Лечение на възпаление на ендометриума на матката. Изкуствен аборт или диагностичен кюретаж. Възможни схеми на лечение

Когато една жена е диагностицирана с ендометрит на среща с гинеколог, тя едва ли ще разбере какво е това и колко опасни могат да бъдат последствията от него.

Ендометрит се нарича възпаление на матката, или, за да бъдем много точни, това е така възпалителен процесвъв вътрешната (лигавична) обвивка на матката. Такова възпаление е опасно, защото може да доведе до нарушение менструален цикъли неправилно функциониране на репродуктивната система.
В допълнение, лигавицата на матката (ендометриума) осигурява благоприятни условияза прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката и регулира развитието на ембриона през първите седмици от бременността. Ето защо е съвсем логично, че когато се появят възпалителни процеси, матката не може да изпълнява пълноценно своите функции. Следователно, ако не започнете лечението на ендометрита навреме или ако не го лекувате по време на предишното курс на лечение, тогава последствията от възпалението могат да бъдат безплодие и „повтарящ се спонтанен аборт“ (т.е. постоянни спонтанни аборти).

Причини за ендометрит

Основната причина, която причинява възпаление на матката, се счита за навлизане на патогенни микроорганизми в маточната кухина, които успешно започват да се развиват в нея. Най-често проникването на патогенни микроорганизми става при увреждане на ендометриума. Чрез увредените зони е по-лесно за инфекции и вируси да навлязат в матката.

Важно е да запомните, че ендометритът не се причинява от увреждане на самата маточна лигавица, а от патогени, които проникват в нея през деформирани области.

Следните действия могат да причинят увреждане на ендометриума:

1. неправилно или небрежно промиване у дома;
2. извършване на хистероскопия (изследване на маточната кухина с помощта на специално оптично устройство - хистероскоп);
3. кюретаж на маточната кухина след аборт, както и при съмнение за кървене, рак и др.;
4. хистеросалпингография (метод за изследване на матката и проходимостта фалопиевите тръбипри съмнение за безплодие или на етапа на неговото лечение. Хистеросалпингографията може да бъде рентгенова и ултразвукова);
5. сондиране на маточната кухина (операция, която може да се използва за определяне на деформацията на матката, както и нейната дължина, посока и състояние на релефа на стените).

Както вече разбрахме, ендометритът може да бъде резултат от навлизането на патогенен микроорганизъм в увредената матка. Но откъде могат да дойдат тези микроорганизми в тялото и как те попадат в маточната кухина? Привидно прости въпроси имат сложни отговори. За да се защитите максимално, трябва да знаете точно откъде да очаквате заплахата.

И така, как инфекциите и вирусите влизат в матката? Те имат 3 начина да направят това:

• хематогенен (пътят на разпространение на инфекцията чрез кръвта);
• възходящо, когато инфекцията се движи през шийката на матката, вагината или мембраните на яйцеклетката;
• лимфогенен (проникване на инфекция през лимфата).

Що се отнася до инфекцията, навлизаща в тялото, следните причини могат да бъдат отговорни за това:

1. витаминен дефицит (липса на витамини в организма) и общ упадъкимунитет, който отслабва тялото и неговата защитна функция, което значително увеличава риска от „оцеляване“ и разпространение на инфекция, която влиза вътре;
2. некомпетентно изследване на вагината;
3. неспазване на правилата интимна хигиена, включително по време на менструация;
4. наличието на различни хронични инфекции в тялото;
5. използване на вътрематочно устройство;
6. извършване цезарово сечение, без да се спазват правилата на антисептиците (антигнилостни вещества, насочени към унищожаване отворена ранаразлични вируси, гъбички, бактерии и др.) и асептика (брой медицински събитиянасочени към предотвратяване на проникването на патогенни микроорганизми в рани);
7. аборт, последван от кюретаж на матката;
8. раждане, понякога изискващо кюретаж на останките от плацентата;
9. полов акт по време на менструация;
10. увреждане на маточната кухина и шийката на матката;
11. медицински процедури, включващи проникване в маточната кухина или влагалището;
12. незащитен сексуален контакт с партньор, който е носител на полово предавана инфекция, която се предава съответно.

Симптоми на възпаление на матката

Много гинекологични заболявания определено времеможе да бъде безсимптомно. Този латентен ход на заболяването е характерен и за ендометрита. Ето защо, доста често, на ранни стадиивъзпалението е много трудно за идентифициране заболяване, което може да доведе до много негативни явления в бъдеще. По принцип възпалението на матката може да се прояви в 2 форми - остра и хронична. В зависимост от това заболяването ще има различни симптоми.

Остър ендометрит

Най-често острия стадий на възпаление на маточната лигавица настъпва след раждане и аборт. Първите симптоми се появяват вече 3-4 дни след заразяването. Първите признаци на остър ендометрит са:

• слабо (или силно) дърпане или Това е тъпа болкав долната част на корема, понякога се простира до долната част на гърба и сакралната област;
• повишена телесна температура, достигаща в някои случаи 38-39°C;
• обща слабост в тялото;
• ускорен пулс;
• откриване чрез палпация (ръчно изследване) на увеличен размер на матката с плътна консистенция. При ръчно натискане на матката може да се появят болезнени усещания в нея;
• изобилен течен разрядот влагалището с мътен цвят и неприятна гнойна миризма. Понякога изхвърлянето е примесено с ихор (жълта или гнойна течност, която тече с кръв);
• V в редки случаиможе да възникне кървене от матката. При най-тежката форма на остър ендометрит може да се развие пиометра (гнойно натрупване в матката).

По правило острия стадий на възпаление на ендометриума продължава до 10 дни. Ако започнете лечението своевременно и правилно, можете да постигнете бързо и успешно възстановяване. Ако ендометритът не се лекува или се извършва неправилно, заболяването ще стане хронично.

Хроничен ендометрит

Проявата на хронично възпаление на матката най-често се свързва с нелекуван остър ендометрит, с чести увреждания на маточната лигавица по време на кюртаж и при навлизане в тялото на полово предавана инфекция.

Ходът на хроничния ендометрит често е асимптоматичен и това е основната трудност при ранното му откриване.

Но ако се появят симптоми, те могат да се проявят по следния начин:

• повишаване на телесната температура до 37-38,5°C;
• продължителен обилна менструация, с продължителност 7 или повече дни;
• менструални нередности;
• появата на оскъдно кървене преди и след менструация;
• болка в долната част на корема;
• ненатрапчива болка в долната част на гърба;
• поява на изпускане. В зависимост от вида на инфекцията, предавана по полов път, вагиналното течение може да има различен характер. Например, при трихомониаза, изхвърлянето ще бъде обилно и пенесто; с гонорея - изхвърлянето ще стане гнойно с жълтеникаво-зелен оттенък и др.

Именно хроничната форма на ендометрит може да провокира структурни промени в лигавицата на матката. Спонтанният аборт и безплодието също са последствия от хронично възпаление.

Ендометрит: лечение

Като се имат предвид възможните сериозни последици от заболяването, лечението на възпаление на ендометриума трябва да се подхожда отговорно. Строго е забранено сами да лекувате възпаление на матката. Каквито и мерки за лечение да се извършват, те трябва да отговарят изцяло на режима на лечение, предписан от лекаря и под негово пряко наблюдение.

Поради факта, че най-честата причина за възпаление са микробните инфекции, тогава медицински комплексАнтибиотиците са задължителни. Това могат да бъдат широкоспектърни антибиотици или лекарства, които са чувствителни към инфекциозния агент. По правило лекарите се опитват да предписват лекарства, прилагани интрамускулно и интравенозно едновременно за по-голям ефект.

Ако възпалението е причинено от остатъците от плацентата в матката след раждането или оплодената яйцеклетка след аборт, те трябва да бъдат отстранени, последвано от измиване на матката с антисептични лекарства.

В допълнение към антибиотиците за лечение могат да се предписват спазмолитични, аналгетични и хемостатични лекарства. Възможно записване венозно приложениерешения, които могат да ускорят отстраняването на токсични вещества от тялото.

Проникването на инфекция до голяма степен е свързано с намаляване на защитната функция на тялото, което допринася за загубата на неговата „бойна“ устойчивост, в резултат на което не е възможно да се „изгонят“ патогенните микроорганизми от тялото. Ето защо специалистите по лечение на ендометрит предписват лекарства и комплекс от витамини, които могат да подобрят имунитета.

Огромна роля за успешното лечение играят физиотерапевтичните процедури. Те са важни при лечението както на остри, така и на хронични форми на възпаление. Физиотерапевтичният комплекс за лечение на ендометрит включва такива процедури като:

• електрофореза с цинк и йод;
• магнитна терапия;
• UHF отопление;
• озокерит и парафинови приложенияНа долна часткорем;
• калолечение;
• импулсен ултразвук.

Използването на такива физиотерапевтични процедури помага за активиране на кръвообращението в гениталните органи, което определено ще има положителен ефект върху стимулирането на тяхната функция. Освен това физиотерапията насърчава повишеното изтичане на гной и слуз от маточната кухина, които се образуват по време на хроничен ендометрит.

Друго важно терапевтична мяркас възпаление на ендометриума се разглежда хормонална терапия. Провежда се с орални контрацептиви. След основния курс на лечение жената трябва да ги приема няколко месеца. Оралните контрацептиви съдържат противовъзпалителни и антиоксидантни (защитават тялото от вътрешни и външни токсични ефекти) Имоти. Благодарение на тях жената може да възстанови менструалния си цикъл и освен това това е надеждна защита срещу нежелана бременност. Не е препоръчително да забременеете по време на лечението и веднага след него, абортът също ще бъде изключително опасен. Това само ще влоши нелекувания процес, което може да доведе до рецидив на заболяването.

В допълнение към всичко по-горе терапевтични мерки, лекарят може допълнително да предпише други лекарства и процедури. Много ще зависи от формата на заболяването (остра или хронична) и от успеха на процеса на лечение на пациента.

Важно е само да запомните, че ендометритът трябва да бъде напълно излекуван.

Каквото и да причинява възпаление, то трябва да бъде напълно елиминирано, същото важи и за явления, които ще бъдат провокирани в тялото от възпалителния процес.

Традиционни методи на лечение

Може ли мъдростта да помогне? народни лечителипри лечението на сериозни гинекологично заболяване? Този въпрос интересува повечето жени, които са изправени пред ендометрит. Разбира се, народните средства успешно се справят с възпалителните процеси, протичащи в тялото. Но да тичате при жени, които ще ви посъветват да пиете някакви билки, без да видите резултатите от изследванията си, е риск. И ендометритът не е заболяване, което оправдава този риск.

Най-надеждният и надежден народен метод за лечение възпаление на маткатае да потърсите помощ от билкар. Именно този специалист ще може да избере комплекс за вас лечебни билки, способен да помогне максимално при лечението, без да навреди на вашето здраве.

Какъв ефект могат да имат? лечебни билкивърху женското тяло:

1. огнищата на възпаление ще бъдат елиминирани в матката. Ако възпалителният процес от стената на лигавицата на матката се премести в мускулната тъкан, тогава народните средства ще помогнат за премахване на възпалението там;
2. при натискане на матката няма да се усетят симптоми на болка;
3. имунитетът на жената и цялостната устойчивост на тялото ще се повишат;
4. менструалният цикъл ще се възстанови и т.н.

Фитокомпонентите могат да се използват интравагинално (с помощта на тампони и спринцовки), орално (през устата) и ректално (въвеждане на специални лекарствени супозитории в ректума).

Друг ефективен народен метод за лечение на ендометрит е хирудотерапията (използването на медицински пиявици). Този метод помага за повишаване на имунитета, унищожаване на бактерии и вируси в тялото, както и премахване без хирургична интервенциясраствания в матката, които най-често се появяват в нея по време на хроничен ендометрит и директно водят до безплодие.

Това са 2 метода, споменати по-горе, които могат да помогнат да се отървете от възпалението на матката без операция или хормонална терапия. Можете да почувствате резултатите от използването на народни средства след два месеца лечение. Ако не сте могли да забременеете - и изведнъж сте успели, това означава - етносукаУспях да ти помогна. Същото може да се каже и за менструалните нередности. Ако менструацията започна да се появява редовно, тогава е започнал успешен процес на възстановяване.

Въпреки това, за да избегнете рецидив, който може да е следствие от нелекувано възпаление, трябва да приемете отново необходими тестовеи се подложи на ултразвукова диагностика. По-добре е да играете на сигурно и да сте „на кон“, отколкото да бъдете „заложник“ на болест, която ще ви диктува своите правила на играта.

Ендометрит: причини, симптоми, лечение

3.8 - Оценки: 43

Бърза навигация в страницата

Понякога жените се плашат, когато чуят присъдата - ендометрит, често го бъркат с подобен термин, ендометриоза, която се лекува предимно хирургично.

Каква е разликата между тези два сходни термина и заболявания?

Каква е разликата: ендометриоза и ендометрит?

Въпреки сходството на термините, това са напълно различни патологии с различен генезис на развитие и тактика на лечение.

Генезисът на ендометрита се дължи на възпалителни реакции в маточната кухина под въздействието на инфекция. Въпреки факта, че съществува опасност от тежки усложнения, тя се лекува успешно с лекарствена терапия.

Вероятността от развитие на ендометриоза се дължи на много фактори:

• патологични промени във вътрематочното образуване на фетални тъкани, провокиращи развитието на ендометриума в области на различни органи;
• рефлукс на ендометриални клетки с менструация в перитонеалната кухина;
• дегенерация на туморни клетки в различни органи и тъкани.

Ендометриозата се характеризира с миграция и пролиферация на ендометриозни тъкани в различни части на нашето тяло. Ендометриоидните клетки нахлуват и растат върху всяка органна тъкан, нарушавайки тяхната активност и цялост. С прости думи- ендометриална тъкан се появява там, където не трябва - това е ендометриоза. А ендометритът е възпаление на самата тъкан на нейното естествено място – вътре в матката.

Клиничните признаци могат да се появят според патологични нарушения на определен орган:

• синдром на болка от всяка локализация, често без причина;
• кръвоизливи на матката, с възможно развитиеанемия;
• увреждане на тъканите на отделителната система, проявяващо се с проблеми с уринирането и смущенията в движенията на червата са доказателство за покълването на ендометриума в дебелото черво;
• хемоптизата отразява миграцията патологични клеткив белодробната тъкан.

Основният метод на лечение е хирургично отстраняване на обрасли тъкани.

При жените признаците и симптомите на остър ендометрит са характерно остри, като се проявяват като:

1. Температурата варира от субфебрилна до хипертермична. Освен това, колкото по-интензивна е възпалителната реакция, толкова по-стабилна и по-висока е температурата. То може да варира и да бъде заменено от втрисане.
2. Синдром на болка в долната част на корема. Рядко се наблюдава остра болка. Те обикновено са с дърпащ и болезнен характер, излъчващи се към перинеума и сакрума.
3. Гнойно-серозен секрет, проявяващ се според влиянието на специфичен патоген. При вирусна инфекция, развива се катарален възпалителен процес със серозен ексудат. Бактериите причиняват образуването на гноен секрет. Но най-често вагинално течениесе проявява като смесен гнойно-серозен ексудат.
4. Кръвоизливи, дължащи се на дълбоко увреждане на камбиалната (зародишна) тъкан на вътрешната обвивка на матката. Кръвоизливите се характеризират с прояви под формата на продължителни периоди, като продължение на менструацията или след кратък период от време. Те се причиняват от бавното възстановяване на повърхностната функционална тъкан на маточната лигавица, която се ексфолира по време на менструация и, като следствие от въздействието на възпалителната реакция върху съдовете.

Симптоми на хроничен ендометрит при жени

IN хронично възпалениематочната кухина, доминиращата роля принадлежи не на патогена, който е причинил развитието на първичната инфекция, а на функционалната и структурни променилигавица от вътрешната страна на матката.

Важна роля играе и вагиналната дисбиоза, тъй като най-вероятният агент на инфекцията, който поддържа възпалението, е сапрофитен (гъбичен) и патогенна флора.

Доста често хронифицирането на заболяването се причинява от повтарящи се вътрематочни манипулации за премахване на кръвоизливи. И именно маточните кръвоизливи оглавяват списъка с признаци на ендометрит хронична форма.

• Кървене от маткатасе появи, когато отрицателно въздействиевъзпалителни реакции на съдовата система на матката. Нарушенията в отделянето и възстановяването на ендометриума провокират постменструални и предменструални кръвоизливи с всякаква интензивност. Интерменструалното кървене възниква под въздействието на хормонални фактори и влиянието на ензимни протеини (протеази) върху кръвоносните съдове, причинявайки съдова патология под формата на повишаване на тяхната пропускливост. Понякога се получава значителна загуба на кръв поради частично съдово разрушаване.
• Нарушения в цикличността на менструацията. Този симптом се причинява от възпаление, което нарушава процеса на ексфолиация и възстановяване на ендометриозната тъкан. Нарушеното ексфолиране провокира оскъдна менструация, а нарушената регенерация се проявява чрез постменструални кръвоизливи. В допълнение, дългосрочният възпалителен процес може да доведе до атрофия на маточната лигавица и пълно отсъствиеменструално течение (аменорея). Този симптом може да се развие в резултат на туберкулозна инфекция - синдром на Asherman.
• Болка в долната част на коремасе проявява при повече от половината пациенти. Проявява се по същия начин, както при острата форма на заболяването. Но тяхната специфика може да бъде свързана с намаляване на подвижността на органите на вътрешната репродуктивна система и с болка по време на полов акт. Това, което в медицината се нарича - механично дразнене на огнището на възпаление. Болката може да се появи и в комбинация вагинална дисбиозас ендометрит.
• Гнойно-серозно влагалищно течение. Появява се в резултат на натрупване на ексудат в маточната кухина. Този симптом често остава незабелязан, тъй като изхвърлянето е оскъдно.

Нарушенията на репродуктивната функция са причинени от промени в лигавицата на маточната лигавица, при хроничен ендометрит е невъзможно да се забременее. Това се дължи на структурни патологии на лигавицата и нейното възпаление; в допълнение, срастванията, фиброзата и възпалението на мускулната тъкан предотвратяват бременността.

Невъзможността за забременяване се предшества от много състояния, провокирани от процеса на възпаление - патологични променив менструалните, репродуктивните и контрактилните функции на матката, недостатъчна пропускливост на спермата на фона на променена от възпаление маточна среда.

В случаите на възпаление на ендометриоидната тъкан при бременни жени има реална заплахаздравословното състояние на бъдещата майка и нейното бебе.

Вътрешната маточна лигавица и нейните функции осигуряват нормални условия по време на бременност. Всякакви промени влияят негативно върху развитието на плода и могат да причинят сериозни непредвидени последици.

Този патологичен процес е двойно опасен по време на бременност. На първо място, това е инфекция, която е проникнала в маточната кухина.

Дългосрочната инфекция може да провокира разрушаване на защитата на плацентата и увреждане на феталната тъкан.

Това е изпълнено с неправилно полагане на тъкани и развитие на по-опасно вродено заболяване - ендометриоза. Втората опасност е причинена от освобождаването на специални вещества, които могат да променят нормалното развитие на бременността и да причинят:

• спонтанен аборт (аборт);
• образуване на FPI (функционална плацентарна недостатъчност);
• развитие на обичаен спонтанен аборт;
• следродилни кръвоизливи.

Всички тези процеси в крайна сметка причиняват промени в хормоналните нива и намаляват имунната защита на жената, излагайки я на висок риск от усложнения:

1. Андексит (възпаление на придатъците), усложнено в бъдеще от безплодие или извънматочна бременност;
2. Развитие на хронични възпалителни огнища на инфекция;
3. Полвиоперитонит, с усложнения от спонтанни аборти или развитие на сапсис;
4. Висок риск от извънматочна бременност.

За да се избегнат нежелани усложнения, жените трябва да бъдат прегледани преди планиране на бременност, а бременните жени трябва да преминат рутинни прегледи своевременно.

По време на бременност признаците на патология могат да се проявят като треска, болка в долната част на корема и гнойно-серозно изпускане. Не трябва да им позволяваме да се проявяват.

Основа на лечението

Основата на тактиката за лечение на ендометрит при жени се определя от:

• антибиотична терапия, включително добавки от групата на антибактериалните лекарства;
• техники за интракавитарен кюретаж за почистване на маточната кухина;
• детоксикация на кръвта от бактериална флора и токсини.

Избор на необходимите лекарства, дозировката и продължителността на курса на лечение се определят индивидуално и само от лекуващия лекар.

1. За борба с бактериите се използват цефалоспоринови антибиотици - Cedex, Ceftazidime или Cedex. За да се засили ефектът, при гнойно отделяне се провежда комбинирана терапия, включително антибактериалното лекарство метронидазол. При остри случаи се използва комбинирана техника с различни антибиотици. Например - "Клиндамицин" + "Гентамицин".
2. При противовъзпалителна терапия се използват лекарства и аналози на аспирин, ибупрофен и диклофенак.
3. Болезнените симптоми се облекчават с лекарства от групите Spazmalgonov, No-Shpy и Analgin.
4. Ако се появят кръвоизливи, се препоръчва хормонално лекарство Окситоцин.

Лечението на гнойно отделяне се комбинира с метода на кюретаж или вакуумна аспирацияматка.

При лечение на хроничен ендометрит тактиката на лечение се избира според вида инфекциозен агенти включва:

• Облекчаване на фонови венерически патологии (ако има такива);
• Хормонална терапия (орални контрацептиви);
• Хистероскопско отстраняване на срастванията и прилагане на лекарство, предотвратяващо появата на нови синехии - например Longidase.
• Антивирусни лекарства и имуностимулиращи лекарства - "Интерферон" или "Виферон".

Физиотерапевтичните техники подобряват регенерацията и пълното отстраняване на слуз и гной от маточната кухина. За тази употреба:

• интерферентна терапия с токове;
• магнитотерапия и електрофореза;
• UHF, ултразвукова и лазерна терапия;
• UV облъчване.

Прогноза и усложнения

Навременното започване на антибиотична терапия нормализира състоянието на жената още на третия ден. При липса на лечение или късно и неправилно избрана терапия могат да възникнат усложнения под формата на септичен шок, усложнения на бременността, развитие на безплодие и хронична тазова болка.

Ендометриална хиперплазия- Това е разрастване на вътрешната лигавица на матката. Лекарите смятат, че това не е болест, а специално състояние - неправилно функциониране на орган, причинено от хормонален дисбаланс. Неговите прояви: продължително забавяне на менструацията, след което се появява обилно кървене, кървави въпросив средата на цикъла. Но често хиперплазията не предизвиква никакви симптоми и се открива случайно по време на ултразвук.

Основната опасност е, че въпреки че хипертрофията на ендометриума е доброкачествено образование, но може да се изроди в злокачествен раков тумор.

Има ли висок риск от заболяване?

Какво се случва в тялото?

Ако възникне повреда в тази добре работеща система, клетките на вътрешния слой на матката се делят много активно. Но те не излизат навреме, защото няма менструация. В резултат на това ендометриумът става по-дебел. Промените в него могат да бъдат различни. При някои жени се увеличават само определени области на лигавицата: образуват се израстъци и полипи. При други ендометриумът се удебелява равномерно.

Но растежът на ендометриума не може да продължи дълго. След няколко месеца матката все още го отделя. След това се появява обилно кървене. Ако причината за хиперплазия на ендометриума не бъде елиминирана, тогава всичко се повтаря отново и отново.

Анатомия на матката

Матка - представлява празна мускулен орган. Състои се от гладки мускули, които не можем да контролираме съзнателно. Стените му са дебели, плътни и еластични. Това позволява на матката да се разтегне по време на бременност и надеждно да защити плода. Вътрешното пространство на матката е малко, може да побере 5-7 ml течност.

Самият орган изглежда като обърнат триъгълник, сплескан отпред и отзад. Основата му е обърната нагоре и се намира над мястото, където влизат фалопиевите тръби. Долната част се стеснява и преминава в провлака, а отдолу в шийката на матката. Тази област е по-плътна и съдържа повече съединителната тъкан. Преминава вътре в шийката на матката цервикален канал, която се отваря отгоре в маточната кухина, а отдолу във влагалището. По време на раждането бебето напуска матката по този начин.

Матката се намира в долна часткоремна кухина. Поставя се между пикочния мехур, който се намира пред него, и ректума, който се намира зад него. Матката е малка: височина 8 см, ширина до 4 см, дебелина 2 см. При нераждали жени теглото й е около 40 g, а при тези, които вече са родили дете, тежи 2 пъти повече.
Матката е прикрепена към стените на таза с няколко връзки. Те държат органа на място и го предпазват от спускане.

Структура на матката

1. Външна серозна мембрана - периметър. Образува се от слой перитонеум, който линии коремна кухинаи корици вътрешни органи. На някои места периметърът е плътно слят с мускулния слой, докато на други места е хлабаво прикрепен. Това позволява на матката да се разтяга по-добре. Има мастна тъкан по предната повърхност и отстрани на шийката на матката.
2. Среден мускулен слой - миометриум. Той е най-дебел и се състои от влакна от ненабраздени гладки мускули, които се преплитат в различни посоки. Има и еластични влакна и съединителнотъканни влакна. Това осигурява допълнителна защита на плода. Миометриумът има три слоя
   • Външен – надлъжен слой мускулни влакна. Слива се със серозната мембрана.
   • Среден – циркулярен или съдов слой. Мускулите тук изглеждат като пръстени, в тяхната дебелина има много съдове, главно вени.
   • Вътрешен – надлъжен слой. Тя е най-тънка и се намира под лигавицата.
3. Лигавица - ендометриум. Състои се от колонен епител, който линии вътрешна повърхностматка. Той също така включва прости тръбести жлези и тънък слой съединителна тъкан.

Структурата на ендометриума

Ендометриумът се състои от два слоя: функционален и базален.

На повърхността има слой, наречен функционален. Той е много чувствителен към половите хормони, които контролират промените му. След менструация дебелината на този слой е 1 мм. До края на цикъла той се увеличава до 6-8 мм и се лющи по време на следващата менструация.

Функционален слойизпълнява много функции. Повърхността му е равна, гладка, без гънки. Покрийте го ресничести клетки. Всяка от тях има до 500 тънки мигли. Заедно те вибрират и създават вълни, които помагат на оплодената яйцеклетка да се движи.

Има и прости тръбести жлези, които отделят особен слузест секрет. Това вещество осигурява нормална работаматката и предотвратява слепването на вътрешните й стени.

Ендометриална строма- особен вид съединителни клетки, подредени в мрежа. Под въздействието на хормоните те се променят и изпълняват различни функции: осигуряват хранене, предпазват от увреждане, произвеждат колаген и участват в отхвърлянето на горния слой.

Съдове на повърхностния слой V различни фазициклите се променят значително. Отначало те се изправят и по-близо до менструацията се усукват в спирала. Когато настъпи бременност, именно тези съдове образуват плацентата, която доставя хранителни вещества на ембриона.

Под повърхностния слой се намира базално . Основната функция е да възстанови ендометриума след "критични" дни. Той не реагира толкова чувствително на хормоналните промени и се променя малко през целия цикъл.
Този слой съдържа "везикулни клетки", от които впоследствие се образуват ресничестите клетки на повърхностния слой. Стромата на базалния слой е плътна и се състои от клетки на съединителната тъкан.

Какво влияе върху растежа на ендометриума?

• Естрогенинормално се произвеждат през първата половина на менструалния цикъл – първите 2 седмици. Те са отговорни за възстановяването на ендометриума след менструация и неговия растеж (пролиферация).
• Прогестеронсе появява във втората половина на цикъла през третата седмица. Той спира растежа на лигавицата, започва фазата на секреция - подготвя почвата за закрепване на ембриона.

Ако има твърде много естроген, тогава растежът се случва постоянно. И поради дефицит на прогестерон, растежът на ендометриалните клетки не спира.

Как протича менструацията и отделянето на ендометриума?

В края на цикъла, ако не е настъпила бременност, жълто тялоЯйчникът внезапно спира да произвежда хормони. Това причинява спазъм на маточните съдове, нейните клетки изпитват кислородно гладуванеи започват да умират.

Стените на кръвоносните съдове стават по-пропускливи. През тях излизат левкоцитите и течната част на кръвта, която прониква в ендометриума. След период на стесняване артериолите рязко се разширяват: съдовете се разкъсват и настъпва кървене.

Стромата съдържа гранулирани клетки. Преди менструация те отделят специални вещества, които отлепват функционалния слой. Излиза с кръвта.

Специални ензими, които се образуват при разграждането на лигавицата, предотвратяват съсирването на кръвта.

Какво е ендометриална хипертрофия

Сега нека да разберем какво означава терминът хипертрофия. Това е увеличаване на обема и масата на слоевете, изграждащи ендометриума. Този процес започва от първия ден след менструацията и завършва преди следващите критични дни - това е нормално. физиологична хипертрофия.

Ако по някаква причина менструацията не дойде, тогава ендометриумът продължава да расте. Сега не само размерът на клетките се увеличава, но и техният брой. Това вече се нарича хиперплазия. Това състояние надхвърля нормата и изисква лечение.

Механизъм на развитие на хиперплазия

Тези процеси се регулират от хормоните на яйчниците. Ако жената няма достатъчно прогестерон, тогава овулацията и след това менструацията не настъпват навреме. В този случай ендометриумът се удебелява поради повишено делене на клетките, което обикновено не трябва да се случва.

Излишъкът от естрогенни хормони в кръвта води до растеж на жлези, които се намират в дебелината на ендометриума. А високото ниво на гестагени причинява повишено делене на стромата.

Причини за развитие на хиперплазия

Нарушение метаболитни процеси . Причината може да бъде нарушения на метаболизма на мазнините и въглехидратите, затлъстяване. Факт е, че мастна тъканспособен да произвежда естрогени. някои общи заболяваниясъщо повишават риска от хиперплазия. Това е диабет хронични болестичерен дроб, хипертония.

Болести на ендокринните жлези: надбъбречните жлези, панкреасът и щитовидната жлеза причиняват неправилно функциониране на яйчниците или самия ендометриум. Това може да доведе до повишен клетъчен растеж.

Свързани с възрастта промени в гениталиитепричинява хиперплазия на ендометриума. Той става по-чувствителен към действието на хормоните. Тази патология се среща при 60% от жените по време на менопаузата и след нея. Тя често се обажда силно кървенеи появата на тумори. Висок риск от развитие на заболяването има и при тийнейджърките по време на пубертета.

Възпаление на матката и други полови органипричиняват хиперплазия. Може да бъде следствие от полово предавани инфекции, вътрематочни контрацептиви (спирали). Възпалението кара много имунни клетки да се натрупват в маточната тъкан. Те карат ендометриалните клетки да се делят активно.

Кюретаж и чести аборти, и рожденни дефектиразвитието на матката също са фактори, които причиняват растежа на ендометриума. Те карат ендометриалните рецептори да станат нечувствителни към действието на прогестерона. Следователно клетките продължават да се размножават, дори ако хормоните са нормални.

Прекъсване имунна система . Има версия, че причината за хиперплазия на ендометриума може да бъде неправилното функциониране на имунните клетки. Те погрешно атакуват лигавицата на матката, карайки нейните клетки да се делят неправилно.

Генетика. Има и наследствено предразположениедо хиперплазия. Ако майката е имала заболяването, тогава нейните дъщери също могат да имат такива проблеми.

Видове хипертрофия на ендометриума

Жлезиста форма
Отнася се за доброкачествени промени и се счита за най-лесният. Това означава, че вероятността от развитие на ракови тумори в този случай е малка, само 2-6%. Клетките на жлезата се делят активно и ендометриумът става по-дебел. Жлезите са разположени неравномерно, но на групи. Те могат да бъдат плътно притиснати една към друга. Между тях няма стромални клетки. Тръбните жлези се променят от прави към извити и се разширяват. Но в същото време тяхното съдържание се разпределя свободно.

Жлезисто-кистозна форма
Ако клетките в устието на жлезата растат силно, те блокират изтичането на слуз. Приема формата на киста - мехур, пълен с течност. Тези промени настъпват под въздействието на естрогенните хормони.

Кистозна форма
Тази форма има много общо с жлезистата кистозна. Жлезистите клетки нарастват силно и самите жлези се увеличават по размер. Стават като балон. Но за разлика от предишните варианти на развитие на заболяването, вътрешността на жлезата е облицована с нормален епител. Такива кисти могат да се развият в ракови тумори.

Фокална форма
Пролиферацията на клетките на ендометриума не се извършва равномерно, а в отделни огнища. Тези области на лигавицата са по-чувствителни към действието на хормоните, така че клетките тук се делят по-активно. По ендометриума се образуват възвишения с променени жлези и образувания, подобни на кисти. Ако възпроизвеждането на клетките започне в полип, тогава той значително се увеличава по размер. Диаметърът на лезиите може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Съществува риск от образуване на рак на мястото на огнището. Ако промените настъпват равномерно по цялата повърхност на ендометриума, тогава тази форма се нарича дифузен.

Атипична форма (аденоматоза)
Смята се за най-опасния от всички варианти на заболяването. Ендометриалната хиперплазия с атипия най-често води до рак. Според някои данни рискът от дегенерация е повече от 50%. Ето защо в този случай се препоръчва премахване на матката. Промените настъпват не само във функционалния, но и в базалния слой. Клетките на стромата и жлезите активно се делят и възстановяват. При тях често възникват мутации. Те стават нетипични. Клетките променят своята структура и структурата на ядрото.

Изборът на лечение зависи от формата на заболяването. Ако в жлезистата форма можете да се справите с приема на хормони, тогава в атипичната форма по време на менопаузата е необходимо да се премахне матката.

Симптоми и признаци на ендометриална хиперплазия

Симптоми на ендометриална хиперплазия.

1. Менструални нарушения. Това е най често срещан симптомзаболявания. Цикълът се обърква, менструацията става нередовна. Кървавото изхвърляне често е разнородно. Могат да се появят кръвни съсиреци и частици от обрасли лигавици, които са се отлепили.
2. Болезнени периоди (алгоменорея). Това явление е доста често срещано при 70% от жените. Но ако по-ранна менструацияпремина безболезнено, но след определен период от всеки цикъл има неприятни усещания - това е признак на нарушения. Болката по време на менструация се причинява от вазоспазъм и повишено налягане вътре в матката. Особено когато се отлепи голямо количество от функционалния слой.
3. Кърваво изпускане преди и след менструациявъзникват при полипи. При тази форма на заболяването стените на кръвоносните съдове стават крехки и течният компонент на кръвта излиза през тях.
4. Кърваво зацапване в средата на менструалния цикъл. Намаляването на количеството естроген води до отлепване на лигавицата. Но не се отхвърля напълно, както по време на менструация, а на малки участъци. Изхвърлянето не е толкова обилно, колкото по време на менструация. Те се появяват след физическа активност или секс.
5. Забавена менструация, което завършва със силно кървене . Менструацията не започва навреме и голямото количество естроген кара ендометриалните клетки да растат допълнително. Но в крайна сметка идва момент, когато количеството хормони спада, а матката все още е освободена от увеличената лигавица. И тогава целият функционален слой, който вече е достигнал дебелина от 2-3 см, се освобождава заедно с голямо количество кръв.
6. Безплодие. Хормоналните промени, които възникват при ендометриална хиперплазия, пречат на овулацията. Следователно има много малък шанс за оплождане на яйцеклетката. Ако това се случи, тогава яйцето просто не може да се вкорени в матката. В края на краищата, засегнатият ендометриум е лоша почва и не може да образува плацента.
7. Продължително и силно кървене по време на менструация редовен цикъл . В този случай кървенето продължава повече от 7 дни. Това се дължи на факта, че специални ензими предотвратяват съсирването на кръвта.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Лечение на ендометриална хиперплазия

Медикаментозно лечение

Комбинирани орални контрацептиви

Синтетични аналози на прогестерона

Тъй като ендометриалната хиперплазия възниква поради липса на прогестерон, употребата му може да спаси жената от това заболяване. Изкуствено създаденият полов хормон действа по същия начин като този, който се произвежда в тялото. Той е в състояние да нормализира менструалния цикъл.

Употребата на гестагени помага на жени от всяка възраст и с всякаква форма на ендометриална хиперплазия. По време на употреба обаче може да се появи зацапване между менструациите.

Лечението продължава 3-6 месеца. Най-добри резултати се получават с лекарствата Duphaston и Norkolut.

Антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (AGnRH)

Тези модерни лекарствави позволяват да намалите производството на женски полови хормони естроген, което причинява растеж на ендометриума. След използването на тези средства клетъчното делене се забавя и дебелината на лигавицата намалява. Този процес се нарича ендометриална атрофия. Благодарение на AGnRH, безплодието и хистеректомията могат да бъдат избегнати.

Лекарствата са лесни за дозиране и удобни за употреба. Те могат да се прилагат като инжекция веднъж месечно (Goselerin, Leuprorelin). AGnRH се предлага и под формата на спрей за нос (Buselerin или Nafarelin). Те помагат на толкова много жени.

През първите две седмици жената може да почувства леко влошаване на състоянието си. Това се случва, защото нивата на естроген се повишават през този период. Но след това производството им спира и настъпва подобрение, менструалното кървене става редовно и безболезнено. Продължителността на лечението е 4-10 седмици.

Лечение с хирургични методи

Това е един от основните методи за лечение и диагностика на ендометриална хиперплазия. Процедурата е с продължителност около 20 минути и се извършва под венозна анестезия. Лекарят използва специален хирургически инструмент - кюрета - за отстраняване на повърхностния функционален слой на ендометриума. По същество лекарят прави за 20 минути това, което се случва по време на менструация за 5 дни.

Криодеструкция

Това е "замразяването" на хиперпластичните зони на ендометриума с помощта на ниски температури. Студът причинява клетъчна смърт (некроза). Тогава унищожената от студа зона се откъсва и излиза.

Лазерна аблация или каутеризация

Каутеризация с лазер или електрохирургичен инструмент, нагрят до високи температури. Областите на хиперплазия се унищожават и след това сами излизат от матката. След такава процедура лигавицата се възстановява естествено, както след менструация.

Отстраняване на матката или хистеректомия

Пълното отстраняване на матката се извършва само при сложни атипични форми. Често се предписва на жени по време на менопаузата, когато рискът от развитие на рак се увеличава. Ако няма промени в яйчниците, те се оставят на място.
Пълното отстраняване на матката, фалопиевите тръби и яйчниците се извършва при аденоматоза, ако жената е завършила менопаузата. А също и в случай на откриване на ракови клетки.

В повечето случаи след всяка операция се предписват хормонални лекарства. Те могат да подобрят състоянието на жената и да предотвратят повторния растеж на ендометриума.

Какво представлява хипертрофията на ендометриума по време на менопаузата?

Това състояние се наблюдава при почти 70% от жените на тази възраст. Промените възникват, защото хормоналните промени настъпват по време на менопаузата и нивата на естроген се повишават. В допълнение, след 40-годишна възраст вероятността от развитие на рак се увеличава. Ето защо една жена трябва да бъде особено внимателна към здравето си.

Следните фактори повишават риска от развитие на ендометриална хиперплазия:

• диабет
• високо кръвно налягане
• ранно начало на менопаузата
• наднормено тегло
• хронични чернодробни заболявания
• миома на матката, кисти на яйчниците, мастопатия
• наследствена склонност

Първият етап е ултразвук. Ако дебелината на ендометриума е 6-7 mm, тогава се предписва повторен преглед след 3-6 месеца. Ако дебелината е повече от 8 mm, е необходимо лечение, а ако е повече от 10 mm, тогава отделно кюретаж.

Лечение на ендометриална хиперплазия при менопауза

1. Лечение с хормони. За много жени дава отлични резултати и ви позволява да правите без операция. Лекарствата Megestrol acetate и Medroxyprogesterone се приемат дълго време, 3-6 месеца. Периодично се прави ултразвук, за да се установи дали има подобрение и при необходимост да се коригира дозата на лекарствата.
2. хирургия:
   • Лазерна каутеризация (аблация). Извършва се, ако ендометриумът расте на петна или под формата на полипи
   • Кюретаж с помощта на хирургическа кюрета (кюретаж). Функционалният слой на ендометриума се отстранява.
   • Отстраняване на матката (понякога с придатъци). Предписва се, ако е установена склонност към образуване на раков тумор.
3. Комбинирано лечение. По време на менопаузата се предписва първо хормонално лечение, докато областите на хипертрофия намаляват. Това прави операцията по-малко травматична.

Необходим ли е кюретаж при хипертрофия на ендометриума?

Преди кюртаж се предписват редица изследвания:

• общ кръвен анализ;
• кръвен тест за коагулация (коагулограма);
• кардиограма на сърцето;
• кръвни тестове за хепатит, сифилис, ХИВ,
• тампон за вагинална чистота.

Защо се прави кюретаж?

За диагностика, след остъргване, тъканните частици се изпращат в лабораторията. Там те се изследват внимателно под микроскоп. Те установяват дали има кисти, дали е нарушена структурата на жлезите и дали клетките са склонни към мутации, които водят до рак. След такова изследване се предписват необходимите лекарства. Това е най-точният диагностичен метод за ендометриална хиперплазия. Тъй като по време на ултразвук или ендоскопия лекарят може да не забележи никакви аномалии.

Остъргване със терапевтична цел ви позволява бързо да се отървете от полипи и хиперпластичен епител. Това е най-бързият и ефективен методлечение. Тази процедура е особено необходима за жени, на които не са помогнали хормоните.

Кюретажът за хиперплазия на ендометриума може да се извърши под визуален или хистероскопски контрол. Това е тънка тръба с малка камера, прикрепена към края. Такова устройство ви позволява да наблюдавате процеса на екрана и да оценявате качеството на работа, за да не пропуснете нищо.

Кюретажът се извършва с кюрета. Това е хирургически инструмент, който прилича на малка лъжица със заострен ръб на дълга тънка дръжка.

Кюретажът се счита за малка гинекологична операция. Прави се много често и повечето жени са минали през него. Процедурата продължава по-малко от 20 минути и се извършва под венозна анестезия. Следователно жената не изпитва болка. Тя може да се върне у дома още същия ден.

След кюретаж обикновено се предписват антибиотици за предотвратяване на възпаление. След извършване на анализа лекарят може да предпише хормонални лекарства, за да предотврати повторната поява на ендометриална хиперплазия.

Как да се лекува хипертрофия на ендометриума с народни средства?

Универсален комплекс от жълтурчета и зеленчуков сок

1-ви месец. Всеки ден трябва да пиете 100 г прясно изцеден сок от цвекло и моркови. Сок от цвеклоПо-добре е да се пие сутрин на гладно, а морковите преди обяд. Освен това трябва да приемате два пъти на ден по 1 супена лъжица. масло от ленено семе преди хранене.
Веднъж на всеки две седмици е необходимо да се душ с инфузия на жълтурчета. За да приготвите една порция запарка, трябва да изсипете 50 г прясна билка жълтурчета в 2 литра вряща вода. Оставете да вари в продължение на 12 часа.Преди инфузията загрейте инфузията до телесна температура.

2-ри месец. Добавете 150 ml тинктура от алое към ежедневната сокова терапия. За да го приготвите, трябва да вземете 400 г сок от листата на алое и да го смесите със същото количество мед. Изсипете получената смес в 0,7 литра Cahor и оставете да вари 15 дни.
Също така през втория месец се добавя инфузия на борова матка (майка). 2 с.л. сухи билки се заливат с 1 литър вряща вода. Оставете за 3 часа.
Обливането продължава без промени.

3-ти месец. Продължете да приемате сокове, ленено масло, алое и инфузия на борова матка. Спрете процедурата за обливане.

4-ти месец . Лечението започва с едноседмична почивка. Впоследствие, в продължение на един месец, лечението се свежда до приемане на масло от ленено семеи тинктури от борова матка.
Това комплексно средство укрепва имунната система, подобрява състоянието на половите органи и отделителната система. Производството на хормони и състоянието на ендометриума се нормализират.

Коприва

Копривата съдържа уникални фитохормони, подобни на тези на жените. Затова тази билка във всичките си форми има благоприятен ефект върху женското здраве.

Алкохолна тинктура от коприва – идеален за възстановяване на пълната функционалност хормонална системасред жените. За да приготвите тинктурата, трябва да залеете 100 г стрити листа от коприва в 400 г медицински спирт. Оставете да се запари тъмно мястов рамките на 10 дни. Прецежда се и се приема по 1 ч.л. с малко вода. Използвайте сутрин и вечер след хранене.

До една седмица трябва да има подобрение общо състояние. Постепенно хормоналните процеси в организма се стабилизират. Обикновено е необходимо тинктурата да се пие 1 месец.

Отвара от коприва.За да приготвите отвара, вземете млади листа от коприва и ги залейте с вряща вода в размер: на 100 г листа - 1 литър вода. Приемайте по 100 г отвара 5 пъти на ден на гладно.

Билкова отвара

Най-ефективното народно лекарство за хиперплазия на ендометриума се счита за билково лекарство. Съставът му включва в равни пропорции: аир, плетиво, корен от тинтява, листа от коприва, както и по ½ порция змей и овчарска торбичка.

За да приготвите отварата, трябва да вземете 4 с.л. събиране на билки. Изсипва се в емайлиран тиган и се залива с 1 литър вряща вода. Вари се 3-5 минути. След това увийте съдовете в кърпа и оставете за 3 часа.

Пийте отварата веднъж дневно по 200 мл на малки глътки. Курсът на лечение продължава 2 месеца. Използвайте колекцията за един месец, след което направете почивка за една седмица. И отново месец лечение. Първите ефекти ще бъдат забележими след 2 седмици. Ако ефектът не се забележи след приключване на лечението, курсът може да се повтори след двуседмична почивка.

Възможна ли е бременност при хипертрофия на ендометриума?

Нека обясня. Ендометриалната хиперплазия е сложно заболяване. Това е не само удебеляване на маточната лигавица, но и сериозни отклонения в производството на хормони. Всички ендокринни жлези, които отделят хормони, са свързани помежду си. Смущения възникват едновременно в хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Това води до излишък на естроген и липса на прогестерон. В резултат на това жената няма овулация - яйцето не навлиза в матката от фоликула. Това означава, че оплождането също е невъзможно.

Също така, за да настъпи бременност, е необходимо оплодената яйцеклетка да проникне в лигавицата на матката. Но при хиперплазия ендометриумът е толкова променен, че яйцето просто не може да направи това.
Здравият ендометриум и нормалното производство на женски полови хормони са необходимо условие женско здравеи началото на бременността. Ето защо е необходимо редовно да посещавате гинеколог веднъж годишно. На жените над 45 години се препоръчва да правят това на всеки шест месеца. Такива превантивни прегледи ще помогнат да се идентифицират всички промени в ранните етапи и лесно да се отърват от тях.

Хроничният ендометрит е възпалителен процес, който засяга лигавичния слой на матката (ендометриума) и субмукозния слой. При тази патология се появяват редица нарушения във функционирането на маточната лигавица, нарушение на секреторната трансформация на тъканите и нарушение на отхвърлянето на ендометриалния предписващ апарат.

Какво е ендометриум

Ендометриумът е вид мембрана във вътрешността на матката, която нараства през първата половина на менструалния цикъл и служи като вид възглавница за оплодената яйцеклетка, която теоретично трябва да се прикрепи към матката по време на овулация. Когато не настъпи оплождане, ендометриумът се отделя и напуска женското тяло под формата на менструална кръв. В следващия период от менструалния цикъл този процес се повтаря отново и продължава, докато жената влезе репродуктивна възраст: преди менопаузата.

Обикновено ендометриумът служи като вид защита на маточната кухина от проникването в нея на възможни вируси или бактерии, но под въздействието на различни факториинфекцията прониква в матката и причинява възпаление - ендометрит.

Самото заболяване, ендометрит, се проявява в остър или хроничен стадий.

Остър и хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит е последствията от остър ендометрит, който поради различни обстоятелства не е бил лекуван и е преминал в хронична форма. Първоначално причините за ендометрит могат да се крият в неправилно извършени манипулации в маточната кухина (аборт, кюретаж на маточната кухина за диагностични цели, хистероскопия и др.). Ако в резултат на каквито и да било действия в маточната кухина в нея остане оплодено яйце (нейни частици), останки от плацента или кръвни съсиреци, те скоро ще причинят възпаление в маточната кухина, което ще послужи като добър фон за развитието на различни инфекции и ще доведе до ендометрит.

Хроничният ендометрит е опасно заболяване, тъй като може да доведе до безплодие, спонтанни аборти, усложнена бременност и трудно раждане. При хроничен ендометрит трудностите при зачеването се наблюдават не само естествено, но и чрез ин витро оплождане. Дори ако се случи зачеването, може да бъде почти невъзможно да се роди дете с тази патология.

Хроничният неспецифичен ендометрит възниква на фона на бактериална вагиноза, вътрематочно устройство, ХИВ и при приемане на хормонални лекарства. При неспецифичен ендометрит в маточната кухина няма патогенна флора.

Признаци и симптоми на хроничен ендометрит

Симптомите на хроничния ендометрит не се проявяват ясно, както при острия ендометрит, така че дълго време жената може да изпитва лек дискомфорт, без да го свързва с болестта. Симптомите на хроничен ендометрит включват:

• нередовен менструален цикъл (продължителна липса на цикъл, твърде обилен менструален поток, кърваво течение в средата на менструалния цикъл);
• болка по време на полов акт;
• силна болка в долната част на корема, която се появява преди началото на менструацията или по време на физическа активност;
• повишена телесна температура;
• втрисане;
• общо състояние на умора;
• различни вагинални секрети с лоша миризма, консистенция и вид (зеленикав, кафяв, гноен).

Ехо признаците на хроничен ендометрит при ултразвук се появяват под формата на: удебелена маточна лигавица, сраствания в маточната кухина и увеличена матка. Ехо признаци на ендометрит могат да се видят с ултразвук, който заедно с оплакванията на пациента ще формира ясна картина на заболяването.

Признаците на хроничен ендометрит не винаги могат да бъдат разпознати с помощта на ултразвук, така че в крайни случаи тежки случаиМоже да се наложи биопсия на ендометриума. Процедурата е много сложна и болезнена, така че се предписва изключително рядко.

Диагностика на ендометрит

Диагностиката на ендометрита започва в кабинета на гинеколог, който изследва влагалището и матката чрез палпация. По-специално се извършва бимануален преглед, при който лекарят влиза в средата и показалцитеедната ръка във влагалището, а другата опипва долната част на корема, където се намира матката. По време на такъв преглед матката не трябва да се увеличава нормално и жената не трябва да изпитва болка по време на изследването. Признаци на хроничен ендометрит по време на такъв преглед се появяват под формата на твърда и уголемена матка и неприятна болка при жената по време на прегледа.

Ако при гинекологичен прегледАко има съмнение за възпаление на матката, ще се изисква намазка за извършване на процедура за култура за идентифициране на причинителя на заболяването. Взема се и кръв за биохимични и клинични тестове. Развитието на ендометрит се потвърждава, ако се открие ускорена ESR и левкоцитоза.

Ултразвукът е най-надеждният и краен начин да видите пълна картина на женските полови органи (матка, фалопиеви тръби и нейните придатъци). Чрез тази диагностика можете да видите остатъци от плацентата, промени в тъканите, кръвни съсиреци и др. в матката. С помощта на ултразвук можете да видите кои органи все още страдат възможна инфекцияи болест.

Диагностицирането на ендометрит, особено неговия хроничен стадий, може да бъде много трудно, тъй като в хроничния процес заболяването се проявява с много леки симптоми, маскирани като по-прости заболявания. При неправилна диагноза и лечение са възможни следните нарушения:

• мъртво раждане;
• инфекция на плода;
• менструални нередности;
• адхезивен процес;
• ендометриоза;
• въвеждане на HIV инфекция;
• безплодие;
• миома на матката;
• аборт;
• извънматочна бременност;
• полипозна формация на шийката на матката;
• ерозия на шийката на матката.

Неправилна диагноза възниква само в необичайни случаи и при липса на специални познания от страна на лекаря (което се случва рядко).

По принцип ендометритът може да бъде диагностициран чрез преминаване на всички прегледи и преминаване на необходимите тестове. Колкото по-рано се предпише лечението, толкова по-голям е шансът на жената да избегне усложненията на хроничния ендометрит.

Обостряне на хроничен ендометрит

Много често се случва една жена, на фона на инфекция, аборт, усложнения по време на бременност, да се сблъска остра формаендометрит. След лечение (най-вероятно неправилно) заболяването става хронично и продължава доста дълго време, не се изразява толкова силно неприятни симптоми. Болезнена менструацияжената може да припише болката по време на полов акт на неправилно избрана позиция или на временен фактор. Междувременно болестта се развива, засягайки нормална структураженските полови органи и нарушаване на естествения процес на менструалния цикъл.

Обострянето на хроничния ендометрит може да настъпи внезапно, на фона нова бременностили след аборт. В резултат на това жената може да получи тежко кървене от матката, което ще доведе до допълнително изследване на жената и откриване на хроничен ендометрит. При хроничен ендометрит (за разлика от остър) болката в долната част на корема ще бъде болезнена. Болката може да се появи във всеки ден от менструалния цикъл, а не само в навечерието на началото на менструацията.

При хроничен ендометрит се засяга не само матката, но и нейните тръби, шийката на матката и придатъците. За да избегнете подобни усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицирате всички предупредителни симптоми. Наблюдението от гинеколог е особено показано за тези жени, които са се сблъскали остър стадийендометрит, за да се избегне преминаването му в хроничен стадий.

Лечение на ендометрит

Обикновено се извършва в стационарни условияс използването на консервативно лечение.

На първо място се предписва употребата на антибактериални лекарства, тъй като най-често ендометритът се появява след навлизане на инфекция в тялото.

По-специално се предписват цефалоспорини от 3-то поколение (цефотоксим), метронидазол, амикацин.

Cefotoxime се предписва интравенозно като капкомери 2 пъти на ден. Преди да въведете антибиотик в тялото, той трябва първо да се разреди с разтвор на натриев хлорид. Амикацин също се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилага интрамускулно 2 пъти на ден. Метронидазол се прилага и капково 2 пъти на ден.

При ендометрит се използва хормонална терапия ( контрацептиви), за да се възстанови нормалният менструален цикъл. Лекарствата се избират индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на тялото му.

За укрепване на имунната система, което също е един от факторите за развитието на ендометрит, се използва витаминотерапия и имуноукрепващи средства. Най-ефективните физиотерапевтични процедури са микровълновата терапия и електрофорезата с цинк и мед.

Като цяло ендометритът не е опасно заболяване, тъй като не засяга жизненоважните важни органи. Що се отнася до ефективността, една жена след лечение е напълно способна да изпълнява всички допустими физически упражнения, като се избягват само промени в температурата на въздуха и възможна хипотермия. Менструални и репродуктивни функциисъщо може да се възстанови, ако не настъпят сериозни промени в ендометриума по време на периода на заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат непоправими последици.

Възпалителни процеси на ендометриума ( лигавицалигавицата на вътрешния слой на матката) се нарича ендометрит. Заболяването се причинява от бактерии: стафилококи, стрептококи или гонококи. Може да възникне и поради Е. coli и друга патогенна флора.

Много жени страдат от ендометрит след гинекологични процедури. Заболяването може да се развие след раждане, аборт, на фона на безплодие или в резултат на спонтанен аборт. Лошата хигиена също може да причини ендометрит; лечението трябва да включва корекция на начина на живот.

Експертно мнение Структурата на ендометриума се променя по време на менструалния цикъл, всеки път, когато расте и узрява отново, подготвяйки се в случай на оплождане за имплантиране на яйцеклетка, в противен случай се отхвърля. При здрав ендометриум матката е защитена от различни инфекции. Но понякога се създават благоприятни условия за проникване на инфекциозни агенти в матката, което води до възпаление.

репродуктолог,
акушер-гинеколог Трудов стаж 8 години

Инфекцията навлиза в матката от вагината, чрез лимфата или хематогенно. Ако заболяването не се лекува, бактериите могат да се разпространят в мускулна тъканорган, наречен миометриум. В този случай се диагностицира метроендометрит.

Причини за ендометрит

Лигавицата на матката се състои от два слоя: основен и функционален. Последният има свойството да се отлепва, когато менструацията приключи. Основният слой се запазва, тъй като е необходимо да се създаде нов функционален слой.

Когато структурата на ендометриума е увредена, това не е животозастрашаващо. Най-голямата опасност идва от бактериите, попаднали в женските полови органи.

Това може да се случи поради следните причини:

• изследване на матката с помощта на сонда;
• последствия от невнимателни действия при промиване;
• гинекологично прочистване след аборти, спонтанни аборти и др.;
• прегледи с помощта на хистероскоп;
• Рентгеново изследване на гениталния орган.

Полученият ендометрит може да има инфекциозни причини:

• хламидия;
• микоплазмоза;
• дифтерия;
• ентеробактерии;
• стрептококи;
• туберкулозен бацил;
• клебсиела;
• Протей.

Възпалението може да бъде провокирано от патогенни и опортюнистични микроорганизми, както и от различни вируси.

Професорът по акушерство, гинекология и репродуктивни науки Катрин Т. Чен смята, че следродилният ендометрит обикновено е полимикробна инфекция, включваща смес от два до три аеробни и анаеробни микроорганизми от гениталния тракт. Това се наблюдава в проучване на 55 жени с ясен следродилен ендометрит, получен с катетър с три лумена за намаляване на риска от инфекция на организми на шийката на матката.

Понастоящем водещата роля в етиологията на следродилния ендометрит принадлежи на асоциациите на опортюнистични микроорганизми.

Симптоми

Заболяването започва да се развива асимптоматично, което значително усложнява терапевтичния процес. Заболяването може да бъде остро (появява се след гинекологични интервенции) и хронично (предавано по полов път). Техните симптоми се различават един от друг.

Остра форма:

• лошо здраве, загуба на апетит, слабост;
• топлина;
• силна болка в долната част на корема (може да бъде остра или болезнена);
• изпускане с неприятна миризма, осеяна с кръв;
• в някои случаи има кървене в матката.

Хронична форма:

• лека болка в долната част на корема;
• субфебрилна температура;
• изхвърлянето съответства на вида на инфекцията, причинила ендометрит;
• менструацията продължава повече от седмица;
• безплодие и спонтанни аборти (като усложнения на заболяването).

Ако забележите симптоми на хроничен или остър ендометрит, не трябва да отлагате посещението си при лекар. Всички възпалителни процеси се развиват бързо, а влошаването на ситуацията затруднява лечението.

Диагностика

За да бъде избрана правилно терапията и прегледът да мине по-бързо, гинекологът трябва честно да ви разкаже за всички симптоми. Напълно събраната анамнеза е гаранция за успешен терапевтичен резултат.

Диагнозата на това заболяване включва следните мерки:

1. Гинекологичен преглед.
2. Вземане на цитонамазки (за флора и култура).
3. Общ кръвен анализ.
4. Ултразвуково изследване на матката.

Изброените изследвания са стандартни за определяне на ендометрит. Въпреки това, ако ендометритът на матката е в тежък стадий, лекарят може да назначи допълнителни изследвания.

Надежден знакразвит следродилен ендометрит е изолирането на етиологично значими микроорганизми в количества, равни или по-големи от 104 CFU/ml.

Характеристики на лечението

В никакъв случай не трябва да лекувате ендометрит самостоятелно. Не се препоръчва лечение с народни средства у дома с билки (лайка, живовляк, червена четка и др.) Терапията зависи от фактора, който провокира възпалителния процес. Началните стадии на заболяването могат да се лекуват у дома с лекарства, предписани от гинеколога. При тежки форми е необходима хоспитализация.

Лечението на ендометрит при жените включва използването на антибактериални лекарства. Допълнително се извършва механично почистване на матката и пречистване на кръвта от бактерии.

Острата форма на заболяването може да бъде излекувана за 7-10 дни. Ако следвате всички препоръки на лекаря, няма да има риск от по-нататъшна бременност.

Мишел Е. Ривлин, д-р. медицински науки, препоръчва след установяване на диагноза ендометрит и изключване на други източници на инфекция, лекарят незабавно да започне широкоспектърни антибиотици. Подобрение ще бъде отбелязано в рамките на 48-72 часа при почти 90% от жените, получаващи одобрения режим.

Експертно мнение Хронизирането на процеса води до намаляване на площта на нормалния, тоест здрав ендометриум, който е необходим за имплантирането на оплодената яйцеклетка и нейната подкрепа в по-нататъчно развитие. В края на краищата, нормално функциониращата маточна лигавица е способна да расте до края на втората фаза на цикъла, т.е. да подготви така нареченото „перено легло“ за приемане на бъдещия ембрион и след имплантирането на зиготата , като се уверите, че е в начални етапиразвитие с всички необходими хранителни вещества.

репродуктолог,
акушер-гинеколог Трудов стаж 8 години

Етапите на лечение са както следва:

1. Използване на имуностимулиращи средства и витамини.
2. Антибактериален курс. Лекарствата се прилагат интравенозно (Metragyl, Cephalosporin) или интрамускулно (Gentamicin).
3. Ако ендометритът се е развил поради лошо извършен аборт или цезарово сечение, се предписва гинекологично почистване.
4. Физиотерапия.

Характеристиките на лечението на хроничната форма на заболяването зависят от инфекцията. Тя е насочена към неговото унищожаване, след което се предписва възстановителна терапия.

За точно определяне на чувствителността към определен антибиотик се прави култура. След като се установи чувствителността, се предписва курс на антибиотици и антивирусни средства.

Най-ефективният метод за въвеждане на лекарства в лигавицата на матката.

Ако е необходимо, предписвайте:

1. Хормонална терапия.
2. Хирургично отстраняване на сраствания.

За възстановяване се използват терапевтични упражнения и физиотерапия. Активира изтичането на гной и слуз, нормализира регенеративните функции.

Не се притеснявайте как да лекувате ендометрит у дома. Лечението с билки, народни средства или други методи може да доведе до тъжни последици, като безплодие.

Лечение на други видове ендометрит

Гноен и следродилен ендометрит се разграничават отделно. Първият тип се лекува от гинекологично почистванеза отстраняване на гнойни образувания. Следродилният ендометрит се лекува с антибиотици за една или две седмици.

Заболяването се счита за особено опасно, ако се появи по време на бременност. Откажете лечение в в такъв случайтова е невъзможно, тъй като това е изпълнено със сериозни последици за детето. Терапевтичният курс трябва да бъде предписан от лекар.

Възможно е да забременеете с ендометрит, тъй като заболяването не засяга функционирането на яйчниците. Въпреки това, ако болестта не се лекува, ще бъде невъзможно да се роди дете.

След края на антибактериалната терапия е необходимо да се коригира вагиналната биоценоза с пробиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт) в продължение на 7-10 дни.