Разбира се, раждането е труден и болезнен процес. Анестезията може да намали болката. В тази статия ще разгледаме използваните видове облекчаване на болката цезарово сечение, но трябва да се помни, че изборът винаги остава за специалиста.
Общата анестезия за цезарово сечение се извършва, ако има противопоказания за регионални техники, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не искат да поддържат съзнание по време на интервенцията.
При този вид анестезия жената напълно губи чувствителност и съзнание, осигурява се пълно облекчаване на болката и най-важното е, че анестезията се понася доста лесно от майката. Общата анестезия е възможна, когато е необходима незабавна операция; въвеждането в анестезия става бързо и ви позволява да избегнете последствия в случаи на заплаха за плода. Също така сред предимствата трябва да се отбележи, че пълната мускулна релаксация и липсата на съзнание при раждащата жена осигуряват добри условияза работата на хирург.
Общата анестезия не засяга сърдечната стабилност съдова система. В сравнение със спиналната и епидуралната анестезия, като правило, няма намаляване на налягането преди момента на раждането, поради което общата анестезия е метод на избор за извършване на цезарово сечение на фона на застрашени състояния на плода и тежка сърдечна патология на майката.
По-лесно и по-често практикувано в работно оборудванеотколкото спинална или епидурална анестезия. В сравнение със спиналната или епидуралната (в текста и двата метода се наричат регионална анестезия) анестезия, обща анестезияпредпочитан от повече анестезиолози.
Показана е обща анестезия:
недостатъци:
1) Рискът от невъзможност за извършване на трахеална интубация (поставете пластмасова тръба за еднократна употреба в трахеята и свържете родилката към устройството изкуствено дишане) по различни причини.
Хипоксията (липса на кислород) при раждащи жени нараства по-бързо поради намален капацитет на белите дробове и по-голяма нужда от кислород, свързана с повишен метаболизъм при условия на трудов стрес.
2) Рискът от аспирация (навлизане на съдържанието на стомаха в белите дробове) обикновено е свързан с трудността или невъзможността за бърза защита респираторен тракт.
3) Повишено налягане и повишена сърдечна честота в отговор на опит за свързване към системата за изкуствена вентилация.
4) Депресия на централната нервна система на новороденото. Общи анестетици V различни степенипроникват в плацентарната бариера, което е изпълнено с развитието на депресия на централната нервна система на плода и новороденото. Това е от особено значение в случаи на недоносеност или в ситуации, при които интервалът от време между въвеждането в анестезия и раждането е удължен (например при пациенти с тежко затлъстяване или в случаи на предишни цезарови сечения или други коремни операциикога да очакваме развитие адхезивна болесткоремна кухина).
Въпреки това, благодарение на използването на съвременни анестетични лекарства в акушерството, депресията на централната нервна система на новороденото е станала минимална и краткотрайна, с правилен изборлекарства, то няма сериозни последствия и не трябва да бъде възпиращ фактор за използването на обща анестезия.
Идеята за регионален (действащ само в ограничена част на тялото) нервен блок като цяло и епидурален блок в частност не е нова. Единствената новост е колко широко започна да се използва в акушерството. Болкоуспокояващо чрез тънък катетърна тръба, прилаган чрез специална игла (след обезболяване на кожата на гърба с локален анестетик), навлиза в пространството между гръбначния мозък и външната му обвивка.
След 1980 г. търсенето на процедурата скочи толкова бързо, че повечето анестезиолози трябваше да се научат как да я използват по време на раждане. По този начин популярността на епидуралната анестезия в акушерството доведе до появата на нова медицинска специалност - акушерска анестезиология. Ежедневното използване на епидурална анестезия по време на раждане разкри нови обстоятелства. Все по-често възникват случаи, когато решението за прибягване до цезарово сечение е взето още по време на действието на епидуралната анестезия. И тук са предимствата локална анестезияпреди общите да станат явни, защото майка ми остана в съзнание по време на операцията и непосредствено след нея.
недостатъци:
1) Риск от погрешно интраваскуларно приложение
Интраваскуларно приложение на голяма доза, която не е открита навреме местна упойкаможе да доведе до развитие на гърчове и рязък спадналягане поради токсичен ефектвърху централната нервна система и сърдечно-съдовисистема. Това усложнение може да доведе до смърт на майката или увреждане на мозъка.
2) Опасността от непреднамерено субарахноидно инжектиране (инжектиране на анестетично лекарство под арахноидната мембрана на гръбначния мозък)
В резултат на незабелязано субарахноидно инжектиране на голяма доза локален анестетик, предназначен за епидурален блок, може да се развие тотален спинален блок. Ако в същото време терапевтични меркизабавено, настъпва спиране на дишането и внезапна хипотония, които водят до спиране на сърдечната дейност.
Следователно във всеки случай трябва да се приложи тестова доза преди да се използва основната доза локален анестетик. Изчакването от 2 минути е достатъчно, за да се определи възможната поява на субарахноидален блок. Във всеки случай на прилагане на локален анестетик, включително епидурална анестезия, е необходимо да имате под ръка подходящи средства за кардиопулмонална реанимация.
3) Технически затруднения
Епидуралната техника в сравнение с общата или спиналната анестезия е по-сложна. Зависи от тактилната чувствителност (грубо казано, златни ръце или растат не съвсем от мястото, където трябва). Идентифицирането на епидуралното пространство не се извършва толкова ясно, колкото по време на спинална анестезия, когато външният вид гръбначно-мозъчна течностпоказва правилното разположение на върха на иглата. В това отношение процентът на неуспех при епидурални блокове е по-висок, отколкото при спинална анестезия. Луменът на епидуралното пространство е само 5 mm. Неволната дурална пункция, която се среща в 2% от случаите, може да доведе до силно главоболие след пункция.
4) Удължаване на времето между въвеждането на анестезията и началото на операцията. От момента на въвеждане в анестезия (инжектиране на локален анестетик) до началото на адекватна блокада са необходими 10-20 минути. По този начин, в сравнение с общата или спиналната анестезия, епидуралната техника не може да се използва, когато периодът от време е ограничен.
При спинална анестезия нервът се блокира в частта от него, която излиза от веществото на гръбначния мозък, но все още се измива от цереброспиналната течност. Именно в тази течност се инжектира блокиращият агент. В резултат на това една инжекция осигурява блокада на много нерви. Спиналната анестезия причинява по-голямо отпускане на коремните мускули, отколкото всеки наличен инхалационен анестетик. Ниска дозаИзползването на лекарства, необходими за спинална анестезия, намалява тяхната токсичност, но този метод все още е изпълнен със сериозни усложнения.
Спиналната анестезия е много подобна на епидуралната, тъй като течността първо се прилага интравенозно и след това се използва игла за инжектиране на локален анестетик в пространството около гръбначния мозък. Разликата е, че при спиналната анестезия се използва много по-малка игла и специално се пробива твърдата мозъчна обвивка (която е около гръбначния мозък), след което локалният анестетик се инжектира директно в цереброспиналната течност.
Спиналната анестезия е много ефективна за контролиране на болката при цезарово сечение и поставяне на форцепс, често много по-добра от епидуралната анестезия.
Имайки предвид предимствата, посочени по-горе, ние считаме, че спиналната анестезия е най-добрата технологияза цезарово сечение.
Правилна оценка на недостатъците на метода, предотвратяване на усложненията, а в случай на тяхното развитие - адекватно и своевременно лечениеса важни допълнения към направеното изявление.
Противопоказания за спинална анестезия:
недостатъци:
1) Ограничена продължителност на действие. При еднократна спинална инжекция продължителността на блокадата е ограничена от свойствата на анестетика (адекватно облекчаване на болката за 2 часа, т.е. интервал, който обикновено покрива изискванията за време за цезарово сечение).
2) Рязък стартдействия и изразена степен на понижение на кръвното налягане. Този недостатък може да бъде смекчен с помощта на превантивни мерки.
3) Главоболие след пункция. Честотата на главоболие след пункция варира при различните лечебни заведенияот 2% до 24% в зависимост от популярността на метода и опита на служителите. Слаба или умерена тежест на главоболие (с продължителност 1-3 дни) няма значително. Важно е само силното следпункционно главоболие, което продължава много дни и месеци и води до инвалидизация.
4) Неврологични усложнения
а) За анестезия с еднократна инжекция
Използването на стерилни инструменти, високо пречистени локални анестетици и спомагателни лекарства и добри игли гарантира предотвратяването на такива сериозни усложнения като бактериален или химичен менингит.
б) При продължителна спинална анестезия
Увреждането на cauda equina е описано като опасно неврологично усложнение на тази техника. Причините му са обяснени:
Бъдещата майка, която медицински показанияАко й предстои метод на раждане като цезарово сечение, волю или неволю тя се чуди каква анестезия е най-подходяща за нея за тази операция.
Сред методите за облекчаване на болката, които се използват по време на „цезарово сечение“, могат да се разграничат две категории: анестезия, при която родилката остава в съзнание (анестезия) и обща анестезия, метод, при който съзнанието на жената е напълно обърнато изключено. Тоест, няма такова нещо като обща анестезия за "цезарово сечение".
Днес ще говорим конкретно за обща анестезия, това е доста обширна тема. Ако искате да научите повече за анестезията, можете да го направите на нашия уебсайт, в статия, посветена на тази тема.
И така, какъв вид анестезия се дава при цезарово сечение? Нека започнем с факта, че общата анестезия при цезарово сечение не е обичайна практика в съвременния свят родилни домове. Лекарите, като правило, се опитват да прибягнат до анестезия, за да поддържат бъдещата майка в съзнание. Но в някои случаи тази мярка е необходима. Нека да разберем кои точно.
Под каква анестезия се извършва цезаровото сечение? Има два начина: интравенозно и ендотрахеално. Нека поговорим за плюсовете и минусите на всеки от тях.
(Видео за това как се извършва обща анестезия по време на „цезарово сечение“ можете да намерите на нашия уебсайт).
Този метод се извършва с помощта на интравенозно инжектиране, при което в тялото се инжектира специално изчислена доза от анестетичното лекарство въз основа на теглото на пациента. В резултат на това централната нервна система се инхибира, съзнанието се изключва и настъпва пълна мускулна релаксация.
професионалисти
минуси
Лекарите силно не препоръчват използването на интравенозния метод и ако трябва да изберете коя анестезия е по-безопасна за „цезарово сечение“, тогава е по-добре да изберете следния метод, което е малко по-безопасно, въпреки че има и свои собствени нюанси.
Как се прилага обща анестезия при цезарово сечение? Тук се използва специална тръба за въвеждане на анестетик в тялото, който се вкарва в трахеята. 
Специалисти, в случай на заявление обща анестезияне могат да бъдат избегнати, те избират този метод, тъй като той има редица значителни предимства пред предишния.
професионалисти
Но с всички очевидни предимства на ендотрахеалната анестезия, тя, за съжаление, има и своите недостатъци.
минуси
Спиналната анестезия е един от методите за обезболяване при хирургични операции и манипулации. Методът намира широко приложение и при цезарово сечение. В този материал ще говорим за това какво представлява тази анестезия, как се прави и какви са нейните предимства и недостатъци.
Вътре гръбначен стълбПри хората са концентрирани нервни окончания, които постоянно изпращат определени импулси към мозъка, на които се основава работата на централната нервна система. Ако блокирате изпращането на тези „съобщения“, мозъкът няма да възприема сигнали за болка, студ или допир. Това е основата на спиналната анестезия при цезарово сечение.
Операцията включва разрез и проникване в коремна кухина, и следователно трябва да се извършва безпроблемно с анестезия. Но изборът на анестезия е доста сложен въпрос, тъй като има няколко вида анестезия за тази операция. Епидуралната и спиналната анестезия се класифицират като регионална анестезия.
Единствената разлика между тях е, че с епидурална анестезия, лекарства, които блокират чувствителността нервни окончания, се въвеждат в епидуралното пространство, а в случай на спинално - в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб, т.е. малко по-дълбоко, отколкото в първия случай.
Такова проникване прави възможно блокиране нервни импулсина нивото на гръбначните нервни коренчета. Лекарствата, прилагани по време на цезарово сечение, имат висока степенпречистени и не съдържат консерванти. Обикновено това е един от анестетиците, например лидокаин, с добавяне на опиати, например промедол. IN напоследъкЧесто се използва кетамин.
Смята се, че спиналната анестезия превъзхожда епидуралната по отношение на качеството на облекчаване на болката,а също и по-добър от общата упойка, просто защото възстановяването от нея е по-лесно, не е свързано с гадене и силен световъртеж.
Пациентът е в съзнание по време на цялата операция, разбира всичко, може да общува с лекарите, но не усеща долната част на тялото от кръста до върховете на пръстите на краката. При което горна частТялото запазва чувствителността си, жената може да движи ръцете и главата си, което й дава уникална възможност да прегърне бебето си веднага след раждането му. Поради тази причина всъщност много родилки настояват за спинална упойка.
Лекарствата се инжектират в гръбначния стълб чрез лумбална пункция. В този случай жената или седи, навеждайки се максимално напред, или лежи настрани, накланяйки глава към гърдите си. С цел облекчаване на болката долна часттяло, анестезиологът вкарва пункционна игла в лумбалния гръбнак. Точката на въвеждане се намира между прешлените. Самата игла е по-тънка, отколкото при използване на епидурална анестезия. Иглата трябва да премине през пространството на ligamentum flavum между прешлените, без да ги докосва, да премине епидуралното пространство и да проникне в субарахноидалното пространство, изпълнено с цереброспинална течност.
Трябва да се отбележи, че за спинална анестезия лекарстванеобходимо е по-малко, отколкото при епидурална упойка и ефектът настъпва много по-бързо. В повечето случаи епидуралната анестезия отнема около 15 минути, за да осигури облекчаване на болката, а изтръпването в долната част на тялото и последващата загуба на усещане при спинална анестезия се появяват в рамките на секунди след приложението.
Обикновено, за да се постигне трайно облекчаване на болката при цезарово сечение, лекарството се инжектира в пространството между два прешлена в областта на 2-ри и 5-ти лумбален прешлен. Най-често лекарите избират точка между 2-ри и 3-ти прешлен лумбална област.
Въпросът колко е болезнен е въпросът, който жените задават много често. В повечето случаи родилката не изпитва силна болка. В зависимост от индивидуалната чувствителност може да има краткотрайни дискомфорт, същото като при всяка инжекция. Ако една жена почувства дискомфорт, тя трябва да уведоми анестезиолога за това. Основното нещо е да не се обръщате към специалиста, да не се опитвате да го гледате.Жената трябва да осъществява всякаква комуникация, без да променя позицията на тялото си.
След като се увери, че пункционната игла попада там, където е необходимо, лекарят прилага пробна доза от лекарството. След 3-5 минути, при липса на отрицателни признаци, останалата част се въвежда поетапно и на части. По време на операцията лекарят може да коригира степента на блокада чрез добавяне или намаляване на дозата на прилаганите лекарства.
Когато хирургът сигнализира, че операцията е приключила, катетърът се отстранява отзад. Жената е преместена в отделението интензивни грижи, където в продължение на няколко часа е наблюдавана не само от акушер-гинеколози, но и от самия анестезиолог, за да е сигурно, че излизането от упойката протича без усложнения. Отнема около 2 часа.
Спиналната анестезия се счита за достатъчна безопасен методоблекчаване на болката. Статистиката на руското Министерство на здравеопазването показва, че вероятността от тежки или фатални усложнения е 0,01%. Това означава, че на всеки 10 хиляди операции с такава анестезия е имало само един случай на смърт на пациент, причината за която е остра сърдечна недостатъчност.
Много жени се оплакват от болки в гърба и главоболие след операция. Болката след пункция е доста често срещано явление и се среща при приблизително 7-10% от родилките. Те са временни и обикновено изчезват напълно в рамките на 2-3 месеца без използване на специално лечение.
Друг вероятни усложнения спинална анестезия– спадане на нивата на кръвното налягане в ранните постоперативен период. Това се случва в приблизително 2-3% от случаите. Ситуацията е овладяна и се разрешава чрез прилагане на лекарства, повишаващи кръвното налягане.
Много зависи от нивото на обучение, опит и квалификация на анестезиолога. Неопитен и некомпетентен лекар може да нарани гръбначния мозък, твърди черупкипрешлени, в този случай са възможни различни нарушения на централната нервна система, от усещане за продължително изтръпване на крайниците до парализа. Вероятността от такива усложнения, според статистиката, е ниска, но съществува.
В 15% от случаите не може да се постигне устойчив аналгетичен ефект, чувствителността на родилката може да се запази до известна степен, което е изключително нежелателно както за пациента, така и за лекаря, който извършва операцията.
Ако има нарушение на кръвосъсирването, коагулопатия, на мястото на пункцията може да се появи малък кръвоизлив - хематом. Субарахноидалното пространство, където се прилагат лекарства, изисква прецизност, нараняването му е изпълнено с развитие на гърчове и парализа.
Тъй като дозите на лекарствата са намалени в сравнение с други видове анестезия, лекарствата засягат бебето в по-малка степен, отколкото при епидуралната и общата анестезия. Но все още има малка вероятност от нарушения на сърдечната честота на детето, слабост на дишането, хипоксия и мускулна хипотония в неонаталния период.
Някои жени отбелязват изключително тежкия психологически фон на операция със спинална анестезия - да си в съзнание и да разбереш, че именно теб те режат на масата, както и да чуваш лекарите да говорят по време на операцията, не е толкова лесно за психиката, колкото изглежда. Особено впечатлителните жени в самото начало на операцията започват да изискват обща анестезия от лекарите, за да заспят и да се събудят едва когато всичко е завършено.
Има два вида противопоказания за такава анестезия. Някои са относителни, докато други са абсолютни. Спиналната анестезия винаги е абсолютно противопоказана при жени с:
Относителни противопоказания за спинална анестезияса считани:
Също така на пациента ще бъде отказана спинална анестезия, ако цезаровото сечение се извърши не по план, а по спешни причини. В този случай детето трябва да бъде извадено от утробата на майката възможно най-скоро, за това общата (ендотрахеална) анестезия се счита за оптимална.
Цезаровото сечение се счита за хирургична интервенция с нисък потенциал за развитие на постоперативни последствия. По правило причината за усложненията след цезарово сечение е причината, която е принудила човек да прибегне до този вид раждане. Например, преждевременното отлепване на плацентата подтиква лекаря да извърши спешна операция. В същото време проблемите, които възникват в следоперативния период, възникват на първо място поради ранното отлепване на плацентата. Най-често спешността на ситуацията не позволява спинална анестезия (сложността на процедурите), така че обикновено се извършва обща анестезия, по време на която честотата на усложненията е много по-висока.
Прочетете в тази статия
Ако се извърши цезарово сечение, усложненията след операцията могат да бъдат причинени от редица фактори:
По време на операцията или в следоперативния период могат да възникнат следните усложнения:
за щастие сериозни усложненияса редки по време на цезарово сечение. Въпреки че майчината смъртност при тази операция е по-висока, отколкото при жени с естествено раждане. Тъй като причините, поради които се извършва тази хирургична интервенция, доста често са потенциално животозастрашаващи за майката.
Самата операция, в резултат на която се дисектират коремната стена и мембраните на матката, кара бактериите (обикновено непатогенни от влагалището) да навлязат в повърхността на раната. Това може да доведе до развитие на различни инфекциозни усложнения в следоперативния период.
Понякога бактериите се размножават не в матката, а в коремна стена. Инфекциозно възпаление на кожата и подлежащите тъкани, върху които се прилага, може да доведе до образуване на абсцеси и гнойни течове, което ще изисква повторна операция. Но, като правило, тези усложнения се разпознават на начални етапикогато е възможно лечение с антибиотици.
Повишена температура, болка и зачервяване в областта на следоперативната рана са симптомите, които най-често се появяват при този проблем.
Според някои доклади 8% от жените в следоперативния период могат да развият така наречената родилна треска или следродилна треска. Обикновено усложнението започва с възпаление на матката или влагалището, след това бактериална инфекцияразпространява се в цялото тяло, засягайки белите дробове (възниква след цезарово сечение) и други органи.
Когато се открият микроби в кръвта, процесът се нарича сепсис. Това е патология, която изисква дългосрочно антибактериално лечение, считано за най-опасното усложнение, което понякога води до фатален изход. Повишената температура през първите 10 дни след това е признак на родилна треска. Навременното започване на лечението може да предотврати по-нататъчно развитиетова сериозно усложнение.
При естествено раждане средната загуба на кръв не надвишава 500 милилитра, при цезарово сечение може да достигне 1 литър. В повечето случаи такава загуба на кръв се понася без затруднения от жени, които нямат съпътстващи патологии. Понякога обаче може да възникне сериозно кървене, което може да възникне по време на или след операцията.
Загубата на кръв до 1 литър по време на цезарово сечение може да се счита за нормална. Кървене може да се появи и след операция и обикновено се дължи на проблеми със съсирването. Това е спешна ситуация, така че ако една жена забележи изтичане от раната, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си.
След като кървенето спре, обикновено е необходим период на възстановяване от няколко седмици. Понякога кръвта и кръвозаместителите се прилагат венозно, предписват се препарати с желязо и витамини.
След раждането на бебето и плацентата матката обикновено се свива, което води до затваряне на зейналата тъкан. кръвоносни съдове. Когато това не се случи (състояние, наречено атония на матката), е възможно продължително кървене. За щастие лекарите имат много ефективни лекарствакоито помагат в борбата с този проблем. Повечето от тях съдържат простагландини. Днес забавените усложнения, свързани с атонията на матката, са изключително редки.
Има моменти, когато разрезът не е достатъчно голям, за да извади бебето, без да разкъса маточната тъкан. Вдясно и вляво от него има големи артерии и вени, които в тази ситуация могат да се повредят и да кървят. По правило опериращият хирург забелязва това навреме, предотвратявайки загубата на много кръв от жената. Понякога може да нарани със скалпел близките органи. Нараняване Пикочен мехурводи до сериозно кървене и като правило изисква поставяне на шевове на стената му.
Когато малък ембрион се премести в матката, клетки, наречени трофобласти, се натрупват по стените му (те образуват плацентните власинки). Те проникват в стената на матката в търсене на кръвоносни съдове. Тези клетки играят важна роляв движението на кислорода и хранителни веществаот майката към плода. Фиброзният слой на матката предотвратява дълбокото проникване на плацентните власинки в нейната стена. Ако този слой преди това е бил повреден (например всяка операция на матката), тогава може да се развие състояние, наречено placenta accreta, а понякога дори да настъпи проникване на трофобласти в пикочния мехур.
Опасността при този проблем е, че може да се появи сериозно кървене. Добра новина: лекарите днес са се научили да разпознават това навреме страхотно усложнениеи бързо предприемете подходящи действия. Лошата новина е, че проблемът почти винаги изисква хистеректомия.
Отстраняването на матката понякога се извършва веднага след цезарово сечение. Някои усложнения (обикновено свързани с кървене) принуждават хирурга да извърши тази операция, за да спаси живота на майката. Жените, които са имали хистеректомия, вече не могат да имат деца. Освен тази ужасна ситуация, по правило тази операция няма допълнителни проблеми.
Едно от най-опасните усложнения след цезарово сечение е образуването на кръвни съсиреци в съдовете на краката или тазовата област. Тромбозата на вените може да доведе до откъсване на кръвен съсирек и придвижване към белите дробове, появата на т.нар. емболия белодробна артерия. Усложнение, което е водеща причина за смърт в следоперативния период. За щастие, появата на кръвни съсиреци в краката също е придружена от болка в тях, което принуждава жената да се консултира с лекар с тези симптоми. Навременното прилагане на подходящо лечение (напр. кумадин или варфарин) е ефективно за предотвратяване на развитието на белодробна емболия.
В допълнение към рисковете, свързани директно със самата операция, има усложнения, които жената може да изпита при използване на лекарства, латекс или анестезия. Нежеланите лекарствени реакции могат да варират от леки (като главоболие или сухота в устата) до много сериозни (като смърт от анафилактичен шок). Високата честота на тези проблеми по време на цезарово сечение се обяснява с неотложността на ситуацията: няма достатъчно време за провеждане на тестове за алергия и оценка възможна реакцияпо време на лекарствени взаимодействия.
Кога планова хирургияте също се срещат, но много по-рядко и практически не се наблюдават сериозни реакции. Понякога майката не знае, че има алергия към лекарства, нежелани реакциисвързани с анестезията. Те включват:
Мнозинство странични ефектиизчезва след спиране на лекарството. Възможно сериозно алергични реакции, но като правило те се справят ефективно с помощта лекарствена терапия. Жените, които имат сериозни нежелани лекарствени реакции, се нуждаят от незабавна медицинска помощ.
Общата анестезия рядко се използва за планова хирургия, като правило се използва при спешни случаи. Регионалната анестезия се разделя на спинална и епидурална, които изтръпват долната половина на тялото. Основната разлика между тези видове анестезия е къде се инжектира упойката: в епидуралното или субдуралното пространство.
Усложнения след спинална анестезия за цезарово сечение:
След цезарово сечение жената може да има проблеми с последващата бременност поради образуването на белег по протежение на ексцизията. Понякога възникват ситуации, при които стената на матката и пикочния мехур се сливат, което води до нейното увреждане по време на последващи операции на матката. Също така при жени след цезарово сечение се наблюдава по-често родова слабостс естествено раждане.
Не само жените могат да получат усложнения след цезарово сечение. Има някои рискове, свързани с тази операция за плода. Следните проблеми могат да бъдат идентифицирани при дете:
| проблем | Защо възниква |
| Преждевременно раждане | Ако гестационната възраст е изчислена неправилно, тогава роденото бебе може да е преждевременно. |
| Проблеми с дишането | Някои проучвания показват, че тези деца имат повишен риск от развитие на астма в зряла възраст. |
| Ниски резултати по Апгар | Това е резултат от анестезия, фетален дистрес преди раждането или липса на стимулация по време на раждането, което е налице, когато плодът преминава през вагиналния родов канал. |
| Травматизация с хирургически инструмент | Много рядко кожатадецата са увредени по време на операция (средно 1 случай на 100 операции). |
Цезаровото сечение, както всяка сериозна операция, има усложнения, понякога доста тежки, застрашаващи живота както на майката, така и на детето. Възстановяването след операция отнема повече време, отколкото ако е настъпило раждане естествено. Въпреки това, за да се спаси животът на майката или детето, трябва да се прибегне до тази операция. Появата на нови лекарства и методи за определяне на рисковете, свързани с тази операция, позволи да се увеличи максимално безопасността на този вид хирургично раждане, днес той се използва активно в акушерската практика.
цезарово сечение - операция, при който новороденото се изважда през разрез на коремната стена и матката. Благодарение на тази процедура се раждат хиляди деца всяка година, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най важни точкиНещо, за което трябва да помислите преди раждането, е типът управление на болката.
И така, коя анестезия е по-добра за цезарово сечение? От статията можете да научите основна информация за най-често използваните видове обезболяване по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.
Преди да разберете коя анестезия е по-добра за цезарово сечение, трябва да кажете няколко думи за същността на тази хирургична интервенция.
По време на цезарово сечение новороденото не се ражда естествено (през родовия канал) и се отстранява през малък разрез, който хирургът прави на стената на матката. В съвременните родилни болници разрезът се прави в долната част на корема, което прави белега след операцията почти невидим. Подобен методакушерството е много разпространено и широко използвано в практиката: в някои европейски държавиНапример в Германия до 40% от бебетата се раждат по този начин.
Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се прави, ако има риск от развитие по време на естествено ражданевсякакви усложнения, които застрашават живота и здравето на майката и бебето. Индикациите за тази операция включват също тесен тазмайки, заплаха от хипоксия, начало на раждане предсрочно, многоплодна бременности т.н. Естествено плановата хирургична интервенция е по-предпочитаният вариант, тъй като има време да се подготви родилката за предстоящата операция.
Спешна операция се извършва, ако възникнат проблеми по време на естественото раждане. опасни усложнения. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с помощта на обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото начало на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане минутите се броят.
Естествено, такива операцияе немислимо без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болезнения шок.
Има два основни вида анестезия, които могат да се използват по време на цезарово сечение: регионална и Първата напълно лишава от усещане само долната половина на тялото, докато при общата съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули се отпускат. В същото време изборът на адекватен и най-подходящ метод за анестезия може да бъде направен само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на хода на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.
Видове анестезия за цезарово сечение:
Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по-долу.
Същността на общата анестезия е, че благодарение на комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или през тръба, вкарана в дихателните пътища, пациентът напълно губи съзнание и престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че по време на обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което позволява да се създадат удобни условия за работа на акушер-хирурга.
Този вид облекчаване на болката при жени, подложени на цезарово сечение, се избира относително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:
В днешно време цезаровото сечение се използва, ако има нужда от извършването му по спешни причини и е необходимо спешно да се започне оперативна намеса, за да се спаси животът на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.
Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избягват този вид анестезия по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да причини много повече усложнения в сравнение с други методи за управление на болката. Сред най-често срещаните си струва да се подчертае:
Упойката може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, както и да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на болкоуспокояващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия преждевременно раждане. Въпреки това, няма нужда да се страхувате твърде много: модерни лекарствадават възможност за намаляване на риска от развитие на негативни последици за детето до минимум; освен това новороденото получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.
По този начин коя анестезия е най-добра за цезарово сечение зависи от вас и вашия лекар, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не По най-добрия начинанестезия за операцията и трябва да се прибягва само ако не са останали други възможности по една или друга причина. Например, ако родилката е с нестабилна психика или страда от някакви психични заболявания, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като има голям риск жената да не може да запази спокойствие по време на операцията и да пречат на действията на хирурга.
Много по-често на практика се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за облекчаване на болката - тези видове са много по-безопасни и също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждане. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да държи новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.
Преди да отговорите на въпроса коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката остава в съзнание по време на операцията, но не изпитва никакви болка.
С цезаровото сечение позволява на жената да участва активно в процеса на раждане: да общува с медицински персоналили съпругът, присъстващ в стаята, веднага вземете новороденото и го сложете на гърдите. В този случай родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.
Вярно, има един много важен нюанс. За много жени е психологически трудно да решат да останат в операционната, те се страхуват, че по време на цезарово сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често родилките настояват за обща анестезия. Желателно е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече обезболяващата процедура.
Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:
Въпреки всичките си предимства, последствията от епидуралната анестезия за цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща майка трябва да знае това:
За съжаление операцията с цезарово сечение е доста сложна и нейният успех често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато надежден маркер е излизането на цереброспиналната течност на повърхността. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, където ще се роди вашето бебе.
Първоначално епидуралната анестезия изглеждаше като истинско спасение, защото не само направи възможно процеса на раждане на дете напълно безболезнен, но и даде възможност на жените да не загубят яснота на мислене и възприятие в момента на раждането дългоочаквано бебе. Въпреки това, поради множество противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по-горе, епидуралната анестезия постепенно дава дланта на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това е най-добрата анестезия за цезарово сечение.
Спиналната анестезия включва инжектиране на анестетик в лумбалната област на гърба. Лекарството навлиза в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък. Освен това ефектът от двата вида анестезия е подобен: известно време след инжекцията родилката престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да започне необходимите хирургични процедури.
Каква анестезия е най-добра за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:
За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:
Въпреки изброените по-горе недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най-добрите и безопасни техники за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.
Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Обратната връзка за това как се чувстват жените по време на този или онзи вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.
Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и болки в мускулите. Освен това няма възможност да държите бебето на ръце веднага след раждането. Има и друга негативна последица от общата анестезия: често след нея детето изпитва респираторна депресия.
Каква анестезия е по-добра за цезарово сечение? Отзивите за епидуралната анестезия са предимно положителни. Родилните майки отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да бъде поставено на гърдата. Вярно е, че както показват прегледите, често има неприятни усещания в областта, където се прилага лекарството, а през първите няколко часа след цезарово сечение, когато упойката се отстранява от тялото, долната половина на тялото трепери силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да стъпите на краката си, да се движите самостоятелно и да се грижите за новороденото.
Спиналната анестезия като цяло дава положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.
И така, коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с това какви видове анестезия се използват за облекчаване на болката по време на цезарово сечение. Но не забравяйте, че в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид обезболяване. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите коя анестезия е най-подходяща за цезарово сечение, трябва да претеглите всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.
За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да следвате всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да направите, за да сте сигурни, че тялото се възстановява възможно най-бързо.
Възможно ли е записване на служител за длъжността финансов директор - главен счетоводител? Главният счетоводител твърди, че да, но...
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако правите бюджет...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...
Отчетността се генерира от RM, съгласува се (одобрява) от Комитета по риска към Управителния съвет и се предава на...
В края на голяма, много голяма поляна, върху дълга изумрудена трева живееше мъничка калинка. Малката калинка...
В днешно време е доста обичайно хората да се обръщат към звездите. С помощта на хороскопа човек може да научи много за...
Бизнес или приятелски. Ако сте преследвали непознат, това означава нивото на доверие в женския пол...
според съновника на Фройд Ако сте сънували как ловите риба, това означава, че в реалния живот трудно можете да изключите...
Новогодишната вихрушка ще ни завърти толкова бързо и стремително, че е време да обмислим задълбочено новогодишния...
Статията ви предлага някои от най-вкусните рецепти за приготвяне на винегрет. Винегретът е вкусна салата...
4 юли 2015 г., 20:33 ч. Нашата Настена напоследък напълно се отказа от сладкото (и слава Богу), но...
Ароматна, много вкусна шоколадова торта, не можеш да спреш да ядеш! Тортата Целувката на негра се приготвя много лесно,...
Тълкуването на сънищата е древно изкуство, което ви позволява поне да оцените психологическия статус...
Щом се появиха първите огледала, хората веднага ги надариха с всякакви мистични способности....
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако успееш...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...