Синдром на хронична тазова болка при мъжете. Кога е необходима операция? Лечение на хронична тазова болка

При мъжете се характеризира с постоянен дискомфорти има много причини. Заболяването е свързано с нарушение на пикочно-половата система, възпалителни заболявания, агресивност, раздразнителност и др. психоемоционални разстройства, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Болката може да се появи в пъпа, червата, гърба и перинеума.

Нека да разгледаме възможните причини за CTPS при мъжете.

Хроничен простатит

Описание

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет на името на. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

Това възпалително заболяване на простатната жлеза, при които се нарушават функциите на простатата и се засягат нейните тъкани. Около 50% от мъжкото население страда от това заболяване. За на това заболяване инфекциозен произходхарактеризиращ се с периоди на обостряне и ремисия.

Допълнителни фактори за развитие: хипотермия, наранявания на гениталиите, лоши навици, заседнал и заседнал начин на животживот, стрес, безразборен сексуален живот.

Вид болка

Постоянна болка.

Локализация на болката

Разпространен в сакрален регион, перинеум, ректум.

Допълнителни симптоми

Чести и болезнено уриниране, еректилна дисфункция, промени в кожата в слабините, повишено изпотяване, бърза уморяемост, слаб апетит, безсъние, сърбеж и раздразнение.

Кой лекар лекува

Диагностика

Преглед от лекар, палпация на простатата, вземане на биоматериал за изследване, ултразвук, урофлоуметрия, компютърна томография.

Лечение

Хроничният простатит се лекува дълго време. При навременно лечение болестта може да бъде напълно излекувана. Присвояване антибактериални лекарствадългосрочни лекарства против спазми, масотерапия, физически процедури, билкови лекарства.

В напреднали случаи е показана хирургическа намеса.

Тунелна пудентопатия

Описание

Заболяването се характеризира компресия на пудендалния нервв остеофиброзния канал.

Вид болка

Локализация на болката

Областта на перинеума и ануса се влошава в седнало положение.

Допълнителни симптоми

Парене, смъдене, усещане за чуждо тяло в червата, проблеми с уринирането, сексуална дисфункция.

Кой лекар лекува

Уролог, невролог.

Диагностика

Преглед от специалист, ултразвук.

Лечение

Лекарства, които намаляват невропатичните и хронична болка(Tebantine, Lyrica, Convalis), физиотерапия, болкоуспокояващи и хормонални лекарства, хирургическа интервенция.

Туберкулоза на простатата

Описание

болест бактериална природа. Причинителят е бацилът на Кох. Възниква на фона на белодробна туберкулоза.

В началото патологията е почти безсимптомна, човек изпитва лек дискомфорт.

Вид болка

Болка, остра, пароксизмална.

Локализация на болката

Област на таза, скротум.

Допълнителни симптоми

Затруднено и болезнено уриниране и полов акт, повишено изпотяване, загуба на апетит, втвърдяване на простатната жлеза, парене, кръв или гной в урината.

Кой лекар лекува

Диагностика

Анализ на кръв, сперма, урина, палпация на простатата, ултразвук, компютърна томография, анализ на биоматериал за наличие на бактерии.

Лечение

Антибактериални и противотуберкулозни лекарства, химиотерапия.

Ако лечението е неефективно, е показана операция.

Фиброза на простатата

Описание

Възниква в резултат на пролиферация съединителната тъкан . В резултат на това компресията на семенната и пикочен канал. Възниква при хормонални нарушения, липса или безразборен полов живот, понижен имунитет.

Вид болка

Остър по време на еякулация, болка.

Локализация на болката

Болка в областта на таза.

Допълнителни симптоми

Наличие на кръв в спермата, затруднено уриниране, дискомфорт по време на полов акт, намалено либидо, влошаване на ерекцията.

Кой лекар лекува

Диагностика

Ректален преглед, ултразвук, простатография, ЯМР, КТ, уретроскопия.

Лечение

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично. Предписани лекарства: НСПВС, витамини.

Показани са масаж на простатата и физиотерапевтични процедури.

Уролитиаза заболяване

Описание

Процесът, чрез който възниква образуване на камъни в бъбрецитеи уретрата. Камъните са многослойни кристални образувания (оксалати, фосфати, цистини, урати). Мъжете са най-често податливи на патология.

Докато камъните остават неподвижни, заболяването протича безсимптомно.

Вид болка

Остра, пароксизмална.

Локализация на болката

Локализиран в лумбалната област, когато камъните се движат към изхода, се усеща болка в корема и перинеума.

Допълнителни симптоми

Повишена телесна температура, гадене, задържане на урина в тялото, влошаване на общото състояние на тялото.

Кой лекар лекува

Диагностика

Преглед на пациента, ултразвукова диагностика, рентгеново контрастно изследване, CT, MRI.

Лечение

В зависимост от състоянието на пациента, лекарства или хирургично лечение. Предписват се антибиотици, болкоуспокояващи и спазмолитици, средства за разтваряне на камъни (алопуринол, цистон, блемарен).

Симфизиолиза

Описание

Патология на областта над пениса.

Възниква в резултат на костна дивергенция или разкъсване на симфизата.

Вид болка

Силен, остър.

Локализация на болката

В слабините и перинеума.

Кой лекар лекува

Уролог, терапевт, ортопед.

Диагностика

Преглед, ултразвук, рентген.

Лечение

Вътрешни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, носене на превръзка или корсет.

цистит

Описание

Заболяване, при което лигавицата е засегната Пикочен мехур. Възниква, когато изтичането на урина е нарушено, инфекция, бактерии или гъбички.

Причините могат да бъдат диабети увреждане на гръбначния стълб, хипотермия, диетични грешки и консумация на алкохол.

Вид болка

Остър, има усещане за парене и болка.

Локализация на болката

Появява се болка в таза, скротума и пениса.

Допълнителни симптоми

Затруднено уриниране, повишена телесна температура, треска, помътняване и лоша миризмаурина, пиурия, хематурия.

Кой лекар лекува

Диагностика

Изследвания на кръв и урина, бактериологична култура, изследване за наличие на полово предавани инфекции, ултразвук на простата и пикочен мехур, цистография.

Лечение

Пълна почивка, диета, много течности, антимикробни лекарства (Фурагин, Фурадонин, Нитроксолин, Нолицин), билкови лекарства, спазмолитици, а в някои случаи и промивка на пикочния мехур.

Разширени вени на малкия таз

Описание

Свързани със заболяване с нарушено кръвоснабдяване на тазовите вени, изтичане от външните и вътрешните полови органи, стагнация на кръвта в съдовете. Стените на кръвоносните съдове стават по-малко издръжливи и може да възникне тромбоза. Засегнати райони семенна връви скротуми.

Заболяването може да бъде вродено или да се появи в резултат на възпалителни заболявания, заседнал начин на живот или промискуитет.

Вид болка

Остра, болезнена в зависимост от стадия на заболяването.

Допълнителни симптоми

Усещане за парене в тестисите, тяхната атрофия, нарушения на уринирането, безплодие, наличие на тумори.

Кой лекар лекува

Уролог, съдов хирург.

Диагностика

Термография, смермограма, ултразвук на тестисите, реография, флебография.

Лечение

Той ще бъде ефективен в ранен стадий на заболяването консервативно лечение, в други случаи е показана хирургична интервенция. Предписаните лекарства включват венотоници, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Съдови заболявания (атеросклероза)

Описание

Тази болест всички съдове на тялото са засегнати. В резултат на атеросклерозата се получава запушване на кръвоносните съдове, запушване на кръвния поток и лошо кръвоснабдяване на тазовите органи при мъжете и смущения в тяхното функциониране. Стагнацията на кръвта може да причини патологии като простатит, аденом на простатата, уретрит, импотентност и безплодие.

Причините могат да бъдат заседнала работа, наднормено тегло, лоши навици.

Вид болка

Локализация на болката

Долната част на корема и кръста.

Допълнителни симптоми

Нарушена потентност, еректилна дисфункция.

Кой лекар лекува

Диагностика

анализ на кръвта, двустранно сканиранесъдове, CT, MRI.

Лечение

На ранни стадииЗа успешно лечениеДостатъчно е да коригирате начина на живот, диетата, да се откажете от алкохола и пушенето, да коригирате телесното тегло и физическата активност. Лечението с лекарства е същото като при атеросклероза на други органи, а именно приемане на статини и лекарства за понижаване на липидите.

В някои случаи се прибягва до хирургическа намеса.

Възпалителни процеси в сакрума също могат да бъдат причини за хронична болка в таза. Пациентът може да почувства тъпа, остра или болезнена болка след наранявания, висока физическа активност, метаболитни нарушения или наличие на тумори. Болката в сакралната област показва чревна патология, остър или хроничен простатит. Трябва да се консултирате с уролог за съвет. В зависимост от причината за заболяването се предписват определени методи за изследване и медикаментозно лечение.

Всяка кост има собствено кръвоснабдяване. Разрушаването му в резултат на нараняване или фрактура води до смърт на тъкан в таза и тазобедрените стави. В резултат на това пациентът изпитва силна болка и ограничено движение.

Дискомфорт може да възникне и поради прекомерно възбуждане на костните неврони и повишаване на прага на възбуждане мускулни влакна.

, ). Важно е да знаете дали тялото има някакви алергични реакции към тези лекарства.

Ако изпитвате болка в долната част на гърба, можете да използвате болкоуспокояващи мехлеми и гелове.

Не забравяйте да гледате видеоклипа по тази тема

Хроничната тазова болка значително намалява качеството на живот на пациентите и засяга интимен животи човешката психика. Заболяването често се среща сред населението, но за съжаление е слабо разбрано и трудно се лекува. Ето защо, ако възникнат някакви отклонения, е необходимо да се прегледа лекар, който ще установи причината, ще прегледа и предпише.

Хроничната болка във всеки орган на човешкото тяло може да продължи доста дълго време. Възниква под въздействието на много фактори, придружава заболявания на вътрешните органи, може да се лекува дълго време с лекарства, хомеопатия, йога, народни средства. Синдромът на хронична тазова болка при мъжете се основава на комбинация от няколко компонента: нервно напрежениеи психогенно влияние.

Защо възпалението при мъжете се нарича „тазова болка“?

Основната локализация на болката е областта близо до пъпа, засягаща долната част на корема. Болката може да се появи и в други части на тялото:

• перинеум;
• ректума;
• обратно.

Няма ясна локализация и се разпространява в други части на тялото, от вътрешния ръб на бедрата до задните части. Тазовата болка няма конкретна локализация, тя е дифузна, постоянна и продължава най-малко шест месеца от момента на възникване. Само специалист може правилно да диагностицира естеството на болката в таза. CPPS се основава на формирането на специална чувствителност в невроните на централната нервна система. Болката се усеща от мъжете по различни начини, най-често като:

• болки;
• парене;
• пиърсинг;
• натискане.

Хроничната болка в таза се появява при мъжете като независим симптом. В някои случаи пациентите го включват в списъка с многобройни оплаквания по отношение на друго заболяване.

Истинският произход на болката може да се определи само след изключване на увреждане на сакрума и опашната кост, както и на нервите, инервиращи тазовите органи.

Прегледът при уролог играе важна роля за поставяне на диагноза, показваща хронична тазова болка. CPP синдромът е сложно състояние, което кара мъжа да изпитва постоянна или лека болка, концентрирана в тазовите органи. Появата му е свързана с други заболявания: инфекции, рак.

Механизмът на образуване на болка в областта на таза при мъжете

Основният фактор, влияещ върху появата на хронична тазова болка при мъжете, е дразненето на няколко рецептора, разположени в костната тъкан на таза. В резултат на тяхното въздействие тонусът на мускулите и кръвоносните съдове се променя. Болковият импулс възниква, когато бавните неврони работят интензивно, като същевременно поддържат висок праг на болка. Активността на бавните пътища намалява, когато се прилага блокада вътре в костта. Хроничната тазова болка възниква в резултат на:

1. Възпалителни процеси в сакрума.
2. Нарушения на кръвоснабдяването на костната тъкан.
3. Прекомерно възбуждане на костните неврони.
4. Повишаване на прага за възбуждане на мускулните влакна.
5. Спастични признаци, които са се развили при пациента.

Разположени са тазовите органи дебело черво, пикочен мехур, които участват в образуването на болка в таза и създават персистиращи клинични симптоми.

Хроничният простатит е основен фактор за болки в таза

Експертите, изучаващи синдрома на тазова болка при мъжете, отбелязват появата му в тясна връзка с нелекуван бактериален простатит. В това отношение CPPS може да има възпалителен характер и представлява 60% от случаите на възпаление на простатата при мъжете. Ако има възпалителен процес в уретрата в острия стадий, се появява болка с умерена интензивност, която се засилва в началото на уринирането. Ако семенният туберкул се възпали, болката се появява по време на еякулация и се характеризира с болезнени усещания в перинеума.

Хроничният простатит включва появата симптоми на болкас различна интензивност в областта на таза. Възпалителният процес включва уретрата, сакрума, лумбалната област, вътрешна повърхносткожата на бедрата. Не може да се изключи болка, причинена от рак на простатата. Болните мъже изпитват продължителна постоянна болка, която се отразява негативно на състоянието на нервната система.

Пациентите се оплакват от възбудимост, раздразнителност и тяхната душевно здравесе влошава значително. Често мъжете, изпитващи болка в таза, предполагат, че имат възпаление седалищен нерв. Медицинският преглед не потвърждава диагнозата. Диагностицира се тумор на простатата, който се открива само със специален преглед. При злокачествено новообразуваниев простатната жлеза болката се засилва при уриниране, но самият процес не се нарушава.

Тунелна пудентопатия и нейната роля при болка

Мъжете със синдром на хронична тазова болка страдат от увреждане на пудендалния нерв. Намира се в областта на костния канал, преминаващ под клона на пубисната симфиза. В резултат на това функциите на пудендалния нерв не се изпълняват напълно. Процесът се дължи на промени в гръбначния стълб, които са причинени от дистрофия на прешлените в лумбалната област. Проводимостта на нервите в тази област е нарушена и възниква уплътняване на съединителната тъкан, която е част от костния канал.

Проявите на болка в таза се причиняват от нарушаване на проводимостта на пудендалния нерв, което води до напрежение и болка в мускулите на тазовото дъно и гениталните органи. Тунелната пудентопатия причинява затруднено уриниране при мъжете, болка при уриниране. Диагнозата се поставя от лекар след обстоен преглед на пациента. Много често пудентопатия се счита за простатит при мъжете. Антибактериалната терапия трябва да се провежда с повишено внимание при простатит. Влошава състоянието на пудендалния нерв. Самолечението в тази ситуация е неприемливо, ако тестовете не показват ясни признаци на бактериално възпаление на пикочно-половия орган.

Туберкулоза на простатата и нейната роля в образуването на CPPS

Инфекцията на простатата с бацила на Кох не е самостоятелно заболяване. Наблюдава се като съпътстваща патология на тестисите, пикочните пътищаили семенни мехурчета. Туберкулозата на простатата участва в образуването на болка в таза при мъже на възраст от 20 до 40 години. Точно за това възрастов периодвъзниква най-голямата активност на жлезата.

Когато простатната жлеза е засегната от Mycobacterium tuberculosis, симптомите на заболяването се формират в зависимост от местоположението на заразените огнища. Синдромът на тазова болка се причинява от фокален възпалителен процес.

Простатната жлеза при CPPS е уплътнена, с наличие на няколко възела. IN тежки случаиТе откриват участъци от тъкан със забележима флуктуация и фокуси, които потъват спрямо цялата повърхност на жлезата. Болката е локализирана в перинеума и се усилва с образуването на фистули в резултат на разпространението на процеса. Участъците от склеротична тъкан, образувани в простатата, променят формата си и уплътняват структурата на жлезата.

В зависимост от местоположението на тъканите, засегнати от туберкулозния рафт, лекарите разграничават следните форми на туберкулоза на простатата: с увреждане на пикочния мехур и уретрата, с промени в ректума и смесени форми. Клинични симптомипри туберкулозауретрата е представена от симптоми като:

• нарушение на уринирането;
• фалшиви пориви;
• наличие на кръв и белтък в урината.

При стартиране на процеса може да излезе гной от уретрата. Болка в таза се появява при обширни лезии на простатата в уретрата. Много често хроничната болка в таза се причинява от туберкулозни бактерии, засягащи ректума и простатната жлеза. Мъжете, страдащи от тази форма на заболяването, имат малко оплаквания, но има леки болки в перинеума, ануса и сакрума. Тестът на урината разкрива белтък, а простатният секрет разкрива гной и туберкулозни бактерии.

Лечението на синдрома на болка в таза се избира от лекаря индивидуално, за дълъг период от време. Използват се противотуберкулозни лекарства: фтивазид, метазид, салузид. Основна роля играе местната терапия. Лекарствата се прилагат в простатната част на уретрата: PAS разтвор, saluzide, за 40 дни лечение. Ефективността на терапията се оценява чрез намаляване на симптомите на нарушение на уринирането, подобряване на състоянието на пациента и изчезване на бацила на Кох в тестовете.

При напреднали случаи е приложимо оперативно лечение - кавернотомия, която освобождава пациента от хронична тазова болка. Фистулите в перинеума се отстраняват, като първо се използва дълготрайно отклоняване на урината през супрапубичния отвор.

Фиброзата на простатата е причина за болка и сексуална дисфункция

Съединителната тъкан на простатната жлеза, поради възпалителния процес, се свива, разраства и притиска пикочните пътища и семепровода. Тези фактори допринасят за появата на болка в таза и сексуална дисфункция. Има няколко етапа на формиране:

1. В началото на заболяването пациентите се оплакват от нарушения на уринирането.
2. С напредване на процеса оплакванията се придружават от промени в семенните канали и пикочните пътища, подлежащи на анализ.
3. В крайния стадий, в допълнение към синдрома, свързан с болка, се появяват нарушения в структурата на бъбречната тъкан на пикочните канали.

Обстойното изследване на простатната тъкан разкрива фокални зони на склероза, увеличаване на паренхимните клетки и цироза на простатната тъкан. Като последствие възниква фиброза хроничен простатит. Значителна роля в неговото формиране играят механичните наранявания на простатата, дефекти в развитието, намален имунитет и хормонални нарушения.

Синдромът на тазовата болка се появява, когато възпалението прогресира. В шийката на пикочния мехур и семенните мехурчета се образуват склеротични зони. В допълнение към болката се развива бъбречна недостатъчности сексуални разстройства. Хроничните пациенти изпитват редица симптоми:

• нарушение на изтичането на урина;
• болка при уриниране;
• задържане на урина;
• болка в долната част на корема и перинеума;
• дискомфорт в ректума.

Изследването на таза, включително ректалното изследване, разкрива променена, малка, твърда жлеза. Функцията му е нарушена, тайната не се издава. Лечението е насочено към премахване на склерозата на простатата. Хирургичната терапия се използва за отстраняване на склеротични зони и възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. За да предотвратите използването своевременно лечениебактериален простатит.

Принципи на лечение на болка в таза при мъжете

Всеки мъж, който е имал симптоми на заболяване на простатната жлеза, болка в таза, влошаване на качеството на живот, възлага известни надежди на съвременни методилечение на болестта. На първо място, той е длъжен да следи състоянието на този орган и своевременно да отстрани причините причинявайки възпалениев желязо.

Ако се открият някакви нарушения, свързани с появата на болка, е необходимо да се проведат няколко курса на терапия и рехабилитация на жлезата. Лечението може да се състои от локални процедури и физиотерапия. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар и ако се появи болка в тазовите органи, изключете венозната стагнация. Редовните физически упражнения ще помогнат за решаването на този проблем. Комплексът се състои от упражнения, които нормализират работата венозна системадолни крайници. Болката ще изчезне в резултат на редовни тренировки на велоергометър и бягаща пътека.

Пациентите трябва да избягват хипотермия, особено долната част на тялото, за да избегнат болки в таза. Избягвайте да седите върху студени предмети, включително столче за кола. Диетата трябва да бъде балансирана, без използването на подправки: люти подправки, черен пипер. Възбуждащите вещества засилват венозния застой. Необходимо е да се спре употребата на алкохол и никотин. Газираните напитки и бирата имат отрицателен ефект върху кръвоносната система в тазовите органи.

При провеждане комплексно лечениеболка в областта на таза, трябва да знаете всичко за възпалителния процес и промените в простатната жлеза, наличието на кухини, фистули и венозен застой. Особено внимание се обръща на състоянието имунна системапациента и съпътстващи заболявания, които могат да влошат хода на болката в таза. Курсът на лечение може да продължи повече от месец. В случай на напреднало заболяване, лекарят предписва няколко курса на лечение. Особено внимание се обръща на времето извън сезона - пролетта и есента.

Самолечението е неприемливо и може да доведе до появата на раков тумор, аденоми на простатата.Масажът се провежда на курсове. Позволява ви напълно да премахнете стагнацията на кръвта в жлезата и болката, която притеснява мъжа, също изчезва. Физиотерапевтичното лечение помага за справяне с болестта.

Лекарят използва магнитна терапия, лечение с полупроводников лазер, топлинни процедури. Укрепването на нервната система и премахването на стресови ситуации подобрява здравето на мъжа и намалява хроничната болка в тазовите органи. Необходимо е да се избягват случайни връзки, които допринасят за инфекцията:

• гонорея;
• хламидия;
• уреаплазмоза;
• херпес.

Ходенето на разстояние от 4-5 км и колоезденето са полезни за здравето, като превантивна мярка срещу застой на кръвта в тазовите органи. Провеждайте телесно-ориентирана терапия, базирана на възстановяване на функцията отделни органичовешкото тяло. Мускулните спазми в перинеалната област могат да причинят дискомфорт и дори болка. Мускулният спазъм не се появява веднага, той се развива с годините като реакция на тялото към някаква забрана.

Потискайки импулсите, човек избира начин да спре това, което иска, образува се мускулен спазъм и се появява болка. Отблокиране на зоната на най-голямо напрежение и спец дихателни упражнения. След като се освободи от негативните емоции, страха, продължително потискане на писък, плач, блокиране на сексуалната енергия, пациентът възстановява метаболизма, премахва проблемите с простатата и импотентността.

За да се премахне хроничната тазова болка, човек трябва да следи здравето си, да използва съвременни методи на лечение за премахване на болката и възпалението, за да възстанови функцията на тазовите органи и да предотврати рецидив на заболяването.

Хроничната болка във всеки орган на човешкото тяло може да продължи доста дълго време. Възниква под въздействието на много фактори, придружава заболявания на вътрешните органи и може да се лекува дълго време с лекарства, хомеопатия, йога и народни средства. Синдромът на хронична тазова болка при мъжете се основава на комбинация от няколко компонента: нервно напрежение и психогенно влияние.

Защо възпалението при мъжете се нарича болка в таза?

Основната локализация на болката е областта близо до пъпа, засягаща долната част на корема. Болката може да се появи и в други части на тялото:

• перинеум;
• ректума;
• обратно.

Няма ясна локализация и се разпространява в други части на тялото, от вътрешния ръб на бедрата до задните части. Тазовата болка няма определена локализация, тя е дифузна, постоянна и продължава най-малко шест месеца от момента на възникване. Само специалист може правилно да диагностицира естеството на болката в таза. CPPS се основава на формирането на специална чувствителност в невроните на централната нервна система. Болката се усеща от мъжете по различни начини, най-често като:

• болки;
• парене;
• бодлив;
• преси.

Хроничната болка в таза се появява при мъжете като независим симптом. В някои случаи пациентите го включват в списъка с многобройни оплаквания по отношение на друго заболяване.

Възможно е да се определи истинският произход на болката само след изключване на увреждане на сакрума и опашната кост, както и на нервите, инервиращи тазовите органи.

Прегледът при уролог играе основна роля за поставяне на диагноза, която показва хронична болка в таза. CPP синдромът е сложно състояние, което кара мъжа да изпитва постоянна или лека болка, концентрирана в тазовите органи. Появата му се свързва с други заболявания: инфекции, рак.

Механизмът на образуване на болка в областта на таза при мъжете

Основният фактор, влияещ върху появата на хронична тазова болка при мъжете, е дразненето на няколко рецептора, разположени в костната тъкан на таза. В резултат на тяхното въздействие тонусът на мускулите и кръвоносните съдове се променя. Болковият импулс възниква, когато бавните неврони работят интензивно, като същевременно поддържат висок праг на болка. Активността на бавните пътища намалява, когато се прилага блокада вътре в костта. Хроничната тазова болка възниква в резултат на:

Тазовите органи съдържат дебелото черво и пикочния мехур, които участват в образуването на тазова болка и създават постоянни клинични симптоми.

Хроничният простатит е основен фактор за болки в таза

Експертите, изучаващи синдрома на тазова болка при мъжете, отбелязват появата му в тясна връзка с нелекуван бактериален простатит. В това отношение CPPS може да има възпалителен характер и представлява 60% от случаите на възпаление на простатата при мъжете. Ако има възпалителен процес в уретрата в острия стадий, се появява болка с умерена интензивност, която се засилва в началото на уринирането. Ако семенният туберкул се възпали, болката се появява по време на изригване и се характеризира с болезнени усещания в перинеума.

Хроничният простатит включва появата на болкови симптоми с различна интензивност в областта на таза. Възпалителният процес обхваща уретрата, сакрума, долната част на гърба и вътрешната повърхност на кожата на бедрата. Не може да се изключи болка, причинена от рак на простатата. Болните мъже изпитват продължителна постоянна болка, която се отразява негативно на състоянието на нервната система.

Пациентите се оплакват от възбудимост, раздразнителност, психическото им здраве се влошава значително. Често мъжете, които изпитват болка в таза, предполагат наличието на възпаление на седалищния нерв. Медицинският преглед не потвърждава диагнозата. Диагностицира се тумор на простатата, който се открива само със специален преглед. При злокачествено новообразувание в простатната жлеза болката се засилва при уриниране, но самият процес не се нарушава.

Тунелна пудентопатия и нейната роля при болка

Мъжете, които имат синдром на хронична тазова болка, страдат от увреждане на пудендалния нерв. Намира се в областта на костния канал, който минава под клона на пубисната симфиза. В резултат на това функциите на пудендалния нерв не се изпълняват напълно. Процесът се дължи на промени в гръбначния стълб, които са причинени от дистрофия на прешлените в лумбалната област. Проводимостта на нервите в тази област е нарушена и възниква уплътняване на съединителната тъкан, която е част от костния канал.

Проявите на болка в таза се причиняват от нарушаване на проводимостта на пудендалния нерв, което води до напрежение и болка в мускулите на тазовото дъно и гениталните органи. Тунелната пудентопатия причинява проблеми с уринирането при мъжете и болка при уриниране. Диагнозата се поставя от лекар след обстоен преглед на пациента. Много често пудентопатия се счита за простатит при мъжете. Антибактериалната терапия трябва да се провежда с повишено внимание при простатит. Влошава състоянието на пудендалния нерв. Самолечението в тази ситуация е неприемливо, ако тестовете не показват ясни признаци на бактериално възпаление на пикочно-половия орган.

Туберкулоза на простатата и нейната роля в образуването на CPPS

Инфекцията на простатата с бацила на Кох не е самостоятелно заболяване. Наблюдава се като съпътстваща патология на тестисите, пикочните пътища или семенните мехурчета. Туберкулозата на простатата участва в образуването на болка в таза при мъже на възраст от 20 до 40 години. Именно през този възрастов период жлезата е най-активна.

Когато простатната жлеза е засегната от Mycobacterium tuberculosis, симптомите на заболяването се формират в зависимост от местоположението на заразените огнища. Синдромът на тазова болка се причинява от фокален възпалителен процес.

Простатната жлеза при CPPS е уплътнена, с наличие на няколко възела. В тежки случаи се идентифицират участъци от тъкан със забележими флуктуации и ръбове, които хлътват по цялата повърхност на жлезата. Болката е локализирана в перинеума, като се засилва с образуването на фистули в резултат на разпространението на процеса. Участъците от склеротична тъкан, образувани в простатата, променят формата си и уплътняват структурата на жлезата.

В зависимост от местоположението на тъканите, засегнати от туберкулозния рафт, лекарите разграничават следните форми на туберкулоза на простатата: с увреждане на пикочния мехур и уретрата, с промени в ректума и смесени форми. Клиничните симптоми на туберкулозни лезии на уретрата са представени от симптоми като:

• розладеховипусня;
• фалшиви пориви;
• наличие на кръв и белтък в урината.

При стартиране на процеса може да излезе гной от уретрата. Болка в таза се появява при големи лезии на простатата в уретрата. Много често хроничната болка в таза се причинява от туберкулозни бактерии, засягащи ректума и простатната жлеза. Мъжете, страдащи от тази форма на заболяването, имат малко оплаквания, но има леки болки в перинеума, ануса и сакрума. При изследване на урината се открива протеин, в секрецията на простатната жлеза - гной и туберкулозни бактерии.

Лечението на синдрома на болка в таза се избира от лекаря индивидуално, за дълъг период от време. Използват се противотуберкулозни лекарства: фтивазид, метазид, салузид. Основна роля играе местната терапия. Лекарствата се прилагат в простатната част на уретрата: PAS разтвор, saluzide, за 40 дни лечение. Ефективността на терапията се оценява чрез намаляване на симптомите на нарушение на уринирането, подобряване на състоянието на пациента и изчезване на бацила на Кох в тестовете.

При напреднали случаи може да се използва хирургично лечение - кавернотомия, което освобождава пациента от хронична тазова болка. Фистулите в перинеума се отстраняват, като първо се използва дълготрайно отклоняване на урината през супрапубичния отвор.

Фиброза на простатата – причина за болка и сексуална дисфункция

Съединителната тъкан на простатната жлеза, поради възпалителния процес, се свива, разраства и притиска пикочните пътища и семепровода. Тези фактори допринасят за появата на болка в таза и сексуална дисфункция. Има няколко етапа на образуване на фиброза на простатата:

Обстойното изследване на простатната тъкан разкрива фокални зони на склероза, увеличаване на паренхимните клетки и цироза на простатната тъкан. Фиброзата възниква като следствие от хроничен простатит. Значителна роля в неговото формиране играят механичните наранявания на простатата, дефекти в развитието, намален имунитет и хормонални нарушения.

Синдромът на тазовата болка се появява, когато възпалението прогресира. В шийката на пикочния мехур и семенните мехурчета се образуват склеротични зони. В допълнение към болката се развива бъбречна недостатъчност и сексуална дисфункция. Хроничните пациенти изпитват редица симптоми:

• нарушение на изтичането на урина;
• болка при уриниране;
• задържане на урина;
• болка в долната част на корема и перинеума;
• дискомфорт в ректума.

Изследването на таза, включително ректалното изследване, разкрива променена, малка, твърда жлеза. Функцията му е нарушена, тайната не се издава. Лечението е насочено към премахване на склерозата на простатата. Хирургичната терапия се използва за отстраняване на склеротични зони и възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. За предотвратяване на фиброза на простатата се използва навременно лечение на бактериален простатит.

Принципи на лечение на болка в таза при мъжете

Всеки мъж, който е имал симптоми на заболяване на простатната жлеза, болка в таза и влошаване на качеството на живот, възлага известни надежди на съвременните методи за лечение на болестта. На първо място, той е длъжен да следи състоянието на този орган и своевременно да отстрани причините за възпаление в жлезата.

Ако се открият някакви нарушения, свързани с появата на болка, е необходимо да се проведат няколко курса на терапия и рехабилитация на жлезата. Лечението може да се състои от локално лечение и физиотерапия. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар и ако се появи болка в тазовите органи, изключете венозната стагнация. Редовните физически упражнения ще помогнат за решаването на този проблем. Комплексът се състои от упражнения, които нормализират функционирането на венозната система на долните крайници. Болката ще изчезне в резултат на редовни тренировки на велоергометър и бягаща пътека.

Пациентите трябва да избягват хипотермия, особено долната част на тялото, за да избегнат болки в таза. Избягвайте да седите върху студени предмети, включително столче за кола. Диетата трябва да бъде балансирана, без употребата на подправки, люти подправки и черен пипер. Възбуждащите вещества засилват венозния застой. Необходимо е да се спре употребата на алкохол и никотин. Газираните напитки и бирата имат отрицателен ефект върху кръвоносната система в тазовите органи.

При провеждане на комплексно лечение на болка в тазовата област е необходимо да се знае всичко за възпалителния процес и промените в простатната жлеза, наличието на кухини, фистули и венозен застой. Особено внимание се обръща на състоянието на имунната система на пациента и съпътстващите заболявания, които могат да влошат хода на болката в таза. Курсът на лечение може да продължи повече от месец. В случай на напреднало заболяване, лекарят предписва няколко курса на лечение. Особено внимание се обръща на времето извън сезона - пролетта и есента.

Самолечението е неприемливо и може да доведе до появата на камъни в простатата, рак, аденом на простатата.Масажът се провежда на курсове. Позволява ви напълно да премахнете стагнацията на кръвта в жлезата и болката, която притеснява мъжа, също изчезва. Физиотерапевтичното лечение помага за справяне с болестта.

Лекарят използва магнитна терапия, лечение с полупроводников лазер и топлинни процедури. Укрепването на нервната система и премахването на стресови ситуации подобрява здравето на мъжа и намалява хроничната болка в тазовите органи. Необходимо е да се избягват случайни връзки, които допринасят за инфекцията:

• гонорея;
• хламидия;
• уреаплазмоза;
• херпес.

Ходенето на разстояние от 4-5 км и колоезденето са полезни за здравето, като превантивна мярка срещу застой на кръвта в тазовите органи. Провежда се телесно-ориентирана терапия, основана на възстановяване на функцията на отделни органи на човешкото тяло. Мускулните спазми в перинеалната област могат да причинят дискомфорт и дори болка. Мускулният спазъм не се появява веднага, той се развива с годините като реакция на тялото към някаква забрана.

Потискайки импулсите, човек избира начин да спре това, което иска, образува се мускулен спазъм и се появява болка. Отблокирането на зоната на най-голямо напрежение и специални дихателни упражнения помагат за възстановяване на нарушените функции. След като се освободи от негативните емоции, страха, продължително потискане на писък, плач, блокиране на сексуалната енергия, пациентът възстановява метаболизма, премахва проблемите с простатата, импотентността.

За да се премахне хроничната тазова болка, човек трябва да следи здравето си, да използва съвременни методи на лечение за премахване на болката и възпалението, за да възстанови функцията на тазовите органи и да предотврати рецидив на заболяването.

Има много причини, които водят до болка в областта на таза. Това зависи от пола на пациента (мъж или жена), както и от наличието на анамнеза за наранявания, остри и хронични заболявания, разстройства репродуктивна функция, с появата на неврологични и съдови патологии и много други.

Болката в таза може да бъде остра или хронична. Третирайте с „леки” аналгетици или оставете само след употреба наркотични веществаи премахване на причината за болката.

Болка в областта на таза

Най-често болката в таза се появява, когато гинекологични патологии, нарушения менструален цикъл(при жени) и урологични заболявания (простатит при мъже), както и при фрактури на тазовите кости и наранявания в областта тазобедрена става, различни остри и хронични състояния на храносмилателните и пикочните органи (запушване, камъни в бъбреците и др.), злокачествени процеси.

Често болката в таза е следствие от неврологични разстройства и проява на стресови ситуации (болка от психогенен характер).

Преди започване на лечението синдром на болка, е необходимо ясно да се разбере КАКЪВ е източникът на болката и характеристиките на първичното заболяване.

Тазовата област се образува от едноименни сдвоени кости (тазови) и две несдвоени - сакрума и опашната кост.

Тазът е важен елемент скелетна система, изпълняваща защитна функция (за органи, които се намират в кухината, а нейните граници са тазовите кости), поддържаща (това масивно костно образувание се намира в долната част на гръбначния стълб, като е вид „стойка“ за гръбначен стълби свързания с него мускулно-ставен комплекс) и съединително-образуващи. Именно към костите на таза (в областта на ацетабулума) са прикрепени долните крайници, а чрез костния пръстен, образуван от тазовите кости и сакралната кост, се осъществява тяхната инервация и кръвоснабдяване.

Костният пръстен условно разделя таза на две части - голям и малък таз.

Тазовата област е „логично“ продължение коремна кухина, който съдържа вътрешните органи. Неговите странични граници са крилата на илиума (които са част от тазовите кости). Отпред големият таз няма костна стена и е ограничен от мускулните влакна на предната коремна стена.

Тазовата област е разположена надолу от конвенционалната линия и се формира от срамните кости отпред и седалищните кости отстрани (тези кости са включени в тазовите кости) и е ограничена отзад от сакрума и опашната кост.

Тазът съдържа пикочния мехур, ректума и гениталните органи: матката, яйчниците при жените, семенните мехурчета и простатата- при мъжете.

Форма на мъжки и женски тазе различен - женският има по-широки размери. Свързано е с репродуктивна функцияженско тяло.

Болести на костите

Остеоартрит и артроза.Дегенеративни промени в костните стави - стави, които са хронични.

Разликата между остеоартрит и артроза се крие в механизма на развитие на заболяването. При артроза това е постепенно увеличаване на симптомите на заболяването, характерни за възрастните хора, с участието на патологичен процесизключително в областта на ставите.

Артритът поразява по-често в млада възрасти може да е следствие от общ възпалителен процес в организма.

Увреждането на тазобедрените стави се проявява с болка в областта на таза (от страната на засегнатата става) по време на движение. В покой болката се успокоява. С напредването на заболяването интензивността на болката по време на тренировка се увеличава, тя не отшумява дори в покой, а напротив, може да се засили през нощта.

Палпацията показва болка в засегнатата област.

Инфекциозен артрит.Лезии на костните стави, причинени от навлизането на бактерии и микроорганизми (стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии) в ставната кухина. Като правило, няколко стави са засегнати едновременно.

От първите дни заболяването се проявява като остра, силна болка в засегнатата област. Лесно се откриват при преглед: подуване на ставата, подуване, силна болкапри натискане. Движенията са силно ограничени.

Заболяването протича с всички симптоми на остър възпалителен процес: втрисане, значително повишаване на температурата, треска, обилно изпотяване и др.

Нарушено кръвоснабдяване на костите.Всяка отделна костна структура има собствено кръвоснабдяване, което осигурява храненето на костната тъкан. Ако кръвоснабдяването на тазовите кости и областта на тазобедрената става е нарушено (фрактури, различни заболявания) се развива некроза на костната тъкан, която се характеризира с появата на болка и ограничаване на движението в тазобедрената става.

Счупвания на тазовите кости.Те се класифицират като тежки фрактури, тъй като са придружени от тежка кръвозагуба.

На мястото на нараняване има хематом, подуване на меките тъкани, визуализира се костна деформация. Болката в мястото на увреждане на целостта на костната тъкан е толкова силна, че може да предизвика болезнен шок (поради компресия нервни окончания).

Често костните фрактури на това място се съчетават с увреждане на вътрешните органи и вътрешно кървене.

Рак на костите.Един от основните симптоми на злокачествени тумори на тазовата костна тъкан е появата на периодична болка както в самата кост, така и в тъканите около нея.

Симптомите нарастват пропорционално на растежа на тумора. Слабо изразена на начални етапи(смущаващо, като правило, през нощта), с течение на времето болката става по-интензивна.

Случва се дегенеративни променикостна тъкан, патологичните фрактури стават по-чести: не само леко натоварване, но и опора (например в изправено положение) върху засегнатата област може да причини нарушение на целостта на костта.

По-рядко срещани общи симптоми: загуба на тегло, треска, изпотяване и т.н., като правило се появяват, когато първичният костен тумор метастазира в други органи и системи.

Саркома илиум. Злокачествено образуване на костна тъкан на илиума.

Синдромът на болката се проявява в началните стадии на заболяването, независимо от натоварването и позицията на тялото. Първоначално има периодичен характер, с течение на времето болката се засилва, става ясно локализирана, има болки и тъпи характер. Неговата интензивност особено притеснява пациентите през нощта, по време на сън. При палпация засегнатата област не „реагира“ с повишена болка (или нейната интензивност леко се увеличава).

Костите стават крехки и се получават фрактури при леки натоварвания. Кожата не е хиперемирана, няма симптоми на възпалителния процес.

Децата могат да изпитват болка в коремната област, придружена от гадене и повръщане.

Симфизиолиза (болка след раждане).Патологията възниква след раждането и е следствие от несъответствие срамни костиили разкъсване на костната става – симфизата.

Пациентите се оплакват от силна болка в пубисната област, която се разпространява в цялата тазова област, лумбална областгърбове. Засилва се при движение и натоварвания. Физическа дейнострязко ограничен.

Подвижността на симфизата се определя чрез палпация. Възстановяването се извършва с помощта на специални фиксиращи превръзки, но по време на следващата бременност симфизиолизата може да се повтори.

Асептична некроза на главата на бедрената кост.Увреждане на тазобедрената става, причиняващо смърт (некроза) на костната тъкан. По правило възниква поради нарушение на тъканния трофизъм.

Интензивността на симптомите зависи от степента патологични промени:

• синдром на болка;
• ограничаване на движенията в бедрената става;
• при преглед се отбелязва намаляване на мускулната маса от страната на засегнатата става;
• поради повишена болка при движение се появява куцота.

Мускулни заболявания

Миофасциален синдром.Хроничен процес, който се развива в меки мускулна тъкани нервните влакна, могат да действат като съпътстваща патология при възпалителни процеси на вътрешните органи.

Има ясно изразена клинична картина:

• болката е локализирана в мускулите, тъпа, заглушена;
• болката се появява неочаквано, появата й не е свързана с физическа активност или оставане в определена поза;
• както интензивността на болката, така и нейното отшумяване се появяват спонтанно;
• палпацията на мускулните влакна в засегнатата област е болезнена;
• болката може да се появи във всяка част на тазовата област, като правило е асиметрична по природа.

фибромиалгия.Увреждането на меките тъкани се характеризира с болка, която се разпространява през мускулните и костни тъкани на таза; Няма ясна локализация или „фокус“ ​​на болката.

Свързани симптоми:

• мускулен дискомфорт: скованост, изтръпване, слабост;
• настояще клинична картинахронична умора: умора, летаргия, нарушение на съня, главоболие.

Абсцес на илиопсоасния мускул.Натрупването на гной е следствие от възпалителни, инфекциозен процесмускулни влакна в лумбалната област.

Възпалението протича с характерни симптоми: повишена температура, втрисане, обилно изпотяване, треска и др. Болката е постоянна, болезнена, тъпа в областта на илиачната ямка. Пасивните движения на тазобедрената става са ограничени, екстензионните движения предизвикват повишена болка по цялата дължина на мускула.

При преглед се визуализира подутина във вдлъбнатината на илиума, която с времето придобива формата на вретено или топче. При палпация максималната интензивност на болката се наблюдава в областта на малкия трохантер.

хематом.Това е нарушение на почтеността кръвоносни съдовев резултат на травматичен фактор. В увредената зона се получава подкожно натрупване на кръв, като същевременно се запазва целостта на кожата.

Основният симптом е болката на мястото на излагане на травматичния фактор (усилва се при натиск). Визуализира се промяна в цвета на кожата (до синьо-червено), появява се подуване и подуване на меките тъкани.

При наранявания в тазовата област най-често „потърпевши” са меки тъкани, покриващи костни издатини: голям трохантер на бедрената кост, хълбочен гребен, седалищна туберкулоза, рамус на пубиса.

Крик.Силният стрес или нараняване може да причини преразтягане (дори разкъсване) на мускулните влакна на тазобедрената става. Тежестта на мускулното увреждане (в зависимост от силата на удара) може да варира от лека до тежка.

Симптоми:

• болка в увредения мускул;
• увреждането на мускулните влакна може да бъде придружено от оток и подуване на меките тъкани;
• слабост, умора на увредения мускул.

Стомашно-чревни заболявания

Синдром на раздразнените черва.Нарушаване на чревните функции без увреждане или патологични промени в самия орган.

Пациентът е загрижен за:

• болка в коремната област, нейната интензивност се увеличава след хранене, облекчение настъпва след дефекация;
• прекомерно образуване на газ, тътен;
• диспептични разстройства(запекът се заменя със запек и обратно), след дефекация може да има усещане за непълно изпразване;
• гадене, неболезнено оригване.

Тези симптоми възникват или се засилват на фона на стрес, интензивна физическа активност, тревожност и др. В същото време може да се появи безсъние, слабост и „бучка“ в гърлото.

Хронична обструкция.Затрудненото отделяне на изпражненията се характеризира със запек, който продължава няколко седмици.

Най-важният симптом е болката, в острата форма на заболяването тя става непоносима, до развитието на болезнен шок. Извън етапа на обостряне може да придобие болезнен, пронизващ характер. Възниква силно повръщане, което не облекчава, а напротив, влошава състоянието на пациента.

В началния етап на развитие на обструкция, повишената перисталтика се показва от къркорене в корема, но последващото „тишина“ показва пълна липса на контракции на органа.

Рак на червата.Злокачествено образуване на орган с различна локализация: например тънко или дебело черво.

В началните етапи на развитие на тумора симптомите са леки. Пациентите губят тегло без обективни причини, хранителните приоритети се променят, развива се анемия. Понякога се появява кръв в изпражненията.

С нарастването на образованието клиничната картина се променя:

• Съдържанието на кръв в изпражненията се увеличава (те могат да станат напълно червени), забелязват се примеси от гнойно и лигавично отделяне.
• Циклична смяна на диария и запек.
• Кръвното налягане пада, а кожата периодично избива в студена пот. Подобни проявинай-характерен за рак на цекума.
• Повръщане, което не облекчава състоянието на пациента, повишена температура.
• Болка на мястото на тумора.
• Пълна липса на движение на червата (повече от 7 дни), коремът се втвърдява, при натиск се появяват болезнени усещания.
• След дефекация остава усещането за неизпразнено черво.

запекЗатруднено дефекация поради втвърдяване на изпражненията.

Основният симптом е пълната липса на изхождане в продължение на няколко дни или непълното изхождане. Пациентите се притесняват от спазми, болка и подуване на корема. Намаленият апетит и слабостта са следствие от обща интоксикация на тялото. Кожата става бледа и понякога придобива землист оттенък.

Състоянието може да се развие в хронично състояние, безпокоящо пациента в продължение на няколко години, редувайки се с периоди на ремисия.

Колит.Възпалително заболяване на дебелото черво.

Клиничната картина до голяма степен зависи от вида на колита (инфекциозен, исхемичен, химичен и др.), но основните прояви на заболяването - болка (продължителна или периодична) и диария - винаги са налице.

Те могат да бъдат придружени от:

• изпражнения, примесени с кръв (поради хемороиди, причинени от диария);
• дехидратация (слабост, замаяност, суха кожа и лигавици на устата, очите);
• втрисане и треска;
• често желание за изхождане.

Хернии.Рядко се среща херния в областта на таза. Поради масивния външен мускулен слой такива образувания обикновено се диагностицират на етапа на задържане, по време на хирургично лечение. Симптомите на начални етапиможе да липсва. С по-нататъшно развитие хернията се проявява с "класически" признаци - болка в областта на таза, поява на характерна изпъкналост на съдържанието на херниалния сак.

дивертикулит.Възпаление на издатини с размери 1-2 cm (дивертикули) на дебелото черво.

Клинична картина:

• болка в областта на таза, обикновено от лявата страна на корема болезнен характер, нарастваща с палпация;
• телесна температура - повишена;
• повръщане и гадене;
• дисфункция на червата - запек.

Тежестта на симптомите зависи от тежестта на възпалителния процес. При незначително възпаление болката и придружаващите я симптоми са незначителни.

Болест на Крон.Хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт, придружено от образуване на абсцеси, фистули и впоследствие белези.

Болката в коремната област има спазматичен характер. Изпражненията са нарушени (диария) и се появява прекомерно образуване на газове в червата. Анусът се възпалява и по стените му се образуват пукнатини. Пациентът губи тегло.

Екстраинтестинални симптоми:

• появата на обрив, язви по устната лигавица (афтозен стоматит).
• анемия;
• треска;
• възпалителни процеси на очите (ирит, еписклерит и др.).

Урологични заболявания

цистит.Възпалително заболяване на пикочния мехур. По-често се диагностицира при жени, което се дължи на характеристиките анатомична структураженски пикочно-половия тракт. Възпалението се развива поради проникването на патогенни бактерии в лигавицата.

По правило заболяването се развива постепенно. Първите симптоми са дискомфортпри уриниране (болка, парене). С течение на времето болката става по-силна, честотата на позивите се увеличава и количеството отделена течност намалява. Болезнени усещания възникват в надпубисната област, засилват се при палпация и перкусия.

Рак на пикочния мехур.Злокачествено образувание в лигавицата или стената на орган.

Един от първите тревожни симптомие появата на кръв в урината. Примесите са червени, свежи на цвят, под формата на малки включвания или жилки. С течение на времето става по-интензивен - под формата на съсиреци.

Има нарушение на уринирането, както при цистит: с чести позиви, парене, сърбеж и болка. В първите етапи болковият синдром е лек, но с течение на времето става по-интензивен, разпространявайки се от тазовата област към корема, лумбалната област, сакрума и др. Общото състояние се влошава - появяват се слабост и умора.

Уретрит.Възпалителен процес, локализиран по стените на уретрата (уретрата). Може да бъде причинено от гонокок, инфекция на лигавицата и механични повреди(например по време на диагностични процедури).

В острия ход на заболяването пациентът се оплаква от чести позиви за уриниране, болка, сърбеж и парене в началото на отделянето на урина. Понякога се появява "кора" на външната част на уретрата (особено сутрин), което показва наличието на гноен секрет, примесен със слуз.

Уретриоцеле.Патологични промени в уретера, причинени от образуването на киста (вродена или придобита) в дисталната му част.

Основният симптом е болка, постоянна болка, локализирана в лумбалната област, таза и корема. Нарушеното уриниране (понякога до пълно задържане на изтичане на урина) провокира често повтарящи се възпалителни заболявания на уретрата (цистит) и бъбреците (пиелонефрит). Уринирането е болезнено, с чести, в повечето случаи „непродуктивни“ позиви. Отделената урина (поради наличието на застойни процеси) има неприятна миризма.

Уретрален дивертикул.Изпъкналост (обикновено придобита) на стената на уретрата (уретрата). По-често се диагностицира при жени, това е следствие от инфекция на уретралните жлези (хламидия, колии т.н.).

Заболяването протича без изразена клинична картина. Неприятните усещания са свързани с усложнения, причинени от стагнация на урината и развитие на възпалителен процес (остър или хроничен). Синдромът на болка се появява в областта на таза и слабините. Процесът на отделяне на урина протича болезнено и с прекъсвания. Наблюдава се полакиурия, а уринарната инконтиненция може да бъде причинена дори от резки движения.

Уролитиаза заболяване.Възниква поради нарушения на уринирането.

В зависимост от мястото на образуване на камъни, клиничната картина на заболяването варира. Камъните, разположени в пикочния мехур или уретрата, често причиняват инфекция на лигавицата на тези органи. Характерни са симптомите на цистит: болка в областта на слабините, често и болезнено уриниране. В урината може да се визуализира кръв или пиурия (наличие на гноен секрет).

Образуванията в уретера се проявяват с болка от пароксизмална, остра природа (като при бъбречна колика) в дясната страна, излъчваща се към таза и областта на слабините. При често уриниранеПоявява се интензивен, "режещ" болен синдром, а отделената урина е примесена с кръв (хематурия).

Дивертикул на пикочния мехур.Издатина (подобна на торбичка) на вътрешната стена на органа. Вродените патологични промени, като правило, са единични, придобитите са множествени.

Уринирането се извършва на 2 етапа: от кухината на пикочния мехур и незначителен - от самия дивертикул. Изтичането на урина е нарушено, понякога до пълно забавяне. В урината могат да се визуализират примеси от гной и кръв. Силна болка и дискомфорт са причинени от растежа на дивертикула. Стагнацията на отделянето на урина провокира развитието възпалителни процесии инфекция на органа, която се проявява в пропорционално нарастваща болка в дясната страна.

Хронични възпалителни процеси в парауретралните жлези.Тези жлези се намират в областта на уретрата, имат гроздовидна форма и служат за овлажняване на уретрата с помощта на специален секрет, който отделят.

При възпаление на тези жлези се наблюдават симптоми, характерни за цистит или уретрит - болка при уриниране, чувство на дискомфорт в областта на таза и наличие на характерен секрет от уретрата.

Инфекции на пикочните пътища.Инфекцията може да възникне поради разпространението на бактерии директно в уретрата или „внесени“ от пикочния мехур и бъбреците.

В зависимост от разпространението на инфекцията клиничната картина варира. Основни симптоми:

• често и болезнено уриниране;
• пиурия (гнойни примеси) и хематурия ( кръвни съсиреци) в урината;
• промяна в цвета и миризмата на урината;
• болка с различна интензивност и характер в тазовата и лумбалната област.

При пиелонефрит се добавят:

• диспептични разстройства - гадене с повръщане;
• повишена температура;
• болката е локализирана в епигастричния регион и в лумбалната част на гърба.

Гинекологични заболявания

Шипове.Патологични промени (сливане) на съединителната тъкан на тазовите органи ( фалопиевите тръби, яйчниците и матката), възникващи като защитна реакция на организма, която предотвратява разпространението на възпалителния процес.

Симптомите зависят от степента на развитие и разпространението на процеса:

• В острата форма болката в таза и корема (засилва се при палпация) е постоянна и интензивна. Пациентът се оплаква от гадене, понякога придружено от повръщане, треска и тахикардия.
• При интермитентна форма се появяват диспептични разстройства (например диария), болката се появява периодично.
• Хроничната адхезивна болест може да бъде безсимптомна или да се характеризира с тъпа, болезнена болкав областта на таза. Може да се появи запек.

Ендосалпингиоза.Това заболяване се характеризира с наличието на възпалителен процес в лигавицата на фалопиевата тръба. При ендосалпингиоза се наблюдава тягостна болка, локализирана в долната част на корема (в областта на таза) и нарушаване на нормалното уриниране. Има и болка по време на полов акт.

Възпаление на тазовите органи.Тази група заболявания включва възпалителни процеси както на женските полови органи (вулвит, аднексит, ендометрит и др.), така и на перитонеума (пелвиоперитонит).

Клинична картина:

• основният симптом е неприятна, тъпа болка в областта на таза;
• менструални нередности;
• дискомфорт (подуване, сърбеж) и изпускане от външните полови органи (вагина);
• нарушено уриниране (болезнено, трудно, често).

При силен възпалителен процес общото състояние се влошава - появяват се слабост, втрисане, възможни са диспептични разстройства.

Новообразувания (фиброиди, фиброиди, кисти).Доброкачествени тумори или тумороподобни образувания (кисти) на женските полови органи.

В първите етапи на заболяването те са асимптоматични. Клиничната картина се проявява главно поради пролиферацията на образувания, които започват да компресират близките органи. Симптоми:

• Синдром на болка в областта на таза, излъчващ се в лумбалната област. Характерът на болката се усилва и става по-изразен с нарастването на образуванието;
• Нередовна менструация, често дълга и обилна.
• Проблеми с уринирането (болезнено).
• Нарушение на дефекацията.

Рак.Злокачествени образувания на женските външни полови органи и рак на шийката на матката или тялото на матката, злокачествени туморияйчниците.

В ранните етапи онкологични заболяванияна тази локализация (особено яйчниците) са практически безсимптомни. В по-късните етапи периодично възникващата болка в корема и таза става постоянна и интензивна. Характерно е отделянето под формата на левкорея (левкорея) или кървене. Функциите на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища са нарушени. Влошаване на общото състояние: проявява се със слабост, безсъние, загуба на тегло при поддържане на нормална диета.

Болка по време на овулация.Причинява се от нарушаване на целостта на фоликула, от който се „ражда“ зряла яйцеклетка. Процесът е придружен от кървене.

Синдромът на болката възниква поради дразнене на нервните окончания, секретирани от кръв в перитонеума. В този случай болката е особено изразена при жени с адхезивна болест на гениталните органи. Изтичащата фоликуларна течност също провокира спазми на матката и нейните тръби.

Болката се появява в средата на менструацията (по време на овулацията) и е локализирана в долната част на корема (отдясно или отляво). Естеството и интензивността варират: режещи, пароксизмални, болки, заядлива болкаи др. Продължителността на синдрома на болката е от няколко часа до два дни.

дисменорея.Това е патологичен процес, характеризиращ се със сложни симптоми и се среща при много жени (до 50%) по време на менструация.

Но основният симптом е силна болка, придружена от общо влошаване на благосъстоянието. Може да се наблюдава:

• мигрена, световъртеж;
• слабост;
• загуба на апетит;
• гадене, понякога придружено от повръщане;
• автономни нарушения (например припадък);
• повишена температура (до 38 градуса).

Различават се първична и вторична дисменорея. При което вторично заболяванеможе да се дължи на възпалителни процеси на половите органи, докато първичната е свързана с естествените им изменения и развитие.

Ендометриоза.Пролиферация на ендометриума (или прехвърлянето му по хематогенен път) в други тъкани и органи. Ежемесечното кървене от ендометриума, „обичайно“ за маточната кухина, причинява възпалителни процеси извън нея.

По време на менструалния цикъл засегнатият от ендометриума орган се увеличава и се появява болка. Засилването и намаляването на симптомите при ендометриоза е пряко свързано с цикличната функция на яйчника (узряване на яйцеклетката). Следователно клиничната картина напълно изчезва с настъпването на менопаузата.

Синдром на остатъчни яйчници.Възниква, когато органната тъкан е частично запазена след овариектомия ( хирургична интервенцияза двустранно отстраняване на матката и яйчниците).

Клиничната картина е почти идентична със симптомите, които се появяват при растежа на тумори в областта на таза:

• болка в таза, болката може да излъчва отстрани;
• уринарна дисфункция, свързана с обструкция (компресия) на уретера от яйчникова тъкан.

Но за разлика от болката, дължаща се на неоплазми, симптомите на заболяването са циклични (както при менструалния цикъл).

Допълнителен яйчник.Отнася се за аномалии в развитието на половите органи при жените. Развива се чрез отделяне на дял от недоразвит яйчник на етапа на ембрионално развитие.

По правило отклонението не засяга нормалната функционална активност на гениталните органи. Но увеличеният орган (яйчник) може да причини дискомфорт и болка в областта на таза поради компресия на меките тъкани на съседни органи.

Разширени вени на малкия таз.Разширяването на кръвоносните съдове в областта на таза е свързано със стрес върху съдовете (особено по време на бременност), които осигуряват трофизъм на гениталните органи; постоянно се случва в женско тялохормонални промени.

Разширените вени на външните гениталии се визуализират лесно. Клинична картина на разширени вени вътрешни съдовепрактически липсва, болката в долната част на корема е лека. Но разкъсването на засегнатата тъкан на кръвоносните съдове (особено при повишен стрес) е особено опасно по време на бременност.

Стеноза цервикален канал. Това заболяване се характеризира със стесняване (пълно или частично) на вътрешния отвор (отвор) на шийката на матката. Поради тези патологични промени в органа, изтичането на кръв от матката се нарушава по време на менструалния цикъл.
Симптоми:

• дисменорея ( силна болка, общо влошаване на здравето по време на менструация);
• аменорея: липса на менструален цикъл за определен период от време;
• хематометра (натрупване на кръв) в маточната кухина се проявява със спазматична болка в коремната област (долната част). Болката става по-силна, когато физическа дейност, дават на лумбалната област.

Синдром на Алън-Мастърс.Характеризира се с нарушение на целостта на маточните връзки (от травматичен произход) и разширени вени на таза, нарушен кръвоток от тази област.

Възниква след усложнено раждане. Пациентите се притесняват от продължителна, интензивна болка, локализирана в тазовата и лумбалната област. Болката се засилва в продължение на няколко дни предиИ впо време на менструалния цикъл има спазми в природата. Понякога се придружава от гадене и повръщане.

Полип на цервикалния канал или ендометриума.Нарушеното производство на хормони от яйчниците причинява прекомерен растеж на ендометриума, който образува полипи.

Първият признак на заболяването е менструалната нередовност:

• Кървенето става по-продължително и по-обилно. Тяхната последица може да бъде развитието на анемия.
• Или на фона на нормално циклично кървене се появяват интерменструални секрети (наподобяващи ichor) и левкорея.
• Симптомите са леки, понякога пациентите се оплакват от болка в долната част на корема, простираща се до долната част на гърба.

Пролапс или загуба на вътрешни полови органи.Изместване на вътрешната част на вагината (или матката) с по-нататъшен пролапс извън вагиналния отвор.

Клиничната картина зависи от степента и изместването, понякога изместеният орган (или част от него) изпъква навън.

Характеризира се с дискомфорт в областта на външните гениталии: натиск, усещане за спукване във влагалището. Притеснява ме болка в областта на таза, която се засилва при уриниране, дефекация и полов акт.

Наличието на вътрематочен контрацептив или друго чуждо тяло в таза.Реакцията на матката към такава „инвазия“ е увеличаване на контракциите. В резултат на това яйцето навлиза в кухината на органа, преди ендометриумът да е „подготвен“ да го приеме.

Постоянният контакт с чуждо тяло също понякога е причина за развитието на възпалителни процеси (асептични) на лигавицата на органа. Вътрематочният контрацептив може да причини силна болка в областта на таза, излъчваща се към гърба (лумбалната област). Облекчението настъпва няколко часа след отстраняването на чуждото тяло.

Неврологични заболявания

Хронична кокцигеална болка (кокцидиния).По-често се среща при жени над 40 години.

Характерни са тежки симптоми - внезапна или постоянна интензивна болка в долната част на гръбначния стълб (в областта на опашната кост), често разпространяваща се в целия кокцигеален плексус. Засилва се при натиск, напрежение (например при дефекация). Често пристъпите се засилват през нощта, продължителността на болката е различна, може да премине и без болкоуспокояващи, но чувството на дискомфорт и тежест в областта на опашната кост е постоянно.

Вегетативните нарушения, придружаващи атаките, са реакция (спазъм) на кръвоносните съдове към силна болка.

Невралгия.Болката в областта на таза може да бъде причинена от невралгия на седалищния нерв. Дразненето на нервните окончания може да възникне поради тяхното прищипване, компресия или притискане.

Заболяването протича по различни начини: от силна болка до усещане за дискомфорт, изтръпване или изтръпване в областта на таза (на гърба), разпространявайки се до долен крайник. По правило болката е локализирана от едната страна и се засилва с мускулно напрежение ( внезапни движения, кихане, кашляне и др.). Без лечение дори лекият синдром става по-интензивен с течение на времето.

Тунелна невропатия.Причинява се от несъответствие между канала (образуван от мускулно-скелетната тъкан) и нервни влакнаразположени в него. В резултат на това се получава компресия на нервните окончания.

Тазовата болка може също да бъде причинена от невропатия на пудендалния, илиоингвиналния, феморалния и седалищния нерв. В зависимост от мястото на компресия на нервните окончания се наблюдава синдром на болка в таза и бедрото, долната част на корема, включващ долния крайник. Движението в засегнатата област е ограничено, а болката се засилва при внезапно напрежение в мускулите, разположени в съседство с раздразнените нервни влакна.

Болка в таза при жени по време на бременност

По време на бременност болката може да показва извънматочна бременност. Закрепването на оплодената яйцеклетка и развитието на плода се извършва извън матката, обикновено във фалопиевите тръби (по-рядко в коремната кухина и яйчника).

Първоначално симптомите са идентични с нормалната вътрематочна бременност - забавяне на менструалния цикъл, токсикоза, особено при сутрешните часовеи т.н. Но с нарастването на плода се появява остра, непоносима болка в корема (разпространена нагоре и към областта на външните полови органи). Това се дължи на неспособността на органа („приютява“ яйцето) да издържи на такива натоварвания и възникват проблеми с кръвообращението. Увреждането на съдовете на коремната кухина причинява вътрешно кървене, чиито симптоми са:

• рязко понижаване на кръвното налягане;
• слабост;
• световъртеж и загуба на съзнание.

При което кървави въпросиможе да отсъства от влагалището или да се отделя под формата на малки кръвни съсиреци.

Когато растящият плод разкъсва фалопиевите тръби, в допълнение към болката е характерна клинична картина: вътрешен кръвоизливс бързо развиваща се анемия.

Болка в таза при мъже с простатит

Простатитът е възпаление на простатната жлеза (или простатата).

За болести (особено остра форма) са характерни:

• Болка в областта на външните полови органи, пикочния мехур и крайния сегмент на дебелото черво.
• Нарушения на уринирането: чести позиви, слабо, болезнено и затруднено уриниране, никтурия (позивите се зачестяват през нощта). Урината може да съдържа гной (пиурия).
• При стагнация (задържане на урина) започват да се появяват симптоми на обща интоксикация: температурата се повишава, появяват се слабост, гадене и др.

Уголемяването и болезнеността на простатата се определя чрез палпаторно изследване.

Хроничната форма на възпаление на жлезата може да бъде практически безсимптомна.

Диагностика и диференциална диагноза

Тактика диагностичен прегледпри оплаквания от болки в областта на таза предвижда определен поетапен преглед - от прост към сложен.

Първата стъпка е да се вземе задълбочена медицинска история - както медицинската история, така и начина на живот на пациента. Особено внимание се обръща на представителките на женския пол – поради голямо количество гинекологични заболяваниякоето може да провокира болка в таза; лица, които имат история на различни наранявания в тази област; пациенти с хронични заболявания.

След разбиране възможна причинаПри поява на болка започват преглед, който включва палпация в болезнената област. Трябва да сте нащрек за различни изпъкналости в областта на таза, отоци и промени в кожата.

Инспекцията и палпацията са важни лимфни възли– както близки, така и далечни.

За да се изясни диагнозата и да се разбере естеството на болката в таза, различни инструментални методиизследвания. Най-ефективни са MRI, CT и ултразвукова диагностика.

Всички мъже над четиридесет години трябва да се подложат на този преглед.. Факт е, че в тази възрастова група рискът от рак на простатата се увеличава значително.

Високата смъртност от това заболяване се обяснява именно с факта, че е трудно да се диагностицира конвенционални методи. Ако с тяхна помощ ракът стане забележим, това означава, че той вече е засегнал не само простатата, но и близките органи.

Мъжете трябва да преминат през този вид диагностика, за да открият патологии на други органи, разположени в тази област. По-специално, това са заболявания на пикочния мехур, ректума и лимфните възли.

Какво показва изследването?

Въпреки факта, че ЯМР стана широко разпространен само преди няколко десетилетия, той позволява да се открият трудни за разпознаване заболявания на тези органи. Това важи особено за заболявания с късна поява на симптомите.

Магнитен резонанс на таза може да открие такива заболявания при мъжете.

• Злокачествени тумори на пикочния мехур.
• Злокачествени тумори на таза или уретера.
• Колоректален карцином.
  Карцином или аденом на простатата.
• Остеомиелит.
• Некротични заболявания на главата на бедрената кост.
• Наранявания на шийката на бедрената кост.

Забележка!
ЯМР може да открие дори най-малките лезии туморен процес, както и други заболявания. Това се случва, защото лекарят получава изображението в различни проекции. Томографията може да осигури точния брой срезове, необходими за откриване на заболяването.

С други думи, лекарят не само вижда органа напълно, но също така е в състояние да разгледа подробно всички процеси, протичащи в него. Триизмерното изображение е изключително полезно за идентифициране в детайли на всяка промяна във формата или тъканната структура.

Как трябва да се подготвите за изследването?

Уведомете Вашия лекар, ако имате сериозни бъбречни патологии: в този случай не е препоръчително да се провежда рентгеноконтрастно изследване.

Моля, обърнете внимание, че всички предмети, чужди на томографа, трябва да бъдат отстранени от тялото, като например:

• бижута;
• гледам;
• всички видове ципове, копчета и други аксесоари;
• очила;
• пиърсинг

Да вземат под внимание!
Ако пациентът има клаустрофобия, не забравяйте да предупредите лекаря за това. Той ще приложи успокоителна инжекция и, ако е възможно, ще проведе тест за.

Кога изследването е противопоказано?

Ако пациентът има импланти или имплантирани устройства. Ето списък с противопоказания.

• Кохлеарни импланти.
• Щипки, които се използват при мозъчни аневризми.
• Стентове, разположени в кръвоносните съдове.
• Имплантирани помпи.
• Вградени дефибрилатори или пейсмейкъри.
• Ставни протези, които съдържат метал.
• Нервни стимулатори (имплантирани).
• Вградени сърдечни клапи.
• Щифтове, пластини, стентове, скоби.
• Наличието на фрагменти или други метални предмети в тялото.

Как се извършва процедурата ЯМР?

Апаратът за ЯМР е голяма цилиндрична тръба, заобиколена от магнит. По време на процеса на изследване човек е на маса, която може да се придвижи до центъра на магнита.

Томографът от отворен тип не обгражда напълно пациента. Използват се при пациенти, страдащи от страх от затворени пространства или наднормено тегло.

При някои модели томографи от отворен тип обаче магнитното поле не е толкова силно, така че в такива случаи ще бъде трудно да се получи нормално изображение.

По време на ядрено-магнитен резонанс спирала се поставя върху изследваната област. Пациентът трябва да остане неподвижен през цялата процедура (до 45 минути). Ако се провежда изследване с рентгеноконтрастно вещество, времето на процедурата се увеличава.

Прилага се като рентгеноконтрастно средство. Той е безопасен за хората и много в редки случаипредизвиква алергии.

Във вената се инжектира контрастно вещество. Изследването се прави веднага след прилагането на гадолиний, преди кръвният поток да го разпространи в тялото.

По време на процедурата пациентът не изпитва болка. В същото време някои пациенти могат да почувстват топлина в областта на таза. Това е физиологична реакция на човешкото тяло към магнитно поле.

И въпреки че субектът е сам в контролната зала, той може да поддържа връзка с лекаря с помощта на радиото. Пациентът е в полезрението на лекаря. След процедурата той не се нуждае от адаптация.

Има ли някакви рискове за пациента от това изследване?

Тази процедура е безопасна за хората. В най-редките случаи обаче е възможно алергична реакцияза гадолиний. Възможен сериозно усложнениепроцедури – нефрогенен системен синдром.

Ако обаче се изследват бъбреците, този риск е напълно сведен до минимум.

Най-добре е да извършвате диагностика при мъже с помощта на устройство от отворен тип - това ще бъде много по-надеждно и по-безопасно.

Сравнение на ЯМР машини. Отляво е затворен MRI, отдясно е отворен тип MRI апарат

Дешифриране на анализа и по-нататъшни действия

Човек сам не може да разбере анализите. Това се прави от обучен специалист. След това резултатите от изследването се изпращат на лекуващия лекар.

Ако е необходимо, се предписват други диагностични мерки:

• дигитален ректален преглед на простатата;
• Ултразвук и;
• компютърна томография;
• инструментални изследвания;
• биопсия.

Заключение

Магнитно-резонансното изображение на тазовите органи при мъжете може да открие много патологии, които са много трудни за откриване с други средства. И ако вашият лекар настоява да го приемате, не се тревожете. В края на краищата често се препоръчва да се подложите на него за превантивни цели.