Видове усложнения на пневмония. Усложнения на пневмония при възрастни, доносени и недоносени деца

Пневмонията е заболяване, при което се развива възпалителен процес в белодробната тъкан. Възпалението води до увреждане на алвеолите, където се извършва обмен на газ, и интерстициалната тъкан на белите дробове. Трябва да се каже, че терминът "пневмония" се отнася до доста голяма група заболявания, които се различават по причините и условията на възникване, механизма на иницииране на патологичния процес и клиничната картина. При изследване на пациенти с различни видове пневмония се установяват различия в рентгенологичните признаци на заболяването, данни лабораторни изследванияхарактеристика на пневмония. Това налага индивидуален подход при определяне на методите за лечение на заболяването.

Дефиниция на болестта

Чести са случаите на пневмония, развиваща се като следствие от други заболявания. Възпалителен процес в белодробната тъкан може да се развие в резултат на бронхит, сложни наранявания, тежки изгаряния, възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, включително тези, причинени от хранително отравяне. Най-голямата опасност от гледна точка на възможността за развитие на пневмония е периодът на възстановяване на тялото след операция.

от клинични признациРазграничават се следните видове пневмония:

1. Типична пневмония.Симптомите му са: рязко повишаване на температурата, поява на кашлица с храчки (често с гной), болезнени усещанияв областта на белия дроб;
2. . Този вид заболяване е опасно, защото не се проявява твърде ясно. Не кашлица, възможно възпалено гърло, неразположение - такива „размити“ симптоми не позволяват да се идентифицира проблемът начална фазанеговото възникване. Това може да причини ненавременно или неправилно предписано лечение;
3. (плевропневмония). Тази форма на пневмония изисква спешна медицинска помощ и е много опасна. Проявява се с тежки симптоми: температура до 39-40°C, задух, силна болка в областта на засегнатия бял дроб.

Слузта, освободена при кашляне, често има зеленикав оттенък, след което с развитието на възпалението става оранжева. Може да има кървене.

Рискова група

Възможността за развитие на възпаление в белодробната тъкан е свързана със състоянието на човешкото тяло, особено с неговата имунна система. Дихателните органи постоянно взаимодействат с околната среда. Много различни включвания във въздуха (прах, растителни частици, изпарение различни веществаи микроорганизми) при дишане навлизат в белите дробове, които са филтри на тялото и част от имунната система.

При условие, че имунната система функционира добре, рискът от инфекция се неутрализира.

В някои случаи обаче имунната система не може да се справи с „частта“ опортюнистична микрофлора. Причините за това развитие на събитията са:

Хората, чиито тела вече са отслабени, са най-уязвими към пневмония:

• Хронични или тежки заболявания;
• Поради възрастта (деца и възрастни хора);
• „Разрушителен” начин на живот (по субективни или обективни причини).

Често развитието на пневмония се провокира от вродени или придобити заболявания на имунната система.

Белодробни и извънбелодробни усложнения

Съвременно успешно лечение на пневмония. При ефективно и навременно лечение, както и правилна грижаЗа пациента пневмонията може да бъде спряна и излекувана без риск от усложнения. Но в някои случаи може да бъде опасно. Възможността за развитие на усложнения при пневмония зависи от характеристиките на тялото на пациента, както и от това колко навременно и правилно е започнало лечението на заболяването.

Причини за усложнения при пневмония:

1. Увреждане на голяма част от белите дробове.Такива усложнения са причинени от увреждане различни органии човешки системи от патогени или токсини, освободени по време на разпадането на патогени;
2. Недостатъчен дренаж на мястото на възпалението (дори при правилно лечение). Белодробният дренаж е изключително важен фактор за избавяне от болестта;
3. Намален имунитет поради различни причини.Това може да бъде или начин на живот, отслабване след заболяване поради възрастта, или вторичен имунен дефицит след химиотерапия или продължителна употреба на лекарства.

Различават се бронхопулмонарни и извънбелодробни видове усложнения.

Бронхопулмонални усложнения на пневмония:

• Плеврален емпием: инфекция от белите дробове навлиза в плевралната кухина, в която се появяват гнойни огнища;
• Реактивен плеврит:запушване лимфна системабелите дробове, което създава проблем за венозния отток на кръвта;
• Абсцес или гангрена на белия дроб: гнойни огнища в белите дробове, разтопяване на белодробната тъкан;
• Разрушаване на белодробната тъкан и запушване на бронхиалното дърво;
• Белодробен оток;
• Остра и хронична дихателна недостатъчност.

Извънбелодробни усложнения на пневмония:

• Остри и хронични белодробно сърце: разширяване и уголемяване на дясната област на сърцето.
• Неспецифичен ендо-, пери- и миокардит.
• сепсис.Това е обща инфекция на кръвта, причинена от проникването на микроорганизми от белите дробове в други органи.
• Инфекциозно-токсичен шок,проявява се на фона на остра бъбречна и сърдечна недостатъчност.
• Менингит и менингоенцефалит.
• Интоксикационна психоза.
• Хемолитична анемия, дължаща се на гъбична инфекция на белите дробове.
• Бъбречна дисфункция.

Едно от най-тежките усложнения на пневмонията е синдромът на DIC, т.е. масивно кървене във вътрешните органи.

Ефект върху сърцето при деца и възрастни

Най-често възникват случаи на усложнения, свързани с работата на сърцето. Рискът от увреждане на вътрешната обвивка на сърцето се появява в случай на сепсис. Най-често тази патология се проявява при хора, които вече страдат от хронични сърдечни заболявания.Ако имате дегенеративно сърдечно заболяване при възрастни, може да развиете инфекциозен ендокардит(в присъствието на стафилококова инфекция). При деца появата на такова заболяване е възможно дори при липса на структурни патологии на сърцето.

При тежки случаи на пневмония или пациентът има хронични заболявания, сериозни проблемис дишане, което причинява недостиг на кислород.

Предотвратяване на възможни усложнения

Пневмонията е голяма опасност за човешкото здраве, а понякога и за живота. Дори със съвременни възможностиВ медицината е важно да се предотврати появата на болестта, за да се избегнат сериозни усложнения.

Трябва да се консултирате с лекар, дори ако имате симптоми, наподобяващи настинка, особено ако имате продължителна кашлица. Навреме откритата пневмония се лекува много по-лесно от напреднала пневмония. Системата от превантивни мерки за пневмония включва правилно изображениеживот. За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се откаже лоши навици, спортувайте, почивайте добре и се хранете добре.

На пациентите от тази група се препоръчва всяка година да се ваксинират срещу грип. Това ще помогне за предпазване от вирусна пневмония. За хората с отслабена имунна система е особено важно да избягват заразяване с вирусна или бактериална инфекция от други болни.

Видео

заключения

Пневмонията е инфекция. Причинява се от: вируси, бактерии, гъбична инфекция, атипична микрофлора. Но понякога се откриват заболявания със смесен вирусно-бактериален характер. Без адекватно лечение бързо води до тежки усложнения, които нарушават правилното функциониране на целия организъм. Може да причини развитие или дори ХОББ.

От момента на диагностициране на пневмония лекарят трябва да реши при какви условия да лекува пациента - у дома или в болница. Усложненията на пневмонията са много сериозни, така че е много важно да започнете лечението навреме. Какви ще са последствията? Това пряко зависи от това на какъв етап от развитието на заболяването е започнало лечението.

Последици от пневмония

Пневмонията е много опасно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Пневмонията е особено тежка при възрастни. Ако лечението започне в неподходящия момент, могат да възникнат необратими процеси в тялото, като:

• отравяне на кръвта;
• гангрена;
• анемия;
• инфекциозно-токсичен шок;
• психоза (поради липса на кислород в тялото);
• перикардит;
• ендокардит;
• остро пулмонално сърце.

Такива заболявания често са несъвместими с живота: в повечето напреднали случаи всичко завършва със смърт. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението. В 99% от случаите, при спазване на всички инструкции за лечение, пациентът преживява пълно възстановяване.

Двустранното възпаление е опасно, защото при такава диагноза могат да възникнат следните усложнения на пневмония:

• астма;
• дихателна дисфункция (недостиг на въздух);
• белодробен абсцес;
• белодробен оток;
• плеврит;
• болка в областта на гърдите.

Вероятните последици от пневмония също се влияят от следните фактори:

• възраст на болното лице;
• имунитет;
• тип патоген;
• Начин на живот;
• общо състояниездраве (наследствени и вродени фактори).

За да се избегне продължителен ход на пневмония, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика на тялото - да се идентифицира причинителя, да се подложи на бронхоскопско изследване и да се консултира с фтизиатър. За търсене на патогена обикновено се дава тампон от гърлото инфекциозен агент, докато чувствителността на микроба към антибактериални средства се изследва допълнително, което ви позволява да изберете правилното лекарство за лечение. След пълна диагностикапри продължителна пневмония се предписва необходимото лечение.

Видове усложнения на пневмония

В съвременната медицина има два вида усложнения след заболяване:

• белодробни усложнения;
• извънбелодробни усложнения.

За да се определи точната диагноза и форма на заболяването в медицината се използват рентгенови лъчи. Показва степента на възпалителен процес. Това може да бъде частично или пълно поражение.

Анализът на храчките и кръвта ще определи причинителя на заболяването. Наличност голямо количествобелите антитела в кръвта показват бактериална пневмония. Антибиотиците често се използват за лечение на тази форма на заболяването. При затруднено дишане се предписва кислородна терапия.

Белодробните усложнения от пневмония увреждат белодробната тъкан, превръщайки я в безвъздушна, плътна тъкан (образувайки белег).

При висока активност на левкоцитите в кръвта има Голям шансполучите белодробен абсцес.

Извънбелодробни усложнения възникват при излагане на инфекция. Ако експозицията настъпи през лимфните съдове, може да възникне възпаление на коремната кухина, гнойни образуваниявърху ставите и мозъка.

Смъртта може да настъпи при пневмония от нарушена дихателна функция. Хората с алкохолна зависимост, възрастните хора и страдащите от напреднали тежки форми на заболяването са изложени на такъв риск.

Хронична пневмония

При хронична пневмониябелите дробове и бронхите са засегнати. Директно увреждане на тъканите възниква в няколко области на белите дробове. Функцията на сърцето и дишането е нарушена. Кашлица с храчки, хрипове в белите дробове са признаци на хронична пневмония. Храчките на такива пациенти най-често съдържат Haemophilus influenzae, по-рядко пневмококи. За лечение се предписват антибиотици. По време на възстановителния период се препоръчва общ масажс комбинация от дихателни упражнения. В случай на лобарни лезии на белите дробове с персистиращ гноен бронхит, използвайте хирургична интервенция.

Предотвратяването на пневмония е навременно лечение на обикновена кашлица, т.е. възпаление на дихателните пътища в началния етап. В този случай ще ви помогнат отвари от малини, шипки, живовляк, теменужки, мащерка или други отхрачващи средства.

Ако спазвате редица правила и инструкции за лечение, рискът от усложнения след пневмония е сведен до минимум.

Заключение: трябва внимателно да наблюдавате здравето си през целия си живот, да се предпазвате колкото е възможно повече от излагане на вредни фактори, да спортувате или да правите упражнения.

Никога не трябва да си затваряте очите за „камбаните“ на тялото, които всъщност могат да сигнализират за възникващ проблем. За профилактика хората, които водят заседнал или легнал начин на живот, трябва редовно да изпълняват дихателни упражнения.

respiratoria.ru

Какви са последствията от пневмония при възрастни?

Усложненията и други последици от пневмония при възрастни не са много чести в наши дни, но това не е причина да приемате болестта леко. Такъв проблем е явление, макар и доста рядко, но толкова сериозно, че е необходимо точно да се разбере значителната опасност от такова заболяване и стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. Необходимо е да се гарантира, че освобождаването от болестта е окончателно и да се избягва „недостатъчното лечение“, тъй като точно това може да причини сериозни и опасни последици.

Самото наименование "пневмония" е обозначение на редица заболявания, придружени от възпалителни процеси в белите дробове. Това означава, че има няколко различни вида на това заболяване, всеки от които се характеризира със собствени симптоми, характеристики и възможности за развитие. Тези проблеми са причинени от навлизането на патогенни микроби в човешкото тяло. И има много такива „врагове“: пневмококи, стафилококи, стрептококи, легионела, вируси. Най-често заразяването става чрез директен контакт с болен човек (инфекция по въздушно-капков път), но добре развитата защитна система на тялото на здрави хора е в състояние да се справи с инфекцията. Ако човек все пак се разболее, тогава в началото на процеса не са засегнати самите бели дробове, а други части дихателната система. Може да се развие бронхит или бронхиолит. Ако заболяването не бъде спряно на този етап, инфекцията прониква по-дълбоко в белодробната тъкан и причинява развитието на пневмония.

Възрастни, физически активни хора с развит имунитет са напълно способни да устоят на болестта.Но има обстоятелства, при които тялото става много по-уязвимо:

1. Тялото е изложено на обща хипотермия.
2. Човек страда от хронични заболявания.
3. Състояние на имунодефицит.
4. Наличие на сърдечна недостатъчност, други сърдечни проблеми.
5. Заболявания на ендокринната система.
6. Състоянието на тялото след операция.
7. Прием на лекарства, които имат свойството да потискат имунната система.
8. Лоши навици.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при деца и възрастни хора.

Дали лечението ще бъде успешно и колко бързо ще настъпи възстановяване зависи от много фактори. Това включва възрастта на болния и колко навреме се е консултирал с лекар. Разбира се, важно обстоятелство е общото физическо и дори емоционално състояние на тялото, както и съпътстващите заболявания, налични по това време. Трябва да се каже, че в повечето случаи, с висококачествено и навременно лечение, лекарите прогнозират благоприятно развитие на ситуацията. Трябва обаче да се обърне внимание на значението на понятията „качество“ и „навреме“. Повечето усложнения и други проблемни последици от пневмонията са свързани именно с факта, че пациентът идва късно в лечебното заведение и не спазва внимателно предписанията на лекаря.

Причини за нежелани последствия от пневмония

Възможността за развитие на нежелани проблеми дори при деца зависи от редица фактори, които могат да бъдат разделени на субективни и обективни.

Най-честите причини за усложнения са:

1. Обстоятелства, свързани с инфекцията, причинила заболяването.
2. Ниско качество на лечението, предписано от лекаря.
3. Общото състояние на тялото на болен човек.

Типът микроби, заразяващи тялото, често влияе върху точността и качеството на диагнозата по-нататъшно лечение. Бактериоскопията или бактериологичният метод позволява на лекаря да определи с какъв тип патогенни микроорганизми ще трябва да се бори. Ако това се установи точно, тогава става възможно предписването на подходящи лекарства. Но ако причинителят на заболяването е неизвестен или има няколко от тях, не е лесно да се избере средство за действие.

Бактериите причиняват болестта да придобие форма, която е трудно поносима от пациентите. Здравословното състояние на пациента е много лошо. Но този конкретен тип инфекция е доста лесен за идентифициране, което означава, че изборът на правилното лечение за него няма да бъде труден: той включва предимно антибиотици.

Вирусите или гъбичните микроорганизми се диагностицират с по-голяма степен на трудност.

Симптомите на пневмония често са неясни, клиничната картина е замъглена. И те започват да лекуват болестта или неправилно, или доста късно. Често този ход на заболяването е продължителен и вълнообразен. И това не дава да се разбере: пациентът все още не е добре или вече се възстановява.

Ако лекарстваса избрани неправилно, тогава усложненията на заболяването са повече от възможни. Но понякога възникват проблеми, дори ако терапията се провежда правилно. Причината за това може да бъде състоянието на тялото на пациента по време на началото на заболяването или небрежно спазване на медицинските препоръки.

Правилна диагноза

За да се предотврати появата на нежелани състояния, причинени от усложнения на възпалителни процеси в белодробната тъкан, е важно да се свържете с медицинска институция навреме и да идентифицирате заболяването в ранните етапи.

Доста често лекарят може да определи естеството на заболяването чрез слушане с фонендоскоп: моделите на дишане и наличието на характерни „хрипове“ позволяват да се направи предварителна диагноза. Ако има подозрение, че пациентът е заразен с пневмония, след преглед и медицинска история ще бъдат предписани изследвания, които включват следното: общ кръвен тест, биохимия на кръвта, рентгенови лъчи на гръдния кош. Тестовете позволяват да се оцени общото състояние на човек и да се потвърди развитието на възпалителен процес в тялото. Петното, тоест наличието на потъмняване на белодробната тъкан, показано на рентгенова снимка, е доказателство за патологични процеси, което потвърждава заключението на лекаря.

Различни последици от пневмония

Няколко вида тежки или патологични състояния, които действат като усложнения след пневмония. Всички те могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Болезнени състояния, развиващи се в бронхите и белите дробове.
2. Състояния, които не са свързани със заболявания на дихателната система.

В първия случай може да се очаква развитие на хроничен бронхит, дихателна недостатъчност, фиброза или абсцес на белите дробове, белодробен оток.

Проблеми, които не са свързани с болни органи, са: проява на обща слабост, повишена умора на човек, често замайване, може да се открие и развитие на анемия, ендокардит, менингит и настъпва инфекциозно-токсичен шок.

Възможност за елиминиране на усложнения

В случай, че поради неправилно лечение или намаляване на съпротивителните сили на организма заболяването се развива хронична форма, се развие абсцес или други тежки белодробни патологии, има спешна нужда от задълбочен и цялостен преглед, както и корекция на лечението. Понякога може да се наложи операция за отстраняване на склеротична тъкан или гной.

Ако се установи проникване на инфекцията в други системи на тялото, тогава в болнични условия (отделение за интензивно лечение) пациентът трябва да се подложи на детоксикация и антибактериална терапия.

Състоянията, свързани с прояви на умора, слабост и анемия, се облекчават чрез внимателно спазване на предписания от лекаря режим, правилно хранене и физическа активност, съобразена с възможностите на пациента.

Възможно е да се предотвратят или сведат до минимум последствията от заболяването само ако осъзнаете, че пневмонията е заболяване, което изисква своевременно откриване и ефективно лечениестрого под наблюдението на лекари. В противен случай дори възрастен рискува здравето си, а понякога и живота си.

respiratoria.ru

Какви последствия могат да възникнат след пневмония?

Отговори:

Олга Осипова

Пневмония.
Пневмонията е честа причина за инфекция на дихателните пътища с клинична точка vision е най-важният представител на групата Mycoplasma. Пневмонията се разпространява чрез кашляне на големи капчици слуз. Инкубационен период 2-3 седмици. Пневмонията най-често засяга ученици и млади хора, но може да се появи на всяка възраст.

Симптоми на пневмония
Най-често заболяването протича като остър или подостър трахеобронхит или пневмония.

Симптоми на пневмония
Главоболие, слабост, хипертермия, болки в гърлото и суха пароксизмална кашлица, която по-късно става продуктивна. Като усложнения на пневмония се отбелязват съпътстващи заболявания: възпаление на средното ухо, булозно възпаление на тимпаничната мембрана, макулопапулозен кожен обрив, еритема мултиформе, понякога синдром на Stevens-Johnson. Редките усложнения на пневмонията включват менингоенцефалит, церебеларна атаксия, радикуларен синдром, моноартрит, миокардит, коагулопатия, хемолитична анемия, белодробен оток и хепатит.

Пневмонията обикновено отзвучава без лечение след 2-4 седмици, но адекватната антибиотична терапия съкращава нейната продължителност. Еритромицин 500 mg 4 пъти на ден, тетрациклин 250 mg 4 пъти на ден, доксициклин 100 mg 2 пъти на ден в продължение на 10-14 дни - препоръчителната схема за възрастни. В случай на тежка пневмония еритромицин интравенозно 500 mg на всеки 6 часа Деца под 8-10 години - еритромицин 30-50 mg/kg на ден перорално в продължение на 2 седмици. Новите лекарства от групата на макролидите са активни срещу микоплазма, но тяхното превъзходство над еритромицин не е доказано.

лариса лимар

липса на кислород в мозъка, загуба на памет, гърчове, в зависимост от това в коя част на мозъка ще има кислороден глад

Светлана

отслабване на имунната система, както след всяко заболяване.. трябва да се пазите, да не настивате и да се храните добре..

Мартин

Усложнения на пневмония

Тежестта на заболяването и тактиката за лечение на пациенти с пневмония до голяма степен се определят от наличието на белодробни и извънбелодробни усложнения. Най-значимите от тях са:

1. Белодробни усложнения:
   1. остра дихателна недостатъчност;
   2. парапневмоничен ексудативен плеврит и/или плеврален емпием;
   3. белодробен абсцес;
   4. остър респираторен дистрес синдром.
2. Извънбелодробни усложнения:
   1. инфекциозно-токсичен шок;
   2. сепсис.

Остра дихателна недостатъчност

Острата дихателна недостатъчност несъмнено е един от основните показатели за тежестта на пневмонията и може да се развие в рамките на няколко часа или дни от началото на заболяването. Остра дихателна недостатъчност се развива при 60-85% от пациентите с тежка пневмония, като повече от половината от тях се нуждаят от изкуствена вентилация.

Тежката пневмония се придружава от развитието на предимно хипоксемична (паренхимна) форма на дихателна недостатъчност, причинена от няколко патогенетични механизма:

• масивна алвеоларна инфилтрация;
• намаляване на общата функционална повърхност на алвеоларно-капилярната мембрана;
• нарушение на дифузията на газ;
• тежки нарушения на вентилационно-перфузионните отношения.

Последният механизъм изглежда от решаващо значение за развитието на артериална хипоксемия при пациенти с пневмония, тъй като запазването на кръвния поток в лошо вентилирани или невентилирани алвеоли бързо води до изхвърляне на смесена течност. венозна кръвв артериалното русло на системното кръвообращение и появата на алвеоларен шунт. От голямо значение при осъществяването на този механизъм е недостатъчната хипоксемична вазоконстрикция (рефлекс на Eilech Liljestrandt) в слабо вентилирани зони на белия дроб, което влошава съотношението на вентилация и перфузия.

Друг механизъм за образуване на дихателна недостатъчност се наблюдава при масивна възпалителна лезияедин бял дроб. В тези случаи има значителна разлика в дихателните обеми, получени от здравия и засегнатия бял дроб. По подобни причини, засегнатият (т.е. по-твърд) бял дроб получава значително по-малка част от дихателния обем по време на вдишване, тъй като е необходимо значително по-голямо налягане на пълнене, за да се преодолее съпротивлението на дихателните пътища в засегнатия бял дроб. Това води до още по-голямо нарушаване на вентилационно-перфузионните връзки и влошаване на артериалната хипоксемия.

Описаният механизъм е причината някои пациенти с едностранно широко разпространено белодробно увреждане, усложнени от дихателна недостатъчност, често заемат принудителна позиция от здравата страна. Тази позиция донякъде изравнява дихателните обеми на здравия и засегнатия бял дроб и в допълнение допринася за известно преразпределение на кръвния поток към здрав бял дроб. В резултат на нарушаване на връзката вентилация-перфузия, оксигенацията на кръвта намалява и донякъде се подобрява.

Трябва да се добави, че при тежка дихателна недостатъчност, когато нарушенията на оксигенацията са придружени от тотално намаляване на белодробната вентилация, например в резултат на силна умора на дихателната мускулатура, в допълнение към хипоксемията в артериална кръвНапрежението на въглероден диоксид се увеличава и се развива хиперкапния. В тези случаи говорим за смесена форма на остра дихателна недостатъчност.

Инфекциозно-токсичен шок

Инфекциозно-токсичният шок е синдром на остра съдова недостатъчност, който се развива в резултат на токсичния ефект на инфекциозен агент върху съдова система. Масовият ефект на бактериалните токсини директно върху съдовата стена води до изразена дилатация венозни съдовеи отлагане на големи обеми кръв главно в съдовото русло на коремните органи. В резултат на това кръвният поток към десните части на сърцето и bcc намалява, ударният обем (SV) и сърдечният дебит намаляват, а перфузията на периферните органи и тъкани е значително нарушена.

По този начин, в резултат на въздействието на патогени на пневмония върху съдовата система, се развива хиповолемичен шок, характеризиращ се с намаляване на кръвния обем, сърдечен дебит, CVP (дясно предсърдно налягане) и налягане на пълнене на лявата камера.

В тежки случаи, ако токсични ефектиинфекциозният агент продължава, хипоксията на органи и тъкани, утежнена от дихателна недостатъчност и хипоксемия, води до развитие на фатални нарушения на микроциркулацията, метаболитна ацидоза, появата на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и рязко нарушаване на съдовата пропускливост и функцията на периферните органи.

Клиничната картина на инфекциозно-токсичния шок зависи от степента на нарушение на кръвообращението. Признаци на инфекциозно-токсичен шок често се появяват в етапа на разрешаване на тежка лобарна пневмония, особено при критичен спад на преди това повишена телесна температура. Пациентът внезапно развива силна слабост, световъртеж, шум в ушите, причерняване пред очите, гадене и позиви за повръщане. Недостиг на въздух, сърцебиене се засилва, появява се обилна лепкава кожа студена пот.

При преглед се обръща внимание на рязка бледност на кожата и видимите лигавици, акроцианоза, кожата става влажна и студена. При изследване на сърдечно-съдовата системаРазкриват се много характерни признаци на шок:

• тахикардия до 120 удара. в min и повече;
• нишковиден пулс;
• понижаване на систолното кръвно налягане до 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу;
• значително намаляване на пулсовото кръвно налягане (до 15-20 mm Hg), което често се свързва с рязък спад на сърдечния дебит;
• изразена глухота на сърдечните тонове.

В тежки случаи е възможно развитие на ступор и дори кома. Студената, влажна, бледа кожа придобива особен землисто-сив оттенък, което показва тежки нарушения на периферното кръвообращение.

Телесната температура пада под 36°C. Задухът се увеличава, броят на дихателните движения се увеличава до 30-35 в минута. Пулсът е нишковиден, учестен, понякога аритмичен. Сърдечните звуци са много приглушени. Систолното кръвно налягане не надвишава 60-50 mm Hg. Изкуство. или изобщо не е определена.

Намаляването на бъбречната функция се проявява с олигурия, а в по-тежки случаи - с анурия, придружено от постепенно повишаване на концентрацията на урея и креатинин в кръвта, нарушение на киселинно-алкалното състояние (метаболитна ацидоза).

сепсис

Понастоящем сепсисът се определя като генерализиран възпалителен отговор на организма към инфекция, медииран от ендогенни медиатори и реализиран в органи и системи, отдалечени от мястото на първично увреждане. Основната последица от този генерализиран възпалителен отговор е полиорганна недостатъчност.

В съответствие с решенията на консенсусната конференция на Американския колеж на лекарите по гръден кош и обществото по реанимационна медицина (1991 г.), има пет етапа на един инфекциозно-възпалителен процес в тялото:

• бактериемия;
• сепсис;
• тежък сепсис;
• септичен шок;
• полиорганна недостатъчност.

Всеки от тези етапи има своя уникална клинична картина и изход от заболяването. Така смъртността при сепсис е средно 40-35%, при тежък сепсис от 18 до 52% и при септичен шок - от 46 до 82%.

Трябва да се помни, че повечето често срещани причинисепсис са:

• белодробни инфекции, включително пневмония (около 45% от всички случаи на сепсис);
• коремни инфекции (около 20%);
• пикочно-полови инфекции (около 15%).

По-долу са клиничните и лабораторни маркери на петте етапа на генерализиран инфекциозно-възпалителен процес.

Бактериемията се характеризира с наличие на бактерии в кръвта, които се откриват чрез специални лабораторни методи.

Сепсисът е системен възпалителен отговор на организма към инфекция. Проявява се със следните неспецифични симптоми:

• телесната температура е над 38°C или по-ниска от 36°C;
• Пулсът е повече от 90 удара. за 1 мин.;
• Дихателната честота е повече от 24 в минута или PaCO2 е по-малко от 32 mm Hg. Изкуство. (хипокапния);
• левкоцитоза повече от 12 x 109/l или левкоцити под 4 x 109/l или изместване на лентата наляво повече от 10%

Трябва да се подчертае, че съгл модерни идеибактериемията не е задължителен признак на сепсис; това е само един от началните етапи на системния възпалителен отговор на организма. В реална клинична ситуация бактериална култураоткрива се в кръвта само при 30% от пациентите със сепсис (!).

Тежкият сепсис е сепсис, свързан с органна дисфункция, намалено кръвоснабдяване или артериална хипотония (систолично кръвно налягане 120 mm Hg или понижение на систолното кръвно налягане над 40 mm Hg спрямо изходното ниво).

Септичният шок се характеризира с артериална хипотония, която персистира въпреки адекватното лечение, както и наличието на тежки перфузионни нарушения и хипоксия на периферните органи и тъкани и появата на метаболитна ацидозаи олигурия/анурия.

Изброените критерии за сепсис не са специфични, така че диагнозата на това усложнение, поне докато няма признаци на тъканна хипоперфузия и/или персистираща артериална хипотония, е изключително трудно. В повечето случаи оценката на резултатите от хемокултурите за стерилитет не помага, тъй като при 1/2 или 2/3 от пациентите със сепсис те обикновено са отрицателни.

Клиничната и лабораторна диагноза на късния стадий на сепсис (тежък сепсис и септичен шок) се оказва по-надеждна, тъй като на тези етапи на прогресиране на септичното състояние се наблюдават доста ясно изразени признаци на персистираща артериална хипотония, тъканна хипоперфузия и дисфункция на вътрешните органи. органи се добавят към неспецифичните признаци на възпалителния синдром.

Нека припомним, че в случай на развитие на тежък сепсис и септичен шок, клиничната картина на заболяването рязко се влошава. При пациентите се увеличават признаци на хипотоксикация, остра дихателна недостатъчност и артериална хипотония. Слабост, задух, сърцебиене се увеличават и се появява студена пот. Блед или жълтеникав цвят на кожата, акроцианоза показват па изразени нарушенияпериферно кръвообращение. Тахикардия се появява повече от 120 удара. в минута, нишковиден пулс. Систоличното кръвно налягане намалява значително (под 90-60 mm Hg). Появяват се олигурия и анурия. Съзнанието е помрачено (ступор, кома).

IN напоследъкНякои нови лабораторни параметри се използват за диагностициране на сепсис. Те включват определянето на концентрации, които играят водеща роля в патогенезата на генерализирания възпалителен отговор на организма към инфекциозно (или неинфекциозно) увреждане. Показано е значително повишаване на концентрацията на цитокини - IL-1, IL-6, IL-8, IL-10, както и на тумор некротизиращ фактор - TNFa (TNF). Въпреки това трябва да се вземе предвид универсалната роля на цитокините в патогенезата на други патологични процеси и възможността за повишаване на тяхната концентрация при сърдечна недостатъчност, панкреатит, след големи операции и др.

Друг диагностичен тест, използван за потвърждаване на диагнозата сепсис, е определянето на нивата на един от протеините на острата фаза, прокалцитонин. Доказано е, че съдържанието на този протеин над 5 mg/ml е по-чувствителен и специфичен маркер за сепсис от нивото на цитокините, С-реактивния протеин и някои клинични показатели.

За динамична оценка на състоянието на тъканната перфузия и ефективността на лечението при пациенти със сепсис се препоръчва да се определят следните показатели:

• концентрация на лактат в кръвта (нормално по-малко от 2 mEq/L);
• определяне на PCO2 на стомашната лигавица по време на стомашна тонометрия (обикновено по-малко от 45 mm Hg);
• определяне на насищане на смесена венозна кръв (нормално 70-80%);
• определяне на доставянето на кислород (обикновено повече от 600 ml/min/m2).

И накрая, за индивидуално адекватно лечение на септичен шок, в много случаи е показано определяне на динамиката на редица хемодипамични параметри, включително използване на катетеризация на дясното сърце с катетър Swan-Ganz.

Многоорганна недостатъчност

Синдромът на множествена органна недостатъчност е последната фаза на прогресиране на генерализирания възпалителен отговор на тялото (сепсис). Синдромът се характеризира с тежка дисфункция на две или повече системи от органи при пациент с остро инфекциозно заболяване (включително пневмония), когато хомеостазата вече не може да се поддържа без външни интервенции. Множествената органна недостатъчност е най-честата пряка причина за смърт при пациенти, хоспитализирани в интензивното отделение.

Прогресивната дисфункция на различни системи на органи се причинява преди всичко от генерализирано повишаване на съдовата пропускливост и увреждане на ендотела в резултат на излагане на органите на прекомерно високи нива на цитокини, левкотриени, активни метаболити на O2 и продукти на арахидонова киселина. Най-често се развива дисфункция на централната нервна система, черния дроб, бъбреците, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и синдром на остър респираторен дистрес. В същото време увреждането на една система от органи на фона на сепсис увеличава риска от смърт средно с 15-20%.

Оценка на тежестта на пневмонията

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се разработят оптимални тактики за лечение на пациента, на първо място, за да се реши дали е препоръчително да се хоспитализират пациенти с пневмония в болница или в интензивно отделение (интензивно отделение). Тежестта на пневмонията се определя от много фактори: биологичните свойства на причинителя на заболяването, възможните механизми на проникването му в дихателните части на белите дробове, разпространението на възпалителния процес в белите дробове, наличието на усложнения, тежки съпътстващи заболявания, възрастта на пациентите, техните социален статуси т.н.

Понастоящем най-разпространената сред клиницистите е скалата Pneumonia PORT (The Patient Pneumonia Outcomes Research Team - PORT), разработена от M. Fine и неговите колеги през 1997 г. Скалата M. Fine ви позволява бързо да стратифицирате пациент с пневмония според тежестта на заболяването и прогнозата. Скалата отчита възрастта и пола на пациентите, наличието на съпътстващи заболявания и клинико-лабораторни данни, отразяващи тежестта на възпалителния процес в белите дробове и наличието на най-значимите усложнения.

Точкова оценка на тежестта на пациенти с пневмония, придобита в обществото (PORT) (според M. Fine et al., 1997)

Според скалата на M. Fine всички пациенти с пневмония могат да бъдат класифицирани като един и. 5 класа на тежест на пневмония, различаващи се по броя на присвоените цилиндри.

• Клас I - по-малко от 70 точки (възрастта на пациентите е под 50 години, няма придружаващи заболявания и неблагоприятни клинични и лабораторни признаци);
• II клас - над 70 точки;
• III клас - 71-90 точки;
• IV клас - 91-130 точки;
• V клас - над 130 точки.

Доказана е тясна връзка между класа по скалата на M. Fine и смъртността на пациенти с пневмония, придобита в обществото. По този начин смъртността на пациентите от класове I - III варира от 0,1% до 2,8%, нараства до 8,2% при пациентите от клас IV и се увеличава рязко при пациентите от клас V, достигайки 29,2%. По този начин пациентите с лека пневмония, класифицирани като клас I и II, имат много нисък риск от смърт и могат да получат амбулаторно лечение. Пациенти със умерена тежестпротичане на пневмония (класове III и IV), е показано лечение в специализирана болница.Пациентите, класифицирани като клас V, се характеризират с най-тежко протичане на пневмония, висок риск от смърт и, разбира се, изискват хоспитализация в ORIG

Смъртността на пациентите с пневмония, придобита в обществото, в зависимост от оценката на тежестта на заболяването (според M. Fine et al., 1997)

Като цяло скалата PORT отразява доста задоволително тежестта на придобитата в обществото пневмония, но на практика не винаги може да се използва за целите на бързата стратификация на пациентите, особено в амбулаторни условия, тъй като нейното прилагане изисква редица лабораторни изследвания. Следователно в практическата работа се използват други, по-достъпни препоръки за оценка на тежестта на пневмонията.

По този начин Американското торакално дружество разработи критерии за идентифициране на група пациенти с тежка пневмония, изискваща безусловна хоспитализация на пациенти в интензивното отделение. В този случай се идентифицират големи и незначителни признаци на тежка пневмония;

Малките критерии включват:

• брой дихателни движения > 30 в минута;
• тежка дихателна недостатъчност (PaO2/FiJ2< 250);
• двустранна или мултилобарна пневмония;
• систолично кръвно налягане< 90 мм рт. ст.;
• диастолично кръвно налягане< 60 мм рт. ст.

Големите критерии включват:

• необходимостта от механична вентилация (виж Глава 2);
• увеличаване на обема на инфилтрата в белите дробове с 50% или повече в рамките на 48 часа от началото на терапията;
• остър бъбречна недостатъчност(диуреза< 80 мл за 4 ч или сывороточный креатинин >2 mg/dl при липса на анамнестични признаци за наличие на хронична бъбречна недостатъчност);
• септичен шок или нужда от вазопресори за повече от 4 часа.

Заслужават внимание критериите за тежко протичане на болнична пневмония, дадени в работата на C.B. Яковлева (2002). Според тези критерии, за да се оцени пневмонията като тежка, поне една подлежаща и допълнителна функцияпредставени в таблицата.

Критерии за тежко протичане на пневмония, придобита в обществото (според S.B. Яковлев, 2002 г.)

* За да се оцени пневмонията като тежка, трябва да е налице поне един основен и допълнителен симптом.

Таблицата показва, че предложените критерии отчитат препоръките на M. Fine et al. и Американското торакално общество, но се различават благоприятно от тях в простотата и практическата насоченост на стратификацията на пациенти с пневмония, която може успешно да се извърши дори на амбулаторна база и в спешното отделение на болниците.

Трябва да се добави, че приблизително 10% от извънболничните и около 25% от нозокомиалните пневмонии могат да бъдат класифицирани като тежки пневмонии, които изискват лечение в интензивно отделение.

Най-честите причинители на тежка пневмония са:

• пневмокок (Sfrepfococcus pneumoniae);
• легионела (Legionella spp.);
• Стафилококус ауреус (Staphylococcus aureus);
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa);
• клебсиела.

Пневмонията, причинена от тези микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus и Klebsiella, има много висок риск от смърт (от 31% до 61%). Haemophilus influenzae, mycoplasma и chlamydia изключително рядко водят до тежка пневмония.

Тези данни също трябва да се вземат предвид при оценката на риска от възможен неблагоприятен изход от пневмония.

ilive.com.ua

Какви остатъчни ефекти може да има след пневмония?

Пневмонията е доста често срещано заболяване. Остатъчни ефектислед пневмония не трябва да се подценяват, тъй като те могат да представляват сериозна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента.

В живота си почти всеки човек е имал нещастието да се разболее от това неприятно заболяване. Съвременната медицина разполага с богат арсенал за борба с пневмонията. Успехът на пълното възстановяване зависи от навременното откриване и правилното лечение на това заболяване. Много е важно да завършите пълния курс на лечение. Не можете да спрете, след като човек е почувствал значително облекчение. Това е само знак, че пациентът се подобрява. Всъщност отнема доста време и усилия за пълното потискане на инфекциозния агент.

Видове пневмония

Пневмонията е възпаление на белите дробове, което възниква поради навлизане на инфекция в белите дробове. различни видове. Това заболяване се проявява в различни форми.

Класифицира се в следните видове:

1. Типичен изглед. В този случай човек изпитва силна болка в гърдите. Той се измъчва упорита кашлица, което е придружено от обилно изтичане на храчки. Високите температури могат да продължат няколко седмици. Общото здравословно състояние на пациента се влошава значително. Бързо се уморява и страда от задух. В тези случаи на пациента се предписва почивка на легло. В най-тежките случаи се извършва хоспитализация.
2. Нетипичен външен вид. Често това заболяване се бърка с обикновена настинка, без да му се обръща нужното внимание. Това се дължи на факта, че тази форма на пневмония е придружена от леко влошаване на здравето и леко увеличениетемпература. Кашлицата е безболезнена и лека. В такива случаи пациентът, като правило, не посещава лекар. Резултатите от такова невнимание са различни. Хората с силен имунитеттолерират болестта без значителни последствия. Възрастните хора с лошо хранене или лоши навици са изложени на сериозен риск. Има голяма вероятност от белодробен оток или туберкулоза.

Причини и диагноза на пневмония

Причините за пневмония могат да бъдат:

1. Лоши навици. Както пушенето, така и пиенето на алкохол допринасят за развитието на пневмония. Димът и изпаренията от алкохола дразнят лигавицата на дихателните пътища, като постоянно я разрушават.
2. Възпаление на вътрешните органи, което предизвиква верижна реакция, засягаща съседни системи и органи.
3. Получени рани или тежки натъртвания. Механичното разрушаване на тъканта може да причини възпаление и нагнояване.
4. Заседнал начин на живот. Намирането на тялото в статично положение (особено в легнало положение) води до задръствания и натрупване на храчки в белите дробове.
5. Дългосрочен бронхит. Възпалението може да се спусне все по-надолу, докато достигне белодробната тъкан.
6. Наличието на хронични гнойни заболявания. Особено опасен е хроничният синузит. Течейки по дихателните пътища, секретите могат да причинят тежко възпаление в целия тракт.

Особено често възрастните хора страдат от пневмония. След шестдесетгодишна възраст имунитетът им е силно отслабен и не може да устои на инфекцията.

Един от начините за проникване на патогени в белите дробове е чрез контакт с пациент с пневмония.

Това може да се случи на обществено място, в транспорта или в болница. За диагностика се извършва рентгенография, прослушване на пациента със стетоскоп и кръвни изследвания. За лечение се използват лекарства, които облекчават състоянието на пациента и антибиотици. Курсът на лечение, в зависимост от тежестта на заболяването, може да бъде до три седмици. Не е позволено да го прекъсвате, тъй като последствията могат да бъдат много тъжни. Но дори и най-качественото лечение не гарантира това болестта ще минебез последствия. Остатъчните ефекти могат да бъдат много различни.

Последици от пневмония

Белите дробове са доста деликатен орган. Такова сериозно заболяване като пневмония не може да премине без следа за тях. Остатъчните ефекти могат да бъдат:

1. Бактериемия. Характеризира се с изобилие от патогенни микроорганизми в кръвта. Това изключително сериозно усложнение може да доведе до смърт на пациента. Разпространявайки се през кръвоносната система, бактериите и вирусите засягат почти всички органи. Тялото може да не е в състояние да издържи на няколко заболявания едновременно. Лечението може да се проведе в болнични условия с помощта на силни антибиотици.
2. Белези по белите дробове. Това е естествена проява на реакцията на тялото към чужди тела. По този начин имунната система ограничава разпространението на патогени. При правилна рехабилитация срастванията изчезват с времето. По правило те не представляват заплаха за здравето. В случаите, когато те причиняват упорита кашлица, се използват специални лекарства, чието действие е насочено към разрешаване на срастванията.
3. Плеврит. Това усложнение възниква поради натрупването на лигавични секрети в плевралната област. Може да причини тежко възпаление и нагнояване. Резултатът може да бъде изпълване на белите дробове със слуз. За да се премахнат подобни последствия, се използват антибиотици и изпомпване на слуз.
4. Ендокардит. Тъй като сърцето е в непосредствена близост до възпалените бели дробове, то страда преди всичко от това. Първо се инфектира външната обвивка на сърцето, след това вътрешната обвивка и нейните компоненти.
5. Цианоза. При такова усложнение се наблюдава повишена секреция на слуз, което затруднява усвояването на кислород от белодробната тъкан. В резултат на това възниква кислороден глад, който е придружен от посиняване на устните, пръстите и учестено дишане.
6. Дихателна недостатъчност. Това е най опасно усложнениепневмония. В този случай дихателните мускули губят способността си да се свиват. На пациента е предписана спешна хоспитализация с присъединяване към апарат за изкуствено дишане.

Но дори и след лечението е необходим дълъг курс на рехабилитация. По правило на пациентите се предписва санаториално лечение и периодичен преглед от специалист. Профилактиката също играе важна роля.

Профилактика на пневмония

Следвайки няколко прости правила, можете да забравите за това завинаги. опасна болесткато пневмония. За да направите това ви трябва:

1. Водете активен начин на живот. Обучението на дихателните мускули ще помогне да се предотврати отказът им в случай на заболяване. Вентилацията на белите дробове ще премахне всички храчки и слуз от тях.
2. Посещавайте морските курорти всяка година. Морският въздух и водата укрепват имунната система и осигуряват здравен резерв за цялата година.
3. Да се ​​откажат от лошите навици. Това значително ще повиши устойчивостта на организма към всички патогени на различни заболявания.
4. Лекува хронични гнойни заболявания, свързани с дихателните пътища, зъбите и кожата.
5. Хранете се правилно. Това ще подобри метаболизма и ще укрепи имунната система.
6. Постоянно приемайте витамини и лекарства, които укрепват имунната система.
7. Правете специални дихателни упражнения, които насърчават пълното разширяване на белите дробове.

Ако една болест, въпреки всичко, засяга човек, тогава тя трябва да бъде излекувана докрай. Това е единственият начин да се избегнат сериозни усложнения, които могат да бъдат много по-опасни от основното заболяване.

respiratoria.ru

Пневмония след грип: причини и симптоми на усложнения

Пневмония след грип, чиито симптоми са изразени, е често срещано усложнение. Не е трудно да се разпознае заболяването: пациентът мисли, че вече се възстановява от грип, а след това внезапно телесната температура се повишава до 39-40 ° C, втрисане, болка в гърдите, силна кашлица (първо суха, а след това с храчки , понякога с хемоптиза).

Веднага щом забележите подобни симптоми, незабавно се обадете на лекар! Успехът на лечението зависи от неговата навременност. Най-често пневмонията се лекува в болница. Не трябва да се самолекувате, тъй като всички форми на остра пневмония изискват прием на антибиотици, които се прилагат най-добре чрез инжектиране и винаги няколко пъти на ден. Освен това се използват отхрачващи лекарства, лекарства, които разширяват бронхите, което насърчава отделянето на храчки, както и физиотерапевтични процедури.

Пневмонията като вид усложнение

Най-голям брой смъртни случаи от грип са свързани с усложнения след грипна инфекция. Едно от най-честите усложнения е пневмонията. Пневмонията може да бъде разделена на два вида.

Първичната вирусна пневмония е тежко увреждане на органа, което провокира тежка пневмония. Подозренията започват, когато изглежда, че възпалителните процеси намаляват, но всичко се случва обратното. Този вид пневмония е доста рядко усложнение, но се характеризира с висока смъртност.

Това се случва само когато грипният вирус е провокиран от силно вирулентен вирус. В този случай се развива фатална хеморагична пневмония, която продължава не повече от 4 дни.

Рисковата група включва хора, страдащи от хронични заболявания на сърцето и белите дробове, придружени от задръствания в последните.

Вторична бактериална пневмония - Това възпаление се среща най-често при грип, при който смъртността е приблизително 25%. Грипът засяга ресничестия епител. Това води до намаляване на размера на клетките и загуба на реснички.

Симптоми на пневмония след грип

Симптомите на пневмония могат да бъдат подобни на тези на настинка или грип. В зависимост от етиологията, пневмонията може да има различни симптоми:

1. кашлица В самото начало може да се проследи суха кашлица, която постепенно прераства във влажна, понякога е възможно дори с отхрачване на кръв.
2. Постоянно чувство на слабост и втрисане.
3. диспнея.
4. Болка в областта на гърдите.
5. Твърде бърза умора
6. Загуба на апетит.
7. Повишена сърдечна честота.
8. Устните и ноктите могат да бъдат леко сини на цвят, това се дължи на факта, че в тялото навлиза недостатъчно количество кислород.
9. Пациентите в старческа възраст могат да получат болезнени усещанияв коремната област.
10. Храчките придобиват зеленикав цвят.
11. При пневмония белите дробове започват да се издигат много топлинатяло, понякога дори по-високо, отколкото при бронхит.

Има определена група хора, чиято вероятност от усложнения се увеличава:

• хора над 50 години;
• хора с ХИВ или СПИН;
• пациенти с вродени или придобити сърдечни или белодробни заболявания;
• хора, чиято имунна система е отслабена;
• жени в положение.

Пневмонията може да прогресира поради факта, че грипният вирус директно прониква в белите дробове или бактериална инфекция започва да прогресира по време на грипния период. Ако състоянието е много сериозно поради вирусна или бактериална пневмония, човекът просто се нуждае от спешна хоспитализация.

В случай на усложнения бактериална инфекцияпневмонията се наслагва върху грипа, всички симптоми само се влошават, появява се силна температура и кашлица. Възпалението на белите дробове по правило продължава около три седмици, а при пациенти над 50 години и при тези със силно отслабена имунна система, при деца е много по-дълго. Тези, които преди това са били диагностицирани с астма, която е станала хронична, също страдат от пневмония.

Ако се появи кашлица, треска или затруднено дишане, трябва незабавно да се свържете с лекар. Навременната диагноза, както и рентгенография на гръдния кош и анализ на храчки ще помогнат за потвърждаване на диагнозата.

Начини за намаляване на честотата на усложненията

За да се сведе до минимум възможността от грип, е необходимо да се направи специална ваксинация. Ваксинацията е доста безопасна и няма да причини вреда. Препоръчително е да получите ваксината:

• хора, чиято възрастова категория надвишава 65 години, тъй като имунологичната реактивност в този случай става много по-висока;
• хора на възраст от 19 до 64 години, които пушат и пият алкохол;
• деца от 2 до 14 години;
• бременни жени.

Преди ваксинация първо трябва да се съгласите с Вашия лекар.

За да се сведе до минимум възможността от усложнения, е необходимо да се извърши навреме предпазни мерки.

Има голям брой вируси, които могат да се предават чрез директен контакт. Микроорганизмите живеят на повърхността на много предмети няколко часа, понякога дори седмица. Следователно инфекцията може да се случи доста лесно - достатъчно е да докоснете предмети. Миенето на ръцете ще помогне за намаляване на нивата на инфекция.

Пийте най-малко три литра течност на ден.

Ако е възможно, трябва да отидете на сауна. Статистиката е записана: ако човек посещава сауната поне 2 пъти седмично, той се разболява около половината по-често, тъй като при вдишване на горещ въздух (около 80 градуса) всички вируси умират.

Необходимо е по-често да се разхождате на чист въздух. Редовното проветряване на помещението е много важно, тъй като при централното отопление лигавиците стават по-сухи и в резултат на това тялото става по-уязвимо към вирусите на настинка и грип. В студено време повече хорасе намира на закрито, което причинява по-голям брой циркулиращи микроби.

Необходимо е да се правят упражнения ежедневно. По правило упражненията спомагат за ускоряване на обмена на кислород между белите дробове и кръвоносната система. Освен това по време на тренировка токсичните вещества се отстраняват от тялото.

Трябва да се използва повече свежи зеленчуции плодове.

Трябва да се отървем от тях лоши навицикато пушене или пиене на алкохол. Според изследвания хората, които пушат, са много по-склонни да се разболеят от грип или настинка и са много по-склонни да имат усложнения. Лошите навици водят до намаляване на имунитета. Тютюнът причинява изсушаване на носните синуси и парализа на ресничестия епител. Алкохолни продуктиможе да потисне имунната система.

Веднага след като се наблюдават негативни симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от квалифициран специалист. Строго е забранено да се занимавате сами с лечение, тъй като този факт може да доведе до много неприятни и необратими последици.

Тази статия ще обсъди усложненията на пневмонията. Първо, нека да разгледаме концепцията за пневмония, както и нейните причинители.

Пневмонията е инфекциозно-възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с увреждане на всички структурни единици на белия дроб. В патологичния процес участват алвеолите, бронхите и бронхиолите. Пневмонията най-често се причинява от пневмококи. Също така, причинителите на това заболяване могат да бъдат стрептококи, вируси и в редки случаи гъбички. Усложненията при правилно лечение на пневмония се срещат доста рядко. Но ако лечението не е навременно или при пациенти в риск, възпалението може да се разпростре извън белите дробове и да се разпространи в цялото тяло. При пневмония се нарушават нуждите на човек от дишане, хранене и поддържане на нормална телесна температура.

Рискови групи

Факторите, допринасящи за прогресирането на заболяването и появата на усложнения, включват:

Наличието на постоянно намаляване на имунитета.На първо място, усложнения след пневмония се появяват при хора със СПИН. Също така е възможно да се развият усложнения при прием на имуносупресори.

Детство.Поради несъвършенството на белите дробове и имунната система малките деца са доста предразположени към развитие на усложнения. Колкото по-малко е детето, толкова по-слаби са белите дробове.

Напреднала възраст.По време на живота белите дробове преработват огромни количества въздух. Това несъмнено се отразява на състоянието им. С възрастта дихателната функция на белите дробове се влошава, те филтрират въздуха по-зле. Поради намалената вентилация възпалението се развива бързо и причинява усложнения.

Пушенето.Вдишване цигарен димбелите дробове се запушват, отделянето на храчки се влошава и микроорганизмите се размножават по-добре. В резултат на това се създава благоприятна среда за развитие на усложнения.

Консумация на алкохол.Пиенето на алкохол по време на заболяване има отрицателен ефект. Комбинацията от алкохол и антибиотици е забранена! Неподчинението е изпълнено с развитие на усложнения.

Пристрастяване.В състояние на алкохолно опиянение човек има абсолютен контрол над себе си. Усложненията на заболяването в този случай могат лесно да провокират смърт.

Какви са усложненията?

Усложнение е развитието на патологичен процес в дихателната система и извън нея. Този процес всъщност не е проява на пневмония, но е свързан с нея от наличието на същия патоген и патогенеза. Всички усложнения на пневмонията се разделят на две групи:

1. белодробна.
2. Извънбелодробна.

Белодробните включват:

1. Емпием на плеврата.
2. Абсцес и гангрена на белия дроб.
3. Множествена белодробна деструкция.
4. Бронхообструктивен синдром.
5. Белодробен оток.
6. Остра дихателна недостатъчност.

Извънбелодробни усложнения на пневмония:

1. Инфекциозно-токсичен шок.
2. сепсис.
3. Менингит.
4. Остро белодробно сърце.
5. Миокардит, ендокардит, перикардит.
6. DIC синдром.
7. Психоза (в тежки случаи).
8. анемия
9. Кома.

Нека разгледаме всяко усложнение по-подробно.

Емпием на плеврата

Плеврален емпием има две други имена: пиоторакс и гноен плеврит. Усложнението преминава през 3 етапа:

• ексудативен - натрупване на гной;
• фибропурулен - около плевралната течност и гнойни джобове се образува "торба";
• организиране – белези плеврална кухина, може да накара белите дробове да не работят.

Симптомите включват висока температура, задух, болка в гърдите и кашлица. При перкусия се наблюдава съкращаване на перкуторния звук и отслабване на дишането от засегнатата страна. Плевралната пункция разкрива мътна течност или гной.

Лечение. Дрениране на плевралната кухина с лечение с антисептични разтвори и фибринолитици. Препоръчва се ултразвуково насочване. Интравенозно приложение на антибиотици. Ако лечението е неефективно, хирургическата интервенция може да включва отстраняване на част от гръдния кош, засегнатата плевра и част от белия дроб.

Абсцесът е колекция от гной. Характеризира се с ограничения. Развитието на абсцес преминава през 2 етапа:

1. Възпаление, образуване на гноен фокус. През този период симптомите на усложнения не се забелязват. Както при нормалния ход на пневмония, се наблюдават треска, непродуктивна кашлица и болка в гърдите.
2. Пробив на абсцеса в бронха. Едва при настъпването на тази фаза става ясно, че заболяването е причинило усложнения. По правило пробивът е придружен от отделяне на голямо количество храчки наведнъж, „пълна уста“. Храчките са гнойни, зеленикави на цвят, зловонни. По-рядко храчките се отделят на порции, но общото им количество е най-малко 500 ml на ден.

Лечението на абсцес се свежда до приемане антибактериални лекарства. Провежда се симптоматична терапия. В случай на силна болка има смисъл да се използват болкоуспокояващи. Когато температурата се повиши, се предписват антипиретични лекарства. Интоксикацията по време на развитието на абсцес, като усложнение на пневмония, ще бъде елиминирана чрез венозно приложениетакива лекарства като Lasix, Furosemide и др. След пробив на абсцеса е показано саниране под формата на изсмукване на гнойно съдържание чрез бронхоскоп. Или чрез поставяне на пациента в дренажна позиция, която осигурява най-доброто отделяне на храчките. След почистване на белите дробове кухините се измиват с антисептичен разтвор. При правилно лечение усложнението изчезва бързо.

Белодробна гангрена

Много рядко в днешно време гангрена се появява като усложнение след пневмония. Когато се развие това състояние, е необходимо внимателно лечение.

Подобно на предишното усложнение, подозирайте гангрена ранни стадии, на фона на пневмония е доста трудно.

Гангрената се усеща само когато части от засегнатия бял дроб започнат да се отхвърлят. Това се проявява под формата на сиво-землиста храчка. При утаяване храчките се разделят на три слоя. Най-горният се състои от гной и серозно съдържание, след това има слой кръв. Частиците от разрушения бял дроб се утаяват на дъното. Изхвърляния имат зловонниразлагащи се тъкани.

Лечението на гангрена в ранните етапи е същото като при пневмония, тъй като е трудно да се подозира рано. На етапа на образуване на храчки се засилват мерките за борба с възпалението. Предписва се допълнителен курс на антибиотици, често комбиниращ две лекарства наведнъж. Точно както при абсцес, важно е да се измие трахеобронхиалното дърво през бронхоскоп и последващо лечение с антисептици. При липса на положителна динамика и влошаване на състоянието е показана хирургична интервенция. Части от засегнатия бял дроб се отстраняват хирургично, често ребрата се отстраняват заедно с белия дроб. Този методважи само в най екстремни случаи, със сериозна заплаха за живота на пациента.

Множествена белодробна деструкция

По своята същност разрушаването и абсцесът са почти еднакви. Разликата е, че в този случай усложнението има много огнища. Характерни признаци също ще се появят едва на втория етап. За разлика от абсцеса, ще има повече храчки. Обемът на произведената храчка ще достигне литър на ден! Често храчката излиза „пълна уста“.

Лечението е подобно на елиминирането на абсцес, с изключение на антибиотичната терапия. Тук има смисъл да се предпише второ лекарство.

Бронхообструктивен синдром

Бронхообструктивен синдром е запушване на бронхите по време на пневмония. Ако проявата е незначителна, тя не предизвиква особено безпокойство или значителни промени в клинична картиназаболявания. Симптомите включват непродуктивна кашлица, тежък задух и шумно дишане. За подобряване на дишането тялото компенсаторно включва спомагателни мускули в акта на дишане. Най-често това усложнение може да се открие при деца.

Лечение

Специфичен метод за лечение на това заболяване ще бъде предписването на бронходилататори, които намаляват спазма и разширяват лумена на бронхите. Също така има смисъл да се предписват муколитици. Масажът и постуралният дренаж (подобряване на отделянето на слуз чрез приемане на определена позиция) ще бъдат полезни в борбата срещу този синдром.

Белодробен оток

Едно от най-опасните усложнения е белодробният оток. С развитието на пневмония течността може да се натрупа в белите дробове, което всъщност води до белодробен оток. Понякога усложнението може да се развие през нощта, докато пациентът спи. В този случай най-често развитието е бързо и е необходима спешна помощ. Белодробният оток има 4 степени на тежест:

1. Предотечная. Появяват се респираторен дистрес и задух. Възможно развитие на бронхоспазъм.
2. Средна степен. Пациентът заема ортопнеична позиция, за да улесни дишането. Характерно е наличието на хрипове, чуваеми на близко разстояние.
3. Тежка степен. Човек може да диша само седнал, със спуснати крака, подпрял ръце на леглото. Хриповете се чуват от разстояние, дишането е клокочещо.
4. Белодробен оток. Пациентът е уплашен, постоянно седи в ортопнеична позиция и не може да диша по друг начин. Появява се силно изпотяване и се увеличава слабостта. Хрипове, чуваеми на голямо разстояние.

Характерна особеност е освобождаването пенлива храчкарозово на цвят, което ще покаже наличието на течност в белите дробове поради пневмония.

Ако това състояние се развие, трябва незабавно да се осигури спешна помощ. Трябва да помолите друго лице да се обади на линейка в този момент или да се обадите на лекар, ако сте в медицинско заведение. По това време вие ​​сами предоставяте помощ:

• помагат да се заеме позиция на ортопнея;
• разкопчайте тесни дрехи;
• осигурете достъп до чист въздух;
• ако има нитроглицерин, можете да дадете 2 таблетки под езика;
• провеждане на горещи вани за крака;
• прилагане на турникети на крайниците до 50 минути.

Медицинската помощ се предоставя от квалифицирани специалисти. Кислородната терапия се осъществява чрез пеногасители (алкохол). Предписват се бронходилататори, а в тежки случаи се провежда хормонална терапия.

Остра дихателна недостатъчност

Това усложнение е не по-малко опасно от белодробен оток. Развива се в резултат на запушване на бронхите и нарушена циркулация в белодробните тъкани. С развитието на това усложнение се наблюдава тежък задух и дишането е затруднено. Сърдечната честота се увеличава. Човекът диша бързо и повърхностно. Има подуване на вените на врата, болка в гърдите и синкава кожа. Лицето заема ортопнеична позиция. Доста често пациентът изпитва страх от смъртта.

Предоставяне на спешна помощ:

1. Поставете пациента на една страна, повдигнете главата му.
2. Разкопчайте тесните дрехи.
3. Осигурете достъп на чист въздух.
4. В случай на загуба на съзнание е необходимо да се изчисти устата от слуз и повръщане и да се даде амоняк за смъркане. При липса на дишане е показано извършване мерки за реанимация. Определено трябва да се обадите на линейка!

Инфекциозно токсичен шок

Друго усложнение, което се развива при пневмония и изисква спешна помощ, е инфекциозно-токсичен шок.

Основни симптоми: температура до 39 градуса, ниско кръвно налягане, развитие на психомоторна възбуда. Характерен симптомще бъде наличието на дифузен обрив.

За лечение пациентът се настанява в интензивно отделение, където се извършва изкуствена вентилация. Използва се комбинация от антибиотици и се провежда инфузионна терапия.

Разпространението на инфекцията по време на пневмония води до сепсис. Накратко, това е отравяне на кръвта, навлизането на патоген в нея. Характеризира се с рязко увеличаване на слабостта и повишаване на температурата. На фона на остра дихателна недостатъчност, инфекциозно-токсичен шок или тежък сепсис може да възникне кома поради пневмония. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Не е необходимо да оставяте болестта да развие усложнения. По-добре е да се консултирате с лекар навреме, да получите квалифицирана помощ и да се подложите на лечение. Не трябва да лекувате пневмония у дома, а още по-малко да се самолекувате! Ако подозирате пневмония, не забравяйте да се свържете с медицинско заведение и да се подложите необходим преглед! Превенцията на заболяването и навременното му откриване може да спаси човешки живот!

Пневмонията се отнася до инфекциозно заболяване на белите дробове. Причинители на заболяването най-често са стафилококи, пневмококи, стрептококи и различни вируси. Резултатът от пневмония след заболяване често е всякакви усложнения след пневмония, които дори могат да застрашат смъртни случаи. Как да ги идентифицирате и как да ги предотвратите, прочетете по-нататък в статията.

Възможни усложнения след пневмония и техните последствия

Пневмонията при възрастни най-често е лечима. Въпреки това, за да има положителен ефект от лечението, е необходимо стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Често срещана грешка на пациентите е неоторизиран отказ от прием медицински изделия, когато настъпят първите подобрения в благосъстоянието. Заболяване, чието лечение не е завършено, почти винаги се връща в много по-тежка форма и причинява усложнения на заболяването като:

Хроничен бронхит. Това заболяване е най-честото усложнение на заболяването. Придружава се от постоянно дразнене на бронхите и суха, травматична кашлица. Хроничният бронхит изисква продължителна употреба на антибиотици и емолиенти.

Бронхиална астма като следствие от пневмония. С течение на времето хроничният бронхит може да се развие в бронхиална астма. Това е по-сериозно заболяване, характеризиращо се с пристъпи на задушаване. Хората, страдащи от това заболяване, не могат без инхалатори.

Белодробна фиброза. При тежки форми на пневмония може да настъпи увреждане на белодробната тъкан и белодробни инфаркти, които след излекуване образуват фиброза. Фиброзата е разрастване на съединителната тъкан, която е много по-плътна от белодробната тъкан и не може да изпълнява функциите на последната. В резултат на това пациентът постоянно чувства дискомфорт в тази част на белия дроб и липса на кислород.

На пръв поглед усложненията, които са нетипични за заболяване като пневмония, са нарушение секреторни функциичерен дроб и панкреас и дисбактериоза. Причината за тези заболявания е засиленото използване на антибиотици, които заедно с инфекцията убиват полезна микрофлорав червата. За лечение на дисбиоза се предписват специални лекарства, които могат да възстановят популацията на микрофлората в червата и се препоръчват за консумация млечнокисели продукти.

Отслабен имунитет като усложнение след пневмония. Често, страдайки от пневмония, хората стават по-уязвими и податливи на различни инфекции, по-често от другите страдат от остри респираторни инфекции. За да се възстановят защитните сили на тялото, е необходимо да се занимавате с втвърдяване, да следвате режим на деня и да се придържате към рационално хранене.

Възпалението на белите дробове може да причини абсцес (абсцесна пневмония). Това е образуването на натрупване на гной в белодробните тъкани. Причинителят е различни микроорганизми, често Staphylococcus aureus. Когато повръщане, чужди тела или слуз навлизат в белите дробове, защитните функции на тялото значително намаляват. Белодробният абсцес е усложнение от разпадането на раков тумор в белия дроб или белодробен инфаркт. Заболяването засяга предимно възрастни мъже, които пият големи количества алкохолни напитки.

Днес около 20% от възрастните хора и децата под една година умират от последствията от заболяването. Усложненията се различават по тежест и тежест.

Възможни последици от белодробно възпаление при деца

Какви са последствията от пневмония при новородени? Острата пневмония води до тежки и трудно поправими последствия. Токсикозата след пневмония се лекува само в болница. За лечение на токсикоза се използват следните мерки:

• локализиране на централизацията на кръвообращението;
• намаляване на активността на части от мозъка, които участват в патологичния процес - тези мерки са включени за нормализиране на нарушенията на кръвообращението и извършване на блокада.

За детоксикационната терапия е необходимо да се проведат:

корекция на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкален баланс;

събиране и отстраняване на токсините от тялото;

подобряване на реологичните свойства на кръвта;

осигуряване на клетъчен енергиен режим.

Последствията от възпалението при деца могат да включват и пневмония със забавена диуреза. Децата често изпитват задържане на урина, а диурезата може да се контролира с помощта на диуретици (фуроземид, лазикс). Използва се форсирана диуреза, която има три възможности - нормализиране на водно-солевия метаболизъм, отстраняване на дехидратацията и отстраняване на причините. високо съдържаниетечност в тялото.

Гърчовете също се считат за последствия от пневмония при деца. За вендузи конвулсивен синдромизползвайте медицински методи. Основните лечения са насочени към елиминиране на причините за гърчове: мозъчен оток, много ниско съдържание на кислород в кръвта. За облекчаване се предписват следните лекарства: фенобарбитал, седуксен, магнезиев сулфат, g-хидроксимаслена киселина. Антиконвулсивният ефект може да се засили при едновременна употреба на Droperidol. Само в случай на белодробен колапс се предписва операция.

Как да се предотврати развитието на усложнения след пневмония?

Често срещана грешка на страдащите от пневмония е, че много от тях, не искайки да пропуснат работа и да излязат в отпуск по болест, се опитват да „прекарат“ болестта на краката си, като заглушават нейните прояви, като приемат симптоматични лекарства. Естествено, те не получават подходящо лечение и попадат в ръцете на специалисти в изключително тежко състояние. При много хора в белите дробове се образува течност, започва кървене и дишането спира. Да се ​​помогне на болен човек в тази ситуация е изключително трудно.

Симптомите на пневмония при възрастни може да не се появят веднага; ако откриете признаци на пневмония, но не наблюдавате основните симптоми, тогава не забравяйте да посетите лекар, за да определите причината за заболяването. Пневмонията се характеризира с бързо развитие и не е необходимо да губите време, докато лекарят постави диагнозата, трябва да се вземат превантивни мерки.

Пневмонията е доста тежка, както при възрастни, така и при деца. Заболяването е много опасно за възрастните хора с нисък имунитет. Хората с вродени дефекти са изложени на риск дихателни органикоито имат хронични заболявания или УНГ инфекции, както и тези, които работят в опасни производства. Пневмонията може да засегне тези, които приемат имуносупресори и водят заседнал начин на живот.

Пневмонията изисква лечение с лекарства, предписани от лекар. Лекарят предписва антибиотици, но си струва да се отбележи, че при вирусна пневмония антибиотиците са неефективни и подобни случаиобикновено разчитат на имунитета на пациента. В допълнение към антибиотиците се използват бронходилататори. Кога остри симптомиАко болестите са елиминирани, тогава се предписва физиотерапевтично лечение.

Профилактика на усложнения след белодробна пневмония

За да предотвратите усложнения от пневмония, трябва внимателно да наблюдавате здравето си, да се храните рационално, да избягвате хипотермия и да поддържате имунната си система.

Когато лекувате заболяване, коригирайте и навременна диагноза. За предотвратяване на усложнения и последствия от заболяването се препоръчва:

яжте богата на витамини храна,

откажете се от лошите навици (тютюнопушене, наркотици, алкохол),

упражнения (бягане, бързо ходене),

правете дихателни упражнения,

избягвайте замърсения въздух,

Избягвайте стресови ситуации и просто се наслаждавайте на живота.

Причини за усложнения на белодробна пневмония и техните последствия

Всеки микроорганизъм може да предизвика развитие на заболяване като пневмония. Това зависи от редица фактори: на първо място от възрастта на пациента, къде се е появила болестта - у дома или в болницата. Освен това в повечето случаи симптомите на заболяването зависят от имунитета на пациента.

Заболяването почти никога не е първично, а е главно усложнение на други заболявания. Тези заболявания, които са усложнения на други заболявания, се разделят на две групи: остри вирусни инфекции и др. Техните симптоми са:

задух при ниски температури;

болка при дълбоко вдишване;

с температура, кашлица, хрема, се появява бледа кожа;

настинкипродължава повече от 7 дни;

невъзможно за сваляне повишена температурав продължение на дълъг период.

Пневмонията се характеризира с инфекция на белодробната тъкан, която засяга главно алвеолите и белодробната тъкан. Пациентите често бъркат симптомите на заболяването настинки, а неправилното лечение може само да влоши състоянието на пациента. При пациентите пулсът се ускорява, кръвното налягане пада, появяват се хрипове и болка при дълбоко вдишване, задух.

Пневмония (възпаление на белите дробове) се нарича остра възпалително заболяванебелите дробове, което включва долните части на дихателната система – алвеолите и околните тъкани.

Разпространение на пневмония

Пневмонията се среща при приблизително 14-15 души на 1000. Честотата на пневмония при възрастните хора е по-висока, което се свързва с високата честота на хронични заболявания в тази категория от населението, които водят до влошаване на кръвоснабдяването и дренажа на белите дробове , и следователно създават благоприятни условия за развитие на възпаление на белите дробове. За съжаление дори и в модерен святвъзможни са тежки последици от пневмония. Високите нива на смъртност остават. До 10% от пациентите умират, особено тези, които не са получили адекватно лечение навреме или пациенти, отслабени от други хронични или остри заболявания.

Причини за пневмония

Основната причина за пневмония е инфекцията. Голям набор от инфекциозни агенти могат да причинят заболяването, включително:

• пневмококи,
• стафилококи,
• стрептококи,
• пръчка fliedlander,
• хемофилус инфлуенца,
• ентеробактерии,
• Протей,
• коли,
• легионела,
• микоплазма, вируси,
• гъбички

Основният причинител е пневмококът, който представлява до 60% от случаите на пневмония.

Възможно е развитие на асептична пневмония, т.е. пневмония, която не е свързана с инфекция. Причините за неинфекциозна пневмония са:

• излагане на токсични вещества,
• увреждане от йонизиращо лъчение,
• наранявания на гръдния кош с увреждане на белодробната тъкан,
• алергии

Развитието на пневмония се насърчава от хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, хронични заболявания, водещи до намален имунитет, недохранване, хипотермия, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Годишните случаи на пневмония сред новобранците показват, че дори здрави хора са податливи на заболяването, ако са поставени в неблагоприятни условия, включително неадекватни температурен режим, лошо хранене, рязко увеличаване на физическата активност, недостатъчен сън, контакт с хора от други региони, които са носители на различна микрофлора. Последствията от пневмония при такива условия често са фатални.

Инфекцията навлиза в белите дробове директно чрез дишане или чрез кръв и лимфа от други части на тялото. Пневмококите постоянно присъстват в белите дробове на повечето хора и се активират при намаляване на имунната защита.

След като инфекцията навлезе в белодробната тъкан, инфекциозният агент се размножава. Микроорганизмите започват активно да влияят на околната белодробна тъкан. Появява се възпаление. По време на възпалителния процес междуклетъчната течност започва да навлиза в алвеолите. В този случай се нарушава основната им функция - обогатяване на кръвта с кислород. Тялото започва да усеща недостиг на кислород, който понякога е изключително изразен. Това състояние се нарича дихателна недостатъчност.

Има четири етапа на протичане на пневмония:

• ексудация: развитие на възпаление в алвеолите и освобождаване на междуклетъчна течност в алвеоларното пространство,
• червеният черен дроб е възпалително уплътняване на белодробната тъкан с освобождаване на голям брой червени кръвни клетки в алвеолите. Ако пациентът умре по време на тази фаза на заболяването, аутопсията разкрива следното: белодробни промени, които визуално наподобяват чернодробна тъкан. Оттук и името на този етап.
• сив черен дроб - в алвеолите започват да преобладават левкоцити, които придават на белодробната тъкан сивкав оттенък,
• резолюция - този етап се среща само при пациенти, които са се възстановили от пневмония. Белите им дробове постепенно стават нормална структура, функцията им се възстановява.

Курсът на пневмония може да бъде:

• лека – с температура не по-висока от 38 С, нормална сърдечна дейност, без задух
• средно - телесната температура надвишава 39 C, появяват се изпотяване, втрисане, сърдечната честота се увеличава над нормалните стойности (повече от 90 удара в минута, но като правило не повече от 100), дишането се ускорява до 30 удара в минута,
• тежък - висока температурас телесна температура до 40 C, сърдечна честота над 100, понижено кръвно налягане (понякога значително), нарушено съзнание

По правило тежестта на пневмонията се определя от размера на възпалителния фокус в белите дробове.

Признаци на пневмония

По правило заболяването започва остро, т.е. без дълъг период на постепенно влошаване. Телесната температура се повишава бързо. Пациентът усеща висока температура, втрисане, задух и кашлица с отделяне на храчки, често оцветени в червеникав оттенък. Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването. При преглед на пациента от лекар се отбелязва тахикардия и понижаване на кръвното налягане (в умерени и тежки случаи). Признаците на пневмония диктуват по-нататъшната тактика на лечение.

Диагностика на пневмония

Диагнозата пневмония се установява въз основа на признаците на пневмония, идентифицирани от лекаря, и допълнителни данни от изследвания:

• горните симптоми,
• данни от рутинен преглед на пациента от лекар (хрипове в ограничена област на белия дроб, тъпота на белодробния звук по време на перкусия в тази област),
• Рентгенови данни
• данни общ анализкръв (повишен брой левкоцити, ESR)

Лечение на пневмония

Вероятността от тежки последици от пневмония диктува необходимостта от настаняване на пациента в болница.

Основният метод за лечение на пневмония е използването на антибактериални средства. По правило се използват широкоспектърни антибиотици, т.к скоростта на развитие на болестта не оставя време за получаване на бактериологичен анализ. Болницата обаче ще изследва храчките за патогени и антимикробното лечение може да бъде съответно коригирано, особено ако първично лечениеантибиотик (продължава 7-10 дни) не е бил успешен или не е спрял напълно проявите на заболяването.

Видът на антибиотика се избира емпирично въз основа на условията, при които се лекува пневмонията и какви модифициращи фактори (съпътстващи обстоятелства, влияещи върху хода на заболяването) са налице (виж таблицата).

Нека да разгледаме ръководството

ICU = интензивно отделение

Модифициращи фактори:

• Висок риск от резистентни към лекарства пневмококи: възраст над 65 години, хроничен алкохолизъм, прием на лактамен антибиотик в рамките на 3 месеца, придружаващи хронични заболявания
• Висок риск от грам-отрицателна чревна флора: употреба на антибиотици през предходните три месеца, белодробни и сърдечни заболявания, подлежащи хронични заболявания, пребиваване в старчески дом или подобни институции
• Висок риск от Pseudomonas aeruginosa: употреба на широкоспектърни антибиотици повече от седем дни през предходния месец, употреба на глюкокортикоидни хормони, недохранване, предишно белодробно заболяване

В допълнение към антимикробната терапия, симптоматично лечениенасочени към облекчаване на симптомите на заболяването:

• антипиретици,
• отхрачващи и разредители на слуз,
• антихистамини (насочени срещу алергични реакции).

Режимът по време на лечението е постелен режим с постепенно разширяване на допустимата физическа активност. Балансираната, висококалорична диета и изобилието от топли напитки играят важна роля.

Навременното лечение в повечето случаи води до пълно възстановяванебелодробна тъкан. Въпреки това, последствията от пневмония под формата на пневмосклероза (растеж на съединителната тъканв засегнатата област на белия дроб, което може да доведе до намаляване и дори свиване на белодробния лоб).

Нашият коментар

Не е тайна, че пневмонията може да се избегне чрез укрепване на имунната система на организма чрез ограничаване на контакта с болни хора (включително чрез използване на маска, когато на публични места). Колко хора знаят това и следователно има повишен риск от развитие на пневмония?

Адекватното лечение на хроничните заболявания, например, играе основна роля в превенцията на пневмонията.