичен процесА.

Не само страничните вентрикули на мозъка могат да се увеличат патологично, нормалното производство и отделяне на цереброспинална течност може да бъде нарушено в третата или четвъртата. Има три вида вентрикуломегалия:

• Странично: разширяване на лявата или дясната част на вентрикуларните структури, разширяване на задната камера.
• Малък мозък: засегнати са продълговатият мозък и церебеларната област.
• При патологично освобождаване на гръбначно-мозъчната течност между зрителните туберкули, в предната част на главата.

Заболяването може да протече в лека, умерена, тежка форма. В този случай се отбелязва не само разширяване на кухините на вентрикулите на мозъка, но и нарушение във функционирането на централната нервна система на детето.

Има нормално симетрично преоразмеряване на латералните вентрикуларни структури, когато детето е едро, има голяма глава или необичайна форма на черепа.

Симптомите на заболяването при кърмачета

Тъй като изтичането на гръбначно-мозъчната течност е нарушено, тя остава в големи количества в главата, докато вътречерепното налягане при новороденото се увеличава и се увеличава подуването на тъканите, сивото вещество и мозъчната кора. Поради натиск върху мозъка, кръвоснабдяването се нарушава и функционирането на нервната система се влошава.

Ако растежът на роговете на вентрикулите на мозъка е придружен от хидроцефалия, костите на черепа на детето се раздалечават, фонтанелата се изпъква и напряга, челната част на главата може значително да надвишава лицевата част по размер и мрежа от вени изпъква на челото.

Когато вентрикулът на мозъка се увеличи при новородено или се забележи патологична асиметрия на страничните вентрикули, детето изпитва следните неврологични симптоми:

• Нарушен сухожилен рефлекс, повишен мускулен тонус.
• Зрителни увреждания: невъзможност за фокусиране, присвиване, постоянно спуснати зеници.
• Треперене на крайниците.
• Ходене на пръсти.
• Слаба проява на основните рефлекси: преглъщане, смучене, хващане.
• Апатия, летаргия, сънливост.
• Раздразнителност, шумност, капризност.
• Лош сън, подскачане в съня.
• Слаб апетит.

Един от най-ярките симптоми е честата регургитация, понякога повръщане. Обикновено детето трябва да се оригва само след хранене - не повече от две супени лъжици наведнъж. Поради факта, че при повишаване на вътречерепното налягане (то се провокира от прекомерно натрупване на цереброспинална течност в кухината на черепа), центърът за повръщане в четвъртия вентрикул в дъното на ромбовидната ямка се дразни, честотата на регургитация в a новородено се увеличава значително (повече от два пъти след хранене и по-късно).

Острото, бързо развитие на болестта провокира силно главоболие, поради което детето постоянно крещи силно и монотонно (мозъчен писък).

Диагностични методи

За първи път лекарят може да обърне внимание на отклоненията в размера на мозъчните структури от нормата по време на вътрематочно ултразвуково изследване на плода. Ако размерът на главата не се нормализира, след раждането на бебето се извършва повторен ултразвук.

Разширяването на вентрикулите на мозъка при новородени се диагностицира след невросонография - ултразвук, извършен през кожата на неразвита фонтанела. Това изследване може да се проведе, докато костите на черепа на детето се слеят напълно.

Ако заболяването се развие хронично, лекарят може да обърне внимание на факта, че вентрикулите на мозъка са по-големи от нормалното, когато изследва детето с ултразвук на тримесечна възраст. За да се изясни диагнозата, се препоръчва да се подложи на допълнителен преглед:

• Офталмологичен преглед - помага да се идентифицира подуване на очните дискове, което показва повишено вътречерепно налягане, хидроцефалия.
• Магнитен резонанс може да се използва за проследяване на растежа на мозъчните вентрикули, след като костите на черепа на детето са се слели. ЯМР е дълга процедура, времето, прекарано под апарата, е 20-40 минути. За да може детето да лежи толкова дълго време неподвижно, то се потапя в медикаментозен сън.
• Когато се подлагате на компютърна томография, не е необходимо да стоите неподвижни дълго време. Ето защо този вид изследване е подходящо за деца, за които анестезията е противопоказана. С помощта на CT и MRI можете да получите точни изображения на мозъка, да определите доколко размерът на вентрикуларната система се отклонява от нормата и дали има неоплазми или кръвоизливи в медулата.

Препоръчва се да се подложи на ултразвук на мозъка за деца през първия месец от живота, ако бременността или раждането са придружени от усложнения. Ако вентрикулите са увеличени, но няма неврологични симптоми, препоръчително е да се прегледате отново след три месеца.

Когато детето има увеличени вентрикули на мозъка, само невролог или неврохирург може да предпише необходимото лечение.

Лекарствена терапия

Разширяването или асиметрията на вентрикуларните структури не винаги изисква лечение. Ако детето се развива правилно, яде и спи добре, се счита, че разширяването на вентрикуларните рога е допустимо отклонение от нормата.

При произнасяне неврологични симптомиНа бебето се предписват специални лекарства:

• Диуретици (диакарб, фуроземид) - за намаляване на мозъчния оток, ускоряване на уринирането и нормализиране на отделянето на течности от тялото.
• Калиеви препарати (Панангин, Аспаркам) - за попълване на дефицита на калий, който възниква при ускорена работа на пикочните пътища.
• Витамини (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - за предотвратяване на рахит и ускоряване на процесите на регенерация в тялото на новороденото.
• Ноотропни лекарства (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - за нормализиране мозъчно кръвообращение, укрепване на кръвоносните съдове, подобряване на микроциркулацията в мозъчната тъкан.
• Седативни лекарства (глицин) - помагат за намаляване на нервните симптоми: сълзливост, настроение, раздразнителност; стабилизиране на процеса на заспиване, нормализиране на съня.

Ако се идентифицират провокиращите фактори, които са причинили патологичния растеж на вентрикулите на мозъка, те също се елиминират: лекуват се вирусни и инфекциозни заболявания. Ако причината за патологията е мозъчно увреждане или туморен растеж, се извършва хирургична интервенция: кистата се изрязва, раков туморсе изтрива.

Когато се диагностицират увеличени вентрикули на мозъка при дете, лечението отнема дълъг период от време. Новородените трябва да преминат курсове по масаж и постоянно да изпълняват физически терапевтични упражнения за възстановяване на мускулния тонус и предотвратяване на атрофия.

Възможни последствия и усложнения

Вероятно поради широката достъпност на информацията и възможността за консултация с други родители, напоследъкима нездравословна тенденция. Родителите отказват да лекуват децата си от хидроцефалия, приписват постоянния плач на капризността и упоритостта, а летаргията - на чертите на характера. Хората се плашат от сериозни лекарства и противопоказания и решават, че болестта ще изчезне сама.

Но асиметрията на вентрикулите на мозъка, тяхното значително увеличение може да доведе до сериозни последици:

• Забавено умствено, физическо, умствено развитие.
• Загуба на зрение: пълна или частична.
• Загуба на слуха.
• Парализа на крайниците, пълно обездвижване.
• Патологичен растеж на главата.
• Неспособност за регулиране на движенията на червата и уринирането.
• Епилептични припадъци.
• Честа загуба на съзнание.
• Коматозно състояние.
• Летален изход.

Добре е, ако лекарят забележи леко отклонение от нормата по време на ултразвук и предлага само наблюдение на пациента. Това е възможно, ако няма симптоми на заболяването: детето е спокойно, яде добре, спи и се развива нормално.

Поставена е диагноза „Разширяване на страничните вентрикули на мозъка при дете“, но се съмнявате в професионализма на лекаря и не искате да давате напразно лекарства на новороденото? Свържете се с няколко независими специалисти, получете данни пълен преглед. Не отказвайте лечение, тъй като действията на родителите определят колко пълноценен ще бъде животът на детето.

В първите часове след раждането детето е под наблюдението на неонатолози, които го наблюдават физиологично състояниеи направи необходимите изследвания на тялото. В този случай оценката на здравето се извършва на етапи, като се започне от първата минута от живота и завършва преди изписването.

Най-обстойният преглед се извършва на първия ден и се състои от стандартна процедура за наблюдение на активността и външен видновородено Ако лекарят подозира вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвуково изследване, което позволява да се идентифицират отклонения във формирането не само вътрешни органи, но и мозъка. В този случай особено внимателно се измерват размерите на вентрикулите, които обикновено не трябва да надвишават определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира разширение на мозъчните вентрикули при новородени. Въз основа на степента на патология и въздействието върху живота на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшното решаване на този проблем: например, в случай на незначителни отклонения от нормата, се предписва наблюдение от невролог и наблюдение на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болнична обстановка.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикуларната система се състои от 4 кухини, разположени в части на мозъка. Основната им цел е синтезът на гръбначно-мозъчната течност или гръбначно-мозъчната течност, която изпълнява голям брой задачи, но основната му функция е да смекчи мозъчната материя от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност става през канали, свързващи общата 4-та камера и субарахноидалното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Освен това основният му обем е разположен над значителни фисури и извивки на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под corpus callosum. Първият вентрикул се счита за кухина, разположена от лявата страна, а втората - отдясно. Те са С-образни и се увиват около дорзалните части на базалните ганглии. Те произвеждат цереброспинална течност, която навлиза в третата камера през междустомашните отвори. Структурно сегменти I и II на вентрикуларната система включват предните (фронтални) рога, тялото и долните (темпорални) рога.

Третият вентрикул е разположен между зрителните туберкули и има формата на пръстен. В същото време в стените му има сива материя, който отговаря за регулирането на вегетативната система. Този участък е свързан с акведукта на средния мозък и през интервентрикуларния отвор, разположен зад носната комисура, с I и II вентрикули.

Най-важният IV вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговатия мозък, с вермиса и медуларния велум, разположени над него, и продълговатия мозък и моста под него. Тази кухина е образувана от останките на задната мозъчен мехури е общ за ромбовидната област. На дъното му лежат ядрата на V-XII черепномозъчни нерви. В този случай задният долен ъгъл се свързва с гръбначния мозък чрез централния канал, а през горната предна част с акведукта.

Понякога при изследване на новородено се открива петата камера, която е особеност на структурата на мозъка. Намира се в предната средна линия, под corpus callosum. Обикновено затварянето му настъпва до 6-месечна възраст, но ако празнината е повече от 10 мм, тогава говорим за патология на ликвородинамичната система.

Ако ултразвукът разкри асиметрия на страничните вентрикули при дете, прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан, както и от причините, провокирали развитието на заболяването. По този начин значително увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, която не се утежнява от нарушения на изтичането, в повечето случаи не изисква лечение. Но такова дете се нуждае от наблюдение, за да се предотврати рецидив на заболяването и възможни последствия.

Размерът на вентрикулите е нормален

Здравото новородено обикновено има 4 вентрикула: две странични, третата е условно предна и четвъртата камерна компонента, която се счита за задна. Разширяването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която няма да може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно да изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Следователно, когато се оценява размерът на вентрикулите на новородените, се използват следните стандарти:

• страничните предни рога трябва да са в рамките на 2-4 mm;
• странични тилни рога - 10-15 mm;
• тяло на страничните вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
• III вентрикул - не повече от 5 mm;
• IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на бебета до една година и по-големи, използването на тези стандарти ще бъде неправилно, тъй като мозъчната материя и вентрикулите ще растат, така че оценката се извършва с помощта на други показатели и съответните таблици.

Причини за разширени вентрикули

Ако първоначалният преглед разкри, че вентрикулите на мозъка при новородено са леко увеличени, тогава не се отчайвайте, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота и прогнозата е благоприятна.

Първоначално малко несъответствие между показателите и нормите може да бъде генетично обусловено и да бъде характеристика на мозъчната структура, докато патологични променивъзникват поради хромозомна неизправност по време на формирането на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (разширяване) на камерната кухина:

• инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално инфекция на плода с цитомелаловирус);
• отравяне на кръвта, сепсис;
• усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
• преждевременно раждане;
• остра хипоксия по време на развитието на плода, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
• разширени вени, хранещи плода;
• дълъг безводен период и продължително раждане;
• бързо раждане;
• наранявания при раждане, хипоксия, причинена от преплитане на пъпната връв;
• деформация на черепните кости;
• навлизане на чужди предмети в мозъчните структури;
• кисти, неоплазми от различно естество;
• кръвоизливи;
• исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, дилатацията на вентрикулите може да бъде причинена от церебрална хидроцеле с неизвестна етиология и други вродени заболявания.

Това казва за разширението на вентрикулите Евгений Комаровски, известен педиатър в постсъветското пространство и лекар от най-висока категория.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е да секретират цереброспиналната течност, както и да осигурят нормалната й циркулация в субарахноидалното пространство. Ако балансът на обмяната и производството на цереброспинална течност е нарушен, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се разтягат. Същото леко разширение на страничните сегменти може да бъде вариант на нормата, но тяхната асиметрия и увеличаване отделни части(например само рогът) ще бъде признак за развитие на патология.

Разширените вентрикули на мозъка при бебе могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Различава се по тежест:

1. Леко разширяване на мозъчните вентрикули до 11-12 mm, без значими симптоми. Проявява се в поведението на детето: то става по-възбудимо и раздразнително.
2. Увеличаване на дълбочината на вентрикулите до 15 mm. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до появата на гърчове, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие.
3. Вентрикуларна дилатация до 20 mm, характеризираща се с необратими променимозъчни структури, при кърмачета често се придружава от синдром на Даун и церебрална парализа.

В зряла възраст увеличаването на камерния обем се проявява със следните симптоми:

• Нарушение на походката, като детето ходи „на пръсти“ или обратно, като се фокусира само върху петите.
• Появата на зрителни нарушения, като кривогледство, недостатъчен фокус на погледа, както и двойни изображения при опит за виждане на малки детайли.
• Тремор на ръцете и краката.
• Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато е трудно да се плени детето с каквато и да е дейност.
• Появата на главоболие поради повишено вътречерепно налягане, понякога може да се появи гадене и дори повръщане.
• замаяност
• Честа регургитация, загуба на апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърмене.

Последствия

Късното откриване на патологията, която е довела до разширяване на вентрикула на мозъка при новородено, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се проявяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в трайно повишено вътречерепно налягане. Могат да се наблюдават и нарушения на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, както и нарушения на периферната нервна система.

Липсата на подходящо внимание към детето и неспазването на предписанията на специалистите може да провокира прехода на болестта от повече лека формадо тежки, чието лечение се извършва само в болнични условия и, ако е необходимо, с помощта на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременност разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива по време на рутинно ултразвуково изследване. Провеждат се последващи прегледи за проследяване на клиничната картина на заболяването, но окончателната диагноза може да се постави едва след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през голяма фонтанела, която все още не е надраснала. В този случай патологията може да се развие на всяка възраст, но най-често се проявява в ранна детска възраст.

За да се направи по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на фундуса, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва ЯМР на мозъка: това ще позволи да се проследи дилатацията на стените на вентрикулите в динамика. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да остане неподвижно дълго време, така че преди процедурата то се поставя в медикаментозен сън. Ако анестезията е противопоказана, изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Необходима е и консултация с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието дори в ранна възраст. начална фаза. В зависимост от степента на патология по-нататъшно лечениеможе да бъде хирургично или консервативно с медикаменти.

Ако има значително отклонение от нормата в размера на вентрикулите, само операция, съответно и детето трябва да бъде прегледано от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат отстранени огнища на неоплазми или фрагменти от кости на черепа, които се появяват в резултат на травматични мозъчни наранявания. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва мозъчно шунтиране.

Консервативната терапия се предписва при леко разширение на вентрикулите и включва употребата на диуретици, ноотропи, успокоителнии витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Използването на терапевтични упражнения също ще спомогне за подобряване на изтичането на цереброспиналната течност и намаляване на нейната стагнация.

Прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е идентифицирана в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на аномалиите.

Откриването на заболяването и терапията в напреднала възраст може да бъде сложно поради образуването на голям брой аномалии, които възникват в резултат на развитието на патологията, нейните причини и влияние върху други системи на тялото.

Видео: Повишено вътречерепно налягане при дете

Доста често след раждането бебетата имат увеличени вентрикули на мозъка. Това състояние не винаги означава наличие на заболяване, което задължително изисква лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани колектора, в които се образува и разпределя течността. Алкохолът измива мозъка и гръбначния мозък. Обикновено във вентрикулите винаги има известно количество цереброспинална течност.

Два големи колектора на цереброспиналната течност са разположени от двете страни на corpus callosum. И двете вентрикули са свързани помежду си. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Страничните вентрикули са свързани чрез система от малки отвори към 3-та камера.

В дисталната част на мозъка, между малкия мозък и продълговатия мозък, има 4-та камера. Той е доста голям като размер. Четвъртият вентрикул е с форма на диамант. В самото дъно има дупка, наречена ромбовидна ямка.

Правилното функциониране на вентрикулите позволява цереброспиналната течност да навлезе в субарахноидалното пространство, когато е необходимо. Тази зона се намира между твърдата мозъчна обвивка и арахноидната мембрана на мозъка. Тази способност ви позволява да поддържате необходимия обем цереброспинална течност при различни патологични състояния.

При новородени бебета често се наблюдава дилатация на страничните вентрикули. При това състояние рогата на вентрикулите са уголемени, може да се наблюдава и повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често причинява разширяване на лявата и дясната камера. При диференциална диагнозаасиметрия в областта на главните мозъчни колектори е изключена.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачета вентрикулите често са разширени. Това състояние изобщо не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка камера имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

За ставка нормални показателиИзползва се и дефиницията на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните цистерни трябва да са с дълбочина под 4 mm, предните рога между 2 и 4 mm, а тилните рога между 10 и 15 mm.

Причини за разширени вентрикули

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Те са разположени симетрично. Симптоми интракраниална хипертонияпри дете с това състояниеобикновено не се случва. Ако само един от рогата се увеличи леко, това може да е доказателство за наличието на патология.

Следните причини водят до развитието на камерно разширение:

Фетална хипоксия, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност.Такива състояния водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да причини разширяване на вътречерепните колектори.

Травматични мозъчни наранявания или падания.В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до стагнация на вода във вентрикулите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Патологично раждане.Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждането могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези спешни състояния често допринасят за развитието на вентрикуларна дилатация.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност.Патогенните микроорганизми лесно проникват през плацентата и могат да причинят различни усложнения при детето.

Продължително раждане.Твърде дългото време между разкъсването на околоплодната течност и експулсирането на бебето може да доведе до развитие на интрапартална хипоксия, което води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от разширените вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които се намират в мозъка.Растежът на туморите оказва свръхнатиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширение на вентрикулите.

Чужди тела и елементикоито се намират в мозъка.

Инфекциозни заболявания.Много бактерии и вируси лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на множество патологични образуванияв мозъка.

Как се проявява?

Вентрикуларната дилатация не винаги води до неблагоприятни симптоми. В повечето случаи детето не изпитва дискомфорт, който да показва наличието на патологичен процес.

Само когато изразени нарушенияЗапочват да се появяват първите неблагоприятни прояви на заболяването. Те включват:

Нарушение на походката.Бебетата започват да ходят на пръсти или да стъпват на пети.

Появата на зрителни смущения.Те често се проявяват при деца под формата на кривогледство или недостатъчно фокусиране върху различни предмети. В някои случаи детето може да получи двойно виждане, което се влошава при гледане на малки предмети.

Треперене на ръцете и краката.

Поведенчески разстройства.Бебетата стават по-летаргични и сънливи. В някои случаи дори апатичен. Много е трудно да увлечете дете с каквито и да било игри или развлекателни дейности.

Главоболие.Появява се при повишаване на вътречерепното налягане. В разгара на болката може да се появи повръщане.

замаяност

Намален апетит.Бебетата в първите месеци от живота отказват да сучат и се хранят лошо. В някои случаи бебето плюе повече.

Нарушение на съня.Бебетата може да имат трудности със заспиването. Някои деца ходят в съня си.

Заболяването може да варира по тежест. При минимални симптоми те говорят за лек курс. Когато се появят главоболие, световъртеж и други симптоми, показващи висока интракраниална хипертония, заболяването става умерено тежко. Ако общото състояние на детето е силно нарушено и е необходимо лечение в болница, тогава заболяването става по-тежко.

Последствия

Късна диагноза патологични състояния, което води до появата на разширения в областта на вентрикулите на мозъка, може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Първите постоянни симптоми на вентрикуларна дилатация се наблюдават при бебета на 6 месеца.

Нарушеното изтичане на течност може да доведе до постоянно повишаване на вътречерепното налягане. При тежко протичанезаболявания – това допринася за развитието на нарушения на съзнанието. Нарушенията на зрението и слуха водят до развитие на загуба на слуха и отслабено зрение при детето. Някои деца получават епилептични припадъци и гърчове.

Диагностика

За да се определи точният размер на вентрикулите, както и да се установи тяхната дълбочина, лекарите предписват няколко метода на изследване.

Най-информативните и надеждни са:

Ехография.Позволява ви да опишете точно количествените показатели на вентрикулите, както и да изчислите вентрикуларния индекс. Използвайки ултразвук, можете да оцените обема на течността, която присъства в мозъчните колектори по време на изследването.

компютърна томография.С висока точност ви позволява да опишете структурата и размера на всички вентрикули на мозъка. Процедурата е безопасна и не причинява болка на бебето.

Магнитен резонанс.Използва се в сложни диагностични случаи, когато поставянето на диагноза е трудно. Подходящо за по-големи деца, които могат да останат неподвижни по време на прегледа. При малки деца ЯМР се извършва под обща анестезия.

Изследване на очното дъно.

Невросонография.

Лечението на патологични състояния, които водят до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено се извършва от невролог. В някои случаи, когато причината за заболяването са образувания, които заемат пространство или последиците от травматични мозъчни наранявания, се включва неврохирург.

За премахване на патологичните симптоми се използват следните методи на лечение:

Предписване на диуретици.Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също така спомагат за нормализиране на образуването на цереброспиналната течност.

Ноотропи.Те подобряват мозъчната функция и също така насърчават доброто кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.

Лекарства със седативен ефект.Използва се за премахване на повишена тревожност и възбуда.

Калиеви препарати.Повлиява положително отделянето на урина. Това помага за намаляване на повишеното количество цереброспинална течност в тялото.

Мултивитаминови комплекси.Те се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, участващи в жизнените процеси. Те също така помагат за укрепване на тялото и насърчават по-добра устойчивост срещу болести.

Успокояващ и релаксиращ масаж.Позволява ви да намалите мускулния тонус и също така помага за отпускане на нервната система.

Физиотерапия.Помага за нормализиране на изтичането на течност и предотвратява стагнацията му в мозъчните вентрикули.

Предписване на антибактериални или антивирусни лекарствапо показания.Те се използват само в случаите, когато причината за заболяването са вируси или бактерии. Назначен за назначаване на курс.

хирургия.Използва се при различни обемни образувания или за отстраняване на фрагменти костна тъканв резултат на фрактура на черепа поради черепно-мозъчна травма.

Прогноза

Ако състоянието се развие в ранна детска възраст, протичането на заболяването обикновено е благоприятно. При подходящо лечение всички симптоми на дискомфорт бързо изчезват и не притесняват бебето. Високото вътречерепно налягане се нормализира.

При по-големи деца прогнозата на заболяването е малко по-различна. Неблагоприятните симптоми са много по-трудни за лечение. Продължителният курс на заболяването може да доведе до трайно увреждане на зрението и слуха. Ако лечението не е започнало навреме, тогава в повечето случаи детето изпитва постоянни разстройства, които влияят негативно върху неговото умствено и психическо развитие.

Д-р Комаровски ще говори за разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачета и последствията от него.

Веднага след раждането бебето започва активен болничен живот: ваксинира се и се подлага на много тестове, които му позволяват да оцени здравето на новороденото. Между тях задължителна процедура– Ултразвук на мозъка, важно е да го проверите за липса на патологии, както и да прецените колко е развит, защото целият бъдещ живот на бебето зависи от това.

Ултразвуково изследване на мозъка при бебе

Анатомия на вентрикуларната система на мозъка

Структурата на човешкия мозък е разнородна, тя се състои от няколко части, всяка от които отговаря за определена жизненоважна функция. всеки здрав човекмозъкът се състои от четири вентрикула, които са свързани помежду си с съдове, канали, отвори и клапи.

Мозъкът се състои от страничните вентрикули, третата и четвъртата. Страничните също имат свои номера: левият е обозначен с първото число, а десният с второто. 3 и 4 имат различно име - съответно предна и задна. Страничните вентрикули имат рога - преден и заден, и тяло на вентрикулите. Цереброспиналната течност (CSF) постоянно циркулира около всички вентрикули.

Промяната в размера на една или всички вентрикули води до влошаване на циркулацията на цереброспиналната течност. Това може да има сериозни последици: води до увеличаване на обема на течността в гръбначния мозък и влошаване на функционирането на тялото. Асиметричните вентрикули не са нормално явлениепри бебета и деца под една година.

Таблица със стандартни размери

Размерите на всички части на мозъка имат стандарти за всяка възраст. Отклонението от средните стойности не винаги е патология, но лекарите все още вземат предвид нормалните стойности и ако се открият стойности, надвишаващи стандартите, предписват редица допълнителни прегледи.

Нормите за размера на частите на мозъка при новородени и кърмачета са представени в таблицата.

Защо вентрикулите на мозъка на детето се увеличават?

Страничните вентрикули могат да се увеличат по размер поради нарушена циркулация на цереброспиналната течност. Причините могат да бъдат:

• затруднено оттичане на цереброспиналната течност;
• нарушена адсорбция на цереброспиналната течност;
• свръхпроизводство (излишно образуване) на цереброспинална течност.

В допълнение, дилатацията (разширяването) на страничните вентрикули може да доведе до тяхната асиметрия. Това е състояние, при което части от мозъка са неравномерно увеличени по размер. По-често увеличаването на ширината на страничните вентрикули се дължи на:

• инфекции;
• наранявания на главата;
• тумори;
• хидроцефалия;
• хематоми;
• тромбоза

Хидроцефалия

Вентрикулите могат да бъдат асиметрични поради кръвоизлив. Патологията възниква поради компресия на една от вентрикулите чрез допълнителен кръвен поток. При новородени състоянието може да се отключи от продължителен престой в утробата след пункция или разкъсване на пикочния мехур и развитие на асфиксия.

Симптоми на патология

Асиметрията на вентрикулите на мозъка е придружена от повишаване на вътречерепното налягане и следователно причинява много различни симптоми. В тази връзка диагностицирането може да бъде трудно и е трудно да се свържат с някакво заболяване. При новородени отклоненията от нормата се изразяват в следните прояви:

• липса на апетит;
• летаргия на крайниците;
• тремор;
• подути вени на челото, слепоочията и задната част на главата поради запушване на изтичането на кръв;
• липса на реакции, съобразени с възрастта: намалени хватателни и двигателни рефлекси;
• зениците на очите са насочени в различни посоки;
• неравности на черепа;
• често оригване и гадене, които не са свързани с приема на храна.

Дете с тази диагноза отказва да суче и често плюе Диагностични методи

Разширяването на мозъчните пространства на цереброспиналната течност при деца е една от онези патологии, които не могат да бъдат оставени на случайността. За да предпишете компетентно лечение, първо трябва да поставите диагноза. Съвременната медицина познава няколко метода за диагностика на състоянието на мозъка. Лъчевата диагностика се счита за най-информативна, но е подходяща за деца, след като фонтанелите са обрасли с костна тъкан (повече подробности в статията: кога и как фонтанелите растат при деца?). Други методи включват:

1. ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. Позволява ви да получите пълна картинасъстояние на меките тъкани, включително мозъка, но има много противопоказания. За малки деца се предписва само в екстремни случаи, тъй като за надежден резултат е необходимо пациентът да лежи неподвижно поне 20 минути, което кърмачетата не могат. Има изход - това обща анестезия, но се отразява негативно на здравето на бебето.
2. Алтернатива на ядрено-магнитен резонанс е диагностиката с помощта на компютърен томограф - CT. Извършва се много по-бързо и не изисква анестезия, поради което е най-предпочитаният начин за диагностициране на състоянието на мозъка при бебе. Има съществен недостатък в сравнение с ЯМР - по-ниско качество на изображенията, особено когато става въпрос за малки зони на снимане. Компютърната томография най-добре показва кръвоизлив в интертекалните пространства, така че може бързо да се постави диагноза и да се назначи лечение.
3. NSG или невросонография. Процедурата ви позволява да оцените само размера на вентрикулите, но не предоставя визуална картина. Устройството е способно да улавя размери на органи от 1 mm, не по-малко.
4. Допълнителен диагностичен метод е оценка на състоянието на очното дъно. По време на процеса могат да се видят разширени съдове, което ще покаже, че пациентът има повишено вътречерепно налягане.
5. Пункция на цереброспиналната течност, която се извършва в лумбална областгръбначен стълб. Чрез анализа на взетия материал се оценява състоянието на цереброспиналната течност.

ЯМР на мозъка ви позволява правилно да оцените тежестта на патологията Методи за лечение

Лекото разширение на страничните вентрикули се лекува с лекарства. По-сериозните случаи, както и ако пациентът е под 2 години, трябва да се лекуват в болница. По-големите деца се насочват за амбулаторно лечение. Неврологът предписва:

1. Диуретици, които подобряват бъбречната функция и помагат за елиминирането на излишната течност. Това намалява обема на кръвта в съдовете и количеството на междуклетъчната течност. Съответно цереброспиналната течност ще се произвежда в по-малки количества и ще престане да оказва натиск върху вентрикулите, което ги кара да се уголемяват.
2. Ноотропни средства за стимулиране на мозъчното кръвообращение. Те се предписват, за да предотвратят компресирането на кръвоносните съдове на мозъка от течност, което може да доведе до смърт. Тези лекарства, в комбинация с диуретици, помагат да се справят с хипоксията и да премахнат излишната течност от вентрикулите в кръвта, а след това през бъбреците, което помага за облекчаване на състоянието на децата.
3. Успокоителни. Детето може да стане тревожно и стресирано, което води до производството на адреналин, който повишава кръвното налягане и свива кръвоносните съдове. В резултат на това хидроцефалията прогресира. Седативите се използват само по лекарско предписание при стриктно спазване на дозировката.
4. Лекарства за подобряване на мускулния тонус. Поради повишеното вътречерепно налягане, то се намалява и тъй като мускулите не могат да контролират разтягането на вените, последните се подуват. В допълнение към лекарствата, за тази цел се използва масаж, терапевтични упражнения. Можете да започнете да правите упражнения с бебето за намаляване на кръвното налягане под наблюдението на лекар, не трябва да се допускат резки движения.

Ако причината за дилатацията или асиметрията на 3-та и 4-та камера е инфекция, причинена от бактерии или вируси, като менингит, хидроцефалният синдром може да се превърне в едно от усложненията. В този случай първо трябва да лекувате основната причина за разширените вентрикули.

Понякога отклонението в размера на ликворните пространства от нормата е физиологично, например, когато новороденото е голямо. Това състояние не изисква специфично лечение, може да изисква само курс на масаж и специална физиотерапия.

Официалната медицина не признава лечението на вентрикуларна дилатация с помощта на акупунктура, като хомеопатични лекарстваи други методи за нетрадиционна интервенция. Хората, които се занимават с подобни практики, вместо очакваното изцеление, могат да причинят непоправима вреда на детето. Приемът на витамини също е неефективен, но те могат да бъдат предписани като съпътстващи тоникуспоредно с основния курс на лечение.

Усложнения и последствия за детето

Въпреки че дилатацията на вентрикулите на мозъка не е фатална опасна болест, може да доведе до различни усложнения. Най-опасното състояние е разкъсване на стената на вена или камера. Тази патология води до незабавна смърт или кома.

Разширяването на вентрикулите на мозъка може да има сериозни последици, така че дете с тази диагноза трябва да се наблюдава дълго време в медицинско заведение

Разширената камера може да притисне зрителния или слуховия нерв, което води до частична или пълна слепота или глухота. Ако компресията се дължи на натрупана течност, състоянието ще бъде обратимо и зрението или слухът ще се възстановят, когато излишната течност напусне зоната.

Състоянието на продължителна вентрикуларна дилатация може да доведе до пристъп на епилепсия. Механизмът на гърчовете в момента не е напълно изяснен, но е известно, че те се появяват при различни мозъчни лезии.

Колкото по-малко е детето, което е диагностицирано с дилатация, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. По-малко опасно, но все пак неприятни усложненияотнасям се:

• забавено развитие на речта, умствено и умствено развитие;
• уринарна и фекална инконтиненция;
• слепота и глухота, възникващи в епизоди.

В такива случаи е необходимо незабавно лечение. Възможно до една година пълно възстановяванефункционирането на вентрикуларната система и възстановяването на бебето.

Какво е

За да съхранява и събира цереброспиналната течност, човешкият мозък има 2 сдвоени и 2 нечифтни вентрикула. Всеки от тях съдържа резервоар за цереброспинална течност. Характеристики на всеки елемент от вентрикуларната система:

Първата (лява) камера и втората (дясна) камера. Те се състоят от три чифта рога и тяло, свързани помежду си. Дилатацията на страничните вентрикули често се диагностицира при новородени. Течността се натрупва в рогата или тялото на колекторите на цереброспиналната течност.

Третият вентрикул е свързан със сдвоените и се намира между предния и долния им рог.

Четвъртият вентрикул (ямка с форма на диамант) събира цялата течност от трите предходни елемента. От него течността се разпределя по спиналния или централния канал.

Растежът на вентрикулите става постепенно, в съответствие с линейните размери на черепа. Но при наличие на провокиращи фактори се получава дилатация на трети или четвърти колектор за гръбначно-мозъчна течност. Понякога ултразвуковото изследване на бъдещата майка може да покаже наличието на 5-та камера. Това е норма.

Вентрикуларна система

Вентрикуларната система е предназначена да съхранява и секретира цереброспиналната течност. При правилна работаВ резервоарите на неговите колектори се събира цереброспиналната течност от околните вени. Оттам цереброспиналната течност се разпределя в субарахноидалното пространство.

Увеличаването на един от вентрикулите при бебе не винаги е патологично. Незначителните отклонения в размера им се дължат на голямата глава на бебето при раждането. Има разширяване на елементите на камерната система до на една годишна възраст. При откриване на патология се препоръчва измерване на целия апарат за алкохол.

Нарушаването на изтичането от вентрикулите на мозъка възниква поради появата на пречка за отделянето на цереброспиралната течност. При продължително натрупване на течност се наблюдава уголемяване на главата и хидроцефалия на бебето. Което води до нарушаване на мозъчната функция. Тези нарушения възникват при патологично или преждевременно раждане, травма на главата на новороденото.

Показатели за нормални размери

Размерите на вентрикулите се определят чрез ултразвуково изследване на мозъка на бебето. При най-малкото отклонение съществува риск от стагнация на цереброспиналната течност.

Нормални показатели на елементите на вентрикуларната система при новородени:

• Странично (първо и второ): 4 мм. Характеристики на сдвоени елементи: предни рога - до 4 мм, задни рога до 15 мм, странични тела по 4 мм.
• Трето: 5 мм.
• Нормалните измервания на четвъртия вентрикул варират от 3 до 6 mm.

Мозъчните структури при здрави деца трябва да растат симетрично и постепенно. Индикаторите се изчисляват в зависимост от линейните размери на черепа. Ако един от вентрикулите е по-голям от нормалното, е необходимо да се изследва целият ликворен апарат и да се уверите в асиметрията на сдвоени или патологично разширение на несдвоени елементи.

Когато течността се задържа във вентрикулите на мозъка, техният обем се увеличава и вътречерепното налягане се повишава. При хидроцефално-хипертензивен синдром настъпва разрушаване и атрофия на полукълбата.

Причините за патологията са както следва:

Вродена хидроцефалия: хипоксия на плода, патологично раждане, раждане на дете преди 35 седмици, инфекция на майката или вирус по време на бременност, генетични патологииразвитие на мозъка.

Придобита хидроцефалия: инфекция, неоплазми във вентрикулите, травма на главата, нарушаване на целостта на костите на черепа и мозъка.

Новородено с този синдром се характеризира със сълзливост, нарушени двигателни умения и изоставане във физическото и психо-емоционалното развитие. Има постепенно или внезапно уголемяване на главата, костите на черепа се разминават и фонтанелата изпъква.

Също така е необходимо да се обърне внимание на бебе, което има страбизъм, което често плюе, е капризно сутрин и реагира негативно на ярка светлинаи силни звуци.

Ако се диагностицира дилатация на лявата камера при новородени до шест месеца, е възможно болнично лечение. На детето се предписват успокоителни, диуретици и ноотропни лекарства. Необходим е масаж и гимнастически упражнения.

Увеличените и разширени вентрикули засягат функционирането на централната нервна система. Ако промените са засегнали равномерно всеки елемент от структурата на алкохола, това е норма. Има видове и степени на тежест на вентрикуломегалното състояние.

Според локализацията се разграничават следните видовепатологии:

Уголемяване на заден или страничен (ляв, десен) елемент.

Разширяване, засягащо зрителния таламус и фронталната област на мозъка.

Разширяване на четвъртата камера, което засяга малкия мозък и продълговатия мозък.

Основните причини за това вродено състояние са неправилно развитие на плода поради аномалии в хромозомната последователност. Други фактори са свързани с необичайно раждане, травма на главата или инфекции, засягащи мозъка.

След ултразвукова диагностика на мозъка при новородени се предписват диуретични, калий-съдържащи и витаминни добавки. лекарства. Липсата на адекватно лечение води до развитие на синдром на Даун, синдром на Търнър и генетична мутация на Едуардс.

Детето няма да може да живее пълноценен живот, тъй като разширените вентрикули ще повлияят негативно на мозъка и сърцето.

Причини за дилатация

Дилатацията може да се появи в утробата или да се развие постепенно след това патологично ражданеили наранявания на главата. Дори и най-малките промени в размера на ликьорните структури могат да доведат до сериозни последствия. Увеличаването им води до повишено вътречерепно налягане, което провокира хидроцефалия.

Основните причини за разширени сдвоени или несдвоени вентрикули на мозъка при кърмачета:

• Патологична бременност: липса на кислород, ранно отлепване на плацентата.
• Ранно раждане дълъг труд, липса на трудова дейност.
• Травма на главата по време на раждане, поради падане, удар, злополука.
• Доброкачествени и злокачествени туморив мозъка, които предотвратяват изтичането на течност.
• Образуване на кисти.
• Навлизане на чужди тела в мозъка.
• Минали инфекциозни заболявания.
• Субдурални и субарахидни кръвоизливи, водещи до вентрикуларна асиметрия.

Дилатацията при кърмачета води до заболявания на нервната система и нарушения в развитието. Възможно е да се открие патология в първите дни от престоя на детето и майката в неонатологичното отделение. Поради това е възможно да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Симптоми на уголемяване

Проявите на разширени вентрикули не се забелязват при незначителни промени. С постепенното натрупване на течност се наблюдават нарушения във функционирането на централната нервна система, сърцето, органите на зрението и слуха.

Според наличността следните знациЛекарите могат да подозират дилатация при новородено:

• липса на апетит и честа регургитация;
• тремор на брадичката, ръцете и краката;
• епилептични припадъци;
• двигателно увреждане;
• изоставане в умственото и физическото развитие;
• страбизъм и други зрителни увреждания;
• бледа кожа;
• появата на разширени вени на челото, слепоочията и главата;
• главата се увеличава, костите на черепа се разминават.

Ако вентрикуларното разширение се появи в по-напреднала възраст, детето може да се оплаче от гадене и главоболие. Наблюдават се също проблеми с координацията, халюцинации и загуба на паметта. Наличието на определени симптоми може да зависи от степента на разширяване на мозъчните вентрикули и местоположението на патологията.

Диагностика

Откриването на заболяването включва инструментални изследвания. Такива диагностични мерки позволяват точно определяне на размера и дълбочината на вентрикулите и степента на натрупване на течност в тях. Ако има външни промени в очертанията на черепа или когато характерни симптомиЛекарят предписва следните процедури:

Изследване на фундуса за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и идентифициране на зрителни увреждания.

Невросонография за определяне на размера на всяка от двойните вентрикули.

Магнитно-резонансна терапия за по-големи деца. Предписва се, когато е трудно да се диагностицира състоянието на детето с други методи.

Компютърна томография за откриване на фини промени в размера на вентрикулите.

Ултразвуково изследване на мозъка на детето за идентифициране на ехо признаци на вентрикуларна дилатация. В допълнение към прецизното измерване на структурите на цереброспиналната течност е възможно да се определи обемът на натрупаната цереброспинална течност.

Пункция на цереброспиналната течност за определяне на нейния състав и естество.

Само след преглед лекарят може да предпише адекватно лечение. Ако промените са незначителни и симетрични, се предписва постоянно наблюдение на състоянието на детето. Идентифицираните кисти могат да изчезнат сами през първата година от живота.

Как се прави ултразвук при кърмачета?

Извършва се ултразвуково изследване през необраслата фонтанела на детето. Ето защо, след една година, когато костите на черепа се срастнат, се предписва компютърна томографияили MRI.

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Обработка на извора със специален гел, който подпомага проникването на ултразвукови лъчи.
2. Настройка на устройството според възрастта на изследваното дете.
3. Изследване на мозъка и записване на резултатите.

Въз основа на представеното заключение не трябва сами да поставяте диагноза. След проучване на резултатите, преглед на детето, запис съпътстващи симптоминарушения в развитието на мозъка, ще бъде предписано лечение.

Интерпретация на ултразвукови резултати

Резултатите се интерпретират от лекуващия лекар, понякога е необходима консултация с неврохирург. Ако изследването разкрие, че вентрикулите на бебето са разширени, но няма патологични симптоми, е необходимо да се подложите на изследване отново.

В допълнение към размера и дълбочината на елементите на апарата за алкохол, които бяха споменати по-горе, са осигурени следните показатели: междуполусферичната пукнатина трябва да бъде не повече от 3 mm;

субарахноидно пространство около 3 мм.

Тези измервания показват състоянието на вентрикулите и степента на дилатация. Ако те са силно увеличени, има нарушения в структурите на мозъка. Страничните вентрикули не трябва да надвишават 4 mm, в противен случай се диагностицира хидроцефалия.

Лечение на заболяването

Дилатационната терапия включва медикаменти и физиотерапия.

За лечение на дилатация на страничните и азигосните вентрикули на мозъка при новородени се предписват: диуретици за намаляване на производството на цереброспинална течност; ноотропи за подобряване на кръвообращението; Централни успокоителни нервна система; гимнастика и масаж на детето за подобряване на състоянието на детето и облекчаване на мускулния тонус; витаминни комплекси за предотвратяване на рахит.

Ако вентрикуларното разширение е следствие заразна болест, предписват се антибиотици и антивирусни лекарства. При нарушения на целостта на черепа и мозъка се извършва хирургично лечение.

Последици и усложнения

Последствията от увеличената мозъчна камера могат да бъдат различни. Всичко зависи от степента на разпространение и локализацията на патологията. Основните усложнения, които могат да възникнат, ако не се спазват медицинските препоръки:

• загуба на зрение и слух;
• нарушена координация, липса на физическа и умствена активност;
• изоставане от връстници;
• парализа;
• постоянен растеж на главата, деформация на костите на черепа;
• епилептични припадъци и загуба на съзнание;
• халюцинации;
• хеморагичен шок;
• парализа;
• смърт.

Ако ултразвукът разкрие леко увеличение на вентрикулите, но бебето не е капризно и се развива според нормата, се назначава повторен преглед. За да избегнете развитието на възможни усложнения, не пренебрегвайте предписанията на лекаря. Направете всички необходими изследвания и лекувайте детето си.

За да разберете защо вентрикулите на мозъка са увеличени, трябва да знаете анатомичната страна на проблема. Вентрикулите, разположени в мозъчната зона на малко бебе, са представени от множество кухини, необходими за запазване на цереброспиналната течност.

Вентрикули на мозъка

Капацитивната структура на мозъка за съхранение на алкохол са страничните вентрикули. По размер те са по-големи от всички останали. Левокамерната формация на мозъка е първата, а разположената на десния ръб е втората.

Третият вентрикуларен елемент е тясно свързан с двата разположени странично поради дупката, разположена между колоната на форникса и предния таламичен край, свързваща третия вентрикуларен елемент със страничните (интервентрикуларни). Corpus callosum има страни и тези кухини образуванияпод формата на вентрикули, те са локализирани отстрани, точно под това тяло. Съставът на страничните вентрикули е представен под формата на предни, задни, долни рога, както и тялото.

Четвъртият вентрикуларен компонент е много важен и се намира близо до малкия мозък и продълговатия мозък. Подобна е на ромбовидна форма, поради което се нарича ромбовидна ямка, в която се намира каналът на гръбначния мозък с канала, където има комуникация между четвъртия вентрикуларен компонент и акведукта.

Струва си да се отбележи, че ако има 5-та камера, разположена в мозъчната област по време на ултразвукова диагностика по време на бременност, тогава това е норма.

Заедно с функцията за натрупване на вентрикулите се изпълнява секретиращата функция на спиналната цереброспинална течност. В нормално състояние тази течност се оттича в областта на субарахноидалното пространство, но понякога този процес е нарушен; различните вентрикули, разположени в мозъчната област на безпомощно бебе, се разширяват. Това показва нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната зона и се развива хидроцефално състояние.

Какво означава това

Няма място за паника, ако някои от вентрикулите, разположени в мозъчната област на безпомощно бебе, са разширени. В крайна сметка дилатацията на някои вентрикули, разположени в мозъчната област, не винаги е патологична. Леко уголемяване на която и да е камера, разположена в областта на мозъка на бебето, се дължи на физиологията поради голямата глава на бебето.

Увеличаването на вентрикулите на мозъка при новородени не е необичайно до една година. В тази ситуация е необходимо да се установи не само колко разширени са някои от вентрикулите, разположени в мозъчната зона на малко бебе, но и да се измери целият ликьорен апарат.

Излишъкът от цереброспинална течност се счита за основната първопричина за това, което всъщност причинява това разширяване на вентрикулите на мозъка. Цереброспиналната течност не тече поради запушване на мястото, където излиза, което води до дилатация на съществуващата камерна система, разположена в медуларната област.

Разширяването на страничните вентрикули на мозъка се случва при тези бебета, които са родени преждевременно. При съмнение за дилатация на някои странични вентрикули, разположени в областта на мозъка при новородени, или тяхната асиметрия, те трябва да бъдат измерени и да се установи качествен параметър. Това се случва, когато съществуващите странични вентрикули човешки мозъкразширено, а какво означава това вече е ясно. Условията, при които много вентрикули са разширени, изискват внимателно описание.

Вентрикуломегално състояние

При него кухината на вентрикуларния апарат се разширява, което ще доведе до дисфункция на централната нервна система.

Вентрикуломегални видове

В зависимост от тежестта, патологията се проявява в лека, умерена и тежка; местоположението определя следните видове:

• латерална, при която има изразено разширение на някои вентрикули в малко дете, като отзад и отстрани;
• друг тип, при който патологията се намира в областта близо до зрителния таламус и фронталната област;
• V следващ случайфокусът засяга церебеларната област с продълговатия мозък на мозъка.

Какви са причините за патологията

Основната първопричина за възможна патология при новородени се счита за хромозомна аномалия при бременни жени. Други обстоятелства, които определят защо някои вентрикули на мозъчната зона при малко дете са разширени, включват инфекциозни заболявания, физическа травма, хидроцефална обструкция, хеморагични прояви и усложнена наследственост.

Симптоми на заболяването

Разширените определени вентрикули на мозъка при малко дете са основната причина за състоянията на синдрома на Даун, Търнър и Едуардс. В допълнение, увеличените определени вентрикули на мозъчната област при малко бебе засягат сърдечната дейност, мозъчните структури и опорно-двигателния апарат.

Диагностични мерки

Това състояние при деца се диагностицира с помощта на ултразвуково изследванеглави.

Как се лекува

При състояние, при което страничните вентрикули на мозъка на детето са разширени, основното е да се предотвратят сложни състояния в тялото. Предписват се диуретици, витаминни препарати и антихипоксанти. Допълнителни методиЛечението на това състояние е масажни процедури със специална физиотерапия. За предотвратяване на усложнени състояния се използват калий-съхраняващи средства.

Хидроцефално-хипертензивен синдром

Не може да се изключи и друго протичане на заболяването, при което при новородени се наблюдават увеличени вентрикуларни медуларни компоненти - синдром на хидроцефална хипертония.

При него цереброспиналната течност се произвежда прекомерно, натрупвайки се под менингии вентрикуларната система на мозъка. Тази патология е рядка и изисква диагностично потвърждение. Този синдром се класифицира според възрастта на детето.

причини

Основните причини се делят на такива, които са съществували преди раждането, и такива, които вече са придобити. Вродените възникват поради:

• сложно протичане на състоянието на жената, по време на което е бременна, сложно раждане;
• вътрематочна церебрална хипоксия, травма по време на раждане, аномалии в развитието;
• ранен труд;
• интрапартална травма с кръвоизлив в субарахноидалното пространство;
• вътрематочна инфекциозна патология;
• мозъчна аномалия;
• продължително раждане;
• дълъг период между разрушаването на амниотичната течност и експулсирането на плода;
• хронична патология на майката.

Придобитите първопричини включват:

• неоплазми от онкологичен или възпалителен характер;
• чуждо тяло, разположено в мозъка;
• състояние след фрактура на черепа с проникване на костни фрагменти в мозъка;
• инфекциозна патология;
• причина с неизвестна етиология.

Всички основни причини за този синдром водят до развитие на дилатация на вентрикулите на мозъка при кърмачета.

Проява на патология

Клиничният синдром се проявява:

• високо вътречерепно налягане;
• увеличен обем на течността във вентрикуларната система.

Симптомите се свеждат до:

• бебето отказва да се храни кърмахленчещ, капризен без видима причина;
• той има намалена активност в мускулните влакна;
• рефлексивната дейност е слабо изразена: лошо хващане и преглъщане;
• оригване често;
• има страбизъм;
• при преглед ирисът е полупокрит от долния клепач;
• шевовете на черепа се разминават ─ това също показва, че има увеличение на някои от страничните вентрикули на мозъчната област на детето;
• напрежението с изпъкнали фонтанели показва, че вентрикулите на мозъка са разширени при детето;
• месец след месец обиколката на главата се увеличава, това също е важен знак, че някои от страничните вентрикули на мозъка са леко разширени при бебето;
• очното дъно показва какво визуални дисковеедематозни, също индикатор, че се появява дилатация на страничните вентрикули, разположени в областта на мозъка на малко бебе.

Тези прояви показват, че вентрикуларната система на разширен мозък при малко дете или петата камера на мозъка е увеличена, възможни са сериозни последствия. По-големи деца възрастова категорияПонякога те придобиват този синдром веднага след като са имали инфекциозна патология или увреждане на черепа и мозъка.

Характерна особеност на този проблем се счита за сутрешна болка в областта на главата, с компресиращ или разпръскващ характер, локализирана във времевата и фронталната зона, с проява на гадене с повръщане.

Оплакването, при което се увеличава определен вентрикул от област на мозъка при малко дете, е невъзможността да се повдигнат очите нагоре при наведена глава. Това често е придружено от чувство на замайване. С наблюдаван пароксизъм кожатаблед, летаргичен, липса на активност. Детето се дразни от ярка светлина и силни звукови ефекти. Въз основа на това вече е възможно да се предположи, че лявата камера на мозъка на детето е увеличена.

Поради високия мускулен тонус на краката детето ходи на пръсти, има силно кривогледство, много му се спи, психомоторното му развитие е забавено. Ето до какво водят увеличените вентрикули на болен мозък при малко дете на 3 години.

Диагностични мерки

Много точната диагноза на хидроцефалния синдром с хипертония, за да се установи дали мозъчният вентрикул наистина е увеличен при бебе, не е лесна. Използвайки най-новите диагностични методи, е невъзможно да се установи точна диагноза, при която синдромът води до развитие на леко разширение на вентрикуларната система на малка област от мозъка на детето или 3-та камера, разположена в областта на мозъка е разширен или може да възникне дилатация на лявата камера, разположена в областта.мозък при дете.

Диагностичните параметри на новороденото са обиколката на областта на главата и активността на рефлексите. Друга диагностика включва:

• офталмологично изследване на фундуса;
• невросонографско изследване, за да се види колко е увеличен вентрикулът на определена част от мозъка при новородено;
• Извършването на компютърна томография и ЯМР ще помогне да се определи точно, че това може да е леко разширение на страничните вентрикули на мозъка при дете;
• изследване на лумбална пункция, което определя степента на налягане на цереброспиналната течност. Този метод е точен и надежден.

Терапевтични мерки

За лечение на това заболяване са необходими неврологични и неврохирургични специалисти. Пациентите се наблюдават постоянно от лекари, в противен случай разширените вентрикули на мозъка на детето ще доведат до сериозни последствия.

До шестмесечна възраст, когато се наблюдава дилатация на лявата странична камера на мозъка при новородени, лечението е амбулаторно. Основното лечение е:

• диуретици заедно с лекарства, които намаляват възпроизводството на цереброспиналната течност;
• ноотропна група лекарства, която подобрява мозъчното кръвообращение;
• успокоителни;
• специални гимнастически упражнения с масаж.

Терапевтичните мерки за синдрома, при които се открива увеличение на лявата камера на мозъка при новородени, са дългосрочни, продължаващи повече от 1 месец.

По-големи деца възрастова групаТе се лекуват за хидроцефален синдром, в зависимост от патогенезата, в зависимост от основната причина за патологията. Когато синдромът се появи поради инфекциозно заболяване, се предписват лекарства срещу бактерии или вируси. В случай на черепно-мозъчна травма или онкология е показана хирургична интервенция. Ако не се лекува, разширената вентрикуларна система на мозъка при новородени ще доведе до сериозни последици.

Усложнени условия

Проявата на хидроцефален синдром с хипертония причинява сложни състояния в тялото, при които детето ще има следните последствия:

• психомоторното развитие на бебето е бавно;
• ще ослепее напълно или частично;
• слухова дисфункция, евентуално пълна глухота;
• може да изпадне в кома;
• напълно или частично парализиран;
• фонтанелът се издува необичайно;
• се проявяват епилептични припадъци;
• неволно уринира, извършва акт на дефекация;
• може да умре.

Ето до какво ще доведе повишеното състояние на вентрикуларните елементи на мозъка при новородени, какви са възможните последствия, ако лечението не се извърши навреме.

В периода на кърмаческа възраст прогнозата е най-благоприятна поради честотата артериален типналягане и вътречерепно налягане, които достигат нормални нива с течение на времето, колкото по-голямо става бебето. В по-голямата възрастова категория деца прогнозата е неблагоприятна, в зависимост от първопричината за този синдром и характеристиките на лечението.

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Дилатация на вентрикулите на мозъка при кърмачета

Доста често след раждането бебетата имат увеличени вентрикули на мозъка. Това състояние не винаги означава наличие на заболяване, което задължително изисква лечение.

Вентрикуларна система на мозъка

Вентрикулите на мозъка са няколко взаимосвързани колектора, в които се образува и разпределя течността. Алкохолът измива мозъка и гръбначния мозък. Обикновено във вентрикулите винаги има известно количество цереброспинална течност.

Два големи колектора на цереброспиналната течност са разположени от двете страни на corpus callosum. И двете вентрикули са свързани помежду си. От лявата страна е първата камера, а от дясната - втората. Те се състоят от рога и тяло. Страничните вентрикули са свързани чрез система от малки отвори към 3-та камера.

В дисталната част на мозъка, между малкия мозък и продълговатия мозък, има 4-та камера. Той е доста голям като размер. Четвъртият вентрикул е с форма на диамант. В самото дъно има дупка, наречена ромбовидна ямка.

Правилното функциониране на вентрикулите позволява цереброспиналната течност да навлезе в субарахноидалното пространство, когато е необходимо. Тази зона се намира между твърдата мозъчна обвивка и арахноидната мембрана на мозъка. Тази способност ви позволява да поддържате необходимия обем цереброспинална течност при различни патологични състояния.

При новородени бебета често се наблюдава дилатация на страничните вентрикули. При това състояние рогата на вентрикулите са уголемени, може да се наблюдава и повишено натрупване на течност в областта на телата им. Това състояние често причинява разширяване на лявата и дясната камера. При диференциална диагноза се изключва асиметрия в областта на главните мозъчни колектори.

Размерът на вентрикулите е нормален

При кърмачета вентрикулите често са разширени. Това състояние изобщо не означава, че детето е сериозно болно. Размерите на всяка камера имат специфични стойности. Тези показатели са показани в таблицата.

Първи и втори вентрикули (странични)

За оценка на нормалните показатели се използва и определянето на всички структурни елементи на страничните вентрикули. Страничните цистерни трябва да са с дълбочина под 4 mm, предните рога между 2 и 4 mm, а тилните рога между 10 и 15 mm.

Причини за разширени вентрикули

Недоносените бебета могат да имат разширени вентрикули веднага след раждането. Те са разположени симетрично. Симптомите на интракраниална хипертония при дете с това състояние обикновено не се появяват. Ако само един от рогата се увеличи леко, това може да е доказателство за наличието на патология.

Следните причини водят до развитието на камерно разширение:

Фетална хипоксия, анатомични дефекти в структурата на плацентата, развитие на плацентарна недостатъчност. Такива състояния водят до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка на нероденото дете, което може да причини разширяване на вътречерепните колектори.

Травматични мозъчни наранявания или падания. В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено. Това състояние води до стагнация на вода във вентрикулите, което може да доведе до симптоми на повишено вътречерепно налягане.

Патологично раждане. Травматични наранявания, както и непредвидени обстоятелства по време на раждането могат да доведат до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Тези спешни състояния често допринасят за развитието на вентрикуларна дилатация.

Инфекция с бактериални инфекции по време на бременност. Патогенните микроорганизми лесно проникват през плацентата и могат да причинят различни усложнения при детето.

Продължително раждане. Твърде дългото време между разкъсването на околоплодната течност и експулсирането на бебето може да доведе до развитие на интрапартална хипоксия, което води до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност от разширените вентрикули.

Онкологични образувания и кисти, които се намират в мозъка. Растежът на туморите оказва свръхнатиск върху интрацеребралните структури. Това води до развитие на патологично разширение на вентрикулите.

Чужди тела и елементи, които се намират в мозъка.

Инфекциозни заболявания. Много бактерии и вируси лесно проникват през кръвно-мозъчната бариера. Това допринася за развитието на множество патологични образувания в мозъка.

Как се проявява?

Вентрикуларната дилатация не винаги води до неблагоприятни симптоми. В повечето случаи детето не изпитва дискомфорт, който да показва наличието на патологичен процес.

Само при изразени смущения започват да се появяват първите неблагоприятни прояви на заболяването. Те включват:

Нарушение на походката. Бебетата започват да ходят на пръсти или да стъпват на пети.

Появата на зрителни смущения. Те често се проявяват при деца под формата на кривогледство или недостатъчно фокусиране върху различни предмети. В някои случаи детето може да получи двойно виждане, което се влошава при гледане на малки предмети.

Поведенчески разстройства. Бебетата стават по-летаргични и сънливи. В някои случаи дори апатичен. Много е трудно да увлечете дете с каквито и да било игри или развлекателни дейности.

Главоболие. Появява се при повишаване на вътречерепното налягане. В разгара на болката може да се появи повръщане.

Намален апетит. Бебетата в първите месеци от живота отказват да сучат и се хранят лошо. В някои случаи бебето плюе повече.

Нарушение на съня. Бебетата може да имат трудности със заспиването. Някои деца ходят в съня си.

Заболяването може да варира по тежест. При минимални симптоми те говорят за лек курс. Когато се появят главоболие, световъртеж и други симптоми, показващи висока интракраниална хипертония, заболяването става умерено тежко. Ако общото състояние на детето е силно нарушено и е необходимо лечение в болница, тогава заболяването става по-тежко.

Последствия

Късната диагностика на патологични състояния, които водят до появата на разширения в областта на вентрикулите на мозъка, може да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Първите постоянни симптоми на вентрикуларна дилатация се наблюдават при бебета на 6 месеца.

Нарушеното изтичане на течност може да доведе до постоянно повишаване на вътречерепното налягане. При тежки случаи на заболяването това допринася за развитието на нарушения на съзнанието. Нарушенията на зрението и слуха водят до развитие на загуба на слуха и отслабено зрение при детето. Някои деца получават епилептични припадъци и гърчове.

Диагностика

За да се определи точният размер на вентрикулите, както и да се установи тяхната дълбочина, лекарите предписват няколко метода на изследване.

Най-информативните и надеждни са:

Ехография. Позволява ви да опишете точно количествените показатели на вентрикулите, както и да изчислите вентрикуларния индекс. Използвайки ултразвук, можете да оцените обема на течността, която присъства в мозъчните колектори по време на изследването.

компютърна томография. С висока точност ви позволява да опишете структурата и размера на всички вентрикули на мозъка. Процедурата е безопасна и не причинява болка на бебето.

Магнитен резонанс. Използва се в сложни диагностични случаи, когато поставянето на диагноза е трудно. Подходящо за по-големи деца, които могат да останат неподвижни по време на прегледа. При малки деца ЯМР се извършва под обща анестезия.

Изследване на очното дъно.

Лечение

Лечението на патологични състояния, които водят до дилатация и асиметрия на вентрикулите на мозъка, обикновено се извършва от невролог. В някои случаи, когато причината за заболяването са образувания, които заемат пространство или последиците от травматични мозъчни наранявания, се включва неврохирург.

За премахване на патологичните симптоми се използват следните методи на лечение:

Предписване на диуретици. Диуретиците спомагат за намаляване на проявите на вътречерепна хипертония и подобряват благосъстоянието на бебето. Те също така спомагат за нормализиране на образуването на цереброспиналната течност.

Ноотропи. Те подобряват мозъчната функция и също така насърчават доброто кръвоснабдяване на кръвоносните съдове.

Лекарства със седативен ефект. Използва се за премахване на повишена тревожност и възбуда.

Калиеви препарати. Повлиява положително отделянето на урина. Това помага за намаляване на повишеното количество цереброспинална течност в тялото.

Мултивитаминови комплекси. Те се използват за компенсиране на всички необходими микроелементи, участващи в жизнените процеси. Те също така помагат за укрепване на тялото и насърчават по-добра устойчивост срещу болести.

Успокояващ и релаксиращ масаж. Позволява ви да намалите мускулния тонус и също така помага за отпускане на нервната система.

Физиотерапия. Помага за нормализиране на изтичането на течност и предотвратява стагнацията му в мозъчните вентрикули.

Предписване на антибактериални или антивирусни лекарства според показанията. Те се използват само в случаите, когато причината за заболяването са вируси или бактерии. Назначен за назначаване на курс.

хирургия. Използва се при наличие на различни образувания, заемащи пространство или за отстраняване на фрагменти от костна тъкан в резултат на фрактура на черепа поради черепно-мозъчна травма.

Прогноза

Ако състоянието се развие в ранна детска възраст, протичането на заболяването обикновено е благоприятно. При подходящо лечение всички симптоми на дискомфорт бързо изчезват и не притесняват бебето. Високото вътречерепно налягане се нормализира.

При по-големи деца прогнозата на заболяването е малко по-различна. Неблагоприятните симптоми са много по-трудни за лечение. Продължителният курс на заболяването може да доведе до трайно увреждане на зрението и слуха. Ако лечението не е започнало навреме, тогава в повечето случаи детето изпитва постоянни разстройства, които влияят негативно върху неговото умствено и психическо развитие.

Д-р Комаровски ще говори за разширяването на вентрикулите на мозъка при кърмачета и последствията от него.

Всички права запазени, 14+

Копирането на материали от сайта е възможно само ако инсталирате активна връзка към нашия сайт.

В първите часове след раждането детето е под наблюдението на неонатолози, които следят физиологичното му състояние и извършват необходимите изследвания на организма. В този случай оценката на здравето се извършва на етапи, като се започне от първата минута от живота и завършва преди изписването.

Най-обстойният преглед се извършва на първия ден и се състои от стандартна процедура за проследяване на активността и външния вид на новороденото. Ако лекарят подозира вродени малформации, тогава е възможно да се използва ултразвуково изследване, което може да разкрие аномалии във формирането не само на вътрешните органи, но и на мозъка. В този случай особено внимателно се измерват размерите на вентрикулите, които обикновено не трябва да надвишават определена стойност.

На този етап неонатологът може да диагностицира разширение на мозъчните вентрикули при новородени. Въз основа на степента на патология и въздействието върху живота на детето ще бъде повдигнат въпросът за по-нататъшното решаване на този проблем: например, в случай на незначителни отклонения от нормата, се предписва наблюдение от невролог и наблюдение на състоянието. Ако нарушенията са сериозни и симптомите са изразени, тогава детето се нуждае от специално лечение и наблюдение в болнична обстановка.

Вентрикуларната система се състои от 4 кухини, разположени в части на мозъка. Основната им цел е синтезът на гръбначно-мозъчната течност или гръбначно-мозъчната течност, която изпълнява голям брой задачи, но основната му функция е да смекчи мозъчната материя от външни влияния, да контролира вътречерепното налягане и да стабилизира метаболитните процеси между кръвта и мозъка.

Движението на цереброспиналната течност става през канали, свързващи общата 4-та камера и субарахноидалното пространство, образувано от мембраните на гръбначния мозък и мозъка. Освен това основният му обем е разположен над значителни фисури и извивки на кората.

Най-големите странични вентрикули са разположени на еднакво разстояние от средната линия под corpus callosum. Първият вентрикул се счита за кухина, разположена от лявата страна, а втората - отдясно. Те са С-образни и се увиват около дорзалните части на базалните ганглии. Те произвеждат цереброспинална течност, която навлиза в третата камера през междустомашните отвори. Структурно сегменти I и II на вентрикуларната система включват предните (фронтални) рога, тялото и долните (темпорални) рога.

Третият вентрикул е разположен между зрителните туберкули и има формата на пръстен. В същото време в стените му се намира сиво вещество, което е отговорно за регулирането на вегетативната система. Този участък е свързан с акведукта на средния мозък и през интервентрикуларния отвор, разположен зад носната комисура, с I и II вентрикули.

Най-важният IV вентрикул е разположен между малкия мозък и продълговатия мозък, с вермиса и медуларния велум, разположени над него, и продълговатия мозък и моста под него. Тази кухина е образувана от останките на задната медуларна везикула и е обща за ромбовидната област. На дъното му лежат ядрата на V-XII черепномозъчни нерви. В този случай задният долен ъгъл се свързва с гръбначния мозък чрез централния канал, а през горната предна част с акведукта.

Понякога при изследване на новородено се открива петата камера, която е особеност на структурата на мозъка. Намира се в предната средна линия, под corpus callosum. Обикновено затварянето му настъпва до 6-месечна възраст, но ако празнината е повече от 10 мм, тогава говорим за патология на ликвородинамичната система.

Ако ултразвукът разкри асиметрия на страничните вентрикули при дете, прогнозата зависи от степента на патология и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан, както и от причините, провокирали развитието на заболяването. По този начин значително увеличение пречи на нормалната циркулация и производството на цереброспинална течност, което води до неврологични проблеми. Но вродената асиметрия, която не се утежнява от нарушения на изтичането, в повечето случаи не изисква лечение. Но такова дете се нуждае от наблюдение, за да се предотврати рецидив на заболяването и възможни последствия.

Размерът на вентрикулите е нормален

Здравото новородено обикновено има 4 вентрикула: две странични, третата е условно предна и четвъртата камерна компонента, която се счита за задна. Разширяването на страничните вентрикули води до производството на голямо количество цереброспинална течност, която няма да може да циркулира нормално между мембраните на мозъка и съответно да изпълнява функциите си за регулиране на метаболитните процеси. Следователно, когато се оценява размерът на вентрикулите на новородените, се използват следните стандарти:

• страничните предни рога трябва да са в рамките на 2-4 mm;
• странични тилни рога - 10-15 mm;
• тяло на страничните вентрикули - не по-дълбоко от 4 mm;
• III вентрикул - не повече от 5 mm;
• IV - до 4 мм.

При изследване на мозъка на бебета до една година и по-големи, използването на тези стандарти ще бъде неправилно, тъй като мозъчната материя и вентрикулите ще растат, така че оценката се извършва с помощта на други показатели и съответните таблици.

Причини за разширени вентрикули

Ако първоначалният преглед разкри, че вентрикулите на мозъка при новородено са леко увеличени, тогава не се отчайвайте, тъй като в повечето случаи това състояние изисква само наблюдение през първите години от живота и прогнозата е благоприятна.

Първоначално леко несъответствие между показателите и нормите може да бъде генетично обусловено и да бъде характеристика на структурата на мозъка, докато патологичните промени възникват поради хромозомна неизправност по време на формирането на плода.

Има редица фактори, които провокират асиметрия и дилатация (разширяване) на камерната кухина:

• инфекциозни заболявания по време на бременност (по-специално инфекция на плода с цитомелаловирус);
• отравяне на кръвта, сепсис;
• усложнения, причинени от хронични заболявания на майката;
• преждевременно раждане;
• остра хипоксия по време на развитието на плода, причинена от недостатъчно кръвоснабдяване на плацентата;
• разширени вени, хранещи плода;
• дълъг безводен период и продължително раждане;
• бързо раждане;
• наранявания при раждане, хипоксия, причинена от преплитане на пъпната връв;
• деформация на черепните кости;
• навлизане на чужди предмети в мозъчните структури;
• кисти, неоплазми от различно естество;
• кръвоизливи;
• исхемичен и хеморагичен инсулт.

Също така, дилатацията на вентрикулите може да бъде причинена от церебрална хидроцеле с неизвестна етиология и други вродени заболявания.

Това казва за разширението на вентрикулите Евгений Комаровски, известен педиатър в постсъветското пространство и лекар от най-висока категория.

Как се проявява

Основната функция на вентрикулите е да секретират цереброспиналната течност, както и да осигурят нормалната й циркулация в субарахноидалното пространство. Ако балансът на обмяната и производството на цереброспинална течност е нарушен, тогава се образува стагнация и в резултат на това стените на кухините се разтягат. Същото леко разширение на страничните сегменти може да бъде нормален вариант, но тяхната асиметрия и разширяване на отделни части (например само рога) ще бъде признак за развитие на патология.

Разширените вентрикули на мозъка при бебе могат да бъдат диагностицирани с вродено заболяване като вентрикуломегалия. Различава се по тежест:

1. Леко разширяване на мозъчните вентрикули до 11-12 mm, без значими симптоми. Проявява се в поведението на детето: то става по-възбудимо и раздразнително.
2. Увеличаване на дълбочината на вентрикулите до 15 mm. Най-често патологията е придружена от асиметрия и нарушено кръвоснабдяване на засегнатата област, което води до появата на гърчове, увеличаване на размера на главата и изоставане в умственото и физическото развитие.
3. Вентрикуларната дилатация до 20 mm се характеризира с необратими промени в мозъчните структури и често се придружава от синдром на Даун и церебрална парализа при кърмачета.

В зряла възраст увеличаването на камерния обем се проявява със следните симптоми:

• Нарушение на походката, като детето ходи „на пръсти“ или обратно, като се фокусира само върху петите.
• Появата на зрителни нарушения, като кривогледство, недостатъчен фокус на погледа, както и двойни изображения при опит за виждане на малки детайли.
• Тремор на ръцете и краката.
• Поведенчески разстройства, които се проявяват в прекомерна летаргия и сънливост, докато е трудно да се плени детето с каквато и да е дейност.
• Появата на главоболие поради повишено вътречерепно налягане, понякога може да се появи гадене и дори повръщане.
• замаяност
• Честа регургитация, загуба на апетит. Някои новородени са в състояние да откажат кърмене.

Последствия

Късното откриване на патологията, която е довела до разширяване на вентрикула на мозъка при новородено, може да доведе до спиране на развитието и влошаване на физическото състояние.

Основните симптоми на заболяването най-често се проявяват през първите 6 месеца след раждането и се изразяват в трайно повишено вътречерепно налягане. Могат да се наблюдават и нарушения на съзнанието, зрението, загуба на слуха, епилептични припадъци и припадъци, както и нарушения на периферната нервна система.

Липсата на подходящо внимание към детето и неспазването на инструкциите на специалистите може да провокира прехода на заболяването от по-лека форма към тежка, лечението на което се извършва само в болнични условия и, ако е необходимо, с използване на хирургични интервенции.

Диагностика и лечение

По време на бременност разширяването на вентрикулите на мозъка на плода най-често се открива по време на рутинно ултразвуково изследване. Провеждат се последващи прегледи за проследяване на клиничната картина на заболяването, но окончателната диагноза може да се постави едва след раждането на детето и невросонографията - ултразвук на мозъка през голяма фонтанела, която все още не е надраснала. В този случай патологията може да се развие на всяка възраст, но най-често се проявява в ранна детска възраст.

За да се направи по-точна диагноза, бебето може да се нуждае от консултация и преглед с офталмолог, който ще оцени състоянието на съдовете на фундуса, подуване на очните дискове и други прояви на повишено вътречерепно налягане.

След сливането на черепните кости е възможно да се използва ЯМР на мозъка: това ще позволи да се проследи дилатацията на стените на вентрикулите в динамика. Въпреки това, когато се използва този метод, детето ще трябва да остане неподвижно дълго време, така че преди процедурата то се поставя в медикаментозен сън. Ако анестезията е противопоказана, изследването се извършва с помощта на компютърна томография.

Необходима е и консултация с невролог, който ще помогне да се идентифицират проблемите в развитието на ранен етап. В зависимост от степента на патология, по-нататъшното лечение може да бъде хирургично или консервативно.

Ако има значително отклонение от нормата в размера на вентрикулите, се използва само хирургично лечение, съответно детето трябва да бъде прегледано и от неврохирург. В този случай по време на операцията могат да бъдат отстранени огнища на неоплазми или фрагменти от кости на черепа, които се появяват в резултат на травматични мозъчни наранявания. За намаляване на вътречерепното налягане, нормализиране на кръвообращението и метаболитните процеси се използва мозъчно шунтиране.

Консервативната терапия се предписва при леко разширение на вентрикулите и включва използването на диуретици, ноотропи, успокоителни и витаминни комплекси. Ако нарушенията са причинени от инфекции, тогава се предписват антибиотици. Използването на терапевтични упражнения също ще спомогне за подобряване на изтичането на цереброспиналната течност и намаляване на нейната стагнация.

Прогноза

Ако патологията в развитието на вентрикулите е идентифицирана в първите дни след раждането, тогава прогнозата в повечето случаи е благоприятна и зависи от адекватното лечение и тежестта на аномалиите.

Откриването на заболяването и терапията в напреднала възраст може да бъде сложно поради образуването на голям брой аномалии, които възникват в резултат на развитието на патологията, нейните причини и влияние върху други системи на тялото.

Видео: Повишено вътречерепно налягане при дете