Kaip visam laikui atsikratyti erysipelų. Yra keletas klasifikacijų ant kojų. Kaip nesusirgti

Žodis puodelis kilęs iš prancūzų kalbos žodžio rouge, kuris reiškia raudoną.
Pagal paplitimą šiuolaikinėje infekcinės patologijos struktūroje erysipelas užima 4 vietą po ūminių kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijos, virusinis, ypač dažnai registruojamas vyresnio amžiaus grupėse. Nuo 20 iki 30 metų erškėtuogėmis dažniausiai serga vyrai, kurių profesinė veikla yra susijusi su dažnomis mikrotraumomis ir odos užteršimu, taip pat staigiais temperatūros pokyčiais. Tai vairuotojai, krautuvai, statybininkai, kariškiai ir kt. Vyresnio amžiaus grupėje daugiausia serga moterys. Erysipelas dažniausiai atsiranda ant kojų ir rankų, rečiau – ant veido, dar rečiau – ant liemens, tarpvietės ir lytinių organų. Visi šie uždegimai yra aiškiai matomi aplinkiniams ir sukelia pacientui ūmaus psichologinio diskomforto jausmą.

Ligos priežastis

Ligos priežastis – streptokoko prasiskverbimas per pažeistą odą įbrėžimų, nubrozdinimų, nubrozdinimų, vystyklų bėrimų ir kt. oda.

Apie 15% žmonių gali būti šios bakterijos nešiotojai, tačiau neserga. Nes ligai vystytis būtina, kad paciento gyvenime būtų ir tam tikrų rizikos veiksnių ar predisponuojančių ligų.

Provokuojantys veiksniai:

Odos vientisumo pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, injekcijos, įbrėžimai, įbrėžimai, vystyklų bėrimas, įtrūkimai);
- staigus pasikeitimas temperatūra (tiek hipotermija, tiek perkaitimas);
- ;
- insoliacija (įdegis);
- mėlynės, sužalojimai.

Labai dažnai erysipelas atsiranda dėl polinkių ligų: pėdų grybelio, cukrinis diabetas, alkoholizmas, nutukimas, venų varikozė, limfostazė (limfagyslių problemos), lėtinės streptokokinės infekcijos židiniai (su veido erysipelais, tonzilitu, ausies uždegimu, sinusitu, kariesu, periodontitu; su galūnių erysipelais, tromboflebitu), lėtinėmis somatinėmis ligomis. kurie mažina bendras imunitetas(dažniau vyresniame amžiuje).

Streptokokai yra plačiai paplitę gamtoje ir yra gana atsparūs aplinkos sąlygoms. Pastebimas atsitiktinis sergamumo padidėjimas vasaros-rudens laikotarpiu,
Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra ir sergantys, ir sveiki nešiotojai.

Ženklai būdingi erškėtuogėms

Klinikinė erysipelų klasifikacija grindžiama vietinių pokyčių pobūdžiu (eriteminis, eriteminis-pūslinis, eriteminis-hemoraginis, pūslinis-hemoraginis), apraiškų sunkumu (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus), ligos pasireiškimo dažnumu. (pirminiai, pasikartojantys ir pasikartojantys) ir apie vietinių kūno pažeidimų paplitimą (lokalizuoti – riboti, plačiai paplitę).

Liga prasideda ūmiai, kai atsiranda šaltkrėtis, bendras silpnumas, raumenų skausmas, kai kuriais atvejais - pykinimas ir vėmimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, taip pat kūno temperatūra pakyla iki 39,0-40,00 C; sunkiais atvejais gali pasireikšti kliedesys. , smegenų dangalų sudirginimas. Praėjus 12-24 valandoms nuo susirgimo momento, atsiranda vietinės ligos apraiškos - skausmas, paraudimas, patinimas, deginimas ir įtampos jausmas pažeistoje odos vietoje. Vietinis procesas sergant raudonėliu, gali būti veido, liemens, galūnių odoje, kai kuriais atvejais – ir gleivinėse.

At eriteminė erysipelų forma Pažeistai odos vietai būdingas paraudimas (eritema), patinimas ir jautrumas. Eritema turi vienodai ryškią spalvą, aiškias ribas, tendenciją plisti periferiškai ir pakyla virš odos. Jo kraštai yra netaisyklingos formos (dantytų kraštų, „liepsnos“ ar kitų konfigūracijų pavidalu). Vėliau eritemos vietoje gali atsirasti odos lupimasis.

Eriteminė-pūslinė forma Liga prasideda taip pat, kaip ir eriteminė. Tačiau po 1-3 dienų nuo susirgimo eritemos vietoje atsiskiria viršutinis odos sluoksnis ir susidaro įvairaus dydžio pūslelės, užpildytos skaidriu turiniu. Vėliau burbuliukai sprogo ir susidaro jų vietoje Ruda plutos. Po jų atstūmimo matoma jauna moteris švelni oda. Kai kuriais atvejais vietoje pūslių atsiranda erozijos, kurios gali virsti trofinėmis opomis.

Eriteminis hemoraginė forma veidai pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir eriteminė. Tačiau tokiais atvejais, esant eritemai, pažeistose odos vietose atsiranda kraujavimas.

Pūslinės-hemoraginės erysipelos turi beveik tokias pačias apraiškas kaip ir eriteminė-buliozinė ligos forma. Skirtumas tik tas, kad eritemos vietoje ligos metu susidariusios pūslelės prisipildo ne permatomu, o hemoraginiu (kruvinu) turiniu.

Lengva forma erškėtuogėms būdingi trumpalaikiai (per 1-3 dienas), santykinai žema (iki 39,0 °C) kūno temperatūra, vidutinio sunkumo intoksikacija (silpnumas, vangumas) ir vienos srities eriteminiai odos pažeidimai. Vidutinė erysipelos forma pasireiškia esant santykinai ilgai (4-5 dienos) ir aukštai (iki 40,0 ° C) kūno temperatūrai, sunkiam apsinuodijimui (stiprus bendras silpnumas, sunkus). galvos skausmas, anoreksija, pykinimas ir kt.) su dideliais eriteminiais, eriteminiais-bulioziniais, eriteminiais-hemoraginiais didelių odos plotų pažeidimais. Sunkią erysipelos formą lydi užsitęsusi (daugiau nei 5 dienas), labai aukšta (40,0 ° C ir aukštesnė) kūno temperatūra, sunkus apsinuodijimas su pacientų psichinės būklės pažeidimu (sumišimas, kliedesinė būsena - haliucinacijos), eriteminė-buliozinė būklė. , pūsliniai-hemoraginiai didelių odos plotų pažeidimai, dažnai komplikuotini įprastais infekciniais pažeidimais (pneumonija, infekciniu-toksiniu šoku ir kt.).

Pasikartojantis Atsižvelgiama į raudonligę, kuri atsiranda per 2 metus nuo pirminės ligos ankstesnėje pažeidimo vietoje. Pakartotinis erysipelas išsivysto praėjus daugiau nei 2 metams po ankstesnės ligos.

Pasikartojančios erysipelos formuojasi po pirminių raudonėlių dėl netinkamo gydymo, nepalankių gretutinės ligos (venų išsiplėtimas venos, mikozės, cukrinis diabetas, lėtinis tonzilitas, sinusitas ir kt.), imuninės sistemos nepakankamumo vystymasis.

Komplikacijos

Negydomam pacientui gresia inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos (reumatas, nefritas, miokarditas), tačiau jos gali būti būdingos ir erysipelams: odos opos ir nekrozė, abscesai ir flegmona, sutrikusi limfos apytaka, sukelianti dramblialigę. . (lėtas) veiksmas, neleidžiantis streptokokui daugintis organizme. Šiuos vaistus reikia vartoti ilgą laiką, nuo 1 mėnesio iki metų. Tačiau tik gydytojas gali nuspręsti, ar toks gydymas reikalingas.

Ką gali padaryti jūsų gydytojas?

Erysipelos gydomos kaip ir bet kurios kitos infekcija, antibiotikai. Lengvos formos ambulatorinis, vidutinio sunkumo ir sunkus ligoninėje. Be vaistų, naudojama fizioterapija: Uralo švitinimas (vietinis ultravioletinis švitinimas), UHF (srovė). aukštas dažnis), terapija infraraudonųjų spindulių diapazone veikiančiais lazeriais, silpnų elektros srovės išlydžių poveikis.

Gydymo apimtis nustato tik gydytojas.

Ką tu gali padaryti?

Kai atsiranda pirmieji požymiai, reikia kreiptis į gydytoją. Negalima atidėti gydymo, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Erysipelas (erysipelas) yra dažna infekcinė liga, kuriai būdingi streptokokiniai minkštųjų audinių pažeidimai ir polinkis atsinaujinti. Sukėlėjas – A grupės beta hemolizinis streptokokas.Streptokokai yra labai įvairūs, todėl antikūnai, kuriuos organizmas gamina apsisaugodamas nuo infekcijos, negali jų „atsiminti“ ir sukurti imuniteto.

Tai paaiškina dažnus streptokokinių infekcijų atkryčius. Be to, ligos sukėlėjai pavojingi, nes išskiria toksinus, kurie silpnina imuninę sistemą ir ardo kraujagyslių sieneles. Uždegiminį procesą ant odos lydi karščiavimas ir kūno apsinuodijimo simptomai.

Sąvoka „Erysipelas“ kilusi iš prancūzų kalbos žodžio, kuris pažodžiui reiškia „raudonas“. Šis apibrėžimas tiksliausiai atspindi išvaizda pacientas yra ūminėje ligos fazėje, kai oda paburksta ir parausta. Pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo nerimą keliančią tendenciją, kad daugėja sunkių erysipelų formų, susijusių su limfos tekėjimo sutrikimu apatinėse galūnėse ir tromboflebitu.

Ligos paplitimas siekia 20–25 atvejus 10 000 gyventojų. Moterys ir vyresni žmonės dažniau kenčia nuo šios infekcijos. Liga yra sezoninio pobūdžio ir dažniausiai pasireiškia vasarą arba rudenį.

Mėgstamiausia erškėtrožių lokalizacijos vieta yra kojos (kojos, blauzdos) ir rankos, rečiau – veidas, liemuo ar kirkšnių sritis. Veiksmingai gydyti erysipelas galima laiku ieškant medicininės pagalbos.Šiuo atveju galite pasiekti visiškas atsigavimas ir darbingumo atkūrimas.

Streptokokas gali gyventi ant odos ir gleivinių, nesukeldamas ligos, jei žmogus geras imunitetas. Bet jei patenka į nusilpusį organizmą, atsiranda erysipelas. Sveikas žmogus gali būti infekcijos nešiotojas, streptokokų buvimas organizme nustatytas 15% gyventojų.

Jūs galite užsikrėsti kontaktuodami su sergančiu asmeniu ar infekcijos nešioju, nes patogenas yra perduodamas oro lašelis namų apyvokos daiktais arba per juos, rankos paspaudimas.

Pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra odos pažeidimai ir gretutinių ligų buvimas.

Be to, gali prisidėti ir erysipelų atsiradimas peršalimo, hipotermija ir suvartojimas vaistai, slopina imunitetą. Liga dažnai pasireiškia grybelinių odos infekcijų, nutukimo, venų išsiplėtimas venos

Taigi streptokokinei infekcijai išsivystyti yra daug predisponuojančių veiksnių, todėl erysipelų gydymas turėtų prasidėti nuo ligos priežasčių nustatymo.

Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo praeina vos kelios valandos, daug rečiau – 2-3 dienos. Liga prasideda ūmiai, su staigus padidėjimas temperatūra iki 38-40 °C ir lydima stiprus silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas. Sunkiais atvejais galimi traukuliai, sąmonės aptemimas, pykinimas ir vėmimas.

Padidėja limfmazgiai, pirmiausia tie, kurie yra arčiausiai pažeistos vietos. Bendro apsinuodijimo simptomai atsiranda reaguojant į pirmąją streptokokų išskiriamų toksinų bangą.

Per 24 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, oda pažeidimo vietoje parausta, atsiranda karščio ir niežėjimo pojūtis. Ryškiai raudona odos spalva paaiškinama išsiplėtimu kraujo kapiliarai veikiami streptokokinio toksino. Pažeista sritis turi aiškias ribas ir šiek tiek pakyla virš sveikos odos paviršiaus, primenanti liepsnas su dantytais kraštais.

Per kelias valandas pažeidimas gali žymiai padidėti, ši vieta patinsta ir skausminga, skausmas sustiprėja palpuojant. Pacientai pastebi deginimo pojūtį ir įtampą odoje periferijoje. Skausmingi pojūčiai yra suspaudimo pasekmė nervų galūnės dėl edemos.Bakterijų išskiriami toksinai padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, dėl to per jas nuteka skystasis kraujo komponentas, sukeliantis stiprų patinimą.

Jaučiant pažeistas vietas pastebima, kad oda tampa karšta ir skausminga. Šiluma o intoksikacijos simptomai gali išlikti terapinių priemonių fone iki 10 dienų. Odos simptomai išsilaiko ilgiau – iki dviejų savaičių, tada paraudimas dingsta ir vietoje jo pradeda luptis oda. Patologinis procesas dažniausiai lokalizuotas ant rankų ir apatinių galūnių. Veido raudonė pasirodo nosies ir skruostų srityje drugelio pavidalu ir gali nusileisti iki burnos kampučių ir paveikti ausies kanalo sritį.

Esant eriteminei-hemoraginei ligos formai, poodiniai kraujavimai atsiranda pažeidimų fone, nuo mažų iki didelių, linkę susilieti vienas su kitu. Karščiavimas trunka ilgiau nei sergant kitomis ligos formomis ir išnyksta odos apraiškos vyksta daug lėčiau.

Buliozinę-hemoraginę formą lydi pūslių, užpildytų pūlingu ar kruvinu turiniu, atsiradimas. Jas atidarius, odoje lieka išopėjimo ir erozijos, dėl kurių atsiranda randų.

Eriteminė-pūslinė forma pasižymi mažų pūslelių, užpildytų skaidriu seroziniu turiniu, pažeidimo vietoje. Per trumpam laikui jie atsidaro patys ir nepalieka randų.

Kojos erysipelas dažniausiai pasireiškia moterims ir dažnai nesukelia ypatingo rūpesčio pradinėse stadijose, nes pacientai odos patinimą ir paraudimą suvokia kaip alerginę reakciją. Laiku nepradėjus gydymo, gali išsivystyti sunkios blauzdos ir blauzdos komplikacijos (pūliniai pūliniai, dramblialigė).

galima atpažinti pagal stiprus niežėjimas, didelis patinimas ir greitas skausmingo paraudimo plitimas. Apatinėse galūnėse lokalizuotiems pažeidimams būdingi dažni atkryčiai ir sunkesnė uždegiminio proceso eiga, o tai kai kuriais atvejais gali sukelti tokią rimtą komplikaciją kaip gangrena.

Ersipelių sunkumas labai priklauso nuo paciento amžiaus. Taip, senatvėje ūminė forma ligos ir pasikartojantys atkryčiai yra ypač sunkūs, juos lydi ilgalaikis karščiavimas, intoksikacijos simptomai ir gretutinių ligų paūmėjimas.

Streptokokinės infekcijos eigą dažnai lydi sunkios komplikacijos. Tai gali būti pūlinys (flegmona, abscesai), audinių nekrozė, tromboflebitas. Limfos tekėjimo sutrikimai ir limfos sąstingis provokuoja limfedemos ir drambliazės vystymąsi. Labai susilpnėjus imuninei sistemai, gali išsivystyti toksinis-infekcinis šokas, širdies ir kraujagyslių kraujagyslių nepakankamumas ir sepsis.

erysipelos diagnozė

Erzipelų diagnozę atlieka terapeutas arba infekcinių ligų specialistas. Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniai tyrimai kraujas, rodantis bakterinės infekcijos požymius.

Norint pasiimti efektyvus gydymas, galima paimti medžiagą nuo pažeidimo paviršiaus bakteriologiniam tyrimui. Tai leis išsiaiškinti patogeno tipą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Šios infekcinės ligos gydymas grindžiamas antibakterine terapija, skirta patogenui sunaikinti. Be antibiotikų kompleksinis gydymas apima taikymą antihistamininiai vaistai, kurie padeda pašalinti niežulį ir padeda susidoroti su kūno intoksikacija.

Gydymas vaistais

Erysipelas gydymui gydytojas paskirs individualią terapiją, pasirinkdamas antibiotikų tabletes. Antibiotikų terapijos kursas vidutiniškai trunka nuo 5 iki 10 dienų. Skiriami šie vaistai:

• Azitromicinas
• Eritromicinas
• Ciprofloksacinas
• Spiramicinas

Jei netoleruojate antibiotikų, gydymas atliekamas furazolidonu arba delagilu. Sunkiais ligos atvejais gydymas atliekamas ligoninėje, kur skiriamas benzilpenicilino kursas. Kai atsiranda komplikacijų, papildomai vartojami cefalosporinai ir gentamicinas. Dideliems pažeidimams gydyti nurodomas priešuždegiminių vaistų vartojimas. Jei kojos erysipelas komplikuojasi grybeline infekcija, skiriami priešgrybeliniai vaistai.

Be to, pacientams, sergantiems erysipelas, skiriamas palaikomasis vitaminų terapijos, karščiavimą mažinančių ir diuretikų kursas. Siekiant pašalinti apsinuodijimo simptomus, atliekama intraveninė tirpalų infuzija.

Ligai recidyvuojant, nuosekliai vartojamos antibiotikų injekcijos į raumenis, kurios geriausiai veikia streptokoką, skiriami vaistai imunitetui palaikyti.

Vietinis gydymas

Gydymas vietiniais vaistais atliekamas tik esant cistinėms ligos formoms. Eriteminė Erysipelas veislė nereikalinga panašių vaistų, o kai kurie iš jų (ichtiolio tepalas, tepalai su antibakteriniais komponentais, Višnevskio linimentas) gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų.

Ūminiu periodu neatidarytos pūslelės kruopščiai įpjaunamos ir išleidus serozinis skystis Ant pažeidimo užtepkite tvarsčius su furatsilino arba rivanolio tirpalu, keisdami kelis kartus per dieną. Jei atsivėrusių pūslelių vietoje atsiranda platus verksmingas žaizdos paviršius, nurodoma skirti vonias su kalio permanganato tirpalu ir vėliau uždėti tvarsčius su minėtais komponentais. Esant kraujavimui, uždegimo vietą patepkite dibunolio linimentu.

Veiksmingos aplikacijos su dimeksido tirpalu, kuris gerai malšina skausmą, gerina kraujotaką, pasižymi antimikrobiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Drėgniems paviršiams apdoroti naudojami milteliai su enteroseptoliu, esant dideliems pažeidimams, oksiciklozolis naudojamas aerozolio pavidalu, kuris leidžia gydyti uždegimo vietas iki 20 kvadratinių metrų. cm.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinės procedūros taikomos atsižvelgiant į ligos stadijas ir simptomų sunkumą:

Atsigavimo stadijoje geras efektas tepti naftalano tepalą ir naudoti ozokerito terapiją.

Ryškiųjų pūslelių gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Erysipelų gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo išsivysčiusių odos pažeidimų neduos rezultatų.Štai kodėl liaudies receptai pagrįstas naminiai tepalai, vaistažolių nuovirai ir užpilai gali būti naudojami tik pradinėse stadijose kaip pagalba ir pasikonsultavus su gydytoju. Štai keletas receptų, kurie dažnai naudojami gydant Erysipelą namuose. Populiariausi yra kompresai, kurie gali greitai palengvinti uždegimą ir turi antiseptinį bei regeneruojantį poveikį.

Antroponozinė infekcinė liga yra viena iš A grupės hemolizinių streptokokų pažeidimo formų. Jai būdingas serozinis arba serozinis-hemoraginis židininis odos ir (arba) gleivinės uždegimas, vyraujantis eksudacija, limfadenito ir limfangito išsivystymas. karščiavimas ir toksinės reakcijos. Jis gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ligos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių erytros (raudona) ir pella (oda), kurie apibūdina vietinį patologinį uždegiminį židinį ir eriteminių odos pažeidimų buvimą. Žymus anglų gydytojas T. Sydenhamas XVII amžiuje pastebėjo erškėtrožių panašumą su ūminiu bėrimu ir laikė tai bendra viso organizmo liga. 19 amžiaus šeštajame dešimtmetyje M.I. Pirogovas pastebėjo erysipelų epidemiją tarp sužeistųjų ligoninėse ir nustatė flegmonines ir gangrenines ligos formas. 1868 metais garsus vokiečių chirurgas T. Billrothas sukėlėjui suteikė pavadinimą „streptokokas“. 1881 metais R. Kochas išskyrė šiuos patogenus iš audinių erškėtrožių metu, o škotų bakteriologas O. Ogsdonas pateikė įrodymų, kad streptokokai sukelia. įvairios ligos. Vokiečių tyrinėtojas F. Feleisenas 1882 m. aptiko streptokokus sergančiųjų erysipelais limfmazgiuose ir poodiniame riebaliniame audinyje, kurį eksperimentiškai atgamino, pasėdęs gyvūnus ir žmones izoliuotų mikrobų kultūra. 1896 metais Vokietijoje buvo nustatyta, kad streptokokai, sukeliantys ligoniams bakterinį faringitą, flegmoną, sepsį ir erysipelą, yra tos pačios rūšies mikroorganizmai ir turi nežymius biologinius skirtumus.

Plačiai paplitęs aseptikų ir antiseptikų naudojimas XX amžiaus 20–30-aisiais praktiškai pašalino vadinamąsias chirurgines erysipelas - žaizdos infekcija, kuri XIX amžiuje dažnai buvo aptikta chirurgų ir akušerių praktikoje. Buvo sustabdytos erškėtrožių epidemijos, išplitusios dėl masinių ligoninių infekcijų. Tačiau iki antibakterinio gydymo įvedimo į medicinos praktiką raudonligė buvo labai sunki kūdikiams ir senyvo amžiaus žmonėms, taip pat tais atvejais, kai raudonligė buvo lokalizuota ant gleivinės (ypač kai buvo pažeista gerklinė gerklės dalis). Antibiotikų terapija pasirodė esanti labai veiksminga gydant ūminės apraiškos erysipelas, tačiau vėliau buvo nustatyta, kad antibiotikų vartojimas reikšmingai nesumažina raudonligės pasikartojimo dažnio.

Dabar mokslininkų dėmesys sutelktas į erškėtrožių patogenezės ypatybių, klinikinės imunologijos ir imunogenetikos tyrimus, plėtojant patogenetiškai pagrįstus. šiuolaikiniai metodai imunoterapija ir ligos imunoprofilaktika, informaciniai ligos atkryčių prognozavimo metodai. Šiandien erysipelas yra visur paplitusi, santykinai mažiau užkrečiama infekcinė-alerginė liga, tačiau dėl daugumos pacientų recidyvų, taip pat dėl ​​dažnų sunkių komplikacijų ir liekamųjų ligos požymių atsiradimo ši patologija. didelę socialinę ir medicininę reikšmę.

Atrankiniais duomenimis, šiandien sergamumas vidutiniškai siekia 15-20 žmonių 10 tūkstančių gyventojų. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, ne daugiau kaip 10-12% pacientų yra hospitalizuojami. iš viso serga. Manoma, kad tai įprasta infekcinė liga asmuo, turintis kontakto perdavimo mechanizmą.

Raudonligės sukėlėjas yra A grupės hemoliziniai streptokokai, tai yra Streptococcus genties, Streptococcaceae šeimos nejudri gramteigiami kokai. Jie yra gana atsparūs aplinkai, gerai toleruoja džiūvimą ir keletą mėnesių išgyvena sausame skreplyje ir mėšle. Šie mikroorganizmai gali atlaikyti kaitinimą iki 60 °C apie pusvalandį, o veikiami įprastų dezinfekavimo priemonių žūva per 15 minučių. Streptokokai turi daug antigenų; jie gali gaminti biologiškai aktyvias ekstraląstelines medžiagas, tokias kaip streptolizinas, streptokinazė, hialuronidazė ir kt. Svarbus komponentas A grupės streptokokai – baltymas M (pagrindinis virulentiškumo faktorius) – yra tipui būdingas antigenas. Jis slopina fagocitines reakcijas, tiesiogiai neigiamai veikia fagocitus, taip pat iš anksto lemia polikloninį limfocitų aktyvavimą ir mažo avidiškumo antikūnų susidarymą. Tokios baltymo M savybės vaidina pagrindinį vaidmenį pažeidžiant toleranciją audinių izoantigenams ir vystantis autoimuninė patologija. Streptokokų ląstelės sienelės kapsulę sudaro hialurono rūgštis ir yra dar vienas virulentiškumo faktorius, apsaugantis šias bakterijas nuo antimikrobinis veikimas fagocitus ir palengvina sukibimą su epiteliu. Svarbūs patogeniškumo veiksniai yra C-peptidazė, kuri slopina makroorganizmo fagocitinių reakcijų aktyvumą. A grupės streptokokai gamina eritrogeninius toksinus, kurie turi hemolizinį aktyvumą naikindami raudonuosius kraujo kūnelius ir kardiomiocitus. At tam tikromis sąlygomis(antibiotikų, antikūnų, lizocimo įtaka) streptokoko bakterinės formos geba transformuotis į L formas, atsparios antibiotikams ir gali ilgai išlikti žmogaus organizme, periodiškai sugrąžindamos pradines bakterines formas.

Nesudėtingoms erysipelėms pirmaujanti etiologinis veiksnys Liga – streptokokas, nusilpusiems ligoniams gali suaktyvėti ir kiti ligos sukėlėjai – stafilokokai. Jie gali prasiskverbti į pūslinių elementų turinį pacientams, sergantiems pūslinėmis erškėtėmis, o esant erozijoms, hematomoms ir odos nekrozei, sukelti pūlingas-nekrozines komplikacijas.

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys įvairiomis streptokokinėmis infekcijomis (faringitu, skarlatina, streptodermija, vidurinės ausies uždegimu, raudonėliu ir kt.), taip pat sveiki patogeninių streptokokų nešiotojai. Paprastai erysipelas sergantys pacientai yra mažiau užkrečiami nei pacientai, sergantys kitomis streptokokinėmis infekcijomis. Infekcija įvyksta per sąlytį per odą ir gleivines traumos atveju, o tai ypač akivaizdu esant pirminėms erškėtėms ( egzogeninis kelias). Odos pažeidimai gali būti smulkių įtrūkimų, įbrėžimų, pradūrimų, mikrotraumų pavidalu, todėl gali likti nepastebėti. Sergant veido raudoniu, streptokokai dažnai prasiskverbia pro šnervių mikroįtrūkimus arba išorinio klausos landos pažeidimo vietas, o apatinių galūnių pažeidimo atveju - per įtrūkimus tarppiršteliuose, ant kulnų ar pažeistos odos vietose. apatinis kojų trečdalis. Be to, vabzdžių įkandimai kartais gali būti erškėtuogių patekimo taškai, ypač juos įbrėžiant. Erzipelų perdavimo veiksniai gali būti streptokokais užteršti drabužiai, avalynė, tvarsčiai, nesterilūs medicinos instrumentai ir kt.. Beveik trečdaliui pacientų fiksuojama kontaktinė infekcija su išskyromis iš nosies ryklės (esant streptokokiniams nosies pažeidimams , burnos ertmė arba vežimas) vėliau patogenų patekimas į pažeistą odą. Kai kuriais atvejais patogenas patenka į odą ir poodinį riebalinį audinį limfogeniniu ir hematogeniniu keliu iš bet kurio streptokokinės infekcijos šaltinio (endogeninis kelias).

Erysipelas visur stebimas sporadiniais ligos atvejais. Pagrindinis pacientų, sergančių raudonėliu, kontingentas yra 50 metų ir vyresni žmonės (iš viso jie sudaro daugiau nei pusę visų dėl šios ligos hospitalizuojamų pacientų). nosologinė forma). Tarp pacientų, sergančių pirmine erysipela, vyrauja fiziškai dirbantys žmonės. Didžiausias sergamumas registruotas tarp mechanikų, krautuvų, vairuotojų kelių transportas, mūrininkai, staliai, valytojai, namų šeimininkės, virtuvės darbuotojai, elektrikai ir kitų profesijų atstovai, susiję su dažnu odos pažeidimu ir užteršimu, taip pat staigiais temperatūros ir drėgmės pokyčiais. Moterys erysipela suserga dažniau nei vyrai (atitinkamai 60-65% ir 35-40%). Nustatytas ryškus vasaros-rudens sezoniškumas, kurio didžiausias sergamumas nuo liepos iki spalio (šiuo metu per metus fiksuojama iki 70 proc. visų erškėtuogių atvejų).

Po atidėto ūminė liga imunitetas nesusiformuoja. Lėtinė forma išsivysto pagyvenusiems žmonėms, sergantiems imunodeficitu, cukriniu diabetu, lėtiniu alkoholizmu, odos grybelinėmis infekcijomis, galūnių veninio aparato pažeidimais ir limfos nutekėjimo sutrikimais (pavyzdžiui, po mastektomijos, chirurginių intervencijų į dubens organus). , kraujagyslių šuntavimo operacija).

Nustatyta, kad yra polinkis į raudonligę genetinis pobūdis ir yra vienas iš paveldimos reakcijos į streptokoką variantų. Yra nuomonė, kad Platus pasirinkimas antigenai gali sąveikauti su antigenais, taip pat su kintamomis limfocitų B grandinės (HC receptorių) sritimis, sukeldami jų proliferaciją ir tokiu būdu reikšmingą citokinų išsiskyrimą. Ši hiperproduktyvi reakcija sukelia sisteminis veiksmas ant makroorganizmo ir sukelia destruktyvių pasekmių.

Buvo atskleista, kad genetinis polinkis erysipelas kai kuriais atvejais gali pasireikšti tik vyresnio amžiaus žmonėms dėl pakartotinio jautrumo streptokokams ir involiucinės degeneracinės ligos. su amžiumi susiję pokyčiai. Infekciniai-alerginiai ir imunokompleksiniai uždegimo mechanizmai lemia serozinį ar serozinį-hemoraginį ligos pobūdį, kurį lydi hiperemija, didelis patinimas ir infiltracija paveiktose odos ir poodinių riebalų srityse. Patologinis procesas taip pat apima limfos (limfangitas), arterijų (arterito) ir venų (flebito) kraujagysles. Pažeistos limfagyslės yra patinusios, išsiplėtusios dėl jose susikaupusio serozinio ar hemoraginio eksudato. Išilgai limfinių kraujagyslių limfangito atveju pastebimas poodinio riebalinio audinio patinimas.

Bendras streptokokinės infekcijos poveikis erysipelams pasireiškia karščiavimu, intoksikacija, toksine žala. Vidaus organai. Plinta per limfinę ir kraujagyslės, streptokokai tam tikromis sąlygomis gali sukelti antrinio organo atsiradimą pūlingos komplikacijos- procesas gali vykti esant pūlingai infiltracijai jungiamasis audinys, iki abscesų susidarymo (flegmoninė forma), taip pat audinių sričių nekrozės (gangreninė forma). Pūlingo uždegimo papildymas visada rodo komplikuotą ligos eigą. Pasikartojančių erysipelų formų atveju pagrindinis infekcijos kelias yra endogeninis. Tarprecidyvų laikotarpiu erysipelų sukėlėjas lieka organizme latentinės (mieguistosios) infekcijos pavidalu, venų sienelėse (su varikoze ar tromboflebitu) ir limfagyslėse, odoje atsiranda randų, trofinės opos ah ir kiti vietiniai centrai. Šiandien ši infekcija identifikuojama su streptokokais, kurie ilgą laiką gali išlikti mononuklearinės fagocitų sistemos (MPS) ląstelėse, taip pat odos makrofaguose stabilios erysipelų lokalizacijos srityje.

Pagal provokuojančių veiksnių įtaką, kurie silpnina Imuninė sistema mikroorganizmas, įvyksta reversija į vegetatyvines bakterines streptokoko formas, o tai sukelia ligos atkrytį. Štai kodėl dažnai pasikartojančios erysipelos yra lėtinė streptokokinė infekcija, periodiškai pasireiškianti kitu ligos atkryčiu. Moterims, kurioms atliekama radikali krūties navikų operacija, atskleidžiamas aiškiai išreikštas palankus veiksnys - nuolatinė limfostazė viršutinės galūnės, kurį sukelia limfos nutekėjimo sutrikimas pašalinus ir pažeidžiant limfos kolektorius operacijos metu (pomastektomijos sindromas).

IN Tarptautinė klasifikacija ligos skiriamos erškėtuogėmis ir pogimdyminėmis erškėtėmis. Pagal klinikinius simptomus skiriamos pirminės, pasikartojančios ir lėtinės raudonligės. Be to, diagnozė nurodo uždegiminio proceso vietą ir išplitimą, vyraujančio lokalaus pažeidimo pobūdį (eriteminis, pūslinis, hemoraginis ir jų deriniai), sunkumo laipsnį, komplikacijų išsivystymą, įskaitant flegmonų atsiradimą ar. gangrena. Esant pirminėms ir pasikartojančioms erškėtuogėms, kurioms svarbiausias egzogeninis infekcijos kelias, galima nustatyti inkubacinį periodą (kaip laiką nuo odos pažeidimo momento iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo), kuris svyruoja. nuo 2-3 iki 5-7 dienų.

Pirminė erysipelas yra epizodas, kuris atsiranda pirmą kartą. Pasikartojantis erysipelas stebimas praėjus daugiau nei 2 metams nuo pirmojo ligos atvejo ir neturi su juo patogenetinio ryšio. Klinikinis vaizdasŠios raudonligės formos yra panašios: liga prasideda ūmiai, greitai pakyla kūno temperatūra, dažnai atsiranda šaltkrėtis, pasireiškia bendros intoksikacijos apraiškos. Būtent karščiavimas ir apsinuodijimo sunkumas lemia sunkumo laipsnį.

Sunkiais atvejais pastebima tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis, duslūs širdies garsai, pykinimas ir vėmimas, kaip toksinės miokardiopatijos ir encefalopatijos pasireiškimas, o retai – nedideli meninginiai požymiai. Vietinės apraiškos pasireiškia vėliau nei bendrosios: tik po 6-24 valandų pacientai pažeidimo vietoje pradeda jausti trumpą odos patempimą, o vėliau patinimą, deginimą, nedidelį skausmą. Tik tuo atveju, jei pažeidimas lokalizuotas atvirame, prieinamame apžiūra kūno dalių (ant veido), pacientai ir aplinkiniai gali iš karto matyti nedidelę eritemą. Kitais atvejais į tai atkreipia dėmesį tik tada, kai atsiranda subjektyvūs lokalūs pojūčiai.

Esant eriteminiam pažeidimui, pirmiausia atsiranda raudona dėmė, kuri, greitai plintanti, dažnai virsta didele ryškiai raudonos spalvos eritema su nelygiais („liepsnos liežuviais“, „geografinis žemėlapis“) ir aiškiais (ritinėliais išilgai periferijos) kontūrų. paveiktą zoną. Ši eritema liečiant pakyla virš nepakitusios odos paviršiaus. Esant limfos apytakos sutrikimams, hiperemija turi cianotišką atspalvį, esant trofiniams dermos sutrikimams su limfos-venų nepakankamumu – rudos spalvos. Oda uždegimo vietoje infiltruota, blizga, įsitempusi, liečiant karšta, palpuojant vidutiniškai skausminga, labiau periferijoje. Ramybės būsenoje eritemos skausmo beveik nėra. Patinimas tęsiasi už eritemos ribų ir yra ryškesnis srityse, kuriose yra išsivysčiusių poodinių riebalų (vokų, lūpų, lytinių organų). Eritemos dydis didėja dėl periferinio augimo. Esant eriteminiam-pūsliniam ar eriteminiam-hemoraginiam pažeidimui, eritemos fone atsiranda pūslių arba kraujosruvų, o pūslinio-hemoraginio pažeidimo atveju pūslėse randamas hemoraginis eksudatas ir fibrinas. Pūslelės turi skirtingo dydžio, dažniausiai jų susidaro keletas. Pūsleles pažeidus ar savaime plyšus, išteka eksudatas ir atsidengia erozinis paviršius.

Būdingas regioninio limfadenito ir limfangito vystymasis. Limfmazgiai yra vidutiniškai skausmingi palpuojant ir elastingi. Išilgai limfagyslių, esant limfangitui, ant odos atsiranda dryžuotas paraudimas, kuris iš pažeistos vietos eina į regioninį limfmazgį; palpuojant šį darinį, nustatomas vidutinio sunkumo skausmas ir tankis. Karščiavimas ir apsinuodijimas pirminėmis ir pasikartojančiomis nekomplikuotomis raudonžiedėmis be gydymo trunka 3-7 dienas. Esant eriteminiams pažeidimams, vietinės apraiškos išnyksta po 5-8 dienų, kitomis formomis - po 10-14 dienų. Likę erysipelos požymiai yra pigmentacija, lupimasis, nedidelis niežėjimas ir pastos oda, sausų tankių plutų buvimas vietoje pūslinių elementų.

IN šiuolaikinėmis sąlygomis Dažniausiai erysipelas pastebimas ant apatinių galūnių, rečiau veido ir rankų. Kai pažeidžiamos apatinės galūnės, patologinis procesas vystosi ant kojų odos. Šiai lokalizacijai būdingi visi tipai vietinės apraiškos. Limfadenitas atsiranda kirkšnies sritis pralaimėjusioje pusėje. Be to, su veido erysipelais galima pastebėti visas pirmiau minėtas vietinių pažeidimų galimybes. Regioninis limfadenitas randamas submandibulinėje srityje; limfangitas yra mažiau ryškus nei tada, kai erysipelas lokalizuotas ant apatinių galūnių. Kartais uždegimas paveikia ir galvos odos sritis. Esant patologiniam židiniui viršutinėje galūnėje, dažniau pastebimas eriteminis pažeidimas, atitinkamai pažasties limfadenitas. Ši vieta būdinga moterims po mastektomijos. Itin retai išsivysto kamieno erysipelos, kurios dažniausiai būna nusileidžiančios (judant nuo viršutinių galūnių ar gimdos kaklelio srities). Kai kuriais atvejais jis plinta iš apatinių galūnių. Atskiros liemens erysipelos atsiranda atsitiktinai. Retkarčiais užfiksuojama išorinių lytinių organų erysipela, kuri dažniausiai atsiranda dėl uždegiminio proceso perėjimo iš gretimų odos vietų (šlaunies, pilvo).

Iki antibiotikų eros moterų lytinių organų erysipelos buvo rykštė. gimdymo palatos. Moterų lytinių organų ir tarpvietės pažeidimai išsivysto esant randų pakitimams po chirurginių intervencijų į dubens organus. Vyrų išorinių lytinių organų raudonė yra gana sunki dėl spartaus limfostazės vystymosi. Paprastai laiku pradėjus veiksmingą antibiotikų terapiją gangreninių pokyčių vyrų lytiniuose organuose nebūna.

Ypač pavojinga naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais atsirasti erškėtuogių, kurios dažnai būna išplitusios ar klajojančios. Naujagimiams patologinis procesas dažnai lokalizuojasi bambos srityje ir per 1-2 dienas išplinta į bambą. apatinės galūnės, sėdmenys, nugara ir visas liemuo. Sunkus apsinuodijimas, greitai pakyla temperatūra, gali pasireikšti traukuliai. Dažnai išsivysto sepsis. Mirtingumas itin didelis.

Lėtinė erysipela būdinga galūnių, ypač apatinių, pažeidimams. Tai pasireiškia kaip pasikartojantys pažeidimai su ta pačia uždegiminio proceso lokalizacija, kurie atsiranda per ateinančius 2 metus po pirminių erysipelų ir toliau progresuoja. Kai kuriais pirminių ar pasikartojančių galūnių erysipelų atvejais regioninis limfadenitas ir odos infiltracija išlieka ilgą laiką, o tai rodo ankstyvo ligos atkryčio riziką. Ilgalaikis nuolatinės edemos išlikimas yra limfostazės požymis. Jei formuojantis lėtinei raudonligės formai pirmųjų atkryčio epizodų eiga yra panaši į pirminių raudonėlių, tai didėjant jų dažniui, susilpnėja bendro toksinio sindromo sunkumas, temperatūros reakcija (iki atvejai, kai nėra net nedidelio karščiavimo), ir atsiranda nepalengvinanti buka eritema be edemos, prastai atskirta nuo nepažeistų zonų.odos sritys, taip pat ankstesnių raudonėlių pasekmių buvimas. Esant dažniems atkryčiams, oda atrofuojasi arba sustorėja, didėja venų nepakankamumas, dramblialigė ir kiti pakitimai.

Kaip gydyti erysipelą?

Erziepų gydymas atliekami atsižvelgiant į klinikinė forma ir ligos sunkumas. Pagrindinė jos kryptis yra antibakterinė terapija. Nors kartais, be streptokokų, odos paviršiuje taip pat išskiriami stafilokokai, dauguma gydytojų neigia būtinybę naudoti apsaugotus penicilinus nuo erysipelų. Taip pat manoma, kad jis netinkamas naudoti tipiniais ligos atvejais. antibakteriniai agentai, veikiantis stafilokokų padermes. Sergant pirminėmis ir pasikartojančiomis erisipelėmis, pasirenkamas vaistas išlieka penicilinas, kurio skiriama ne mažiau kaip 1 milijono vienetų dozė 6 kartus per dieną į raumenis mažiausiai 7-10 dienų, o kartais ir daugiau. Tačiau dėl tam tikrų techninių problemų (reikalingas dažnas parenterinis vartojimas) jo naudojimas visų pirma apsiriboja gydymu ligoninėje.

Į raumenis galima vartoti ampiciliną arba amoksiciliną, cefalosporinus (ceftriaksoną, cefotaksimą ar ceftazidimą). Lengvais atvejais nurodomas geriamųjų antibiotikų gydymas aminopenicilinais. Taip pat galima vartoti cefalosporinus per burną (fadroksilį, cefaleksiną, cefuroksimą, cefiksimą). Po dingimo klinikiniai simptomai erysipelas ir kūno temperatūros normalizavimas, šiuos antibakterinius vaistus rekomenduojama vartoti dar bent 3 dienas.

Esant pirminėms erškėtuogėms, ypač esant alergijai penicilinui, azitromicinui, midekamicinui, josamicinui, klaritromicinui ar roksitromicinui skiriama per burną. Taip pat 7-10 dienų rekomenduojama vartoti ciprofloksaciną ar ofloksaciną.

Esant eriteminiams-buloziniams pažeidimams su pirminiais arba kartojama forma erysipelams taikomas toks pat antibakterinis gydymas, papildomas vietiniu gydymu. Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama apriboti judesius, ypač esant apatinių galūnių erzei. Pakelta galūnės padėtis yra būtina norint pagerinti venų nutekėjimą ir sumažinti patinimą. Nerekomenduojama atidaryti pūslių, nes erozijos, susidarančios erškėtrožių metu, gyja prastai ir labai lėtai. Žaizdos paviršius palaipsniui išdžiūsta, po raukšlėta pluta formuojasi nauji epidermio audinio sluoksniai. Jei atsiranda erozijų, geriau uždėti tvarsčius su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, 0,02% furatsilino tirpalu, chloroformu, kurie keičiami kelis kartus per dieną. Po to, kai pažeistas paviršius išdžiūsta ir atsiranda geras granuliavimas, žaizdos periodiškai sutepamos 10% metiluracilo tepalu arba chlorofillipto purškalu, kad paspartintų erozuotų paviršių gijimą.

Bet kokioms nesudėtingoms erškėtuogėms gydyti draudžiama naudoti vietinius preparatus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios padidina eksudaciją ir sukelia pūslių susidarymą bei plyšimą (pavyzdžiui, Vishnevsky tepalas), ir tvirtai tvarstyti galūnes. Nurodyta burnos detoksikacija; esant sunkioms raudonligėms, pagal bendrąsias taisykles atliekama aktyvi intraveninė detoksikacinė terapija.

Be etiotropinių vaistų, pacientams, sergantiems hemoraginiais pažeidimais, skiriami vitaminų kompleksai, stiprinami kraujagyslių sienelė, pavyzdžiui, ascorutin. Naudojami ir modernūs antihistamininiai vaistai. Fizioterapiniai metodai gali apimti suberitemines ultravioletinės spinduliuotės dozes. Su sunkiu regioniniu limfadenitu arba intensyviu skausmo sindromas asmenims, nesergantiems gretutinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kartais taikoma UHF terapija (3-6 seansai paveiktoje zonoje arba regione Limfmazgiai). Esant pūlingam vietinės komplikacijos atlikti standartą chirurgija. Dėl greit pasveikk Skiriamas ozokeritas, naftalano tepalas, parafino aplikacijos, lidazės elektroforezė, kalcio chloridas.

Lėtinės erysipelos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Privaloma skirti rezervinių antibiotikų, kurie buvo naudojami gydant ankstesnius atkryčius. Kartais, esant dažniems atkryčiams, reikia skirti keletą skirtingų kursų antibakteriniai vaistai. Be to, galite naudoti įprastą polispecifinį žmogaus imunoglobuliną, kuriame yra daug neutralizuojančių antikūnų prieš streptokokų antigenus. Sergant lėtiniu erysipelu, pirmiausia reikia atlikti agresyvų gretutinių ligų, kurios prisideda prie lėtinio išsivystymo (mikozės, venų nepakankamumas, tromboflebitas ir kt.), gydymą arba, pavyzdžiui, kompensuoti diabetą. Būtinos priemonės – lėtinių streptokokinės infekcijos židinių organizme nustatymas ir sanitarinė priežiūra. Taip pat nurodomas imunokorekcinis gydymas, tačiau vaistų sąrašas, jų vartojimo trukmė ir dozavimas kiekvieną kartą reikalauja individualaus požiūrio, įvertinant imunogramos pokyčių lygį, gretutinių ligų sunkumą ir kt.

Su kokiomis ligomis tai gali būti siejama?

Ersipelų komplikacijos sutartinai skirstomos į vietines ir bendrąsias. Pirmieji atsiranda tiesiai patologiniame židinyje arba šalia jo. Jie apima:

• paviršinė arba gili odos nekrozė,
• nekrozinis fascikulitas,
• pūslinių elementų supūliavimas.

Paprastai išvardytos komplikacijos išsivysto ūminiu ligos laikotarpiu ir paūmėja bendra būklė pacientai. Sergant erysipelais, dažniausiai atsiranda vokų ar nosies ašarų latako pūliniai. Gangrena gali atsirasti papildomai pažeidžiant stafilokokus (). Veido erysipelos komplikacijos taip pat yra sinusų trombozė, sinusitas, otitas ir mastoiditas. Priešantibiotikų laikotarpiu sunkiausia šios lokalizacijos komplikacija buvo meningitas.

Bendrosios komplikacijos yra susijusios su patogeno hematogeniniu plitimu ir gali būti vienos arba daugybinės. IN pastarasis atvejis juos sukelia sepsis ir atsiranda daugybiniai infekcijos židiniai įvairių organų, infekcinis-toksinis šokas. Išskiriami šie komplikacijų tipai:

• inkstų ( , ),
• pleuropulmoninis ( , ),
• širdies (dažniau),
• oftalmologinis (, retroorbitinis),
• sąnarių (septinis artritas, bursitas).

Dėl erysipelos pasekmių yra limfostazė, kuri, progresavusi, gali sukelti reikšmingą antrinę limfedemą (arba drambliazę).

Kiti liekamieji erysipelų požymiai ir pasekmės yra trofiniai odos sutrikimai pažeidimo vietoje (odos plonėjimas, pigmentacija, sumažėjęs riebalinių ir prakaito liaukų funkcinis aktyvumas), odos sustorėjimas (sukietėjimas), kraujotakos sutrikimai. venos. Prognozė visam gyvenimui pacientams, sergantiems pirmine ir pasikartojančia erysipela moderni scena yra palanki. Infekcijos komplikacijos paprastai nekelia pavojaus gyvybei, o po gydymo antibiotikais dauguma atvejų pasveiksta be komplikacijų. Tačiau erysipelas dažnai sustiprina senyviems pacientams būdingų lėtinių ligų klinikinį vaizdą ir kai kuriais atvejais sukelia mirtį (pavyzdžiui, dėl streptokokinio sepsio, paūmėjimo). koronarinė ligaširdys ir kt.). Maždaug 20% ​​pacientų išsivysto erysipelas lėtinė eiga, dažnai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir netgi negalią.

Ersipelių gydymas namuose

Erziepų gydymas retai atliekama namuose, nes dėl etiotropinio gydymo intensyvumo reikia būti specializuotoje įstaigoje ir taip dažnai leisti įvairius vaistus, kad reikia tinkamai užtikrinti medicininę priežiūrą.

Baigus pirminės ar pasikartojančios raudonligės gydymo kursą, prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės, turi būti atliktas klinikinis ir imunologinis raudonligės pasikartojimo galimybės įvertinimas ir, atsižvelgiant į jo rezultatus, parengtas individualus planas. prevencinės priemonės. Esant pirminėms, pasikartojančioms ar lėtinėms, retai pasikartojančioms raudonligėms, didžiausias dėmesys skiriamas gretutinių odos ligų (ypač mikozių) ir periferiniai indai, taip pat nustatytų lėtinės infekcijos židinių (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, flebitas ir kt.) sanitarija. Jei erysipelas dažnai kartojasi, atliekamas antrasis priemonių etapas, kurio tikslas - užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir atkurti normalų organizmo reaktyvumą. Įprastos priemonės, skirtos apsisaugoti nuo erysipelos asmenims, linkusiems į šią ligą, yra kruopšti asmens higiena: užkirsti kelią mikrotraumų atsiradimui, vystyklų bėrimui ir hipotermijai. Lėtinės pasikartojančios raudonligės profilaktikos pagrindas yra sistemingas cikliškas ilgai veikiančių penicilinų skyrimas.

Kokie vaistai vartojami erysipelams gydyti?

• - 0,5 g 1 kartą 1 dieną, nuo 2 iki 5 dienos - 0,25 g;
• - 0,5-1,5 g (arba 0,25-0,5 g lengviems atvejams) 4 kartus per dieną;
• - 1,0 g (arba 0,5-1,0 g lengviems atvejams) 2 kartus per dieną į raumenis;
• Josamicinas - 1-2 g 2-3 kartus per dieną;
• - 0,5-1 g 2 kartus per dieną;
• Midekamicinas - 0,4 g 3 kartus per dieną;
• - 0,2-0,4 g 2 kartus per dieną 7-10 dienų.
• Roksitromicinas - 0,15 g 2 kartus per dieną;
• - 1,0-2,0 g 1-2 kartus per dieną;
• - 0,25-0,5 g 2-4 kartus per dieną;
• Cefiksimas - 0,4 g 1 kartą per dieną arba 0,2 g 2 kartus per dieną;

Erysipelas ant kojos - labai pavojinga liga. Pats pavadinimas, jei verčiate žodį iš prancūzų kalbos, reiškia „raudona“. Ir ne veltui, nes procesą visada lydi hiperemija – odos paraudimas pažeidimo vietoje.

Nesuteikus kvalifikuotos medicinos pagalbos, žmogui gresia rimtos komplikacijos. Ypač tada, kai jie pasikliauja gydymu liaudies gynimo priemonėmis ir visiškai pablogina situaciją, leisdami jai nebekontroliuoti.

Kokia tai liga?

Kas yra erysipelas ant kojos? Tai yra infekcijos pasireiškimas uždegimo forma oda. Dažnai patologija pasireiškia apatinėse galūnėse. Tai galima paaiškinti tuo, kad pėdos yra arčiau žemės, o jų sąlytis su purvu ir dulkėmis yra tiesiog neišvengiamas. Erzipelų kaltininkas yra streptokokas, kuris patenka iš išorinės aplinkos.

Kojos erysipelų liga yra gana specifinė. Žinomas faktas, kad vyresnio amžiaus moterys dažniau serga, o tarp jaunų žmonių, atvirkščiai, šia liga aktyviai serga vyrai.

Dažnai šia liga užsikrečia vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie ilgą laiką praleidžia gatvėje ar antisanitarinėmis darbo sąlygomis, todėl dažnai susiduriama su dulkėmis, nešvarumais ir infekcijos sukėlėjais.

Ligos priežastys

Kojos erysipelų kaltininkas yra streptokokinė infekcija. Pradinis jo sukėlėjas yra streptokokas. Jis pats patenka į kūną per „vartus“, būtent:

• įkandimai įvairių vabzdžių nuo aplinkos;
• bet koks įbrėžimas;
• sužalojimai, nudegimai.

Prie viso to, kas išdėstyta aukščiau, verta pridurti, kad liga gali pasireikšti dėl labai senos streptokokinės infekcijos (tonzilito, pažengusio ėduonies).

Bakterijos iš savo pagrindinės vietos kartu su krauju pradeda "vaikščioti" palei kūno sienas. Tokiu būdu jie sukelia problemų visame kūne, įskaitant dermatologinės ligos. Stiprus imunitetas- priešas patologijai, bet jei dėl kokių nors priežasčių jis susilpnėjo, pasekmės gali būti nemalonios.

Be to silpnas imunitetas Yra daug kitų priežasčių, galinčių turėti įtakos erysipelų vystymuisi:

• stresas ir nerimas;
• nuolatinė kojų hipotermija;
• stiprus įdegis;
• alkoholizmas;
• opos;
• venų išsiplėtimas;
• tromboflebitas.

Erysipelas ant kojos: ar tai užkrečiama?

Pati liga yra infekcinės ligos rūšis ir gali būti visiškai įtraukta į užkrečiamųjų ligų sąrašą. Infekcija lengvai perduodama nuo žmogaus žmogui. Todėl, jei įmanoma, vis tiek verta vengti kontakto su užsikrėtęs žmogus. Jei pacientas gyvena tame pačiame name su jumis, žaizdas būtina gydyti steriliomis pirštinėmis ir po kiekvienos procedūros kruopščiai nusiplauti rankas ploviklio, o dar geriau – su antiseptiku.

Simptomai

Liga turi ilgą inkubacinį laikotarpį - apie 10 dienų. Pasibaigus šiam laikui, erysipelas ant kojos pradeda rodyti simptomus.

Paprastai pirmajame etape jis jaučiamas kaip bendras negalavimas:

• galvos skausmas;
• nuovargis ir raumenų skausmas;
• padidėjusi temperatūra;
• kartais galimas vėmimas, pykinimas, viduriavimas ir net kartais anoreksija.

Taip atrodo erysipelas ant kojos. Po pirmųjų požymių, po paros (ne vėliau), atsiranda deginimas, skausmas, įtampa, pažeista vieta pradeda parausti ir patinti.

Ryškių rūšys ir formos ant kojos

Kojų uždegimo formos skirstomos pagal vietinių pokyčių pobūdį:

1. Eriteminė forma– pažeista vieta pradeda raudonuoti. Šiuo atveju ką tik atsiradusi eritema bus aukštesnė už pačią odą. Ji turi aiškiai apibrėžtas ribas. Pagrindinis jo skirtumas – netaisyklinga kraštų forma ir labai ryški, lygi spalva.
2. Eriteminė-pūslinė forma– iš pradžių atrodo taip pat, kaip ir pirmoji forma, nors po poros dienų oda pamažu nusilupa. Tuo pačiu metu susidaro burbuliukai. Tie, savo ruožtu, užpildyti skysčiu be spalvos. Kai pūslelės sprogo, jų vietą užima rudos plutos. Su laiku Medicininė priežiūra, kai tik pradeda slinkti pluteles, jų vietoje susiformuoja rausva, jaunatviška oda. Bet jei pagalba nesuteikiama laiku, įdubimai po pluta pamažu virs trofinėmis opomis.
3. Eriteminė-hemoraginė forma– atrodo beveik taip pat kaip aukščiau aprašytoje formoje, tačiau pažeistose vietose gali atsirasti kraujavimas.
4. Buliozinė-hemoraginė forma– išoriškai labai panašus į eriteminę-buliozinę formą. Skirtumas tik tas, kad pūslės ant odos nepasipildo skaidrus skystis, bet su krauju.

Erysipelas dažniausiai pažeidžia kojas. Liga pasireiškia uždegimu, patinimu, niežuliu, odos paraudimu, pakilusia kūno temperatūra, galvos skausmu, šaltkrėtis. Pacientai yra veikiami kompleksinė terapija, kuriame vaistai vartojami į vidų ir išoriškai taikomi probleminei vietai. Vietiniam gydymui tepalas naudojamas kojos erysipelams.

Odos uždegiminio proceso priežastis, kurią lydi daugybė papildomų simptomų, yra streptokokinė infekcija. Bakterija į organizmą patenka per žaizdas, įbrėžimus, įbrėžimus ir kitus odos pažeidimus. Liga pasižymi daugybiniais atkryčiais. Pirminės apraiškos atsiranda ant veido, o pasikartojančiais atvejais kenčia apatinės galūnės.

Ant kojos atsiranda raudona, patinusi dėmė, kuri greitai didėja. Ligos ypatybė yra ryškus infekcijos pasireiškimas po 4-5 dienų inkubacinis periodas. Pirmą dieną dėl apsinuodijimo ligonio temperatūra pakyla iki 40 o C, dažnai atsiranda vėmimas, stiprūs galvos skausmai, silpnumas, šaltkrėtis, sąnarių skausmai. Pažeidimo vietoje yra deginimo pojūtis, skausmingi pojūčiai ir pilnatvės jausmą. Raudona dėmė šiek tiek pakyla virš sveikos odos lygio, ji yra karšta liesti ir padengta mažais ryškiai raudonais taškeliais - kraujavimais.

Pūslinė erysipelos forma pasižymi pūslelių, primenančių nudegimų pūsleles, kurių viduje yra skysčiu, išvaizda. Po kelių dienų pūsliniai elementai nuslūgsta, o jų vietoje susidaro tamsios tankios plutos, kurios po 15-20 dienų atmetamos.

Pūslių pažeistoje vietoje dažnai atsiranda opos ir erozijos. Tiek pradinę stadiją, tiek pūslinę erysipelą lydi komplikacijos, pasireiškiančios limfinės sistemos pažeidimu.

Veiksmingų tepalų apžvalga

Gydymas erysipelas būtinai turi būti kartu su antibiotikų vartojimu, o kojos odos pažeidimas gydomas tepalu vietiniam gydymui. Antibiotikai gali būti tablečių pavidalu arba gydytojo paskirti injekcijomis. Viskas priklausys nuo ligos formos ir jos eigos. Vietiniam gydymui naudojami įvairūs antiseptiniai kremai, geliai, tepalai. Kai patogenai yra susiję su grybelinėmis infekcijomis, skiriami antimikotiniai vaistai.

Pirmosiomis dienomis skaudamą vietą atvėsinkite chloretilu. Taip pat veiksmingi yra tvarsčiai su tirpalais: furatsilinu, chlorheksidinu, dioksidinu.

Žemiau yra veiksmingi tepalai, naudojamas kojų raudonėliui gydyti:

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be vaistinėje įsigytų produktų, pasekėjai tradicinė medicina naudokite tepalus nuo raudonėlių ant kojos, paruoštų namuose. Plačiai naudojami įvairūs vaistinių augalų pagrindu pagaminti losjonai ir kompresai.

Žemiau pateikiami keli naudojami receptai tradiciniai gydytojai gydant erysipelą ant kojų:

1. Muilo žolė (šaknis) sumalama į miltelius ir užpilama nedideliu kiekiu verdančio vandens, kad susidarytų purus mišinys. Šiuo produktu tepkite skaudamą vietą du kartus per dieną. Kartokite procedūrą, kol uždegimas išnyks.
2. Marlė kelis kartus perlenkiama ir pamirkoma šviežiai tarkuotų bulvių sultyse bei apibarstoma miltelių pavidalo penicilino tabletėmis. Kompresas tepamas ant pažeistos vietos ir keičiamas kas 3 valandas.
3. Švarus gysločio lapai, susmulkinti kreida, dedami ant erškėtrožių.
4. Skaudamą vietą 2 kartus per dieną sutepame propolio tepalu iki visiško pasveikimo.
5. Susmulkintos gudobelės uogos dedamos ant marlės ir pritvirtinamos prie žaizdos paviršiaus visai dienai. Kitą rytą vaisiai pakeičiami šviežiais.
6. Švarus varnalėšos lapas ištepamas namine grietine ir užtepamas ant pažeistos vietos.
7. Medus ir šeivamedžio uogos turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Iš šių produktų paruošiama tokia kompozicija: 1 šaukštas medaus sumaišomas su tokiu pat kiekiu susmulkintų šeivamedžio lapų ir 2 šaukštai. ruginiai miltai. Gautas produktas paskirstomas ant skaudamos kojos, pritvirtinamas marle ir paliekamas per naktį.
8. Medaus, salierų ir auksinių ūsų sulčių mišinys geriamas po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Vaistinė kompozicija paruošiama taip: 1 kg saliero šaknų nuplaunama, išdžiovinama ir sumalama per mėsmalę. Į gautą minkštimą dedama 3 valgomieji šaukštai auksinių ūsų augalo sulčių ir 0,5 kg medaus. Visi komponentai gerai sumaišomi, dedami į stiklinį indą ir paliekami šaldytuve 14 dienų. Po dviejų savaičių mišinį galima gerti nuo kojų uždegimo.
9. Erysipelas galima gydyti losjonais iš erškėčių žievės. Naudojama viršutinė laukinių slyvų žievė. Jis sumalamas į miltelius ir šaukštas gautos medžiagos užpilamas stikline verdančio vandens. Tirpalas uždedamas ant ugnies ir virinamas 15-20 minučių. Vaistui atvėsus, jis filtruojamas ir praskiedžiamas 1 stikline virinto šilto vandens. Gautu nuoviru uždegimo vieta tepama losjonais.
10. Eukalipto tinktūra taip pat naudojama kaip losjonai.

Tepalų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Antibiotikų grupei priklausantis tepalas nuo raudonėlių ant kojų, prasiskverbia į kraują per uždegusią ir pažeistą odą. Šiuo atžvilgiu gydytojai stengiasi neskirti šių linimenų nėščioms ir žindančioms moterims.

Prieš naudodami tą ar tą tepalą, turėtumėte perskaityti instrukcijas. Kai kurių linimentų poveikis gali sukelti alerginę reakciją dėl individualaus netoleravimo jų komponentams.

Gydykite erysipelas ant kojos Višnevskio balzamu ir ichtiolio tepalas galima tik jei nėra komplikacijų požymių. Priešingu atveju paveikta vieta gali dar labiau užsidegti ir išplisti į sveiką vietą.

Visas tepalas ir kremo preparatai turi paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir eigą, taip pat fiziologinės savybės kantrus.