Вроден сифилис: признаци, диагноза, лечение, последствия и профилактика. Какво е вроден сифилис, неговите признаци и лечение

Клинична форма на сифилис, която възниква, когато детето е инфектирано вътреутробно с Treponema pallidum. Вроденият сифилис може да се прояви като различни периодиживота на детето от пренаталния до юношеството. Характеризира се със специфични сифилитични лезии на кожата, лигавиците, костната тъкан, соматичните органи и нервна система. Диагностика вроден сифилиссе основава на изолирането на патогена от кръвта, кожните секрети и гръбначно-мозъчна течност; положителни резултати от серологични реакции и PCR диагностика, изследване на състоянието вътрешни органи. Лечението на вроден сифилис се извършва с антибиотици, бисмутови препарати и с неспецифични средстванасочени към подобряване на имунитета.

МКБ-10

A50

Главна информация

Типични симптоми на вроден сифилис при кърмачета са също сифилитична хрема и инфилтрация на Hochsinger. Сифилитичната хрема има продължителен курс с изразен оток на лигавицата, обилна лигавична секреция и силно затруднено носно дишане. Може да доведе до увреждане на остеохондралните структури на носа с образуване на седловидна деформация. Инфилтрацията на Hochsinger се изразява в появата през 8-10-та седмица на дете с вроден сифилис на плътен инфилтрат (сифилид), разположен в областта на брадичката и устните, по ходилата, седалището и дланите. Устните на детето са удебелени и подути, напукани и кървящи, кожата на засегнатите места губи еластичност, удебелява се, гънките й се изглаждат.

За вроден сифилис младенческа възрастМогат да се появят язвени лезии на ларинкса с поява на дрезгав глас. Лезиите на костната тъкан се проявяват чрез остеохондрит и периостит, главно на дълги тръбести кости. Както в вторичен сифилисПоради вроден сифилис могат да се наблюдават специфични лезии на соматични органи: хепатит, миокардит, перикардит, ендокардит, гломерулонефрит, хидроцефалия, менингит, менингоенцефалит. При момчетата често се наблюдава специфичен орхит, а понякога и тестикуларно хидроцеле. Увреждането на белите дробове при вроден сифилис възниква с развитието на интерстициална дифузна пневмония, която често води до смърт на детето в първите дни от живота.

В ранните детствовроденият сифилис може да се прояви като очни заболявания, увреждане на нервната система и ограничени кожни прояви под формата на няколко големи папули и широки кондиломи. За вроден сифилис при деца ранна възрастувреждането на вътрешните органи е по-слабо изразено. Промените в костната тъкан се откриват само на рентгенови снимки.

Късен вроден сифилисзапочва да се проявява клинично след 2-годишна възраст, най-често в юношеска възраст (14-15 години). Симптомите му са подобни на тези на третичния сифилис. Това са гумни или туберкулозни сифилиди, локализирани по тялото, лицето, крайниците, носната лигавица и твърдото небце. Те бързо се разпадат и образуват язви. Честите симптоми на късен вроден сифилис включват специфичен гонит, саблевидни пищяли, както и дистрофични промени (стигми), причинени от влиянието на патогена върху развиващите се тъкани и органи. Стигмите са неспецифични и могат да се наблюдават с други инфекциозни заболявания(например с туберкулоза). Специфична за късния вроден сифилис е триадата на Hutchinson: сифилитичен лабиринтит, дифузен кератит и зъби на Hutchinson - дистрофични изменения в централните горни резци.

Латентен вроден сифилисможе да се наблюдава при дете на всяка възраст. Среща се при пълно отсъствие клинични симптомии се открива само от резултатите от серологичните изследвания.

Диагностика на вроден сифилис

Диагнозата на вроден сифилис се потвърждава от откриването на бледа трепонема в съдържанието на мехурчетата на сифилитичен пемфигус или отделянето на язви. Въпреки това, при липса на кожни прояви, не е възможно да се използва този диагностичен метод. Идентифицирането на патогена при вроден сифилис може да се извърши чрез микроскопско изследванецереброспинална течност, получена чрез лумбална пункция. Но отрицателен резултатТова изследване не изключва наличието на латентна форма на вроден сифилис.

Серологичните тестове играят решаваща роля в диагностиката на вроден сифилис. Неспецифичните изследвания (реакция на Васерман, RPR тест) могат да дадат невярно положителни резултати. Следователно, ако се подозира вроден сифилис, широко се използват и специфични серологични тестове: RIF, RIBT, RPGA. PCR откриване трепонема палидумизвършва се с кръв, остъргвания и отделени кожни елементи на пациенти с вроден сифилис. Точността на резултата е 97%.

Диагностиката на сифилитични лезии на различни вътрешни органи може да включва консултация с пулмолог, невролог, хепатолог, нефролог, офталмолог, отоларинголог, рентгеново изследване на белите дробове, рентгеново изследване на костите, ултразвук, ECHO-EG, лумбална пункция, ултразвук на коремни органи и черен дроб, ехография на бъбреци и др.

Лечение на вроден сифилис

Treponema pallidum, за разлика от повечето други микроорганизми, все още остава силно чувствителен към ефектите на антибиотиците пеницилинова серия. Следователно, основната терапия за вроден сифилис се състои от дългосрочно системно приложение на пеницилини (бензилпеницилини в комбинации и в комбинация с екмолин). Ако детето се развие алергична реакцияза пеницилин или откриване на резистентност към трепонема въз основа на резултатите от бактериална култура с антибиограма, лечението се провежда с еритромицин, цефалоспорини или тетрациклинови производни.

Когато вроденият сифилис засяга нервната система с развитието на невросифилис, е показано ендолумбално приложение на антибиотици и пиротерапия (продигиозан, пирогенал), което подобрява тяхното проникване през кръвно-мозъчната бариера. При лечението на късен вроден сифилис, заедно с антибиотичната терапия, се предписват бисмутови препарати (бисмоверол, бийохинол). Използват се също витамини, биогенни стимуланти и имуномодулатори.

Профилактика на вроден сифилис

Основен превантивна мяркаПри профилактиката на вродения сифилис е задължително двойното серологично изследване на всички бременни жени за сифилис. Ако положителен серологична реакцияЖената се изследва допълнително за сифилис. Инсталиране на ранни стадиибременност диагноза на сифилис е медицинско показаниеда направя аборт. Ако бременността продължава, но ранен стартлечение, жена, заразена със сифилис, може да роди здраво дете.

27.06.2017

Вроденият сифилис е клинична формазаболяване, което възниква при заразяване на плода по време на вътрематочно развитие.

Това е възможно, ако майката е заразена с Treponema pallidum.

Заболяването може да се прояви в различен периодживотът на детето: от ранна детска възраст до юношество. Инфекцията в ранна детска възраст е изключително опасна, защото може да причини непоправими щети на нестабилното имунна систематрохи.

Характерна особеност на лезията е проявата на сифилитични обриви по кожата и лигавиците, костна деформация и увреждане на вътрешните органи на соматичната и нервната система.

Откриването на заболяването се основава на получаване положителна реакцияза конкретен тест, но пациентите трябва да помнят това лабораторен методне трябва да бъде използваният метод за изследване, това се дължи на висок рискполучаване на фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат.

Опасността от грешка се крие в неправилния избор на методология терапевтични ефекти. За да се премахнат проявите на болестта, те се използват антибактериални средства, препарати на базата на бисмут и средства за повишаване на имунните функции.

Списъкът на често срещаните болести, предавани по полов път, наред с хламидиите и гонореята, включва сифилис, чийто причинител е Treponema pallidum. Този микроорганизъм не се предава само по полов път, възможен начининфекция - вътрематочната е най-опасна.

Заразяването става, докато плодът е в утробата. Микроорганизмът провокира проявата на вроден сифилис при бебето, което го прави потенциално опасен член на обществото за другите, ако заболяването протича с усложнения под формата на образуване на лезии върху участъци от кожата.

Ранният вроден сифилис възниква в резултат на проникването на Treponema pallidum през плацентата от заразена майка към детето. Ето защо гинеколозите обръщат специално внимание на изследването за сифилис при бременни жени, кръвните изследвания се извършват най-малко 3 пъти по време на бременност.

Първият път, когато жената дарява кръв, е при регистрация (до 12 седмици), а впоследствие през 2-ри и 3-ти триместър. Важно е да запомните, че инфекцията, при условие че майката е заразена с вируса, може да настъпи на различни етапиразвитие на плода, инфекцията преминава към бебето през лимфните процепи на пъпните съдове.

Навлизането на микроорганизма и деформацията на органите и тъканите на плода започва от момента на преминаване към плацентарно кръвообращение. Този момент настъпва на 4-5 месеца от бременността, следователно само навременният преглед на жените ще помогне за раждане здраво бебе.

внимание! Статистиката е плашеща, повече от 90% от бебетата умират в утробата или умират през първите дни от живота си, ако майката не е била подложена на лечение или не е получила пълен курс на лечение.

Обобщените данни за инвалидност поради диагнозата вроден сифилис не са успокоителни. Въпреки уверени стъпкилекарство при лечението на това комплексно заболяванеВдигни необходимо лечениеВ момента е трудно за едно дете.

Най-големият риск от инфекция на бебето по време на пренаталния етап се наблюдава през първите няколко години от сифилис на майката. Ако майката се зарази за втори път, рискът достига 100%. След няколко години тази способност значително отслабва.

Факт! Случаи на раждане на заразени деца от майки с първичен сифилисса изключителни.

Сред списъка опасни последициСифилисът за бременната майка и плода се разграничава:

• аборт;
• спонтанно прекъсване на естествения ход на бременността;
• преждевременно раждане;
• вътрематочна смърт на плода;
• мъртво раждане;
• смърт на новородено;
• раждането на дете с латентна форма на заболяването.

Друг възможен изход е раждането на здраво дете. Но данните са разочароващи, 12% от майките успяват да изпитат такъв късмет. В повечето случаи този ефект се постига чрез навременна лекарска намеса.

Опасността от заболяване се крие преди всичко в неадекватното мислене. модерен човекотносно болестите, предавани по полов път. Патологиите от този вид се считат за нещо отвратително и неприемливо. Въпреки това, никой не е имунизиран от среща с такива заболявания и на бъдещата майкане трябва да обръщате внимание на осъдителните погледи, а да преминете пълно лечениес надеждата да спаси живота на плода.

Основни видове

Основният принцип на класификацията на вродения сифилис се основава на етапите на проявление на заболяването при дете. Възможният диапазон на проявление на първите признаци варира значително: от ранна детска възраст до пубертета.

Вариациите във възможния изход от заболяването до голяма степен зависят от навременното откриване на заболяването. Колкото по-рано се забележат първите признаци, толкова по-добре.

IN медицинска практикадиагностични форми:

1. Ранен вроден сифилис – нарича се фетален сифилис. В този случай инфекцията възниква на вътрематочния етап. Ако патологията е открита през втория триместър на бременността, съществува риск от преждевременно прекъсване на бременността. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че причината за спонтанен аборт на 5-6 месеца от бременността често се дължи на ППБ.
2. Сифилис в ранна детска възраст. Възможно е, ако инфекцията на майката е настъпила в последните етапи на бременността. Трудността е, че реакцията на Wesserman е информативна само от 3 месеца от живота на бебето.
3. Сифилис в ранна детска възраст се диагностицира, ако заболяването се прояви на възраст от 1 до 4 години.
4. Късният вроден сифилис се диагностицира при пубертет, докато не се проявява до определен етап. Опасността за несъвършения организъм е, че това е рецидив на опасна и неоткрита патология.
5. Латентен вроден сифилис - се проявява при дете на всяка възраст, докато се среща в латентна форма до определен етап. Реакцията на Wesserman в този случай може да бъде фалшиво отрицателна. само възможен методоткриването е серологичен тест, използваният материал е цереброспинална течност.

Протичането на заболяването в латентна форма позволява на детето да живее до определен момент. Такъв член на обществото няма да се различава от другите и ще живее нормален живот. Важно е да запомните, че всички форми на сифилис са опасни и могат да причинят увреждане или смърт.

Ранен сифилис

При заразяване в пренаталния стадий на живо дете се поставя диагнозата - детски сифилис. Среща се при бебета под една година.

Периодът на насилие на микроорганизма протича на два етапа:

1. До 3-4 месеца. Появяват се дерматологични дефекти по лигавиците и кожата. Диагностицирани са значителни увреждания на вътрешните органи (черен дроб, далак и нервна система).
2. Започвайки от 4 месеца. Основните симптоми на заболяването отшумяват. По кожата се появяват отделни обриви, в костите се образуват гуми. По-рядко се диагностицира увреждане на централната нервна система и други вътрешни органи.

Проявите на заболяването могат да бъдат записани през първите 2 месеца. Важно е да се отбележи, че те са изключително заразни.

През последните десетилетия децата са диагностицирани със сифилис, който протича в латентна форма, което се дължи главно на употребата на антибактериални лекарства.

Симптомите на ранен вроден сифилис включват:

• пемфигус;
• кожна инфилтрация;
• сифилитичен ринит;
• остеохондрит;
• хидроцефалия;
• периостит;
• менингит.

Такива пациенти бавно наддават на тегло, изостават в развитието си от връстниците си, по-неспокойни са (често плачат) и спят лошо.

Късен вроден сифилис

Ясна симптоматична картина на късен вроден сифилис се появява във възрастовия интервал от 1 до 15 години. Симптомите могат да се появят през третата година от живота, но най-често болестта се усеща в юношеството.

Късният вроден сифилис се характеризира с образуването на гуми, туберкули и белези по кожата и лигавиците. Често се появяват заболявания ендокринна система. Това се дължи на намален имунитет и хормонални промени.

Сред списъка с характеристики на заболяването клинични проявленияподчертаване:

• дифузно удебеляване на черния дроб;
• проява на гумни възли;
• лезии на далака;
• нефроза;
• недостатъчност на сърдечната клапа;
• ендокардит;
• миоардит;
• белодробни лезии;
• заболявания храносмилателен тракт;
• увреждане на органите на ендокринната система.

внимание! Ако една жена страда от хронична форма на сифилис, е вероятно раждането на здраво бебе, следователно симптомите на заболяването не трябва да се пренебрегват; диагнозата сифилис не е смъртна присъда за зачеването и раждането на здраво бебе.

Характерни симптоми

Жена, заразена със сифилис, има шанс да има здраво бебе. За да не пропуснете такава възможност, трябва да обърнете внимание навременна диагноза, медицинските изследвания не трябва да се пренебрегват.

Патологичните симптоми са разнообразни по много начини, но те напълно зависят от вида на заболяването.

Сред списъка със симптоми на вроден фетален сифилис са:

• значителен размер на плода в комбинация с ниско телесно тегло;
• подуване и отпуснатост на кожата;
• чернодробна атрофия или деформация;
• бучки в далака;
• язви по стомаха;
• мозъчно увреждане.

Към симптомите на вроден сифилис младенческа възраствключват:

1. Суха кожа на лицето, поява на бръчки.
2. Увеличаване на размера на главата, проявление венозна мрежапо челото и себорейни образувания по окосмените зони.
3. Рецесия на моста на носа.
4. Нездравословен цвят на кожата, от жълтеникава до мръснозелена.
5. Бърза загуба на тегло, тънки крайници, забавяне на развитието от връстници.
6. Невъзможност за хващане на зърното, което възниква поради постоянен ринит.
7. Проява на сифилитичен пемфигус.
8. Зачервяване на петите.
9. Дифузни образувания по кожата.
10. Сифилитична алопеция.
11. Увреждане на очите и ставите.

Между характерни особеностиСифилисът в ранна възраст се отличава:

• образуване на плачещи папули в областта на гениталиите;
• нелечебни конфитюри в ъглите на устата;
• сифилитичен ринит;
• алопеция;
• увеличени лимфни възли;
• увреждане на костната тъкан;
• бъбречна дисфункция;
• лезии на нервната система, които провокират умствена изостаналост;
• атрофия на зрителния нерв.

Клиничните симптоми на вроден сифилис остават незабелязани изключително рядко, т.е. това е възможно само в случаите, когато заболяването протича в латентна форма. Увреждането на вътрешните органи се проявява бързо, особено при кърмачета.

внимание! Ако не се предприемат своевременни терапевтични мерки за лечение на латентната форма на сифилис, в зряла възраст бебето ще стане носител на treponema pallidum и ще стане източник на микроорганизма за други хора.

Признаците на заболяването е трудно да се объркат с отклонения от друго естество, тъй като жената научава за риска от инфекция на плода по време на бременност. Важно е родителите да се запознаят с основните признаци на заболяването и да научат диагностични методи, които помагат да се определи или опровергае наличието на Treponema pallidum.

Диагностични мерки

Болестта може да бъде открита при майката на всеки етап от бременността.

За да потвърдите или опровергаете диагнозата при дете на вътрематочен етап на развитие, използвайте различни методи, включително:

1. рентгеново изследване. Техниката ви позволява своевременно да потвърдите или опровергаете наличието на периостални деформации или възпаление на костите.
2. Серологичните реакции включват въвеждане на антиген в кръвта и изследване на реакцията на тялото.
3. РЕБРА.
4. РИФ.

Необходимо е детето да се прегледа от следните специалисти:

• невролог;
• офталмолог;
• отоларинголог;
• педиатър;
• кардиолог;
• гинеколог (за момичета).

При условие, че терапевтичните мерки се предприемат своевременно, правилните грижи и пълен курстерапия, изходът за детето може да е благоприятен.

Усложнения на сифилис

Вроденият сифилис, чиито симптоми могат да бъдат плашещи, често се появява в различни периоди от живота. Прогнозата за резултата от патологията може да бъде много разнообразна. Възможна смърт на дете по време на неонаталния период или пълно възстановяванеслед завършване на курс на терапия.

Дори по време на бременност има много опасности за заразената майка. Просто е невъзможно точно да се предвиди възможният изход от бременността.

Съвременните методи за цялостно лечение смятат:

• внимателна грижа за бебето;
• замяна кърмазаразена майка на адаптирана формула;
• консумация необходими лекарстваи витаминни комплекси.

Изключително важно е да запомните основното условие - колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за успех. При вроден сифилис навременната диагноза играе огромна роля.

Ранният вроден сифилис може да бъде излекуван, за това трябва да следвате всички изисквания на лекаря.

Терапевтични методи

Ако признаците на вроден сифилис се идентифицират навреме и лекарствата за неговото лечение са избрани правилно, тогава лечението е много вероятно да даде положителен резултат.

Лекарствената терапия включва смесване на няколко групи лекарства, чието действие е насочено към подобряване на състоянието на пациента:

1. Прием на комплекс от витамини.
2. Прилагане на антибиотици от пеницилиновата група.
3. Бисмутови препарати.
4. Ако сте алергични към пеницилин, използвайте антибактериални средства от други групи.
5. Използване на биогенни стимуланти.
6. Използването на имуномодулатори.

Лечението включва правилна грижа:

• грижа за кожата;
• спазване на правилата за кърмене;
• контрол върху диетата;
• спазване на режима на сън и будност;
• установяване на режим на пиене;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• СПА терапия;
• регистрирани при специалисти.

внимание! Лечението на сифилис, независимо от формата и етапа на патологичния процес, се извършва в болнични условия във венерологичния отдел.

Превантивни действия

Ако инфекцията при бременна жена е открита преди 5-ия месец от бременността, е възможно ефективна профилактиказаболявания, защото патологични променитъканите и органите не се срещат в ранните етапи. След завършване на пълния курс на лечение няма заплаха за плода.

Диагностичните манипулации позволяват да се идентифицира заболяването във вътрематочния стадий и да се проведе лечение, което минимизира съществуващи рисковеза плода.

Жените трябва да помнят, че болестите, предавани по полов път, могат да бъдат лекувани, ако се консултират с лекар навреме.

Не трябва да се чувствате неудобно, когато правите диагностичен тест, защото само тези мерки ще ви позволят да поддържате собственото си здраве и да раждате бебе.

Използване бариерни методиКонтрацепцията може да намали риска от навлизане на инфекция в тялото, но 100% защита все още е невъзможна.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);връща невярно;));

JQuery(document).ready(function())(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,стрелки : false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Вроденият сифилис е вид заболяване, при което бебето се заразява с трепонема по време на пренаталния период. Патологията има непредсказуем ход, така че симптомите на заболяването могат да се появят веднага или няколко години след раждането.

Причини за вроден сифилис

Има една причина, която провокира сифилис при новородени. Инфекцията възниква, когато майката на детето има трепонеми. Ако сифилисът се открие в ранните етапи и всичко необходими лекарстваШансовете за раждане на здраво бебе се увеличават значително. Лекарите са установили, че микроорганизмите засягат вътрешните органи на плода едва на 6-ия месец от развитието.

Ако бебето се роди от жена, която вече е болна от сифилис за втори път, рискът от инфекция на бебето се увеличава. Също така се отразява негативно на състоянието на майката и детето:

• вторична форма на заболяването, при условие че първичната инфекция не е била лекувана с лекарства;
• двусмислени резултати от серологична диагностика;
• незавършеност на предишния курс на терапия;
• откриване на инфекция в късен етап (един месец преди раждането).

Новородено бебе става носител, особено по време на появата на обрив.

Ако няма симптоми на нарушение веднага след раждането, детето ще трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на превантивно лечение.

Вроденият сифилис има своя собствена класификация, той се разделя на ранен, късен и фетален сифилис. Лекарите също разделят инфекциозните процеси в зависимост от формата на заболяването:

1. Вродена патология със симптоми при деца под 2 години.
2. Вроден латентен сифилис при деца под 2-годишна възраст. В този случай детето не изпитва дискомфорт, няма очевидни симптоми и серологичните тестове не потвърждават заболяването.
3. Неуточнена форма на патология.

Да избегна тежки последствияДецата с вроден сифилис, който започна да се появява няколко седмици след раждането, ще могат. Ранната диагностика на заболяването позволява на лекарите да започнат своевременно лечение и напълно да премахнат инфекцията в тялото.

Ранен вроден сифилис

Сифилисът на плода е толкова често срещано заболяване, колкото гонореята или хламидията. Вътрематочният метод за заразяване с инфекция е най-опасният, тъй като инфекцията засяга крехък организъм.

Ранният вроден сифилис се диагностицира, когато трепонемите проникнат през плацентата по време на пренаталния период. Активността на микроорганизмите оказва влияние върху състоянието на плода, така че гинеколозите няколко пъти по време на бременността изследват за сифилис. Кръвта се изследва най-малко 3 пъти. Инфекцията на дете може да се случи на всеки етап от развитието. Трепонемите попадат в детско тялопрез пъпните съдове.

Микроорганизмите засягат вътрешните органи и тъкани на детето, което се отразява негативно на неговото развитие.

Ранният сифилис се диагностицира при деца, които все още не са на една година. Развитие на инфекция в кърмачепротича на 2 етапа. Първият продължава до 4 месеца от раждането. При бебето се откриват патологични изменения на лигавицата и кожата. В допълнение към обрива се диагностицира дисфункция на вътрешните органи и нервната система. От 4 месеца от живота основните симптоми на заболяването изчезват. По костите се образуват гуми и се наблюдават сериозни отклонения във функционирането на централната нервна система.

Ранният сифилис се диагностицира през първите 2 месеца след раждането. През този период бебетата са заразни и могат да помогнат за разпространението на инфекцията. Следователно само болни хора имат право да се грижат за тях. Най-опасното е, когато инфекцията на детето протича в латентна форма, тъй като тя не се проявява, но състоянието на бебето се влошава.

Ранният сифилис има специфични симптоми, наблюдаваното:

• възниква остеохондрит, възпаление на хрущяла;
• инфилтрация на кожата, под нея се натрупва течност;
• появата на мехури по повърхността на кожата;
• нарушение на развитието на мозъка;
• възпаление на периоста;
• менингит.

Децата, за разлика от здравите връстници, ще се развиват по-бавно и редовно ще действат. Симптомите на ранен вроден сифилис ще доведат до нарушения на съня и лош апетит.

Късен вроден сифилис

Тази форма на заболяването се различава по това, че симптомите му не стават видими веднага след раждането. Късен сифилисможе да се прояви в латентна форма до 15 години. Децата обикновено научават, че са заразени по време на юношеството. По кожата и лигавицата на пациента ще се появят гуми, туберкули и белези, ще настъпят нарушения във функционирането на ендокринната система.

Късният сифилис се появява по време на пубертета поради хормонални промени и намален имунитет. Симптомите на късното начало на инфекцията са:

1. Втвърдяване на черния дроб и нарушаване на неговата функция.
2. Патологични промени в бъбреците, до некроза.
3. Тежка кашлица, задух и други признаци на белодробна дисфункция.
4. Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
5. Увреждане на храносмилателния тракт, което ще причини диария, гадене, подуване на корема и др.

Изключения са случаите, когато болна жена заразява детето си за първи път по време на бременност или раждане. Вторичната или хронична форма на инфекция е много по-опасна за бебето.

Родителите и детето ще трябва да бъдат постоянно наблюдавани от дерматовенеролози, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения.

Симптоми и признаци

Дори ако майката е заразена, има шанс да се роди здраво дете, но това изисква спешно лечение. Симптомите на вродения сифилис зависят от това на какъв етап е инфекцията и каква форма приема.

Ранният вроден сифилис се класифицира като инфекция при дете под 2-годишна възраст и заболяване при кърмачета. При новородени признаците на заболяването се появяват през първите 2 месеца от живота. По цялото тяло се появяват сифилитични мехури, а също така се появява обрив по лигавиците и кожата.

Обикновено кърмачетаима назална конгестия, гноен секретот ноздрите. Придружава се хрема силно подуванелигавици и затруднено дишане. Сифилитичната назална конгестия не може да се лекува с обичайните капки или спрейове, така че хремата ще продължи дълго време, преди родителите да заподозрат наличието на инфекция. Поради подуването детето няма да може да диша нормално и ще се чуват хрипове. Всички симптоми ще бъдат изразени, тъй като трепонемите навлизат в тялото на бебето през плацентата и от този момент започват да се развиват.

Вроденият сифилис при малки деца бързо засяга състоянието на хрущялната тъкан и води до нейната деформация. На 10-та седмица от живота на бебето започва да се образува инфилтрат в областта на брадичката, задните части и крайниците. Устните на бебето стават плътни, така че кожата бързо се напуква и раните кървят. Овлажняващите кремове и мехлеми няма да помогнат, тъй като се появяват пукнатини поради високи вътрешно наляганев тъканите. Също така, бебетата се диагностицират с външния вид язвени лезиив областта на гърлото, което прави гласа дрезгав. Трепонемите започват да засягат костна тъкан, което води до остеохондрит.

При деца под 2-годишна възраст се наблюдават очни заболявания, папулозни обриви, нарушение на нервната система и поява на широки кондиломи. Рядко се засягат вътрешните органи, както и костната и хрущялната тъкан. На снимката в нашата статия можете да видите какви обриви се наблюдават при деца през този период.

Късният вроден сифилис се открива в юношеска възраст. Инфекцията провокира появата на сифилиди по тялото, лицето и лигавиците. В рамките на няколко дни те се превръщат в язви. Освен обрива характерен симптоме триадата на Хътчинсън, тоест промяна външен видрезци, кератит и сифилитичен лабиринт.

Диагностика на заболяването при новородени

Диагностичният процес е значително сложен, тъй като има възможност за трансфер на майчини антитела IgG класда хлапе. Диагнозата се поставя въз основа на откриване на заболяването при възрастни и резултати от лабораторни изследвания.

За целта се възлага серологичен тест, офталмоскопия, ултразвук, рентгенова и вестибулометрия и др. За съжаление е доста трудно да се получи надежден резултат, така че заключенията се правят въз основа на състоянието на пациента и близките му.

Лечение

Ако бъде открит навреме, вроденият сифилис може да се лекува доста лесно.

Лекарствената терапия се счита за неефективна при напреднали случаи на латентен сифилис. На бебето се предписва набор от лекарства, насочени към подобряване на имунитета и потискане на активността на трепонемите. Включва:

• мултивитамини;
• инжекции на лекарства с пеницилин (безспорните лидери са бицилин и екмоновоцилин);
• биогенни стимуланти;
• лекарства, получени от арсен (новарселон или миарселон);
• лекарства за изкуствено повишаване на температурата;
• еритромицин или цефалоспарин при наличие на алергична реакция.

Родителите ще трябва внимателно да се грижат за детето си по време на лечението. Необходимо е да се извършва редовно хигиенни процедуритака че обривът да не продължи да се разпространява. Ще са необходими корекции на диетата, лекарите препоръчват храни, които съдържат много протеини и полезни микроелементи.

Ако се открие вроден сифилис, детето се поставя в болница. Това е необходимо, защото бебето има нужда от контрол медицински работници. Реакция на лекарстваили усложнение на заболяването може да доведе до фатален изход, така че лекарите трябва да са наблизо по време на терапията.

Последствия

Прогнозата зависи от предписаната терапия и от това колко навреме е предоставена помощ. Ако откажете да приемате лекарства, детето може да остане инвалид или умствено изостанал. Най-отрицателният резултат е смъртта, настъпва при обширно увреждане на вътрешните органи от трепонемите.

Усложненият вроден сифилис води до глухота, пълна загубазрение, частично или пълна плешивост, деформации на крайниците, черепа, носа и зъбите. Възрастните мъже и жени могат да развият безплодие поради нелекуван сифилис в детството.

СЪС негативни последицисрещат в случаите, когато въпреки ясни симптомиродителите опитват домашно лечение и изоставят традиционните лекарства.

Дори сложната форма на вроден сифилис може да бъде напълно излекувана в детска възраст. Това ще отнеме време и няколко курса антибиотици, но целта е напълно постижима.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване на развитието венерическа болестпри бременни жени. Бъдещите майки трябва да преминат тестове за сифилис по време на бременност. При откриване на инфекция в ранен стадий (преди 6-ия месец на бременността) се провежда курс на лечение и се предписват лекарства като превантивна мярка. Такива мерки позволяват на жените да се отърват от болестта по време на бременност и да раждат здраво дете.

Родителите, които преди това са имали сифилис, също трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подлагат на редовни тестове.

Фетален сифилис

Тази патология се развива в пренаталния период и се диагностицира преди 5-ия месец от развитието на бебето. Трепонемите засягат уплътняването и увеличаването на размера на вътрешните органи. Натрупването на инфилтрат води до развитие на пневмония и други белодробни патологии.

Патогномоничен признак на фетален сифилис е откриването на признаци на остеохондроза по време на рентгеново изследване. Патологията води до преждевременно раждане, спонтанен аборт, мъртво раждане или сериозни нарушенияв умственото развитие.

Съвременни знания на лекарите лекарстваИ предпазни меркиза предотвратяване на заболяването, те могат напълно да премахнат инфекцията и да предпазят детето от сериозните последици от нейното развитие.

Късният вроден сифилис се счита от много автори за рецидив на сифилис, прекаран в ранна детска възраст. Проявите на късен вроден сифилис се откриват не по-рано от 4-5 години, по-често на 14-15 години, а понякога и по-късно.

Лезиите на кожата и лигавиците под формата на туберкулозни и гумиозни сифилиди не се различават от подобни обриви по време на придобития третичен период на сифилис.

Характеристика клинична картинаКъсният вроден сифилис има специфични симптоми, които се разделят на:

1) Безусловно или надеждно.

2) Вероятни или условни, изискващи допълнително потвърждение.

3) Дистрофии (стигми), които се срещат при много хронични инфекциозни заболявания и са причинени от метаболитни нарушения.

Безусловно или надеждни симптоми

Късен вроден сифилис

1. Паренхимен кератит.

2. Зъби на Хътчинсън.

3. Специфичен лабиринтит.

С паренхимен кератит в патологичен процесНеизбежно се засягат и двете очи на интервали от 6-10 месеца, въпреки лечението. Признаци на паренхимен кератит: дифузно помътняване на роговицата поради вретеновидно поникване на новообразувани съдове, фотофобия, лакримация, блефароспазъм. Прогнозата на паренхимния кератит е съмнителна: при 30% от пациентите има значително увреждане на зрителната острота, възможна е слепота.

Зъбните дистрофии са описани за първи път от Hutchinson през 1858 г. Горните средни постоянни резци се променят и се отбелязва хипоплазия на тяхната дъвкателна повърхност. По протежение на свободния ръб на зъбите се образуват полумесечни изрези с форма на полумесец, шийката на зъба става по-широка от свободния ръб с повече от 2 mm и зъбът придобива бъчвообразен или отвертков вид.

Специфичен лабиринтит или специфична глухота се наблюдава при 3-6% от пациентите с късен вроден сифилис на възраст от 5 до 15 години, по-често при момичета. Възниква внезапно в резултат на възпаление и кръвоизливи по време на вътрешно ухоИ дистрофични променислухов нерв.

Сифилитична глухота и паренхимен кератитса резистентни към специфична терапия. В лезиите няма Treponema pallidus. Това потвърждава алергичния характер на двете прояви, както се вижда от успеха на глюкокортикоидната терапия, използвана при лечението им.

И трите патогномонични симптома на късния вроден сифилис (триада на Hutchinson) са редки, по-често се наблюдава един от тях, което е достатъчно за диагностициране на късен вроден сифилис.

Възможни признаци на късен вроден сифилис

1. Череп с форма на дупе (с форма на кула).

Париеталните туберкули изпъкват, сякаш разделени от жлеб. Възниква в резултат на сифилитична хидроцефалия и остеопериостит на костите на черепа. Костите на черепа са засегнати при 6,3% от пациентите.

2. „Сабени пищяли“.

Най-често се засягат дългите тръбести костипищяли. Под влияние на тежестта на тялото на детето пищялизвива се напред, удебелява се по предната повърхност, което е придружено от силна нощна болка. Диференциална диагнозаизвършва се с увреждане на костите поради рахит, когато костите на краката са огънати навън, но няма удебеляване.

3. Седловиден нос.

Образува се в резултат на разрушаване на носните кости и носната преграда. Среща се при 15-20% от пациентите с късен вроден сифилис.

4. Кози или лорнет нос.

Развива се в резултат на дифузна дребноклетъчна инфилтрация и атрофия на носната лигавица и хрущяла.

5. Зъбна дистрофия:

– кесистен или бъбрековиден кътник (промени в 1 кътник – дъвкателната повърхност е недоразвита, формата му наподобява торбичка);

– зъб на щука на Фурние (на повърхността на зъба се образува тънък коничен израстък);

– Лунен зъб (недоразвитие на дъвкателните върхове на първите кътници).

6. Радиални белези на Робинзон-Фурние.

7. Увреждане на нервната система.

Деменция, хемиплегия, tabes dorsalis, церебрална детска парализа, Джаксънова епилепсия.

8. Специфичен ретинит.

Са засегнати хориоидея, ретината и зрителния нерв.

Дистрофии (стигми) на късен вроден сифилис

1) Олимпийско чело.

2) Страбизъм.

3) Асиметрия на ушите.

4) Високо („готично или „заострено“) небе.

5) Диастема на Гоше - широко раздалечени горни резци.

6) Корабели куспиди (допълнителни куспиди на страничните повърхности на първия молар).

7) Симптом на Austidia-Iguminakis – удебеляване на гръдния край на ключицата поради дифузна периостоза (1891).

8) Аксифоидия на Queir - липса на мечовидния израстък на гръдната кост.

9) Хипертрихоза на Тарновски - прекомерно окосмяване, достигащо до суперцилиарните гребени.

10) Симптом на Дюбоа-Хисар – инфантилен малък пръст; скъсени, извити и обърнати навътре.

– когато инфекцията се предава през плацентата на бебето от болна майка. Специално е опасна формазаболявания. Може да се диагностицира в на различни възрасти. В зависимост от това се разграничават няколко вида заболяване.

Видове вроден сифилис

Класификацията се основава на възрастта, в която е започнало заболяването. Диапазонът варира от ранна детска възраст до юношеска възраст.

Форми на заболяването, които лекарите диагностицират:

Всички тези форми на болестта не изчезват без следа. Инвалидността и смъртта са най-опасните последствия.

Симптомите на латентната форма позволяват на детето да живее до определена възраст. В същото време той няма да се различава от връстниците си в развитието си. Но трябва да разберете, че рано или късно инфекцията все пак ще се появи.

Причини за вроден сифилис

Бактерията заразява плода, като навлиза в плацентата през пъпната вена или лимфните цепнатини на кръвоносните съдове от майка, страдаща от сифилис.

Децата са изложени на риск, ако:

• инфекция на жена дори преди зачеването;
• диагностициране на заболяването на различни етапи от бременността;
• майката има вроден или вторичен сифилис.

Бактериите се предават от майка на дете в първите години на инфекцията, по време на активния стадий на заболяването.Този риск постепенно намалява с възрастта.

Ако една жена страда хронична форма, но в същото време се лекува, възможно е тя да роди здраво дете. Ето защо е много важно да се подлагате редовно специални изследванияи през целия период на развитие в утробата, наблюдавайте състоянието на плода и след раждането на детето следете здравето му, за да идентифицирате навреме дори скритата форма на заболяването. За да направите това, трябва да знаете симптомите на заболяването.

Симптоми на вроден сифилис

Шансове да имате здраво бебе заразена женавсе още има. Основното е да се идентифицират симптомите на заболяването навреме на етапа на развитие в утробата. Това ще ви позволи да приемете необходими мерки, идентифицирайте степента на активност на инфекцията и правете прогнози за бъдещето. Признаците на заболяването зависят от неговата форма.

Симптоми на вроден фетален сифилис

Симптоми на вроден сифилис в ранна детска възраст

Симптоми на вроден сифилис в ранна възраст

• розеолен обрив;
• очни лезии: кератит, хориоритинит, атрофия на зрителния нерв;
• кожата на слабините, гениталиите, анусинтердигиталните гънки на краката са засегнати от големи, плачещи папули;
• гърчове в ъглите на устата;
• втвърдяване и уголемяване на тестисите;
• папулите по лигавицата на ларинкса се сливат, причинявайки дрезгав глас, стеноза и афония;
• дистрофия на бъбреците;
• сифилитичен;
• черният дроб и далакът са увеличени и втвърдени;
• плешивост;
• при патологична лезия скелетна система– , остеосклероза, остеопериостит;
• лимфните възли са увеличени;
• поради увреждане на нервната система често се диагностицират епилептиформени припадъци, умствена изостаналост, хемиплегия и др.

Симптоми на късен вроден сифилис

Външните симптоми рядко остават незабелязани, освен ако. Поражения вътрешни системии органи е толкова мощен, че симптомите са забележими дори с просто око още в ранна детска възраст.

Ако лечението на латентната форма не започне навреме, възрастното дете ще бъде носител на treponema pallidum и ще зарази други хора.

Диагностика на заболяването

Ако заболяването е диагностицирано при майката по време на бременност, диагнозата на вроден сифилис при детето се извършва в утробата.

Лабораторни изследвания, използвани за диагностика:

Всички резултати от изследванията се записват в диагностичния протокол, според който се провежда лечението на вроден сифилис.

Правилната грижа и пълният курс на лечение, проведени своевременно, дава много благоприятна прогноза за болно дете.

Методи за лечение на вроден сифилис

Лечението дава положителни резултати, ако заболяването се открие навреме. Терапията включва лечение с лекарстваи подходяща грижа.

Лекарствената терапия включва:

Грижата включва:

• редовни хигиенни процедури;
• постоянно наблюдение и консултации със съответните специалисти;
• кърмене;
• редовно лечение, специфично за курорта;
• добро хранене;
• спазване на ежедневието.

При диагностициране на вроден сифилис от всякаква форма, пациентът се поставя в болница във венерически диспансер.

Ниво съвременна медицинаИ ранна диагностикаправят възможно предварителното идентифициране и лечение на вроден сифилис при бебе. Това ще помогне да се избегнат опасни последици за здравето и живота на детето.

Вроденият сифилис не е смъртна присъда, това заболяване не винаги води до увреждане и смърт.

Радевич Игор Тадеушевич, сексотерапевт-андролог, 1-ва категория