Симптоми на вазоспазъм и лечение. Спазъм на коронарните съдове на сърцето и мозъка: симптоми, причини

Диагностика и лечение.

Вазоспазъм (ангио- или вазоспазъм) е патологично свиване на мускулните влакна на стената на артерията, което води до стесняване на лумена и нарушаване на нормалния кръвен поток. На фона на вазоспазъм възниква остър недостиг на кислород в тъканите, което го отличава от физиологичното стесняване на кръвоносните съдове (вазоконстрикция) - елемент от вътрешната регулация на движението на кръвта през капилярите и артериите.

Патологичният процес засяга само артериите от мускулен и смесен тип (разделени от съдържанието на гладкомускулни клетки). Еластичният тип (аорта и белодробни артерии) не е засегнат. При вазоспазъм средната мембрана на съда се свива, а вътрешната (интима) става гофрирана и, изпъквайки в лумена, допълнително нарушава кръвния поток.

Структурата на различни видове вени и артерии. Кликнете върху снимката за уголемяване

Механизмът на развитие на вазоспазъм не е напълно изяснен. Известно е, че се свързва с нарушаване на движението на калиеви, натриеви и калциеви йони през клетъчните стени. При патология и двата вида канали за тяхното движение са блокирани, което води до неуспех в регулирането на процесите на свиване-релаксация в стената на артерията.

Този блок е причинен от две причини, които могат да действат както независимо, така и съвместно:

1. Биохимични промени на ниво хормони.
2. Нарушаване на инервацията на съдовата стена с преобладаване на симпатиковия ефект.

На фона на вазоспазъм, притокът на артериална кръв, пренасящи кислород и хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране на тъканите, се появява исхемична зона. Това състояние дава клинични прояви, които зависят от зоната с нарушен кръвоток.

Вазоспазъм възниква в артериите със среден размер или диаметър, което се свързва с водещата им роля в регулирането на кръвообращението в тялото. Те са вътре в по-голяма степенреагират на вътрешни и външни влияния, които обикновено причиняват вазоконстрикция.

Визуализация на процесите на вазоконстрикция и вазодилатация

Като се има предвид несигурността на развитието на патологични нарушения по време на вазоспазъм, няма възможност за пълно излекуване. Пациентите получават синдромна терапия, препоръки за елиминиране на рисковите фактори и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, ако са.

Ангиоспазмът може да изчезне сам в рамките на 20-30 минути, но дискомфортът от симптомите на заболяването, както и повишеният риск от развитие на остри нарушения на кръвния поток обикновено изискват корекция.

Пациентите с вазоспазъм се наблюдават и лекуват от лекари с различни специалности. Като се има предвид степента на увреждане на тялото, може да се наложи помощта на кардиолог, терапевт, невролог, офталмолог, съдов и общ хирург.

Причини за вазоспазъм

Ясните причини, предизвикващи патологичното свиване на артериалната стена, все още не са известни.

Характерни симптоми

Симптомите на съдов спазъм и степента на влошаване на благосъстоянието на пациента зависят от местоположението на патологичния процес и наличието на съпътстващи заболявания.

Ако соматичното състояние е задоволително, тогава вазоспазъм в фундуса или коремна кухинаПонася се сравнително добре, въпреки че по време на периода на прояви на заболяването е доста трудно да се извършват обичайни дейности - необходима е почивка.

Увреждането на сърдечните и церебралните артерии е по-тежко и ограничава пациента във всяка дейност, причинявайки значителен психологически дискомфорт.

Периферният тип спазъм се характеризира с прогресивен ход с постепенно добавяне на промени в тъканите. Пациентите могат да станат неработоспособни.

Коронарен или сърдечен тип

Проявите се появяват без връзка с натоварване или стрес, често в ранните сутрешни часове. Продължителността на атаката е от 5 до 30 минути. Множество - от един на ден до един на няколко месеца. Извън атаките няма симптоми на заболяването.

Кръвоснабдяване на сърцето. Кликнете върху снимката за уголемяване

• Внезапно, рязко, пареща болкав гърдите.
• Изразено изпотяване.
• Чести сърдечни удари с повече от 100 удара в минута.
• Силно главоболие.
• Гадене, по-рядко - повръщане.
• Намалено налягане.
• Недостиг на въздух в покой.
• Изразена слабост.
• Нарушено съзнание - от мрак до дълбоко припадане.
• бледност на кожата.
• Различни форми на тахиаритмия - не винаги.

Церебрален или мозъчен тип

Обикновено няма задействащи механизми - спазъм се развива на фона на пълно здраве по всяко време на деня. При някои пациенти пристъпът настъпва при промяна на атмосферното налягане, консумация на определени храни или напитки, внезапно излагане на звук или светлина или повишаване на кръвното налягане. Продължителността на атаката е до половин час, понякога повече.

Кръвоснабдяване на мозъка. Кликнете върху снимката за уголемяване

• Силно главоболие различни локализации: от определена зона или половина до дифузна форма, обхващаща целия скалп.
• Болката може да се разпространи към шията, паротидната и орбиталната област.
• Всякакви външни влияния често увеличават интензивността на синдрома на болката.
• Гадене или повръщане.
• Малки черни точки пред очите, светлинни проблясъци.
• Усещане за изтръпване, леко втрисане различни частитела.
• Загуба на равновесие поради замайване.
• Замъгляването на съзнанието и психотичните разстройства са редки.

Офталмологичен или очен тип

Атаката започва без причина, невъзможно е да се предвиди появата й.

1. Внезапна загуба на зрение.
2. Появата на мухи, светкавици или тъмни петнапред очите ти.

Мезентериален или абдоминален тип

Ясно свързан с приема на храна: проявите се появяват 20-40 минути след хранене. Поради нарушения в усвояването на хранителните вещества, състоянието на пациентите бавно прогресивно се влошава.

Кръвоснабдяване на коремната кухина. Кликнете върху снимката за уголемяване

• Болка във всички части на корема с нарастваща интензивност.
• Болезнено гадене, периодично повръщане на храна.
• Повишени движения на червата, чути от разстояние.
• подуване на корема.
• Обилни редки изпражнения в рамките на час или два след хранене.
• Загуба на телесно тегло.
• депресия
• Безсъние.

Периферен тип

Провокиращи фактори: ниска температура, никотин, стресови ситуации. Пристъпът на спазъм продължава от няколко минути до един час в по-късните стадии на заболяването. Засегнати са пръстите на ръцете и краката, а понякога и брадичката и върха на носа.

• Изтръпване, изтръпване на ръцете и краката.
• След това кожата в засегнатата област става бледа.
• Краят на атаката се характеризира с синдром на болкаи силно зачервяване на пръстите.
• С напредване на заболяването се появява леко синкаво оцветяване и умерен оток (добавка на венозна недостатъчност).
• Екстремната фаза на заболяването се характеризира с тъканна некроза с образуване на улцерации, некроза на върховете на пръстите и стопяване на костни структури.

Диагностика

Вазоспазмът е диагноза на изключване, т.е. дори при първоначални подозрения за артериален спазъм е необходимо допълнително изследване на пациента, за да се изключат други заболявания на сърцето и съдовата система.

Изследване

Той е на първо място при диагностицирането на всички форми на вазоспазъм. По време на него не забравяйте да изясните:

1. Всички видове оплаквания.
2. Времето на появата им.
3. Наличие на провокиращи атака фактори.
4. Заболявания, които пациентът е имал или страда в момента.
5. Какви лекарствени и нелекарствени продукти използва в момента.
6. Наличие на рискови фактори за вазоспазъм.
7. Характеристики на работа и почивка.

инспекция

Възможно е да се идентифицират само характерни прояви за втората и третата фаза на периферния спазъм. Други видове нямат типични външни симптоми.

В допълнение, показателите на сърдечно-съдовата система (пулс, кръвно налягане, визуална инспекциядостъпни артерии, вени), за да се идентифицират други заболявания.

Лабораторни изследвания

Няма типични промени. При коремен тип се определя неспецифична патология на вътрешния метаболизъм ( ниско нивопротеинови фракции, промени в електролитния състав, намаляване на нивата на хемоглобина).

Електрокардиография

Промени според остра недостатъчносткръвен поток в миокарда се откриват на фона на атака от коронарен тип. Те преминават заедно с края на синдрома на болката.

Изследването се допълва от медицински и физически тестове. По време на спазъм те са отрицателни.

Други видове патология протичат без характерни промени в кардиограмата. Те могат да се появят, ако пациентът има други сърдечни проблеми.

Ежедневно ЕКГ мониториране

Показан за пациенти със съмнение за вазоспазъм на сърдечните артерии за откриване на атака и определяне на степента на нарушение на ритъма.

Ехография с дуплексно изследване

Изследвайте сърцето, артериите на шията, главата и крайниците, за да идентифицирате:

• атеросклеротични промени;
• тромбоза;
• структурни аномалии;
• аневризма.

Истинският вазоспазъм не се проявява по никакъв начин извън пристъп на заболяване. При периферния тип атака може да бъде причинена чрез провеждане на студен тест, който се използва за проверка на диагнозата.

Ангиография

Най-надеждният метод за изследване на цялата съдова система, позволяващ окончателна диагноза на вазоспазъм.

Ангиограма на здрав и спазматичен съд

Ограничената употреба се дължи на необходимостта от специално оборудване и медицински персонал.

Може да се замени с помощта на съдовата програма при извършване на всякакъв вид томография.

Методи за лечение

Ангиоспазмът е заболяване, чиито причини и механизми продължават да се изучават в момента. Като се има предвид този факт, не е възможно напълно да се излекува патологията. Някои пациенти съобщават за добър отговор на лечението, докато други практически нямат отговор. Невъзможно е да се предвиди ефектът от лечението.

Как да облекчите съдовия спазъм, за да постигнете подобрение, е по-нататък в статията.

Консервативни и лекарствени методи

Също така, съдовият спазъм частично облекчава:

• акупунктура - въвеждане на тънки игли в специални рефлексогенни зони, което предизвиква отпускане на мускулните влакна;
• физиотерапия - топлинни процедури, които причиняват разширяване на съдовата мрежа.

Хирургични методи

Ако лекарствата са неефективни или заболяването прогресира, се извършва хирургично лечение:

1. Пресичане на Симпатичната нервни влакна, отивайки в областта с вазоспазъм, или пълно отстраняване на нервните ганглии.
2. Инсталиране на съдови стентове (специализирани медицински "мрежи" за механично разширяване на зоната на стесняване).

Прогноза за цял живот

Няма лечение за патологията. Но лечението помага да се подобри благосъстоянието на пациента и да се намали рискът от усложнения на заболяването.

При периферната форма честотата на атаките намалява значително при промяна на климатичната зона на пребиваване, отказване от никотин и предотвратяване на хипотермия.

Хирургичните методи за лечение на абдоминален тип водят до значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Коронарният тип без атеросклеротични промени в артериите е придружен от риск фатален изходв 0,5% от случаите, ако е наличен, се увеличава до 25%.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Лечение и причини за вазоспазъм

Ангиоспазъм или спазъм кръвоносни съдовее стесняване на лумена на артериите поради прекомерно продължително свиване на стените. Спазъмът е временен - ​​до 20 минути, но последствията в този случай могат да бъдат тежки.

Механизъм на разстройството

Електрохимичната основа на спазма се свежда до нарушение в транспорта на метални йони - натрий, калий и калций. Липсата на натрий и калий води до хаотично свиване на гладките мускули, а притокът на калциеви йони допринася за спазми на стените и предотвратява отслабването. мускулен тонус.

Съдовият ангиоспазъм е локален по природа, като правило, в областта на възпаление, тромб, аневризма и не се простира до цялото легло на артериолите. Въпреки това, в резултат на стесняването на канала, тъканната област в зоната на спазъм не получава достатъчно кислород и хранене. При често повтаряне на това явление се развива исхемия.

Спазмът може да бъде физиологичен или патологичен по природа.

Физиологичен спазъм

Стесняването на лумена на кръвоносния съд е един от защитните механизми на тялото. При открити наранявания и рани артериалният спазъм намалява загубата на кръв. С охлаждането обезкървяването на периферията намалява загубата на топлина и ви позволява да се съсредоточите върху обслужването на по-важни вътрешни органи.

При стресови ситуации - опасност, стесняването на артериолите ви позволява да повишите кръвното налягане. В същото време адреналинът се освобождава в кръвта, мобилизирайки всички сили на тялото за предстоящата битка.

Патологичен спазъм

Патологията е прекомерна реакция към дразнещ фактор, несъразмерна със степента на дразнене. Ако по време на нормално охлаждане топлият въздух бързо предизвика вазодилатация, тогава патологичен спазъм със същите външни признаци - бяла "алабастрова" кожа, синьо оцветяване, понижаване на температурата на кожата, може да се появи по всяко време и е слабо свързан с температурата на въздуха.

Ангиоспазмът е първият етап на нарушение във функционирането на сърдечно-съдовата система. Неговите признаци не могат да бъдат пренебрегнати, което, за съжаление, се случва доста често: спазмите са краткотрайни и затова изглеждат безобидни.

Всъщност периодичното „гладуване“ на тъканите завършва с неуспех:

• подуване на тъканите в зоната на спазъм се увеличава. В този случай се нарушава пропускливостта на капилярните стени, което води до загуба на протеин;
• стените на венулите са отслабени, възможна е съдова пареза, което автоматично води до нарушена циркулация;
• Колкото по-често се наблюдава вазоконстрикция, толкова по-изразени стават признаците на исхемия. Възможна е частична или пълна загуба на органна функционалност и развитие на некротични усложнения.

В зависимост от местоположението на зоната се разграничават няколко вида вазоспазми:

• спазъм на съдовата периферия - капиляри, малки артериоли. IN в най-голяма степенРъцете са податливи на това;
• стесняване на канала страхотни съдове– последствията от такъв спазъм са много по-забележими и много по-тежки;
• вазоспазъм коронарни съдове;
• церебрален вазоспазъм.

Клиничната картина е свързана с исхемичен орган и се проявява като недостатъчна функционалност.

Причини за съдови спазми

Механизмът на заболяването не е добре разбран. В допълнение, той не е идентичен за различните съдови области.

Причината за патологичния вазоспазъм е неясна, въпреки че има редица фактори, които стимулират развитието на заболяването:

• Пушенето е един от най-мощните външни фактори. Тютюнопушенето води до постоянно свиване на кръвоносните съдове и всеки друг, най-слабият фактор - настинката например може да доведе до спазми;
• интоксикация с въглеродни дисулфидни съединения и олово. В днешно време е доста рядко, тъй като се случва при постоянен контакт с токсични вещества;
• атеросклероза - известно е, че вазоспазмите най-често се появяват в областта, където има атеросклеротични плаки;
• възпаление на различни видове кръвоносни съдове;
• нарушенията на нервната регулация са най-обширната група, тъй като причината за нарушенията може да бъде много фактори, както вътрешни, така и външни: от неизправност ендокринна системана всяка невроза.

Описание на симптомите

Външната проява на заболяването е по-забележима, ако е свързана със стесняване на капилярите. В този случай засегнатата област придобива алабастро-бял цвят. Спазмите на големите съдове се забелязват само чрез влошаване на функционалността.

• Ангиоспастичният синдром е характерен за болестта на Рейно. Понякога се нарича симптом на "бели пръсти". Появява се кървене на ръцете, докато пръстите побеляват, губят чувствителност и изстиват.
• Livedo reticularis - участък от кожата (обикновено на бедрата или глезените) придобива равномерен синкав оттенък, понякога под формата на мрежа, кожата около областта става бледа и студена. Синкавият оттенък се дължи на частична парализа на венулите. Впоследствие спазъмът води до силен оток на засегнатата област и започване на некротични процеси.
• Спазъм на главната артерия - "командирски крак". Картината е подобна на болестта на Рейно, но обхваща целия долен крайник. Кракът става снежнобял, температурата на кожата спада значително. При продължителен спазъм кожата може да придобие синкав оттенък поради пареза на венулите.
• Симптомите на коронарен спазъм са идентични с тези на ангина пекторис: болка зад гръдната кост, предимно в покой, а не при движение, има пароксизмална природа.
• Церебралният вазоспазъм, като правило, придружава церебралната атеросклероза, но се появява и по други причини. Симптомите му се причиняват от засегнатите области на мозъка.

Лечение на заболяването

Самолечението е изключено. В по-голямата част от случаите съдовите спазми са свързани с някакво друго заболяване и не са толкова самостоятелно заболяване, колкото придружаващо. Без задълбочен преглед и диагностика няма да е възможно да се отървете от болестта.

Прилагайте, когато е възможно консервативно лечение. Състои се от следните дейности:

• лечение на основното заболяване – атеросклероза, възпалителни процеси, хипертония;
• възстановяване на нормалната нервна регулация;
• елиминиране на последствията от временна исхемия.

Трябва да се отбележи, че при лечението на всякакви заболявания, свързани с функционирането на кръвоносната система, участието на пациента е от голямо значение.

Достатъчната физическа активност, използването на физиологични процедури - електрофореза, озокеритни апликации, сероводородни вани не само имат благоприятен ефект върху състоянието, но и значително подпомагат лекарствата.

Тайната е много проста: движението активира кръвообращението, като в същото време значително намалява възможността и риска от спазми.

Лекарствата се предписват според локализацията на заболяването. По този начин, за церебрален вазоспазъм се използват спазмолитични лекарства - No-shpa, папаверин, за коронарен спазъм - нитроглицерин. За облекчаване на симптомите се предписват лекарства, които са калциеви антагонисти - верапамил, като по този начин се предотвратява навлизането на калциеви йони в клетъчните стени.

Хирургическата интервенция се извършва, ако консервативната интервенция е неуспешна.

• Заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Ангиоспазъм: причини, симптоми и локализация, лечение, последствия

Ангиоспазмът е широко известно явление. Сред нас няма човек, който никога да не е чувал за вазоспазъм, а мнозина изпитват това явление редовно. IN последните годиниБроят на пациентите със съдови спазми непрекъснато расте и все повече млади хора страдат от това опасно и неприятно състояние.

Ангиоспазъм (вазоспазъм) е стесняване на кръвоносните съдове под въздействието на различни фактори. Не може да се пренебрегне, дори ако обичайните методи за справяне с него все още са ефективни и приемането на хапчето води до подобрение. Струва си да се помни, че всеки път, на фона на вазоконстрикция, тъканите изпитват недостиг на кислород и в тях постепенно се развиват необратими промени. Спазъмът с тромбоза е особено опасен, тъй като това е път към инсулт или инфаркт, които са водещи в броя на смъртните случаи в световен мащаб.

Причините за вазоспазъм са разнообразни, само специалист може да ги открие, посещението при когото не трябва да се отлага. Не трябва да се увличате със самолечение, тъй като това може да бъде опасно поради развитието на усложнения.

Причини за вазоспазъм

Сред основните рискови фактори за вазоспазъм са:

• пушене;
• Пристрастяване към алкохола;
• Използвайте голямо количествосилно кафе или чай;
• Грешки в диетата;
• Нерационално ежедневие с липса на сън, липса на физическа активност, редки разходки свеж въздух;
• Физическо и интелектуално претоварване;
• Стрес, емоционален стрес, депресия.

В допълнение към горното, променящите се метеорологични условия могат да доведат до съдови спазми, особено при метеочувствителни хора, продължителна хипотермия, отравяне с тежки метали, наркотични вещества (амфетамин, кокаин).

Само няколко от нас могат да се похвалят с абсолютно здраве, правилен режим и винаги в добро настроение. Мнозинството ще открие поне един от рисковите фактори и дори тези, които енергично следват принципите на здравословния начин на живот, все още са податливи на стрес, физическо и психическо претоварване - това се изисква от съвременния ритъм на живот. С възрастта се появяват заболявания, които служат като основа за съдов спазъм - атеросклероза, артериална хипертония, остеохондроза, диабети други.

Механизмите на вазоспазма продължават да се изучават и в различните органи те могат да се различават един от друг, което е свързано с хетерогенността на причините. Смята се, че съдовият спазъм се основава на дисфункция на гладкомускулните клетки, при което те се претоварват с калций и спират да се отпускат.

Прояви на съдов спазъм

Проявите на вазоспазъм на артериите и микроциркулационните съдове зависят от локализацията и продължителността на този процес. Смята се за несправедливо да се свързват всякакви исхемични явления в тъканите със спазъм, когато причината им не е точно установена, но това се случва доста често и води до свръхдиагностика.

Сред всички форми на съдов спазъм най-важните са церебралната, коронарната форма, увреждането на съдовете на крайниците и очите. Първите две създават риск от тежки усложнения и дори смърт, можете да живеете с другите, но рискът от трофични нарушения със загуба на функция на органа все още е висок. Нека се спрем по-подробно на отделните варианти на вазоспазъм и техните симптоми.

Церебрален вазоспазъм

Церебралният вазоспазъм е рязко стесняване на лумена на мозъчните съдове, което е в основата на цереброваскуларната патология и води до увреждане на нервната тъкан. Хората, които вече страдат от атеросклероза, високо кръвно налягане или неговите колебания са предразположени към такъв спазъм, по-„безобидни“ причини са вегетативна дисфункция, стрес и неврози.

Сред причините за церебрален спазъм специално място принадлежи на остеохондрозата и други промени в шийните прешлени, които все по-често се диагностицират при младото население на планетата. Заседналият начин на живот и липсата на упражнения причиняват дегенеративни променимеждупрешленен хрущял, компресия на големи съдове, захранващи мозъка, в отговор на което се спазмират малки артерии и артериоли.

При вазоспазъм на мозъчните съдове пациентите се оплакват от:

Краткотрайните спазми са ограничени до тези симптоми, а дълготрайното нарушаване на кръвния поток в мозъка, особено при хора с променени съдови стени, може да възникне подобно на преходни исхемични атаки и дори инсулти. Ако съпътстващият кръвен поток в мозъка е добре развит, тогава може изобщо да няма признаци на вазоспазъм.

Спазмите могат да включват гадене и повръщане, нарушение на говора, изтръпване, слабост на крайниците, проблеми с краткосрочната памет и фокални неврологични симптоми. При вазоспазъм на MCA (средна церебрална артерия) и нейните клонове на фона на инсулт или разкъсване на аневризма, парезата ще бъде отбелязана от страната, противоположна на спазъма, нарушение на говора или нарушения на разпознаването с увреждане на доминантното полукълбо на мозък.

Пациентите с неврози и вегетативна дисфункция по време на спазъм на кръвоносните съдове в главата често изпитват силна тревожност, пристъпи на паника, пребледняват и главоболието се описва като притискане, сякаш „главата е поставена в менгеме“. Често има случаи, когато страхът от нова атака и постоянното безпокойство за това води до обостряне на симптомите, тъй като стресът е важен рисков фактор.

Коронарен вазоспазъм

Признаците за вазоспазъм в сърцето всъщност са пристъп на ангина пекторис. Внезапното и упорито стесняване на коронарните артерии води до исхемия на сърдечния мускул и болка – ретростернална, компресивна, ирадиираща към лявата ръка. Такива атаки често се появяват в покой, в сън, когато пациентът лежи - ангина на Prinzmetal.

вазоспазъм по време на ангина пекторис

Важно е да запомните, че спазъмът е в основата на „младите“ инфаркти, които се появяват при хора на възраст без коронарна атеросклероза. Такъв спазъм се провокира от стрес, хипотермия, употребата на някои наркотични вещества(кокаин).

Вазоспазъм на ретината

Ангиоспазмът на ретината не е самостоятелно заболяване и най-често придружава хипертонични кризи, болест на Рейно, тежка хипотермия, тежка гестоза, захарен диабет. Обикновено има изолиран спазъм без структурни промени в самата съдова стена.

Пациентите със спазъм на артериите на очите се оплакват от краткотрайно "замъглено" зрение, дискомфорт, усещане за трептене пред очите, често съчетано с главоболие. Тези симптоми продължават не повече от час, рядко повече, а при изследване на фундуса офталмологът ще открие стеснена централна артерия и нейните клонове.

Периферен вазоспазъм

Ангиоспазмът на крайниците е проучен доста добре. Периферният тип вазоконстрикция е характерен за болестта и синдрома на Рейно, атеросклерозата на големите артерии, диабетната макро- и микроангиопатия.

Проявите на нарушения на микроциркулацията в крайниците са доста типични. Бледност, цианоза и студенина на дисталните ръце и крака се забелязват с периферен спазъм, а ако са засегнати големи артерии, целият крак или ръка може да придобие подобен вид. При рязко нарушениеПоради липсата на приток на кръв пръстите могат да станат почти бели, чувствителността страда, появяват се изтръпване и болезненост, кожата прилича на мрамор. Продължителните и често повтарящи се спазми на съдовете на крайниците водят до нарушаване на метаболитните процеси, включително трофични язви и дори гангрена.

Лечение

Трудно е да си го представим правилно лечениетакава многофакторна патология като вазоспазъм, без задълбочен преглед. Само след като разберете причината за спазма, можете да предписвате ефективни лекарства, процедури или дори операция.

При диагностициране на вазоспазъм на мозъчните артерии и причините за него се използват КТ и ЯМР, Доплер ехография и евентуално ангиография, но по строги показания. За да се изключи или потвърди вертеброгенната природа на церебралния вазоспазъм, е необходимо рентгеново изследване на шийните прешлени или ЯМР и се извършва ултразвуково сканиране на съдовете на шията, за да се изключат техните анатомични аномалии (хипоплазия, изкривяване). При съмнение за стенокардия на Prinzmetal е необходима ЕКГ. Ангиоспазъм на ретината изисква офталмоскопия.

При лечението на вазоспазъм се използват както медикаменти, така и нелекарствени методи, включително режим и диета. При усложнения е показано операция. важно индивидуален подходЗа всеки пациент предписанията трябва да бъдат направени от лекар, като се вземат предвид причините за вазоспазъм и съпътстващата патология. Самодиагностиката и приемането на лекарства са неприемливи, дори ако съсед или роднина е посъветвал нещо, което винаги им помага. Има много причини за вазоспазъм и това, което помага на едно, може да е противопоказано за друго.

Лечението с лекарства включва предписване на лекарства, които отпускат мускулния слой на съдовата стена, премахват нервното напрежение, намаляват кръвното налягане и др.

При спазми на мозъчните съдове спазмолитиците често се използват в "чиста" форма или в комбинация с аналгетици:

Тези лекарства премахват една от основните прояви на церебрален вазоспазъм - главоболие. Заслужава да се отбележи, че при мигрена, която също причинява свиване на кръвоносните съдове в мозъка, не се препоръчват спазмолитици, тъй като те могат да увеличат болката. На такива пациенти се предписва специфична терапия с лекарства от групата на триптаните (суматриптан), противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезил) и лекарства, съдържащи кофеин (аскофен).

С вазоспазъм на мозъчните съдове при възрастни хора добър ефектможе да се получи с помощта на ноотропи, които не само предизвикват вазодилатация, но и подобряват функционирането на нервните клетки. Най-популярният представител на тази група е пирацетам, който се предписва за дълго време, поне три седмици. При хронична церебрална исхемия с вазоспазми са показани аминалон, сермион, кавинтон, цинаризин.

Особено място в генезиса на вазоспазма принадлежи на артериална хипертония, следователно борбата с високото кръвно налягане е първото действие, което трябва да се предприеме при тази категория пациенти. В зависимост от формата на хипертонията и съпътстващите заболявания се предписват антихипертензивни лекарства - АСЕ инхибитори, бета блокери, калциеви антагонисти. Не си струва да се спираме подробно на тези лекарства, тъй като само лекар може да предпише конкретно лекарство и да избере правилната доза.

При съдови спазми при млади хора, изложени на стрес, страдащи от вегетативна дисфункция, неврозоподобни разстройства успокоителни. По принцип те няма да пречат на пациенти в напреднала възраст в комбинация с лечение, предписано от терапевт или кардиолог. Сред седативните лекарства без рецепта най-популярни са валериана, майчинка, глог, адаптол, афобазол и билки. седативни такси, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Спазъмът на сърдечните съдове е сериозен проблем, изпълнен с развитие на инфаркт, особено при наличие на атеросклероза на артериите. Ако на фона на вече предписаната терапия за коронарна болест на сърцето се появят пристъпи на стенокардия, обикновено показващи вазоконстрикция, тогава пациентите „грабват“ нитроглицерин, корвалол, валидол. Тези лекарства облекчават симптомите на сърдечна болка, но трябва да сте изключително внимателни при всеки случай на кардиалгия и редовно да посещавате Вашия лекар, за да коригирате лекарството. Ако спазъм на сърдечните съдове е довел до сърдечен удар, пациентът е почувствал „кама“ болка в гърдите, тогава е по-добре да се обадите на линейка и да не се занимавате с аматьорски дейности.

Съдовите спазми на крайниците могат да се появят на фона на проблеми с гръбначния стълб, диабет, поради синдрома на Рейно, възпалителни промени в стените на кръвоносните съдове. За да ги елиминират, се предписват периферни вазодилататори (пентоксифилин, ницерголин), витамини и физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвния поток.

За съжаление, често има случаи, когато на фона на силен спазъм се развива тромбоза - запушване на лумена на съда с кръвен съсирек. Това е изпълнено с исхемия и смърт на тъканни елементи. Тромбозата на кръвоносните съдове на главата и сърцето е особено опасна, причинявайки инсулти и инфаркти на миокарда. Такива пациенти, в допълнение към лечението с лекарства, включително тромболитици, разредители на кръвта, може да се нуждаят от операция - стентиране, тромбектомия. По време на тези интервенции кръвният съсирек се отстранява и тънка тръба (стент) се монтира в лумена на съда, възстановявайки нормалния кръвен поток.

Ефективното лечение на съдов спазъм е невъзможно без спазване на режим, диета и адекватна физическа активност. Повечето лекарства премахват спазмите, но не засягат хода на основната патология и не предотвратяват повторни спазми. Диетичните препоръки включват ограничаване на силния чай и кафе, мазните и пикантни храни и брашното. Диетата при вазоспазъм е много подобна на тази, която се препоръчва при пациенти с атеросклероза, тъй като атеросклерозата е основният рисков фактор за спазъм, хипертония и тромбоза.

Адекватен физическа дейност, разходки на чист въздух и изпълними упражнения у дома могат да нормализират кръвообращението като цяло, да подобрят работата на сърцето и следователно да предотвратят спазми. Спортните дейности са особено препоръчителни за хора, които водят заседнал образживот, занимаващи се с интелектуална заседнала работа, пациенти със затлъстяване.

Здравословният начин на живот или стремежът към него в опит да се отървете от спазъм предполага отказ лоши навици. Пушенето има силен вазоконстриктивен ефект, така че е по-добре да се откажете от този навик веднъж завинаги. Алкохолът е еднакво опасна зависимост. Дори ако приятелите твърдят, че чаша коняк или чаша червено вино идеално разширява кръвоносните съдове, струва си да ограничите консумацията им до минимум, особено за тези, които страдат от сърдечна исхемия или енцефалопатия.

У дома, за облекчаване на спазъм на кръвоносните съдове в главата, можете да използвате народни рецепти– Полезни са жълтият кантарион, маточината, ягодата, шипката, мащерката и глогът, но, разбира се, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като билките могат да бъдат противопоказани при тежка съпътстваща патология.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кубански държавен медицински университет (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

„Кардиология”, „Курс по ядрено-магнитен резонанс на сърдечно-съдовата система”

Изследователски институт по кардиология на името на. А.Л. Мясникова

"Курс по функционална диагностика"

NTsSSKh тях. А. Н. Бакулева

"Курс по клинична фармакология"

Руски медицинска академияследдипломно обучение

"Спешна кардиология"

Кантонална болница в Женева, Женева (Швейцария)

"Курс по терапия"

Руски държавен медицински институт на Росздрав

Ангиоспазмът, по-известен като вазоспазъм, представлява стесняване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на продължително и прекомерно свиване на стените им. Спазъмът не трае за дълго време- като правило, спазматичната атака продължава до 20 минути и в началото не предизвиква безпокойство у човек. Въпреки това вазоспазмът може да доведе до сериозни последствия. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и методите за лечение на вазоспазъм, който се появява в долните крайници.

Механизмът и причините за патологията

Основната причина, поради която възниква спазматична реакция, се крие в биохимичните процеси в тялото. При нарушаване на транспорта на калциеви, натриеви и калиеви йони възниква често свиване на гладката мускулатура, както и спазъм на съдовите стени, в резултат на което мускулният тонус остава висок през цялото време.

По правило вазоспазмът е локализиран и се проявява само в областта на лезиите - възпалителни процеси, аневризми, кръвни съсиреци, без да засяга целия кръвен поток. Поради факта, че луменът на съдовете се стеснява, тъканните области в областта, където възниква вазоспазъм, не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, които се транспортират с кръв. Ако това явление стане постоянно, може да възникне исхемия.

Физиологичен спазъм

Спазъмът може да има физиологичен характер - това е един от видовете защитна реакция на тялото. По този начин такава физиологична реакция може да се появи в резултат на травма или нараняване (дори при незначително увреждане на тъканите на ръцете и краката). Подобна реакция възниква при тежка хипотермия, при която спазъмът изпълнява защитна функция - спестява топлина, за да осигури кръвообращението в други, по-важни органи.

Патологичен спазъм

Патологичният спазъм възниква като масивна реакция на определен дразнещ фактор. Например, когато краката или ръцете са хипотермични, топлината причинява доста бързо разширяване на съдовите стени, но в случай на патология се появява силно избелване на повърхността на кожата.

Ангиоспазмът е първият сигнал, показващ нарушение във функционирането на сърдечно-съдовата система. Това явление често се пренебрегва поради факта, че не причинява особен дискомфорт и не продължава дълго време. Но с течение на времето спазмите могат да доведат до редица негативни последици:

• Честите спазми водят до повишено подуване на тъканите;
• Стените на кръвоносните съдове са отслабени, което в крайна сметка води до лоша циркулация;
• Постепенно се развива исхемия, която може да причини загуба на функционалност на увредения орган, както и некротични промени.

Най-често се наблюдава съдов спазъм на долните крайници. Може да възникне както в резултат на стесняване на съдовата периферия, така и в резултат на спазъм на големите съдове. В по-редки случаи може да възникне церебрален или коронарен вазоспазъм.

Защо възниква вазоспазъм?

В момента механизмът на възникване на патологията не е напълно изяснен и появата на спазматични реакции в различни части на тялото има различен произход. Въпреки това са идентифицирани следните фактори, които влияят върху развитието на вазоспазъм:

1. Пушенето. Повечето опасен фактор, което води до честа вазоконстрикция.
2. Отравяне с оловни и въглеродни дисулфидни съединения.
3. атеросклероза. Наличието на атеросклеротични плаки е един от преките фактори за развитието на вазоспазъм.
4. Различни възпалителни съдови заболявания.
5. Нарушения във функционирането на нервната система. Широка група, която включва както ендогенни, така и екзогенни фактори— нарушения на ендокринната или хормоналната система, неврози, чести стресове и др.

Симптоми на вазоспазъм

Първоначалните симптоми са най-забележими, когато има лоша циркулация в периферни съдовеи капиляри. Като правило се появяват следните симптоми на вазоспазъм:

• Появява се синдром на белия пръст или болест на Рейно. Характеризира се с кървене на крайниците (ръцете и краката), пръстите стават мраморно бели, чувствителността изчезва и температурата на тъканите намалява.
• Livedo reticularis. По повърхността на тъканите, най-често в областта на краката, някои участъци придобиват синкав цвят, а околната кожа става бледа.
• Силно подуване. Най-често възниква в резултат на развитието на ливедо с продължаващи спазми.
• Крампи. Ако спазмите станат постоянни, може да се появи крампа в крайника, в който кръвообращението е нарушено.
• Спазмите на големите съдове водят до появата на такъв симптом като "командирски крак". Феноменът е много подобен на болестта на Рейно, но побеляването на тъканта се наблюдава по цялата повърхност на краката, а не само по пръстите или стъпалата. При продължителни спазми кожата може да стане синкава.

Ако съдовете са стеснени не само в областта на долните или горните крайници, но и големите съдове в областта на тялото, могат да се появят редица други симптоми, като пристъпи на главоболие, зрителни увреждания и когнитивни способности по време на церебрален спазъм , болки в тялото и смущения във функционирането на соматичната система.система при спазми в областта на торса.

Лечение на вазоспазъм

Забранява се провеждането самолечениепатология. В 95% от случаите вазоспазмът не се проявява като самостоятелно заболяване, а като вторична симптоматика на друго заболяване. Без задълбочена диагностика и клинични изпитванияневъзможно е да се отървете от патологията.

Като правило се използва консервативно лечение, което се състои в диагностициране на заболявания или фактори, провокирали появата на вазоспазъм. За да се премахне стесняването на лумена на кръвоносните съдове, мерки като идентифициране и лечение на основното заболяване (атеросклероза, хипертония, възпалителни процеси), възстановяване на функционирането на нервната система и премахване на негативните последици, които са се развили в резултат на съществуващите се използва патология.

Вазоспазмът на мозъка е заболяване, което изисква най-голямо внимание, тъй като всяко нарушение мозъчно кръвообращениеможе да доведе до много тежки последици. Но как можете правилно да разпознаете, че изпитвате спазъм? В края на краищата, ако погледнете внимателно симптомите, тогава на пръв поглед може да изглежда, че те са много разнообразни и не са подобни един на друг. И цялата работа е, че симптомите на спазъм мозъчни съдовеварират в зависимост от това в коя част на мозъка е локализиран спазъмът. Така че нека поговорим за това по-подробно.

Лечение на церебрален вазоспазъм

Лечението ще бъде ефективно само ако вие сами сте готови да погледнете по нов начин на обичайния си начин на живот. Може да се наложи да преразгледате и промените много. По този начин най-често хора, които злоупотребяват с алкохол, пушачи и страдащи от диабет страдат от спазми на мозъчните съдове. Следователно, първо трябва да се откажете от лошите си навици и, разбира се, да се заемете сериозно с лечението на основното заболяване.

Освен това при лечение на церебрален вазоспазъм е необходимо да се наблюдава правилен режимден, лягайте си навреме и не сядайте на компютъра през нощта. Също толкова важно за лечението на съдов спазъм е балансираната, правилна диета. Не трябва да ядете шоколад, майонеза, мазна извара и заквасена сметана, силен черен чай, мляко от селска крава, мазни и пушени колбаси, бял хляб, торти и сладкиши.

Напротив, показани са непреработени термично обработени храни, морски дарове, риба, всички пресни зеленчуци, както и морски водорасли, каши с мляко и зелен чай.

Лечение на вазоспазъм народни средства

Вземете кората от офика, нарежете я на ситно и я залейте с вряща вода в размер на 200 g на 1 литър вода. Поставете на слаб огън и оставете да къкри около 2 часа. Оставете да вари, докато бульонът се охлади, прецедете и вземете 2 супени лъжици преди хранене за лечение на вазоспазъм.

По същия начин плодовете на глог са полезни и за лечение на церебрален вазоспазъм. За да приготвите запарката, вземете 1 супена лъжица смлени плодове, залейте ги с 250 мл вряща вода и оставете да престоят около 1 час. След това прецедете и изпийте. Приемайте по 250 мл два пъти на ден сутрин и вечер преди лягане. Тази инфузия не само помага при съдови спазми, но и ги почиства добре, а също така значително подобрява благосъстоянието. Можете също така да варите жълт кантарион, коприва, Брезови пъпки, както и смес от тези билки по равни части.

За лечение на спазми настържете лука и изстискайте сока му. Общо ще ви трябва 1 чаша сок от лук. Трябва да се смеси със същото количество мед, да се охлади и да се приема по една супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден.

Симптоми на церебрален вазоспазъм

Спазми на мозъчните съдове могат да се появят във всеки, дори доста в млада възраст. В повечето случаи те са свързани с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, когато артерията, която минава оттук и захранва мозъка, неочаквано се притиска от движещи се прешлени. И въпреки че мозъкът получава допълнително хранене, например от каротидните артерии, такова внезапно ограничаване на кръвоснабдяването може да доведе до спазъм.

Това явление обаче може да бъде причинено и от липса на сън или постоянно нарушениережим, пиене на алкохол или явление, наречено съдова криза. При по-възрастните хора церебралният вазоспазъм може да бъде причинен от неочакван скок на налягането или дори от промяна на времето. Понякога церебралният вазоспазъм може да бъде причинен от малформации, развиващи се в съдовете, или да показва тумор.

Каквато и да е причината за съдовия спазъм, усещанията, които човек изпитва, трудно могат да се нарекат приятни. Симптомите на церебрален вазоспазъм включват силно главоболие, загуба на пространствена ориентация, частична загуба на паметта и дори проблеми с говора. Ако имате такива спазми редовно, тогава определено трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на изследване на съдовете на мозъка и цервикалния гръбначен стълб с помощта на ядрено-магнитен резонанс, както и ултразвуково сканиране на шията. Само след това ще бъде възможно да се каже точно защо възниква церебрален вазоспазъм, лечението се предписва само от лекар, в съответствие с получените резултати от изследването.

Церебрален вазоспазъм

Спазъм на предната церебрална артерия

Предната церебрална артерия доставя храна на медиалните части на фронталните дялове на мозъка, а също така доставя част от париеталните лобове, предните части на хипоталамуса и подкоровите образувания. Следователно, ако тук се появи спазъм, тогава симптомите ще бъдат характерни за недостатъчно кръвоснабдяване на тези области. Намаляването на кръвния поток в предната мозъчна артерия може да комбинира доста сложни симптоми или може да бъде напълно асимптоматично.

Най-честият симптом на хранителен дефицит в тази област са проблемите с паметта. В зависимост от точния период на хранително изчерпване, тези амнестични разстройства могат да бъдат силно изразени, до почти пълна загуба на паметта, или незначителни, появяващи се само от време на време. Ако в същото време са засегнати фронтални дяловемозъка, пациентът може да изпита затруднения с говора, както и нарушен контрол на дейностите.

Ако кръвоснабдяването на басейна на тази артерия е нарушено в резултат на церебрален съдов спазъм, пациентът може да има лоша ориентация във времето или мястото, той може да изпита емоционална нестабилност, намалена критичност и други симптоми, характерни за психично разстройство. Работата е там, че продължителното гладуване на тези области на мозъка, както и свързаната с него хипоксия, не позволява на пациента да поддържа пълна умствена дейност.

Спазъм на средната церебрална артерия

Ако говорим за средната мозъчна артерия, тогава когато се проявява спазъм на церебралните съдове тук, симптомите на това заболяване се оказват малко по-различни. Пациентът има смесена форма на афазия и освен това започва да изпитва определени затруднения в двигателна активност, трудно организира движенията в пространството, има и проблеми със зрението. Ако се наблюдават нарушения на паметта, те съответстват на тези мозъчни зони, които попадат в басейна на дадена артерия. Пациентът трудно възприема речта, адресирана до него, той не разбира добре какво точно го молите да направи.

Вътрешна каротидна артерия

Спазми, включващи вътрешната каротидна артерия, по свой начин клинична картинаприличат на спазъм на мозъчни съдове, принадлежащи към басейна на средната церебрална артерия. Това е разбираемо, тъй като тази артерия всъщност е един от клоновете на вътрешната каротидна артерия. Само признаците на това разстройство имат малко по-слабо изразени симптоми. Очевидно това се дължи на факта, че смущенията в системата на вътрешната борова артерия просто не покриват напълно онези области на мозъка, които се контролират от средната церебрална артерия. Що се отнася до нарушенията на паметта, те са почти идентични.

Както можете да видите, спазъм на всяка отделна церебрална артерия има свой собствен набор от симптоми. Това е разбираемо, тъй като всяка част от мозъка е отговорна за изпълнението на собствената си задача. Следователно опитен невролог може само да гадае въз основа на съвкупността от оплаквания на пациента в кой момент е необходимо да се търсят нарушения, водещи до вазоспазъм. Въпреки това, всички симптоми на церебрален вазоспазъм трябва да бъдат потвърдени от резултатите от допълнителни изследвания.

АНГИОСПАЗЪМ (ангиоспазъм; Гръцки angeion - съд и spasmos - спазъм) - патологично стесняване на лумена на артериите с рязко ограничаване или дори спиране на кръвния поток в тях поради прекомерни контракции на съдовите мускули при дадени хемодинамични условия. Непосредствената последица от вазоспазма е тъканна исхемия в областта на спазмодичната артерия. По този начин вазоспазмът се различава от физиологичната вазоконстрикция, която осигурява адекватно (за определени хемодинамични състояния) намаляване на капилярния кръвен поток.

История

Клод Бернар (1851) е един от първите, които наблюдават вазоспазъм в експеримент чрез дразнене на клоновете на симпатиковия нерв галваничен ток. До края на 19 век се е развила идеята за ролята на вазоспазма в появата на преходни нарушения на кръвообращението при редица патологични състояния, които са широко разпространени сред клиницистите в началото на 20 век. Това беше улеснено, по-специално, от въвеждането в клиничната практика на методи за изследване на съдовия тонус, чиито нарушения могат да обяснят някои от клинично очевидните хемодинамични нарушения, определени чрез морфологични изследвания.Впоследствие много клинични симптоми на хипертония, атеросклероза, васкулит, автономна неврозите станаха не винаги оправдани, обяснени като прояви на вазоспазъм. И в момента терминът "ангиоспазъм" понякога се използва неоправдано широко. Най-често се използва погрешно в следните случаи: 1) да се обясни естеството на всякакви остри регионални нарушения на кръвообращението, въпреки че не могат да бъдат изключени други вероятни причини (хипотония на артериите или вените, застой на кръвта, кръвоизлив и др.); 2) да покаже физиологична вазоконстрикция или дори само физиологично повишаване на артериалния тонус без стесняване на лумена; 3) да се обясни естеството на установеното намаляване на кръвния поток през органа, без да се изключва връзката на това намаление с други причини (намаляване на централното кръвно налягане, органична обструкция на лумена на артерията и др.). Понякога не се взема предвид, че дори видимо преходно стесняване на артерията (по време на капиляроскопия, директно наблюдение на съдовете през "прозорец" в експеримент, ангиография и др.) И преходната исхемия не винаги са причинени от вазоспазъм; те могат да бъдат по-специално следствие от шунтиране на кръв през артериовенозни анастомози, проксимално на наблюдаваното стесняване на съда.

Поради преувеличаването на ролята на вазоспазма в патологията, терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на предполагаем вазоспазъм, не винаги са ефективни или дори влошават състоянието на пациентите; от друга страна, спазмолитичните свойства се приписват на редица лекарства само въз основа на техния терапевтичен ефект при състояния, които недоказано се считат за прояви на вазоспазъм.

Изследване на клиничната роля на вазоспазма в патологията на кръвообращението отделни теламетодологически много трудно за човек. Това се отнася особено за церебралния вазоспазъм и спазъм на коронарните артерии на сърцето. Следователно гледните точки за ролята на вазоспазма при човешките заболявания са различни. Например, наред с традиционната идея за вазоспазма като водеща връзка в патогенезата на ангина пекторис, има тенденция да се отрече напълно неговата патогенетична роля. Рааб (W. Raab) нарича концепцията за вазоспазъм по отношение на стенокардия временна хипотеза, необходимостта от която според него вече не е необходима поради откриването на ефекта върху миокардната хипоксия, причинена от катехоламини. Много клиницисти обаче не могат да обяснят редица случаи на стенокардия с други причини, различни от вазоспазъм, и в подкрепа на ролята му те цитират редица аргументи, включително положителния терапевтичен ефект от увеличаване на коронарния кръвен поток след прилагане на миотропни лекарства като като папаверин в дози, които не повлияват миокардния метаболизъм. А. В. Смолянников и Т. А. Наддачина (1963) описват морфологични промени в малките и интрамуралните артерии на сърцето, които се считат за следствие и доказателство за функционални нарушения на коронарната циркулация. Ролята на церебралния вазоспазъм не е напълно проучена. (виж отдолу). Проучване на тонуса на мозъчните артерии и вени по време на церебрални съдови кризи с помощта на орбитална плетизмография показа, че при пациенти с хипертония (сред контингента на терапевтичните отделения) церебралният вазоспазъм като водеща или допълнителна връзка в патогенезата се наблюдава при по-малко от 15% от всички кризи.

Експерименталните модели на вазоспазъм се възпроизвеждат главно при животински видове, които не се характеризират с хипертония и атеросклероза, като тези заболявания най-често се считат за допринасящи за развитието на вазоспазъм при хората. Следователно, не всички заключения за патогенезата на вазоспазма, получени от експериментални модели, могат да бъдат приети за анализ на патология на кръвообращението при хора, въпреки че най-общите механизми на регулиране на съдовия тонус при хора и животни са еднакви. Очевидно при специални патологични състояния основата за развитието на вазоспазъм в мозъка може да бъде физиологични артериотонични реакции, свързани по-специално с нарушения на авторегулацията на церебралния кръвен поток. По този начин е известно, че физиологично повишаване на тонуса на артериите на мозъка, което предотвратява прекомерния кръвен поток, се наблюдава при хора с повишено кръвно налягане или когато се създаде пречка за изтичане от вените на главата (при животни такава реакция е отбелязана от G. I. Mchedlishvili и L. G. Ormodadze) в отговор на повишено налягане в един от венозни синуси. Следователно церебралният вазоспазъм, за разлика от други причини за церебрални кризи при хипертония, обикновено се наблюдава или при пациенти с персистиращо високо кръвно налягане по време на период на рязко повишаване на артериалната хипертония, или се развива в кулминационния стадий на криза, причинена от задръствания в вени на мозъка. Напълно подобни модели на такъв вазоспазъм не са получени при експерименти с животни. Като функционален характер, вазоспазмът се развива не само когато първични нарушениявъншна (нервна и хуморална) вазомоторна регулация; в някои случаи очевидно определя клиничната динамика на органични съдови заболявания (атеросклероза, тромбоза, емболия и т.н.), при които развитието на вазоспазъм се улеснява от промяна в реактивността на засегнатата съдова стена. Последното обстоятелство е от особено клинично значение. Предполага се, че при променени съдове вазоспазмът се развива по-лесно от екстероцептивна стимулация или в резултат на висцеровисцерални рефлекси; Възможни са и изкривени вазомоторни реакции към физиологични стимули (например вазоспазъм в отговор на термична стимулация) и фармакологични агенти.

Отбелязана е ролята на интоксикацията и професионалните вредности - тютюнопушене, интоксикация с олово и въглероден дисулфид - за появата на вазоспазъм.

За вазоспазъм на крайниците, често отразяващ началните етапи на органични ангиопатии (виж Ангиотрофоневроза, болест на Рейно), се отбелязва патогенната роля на измръзване и повторно охлаждане.

Патогенеза

Ангиоспазъм може да възникне само в артерии, чиито стени съдържат добре развит мускулен слой, който преодолява вътресъдовото налягане по време на контракция и рязко стеснява лумена на съда. Това намаляване на лумена се постига чрез удебеляване на интимата на съда поради значително скъсяване на периметъра на средата, а вътрешната еластична мембрана се извива и ендотелът изпъква в лумена на съда.

Ако при нормални условия в гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове протичат два конюгатни процеса под въздействието на контрактилни стимули - свиване и непременно последващо отпускане, то при вазоспазъм релаксацията е нарушена и в резултат на това артерията остава в състояние на рязко стесняване за известно време. дълго време. Дългосрочното мускулно съкращение изисква разход на енергия. Дори остър вазоспазъм, трудно елиминиран по време на живота, естествено изчезва след смъртта, когато метаболизмът в артериалната стена спира. Следователно при аутопсия на трупове самият вазоспазъм не може да бъде открит (остават само исхемичните промени в тъканите, причинени от него по време на живота), което беше една от причините да се отрече възможността за вазоспазъм, например в мозъка.

Ангиоспазмът може да се основава на два патогенетични варианта. Ангиоспазъм възниква или когато има прекомерна вазоконстрикторна стимулация на артериалната стена по нервен или особено хуморален път (например вазоспазъм на артериите на ретината и мозъка в началото на мигренозен пристъп), или когато функцията на артериалната стена сам по себе си се променя по такъв начин, че дори обикновените вазоконстрикторни въздействия предизвикват свиването му като вазоспазъм. Местните органични, метаболитни, функционални промени в тъканите често играят решаваща роля в патогенезата на вазоспазма. По този начин спазъм на церебралните артерии често се наблюдава в близост до аневризми или субарахноидни кръвоизливи; при болестта на Рейно стените на дигиталните артерии стават силно чувствителни към въздействието на студа поради локални смущения, тъй като вазоспазъм възниква и след васкуларна денервация.

Не всички артерии могат да бъдат еднакво податливи на вазоспазъм. Ангиоспазмът, открит чрез рентгеноконтрастна ангиография в мозъка, сърцето и крайниците, се локализира главно в артерии с голям калибър. Въпреки това рентгеноконтрастната ангиография не може да се счита за адекватен метод за изследване на вазоспазъм, по-специално защото няма контрастни вещества, които да са напълно безразлични към кръвоносните съдове и сами по себе си да не предизвикват съдови реакции. IN клинична практикаСимптомите на вазоспазъм се наблюдават главно в средно големи артерии. Очевидно склонността към развитие на вазоспазъм зависи от функционални характеристикиартерии, по-специално от тяхното типично функционално поведение при регулиране на кръвообращението. Като цяло, вазоспазъмът трябва да се развие по-лесно в онези части на съдовата система, където вазоконстрикторната инервация е по-добре развита, където ендогенните вазоконстрикторни агенти (катехоламини, серотонин, вазопресин и др.) действат по-силно физически факторисреда (студ) и накрая, където вазоконстрикцията е типичен тип съдов отговор при физиологични и патологични състояния.

Поради липсата на адекватни методи за изследване на вазоспазма и липсата на познания за механизмите на свиване на гладката мускулатура, патогенезата на вазоспазма в повечето органи остава слабо разбрана доскоро. Известно е, че причината за вазоспазъм може да бъде промяна в различни връзки на сложната верига от процеси, които осъществяват механизма на свиване и отпускане на гладката мускулатура на съдовете. Въз основа на наличните експериментални данни са идентифицирани следните възможни механизми в патогенезата на вазоспазма:

1. Стимулиране на интензивен и дългосрочен синтез на ендогенни вазоконстрикторни вещества като алфа-адренергични агонисти (виж Катехоламини), серотонин (виж) и др. В артериалната стена, което води до нейното дългосрочно свиване. Например, по отношение на вътрешната каротидна артерия беше показано, че вазоспазъм може да възникне в резултат на мобилизирането на серотонин в артериалната стена под въздействието на чужди протеини, циркулиращи в съдовия лумен.

2. Нарушение на нормалното разрушаване на ендогенни вазоконстрикторни вещества в артериалната стена, например, когато функцията на монаминоксидазата, която разрушава катехоламините и серотонина, е нарушена (в експерименти това се постига чрез фармакологично инхибиране на монаминоксидазата, за например ипрониазид или ниаламид).

3. Нарушаване на нормалната функция на мускулните мембрани. В неконтрактирания мускул мембраните са поляризирани поради активния пренос на йони през тях (калий - в клетката, натрий - навън). Мембранната деполяризация е една от съществените части на процеса, предшестващ свиването на миофиламентите, след което, благодарение на активния йонен транспорт (работата на „натриево-калиевата помпа“), поляризацията на мембраната се възстановява (реполяризация) и миофиламентите се отпускат. Ако процесите, водещи до реполяризация на мускулните мембрани, са нарушени, тогава артериалната стена остава свита за дълго време. Такива нарушения могат да зависят от патологични или свързани с възрастта промени в мембраните на съдовите гладкомускулни клетки, нарушения в ензимните реакции, които активно транспортират калиеви и натриеви йони през клетъчни мембрании от нарушаване на други процеси, участващи в реполяризацията на мембраната.

4. Нарушаване на нормалния транспорт на калциеви йони в гладкомускулните клетки. След деполяризация на мускулните мембрани, калциевите йони се прехвърлят вътре в миофиламентите и предизвикват тяхното скъсяване - гладкомускулните клетки се свиват, т.е. калциевите йони са пусковият механизъм за свиване. Последващото отстраняване на калциевите йони от миофиламентите предизвиква процеса на тяхното отпускане. По този начин нарушаването на освобождаването на калциеви йони от миофиламентите (поради дисфункция на "калциевата помпа") може да причини вазоспазъм. Установено е, че спазмолитичният ефект на някои лекарства напр. папаверин, метилксантини (теофилин, кофеин и други), се осъществява чрез освобождаване на калциеви йони, свързани в миофиламентите на гладкомускулните клетки на артериите.

5. Ангиоспазмът може също да зависи от нарушаване на процеса на релаксация на миофиламентите поради промени в техните протеини. Непосредствените причини за такива разстройства са слабо разбрани.

Клинична картина

Клиничните признаци на вазоспазъм са неспецифични, те са свързани с неговата локализация и се състоят главно в нарушения на функцията на исхемичната тъкан. Степента на функционалните нарушения е пропорционална на степента и продължителността на вазоспазма.

Смята се, че вазоспазмът в системата на коронарната артерия формира клиниката на ангина пекторис (виж) и може да бъде причина за миокарден инфаркт (виж) със съответните му симптоми; спазъм на мезентериалните съдове се проявява с коремна жаба (виж); спазъм на церебралните артерии е в основата на патогенезата на някои варианти на церебрални кризи и инсулти с характерни симптоми на фокални неврологични разстройства. Развитието на вазоспазъм в мускулните органи често се изразява с болка в исхемичната зона с ирадиация по съответния сегмент на соматичната инервация.

Ходът на вазоспазъм е най-изследван, когато е локализиран в съдовете на крайниците. Краткосрочният вазоспазъм на дигиталната артерия причинява рязка бледност и студенина на пръста с нарушена болка и тактилна чувствителност от локална парестезия до анестезия. Този набор от симптоми се характеризира като „мъртъв пръст“ (digitus mortuus). Подобни признаци се развиват в целия крайник с вазоспазъм на неговите артерии, обикновено придружаващ тяхното органично увреждане. Алабастровата (подобна на статуя) бледност на крака, която се развива в такива случаи, е симптом, наричан „крак на командира“. При продължителен вазоспазъм на артериите на крайниците се наблюдава появата на дистална цианоза, понякога равномерно, понякога под формата на цианотична мрежа, създаваща впечатление мраморна кожа. Появата на цианоза се причинява от пареза на венули в исхемичната зона и се отбелязва само когато кръвта може да навлезе в тях през анастомози от вени, в които кръвният поток продължава, или когато се поддържа някакво минимално ниво на капилярен кръвен поток поради частична проходимост на спазмирани артерии. При digitus mortuus цианозата обикновено липсва, но често се появява при исхемия на големи участъци от крайниците. След цианоза се развива известно подуване на тъканта, причинено от увеличаване на пропускливостта на капилярите към протеини поради мембранна хипоксия. На следващия етап се развиват некробиотични процеси - колкото по-бързо, толкова по-голяма е разликата между нуждата на тъканта от кислород и количеството на кръвния поток. В сърдечния мускул, където нуждата от кислород е висока, след няколко минути исхемия се развиват огнища на дистрофия.

Диагноза

Диагностика на вазоспазъм в вътрешни органидиагностицирани въз основа на динамиката на симптомите, характерни за острото развитие на исхемия (ангина пекторис, коремна болка). Периферният вазоспазъм се разпознава обективно чрез намаляване на локалната температура, чиято величина се определя само от интензивността на артериалния приток.

Диференциалната диагноза на вазоспазъм с форми на исхемия от органичен характер е трудна, особено в случаите, когато вазоспазъм се развива на фона на обструктивни ангиопатии. Като диференциален тест се изследва динамиката на кръвотока под въздействието на термични стимули (за вазоспазъм на крайниците) и фармакологични средства. При смесен генезис на исхемия делът на вазоспазма в него се определя от степента на увеличаване на кръвния поток в отговор на вазодилататорния ефект. В клинични условия се използва плетизмография (виж), реография (виж), локална термометрия за диагностициране на вазоспазъм на различни локализации.

Церебралният ангиоспазъм е стесняване на церебралните артерии, което води до нарушаване на храненето на нервната тъкан на мозъка.

От началото на миналия век спазмът на церебралните съдове започва да обяснява патогенезата на церебралните кризи (виж).

От 20-те години на настоящия век тази теория започва да се критикува, тъй като няма убедителни доказателства за възможността за спазъм на церебралните артерии. Теорията за церебралния вазоспазъм се противопоставя на теорията за цереброваскуларната недостатъчност, предложена през 1951 г. от Д. Дени-Браун, според която в основата на преходните и персистиращи нарушения на церебралната циркулация не е вазоспазъм, а недостатъчно кръвоснабдяване на атеросклеротично стеснени мозъчни съдове по време на падане кръвно налягане. Тази теория има поддръжници и се основава на клинични, патологични и експериментални данни, но не може да се счита за универсална.

Към днешна дата са натрупани много доказателства в полза на съществуването на церебрални вазоспазми и тяхното значение в патогенезата на нарушенията на мозъчното кръвообращение. В експерименти, чрез наблюдение през „прозорец“ в черепа, беше показано, че механични, химически въздействия, както и рязко повишаване на кръвното налягане, могат да причинят спазъм на мозъчните съдове.

При мигрена, хипертония и други заболявания човек може да получи спазъм на съдовете на ретината, произхождащи от системата на вътрешната каротидна артерия. Може да се мисли за възможността за подобни явления в съдовете на мозъка. Спазми на мозъчните съдове са отбелязани по време на мозъчни операции, както и по време на церебрална ангиография. При церебрална атеросклероза степента на увреждане на мозъчните съдове варира в различните части на мозъка и при леки промени в съда остава възможността за неговия спазъм.

Церебралният вазоспазъм може да причини преходна исхемия на област на мозъка; в други случаи води до плазморагия в стената на малките съдове, последвана от хиалиноза или причинява омекване на мозъка. И двете могат да бъдат резултат от хипертонична криза.

Не всички случаи на исхемично омекване при церебрална атеросклероза се обясняват с механизма на цереброваскуларна недостатъчност. Някои от тях могат да бъдат с ангиоспастичен произход, тъй като патологичното изследване не разкрива оклузия в захранващите съдове, тяхната проходимост за кръвообращение е запазена.

При атеросклероза, в късните стадии на хипертония и други съдови заболявания на мозъка, нервният апарат на кръвоносните съдове е засегнат и могат да възникнат неадекватни вазомоторни реакции, най-вече под формата на рефлексно стесняване на артериите на мозъка и кръвта. съдове; Понякога е възможно и тяхното първично рефлексно разширяване. Факторите, които предизвикват дразнене на рецепторите на церебралните съдове, все още не са добре проучени. Това може да е ефектът от високо кръвно налягане, микроемболия, промени в химията на кръвта и др.

При различни заболяванияцеребралните кризи имат различна патогенетична основа, която трябва да се има предвид при провеждането на терапевтични мерки. По този начин редица церебрални кризи при хипертония могат да се основават на механизма на церебралния вазоспазъм, а при церебралната атеросклероза в някои случаи церебралните кризи са с ангиоспастичен произход, в други са причинени от цереброваскуларна недостатъчност.

Лечение и профилактика

Лечението и профилактиката на вазоспазъм отчасти съвпадат с лечението и профилактиката на основните заболявания, които съпътстват вазоспазъм (невроза, хипертонична болест, атеросклероза, васкулит). Тютюнът за пушене е изключен. Извършва се саниране на инфекциозни огнища. В случай на вазоспазъм на фона на високо кръвно налягане е необходима ефективна антихипертензивна терапия (препарати от рауволфия, α-метилдопа, гуанетидинови производни). Трябва да се има предвид възможността за вазоспазъм като последица от висцеровисцералния рефлекс. По този начин, с "холецисто-коронарен синдром" на S.P. Botkin, пристъпите на ангина понякога се елиминират след холецистектомия.

Директното облекчаване на вазоспазма има свои собствени характеристики в отделните му форми (виж Кризи, Болест на Рейно, Ангина). Няма универсални спазмолитични лекарства за кръвоносните съдове във всички области. Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид регионалните различия в съдовия отговор и възможността за парадоксален отговор към фармакологичните агенти. Нитритите, например, са най-ефективни при коронарен вазоспазъм, но те са склонни да забавят кръвния поток в церебралните артерии. При церебрален вазоспазъм вероятността и степента на спазмолитичен ефект намалява в следващата серия от лекарства (с венозно приложение): винкамин (в доза 10-20 mg); no-spa (2% разтвор - 2-4 ml); папаверин (2% разтвор - 2 ml - бавно!); кофеин (10% разтвор - 2-3 ml) или аминофилин (2,4% разтвор - 10 ml).

При периферен вазоспазъм, използването на топлина (потапяне на засегнатия крайник в топла вода), новокаинова блокадав областта на корените на съответните сегменти, според показанията - интраартериално приложение на 0,25% разтвор на новокаин (10 ml) или no-shpa (2% разтвор - 3 ml).

Предотвратяване

Предотвратяването на вазоспазъм на крайниците включва елиминиране на многократно охлаждане, трениране на съдови реакции чрез последователно поставяне на крайниците в студена и топла вода (температурната им разлика се увеличава с 1 ° всеки ден) за 1-2 минути всяка, 5-6 пъти по време на една процедура (курсът продължава две до три седмици); предписване на никотинова киселина, панкреатични препарати (депо-падутин, инкрепан), АТФ, ангиотрофин.

Хирургични методи на лечение (симпатектомия) и алкохолизъм симпатикови нервиса показани главно за вазоспазъм на фона на органични ангиопатии (вж. Алкохолизация, симпатектомия).

Библиография

Votchal B. E. и Zhmurkin V. P. Някои данни за фармакодинамиката на тонуса на вените и артериите на мозъка, Cor et vasa (Praha), v. 10, no. 1, p. 11, 1968, библиогр.; те, Фармакологичен подход към проблема с патологията на съдовия тонус, Клин, мед., Т. 46, № 10, стр. 10, 1968, библиогр.; Mchedlishvili G.I. Патогенеза на вазоспазъм, Pat. физиол. и експериментирайте. тер., № 2, стр. 6, 1974, библиогр.; Сомльо А. П. а. Somlyo A. V. Васкуларен гладък мускул, Pharmacol. Rev., v. 20, стр. 197, 1968, библиогр.

А. церебрална

Боголепов Н. К. Церебрални кризи и инсулт, М., 1U71; Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, изд. Р. А. Ткачева, М., 1967; Schmidt E. V. Стеноза и тромбоза на каротидните артерии и мозъчно-съдови инциденти, М., 1963; Майер Дж. С., Валц А. Г. а. Gotoh F. Патогенеза на церебрален вазоспазъм при хипертонична енцефалопатия, Неврология (Minneap.), v. 10, стр. 735, 859, 1960.

В. П. Жмуркин; G. I. Mchedli-shvili (pat.phys.), R. A. Tkachev (neur.).

Ангиоспазмът се нарича още вазоконстрикция. Самата дума спазъм означава спазъм или конвулсия. А думата вазоконстрикция уточнява: Vaso е съд и латинското constrictio означава стягане или стесняване. Това води до стесняване или конвулсия на кръвоносните съдове (по-точно на съдовата стена).

Съдовата стена е мускул, който може да промени лумена на съда, което влияе върху параметрите на кръвния поток. Тази способност се нарича компенсаторен механизъм.

Например, човек кърви в резултат на нараняване. Разбира се, коагулационната система влиза в действие. Въпреки това, контролираният вазоспазъм ще направи възможно стесняването на съдовете, като по този начин ще намали притока на кръв, което ще намали загубата на кръв.

От друга страна може да се получи вазоспазъм развиваща се патология, което може да повлияе зле на общото състояние на организма.

Спазъм или спастична реакция е внезапно свиване на набраздени или гладки мускули, което не се характеризира с бързо, незабавно отпускане.

Поради факта, че човешките съдове съдържат мускулна стена, която включва гладки мускули, процесът на развитие на спазъм е характерен и за кръвоносните съдове.

По този начин вазоспазъм (вазоспазъм, вазоконстрикция) е стесняване на кръвоносни съдове с различни размери, което води до нарушения на кръвообращението и метаболитни процеси в органите и тъканите.

важно!Всеки нов спазъм, повтарящ се в същата област на съда, увеличава стесняването на съдовия лумен и все повече води до липса на кислород, влошаване на исхемията и развитие на некроза.

Ангиоспазмът е по-локален по природа. Най-често това явление се развива в области на кръвни съсиреци, възпалителни реакции, аневризми, различни видове емболии.

Причини за развитие на вазоспазъм

Основните причинни фактори за развитието на вазоспазъм са следните:

• Пушенето е най-силният фактор за развитието на патологията.
• Алкохолна зависимост.
• Прием на лекарства.
• Нарушения на невроендокринната регулация.
• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Захарен диабет и други заболявания на ендокринната система.
• Остеохондроза.
• Небалансирано хранене, водещо до затлъстяване и метаболитни нарушения.
• Злоупотреба с чай и кафе.
• Неспазване на дневния режим.
• Ниска физическа активност.
• Рядко излагане на чист въздух.
• Претоварване на тялото от физическо и психическо естество.
• стрес.
• депресия
• Метеорна зависимост.
• Продължителна хипотермия.
• Продължително излагане на открито слънце.
• Отравяне с определени химични съединения.
• Възпалителни съдови заболявания.
• Новообразувания.
• Болести на съединителната тъкан.

важно!Много пушачи, още в началото на пушенето на цигара, усещат болка, най-често в сърцето, лявата ръка, крака или главата. Това се дължи на развитието на остър спазъм на кръвоносните съдове, което става причина за развитието на болка. Ето как кръвоносните съдове реагират на никотина, който незабавно активира симпатиковата нервна система и стимулира отделянето на адреналин.

Как се развива вазоспазъм?

Основата на вазоспазма е дисфункцията на гладкомускулните клетки в съдовете, което води до прекомерно натрупване на калций и загуба на способността за отпускане. Най-често от тази проява са засегнати артериите. Такива реакции възникват поради стимулиращи процеси на вазомоторния център, който се намира в продълговатия мозък.

Нервните импулси, които преминават към стените на кръвоносните съдове, „принуждават“ стените на кръвоносните съдове да се свиват и намаляват съдовия лумен.

Но тъй като има много причини за развитието на съдов спазъм, във всяка специален случайпроцес на развитие патологично състояниеще бъде различно.

Честите патогенетични реакции ще бъдат:

• Всяка причина за развитие на спастична съдова реакция води до нарушаване на транспортния обмен на калциеви, натриеви и калиеви йони през клетъчните мембрани.
• Нарушение балансиран съставелектролитите водят до неуспех в регулирането на контракциите на мускулните стени на кръвоносните съдове.
• Постоянното навлизане на калций в клетките, неговото натрупване води до факта, че съдовете влизат в състояние на спазъм и процесът на релаксация не се случва бързо, което не позволява да се реализират процесите на намаляване на съдовия тонус.

важно!При развитие на вазоспазъм е необходимо да се вземе предвид, че такова проявление може да бъде както физиологично, така и патологично.

Ангиоспазъм при здрав човек

Освен това в стресови ситуации, особено животозастрашаващи, това явление спасява живота на човек, тъй като стимулира отделянето на адреналин, мобилизирайки и привеждайки всички сили на човека в максимална активност.

Този механизъм се задейства от дразнене на вазомоторния център в продълговатия мозък, от който се изпраща информация към съдовете, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане.

важно!Благодарение на физиологичната вазоконстрикция се осъществява компенсаторно намаляване на капацитета на съдовото легло.

Венозният спазъм при травма е един от най-важните адаптивни реакции, тъй като с негова помощ човек може да понесе липса на обем на циркулиращата кръв до 25%. Въпреки това не се развива артериална хипотония, което помага на пациента да преодолее тежък хиповолемичен шок.

Патологичен вазоспазъм

Патологичните реакции, водещи до вазоспазъм, се развиват, когато тялото неправилно разпознава входящите сигнали. В системата на продълговатия мозък възниква нарушение на координационните функции, което води до нарушен контрол на съдовите стени. Съдовият център губи контрол върху процесите на релаксация и свиване на кръвоносните съдове, което причинява развитието на исхемия в различни органи.

Дълги, постоянни, продължителни епизоди на вазоспазъм предизвикват редица реакции, които имат увреждащ ефект върху органите:

• В исхемичната зона малките венули влизат в състояние на пареза, което от своя страна води до нарушаване на местното кръвообращение.
• Тъй като пропускливостта в стените на капилярите се увеличава, това води до повишена загуба на протеин и развитие на оток на тъканите.
• След това, особено ако причината не бъде отстранена своевременно, се наблюдава загуба на функция на исхемичния участък с последващо развитие на некроза.

важно!Трябва да се обърне внимание дори на най-малките признаци, тъй като вазоспазмът в началните етапи остава незабелязан, което впоследствие води до сериозни причини, включително смърт.

Как се проявява вазоконстрикцията?

Най-опасни са спазмите на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето, очите, ръцете и краката. За да разберем как да разпознаем този или онзи процес в човешкото тяло, трябва да се спрем по-подробно на видовете вазоспазъм.

Ангиоспазъм на мозъчните съдове (церебрални)

Церебралният вазоспазъм е придружен от рязко стесняване на мозъчните съдове, което води до увреждане на нервната тъкан. Повечето пациентите с атеросклероза са податливи на това, артериална хипертония, вегетативни разстройства, нервни разстройства.

Също така такива атаки могат да се развият на фона на пълна почивка и здраве на човека.
Основните причини за церебрален вазоспазъм са:

• Остеохондроза, по-специално цервикална.
• Промени в шийните прешлени.
• Ниска подвижност, водеща до дегенерация на междупрешленния хрущял и компресия на кръвоносните съдове.
• Промяна в атмосферното налягане.
• Яденето на определени видове храни.
• Остри светлинни и/или звукови стимули.

Клинично това се изразява със следните симптоми:

• Главоболие.
• Замаяност.
• гадене различни степениизразителност.
• Слабост, повишена умора.

Изброените симптоми са характерни за краткотрайни спастични реакции, но продължителното и често пребиваване на кръвоносните съдове в състояние на патологичен спазъм води до трайно нарушение на кръвния поток в мозъка, което се реализира в:

• Преходни исхемични атаки.
• Инсулти.

важно!При добро развитие на колатералното кръвообращение може да липсват признаци на вазоспазъм.

Ангиоспазъм на сърдечните съдове (коронарни)

Коронарният вазоспазъм е в основата на пристъпите на стенокардия, които са придружени от постоянно, внезапно стесняване на коронарните съдове. Това от своя страна води до исхемия на миокарда и развитие на типична гръдна болка от компресиращ характер с ирадиация към лявата ръка.

Такива атаки не са свързани със стрес или стрес. Те се развиват най-често рано сутрин и продължават не повече от 30 минути. Броят на такива атаки зависи от тежестта на съдовия спазъм. В този случай се развиват симптоми, характерни за ангина в покой:

• Обилно изпотяване.
• Безпокойство.
• Остра, внезапна болка в областта на сърцето.
• Повишена сърдечна честота.
• Силно главоболие.
• Гадене, понякога придружено от повръщане.
• Възможно нарушение на съзнанието.
• Появата на задух в покой.
• бледност.

важно!Стесняването на коронарните съдове без изразена атеросклероза най-често става причина за инфаркт на миокарда в млада възраст. Най-често това се случва под въздействието на лекарства, стрес и хипотермия.

Вазоспазъм на съдовете на ретината

• Болест на Рейно.
• Артериална хипертония.
• Диабет.
• Тежка гестоза.
• Прекомерна хипотермия.

важно!Съдовият спазъм на ретината може да се развие спонтанно, без видима причина.

По време на развитието на вазоспазъм на ретината пациентите имат следните оплаквания:

• Мигане на мухи пред очите.
• Неприятни усещания в областта на очите.
• Преходно намаляване на зрението.
• Замъглено зрение.
• Главоболие.

По правило такива промени в зрението продължават не повече от един час, много по-рядко - повече от час.

Периферна вазоконстрикция

Тази реакция е неразделна част от следните условия:

• Болест/синдром на Рейно.
• Атеросклероза на големи артериални съдове.
• Диабетна ангиопатия.
• Пушенето.
• стрес.

Клинично това се изразява в развитието на:

• Бледност, придобиване на цианоза.
• Студенина на дисталните части или изцяло на всички горни и/или долни крайници, в зависимост от калибъра на засегнатите артерии.
• Нарушена чувствителност.
• Развитие на изтръпване, болка, изтръпване.
• Появата на мраморен цвят на кожата.
• Образуване на трофични язви.
• Развитие на гангрена.
• Появата на livedo reticularis.

Мезентериален вазоспазъм

Има ясна връзка с приема на храна, тъй като се появява в рамките на 15-40 минути. Развива се главно поради увредена
усвояване на различни хранителни вещества. Придружен от следните клинични признаци:

• Засилваща се болка в целия корем без ясна локализация.
• Продължително гадене.
• Възможно е повръщане на несмляна храна.
• Повишена чревна перисталтика.
• метеоризъм.
• Появата на тежка диария 2-3 часа след хранене.
• Прогресивна загуба на тегло.
• Нервни разстройства като депресия.
• Нарушение на съня.

Като цяло, всички прояви на вазоспазъм могат да бъдат разделени на три категории в зависимост от тежестта на процеса:

• Тежка - характерна за увреждане на коронарните и големите церебрални съдове.
• Умерено - увреждане на съдове със среден и малък калибър.
• Периферна – обхваща съдове с малък калибър.

Съдов спазъм при деца

• Неправилен начин на живот на майката по време на бременност.
• Травми по време на раждане.
• Вътрематочни инфекции.
• Трудно раждане.
• Вродена съдова патология.
• Използване на вакуум екстрактор по време на раждане.
• Емоционално претоварване при дете.
• Хормонални промени в тялото на детето.
• Умора поради висока умствена активност.
• Заседнал начин на живот.
• Инфекции.
• Топлина.

Симптоматично вазоспазмът при деца се изразява в развитието на определени признаци:

• Повишена тревожност.
• Нарушен апетит до липсата му.
• Ние плачем.
• Безсъние.
• Недостатъчно наддаване на тегло.
• Загуба на телесно тегло.
• Появата на главоболие.
• Намалено зрение.

важно!При децата, често с възрастта, при спазване на режим, здравословен начин на живот и правилно хранене, се развиват защитни механизми, които позволяват възстановяването на съдовите стени.

Първа помощ при вазоспазъм

В много случаи съдовият спазъм може да бъде елиминиран у дома, но е важно да запомните, че това не премахва основната му причина.
причина, но се стопира само симптомът, който е признак на някакво заболяване.

За да се облекчи съдовият спазъм, е необходимо да се извършат следните манипулации:

• Измийте със студена вода.
• Заемете хоризонтална позиция.
• Пийте спазмолитично лекарство (но - спа, спазмалгон, баралгин, аспирин и др.) В комбинация с Corvalol и / или инфузия на валериана.
• Масажирайте слепоочията и задната част на главата.
• Пийте топла сладка вода.
• В случай на тежка хипотермия е необходимо енергично да разтриете ръцете и краката си.

Но за ефективно повлияване на съдовия спазъм е необходимо комплексно лечение и медицинско наблюдение.

Диагностика

• Събиране на анамнестични данни.
• Визуална инспекция.
• Кръвен тест за нивото на хемоглобина, общия протеин и неговите фракции, електролитния състав на кръвта.
• Ултразвук на сърце, шия, глава.
• Ангиография.
• Рентгеново изследване на шията.
• ЯМР в съдов режим.
• Офталмоскопия.

След откриване на фокус/огнища на патология е необходимо незабавно да се започне лечение.

Лечение на вазоспазъм

Терапията за вазоспазъм е продължителна и сложна. Има няколко подхода за това:

• Медикаментозно лечение.
• Физиотерапевтични методи.
• хирургия.

Основната цел на употребата на лекарства е да облекчат спазмите, налягането и да премахнат нервното напрежение. За това се използват следните групи лекарства:

• Спазмолитици, чисти или комбинирани - темпалгин, но - спа и др.
• Триптаните (суматриптан) се предписват при мигрена, когато не са показани конвенционалните спазмолитици.
• Продукти, съдържащи кофеин (аскофен).
• НСПВС - ибупрофен, парацетамол, нимезулид.
• Ноотропни лекарства - пирацетам, кавинтон, цинаризин.
• Антихипертензивни лекарства от различни групи за артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, атеросклероза.
• Липидопонижаващата терапия за потвърдена повишени нивахолестерол и неговите фракции.
• Седативна терапия, която се избира строго индивидуално.
• Нитроглицерин (по показания).
• Вазодилататори, които са ефективни при периферен вазоспазъм (пентоксифилин).
• Тромболитици, антиагреганти за развитие на тромбоза.
• витамини.

Физиотерапевтичните методи също са ефективни и в много случаи показват отлични резултати:

• Акупунктура.
• Масаж.
• Електрофореза.
• Лечение с кислород.
• Физиотерапия.
• Дарсонвализация.

Ако горните методи за лечение на вазоспазъм са неефективни, е необходима само хирургична интервенция:

• Пресичане на симпатикови нервни влакна, които преминават към източника на спазъм.
• Пълно отстраняване на нервните възли.
• Стентиране.
• Тромбектомия.

Но дори и най-ефективното и най-добро лечение няма да бъде успешно без поддържане на здравословен начин на живот, отказ от тютюнопушене и алкохол, достатъчно време на чист въздух, втвърдяване и физическа активност.

Предотвратяване

Както вече беше посочено по-горе, основата за предотвратяване на вазоспазъм е поддържането на здравословен начин на живот.

Най-добрият вариант е да се спазват стандартите и изискванията за пациенти, страдащи от атеросклероза и артериална хипертония, тъй като тези заболявания са придружени от вазоспазъм.