Cerebrinio paralyžiaus priežastys. Įvairių cerebrinio paralyžiaus formų ir tipų klasifikacija ir ypatybės. Ką svarbu žinoti tėvams

Cerebrinis paralyžius nelaikomas savarankiška liga.

Šis terminas vartojamas apibūdinti visą kompleksą judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimas gimdoje.

Patologija yra įgimta, jos pirmieji požymiai yra galima pastebėti jau vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Išsamiausias ir išsamiausias klinikinis vaizdas atsiranda kūdikiams, tai yra, kol vaikui sukanka 1 metai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius.

Kaip autizmas pasireiškia vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų.

Koncepcija ir charakteristikos

cerebrinis paralyžius (vaikai) smegenų paralyžius) yra patologija, kuri atsiranda dėl smegenų sričių, atsakingų už vaiko motorinė veikla.

Liga vystosi prenataliniu laikotarpiu, kai tik formuojasi smegenys.

Pirmaisiais metais po vaiko gimimo, esant tam tikroms neigiamoms priežastims, liga progresuoja ir įgauna vis naujų apraiškų.

Tačiau mažyliui augant patologijos vystymasis sustoja, tai yra, smegenų pažeidimas neblogėja. Ir judėjimo sutrikimai galima iš dalies taisyti.

Smegenų pažeidimas gali pasireikšti dviem būdais:

• iš pradžių sveikų smegenų nervų ląstelės patiria patologinių pokyčių;
• sutrinka paties organo struktūra.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos labai įvairios, vieniems vaikams sutrinka kojų motorinė veikla (dažniausias scenarijus), kitiems - rankose, kitiems sutrinka judesių koordinacija.

Tokie skirtumai priklauso nuo to, koks smegenų pažeidimas įvyksta ir per kokį laikotarpį jis įvyko (veikiant neigiamiems veiksniams, labiausiai kenčia smegenų dalis buvo aktyviai formuojamas nepalankių sąlygų metu).

Priežastys

Kodėl vaikas gimė su cerebriniu paralyžiumi? Pagrindinė priežastis– smegenų, ypač jų dalių, atsakingų už gebėjimą judėti, funkcionavimo sutrikimas.

Tokią žalą gali sukelti įvairūs nepalankūs veiksniai, atsirandantys tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek gimimo metu ir pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Kaip tai vystosi?

Gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta, yra smegenų ir jų struktūrų nebrandumas.

Tai gali lemti netinkamą organo vystymąsi ir dėl to cerebrinio paralyžiaus atsiradimą.

Deguonies badas prenataliniu periodu prisideda prie smegenų pažeidimo atsiradimo, tačiau jei nėra kitų vaiko vystymosi anomalijų, šis reiškinys neturi jokio matomo poveikio (su sąlyga, kad deguonies trūkumas buvo nežymus).

Jeigu vaikas turi mažą gimimo svorį, jo organai, įskaitant smegenis, nėra visiškai susiformavę, hipoksijos metu kai kurios smegenų sritys miršta, o jų vietoje atsiranda tuščiaviduriai.

Atitinkamai sutrinka organo funkcionalumas, o tai sukelia kūno motorinės veiklos sutrikimus.

Patologijos klasifikacija

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito būdingi bruožai, savybių rinkinys.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus įprasta skirti ankstyvąją formą(pirmieji požymiai atsiranda iš karto po gimimo ir iki 6 mėn.), pradinis liekamasis (6-24 mėn.), vėlyvas liekamasis (virš 2 metų).

Pagal sunkumą jie išskiriami:

1. Šviesa forma, kai pastebimi nedideli motorinės veiklos nukrypimai. Tuo pačiu vaikas gali apsieiti be pašalinių žmonių pagalbos, gali savarankiškai rengtis, valgyti, žaisti, lankyti vaikų ugdymo įstaigas.
2. Vidutinis formuotis, kai kūdikiui reikia pašalinės pagalbos sudėtingos užduotys. Tačiau toks vaikas gali lankyti bendrojo ugdymo įstaigas ir sėkmingai mokytis.
3. Sunkus forma, kurioje vaikas negali išsiversti be pagalbos, nes tokiu atveju jis nepajėgia atlikti net paprasčiausių veiksmų.

Ligos palydovai

Vaiko cerebrinis paralyžius gali pasireikšti ne tik sutrikusia motorine funkcija ar visišku jo nebuvimu. Galima turėti kitų nemalonių akimirkų, toks kaip:

• nevalingi traukuliai;
• (patologinio skysčio susidarymas smegenų srityje);
• sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• (sunku ištarti garsus, kalbos stoka, mikčiojimas);
• sunkumai mokantis rašyti, skaičiuoti, skaityti;
• elgesio sutrikimai, emociniai sutrikimai.

Kodėl vaikui išsivysto gomurio įskilimas? sužinok dabar.

Simptomai ir požymiai

Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, turi: simptomai:

Komplikacijos ir pasekmės

DPC veda prie tokių kūrimo rimtų komplikacijų Kaip:

1. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai(patologinis rankų lenkimas, kuris sunkiais atvejais gali išprovokuoti sąnarių išnirimą, pėdos deformaciją, kai kūdikis juda tik pirštais, stuburo išlinkimas ir nuolatinis laikysenos pažeidimas, dėl kurio vaiko kūnas netenka. jos simetrija).
2. Kalbos sutrikimai iki visiško jos nebuvimo.
3. Protinis atsilikimas, adaptacijos komandoje problemos.

Diagnostika

Gimus kūdikiui, vaiką turi apžiūrėti gydytojas. Tai leidžia nustatyti patologiją ankstyvoje jos vystymosi stadijoje ir kuo greičiau pradėti gydymą. Vaikai, kurie turi padidėjusi cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizika.

Tai mažo svorio neišnešioti kūdikiai, kenčiantys nuo įgimtų vystymosi anomalijų Vidaus organai gimę dėl sunkių gimdymų, turintys žemą balą pagal Apgar kriterijų.

Gydytojas atidžiai apžiūri vaiką, patikrina įgimtų refleksų sunkumą ir raumenų audinio tonusą.

Jei aptiksite kokių nors nukrypimų, paskirkite aparatūros tyrimai:

• Smegenų ultragarsas;
• CT, MRT.

Diferencialinis

Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis cerebrinis paralyžius gali pasireikšti požymiais, būdingais ir kitoms ligoms, kurių gydymas atliekamas naudojant iš esmės skirtingi metodai ir priemonės.

Štai kodėl ji yra ypač svarbi diferencinė diagnostika. Svarbu atskirti cerebrinį paralyžių nuo tokių ligų kaip aminorūgščių apykaitos sutrikimai, mukopolisacharidozė, neurofibromatozė, hipotirozė.

Gydymo ir reabilitacijos tikslai

Tinkamai parinkta terapija yra skirta sprendžiant šias problemas:

1. Poreikis skatinti mažąjį pacientą ugdyti judėjimo, savigarbos, rankų ir kojų judėjimo įgūdžius;
2. kontraktūrų (galūnių lenkimo), blogos laikysenos vystymosi prevencija;
3. Kūrimas būtinas sąlygas vaiko protiniam vystymuisi, kalbos, rašymo ir socialiniams įgūdžiams įgyti.

Terapija, kuri leidžia iš dalies atkurti motorinę veiklą, turi būti išsamus, įskaitant įvairių būdų gydymas ir korekcija. Vieną ar kitą metodą pasirenka gydytojas.

Pectus excavatum gydymui krūtinė rasite mūsų svetainėje.

Vaistas

Vaikui paskirta prieštraukuliniai vaistai vaistai (Valparin, Epilim), jei atsiranda traukuliai, taip pat vaistai, padedantys pašalinti raumenų audinio spazmus (Diazepamas).

Naudojimas nootropai ir kiti vaistai, skirti pagerinti smegenų veikla cerebrinis paralyžius neduoda jokių rezultatų, nes smegenų pažeidimas šiuo atveju yra negrįžtamas.

Savarankiškai gydytis tokiomis priemonėmis galima tik pakenkti vaikui. Visi naudojami vaistai terapiniais tikslais, turėtų skirti tik gydantis gydytojas.

Masažas ir mankštos terapija

Masažas ir specialūs pratimai, kurie padeda raumenų tonuso stiprinimas, laikysenos atstatymas, stuburo išlinkimo prevencija, vaikas turi daryti visą gyvenimą.

Iš pradžių su kūdikiu turėtų dirbti specialistas, nes kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui masažo judesių ir stiprinimo pratimų kompleksas kuriamas individualiai.

Patologinės laikysenos korekcija

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, organizme vykstantys pokyčiai sukelia raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, dėl kurių organizmas negali užimti fiziologinės padėties.

Tokiu atveju formuojasi netaisyklinga laikysena kuriuos reikia pataisyti. Priešingu atveju gali išsivystyti nuolatinė bloga laikysena ir susitraukimai. Korekcijai naudojami įvairūs medicinos prietaisai – įtvarai, įtvarai, tvarsčiai.

Kontraktūrų korekcija chirurginiu būdu

Kontraktūra– nuolatinis galūnių lenkimas, susidaręs dėl netaisyklingos kūno padėties.

Šią patologiją reikia koreguoti, priešingu atveju gali išsivystyti dar rimtesnės pasekmės, tokios kaip didelė sąnario deformacija, jo išnirimas.

Naudoti korekcijai 2 chirurginės intervencijos tipai: Achilo sausgyslė gali būti operuojama arba Raumuo juosmens srityje.

Kiti metodai

Priklausomai nuo to, kokie cerebrinio paralyžiaus pasireiškimai pastebimi vaikui, daugiau sėkmingas gydymas Galima naudoti kitus metodus, tokius kaip:

1. Fizioterapija, padeda atpalaiduoti raumenis ir pašalinti skausmingus spazmus.
2. Klasės su logopedas leidžia pašalinti (arba sumažinti) kalbos sutrikimus.
3. Socializacija vaikas (bendravimas su bendraamžiais) padės jam greičiau prisitaikyti prie kolektyvo.
4. Bendravimas su gyvūnai(arkliai, delfinai) leidžia normalizuoti emocinę vaiko būklę ir pagerinti jo motorinę veiklą.

Reabilitacijos centrai

Cerebrinis paralyžius yra liga pasireiškia labai mažiems vaikams. Jo vystymąsi lemia daugybė priežasčių, kurios gali turėti neigiamą poveikį tiek intrauteriniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu, tiek po kūdikio gimimo.

Patologijos simptomai yra labai įvairūs, pažeidimai turi įtakos ne tik motorinei funkcijai. Liga taip pat neigiamai veikia emocinę, intelektualinę ir psichinę vaiko raidą. Todėl būtina kuo anksčiau nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

apie, kaip atpažinti vaiko cerebrinį paralyžių, galite sužinoti iš vaizdo įrašo:

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Cerebrinio paralyžiaus požymiai yra keletas simptomų, rodančių funkcinius sutrikimus struktūrinių ir morfologinių smegenų pažeidimų fone. Šiuo atveju pažeidimai susiję su konkrečiai apibrėžtomis funkcijomis, už kurias atsakinga smegenų sritis, kurioje įvyko patologinių pokyčių. Cerebrinį paralyžių visada lydi tam tikri sutrikimai variklio sferažmonės, kurie nėra progresyvūs. Tai reiškia, kad vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, patiria tam tikros kategorijos judesių, koordinacijos ir orientacijos erdvėje sunkumų. Sutrikimų forma ir pobūdis yra tiesiogiai susiję su smegenų sritimi, kurios neuronai buvo pažeisti.

Cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacija

Atsižvelgiant į pagrindinę cerebrinio paralyžiaus priežastį ir smegenų audinio sutrikimo vietą, pagal daugybę požymių išskiriamos kelios ligos formos:

1. Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ir labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Sergant šia liga, pasireiškia dvišalis raumenų funkcijos sutrikimas, mažiau pažeidžiamos kojos, rankos ir veidas. Šiai formai būdingi skeleto deformacijos ir patologiniai sąnarių pokyčiai. Spastinė diplegija dažniausiai atsiranda gimus vaikui su reikšmingu neišnešiotumu. Liga dažnai lydima staigus nuosmukis visų keturių galūnių motorinė funkcija, kartais su daliniu ar visišku paralyžiumi (tetraplegija). Dėl kaukolės nervų patologijos gali išsivystyti kalbos, klausos ir regos funkcijų sutrikimai. Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, jei nėra rimtų intelektinės raidos sutrikimų ir reikšmingų rankų motorinės funkcijos sutrikimų, vaikai turi didžiausią socialinės adaptacijos ir rūpinimosi savimi galimybę.
2. Dviguba hemiplegija yra viena sudėtingiausių ir sunkiausių cerebrinio paralyžiaus formų, dažniausiai jos vystymąsi sukelia lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu arba ankstyvo nėštumo metu. kūdikystė(gimdymo trauma). Esant šiai formai, tokie sutrikimai kaip spazminis paralyžius visos galūnės, stiprios liemens deformacijos, sąnarių sustingimas, kurie pradeda ryškėti labai ankstyvame amžiuje. Atsižvelgiant į motorinių sutrikimų, maždaug pusėje diagnozuotų atvejų, rimtų pažeidimų psichikos raida – kognityvinė (prasta atmintis, nesugebėjimas pažinti, suprasti mus supantį pasaulį), kalbos, regos, klausos sutrikimai, patologiniai veido raumenų pokyčiai, silpni rijimo, čiulpimo, kramtymo refleksai. Dažnai vaikai, sergantys šia ligos forma, serga epilepsija. Tokių pacientų prognozė yra nuvilianti, motorinių funkcijų patologijos kartu su sutrikusia psichikos raida sukelia nesugebėjimą pasirūpinti savimi.
3. Hiperkinetinę formą dažniausiai sukelia naujagimio hemolizinė liga, kurią sukelia imunologinis konfliktas dėl motinos ir vaiko Rh faktoriaus ar kraujo grupės. Esant sunkioms ligos formoms, naujagimis apsvaigsta nuo motinos kraujo antikūnų, nukreiptų prieš vaiko raudonuosius kraujo kūnelius. Liga pasižymi pernelyg didelėmis raumenų motorinėmis reakcijomis, kurias sukelia pažeidimas raumenų tonusas. Skeleto deformacijų šioje ligos formoje nėra arba jos yra lengvos. Vaikams yra Skirtingos rūšys hiperkinezė – nevalingi judesiai nuo lėtų kirmėlių iki greitų pertrūkių, veido raumenų spazmai, galūnių mėšlungis. Raumenų tonusas gali būti įvairus: nuo mieguistumo ir silpnumo ramybėje iki hipertoniškumo judant. Dažnai su šia cerebrinio paralyžiaus forma pastebimas klausos sutrikimas ir akių motorinės funkcijos patologija. Intelektualiai tokie vaikai gali vystytis normaliose ribose, tik žodinė bendravimo funkcija sutrinka esant stipriai dizartrijai (sutrinka tarimas, kalbos kvėpavimas, artikuliacija, tempo-ritminis kalbos organizavimas).
4. Atoninė-astatinė forma dažniausiai yra gimdymo traumos, lėtinės hipoksijos ir vaisiaus vystymosi anomalijų nėštumo metu pasekmė. Daugeliu atvejų šią ligos formą sukelia smegenėlių audinio, kartais priekinės srities smegenų žievės, pažeidimas. Vaikams, sergantiems šia cerebrinio paralyžiaus forma, būdingi tokie simptomai kaip labai žemas raumenų tonusas, judesių nenuoseklumas, bloga koordinacija, prastas gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą vaikštant. Kartais pastebimi ir įvairaus sunkumo kalbos sutrikimai bei intelektualinės patologijos – nuo ​​protinio atsilikimo iki sunkių protinio atsilikimo formų.
5. Hemipleginę formą sukelia hematoma arba kraujavimas su vieno iš smegenų pusrutulių pažeidimu, prieš kurį išsivysto vienašalis galūnių pažeidimas. Dešinės ar kairės pusės galūnių hemiparezę (raumenų susilpnėjimą arba dalinį paralyžių) gali lydėti spazmai ir traukuliai. Daugeliu atvejų labiau sutrinka rankos motorinė funkcija. Priklausomai nuo smegenų pusrutulio pažeidimo laipsnio, taip pat gali būti pastebėtos kalbos funkcijos ir protinis atsilikimas.

Ankstyvųjų cerebrinio paralyžiaus pasireiškimų požymiai

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos apima padidėjusį jaudrumą ir motorinį nervinių impulsų slopinimą, pernelyg didelį aktyvumą ir raumenų reakcijų neramumą, dėl kurio atsiranda nevalingi ir nekontroliuojami judesiai. Esant padidėjusiam vienos raumenų grupės aktyvumui, gali atsirasti standumas ir kitų motorinių funkcijų paralyžius. Be to, cerebrinį paralyžių dažnai lydi psichikos reakcijų sutrikimai ir sutrikimai, provokuojantys kalbos raidos, klausos, regos ir funkcinius virškinimo bei šlapimo sistemos sutrikimus. Cerebrinį paralyžių dažnai lydi epilepsijos priepuoliai.

Smegenų paralyžiaus simptomai vaikui gali pasireikšti iškart po gimimo, tai yra pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis. Tačiau dažnai atsitinka taip, kad ligos požymiai atsiranda palaipsniui, o tai labai apsunkina savalaikė diagnozė Cerebrinis paralyžius. Norint imtis adekvačių priemonių vaikui gydyti ir padėti, svarbu jį atpažinti kuo anksčiau.

Naujagimiams gana sunku diagnozuoti cerebrinį paralyžių, todėl vaikui pasireiškus tokiems simptomams kaip staigūs traukuliai, kūno drebulys, staigūs raumenų susitraukimai arba, atvirkščiai, itin silpna galūnių motorinė veikla, nesugebėjimas fiksuoti žvilgsnio. , pertraukiamas, įsitempęs ar silpnas kvėpavimas, ar sutrikęs čiulpimo refleksas, tėvams būtina pasikonsultuoti su vaikų ligų gydytoju ir vaikų neurologu.

Viena iš pirmųjų kūdikių cerebrinio paralyžiaus apraiškų yra tai, kad jie daug vėliau pradeda vystytis natūraliais gebėjimais. Simptomiškai tai apibūdinama šiais požymiais:

1. Uždelstas motorikos vystymasis - uždelstas gebėjimo pakelti ir laikyti galvą atsiradimas, lavinamas įgūdis apsiversti nuo nugaros ant pilvo ir nugaros, tikslingų judesių trūkumas, kai norima pasiekti daiktą (žaislą), vėlyvas gebėjimo vystytis. sėdėk ir laikykis nugaros. Ateityje cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams kils problemų lavinant šliaužioti, stovėti ir vaikščioti įgūdžius.
2. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, daug ilgiau išlaiko refleksus, būdingus ankstyviems kūdikiams. Pavyzdžiui, tai taikoma situacijai, kai vyresnis nei šešių mėnesių vaikas turi griebimo refleksą. Paprastai šio reflekso nebėra 4-5 mėnesių amžiaus vaikams.
3. Raumenų tonuso sutrikimai. Labai dažnai pradinėje cerebrinio paralyžiaus stadijoje galima pastebėti tokius reiškinius kaip per didelis atsipalaidavimas arba, priešingai, padidėjusi atskirų raumenų ar raumenų grupių įtampa. Esant tokiai raumenų būklei, vaiko galūnės gali užimti neteisingą, nenatūralią padėtį. Per didelis raumenų atpalaidavimas sergant cerebriniu paralyžiumi pasireiškia negalėjimu normaliai judėti, vienos ar kelių galūnių kabėjimu, nesugebėjimu išlaikyti natūralios kūno padėties. Padidėjusi įtampa sukelia standumą ir nuolatinį raumenų tonusą, dėl kurio vaiko kūnas užima priverstinę, nenatūralią padėtį. Tipiškas tokio simptomo pavyzdys – kaip žirklėmis sukryžiuotos rankos ar kojos.
4. Vienašalė galūnių veikla. Tai galima pastebėti, kai vaikas manipuliavimui nuolat naudoja tik vieną ranką. Esant normaliam vystymuisi, jaunesni nei vienerių metų vaikai, norėdami pasiekti kokį nors daiktą, vienodai naudoja abi rankas, ir šis veiksnys nepriklauso nuo to, kuri kūdikio smegenų pusė dominuoja. Tai yra, nesvarbu, dešiniarankis ar kairiarankis, kūdikystėje jis vienodai aktyviai naudoja abi rankas. Jei taip nėra, tai pats veiksnys gali būti laikomas nerimą keliančiu.

Ankstyvosiose (iki 5 mėnesių) ir pradinėse liekamosiose (nuo 6 mėnesių iki 3 metų) cerebrinio paralyžiaus stadijose raumenų tonuso patologijos sukelia vaiko motorinių gebėjimų sutrikimus. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• Per didelis judesių aštrumas ir staigumas;
• Nekontroliuojami ir visiškai betiksliai judesiai;
• Nenatūraliai lėti ir kirminą primenantys judesiai.

Dažnai net kūdikystėje cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams pasireiškia patologiniai požymiai, tokie kaip galūnių mėšlungis ir atskirų raumenų drebulys. Šio tipo sutrikimas paveikia apie 30% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi.

Vėlyvosios liekamosios cerebrinio paralyžiaus stadijos – simptomai

Vėlyvosios cerebrinio paralyžiaus stadijos stebimos vyresniems vaikams nuo 3 metų. Remiantis jau susiformavusiais sutrikimais, deformacijomis, riboto judrumo ir sąnarių sustingimu, spazmiškumu ir patologine raumenų audinio degeneracija, nustatomi statiniai sutrikimai. Jų pasekmė – paralyžiniai ir hiperkinetiniai sindromai.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai:

1. Skeleto deformacijos. Šio tipo sutrikimas stebimas vaikams, sergantiems spazmine cerebrinio paralyžiaus forma. Dėl neteisingas judesys ir raumenų disbalansas, patologiškai pakinta kaulų formavimosi procesas. Tai pasireiškia išlinkimais, kaulų ir sąnarių sustorėjimu.
2. Sąnario kontraktūra. Sąnarių audinių standumas, deformacija ir patologiniai pakitimai atsiranda dėl netinkamo krūvio paskirstymo. Kai kuriais atvejais tam tikri sąnariai atrofuojasi ir praranda judrumą dėl sutrikusio raumenų tonuso (miogeninės kontraktūros).
3. Atetozė. Nuolatiniai nekontroliuojami, kirmėlių pavidalo galūnių judesiai iš vienos ar abiejų pusių, lemiantys nenatūralią padėtį ir deformaciją (rankų, pėdų).
4. Ataksija. Būdingi sutrikimai koordinacija ir nesugebėjimas išlaikyti statinės ar motorinės pusiausvyros.
5. Įvairaus sunkumo raumenų tonuso patologijos. Sumažėjus raumenų tonusui (hipotonijai), pastebimas judesių silpnumas ir vangumas. Su padidėjusiu tonu (hipertoniškumu) - spazmai, traukuliai, drebulys.
6. Hiperkinezė. Nevalingi, nevaldomi raumenų susitraukimai, sukeliantys nenormalius tam tikrų kūno dalių – rankų, kojų, veido – judesius.
7. Veido žandikaulių deformacijos, dantų pažeidimai. Jie atsiranda kaip viena iš kaukolės skeleto kaulų deformacijos formų ir išsivysto dėl veido raumenų disfunkcijos ir kitų antrinių cerebrinio paralyžiaus veiksnių.
8. Sulėtėjęs protinis ir protinis vystymasis. Tai gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo smegenų audinio pažeidimo tipo ir sunkumo – erdvinių sampratų, emocinės-valinės sferos sutrikimų, dėmesio koncentracijos ir perjungimo sunkumų, mažos atminties talpos, susidomėjimo ir mokymosi motyvacijos stoka.

Be aukščiau aprašytų požymių, svarbu atkreipti dėmesį į regos funkcijų sutrikimus (žvairumą, regos nervo atrofiją, trumparegystę), klausos ir kalbos raidą. Esant sunkioms formoms, galimi ir funkciniai šlapinimosi bei tuštinimosi procesų sutrikimai.

Cerebrinis paralyžius - pagrindinės vystymosi priežastys

Daugeliu atvejų ligos priežastis išprovokuoja nėštumo komplikacijos ir patologijos pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis. Cerebrinio paralyžiaus priežastys pirmiausia yra sunkios ligos ir patologinės būklės kad moteris patyrė nėštumo metu. Pirmoji grupė apima įvairias infekcines ligas, kurios sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Jie ypač pavojingi formuojantis smegenų struktūroms.

Antroji priežasčių grupė, išprovokuojanti morfologinius ir struktūrinius vaisiaus smegenų žievės pokyčius nėštumo metu, yra trauminiai galvos smegenų sužalojimai, kritimai, smūgiai su vaiko smegenų pažeidimo rizika.

Pagrindinės priežastys yra šie veiksniai:

• Neišnešiotumas ir dėl to nepakankamas smegenų išsivystymas;
• Lėtinė vaisiaus hipoksija, sukelianti deguonies badas smegenys;
• Sunki toksikozės forma;
• Sunkios infekcinės ligos;
• Vitaminų trūkumas intrauterinio vystymosi metu;
• Sunkios lėtinės sisteminės motinos ligos;
• Motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių ar grupę;
• Genetinis polinkis (paveldimas veiksnys);
• Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, sunkiaisiais metalais, vaistais.

Pogimdyminio smegenų audinio pažeidimo priežastys dažniausiai siejamos su sunkiu, užsitęsusiu gimdymu, gimdymo traumomis, asfiksija ir kūdikio infekcija pirmosiomis jo gyvenimo dienomis.

Osteopatijos privalumai gydant cerebrinį paralyžių

Kaip ir bet kuri sunki neurologinė patologija, cerebrinis paralyžius gydomas visapusiškai taikant vaistų terapiją, fizioterapiją, masažo technikai ir fizinė terapija. Dauguma sukurtų metodų tradicinė medicina yra skirti palengvinti komplikacijas, pagerinti centrinės nervų sistemos aprūpinimą krauju, taip pat koreguoti patologinius motorinius modelius.

Chirurginis gydymas taikomas sunkioms sąnarių ir kaulų deformacijoms šalinti. Tačiau visi šie metodai tik padeda pašalinti ligos pasekmes ir komplikacijas. Verta paminėti, kad daugelis šių gydymo būdų turi daugybę šalutiniai poveikiai ir gali būti gana skausminga vaikui.

Skirtingai nuo klasikinės medicinos, osteopatijos metodai leidžia tiesiogiai paveikti tam tikrų sutrikimų priežastis, todėl jie visada turi daug efektyvesnį rezultatą. Osteopatijos klasifikacija:

1. Struktūrinė osteopatija – šis technikų kompleksas naudojamas gydant įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas bei. raumenų ir kaulų sistema, tiek su ribotu, tiek neribotu judumu.
2. Kraniosakralinė osteopatija – tai įvairių metodų taikymas neurologinėms patologijoms gydyti, įskaitant vaikų, turinčių motorinės jutimo raidos sutrikimų, protinis atsilikimas ir socialinės adaptacijos problemos.
3. Visceralinė osteopatija – tai priemonių rinkinys, turintis įtakos vidaus organams ir kūno funkcinėms sistemoms.

Struktūrinės ir kraniosakralinės osteopatijos metodais gydomi vaikai, turintys motorinių sutrikimų, atsiradusių dėl skeleto, kamieno ir sąnarių deformacijos bei raumenų tonuso patologijų. At patologinės komplikacijos vidaus organų funkcijos, naudojami visceralinės osteopatijos metodai.

Vienu iš svarbių osteopatijos privalumų pagrįstai laikoma galimybė anksti diagnozuoti nervų sistemos ligas ir smegenų audinio pažeidimus. Netgi šiuolaikinės neurologinės diagnostikos metodais galima nustatyti patologiją nuo tam tikro vaiko amžiaus, o osteopatas – labai ankstyvos raidos stadijos sutrikimus.

Diagnozuodamas sutrikimų pobūdį ir priežastis, osteopatas nustato konkrečias pažeidimo vietas ir kiekvienam pacientui parengia individualų kursą bei tikslų gydymo schemą. Pavyzdžiui, kai užblokuojama tam tikra raumenų grupė, iš pradžių naudojami metodai, padedantys sumažinti įtampą raumenų skaidulų arba nervinių galūnėlių sandarumas. Atsipalaidavimas leidžia pagerinti kraujotaką ir deguonies tiekimą į pažeistus audinius. Vėliau naudojami metodai normaliam nervų audinio aprūpinimui krauju ir mitybai atkurti.

Kiekvienam osteopatijos sutrikimo tipui buvo sukurti specifiniai gydymo ir atsigavimo metodai. Jei vaikui ankstyvame amžiuje atsiranda tokie sutrikimai kaip sulėtėjusi fizinė ar protinė raida, refleksų patologijos, motorinės regos ir klausos anomalijos, tai osteopatiniai metodai gali padėti operatyviai paveikti priežastis iki visiško jų pašalinimo.

Kuo anksčiau vaikas gaus pagalbą, tuo didesnės normalios raidos ir tolimesnės socializacijos galimybės. Gydytojas osteopatas visada bendradarbiauja su kitais specializuotais specialistais – neurologu, psichiatru, oftalmologu, ortopedu. Veiksmingiausi rezultatai gaunami derinant klasikinės medicinos ir osteopatijos metodus.

Pagalba nėščiosioms ir galimų patologijų prevencija

Bet kokios moters ligos ir negalavimai nėštumo metu, nuo galvos skausmo iki sisteminės lėtinės patologijos, gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi.

Osteopatiniai metodai gali žymiai pagerinti būsimos motinos būklę ir pašalinti grėsmę vaikui. Osteopatinio gydymo kursas pagerina prognozę, pagerina nėščiosios savijautą ir žymiai sumažina komplikacijų atsiradimą tiek nėštumo, tiek gimdymo metu.

Turėtumėte susisiekti su osteopatu, jei turite tokių simptomų:

• Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Padidėjęs gimdos tonusas;
• persileidimo ir hipoksijos grėsmė;
• Galvos skausmai ir sutrikimai kraujo spaudimas;
• Veido ir galūnių patinimas;
• Kvėpavimo sutrikimai, dusulys;
• Nugaros, apatinės nugaros dalies, stuburo, dubens kaulų skausmas;
• Stresas, polinkis į dirglumą ar depresiją;
• Virškinimo sutrikimai, rėmuo, sunkumas skrandyje, vidurių užkietėjimas;
• Sunki toksikozė, ypač vėlesnėse stadijose.

Osteopatiniai metodai efektyviai ruošiasi gimdymui, padeda pagerinti judrumą dubens kaulai, harmoningas gimdos kaklelio paruošimas gimdymui. Bet kuriuo nėštumo etapu gydytojas osteopatas gali pašalinti diafragmos spazmus, atsiradusius dėl įtempimo ir užsikimšimo dėl augančios gimdos.

Osteopatijos metodai yra efektyvi sistema, leidžianti paveikti bet kokių organizmo sutrikimų priežastį. Jie yra visiškai saugūs ir neturi šalutinio poveikio, todėl juos galima naudoti bet kuriame nėštumo etape, taip pat gydant naujagimius nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Smegenų paralyžiaus profilaktikai rekomenduojama pradėti nuo pirmojo nėštumo trimestro ir pasireiškus pirmiesiems nenormalaus kūdikio vystymosi proceso apraiškoms.

cerebrinis paralyžius (CP) yra grupę vienijanti sąvoka judėjimo sutrikimai atsirandantis dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniu laikotarpiu. Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti mono-, hemi-, para-, tetraparalyžiumi ir pareze, patologiniais raumenų tonuso pokyčiais, hiperkineze, kalbos sutrikimais, nestabilia eisena, motorinės koordinacijos sutrikimais, dažnais griuvimais, vaiko motoriniu ir protiniu atsilikimu. plėtra. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali sutrikti intelektas, sutrikti psichika, atsirasti epilepsija, pablogėti klausa ir regėjimas. Cerebrinis paralyžius pirmiausia diagnozuojamas remiantis klinikiniais ir anamneziniais duomenimis. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti gretutines patologijas ir išskirti kitas įgimtas ar pogimdymines patologijas. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi turi būti taikomas visą gyvenimą trunkantis reabilitacinis gydymas, prireikus – vaistai, chirurgija ir fizinė terapija.

TLK-10

G80

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,7-7 atvejai 1000 vaikų iki vienerių metų. Rusijoje šis skaičius, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 2,5–6 atvejai 1000 vaikų. Tarp neišnešiotų kūdikių cerebriniu paralyžiumi sergamumas yra 10 kartų didesnis nei statistinis vidurkis. Naujausių tyrimų duomenimis, apie 40-50% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė dėl priešlaikinio gimdymo.

Jei kalbėti apie lėtinės ligos vaikystėje, tuomet šiuolaikinėje pediatrijoje cerebrinis paralyžius yra viena iš pagrindinių problemų. Tarp priežasčių, kodėl daugėja sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi, jie visiškai teisingai įvardija ne tik aplinkos blogėjimą, bet ir progresuojančią neonatologijos raidą, kuri dabar leidžia slaugyti kūdikius, sergančius įvairiomis patologijomis, tarp jų ir neišnešiotus. naujagimių, sveriančių nuo 500 g.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl įvairių žalingų veiksnių įtakos vaiko centrinei nervų sistemai, sukeliančių tam tikrų smegenų dalių nenormalų vystymąsi ar mirtį. Be to, šie veiksniai veikia perinataliniu laikotarpiu, t. y. prieš vaiko gimimą, jo metu ir iškart po jo (pirmąsias 4 gyvenimo savaites). Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus formavimosi patogenezė yra hipoksija, kurios vystymąsi lemia įvairios priežastiniai veiksniai Cerebrinis paralyžius. Visų pirma, hipoksijos metu pažeidžiamos tos smegenų sritys, kurios yra atsakingos už pusiausvyros palaikymą ir motorinių refleksinių mechanizmų užtikrinimą. Dėl to atsiranda raumenų tonuso sutrikimai, parezė ir paralyžius, cerebriniam paralyžiui būdingi patologiniai motoriniai aktai.

Etiologinis cerebrinio paralyžiaus veiksnys, veikiantis intrauterinio vystymosi laikotarpiu, yra įvairios patologijos nėštumas: placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, toksikozė, nefropatija nėštumo metu, infekcijos (citomegalovirusas, raudonukė, toksoplazmozė, pūslelinė, sifilis), Rh konfliktas, persileidimo grėsmė. Cerebrinio paralyžiaus išsivystymą gali sukelti ir motinos somatinės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija) bei moters nėštumo metu patirtos traumos.

Rizikos veiksniai, lemiantys cerebrinio paralyžiaus išsivystymą, kurie paveikia vaiką gimdymo metu, yra šie: vaisiaus atsiradimas sėdmenimis, greitas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, siauras dubuo, didelis vaisius, per stiprus gimdymas, užsitęsęs gimdymas, nekoordinuotas gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis iki gimimo. Tik kai kuriais atvejais gimdymo trauma yra vienintelė cerebrinio paralyžiaus priežastis. Dažnai sunkūs gimdymai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra esamos intrauterinės patologijos pasekmė.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus atsiradimo rizikos veiksniai pogimdyminiu laikotarpiu yra asfiksija ir naujagimio hemolizinė liga. Naujagimio asfiksija, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali būti siejama su vaisiaus vandenų aspiracija, įvairiais plaučių apsigimimais, nėštumo patologijomis. Dažniau pogimdyminė priežastis Cerebrinis paralyžius pasireiškia toksiniu smegenų pažeidimu dėl hemolizinės ligos, kuri išsivysto dėl kraujo nesuderinamumo arba imunologinio konflikto tarp vaisiaus ir motinos.

Cerebrinio paralyžiaus klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktos smegenų srities vietą neurologijoje, cerebrinis paralyžius skirstomas į 5 tipus. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma yra spazminė diplegija. Įvairių šaltinių duomenimis, šios formos cerebrinis paralyžius sudaro 40–80% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų. Ši cerebrinio paralyžiaus forma yra pagrįsta motorinių centrų pažeidimu, dėl kurio išsivysto parezė. didesniu mastu išreikštas kojose. Kai pažeidžiami tik vieno pusrutulio motoriniai centrai, atsiranda hemiparetinė cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti rankos ir kojos pareze priešingoje pažeistam pusrutuliui pusėje.

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimu. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais – hiperkineze, kuri sustiprėja vaikui susijaudinus ar pavargus. Su smegenėlių sutrikimais išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos sutrikimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius yra visiško abiejų smegenų pusrutulių pažeidimo pasekmė, dėl kurios atsiranda raumenų rigidiškumas, dėl kurio vaikai negali ne tik stovėti ir sėdėti, bet net patys pakelti galvos. Taip pat yra mišrių cerebrinio paralyžiaus variantų, įskaitant klinikinius simptomus, būdingus įvairioms cerebrinio paralyžiaus formoms. Pavyzdžiui, dažnai stebimas hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos derinys su spazmine diplegija.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai

Cerebrinis paralyžius gali turėti įvairių pasireiškimų ir įvairaus sunkumo laipsnio. Klinikinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas ir jo sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo vietos ir gylio. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius pastebimas jau pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Tačiau dažniau cerebrinio paralyžiaus simptomai išryškėja po kelių mėnesių, kai vaikas pradeda smarkiai atsilikti nuo pediatrijoje priimtų neuropsichinės raidos normų. Pirmasis cerebrinio paralyžiaus simptomas gali būti motorinių įgūdžių formavimosi vėlavimas. Vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, ilgai nelaiko galvos, nesiverčia, nesidomi žaislais, negali sąmoningai judinti galūnių, nelaiko žaislų. Bandydamas pasodinti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką ant kojų, jis nekelia kojos ant pilnos pėdos, o atsistoja ant pirštų galiukų.

Sergant cerebriniu paralyžiumi parezė gali būti tik vienoje galūnėje, vienpusė (ranka ir koja priešingoje smegenų sričiai) ir paveikti visas galūnes. Nepakankama kalbos aparato inervacija sukelia vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, kalbos tarimo aspekto pažeidimą (dizartrija). Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, atsiranda rijimo problemų (disfagija). Cerebrinį paralyžių dažnai lydi reikšmingas raumenų tonuso padidėjimas. Sergant cerebriniu paralyžiumi, stiprus spazmiškumas gali sukelti visišką galūnės nejudrumą. Vėliau cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams paretinės galūnės atsilieka fizinis vystymasis, dėl to jie tampa plonesni ir trumpesni nei sveiki. Dėl to formuojasi cerebriniam paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinės ląstos deformacijos). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda, kai išsivysto paretinių galūnių sąnarių kontraktūra, o tai apsunkina motorinius sutrikimus. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinių įgūdžių sutrikimai ir skeleto deformacijos sukelia lėtinių ligų atsiradimą skausmo sindromas su vietiniu pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmu.

Hiperkinetinės formos kūdikių cerebrinis paralyžius pasireiškia staiga atsirandančiais nevalingais motoriniais veiksmais: galvos pasukimu ar linktelėjimu, trūkčiojimu, veido grimasomis, pretenzingomis pozomis ar judesiais. Atoninei-astatinei cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nekoordinuoti judesiai, nestabilumas einant ir stovint, dažni griuvimai, raumenų silpnumas ir tremoras.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, žvairumu, virškinamojo trakto funkciniais sutrikimais ir kvėpavimo funkcija, šlapimo nelaikymas . Maždaug 20–40% atvejų cerebrinis paralyžius pasireiškia kartu su epilepsija. Iki 60% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Galimas klausos praradimas arba visiškas kurtumas. Pusėje atvejų cerebrinis paralyžius derinamas su endokrinine patologija (nutukimas, hipotirozė, augimo sulėtėjimas ir kt.). Dažnai cerebrinį paralyžių lydi įvairaus laipsnio protinis atsilikimas, protinis atsilikimas, suvokimo sutrikimas, mokymosi sutrikimai, elgesio sutrikimai ir kt. Tačiau iki 35% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų intelektas yra normalus, o 33% cerebrinio paralyžiaus atvejų. paralyžius, intelekto sutrikimas išreiškiamas lengvu laipsniu.

Cerebrinis paralyžius yra lėtinė, bet neprogresuojanti liga. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, gali išryškėti anksčiau paslėptos patologinės apraiškos, kurios sukuria vadinamosios „klaidingos ligos progresavimo“ pojūtį. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, būklės pablogėjimą gali lemti ir antrinės komplikacijos: epilepsija, insultas, kraujavimas, anestezijos naudojimas ar sunki somatinė liga.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė

Konkrečių cerebrinio paralyžiaus diagnostikos kriterijų dar nėra. Tačiau kai kurie cerebriniam paralyžiui būdingi simptomai iškart patraukia pediatro dėmesį. Tai apima: žemą balą pagal Apgar skalę iškart po vaiko gimimo, nenormalią motorinę veiklą, raumenų tonuso sutrikimus, vaiko psichofizinės raidos atsilikimą ir kontakto su mama trūkumą. Tokie požymiai visada įspėja gydytojus apie cerebrinį paralyžių ir yra indikacija privalomai vaiko konsultacijai su vaikų neurologu.

Įtarus cerebrinį paralyžių, būtina atlikti išsamų vaiko neurologinį tyrimą. Diagnozuojant cerebrinį paralyžių taip pat naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai: elektroencefalografija, elektromiografija ir elektroneurografija, sužadintų potencialų tyrimas; transkranijinė magnetinė stimuliacija. Jie padeda atskirti cerebrinį paralyžių nuo paveldimo neurologinės ligos kurie atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais (įgimta miopatija, Fredreicho ataksija, Louis-Bar sindromas ir kt.). Smegenų neurosonografijos ir MRT naudojimas cerebrinio paralyžiaus diagnozei leidžia nustatyti organinius cerebrinio paralyžiaus pakitimus (pavyzdžiui, regos nervų atrofiją, kraujavimo ar išemijos židinius, periventrikulinę leukomaliaciją) ir diagnozuoti smegenų kraujagyslių apsigimimus. smegenys (mikrocefalija, įgimta hidrocefalija ir kt.).

Norint visiškai diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gali prireikti vaikų oftalmologo, vaikų otolaringologo, epileptologo, vaikų ortopedo, logopedo ir psichiatro dalyvavimo. Jei reikia atskirti cerebrinį paralyžių nuo įvairių paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, naudojami atitinkami genetiniai tyrimai ir biocheminės analizės.

Reabilitacinis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Deja, cerebrinis paralyžius vis dar yra nepagydoma patologija. Tačiau laiku pradėtos, visapusiškos ir nuolat vykdomos reabilitacijos priemonės gali reikšmingai lavinti cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko turimus motorinius, intelektinius ir kalbos įgūdžius. Reabilitacinio gydymo dėka galima maksimaliai kompensuoti sergant cerebriniu paralyžiumi esantį neurologinį deficitą, sumažinti kontraktūrų ir skeleto deformacijų tikimybę, išmokyti vaiką savisaugos įgūdžių, pagerinti jo adaptaciją. Aktyviausias smegenų vystymasis, pažinimas, įgūdžių įgijimas ir mokymasis vyksta iki 8 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu sergant cerebriniu paralyžiumi reikia dėti maksimalias pastangas reabilitacijai.

Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui individualiai parengiama išsami reabilitacinės terapijos programa. Atsižvelgiama į smegenų pažeidimo vietą ir sunkumą; klausos ir regėjimo, intelekto sutrikimų ir epilepsijos priepuolių buvimas kartu su cerebriniu paralyžiumi; cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko individualios galimybės ir problemos. Reabilitacijos priemones sunkiausia atlikti, kai cerebrinis paralyžius derinamas su pažintinės veiklos (įskaitant aklumo ar kurtumo) ir intelekto sutrikimais. Tokiems cerebrinio paralyžiaus atvejams buvo sukurta speciali technika, leidžianti instruktoriui užmegzti kontaktą su vaiku. Papildomų sunkumų gydant cerebrinį paralyžių iškyla pacientams, sergantiems epilepsija, kai aktyvi cerebrinio paralyžiaus stimuliacinė terapija gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi ir epilepsija sergantys vaikai turi būti reabilituojami specialiais „minkštaisiais“ metodais.

Cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo pagrindas yra mankštos terapija ir masažas. Svarbu, kad cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams šie tyrimai būtų atliekami kiekvieną dieną. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai turėtų įvaldyti masažo ir mankštos terapijos įgūdžius. Tokiu atveju jie galės savarankiškai mokytis su vaiku laikotarpiu tarp kursų profesinė reabilitacija Cerebrinis paralyžius. Kad vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būtų efektyvesnė mankštos terapija ir mechanoterapija, atitinkami reabilitacijos centrai turi specialią įrangą ir prietaisus. Tarp naujausių šios srities pasiekimų, gydant cerebrinį paralyžių, buvo naudojami pneumatiniai kombinezonai, fiksuojantys sąnarius ir suteikiantys raumenų tempimą, taip pat specialūs kostiumai, leidžiantys, esant kai kurioms cerebrinio paralyžiaus formoms, sukurti teisingą motorinį stereotipą ir sumažinti raumenų spazmą. Tokios priemonės padeda maksimaliai išnaudoti nervų sistemos kompensacinius mechanizmus, dėl kurių dažnai cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas įvaldo naujus judesius, kurie anksčiau jam buvo nepasiekiami.

Cerebrinio paralyžiaus reabilitacijos priemonės apima ir vadinamąsias technines reabilitacijos priemones: ortopedus, batų įdėklus, ramentus, vaikštynes, vežimėlius ir kt. Jie leidžia kompensuoti motorikos sutrikimus, atsirandančius sergant cerebriniu paralyžiumi, galūnių ir skeleto sutrumpėjimą. deformacijos. Svarbu individualiai parinkti tokias priemones ir išmokyti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, jomis naudotis įgūdžių.

Vykdant reabilitacinį cerebrinio paralyžiaus gydymą, vaikui, sergančiam dizartrija, reikia kalbos terapijos užsiėmimų, kad būtų galima koreguoti FFN ar OHP.

Medicininis ir chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas vaistais daugiausia yra simptominis ir skirtas tam tikram cerebrinio paralyžiaus simptomui ar atsiradusioms komplikacijoms palengvinti. Taigi, kai cerebrinis paralyžius derinamas su epilepsijos priepuoliai skiriami prieštraukuliniai vaistai, padidėjusiam raumenų tonusui - antispazminiai vaistai, cerebriniam paralyžiui esant lėtiniam skausmo sindromui - skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais gali apimti nootropinius vaistus, medžiagų apykaitą skatinančius vaistus (ATP, aminorūgštis, gliciną), neostigminą, antidepresantus, trankviliantus, antipsichozinius vaistus ir vaistus nuo kraujagyslių.

Chirurginio cerebrinio paralyžiaus gydymo indikacijos yra kontraktūros, susidarančios dėl užsitęsusio raumenų spazmo ir ribojančios paciento motorinę veiklą. Dažniausiai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekamos tenotomijos, kuriomis siekiama sukurti atraminę padėtį paralyžiuotai galūnei. Sergant cerebriniu paralyžiumi skeletui stabilizuoti gali būti naudojamos kaulo ilginimo, sausgyslių perkėlimo ir kitos operacijos. Jei cerebrinis paralyžius pasireiškia stipriu simetrišku raumenų spazmu, sukeliančiu kontraktūrų ir skausmo atsiradimą, tada, norint nutraukti patologinius impulsus, sklindančius iš nugaros smegenų, cerebriniu paralyžiumi sergančiam pacientui gali būti atliekama stuburo rizotomija.

Ir jodo-bromo vonios, vaistažolių vonios su valerijonu.

Gana naujas cerebrinio paralyžiaus gydymo metodas yra gyvūnų pagalba – gydymas bendraujant pacientui ir gyvūnui. Šiandien dažniausiai naudojami cerebrinio paralyžiaus gydymo su gyvūnais metodai yra hipoterapija (gydymas naudojant arklius) ir delfinų terapija cerebriniam paralyžiui gydyti. Per tokius gydymo seansus Su cerebriniu paralyžiumi sergančiu vaiku vienu metu dirba instruktorius ir psichoterapeutas. Šių metodų terapinis poveikis grindžiamas: palankia emocine atmosfera, ypatingo kontakto tarp cerebriniu paralyžiumi sergančio paciento ir gyvūno užmezgimu, smegenų struktūrų stimuliavimu gausiais lytėjimo pojūčiais, laipsnišku kalbos ir motorinių įgūdžių plėtimu.

Socialinė adaptacija sergant cerebriniu paralyžiumi

Nepaisant didelių motorinių sutrikimų, daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali sėkmingai prisitaikyti prie visuomenės. Tam didžiulį vaidmenį atlieka cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai ir artimieji. Tačiau norint efektyviai išspręsti šią problemą, jiems reikia specialistų pagalbos: reabilitacijos specialistų, psichologų ir specialiojo ugdymo mokytojų, kurie tiesiogiai dirba su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais. Jie dirba tam, kad vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, maksimaliai įsisavintų jam prieinamus savisaugos įgūdžius, įgytų savo galimybes atitinkančių žinių ir įgūdžių, nuolat gautų psichologinę pagalbą.

Socialinė adaptacija diagnozavus cerebrinį paralyžių didžiąja dalimi skatina užsiėmimus specializuotuose darželiuose ir mokyklose, vėliau specialiai sukurtose draugijose. Lankymasis juose plečia pažintines galimybes, suteikia galimybę vaikui ir suaugusiam, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, bendrauti ir aktyviai gyventi. Jei nėra sutrikimų, kurie žymiai riboja motorinę veiklą ir intelektines galimybes, suaugusieji, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi savarankišką gyvenimą. Tokie cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai dirba ir gali kurti savo šeimą.

Cerebrinio paralyžiaus prognozė ir prevencija

Cerebrinio paralyžiaus prognozė tiesiogiai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, reabilitacinio gydymo savalaikiškumo ir tęstinumo. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius sukelia gilią negalią. Tačiau dažniau gydytojų ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvų pastangomis galima tam tikru mastu kompensuoti esamus sutrikimus, nes auga ir vystosi vaikų, įskaitant ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko, smegenys. didelis potencialas ir lankstumas, dėl kurio sveikos smegenų audinio sritys gali atlikti pažeistų struktūrų funkcijas.

Smegenų paralyžiaus prevencija prenataliniu laikotarpiu susideda iš teisingo nėštumo valdymo, kuris leidžia laiku diagnozuoti vaisiui grėsmingas sąlygas ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijos vystymuisi. Vėliau cerebrinio paralyžiaus profilaktikai svarbus optimalaus gimdymo būdo pasirinkimas ir tinkamas gimdymo valdymas.

Kiekvienam sergančiam vaikui cerebrinio paralyžiaus požymiai gali pasireikšti skirtingai. Kai kuriose jie yra stipriai išreikšti, o kituose, priešingai, jie yra labai silpni, todėl neįmanoma laiku nustatyti ligos ir pradėti visapusišką gydymą.

Cerebrinį paralyžių sukelia smegenų dalies, kuri kontroliuoja judesius ir raumenų tonusą, pažeidimas. Štai kodėl cerebriniu paralyžiumi sergantis pacientas sunkiai atlieka tikslingus judesius, tai yra, negali koordinuoti judesių ir apskritai atsilieka vystymesi. Žala, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali atsirasti vaikui tiek gimdymo metu, tiek prenataliniu laikotarpiu.

Ankstyvoje stadijoje cerebrinį paralyžių diagnozuoti gana sunku. Tačiau smegenys gali atsigauti tik kūdikystėje, todėl gydymą reikia pradėti, kol vaikui sueis 3 metai. Vyresniems vaikams gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo fizinio, bet ir nuo jų psichinio išsivystymo.

Auginant vaiką nėra smulkmenų

Auginant vaiką nėra smulkmenų, kurios nereikalauja tėvų dėmesio. Šiame procese suaugusieji turėtų viskuo ir visada susirūpinti. Ypač jei tai susiję su kūdikio sveikata. Tik dėmesingi savo vaikui tėvai galės pastebėti pačius pirmuosius sunkios ligos požymius ir laiku įspėti, taip kuo anksčiau pradėdami tokį svarbų gydymą.

Sergant cerebriniu paralyžiumi ypač svarbi ankstyva diagnostika. Į ką reikėtų atkreipti dėmesį ir ką daryti tėvams, kad pasitikėtų savo kūdikio sveikata ir tinkamu vystymusi? Visų pirma, naujagimis turi būti atidžiai stebimas.

Geriausia pasiimti sąsiuvinį ir ten viską surašyti. Kada jūsų mažylis pabudo, kaip miegojo, kada ir kiek valgė, kada užmigo – pirmieji įrašai bus tokie. Laikui bėgant galima tik „užsižymėti“ pasiekimus: kai pirmą kartą nusišypsojote, ištarėte pirmuosius garsus, pradėjote kelti galvą, stumtis nuo stalo ar grindų, bandėte apsiversti, paėmėte žaislą. ir kt. Remdamasis tokiais įrašais, patyręs gydytojas greitai ir lengvai nustatys, ar jūsų kūdikis vystosi tinkamai, o jei ne, kiek rimtų nukrypimų.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas naujagimio refleksams. Gimdami vaikai turi vadinamąjį delno-burnos refleksą, kai kūdikis, spausdamas delną, atidaro burną. Po pirmojo gyvenimo mėnesio sveikiems vaikams jis išnyksta savaime. Šio reflekso išlikimas iki šešių mėnesių rodo akivaizdžius kūdikio vystymosi nukrypimus, įskaitant signalą apie cerebrinį paralyžių.

Iš esmės nukrypimus galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, tiesiog specialioje knygoje ar internete suraskite lenteles apie tinkamą vaiko vystymąsi ir palyginkite su jomis savo rodiklius. Jei kai kuriuose duomenyse yra nukrypimų nuo normos, nedelsdami nepanikuokite. Nepamirškite, kad kiekvienas vaikas yra individualus ir vystosi savaip. Kai kuriose vietose jis gali atsilikti, o paskui greitai pasivyti ir kai kuriais atžvilgiais net aplenkti savo bendraamžius. Visa tai yra normalu ir pasitaiko gana dažnai. Tiesiog būkite budrūs ir toliau stebėkite, ar nėra įspėjamųjų ženklų ir tikrų rimtos ligos požymių.

Kitas svarbus momentas, reikalaujantis dėmesio – padidėjęs naujagimių raumenų tonusas. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais jis vienokiu ar kitokiu laipsniu pastebimas visiems kūdikiams, tačiau iki penkių mėnesių vadinamasis hipertoniškumas turėtų išnykti. Sumažėjęs raumenų tonusas, kai vaikas per daug mieguistas, taip pat yra nukrypimas nuo normos. Jei letargiją galima pastebėti plika akimi, tai norint nustatyti hipertoniškumą, pakanka pabandyti judinti kūdikio kojas įvairiomis kryptimis. Jei tai įmanoma be jokių problemų ir nesukelia skausmo vaikui, nerimauti nėra pagrindo. Kai raumenys labai įsitempę ir neįmanoma atitraukti rankų ir kojų, tai jau yra nerimą keliantis cerebrinio paralyžiaus simptomas.

Svarbų vaidmenį vaidina ir kūdikio psichinis vystymasis. Ji keičiasi kiekvieną dieną ir nuolat atnaujinama naujais pasiekimais. Iš pradžių vaikas tyliai tyrinėja jį supantį pasaulį, tada atsiranda kuždesys, kūdikis ištaria pirmuosius garsus, skiemenis, tada žodžius ir ištisus sakinius. Per ilgas vaiko tylėjimas, kuris iki 1-2 metų net nebando ką nors kartoti ar pats ištarti žodžio, taip pat rodo rimtus jo raidos nukrypimus.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia ne tik vaiko psichikoje, bet ir jo fizinėje būklėje. Viena iš jų – jo kūno asimetrija, kai, pavyzdžiui, viena ranka judresnė už kitą. Tas pats gali nutikti ir su kojomis, kurios, be to, gali skirtis viena nuo kitos storiu. Sergantis vaikas dažnai ir staiga suvirpa, ilgai žiūri į vieną tašką, įsmeigęs žvilgsnį. Jam staiga gali išsivystyti žvairumas arba vyzdžių asimetrija. Net gausus prakaitavimas ir dažnas užspringimas gali rodyti galimą cerebrinį paralyžių, todėl į juos reikėtų žiūrėti labai rimtai. Geriau dar kartą nueiti pas gydytoją, pasitikrinti ir, jei reikia, pradėti gydytis, nei visą gyvenimą kankintis. Labiausiai matomų rezultatų gydant cerebrinį paralyžių galima pasiekti tik tinkamai ir visapusiškai gydant ankstyvosiose ligos stadijose.

Vystymosi etapai

Medicinoje įprasta išskirti šiuos cerebrinio paralyžiaus vystymosi etapus:

• anksti;
• pradinis likutis;
• vėlyvas likutis.

Kiekvienas etapas turi amžiaus kriterijus ir savo būdingų simptomų rinkinį. Pavyzdžiui, vaikų iki penkių mėnesių ligos atvejai dažniausiai laikomi ankstyvoje stadijoje. Šiame etape gali būti gana sunku ką nors nustatyti, todėl naujagimių tėvai turi būti labai atidūs savo vaikams.

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai naujagimiui ankstyvoje stadijoje yra rimti raumenų tonuso sutrikimai ir vystymosi vėlavimas. Pavyzdžiui, 4 mėnesių vaikas, išgirdęs garsą netoliese, turėtų stengtis rankomis pasiekti žaislą ir pasukti galvą. Šių įgūdžių nebuvimas rodo vystymosi nukrypimus, kurie gali būti pirmieji kūdikio cerebrinio paralyžiaus vystymosi požymiai.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko motorinę veiklą. Neretai tėvai savo mažylį laiko tiesiog hiperaktyviu, o jų vaikus kamuoja traukuliai – dar vienas naujagimių cerebrinio paralyžiaus ankstyvosios stadijos simptomas.

Pradinei liekamajai stadijai būdingas vaiko vystymosi atsilikimas. Paprastai pacientai yra nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus. Reikia būti atsargiems, jei 7 mėnesių vaikas negali sėdėti savarankiškai ir jo griebimo refleksas, būdingas naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, neišnyko.

Paskutinėje – vėlyvojoje liekamojoje – stadijoje atsiranda vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai. Tai priepuoliai, skeleto deformacijos, ribotas judrumas, įvairūs regėjimo sutrikimai, klausos, kalbos, dantų patologijos, taip pat rijimo pasunkėjimas ir stiprus raumenų tonusas.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Cerebrinis paralyžius atsiranda dėl rimtų centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimų, toks sutrikimas gali pasireikšti ir nėštumo, ir gimdymo metu.

Manoma, kad dauguma neįgalių vaikų kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus. Nepaisant to, tikslias ligos priežastis visada sunku nustatyti. Kiekvienas atvejis vyksta skirtingai ir reikalauja individualus požiūris gydantis.

Yra žinoma, kad šie pažeidimai atsiranda dėl įvairių patologiniai procesai kūdikio kūne. Jų atsiradimo priežastys yra skirtingos, pavyzdžiui,

• lėtinis ir ilgalaikis deguonies badas;
• motinos ir vaiko nesuderinamumas dėl kraujo, kai jie turi skirtingą rezusą;
• infekcinės ligos, pasireiškiančios motinai metu ankstyvosios stadijos nėštumas (ureaplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė, pūslelinė ir kt.) arba kūdikystėje;
• stiprios elektromagnetinės spinduliuotės poveikis nėštumo metu;
• netinkamas gimdymo valdymas, kurio metu naujagimis gauna įvairių traumų ir kt.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys gali būti kelios, nors viena iš jų būtinai yra pirmaujanti, o likusios tik sustiprina būsimus sutrikimus ir nulemia ligos pobūdį.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Įprasta išskirti keletą cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi būdingais simptomais ir smegenų bei nervų sistemos pažeidimo laipsniu.

1. Dipleginė forma. Centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda net prenataliniu laikotarpiu. Pirmosioms apraiškoms būdingas staigus raumenų tonuso padidėjimas, kai naujagimio kojos visada yra ištiestos arba sukryžiuotos viena su kita. Vaikas neaktyvus ir net nebando apsiversti ar atsisėsti. Atsilikimas atsiranda tiek bendrame fiziniame, tiek intelektualiniame vystyme. Kai jie bando pastatyti sergantį kūdikį ant kojų, raumenys iš karto reaguoja smarkiai padidindami tonusą. Vaikas vaikšto ant pirštų galiukų, remdamasis tik pirštais, o ne koja. Vaikščiodamas jis vieną pėdą stato prieš kitą, o keliai yra labai arti vienas kito.
2. Hemipleginė forma. Atsiranda dėl intrauterinės infekcijos arba dėl kraujavimo gimdymo metu, kai pažeidžiamas vienas iš smegenų pusrutulių. Sergančių vaikų raumenys nuolat būna įsitempę, o tai riboja judesius ir sukelia nevalingus judesius tam tikrose kūno vietose.
3. Hiperkinetinė forma. Jis dažnai išsivysto dėl motinos ir kūdikio imuninio nesuderinamumo, kai nėštumo ar gimdymo metu pažeidžiami vaiko subkortikiniai nerviniai mazgai. Šiai cerebrinio paralyžiaus formai būdingi nepatogūs paciento judesiai, kai jis užima nepatogią ir sunkią padėtį. Viskas nutinka dėl raumenų tonuso nestabilumo, kuris arba padidėja, tai sumažėja, arba grįžta į normalų.

Cerebrinio paralyžiaus pasireiškimas vaikams iki vienerių metų

Naujagimio būklei visada turi būti skiriamas didelis dėmesys, ypač jei nėštumas ir gimdymas buvo sunkūs, o vaikas gimė neišnešiotas ir mažo svorio.

Nors sergant vaikų cerebriniu paralyžiumi, simptomai pradeda atsirasti kažkur vienerių metų ir vyresni, kai kuriuos požymius galima pastebėti pirmaisiais gyvenimo metais. Šie simptomai gali rodyti galimą ligą ir esamus vystymosi sutrikimus:

• naujagimiui sunku čiulpti ir nuryti maistą;
• neatsako didelis triukšmas kai vaikai jau sulaukę mėnesio turėtų mirksėti išgirdę garsą šalia, o 4 mėnesių – pasukti galvą į jį;
• nebando pasiekti žaislų sulaukęs 4 mėnesių;
• dažnai kartoja tuos pačius judesius arba sustingsta vienoje ar kitoje padėtyje;
• raumenys yra taip įtempti, kad neįmanoma pasukti galvos priešinga kryptimi ir išskleisti kojų;
• kai vaikas ilgą laiką guli nepatogioje padėtyje ir nebando apsiversti ant kito šono;
• nemėgsta gulėti ant pilvo, apsivertęs svirduliuoja.

Tam tikrų simptomų sunkumas sergančiam vaikui tiesiogiai priklauso nuo jo smegenų pažeidimo gylio. Priklausomai nuo to, kaip anksti liga buvo nustatyta ir gydoma, pasikeis bendra vaiko būklė.

Iki 6 mėnesių nustatyti ligą beveik neįmanoma. Pavyzdžiui, 3 mėnesių cerebrinio paralyžiaus požymiai gali būti panašūs į įprastus nedidelius nukrypimus nuo normos, būdingus daugeliui.

Sulaukus 6 mėnesių cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia daug išraiškingiau nei kūdikiui. Tai galima paaiškinti tuo, kad sulaukęs 6 mėnesių vaikas jau yra gana išsivystęs ir gali daug ką nuveikti. Pavyzdžiui, jo refleksai tampa sąlyginiai, išnyksta naujagimiams būdingas automatinis vaikščiojimas ir burnos atvėrimas paspaudus delną. Jei ne, tai yra nerimą keliantis ženklas, rodantis galimą smegenų ir nervų sistemos patologiją.

Tokie nukrypimai kaip:

• periodiniai traukuliai;
• vaikas vėliau pradeda šliaužioti ir taip pat vaikščioti;
• vaiko judesiai nerangūs ir jis dažnai naudojasi tik viena kūno puse;
• žvairumas ir raumenų hipertoniškumas;
• iki 7 mėnesių negali sėdėti be paramos;
• nusuka galvą, kai ką nors deda prie burnos;
• iki 1 metų neskleidžia garsų, nevaikšto arba vaikšto ant pirštų ir pan.

Gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas visada vyksta visapusiškai ir nuolat. Kuo anksčiau tai buvo pradėta, tuo geresnių rezultatų galima pasiekti. Manoma, kad matomiausių rezultatų galima pasiekti tik gydant ligą, kuri buvo nustatyta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o tai labai sunku padaryti sergant cerebriniu paralyžiumi. Smegenys turi galimybę atsigauti tik kūdikystėje, ir ši diagnozė, kaip taisyklė, vaikui diagnozė nustatoma vėliau. Tai paaiškina sunkumus savalaikė diagnozė ir cerebrinio paralyžiaus gydymo trukmė.

Sergant naujagimių cerebriniu paralyžiumi, simptomai gali skirtis. Todėl kūdikių gydymas yra griežtai individualus ir priklauso nuo simptomų tipo. Visų pirma, juo siekiama užkirsti kelią tolesniam sutrikimo vystymuisi. Kūdikiams skiriami vaistai, kurie gali sumažinti intrakranijinis spaudimas. Paprastai magnis švirkščiamas į raumenis, o mišiniai, kurių sudėtyje yra diakarbo ir citralio, lašinami į burną. Vaikui taip pat skiriami B grupės vitaminai, kurie teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus smegenyse.

Didelis dėmesys skiriamas nervų sistemos vystymosi skatinimui. Šiuo tikslu tokie vaistai kaip Aminalon, Nootropil, glutamo rūgštis ir tt Traukulių simptomai galima pašalinti naudojant Luminal, Chlorocon ir Benzonal, ir kada padidėjęs jaudrumas skiriami raminamieji vaistai.

Tačiau sergant cerebriniu paralyžiumi gydymo vien vaistais neužtenka. Čia ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka specialus masažas ir fizinė terapija. Tik nuolatinės ir ilgalaikės pamokos padės vaikui išmokti naujų judesių ir išmokti ką nors daryti be pašalinės pagalbos. Sėkmė labai priklauso nuo tėvų atkaklumo, nes masažas ir pratimai turi būti kartojami kiekvieną dieną.

Gydant taip pat taikomi fizioterapiniai metodai, tokie kaip šilumos ir purvo vonios, balneoterapija, ozokeritas, akupunktūra, shiatsu, elektroforezė ir kt.

„Spiralinio“ kostiumo naudojimas leidžia pasiekti gerų rezultatų. Stimuliuodamas įvairias kūno galimybes, jis gali sumažinti raumenų spazmą ir padėti vaikui įgyti naujų motorinių įgūdžių. Šis kostiumas nėra vienintelis toks. Ortopediniai pneumatiniai kombinezonai ir Adele kostiumas taip pat gali padaryti stebuklus. Jas panaudoję daugelis neįgalių vaikų žengė pirmuosius žingsnius.

Svarbus vaidmuo auklėjant ir gydant sergantį kūdikį tenka psichinė būklė motina. Neįgalus vaikas dažnai būna kaprizingas ir nedaro mankštos, neleidžia masažuoti ir pan. Čia reikia įjungti savo vaizduotę ir į kūno kultūros procesą įvesti žaidimo akimirkas. Pavyzdžiui, vaikas mielai nei bet kas kitas stengsis pasiimti saldainį nuo grindų ir stengsis kažkaip padėti mamai, jei ji pagirs jį už kokius nors pasiekimus.

Svarbu, kad cerebrinis paralyžius nebūtų liga, kuri linkusi progresuoti. Todėl nepraraskite vilties ir pasiduokite! Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, ateitis visiškai priklauso nuo tėvų, nuo jų kantrybės, jėgų ir noro padėti savo vaikui.

Cerebrinis paralyžius (CP) – priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Bendrosios cerebrinio paralyžiaus charakteristikos

• raumenų įtampa;
• spazminis raumenų susitraukimas;
• įvairūs nevalingo pobūdžio judesiai;
• eisenos sutrikimai;
• ribotas mobilumas.

Be motorinės veiklos sutrikimų, cerebrinį paralyžių gali lydėti regėjimo, klausos ir kalbos veiklos patologijos. Labai dažnai cerebrinis paralyžius derinamas su įvairiomis epilepsijos formomis ir psichikos bei psichinės raidos sutrikimais. Vaikai taip pat turi suvokimo ir jutimo sutrikimų. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi dėl šių sutrikimų atsiranda tam tikrų valgymo, nevalingo šlapinimosi ir išmatų problemų, dėl netaisyklingos kūno padėties pasunkėja kvėpavimas, formuojasi pragulos ir informacijos suvokimo sunkumai, kurie turi įtakos mokymuisi.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

1. Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimas.

2. Lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija, išemija) vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu.

3. Intrauterinės infekcijos (dažniausiai sukelia herpes virusai).

4. Įvairūs motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo variantai (pavyzdžiui, Rh konfliktas) su naujagimių hemolizinės ligos formavimu.

5. Smegenų struktūrų trauma vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu.

6. Infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis ankstyvoje kūdikystėje.

7. Toksinis smegenų struktūrų pažeidimas (pavyzdžiui, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis).

8. Neteisinga darbo valdymo taktika.

• Genetinės priežastys– bet koks tėvo ir motinos chromosomų pažeidimas gali lemti vaiko cerebrinio paralyžiaus formavimąsi.
• Smegenų deguonies badas, kuris gali išsivystyti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu (pavyzdžiui, placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija ir kt.).
• Infekcinės priežastys yra susiję su kūdikių liga meningitu, encefalitu, meningoencefalitu ar arachnoiditu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šios ligos gali sukelti cerebrinio paralyžiaus formavimąsi, jei jos pasireiškia sunkia forma, esant aukštai temperatūrai, kai smegenų skystyje yra daug leukocitų ir yra priežastinis mikrobas.
• Apsinuodijimas siejamas su neigiamu nuodų ar stiprių vaistų poveikiu vaiko ar nėščios moters organizmui. Šis veiksnys, kaip taisyklė, turi stiprų poveikį esant kenksmingoms nėščios moters darbo sąlygoms, kontaktuojant su radioaktyviomis ar chemikalai. Apsinuodijimas galimas ir vartojant stiprius vaistus nėštumo metu.
• Fizinės priežastys susijęs su neigiamu elektromagnetinių laukų poveikiu vaisiui nėštumo metu. Tai gali būti rentgeno nuotrauka radiacinė žala ir kt.
• Mechaninės priežastys susijusi su gimdymo trauma.

Cerebrinio paralyžiaus priežastimi dažnai priskiriamos įvairios kraujagyslių patologijos, o tai neteisinga. Kadangi kūdikio kraujagyslės yra labai minkštos, elastingos ir lanksčios, jos paprasčiausiai negali plyšti pačios. Būtent dėl ​​šios aplinkybės kraujagyslių priežastis iš tikrųjų yra trauminis, nes pažeisti vaiko kraujagysles galima tik dėl stipraus traumuojančio poveikio. Labai svarbu nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę vaiko gydymo ir ugdymo taktiką.

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai – ligos simptomai

1. Ankstyvas (iki 5 mėn.).

2. Pradinis likutis (nuo šešių mėnesių iki 3 metų).

3. Vėlyvas likutis (virš 3 metų).

• Uždelstas vaiko vystymasis (nelaiko galvos, neapsiverčia, nesitiesia rankomis į įvairius daiktus, nesėdi savarankiškai, neropoja, nevaikšto).
• Sugriebimas ir kiti vaikų refleksai, kurie išlieka ir sulaukus šešių mėnesių amžiaus.
• Pirmenybė teikiama tik vienos viršutinės galūnės naudojimui, kuri yra susijusi su nenormaliu raumenų tonusu, antra vertus, kuris nenaudojamas žaidimuose.

Šie ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​beveik nepastebimų iki ryškių. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo paveikto smegenų audinio tūrio. Pavyzdžiui, patologinis raumenų tonusas gali pasireikšti per didele įtampa arba, atvirkščiai, atsipalaidavimu. Įtampa – padidėjęs raumenų tonusas, išreiškiamas galūnių priverstinėje, nepatogioje padėtyje (pavyzdžiui, sukryžiuotos kojos kaip žirklėmis). Atsipalaidavimas – sumažėjęs raumenų tonusas – priešingai, veda prie galūnių kabėjimo ir nesugebėjimo išlaikyti pozos. Dėl patologinio raumenų tonuso cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko judesiams būdingi šie požymiai:

• per didelis aštrumas;
• staigumas;
• lėtas ir panašus į kirminą;
• nekontroliuojamas;
• visiškai be tikslo.

Visi kiti cerebrinio paralyžiaus simptomai klasifikuojami kaip vėlyvieji. Panagrinėkime būdingiausius ir dažniausiai pasitaikančius cerebrinio paralyžiaus požymius:

1. Skeleto deformacija– pasižymi galūnės sutrumpėjimu pažeistoje pusėje. Jei problema lieka be priežiūros, vėliau išsivysto skoliozė ir dubens kaulų kreivumas.

2. Sąnarių kontraktūros– simptomui būdingas sustingimas ir ribotas judesių diapazonas. Esant tokiai situacijai, netolygus sąnario suspaudimas atsiranda dėl įvairių jį supančių raumenų tonuso ir jėgos skirtumų.

3. Traukuliai yra ypatingas simptomas, pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais arba praėjus kuriam laikui po paties cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Dažnai traukulius sunku atskirti nuo patologinės motorinės veiklos.

4. Rijimo sutrikimas išsivysto dėl nepakankamo darbo ir įvairių šiame procese dalyvaujančių raumenų teisingos ir kombinuotos sąveikos trūkumo. Kūdikis prastai čiulpia, turi problemų valgant ir geriant, nekontroliuoja seilėtekio. Todėl cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų rijimo sutrikimų pasekmė yra nevalingas seilėtekis.

5. Klausos negalia išreiškiamas tuo, kad vaikas nesuvokia įvairių aplinkinių garsų, o tai labai įtakoja kalbos įgūdžių vystymosi vėlavimą.

6. Kalbos sutrikimas– susidaro dėl nesugebėjimo koordinuoti tikslių ir subtilių lūpų, liežuvio ir gerklės judesių. Sutrinka raumenų tonusas, vaikai nekontroliuoja lūpų, liežuvio ir gerklės darbo, todėl negali atkurti normalių garsų, todėl kalba labai apsunkina.

8. Dantų sutrikimai išreikštas jautrumu kariesui, atskirų dantų padėties patologija, valymo problemomis ir patologine emalio struktūra.

9. Protinis atsilikimas gali pasireikšti ne visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Žmogaus negalia priklauso būtent nuo intelektualinio išsivystymo lygio. Kuo aukštesni cerebriniu paralyžiumi sergančio žmogaus protiniai gebėjimai, tuo mažesnis neįgalumo laipsnis.

10. Šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai atsiranda dėl nekontroliuojamo įvairių raumenų, dalyvaujančių atliekant šiuos fiziologinius veiksmus, darbo.

11. Sutrikęs judesių ir raumenų tonusas. Visi vaiko judesiai atrodo visiškai nerangūs, nepatogūs, laisvi, atliekami trūkčiojančiai ir nekoordinuotai. Visi judesiai atliekami lėtai ir atrodo kaip kirminas. Be to, cerebrinis paralyžius pasireiškia šiais vaiko raumenų judesių sutrikimais:

• įvairaus sunkumo traukuliai;
• raumenys atrodo labai įsitempę arba atsipalaidavę;
• mirksėjimo reflekso trūkumas reaguojant į garsius garsus;
• virš 4 mėnesių nesuka galvos link garso šaltinio;
• vyresni nei 4 mėnesių vaikai negali pasiekti žaislų rankomis;
• vyresni nei 7 mėnesiai negali sėdėti savarankiškai;
• 1 metų ir vyresni netaria atskirų žodžių;
• ryškus dešinės arba kairės rankos naudojimas iki 12 metų;
• žvairumas;
• eisena sunku, žingsniai sunkūs, matomas sustingimas;
• Vaikščiodamas vaikas stovi tik ant kojų pirštų, o ne ant visos pėdos.

Cerebrinio paralyžiaus formos

1. Spastinė cerebrinio paralyžiaus forma (spazinė tetraplegija, diplegija, hemiplegija).

2. Diskinetinė forma.

3. Ataksinė forma.

4. Mišrios cerebrinio paralyžiaus formos.

5. Nenurodyta forma.

Spastinė tetraplegija

Spastinė diplegija

Hemipleginė forma

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Ataksinė forma

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• galūnių drebulys;
• valingų judesių ir kalbos sutrikimas.

Tokie vaikai, kaip taisyklė, kenčia nuo vidutinio protinio atsilikimo.

Mišrios formos

Diagnostika

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

1. Centrinės nervų sistemos audinių normalios struktūros sutrikimas.

2. Apribotas savarankiškumas dėl negalėjimo laisvai judėti ir tik dalinis gebėjimas rūpintis savimi.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacijos principai

• fizioterapija;
• Masažo seansai;
• vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (pavyzdžiui, Baclofen, Mydocalm, Dysport ir kt.).

Be to, šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant cerebrinį paralyžių:

• Voight metodas;
• Bobato terapija;
• apkrovos kostiumai „Adele“ ir „Gravistat“;
• Atlant pneumatinis kostiumas;
• logopediniai metodai;
• pagalbinės priemonės (pavyzdžiui, vaikštynės, kėdės, stovimos mašinos, dviračiai, treniruokliai ir kt.).

Jei patologinių raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti aukščiau nurodytais metodais, imamasi chirurginio gydymo. Chirurginės intervencijos atlikti plastinę sausgyslių ir raumenų operaciją, kurios metu audiniai grąžinami į normalią formą ir struktūrą. Kontrakcijos taip pat pašalinamos chirurginiu būdu. Jei įmanoma ištaisyti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, pavyzdžiui, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų pašalinimas ir kt.

Darbas su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais

Masažas ir mankštos terapija

• tempimas;
• raumenų atsipalaidavimas ir sumažėjęs tonusas;
• įvairių kūno dalių raumenų judesių amplitudės ir diapazono didinimas;
• raumenų, dalyvaujančių įvairių kūno dalių judesiuose, stiprinimas;
• pratimai raumenų ištvermei lavinti;
• įprasto raumenų stereotipo lavinimas tinkamam vaikščiojimui;
• pusiausvyros lavinimas einant nuožulniomis plokštumomis;
• pratimai raumenų jėgai padidinti.

Masažas ir mankštos terapija pagal D. Sandakovą – video

Cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai

Taikomoji cerebrinio paralyžiaus terapija: Lyapko aplikatoriai - vaizdo įrašas

Skaityti daugiau:

Atsiliepimai

Kreipkitės į jį per Aš nenoriu, per riksmus ir ašaras, kad atleistumėte už tai, kad bandėte patys ir už nuodėmes, kurias prisimenate ir neprisimenate!

Nes velnias, mūsų priešas, tikrai nenori, kad atsigręžtume į Viešpatį Dievą,

Mūsų Gelbėtojas, kuris mums nieko neskolingas, myli mus iš savo didelio gailestingumo!

Ir priimkite Jo Meilę žmonėms, Šventosios Dvasios Išmintį, kad atskirtumėte melą nuo Tiesos ir Atperkančiojo Kraujo jėgą nugalėti mirtį!

Džiaugsmas Viešpatyje yra mūsų stiprybė!

Palaiminti liūdintys, nes jie bus paguosti.

Šlovė Viešpačiui Dievui, kuris atpirko mus savo krauju ir nugalėjo mirtį už mus!

Jam nereikia žvakių, piktogramų ar gestų. Jis nėra aklas ar kurčnebylys!

Kreipkis Jo per Aš nenoriu, per riksmus ir ašaras, nes velnias tikrai nenori, kad kreiptumeis į Viešpatį Dievą, mūsų Gelbėtoją, kuris mums nieko neskolingas, myli mus iš savo didelio gailestingumo taip, kaip neįsivaizduojame!

Kur garantija, kad tau gyvenime neprireiks stebuklo?

Džiaugsmas Viešpatyje yra mūsų stiprybė!

Nes palaiminti liūdintys, nes jie bus paguosti.

Palikite atsiliepimą

Prie šio straipsnio galite pridėti savo pastabų ir atsiliepimų, atsižvelgdami į diskusijų taisykles.

Cerebrinio paralyžiaus požymiai vaikams iki 1 metų

Pirmieji naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymiai ir uždelsti simptomai

Kūdikių cerebrinis paralyžius – tai grupė neprogresuojančių lėtinio pobūdžio ligų, pasireiškiančių įvairiais motorinių funkcijų sutrikimais dėl smegenų pažeidimo. Bet tai ne paveldima patologija, o įgyta.

Tačiau veiksmas etiologiniai veiksniai gali pasireikšti intrauterinio vystymosi metu (dėl intrauterinės infekcijos, motinos akušerinės patologijos, vaisiaus hipoksijos ir kitų teratogeninių veiksnių).

Smegenų pažeidimas gali atsirasti gimdymo metu arba pirmosiomis savaitėmis po gimdymo (dėl centrinės nervų sistemos infekcijų ar rezus konflikto).

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, tai yra smegenų pažeidimas laikui bėgant neblogėja, o motorinius defektus galima iš dalies ištaisyti. Tačiau nesant tinkamų metodinių pratimų ir priežiūros, vaikai gali patirti sunkių komplikacijų.

Pirmieji ženklai, kurie turėtų jus įspėti

Cerebrinio paralyžiaus simptomai ne visada pastebimi iškart po vaiko gimimo, nes požymiai gali išryškėti dar kūdikystėje. Svarbu juos pastebėti ankstyvosiose stadijose ir pasikonsultuoti su specialistu, kad nustatytų ar paneigtų diagnozę.

Iš esmės cerebrinio paralyžiaus požymiai naujagimiams ankstyvame amžiuje praktiškai nematomi, tačiau su laipsniškas vystymasis nervų sistemos simptomai pradeda stiprėti.

Tėvai turėtų būti budrūs, jei atsiranda šie pirminiai simptomai:

• jei vaikas blogai pasitaiso galvą;
• tam tikrų raumenų grupių silpnumo pasireiškimas;
• vaikas nešliaužia, negriebia rankose esančių daiktų, nejuda;
• nėra apsivertimo nuo pilvo į nugarą;
• pateikti besąlyginiai refleksai, kurios paprastai išnyksta po 3-6 gyvenimo mėnesių;
• patologinio spazmo pasireiškimas arba padidėjęs tonusas;
• traukulių buvimas;
• patologinių judesių buvimas (gremėzdiškas, nekontroliuojamas ar staigus), dubens srities disfunkcija;
• galimas protinis atsilikimas;
• regėjimo, klausos ir kalbos sunkumai.

Kūdikiams simptomai gali pasireikšti kaip sustingimas vienoje padėtyje, nevalingi judesiai (galvos linkčiojimas ar kontakto trūkumas).

Turėtumėte žinoti, kad simptomų sunkumas yra susijęs su smegenų pažeidimo gyliu, jis gali pasireikšti kaip lengvas nerangumas judant, taip pat protinis atsilikimas ir sunki parezė.

Daugeliu atvejų specialistai negali nustatyti tikslios diagnozės vaikui iki vienerių metų, net jei yra aiški sunkūs simptomai patologija (depresiniai refleksai, padidėjęs jaudrumas ir kt.).

Vaiko smegenys turi didelius kompensacinius gebėjimus, kurie gali pašalinti didžiąją dalį smegenų pažeidimo pasekmių.

Specialistas gali patvirtinti diagnozę, jei vaikas daugiau nei 1 metų amžiaus nesėdi, nevaikšto ir nekalba savarankiškai, turi psichikos sutrikimų.

Simptomų padidėjimas naujagimiams

Pažeidus smegenis, gali išsivystyti šie judėjimo sutrikimų tipai:

• pirminiai smegenų sutrikimai;
• smegenų ląstelių pokyčiai, kurių pradinė būklė buvo normali.

Veikiant žalingiems veiksniams, gali būti stebimi įvairūs nervinių ląstelių defektai. Proceso priežastis gali būti smegenų struktūrų pažeidžiamumas, kurio vystymasis šiuo metu yra intensyvus. Todėl vieniems vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, gali sutrikti rankų judesiai, kitiems – koordinacija ar kojų judesiai.

Dauguma vaikų, gimusių iki 33 savaičių, cerebrinio paralyžiaus atvejų yra susiję su netobulomis arterijomis ir nesubrendusiomis smegenų ląstelėmis. Visiškai gimusiems sveikiems kūdikiams, esant nedideliam deguonies badui, kraujas pasiskirsto taip, kad smegenys nebūtų paveiktos.

Mažo svorio vaikams tokio mechanizmo nėra, o esant hipoksijai, gali būti stebimas kai kurių smegenų dalių mirtis ir ertmių susidarymas.

Medicinos praktikoje yra keli cerebrinio paralyžiaus vystymosi etapai:

Kiekvienas etapas turi savo amžiaus rodiklius ir specifinių simptomų rinkinį. Pavyzdžiui, ankstyvosios stadijos ligos apima vaikus iki 5 mėnesių amžiaus. Tuo pačiu metu nustatyti patologiją yra labai sunku, todėl tėvai turėtų elgtis su savo vaiku ypač atsargiai.

KAM būdingi simptomai Smegenų paralyžius ankstyvoje kūdikio vystymosi stadijoje apima sunkų vystymosi atsilikimą ir raumenų tonuso sutrikimą. Šiame amžiuje vaikas turėtų pasukti galvą ir paimti žaislą.

Bet jei jis to nedaro, tai tokių įgūdžių trūkumas gali rodyti raidos sutrikimą, kuris gali būti pirmasis sutrikimo požymis.

Reikia atkreipti dėmesį į vaiko motorinę veiklą. Kartais tėvai mano, kad jų vaikas yra hiperaktyvus, tačiau jam gali pasireikšti priepuoliai – tai dar vienas patologijos požymis.

Būdingos liekamosios pradinės stadijos detalės yra kūdikio vystymosi atsilikimas, kai jo amžius yra 0,5-3 metai. Jau 7 mėnesių vaikas gali nesėdėti, parodydamas griebimo refleksą, kurio nebeturi būti.

Likusią vėlyvąją cerebrinio paralyžiaus stadiją lemia skeleto deformacija, traukuliai, sutrikusi regėjimo funkcija, ribotas judrumas, susilpnėjusi klausa, kalba, stiprus tonas raumenys, rijimo pasunkėjimas ar dantų patologijos.

Simptomai priklauso nuo sutrikimo formos

Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų, kurie skiriasi simptomais, nervų sistemos ir smegenų pažeidimo lygiu:

Tėvai turėtų būti dėmesingi vaiko būklei, kad nepraleistų pirmųjų naujagimio cerebrinio paralyžiaus simptomų ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Ligos požymius reikia stebėti, jei buvo problemiškas nėštumas, gimdymas ar mama sirgo liga.

Jei pradedate gydyti vaiką iki 3 metų, tada 75% atvejų cerebrinis paralyžius yra grįžtamas. O gydant vyresnius vaikus sveikimas siejamas su jų psichine raida. Cerebrinis paralyžius neturi tendencijos progresuoti, todėl pažeidžiant tik motorinę sistemą, o nesant organinio smegenų pažeidimo, jį gydant galima pasiekti puikių rezultatų.

Naujagimių cerebrinio paralyžiaus požymiai

Cerebrinis paralyžius (CP) yra sutrikimas, kurį sukelia nuolatinis vaiko smegenų pažeidimas vaisiaus vystymosi, gimimo ar ankstyvo vystymosi metu. Dažniausios problemos yra susijusios su įvairaus sunkumo judesių koordinavimu arba raumenų silpnumu. Kai kuriais atvejais yra traukulių, regėjimo ir klausos sutrikimų. Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai įgyja galimybę suktis, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti vėliau nei sveiki jų bendraamžiai. Maždaug trečdalis progresuoja iki traukulių. Vaikui senstant ligos simptomai gali išryškėti, tačiau tai nereiškia, kad liga progresuoja.

Remiantis statistika, cerebrinis paralyžius dažniausiai nustatomas neišnešiotiems kūdikiams arba mažo svorio dėl kitų priežasčių gimusiems vaikams (42 proc. visų cerebrinio paralyžiaus atvejų), dvyniams ar trynukams (11 proc.). Be to, berniukams tai pastebima šiek tiek dažniau nei mergaitėms – 57% ir 43%.

Kada vaikui galima diagnozuoti cerebrinį paralyžių?

Cerebrinis paralyžius gali būti diagnozuotas jau nuo vieno mėnesio amžiaus, tačiau taip nutinka labai retai. Tai paaiškinama Klinikiniai požymiai patologijos vystosi lygiagrečiai su žmogaus nervų sistemos vystymusi. Todėl cerebrinio paralyžiaus diagnozei nustatyti, kaip taisyklė, reikia kelis kartus apsilankyti pas pediatrą ir vaikų neurologą, kurie, remdamiesi vaiko motorinės raidos dinamika, gali įtarti sutrikimus. Be to, įvairių tipų cerebrinio paralyžiaus atveju dažnai reikalingi diagnostiniai laiko tarpai.

Daugeliu atvejų naujagimių (pirmas 4 gyvenimo savaites) cerebrinio paralyžiaus nustatyti nepavyksta, tačiau patologija pastebima jau kūdikiams (vaikams iki vienerių metų).

Tėvai dažnai pirmieji pastebi cerebrinio paralyžiaus požymius vaikui iki vienerių metų. Tiesą sakant, procentais atvejų vaiko raidos nukrypimus iš pradžių pastebi patys tėvai. Tačiau gydytojai turėtų reguliariai ir tinkamai tikrinti visus kūdikius ir mažus vaikus.

Jei yra įtarimų, kad kūdikio smegenys patyrė deguonies trūkumą, kurį gali lemti problemos su placenta, gimdos ligos, infekcinės ligos, ilgas, greitas ar sunkus gimdymo procesas, MRT turėtų būti atlikta netrukus po gimimo, įvertinti galimą smegenų pažeidimą MRT turėtų būti atliekami reguliariais intervalais, kad gydytojai galėtų stebėti smegenų išemijos sunkumą.

Vaiko cerebrinio paralyžiaus požymiai

Smegenų paralyžiaus sukeltų simptomų sunkumas yra panašus į smegenų pažeidimo sunkumą.

Ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai

Dažniausias ankstyvas cerebrinio paralyžiaus požymis vaikams iki vienerių metų yra uždelstas motorikos vystymasis. Tėvai pastebi, kad vaikas:

• vėlai pradeda kelti galvą arba tai daro blogai;
• nekreipia dėmesio į ryškius garsus ir žaislus, nesistengia pasiekti žaislo;
• nevirsta nuo nugaros ant pilvo ir nuo pilvo ant nugaros;
• nesėdi be atramos;
• nesistengia šliaužti, stovėti prie atramos, vaikščioti rankomis ar savarankiškai arba atsilieka šiais įgūdžiais laiko atžvilgiu.

1. Naujagimio refleksai.

Tam tikri naujagimio refleksai paprastai išnyksta su amžiumi. Bet vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, naujagimio fiziologiniai refleksai išsaugomi labai ilgai (Galant refleksas, Moro refleksas, griebimo refleksas, stuburo refleksas ir kt.). Norint juos patikrinti, būtinas 1, 3 ir 6 mėnesių vizitas pas vaikų neurologą.

Kai kurių refleksų, kuriuos turėtų turėti naujagimiai ir išnykti po kelių mėnesių, pavyzdžiai. Ilgesnis jų buvimas gali būti cerebrinio paralyžiaus požymis

Vaikų iki vienerių metų cerebrinis paralyžius pirmiausia pažeidžia raumenų tonusą, šiurkščiavilnių ir smulkių motorines funkcijas. Ankstyvieji požymiai cerebrinis paralyžius yra susijęs su burnos ir veido raumenų disfunkcija. Tėvai gali savarankiškai atrasti vaiko maitinimo, rijimo, gebėjimo reikšti emocijas veide problemų.

Vaikas negali atsisėsti be rankų palaikymo. Kadangi skirtingų raumenų susitraukimų stiprumas skiriasi, liemens, galvos ir galūnių padėtis yra iškreipta, o pastarieji labai dažnai yra asimetriškai vienas kito atžvilgiu.

Vaikas rodo susidomėjimo ir akių kontakto stoką su tėvais ir ryškiais objektais. Strabizmas pasireiškia labai dažnai.

1. Klausos negalia.
2. Traukuliai (taip pat susiję su hipoksiniu smegenų pažeidimu).

Vėlesni cerebrinio paralyžiaus požymiai

Mobilumo laipsnio apskritai apribojimas, galimybė kelti, šliaužti, stovėti ir subalansuoti kūną.

Vaikas negali suimti mažų daiktų ir laikyti jų tarp rodyklės ir nykštys. Laikykite ir naudokite pieštukus ir vartykite puslapius.

1. Protinis atsilikimas (nebūdingas visoms cerebrinio paralyžiaus formoms).
2. Kalbos sutrikimas (dėl prastos burnos, liežuvio ir veido raumenų koordinacijos).
3. Sąnarių kontraktūros (nevisiškas lenkimas arba pratęsimas).
4. Klausos praradimas
5. Tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai.

Kūdikių ir kūdikių cerebrinio paralyžiaus požymiai pagal savaitę

2 mėnesių ir vyresni

• Keliant kyla sunkumų valdant galvą.
• Sustingusios kojos, kurios susikerta arba tampa #171;žirklėmis#187; kai pakeliama.
• Sustingusios arba drebančios rankos ir (arba) pėdos.
• Yra problemų su maitinimu (silpnas čiulpimas, užsispyręs liežuvis, sunku kąsti gulint ant nugaros ar pilvo).

6 mėnesių ir vyresni

• Keliant ir toliau blogai valdoma galva.
• Gali ištiesti tik vieną ranką, kitą suspausti į kumštį.
• Yra problemų su valgymu.
• Gali nepavykti apsiversti be pagalbos.

10 mėnesių ir vyresni

• Sunkiai juda, stumdamasis viena ranka ir koja ir vilkdamas priešingą ranką ir koja.
• Nebamba.
• Negali sėdėti ar sėdėti savarankiškai.
• Nereaguoja į savo vardą.

12 mėnesių ir vyresni

• Nešliaužia ir nebando keltis.
• Negali stovėti be atramos.
• Neieško dalykų, kurie yra paslėpti, kad galėtų juos pamatyti.
• Nekalba atskirų žodžių, pvz., #171;mama#187; arba #171;tėtis#187;.

Diagnostika

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė yra labai daug darbo reikalaujantis ir sudėtingas procesas. Be vaiko stebėjimo, būtinas smegenų ultragarsas, EEG, EchoEG ir smegenų MRT.

Gydant cerebrinį paralyžių, pagrindinis principas – kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė gydymo sėkmė. Vaikai turi daug didesnį regeneracinį pajėgumą nei suaugusieji.

Taikymas gydymo metu yra raumenų vystymas, masažas, mankštos terapija, gimnastika, jodinėjimas ir kalnų slidinėjimas. Tėvai, kurie nenusimina ir sprendžia šią problemą, pasiekia puikių rezultatų. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gydymas yra lygiagretus viso gyvenimo procesas. Daug žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi priimtiną gyvenimą suaugę. Svarbiausia žinoti problemą asmeniškai ir tada bus lengviau ją spręsti!

Kokie yra kūdikio cerebrinio paralyžiaus požymiai?

Cerebrinis paralyžius arba naujagimio cerebrinis paralyžius dažniausiai atsiranda dėl smegenų pažeidimo gimdymo metu arba motinos nėštumo metu. Be to, ši liga, neigiamai veikianti kūdikio koordinaciją ir raumenų tonusą, gali išsivystyti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais po gimimo. Esant tokiai situacijai, pagrindinė tėvų ir gydytojų užduotis yra laiku nustatyti cerebrinį paralyžių ir teisingas požiūris į gydymą.

Kodėl išsivysto cerebrinis paralyžius: pagrindinės priežastys

Kaip jau minėjome anksčiau, cerebrinis paralyžius gali pasireikšti vaikui tiek intrauterinio vystymosi metu, tiek gimdymo metu ar praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:

Nepriklausomai nuo priežasties, kodėl vaikui išsivysto cerebrinis paralyžius, 75 procentais atvejų liga gali būti veiksmingai gydoma. Tačiau yra vienas svarbi sąlyga. Gydymas turėtų prasidėti ne anksčiau, nei vaikui sukanka treji metai. Priešingu atveju patologiniai pokyčiai smegenyse bus negrįžtami.

Štai kodėl labai svarbu nedelsiant nustatyti bet kokius kūdikio cerebrinio paralyžiaus požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vizualiniai cerebrinio paralyžiaus požymiai

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais cerebrinį paralyžių nesunku atpažinti pagal kelis net plika akimi matomus požymius. Pavyzdžiui, šie simptomai aiškiai rodo tam tikros patologijos vystymąsi:

• raukšlių nebuvimas po kūdikio sėdmenimis;
• nėra atitinkamo lenkimo juosmeninėje stuburo dalyje;
• raukšlės ant vaiko kojų arba po sėdmenimis yra asimetriškos.

Tokius nukrypimus akimirksniu nustato ir tėvai, ir gydytojas, kuris pirmą mėnesį po gimimo kviečiamas stebėti kūdikį. Tačiau cerebrinis paralyžius gali išsivystyti ir be šių požymių. Todėl taip pat svarbu atidžiai stebėti elgesio veiksnius.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai

Itin dėmesingas požiūris į kūdikį padės greitai pastebėti toliau aprašytus ligos simptomus:

Daugelis šių simptomų gali atsirasti dėl kai kurių individualių vaiko kūno ypatumų, žymiai mažesnio judrumo ar ypatingų natūralių refleksų. Todėl nustatę juos neturėtumėte iš karto panikuoti. Tiesiog kreipkitės į gydytoją, kuris atliks tyrimą ir nustatys tikslią diagnozę.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus diagnostikos metodai

Diagnostinių procedūrų rinkinys nustatomas priklausomai nuo tam tikrų požymių, rodančių ligos buvimą. Daugeliu atvejų tai gali būti:

• jeigu buvo pastebėti kokių nors cerebrinio paralyžiaus simptomų, ultragarsu kūdikio smegenys
• Elektroencefalografija, atliekama esant konvulsiniams naujagimio raumenų susitraukimams, leidžia nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymą;
• Tikslią diagnozę ir gauti išsamų vaiko fizinės būklės vaizdą galima atliekant tokius tyrimus kaip magnetinio rezonanso ar KT skenavimas smegenys

Jei vaikas nepradedamas gydyti iki trejų metų, liga gali greitai progresuoti. Tačiau tais atvejais, kai smegenys nebuvo pažeistos dėl gimdymo traumos ar toksinio poveikio, o cerebrinio paralyžiaus simptomai pasireiškia tik kokių nors motorinių funkcijų pažeidimu, galima tikėtis sėkmingo rezultato. medicininė intervencija ir vėlesniame amžiuje.

Cerebrinis paralyžius yra judėjimo sutrikimų sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo prenataliniu ir gimdymo laikotarpiu, grupė. Dažnai cerebrinis paralyžius yra papildomas įvairių problemų iš vaiko pusės, pvz., simptominė epilepsija, motorinės ir psicho-kalbos vystymosi vėlavimas.

Informacija gydytojams. Diagnozė koduojama pagal TLK G80 kategorijoje. Tuo pačiu metu dauguma atvejų, kai vyrauja spazmiškumas be aiškaus formos apibrėžimo, yra užšifruoti kodu G80.0. Koduojama G80.1 – dipleginė forma (Little’s liga), G80.2 – hemipleginė forma, G80.3 – hiperkinetinė forma, G80.4 – smegenėlių forma, G80.8 – kitos formos, įskaitant atoninę-astatinę formą. Nepatikslintos cerebrinio paralyžiaus formos žymimos kodu G80.9. Diagnozė turi apimti visus sindromo pasireiškimus, nurodant jų sunkumo laipsnį.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto cerebrinis paralyžius. Reikėtų pabrėžti dažniausiai pasitaikančius:

• Intrauterinis smegenų pažeidimas
• Hipoksija gimdymo metu
• Apsvaigimas
• Somatinės ir endokrinologinės motinos ligos
• Rezus konfliktas tarp motinos ir vaiko
• Gimdymo anomalijos (įskaitant gimdymo traumas)
• Ankstesnės infekcijos

Dėl šių ir kitų priežasčių tiesiogiai pažeidžiamas smegenų audinys, pradeda formuotis jo vystymosi procesų sutrikimai. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys buvusioms motinos infekcinėms ligoms, kurios šiandien sudaro daugiau nei pusę visų vaiko cerebrinio paralyžiaus priežasčių.

Smegenų audinio morfologiniai pokyčiai yra įvairūs. Dažnai vaikui atsiranda kraujosruvų tarptekalinėse erdvėse ir pačiame smegenų audinyje, atsiranda smegenų žievės struktūrų degeneracija, stuburo pakitimai. Pažeidimas dažniausiai pažeidžia (bet tuo neapsiribojant) daugiausia priekines smegenų dalis.

Simptomai (cerebrinio paralyžiaus formos)

Cerebrinio paralyžiaus simptomai labai skiriasi. Remiantis klinikiniu vaizdu, Įprasta skirti kelias skirtingas cerebrinio paralyžiaus formas, kiekvienas iš jų bus aptartas toliau.

Hemipleginė forma yra labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Jo vystymasis yra susijęs su pažeidimu, daugiausia vienam iš smegenų pusrutulių. Šiuo atveju ligos simptomai yra tokie: vienoje pusėje išsivysto galūnių parezė, stebimos rankų ir kojų sąnarių kontraktūros. Raumenų tonusas didėja pagal piramidinį tipą. Esant neurologinei būklei, atkreipiamas dėmesys į visų sausgyslių refleksų padidėjimą, dažnai sukeliami patologiniai refleksai. Dažniausiai reiškinių sunkumas yra didesnis rankoje nei kojoje. Aktyvių judesių metu dėmesį patraukia dažna sinkinezė – rankų judesiai į šoną, žiaurūs judesiai. Pažeistos pusės galūnių vystymasis vėluoja. Taip pat gana dažnai šią cerebrinio paralyžiaus formą lydi simptominė epilepsija ir psichikos vystymosi sutrikimai.

Dipleginė forma (Little liga). Tai cerebrinio paralyžiaus atmaina, pirmiausia pasireiškianti spazmine pareze apatinės galūnės. Vaikas aiškiai atsilieka motorikos raidoje, dažnai tokie vaikai niekada nepradeda vaikščioti savarankiškai. Tuo pačiu metu ryškus blauzdos raumenų raumenų tonuso padidėjimas daro tokių pacientų eiseną labai savotišką: pacientai remiasi tik pirštais, einant keliai liečia vienas kitą ir atrodo, kad pacientas tuoj nukris. Persiųsti. Šis ženklas yra toks ryškus, kad leidžia per atstumą diagnozuoti šią cerebrinio paralyžiaus formą. Neurologinis tyrimas taip pat rodo padidėjusį refleksą ir patologinius pėdos požymius. Daugeliu atvejų intelektas mažai nukenčia.

Hiperkinetinė forma išsivysto, kai pažeidžiami subkortikiniai ganglijai (dažnai su Rh konfliktu). Tarp hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos simptomų išryškėja pati hiperkinezė – žiaurūs judesiai, tokie kaip atetozė, chorėja ir kt. Paprastai hiperkinezė yra įvairi, tačiau viena iš jų vis dar yra pagrindinė. Vaikui augant ir vystantis, gali keistis hiperkinezės pobūdis.

Atoninė-astatinė forma pasireiškia visų galūnių raumenų tonuso sumažėjimu ir nesugebėjimu išlaikyti vertikalios laikysenos. Motoriniai įgūdžiai praktiškai neišvystyti. Dažnai pasireiškia dizartrija.

Reta smegenėlių (ataktinė) forma išsivysto su vyraujančiu smegenėlių pažeidimu. Vestibuliariniai sutrikimai, ataksija, eisenos ir judesių koordinacijos sutrikimai įgyja pirmaujančią reikšmę.

Diagnostika

Ligos diagnozė dažniausiai grindžiama priežastimi, sukėlusios cerebrinį paralyžių, buvimu, taip pat klinikiniu įvaizdžiu ir neurologine būkle. Šiuolaikinėje medicinoje svarbūs ir neurovaizdavimo metodai, tokie kaip MRT ir MSCT, tačiau jų naudojimą riboja anestezijos poreikis tyrimo metu.

*MRT vaizdas dėl cerebrinio paralyžiaus

Taip pat, esant tokiems simptomams kaip epilepsijos priepuoliai, sulėtėjusi protinė ir motorinė raida, gali praversti tyrimo metodai, tokie kaip EEG, psichologiniai tyrimai ir kt.

Ligos eiga ir gyvenimo prognozė

Cerebrinis paralyžius, ypač vyresniame amžiuje, yra ne progresuojanti liga, o nuolatinės liekamosios smegenų pažeidimo pasekmės. Šiuo atveju, kaip taisyklė, simptomai regresuoja vienu ar kitu laipsniu. Galimybės kompensuoti sutrikusias funkcijas pradžioje yra gana didelės vaikystė, o kartais leidžia pasiekti beveik visišką pasveikimą.

Sunku įvertinti cerebrinio paralyžiaus požymius sulaukus trijų mėnesių arba, tarkime, sulaukus 6 mėnesių. Išryškėja vystymosi vėlavimo reiškiniai ir galūnių parezės požymiai. Tačiau kiekvienas atvejis yra individualus, o pirmaisiais gyvenimo metais nustatyti tikslių cerebrinio paralyžiaus požymių neįmanoma.

Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi gyvenimo prognozė dažniausiai yra palanki. Ligoniai sulaukia brandaus amžiaus ir gali susilaukti palikuonių. Vidutinės gyvenimo trukmės sumažėjimas dažnai siejamas su psichikos neišsivystymu, socialinės adaptacijos stoka, taip pat dažnu simptominės epilepsijos buvimu.

Gydymas

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra daugialypė užduotis. Ji turi būti visapusiška ir apimti vaistus, fizioterapiją, psichoterapiją, kalbos korekciją, masažą, specialių ortopedinių priemonių naudojimą, kineziterapiją.

- Tarp vaistų terapijos gyvybiškai svarbią reikšmę skiriami neuroprotekciniams vaistams (Cortexin, Cerepro), taip pat raumenų relaksantams (baklofenui, ), siekiant sumažinti spazmą. Plačiai naudojami vitaminai ir kiti medžiagų apykaitą skatinantys vaistai. Jei reikia, naudojami raminamieji vaistai. Simptominės epilepsijos buvimas suponuoja antiepilepsinių vaistų vartojimą.

Fizioterapija, kineziterapija ir masažas yra skirti sumažinti motorikos vystymosi atsilikimą. Taip pat motorinės funkcijos aktyvinimas padeda pagerinti paciento, sergančio cerebriniu paralyžiumi, psichinę raidą ir socialinę adaptaciją.

IN Pastaruoju metu Madingi tampa tokie cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai, kaip hipoterapija (gydymas kontaktuojant su žirgais). Tačiau šios technikos ne visada prieinamos ir, kaip taisyklė, brangios, todėl nėra plačiai naudojamos.