Pagrindinis maliarijos sukėlėjo šeimininkas yra. Maliarijos sukėlėjo morfologinės ir kultūrinės savybės. Kokios yra maliarijos stadijos?

Susisiekus su

Klasės draugai

Ligų grupė, kuri pasireiškia pakilus temperatūrai, sumažėjus hemoglobino kiekiui kraujyje, padidėjus kepenims ir blužniui. Ligos priežastis yra vienaląsčio plazmodio mikroorganizmai ( Plasmodium), patekęs į žmogaus organizmą įkandus genties uodų patelė Anopheles ir kenkia kraujo bei kepenų ląstelėms.

Tai siaubinga karštligė, kuri paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Atogrąžų ir subtropikų zonose kasmet miršta iki dviejų milijonų žmonių. Pati klastingiausia šios ligos komplikacija – smegenų maliarija (smegenų pažeidimas), kuri siejama su 80 % visų mirčių.

Įkandimo momentu uodo patelė sukėlėjui suleidžia seilių, ir žmogus užsikrečia. Su kraujotaka maliarinis plazmodis nusėda kepenų ląstelėse, kur pradeda aktyviai daugintis. Po kurio laiko į kraują vėl patenka daug mikroorganizmų, tačiau šį kartą jie prasiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius, juos sunaikindami. Visi pagrindiniai maliarijos simptomai yra susiję su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.

IN retais atvejais Maliarija galite užsikrėsti nuo paciento arba nuo mikroorganizmų nešiotojo perpilant kraują, taip pat naudojant nepakankamai apdorotus instrumentus atliekant įvairias gydomąsias ir diagnostines procedūras.

Vaistų ir insekticidų dėka maliarija tapo reta liga daugumoje išsivysčiusių šalių, tačiau ji išlieka paplitusi atogrąžų Afrikoje ir Pietryčių Azija, taip pat Šiaurės Kaukazo ir Užkaukazės respublikose. Keliautojai, grįžtantys iš endeminių vietovių, kartais atsineša infekciją, o tai sukelia nedidelius protrūkius.

Maliarijos simptomai

Sergant atogrąžų maliarija, gali kilti smegenų funkcijos sutrikimas, vadinamas smegenų maliarija. Tokiu atveju pastebimas kūno temperatūros padidėjimas bent iki 39–40 ° C, stiprus galvos skausmas, mieguistumas, kliedesys ir sumišimas. Maliarija, kuri pasireiškia sutrikus smegenų funkcijai, gali baigtis mirtimi. Paprastai tai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nėščioms moterims ir keliaujantiems į endemines zonas. Sergant trijų dienų maliarija, labai padidėjus kūno temperatūrai galimas kliedesys, tačiau kiti smegenų simptomai yra reti.

Negydant trijų ir keturių dienų maliarijos simptomai išnyksta savaime per 10-30 dienų, tačiau gali pasikartoti įvairiais intervalais. Negydoma atogrąžų maliarija yra mirtina 20% pacientų.

Reta maliarijos komplikacija yra daugybės raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas. Dėl to raudonas pigmentas (hemoglobinas) išsiskiria į kraujo plazmą, o po to išsiskiria su šlapimu, suteikiant jam tamsią spalvą. Ši komplikacija pasireiškia beveik išimtinai žmonėms, sergantiems lėtine falciparum maliarija, ypač tiems, kurie vartoja chininą.

Maliarijos diagnozė

Maliarijos diagnozė pagrįsta klasikinių ligos simptomų nustatymu: paroksizminiu karščiavimu, kepenų ir blužnies padidėjimu.

Jei įtariama maliarija, pacientai skubiai hospitalizuojami į infekcinių ligų skyrių.

Vaistų terapija nesuteikia visiškos garantijos užkirsti kelią šiai infekcijai. Karščiuojantys keliautojai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei tai neįmanoma, galite naudoti kombinuotą vaistą pirimetaminą-sulfadoksiną, kuris turėtų būti keliautojo pirmosios pagalbos vaistinėlėje.

Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose paplitusi maliarija, arba į jas keliaujantys, turėtų imtis atsargumo priemonių. Galima naudoti aerozolius ilgai veikiantis, namuose ir kiemo pastatuose reikėtų naudoti insekticidus, ant durų ir langų įrengti tinklelius, tinklelius nuo uodų prie lovos, odą gydyti priemonėmis nuo uodų. Taip pat reikėtų tinkamai apsirengti, ypač po saulėlydžio, kad kuo labiau apsaugotumėte odą nuo uodų įkandimų.

Kad išvengtumėte maliarija užsikrėsti keliaudami, turite su savimi pasiimti tinkamus vaistus. Jie pradeda juos vartoti likus savaitei iki kelionės, toliau juos ima būdami pavojingoje zonoje ir dar mėnesį po išvykimo. Paprastai naudojamas chlorokvinas. Tačiau daugelyje pasaulio vietų yra tropinės maliarijos atmainų, kurios yra atsparios šiam vaistui. Kiti taip pat naudojami vaistai yra meflokvinas ir doksiciklinas. Tačiau doksiciklino negalima vartoti jaunesniems nei 8 metų vaikams arba nėščioms moterims.

Galimos maliarijos komplikacijos

• koma. Sunkiausia maliarijos komplikacija. Pradiniame etape atsiranda stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas ir vėmimas. Pacientas yra susijaudinęs ir neramus. Tada išsivysto visiška apatija, pacientas nejuda, nenori atsakyti į klausimus ar vykdyti komandas. Ši pusiau miego būsena užleidžia vietą komai. Pacientas nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Negydant visi pacientai miršta.
• Ūminis inkstų nepakankamumas. Atsiranda, kai pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių fragmentai kaupiasi inkstuose, taip pat tiesioginio toksinis poveikis maliarijos plazmodio atliekų inkstuose. Būdingas šlapimo kiekio sumažėjimas ir apsinuodijimo simptomų atsiradimas. Laiku gydant, galimas visiškas pasveikimas.
• Infekcinis-toksinis šokas. Būdingas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas, kraujosruvos smegenyse, antinksčiuose ir kt Vidaus organai. Ši būklė, net ir intensyviai gydant, turi labai didelį mirtingumą.
• Kai liga vystosi nėštumo metu, rimtos komplikacijos yra intrauterinė vaisiaus mirtis, taip pat vaiko infekcija, kai jis praeina pro šalį. gimdymo kanalas ir sunkios ir dažnai mirtinos ligos formos išsivystymas.
• Jei blužnis žymiai padidėja judant ar ramybės būsenoje, ji gali plyšti. Blužnies plyšimą galima įtarti, jei staiga atsiranda stiprus skausmas kairiajame hipochondrijoje, sumažėja kraujospūdis ar atsiranda alpimas. Vienintelis gydymas šioje situacijoje yra skubi operacija.

„Naujausi tyrimai parodė, kad net ir pasveikus nuo smegenų maliarijos, išgyvenusių žmonių matematikos, kalbos ir mokymosi gebėjimai pablogėja. Kaip išvengti šios ligos sukelto protinių gebėjimų mažėjimo, tyrė JAV ir Brazilijos mokslininkų komanda.

Jie atliko daugybę eksperimentų su laboratorinėmis pelėmis, kurios buvo užkrėstos Plasmodium, o vėliau išgydytos chlorokvinu, vienu iš standartinių vaistų, naudojamų maliarijai gydyti. Tačiau Neigiama įtaka perkelta liga graužikų atmintyje buvo pastebima net po 30 dienų po pasveikimo, o tai yra gana ilgas laikotarpis, vertinant pagal pelių gyvenimo trukmę. Tuo pačiu metu jie buvo pastebėti jų smegenyse pakelti lygiai medžiagos, rodančios oksidacinį stresą (laisvųjų radikalų žalą ląstelėms).

Tada testuotojai nusprendė gydymui naudoti ne tik chlorokviną, bet ir antioksidantus. Tai iš karto pastebimai pagerino terapijos rezultatus – gyvūnų smegenų pažeidimo ar mąstymo gebėjimų sumažėjimo praktiškai nebuvo.

„Sunku pervertinti gautų duomenų reikšmę“, – džiaugiasi vienas iš tyrimo dalyvių profesorius Guy'us Zimmermanas. – Oksidacinis stresas yra daugelio smegenų ligų pagrindas, todėl antioksidantų terapija gali būti gera strategija gydant ne tik maliariją, bet ir kitas ligas.

To rezultatai mokslinis darbas birželio 24 d. buvo paskelbti žurnale „PLoS. Patogeniniai mikroorganizmai“ (PLoS patogenai).

Svarbu! Gydymas atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savarankiška diagnozė ir savarankiški vaistai yra nepriimtini!

Maliarija aš Maliarija (maliarija; itališka mala aria bloga; sinonimas: pelkių karštligė, periodinė karštligė)

Klinikinis vaizdas. Skiriamos 4 maliarijos formos: trijų dienų maliarija, kurią sukelia P. vivax, ovali maliarija, kurią sukelia P. ovale, keturių dienų maliarija, kurią sukelia P. malariae, ir tropinė maliarija, kurią sukelia P. falcipanim. priklauso nuo patogeno tipo. Sergant atogrąžų maliarija tai yra 6-31 diena, bet dažniau 9-16 dienų, su trijų dienų inkubaciniu periodu su trumpu inkubaciniu periodu 7-21 diena, su ilgu - 6-13 mėnesių. (šiaurės platumose), sergant ovalia maliarija - 7-20 dienų, su keturių dienų M. - 14-42 dienomis. Ligos pradžioje gali būti ( ryžių. 3, a ), pasireiškiantis negalavimu, mieguistumu, galvos skausmu, skausmais ir besitęsiančia karščiavimu. Po 3-4 dienų ištinka M. priepuolis, kurio metu išskiriamos 3 fazės: , karščiavimas, . Šaltkrėtis gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​lengvo iki stulbinančio šaltkrėčio. Jo trukmė – nuo ​​30 m min iki 2-3 valandų. Šilumos fazėje, trunkančioje nuo kelių valandų iki dienos ar ilgiau, bendra būklė ligoniams pablogėja, siekia 40-41°, parausta ir atsiranda. susijaudinimas, galvos skausmas. Tai gali būti nesąmonė. Būdinga atakos pabaiga kritinis nuosmukis temperatūros padidėjimas iki normalaus ar nenormalaus skaičiaus ir padidėjęs prakaitavimas. Po atakos ateina gilus. Paprastai priepuolis trunka 6-10 h. Vėliau, priklausomai nuo patogeno tipo, jis išlieka 1 arba 2 dienas normali temperatūra. Tada ataka kartojasi. Po 3-4 priepuolių padidėja, vystosi kepenys ir blužnis, oda įgauna žemišką ar šviesiai geltoną atspalvį. Be gydymo priepuolių skaičius gali siekti 10-12 ar daugiau. Po kelių savaičių išsivysto ankstyvoji, kuri klinikiniai požymiai beveik nesiskiria nuo pirminių apraiškų M. Po 8-10 mėn. o vėliau su trijų dienų M. ir ovalia maliarija gali pasireikšti vėlyvieji atkryčiai. Jie lengvai teka. Asmenims, kurie vartoja nepakankamą kiekį prevenciniais tikslais, liga gali būti netipinė, iki kelių mėnesių ir net metų.

Kiekviena iš M. formų turi savo ypatybių. Taigi, sergant trijų dienų M. priepuoliu dažniausiai prasideda ryte arba po pietų, staiga atsiranda šaltkrėtis ir temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus. Paprastai priepuoliai įvyksta per 1 dieną ( ryžių. 3, a ), galimi kasdieniai priepuoliai ( ryžių. 3, b ). Ovalinė maliarija panaši į trijų dienų maliariją, tačiau yra švelnesnė. Priepuoliai dažniau pasireiškia vakare ir naktį, kūno temperatūra neviršija 39°. Keturių dienų M. prodrominio periodo nėra. Priepuoliai atsiranda po 2 dienų trečią ( ryžių. 4, a ) arba trunka 2 dienas iš eilės su viena diena be karščiavimo ( ryžių. 4, b ). Šaltkrėtis yra lengvas. Tropinė M. dažnai prasideda prodrominiais reiškiniais: likus 3-4 dienoms iki priepuolio atsiranda galvos skausmas, artralgija, apatinės nugaros dalies skausmai, laisvi tuštinimasis, vėmimas. gali turėti arba neteisingai ( ryžių. 5, a ). Endeminių vietovių gyventojams temperatūra dažnai būna pertraukiama ( ryžių. 5 B ). Šios formos šaltkrėtis yra vidutinio sunkumo, o karščio fazė yra ilgesnė - iki 36 h. Apireksijos periodai trumpi, prakaitavimas šiek tiek padažnėja. Jau pirmomis ligos dienomis pradeda skaudėti blužnį, padidėja kepenys. Dažnai vystosi. Būdingas pilvo skausmas ir viduriavimas.

Psichikos sutrikimai M. priskiriami prie simptominių psichozių, dažniausiai randama atogrąžų M. ir daug rečiau trijų dienų M. Jie pasireiškia karščiavimo būsenoje ir apiretiniu periodu, kai kartojasi ir daugybiniai M. atkryčiai. Šiuo atveju jie vyrauja, lydimi sumišimo (žr. Sąmonės sutrikimai) : kliedesys (žr. Deliriouso sindromą) , prieblandos tamsa sąmonė su ryškiu motoriniu susijaudinimu; įvairių laipsnių Sąmonės apsvaiginimas iki komos (žr. Svaiginimas) . Antruoju atveju užsitęsę simptomai pasireiškia pykčio manijos forma (žr. Manijos sindromai). , depresinis-paranoidinis sindromas (nerimo ar nerimo sujaudintos depresijos ir persekiojimo kliedesių derinys), verbalinė haliucinozė (žr. Haliucinacijos). . Šias psichozes gali komplikuoti sumišimo epizodai. Maliarinės psichozės visais atvejais prasideda ir pakeičiamos astenija; daugeliui pacientų po psichozės pasireiškia laikinas psichoorganinis sindromas .

Vaikams kūdikystė Tipiški maliarijos priepuoliai paprastai nepastebimi, kūno temperatūra pasiekia aukštus skaičius ir dažnai būna nereguliaraus pobūdžio. Priepuolio pradžią gali lemti blyškumas, o vėliau – odos cianozė, galūnių šaltis. Vaikas tampa mieguistas ir irzlus; sumažėja, atsiranda vėmimas, ypač pavalgius. Atsiranda pilvo skausmas ir viduriavimas. Gali išsivystyti dehidratacija. Blužnis greitai padidėja ir tampa labai skausminga. Galimi meninginiai simptomai. Anemija išsivysto anksti.

Nėščioms moterims liga yra sunki ir ją lydi nėštumo eigos sutrikimai. Gali būti abortų, intrauterinių komplikacijos po gimdymo. Užsikrėtusiems P. faicipanim nėštumo pabaigoje išsivysto anemija, kuri kartu su kraujo netekimu gimdymo metu gali sukelti mirtina baigtis.

Komplikacijos dažniausiai stebimas atogrąžų M. ir, kaip taisyklė, neturinčių imuniteto asmenų. Tai yra maliarinė koma, infekcinis toksinis šokas , ūminis inkstų nepakankamumas ; Uveitas , hemoglobinurinė karštligė, kuri išsivysto daugiausia pavartojus chinino, primaquino ir chinocido.

Gydymas. Indikacija hospitalizuoti yra ne tik aiškiai nustatyta M. diagnozė, bet ir įtarimas dėl M. Maliarijos priepuoliams pašalinti skiriami hematochizotropiniai vaistai iš 4-aminochinolinų grupės (kvingaminas, hidroksichlorokvinas), taip pat plaquenilis, bigumalis, yra skiriami chloridinas, meflokvinas ir chininas (žr. . Šios priemonės radikaliai išgydo tik atogrąžų ir keturių dienų maliariją.Pašalinus trijų dienų ir ovalios maliarijos priepuolius, būtinas anti-recidyvinis gydymas primakinu arba chinocidu.

Specifinis gydymas pradedamas po diagnozės nustatymo. Dažniausiai hingaminas (delagilis) vartojamas per burną po valgio. Kursiniai darbai suaugusiems 2-2,5 G. Gydymas atliekamas 3 dienas. Paros dozė pirmąją dieną 1 G. Atogrąžų M. papildomai skiriama 0,5 G hingaminas, o gydymo kursas gali būti pratęstas iki 4-5 dienų. Primaquine geriamas po valgio. Kasdieninė dozė 0,027 G padalintas į 1-3 dozes. Kurso trukmė 14 dienų. Dėl plačiai paplitusio chlorokvinui atsparių P. falciparum padermių, pagrindinis etiotropinis atogrąžų M. sunki eiga yra chininas. Vienkartinė dozė suaugusiems 10 mg/kg, dienpinigiai - ne daugiau kaip 2 G(1 ml 50% chinino tirpalas praskiedžiamas 500 ml izotoninis natrio chlorido tirpalas). į veną leidžiamas labai lėtai, lašeliniu būdu. Kai paciento būklė pagerėja, atliekamas gydymo delagil kursas; jei P. falcipaniro atsparus chlorokvinui – fansidarui, metakelfinui, tetraciklinui.

Jei atsiranda komplikacijų, kartu su specifine terapija atliekamas patogenetinis gydymas, kuriuo maliarinės komos atveju siekiama pašalinti smegenų edemą, sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą, sumažinti hipoksiją, normalizuoti vandens ir elektrolitų apykaitą. Detoksikacijai į veną suleidžiama 500-1000 ml reopoligliucinas, prednizolonas 30-60 mg 3 kartus per dieną, paskirta antihistamininiai vaistai, įveskite 40–80 mg furosemidas Hemoglobinurinės karštinės atveju pirmiausia panaikinama ta, kuri sukėlė hemolizę. Išrašyti gliukozės, natrio chlorido tirpalus, leidžiamus į veną, pagal indikacijas perpilama plazma ar raudonieji kraujo kūneliai. Jei išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, jis atliekamas.

Sveikstantiems jis nustatomas per 2 metus. biuras užkrečiamos ligos klinikose kas mėnesį nuo gegužės iki rugsėjo ir kartą per 3 mėnesius. likusią metų dalį apžiūri sveikstantį pacientą ir, įtarus atkrytį, išrašo kraują maliarijos plazmodijai nustatyti.

Laiku ir teisingai pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų M. baigiasi visišku pasveikimu. vidutiniškai 1 proc. Daugeliu atvejų mirtinos pasekmės stebimos sudėtingoje tropinės maliarijos eigoje.

Bibliografija: Lobanas K.M. ir Polozok E.S. Maliarija, M., 1983, bibliogr.; Vadovas užkrečiamos ligos, red. Į IR. Pokrovskis ir K.M. Lobana, s. 266, M., 1986; Tropinių ligų vadovas, red. IR AŠ. Lysenko, s. 59, M., 1983 m.

Plasmodium falciparum ciklas: 1 - sporozoitai iš uodo seilių liaukos latako ir jų patekimas į kepenų ląsteles; 2 - egzoeritrocitinis; 3 - egzoeritrocitinis; 4 - egzoeritrocitinių merozoitų išsiskyrimas iš hepatocitų į kraujo plazmą; 5, 6 - žiedo formos trofozoitai eritrocituose; 7 - jaunasis trofozoidas; 8 - nesubrendęs eritrocitų šizontas; 9 - subrendęs eritrocitų šizontas; 10 - eritrocitų merozoitai; 11-14 - gametocitogonija; 15 - vyras; 16 - moteriškas gametocitas; 17 - moteris; 18 - vyriškų lytinių ląstelių susidarymas; 19 - ; 20 - ; 21 - ; 22, 23 - oocistų vystymasis; 24 - sporozoitų išsiskyrimas iš subrendusios oocistos; 25 - sporozoitai uodo seilių liaukoje">

Ryžiai. 1. Plasmodium falciparum gyvavimo ciklas: 1 - sporozoitų išsiskyrimas iš uodo seilių liaukos latako ir jų patekimas į kepenų ląsteles; 2 - egzoeritrocitinis trofozoidas; 3 - egzoeritrocitinis šizontas; 4 - egzoeritrocitinių merozoitų išsiskyrimas iš hepatocitų į kraujo plazmą; 5, 6 - žiedo formos trofozoitai eritrocituose; 7 - jaunasis trofozoidas; 8 - nesubrendęs eritrocitų šizontas; 9 - subrendęs eritrocitų šizontas; 10 - eritrocitų merozoitai; 11-14 - gametocitogonija; 15 - vyriškas gametocitas; 16 - moteriškas gametocitas; 17 - moteriškoji gameta; 18 - vyriškų lytinių ląstelių susidarymas; 19 - tręšimas; 20 - zigota; 21 - ookinete; 22, 23 - oocistų vystymasis; 24 - sporozoitų išsiskyrimas iš subrendusios oocistos; 25 - sporozoitai uodo seilių liaukoje.

infekcinė liga, kurią sukelia keletas Plasrnodium genties pirmuonių rūšių, pernešama Anopheles genties uodų, kuriai būdingi febriliniai priepuoliai, hipochrominė anemija, blužnies ir kepenų padidėjimas.

Bromeliadinė maliarija- nosogeografinis M. variantas, epidemiologiškai nesusijęs su rezervuarų buvimu, nes jo nešiotojas yra Anopheles uodų rūšys, kurios peri bromeliadiniuose augaluose Pietų ir Centrinėje Amerikoje.

Įgimta maliarija(m. congenka) – M. naujagimiams, atsirandanti užsikrėtus per patologiškai pakitusią placentą arba per.

Hiperendeminė maliarija- M., registruota vietovėje, kuriai būdingas didelis gyventojų paplitimas: 2-9 metų vaikų blužnis nuolat viršija 50%, o suaugusiųjų populiacijoje yra didelis.

Hipoendeminė maliarija- M., registruotas vietovėje, kuriai būdingas mažas gyventojų paplitimas: blužnies maliarijos indeksas 2-9 metų vaikams neviršija 10 proc.

Holoendeminė maliarija- M., registruotas vietovėje, kuriai būdingas labai didelis gyventojų paplitimas: blužnies maliarijos indeksas in kūdikiai nuolat viršija 75 proc.

Mezoendeminė maliarija- M., registruotas vietovėje, kuriai būdinga vidutinis laipsnis gyventojų paplitimas: blužnies maliarijos indeksas 2–9 metų vaikams yra 11–50 proc.

Maliarija „nestabili“- M., kuriam epidemiologiškai būdingi dideli gyventojų paplitimo svyravimai tiek infekcijos perdavimo zonoje, tiek kiekvienais metais, taip pat, kaip taisyklė, žemas kolektyvinis imunitetas M.

Maliarijos ovalas(m. ovali) – klinikinė forma M., kurį sukelia Plasmodium ovale ir kuriam būdingi reguliarūs priepuoliai, atsirandantys po 48 valandų vakare arba naktį; turi švelnų srautą.

Žalinga maliarija(m. perniciosa) – Dažnas vardas sunkios atogrąžų M formos.

Mišri maliarija(m. mixta) – M. susidaręs užkrėtus tą patį asmenį dviem ar daugiau rūšių maliarijos sukėlėju.

Maliarija „patvari“(m. stabilis) - M., epidemiologiškai pasižymintis stabiliu populiacijos užkrėtimo lygiu be didelių svyravimų daugelį metų ir, kaip taisyklė, ryškiu kolektyviniu imunitetu M.

Maliarija apima ūmių infekcinių ligų grupę, perduodamą daugiausia per kraują. Variantų pavadinimai: protarpinė karštligė, paludizmas, pelkių karštinė. Patologiniai pokyčiai sukelia Anopheles uodai ir yra kartu su kraujo ląstelių pažeidimu, karščiavimo priepuoliais ir pacientų kepenų bei blužnies padidėjimu.

Istoriniai aspektai

Istorinis šios ligos židinys yra Afrika. Iš šio žemyno maliarija išplito visame pasaulyje. XX amžiaus pradžioje per metus susirgimų skaičius siekė apie 700 mln. Vienas iš 100 užsikrėtusių žmonių mirė. XXI amžiaus medicinos lygis sumažino sergamumą iki 350-500 milijonų atvejų per metus ir sumažino mirtingumą iki 1-3 milijonų žmonių per metus.

Pirmą kartą maliarija kaip atskira liga buvo aprašyta 1696 m., tuo pačiu metu oficiali medicina Tuo metu buvo pasiūlyta patologijos simptomus gydyti cinko žieve, kuri buvo naudojama tradicinė medicina prieš daug laiko. Šio vaisto poveikio nepavyko paaiškinti, nes sveikas žmogus Vartotas chininas sukėlė į karščiavimą panašius skundus. Šiuo atveju principas gydyti panašų su panašiu, kurį skelbė homeopatijos pradininkas Samuelis Hahnemannas, buvo pritaikytas XVIII a.

Mums žinomas ligos pavadinimas žinomas nuo 1717 m., kai italų gydytojas Lancini nustatė ligos vystymosi priežastį, kilusią iš „supuvusio“ pelkių oro (malarijos). Kartu kilo įtarimas, kad už ligos pernešimą atsakingi uodai. XIX amžius atnešė daug atradimų nustatant maliarijos priežastis, apibūdinant vystymosi ciklą ir klasifikuojant ligą. Mikrobiologiniai tyrimai leido rasti ir apibūdinti infekcijos sukėlėją, kuris buvo vadinamas maliariniu plazmodiu. 1897 metais I.I. Mechnikovas įtraukė patogeną į mikroorganizmų klasifikaciją kaip Plasmodium falciparum(sporozoanų klasė, pirmuonių tipas).

XX amžiuje buvo sukurti veiksmingi vaistai maliarijai gydyti.

Nuo 1942 m. P.G. Mülleris pasiūlė naudoti galingą insekticidą DDT ligų protrūkių vietoms gydyti. XX amžiaus viduryje įsikūnijimo dėka pasaulinė programa maliarijos pašalinimo, per metus pavyko apriboti sergamumą iki 150 mln. Pastaraisiais dešimtmečiais adaptuota infekcija pradėjo naują ataką prieš žmoniją.

Maliarijos sukėlėjai

IN normaliomis sąlygomisŽmogaus maliarija perduodama 4 pagrindiniais mikroorganizmų tipais. Aprašyti užsikrėtimo šia liga atvejai, kai patogenai nėra laikomi patogeniškais žmonėms.

Maliarinio plazmodio gyvavimo ciklo ypatybės

Ligos sukėlėjas pereina per du vystymosi etapus:

• sprorogonija– patogeno vystymasis už žmogaus kūno ribų ;
• šizogonija

Sprorogony

Kai uodas (patelė Anopheles) įkanda žmogui, kuris yra maliarijos lytinių ląstelių nešiotojas, jie patenka į vabzdžio skrandį, kur susilieja patelės ir vyriškos lytinės ląstelės. Apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į skrandžio poodinę gleivinę. Ten vyksta besivystančio plazmodio brendimas ir dalijimasis. Iš sunaikintos sienelės į vabzdžio hemolimfą prasiskverbia daugiau nei 10 tūkstančių besivystančių formų (sporozoitų).

Uodas nuo šiol yra užkrečiamas. Įkandus kitam žmogui, į organizmą patenka sporozoitai, kurie tampa tarpiniu besivystančio maliarijos mikroorganizmo šeimininku. Vystymosi ciklas uodo kūne trunka apie 2-2,5 mėnesio.

Šizogonija

Šiame etape stebime:

• Audinių stadija. Sporozoidai prasiskverbia į kepenų ląsteles. Ten jie paeiliui virsta trofozoitais – šizontais – merozoitais. Etapas trunka nuo 6 iki 20 dienų, priklausomai nuo plazmodžio tipo. Į žmogaus organizmą vienu metu gali patekti įvairių tipų maliarijos sukėlėjai. Šizogonija gali pasireikšti iškart po įvedimo arba po kurio laiko, net mėnesių, o tai prisideda prie pasikartojančių maliarijos priepuolių pasikartojimo.
• Eritrocitų stadija. Merozoitai prasiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius ir virsta kitomis formomis. Iš jų gaunama nuo 4 iki 48 merozoitų, tada vyksta moruliacija (išėjimas iš pažeisto eritrocito) ir sveikų eritrocitų pakartotinė infekcija. Ciklas kartojasi. Jo trukmė, priklausomai nuo plazmodžio tipo, svyruoja nuo 48 iki 72 valandų. Kai kurie merozoitai virsta lytinėmis ląstelėmis, kurios užkrečia žmogui įkandusį uodą ir perduoda infekciją kitiems žmonėms.

Pastaba:Užsikrėtus maliarija ne nuo uodų, o perpylus kraują, kuriame yra Plasmodium merozoites, užsikrėtusiam žmogui būna tik eritrocitų stadija.

Plasmodium gyvavimo ciklas išsamiai aprašytas vaizdo įrašo apžvalgoje:

Kaip maliarija užsikrečia?

Vaikai yra ypač jautrūs infekcijoms. Sergamumas židiniuose yra labai didelis. Kai kurie žmonės yra atsparūs maliarijai. Jis ypač išsivysto po pakartotinių infekcijų. Imunitetas išlieka ne visą gyvenimą, o tik neribotą laiką.

Pastaba:Maliarijai būdinga sezoninė pradžia. Vasara ir karšti mėnesiai yra palankiausi infekcijos platintojams. Karštame klimate liga gali pasireikšti ištisus metus.

Maliarija atsiranda tam tikruose židiniuose, kurių stebėjimas leidžia numatyti sezoninio bangavimo pradžią, jo maksimumą ir susilpnėjimą.

Klasifikacijoje židiniai skirstomi į:

• pajūris;
• butas;
• kalvota upė;
• plokščiakalnis;
• vidurio kalnų upė.

Maliarijos perdavimo ir plitimo intensyvumas vertinamas pagal keturis tipus:

• hipoendminis;
• mezoendeminis;
• hiperendemija;
• holoendeminis.

Holoendeminis tipas turi didžiausią infekcijos riziką ir jam būdingas labiausiai pavojingos formos ligų. Hipoendeminis tipas būdingas pavieniams (sporadiniams) maliarijos atvejams.

Ligos raida ir būdingi organizmo pokyčiai

Pastaba:pagrindinis patologinės reakcijos atsiranda dėl eritrocitų šizogonijos atsiradimo.

Išsiskiriantys biogeniniai aminai prisideda prie kraujagyslių sienelės ardymo, sukelia elektrolitų sutrikimus, dirginimą nervų sistema. Daugelis plazmodijų gyvybinės veiklos komponentų turi toksiškų savybių ir prisideda prie antikūnų ir apsauginių imunoglobulino kompleksų susidarymo prieš juos.

Sistema reaguoja įjungdama apsaugines savybes kraujo. Dėl fagocitozės (sergančių ląstelių sunaikinimo ir „valgymo“) prasideda pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, sukeliantis žmonėms anemiją (mažakraujystę), padidėjusį blužnies ir kepenų funkciją. Sumažėja bendras kraujo ląstelių (eritrocitų) kiekis.

Kliniškai šiais etapais žmogus patiria įvairių tipų karščiavimą. Iš pradžių jie būna nereguliarūs, necikliški, kartojasi kelis kartus per dieną. Tada, veikiant imuninėms jėgoms, lieka viena ar dvi plazmodijų kartos, kurios po 48 ar 72 valandų sukelia karščiavimo priepuolius. Liga įgauna būdingą ciklišką eigą.

Pastaba:invazijos procesas gali trukti nuo 1 metų iki kelių dešimtmečių, priklausomai nuo patogeno tipo. Imunitetas po buvusi liga nestabilus. Ateik dažnai pasikartojančios infekcijos, bet su jais karščiavimas yra lengvas.

Maliarijos fone atsiranda patologiniai procesai smegenyse atsiranda edemos ir smulkių kraujagyslių sienelių pažeidimo simptomų. Taip pat kenčia širdis, kurioje vyksta sunkūs degeneraciniai procesai. Inkstuose susidaro nekrobiozė. Maliarija atakuoja imuninę sistemą, sukeldama kitų infekcijų vystymąsi.

Liga pasireiškia karščiavimo paūmėjimo ir normalios būklės laikotarpiais.

Pagrindiniai maliarijos simptomai:

• karščiavimo priepuoliai (šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas);
• anemija (anemija);
• blužnies ir kepenų padidėjimas (hepatosplenomegalija);
• raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas (pancitopenija).

Kaip ir daugumos infekcinių ligų atveju, maliarija yra trijų sunkumo formų – lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Liga prasideda staiga. Prieš jį prasideda inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios).

Tai sudaro:

• vivax maliarija – 10-21 diena (kartais iki 10-14 mėn.);
• keturių dienų maliarija – nuo ​​3 iki 6 savaičių;
• atogrąžų maliarija – 8-16 dienų;
• ovalinė maliarija – 7-20 dienų.

Kartais būna prodrominis periodas (maliarijos pasireiškimo laikas, lydimas pradinių, lengvų simptomų). Pacientas jaučia silpnumą, šaltkrėtį, troškulį, burnos džiūvimą, galvos skausmą.

Tada staiga atsiranda netinkamo tipo karščiavimas.

Pastaba:Pirmoji karščiavimo laikotarpio savaitė būdinga priepuoliais, vykstančiais kelis kartus per dieną. Antrą savaitę paroksizmai įgauna aiškų ciklišką eigą, kartojasi kas antrą dieną ar dvi (su keturių dienų karščiavimu).

Kaip vyksta karščiavimo priepuolis?

Paroksizmo trukmė yra nuo 1-2 valandų iki 12-14 valandų. Daugiau ilgas laikotarpis nustatoma sergant tropine maliarija. Tai gali trukti parą ar net ilgiau nei 36 valandas.

Atakos fazės:

• šaltkrėtis – trunka 1-3 valandas;
• karščiavimas - iki 6-8 valandų;
• gausus prakaitavimas.

Skundai ir simptomai maliarinio paroksizmo metu:

Po prakaitavimo ateina miegas. Interiktaliniu laikotarpiu ligoniai yra darbingi, tačiau ligai progresuojant būklei blogėja, krenta svoris, atsiranda gelta, pabąla oda.

Tropinė maliarija yra pati sunkiausia.

Jos atveju prie aprašytų maliarijos simptomų pridedama:

• stiprus sąnarių ir viso kūno skausmas;
• meningitui būdingi požymiai;
• kliedesinė sąmonės būsena;
• uždusimo priepuoliai;
• dažnas vėmimas su krauju;
• ryškus kepenų padidėjimas.

Pirmąją ligos savaitę gali atsirasti priepuolių, sluoksniuojant vienas ant kito. Praėjus keliems mėnesiams nuo ligos pradžios, priepuoliai ima kartotis, bet jau lengvesne forma.

Iš visų aprašytų maliarijos formų vivax yra švelniausia. Didžiausias atkryčių skaičius stebimas sergant Chessono maliarija (Ramiojo vandenyno forma).

pastaba:Aprašyti žaibiškos eigos atvejai, dėl kurių per kelias valandas mirė nuo smegenų edemos.

Maliarijos komplikacijos

Susilpnėjusiems ar negydomiems pacientams, taip pat esant gydymo klaidoms, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• maliarinė koma;
• edemos sindromas;
• dideli kraujavimai (kraujavimas);
• įvairių tipų psichozės;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• infekcinės komplikacijos;
• blužnies plyšimas.

Reikėtų pažymėti atskirą maliarijos komplikaciją hemoglobinurinė karštligė. Jis vystosi masinio plazmodijų dauginimosi fone, gydymo vaistais metu dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizė). IN sunkūs atvejaiŠi komplikacija papildo bendruosius maliarijos priepuolio simptomus ir nusiskundimus dėl laipsniško šlapimo gamybos mažėjimo. Vystosi žaibas inkstų nepakankamumas, dažnai su ankstyva mirtimi.

Maliarijos diagnozė

Maliarija nustatoma remiantis:

• anamnezinių duomenų rinkimas – apklausa atskleidžia jau buvusią maliarija, kraujo perpylimo pacientui atvejus;
• epidemiologinė istorija – paciento gyvenamoji vieta vietovėse, kuriose yra ligos protrūkių;
• klinikiniai požymiai - būdingi skundai ir simptominis maliarijos vaizdas;
• laboratoriniai diagnostikos metodai.

Pirmieji trys punktai išsamiai aptariami straipsnyje. Palieskime laboratorinių tyrimų metodus.

Jie apima:

Diagnozės patvirtinimas naudojant specifinius metodus

Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas naudojant "storas lašas" Ir "tepti".

Analizė leidžia nustatyti:

• maliarijos plazmodio rūšis;
• vystymosi stadija;
• invaziškumo lygis (mikrobų skaičius).

Invaziškumas vertinamas 4 laipsniais (mikroskopo matymo lauke):

1. IVlaipsnį– iki 20 langelių 100 laukų .
2. IIIlaipsnį– 20-100 plazmodijų 100 laukų.
3. IIlaipsnį– ne daugiau kaip 10 vienoje srityje;
4. ašlaipsnį– daugiau nei 10 vienoje srityje.

Metodas yra gana paprastas, pigus ir gali būti naudojamas dažnai, norint stebėti paciento būklę ir gydymo efektyvumą.

Analizė "plonas lašas" yra skiriamas kaip priedas prie ankstesnio, esant būtinajai diferencinei diagnostikai.

Greitasis diagnostikos metodas yra imunologinė analizė specifinių falciparum plasmodium baltymų nustatymas. Jis atliekamas tropinės maliarijos židiniuose.

Serologiniai maliarijos tyrimai

Medžiaga – deguonies pašalintas kraujas.

Tikslas – aptikti maliarijos antikūnus .

Rezultatų įvertinimas – titras mažesnis nei 1:20 – neigiamas testas; daugiau nei 1:20 – teigiamas.

Polimerazės grandininė reakcija ()

Tyrimas yra specifinio pobūdžio, leidžiantis aptikti maliariją 95% atvejų. Naudojamas veninis kraujas. Neigiamas dalykas yra didelė kaina. Reikalingas abejotinais atvejais.

Uodai taip pat tiriami, ar nėra Plasmodium falciparum ląstelių.

Maliarijos gydymas

Šiuolaikiniai maliarijos gydymo būdai yra labai veiksmingi. Jie rodomi skirtingi etapai ligų. Šiandien didelis skaičius medicinos reikmenys kurios leidžia susidoroti su liga net ir pažengusiose situacijose. Apsigyvenkime prie gydymo principų ir pagrindinių narkotikų grupių aprašymo.

Pastaba: Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant po diagnozės nustatymo infekcinių ligų ligoninėje.

Maliarijos gydymo tikslai:

• patogeninio plazmodio sunaikinimas paciento kūne;
• susijusių komplikacijų gydymas;
• recidyvo klinikų prevencija arba mažinimas;
• specifinio ir nespecifinio imuniteto stimuliavimas.

Vaistų grupės maliarijai gydyti

Pagrindinės vaistų grupės yra:

1. Chinolilmetanoliai – chinino, delagilo, plakenilo, lariamo, primakino dariniai.
2. Biguanidai – Bigumalis.
3. Diaminopirimidinai – Daraprimas.
4. Terpeno laktonai – artesunatas.
5. Hidroksinaftochinonai – Mepronas.
6. Sulfonamidai.
7. Tetraciklino grupės antibiotikai.
8. Linkozamidai - klindamicinas.

Maliarija sergantiems žmonėms reikia priežiūros. Dieta – 15 lentelė pagal Pevzner remisijos laikotarpiu ir 13 lentelė karščiavimo laikotarpiu. Rekomenduojama - liesa mėsa ir žuvis, minkštai virti kiaušiniai, košės, kefyras, fermentuotas keptas pienas, virtos daržovės, šviežių vaisių tyrės, sultys, vaisių gėrimai, krekeriai, medus.

Prevenciniai veiksmai

Prevenciniai darbai užsikrėtimo vietoje atliekami naudojant tinklelius nuo uodų ir insekticidus, kuriais apdorojamos vietos, kuriose kaupiasi uodai. Namuose būtina naudoti repelentus, aerozolius ir tepalus, kurie atbaido uodus ir sukelia jų mirtį.

Jei įtariate galima infekcija vaistai vartojami tokiomis dozėmis, kurias paskyrė infekcinės ligos specialistas.

Šiuo metu kuriama vakcinų prevencija.

Žmonės epidemijos epicentre, kai pakilusi temperatūra izoliuoti ir atlikti laboratorinį tyrimą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis rezultatas. Žmonės, atvykstantys iš šalių, kuriose yra maliarijos protrūkių, turi būti ištirti. Pasveikusius nuo ligos 3 metus turi stebėti infekcinės ligos specialistas.

Maliarija, anksčiau vadinta „pelkių karštlige“, yra infekcinių ligų, kurias sukelia maliarinės plazmodijos, kurias žmonės perduoda įkandus maliariniams uodams (Anopheles genties uodams), grupė. 85–90% susirgimų ir mirtingumo nuo jos fiksuojami pietiniuose Afrikos regionuose, Europos teritorijoje daugiausia įvežama maliarija. Kasmet užregistruojama daugiau nei 1 milijonas šios ligos atvejų, kurie baigiasi mirtimi.

Maliarijos simptomai

Yra 4 maliarijos formos, kurias sukelia įvairių tipų ligų sukėlėjai: trijų dienų, keturių dienų, tropinė ir vadinamoji ovali maliarija. Kiekviena ligos forma turi savo ypatybių, tačiau visoms būdingi bendri simptomai: karščiavimo priepuoliai, blužnies padidėjimas ir anemija.

Maliarija yra policiklinė infekcija, kurios eigoje yra 4 periodai:

• inkubacija (pirminis latentinis);
• pirminių ūminių pasireiškimų laikotarpis;
• latentinis antrinis;
• atkryčio laikotarpis.

Inkubacinio laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo patogeno tipo. Jai pasibaigus atsiranda vadinamieji simptomai – ligos pranašai: galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas.

Ūminiam periodui būdingi pasikartojantys karščiavimo priepuoliai. Priepuolio metu aiškiai pasikeičia šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Šalčio metu, kuris gali trukti nuo pusvalandžio iki 3 valandų, pakyla kūno temperatūra, tačiau pacientas niekaip negali sušilti, stebima galūnių cianozė. Pulsas pagreitėja arterinis spaudimas padidėja, o kvėpavimas tampa paviršutiniškas.

Baigiasi šaltkrėtis ir prasideda febrilinis periodas, pacientas sušyla, kūno temperatūra gali pakilti iki 40–41C. Paciento veidas parausta, tampa sausas ir karštas, pastebimas psichoemocinis susijaudinimas, nerimas, sumišimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmas, kartais pasireiškia traukuliai.

Karščiavimo periodui einant į pabaigą labai greitai nukrenta kūno temperatūra, kurią lydi gausus (labai gausus) prakaitavimas. Pacientas greitai nusiramina ir užmiega. Po to seka apireksijos laikotarpis, kurio metu maliarija sergantis pacientas išlaikys normalią kūno temperatūrą ir patenkinančią sveikatą. Tačiau priepuoliai kartosis tam tikru cikliškumu, kuris priklauso nuo patogeno tipo.

Priepuolių metu pacientams padidėja blužnis ir kepenys, išsivysto anemija. Maliarija paveikia beveik visas kūno sistemas. Sunkiausi pažeidimai stebimi širdies ir kraujagyslių (širdies distrofija), nervų (neuritas, migrena), urogenitalinės (nefritas) ir kraujodaros sistemose.

Paprastai kiekvienas pacientas turi 10–12 ūminiai priepuoliai, po kurio infekcija atslūgsta ir antrinė latentinis laikotarpis maliarija.

Jei neveiksmingas arba netinkamas gydymas Po kelių savaičių ar mėnesių atsiranda ligos recidyvai.

Maliarijos tipų ypatybės, priklausomai nuo patogeno tipo:

1. Trijų dienų maliarija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 12 mėnesių. Prodrominis laikotarpis paprastai turi bendrų simptomų. Liga prasideda ūmiai. Pirmą savaitę karščiuoja nereguliarus pobūdis, vėliau nustatomas karščiavimas, kurio priepuoliai kartojasi kas antrą dieną. Priepuoliai dažniausiai pasireiškia pirmoje dienos pusėje, ryškiai pakinta šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Po 2–3 priepuolių pastebimai padidėja blužnis, o 2 ligos savaitę išsivysto mažakraujystė.
2. Ovalinė maliarija savo apraiškomis labai panaši į trijų dienų maliariją, tačiau liga yra švelnesnė. Minimalus inkubacinis laikotarpis trunka 11 dienų. Karščiavimo priepuoliai dažniausiai pasireiškia vakare.
3. Ketvirtinė maliarija laikoma gerybine maliarinės infekcijos forma. Inkubacinis laikotarpis paprastai neviršija 42 dienų (mažiausiai 25 dienos), o karščiavimo priepuoliai aiškiai keičiasi po 2 dienų. Padidėjusi blužnis ir mažakraujystė yra reti.
4. Tropinei maliarijai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis (vidutiniškai 7 dienos) ir tipiškas prodrominis periodas. Pacientai, sergantys šia maliarija, dažnai neturi būdingi simptomai puolimas. Šalčio periodas gali būti nestiprus arba visai nebūti, pailgėti (iki 30–40 val.) karščiavimo periodas, be didelio prakaitavimo sumažėja temperatūra. Pacientai patiria sumišimą, traukulius ir nemigą. Jie dažnai skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.

Maliarijos gydymas

Šios sunkios ligos gydymo būdų yra nedaug. Patikimiausias ir patikrintas vaistas nuo maliarijos buvo chininas dešimtmečius. Gydytojai ne kartą bandė jį pakeisti kitu vaistu, bet visada grįžo prie šio vaisto.

Pelyno (Artemisia annua) ekstraktas, kuriame yra artemizinino, yra labai veiksmingas maliarijos gydymui. Deja, vaistas nėra plačiai naudojamas dėl didelės kainos.

Maliarijos prevencija

1. Prevencinių vaistų vartojimas yra pateisinamas, kai reikia keliauti į vietoves, kuriose padidėja rizika užsikrėsti maliarija. Norėdami paskirti vaistą, turite kreiptis į gydytoją. Atkreiptinas dėmesys, kad profilaktinius vaistus būtina pradėti vartoti iš anksto (1-2 savaites prieš išvykstant į pavojingą zoną), o grįžus iš pavojingos zonos dar kurį laiką juos vartoti.
2. Uodų – infekcijos nešiotojų – naikinimas.
3. Apsauginių tinklelių nuo uodų ir repelentų naudojimas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei planuojate keliauti į vietoves, kuriose paplitusi maliarija, kreipkitės į infekcinių ligų ar atogrąžų ligų specialistą, kuris patars, kaip apsisaugoti nuo šios ligos. Jei grįžus namo pradeda karščiuoti, reikia ir infekcinių ligų specialisto pagalbos. Jei išsivystys komplikacijos, pagalbą suteiks atitinkami specialistai – kardiologas, neurologas, hematologas, nefrologas.

Elena Malysheva programoje „Gyvenk sveikai! kalba apie maliariją (žr. nuo 36:30 min.):

Istorija apie maliariją laidoje „Rytas su provincija“:

Maliarija yra rimta liga, kartais baigiasi mirtinas. Ja užsikrėtę žmonės dažniausiai išsivysto sunkūs simptomai, įskaitant šaltkrėtis, karščiavimą ir į gripą panašias sąlygas. Maliarija serga didelė tikimybė mirtina baigtis. Tačiau laiku ir teisingas gydymas gali tam užkirsti kelią. Maliarijos sukėlėjas yra plazmodijus, gyvenantis tam tikro organizmo organizme ir mintantis žmogaus krauju. Šis klausimas bus išsamiau aptartas toliau. Šiame leidinyje rasite informacijos apie ligos gydymą ir prevenciją.

Istorija

Maliarijos simptomai aprašyti senovės kinų medicinos raštuose. Keletas būdingų ligos, kuri vėliau buvo vadinama maliarija, požymių randama imperatoriaus gydytojo Nei Jing veikale „Medicinos kanonai“. Ši liga Graikijoje buvo plačiai žinoma jau IV amžiuje prieš Kristų, tuo metu lėmė aukštus mirtingumo rodiklius. Pagrindinius simptomus pastebėjo Hipokratas ir kiti antikos filosofai bei gydytojai. Induistų gydytojas Susruta, mąstytojas ir ajurvedos šalininkas, savo traktate taip pat paminėjo maliarijos simptomus ir kalbėjo apie jų atsiradimą po tam tikrų vabzdžių įkandimų. Kai kurie romėnų rašytojai maliariją siejo su pelkėmis.

Smalsūs žmonijos protai visada ieškojo būdų, kaip išgydyti įvairius negalavimus. Kokių maliarijos gydymo būdų buvo griebiamasi senovėje: kraujo nuleidimas, sukandžiotos galūnės amputacija, opiatų vartojimas... Dalyvavo net astrologai, kurie maliarinės karštligės pasireiškimo dažnumą siejo su astronominiais reiškiniais ir padėtimi. žvaigždės danguje. Daugelis pasuko į raganavimą. Dominikonas mokslininkas Albertas Magnusas pasiūlė maliariją gydyti valgant mažas bandeles iš miltų ir sergančiojo šlapimo, taip pat geriant gėrimą, kuriame yra konjako, užsikrėtusio žmogaus kraujo ir pipirų.

Senovės graikų gydytojas Galenas, dirbęs Romoje, teigė, kad vėmimas, atsirandantis sergant maliarija, yra organizmo bandymas išvaryti nuodus, o kraujo nuleidimas pagreitina gijimą. Šie principai medicinoje dominavo penkiolika šimtų metų. Daugybei maliarija sergančių pacientų buvo nuleistas kraujas ir priverstinai išvalytas skrandis bei žarnynas klizmomis ir vėmimu. Tai turėjo pražūtingų rezultatų: žmonės mirė nuo anemijos ir dehidratacijos bei niokojančių maliarijos simptomų per dar trumpesnį laiką.

Kinijoje II amžiuje prieš Kristų. Gydytojų darbuose buvo aprašytas augalas artemizija arba saldusis pelynas, kuris buvo naudojamas kaip vaistas nuo maliarijos. Įdomu tai, kad 1971 metais Kinijos mokslininkai iš jo išskyrė veikliąją medžiagą – artemiziną. Vietnamo karo metu buvo aktyvus darbas tirti saldžiųjų pelyno antimalarines savybes. Augalų ekstraktu buvo šeriamos laboratorinės pelės ir žiurkės, užkrėstos maliarijos štamais. Artemisininas pasirodė esąs gana veiksmingas, kaip ir chininas ir chlorokvinas. Šios medžiagos dariniai dabar yra galingų ir veiksmingų vaistų nuo maliarijos dalis.

Plasmodium rūšys, raidos maliariją pirmasis atrado prancūzų gydytojas ir mokslininkas Laveranas XIX amžiaus pabaigoje. Rusijos mokslininkai labai prisidėjo prie ligos tyrimo ir jos pašalinimo metodų kūrimo. Tarp šių mokslininkų verta paminėti E.I. Martsinovskis, V.A. Danilevskis, S.P. Botkinas. Pirmojo ir Antrojo pasaulinių karų metu buvo maliarija sergančių žmonių šuoliai.

Ženklai

Maliarija yra liga, kurios simptomai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas. Kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas, kosulys ir viduriavimas. Karščiavimo būklė kartojasi kas vieną, dvi ar tris dienas – tai yra tipiškiausias maliarijos pasireiškimas. Drebėjimą ir šalčio jausmą keičia vadinamoji karštoji stadija, kuriai būdinga aukšta temperatūra, mėšlungis, galvos skausmas ir vėmimas.

Komplikacijos dažnai yra ligos formos, tokios kaip atogrąžų maliarija, požymiai. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir kepenų ląstelių naikinimo gali pasireikšti odos ir akių baltymų gelta, viduriavimas ir kosulys. Retesniais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas niežtinčių rausvų papulių pavidalu. Maliariją lemia šie požymiai. Ligos nešiotojo nuotrauka pateikta aukščiau.

Sunkios formos, pavyzdžiui, jei maliarijos sukėlėjas yra Plasmodium falciparum, lydi tokių problemų:

• kraujavimas;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• šokas ir koma;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Nesant laiku gydymo, šie simptomai dažnai sukelia mirtį.

Kaip jis perduodamas?

Sporozoidai (nesubrendusios plazmodijos) keliauja per žmogaus kraują ir patenka į kepenis. Ten jie bręsta ir užkrečia raudonuosius kraujo kūnelius – eritrocitus, kurių viduje vystosi tol, kol ligoniui vėl įkanda maliarijos nešiotojas – uodas. Patekusios į vabzdžio kūną, plazmodijos prasiskverbia į jį seilių liaukos, o su kitu įkandimu sporozoitų pavidalu jie vėl pradeda savo gyvavimo ciklą žmogaus kraujyje.

Tokių rūšių kaip P. ovale ir P. vivax vystymosi procesai gali būti dar sudėtingesni ir susiję su neaktyvių formų – hipnozoitų – formavimu, kurie dažnai būna neaktyvūs savaites ar net metus. Maliarinio uodo kūne plazmodijos išgyvena seksualinį laikotarpį gyvenimo ciklas, o žmogaus organizme patogenas yra nelytinėje fazėje, kuri dar vadinama šizogonija. Todėl plazmodiumo vystymosi ciklas raudonuosiuose kraujo kūneliuose vadinamas eritrocitų šizogonija.

Kaip infekcija perduodama? Jos šaltiniai yra maliarijos uodų patelės ir užsikrėtęs asmuo (ir ligonis, ir nešiotojas). Verta paminėti, kad maliarija yra liga, kuri nėra perduodama tarp žmonių nei buityje, nei oro lašeliais. Infekcija gali atsirasti tik tada, kai sergančio žmogaus kraujas patenka į sveiko žmogaus organizmą.

Diagnostinės savybės

Atsiradus minėtiems simptomams, ypač po kelionės, rekomenduojama išsitirti, ar nėra maliarinio plazmodio. Daugelio ligų simptomai gali būti panašūs į maliarijos simptomus. Tai, pavyzdžiui, vidurių šiltinės, gripas, cholera, tymai ir tuberkuliozė. Todėl gydytojas turi žinoti sergančiojo kelionės istoriją, kad galėtų paskirti reikiamus tyrimus.

Kiti tyrimai, galintys padėti diagnozuoti ligą:

• imunologiniai tyrimai;
• polimerazės grandininė reakcija.

Gydymas

Terapijos ypatybės priklauso nuo kelių veiksnių:

• į organizmą patekusio plazmodio tipas;
• ligonio klinikinė situacija, pvz., gydymas skirsis suaugusiam, vaikui ir nėščiajai, sunkių ir lengva forma liga;
• patogeno jautrumas vaistams.

Paskutinis veiksnys priklauso nuo geografinės vietovės, kurioje buvo įgyta infekcija. Faktas yra tas, kad skirtingose ​​​​pasaulio vietose yra įvairių rūšių maliarinės plazmodijos, kurios yra atsparios tam tikriems vaistams. Vaistus nuo maliarijos gali teisingai parinkti gydytojas, susipažinęs su informacija iš maliarijos gydymo protokolų skirtingos salys ramybė. Žmonės, užsikrėtę P. falciparum, laiku negydydami gali mirti, todėl terapinių priemonių reikia imtis nedelsiant.

Gydomos lengvos maliarijos formos geriamieji vaistai. Esant sudėtingiems simptomams, tokiems kaip sunki anemija, sąmonės sutrikimas, koma, plaučių edema, inkstų nepakankamumas, ūminis kvėpavimo sindromas, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, savaiminis kraujavimas, acidozė, hemoglobino kiekis šlapime, gelta ir generalizuoti traukuliai, reikia skirti intraveninių vaistų.

Maliarijos gydymas daugeliu atvejų yra pagrįstas šabloniniais režimais, priimtais tam tikram regionui. Pavyzdžiui, patogenas P. falciparum, įgytas Artimuosiuose Rytuose, yra jautrus chlorokvinui, tačiau jei Afrikoje užsikrėtė to paties tipo maliarija, tada ši medžiaga gali neduoti teigiamų gydymo rezultatų.

Šiuolaikiniai mokslininkai sukūrė gydymo režimus, pagrįstus vaistų deriniu su aktyvaus antimalarinio junginio – artemizino – dariniais. Kombinuotų vaistų pavyzdžiai:

• "Artesunatas-Amodiaquine".
• "Artesunatas-meflokvinas".
• "Dihidroartemisinas-piperakvinas".

Šiuo metu vyksta naujų maliarijos gydymo būdų kūrimas, o tai siejama su vaistams atsparių Plasmodium padermių skaičiaus padidėjimu. Vienas iš daug žadančių junginių kūryboje veiksmingi vaistai nuo maliarijos yra spiroindolonas, kuris daugelyje eksperimentų buvo veiksmingas prieš P. falciparum rūšis.

Vaistas "Primaquine" gali būti naudojamas maliarijos formoms, kurių sukėlėjai yra, gydyti ilgas laikas buvo neaktyvios kepenyse. Tai gali užkirsti kelią sunkiems ligos atkryčiams. Nėščios moterys neturėtų vartoti Primaquine. Šis vaistas taip pat draudžiamas žmonėms, kenčiantiems nuo gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo. Dėl šios priežasties vaistas neskiriamas tol, kol diagnostinis atrankos testas nepaneigia šios problemos. Kai kuriose šalyse, be geriamųjų ir injekcinių vaistų formų, naudojamos ir žvakutės.

Liga nėštumo metu

Maliarija yra rimta grėsmė nėščiai moteriai ir jos vaisiui. Infekcija žymiai padidina riziką priešlaikinis gimdymas ir negyvagimius. Statistika rodo, kad Afrikoje į pietus nuo Sacharos kasmet nuo maliarijos miršta iki 30 % vaikų. Todėl visos nėščiosios, gyvenančios pavojingose ​​vietovėse ar planuojančios ten kelionę, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju ir vartoti paskirtus vaistus, pavyzdžiui, sulfadoksino-pirimetamino. Tai būtina maliarijos prevencija, siekiant išvengti infekcijos.

Vaiko laukiančių moterų ligos gydymas atliekamas pagal aukščiau aptartą standartinę schemą. Tačiau tokie vaistai kaip Primaquine, Tetracycline, Doksiciklinas ir Halofantrinas nerekomenduojami dėl galimo pavojaus vaisiui.

Vaikų liga

Maliarijos prevencija yra privaloma visiems vaikams, įskaitant kūdikius, gyvenantiems ar leidžiantiems laiką vietovėse, kuriose ši liga paplitusi. Gali veikti kaip prevencinė priemonė toliau nurodytomis priemonėmis: "Chlorokvinas" ir "Meflokinas".

Labai svarbu naudoti teisinga dozė vaikui, kuris priklauso nuo jo amžiaus ir svorio. Visi tėvai, prieš keliaudami su kūdikiu į rizikos šalis, turėtų pasitarti su vaikų infekcinių ligų specialistu dėl atitinkamos ligos gydymo ir profilaktikos. Kadangi vaistų nuo maliarijos perdozavimas gali būti mirtinas, visus vaistus reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, pavyzdžiui, sandariai uždarytuose induose.

Infekcijos prevencija

Jei žmogus ketina keliauti į vietovę, kurioje paplitusi maliarija, pirmiausia jis turi išsiaiškinti, kokius vaistus ir kokiomis dozėmis reikia vartoti, kad neužsikrėstų. Šiuos vaistus rekomenduojama pradėti vartoti likus dviem savaitėms iki numatytos kelionės, viešnagės šalyje metu ir mėnesį grįžus iš kelionės. Šiuo metu vakcina nuo maliarijos nėra sukurta, tačiau vyksta intensyvūs tyrimai ir kuriama vakcina.

Jei įmanoma, venkite lankytis šalyse, kuriose yra didelis užsikrėtusių žmonių procentas, kitaip maliarijos profilaktika yra privaloma – tai gali apsaugoti jūsų sveikatą ir išgelbėti gyvybę. Jei esate keliautojas, stenkitės būti informuoti apie tai, kuriose vietose šiuo metu kyla protrūkių. Maliarijos nešiotojas gali nutūpti ant žmogaus odos bet kuriuo paros metu, tačiau dauguma įkandimų įvyksta naktį. Vabzdžiai taip pat aktyviausi auštant ir sutemus. Venkite būti lauke šiomis valandomis. Infekcijos prevencija yra labai svarbi, nes nėra vakcinos nuo maliarijos.

Dėvėkite tinkamus drabužius – kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis, aukštus uždarus batus, o ne atvirus sandalus, skrybėles. Įsidėkite drabužius į kelnes. Naudokite insekticidinius repelentus, pavyzdžiui, galime rekomenduoti permetriną, kuris naudojamas drabužiams ir įrangai gydyti. Prisiminti, kad geros priemonės sudėtyje yra iki penkiasdešimties procentų dietiltoluamido. Tinkleliai nuo uodų ypač reikalingi, kai patalpa nevėdinama, pavyzdžiui, nėra oro kondicionieriaus. Apdorokite juos aerozoliniais repelentais. Taip pat rekomenduojama naudoti uodų ritinius.

Vakcina

Ligos rūšys

Pagrindiniai ligos sukėlėjų tipai buvo įvardyti aukščiau. Ligos eiga taip pat gali skirtis. Įvardinkime pagrindines maliarijos rūšis:

• atogrąžų;
• trijų dienų;
• keturių dienų;
• maliarija-ovale.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistai yra pagrindinė maliarijos gydymo priemonė. Tačiau daugelis šaltinių nurodo kai kurių naudą natūralių priemonių Plasmodium sukeliamų ligų gydymui. Čia skelbiame tik keletą iš jų ir jokiu būdu šie receptai ir rekomendacijos negali būti laikomi pagrindine gydymo priemone.

Kalkės ir citrina yra naudingos keturių dienų karštligei. Apie tris gramus kreidos ištirpinama 60 ml vandens ir įpilama vienos citrinos arba laimo sulčių. Šią kompoziciją reikia gerti prieš prasidedant karščiavimui.

Alūnas taip pat laikomas pagalbiniu agentu maliarijos gydymui. Jie kepami karštoje keptuvėje ir sumalami į miltelius. Gerkite po arbatinį šaukštelį vaisto į vidų keturias valandas prieš numatomą karščiavimą ir pusę arbatinio šaukštelio praėjus dviem valandoms po jo.