Vietinė anestezija – tai vietinis audinių jautrumo praradimas, sukurtas dirbtinai naudojant chemines, fizines ar mechaninėmis priemonėmis siekiant neskausmingai atlikti operacijas išlaikant visišką paciento sąmonę.
Išskiriami šie tipai: vietinė anestezija:
· Nervų galūnėlių anestezija – galinė anestezija, kurią galima atlikti tepant, drėkinant. Atšaldant (paviršinė anestezija), infiltracija anestezijos tirpalu ir „tvirtai šliaužiančio infiltrato“ metodu, apvalkalo anestezija pagal A.V. Višnevskis.
· Laidumo anestezija, kurios metu skausmą galima sumažinti nuskausminus nervinius kamienus ir ganglijas, į kraujagysles arba į kaulinę anestetiko injekciją, taip pat sušvirkštus vaisto į stuburo kanalą ar epidurinę erdvę.
Indikacijos ir kontraindikacijos vietinei anestezijai.
Vietinės anestezijos indikacijos:
1. Operacijų tipas ir apimtis (nedidelės pilvo operacijos iki 1-1,5 val., ne pilvo operacijos minkštuose audiniuose).
2. Netolerancija bendroji anestezija dėl gretutinės ligos, sunkios būklės.
3. Paciento atsisakymas nuo bendrosios nejautros.
4. Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams.
Kontraindikacijos vietinei anestezijai:
1. Paciento atsisakymas taikyti vietinę nejautrą.
2. Novokaino vaistų netoleravimas.
3. Psichikos liga.
4. Nervinis susijaudinimas.
5. Vaikų amžius.
6. Sandorių apimtis.
Kai kurių vietinės anestezijos tipų ypatybės.
Anestezija tepant arba drėkinant.Šio tipo gleivinių anestezija vietinių anestetikų tirpalais dažniau taikoma oftalmologijoje, otorinolaringologijoje, urologijoje ir endoskopinėje praktikoje. Nosies ertmių, burnos ertmės, ryklės, gerklų, bronchų ir kt. gleivinė praranda jautrumą po 4-8 minučių 1-2 kartus patepus juos 3-5% novokaino, 0,25-2% dikaino tirpalu.
Anestezija šaldant.Ši anestezija retai naudojama chirurgijoje, tik esant paviršutiniškai išsidėsčiusioms opoms. Vietinis vėsinimas dažniau naudojamas skausmui malšinti dėl minkštųjų audinių mėlynių ir raumenų ir kaulų sistemos ligų ( sportinė trauma, artrozė). Anestezija šaldant atliekama purškiant ant odos chloroetilo, kurio virimo temperatūra yra +12-13 laipsnių.
Infiltracinė anestezija. Infiltracinės anestezijos pagrindas yra audinių impregnavimas operacinės intervencijos srityje anestezijos tirpalu, kuris veikia tiek nervų galūnėles, tiek nervų kamienus. Šiuo metu infiltracinei anestezijai naudojami 0,25-0,5% novokaino tirpalai. Pirmiausia plona adata į odą įšvirkščiamas novokainas, kuris pakelia odą ir geriau matomos odos poros. Ši odos vieta primena citrinos žievelę. Susiformavus „citrinos žievelei“, ilgomis adatomis sluoksnis po sluoksnio prasiskverbia į audinius iš išorės į vidų, jų nenupjaunant.
Anestezija pagal Višnevskį.Šį metodą sukūrė A. V. Višnevskis 1923-1928 metais ir pavadino tai vietine anestezija šliaužiančios infiltracijos metodu. Anestezija pagal Višnevskį yra griežtai sluoksnis po sluoksnio. Susidarius „citrinos žievelei“, kaip ir atliekant infiltracinę anesteziją, chirurgas sandariai pumpuoja anestezijos tirpalą į poodinį riebalinį audinį. Po to jis padaro pjūvį odoje ir poodiniuose riebaluose ir, kai tik pasiekia aponeurozę, po juo sukuria sandarų infiltratą ir pan. Taigi chirurgas pakaitomis veikia skalpeliu ir švirkštu. Taikant vietinę nejautrą pagal Višnevskį, pacientai su uždegiminės ligos(karbunkulas, flegmona). Šio tipo anestezijai naudojamas 0,25% novokaino tirpalas.
Laidumas arba regioninė anestezija. Tai vietinės anestezijos rūšis, kuri atliekama veikiant anestezijos tirpalą ant jutimo nervo kamieno, dėl kurio nutrūksta skausmo impulsas iš kūno. chirurginis laukasį smegenis.
Pirštų anestezija pagal Lukaševičių Oberst. Ant piršto pagrindo uždedama marlė arba guminė žiogelis, o distaliai į abi piršto tiesiamosios sausgyslės puses (iš vidaus ir išorės) suleidžiama 2 ml 2% novokaino tirpalo. Anestezijos poveikis pasireiškia greičiau nei per 15 minučių ir tik po visiškos nejautros galima pradėti atverti abscesą, gydyti žaizdą, šalinti nagą.
Novokaino blokados. Perinefrija atliekama 12-ojo šonkaulio ir ilgųjų nugaros raumenų susikirtimo vietoje, pacientui gulint ant šono, naudojant 0,25% novokaino tirpalą iki 100 ml. Perinefrinė blokada blokuoja saulės ir juosmens rezginius. Vartojama su vaistiniais ir diagnostikos tikslas. Tarpšonkaulinė anestezija atliekama dėl lūžių, įskilusių šonkaulių, sumušimų krūtinė, tarpšonkaulinė neuralgija. Naudojamas 2% novokaino tirpalas.
Komplikacijos vietinės anestezijos metu ir jų prevencija.
Su anestetikų vartojimu susijusios komplikacijos dažniausiai kyla dėl jų perdozavimo. Vartojant novokainą apsinuodijimas pastebimas labai retai, tačiau Dicaine, Sovcaine ir kiti vaistai gali sukelti apsinuodijimą, kurio pasireiškimus, priklausomai nuo sunkumo, galima suskirstyti į 3 etapus.
1 stadijai būdingas galvos svaigimas, blyškumas oda, sparčiai didėjantis bendras silpnumas, šalto prakaito atsiradimas, išsiplėtę vyzdžiai, silpnas pulso prisipildymas, pykinimas, kartais vėmimas.
2 etapas – apsinuodijimas. Jam būdingas motorinis susijaudinimas, sąmonės netekimas ir atsiradimas priepuolis su kloniniais ir toniniais traukuliais, baimės jausmu, haliucinacijų išsivystymu, stiprus drebulys, greitas pulsas prastas prisipildymas, vėmimas.
3-ioje sužadinimo stadijoje centrinę nervų sistemą pakeičia depresija, dingsta sąmonė, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir nereguliarus, dėl kvėpavimo centro paralyžiaus gali sustoti kvėpavimas.
Siekiant išvengti apsinuodijimo naudojant koncentruoti tirpalai anestetikų, barbitūratus būtina skirti likus 40 min. iki jų vartojimo.
Paciento priežiūra po vietinės anestezijos.
1. Lovos poilsis – poilsis.
2. Speciali nuostata pacientas ar kūno dalis.
3. Svoris arba šaltis ant žaizdos.
4. Laiku duoti nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų.
5. Apsaugokite tvarstį.
6. Susilaikymas nuo maisto ir vandens – individualiai.
7. Pasibaigus vietinei anestezijai, su gydytoju reikia pasitarti dėl papildomų nuskausminamųjų vaistų.
Klausimai konsolidacijai
Nugalėti skausmą, palengvinti kančias; Medicina šimtmečius „kovojo“ su priešais žmogaus sveikata: ligos. Daugelis iš jų yra susiję su chirurginės ligos kuriuos lydi nepakeliamas skausmas, kuris gali būti gydomas vietine anestezija.
Vietinė anestezija yra laikinas audinių skausmo jautrumo praradimas jos įgyvendinimo vietoje dėl skausmo receptorių blokados ir impulsų laidumo išilgai jutimo skaidulų. Šiame straipsnyje apžvelgsime vietinės anestezijos tipus ir metodus, kurie naudojami šiuolaikinė medicina, pakalbėkime apie narkotikus.
Senovėje skausmui malšinti buvo naudojami užpilai, nuovirai, alkoholis, ledai, dopai, aguonos, specialios migdomosios kempinės, tai yra viskas, kas galėjo bent numalšinti skausmo jausmą. Italijoje buvo panaudota daugiau nei 150 receptinių vaistų. Tik atradus anestezines kokaino savybes, atsirado galimybė gimti vietinei anestezijai. Reikšmingas jo trūkumas buvo didelis toksiškumas ir didelė priklausomybė. Vėliau novokainas buvo susintetintas, o 1905 metais Eichornas panaudojo jį vietinei anestezijai. Didelį indėlį į šios anestezijos kūrimą įnešė mūsų tautietis A.V. Vishnevsky, kuris sukūrė atvejo anesteziją.
Dabar sunku pasakyti, kur nenaudojama vietinė anestezija, nes ji naudojama visose medicinos srityse:
Nėra visas sąrašas vietinės anestezijos taikymo sritis, nes ji naudojama beveik visur. Greičiausiai kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime yra susidūręs su tokiu skausmo malšinimo būdu.
Paviršutiniškas arba terminalinis. Vaistas tepamas ant odos arba gleivinės paviršutiniškai tepalo, gelio, purškalo pavidalu. Naudojamas odontologijoje, urologijoje, oftalmologijoje, sergant ENT ligomis, gydant nudegimus, trofinės opos ir tt Preparatai: Lidokainas, Trimekainas, Anestezinas, Dikainas, Piromekainas, kurių koncentracija nuo 0,4% iki 4%. Vaikams neskausmingai venų punkcijai naudojamas specialus kremas: Emla.
Infiltracinė anestezija.Šio tipo anestezija pagrįsta anestetiko injekcija į chirurginį lauką. Pirma, anestetikas įšvirkščiamas į odą plona adata, suformuojant „citrinos žievelę“. Po to, naudojant ilgesnę adatą, sluoksnis po sluoksnio atliekamas audinių infiltravimas. Tokiu būdu užblokuojamos nervinės galūnėlės chirurginėje srityje. Šio tipo anestezijai naudojami tirpalai, kurių koncentracija yra 0,125–0,5%. Anestezija, pasak Višnevskio, apima šliaužiančios infiltracijos metodą: susidarius „citrinos žievelei“, chirurgas sandariai pumpuoja anestezijos tirpalą į poodinius riebalus. Ši anestezija yra griežtai sluoksnis po sluoksnio. Vaistai: Novokainas, Lidokainas, Trimekainas.
Laidumo (regioninė) anestezija.Ši anestezija apima laidumą (kamieną, paravertebralinį, nervų rezginiai), novokaino blokados, taip pat centriniai blokai: spinaliniai, epiduriniai ir uodeginiai. Nervų rezginių ir kamienų blokada atliekama kontroliuojant ultragarsu arba naudojant neurostimuliatorių. Pirmiausia nustatomi būtini nerviniai dariniai, kuriuos reikia blokuoti, o tada perineurališkai suleidžiamas anestetikas, vidutiniškai iki 40 ml. Dėl to ši anestezija vadinama regionine, nes leidžia nutirpti bet kurią kūno dalį: ranką, koją, žandikaulį ir kt. Daugiausia naudojamas chirurginės intervencijos ant galūnių (ortopedija, traumatologija, kraujagyslių operacijos, chirurgija), taip pat veido žandikaulių chirurgija. Intraveninė ir intraarterinė vietinė anestezija naudojama labai retai. Praktikoje šeimos gydytojas Dažniausiai laidumo anestezija pagal Lukaševičių-Obersto metodą ir gydomoji novokaino blokada taikoma chirurginiams, neurologiniams ir trauminiams pacientams. Naudojami šie anestetikai: Novokainas, Lidokainas, Bupivakainas, Naropinas.
Spinalinė anestezija.Ši anestezija susideda iš anestetinio tirpalo suleidimo į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę, dėl kurios blokuojamos stuburo šaknys ir skausmo impulsai nepatenka į nugaros smegenis. Pirmą kartą jį 1899 m. aprašė A. Beer ir išgyveno ir ryškaus populiarumo, ir nesąžiningos užmaršties laikotarpius. Atsiradus naujiems vaistams vietinei anestezijai, pažangesnėms plonoms punkcijos adatoms ir profilaktikai galimos komplikacijosŠis anestezijos metodas plačiai naudojamas anesteziologiniam valdymui chirurginės operacijos. Jis naudojamas chirurginėms intervencijoms chirurgijoje (daugiausia apatiniame pilvo ertmės aukšte, apatinės galūnės), klubų sąnarys, Cezario pjūvio operacijos, kai kurios urologinės operacijos, taip pat labiau pageidautina gerontologinėje pacientų grupėje, kuri blogai toleruoja bendrąją nejautrą. Drippso studijos septintojo dešimtmečio pradžioje pademonstravo visišką saugumą šis metodas, priešingai nei vieša nuomonė, kad po tokio skausmo malšinimo „jūsų kojos išnyks“. Tai patvirtina ir tai, kad ši anestezija taip pat atliekama naujagimiams be jokios žalos.
Epidurinė anestezija.Šis skausmo malšinimo būdas taip pat reiškia centrinę blokadą. Šios anestezijos poveikis buvo įvertintas daugelyje medicinos šakų (chirurgija, traumatologija, akušerija, urologija), o dėl ilgalaikės anestezijos naudojant kateterį galimybė šios rūšies anestezija tapo nepakeičiama gydant vėžiu sergančius pacientus. Jei spinalinė anestezija suteikia pilną bloką su gera motorine blokada, tai epidurinė suteikia diferencijuotą bloką: nuo nuskausminimo (kuris sėkmingai naudojamas gydyti skausmo sindromai) iki gilios anestezijos su gera motorine blokada. Anestezijos sunkumas priklauso nuo anestezijos, jo koncentracijos ir dozės. Šio tipo anestezija naudojama daugeliui chirurginių intervencijų, ji yra nepakeičiama kaip skausmo malšinimas gimdymo ir Cezario pjūvio metu, taip pat gydant lėtinius skausmo sindromus. Epidurinės anestezijos technika susideda iš to, kad anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę, kuri yra viena iš nugaros smegenų darinių, o kietoji smegenų dangalai nepraduria. Vaistai: Prilokainas, Lidokainas, Mepivakainas, Bupivakainas, Ropivakainas.
Kaudalinė anestezija. Tai yra epidurinės anestezijos rūšis, tik kryžkaulio lygyje. Ši anestezija skirta chirurginėms operacijoms ir akušerinėms manipuliacijoms tarpvietės ir anorektalinėje srityje. Naudojami tie patys vaistai kaip ir epidurinei anestezijai.
Naudojamas vietinei ir regioninei anestezijai specialūs vaistai: vietiniai anestetikai. Jie skirstomi į šias grupes:
Dažniausiai naudojamas infiltracinei anestezijai pagal A.V. Višnevskis. Jo stiprumas daugeliu atžvilgių yra prastesnis už šiuolaikinius anestetikus. Esant uždegimams (pūliniams, flegmonoms) praktiškai neturi jokio poveikio. Naudojamo tirpalo koncentracija svyruoja nuo 0,125% iki 0,5%.
Dikainas. Jis yra 15 kartų stipresnis savo anestezinėmis savybėmis nei novokainas. Gleivinių anestezijai tirpalo koncentracija svyruoja nuo 0,25% iki 2% tirpalų. Vaistas yra labai toksiškas ir nenaudojamas kitoms anestezijos rūšims.
Lidokainas(ksilokainas). Vaistas yra kelis kartus toksiškesnis nei novokainas, tačiau vis dėlto yra 4 kartus galingesnis už jį. Naudojama terminalinei (10%), infiltracijai (0,25%-0,5%), laidumui (1%-2%), epidurinei (1%-2%) anestezijai. Jis pradeda veikti per 5-8 minutes, anestezijos trukmė yra iki 2 valandų, pridėjus adrenalino.
Trimekain. Anestezija prasideda po 10 minučių, trukmė 2-3 valandos. Kaip ir lidokainas, jis naudojamas terminalinei (2%-5%), infiltracinei (0,25%-0,5%), laidinei (1%-2%), epidurinei (1%-2%) anestezijai.
Bupivakainas(Markainas). Tai stipriausias ir ilgiausiai veikiantis anestetikas. Pradeda veikti po 20 minučių, veikimo trukmė iki 7 valandų. Pasibaigus anestezijai, nuskausminimas išlieka ilgas laikas. Jis naudojamas infiltracinei, spinalinei, epidurinei ir laidinei anestezijai. Šis vaistas leidžia gauti diferencijuotą bloką: nuo anestezijos iki nuskausminimo. Naudojamo tirpalo koncentracija yra nuo 0,25% iki 0,75%.
Naropinas.Šiuolaikinis anestetikas ilgai veikiantis. Pradeda veikti po 10-20 minučių, trukmė iki 10 valandų. Vartojama epidurinei, infiltracinei anestezijai, nervinių kamienų ir rezginių blokadai, pooperaciniam nuskausminimui. Naudojamo tirpalo koncentracija yra 0,75% -1%.
Ultrakainas. Daugiausia naudojamas odontologijoje. Veiksmas prasideda po kelių minučių ir trunka iki 2 valandų. Odontologijoje jis naudojamas specialiose karpulėse.
Komplikacijos gali kilti tiek taikant infiltracinę anesteziją (kurią dažniausiai atlieka chirurgai, nedalyvaujant anesteziologams), tiek su centriniais blokais, kuriuos atlieka tik anesteziologai operacinėje, kur yra visa reikalinga įranga pagalbai suteikti, jei kažkas negerai. Taip yra dėl paties anestetiko toksiškumo, taip pat kai jis netyčia patenka į indą. Dažniausiai pasitaiko trijų tipų komplikacijos:
Renkantis anesteziją, turite suprasti skirtumus vietinė anestezija nuo generolo. atstovauja gilus sapnas su visišku žmogaus sąmonės išjungimu, kurį sukelia specialių vaistų patekimas į organizmą.
Atsižvelgdami į ilgametę patirtį, galime drąsiai teigti, kad tai laikinas ir visiškai grįžtamas procesas. Anestezija išsiskiria įtakos organams, audiniams ir bendrai organizmo būklei laipsniu.
Vienintelis vietinės anestezijos pranašumas yra daugelio šalutinių poveikių nebuvimas. Kiekvienas organizmas skirtingai reaguoja į stiprius skausmą malšinančius vaistus. Taikant vietinę nejautrą, operuota kūno vieta netenka jautrumo. „Užšaldymas“ apima laikotarpį, reikalingą chirurginei intervencijai. Vietinė anestezija yra daug saugesnė, nes vaisto dozė neturi reikšmingo poveikio visam organizmui. Ši technika yra labai paplitusi odontologijos srityje, nors prieš dvidešimt metų jie net galvojo apie tai. Skausmo malšinimas yra pagrindinis tiek vietinės, tiek bendrosios anestezijos tikslas.
Šiandien anesteziologija yra medicinos šaka, apimanti galimybių apsaugoti organizmą traumų, traumų ir chirurginė intervencija. Iš esmės būtent anestezijos dėka yra galimybė pailgėti žmogaus gyvenimas. Vietiniai ir bendroji anestezija turi savo klasifikacijas, kurių kiekviena yra skirtinga technologinis procesas atkūrimas Anestezijos pasirinkimas ir paskyrimas atliekamas atsižvelgiant į daugelį veiksnių. Būtina atsižvelgti į ligos pobūdį, individualų toleravimą vaistams ir bendrą paciento sveikatos būklę.
Nors pagrindinis operacijos tikslas yra sėkmingas gydymas, teigiamas rezultatas daugiausia priklauso nuo pasirinkto anestezijos metodo ir visiškos visų procesų kontrolės. Tai gali būti kūno atstatymas, savalaikė šalutinio poveikio prevencija ir jų pašalinimas.
Bendrosios anestezijos poreikį operacijos metu nustato anesteziologas ir nustato chirurginės intervencijos pobūdis. Bendroji anestezija atliekama dviem būdais:
Pagrindinis bendrosios anestezijos privalumas yra jos poveikis centrinei nervų sistemai, visiškas nebuvimas rūpesčiai ir darbas raumenų funkcijos. Operacijos metu jį galima prijungti dirbtinė ventiliacija plaučius, kontroliuoti ir stimuliuoti širdies veiklą ir kitus gyvybiškai svarbius funkcines sistemas kūnas.
Bendrosios anestezijos atlikimas visada yra susijęs su tam tikra rizika. Kaip rodo praktika, daug kas priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Jei kūnas yra sveikas, tikimybė, kad anestezija bus atlikta be rimtų pasekmių, yra gana didelė. Galimas pykinimas skausmas gerklose, drebulys, galvos svaigimas, laikinas sąmonės netekimas ir galvos skausmas. Gali pasireikšti dalinė amnezija, sumišimas, alergija, raumenų ir juosmens skausmas. Visa tai yra numatyta ir nelaikoma nukrypimu nuo normos. Bendroji anestezija pavojinga dėl jos pasekmių, kurios gali būti daug rimtesnės ir atsirasti daug vėliau.
Adaptacijos laikotarpiu bendroji anestezija gali išprovokuoti daug rimtesnių pasekmių. Kartais jie išsivysto į savarankiškas ligas. Pavyzdžiui, po operacijos gali išsivystyti plaučių infekcija.
Jo pasireiškimo pagrindas gali būti priklausomybė nuo rūkymo arba jo buvimas lėtinė patologija susiję su šiais kūnais. Šiuo atveju būtina prevenciniai veiksmai. Rūkantiems patariama anksti mesti rūkyti Blogas įprotis, ir apraiškos lėtinės ligos gydyti, taip sumažinant galimą riziką.
Po operacijos plaučių infekcija gali pasireikšti bronchitu ar pneumonija įvairaus laipsnio gravitacija. Jei dėl to nerimaujate, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su anesteziologu.
Kita reta anestezijos pasekmė – sužalojimas. burnos ertmė. Tai paveikia liežuvį, lūpas ir dantis. IN procentais rizika nedidelė, tačiau reikia atsižvelgti į šią tikimybę ir užkirsti kelią tokiam įvykiui panaši situacija. Prieš operaciją reikia patikrinti dantų ir dantenų būklę. Geriau tuo pasirūpinti iš anksto ir apsilankyti pas odontologijos klinika. Jei į ankstesnį kartą buvo padaryta žala įdėjus kvėpavimo vamzdelį, apie tai reikia pranešti iš anksto.
Operacijos metu taikant bendrąją nejautrą pacientas gali pabusti.
Pabudimas – tai trumpalaikis sąmonės sugrįžimas, kuris nekelia jokio pavojaus operuojamam žmogui. Galbūt žmogus galės prisiminti keletą fragmentiškų operacijos epizodų. Kalbant apie skausmo suvokimą, jų praktiškai nėra. Tokio tipo komplikacijos yra retos ir nėra kupinos pasekmių.
Po bendrosios anestezijos dažnai atsiranda pykinimas. Nereikia bijoti. Kai jie palieka kūną narkotinių medžiagų, pykinimas praeis savaime. Norėdami sumažinti diskomfortą po anestezijos, turite laikytis paprastos taisyklės. Negalite iš karto pakilti iš lovos. Kurį laiką turėtumėte susilaikyti nuo geriamojo vandens ir maisto. Galite naudoti gilaus kvėpavimo metodus. Jį sudaro kintamieji giliai įkvėpk sklandžiu iškvėpimu.
Kartais fone atsiranda pykinimas pooperacinis skausmas. Jei atsiranda skausmas ir pradedate labai pykinti, turite apie tai pranešti gydytojui. Papildoma vietinė anestezija padės atsikratyti šių komplikacijų.
Vietinė anestezija plačiai paplito atliekant smulkias chirurgines operacijas. Tai anestezija, kai pacientas yra visiškai sąmoningas. Manipuliacija atliekama vietiniu lygmeniu suleidžiant norimą vietą anestetiku.
Skirtumai tarp vietinės anestezijos yra visiška blokada vieta, į kurią buvo atlikta injekcija. Pacientas visiškai nejaučia diskomfortas. Daugeliu atvejų anestezija yra gana lengvai toleruojama. Nepaisant teiginio, kad vietinė anestezija yra viena iš labiausiai saugūs metodai skausmo malšinimas, kaip pasekmės gali būti stebimi laikini pokyčiai širdies ritmas, padidėjusi kūno temperatūra, traukuliai ir sąmonės netekimas. Ekspertai šią reakciją sieja su paciento psichologiniu suvokimu, kas vyksta.
Vietinė anestezija (taip pat žinoma kaip vietinė anestezija) – tam tikros kūno srities anestezija Skirtingi keliai išlaikant pacientą sąmoningą. Dažniausiai naudojamas smulkioms operacijoms ar tyrimams.
Vietinės anestezijos tipai:
Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo ligos, jos sunkumo ir bendra būklė kantrus. Sėkmingai naudojamas odontologijoje, oftalmologijoje, ginekologijoje, gastroenterologijoje, operacijų chirurgijoje (vėdinimo, žaizdų siuvimo, pilvo operacijos– apendicitas ir kt.).
Vietinė anestezija operacijos metu skiriasi nuo bendrosios nejautros naudojimo paprastumu, minimali šalutiniai poveikiai, greitas organizmo „pasitraukimas“ nuo vaisto ir nedidelė tikimybė, kad po anestezijos atsiras kokių nors pasekmių.
Vienas is labiausiai paprasti tipai vietinė anestezija, kai siekiama blokuoti receptorius aušinant audinį (skalavimas, drėkinimas). Plačiai naudojamas tiriant virškinamąjį traktą, odontologijoje ir oftalmologijoje.
Anestetikas yra sudrėkintas ant odos srities operuojamo paviršiaus vietoje. Tokios anestezijos poveikis trunka nuo 15 minučių iki 2,5 valandos, priklausomai nuo pasirinktos priemonės ir kokia bus jo dozė. Neigiamos jo pasekmės yra minimalios.
Taikant tokią anesteziją, pasiekiama nervų rezginių ir pačių nervų blokada operacijos srityje. Regioninė anestezija skirstoma į:
Galimos pasekmės, komplikacijos: sumažėjęs kraujospūdis, nugaros skausmai, galvos skausmas, kartais intoksikacija.
Pastaba: kartais užuot naudoję bendrąją anesteziją apendicitui, Pradinis etapas Galima atlikti laparoskopinę operaciją.
Spinalinės anestezijos kontraindikacijos: odos ligos injekcijos vietoje, aritmija, paciento atsisakymas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Komplikacijos – meningitas, skersinis mielitas ir kt.
Paprastai infiltracinė anestezija naudojama veido žandikaulių chirurgijoje ir odontologijoje, kartais su ūminis apendicitas. Suleidžiant vaistą į minkšti audiniai arba blokuojamas periostas, receptoriai ir smulkūs nervai, po kurių, pavyzdžiui, pacientui visiškai neskausmingai pašalinami dantys. Infiltracinė anestezija apima šiuos metodus:
Tokia anestezija gera, nes trunka apie valandą, efektas pasiekiamas greitai, nėra didelis kiekis skausmą malšinantis vaistas. Komplikacijos, pasekmės – retos alerginės reakcijos už vaistą.
Tai taip pat vietinė infiltracinė anestezija. Anestezijos tirpalas (0,25% novokainas) pradeda veikti tiesiogiai nervinių skaidulų, kuris suteikia analgetinį poveikį.
Kaip anestezija atliekama pagal Višnevskį: virš operuotos vietos priveržiamas žnyplė, po to spaudžiamas tirpalas suleidžiamas sandarių novokaino infiltracijų pavidalu, kol ant odos atsiranda „citrinos žievelė“. Infiltratai „šliaužia“ ir palaipsniui susilieja vienas su kitu, užpildydami fascijos apvalkalus. Taip anestezijos tirpalas pradeda veikti nervines skaidulas. Pats Višnevskis tokią anesteziją pavadino „šliaužiančios infiltracijos metodu“.
Anestezija nuo kitų rūšių skiriasi tuo, kad nuolat kaitaliojamas švirkštas ir skalpelis, kai anestetikas visada yra vienu žingsniu priekyje peilio. Kitaip tariant, suleidžiamas anestetikas ir daromas negilus pjūvis. Reikia skverbtis giliau – viskas kartojasi.
Višnevskio metodas chirurgijoje taikomas tiek nedidelėms operacijoms (atsidarančioms žaizdoms, opoms), tiek rimtoms (ant Skydliaukė, kartais su nekomplikuotu apendicitu, galūnių amputacija ir kitomis sudėtingomis operacijomis, kurių negalima atlikti žmonėms, kuriems yra kontraindikacijų bendrajai nejautrai). Kontraindikacijos: novokaino netoleravimas, kepenų, inkstų, kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimas.
Naudojamas akušerijoje pažeistų minkštųjų audinių susiuvimui po gimdymo. Tai atliekama įsmeigus adatą 7-8 cm gyliu iš abiejų pusių tarp užpakalinės komisūros ir sėdmenų gumbų. Kartu su infiltracija duoda dar didesnį efektą, todėl vietoj bendrinės nejautros tokiais atvejais operacijos jau seniai atliekamos taikant vietinę nejautrą.
Anestetikas tepamas ant odos ar gleivinės paviršiaus nenaudojant injekcijų. Tepalas (dažnai Anestezin tepalas), gelis, kremas, aerozolis – šis anestetikų rinkinys leidžia gydytojui pasirinkti, kokį skausmą malšinantį vaistą naudoti. Vietinės anestezijos trūkumai: ji neturi gilaus poveikio (tik 2-3 mm gylyje).
Jis naudojamas siekiant užtikrinti, kad vėlesnės injekcijos būtų neskausmingos (ypač odontologijoje). Tai daroma skausmo bijančių pacientų pageidavimu: dantenos užtepamos geliu (tepalais) arba oda ar gleivinė apipurškiama aerozoliu. Kai anestetikas pradeda veikti, atliekama gilesnė anestezijos injekcija. Šalutinis poveikis vietinė anestezija - galima alerginė reakcija į aerozolį, tepalą, gelį, kremą ir tt Šiuo atveju būtini kiti metodai.
Vietinė anestezija taip pat naudojama kai kurioms operacijoms plastinė operacija. Pavyzdžiui, su blefaroplastika - viršutinio arba apatinio voko korekcija. Prieš korekciją pacientui pirmiausia į veną suleidžiama šiek tiek raminamieji, o tai blankina suvokimą, kas vyksta operacijos metu. Toliau chirurgo pažymėtuose taškuose atliekamos injekcijos aplink akis ir atliekama operacija. Po operacijos akių vokams rekomenduojamas dekongestantinis tepalas.
Lazerinei blefaroplastikai (vokų išlyginimui) taip pat taikoma paviršinė anestezija: vokai tepami tepalu (geliu) ir apdorojami lazeriu. Pabaigoje tepamas nudegimų arba antibiotikų tepalas.
Pacientas taip pat gali prašyti bendrosios anestezijos blefaroplastikai, jei patiria daugybę neigiamų emocijų ir baimės dėl būsimos operacijos. Bet jei įmanoma, geriau tai daryti taikant vietinę nejautrą. Kontraindikacijos tokiai operacijai yra diabetas, vėžys,. prastas krešėjimas kraujo.
Vietiniai anestetikai skirstomi į:
Vienas iš labiausiai paplitusių anestetikų yra lidokainas. Vaistas veiksmingas, ilgai veikiantis, sėkmingai naudojamas chirurgijoje, tačiau galimos jo pasekmės ir komplikacijos. Jų tipai:
Jei reikia atlikti nedidelę operaciją, gydytojai dažnai pataria problemą spręsti taikant vietinę nejautrą, kad išvengtų kai kurių Neigiamos pasekmės. Tačiau tam taip pat yra daugybė konkrečių indikacijų:
Yra priežasčių, kai negalite operuoti taikant vietinę nejautrą (gali atsirasti neigiamų pasekmių ir komplikacijų). Kontraindikacijų tipai:
Tokiomis sąlygomis pacientams skiriama tik bendra anestezija.
Skausmo malšinimo metodo pasirinkimas
Už anestezijos procesą atsakingas anesteziologas. Jis kartu su chirurgu ir pacientu nusprendžia, kokia anestezija bus taikoma kiekvienam pacientui individualiai.
Anestezijos metodo pasirinkimas konkrečiai chirurginei procedūrai priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirmiausia, žinoma, anesteziologas atsižvelgia į chirurgo planuojamos intervencijos apimtį. Aišku, kad dabar apendicito šalinimo taikant vietinę nejautrą niekas neatlieka, tačiau, pavyzdžiui, pašalinus apgamą gilaus medikamentinio miego nereikia.
Antra, anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės. Jei pacientas yra sunkios būklės ir galimos bet kokios operacijos ar anestezijos komplikacijos,
Trečia, anesteziologas atsižvelgia į chirurgo patirtį ir kvalifikaciją, kad apytiksliai žinotų, kokia kryptimi bus vykdoma operacija. Be to, gydytojas anesteziologas, jei bus suteikta galimybė pasirinkti vieną ar kitą skausmo malšinimo būdą, visada pasirinks tą, kuris jam pačiam yra geresnis.
Jei situacija leidžia, pacientas gali pasirinkti anestezijos būdą. Pavyzdžiui, per cezario pjūvį moteris gali pasirinkti spinalinę nejautrą, kad gimus kūdikiui būtų sąmoninga, o kitos moterys mieliau užmiega, kad galėtų lengviau ištverti šį jaudulio periodą.
Ką reikia žinoti, jei jums atliekama vietinė anestezija arba anestezija
Pacientui labai svarbu užmegzti kontaktą su anesteziologu. Vykdydamas jo nurodymus ligoniams ir teisingas elgesysžymiai palengvina paciento skausmo malšinimo procesą ir pagerina gydymo perspektyvas.
Prieš operaciją gydytojas paklaus jūsų apie ankstesnes chirurgines intervencijas, todėl, jei įmanoma, pabandykite iš anksto chronologinė tvarka papasakokite, kokios operacijos buvo atliktos ir kodėl. Kokio tipo anestezija buvo naudojama ir kaip ją toleravote?
Prieš operaciją prisiminkite ligas, kuriomis sirgote visą gyvenimą. Nepamirškite paminėti lėtinės ligos kuriuo sergate operacijos metu.
Jei vartojate kokių nors vaistų, pasakykite gydytojui jų pavadinimą ir, jei įmanoma, dozę.
Gydytojas paklaus jūsų apie skaičius kraujo spaudimas, kurios dažniausiai jums būdingos.
Be visų aukščiau išvardytų dalykų, gydytojas anesteziologas gali užduoti papildomų klausimų ir paskirti papildomų tyrimų kad galiausiai apsispręstų dėl skausmo malšinimo būdo pasirinkimo.
Vietinė anestezija
Kas tai: vietinei anestezijai paprastai nereikia anesteziologo buvimo. Chirurgai puikiai išmano šią anestezijos techniką. Kūno sritis, kurioje bus atliekama intervencija, sluoksnis po sluoksnio anestezuojama tirpalu vietinis anestetikas.
Kai naudojamas: dažniausiai smulkioms operacijoms, pvz., apgamo, papilomos pašalinimui, nesmaugusios išvaržos operacijai, fimozės ar sėklidžių hidrocelės pašalinimui
Ką pacientas turi žinoti: taikant vietinę nejautrą visada yra nepakankamo skausmo malšinimo pavojus, tačiau dažnai pacientai, ypač jautrūs asmenys, jau laukdami skausmo, sako, kad jaučia viską, ką daro chirurgas, nors iš tikrųjų, jei atitraukti ligonį ir sugnybti odą, kur bus atliekama operacija, jis to net nepajus.
Jei jaučiate diskomfortą ar skausmą, nepanikuokite. Paprašykite savo gydytojo kurį laiką sustoti ir sumažinti skausmą. Taktiškas požiūris į sveikatos priežiūros darbuotoją – mandagaus elgesio su pacientu garantija.
Spinalinė anestezija
Kas tai yra: spinalinės anestezijos metu vietinis anestezijos tirpalas įšvirkščiamas tiesiai į tarpą tarp nugaros smegenų membranų. Tai atliekama taikant vietinę juosmens srities odos ir apatinių audinių nejautrą, kad pacientas spinalinės anestezijos metu pajustų tik vieną injekciją, kaip ir dantų nejautroje. Po intraspinalinio anestetikų vartojimo, Apatinė dalis liemuo ir apatinės galūnės praranda skausmo jautrumą.
Kai naudojama: spinalinė anestezija sėkmingai naudojama operacijų metu venų išsiplėtimas kojos, atliekant chirurgines intervencijas urologijos, ginekologijos, traumatologijos srityse. Anesteziologų ir akušerių-ginekologų požiūris į skausmo malšinimą gimdymo metu naudojant spinalinę nejautrą yra dviprasmiškas.
Ką pacientas turi žinoti: Po standartinio pokalbio anesteziologas paprašo paciento gulėti ant šono, kojas priglaudęs prie skrandžio, arba dažniau atsisėsti ant operacinio stalo išlenkta nugara, kaip katės. Labai svarbu išlaikyti suteiktą poziciją, nes tai būtina teisingam procedūros eigai. Spinalinės anestezijos atlikimas su gera vietinė anestezija beveik neskausmingas.
Epidurinė anestezija
Kas tai yra: su epidurine anestezija tarpe nugaros smegenys ir per stuburo kanalą įvedamas kateteris – plonas vamzdelis, per kurį galima leisti vietinio anestetiko tirpalo ir net narkotinių nuskausminamųjų.
Kada naudoti: in Vakarų šalys Epidurinė anestezija naudojama skausmui malšinti gimdymo metu. Mūsų šalyje šis gimdymo skausmo malšinimo būdas dar nėra paplitęs. Paprastai tokio tipo anestezija naudojama ilgalaikėms ginekologinėms ar urologinėms operacijoms.
Ką pacientas turi žinoti: epidurinė anestezija atliekama po standartinės paciento apklausos ir apžiūros, kurios metu nustatoma, ar nėra ar nėra kontraindikacijų šiai anestezijai. Įvedus kateterį, galas, per kurį bus leidžiami vaistai, patogumo sumetimais paprastai uždedamas ant paciento peties. Jei reikia, gydytojas galės pridėti reikalingus vaistus.
Kaukė anestezija
Kas tai: miegas anestezijos metu palaikomas specialiomis dujomis, kurios tiekiamos per kaukę, uždedamą tiesiai ant paciento veido.
Kai naudojamas: chirurginėms intervencijoms, kurios trunka palyginti trumpai, pavyzdžiui, lūžio ar išnirimo mažinimui, poodinio absceso atidarymui.
Ką pacientas turi žinoti: kaukės anestezijos metu svarbu darniai dirbti su gydytoju, kvėpuoti taip, kaip jis prašo, vykdyti jo sakomas komandas, atsakyti į gydytojo užduodamus klausimus. Esant tinkamam anesteziologo ir paciento kontaktui, kaukės anestezija leidžia greitai užmigdyti pacientą ir greitai jį pažadinti.
Intraveninė anestezija
Kas tai yra: į veną suleidžiami skausmą malšinantys ir vaistinio miego būseną sukeliantys vaistai. Tai taip pat leidžia dažniausiai pasiekti greitas poveikis.
Kada vartoti: gali būti naudojama intraveninė anestezija įvairios operacijos. Neretai intraveninė anestezija kaip vienintelis skausmo malšinimo būdas taikomas nutraukiant nėštumą, atliekant histeroskopiją, atliekant vadinamąsias „nedideles“ operacijas, kai kurias urologines operacijas.
Ką pacientas turi žinoti: Kadangi visi skausmą malšinantys vaistai bus švirkščiami į veną, būtina su gydytoju aptarti bet kokias alergines reakcijas į bet kurias medžiagas.
Daugiakomponentė bendroji anestezija su raumenų atpalaidavimu
Kas tai yra: ši anestezija vadinama daugiakomponente, nes taikant šios rūšies anestezijas vaistai skausmui malšinti ir miegui yra leidžiami ir į veną, ir dujų pavidalu per kvėpavimo takus. Tai leidžia pasiekti tinkamiausią skausmo malšinimą.
Kada naudoti: Šis tipas Anestezija yra absoliučiai skirta pacientams, sergantiems sunkia patologija. Be to, visos „pagrindinės“ operacijos atliekamos tik taikant daugiakomponentę anesteziją. Šiuo metu, taikant tokio tipo nejautrą, operuojami pilvo ertmės, krūtinės organai, atliekamos ilgalaikės retroperitoninės erdvės organų operacijos. Jei pacientas operacijos metu nenori būti sąmoningas, jam pageidaujant ir nesant kontraindikacijų, galima naudoti šią nejautrą.
Ką pacientas turi žinoti: į anesteziologo atliekamą apklausą reikia žiūrėti labai atsakingai. Neslėpkite nuo savo gydytojo jokios informacijos apie savo sveikatą. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir tinkamai į juos reaguoti. Po tokios bendrinės anestezijos galimas pykinimas ir nedidelis galvos svaigimas. Apie bet kokius rūpesčius reikia pranešti gydytojui. Po operacijos anesteziologas kartu su chirurgu paskirs reikiamus susitikimus. Dvi valandas po operacijos jums draudžiama valgyti ar gerti.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...