Разширени вени на тестисите и семенната връв. Разширени вени на семенната връв вляво

Варикоцеле е разширение на вените на семенната връв. Това се случва в периода на най-голяма сексуална мощ, т.е. в периода на най-голям приток на кръв към гениталиите. В 95% от случаите се локализира отляво, където условията за изтичане на кръв от скротума са по-лоши, отколкото отдясно. Това се обяснява с особеностите на вътрешната семенна вена, която отдясно се влива в долната празна вена под остър ъгъл, а отляво в бъбречната вена под прав ъгъл. Появата на варикоцеле се улеснява от продължително стоене прав, продължителна полова възбуда, вдигане на тежести и др. Диагнозата се поставя чрез преглед на пациента в изправено положение. Скротумът от засегнатата страна увисва; по връвта се палпират извити, разширени, лесно компресирани вени. В легнало положение се улеснява изтичането на кръв и варикоцелето изчезва. Рядко варикоцеле е симптом на ретроперитонеален тумор, който притиска вена. В този случай, когато пациентът е в легнало положение, варикоцелето не изчезва.

Пациентите се притесняват от болка в скротума или болка, особено вечер.

Често с възрастта болестта спонтанно се компенсира. Ако прогресира, може да се появи подуване на тестисите. Може би .

Разширяване на вените на семенната връв (варикоцеле)

Варикоцеле означава не само разширение, но и удължаване и прекомерна изкривеност на 4-5 венозни ствола, които образуват plexus pampiniformis и са част от семенната връв. След преминаване през ингвиналния канал вените се сливат в общ багажник v. spermaticae internae.

Разширяването на вените на семенната връв е характерно главно за хора на възраст 17-30 години и се среща доста често; Така сред наборниците варикоцеле се наблюдава в 1-2% от случаите. След 40 години варикоцеле е рядко.

Честите приливи на кръв към гениталиите през периода на най-интензивна сексуална функция играят известна роля в патогенезата на варикоцеле. Основната причина обаче е слабостта на коронарните стени, ниска позицияскротум, тесен лумен на вените, малък брой венозни клапи.

В 90% от случаите варикоцеле се среща вляво. Причината е по-малко благоприятни условия за венозен отток отляво, отколкото отдясно: 1) лявата семенна вена се влива в бъбречната вена под прав ъгъл, а дясната - в долната празна вена под остър ъгъл; 2) ляв v. spermatica преминава през тясната междина между аортата и a. mesenterica superior; 3) вляво на v. spermatica упражнява натиск сигмоидно дебело черво, особено при запек.

Идиопатичната форма на варикоцеле се характеризира с това, че се наблюдава само в изправено положение на тялото, при продължително ходене. В легнало положение варикоцеле изчезва или рязко намалява. Варикоцеле, което не изчезва, когато пациентът е в хоризонтално положение, е подозрително за покълване или компресия на бъбречната вена от злокачествен тумор, идващ от бъбрека.

При идиопатично варикоцеле съответната половина на скротума увисва надолу, кожата му е опъната и отпусната. При палпация се определя плетеница от меки, разширени, силно извити вени, разположени по дължината на семенната връв.

Варикоцеле често протича безсимптомно. Понякога пациентите се оплакват от неприятна болка, усещане за парене в тестиса или по дължината на семенната връв при ходене, изправяне и физическо натоварване.

Лечението на варикоцеле е консервативно и симптоматично; трябва да се изхожда от факта, че до 40-годишна възраст болестта в повечето случаи изчезва и хирургичните методи на лечение не могат да премахнат причините за нея. Добре монтираният суспензор, студеното триене на скротума и премахването на запека облекчават болката и усещането за тежест в скротума. На пациентите се препоръчва да избягват продължително ходене и стоене.

Само в редки случаи може да се прибегне до едно от многото хирургични лечения, предлагани за лечение на варикоцеле. Основните цели на тези операции са следните: 1) създаване на повече благоприятни условиявенозен отлив от тестиса чрез преместването му нагоре; 2) създаване на поддържаща съединителна тъкан или мускулна обвивка около разширените вени. За тези цели резекция на долната част на съответната половина на скротума, фиксиране на тестиса към ингвиналния пръстен или срамна кост, изрязване на разширени възли, обвиване на семенната връв с клапа от мембраните на тестиса или кремастер. Тези операции дават висок процент рецидиви, причиняват усложнения под формата на тромбоза, нагнояване и понякога атрофия на тестисите поради увреждане на a. spermaticae internae или тестикуларни нерви.

ВАРИКОЦЕ (лат. varix - венозен възел, гръцки kele - тумор)

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е разширени вени на семенната връв и тестисите. Развитието на това заболяване се обяснява с факта, че клапите, които съществуват във вените и които трябва да предотвратят обратния поток на кръвта, не работят или работят лошо и когато налягането във вените се повишава (напр. изправено положение на тялото, по време на физически стрес), това налягане започва да се предава в обратна посока, като постепенно води до разширяване на венозния съд. По този начин вените около семенната връв се разширяват.

Друга причина за варикоцеле е специалната анатомична връзка на бъбречната вена и горната мезентериална артерия с образуването на така наречените аорто-мезентериални „пинсети“.

диаграма на аорто-мезентериална "пинсета"

1 - десен бъбрек, 2 - ляв бъбрек, 3 - долна празна вена, 4 - аорта, 5 - вена на левия тестис, 6 - ляв уретер, 7 - дясна бъбречна артерия, 8 - горна мезентериална артерия, 9 - вена на ляв бъбрек

Аорто-мезентериалната клеща е взаимно разположение на съдовете, при което един от тях може да бъде компресиран от други. В този случай "пинсетите" се образуват от аортата (4) и горната мезентериална артерия (8), простираща се от нея под остър ъгъл. В този случай лявата бъбречна вена (9), разположена директно в областта на тази вилка, може да бъде компресирана, като по този начин причинява повишаване на налягането във вената. Освен това трябва да се има предвид, че почти цялото черво е „окачено“ на горната мезентериална артерия. Когато човек стои, гравитацията принуждава червата да се спускат надолу и придърпва артерията. В същото време се увеличава силата на компресия на лявата лява бъбречна вена. По правило варикоцеле се появява само от едната страна - отляво. Това се обяснява с различния дренаж на тестикуларните вени отдясно и отляво. Отдясно тестикуларната вена се влива в долната празна вена, а отляво в лявата бъбречна вена.

Двустранното варикоцеле се среща в 20% от случаите, докато дясното варикоцеле се среща само в 2% от случаите.

Колко сериозно е това заболяване?

Сами по себе си разширените вени на семенната връв не са голям проблем, животът на пациента не е застрашен и можете спокойно да живеете с него през целия си живот без много притеснение. Проблемът може да бъде основното усложнение на това заболяване - мъжкото безплодие и болка.

Защо варикоцеле може да причини безплодие.

Известно е, че течността е практически несвиваема, така че налягането, създадено от обратния поток на кръвта, се предава във всички посоки. Постепенно, под влияние високо кръвно налягане, вените започват да се увеличават по размер и да се разтягат. В зависимост от здравината на венозните стени при различните хора и големината на венозното налягане, това разтягане може да достигне различна степен. Венозната мрежа около тестиса става все по-голяма и в тежки случаи тестисът изглежда като потопен в гъба от венозни съдове. Тази кръвна „възглавница“ от венозните съдове около тестиса води до загуба на терморегулаторната функция на скротума и тестисът спира да се охлажда. Следователно намалената температура, необходима за производството на сперматозоиди, вече не е налице и нормалната сперматогенеза е потисната. Ето защо варикоцеле е един от основните фактори за мъжкото безплодие.

По този начин факторите на безплодие с варикоцеле са:

• Повишаване на температурата на тестисите до телесната температура.
• Рефлукс (рефлукс) на биологично активни вещества от бъбреците, надбъбречните жлези в тестисите.
• Хипоксия (исхемия) на тестиса.
• Натрупването на свободни радикали в тъканта на тестисите, което ги уврежда.

Колко често е това заболяване?

Това е едно от най-разпространените заболявания – 10-15% от всички мъже го имат. Ако вземете всички мъже с безплодие, тогава варикоцеле може да се открие при 40% от тях. Освен това, ако отделно идентифицираме група мъже с така нареченото вторично безплодие (т.е. онези мъже, които преди това са забременявали жени, но които в момента не могат да станат бащи), се оказва, че варикоцеле се среща при 80% от тези мъже.

Как се проявява варикоцеле?

В повечето случаи това заболяване започва през пубертета. Варикоцеле може да не се прояви по никакъв начин и диагнозата се поставя случайно по време на медицински прегледи.

Понякога заболяването се усеща под формата на болка в областта на тестисите. Тези болки обикновено не са много силни и имат разпръскващ или дърпащ характер. Те възникват поради налягането на кръвта върху стената на венозния плексус. Тези болки се появяват в изправено положение или по време на физическа активност, когато венозното налягане е по-високо.

Лечение на варикоцеле.

Както при разширените вени по краката, единствената по истински начинЛечението е операция под една или друга форма. От друга страна, тъй като варикоцеле е безобидно заболяване и като правило протича безсимптомно, откриването му само по себе си при възрастен мъж не е индикация за операция. Хирургично лечение е необходимо в следните случаи:

• Наличие на болка в областта на тестисите.
• Мъжко безплодие (поради намаляване на количеството, качеството и подвижността на спермата).
• Естетичен дефект в областта на скротума.

В същото време много експерти смятат, че при деца и юноши, за да се предотврати потенциално безплодие, трябва да се извърши операция за варикоцеле във всеки случай.

В момента има 4 основни оперативни методилечение:

• Отворена (конвенционална) хирургия.
• Работа от мини достъп.
• Ендоскопска хирургия.
• Микрохирургична реваскуларизация на тестиса.

Отворена хирургия (според Ivanissevich).

Прави се разрез в илиачната област. Състои се от изолирано лигиране на тестикуларните вени над нивото на вътрешния пръстен ингвинален канал. След разрязване на кожата и подкожна тъканправи се разрез в сухожилния и мускулния слой, след което в дълбочина се открива тестикуларна вена и се лигира.

1 - ляв тестис, 2 - венозен плексус, 3 - семепровод, 4 - вена на левия тестис, 5 - сухожилен слой на коремната стена, 6 - мускулен слойкоремна стена

Операция Мармар от мини достъп.

Операцията се извършва чрез малък разрез в областта на проекцията на външния ингвинален пръстен(мястото на излизане на семенната връв), на 1 см от основата на пениса. След дисекция на кожата и подкожната тъкан се открива семенната връв и вените й се лигират. Изтичането на кръв от тестиса впоследствие се осъществява чрез системата от повърхностни вени.

Ендоскопска хирургия

IN последните годиниВ хирургията се случи истинска революция – говорим за появата на ендоскопската хирургия. Използва се успешно при лечение на варикоцеле. Когато говорим за ендоскопска хирургияс варикоцеле може да се използва и терминът „лапароскопски“, тъй като в в такъв случайСъщото е.

За извършване на ендоскопска операция се правят три пункции от 5 mm на корема на пациента. Едната пункция е в областта на пъпа, през която се вкарва миниатюрна телевизионна камера, свързана с видеомонитор (TV). На екрана на този монитор хирургът вижда всичко, което се случва в зоната на операцията.

През другите две пробиви се вкарват миниатюрни скоби и ножици. С тези инструменти артерията и вените на тестиса се изолират от под перитонеума (тънката прозрачна мембрана, която ги покрива). Като се има предвид, че операцията се извършва при увеличение от 6-10 пъти и има отлична осветеност на операционната зона, хирургът има възможност внимателно да подчертае всички елементи съдов сноп, отделете вените от артериите. След това върху вените на тестисите се поставят специални титанови скоби (обикновено две) или вените се лигират с хирургическа нишка. Цялата операция отнема около 20-30 минути.

Микрохирургична реваскуларизация на тестиса.

Операцията се състои в възстановяване на нормалното кръвообращение в тестиса. Това се постига чрез трансплантация на тестикуларната вена в епигастралната вена. Така се възстановява нормален оттоккръв от тестиса през тестикуларната вена.

По този начин тази операция е най-патогенетично оправдана.

Хирургична андрология - Surgery.su - 2008 г

Варикоцеле- разширени вени на pampiniform plexus и вътрешната семенна вена. Варикоцеле е една от честите причини за дисфункция на тестисите. Тази патология се среща при 15-20% от всички мъже и при 40% от мъжете с безплодие.

Варикоцеле не е толкова козметичен проблем, колкото репродуктивен. Това се дължи на факта, че тази патология е една от водещите причини за мъжкото безплодие. При варикоцеле има нарушение на кръвоснабдяването на тестиса, а също така е нарушена неговата терморегулация. Това води до промени в сперматозоидите: намаляване на броя на сперматозоидите в сперматозоидите, влошаване на тяхната подвижност и нарушаване на тяхната структура.

В допълнение, имунната система също играе роля в развитието на безплодие с варикоцеле. Това се дължи на факта, че нормално клетките на имунната система никога не срещат клетки на тестисите. При варикоцеле, когато има стагнация на кръвта във вените на тестисите, имунните фактори могат да проникнат в тъканта на тестисите. В резултат на това имунната система разпознава тъканта на тестисите като „чужда“ и започва да я „атакува“, като произвежда антитела срещу клетките на тестисите. Възниква автоимунно възпаление, което може да е една от причините за безплодие.

Варикоцеле започва да се проявява с появата на тъпа, тягостна болка в областта на скротума. Освен това, в зависимост от степента на развитие на варикоцеле, тези болки могат да бъдат или периодични, свързани с физическа активност, или постоянни (например при четвърта степен). Следващият симптом на варикоцеле е усещането за тежест в скротума. Освен това пациентите често се затрудняват да определят точно от коя страна изпитват тези прояви. Една от сериозните прояви на варикоцеле е нарушение на сперматогенната функция на тестисите и в резултат на това безплодие. Сред всички мъже, страдащи от безплодие, варикоцеле се наблюдава при 40% от тях. Освен това такива пациенти може изобщо да нямат други прояви на варикоцеле. Следователно всички мъже с безплодие трябва да изключат варикоцеле.

В резултат на нарушен кръвоток в тестиса и неговата терморегулация настъпва намаляване на функцията на тестиса. Броят на сперматозоидите в спермата намалява и техните параметри като подвижността се влошават. Освен това се отбелязва патология в тяхната структура (морфология). В допълнение към това трябва да се каже, че обикновено клетките на имунната система на мъжа никога не се срещат с клетките на тестисите. При варикоцеле, когато кръвта стагнира в разширените вени, имунните фактори могат да проникнат в тъканта на тестисите. В същото време тази тъкан се възприема имунна системакато чужд, започват да се произвеждат антитела към него и се развива автоимунно възпаление (т.е. причинено от собствената имунна система). Това също е един от предполагаемите механизми за възникване на безплодие при варикоцеле.

Освен това трябва да се отбележи, че асимптоматичният вариант на хода на варикоцеле е много често срещан.

Причини за варикоцеле

• Вродена слабост на съдовата стена. Това е генетично предразположение и това се отнася не само за варикоцеле, но и за разширени вени в други области на тялото, плоски стъпала, пороци на сърдечните клапи, фимоза или други прояви на недостатъчност на съединителната тъкан. В този случай има и недостатъчност на венозните клапи по протежение на вените на pampiniform plexus, което води до възникване на обратен кръвен поток и разширяване на вените с последващи промени в тъканите на тестиса.
• Повишено кръвно налягане във вените на таза или скротума. Това може да се дължи на компресия на тестикуларната вена от някакъв съд, например аортата и горната мезентериална артерия и др.

Според степента на разширение на вените на pampiniform plexus и състоянието на тестиса се разграничават 4 степени на варикоцеле

• вените на pampiniform plexus не могат да бъдат палпирани, тяхното разширение може да се определи само с помощта на ултразвуково изследване.
• в изправено положение на пациента се палпират разширените вени на pampiniform plexus, в легнало положение те се свиват и не могат да бъдат палпирани.
• разширените вени на pampiniform plexus могат да се палпират както изправени, така и легнало положениетърпелив.
• разширените вени на pampiniform plexus се определят визуално. В този случай има известна дистрофия на тестиса и намаляване на неговата сперматогенна функция.

Най-често варикоцеле се развива при млади мъже по време на пубертета, бързо достига определена степен и вече не прогресира. Изключително рядко една степен на варикоцеле преминава в друга.

Почти винаги варикоцеле е левостранно. Много рядко се среща двустранно варикоцеле и изключително рядко се развива варикоцеле вдясно.

Първият етап диагноза варикоцелее проверка и палпиране на вените на семенната връв от лекар. В същото време те се палпират в областта на скротума. При варикоцеле в областта на скротума лекарят палпира разширените вени на семенната връв. В по-късните етапи тези вени може дори да бъдат видими. Палпирането на вените трябва да се извършва в изправено и легнало положение на пациента. В този случай разширените вени колабират.

Повечето прецизен методДиагностика на варикоцеле е Ултразвук. В този случай най-често се използват ултразвукови методи, които са специално предназначени за изследване на съдови заболявания. Това е основно цветен доплер ултразвук. Този метод освен това ни позволява да идентифицираме субклинично варикоцеле. Този метод също помага да се разкрие естеството на кръвния поток в самия тестис. Ултразвукът също ви позволява точно да определите размера на тестиса.

Друг метод за изследване, който се използва при диагностицирането на варикоцеле, е изследването на състоянието на спермата - спермограма. Може да се наложи да се изясни естеството на функцията на тестисите.

По време на спермограма се определят следните показатели: обем на еякулата, консистенция на сперматозоидите, време на втечняване, брой сперматозоиди в 1 ml сперма, процент на активно подвижни сперматозоиди, процент заседнали сперматозоиди, процент на неподвижни сперматозоиди, процент на мъртви сперматозоиди.

Резултатите от спермограмата могат да бъдат:

• олигоспермия - намаляване на обема на еякулата,
• олигозооспермия - намален брой сперматозоиди в спермата,
• аспермия - липса на сперма
• азоосперима - липса на сперма в спермата
• астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите в спермата,
• некрозооспермия - наличие на мъртви сперматозоиди в спермата,
• пиоспермия - наличие на гной в спермата,
• хемоспермия - наличие на кръв в спермата.

Основният метод за лечение на разширени вени на pampiniform plexus е хирургична интервенция . Освен това наличието на варикоцеле не винаги се счита за индикация за операция.

Показания за хирургическа интервенция при варикоцеле са симптоми като постоянна тъпа болка в скротума, която не може да бъде облекчена. симптоматично лечение, тестикуларна атрофия (обем на тестисите под 20 ml, дължина под 4 cm).

В момента има четири метода за хирургично лечение на варикоцеле:

• Традиционната хирургия включва лигиране на тестикуларната вена, като по този начин се елиминира обратният поток на кръв към тестиса.
• Ендоскопска интервенция - същността на операцията е същата като при традиционната операция, но се използват ендоскопски техники, извършвани с минимални разрези.
• Склеротерапията е метод, подобен на метода на флебосклеротерапията при разширени вени с други локализации. В този случай в лумена на вената се въвежда специално вещество - склерозант, което причинява склероза (сливане) на лумена на вената.
• Микрохирургична реваскуларизация на тестиса.

Подробно описание за нашите читатели: разширени вени на семенната връв вляво на уебсайта подробно и със снимки.

Какво е това - лявостранно варикоцеле? При това заболяване се появяват разширени вени на левия тестис и семенната връв с последващо нарушаване на местното кръвообращение.

внимание!Трудностите при връщането на кръвния поток към бъбречната или долната празна вена водят до задръстване в съдовете на тестиса. При значително натрупване на кръв има повишено натоварване на съдовете, което може да доведе до усложнения.

Защо варикоцелето е по-често отляво? Най-честите разширени вени на левия яйчник при мъжете, защото това е мястото, където семенната вена се свързва с бъбречната вена.

Варикоцеле отляво: снимка

Какъв вид заболяване е това - варикоцеле на левия тестис, снимка:

Диагностика на варикоцеле вляво: причини за появата

Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от различни причини, най-честата от които е патологията на венозните клапи. Функцията на тези клапи е да предотвратяват обратния (неправилен) кръвен поток. Кръвта започва да се натрупва венозно наляганесе увеличава, и в резултат вените около семенната връв започват да се разширяват.

Основната причина за развитието на варикоцеле в левия тестис е анатомичната особеност на структурата на кръвоносните съдове в скротума. Вената на левия тестис се свързва с бъбречната вена, която често се притиска от мезентериалната артерия и аортата. Това усложнява изтичането на кръв и провокира вазодилатация.

Такава патология от своя страна не може да се развие сама. Има редица фактори, предразполагащи към това.

1. Хроничен запек, причиняващ повишено налягане в областта на таза.
2. Ракови тумори в бъбреците.
3. Отслабени съдови стени.
4. Тромбоза на бъбречната вена.

Импулсът за развитието на заболяването често е систематично повишаване на налягането във вените на малкия таз, което възниква във връзка със стреса на коремните мускули.

ВНИМАНИЕ!: Ето защо разширените вени на левия тестис често се срещат при хора, участващи в на силаспорт и извършване на тежка физическа работа.

Симптоми

Симптомите на левостранно варикоцеле при мъжете зависят от степента на прогресия на заболяването, от пълно отсъствиепървоначално до постоянна болка в бъдеще. Предварителната диагноза се прави въз основа на усещанията на пациента и визуален преглед на скротума от андролог. За да се създаде по-точна картина на заболяването, се използва хардуерна диагностика.

1. Доплерография.

Също така, при варикоцеле отляво при мъжете е необходимо да се подложат на тестове, които задължително включват спермограма.

Етапи на развитие

Код на левостранно варикоцеле според международната класификация на болестите ICD-10: I86.1 Според този код според ICD 10, лявостранно варикоцеле при мъжете има 4 етапа на развитие. В началния (първи) етап промените във вените са минимални и не се появяват патологии в семенната връв.

Субективните усещания на пациента с варикоцеле не предизвикват безпокойство. Наличието на заболяването на този етап може да се установи само с помощта на доплер ултразвук или ултразвук на скротума. В следващите етапи симптомите стават по-изразени.

Възрастови характеристики

Варикоцеле на левия тестис често се открива при юноши, обикновено по време на общ медицински преглед. Причината за това е липсата на симптоми на ранни стадиизаболявания.

До 9 годишна възраст разширените вени на левия тестис са доста редки, но в диапазона от 13-19 години това заболяване се диагностицира при 15% от юношите.

Така внезапен скоксвързани с процеси, протичащи в тялото на фона на пубертета и бърз растеж. Такива промени почти винаги са свързани с дисбаланс на различни функции и структури на тялото.

СПРАВКА: след 20 години мъжка болестВарикоцеле е малко по-рядко срещано, но под 30-годишна възраст вероятността от това все още е по-висока, отколкото при по-възрастните мъже. Варикоцеле на левия тестис може да се нарече "болест на младите".

Последици от заболяването

Варикоцеле може да не изчезне от само себе си Ако не се лекува, болестта започва да прогресира бързо. Конгестията в скротума води до хормонални нарушения, повишаване на температурата в тестиса и впоследствие до усложнения.

С дължимото и своевременно лечениевероятността от усложнения е малко вероятна. За да избегнете подобни последствия, е важно да разпознаете болестта навреме.

Лечение

Как да се лекува варикоцеле на левия тестис? В повечето случаи съвременната медицина предлага хирургични методилечение на разширени вени на левия тестис. Това е вярно дори на начални етапизаболявания.

Кога не се използва операция?

Тъй като заболяването не е животозастрашаващо, операцията не е абсолютно необходима. Възрастен мъж, за когото безплодието не е проблем, може да откаже хирургично лечение на варикоцеле на левия тестис. Освен това операцията може да не е препоръчителна, докато момчето не достигне пубертета и може да бъде отложена за определен период от време.

В този случай се прилагат мерки консервативно лечение:

В същото време се въвеждат ограничения върху вазодилататорите, включително алкохола, и се забранява повдигането на тежки предмети и вземането на горещи вани.

ВАЖНО: горните методи не са пълно лечение на варикоцеле в левия тестис и могат само да забавят прогресията на заболяването. Те могат да заменят хирургичните методи само в изключителни случаи.

Хирургични методи

За да се сведе до минимум увреждането на тъканите, често прилагат се минимално инвазивни методи на лечение.Подобни методи правят по-вероятно да се избегнат следоперативни усложнения.

1. Емболизацияизвършени под локална анестезия. Тънка тръба се вкарва през вена на бедрото, за да се извърши тестът. След това през същия катетър се вкарва специална спирала, която напълно затваря тестикуларната вена. Операцията се извършва в рамките на половин час.
2. При склерозаВъв вената се поставя катетър и венозният лумен се залепва със специално вещество.

Ако минимално инвазивните методи не донесат очаквания ефект, на помощ идват пълноценни хирургични операции.

След като знаете, че това е варикоцеле отляво, нека поговорим за превенцията. Ефективна превантивна техника на това заболяванене съществува, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от структурни особености венозна систематестисите. Препоръчително е само да завършите планираните си прегледи навреме. медицински прегледи, особено в юношеството.

Полезно видео

Можете да научите повече за варикоцеле на левия тестис от видеоклипа по-долу:

Докато разширените вени на семенната връв не се проявят, пациентът може да не го осъзнава, тъй като симптомите на варикоцеле могат да бъдат едва забележими не само в началото на неговото развитие. Тук, като човек има късмет, заболяването по правило не прогресира след пубертета. Често патологията се открива по време на някакъв вид преглед или във връзка с преминаването на медицински преглед от наборници. Понякога развиващите се събития принуждават човек все още да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В края на краищата неприятните болки и усещането за тежест, които се появяват, макар и от време на време, при такива интимно място, което предполага някаква патология.

Като се има предвид възрастта на тези, които имат такова „щастие“, въпросът за последствията от варикоцеле (въздействие върху функционалните способности на целия орган) винаги е на първо място. Дали болестта ще попречи на пълното семеен животи ще повлияе ли на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

Според различни класификации разширените вени на семенната връв се разделят на 3 или 4 степени (по-специално Wikipedia посочва 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията току-що се появява и се открива само чрез ултразвук, но не се определя чрез палпация.

Въпреки това, не всеки работи на ултразвук, така че е по-добре да започнете класификацията с варикоцеле от 1 степен, когато разширените вени могат да бъдат открити чрез допир, но само в изправено положение и с напрежение в коремната стена. Ако патологичният процес продължи, тогава по-нататъшната диагностика дори не изисква допълнителни устройства и определя следните „постижения“ на разширените вени:

• Варикоцеле 2 степен може да се открие визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
• Варикоцеле 3 степен се характеризира с изразени разширени вени и свиване на тестисите, което може да промени тяхната консистенция.

Разбира се, много млади хора се интересуват защо му се е случило такова „нещастие“, което може да го принуди да „мине под ножа на хирурга“, но причините за варикоцеле не се различават от тези за други видове разширени вени:

1. Анатомичната структура на съдовете на тестисите, генетично програмирана;
2. Наследствено предразположение към разширени вени, които се появяват или при бащата, или при майката, или на долните крайници, или на друго място;
3. Прекомерна физическа активност (стрес, свързан със силови спортове, колоездене и конна езда);
4. Тромбоза на бъбречните венозни съдове.
5. Работа, свързана с дълъг престойвъв вертикално положение.

Механизмът на възникване на варикоцеле при мъжете е типичен и за други видове тази патология и се състои в недостатъчност на венозните клапи, което води до стагнация на кръвта във вените на тестисите, която, натрупвайки се, разширява съда, което допринася за развитието на варикоцеле на тестисите.

„Опасна“ възраст и предстояща операция

Патологичният процес обикновено предпочита лявата страна, но може да бъде двустранен или да избере локализация отдясно. Заболяването започва рано или дори може да бъде вродено, поради характеристиките анатомична структурасъдове на тестисите, но при деца, като правило, не се появява, с изключение на това, че присъствието му може да бъде показано от синия цвят на скротума вляво ( поради особеностите на структурата на венозния отток, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрия кръвоносна системаобяснява защо варикоцеле често се появява вляво. (Вената на десния тестис директно се влива в долната празна вена, вената на левия тестис в лявата бъбречна вена)

С началото на бързия растеж и пубертета честотата на варикоцеле се увеличава, а при юношите може не само да се прояви, но и да се диагностицира до известна степен. Патологията, открита по време на всяко изследване, често води до шок не толкова поради наличието си, колкото поради невъзможността за лечение на варикоцеле с друг метод, различен от операцията. Въпреки това, трябва да се отбележи, че операция не винаги е необходима.

Много млади мъже живеят дълго време с болестта, която протича безсимптомно, имат деца и не се тревожат за нищо, а до 40-годишна възраст понякога преминава от само себе си. В повечето случаи това е именно вариантът, който е характерен за варикоцеле.

Някои мъже, за да избегнат намеса, извършват

лечение на варикоцеле без операция чрез носене специално устройствоза скротума,която повдига тестиса и се нарича

каишка

Казват, че бандажът е много полезен за тези, които искат да се занимават с колоездене и конна езда, но признаците на разширени вени са пречка за любимите им занимания. А други дори използват „торбичката за тестисите“ единствено с превантивна цел.

Заболяването обаче не протича по един и същи начин при всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на поддържането на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестиса могат да доведат до неговата атрофия в резултат на склеротични промени и исхемия, което неизбежно ще доведе до нарушена сперматогенеза с печален изход, т.нар. мъжко безплодие. Варикоцеле може да доведе до факта, че тестисът, където се развива спермата, се намира в неблагоприятна среда, която има напълно неподходящи условия за пълното развитие на зародишните клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа намеса, никакви хапчета или лосиони няма да помогнат.В такава ситуация не трябва да се надявате на късмет, а трябва, след като претеглите всички плюсове и минуси, да изберете най-оптималния метод за хирургично лечение, тъй като днес операцията за варикоцеле е често срещано явление и има няколко разновидности.

Право на избор на пациента

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на хирургическата интервенция за варикоцеле често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако той все още не е достигнал възрастта за осиновяване независими решения. Да отидете в държавна болница за две седмици и да се справите с малко материални разходи? Или отидете в търговска клиника, прекарайте пет дни в удобни условия с храна и се върнете у дома без варикоцеле, като сте платили около 100 хиляди руски рубли за всичко?

Това обаче средна цена, където всеки метод има своя собствена цена, така че можете да помислите и да решите, като първо се запознаете с основните характеристики на предлаганите хирургични интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванисевич е „най-старата“, тествана многократно, казват, че не е 100% ефективна, но на цена от около 30 хиляди рубли е най-достъпната. Същността на интервенцията е лигиране и отстраняване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва под локална анестезияили под обща анестезия. Хирургията се извършва с отворен достъп.

Операция на Ивансевич - лигиране на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията е вероятността от рецидив и продължаващия риск от случайно лигиране на тестикуларната артерия, което впоследствие ще доведе до нарушена сперматогенеза. Очевидно всъщност тук няма специална злополука, има само непрофесионализъм на хирурга и неадекватно качество като резултат, следователно не трябва да се страхувате особено от това, основното е да изберете правилния лекар и клиника;

Метод Мармара

Микрохирургичната операция по метода Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани, тъй като не изисква проникване в коремната кухина, е ниско-травматичен, практически не причинява козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Цената му започва от 35-40 хиляди рубли, ако интервенцията е едностранна, но когато операциите се извършват от двете страни, те се считат за независими една от друга и се оценяват на 70-120 хиляди рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопската варикоцелектомия се счита за най-ефективния и единствен метод в случай на двустранно разширение на вените на семенната връв. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да започне обичайните си дейности и грижи, рехабилитационен периодпротича бързо и лесно, няма козметични дефекти.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия,и хирургът следи хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитор. Лапароскопският метод практически не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на тестикуларната артерия до нула. Показания за ендоскопска интервенция са наличието на силна болка в скротума, рецидив, безплодие, елиминиране козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признациварикоцеле. средна ценатакава операция струва около 50 хиляди рубли.

Алтернативи

Емболизацията, склеротерапията, коагулацията на разширените вени на семенната връв са ендоваскуларни манипулации и се считат за почти нехирургични методи, които не включват разрези, конци и обща анестезия; пациентът след процедурата дори не прекарва нощта в болницата, а се прибира вкъщи, където се щади няколко дни, избягвайки физическа активност. Но цената на такава „лека“ интервенция е същата като на конвенционална операция и зависи от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация при варикоцеле. Емболичната спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се вземе предвид мнението на лекаря

Струва ли си да отидете на операция, ако симптомите на варикоцеле не са достатъчно тежки или можете да изчакате? Колко дълго ще се чака? За какви усложнения трябва да внимавам след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на въпроса за хирургическата интервенция, последната дума винаги трябва да остане на специалиста. По правило лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където на първо място е осъществимостта на нейното изпълнение, като се вземат предвид всички плюсове и минуси.

Хирургичните методи на лечение се използват при наличие на следните показания:

1. Усещане за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори незначителната болка може да показва образуването на микротромби и възпаление в разширените съдове на pampiniform plexus;
2. Безплодие в резултат на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на семенната връв;
3. Козметичен дефект, който постоянно травмира психиката на мъжа и в резултат на това води до прекъсване на сексуалните отношения;
4. За профилактика на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма консенсус по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае операциясамо в случай на влошаване на показателите на спермограмата. Въпреки това, в някои отношения клиницистите все още са единодушни: при наличие на безплодие и разширени вени на pampiniform plexus - лечение на варикоцеле хирургичен методизвършва недвусмислено. И тогава можете да потърсите друга причина, ако ситуацията не се подобри.

Какво друго заплашва варикоцеле?

Освен това винаги трябва да имате предвид възможни усложненияи последствия от варикоцеле, които включват:

• Хидроцеле на тестиса (хидроцеле), причинено от натрупване на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен дренаж. Това усложнение най-често възниква след операцията на Иванисевич и е свързано с превръзката лимфни съдовеедновременно с тестикуларната вена. Ако възникне хидроцеле, на пациента се предписва пункция или повторна операция;

• Рецидив на заболяването при в по-голяма степенвъзможно при отворен достъп и възниква поради продължаващия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечение на рецидиви обикновено се използва склеротерапия;
• Атрофията на тестисите е усложнение, което е едновременно рядко и сериозно, т.е. такава патология се характеризира с факта, че в крайна сметка тестисът, намалявайки по размер, губи основната си функция, което едва ли може да угоди на млад мъж, който иска да има деца;
• Следоперативно заболяване, когато епидидимът се препълни с кръв. Такива проблеми се появяват по-често след лапароскопска хирургия;
• Тромбофлебит на вените на семенната връв или перфорация на съдовата стена;
• Алергични реакции към контрастно вещество, характерни за емболизацията.

Очевидно операцията Мармара е най-безопасната и най-малко травматична, която освен това може да се извърши под местна анестезия и елиминира Отрицателно влияниеобща анестезия.

Видео: мнението на специалист за варикоцеле

Последният етап от подготовката за операция

При избора на хирургична интервенция възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, особено по време на операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежестта на патологичния процес. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от тяхната локализация, е пряко противопоказание за всяка оперативна интервенция! Заболявания стомашно-чревния трактсъщо принадлежат към категорията на основните противопоказания за хирургично лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът се подлага на задължителен преглед в такива случаи, който включва:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Биохимични изследвания на кръвен серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
• ELISA-HIV и сифилис;
• Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
• Групова принадлежност по системите АВ0 и резус;
• Електрокардиограма;
• Флуорография.

Какво и кога можете да ядете и пиете, как да почистите червата и да се подготвите психологически - тези въпроси изглеждат незначителни само на пръв поглед. При хирургична интервенциявсеки малък детайл е важен и следователно пациентът, веднъж влязъл отделение по хирургия, предния ден трябва да е под „зоркото око” и постоянно наблюдение на медицински работници и да вярва, че всичко с него ще бъде наред.

Видео: презентация за лечение на варикоцеле

Предотвратяване на рецидив

Операциите за премахване на разширени вени на pampiniform plexus не се класифицират като сложни и трудни, поради което болничният престой е кратък и периодът на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два до три месеца, през които пациентът е освободен от физическа активност. В допълнение, той силно се препоръчва да се въздържа от секс в продължение на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е чул много необосновани твърдения за намалена ерекция, иска бързо да се убеди в обратното. Преди изписване лекарят обикновено подчертава Специално вниманиена такива въпроси и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцеле на тестисите не засяга „мъжките способности“. Но тогава, след период на въздържание, редовният секс може да бъде най-добрата профилактика на варикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата храносмилателен трактсилно засяга съдовете на тестисите, където възниква запек най-лошия врагвени, причинявайки застой в тях, така че трябва да се обърне специално внимание на регулирането на тези процеси. Освен това наднормено теглоТе само ще се намесят, което означава, че питателна диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде полезна.

Докато не се стигне до активен спорт, пациентът не трябва да забравя за положителното влияние на доброто здрав сън, което обикновено се появява след вечерни разходки. И е не само възможно, но и необходимо, разбира се, да спортувате след тримесечна почивка, но трябва да се даде предпочитание на плуването и леката атлетика, но планинско колоезденеПрепоръчително е да го скриете. И е по-добре да не сядате на кон.

Най-важният момент предпазни мерки, което се споменава при всяко посещение при лекар: лоши навицитрябва да се изкорени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че никотинът е особено вреден за сърдечно-съдовата система като цяло и по-специално за венозните съдове на pampiniform plexus.

За тези, които не признават операцията

Лечението на варикоцеле без операция се състои в използване на лечебни свойстварастения, които природата е дала и изучавала от нашите предци. В края на краищата имаше времена, когато сегашното изобилие фармацевтични лекарстване беше и хирургията не беше на толкова високо ниво. Варикоцеле е привилегия не само за съвременния човек, заболяването вероятно е произлязло от човека, така че лечението на такава патология с народни средства със сигурност е отразено в рецептите на билкарите.

Настойка от смес от цветове от лайка, кестен, рута, върбова кора, корен от малина и листа от бял равнец се пият не само по 150 грама сутрин и вечер, но и под формата на компреси за болно мястоПриложи.

Смята се, че ябълките Антонов помагат при варикоцеле.

Особено популярни при лечението на разширени вени на тестисите са комбинираната употреба на инфузии или отвари от върбови, дъбови и кестенови клони.

Как и как да се лекува варикоцеле зависи от пациента, но не е желателно да се остави болестта да прогресира, ако има такава. Друг въпрос е, ако няма признаци на варикоцеле, тогава, както казват хората, „не трябва да се притеснявате много“, защото това заболяване може да се лекува само когато се прояви, и дори тогава, главно хирургически. Въпреки това, за мъжете с наследствено предразположение превенцията все още няма да навреди, а народните средства ще помогнат за справяне с проблема.

Видео: варикоцеле в програмата "Здраве".

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

Варикоцеле е заболяване на вените на пампиновия плексус на тестиса, при което те се разширяват в резултат на разширени вени. Наличието на варикоцеле вляво се обяснява с разликата в оттока венозна кръвот десния и левия тестис. Варикоцеле предпочита лявата страна поради асиметрията на кръвоносната система. Лявата тестикуларна вена се влива в лявата бъбречна вена, а дясната се влива директно в долната празна вена. Вената на левия тестис е по-къса от дясната вена, което означава, че в тази област по-често се развива повишено налягане.

Варикоцеле отляво се диагностицира в 80-90% от случаите.Двустранно в 2–12%, дясностранно се диагностицира само в 3–8%. Това заболяване доста често се диагностицира сред мъжкото население, от деца до възрастни хора.

Причини за развитие на варикоцеле

Според Световната здравна организация варикоцеле се среща при мъжете в 15-17% от случаите. Но по време на ултразвуково изследване на скротума, честотата на варикоцеле се увеличава до 35%. Най-често варикоцеле се открива при юноши по време на профилактичен медицински преглед. Преди 9-годишна възраст варикоцеле на левия тестис е рядко, но когато момчетата достигнат 13-19 години, заболяването се диагностицира при 19% от младите хора. Това се дължи на бързия растеж на тялото и пубертета му. След 20 години варикоцеле се среща по-рядко, а след 30 процентът на случаите отново нараства.

Основната причина за развитието на варикоцеле в левия тестис е свързана с анатомичните особености на структурата на кръвоносната система. Вените на левия тестис се свързват директно с бъбречната вена, която от своя страна често се притиска от аортата и мезентериалната артерия. Това значително усложнява изтичането на кръв, което води до разширяване на вените на левия тестис.

Но тази патология не се развива сама, различни фактори допринасят за нейното възникване:

• Наследственост.Ако близки роднини имат проблеми с вените (разширени вени на краката), тогава е вероятно да се развият разширени вени на вените на тестисите.
• Анатомични особености.Недоразвитие или липса на венозни клапи в тестикуларната вена.
• Силен физически стрес върху коремните мускули.Най-често разширените вени на левия тестис се развиват при професионални щангисти и колоездачи.
• Хроничен запек.
• Тумори на левия бъбрек, наличие на кръвни съсиреци в бъбречната вена.
• тежък физически труд, свързани с влачене на тежки предмети или постоянно стоене на крака.

Това са основните причини, поради които се развива варикоцеле отляво.

Развитието на заболяването се обяснява с неправилно функциониране на клапите, разположени във вените. IN в добро състояниете трябва да предотвратят обратния поток на кръвта. Но ако клапите не работят или отсъстват изобщо, тогава, когато човек е в изправено положение или по време на физически стрес, налягането се повишава, клапите не могат да се справят с него, кръвта започва да се движи в обратна посока, да застоява, да се увеличава кръвното налягане във вените.

С течение на времето, под влияние на повишеното кръвно налягане, вените се увеличават, разтягат се и се разширяват. В резултат на това венозните клапи не могат да предотвратят обратния поток на кръвта, тя започва да стагнира, съдът се разширява и допринася за появата на варикоцеле. Можете да разберете как изглеждат разширените вени на тестисите, като разгледате снимката на варикоцеле вляво.

Най-често заболяването започва да се развива в юношеска възраст по време на пубертета. Бързо достига определена степен и повече не прогресира.

Симптоми

Първоначално признаци на варикоцеле при мъжете отлявоможе да не се наблюдава, диагнозата се поставя случайно по време на медицински прегледи. Като цяло човекът се чувства добре болезнени симптомине се наблюдава и не предизвиква безпокойство. Понякога, когато варикоцеле достигне определен етап, мъжете забелязват това лявата странаскротумът е асиметричен и пада под десния. Болка в слабините отляво при мъжете, причиникоито са скрити в варикоцеле, се засилват при ходене, физическа дейност, сексуална възбуда. В някои случаи скротумът увисва толкова много, че затруднява ходенето и тогава мъжете носят гащета за отслабване. Асиметрията на скротума се увеличава в изправено положение, но изчезва след заемане на легнало положение.

В напреднали случаи се появява усещане за парене в слабините отляво при мъжете, болката става постоянна, скротумът отляво увисва значително, на левия тестис ясно се вижда група от вени под формата на чепка грозде и тестисите намаляват по размер.

Според класификацията левостранното варикоцеле преминава през 4 етапа на развитие, различни по прояви.

• 0 градуса.

Протича безсимптомно. Няма признаци на варикоцеле отляво, визуални прояви, дискомфорт и особено болезнени усещания. На този етап варикоцеле се открива случайно само с помощта на ултразвук на скротума или доплерова сонография.

• 1-ва степен.

Вените могат да се напипат в изправено положение, но при преминаване в легнало положение варикоцеле не може да се открие. Появява се заядлива болкав левия слабин при мъжете, влошаване след интензивно физическо натоварване и дълги разходки. Ако пациентът почива, заема хоризонтално положение, всички симптоми изчезват. Лекарят може да открие разширени вени чрез палпиране само когато човек е в изправено положение.

• 2-ра степен.

Вените могат да се палпират както в изправено, така и в легнало положение. При тази степен на варикоцеле диагнозата не е трудна, лекарят ще трябва само да проведе първоначален преглед и да палпира скротума на пациента. Освен това на този етап венозен съсирек под левия тестис може да бъде открит чрез допир във всяка позиция(в изправено и легнало положение). Понякога за потвърждаване на диагнозата се предписват хардуерни изследователски техники.

• 3-та степен.

Разширени венивените на семенната връв отляво могат да се видят с просто око.Съдовете се разширяват толкова много, че се виждат с просто око. Изпъкналите венозни възли деформират скротума, увеличавайки размера му от лявата страна. Провисва отляво. Сперматогенезата е нарушена. Болката става постоянна и изчезва болезнен характер. Те причиняват дискомфорт на мъжа дори по време на почивка.

Много рядко една степен на варикоцеле преминава в друга. Лявостранно варикоцеле при мъжете достига различни степенив зависимост от разтегливостта на венозните стени, кръвното налягане и здравината на стените. Как се развива варикоцеле на левия тестис е показано на снимката.

Диагноза варикоцеле вляво

Ако се развие варикоцеле отляво, какво е това, на какъв етап е заболяването, диагностиката ще помогне да разберете. Мъжът трябва да бъде прегледан от уролог - андролог, тъй като урологията се занимава с варикоцеле.

В някои случаи диагнозата се свежда до визуална инспекцияи палпация на скротума. Това е достатъчно, когато заболяването е на 3-4 етап. В този случай лекарят може да палпира вените на pampiniform plexus, разширени от разширени вени, докато пациентът е в изправено положение. Визуално можете да видите и изпъкнали вени.

За да получи по-ясни резултати, лекарят извършва маневра на Валсалва.. Човекът е помолен да вдиша и да се напрегне. В това положение кръвоснабдяването на вените на тестисите се увеличава и те са ясно видими.

Ако степента на варикоцеле при мъжете вляво е малка, тогава е необходимо други диагностични методи. Те включват:

• извършване на ултразвуково или доплерово изследване на скротума.Процедурата се извършва в две позиции на пациента: легнал и изправен;
• спермограмаза определяне на качеството на сперматозоидите, тяхната подвижност, количество. Необходимо е да се проведат най-малко две изследвания с интервал от 4-12 седмици. Преди да вземете теста, мъжът трябва да се въздържа от полов акт в продължение на 2-7 дни;
• термография.Разкриващи повишена температурав областта, засегната от разширени вени;
• флебография.Рентгеново изследване за оценка на състоянието на кръвоносните съдове след прилагане на контрастно вещество.

Терапия

Лечението на варикоцеле на левия тестис се извършва само хирургично. Това единствения начинелиминиране на разширени вени на pampiniform plexus на тестиса.

ВАЖНО! Откриването на варикоцеле не е причина за хирургическа намеса. Ако не се притеснявате от болка, няма проблеми със спермограмата и болестта не причинява дискомфорт, тогава не е необходимо да се съгласявате с операцията.

Хирургическа интервенция за варикоцеле в левия тестис е показана в следните случаи:

1. намаляване на количеството, качеството и подвижността на спермата;
2. постоянна болка в областта на засегнатия тестис;
3. атрофия на тестисите;
4. увисване на скротума от лявата страна;
5. спиране на растежа на тестисите по време на пубертета;
6. аномалия на спермограмата.

ВАЖНО! Някои експерти смятат, че децата и юношите трябва да се подлагат на операция, за да се намали рискът от безплодие.

Има няколко начина за извършване на операция:

• Отворена операция по Иванисевич.

Това е първата техника за извършване на операция за лечение на варикоцеле. Отворена хирургична интервенция, при която през разрез на коремната стена се достига до вените на тестисите, съдът, засегнат от разширени вени, се изолира и разделя. При възрастни операцията се извършва под местна анестезия, при деца и юноши се предписва обща анестезия. Операцията е травматична и често води до усложнения като случайно лигиране на тестикуларната артерия, увреждане на близките съдове и увреждане на нерва, разположен в ингвиналния канал. В допълнение, процентът на рецидивите е висок, а периодът на рехабилитация продължава до шест месеца.

• Според Мармар.

Това е микрохирургична интервенция, която включва лигиране на разширени вени и пренасочване на кръвния поток към здрави вени. По същество това е подобрен метод на Иванисевич, по-малко травматичен и не изисква продължителна рехабилитация. Чрез малък разрез в областта на слабините хирургът отделя и лигира всички увредени съдове на семенната връв. Вероятността от рецидив е 10%.

• Емболизация.

Лечението на варикоцеле вляво се извършва под местна анестезия. През феморална венапоставя се тръба, с която ще се проведе изследването. През него се вкарва специална спирала, която напълно запушва засегнатата от разширените вени тестикуларна вена. Операцията продължава не повече от половин час.

• склероза.

Как се оперира варикоцеле вляво в този случай? Във вената се вкарва катетър и през него се инжектира специално адхезивно вещество - склерозант, което залепва лумена на засегнатата вена.

• Лапароскопска варикоцелектомия.

Техника за лигиране на болни вени, която се извършва чрез три малки пробиви на корема на пациента. В тях се вкарват инструменти и лапароскоп (устройство с осветление и видеокамера), с помощта на които хирургът вижда всички свои манипулации на екрана.

• Микрохирургична реваскуларизация.

При варикоцеле вляво операцията се извършва под обща анестезия. По време на операцията се прави разрез над пубиса, през който се отстраняват тестисите и епигастралните вени. Тестикуларната вена се отстранява преди да влезе в бъбречната вена и епигастралната вена се зашива на това място. След такава операция практически няма рецидиви, но е доста скъпа и сложна.

Диагнозата "варикоцеле вляво" не е пряка индикация за операция.Може да бъде отказано от мъже, които не искат да имат деца. Но също така не се препоръчва за момчета под 13 години. В този случай се използват консервативни методи на лечение. Това включва носенето на специални поддържащи тестисите превръзки (суспензории), използване на венотоници и вазоконстриктори. Препоръчва се хладни банис отвара дъбова кора, екстракт от кестен. Не можете да посещавате бани, да правите горещи вани, да пиете алкохол, да вдигате тежести или да пренатоварвате коремните си мускули. Тези средства не са лечение на варикоцеле, те само забавят появата на усложнения.

Усложнения

Ако разширените вени на левия яйчник при мъжете не се лекуват, това може да доведе до следните усложнения:

• Безплодие.

При 60% от мъжете с варикоцеле се наблюдава намаляване на сперматогенната функция на тестисите. Мрежа от венозни модели става все по-изпъкнала около левия тестис. Тестисът сякаш потъва в гъба, състояща се от венозни съдове. Тази „възглавница“ от разширени съдове, през които тече кръв, води до прегряване на тестисите, тъй като терморегулацията в скротума е нарушена. Това води до намаляване на образуването на сперма, чието производство изисква ниска температуратела. Мъжът има нарушение на броя на сперматозоидите и в резултат на това често не може да зачене дете.

• Увиснал скротум от лявата страна.

В резултат на това, поради деформация на скротума и промени в него външен видвъзниква естетически дискомфорт. Пациентът изпитва психологическо страдание в сексуалния си живот.

• Атрофия на левия тестис.

Развива се поради исхемия и склероза на тестикуларната тъкан. Много неприятно усложнение, което води до ампутация на тестиса.

Човек, след като анализира всички възможни последици от нелекуваните разширени вени на тестисите, трябва сам да реши как да лекува варикоцеле на левия тестис.

Предотвратяване

Мъжете, диагностицирани с ляво варикоцеле, трябва да знаят какво е това сериозно заболяване, няма ефективни превантивни мерки за предотвратяване на варикоцеле, тъй като в повечето случаи заболяването се причинява от анатомичните особености на структурата на венозните стени. Като превантивна мярка може да се препоръча да се подлагате на рутинни медицински прегледи, особено ако сред вашите роднини е имало случаи на варикоцеле или разширени вени на краката. А също така по-често преглеждайте сами скротума и забелязвайте промени или деформации в областта на левия, десния или двата тестиса.

Превантивните мерки при мъже с диагноза варикоцеле са насочени към предотвратяване на усложнения на заболяването. За да направите това, трябва да се откажете от тежката физическа активност, да се храните правилно и редовно да изпразвате червата си. Тези мерки помагат да се предотврати стагнацията на кръвта в тазовите органи.

Варикоцеле на левия тестис не е животозастрашаваща патология за мъжа, но понякога води до много опасни последици. Необходимо е да се анализират всички плюсове и минуси на лечението на болестта и да се направи правилният избор.

Варикоцеле е чисто мъжко заболяване, което се изразява в разширяване на вътрешната тестикуларна вена и пампиниформен плексус и се среща, според различни оценки, при 10-25% от силния пол.

Освен това, преобладаващо се открива лявата форма. Варикоцеле отляво се диагностицира по-често при момчета на възраст около 15 години. Тази патология често се открива при млади мъже.

Самото заболяване не причинява дискомфорт на пациента, но последствията от него са доста опасни за репродуктивната функция, тъй като могат да доведат до невъзможност за зачеване. По този начин почти половината от мъжете, страдащи от вторично безплодие, са диагностицирани с варикоцеле.

Защо се развива варикоцеле?

Според своя произход разширението на вените на тестиса и семенната връв може да бъде в две форми:

• първичен (идиопатичен);
• вторичен (симптоматичен).

Вторият тип е най-рядко срещан и се развива в резултат на всякакви заболявания, които допринасят за нарушена циркулация във вените на тестисите и семенната връв поради компресия.

По този начин венозното разширение в този случай е симптом, например, на тумори на бъбреците, метастази в лимфните възли и др. Както дясната, така и лявата форма могат да се наблюдават с еднаква честота.

Симптоматичното варикоцеле засяга предимно възрастни мъже.

Но в практиката на уролог по-често се среща първична дилатация на вътрешната тестикуларна вена и pampiniform plexus. В повечето случаи говорим за варикоцеле на левия тестис.

Развитието на заболяването може да бъде свързано с няколко нюанса на анатомията.

1. Поради вродено недоразвитие на венозни клапи, които не могат да окажат задържащ ефект върху обратния поток на кръвта или не го правят достатъчно добре. В резултат на това при каквото и да е натоварване или в изправено положение на тялото кръвното налягане върху вените се увеличава и се предава в обратна посока. Поради това венозните съдове се разширяват.
2. Лявостранното варикоцеле е по-често поради факта, че лявата тестикуларна вена е по-дълга и навлиза в лявата бъбречна вена под ъгъл почти 90 градуса.
3. Подуване на вените на тестисите може да възникне и при повишаване на налягането в лявата бъбречна вена, ако тя, подобно на пинсети, е притисната от аортата и мезентериалната артерия, разклоняваща се от нея. Особено повишаването на налягането възниква, когато тялото е в изправено положение и по време на физическа активност.

знание етиологични факториобяснява защо варикоцеле на левия тестис е по-често.

Двустранната форма представлява една пета от всички случаи на заболяването, десният тип се среща само при 2% от пациентите. И повишаването на налягането в съдовете по време на физическа дейностпоради факта, че именно в тези моменти мъж или млад мъж може да започне да се притеснява от неприятни симптоми.

Можете ли сами да подозирате варикоцеле?

Разширяването на тестикуларната вена и pampiniform plexus няма яснота тежки симптоми. При по-голямата част от пациентите заболяването се открива по време на медицински преглед.

Понякога човек се притеснява от тъпа Това е тъпа болкав областта на слабините и от лявата страна на скротума.

Освен това синдромът на болката не е постоянен, засилва се с упражнения и висока температурасреда, напълно изчезва в покой и хоризонтално положение. При тежко варикоцеле скротумът може да попречи на бягането или ходенето.

Ако такива симптоми ви притесняват поне периодично, тогава трябва да посетите лекар, тъй като болестта има опасни последици.

Какво може да причини разширените вени?

Неприятен резултат от венозното разширение около тестиса са проблеми с репродукцията, което се дължи на няколко фактора.

1. Стагнацията на кръвта води до лошо хранене на тестисите, което се отразява негативно на образуването на сперматозоиди. Спермата на пациента може да съдържа по-малко зародишни клетки и много от тях са слабо подвижни.
2. Натрупването на продукти на гниене води до увреждане на тъканта на тестисите.
3. За нормална операциятестисите и узряването на зародишните клетки, температурата вътре в скротума трябва да бъде около 34-36 градуса, което определя такава мъжка анатомия репродуктивна система. При варикоцеле подутите вени предотвратяват нормалната терморегулация, затопляйки тестиса.
4. Нарушеното кръвоснабдяване в крайна сметка води до развитие на автоимунен отговор, когато тялото възприема тъканните структури на тестисите като чужди, произвеждайки антитела.

Това е последният факт в в най-голяма степенопределя връзката между венозното заболяване и безплодието. Нарушена сперматогенеза се наблюдава при повече от половината пациенти с варикоцеле. Следователно диагнозата венозна дилатация е важен етапопределяне на причините за проблеми със зачеването, както и тяхното предотвратяване.

Как се открива варикоцеле?

Диагнозата на варикоцеле обикновено е проста и може да включва различни методипрегледи.

• Обикновено е възможно да се открие разширяването на pampiniform plexus още при първата среща по време на палпация в изправено и легнало положение. По-точен преглед ще бъде, ако пациентът натиска, увеличавайки налягането в коремната кухина, което ще доведе до запълване на вените на тестисите. Това е така наречената маневра на Валсалва.
• В някои случаи разширението се открива само по време на ултразвуково изследване и / или цветна доплерография, което трябва да се извърши в две позиции: изправено и легнало.
• ДА СЕ допълнителни методивенография на бъбреците и тестисите, която позволява оценка на промените в структурата и кръвния поток в бъбречните и тестикуларните вени и идентифициране на аортомезентериални „пинсети“, включва венография на бъбреците и тестисите.
• За да се определи етиологията на симптоматичното варикоцеле, понякога е необходимо да се подложи на ангиография, MRI и CT.

На пациентите се предписват и лабораторни изследвания:

• общ тест на урината, който в редки случаи открива кръв и протеин;
• спермограма на интервали от 1-3 месеца, необходима за оценка на спермата.

Поставянето на диагноза не е достатъчно, важно е също да се определи степента на заболяването. В зависимост от тежестта на симптомите, варикоцеле може да бъде в четири форми.

1. Варикоцеле от 1 степен вляво може да се открие само с ултразвук. При палпация не се установяват промени.
2. Разширените вени при варикоцеле втора степен се напипват, ако пациентът стои прав. Не се откриват в легнало положение.
3. При третата форма промените във вените могат да се усетят във всяка позиция на пациента.
4. Четвъртата форма дори може да бъде идентифицирана визуално.

Въз основа на прегледа, най-подходящият подходящо лечениеварикоцеле вляво.

Възможно ли е да се отървете от

Както при всички разширени вени, има 2 тактики за лечение на варикоцеле:

• динамично наблюдение е възможно максимум за варикоцеле от 1-2 градуса;
• хирургическата интервенция се използва доста често.

Хирургичните методи са показани в няколко случая:

• ако има зрителен дефект;
• за безплодие;
• в случай на синдром на болка.

Много уролози смятат, че всички млади мъже с проблеми с вените на тестисите трябва да се подложат на операция, за да се премахнат проблемите със зачеването в бъдеще. Операция за варикоцеле 2 степен вляво се препоръчва и за млади мъже, които планират бащинство.

Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини.

Но най-често срещаните са 4 варианта:

1. Отворената хирургия според Иванисевич е насочена към лигиране на тестикуларната вена, достъпът до която се осъществява чрез разрез в илиачната област.
2. По време на операцията вената на семенната връв се лигира от минидостъп през малък разрез, който се прави на 10 mm от основата на пениса.
3. При ендоскопския метод се правят три миниатюрни пробиви в корема, през които се вкарват светеща камера и специални малки инструменти. Хирургът отделя желаната част от вените и поставя титанови скоби или ги затяга с конец. Процедурата отнема не повече от половин час.
4. Микрохирургичната реваскуларизация е насочена към нормализиране на кръвния поток чрез трансплантация на тестикуларната вена в епигастралната вена.

В някои случаи, особено при чести рецидиви, може да се предпише рентгенова ендоваскуларна операция, по време на която катетър се вкарва през пункция в слабините в бедрената вена, която постепенно се придвижва по венозното легло под контрола на х -лъчева машина. След достигане на лявата тестикуларна вена, нейният кръвен поток се блокира, например, с помощта на запушалка.

Изборът на техника може да бъде направен само от лекар. Ако операцията е извършена навреме и успешно, прогнозата за пациентите е благоприятна.

Болест като разширени вени на семенната връв(или варикоцеле) най-често се наблюдава при мъже на възраст от двадесет до тридесет години. Заболяването се локализира, като правило, на левия тестис, тъй като тестикуларната вена на това място се свързва с бъбречната вена, а също и защото левият тестис е разположен малко по-ниско. Вторичните разширени вени на семенната връв понякога са следствие от отлагания върху бъбречната вена (стеноза) поради тумор на бъбрека. В случай на двустранно увреждане на вените, причината може да е неправилна дейност на клапите на тестикуларните вени.

Симптоми на разширени вени на семенната връв

Симптоми на разширени вени на семенната връв- болка в скротума, тестисите, чувство на тежест в слабините, болезнени усещанияв семенната връв, особено силна по време на физическо натоварване или стоене на едно място за дълго време. Ходът на заболяването има тенденция да прогресира при липса на нормален сексуален живот, с нормализирането му симптомите стават по-малко остри. Появата на варикоцеле в напреднала възраст е възможна на фона на други заболявания.

Диагностика на разширени вени на семенната връв

Диагнозата на разширените вени на семенната връв е възможна чрез палпация на скротума. С тази процедура ясно се идентифицира така наречената „топка от червеи“ - извити и подути вени на семенната връв. Понякога на мястото на лезията може да се появи малко хидроцеле (воднисто подуване).

Имайки предвид признаците на разширени вени на семенната връв, лекарите разделят заболяването на етапи:

Първи етап: няма субективни усещания, вените са разширени само в рамките на семенната връв.

Втори етап: разширението на вените е достигнало долната част на тестиса, болка и тежест в тестиса, семенната връв е забележимо удебелена.

Трети стадий: вените са силно разширени в долната част на скротума, тестисът е атрофиран; силна болкав тестиса, долната част на гърба, перинеума.

Лечението на разширени вени на семенната връв се извършва в зависимост от стадия на заболяването. Ако синдромът на болката е изразен, според д-р Иванисевин е вероятна хирургическа интервенция: прави се разрез по ингвиналния канал, изолира се тестикуларната вена и се лигира. Консервативните методи включват носене на тесни бикини, джокстрап (специална торба за поддържане на скротума) и нормализиране на сексуалния живот. Прогнозата за заболяването най-често е благоприятна.

Диагностика на разширени вени на семенната връввъзможно чрез палпация на скротума. С тази процедура ясно се идентифицира така наречената „топка от червеи“ - извити и подути вени на семенната връв. Понякога на мястото на лезията може да се появи малко хидроцеле (воднисто подуване).

Имайки предвид признаците на разширени вени на семенната връв, лекарите разделят заболяването на етапи:

Първи етап: няма субективни усещания, вените са разширени само в рамките на семенната връв.

Втори етап: разширението на вените е достигнало долната част на тестиса, болка и тежест в тестиса, семенната връв е забележимо удебелена.

Трети стадий: вените са силно разширени в долната част на скротума, тестисът е атрофиран; силна болка в тестисите, долната част на гърба, перинеума.

Лечение на разширени вени на семенната връв

Лечение на разширени вени на семенната връвсе извършва в зависимост от стадия на заболяването. Ако синдромът на болката е изразен, според д-р Иванисевин е вероятна хирургическа интервенция: прави се разрез по ингвиналния канал, изолира се тестикуларната вена и се лигира. Консервативните методи включват носене на тесни бикини, джокстрап (специална торба за поддържане на скротума) и нормализиране на сексуалния живот. Прогнозата за заболяването най-често е благоприятна.