Ką daryti su gimdos fibroma nėštumo metu. Miomos nėra kliūtis pastojimui ir nėštumui

Pastaraisiais metais išaugo gimdos miomų (miomų) nustatymo dažnis. Ši diagnozė tapo labiausiai paplitusi tarp vidaus lytinių organų navikų.

Miomų priežastys

Tikslių priežasčių mokslininkams nepavyko išsiaiškinti. Pagal statistiką, 25–50 metų moterys, prasidėjus hormonų pusiausvyros sutrikimams, kreipiasi dėl miomų gydymo. Yra prielaida, kad naviko atsiradimas yra sistemingas nepasitenkinimas moters seksualumu. Tai pagrįsta orgazmo stoka ir nereguliariu seksu, dėl kurio dubens sąstingis sukelia kraujo sąstingį. Bet vis tiek to nepakanka, kad auglys pradėtų vystytis. Šią patologiją lydi antioksidantų lygio sumažėjimas ir hormonų disbalansas.

Liga taip pat gali pasireikšti dėl hormoninis gydymas jei buvo vartojami estrogenų turintys vaistai. Nėštumas, kurio metu keičiasi hormonų lygis ir padidėja progesterono bei estrogeno koncentracija kraujyje, gali sustiprėti miomų apraiškos.

Šiuolaikiniai mokslininkai viena iš miomų priežasčių vadina lėtinę užkrečiamos ligos, kurie atsiranda lėtai ir be simptomų.

Simptomai priklauso nuo myomatozinio mazgo vietos. Pilvo srityje esantis mazgas bus labai skausmingas, o spaudžiant jį, žarnyno kilpas ir dubens organus stiprės skausmas. Pelnas skausmo simptomai gali rodyti peritonito pradžią. Gimdos miominiam mazgui, lokalizuotam raumenyse ar poodiniame sluoksnyje, būdingas dažnas kraujavimas, sukeliantis anemiją, bendrą negalavimą, galvos svaigimą, galvos skausmą ir silpnumą.

Nėštumo metu simptomai gali pasirodyti ryškesni arba praktiškai išnykti, priklausomai nuo mazgo vietos.

Ar fibromos sukelia nevaisingumą?

Paprastai ši patologija neapsaugo nuo nėštumo, daugelis moterų puikiai gimdo su šia liga. Tačiau gimdos miomų fone vis dar yra nedidelė nevaisingumo rizika. Sunkumai su pastojimu gali būti tokie: suspaudimas ir obstrukcija kiaušintakiai, kuris apsunkina spermatozoidų judėjimą ir sutrikdo sistemingą normalią ovuliaciją.

Nors miomų nevaisingumo priežastys nėra pakankamai ištirtos, gydymas ir pašalinimas nėra tolygūs dideli mazgaižymiai padidina tikimybę pastoti. Jei fibroma yra didelė ir deformuoja gimdos ertmę, tada net ir pašalinus auglį bus gana sunku išlaikyti gebėjimą susilaukti vaikų.

Gydyti ir pastoti ar atvirkščiai?

Dažniausiai su miomomis pastoti problemų nekyla. Jūs galite pastoti savarankiškai ir be gydymo. Ji skiriama 1 metus, vyresnėms nei 35 metų moterims – 6 mėn. Jei per šį laikotarpį nėštumas neįvyksta, fibroma reikalauja gydymo.

Didelės miomos, neleidžiančios spermatozoidams prasiskverbti į gimdą ir kiaušintakius, reikalauja gydymo, nes gali nepastoti. Gydymas prieš nėštumą bus reikalingas, jei anksčiau patyrėte 2 ar daugiau persileidimų.

Nėštumas su fibroma

Nėštumas su fibroma leidžia moteriai normaliai nešioti ir gimdyti sveikas vaikas Tačiau po gimdymo naviko dydis gali gerokai sumažėti, o kai kuriais atvejais ir visiškai išnykti. Tai priklauso nuo hormonų lygio, kuris kinta nėštumo metu ir turi teigiamą poveikį moters sveikatai. Aborto atveju moters organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, kurie gali sukelti miomų augimą.

Nėštumo baimė fibroidų fone verčia gydytojus nerimauti pirmuosius 3 mėnesius, kad mazgas nebūtų lokalizuotas placentoje. Be to, sergant fibroma, gali atsirasti priešlaikinis gimdymas, nes mazgas gimdos ertmėje sumažina laisvą erdvę. Dažna nėštumo dėl miomų pasekmė – įgimtas vėžlys ir vaiko galvos deformacija. Didelės fibromos padidina mažo svorio kūdikio gimimo tikimybę.

Mazgas gali apsunkinti gimdymą, padidindamas jo trukmę. Vaisius gali užimti neteisingą padėtį, iš kurios moteriai bus patarta atlikti cezario pjūvį, kurio metu tuo pačiu metu bus galima pašalinti mazgus.

Pogimdyvinis laikotarpis

Esant miomoms, gali būti tiek ankstyvų, tiek vėlyvų pogimdyminių komplikacijų.

• Ankstyvas yra kraujavimas po gimdymo, kuris yra susijęs su sumažėjęs tonas gimda, priaugimas ir sandarus placentos prisitvirtinimas.
• Vėlyvosios – infekcinės ligos ir nepilna involiucija gimdos, t.y. gimda negrįžta į pradinį dydį.

Ar fibromos padidina persileidimo riziką?

Persileidimų ir užšaldytų nėštumų atvejų, kai yra gimdos mioma pirmąjį nėštumo trimestrą, padaugėja 2 kartus. Šiuo atveju svarbu ne mazgų dydis, o jų skaičius. Su vienu mazgu persileidimo rizika yra daug mažesnė nei su keliais. Taip pat svarbu ir fibromų vieta. Mioma, esanti gimdos storyje po gleivine, padidina persileidimo riziką, o apatinėje gimdos dalyje – sumažina.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, ar gimdos fibroma yra pavojinga.

Pastaraisiais metais į akušerijos praktika randama vis daugiau moterų reprodukcinis amžius serganti gimdos mioma ir planuojanti pastoti. Tokį pacientą stebinčiam gydytojui tenka išspręsti nelengvą klausimą: ar su šia patologija nėštumas priimtinas, o pagimdyti kūdikį bus neįmanoma užduotis? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, reikia įvertinti moters sveikatos būklę, nustatyti ligos sunkumą ir išsiaiškinti kitus veiksnius, galinčius trukdyti įgyvendinti reprodukcinę funkciją.

Skubame patikslinti: gimdos fibroma ir nėštumas yra gana suderinami, bet tik tuo atveju, jei to laikotės tam tikromis sąlygomis ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Juk jei kai kurios moterys apsieina be medicininė intervencija išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką, tada kiti negali išvengti išankstinio gydymo. Kaip mioma veikia nėštumo eigą ir ką kiekviena moteris turėtų žinoti apie šią problemą?

Bendra informacija apie ligą

Prieš kalbėdami apie galima rizika moteriai ir jos kūdikiui tai turėtų būti suprantama. Ši diagnozė nustatoma, kai nustatoma raumenų sluoksnis gimda gerybinis navikas. Ginekologinio tyrimo ar ultragarso metu nustatoma patologija, diagnozė patvirtinama histeroskopija arba laparoskopija. Kiti ligos pavadinimai yra lejomioma, fibromioma (fibroma).

Taip atrodo 6,8 x 5,3 cm dydžio gimdos fibroma su žiedlapiu. ultragarsinis tyrimas.

Ant užrašo

Gimdos fibroma dažniau suserga 35-45 metų amžiaus. Jauniems pacientams menopauzės metu - su endometriumo hiperplazija.

Pagal lokalizaciją yra trys mazgų variantai:

• Subserous – auga į šoną išorinis apvalkalas gimda;
• Submukozinė – deformuoja gimdos ertmę;
• Intersticinis – neviršija raumenų sluoksnio.

• Pažeidimas mėnesinių ciklas;
• Aciklinis gimdos kraujavimas;
• Lėtinis dubens skausmas.

Neoplazmos gydymą atlieka ginekologas. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte susitarti dėl susitikimo ir gauti išsamų patarimą. Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo didesnė moters tikimybė, kad nėštumas bus palankus.

Esant įtakai hormoniniai pokyčiai Myomatoziniai mazgai gali padidėti, todėl kuo anksčiau nustatoma mioma ir kuo mažesnis jos dydis, tuo didesnė tikimybė naviką gydyti konservatyviai.

Nėštumas su fibroma: ką reikia žinoti

Kai kurie statistiniai duomenys, skirti išsiaiškinti kai kuriuos patologijos aspektus:

• Gimdos mioma anksčiau ar vėliau atsiranda beveik visoms moterims (iki 85 proc.);
• Klinikinės ligos apraiškos pasireiškia tik 30% pacientų;
• Nėštumo metu navikas stebimas 0,5-4% atvejų;
• 60% pacientų šiek tiek pakinta naviko dydis (bet kuria kryptimi), 40% mazgo skersmuo nekinta;
• 20-25% atvejų pastebimas formacijos augimas (būdinga - nuo 5 cm);
• Maksimalus miomų augimas pasireiškia antrąjį trimestrą, minimalus – po 24 savaičių;
• Bendras naviko skersmuo padidėja ne daugiau kaip 25% (vidutiniškai 10-12%, palyginti su pradiniu dydžiu);
• 8-27% atvejų pastebima regresija arba sumažėjimas;
• 60 % besilaukiančiųjų nėštumo pabaigoje ultragarsu neaptinkami vidutinio dydžio mazgai (2,5-5 cm);
• Maži navikai (iki 2,5 cm) dažnai stabilizuojasi (neauga ir nesitraukia);
• Komplikacijos nėštumo metu, esant miomoms, atsiranda 15-40 proc.

Taigi gimdos miomu sergantį vaiką išnešioti ir pagimdyti galima, tačiau šis laikotarpis nebus pats lengviausias moters gyvenime. Žinoma, visiškos sveikatos fone nėštumas yra daug lengvesnis, tačiau tai nereiškia, kad jei turite auglį, turite atsisakyti savęs ir atsisakyti galimybės tapti mama. Šiuolaikinė medicina leidžia gimdyti pacientėms, kurioms nustatyta gana sunki diagnozė, o gimdos mioma akušerijos praktikoje nėra pats sunkiausias atvejis. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, moteris turi visas galimybes išgyventi šį sunkų etapą be didelių problemų ir komplikacijų.

Gimdos fibroma nėra kontraindikacija pastoti, tačiau jų buvimas gali apsunkinti nėštumą.

Kaip neoplazma elgiasi nėštumo metu?

Auglio būklė tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus ir hormonų lygio šiuo laikotarpiu.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose myomatoziniai mazgai palaipsniui didėja.Šis reiškinys yra susijęs su sparčiu progesterono, pagrindinio hormono, atsakingo už galimybę pagimdyti vaisius, augimu. Maksimalus augimas vyksta iki 8 savaičių dėl audinių proliferacijos ir hipertrofijos. Būtent šiuo metu spontaniškas persileidimas dažniausiai įvyksta dėl augančių miomų.

Po 8 nėštumo savaičių ląstelių hiperplazija blokuojama, o tolesnis miomų padidėjimas paaiškinamas audinių edema ir hemodinamikos sutrikimais. Kitas mazgų augimo šuolis stebimas antrąjį trimestrą (12-24 savaites), kai susidaro placenta ir pakinta naviko aprūpinimas krauju. Tuo pačiu metu gali atsirasti atitinkamų ūminio pilvo simptomų.

Trečiąjį nėštumo trimestrą miomatiniai mazgai stabilizuojasi. Tai paaiškinama progesterono kiekio sumažėjimu ir jo stabilizavimu iki nėštumo laikotarpio pabaigos. Kai kurioms moterims 36-38 savaitę navikas ultragarsu nenustatomas. Tai nereiškia, kad mazgas visiškai išnyko – jis tik sumažėjo iki tokio dydžio, kuris yra nematomas atliekant ultragarsinį tyrimą.

Gimus vaikui, miomos kurį laiką išlieka tos pačios būklės, vėliau vėl pradeda augti ir per 1-2 metus grįžta į buvusį dydį. Pastebėta, kad ilgalaikis žindymas o laktacinė amenorėja lėtina audinių proliferaciją ir naviko aktyvumą. Kai kurioms moterims mazgai neaptinkami net praėjus keleriems metams po vaiko gimimo. Beveik neįmanoma iš anksto numatyti, kaip auglys elgsis konkrečiam pacientui. Šį klausimą aptarėme kitame straipsnyje.

Kiekvienas nėštumo su fibroma atvejis yra individualus ir reikalauja specialaus požiūrio bei miomų augimo kontrolės.

Ant užrašo

Mažai tikėtina, kad gimdos fibroma visiškai išnyks nėštumo metu, tačiau gali susitraukti iki kliniškai nereikšmingo dydžio.

Tai padės suprasti, kokias nėštumo komplikacijas gali sukelti gimdos mioma. įdomus video skirta šiai problemai:

Patologijos koncepcija: ar yra kokių nors galimybių?

Fibromioma, kaip vienintelė patologija, retai sukelia tokią komplikaciją kaip nevaisingumas. Navikas neturi įtakos hormonų lygiui ir paprastai netrukdo pastojimui. Problemos kyla vėliau: apvaisinto kiaušinėlio implantacijos stadijoje, nėštumo metu nuo ankstyviausių stadijų. Daugeliui moterų pavyksta išnešioti tokį nėštumą ne kartą. terminas Tai ne visada pavyksta.

Kokiais atvejais nevaisingumas atsiranda dėl miomų?

• Gerybinis navikas yra kiaušintakių žiotyse. Mioma blokuoja spindį ir mechaniškai neleidžia spermatozoidams susitikti su kiaušinėliu. Natūralus pastojimas neįmanomas, nurodytas IVF. Straipsnyje „“ apžvelgėme pagrindinius šios patologijos procedūros aspektus;
• Navikas derinamas su kitomis moterų reprodukcinės sistemos ligomis: endometrioze, kiaušidžių cista. Šiuo atveju navikas atsiranda kaip gretutinė patologija. Tai turi įtakos galimybei pastoti vaiką, bet nėra pagrindinis veiksnys;
• Myoma atsiranda reikšmingų fone hormoniniai sutrikimai. Kalbame apie endokrininį nevaisingumą, o pats auglys yra tik vienas iš veiksnių, neleidžiančių pastoti.

Miomatozinis mazgas gali užblokuoti kiaušintakio spindį, o tai sukelia nevaisingumą.

Būna ir taip, kad ištyrus dėl nevaisingumo nieko, išskyrus miomas, neatskleidžiama. Esant tokiai situacijai, gydytojas, žinoma, pasiūlys atsikratyti naviko, nes nemato kitų akivaizdžių problemos priežasčių. Po hormonų vartojimo ar operacijos daugeliui moterų pavyksta pastoti ir išnešioti vaiką iki termino. Jei net pašalinus miomas problema lieka neišspręsta, turėtumėte ieškoti kitos nevaisingumo priežasties.

Naviko diagnozė nėštumo metu

Ultragarsas padeda nustatyti nėščios moters fibrozes. Tai paprasčiausias, saugiausias ir prieinamas metodas, naudojamas navikui ir jo komplikacijoms nustatyti. Ultragarsą galima atlikti bet kuriuo nėštumo etapu, nepakenkiant kūdikiui. Gana dažnai neoplazma pirmą kartą aptinkama nėštumo metu.

Aido ligos požymiai nesiskiria nuo ne nėštumo požymių. esantis gimdos dugne arba kūne. Šie fibroidų lokalizacijos variantai nusipelno ypatingo dėmesio:

• Pogleivinis mazgas – gali deformuoti gimdos ertmę ir sukelti savaiminį persileidimą;
• Auglys, esantis šalia apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo vietos, taip pat gali sukelti persileidimą. Po 16 savaičių fibromos, lokalizuotos šalia placentos, trukdo tekėti maistinių medžiagų vaisiui, gali sukelti uždelstą vystymąsi ir hipoksiją;
• arba arti išorinės ryklės – plano priežastis cezario pjūvis.

Gimdos fibroma ultragarsu nėštumo metu

Svarbūs aspektai, kurie rūpi daugeliui moterų:

Ar galima supainioti miomas ir besivystantį vaisių?

Taip, at ginekologinė apžiūra. Gimda didėja ir nėštumo metu, ir augant miomatiniam mazgui. Jei auglys neįauga į serozę, gimdos paviršius išlieka lygus, tokiu atveju vieną būklę galima supainioti su kita.

Ant užrašo

Nėštumo metu gimdos kaklelio ir makšties gleivinėje pastebimi tam tikri pakitimai, kurių formuojantis augliui nebūna. Dėmesingas gydytojas greičiausiai pastebės skirtumą ir įtars miomas.

Atliekant ultragarsą, atskirti miomas nuo nėštumo nėra sunku. Apvaisintas kiaušialąstė turi išskirtinius aido požymius, o jau 6 savaitę aptinkamas embriono širdies plakimas. Šios sąlygos gali būti supainiotos tik labai ankstyvose stadijose, kai ir auglys, ir nėštumas matomi kaip tam tikri dariniai gimdos ertmėje (taip pat ir esant blogai ultragarso aparatūrai).

Taip fibroma atrodo ultragarsu (25 x 13 mm) ir 6 savaičių nėštumas.

Ką daryti, jei auglys pirmą kartą aptiktas nėštumo metu?

Pasitaiko, kad diagnozė nustatoma tik pirmos ultragarsinės patikros metu 12-14 savaičių ar net vėliau. Po apžiūros gydytojas pateiks rekomendacijas dėl tolesnės taktikos.

Nustatant nėščios moters fibrozes, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Mazgų skaičius ir jų vieta. Labai svarbu išsiaiškinti, kur auga miomos: į gimdos ertmę ar į išorę į dubens organus. Tai esminis aspektas, lemiantis tolesnę nėštumo ir gimdymo eigą;
• Neoplazmo vieta apvaisinto kiaušinėlio (placentos) atžvilgiu;
• Kraujo tekėjimas aplink mazgą;
• Vaisiaus būklė: atitikimas nėštumo amžiui, širdies plakimas, defektų buvimas.

Jei fibromos atsirado nėštumo metu, tai taip pat nėra priežastis panikuoti. Šiuo atveju mazgas vis dar yra per mažas, kad galėtų rimtai pakenkti vaisiui. Ginekologų teigimu, nedidelis auglys dažniausiai netrukdo sėkmingam vaisiaus nėštumui ir netrukdo savaiminiam gimdymui.

Ar galima pastoti dėl miomų?

Taip, jei auglys pakankamai didelis, o embrionas dar per mažas. Tokiu atveju echoskopiją kartoti rekomenduojama po 1-2 savaičių.

Ar nėštumo testas gali parodyti naviką?

Vaistinės bandymo juostelės reaguoja į hCG kiekį šlapime – hormono, išsiskiriančio po vaiko pastojimo. Pastebima, kad į retais atvejais Chorioninis gonadotropinas aptinkamas ir sergant miomomis, bet dažniau – piktybiniais gimdos navikais. Jei testas rodo teigiamą rezultatą, turite paaukoti kraują, kad nustatytumėte hCG, atliktumėte ultragarsą ir susitartumėte su ginekologu.

Nėščiųjų miomų simptomai: kaip liga pasireiškia

Jei moteriai nėštumo metu diagnozuojama fibroma, ji turi žinoti, kaip ši patologija progresuoja, ir atkreipti dėmesį į šiuos požymius:

• Apatinės pilvo dalies skausmas. Navikas raumenų sluoksnyje gali sukelti nemalonų traukimo pojūčiai virš gimdos, tęsiasi iki nugaros, tarpvietės ir šlaunies. Toks skausmas dažnai painiojamas su gresiančio persileidimo požymiais, dėl kurių kreipiamasi be reikalo į ligoninę;
• . Scarlet arba rudos išskyros gali būti arba miomų pasireiškimas, arba prasidedančio persileidimo požymis. Būtina ginekologo konsultacija. Verta paminėti, kad nėštumo metu auglys retai pasireiškia kraujavimu;
• Dubens organų suspaudimo požymiai: dažnas ir sunkus šlapinimasis, vidurių užkietėjimas. Tokie simptomai pasireiškia beveik visoms nėščiosioms net ir be miomų, todėl šiuos požymius atskirti gana sunku.

Ant užrašo

50% visų būsimų motinų patologija yra besimptomė.

Nėštumo metu sergant miomomis, reikia saugotis kai kurių simptomų (skausmo pilvo apačioje, kraujavimo), nes jie gali rodyti ne tik naviko pasireiškimą ir galimą jo augimą, bet ir nėštumo nutraukimo grėsmę.

Nerimą keliantys simptomai nėštumo metu:

• Mėšlungis stiprus skausmas apatinė pilvo dalis;
• bet kokio intensyvumo kruvinos išskyros;
• Ūminis šlapimo susilaikymas;
• Amniono skysčio nutekėjimas;

Tokių simptomų atsiradimas rodo komplikacijų vystymąsi ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Ar verta planuoti nėštumą, jei turite miomų?

Ar verta gimdyti turint miomų, ar rizika per didelė? Prieš atsakydami į šį klausimą, turėtumėte įvertinti visus turimus veiksnius:

1. Mazgų lokalizacija (dugne, kūne ar kakle, išilgai priekinės ar užpakalinės sienelės). Intersticiniai navikai su išcentriniu augimu ir subserozinėmis miomomis paprastai netrukdo pastojimui ir nėštumui. Daugiausia problemų kyla tada, kai deformuojasi gimdos ertmė ir intersticinės fibromos su įcentriniu augimu;
2. Mazgų dydžiai. Kaip didesnis navikas tuo didesnė komplikacijų tikimybė;
3. Darinių skaičius gimdoje. Su keliais mazgais prognozė yra blogesnė;
4. Kraujo tėkmės būklė gimdoje. Jei yra miomų nekrozės požymių, auglį reikia sunaikinti prieš nėštumą;
5. Gretutinės patologijos buvimas. Tuo pačiu metu besivystanti endometriozė ar endometriumo hiperplazija apsunkina nėštumo eigą;
6. Amžius: kuo vyresnė moteris, tuo didesnė komplikacijų tikimybė. Po 35 metų (kai dažniausiai nustatomos miomos) padaugėja kitų rūšių ginekologinė patologija, somatinės ligos yra uždėtos, o tai padidina komplikacijų riziką. Kartu svarbu tai suprasti reprodukcinis laikotarpis moterų ribota. Pasitaiko ir taip, kad po ilgalaikio gydymo pacientė nebegali susilaukti vaikų dėl prasidėjusios menopauzės;
7. Reprodukcinė istorija. Persileidimų istorija yra dar viena išankstinio fibroidų gydymo priežastis.

Planuoti nėštumą su fibroma reikia pradėti nuo išsamaus tyrimo, siekiant nustatyti persileidimo ir komplikacijų išsivystymo rizikos veiksnius.

Ką turėčiau daryti? Pirmiausia gydykite naviką, o tada pastoti, ar yra atvirkščiai? Neįmanoma tiksliai atsakyti į šį klausimą, o taktika kiekvienai moteriai parenkama individualiai po išsamaus patikrinimo. Didelė svarba paciento reprodukciniai planai taip pat turi. Jei moteris artimiausiais metais nenori tapti mama, nėra prasmės skirti hormonų ar atlikti mazgų stabilizavimo operaciją. Po 3-5 metų, kai pacientė nusprendžia susilaukti vaikelio, mazgai gali vėl augti, todėl reikės kito gydymo kurso.

Svarbu žinoti

Mes kalbame tik apie stabilias ir besimptomes fibrozes. Jei auglys auga ar vargina moterį, gydymas atliekamas kuo greičiau.

Gimdos fibromų gydymui prieš nėštumą taikomi šie metodai:

• prieš pastojant vaiką. SGK ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai padeda stabilizuoti mazgus;
• Gimdos arterijų embolizacija yra pasirinkimo būdas moterims, planuojančioms nėštumą su fibroma;
• Konservatyvi miomektomija. Po operacijos ant gimdos lieka randas, kuris bus cezario pjūvio indikacija.

Ant užrašo

Remiantis moterų ir ginekologų apžvalgomis, JAE yra geriausias variantas fibroidų gydymui. Jei yra tokia techninė galimybė, gydytojai siunčia savo pacientus specialiai embolizacijai. Procedūra gerai toleruojama, netrukdo vaisingumui, nėštumas įvyksta per artimiausius kelis mėnesius. Po JAE auglys neauga, nėštumas vyksta be komplikacijų. Svarbiausia, kad ant gimdos neliktų randų, o moteris, patyrusi JAE, gali pagimdyti vaiką per makšties gimdymo kanalą.

JAE procedūra nereikalauja jokių pjūvių ir yra minimaliai invazinė operacija.

Nėštumą galite planuoti iš karto po hormonų vartojimo nutraukimo ir menstruacinio ciklo atkūrimo. Po operacijos rekomenduojama palaukti mažiausiai 3 mėnesius.

Komplikacijos: kokia patologija gresia būsimai mamai ir kūdikiui

Gimdos fibroma sukelia šias nepageidaujamas pasekmes:

• Persileidimo grėsmė, galinti sukelti ankstyvą persileidimą arba priešlaikinį gimdymą (po 22 savaičių);
• Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Atsiranda, kai navikas spaudžia gimdos kaklelį. Gimdos os negali susidoroti su apkrova, atsidaro per anksti, įvyksta persileidimas;
• Placentos nepakankamumas, kai fibromos yra šalia vaisiaus vietos arba su daugybe mazgų. Grasina lėtinė hipoksija vaisius ir jo fizinio vystymosi vėlavimas;
• Priešlaikinis placentos atsiskyrimas su dideliu kraujavimu. Būklė, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei;
• Žemas placentos prisitvirtinimas. Implantacijos metu dėl auglio embrionas neranda sau patogios vietos ir prisitvirtina per arti vidinės os. Grasina kraujavimu ir persileidimu;
• Placenta previa yra būklė, kai vaisiaus vieta blokuoja išėjimą iš gimdos. Priežastys ir pasekmės yra panašios į ankstesnę pastraipą. yra cezario pjūvio indikacija;
• Vaiko suspaudimas naviko ir deformacijų išsivystymas (su dideliais poodiniais mazgais);
• Neteisinga vaisiaus padėtis (įstriža arba skersinė), sprando atsiradimas dėl gimdos ertmės deformacijos dėl miomatinio mazgo;
• Dubens venų suspaudimas ir jų trombozė (aktualu esant dideliems poseroziniams mazgams).

Ant užrašo

Miomos nėra besivystančio (regresyvaus) nėštumo priežastis, nors gali padidinti jo atsiradimo riziką (jei sutrikusi gimdos audinio mityba).

Taip atrodo nėštumas su fibromatiniu mazgu dideli dydžiai.

Pastebima, kad ne tik fibromos blogai veikia nėštumą Atsiliepimas. Nėštumo laikotarpis neigiamai veikia naviko būklę, o tai kelia grėsmę ligos komplikacijų vystymuisi:

• Mazgo nekrozė. Dažniau pastebimas ir atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos miometriume;
• Naviko stiebo sukimasis su subserozine mazgo vieta;
• Greitas fibromų augimas progesterono įtakoje.

• Pirmasis gimdymas po 35 metų;
• Ligos trukmė yra daugiau nei 5 metai;
• Pogleiviniai mazgai, kurie deformuoja gimdos ertmę;
• Didelio dydžio intersticiniai navikai (pradinis gimdos dydis - nuo 10 savaičių);
• Miomų vieta gimdos kaklelyje;
• Antrinių pakitimų vystymasis, nekrozės požymiai;
• Placentos vieta myomatoziniame mazge;
• gretutinė patologija (ginekologinė ir ekstragenitalinė);
• Sukeltas nėštumas.

Tavo žiniai

Palankaus nėštumo baigties jaunesnėms nei 35 metų moterims tikimybė be sunkių komplikacijų yra labai didelė. lėtinės ligos, su subserozine mioma ir mazgų dydžiais iki 5 cm.

Nėštumo valdymo su gimdos fibroma taktika

Nėštumas dėl miomų atsiranda su komplikacijomis, tačiau tai nereiškia, kad visos moterys, turinčios šią patologiją, siunčiamos abortui. Galima išnešioti vaiką iki termino (jei nėra akivaizdžių kontraindikacijų), tačiau norint tai padaryti, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų:

• Užsiregistruokite nėštumui kuo anksčiau (geriausia iš karto po to, kai testas parodys dvi eilutes);
• Laiku atlikti visus patikros ultragarsinius ir kitus tyrimus;
• Stebėkite savo būklę ir, jei turite nusiskundimų, kreipkitės į gydytoją.

Nėštumas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl piktybinio naviko;
• Greitas fibromų augimas;
• Komplikacijų vystymasis (nekrozė, kojos sukimasis);
• Dubens venų tromboflebitas.

Sulaukus 40 metų ir esant miomoms, taip pat nerekomenduojama tęsti nėštumo.

Nėštumo metu Ypatingas dėmesys pateikiamas mazgų ir jų dydžiams galimas augimas. Neoplazmos stebėjimas atliekamas ultragarsu per nustatytą laikotarpį:

• 6-10 savaičių;
• 12-14 savaičių;
• 18-24 savaitės;
• 32-34 savaitės;
• 38-40 savaičių.

Nuo 32-osios savaitės, norint įvertinti vaisiaus širdies plakimą ir laiku nustatyti hipoksiją, skiriama kassavaitinė KTG (kardiotokografija).

Sergant miomomis, nuo 32 nėštumo savaitės privaloma kas savaitę atlikti kardiotokografijos procedūrą.

Jei atsiranda komplikacijų, moteris guldoma į ligoninę, kur gauna viską būtina pagalba atsižvelgiant į nėštumo amžių.

Ant užrašo

Siekiant išvengti placentos nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos, gali būti skiriami vaistai, gerinantys gimdos kraujotaką. Pagal indikacijas vartojami tokolitikai ir antispazminiai vaistai. Hormoniniai vaistai ankstyvosiose stadijose (Duphaston, Utrozhestan) skiriami atsargiai, nes yra greito mazgo augimo rizika.

Nėštumo metu nėra konservatyvaus gimdos fibromų gydymo. Moteris stebima, bet hormonai neskiriami. Chirurgija(miomektomija) galima pagal griežtas indikacijas:

• Mazgo nekrozė ir atitinkamų simptomų atsiradimas;
• Suspaudimas dubens organai ir stiprus skausmas;
• Grėsmingas arba prasidėjęs persileidimas, jei neįmanoma atlikti gimdos ertmės kiuretažo (jei mazgas yra gimdos kaklelio srityje);
• Milžiniškos fibromos ir vaisiaus gimimo perspektyvų stoka.

Kaip planuota, atliekama 16-19 sav. Vystymosi metu ūminės būklės Operacija galima bet kuriuo metu.

Koks yra geriausias gimdymo būdas?

Gimdymas per gimdymo kanalą galimas, jei tenkinamos šios sąlygos:

• Ilgalaikis nėštumas (nuo 37 savaičių);
• Normalus dubens dydis;
• Myomatozinio mazgo dydis yra iki 5 cm;
• Sėkmingas naviko lokalizavimas (neužblokuoja išėjimo iš gimdos).

Ant užrašo

Remdamiesi moterų, kurios pagimdė nėštumą su mioma, atsiliepimais, galime teigti: maži mazgai dažniausiai netrukdo nėštumui ir netrukdo natūraliam gimdymui. Nėštumas su subseroziniu naviku yra lengviausias: gimdymas įvyksta laiku be komplikacijų, laikotarpis po gimdymo- be savybių.

Moterų, sergančių gimdos mioma, gimdymą komplikuoja priešlaikinis vandens plyšimas, placentos atsiskyrimas ir kraujavimas. Silpnumas pasireiškia gana dažnai darbinė veikla dėl miometriumo struktūros pokyčių. Jei atsiranda komplikacijų, nurodomas skubus cezario pjūvis. Operacijos metu po vaisiaus pašalinimo dažnai atliekama miomektomija. Ypatingais atvejais nurodoma histerektomija.

Indikacijos planiniam cezario pjūviui:

• Fibromos, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm;
• Daug tarpinių mazgų;
• Randas ant gimdos po konservatyvios miomektomijos;
• Mazgo lokalizacija, neleidžianti normaliam vaisiaus vystymuisi gimdymo kanalas(gimdos kaklelyje, su ertmės deformacija);
• Įtarimas dėl piktybinių navikų;
• Vaisiaus komplikacijos ir sąlygos, keliančios grėsmę jo gyvybei.

Galutinis gimdymo būdas pasirenkamas atlikus išsamų moters tyrimą ir įvertinus vaisiaus būklę.

Daugelis moterų, sergančių fibroma, stengiasi pasirinkti kompetentingą gydytoją, kuris padėtų joms išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Vis dažniau pacientai kreipiasi į privačias klinikas. Verta paminėti, kad nėštumo gydymo su fibroma kaina padidės dėl papildomi tyrimai. Vidutinė kaina Ginekologo stebėjimas dėl miomų nuo registracijos iki gimdymo svyruoja nuo 80 tūkstančių rublių Maskvoje ir nuo 60 tūkstančių rublių regionuose.

Gimdos fibroma ir nevaisingumas

Ar fibroma ir nėštumas suderinami? Ginekologų teigimu, kas penktai 18–50 metų moteriai gimdoje yra buvęs į auglį panašus gerybinio pobūdžio mazgas. Pakeitęs organo ertmę, auglys sukelia nevaisingumą ir pasikartojantį persileidimą, taip pat provokuoja komplikacijas nėštumo ir gimdymo metu. Tačiau negalima laikyti miomatinio mazgo absoliuti kontraindikacija nėštumui. Ar su šia liga įmanoma pastoti ir išnešioti kūdikį? Kaip elgtis, jei nėštumo metu atsiranda gimdos miomos?

kas yra fibroma ir kodėl ji atsiranda?

Mioma yra nuo hormonų priklausomas gerybinis navikas, kuris auga iš lygiųjų gimdos raumenų elementų.

Pagrindinės jo priežastys laikomos padidėjusiu kiaušidžių hormonų kiekiu ir pažeidimu medžiagų apykaitos procesai. Ši sąlyga gali atsirasti, kai:

• Fiziologiniai kiaušidžių hormonų sintezės svyravimai: nėštumas, perimenopauzė.
• Ligos endokrininės liaukos: hormoniškai aktyvūs navikai ir kiaušidžių cistos, antinksčių, skydliaukės patologijos.
• Centrinės dalies pažeidimai nervų sistema turi įtakos pagumburio ir hipofizės sričiai.
• Nutukimas.
• Rūkymas ir alkoholizmas.
• Lėtinis stresas.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Esant nepalankioms sąlygoms, gimdos raumenų sluoksnyje atsiranda netipinių ląstelių, kurios pradeda atsitiktinai dalytis, suformuodamos mazgą. Jis gali augti miometriumo storiu (intersticinis), išsiplėsti iki organo paviršiaus (subserozinis) arba išsikišti į ertmę (submukozinis).

Ilgą laiką liga yra besimptomė ir nustatoma, kai mazgas pasiekia 30 mm ar daugiau skersmens. Pagrindinės fibroidų apraiškos yra šios:

• Ilgos, sunkios mėnesinės.
• Skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje.
• Gretimų žarnų ir šlapimo pūslės suspaudimas naviko, sukeliantis tuštinimosi ir šlapinimosi problemas.
• Ūmus skausmingi pojūčiai ir pilvaplėvės uždegimo požymiai dėl nepakankamos mitybos mazguose.

Jei atsiranda šių simptomų, gimdos navikas reikalauja privalomo pašalinimo.

Ar fibroma ir nėštumas suderinami?

Myomatoziniai mazgai, esantys tarp gimdos raumenų skaidulų, sutrikdo jos architektūrą. gimda neleidžia spermai patekti į organo ertmę ir kiaušintakiai, kur turėtų vykti kiaušinėlio apvaisinimo procesas. Be to, pastojimas neįmanomas, jei mazgas auga, blokuodamas kiaušintakių spindį.

Auglys, apsunkindamas gimdos raumenų susitraukimą, sutrikdo normalų mėnesinių ciklą. Be to, jį dažnai lydi endometriozė - gimdos epitelio augimas už jo vidinio sluoksnio. Tai sumažina tikimybę sėkmingai derinti nėštumą su fibroma be gydymo vaistais.

Jei apvaisinimas įvyksta, mazgai, turintys poodinę vietą, gali neleisti visiškai pritvirtinti blastocistos, iš kurios susidaro embrionas ir jo vieta. Tai yra persileidimų priežastis skirtingos datos ir intrauterinio vaiko vystymosi sutrikimai.

Kaip fibroma veikia nėštumą?

Ne visada įmanoma nustatyti miomas pasiruošimo nėštumui stadijoje. Ir jei moteris, kuri turi ši patologija, nėštumas jau prasidėjo, miomatiniai mazgai gali apsunkinti jo eigą.

Ir gimdos pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo laikotarpį lydi pokyčiai visame kūne. Gimdoje vyksta reikšmingi pokyčiai: sustorėja jos epitelio dangalas, pailgėja raumenų skaidulos ir hipertrofuojasi, todėl organas gali labai ištempti, kai vaisiaus dydis didėja.

Šiuos pokyčius kontroliuoja hormonai, kuriuos aktyviai gamina kiaušidės, o po 12 nėštumo savaitės – placenta. Ir dažnai tai išprovokuoja intensyvų nuo hormonų priklausomos patologinės struktūros augimą.

Apie nėštumo komplikacijas fibroidų fone

Moterims, turinčioms šią patologiją, ankstyvo nėštumo metu savaiminių abortų procentas yra žymiai didesnis nei moterų, neturinčių miometrinių mazgų. Tuo pačiu metu persileidimo rizika žymiai padidėja esant daugeliui miomatozinių navikų.

Kai placenta yra greta fibroidų sričių, dažnai būna jos atsiskyrimo, kurį lydi skausmas, sunkus kraujavimas ir vėlesnė vaisiaus mirtis.

Dėl tos pačios priežasties dažnai pastebimi vaisiaus vystymosi vėlavimai ir anomalijos. Dideli mazgai gimdos ertmėje gali daryti spaudimą kūdikiui, todėl gali atsirasti įvairių deformacijų.

Antrąjį nėštumo trečdalį gali komplikuotis placentos nepakankamumas, išprovokuojantis nepakankamą vaisiaus aprūpinimą deguonimi (hipoksija). Placenta prieš gimdos kaklelio kanalą prisideda prie dažno kraujavimo ir savaiminio aborto grėsmės. Taip pat kai tolimesnis vystymas Nėštumo metu gali pasireikšti preeklampsija. Tai patologinė būklė, būdingas:

• Aukštas kraujo spaudimas.
• Baltymų atsiradimas šlapime.
• Veido ir galūnių patinimas.
• Neurologiniai sutrikimai.

Vystymosi metu hipertenzinė krizė ir traukuliai (eklampsija), būtinas skubus gimdymas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Trečiąjį nėštumo trimestrą fibroma gali sukelti nenormalią kūdikio padėtį. Dideli mazgai neleidžia jam paimti galvos padėties link įėjimo į dubenį. Kūdikis statomas skersai arba pėdomis pirmiau, o tai labai apsunkins gimdymo procesą. Tai gali būti cezario pjūvio požymis dėl fibromų.

Ar galima supainioti miomas su nėštumu?

Dažnai miomatiniai mazgai yra simptomiškai panašūs į nėštumo laikotarpį. Juos galima supainioti su nėštumu dėl šių simptomų:

• Kitų menstruacijų vėlavimas.
• Kraujo išskyros tarpmenstruaciniu laikotarpiu.
• Padidėjęs pilvas.

Jei atsiranda šių požymių, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte teisingą diagnozę.

Naviko diagnozė nėštumo metu

Tiksliausiai gimdos auglys gali būti aptiktas ištyrus gimdos ertmę ultragarsu. Sumišimas ultragarsu gali atsirasti tik tuo atveju, jei poodinė poodinė fibroma yra nedidelė.

Jį galima supainioti su embrionu. Tokiais atvejais būtina nustatyti hCG (žmogaus chorioninio gonadotropino) koncentraciją šlapime arba kraujyje. Šis hormonas yra nėštumo žymeklis, o sergant fibroma jo koncentracija artima nuliui.

Kaip atskirti

Nėštumą nuo miomatinio naviko galima atskirti pagal šiuos požymius:

• Kas savaitę padidėja hCG koncentracija kraujyje ir šlapime.
• Melsvos makšties ir gimdos kaklelio atspalvio atsiradimas, organo audinių minkštėjimas palpuojant.
• Ultragarsas: vaisiaus širdies plakimas nustatomas nuo 6-12 savaičių, judesiai nuo 16 nėštumo savaitės.

Svarbu! Vėluojančios menstruacijos, kruvinos dėmės iš lytinių takų, skausmas ir diskomfortas pilve, taip pat jo dydžio padidėjimas yra privalomo vizito pas akušerį-ginekologą priežastys. Tik gydytojas gali nustatyti, ar pacientė serga fibroma, ar nėštumas.

Ar nėštumo metu fibromos gali išnykti savaime?

Kai kurių akušerių ginekologų praktikoje pasitaikė atvejų, kai nėščiosios miomos išnyksta. Tačiau tokios situacijos yra itin retos.

Paprastai nėštumas skatina intensyvesnį gimdos mazgų augimą dėl hormonų lygio pokyčių.

Todėl visos moterys, turinčios šią patologiją, turėtų planuoti nėštumą ir, jei reikia, gydyti patologiją pasiruošimo nėštumui stadijoje.

Rekomendacijos, kaip išlaikyti nėštumą

Apie pagrindinius pavojus nėštumo metu

Dažniausios naviko komplikacijos nėštumo metu yra šios:

• Kraujavimas.
• Žemas prisitvirtinimas ir placentos previa.
• Persileidimo grėsmės.
• Nepakankamas placentos išsivystymas.
• Vaisiaus suspaudimas į naviką panašiais mazgais, sukeliantis deformacijas.
• Preeklampsijos vystymasis.
• Neteisinga (skersinė, kojos) vaisiaus padėtis link įėjimo į dubenį, apsunkinanti gimdymo procesą.

Kaip teisingai elgtis nėštumo metu

Nėščios moterys, turinčios fibroidų navikų, neturėtų panikuoti. Pagrindinis dalykas, kurį moteris gali padaryti, kad išvengtų komplikacijų, yra laikytis visų akušerio-ginekologo rekomendacijų.

Siekiant užkirsti kelią naviko augimui, per gydytojo nurodytą laiką būtina atlikti dubens organų ir vaisiaus ultragarsinį tyrimą.

Jei atsiranda kokių nors nerimą keliančių simptomų (kraujas iš lytinių takų, pilvo skausmas, pablogėjimas bendra savijauta) būtinai turėtumėte apsilankyti pas ginekologą.

Moterims, turinčioms navikų, ypač nėščioms moterims, nerekomenduojama ilgas laikas būkite saulėje, atlikite apšilimo procedūras pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Reikėtų laikytis tinkama mityba ir pasiduoti blogi įpročiai. Ir tikrai turėtumėte vengti streso ir nereikalingų rūpesčių.

Patologijos gydymas nėštumo metu

Hormonų terapija, skirta pašalinti gimdos mazgelius, nėštumo metu negalima. Todėl naviko gydymas atliekamas tik simptomiškai, kai atsiranda klinikinių apraiškų.

Svarbu! Bet koks gydymas vaistais nėštumo metu turi būti suderintas su akušeriu-ginekologu. Nėštumo metu negalima vartoti daugelio vaistų.

Kokiais atvejais atliekama naviko pašalinimo operacija?

Nėštumo metu gimdos mazgai pašalinami dėl šių indikacijų:

• Didelės apimties mazgai ir jų intensyvus augimas.
• Myomatozinio darinio pagrindo susisukimas, kartu su audinių mirtimi.
• Jokio rezultato iš vaistų terapija.
• Stiprus skausmo sindromas.

Optimalus ir saugiausias miomektomijos laikas motinai ir vaisiui yra 15-19 nėštumo savaitės. Operacijai reikalingas platus pjūvis (laparotomija). Auglys izoliuojamas ir išpjaunamas, o iš karto po intervencijos atliekamas ultragarsinis tyrimas vaisiaus gyvybingumui įvertinti. nėštumo metu natūralus gimdymas kontraindikuotinas.

Ar galima gimdyti su gimdos fibroma?

Gimdos mazgas gali apsunkinti gimdymo procesą. Sutrinka organo susitraukiamumas, vaikui sunku praeiti per gimdymo kanalą, sergant gimdos kaklelio mioma sutrinka jo mobilumas ir transformacija sėkmingam gimdymui.

Komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos, kurias sukelia gimdos navikai gimdymo metu:

• Susitraukimų ir stūmimo silpnumas arba nebuvimas.
• Nekoordinuota darbo veikla.
• Kraujavimas.
• Didelė gimdos plyšimo rizika.
• Sudaryti kliūtis vaisiaus gimimui.
• Uždelstas placentos atsiskyrimas.

E gimdymas per makštį arba cezario pjūvis

Gali įvykti gimdymas su fibroma natūraliai su nedideliu mazgo skersmeniu, jo lokalizacija šalia gimdos dugno ir mechaninių kliūčių vaisiaus gimimui nebuvimu.

Miomos gimdymas cezario pjūviu atliekamas, kai apatiniame segmente yra dideli mazgai, atsiranda komplikacijų ir po miomektomijos.

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

Su miomomis galima gimdyti saugiai. Gimdymo procesą turi prižiūrėti kvalifikuotas medicinos personalas. Tuo pačiu metu nuolat stebimi susitraukimai ir vaisiaus širdies plakimas. Jei atsiranda komplikacijų, taikoma skubi pagalba operatyvus pristatymas. Po gimdymo dažniau kraujuoja iš gimdos ir užsilaiko placenta. Todėl tai taip pat reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

2017 m. lapkričio 03 d. 11048 0

Gydytojai dažnai diagnozuoja miomas nėštumo metu – moterys pradėjo gimdyti vėliau, amžius, kai pradeda vystytis patologija (po 30-35 metų), sutapo su amžiumi, kai daugelis šiuolaikinės moterysįvyksta pirmasis nėštumas. Liga vis dažniau nustatoma dėl gero ultragarsinio tyrimo informacinio turinio, leidžiančio pamatyti net mažus miomatinius mazgus.

Atkreipkite dėmesį, kad šis tekstas buvo parengtas be mūsų svetainės paramos.

Mioma dažnai diagnozuojama jaunoms moterims ir mergaitėms. Diagnozė tampa priežastimi nerimauti dėl galimybės pastoti ir turėti vaiką ateityje, dėl ligos įtakos vaisiui nėštumo metu, gimdymui. Konsultacijos su gydytoju metu galite sužinoti:

• Kaip tinkamai gydyti ligą, kad nekiltų komplikacijų.
• Kokiu organų išsaugojimo metodu šalinami mazgeliai prieš planuojant nėštumą?
• Kaip gydyti ligą, jei nėštumas jau įvyko.
• Ar galima atidėti gydymą po gimdymo?

Gimdos fibromų tipai

Myomatoziniai gimdos mazgai yra gerybiniai dariniai, susidarantys organo raumenų sluoksnyje. Miomų lokalizacija atsispindi jos pavadinime:

• Intramuralinis mazgas – išsivysto iš chaotiškai susipynusių lygiųjų raumenų skaidulų viduriniame raumenų sluoksnyje, pasižyminčia tarpraumenine vieta. Formacijos augimas sukelia gimdos dydžio padidėjimą. Augantys intramuraliniai mazgai gali deformuoti organo ertmę ir kiaušintakius. Ligos simptomai – mėnesinių ciklo sutrikimai, skausmas menstruacijų metu, per fizinė veikla, lytiniai santykiai.
• Pogleivinė fibroma – darinys yra po gleiviniu gimdos sluoksniu (endometriumu). Jai būdingas mazgo augimas gimdos ertmės viduje, sukeliantis gausias ir užsitęsusias menstruacijas, tarpmenstruacinį kraujavimą ir anemijos vystymąsi. Dideli mazgai deformuoja reprodukcinį organą ir sukelia nevaisingumą. Ligos simptomai yra silpnumas, sumažėjęs darbingumas, tachikardija, galvos svaigimas, spengimas ausyse.
• Poserozinis mazgas – vystosi išoriniame reprodukcinio organo raumenų sluoksnyje, auga link pilvo ertmė, gali turėti platų pagrindą arba išsivystyti ant plono kotelio. Šio tipo mazgo vystymosi pradžia yra besimptomė, tada jis suspaudžia kaimyninius organus ir atsiranda pirmieji ligos požymiai. Ligos simptomai – spaudimo jausmas ant šlapimo pūslė, skausmas pilvo apačioje, tiesiojoje žarnoje, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi problemos.
• Gimdos kaklelyje gali būti miomos – tokia liga yra reta.

Pastojimas su fibroma

Liga retai sukelia nevaisingumą. Pasitaiko atvejų, kai sergantiesiems mioma neturi rimtų endokrininės sistemos veiklos sutrikimų ar mėnesinių ciklo, o kiti pacientai ilgą laiką turi problemų pastojant ir išnešioti, sutriko hormonų pusiausvyra, lyties organų ligos. Pasiruošimas nėštumui priklauso nuo fibromos tipo, jos dydžio ir vietos bei moters sveikatos būklės.

Mažos fibromos gerai reaguoja hormonų terapija, gydymas sustabdo darinio augimą, tačiau visiškas išgydymas neįvyksta. Fibromos pašalinamos prieš planuojant nėštumą naudojant organų išsaugojimo metodus, leidžiančius moteriai vėliau pastoti ir išnešioti vaiką. Kai kuriais atvejais nėštumas įvyksta nepaisant to, kad gimdos ertmėje diagnozuojamos miomos – nėštumas ir gimdymas vyksta be komplikacijų, laiku.

Gimdos kaklelio gumbas sukelia obstrukciją gimdos kaklelio kanalas– ši būklė sumažina pastojimo tikimybę. Jei pastoja, liga tampa kliūtimi normaliam gimdymui. Natūralaus pastojimo tikimybė sumažėja, jei gimdos mazgus lydi kitos lytinių organų srities ligos, randami poodinio tipo dariniai, linkę į staigus augimas link gimdos ertmės. Nėštumas gali įvykti net esant dideliems gimdos mazgams, tačiau tokį nėštumą išnešioti bus sunku – gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Pasitaiko atvejų, kai ultragarsinio tyrimo metu gimdos ertmėje esantis žiedkočio mazgas klaidingai laikomas nėštumu. anksti.

Neigiamas veiksnys, trukdantis natūraliai pastoti, yra hormonų disbalansas, kuris visada yra fibromų vystymosi metu. Miomos turi didelis skaičius receptoriai, jautrūs moters organizmo hormonų pusiausvyros pokyčiams. Padidėjęs estrogenų kiekis sukelia greitą miomatinių formacijų augimą. Progesterono ir estrogeno santykio disbalansas sukelia lygiųjų raumenų ląstelių dalijimosi programos sutrikimą ir pagreitina lygiųjų raumenų darinių vystymąsi.

Nustačius, kad pacientei ant gimdos yra poodinis mazgas, dauginiai dariniai, didelės miomos, per metus nepastojama, o vyresnėms nei 35 metų moterims – per šešis mėnesius, būtina vaisingumo specialisto konsultacija. Natūralus pastojimas neįvyko jau seniai – rekomenduoja gydytoja in vitro apvaisinimo. Nėštumo tikimybė yra didesnė jaunesnėms nei 35 metų moterims, o su amžiumi natūralios pastojimo tikimybė mažėja.

Nėščios moterys, turinčios gimdos mazgus, turėtų nedelsdamos kreiptis pagalbos į patyrusį ginekologą ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Gimdos mazgas nėštumo metu: pirmasis trimestras

Jei moteris, turinti gimdos mazgų, pastoja, ji turėtų žinoti, kad hormonų lygio pokyčiai organizme gali sukelti miomatinių mazgų augimą. Gimdos mazgai ir toliau auga pirmąjį trimestrą; iki šio laikotarpio pabaigos augimas sustoja. Daugeliu atvejų padidėjimas gerybinis išsilavinimas pasitaiko 5-12%; retais atvejais mazgas toliau auga iki nėštumo pabaigos, kartais labai greitai. Ši sąlyga reikalauja skubaus gydymo.

Pirmąjį nėštumo trimestrą komplikacijos gali išsivystyti, jei vaisiaus placenta yra pritvirtinta prie mazgo, nėštumo nutraukimo galimybė yra esant dideliems gimdos miomatiniams dariniams. Moterys, sergančios fibroma, beveik dvigubai padidina ankstyvo nėštumo nutraukimo riziką pirmąjį trimestrą.

Myomatozinis gimdos mazgas nėštumo metu: antrasis trimestras

Antrąjį trimestrą sustoja gimdos mazgų augimas, prasidėjęs dėl hormoninių pokyčių moters organizme prasidėjus nėštumui. Greitai augantys ir dideli mazgeliai kelia pavojų antrąjį ir trečiąjį nėštumo pusmetį. Jie žymiai susiaurina reprodukcinio organo ertmę, sumažindami jo gebėjimą ištempti. Priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika didėja dėl padidėjusio gimdos susitraukimo. Nėštumo metu fibroma gali sukelti anemiją. Į nėščios moters racioną įtraukiama daugiau baltymų, geležies papildų, B grupės vitaminų, folio rūgštis ir vitamino C.

Gimdos miomų mazgas nėštumo metu: trečiasis trimestras

Didelis mazgo dydis arba miomų augimas trečiąjį trimestrą sukelia vaisiaus vystymosi sutrikimus. Suspaudę mazgeliai sukelia vaisiaus skeleto vystymosi sutrikimus ir mažina aprūpinimą maistinėmis medžiagomis – miomos pasisavina dalį į kraują patenkančių maisto medžiagų. Vaikas gali gimti su labai mažu svoriu, kreivu kaklu, deformuota kaukole, galūnėmis, o tokie vaikai dažnai būna aukšti. intrakranijinis spaudimas, vystymosi vėlavimas. Dažnai nėščia moteris patiria placentos atsiskyrimą ir kraujavimą iš gimdos.

Gimdymas moteriai su mazgais gimdoje

Daugelis gydytojų mano, kad užsitęsusio gimdymo priežastis yra mazgai gimdoje. Kaip vyks gimdymo procesas, priklauso nuo myomatozinių mazgų vietos ir tipo. Daugybinių ir augančių mazgelių buvimas yra cezario pjūvio rodiklis. Myomatiniai gimdos dariniai sukelia kraujo krešėjimo sutrikimus, turi Neigiama įtaka per visą moters kūną. Cezario pjūvio metu gydytojai nepašalina navikų dėl didelės kraujavimo tikimybės.

Miomų gydymas

Miomų gydymas atliekamas ne anksčiau kaip po dvejų metų po gimimo. Per tą laiką po cezario pjūvio gimdoje susiformuos stabilus siūlas, normalizuosis hormonų lygis. Apsilankius pas gydytoją, pacientas bus nukreiptas diagnostikai, kuri leis įvertinti mazgelių būklę, naujų atsiradimą ar senų mazgų regresiją. Jei gimdos mazgai išaugo nėštumo metu, o po gimdymo augimo dinamika pakito mažai – gydytojas nukreips pacientą miomų šalinimui, paskirs palaikomąją hormonų terapiją.

Organus tausojantys gydymo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: darinio dydžio, jo vietos, komplikacijų buvimo, gerybinio naviko tipo ir moters amžiaus. Renkantis gydymo metodą, gydytojas atsižvelgia į paciento norą išsaugoti reprodukcinį organą ir turėti vaikų ateityje. Organų išsaugojimo metodai apima:

• FUS abliacija. Naudojant šį metodą, fibromos pašalinamos naudojant fokusuotą ultragarsą, vadovaujant MRT. Procedūros metu, veikiant FUS, susmulkinami mazgo audiniai iš biologinių gimdos audinių. Procedūra yra saugus, neinvazinis, neskausmingas ligos gydymo būdas. Prieš procedūrą moteriai atliekamas nėštumo testas, kuris turi būti neigiamas. Prieš atliekant blauzdos FUS abliaciją, pacientas sutvarstomas elastinis tvarstis, švirkščiamas į veną raminamieji vaistai, įdėti šlapimo kateteris. Pati procedūra susideda iš trijų etapų – pagrindinio MR skenavimo, FUS abliacijos procedūros ir kontrolinės MR su kontrastu. Po procedūros padidėja nėštumo tikimybė.
• JAE (gimdos arterijų embolizacija). Kraujo tiekimas į gimdą atliekamas per platų kraujagyslių tinklą, į kurį patenka kraujas iš gimdos ir kai kurių kitų arterijų. Kraujo tiekimas į gerybinį darinį vyksta per galinius kraujagysles iš gimdos arterijų, kai kuriais atvejais iš kiaušidžių arterijų baseino. Miomose nesusidaro užstatai, kurie leidžia gauti kraujo tiekimą iš kitų šaltinių. Ši funkcija leido sukurti naujas metodas kova su liga – gimdos arterijų embolizacija. Naudodamas kateterį, per punkciją šlaunikaulio arterijoje, gydytojas suleidžia embolius (rutuliukus iš medicininio polimero) į kraujagyslių sistema fibroma - atneša kateterį į gimdos kraujagysles darinio formavimosi srityje. Patekę į mazgo kraujagysles, embolai kaupiasi ir blokuoja juos, sustabdydami kraujo tiekimą į miomas. Kadangi formavimosi kraujagyslės yra galinės, embolai negali patekti į kitą kraują. Mazginio darinio audiniai, netekę kraujo tiekimo, pradeda išsigimti, virsdami jungiamasis audinys. Myomos mazgai regresuoja. JAE procedūros metu gydomi visi miomatiniai gimdos dariniai. Procedūra neskausminga, nereikia anestezijos, procesas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Mazgo regresijos procesas gali trukti ilgai – nuo ​​kelių mėnesių iki dvejų metų.
• Laparoskopinė miomektomija. Operacija yra endoskopinis pašalinimas gimdos mazgai per punkciją priekinėje dalyje pilvo siena. Laparoskopinė miomektomija yra organų išsaugojimo technika, padedanti išsaugoti vaisingumą ir menstruacijų funkciją. Būdingas greitas atsigavimo laikotarpis po operacijos. Indikacijos miomektomijai su laparoskopine prieiga yra: didelės fibromos, subperitoniniai dariniai, kombinuotos patologijos, mazgai be pėdsakų. Operacija trunka nuo 30 minučių iki 2 valandų, taikant bendrąją nejautrą. Gimdos mazgai pašalinami per punkciją bamboje ir apatinėje pilvo dalyje, naudojant specialius chirurginius instrumentus. Operacijos efektyvumas priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Laparoskopinė miomektomija yra techniškai sudėtingas metodas.
• Histeroskopinė miomektomija. Operacija atliekama per makštį ir gimdos kaklelį. Įdedamas lankstus prietaisas (histeroskopas), o mazgai pašalinami naudojant specialius chirurginius instrumentus. Procedūrą galima atlikti pagal bendroji anestezija arba vietinė anestezija, pirmąją mėnesinių ciklo savaitę. Indikacijos histeroskopinei miomektomijai: pedanculated mazgai, poodiniai dariniai. Procedūra atliekama nedalyvaujant klijavimo procesas ir geras reprodukcinio organo mobilumas, nesant gimdos priedų patologijos, reikšminga makšties stenozė. Operacija trumpa, su minimaliu kraujo netekimu. Parodyta histeroskopinė miomektomija didelis efektyvumas atstatant moters reprodukcinę funkciją. Operaciją turėtų atlikti kvalifikuotas chirurgas, turintis didelę makšties chirurgijos patirtį.

Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu nėščiosioms dažnai aptinkami nedideli mazginiai dariniai. Dažnai nėštumas vyksta be komplikacijų, baigiasi normalus gimdymas. Moterys, turinčios fibroidų, planuojančios nėštumą, turėtų rinktis atsakingai. Gydytojas padeda pacientei nuspręsti, kada gydytis – prieš nėštumą ar po jo. Gydymo efektyvumas priklausys nuo teisingai pasirinkto metodo, klinikos įrangos, gydytojo kvalifikacijos ir patirties.

Bibliografija

• Aksenova T. A. Nėštumo, gimdymo ir gimdymo eigos ypatumai laikotarpis po gimdymo su gimdos fibroma / T. A. Aksenova // Dabartinės problemos nėštumo patologijos. - M., 1978.- S. 96104.
• Babunashvili E. L. Reprodukcinė gimdos fibromų prognozė: dis. Ph.D. medus. Mokslai / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 p.
• Bogolyubova I.M. Uždegiminės komplikacijos Moterų, sergančių gimdos fibroma, laikotarpis po gimdymo / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Mokslinis. tr. centras. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutas. -1983 m. -T.260. - 34-38 p.

Jei ultragarsu nėštumo metu nustatomas moteriškas navikas, tai yra pavojinga būklė besilaukiančiai mamai ir būsimai atžalai. Gimdos fibroma ir nėštumas yra suderinamos sąvokos, tačiau gerybinio naviko buvimas moteriai gresia ankstyvu persileidimu ir patologiniu gimdymu antroje pusėje. įdomi situacija. Be to, artumas prie patogeninio mazgo gali sukelti ankstyvas senėjimas placenta, deguonies badas ir sutrikusi vaisiaus kraujotaka. Iškilus tokiai sveikatos problemai, būtina į ją reaguoti laiku.

Gimdos fibromų priežastys

Patologinis procesas ilgai neatsiskleidžia, nes yra šviesu sunkūs simptomai trūksta. Apie miomų buvimą nėštumo metu galite sužinoti atsitiktinai – įprastinės patikros metu. Svarbu išsiaiškinti, kas gali sukelti patologijos židinio susidarymą, kitaip sėkmingas gydymas konservatyviai nekalbama. Galimos priežastys Sekantis:

• hormoninis disbalansas, endokrininiai sutrikimai;
• mechaninis gimdos sužalojimas, pavyzdžiui, po aborto;
• uždegiminiai procesai moteriškas;
• pirmas gimdymas vyresniam nei 35 metų pacientui;
• nervų, imuninės, hemostatinės sistemos veiklos sutrikimai;
• užkrečiamos ligos dauginimosi sistema;
• genetinis polinkis.

Gimdos fibromos simptomai nėštumo metu

Jei ankstyvoje stadijoje navikas niekaip nepasireiškia, laikui bėgant jis pradeda didėti ir tampa skausmingas. Toks diskomfortas yra lokalizuoti dubens organuose, siųsti į nugaros paviršius kojos Be to, nėščia moteris skundžiasi skausmo priepuoliu lytinių santykių metu. Papildomi simptomai augantys gimdos navikai pateikiami žemiau:

• aukštas kraujo spaudimas ant šlapimo pūslės Dažnas šlapinimasis;
• žarnyno disfunkcija, kaip pasirinktis - vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
• pilvo apimties padidėjimas;
• makšties išskyros;
• bendras diskomfortas.

Kodėl gimdos fibroma yra pavojinga nėštumo metu?

Jei ultragarsu vizualizuojamas mazginis kūnas, gimdysianti moteris išsivystys rimtų problemų su sveikata. Faktas yra tas, kad gimdos fibroma nėštumo metu gresia komplikacijomis ne tik būsimai motinai, bet ir negimusiam kūdikiui. Pats navikas negali išnykti, tačiau nesant konservatyvaus gydymo jis toliau sparčiai auga, padidindamas spaudimą kaimyniniams organams ir sistemoms. Toliau pateikiamos kelios komplikacijos:

• rizika prarasti vaiką bet kuriame etape;
• sandarus placentos membranos pritvirtinimas;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• gestozė bet kuriame etape;
• placentos nepakankamumas;
• dubens venų trombozė;
• neteisingas vaisiaus pateikimas.

Jei patologijos židinys lokalizuotas dubens organuose, miomų artumas vaisiui yra nepageidautinas. Nesant vaistų terapijos, vaikas gimsta su patologijomis, nes intrauterinio vystymosi metu jam trūksta deguonies ir vertingų mikroelementų. Ši problema turi būti laiku išspręsta kartu su gydančiu gydytoju, kitaip patologija progresuos.

Miomų gydymas

Kai auglys yra santykinai nedidelio dydžio, vaisiaus jis neveikia, tačiau augant pasekmės sveikatai tampa negrįžtamos. Apie pirmuosius gimdos miomų požymius reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui, patologijos pradžia nėštumo metu yra pavojinga motinos ir vaiko sveikatai. Pacientui gali būti patariama darytis abortą, tačiau jei liga nevyrauja pažengusia forma, o nustatoma ankstyvoje stadijoje, konservatyvus gydymas dubens organus labai sėkmingai.

Pagrindinis miomų gydymo nėštumo metu tikslas – sumažinti gimdos tonusą, pailginti nėštumą, pagerinti nėščiosios savijautą, pašalinti pasekmes sveikatai ir komplikacijas. Kadangi moteris laukiasi kūdikio, chirurginė intervencija neįtraukti, rekomenduojami tik konservatyvūs metodai. Nėštumas su mažomis gimdos fibroidomis vyksta prižiūrint specialistui, tablečių vartoti nereikia. Kai auglys auga, gydymas atliekamas pagal šią schemą.