Заболявания на лакътната става - симптоми, причини и особености на лечението. Невропатия на улнарния нерв: причини, симптоми и лечение

Поражение улнарен нерв(невропатия на улнарния нерв) (G56.2) е патологично състояние, при което е засегнат улнарният нерв, изразяващо се в нарушаване на мускулите на ръката, отговорни за движението безименен пръсти малкия пръст, изтръпване в тази област.

Етиология на увреждане на лакътния нерв: компресия на нерва в областта на лакътната става (продължителна работа с опора на лактите); фрактура на вътрешния кондил на раменната кост или супракондиларна фрактура; компресия в областта на китката; минали инфекции.

Симптоми на увреждане на лакътния нерв

Пациентите се оплакват от болка в малкия пръст, усещане за изтръпване, усещане за парене в ръката. Постепенно се появява изтръпване и слабост на малкия пръст, невъзможност за палмарна флексия на ръката и затруднено привеждане и разширяване на пръстите на ръката.

При обективен преглед на пациента се установяват парестезия, хипестезия в малкия пръст, по медиалната повърхност на ръката (70%). Слабост на междукостните мускули, аддуктори палец, хипотенарни мускули (70%). Атрофия на междукостните и хипотенарните мускули (50%). Хиперекстензия в метакарпофалангеалните стави и флексия в интерфалангеалните стави (55%). При свиване на ръката в юмрук малкият и безименният пръст не се сгъват напълно (фиг. 3). Тест на Pitre (невъзможност за привеждане на четвърти и пети пръст на ръката, когато дланта лежи върху твърда повърхност) - 60%. Флексията на крайната фаланга на петия пръст е невъзможна. В зоната на инервация на лакътния нерв може да има вегетативни нарушения- цианоза, нарушено изпотяване, локално повишаване на температурата.

Диагностика

• Електроневромиография.
• Рентгенова или компютърна томография на лакътна и/или китка става.

Диференциална диагноза:

• Увреждане на долната част на брахиалния сплит.

Лечение на увреждане на лакътния нерв

Лечението се предписва само след потвърждаване на диагнозата от медицински специалист. Показани са нестероидни противовъзпалителни средства и витамини. Провеждат се физиотерапия, масаж, ЛФК, блокади с новокаин и хидрокортизон, акупунктура. Хирургично лечение се предписва при компресия на лакътния нерв.

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM - 100 mg 1-2 пъти дневно; след купиране синдром на болкапредписани перорално в дневна доза 300 mg в 2-3 приема, поддържаща доза 150-200 mg/ден.
• (нестероидно противовъзпалително лекарство). Дозов режим: IM в доза 75 mg (съдържание на 1 ампула) 1 път/ден.
• (витамин В комплекс). Дозов режим: терапията започва с 2 ml интрамускулно 1 път на ден в продължение на 5-10 дни. Поддържаща терапия - 2 ml IM два или три пъти седмично.

Лакът е сложна става, което представлява връзка от три кости. Поради това, а също и защото често е изложено на много стрес, има много заболявания, които го засягат. Болестите на лакътната става не представляват заплаха за живота на пациента, но могат да му причинят много неудобства и страдания.

Какви заболявания засягат лакътя

Много хора се притесняват от болка в лакътната става. Някои се опитват да ги премахнат с хапчета или народни средства, вярвайки, че просто са се преуморили. Но има заболявания, които без правилно лечениеводят до сериозни усложнения. Затова е препоръчително, ако ви боли лакътят, да се консултирате с лекар, за да поставите правилна диагноза. В тази област могат да възникнат следните заболявания:

• поради дегенеративни промениОстеоартроза, остеохондроза, подагра, хондрокалциноза се развиват в хрущялната и костната тъкан;
• възпалителни заболявания (артрит, тендинит, бурсит, епикондилит, фасциит);
• синдром на кубиталния тунел, неврит и увреждане на нервните корени поради други заболявания;
• различни наранявания на лакътната става.

Какво е епикондилит

Това възпалително заболяванев резултат на интензивно физическо натоварване. Среща се при спортисти, при тези, които изпълняват монотонно тежка работа. Това заболяване се среща най-често при хора над 35-годишна възраст, но могат да страдат и млади хора, например след нараняване. А възрастните хора и пациентите с остеопороза се сблъскват с епикондилит дори след леко натоварване.

Възпаление и болка в лакътя могат да възникнат при представители на следните професии:

• масажисти;
• дърводелци;
• тенисисти, голфъри, щангисти и други;
• художници и художници;
• земеделски работници.

Възпаление и болка в лакътя могат да възникнат поради увреждане на мускулите и връзките

Епикондилитът се характеризира с увреждане на мускулите и връзките, обикновено на едната ръка, която е подложена на големи натоварвания. За разлика от други заболявания на лакътната става, тя се характеризира със следните характеристики:

• лакътят боли само при усилие, нищо не притеснява пациента в покой;
• болката възниква главно при огъване или изправяне на ставата;
• Мускулният тонус намалява, ръката не може да държи определени предмети;
• външният вид на ставата не се променя;
• Болката рядко се появява през нощта.

Често заболяването става хронична форма, периодично влошаване след тренировка. Може да се излъчва към предмишницата и дори ръката. Ако дълго времене е извършено необходимо лечение, възпалението на връзките може да се разпространи в други тъкани и да причини, например, бурсит.

Възпалителни заболявания на лакътната става

Ако се развие възпаление в ставата или близо до нея, това може да се разбере по следните симптоми:

• подуване и зачервяване на меките тъкани;
• силен Това е тъпа болка, независим от физическа дейности често се случва през нощта;
• ограничаване на подвижността на ръцете.

Бурситът е възпаление на израстъка на лакътя, може да се разпознае по образуването на бучка на лакътя

В зависимост от това къде е локализирано възпалението, могат да се разграничат няколко заболявания на лакътната става.

• Бурситът на олекранона се появява най-често на едната ръка. Причината за това може да бъде травматичен ефект върху външната част на ставата. След натъртвания и постоянен натиск върху лакътя, синовиалната бурса на ставата се възпалява. Заболяването може да се разпознае по образуването на болезнен тумор на това място.
• Най-често артритът засяга и двете лакътни стави. Заболяването обикновено възниква внезапно, развива се подуване и се появява болка. Сутринта се влошава. Най-често това място е засегнато ревматоиден артритсвързани с нарушение на имунната система. В този случай заболяването се развива постепенно и става хронично.
• Тендинитът на лакътя е възпаление на сухожилията. Често възниква като усложнение на други заболявания.

Какво е синдром на кубиталния тунел?

Основният лакътен нерв преминава през ставната кухина. Понякога се притиска между тъканите на костите и връзките. Това се случва поради нараняване или след периодично притискане на нерва по време на физическа активност.

Най-често причините тунелен синдромса неправилна позиция на ръцете при работа с компютър, продължително използване на подлакътници при шофиране или работа с машина. Тази невропатия може да възникне, когато тъканите се подуят поради възпалително заболяване.

Симптомите на заболяването са "стреляща" болка, която често се разпространява в цялата предмишница, изтръпване и изтръпване на пръстите. Често се наблюдава слабост или атрофия на мускулите на ръцете. Пациентът не може да държи предмети или да свие пръстите си в юмрук. Изтръпването и парезата могат да засегнат почти половината ръка от страната на малкия пръст. В някои случаи ръката прилича на лапа с нокти, защото пръстите са принудени да се разперят.

Болестта е трудна за лечение и често се налага операция. Консервативна терапиявъзможно на ранни стадиикогато чувствителността все още не е нарушена. Използват се НСПВС, лекарства, които облекчават подуването, подобряват метаболизма и кръвообращението. Важен компонент на лечението е физиотерапията, трябва да се избягва прекомерното натоварване на ставата.

Често синдромът на карпалния тунел води до пълна загуба на функцията на ръката. Ето защо е важно да се спазват мерките за предотвратяване на прищипване на нервите: избягвайте продължително излагане на предмети в областта на лакътя и редовно изпълнявайте упражнения за укрепване на мускулите.

Болката в лакътя може да се дължи на увреждане на мускулите, връзките или улнарния нерв.

Какви други заболявания засягат лакътната става?

1. Много рядко лакътят е засегнат от артроза, само ако дегенеративните процеси в късен стадий са засегнали всички стави на тялото. Най-често това се случва в напреднала възраст. При артроза обемът на синовиалната течност намалява, връзките и хрущялната тъкан са засегнати. Следователно, по време на движение се появява болка, скованост, забележима деформация и се чува хрущене.
2. Хондрокалцинозата се характеризира с отлагане на калциеви соли в ставата. Конвенционалното лечение на това заболяване е неефективно, то може само да облекчи симптомите. Кристалите могат да бъдат отстранени само чрез измиване на ставната кухина.
3. Подаграта рядко засяга лактите, но се случва. Това е заболяване на отлагането на соли пикочна киселинакоито причиняват силна болка, подуване и зачервяване.
4. Болката в ставите на ръцете може да бъде причинена от заболявания и наранявания на гръбначния стълб, които увреждат нервните влакна. Това могат да бъдат фрактури, херния, остеохондроза. В резултат на тези заболявания атрофира двуглавият мускул и се нарушава подвижността в лакътната става.

Травми на ставите

Това са най тежки лезиилакът. Те често са придружени от увреждане на нервите и кръвоносните съдове. Това могат да бъдат натъртвания, изкълчвания на лакътната става, фрактури на костите, които я изграждат, разкъсване или изкълчване на сухожилия и мускули. Всички заболявания, свързани с наранявания, причиняват силна болка, особено при движение, често има деформации на ставите, подуване на тъканите и хематоми.

Дори след обикновени натъртвания на лакътя са възможни усложнения. В ставата може да се натрупа течност и да се развие артроза. Понякога функцията на мускулите и връзките е нарушена и е много трудно да се възстановят напълно.

Според статистиката най-честата травма на горните крайници е луксация на лакътната става. Това се случва, защото това е най-сложната става, образувана от три кости. Всички те са доста тънки, така че дислокацията винаги е придружена от фрактура на един от тях. Това често причинява увреждане на връзки, мускули и нерви.

Травмите на лакътя причиняват силна болка, подуване и синини

Лечение

Честите симптоми на всички заболявания на лакътната става са болка, скованост при движение и понякога подуване. Следователно лечението е основно същото. Тя трябва да бъде насочена към намаляване на възпалението и болката, възстановяване на подвижността и регенериране на увредената тъкан. Болестите на лакътната става могат да се лекуват по следните методи:

• Студен компрес или лед може да помогне за облекчаване на болката и подуването. Трябва да се прилага за не повече от 30 минути.
• Осигуряване на неподвижност на ставите. Ако това е трудно да се направи, трябва да използвате ластичен бинтили специална ортеза.
• Използването на мехлеми и кремове с противовъзпалителни и хондропротективни ефекти. Това може да бъде Nise, Voltaren, Diclofenac, Nimesulide. НСПВС могат да се приемат и през устата.
• При много заболявания се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението, възстановяват костна тъкан, нормализиране на метаболизма. Прилагат се инжекции с витамини от група В и се приемат лекарства, съдържащи калций.
• Физиотерапевтичните процедури също са ефективни. Ултразвук, токове на Бернар, фонофореза, UHF, парафинови приложения, масаж, тренировъчна терапия. Обикновено се предписва курс от 10 процедури; в трудни случаи, a индивидуална програмалечение.

В допълнение към тези методи на терапия е необходимо да се извърши специално отношениезаболяване на лакътя, което е диагностицирано при пациента. При наранявания това е обездвижване, при възпаление се предписват и НСПВС, антибиотици и други лекарства. Лечението се избира индивидуално, в зависимост от характеристиките на състоянието на пациента.

Противовъзпалителният мехлем ще помогне за облекчаване на болката в лакътната става

Традиционни методи на лечение

Болките в ставите могат да бъдат облекчени с народни рецепти. Но те могат да се използват само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря. Кои методи са най-ефективни:

• можете да правите вани с морска солили борова отвара;
• разтрийте ставата с тинктури от прополис, каланхое или оман;
• правете компреси със синя глина;
• разтрийте лакътя със смес от мед и ябълков оцет;
• прилагайте приложения със сок от жълтурчета;
• приемайте перорално отвари от глухарче, невен, тинтява, жълт кантарион, лайка;
• Добре облекчава болката компрес от настъргани картофи.

Болестите на лакътната става причиняват сериозни неудобства, тъй като затрудняват движението и причиняват болка. За да избегнете това, трябва да се храните правилно, да предпазите лакътя си от нараняване и да лекувате възпалението своевременно.

Невропатията е увреждане на нервите, което причинява болка и увреждане. двигателна функция. Невропатията на улнарния нерв най-често възниква в резултат на компресия.

Лакътният нерв е разклонена структура нервни влакнакоито излизат гръбначен мозък. Минава през подмишница, рамото, лакътя и предмишницата, до сухожилието на flexor carpi ulnaris.

Нервът преминава през канала на Муше (кубитален канал). Неговата особеност се състои в повърхностното разположение, което определя високи рисковекомпресия и .

В зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите могат да варират от болка до отслабване на пръстите.

Причини за увреждане

Улнарната невропатия се развива поради:

• наранявания на рамото;
• дислокации и фрактури на предмишницата и ръката;
• компресия в кубиталния канал.

Повечето случаи се развиват в резултат на компресия на нерва в кубиталния канал. Това се случва в резултат на чести монотонни разгъващи движения в ставата по време на спорт. Този вид поражение е типично за хора, които тренират усилено във фитнеса.

Невропатия може да възникне при хора, които имат навика да подават свитата си ръка през прозореца на колата или да се подпират на лакътя си по време на работа.

Увреждането на влакната в областта на китката може да бъде причинено от:

• натоварване на китката, свързано с характеристиките на дългосрочна работа (въртене на инструмента в ръцете, свирене на цигулка, работа с вибриращ инструмент);
• ходене с бастун;
• Колоездене;
• каране на мотоциклет по неравен терен.

Съществуват и редица органични патологии, които провокират компресия на нерва - това са туморни неоплазми, съдова аневризма и артрит на лакътя.

Симптоми на заболяването

Симптомите на невропатия до голяма степен зависят от местоположението на лезията.

Ако нервът е компресиран в лакътната става, пациентите отбелязват:

• локална болка, разпространяваща се в предмишницата и ръката в областта на малкия пръст;
• локално усещане за парене и изтръпване;
• намалена чувствителност;
• мускулна слабост.

Ако лечението на лезията не започне навреме, с времето се развива мускулна атрофия.

При компресиране на нерв в областта на ръката се отбелязват следните симптоми:

• болка в областта на първите три пръста;
• временни сензорни нарушения;
• повишена болка през нощта;
• нарушена флексия на малкия пръст и безименния пръст;
• мускулна атрофия, намаляване на размера на ръката.

Увреждането на нервите в тази област е известно също като улнарен карпален синдром. Поради местоположението на нерва, симптомите се появяват специално в областта на китката.

Установяване на диагноза

Един опитен лекар няма проблеми с поставянето на диагноза. Може да се определи с помощта на проста диагностична техника, която се състои в оценка на синдрома на болката чрез потупване или натискане на нерва на различни места.

За да определите степента на щетите, използвайте диагностични методи, което позволява да се оцени скоростта на преминаване на нервните импулси по влакната.

Увреждане на радиалния нерв

Невритът на горните крайници също включва невропатия на радиалния нерв. Този нерв минава през рамото и гърба на предмишницата и когато е засегнат, болката се излъчва към китката.

Невропатията на радиалния нерв най-често възниква поради компресия на канала в предмишницата. Това може да се случи в резултат на неправилна поза за сън или монотонна работа с натоварване на ръката.

Радиалната невропатия често придружава хора с наранявания, които изискват ходене с патерици. В този случай компресията възниква поради натоварването на ръката при ходене.

Патологията на радиалния нерв се характеризира със следните симптоми:

• нарушена флексия на пръстите;
• слабост на ръката;
• локално изтръпване и усещане за парене;
• нарушени рефлекси;
• амиотрофия.

Поради слабост на ръцете, пациентите трудно държат нещо в пръстите си. Придружен от невъзможност за обръщане на ръката с дланта нагоре.

Невропатия на радиалния нерв без своевременно лечениеводи до развитие на атрофия.

Медикаментозно лечение

Невропатията на радиалния нерв се третира изчерпателно. Терапията включва:

• лечение с лекарства;
• масаж;
• упражнения;
• комплекс от физиотерапевтични процедури.

Хирургичното лечение се използва само в случай на органична патология, която може да бъде елиминирана традиционни методиневъзможен.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или диклофенак. С помощта на тези лекарства също така успешно се облекчава възпалението и подуването на тъканите около увредения канал.

При силна болка, които не могат да бъдат отстранени с таблетки, използват се локални инжекции с аналгетици, както и медикаментозни блокади.

За подобряване на състоянието на нервните влакна приемът на витамини от група В е задължителен.

Физиотерапия

Лечението трябва да бъде цялостно, така че лекарите често прибягват до физиотерапия. Повечето ефективни методие ултразвуково лечение, електрофореза с лидокаин и стимулационни методи мускулна функцияизползвайки ток.

Ако лакътният нерв е повреден, лечението насърчава:

• облекчаване на подуване;
• подобряване на местните метаболитни процеси;
• ускоряване на регенерацията;
• възстановяване на двигателната функция;
• предотвратяване на мускулна атрофия.

Физиотерапевтичните методи са показани само след облекчаване на остра болка и възпаление.

Добър ефект може да се постигне с масаж или акупунктура. Предпочитание трябва да се даде на методи, които включват въздействие върху болезнените точки. Това ви позволява бързо да подобрите общото благосъстояние и да възстановите двигателната функция на засегнатия крайник.

Невропатията може да се лекува с упражнения. Това помага за предотвратяване на мускулна атрофия, подобрява местното метаболитни процесии спомага за по-бързото възстановяване двигателна активност.

Препоръчително е да се допълни физиотерапията и масажа с независими упражнения. Можете също така да помолите лекаря да научи пациента на основите на техниките за самомасаж и допълнително да масажира болната ръка у дома.

Хирургичното лечение се използва, ако заболяването е свързано със стесняване на канала, през който преминава нервът. След операцията трябва дълъг периодрехабилитация, по време на която се използват масаж и физиотерапия за възстановяване на двигателната функция на ръката.

Прогноза и профилактика

Лечението на невропатия отнема от три месеца до шест месеца, но забележимо облекчение на състоянието на пациента настъпва няколко дни след началото на приема на лекарствата.

Прогнозата до голяма степен зависи от навременната молба за помощ и естеството на увреждането. Ако проблемът се разпознае навреме и лечението не се отлага, заболяването се лекува успешно и преминава без следа.

При мускулна атрофия е трудно да се възстанови нормалната двигателна активност. Възстановяването отнема много време и понякога се налага да се прибегне до операция.

Предотвратяването на невропатия на лакътя и китката се състои в липсата на силни монотонни повтарящи се натоварвания. Редовният прием на витаминни комплекси ще помогне за подобряване на състоянието на нервните влакна.

При работа с натоварване на зоната, в която лакътят или радиален нерв, трябва да си вземете почивка и да правите прости упражнения. Това ще избегне компресията на канала. Професионалните спортисти трябва периодично да променят вида на натоварването, това ще помогне да се предотврати компресията на канала.

добре превантивна мяркае масаж и акупунктура (акупунктура).

Болестта може да се превърне в усложнение след фрактура, дислокация или нараняване на лакътя. За да не се случи това, е необходимо да се подложите на своевременен преглед и да се консултирате с лекар относно превенцията.

Невритът се отнася до заболявания с възпалителен характер, включващи в процеса периферна част нервна система. Болестта може да засегне както един нерв изолирано, така и няколко едновременно. В този случай е обичайно да се говори за полиневрит. Степента на лезията зависи от причината патологичен процес.

В зависимост от мястото на влияние на провокиращия фактор и локализация нервно окончаниеОбичайно е да се разграничава невритът на улнарния нерв, лицевият, интеркосталният, перонеален нерв, и много други.

Независимо от засегнатия нерв, все още е възможно да се идентифицират основните симптоми, присъщи на всички неврити. Сред тях най-често срещаната е болка в локализацията на нервния край, промяна в прага на чувствителност и намаляване на силата в мускулите на определени области на тялото.

Невритът на улнарния нерв е доста поразителен голям бройот хора. Сред всички неврити увреждането на този нерв е на второ място.

Предразполагащи фактори за възникване на неврит

Няколко фактора могат едновременно да участват в развитието на неврит, но в някои ситуации е възможно да се идентифицира конкретна причина. По този начин най-често се наблюдават следните провокиращи фактори:

Клинични прояви на неврит на улнарния нерв

Клиничните симптоми и интензивността на проявите на неврит зависят от степента на функционално натоварване на засегнатия нерв, тежестта на лезията и зоната, инервирана от този нерв. Повечето от нервите на периферната част на нервната система се състоят от сетивни, моторни и автономни влакна. В резултат на това се наблюдават следните симптоми:

1. Промени в сетивните усещания, които могат да се проявят като изтръпване, парестезия (мравучкане или настръхване), повишен праг на чувствителност или пълна загуба на тактилно възприятие;
2. Промяна в двигателната активност с развитие на парализа с пълно обездвижване на определена част от тялото или пареза с частично намаляване на двигателната способност. Основата на този процес е намаляването на силата в мускулите, които се инервират от засегнатия нерв. В бъдеще е възможна тяхната атрофия, намаляване или изчезване на сухожилни рефлекси.
3. Вегетативни нарушения с трофични промени, проявяващи се с появата на подуване, синьо оцветяване кожата, локална загуба на коса, депигментация, повишено изпотяване, чупливи нокти и поява на трофични язви.

Тези симптоми могат да се появят в началото на неврит или в по-напреднали стадии. Въпреки това интегрална клинична изявае синдром на болка с различна интензивност, както и специфични симптомиза всяка конкретна област на тялото.

Невритът на лакътната става включва симптоми като поява на парестезия и намалена чувствителност на палмарната повърхност на ръката в областта на половината от 4-ия и целия от 5-ия пръст. Освен това по дорзалната повърхност са засегнати половината от 3-ти и целите 4-ти и 5-ти пръст.

Заболяването се характеризира и със слабост на адукторите и абдукторите на 4-ти и 5-ти пръст. Освен това може да се развие хипотрофия или атрофия на мускулите, които повдигат малкия пръст и палеца, и междукостните мускули на кръста на ръката. Като резултат атрофични процесидланта изглежда плоска.

Ръката с неврит на улнарния нерв прилича на „лапа с нокти“, тъй като ставите от двете страни на средните цифрови фаланги са огънати, а останалите са изправени.

Освен това, по протежение на местоположението на улнарния нерв, той може да бъде притиснат в определени анатомични области (мускулно-скелетни канали) с развитието на тунелен синдром.

Диагностични критерии за неврит на улнарния нерв

За диагностициране на заболяването се използват определени тестове, специфични за неврит на лакътния нерв:

• за да се определи нивото на увреждане, е необходимо да се стисне ръката в юмрук, след което 4-ти, 5-ти и частично 3-ти пръсти няма да могат да се огънат напълно, за да образуват юмрук;
• ако натиснете силно четката, за да плоска повърхност, например, маса, тогава е невъзможно да се правят движения на надраскване върху тази повърхност с малкия пръст;
• освен това в тази позиция няма възможност за разпръскване и привеждане на пръстите, особено на 4-ти и 5-ти;
• опитът да се държи хартията изправена с първия пръст завършва с неуспех, тъй като не се наблюдава огъване дистална фаланга. В резултат на поражението среден нерв, инервиран flexor digitorum longus, тази функция не е налична.

Терапевтична тактика за неврит на лакътния нерв

Основната посока при лечението на заболяването е да се идентифицира причината и да се елиминира в близко бъдеще. Ако е налична инфекциозен процесса използвани антибактериални лекарствакъм които сте чувствителни патогенна флора, и антивирусни лекарства.

Ако причината за неврит е съдова патологияс нарушение локална циркулацияи развитието на исхемия, тогава се препоръчва да се използва вазодилататори(папаверин).

При травматичния генезис на неврит на улнарния нерв е необходима мобилизация на крайника. За намаляване на активността на възпалителния процес се използват нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, диклофенак. При силна болка се използват аналгетици.

ДА СЕ адювантна терапиявключват витамини от група В и деконгестанти с диуретичен ефект. С намаляването на тежестта на процеса трябва да се добавят антихолинестеразни лекарства, по-специално прозерин и биогенни стимуланти (лидаза).

Цялостното лечение на неврит включва включването на физиотерапевтични процедури. Препоръчително е да започнете да ги използвате от втората седмица. Широко се използват ултрафонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин, лидаза и прозерин, UHF и импулсни токове. Ако е необходимо, трябва да се използва електростимулация на засегнатите мускули.

В допълнение, масажът и лечебната физкултура са доказали своя ефект, благодарение на които се наблюдава възстановяване на засегнатите мускулни групи. Клас физически упражненияе необходимо да се започне от втория ден след фиксиране на крайника с превръзка. Преди това се препоръчва да правите гимнастика във вода.

Масажът се състои в масажиране на всяка фаланга на пръстите, като се започне от палеца. Освен това трябва да се извърши флексия и екстензия на всички интерфалангеални стави, за да се активира кръвообращението и да се премахне задръстванията. Кръговите движения и отвличанията на пръстите също са ефективни.

Ако невритът на лакътния нерв възникне в резултат на компресията му в мускулно-скелетния канал с развитието на тунелен синдром, тогава е препоръчително да се използва локално приложение на лекарства директно в този канал. В този случай са необходими хормонални и болкоуспокояващи, за да се намали подуването, болката и активността на възпалителния процес.

Хирургично лечение е необходимо при притиснат нерв, за да се декомпресира. При продължителен възпалителен процес се наблюдават деструктивни явления, в резултат на което се препоръчва хирургична интервенция. Тя се основава на зашиване на засегнатия нерв, а в по-напредналите форми - неговата пластика.

Така при правилна навременна диагноза и ефективно лечениеНевритът на улнарния нерв има благоприятен изход. Лечението и рехабилитацията обикновено отнемат повече от два месеца. В бъдеще, за да се предотврати повторно увреждане или неврит на друг нерв, се препоръчва да се избягват наранявания, хипотермия и да се наблюдава състоянието на съпътстващата патология.

Защо болят лакътните стави?

Лакътният нерв е разклонена структура от нервни влакна, които излизат от гръбначния мозък. Преминава през подмишницата, рамото, лакътя и предмишницата, чак до сухожилието на flexor carpi ulnaris.

Нервът преминава през канала на Муше (кубитален канал). Неговата особеност е повърхностното му разположение, което води до висок риск от компресия и увреждане на лакътния нерв.

В зависимост от местоположението на увреждането на нерва, симптомите могат да варират от болка до отслабване на пръстите.

Причини за увреждане

Улнарната невропатия се развива поради:

• наранявания на рамото;
• дислокации и фрактури на предмишницата и ръката;
• компресия в кубиталния канал.

Повечето случаи се развиват в резултат на компресия на нерва в кубиталния канал. Това се случва в резултат на чести монотонни разгъващи движения в ставата по време на спорт. Този вид поражение е типично за хора, които тренират усилено във фитнеса.

Невропатия може да възникне при хора, които имат навика да подават свитата си ръка през прозореца на колата или да се подпират на лакътя си по време на работа.

Увреждането на влакната в областта на китката може да бъде причинено от:

• натоварване на китката, свързано с характеристиките на дългосрочна работа (въртене на инструмента в ръцете, свирене на цигулка, работа с вибриращ инструмент);
• ходене с бастун;
• Колоездене;
• каране на мотоциклет по неравен терен.

Съществуват и редица органични патологии, които провокират компресия на нерва - това са туморни неоплазми, съдова аневризма и артрит на лакътя.

Симптоми на заболяването

Симптомите на невропатия до голяма степен зависят от местоположението на лезията.

Ако нервът е компресиран в лакътната става, пациентите отбелязват:

• локална болка, разпространяваща се в предмишницата и ръката в областта на малкия пръст;
• локално усещане за парене и изтръпване;
• намалена чувствителност;
• мускулна слабост.

Ако лечението на лезията не започне навреме, с времето се развива мускулна атрофия.

При компресиране на нерв в областта на ръката се отбелязват следните симптоми:

• болка в областта на първите три пръста;
• временни сензорни нарушения;
• повишена болка през нощта;
• нарушена флексия на малкия пръст и безименния пръст;
• мускулна атрофия, намаляване на размера на ръката.

Увреждането на нервите в тази област е известно също като улнарен карпален синдром. Поради местоположението на нерва, симптомите се появяват специално в областта на китката.

Установяване на диагноза

Един опитен лекар няма проблеми с поставянето на диагноза. Увреждането на лакътния нерв може да се определи с помощта на проста диагностична техника, която се състои в оценка на синдрома на болката чрез потупване или натискане на нерва на различни места.

За да се определи степента на увреждане, се използват диагностични методи за оценка на скоростта на преминаване на нервните импулси през влакната.

Увреждане на радиалния нерв

Невритът на горните крайници също включва невропатия на радиалния нерв. Този нерв минава през рамото и гърба на предмишницата и когато е засегнат, болката се излъчва към китката.

Невропатията на радиалния нерв най-често възниква поради компресия на канала в предмишницата. Това може да се случи в резултат на неправилна поза за сън или монотонна работа с натоварване на ръката.

Радиалната невропатия често придружава хора с наранявания, които изискват ходене с патерици. В този случай компресията възниква поради натоварването на ръката при ходене.

Патологията на радиалния нерв се характеризира със следните симптоми:

• нарушена флексия на пръстите;
• слабост на ръката;
• локално изтръпване и усещане за парене;
• нарушени рефлекси;
• амиотрофия.

Поради слабост на ръцете, пациентите трудно държат нещо в пръстите си. Придружен от невъзможност за обръщане на ръката с дланта нагоре.

Невропатия на радиалния нерв без своевременно лечение води до развитие на атрофия.

Медикаментозно лечение

Невропатията на радиалния нерв се третира изчерпателно. Терапията включва:

• лечение с лекарства;
• масаж;
• упражнения;
• комплекс от физиотерапевтични процедури.

Хирургичното лечение се използва само в случай на органична патология, която не може да бъде елиминирана с традиционните методи.

За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства на базата на ибупрофен или диклофенак. С помощта на тези лекарства също така успешно се облекчава възпалението и подуването на тъканите около увредения канал.

При силна болка, която не може да се облекчи с хапчета, се използват локални инжекции с аналгетици и медицински блокади.

За подобряване на състоянието на нервните влакна приемът на витамини от група В е задължителен.

Физиотерапия

Лечението трябва да бъде цялостно, така че лекарите често прибягват до физиотерапия. Най-ефективните методи са ултразвуково лечение, електрофореза с лидокаин и методи за стимулиране на мускулната функция с помощта на ток.

Ако лакътният нерв е повреден, лечението насърчава:

• облекчаване на подуване;
• подобряване на местните метаболитни процеси;
• ускоряване на регенерацията;
• възстановяване на двигателната функция;
• предотвратяване на мускулна атрофия.

Физиотерапевтичните методи са показани само след облекчаване на остра болка и възпаление.

Добър ефект може да се постигне с масаж или акупунктура. Предпочитание трябва да се даде на методи, които включват въздействие върху болезнените точки. Това ви позволява бързо да подобрите общото благосъстояние и да възстановите двигателната функция на засегнатия крайник.

Невропатията може да се лекува с упражнения. Това помага за предотвратяване на мускулна атрофия, подобрява местните метаболитни процеси и спомага за бързо възстановяване на двигателната активност.

Препоръчително е да се допълни физиотерапията и масажа с независими упражнения. Можете също така да помолите лекаря да научи пациента на основите на техниките за самомасаж и допълнително да масажира болната ръка у дома.

Хирургичното лечение се използва, ако заболяването е свързано със стесняване на канала, през който преминава нервът. След операцията има дълъг период на рехабилитация, през който се използва масаж и физиотерапия за възстановяване на двигателната функция на ръката.

Прогноза и профилактика

Лечението на невропатия отнема от три месеца до шест месеца, но забележимо облекчение на състоянието на пациента настъпва няколко дни след началото на приема на лекарствата.

Прогнозата до голяма степен зависи от навременната молба за помощ и естеството на увреждането. Ако проблемът се разпознае навреме и лечението не се отлага, заболяването се лекува успешно и преминава без следа.

При мускулна атрофия е трудно да се възстанови нормалната двигателна активност. Възстановяването отнема много време и понякога се налага да се прибегне до операция.

Предотвратяването на невропатия на лакътя и китката се състои в липсата на силни монотонни повтарящи се натоварвания. Редовният прием на витаминни комплекси ще помогне за подобряване на състоянието на нервните влакна.

Когато работите с натоварване върху областта, в която преминава лакътният или радиалният нерв, трябва да си вземете почивка и да изпълнявате прости упражнения. Това ще избегне компресията на канала. Професионалните спортисти трябва периодично да променят вида на натоварването, това ще помогне да се предотврати компресията на канала.

Добра превантивна мярка е масажът и акупунктурата (акупунктура).

Болестта може да се превърне в усложнение след фрактура, дислокация или нараняване на лакътя. За да не се случи това, е необходимо да се подложите на своевременен преглед и да се консултирате с лекар относно превенцията.

Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Невропатия на улнарния нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на улнарния нерв е увреждане на лакътния нерв, в резултат на което се нарушава неговата функция, което засяга чувствителността в областта на ръката и води до намаляване на силата на отделните мускули на ръката. Има доста причини, които причиняват това състояние. Има места по дължината на ръката по лакътния нерв, където той най-често е подложен на компресия. Компресията в тези области дори има отделни имена: синдром на кубиталния канал, синдром на канала на Guyon. Всеки от тези синдроми има свои собствени клинични характеристики, но всички те принадлежат към категорията невропатия на улнарния нерв. От тази статия ще получите информация за причините, клиничните характеристики на невропатията на улнарния нерв различни нивалезии, методи за тяхното лечение.

Малко анатомия

Трудно е да се разбере уникалността на лезиите на лакътния нерв на различни нива без основни познания за неговата анатомия и топография, така че ще се спрем на основната информация за хода на улнарните нервни влакна.

Улнарният нерв е дълъг нерв на брахиалния сплит. Състои се от влакна C VII -C VIII (7-ми и 8-ми цервикални) коренчета, които излизат от гръбначния мозък. Нервът навлиза в ръката от аксиларната ямка, след това пробива медиалната междумускулна преграда в средата на рамото, лежи в остеофиброзния канал, образуван от вътрешния епикондил на рамото, олекранонулна и супракондиларен лигамент, сухожилие на flexor carpi ulnaris. Този канал се нарича кубитален (канал на Муше). Оказва се, че на това място нервът е разположен доста повърхностно и същевременно близо до костните образувания. Това обстоятелство определя висока честотакомпресия на нервните влакна на това място. Всеки, който поне веднъж си е удрял лакътя, се е сблъсквал с тази особеност. местоположение на повърхносттаулнарен нерв. Можете дори да го почувствате на това място.

След като излезе от канала, лакътният нерв следва между мускулите на предмишницата (в същото време дава част от клоните на мускулите). На границата на долната и средната трета на предмишницата нервът се разделя на дорзалния клон на ръката (който инервира кожата на дорзалната част на четвъртия, петия и лакътния дял на третия пръст) и палмарния клон , който преминава от предмишницата към ръката през канала на Гийон. Каналът на Guyon се образува от малки кости на ръката и палмарния лигамент на китката. Лакътният нерв също често е обект на компресия на това място. Палмарният клон на улнарния нерв инервира мускулите на ръката и кожата на палмарната повърхност на петата и лакътната половина на четвъртия пръст.

Познаването на топографските характеристики на хода на нерва помага при диагностицирането на неговите лезии. Например, ако мускулна слабост, инервирана от лакътния нерв, се открие в областта на ръката и предмишницата, това означава, че нивото на увреждане на нерва е разположено над средната трета на предмишницата, а ако мускулната слабост се открие само в областта на пръстите, тогава увреждането на нерва се намира на нивото на канала на Guyon. Нивото на щетите е важно, ако възникне необходимост хирургично лечение.

Причини за невропатия на улнарния нерв

Лакътният нерв може да бъде повреден от:

• фрактури, изкълчвания на костите на рамото, предмишницата и ръката;
• компресия в областта на фибро-костните канали (кубитален и Guyon).

Най-често лакътният нерв се уврежда при компресия. Притискането на нерв не трябва да е остро или внезапно. Напротив, по-често се развива бавно, в резултат на продължително излагане на травматичен фактор. Какво причинява компресия на лакътния нерв? В областта на кубиталния канал компресията се провокира от:

• често повтарящи се флексионни движения в лакътната става;
• работа, свързана с опиране на лакти върху машина, бюро, работна маса;
• навикът на шофьорите да изнасят свитата си ръка през прозореца, опирайки лакътя си на ръба му;
• навикът да говорите по телефона дълго време, опирайки ръката си на масата с лакът (този проблем се отнася повече за жените, тъй като те обичат да чатят много дълго време с приятелите си);
• дългосрочен венозни вливаниякогато ръката е фиксирана в разтегнато положение за значителен период от време (и нервът е подложен на компресия). Това е възможно само при тежко болни пациенти, които получават почти непрекъсната инфузионна терапия.

Компресията на лакътния нерв в областта на канала на Guyon се нарича улнарен карпален синдром. Това състояние се провокира от:

• редовна работа с инструменти (отвертки, клещи, клещи, вибриращи инструменти, включително ударни чукове и др.), тоест това са професионални въпроси. Разбира се, използването на клещи или отвертка само няколко пъти няма да причини увреждане на улнарния нерв. Може да има притискане на нерва в тази област при цигуларите;
• постоянно използване на бастун;
• Честото каране на велосипед или мотоциклет (по време на професионален спорт с използване на тези превозни средства).

В допълнение към тези причини, невропатия на лакътния нерв може да възникне, когато нервът е компресиран от тумор, аневризма на близък съд, увеличени лимфни възли или артроза (или артрит) на ставите на лакътя или китката.

Симптоми на невропатия на улнарния нерв

Когато един нерв е увреден, първо се нарушават неговите функции, тоест възникват сетивни (включително болка) и двигателни (свързани с мускулната сила) проблеми. Сензорните нарушения обикновено се появяват първо и намалената мускулна сила се развива, докато нервната компресия продължава. При фрактури, дислокации и други "остри" причини за невропатия на лакътния нерв се появяват едновременно сензорни и двигателни нарушения.

Синдром на кубиталния тунел

Симптомите, показващи увреждане на улнарния нерв в тази област, са:

• болка в областта на лакътната ямка (вътрешната повърхност на лакътната става), която се разпространява към предмишницата, IV и V пръст (дланта и гърба), към улнарния ръб на ръката (в съседство с малкия пръст) . В същите тези области може да се появи парестезия: изтръпване, пълзене, парене, потрепване и т.н. В началото болката е периодична, усилва се през нощта и се провокира от движения в лакътната става (по-скоро флексията). Постепенно болката започва да ви безпокои постоянно и се увеличава по интензитет от неприятни усещания до много изразена болка;
• намалена чувствителност по лакътния ръб на ръката, в областта на малкия пръст и безименния пръст. Освен това има една особеност - първите промени в чувствителността в областта на малкия пръст;
• малко по-късно (в сравнение със сензорните нарушения) се появяват двигателни нарушения. Мускулната слабост се проявява като затруднено сгъване и отвеждане на ръката към лакътната страна, нарушена флексия на малкия и безименния пръст, а при опит за свиване на ръката в юмрук четвъртият и петият пръст не се притискат към дланта. Ако поставите дланта си върху масата и се опитате да надраскате масата с малкия си пръст, тогава в случай на невропатия на лакътния нерв това няма да бъде възможно. Пръстите не могат да се събират и раздалечават;
• при продължително притискане на улнарния нерв се развива атрофия на мускулите на ръцете. Ръката става по-тънка, костите изпъкват по-ясно, а пространствата между пръстите потъват. Останалата част от ръката и противоположната ръка обаче изглеждат напълно нормални;
• ръката придобива вид на "нокти" или "птица" (поради преобладаването на функцията на други нерви на ръката, които не са засегнати).

Синдром на канала на Guyon (улнарен карпален синдром)

Симптомите на това патологично състояние са в много отношения подобни на тези на синдрома на кубиталния тунел. Съществуват обаче редица разлики, които позволяват да се разграничат нивата на увреждане. И така, лакътният карпален синдром се проявява:

• сензорни нарушения: болка и парестезия на ставата на китката, палмарната повърхност на лакътния ръб на ръката и палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. Гърбът на ръката не изпитва такива усещания (което отличава този синдром от синдрома на кубиталния тунел). Както болката, така и парестезията се засилват през нощта и при движения на ръцете;
• намалена чувствителност в областта на палмарната повърхност на малкия пръст и безименния пръст. На задната повърхност на тези пръсти чувствителността не се губи (което също е разлика);
• двигателни нарушения: слабост на огъване на четвъртия и петия пръст, те не могат да бъдат напълно притиснати към дланта, трудности при разпръскване и събиране на пръстите, не е възможно да се приведе палецът към дланта;
• четката може да придобие форма на „нокти“ („подобна на птица“);
• Когато процесът продължи дълго време, се развива мускулна атрофия и ръката отслабва.

Индивидуалните влакна на улнарния нерв могат да бъдат подложени на компресия в канала на Guyon. И тогава симптомите могат да се появят изолирано: или само сензорни нарушения, или само двигателни. При липса на заявление за медицински грижии лечението неизбежно започва да подлага целия нерв на компресия и тогава симптомите ще бъдат смесени.

Има диагностична техника, която работи независимо от мястото на притискане на лакътния нерв. Тази техника се състои в потупване (с неврологично чукче), леко почукване с нещо на мястото, където се предполага, че се притиска нервът. И в резултат на това възникват горните чувствителни симптоми. Това е, ако леко потупате вътрешна повърхностлакътна става, може да причини болка и парестезия в областта на нейната инервация. Тази техника потвърждава наличието на невропатия на улнарния нерв.

Ако лакътният нерв е увреден в която и да е част от хода си, в допълнение към горните два синдрома, тогава симптомите на това състояние също ще бъдат подобни сензорни и двигателни нарушения. Счупване раменна кост, костите на предмишницата с компресия на улнарния нерв от костни фрагменти ще се прояви като болка в областта на лакътната част на предмишницата, ръката и IV, V пръстите, слабост при огъване на ръката, безименния пръст, малкия пръст, отвличане и удължаване на всички пръсти на ръката. В случай на фрактури или дислокации е малко по-лесно да се идентифицира увреждането на улнарния нерв, тъй като лицето очевидна причинатакива симптоми.

Диагностика

За да се установи диагнозата невропатия на лакътния нерв, е необходимо да се проведе неврологичен преглед с тест за потупване. Много информативен методе електроневромиография, която ви позволява да определите нивото на увреждане на нервните влакна и дори да разграничите, ако е необходимо, увреждане на лакътния нерв от увреждане на нервните корени, които образуват неговия ствол (увреждането на корените възниква в областта, където излизат от гръбначния мозък и вертебралните отвори, въпреки че клиничните симптоми могат да наподобяват невропатия на улнарния нерв). Диагнозата на невропатията на улнарния нерв не е особено трудна, ако лекарят е внимателен към съществуващите симптоми.

Лечение на невропатия на улнарния нерв

Подходът към лечението на невропатия на улнарния нерв се определя преди всичко от причината за нейното възникване. Ако заболяването се появи в резултат на фрактура на костите на ръката с травматично уврежданенервни влакна, тогава може незабавно да се наложи хирургична интервенция за възстановяване на целостта на нерва. Ако причината е в продължително и постепенно притискане на лакътния нерв, тогава първо се прибягва до консервативни методи на лечение и само ако те са неефективни, се извършва хирургично лечение.

Възстановяването на целостта на улнарния нерв при фрактури на ръката с разкъсване на влакна се извършва чрез зашиване на нерва. В този случай възстановяването на функцията може да отнеме около 6 месеца. Колкото по-бързо се възстанови целостта на нерва, толкова по-благоприятна е прогнозата.

При притискане на нерв в областта на кубиталния канал или канала на Guyon, първата мярка трябва да бъде намаляване на компресията на неговите влакна по време на движения. Това се постига с помощта на различни фиксиращи средства (ортези, шини, бинтове). Някои от тези продукти могат да се използват само през нощта, за да се намалят ежедневните трудности, възникващи поради фиксирането на ръцете. Необходимо е да промените двигателния модел, т.е. ако има навик да се опирате с лакти на масата по време на работа в офиса или телефонни разговориили ако поставите ръката си върху стъклото на кола, докато шофирате, трябва да се отървете от него. Също така трябва да избягвате движения, които увеличават компресията на нервите.

от лекарствапърво прибягвайте до нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, нимезулид, мелоксикам и други). Тези лекарства могат да намалят болката, подуването в областта на нерва и съседните образувания и да премахнат възпалението. За облекчаване на болката можете да използвате лидокаинов пластир (Versatis) локално. За деконгестантни цели могат да се използват диуретици (Lasix), L-лизин есцинат, Cyclo-3-fort. Витамините от група В (Neurorubin, Neurovitan, Combilipen, Milgamma) имат известен аналгетичен и трофичен ефект. За подобряване на нервната проводимост се предписва Neuromidin.

Ако имобилизацията и нестероидните противовъзпалителни средства нямат ефект, тогава се прибягва до инжектиране на хидрокортизон с анестетик в областта на притискане на нерва (канал на Guyon или кубитален канал). Обикновено тази процедура има добър лечебен ефект.

Физиотерапията се използва широко при лечението на невропатия на улнарния нерв. Ултразвук, електрофореза с различни лекарстваелектрическата мускулна стимулация е най-често използваната процедура. Масажът и акупунктурата са ефективни. Физическата терапия играе важна роля в подпомагането на възстановяването на мускулната сила.

Въпреки това, понякога, ако потърсите медицинска помощ късно, можете да възстановите нормална работане е възможно лакътният нерв да се лекува само с консервативни методи. В такива случаи те прибягват до хирургична интервенция. Същността на хирургичното лечение е да се освободи лакътният нерв от компресия. В случай на синдром на кубиталния тунел, това може да бъде пластична хирургия на канала, създаване на нов канал и преместване на улнарния нерв там, премахване на част от епикондила; при синдрома на канала на Guyon това може да бъде дисекция на палмарния карпален лигамент над канал. С помощта на тези методи нервът се освобождава, но това само по себе си не е достатъчно за пълното възстановяване на функцията. След успешна операция трябва да използвате лекарства(витамини, средства, които подобряват нервната трофика и проводимост, деконгестанти, болкоуспокояващи), физиотерапевтични методи и физиотерапия. Може да отнеме от 3 до 6 месеца, за да се възстанови напълно функцията на лакътния нерв. В напреднали случаи, когато медицинска помощ е потърсена много късно и има тежка мускулна атрофия, пълно възстановяваненевъзможен. Някои двигателни и сензорни нарушения могат да останат с пациента завинаги. Ето защо не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар, ако получите симптоми, показващи възможна невропатияулнарен нерв.

По този начин невропатията на улнарния нерв е патологично състояние, което възниква в резултат на редица причини. Основен клинични симптомизаболявания са болка, сетивни смущения и мускулна слабоств областта на лакътния ръб на ръката и IV, V пръстите на ръката. Невропатията на улнарния нерв се лекува консервативно и хирургично. Изборът на лечение зависи от причината за невропатията и индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Успехът на лечението до голяма степен се определя от навременното търсене на медицинска помощ.

Образователен филм „Невропатия периферни нерви. Клиника, основи на диагностиката и лечението” (от 5:45):

Улнарен нерв и неговите заболявания: невропатия, неврит, тунелен синдром и др

В цялото брахиално тъкане на улнарния нерв се дава най-почетното място, тъй като той, започвайки от предмишницата, достига до ръката. Той отговаря за подвижността и чувствителността на целия брахиален сплит.

Но при невралгични заболявания функциите на улнарния нерв са нарушени. Различни лезииНарушенията на улнарния нерв (невропатия, неврит, тунелен и кубитален синдром) са доста чести и могат да бъдат свързани с редица различни фактори.

Анатомо-физиологично свидетелство

Невъзможно е да се разбере какво точно е причинило дисфункцията на улнарния нерв без най-основните познания за анатомията на човешкото тяло, тъй като само по този начин може да се получи пълна картинахода на нервните влакна в лакътя.

Улнарният нерв е дълъг нерв, разположен в брахиалния плексус. Състои се от биологични влакна CVII-CVIII (7 и 8 цервикални), които излизат директно от гръбначния мозък.

На самата ръка нервът навлиза директно от аксиларната ямка и се придвижва до междумускулната преграда на средната област в средата на рамото и лежи в костно-фиброзния канал, който се образува вътре в рамото, сухожилието и китката. Този канал в медицинската литература се нарича капитален или канал на Муше.

Именно на това място лакътният нерв се намира почти на самата повърхност и възможно най-близо до костите и именно тук най-често се получава компресия на нервните влакна.

По правило всеки, който е наранил лакътя си поне веднъж в живота си, било то фрактура или обикновен удар по дръжката на вратата, е почувствал доста неприятни усещания, които причиняват незабавно влошаване на синдрома на болката (също така нервът може пулсирайте на това място независимо по всяко време и го усетете добре чрез допир).

След като влакното постепенно напусне границите на този канал, то се озовава между мускулите на предмишницата, но все още част от окончанията му са в мускулната област. Придвижвайки се до границата на предмишницата, тя се разделя на няколко части (външни и дорзални), както и на малък палмарен клон, преминаващ от предмишницата към палмарния лигамент и китката. Този отдел човешкото тялоотговаря за възприемането на външния свят - възниква флексия и екстензия на крайника.

Анатомичните познания допринасят по-бърза диагностикапатология.

Улнарен нерв, неговата анатомия, функции и заболявания в програмата на Елена Малишева:

Невропатията е най-често срещаното заболяване на лакътния нерв

Невропатията на улнарния нерв е процес на изтръпване и намалена чувствителност на пръстите и ръката като цяло. Напреднал стадий на това заболяваневоди до мускулна атрофия, която може да доведе до пълно изтръпване на върховете на фалангите.

Има два вида улнарна невропатия:

1. Първичен - развитието на възпалителната реакция не зависи от друг патологичен процес, протичащ в организма. Най-често това състояние се наблюдава при хора, които дълго време опират лакътя си върху работната повърхност на машина или маса, подлакътника на стол и др.
2. Вторично (или симптоматично) е усложнение на заболяване, което вече съществува в дадено лице. Повечето обща каузаразвитието на дегенеративно-дистрофични промени е компресия (прищипване) на улнарния нерв, което е характерно за някои заболявания:

• остеоми - доброкачествени нови образувания на костна тъкан;
• синовит - възпаление на синовиалната мембрана;
• фрактури и изкълчвания на рамото или предмишницата;
• натъртена ръка;
• теносиновит - възпаление на вътрешната ставна мембрана;
• деформираща остеоартроза - хронично заболяване на хрущялната и ставната тъкан;
• бурсит на лакътната става - възпаление на ставната капсула;
• посттравматична артроза.

В някои случаи невропатията се развива в резултат на тежко остро инфекциозно заболяване (обрив или Коремен тиф, туберкулоза, сифилис).

Обща клинична картина

Като цяло увреждането на улнарния нерв поради невропатия се характеризира с нарушение на основните му функции, което води до намалена подвижност, болка, намалена чувствителност на определена мускулна група и общо неразположение. Причината за това състояние може да бъде увреждане, причинено на влакното при компресиране на отделна част от лакътя (това води до прищипване и увреждане на нерва).

В допълнение, такова увреждане може да бъде отделно или свързано заболяване.

Зони на изтръпване при невропатия на улнарния нерв

Симптомите на невропатия на улнарния нерв включват следното:

• намалена чувствителност на крайника, което води до липса на болка;
• изтръпване на крайника, което го лишава от подвижност.

Установяване на диагноза

За да се установи увреждане на улнарния нерв, се извършва стандартен неврологичен преглед, по време на който се определят причините и естеството на заболяването. Най-информативният метод за диагностициране на увреждане е електронейромиографията. Тя ви позволява да определите с максимална точност местоположението и степента на увреждане на нервните влакна, както и да определите нивото на увреждане на нервните корени, които образуват лакътната става.

Със съвременните грижи за пациентите диагностицирането на увреждане на лакътния нерв е бърза и най-точна процедура.

Лечението на невропатия се състои от следните процедури:

• На първо място, пациентът е приет в болницата, тъй като е невропатия на лакътния нерв сериозно заболяванеи без постоянното наблюдение на лекар, състоянието на пациента може само да се влоши;
• За намаляване на болката се предписват болкоуспокояващи;
• Ефективен метод за лечение на заболяването е детоксикационната терапия, витамините за поддържане на тялото, нестероидните противовъзпалителни средства, които намаляват възпалителния процес.

Симптоми и лечение на невралгия

Произходът на лакътната невралгия може да бъде различен - соматични и инфекциозни патологии, травма, продължителна компресия.

Възпалителният процес засяга влакната на периферните нерви и се проявява:

• синдром на болка;
• изтръпване горен крайник(нарушено преминаване на нервните импулси към мозъка);
• нарушаване на функционалната активност на мускулите на ръката.

Лечението на невралгия на лакътната става е комплексно и се състои от използването на медикаменти и физиотерапевтични методи:

• с помощта на гипсова шина ръката се фиксира в полусвито положение и се окачва в специална превръзка - по този начин най-често се елиминира причината, която е причинила невралгията;
• за възпалителна реакция се предписват антибактериални средства, при остър заразна болест– антивирусно;
• за облекчаване на подуване е необходимо да се приемат калий-съхраняващи диуретици;
• Витамините от група В се считат за ефективно средство за подобряване на клетъчния метаболизъм;
• Силно се препоръчва папаверин за подобряване на трофиката и кръвообращението в тъканите;
• за поддържане на физиологичното напрежение на нервните и мускулните тъкани се предписват електрофореза, ампли-пулс и UHF;
• Пациентът може да провежда масажни сесии самостоятелно, като се започне с триене на върховете на пръстите, флексия и разширение на ставите на фалангите и ръцете.

Възпалителен процес в областта на лакътя

Невритът на улнарния нерв е възпаление, придружено от постоянно болезнени усещанияв лакътната става, изтръпване на крайника и слабост на целия мускул.

Симптоми на неврит на улнарния нерв:

• усещане за парене в областта на лакътя;
• отокът на крайника е розово-виолетов;
• слабост;
• промяна в телесната температура;
• увисване на крайник при пренапрежение.

Лечението е следващ комплекспроцедури:

1. На първо място, ръката е фиксирана, за да не увисне. Това се прави с помощта на компресионна превръзка и като правило ръката е напълно обездвижена.
2. Следващата стъпка от лечението е ежедневно физиотерапия, приемане на противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

След известно време, когато подвижността на ръцете се подобри, упражненията ще станат по-сложни, като постепенно ще се увеличи натоварването.

Прихващане на лакътния нерв

Захващането на лакътния нерв (лакътен тунел или синдром на компресия на лакътния нерв, улнарен синдром) може да доведе до намалено усещане и пълна загубамобилност на ръцете.

Прищипването се изразява със следните симптоми:

• изтръпване и намалена подвижност на крайника;
• промяна мускулна масав ръка;
• синдром на болка.

Лечение на синдрома на кубиталния тунел:

• спазване на постоянен режим (терапевтични упражнения, намаляване на физическата активност и т.н.);
• физиотерапия;
• приемане на болкоуспокояващи.

Синдром на карпалния тунел

Тунелният синдром на улнарния нерв е специфично отклонение, което се проявява при невралгични заболявания. Нервът е прищипан в областта на рамото и предмишницата.

Лечението на синдрома на карпалния тунел включва:

• ограничаване на физическата активност;
• физиотерапия;
• приемане на витамини и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако не се лекува, увреждането на улнарния нерв може да доведе до намаляване на чувствителността и впоследствие да причини пълно изтръпване на ръката.

• терапевтични упражнения и други упражнения, насочени към развитието на лакътния нерв;
• приемане на витамини, които помагат за укрепване на нервните окончания.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.