Prieširdžių virpėjimo simptomai, ką daryti. Prieširdžių virpėjimas - priežastys, simptomai ir gydymas. Indikacijos MA chirurginiam gydymui

Prieširdžių virpėjimas(prieširdžių virpėjimas, prieširdžių virpėjimas) yra viena iš širdies ritmo sutrikimų rūšių, kuriai būdingas greitas nereguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio dažnis 350–700 per minutę. Jei prieširdžių virpėjimo paroksizmas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombozės ir sunkaus išeminio insulto išsivystymo rizika smarkiai padidėja. Lėtinė prieširdžių virpėjimo forma prisideda prie greito lėtinio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo progresavimo.

Kardiologo praktikoje dažnai susiduriama su pacientais, sergančiais prieširdžių virpėjimu. Bendroje sergamumo struktūroje skirtingi tipai aritmija sudaro apie 30% prieširdžių virpėjimo atvejų. Jo paplitimas didėja su amžiumi. Taigi iki 60 metų tokio tipo aritmija stebima 1 proc. žmonių, o po 60 metų liga nustatoma 6 proc.

Prieširdžių virpėjimui būdingas dažnas prieširdžių sužadinimas ir susitraukimas

Ligos formos

Prieširdžių virpėjimo formų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į elektrofiziologinius mechanizmus, etiologinius veiksnius ir klinikinės eigos ypatybes.

Pagal srauto trukmę patologinis procesas Skiriamos šios prieširdžių virpėjimo formos:

• paroksizminis (praeinantis)– priepuolis daugeliu atvejų trunka ne ilgiau kaip dieną, bet gali trukti iki savaitės;
• atkakliai– prieširdžių virpėjimo požymiai išlieka ilgiau nei 7 dienas;
• lėtinis– jos pagrindinis išskirtinis bruožas yra elektrinės kardioversijos neefektyvumas.

Nuolatinės ir trumpalaikės prieširdžių virpėjimo formos gali pasikartoti, tai yra, prieširdžių virpėjimo priepuoliai gali kartotis.

Priklausomai nuo prieširdžių ritmo sutrikimo tipo, prieširdžių virpėjimas skirstomas į du tipus:

1. Prieširdžių virpėjimas. Koordinuoto prieširdžių susitraukimo nėra, nes vyksta nekoordinuotas atskirų raumenų skaidulų grupių susitraukimas. Atrioventrikulinėje jungtyje kaupiasi daug elektrinių impulsų. Kai kurie iš jų pradeda plisti į skilvelių miokardą, sukeldami jų susitraukimus. Priklausomai nuo skilvelių susitraukimų dažnio, prieširdžių virpėjimas skirstomas į bradisistolinį (mažiau nei 60 susitraukimų per minutę), normosistolinį (60–90 susitraukimų per minutę) ir tachisistolinį (daugiau nei 90 susitraukimų per minutę).
2. Prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių susitraukimų dažnis siekia 200–400 per minutę. Tuo pačiu išlaikomas teisingas jų koordinuotas ritmas. Esant prieširdžių plazdėjimui, diastolinės pauzės beveik nėra. Jie yra pastovi būsena sistolė, t.y. jie neatsipalaiduoja. Dėl to sunku juos užpildyti krauju ir dėl to nepakankamas srautas į skilvelius. Jei kas antras, trečias ar ketvirtas impulsas per atrioventrikulines jungtis pasiekia skilvelius, tai užtikrina teisingą jų susitraukimų ritmą ir tokia ligos forma vadinama teisingu prieširdžių plazdėjimu. Tais atvejais, kai dėl atrioventrikulinio laidumo sutrikimų atsiranda chaotiškas skilvelių susitraukimas, jie kalba apie nenormalaus prieširdžių plazdėjimo vystymąsi.

Prieširdžių virpėjimo paroksizmo metu prieširdžiai susitraukia neefektyviai. Tokiu atveju skilveliai visiškai neužsipildo, o jų susitraukimo momentu kraujas periodiškai nepatenka į aortą.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą, kuris baigiasi mirtimi.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Prieširdžių virpėjimo priežastis gali būti ir širdies liga, ir daugybė kitų patologijų. Dažniausiai prieširdžių virpėjimas atsiranda dėl sunkaus širdies nepakankamumo, miokardo infarkto, arterinės hipertenzijos, kardiosklerozės, kardiomiopatijų, miokardito ir reumatinių širdies ydų.

Kitos prieširdžių virpėjimo priežastys yra šios:

• tirotoksikozė (tirotoksinė širdis);
• apsinuodijimas adrenerginiais agonistais;
• širdies glikozidų perdozavimas;
• alkoholinė kardiopatija;
• lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
• plaučių embolija (PE).

Jei prieširdžių virpėjimo priežasties nustatyti nepavyksta, diagnozuojama idiopatinė ligos forma.

Prieširdžių virpėjimo simptomai

Klinikinis prieširdžių virpėjimo vaizdas priklauso nuo širdies ir miokardo vožtuvų aparato būklės, ligos formos (pastovios, paroksizminės, tachisistolinės ar bradisistolinės), taip pat nuo ypatybių. psichoemocinė būsena kantrus.

Tachisistolinį prieširdžių virpėjimą pacientai toleruoja sunkiausiai. Jo simptomai yra:

• kardiopalmusas;
• pertraukos ir skausmas širdyje;
• dusulys, pablogėjimas dėl fizinio aktyvumo.

Iš pradžių prieširdžių virpėjimas yra paroksizminio pobūdžio. Tolimesnis vystymas ligos su priepuolių dažnio ir trukmės pokyčiais kiekvienam pacientui pasireiškia skirtingai. Kai kuriems pacientams priepuoliai pasireiškia labai retai ir nėra linkę progresuoti. Kitose, priešingai, po 2-3 prieširdžių virpėjimo epizodų liga tampa nuolatinė arba lėtinė.

Prieširdžių virpėjimo priepuolius pacientai patiria skirtingai. Kai kuriems priepuolis nėra lydimas jokių nemalonių simptomų, o tokie pacientai apie aritmijos buvimą sužino tik atlikdami medicininę apžiūrą. Tačiau dažniausiai prieširdžių virpėjimo simptomai yra intensyvūs. Jie apima:

• chaotiško širdies plakimo jausmas;
• raumenų drebulys;
• stiprus bendras silpnumas;
• mirties baimė;
• poliurija;
• padidėjęs prakaitavimas.

Sunkiais atvejais pasireiškia stiprus galvos svaigimas, alpimas, išsivysto Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai.

Kai atkuriamas normalus širdies ritmas, visi prieširdžių virpėjimo požymiai išnyksta. Esant nuolatinei ligos formai, pacientai ilgainiui nustoja pastebėti aritmijos apraiškas.

Esant prieširdžių virpėjimui, auskultuojant širdį girdimi atsitiktiniai įvairaus stiprumo tonai. Pulsas yra aritmiškas, pulso bangos turi skirtingą amplitudę. Kitas prieširdžių virpėjimo simptomas yra pulso trūkumas – pulso bangų skaičius yra mažesnis už širdies plakimų skaičių. Pulso trūkumas atsiranda dėl to, kad ne kiekvieną skilvelių susitraukimą lydi kraujo išsiskyrimas į aortą.

Esant prieširdžių plazdėjimui, pacientai skundžiasi kaklo venų pulsavimu, diskomfortu širdies srityje, dusuliu, širdies plakimo pojūčiu.

Diagnostika

Prieširdžių virpėjimo diagnozė paprastai nėra sunki, o diagnozė nustatoma fizinės paciento apžiūros metu. Palpuojant periferinę arteriją, nustatomas netvarkingas jos sienelių pulsacijos ritmas, o kiekvienos pulso bangos įtempimas ir užpildymas yra skirtingas. Širdies auskultacijos metu girdimi reikšmingi širdies garsų garsumo svyravimai ir nereguliarumas. Pirmojo garso stiprumo pokytis po diastolinės pauzės paaiškinamas skirtingu skilvelių diastoliniu užpildymu krauju.

Diagnozei patvirtinti registruojama elektrokardiograma. Prieširdžių virpėjimui būdingi šie pokyčiai:

• chaotiška QRS skilvelių kompleksų vieta;
• P bangų nebuvimas arba prieširdžių bangų aptikimas jų vietoje.

Jei reikia, atlikti kasdieninis stebėjimas EKG, leidžianti išsiaiškinti prieširdžių virpėjimo formą, priepuolio trukmę ir ryšį su fizine veikla. Norint parinkti antiaritminius vaistus ir nustatyti miokardo išemijos simptomus, atliekami fizinio krūvio testai (bėgimo takelio testas, dviračių ergometrija).

Echokardiografija (EchoCG) leidžia įvertinti širdies ertmių dydį, nustatyti intrakardinių kraujo krešulių buvimą, galimo perikardo ir vožtuvo aparato pažeidimo požymius, kardiomiopatiją, įvertinti kairiojo skilvelio susitraukimo funkciją. EchoCG rezultatai padeda parinkti vaistus antiaritminiam ir antitrombiniam gydymui.

Bendroje įvairių tipų aritmijų dažnio struktūroje prieširdžių virpėjimas sudaro apie 30 proc.

Detaliam širdies struktūrų vizualizavimui atliekamas širdies daugiapjūvis arba magnetinio rezonanso tomografija.

Transesofaginio elektrofiziologinio tyrimo metodas padeda nustatyti prieširdžių virpėjimo formavimosi mechanizmą. Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kuriems planuojama implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių (stimuliatorių) arba kateterio abliaciją.

Prieširdžių virpėjimo gydymas

Prieširdžių virpėjimo gydymas skirtas atkurti ir palaikyti teisingą širdies ritmą, užkirsti kelią pasikartojantiems priepuoliams, užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir tromboembolinių komplikacijų vystymuisi.

Norint nutraukti prieširdžių virpėjimo priepuolį, pacientui į veną suleidžiami antiaritminiai vaistai, kontroliuojant EKG ir kraujospūdžio lygį. Kai kuriais atvejais naudojami širdies glikozidai arba lėti blokatoriai. kalcio kanalai, kurie padeda pagerinti pacientų savijautą (mažina silpnumą, dusulį, širdies plakimą), mažindami širdies susitraukimų dažnį.

Jei neveiksmingas konservatyvi terapija Prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas taikant elektrinį impulsą širdies plotui (elektrinė kardioversija). Šis metodas leidžia atkurti širdies ritmą 90% atvejų.

Jei prieširdžių virpėjimas trunka ilgiau nei 48 valandas, trombų susidarymo ir tromboembolinių komplikacijų išsivystymo rizika smarkiai padidėja. Norint jų išvengti, skiriami antikoaguliantai.

Atkūrus širdies ritmą,. ilgalaikis naudojimas antiaritminiai vaistai, siekiant išvengti pasikartojančių prieširdžių virpėjimo epizodų.

At lėtinė forma prieširdžių virpėjimo gydymas susideda iš nuolatinio antikoaguliantų, kalcio antagonistų, širdies glikozidų ir adrenerginių blokatorių vartojimo. Aktyvioji terapija atliekama esant pagrindinei ligai, kuri sukėlė prieširdžių virpėjimą.

Su tikslu radikalus pašalinimas prieširdžių virpėjimas, atliekama plaučių venų radiodažninė izoliacija. Šios minimaliai invazinės procedūros metu išskiriamas negimdinio sužadinimo židinys, esantis plaučių venų žiotyse. Plaučių venų radijo dažnio izoliavimo efektyvumas siekia 60 proc.

Esant nuolatinei prieširdžių virpėjimo formai arba dažnai pasikartojantiems priepuoliams, atsiranda indikacijų širdies radiodažninei abliacijai (RFA). Jo esmė yra atrioventrikulinio mazgo kauterizavimas naudojant specialų elektrodą, dėl kurio baigiasi AV blokada ir toliau įrengiamas nuolatinis širdies stimuliatorius.

Dieta prieširdžių virpėjimui

IN kompleksinė terapija prieširdžių virpėjimas vaidina svarbų vaidmenį tinkama mityba. Dietos pagrindas turėtų būti liesi baltymai ir vaistažolių produktai. Maistas turėtų būti vartojamas dažnai mažomis porcijomis. Vakarienė turi būti ne vėliau kaip 2,5-3 valandos prieš miegą. Šis metodas padeda išvengti pernelyg didelio makšties nervo receptorių stimuliavimo, kuris turi įtakos sinusinio mazgo funkcijoms.

Sergantieji prieširdžių virpėjimu turėtų vengti stiprios arbatos, kavos ir alkoholinių gėrimų, nes jie gali išprovokuoti priepuolį.

Prieširdžių virpėjimo atveju dieta turėtų apimti didelis skaičius maistas, kuriame gausu kalio ir magnio. Šie produktai apima:

• sojos pupelės;
• riešutai (nakardžiai, migdolai, žemės riešutai);
• kviečio grūdo gemalas;
• kviečių sėlenos;
• Rudieji ryžiai;
• pupelės;
• špinatai;
• javai;
• apelsinai;
• bananai;
• kepta bulvė;
• pomidorai.

Norint išsaugoti maksimalų mikroelementų ir vitaminų kiekį patiekaluose, geriausia juos garinti arba kepti. Į valgiaraštį naudinga įtraukti daržovių, vaisių ar uogų kokteilius.

Prieširdžių virpėjimas padidina mirtingumą nuo širdies ligų daugiau nei 1,5 karto.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dažniausios prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra progresuojantis širdies nepakankamumas ir tromboembolija. Pacientams, sergantiems mitraline stenoze, prieširdžių virpėjimas dažnai sukelia prieširdžių trombų susidarymą, kuris gali užblokuoti atrioventrikulinę angą. Tai veda prie staigios mirties.

Su srove susidaro intrakardiniai kraujo krešuliai arterinio kraujo plinta visame kūne ir sukelia įvairių organų tromboemboliją. Maždaug 65% atvejų kraujo krešuliai patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia išeminį insultą. Remiantis medicinine statistika, kas šeštas išeminis insultas diagnozuojamas pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo. Veiksniai, didinantys šios komplikacijos riziką, yra šie:

• senatvė (vyresnė nei 65 metų);
• buvusi bet kurios vietos tromboembolija;
• gretutinės patologijos buvimas ( arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, stazinis širdies nepakankamumas).

Prieširdžių virpėjimas dėl sutrikusios skilvelių susitraukimo funkcijos ir širdies defektų sukelia širdies nepakankamumo susidarymą. Sergant hipertrofine kardiomiopatija ir mitraline stenoze, besivystantis širdies nepakankamumas pasireiškia širdies astma arba plaučių edema. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas visada išsivysto dėl kraujo nutekėjimo iš kairiųjų širdies dalių pažeidimo, dėl kurio labai padidėja slėgis plaučių venų ir kapiliarų sistemoje.

Sunkiausias širdies nepakankamumo pasireiškimas dėl prieširdžių virpėjimo yra aritmogeninis šokas, kurį sukelia mažas širdies tūris.

Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą, kuris baigiasi mirtimi.

Dažniausiai prieširdžių virpėjimą komplikuoja lėtinio širdies nepakankamumo formavimasis, kuris progresuoja skirtingu greičiu ir sukelia išsiplėtusios aritminės kardiomiopatijos vystymąsi.

Prognozė

Prieširdžių virpėjimo prognozę lemia priežastis, sukėlusi širdies aritmiją ir komplikacijų buvimą. Prieširdžių virpėjimas, atsirandantis širdies ydų fone ir sunkūs pažeidimai miokardo (išsiplėtusi kardiomiopatija, difuzinė ar bendra kardiosklerozė, didelio židinio miokardo infarktas).

Prieširdžių virpėjimas padidina mirtingumą nuo širdies ligų daugiau nei 1,5 karto.

Prognozė nepalanki ir prieširdžių virpėjimui, kurį komplikuoja tromboembolija.

Palankesnė prognozė yra pacientams, kurių skilvelių ir miokardo būklė yra patenkinama. Tačiau jei prieširdžių virpėjimo paroksizmai pasireiškia dažnai, pacientų gyvenimo kokybė labai pablogėja.

Idiopatinė prieširdžių virpėjimo forma paprastai nesukelia sveikatos pablogėjimo, pacientai jaučiasi sveiki ir gyvena beveik įprastą gyvenimo būdą.

Prevencija

Norint išvengti prieširdžių virpėjimo, būtina operatyviai nustatyti ir aktyviai gydyti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų ligas.

Antrinė prieširdžių virpėjimo prevencija yra skirta užkirsti kelią naujiems širdies aritmijos epizodams ir apima:

• ilgalaikis gydymas vaistais su antiaritminiais vaistais;
• jei reikia, atlikti širdies operaciją;
• atsisakymas gerti alkoholį;
• psichinės ir fizinės perkrovos apribojimas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Laikomas pastovus pulsas. Jei pacientui diagnozuojamas prieširdžių virpėjimas, tai reiškia, kad ritmas yra sutrikęs. Dėl tokio nedidelio defekto prieširdžiai netolygiai užpildomi krauju. Dėl to skilveliai susitraukia ir plečiasi nevienalyčiai. Normalaus širdies ritmo sutrikimas gali būti pavojingas, nes padidina insulto tikimybę. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kokius simptomus lydi prieširdžių virpėjimas, kas tai yra ir kokie yra šiuolaikiniai gydymo metodai.

Bendra informacija

Normalus širdies ritmas – tai ištisa įvairių pagrindinių žmogaus kūno raumenų dalių susitraukimų grandinė. Iš pradžių susitraukia prieširdžiai, vėliau – skilveliai. Prieširdžių virpėjimo atveju prieširdžiai praranda galimybę visiškai susitraukti. Vietoj to, jie pradeda chaotiškai trūkčioti, tai yra, virpėti. Štai kodėl specializuotoje literatūroje galima rasti kitą tokios patologijos pavadinimą - prieširdžių virpėjimas.

Bėgant metams ši liga diagnozuojama vis dažniau. Pavyzdžiui, sulaukus 40-50 metų, virpėjimas patvirtinamas maždaug 1% gyventojų. Tačiau sulaukus 60 metų šie skaičiai didėja, patologija diagnozuojama 5 proc. Kai amžius viršija 80 metų, prieširdžių virpėjimo požymių galima pastebėti 10% gyventojų.

Tokia statistika paaiškinama tuo, kad senatvėje gana dažnai susergama vainikinių arterijų ir širdies sienelių skleroze. Be to, dažnai išsivysto išeminė liga.

Prieširdžių virpėjimas ir kokios yra patologijos priežastys

Pagrindinė prieširdžių virpėjimo išsivystymo priežastis yra netinkamas vadinamosios širdies laidumo sistemos veikimas, kai pasikeičia kai kurių širdies skaidulų susitraukimo tvarka. Daugelis veiksnių prisideda prie šios patologijos vystymosi. Specialistai išskiria kardiologines ir nekardiologines aritmijos priežastis. Pirmoji grupė apima širdies ir net kraujagyslių patologijas, kurios jauniems žmonėms dažniausiai yra susijusios su vožtuvų defektais, o vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip:

• Kardiosklerozė.
• Miokardinis infarktas.
• Hipertenzija.
• Tachikardija.

Nekardiologinės priežastys yra šios:

• Endokrininės sistemos ligos.
• Dažnas stresas.
• Kūno intoksikacija tam tikrais vaistais ir alkoholiu.
• Diabetas.
• Virusinės infekcijos.
• Sunkus nutukimas.

IN Medicininė praktika Yra atvejų, kai patologija atsirado be aiškios priežasties. Ekspertai teigia, kad šioje situacijoje jis yra paveldimas, paaiškinamas genų mutacija.

Klinikinis vaizdas

Pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, skundai gali būti labai įvairūs. Prieširdžių virpėjimo simptomai, tiksliau, jų sunkumas, priklauso nuo hemodinamikos sutrikimo laipsnio, taip pat nuo individualių paciento kūno savybių. Paprastai patologija pasireiškia be akivaizdžių požymių, ritmo sutrikimai nustatomi tik kito profilaktinio tyrimo metu. Kartais klinikinės apraiškos yra tokios ryškios, kad gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja. Žemiau pateikiame pagrindinius požymius, pagal kuriuos galima spręsti, kad žmogus tikrai nesveikas.

Patologijos formos

Pagal ligos pobūdį? paryškinti:

• Paroksizminė forma. Ligos priepuoliai pasireiškia retai, trunka ne ilgiau kaip dvi dienas ir dažniausiai praeina savaime.
• Patvari forma. Priepuoliai trunka ilgiau nei septynias dienas ir praeina tik išgėrus vaistus.
• Lėtinė forma.

Remiantis širdies ritmu, išskiriamos šios parinktys:

• Normosistolinis (širdies ritmas 60-90 dūžių).
• Tachisistolinis (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 90 dūžių).
• Bradisistolija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių).

Diagnozės nustatymas

Tik kvalifikuotas specialistas gali patvirtinti tokią diagnozę kaip prieširdžių virpėjimas. Mes jau paaiškinome, kas tai yra, dabar laikas kalbėti apie pagrindinius diagnostikos metodus.

Įtarus šią ligą, gydytojas paprastai skiria šias priemones:

Vaistų terapija

Kaip išgydyti prieširdžių virpėjimą? Šios patologijos gydymą parenka specialistai stacionarinės sąlygos ir priklauso nuo tyrimo rezultatų, kurių dėka galima nustatyti širdies ritmo sutrikimo tipą ir formą.

Gydymo kokybę lemia tik tai, kaip pasiekiami šie tikslai:

• Sinusinio ritmo atkūrimas.
• Užkirsti kelią naujiems išpuoliams ateityje.
• Širdies ritmo kontrolė.
• Trombozės prevencija, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Siekiant išvengti priepuolių, skiriami profilaktiniai antiaritminiai vaistai (Amiodaronas, Dofetilidas, Propafenonas). Konkrečius vaistus nuo prieširdžių virpėjimo pasirenka kardiologas, atsižvelgdamas į patologijos priežastį, jos tipą ir gretutinių ligų buvimą.

Norint sustabdyti nuolatinės formos tachikardijos priepuolius, taip pat naudojami antiaritminiai vaistai, kurie leidžiami į veną, ir vadinamoji elektrinė kardioversija. Pastarasis reiškia žemos įtampos elektros impulsų naudojimą, kad būtų atkurtas įprastas ritmas. Ši procedūra atliekama intensyviosios terapijos skyriuje.

Lėtinis virpėjimas paprastai reikalauja nuolatinio širdies ritmo stebėjimo nuo 60 iki maždaug 90 dūžių per minutę. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti beta adrenoblokatorius (propranololį, metoprololį), širdies glikozidus (digoksiną) ir lėto kalcio kanalų antagonistus (diltiazemą, verapamilį).

At didelė rizika Kraujo krešulių susidarymui visų formų patologijoje skiriami antikoaguliantai.

Kada reikalinga operacija?

Pakalbėkime apie mitybą

Gydant visos priemonės yra tinkamos, jei tai susiję svarbus kūnas kaip širdis. Kai kurie pacientai nėra ribojami vaistų terapija, jie naudoja įvairius papildomus metodus. Vienas iš jų yra speciali dieta su prieširdžių virpėjimu. Žinoma, pakeitus įprastą mitybą neįmanoma įveikti pačios ligos, tačiau toks žingsnis padeda sumažinti klinikinių požymių pasireiškimą. Jei dietą derinsite su kompetentinga vaistų terapija, galite gauti puikių rezultatų. Žemiau pateikiame maisto produktų, kurių pirmiausia turėtumėte vengti.

Ką tu gali valgyti? Prieširdžių virpėjimo dieta apima liesos mėsos ir žuvies, daug daržovių ir vaisių bei fermentuoto pieno produktų įtraukimą į dietą. Geriau maistą garinti arba kepti orkaitėje. Per dieną turėtų būti bent 4-5 valgymai.

Dieta nereiškia griežto dietos mažinimo. Svarbu valgyti saikingai ir teikti pirmenybę sveikam maistui. Tik šiuo atveju galime tikėtis greitas atsigavimas ir trūkumas rimtų komplikacijų.

Pagalba iš tradicinės medicinos

Kaip gydyti prieširdžių virpėjimą tradiciniais metodais? Ieškoti pagalbos alternatyvioji medicina visiškai pakeisti vaistų variantą nerekomenduojama. Žolelių užpilai Ir gydomieji užpilai tinka tik kaip pagalbinė priemonė.

Dažnai mirgėjimas yra viena iš gana rimtų kardiopatologijų (kardiosklerozės, defektų) pasireiškimų. Štai kodėl pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą, o klinikinės aritmijos apraiškos sumažės savaime, jei praktikoje bus pasiekta pažanga gydant. Žemiau pateikiame dažniausiai naudojamus tradicinės medicinos receptus.

• Graikiniai riešutai su medumi. 100 g graikinių riešutų reikia sutrinti trintuvu. Į gautą mišinį įpilkite 0,5 ir atsargiai išmaišykite. Šį mišinį rekomenduojama vartoti kasdien po valgomąjį šaukštą vieną mėnesį.
• Svogūnų-obuolių tyrė. Ligos simptomai pastebimai sumažėja, jei kasdien valgote specialią tyrę. Norėdami jį paruošti, turėsite susmulkinti svogūną ir vieną obuolį. Šį vaistą reikia gerti du kartus per dieną tuščiu skrandžiu.
• Bulvių sultys Puikiai tinka esant aritmijai. Šių sulčių rekomenduojama gerti po pusę stiklinės 14 dienų. Tada reikia padaryti maždaug mėnesio pertrauką ir tęsti gydymo kursą.

Galimos komplikacijos

Pati ši širdies liga, prieširdžių virpėjimas, nėra tokia pavojinga kaip galimos jos komplikacijos. Vienas iš labiausiai paplitusių yra vadinamasis kardioembolinis insultas. Tokia patologija atsiranda chaotiško prieširdžių darbo fone, dėl kurio kraujas tiesiog neturi laiko išsiskirti iš jų. Dėl to jis sustingsta ir susidaro kraujo krešuliai. Po trumpo laiko tarpo kraujo krešulių gali patekti į indus ir per juos prasiskverbti į absoliučiai bet kurį organą. Rimčiausiu laikomas kraujo krešulio prasiskverbimas į smegenis, kuris dažnai baigiasi insultu.

Kodėl tai pavojinga? Klinikinis pasireiškimas Liga taip pat laikoma kardiogeniniu šoku. Tai gana rimtas miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas. Liga sukelia staigus nuosmukis spaudimas. Esant tokiai būklei, pagrindinis kūno raumuo negali pilnai aprūpinti visų audinių ir organų krauju, todėl juose vyksta negrįžtami procesai.

Prevencija

Prevencija visų pirma reiškia laiku gydyti visų ligų, kurios gali sukelti didelių širdies veiklos sutrikimų. Taip pat rekomenduojama kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių poveikį žmogaus organizmui. Tai apima: rūkymą, stresą, alkoholio vartojimą, nuolatinį fizinį krūvį.

Specialistai pataria visiškai persvarstyti savo mitybą. Prieširdžių virpėjimo atveju dieta turėtų būti pagrįsta neriebiu maistu ir daugiausia augalinis maistas. Pertraukimų priepuolius gali išprovokuoti tokie gėrimai kaip kava, alkoholis ir stipri arbata. Atsižvelgiant į tai, kad pasikeitimas elektrolitų metabolizmas gali prisidėti prie širdies ritmo problemų, ekspertai rekomenduoja praturtinti mitybą maisto produktais, kuriuose gausu kalio ir magnio (medaus, graikiniai riešutai, cukinijos, džiovinti abrikosai).

Ligos prevencija taip pat apima vidutinio sunkumo fizinė veikla: rytinė mankšta, slidinėjimas žiemą, pasivaikščiojimai parke, maudynės.

Jei įmanoma, reikėtų vengti fizinės ir fizinės veiklos emocinis stresas. Pasiekimas vidinė ramybė Taip pat prisideda ir automatinis mokymas. Norėdami pašalinti per didelį nerimą stresinėse situacijose, galite jį vartoti rekomendavus gydytojui. raminamieji vaistai. Kad jaustumėtės puikiai, turite miegoti bent aštuonias valandas per dieną.

Labai svarbu stebėti savo kūno masės indeksą, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Išvada

Šiame straipsnyje pateikiama informacija tema „Prieširdžių virpėjimas: simptomai, gydymas, prevencija“. Deja, kiekvienais metais ši patologija diagnozuojama vis dažniau. Laiku patvirtinta diagnozė ir tinkamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių atsiradimo tikimybę. Būk sveikas!

Prieširdžių virpėjimas (AF) yra sutrikimas normalus širdies plakimas, prasidėjus chaotiškiems prieširdžių susitraukimams dideliu greičiu, per tris šimtus ir iki septynių šimtų dūžių per 60 sekundžių.

Jį sukelia papildomas židinys, sukeliantis nervinį stimuliavimą sinusiniame mazge arba prieširdžių audiniuose.

AF taip pat vadinamas prieširdžių virpėjimu. Širdies susitraukimų skaičius priklauso nuo signalų, perduodamų atrioventrikuliniais takais, kurie yra audiniai, jungiantys prieširdžius, širdies raumenį ir skilvelius, skaičiaus.

Dėl AF priepuolio ilgiau nei keturiasdešimt aštuonias valandas padidėja kraujo krešulių tikimybė, taip pat padidėja išeminio širdies priepuolio tikimybė. Jei virpėjimo forma yra lėtinė, tada registruojamas lėtinio širdies nepakankamumo formavimasis.

Ši patologija yra viena dažniausių širdies ritmo sutrikimų priežasčių ir fiksuojama trisdešimčiai procentų ligonių, hospitalizuotų dėl aritmijos.

Patologinė būklė dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje (po 60 metų), tai sudaro šešis procentus sergančiųjų visų šiame amžiuje užregistruotų ligų.

Iki 60 metų MA registruojama daug rečiau ir sudaro tik vieną procentą sergančiųjų.

Kaip atsiranda MA?

Sveikuose širdies raumens audiniuose elektrinis impulsas juda viena kryptimi, einant maršrutu nuo sinusinio mazgo iki atrioventrikulinės jungties.

Jei nervinės stimuliacijos kelyje atsiranda kliūčių (audinių mirtis, uždegiminės zonos), jis negali jų apeiti ir nukreipiamas priešinga kryptimi, stimuliuodamas ką tik susitraukusias raumenų dalis.

Tokiu būdu susidaro papildomas sužadinimo židinys.

Reguliarus įvairių širdies raumens dalių sužadinimas lemia tai, kad jos perduoda sužadinimą į visą prieširdžių sritį, todėl audinys dažnai susitraukia, bet be ritmo ar reguliarumo.

Vėliau elektriniai sužadinimai perduodami per atrioventrikulinę jungtį, kuri jungia miokardą su prieširdžiais ir skilveliais. Tačiau mazgas negali perduoti didelio skaičiaus impulsų ir perduoda tik dalį jų. Dėl to progresuoja chaotiškas skilvelių susitraukimas.

klasifikacija

klasifikacija šios ligos iš pradžių skirstomi į du tipus:

Prieširdžių virpėjimas. Atsiranda atsitiktiniai širdies raumens susitraukimai. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 300 dūžių per minutę.

Esant tokio tipo aritmijai, susitraukia atskiros raumeninio audinio grupės, o tai sukelia nereguliarų susitraukimą. Esant prieširdžių virpėjimui, kraujas patenka į skilvelius.

Kadangi prieširdžiai neefektyviai susitraukia širdžiai, skilveliai negali būti visiškai užpildyti krauju, todėl kraujas patenka į aortą, o tai sukelia greitas pažeidimas kraujo cirkuliacija.

Prieširdžių virpėjimas. Greitai, bet ritmingai susitraukia prieširdžiai.

Daugeliu atvejų greitis svyruoja nuo 200 iki 500 susitraukimų per minutę.

Širdies susitraukimai vyksta beveik be pertrūkių, beveik nėra diastolinės pauzės, o prieširdžių raumenys yra nuolatinėje įtampoje.

Be to, jie ir skilveliai nėra visiškai užpildyti pakankamai kraujo. Nuolatinė įtampa sukelia greitą širdies audinio susidėvėjimą ir rimtų komplikacijų.

Tolesnis atsiskyrimas vyksta priklausomai nuo skilvelio susitraukimo dažnio.

Tarp kurių yra šie:

• Normosistolinis. Tokiu dažniu susitraukimai vyksta įprastu greičiu, kuris svyruoja nuo šešiasdešimties iki devyniasdešimties dūžių per minutę;
• Bradisistolija.Ši prieširdžių virpėjimo forma apima mažiau nei penkiasdešimties dūžių per minutę širdies susitraukimus;
• Tachisistolinis.Širdies susitraukimų skaičius įvyksta daugiau nei 90 dūžių per 60 sekundžių.

Iš minėtų atskyrimo formų pagal skilvelių susitraukimo dažnį pavojingiausios yra bradisistolinis ir tachisistolinis, todėl daugeliu atvejų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Esant tokiam susitraukimų skaičiui, sutrinka organų ir smegenų kraujotaka.

Medicinoje prieširdžių virpėjimas skirstomas pagal klinikinę ligos eigą.

Jai būdingos šios formos:

Paroksizminis.Šiai formai būdingi susitraukimų sutrikimai ir ji registruojama elektrokardiogramoje iki 7 dienų.

Kartais jie pašalinami savarankiškai, naudojant vaistus.

Patvarus. Šis tipas būdingas ritmo nukrypimas ilgiau nei septynias dienas, tačiau galintis spontaniškai pasišalinti, taip pat palengvinti vaistus.

Atkaklus papildomai.Šis tipas egzistuoja metus ar ilgiau, bet gali būti atkurtas į ritmą skiriant vaistus ar kardioversiją (širdies ritmo normalizavimo metodas, kai naudojamas defibriliatorius, veikiantis širdį elektros išlydžiomis, slopinant papildomus impulsus skleidžiančius židinius) .

Pastovus.Ši forma negali būti sugrąžinta į ritmą ir tęsiasi daugelį metų.

Nepriklausomai nuo prieširdžių virpėjimo formos ir tipo, ši liga yra gana pavojinga, nes greitai susidėvi širdies raumuo, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Norint išvengti komplikacijų, aptikus prieširdžių virpėjimo požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų.

Kas turi įtakos MA išvaizdai?

Daugeliu atvejų prieširdžių virpėjimą išprovokuoja organinio pobūdžio širdies pažeidimas. Daugelis širdies ligų prisideda prie prieširdžių virpėjimo.

Tokios širdies patologijos apima:

• Širdies defektai, tiek įgytas per gyvenimą, tiek įgimtas;
• Kardiomiopatija(širdies raumens struktūros ir morfologinių parametrų pokyčiai). Progresuoja dėl stenozės pažeidimo arba širdies vožtuvų nepakankamumo. Sutirština audinį širdyje, o tai vėliau sutrikdo normalų signalo perdavimą;
• Vienas iš labiausiai paplitusių prieširdžių virpėjimo provokatorių. Dėl išemijos priepuolio pakisti audiniai trukdo elektros impulsui;
• Miokardinis infarktas. Širdies raumens audinio mirtis taip pat apsaugo nuo sužadinimo;
• Kardiosklerozė;
• Miokarditas;
• Hipertenzija;
• Širdies nepakankamumas, lėtinis tipas.

Yra keletas patologinių būklių, kai prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti nepriklausomai nuo širdies sistemos patologijų.

Jie apima:

• Hipertiroidizmas. Liga, kuriai būdingas hormoninis disbalansas, su problemomis Skydliaukė;
• Nuolatinis alkoholizmas. Ilgai vartojant alkoholį, audiniams atsiranda toksinis pažeidimas, dėl kurio jie deformuojasi;
• Ilgalaikis glikozidų ar adrenerginių agonistų vartojimas;
• Trūksta kalio ir (arba) magnio. Išprovokuoti elektroninių impulsų susidarymo sutrikimus;
• Bronchinė astma ir bronchitas. Tokiomis sąlygomis atsiranda kvėpavimo sistemos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda gedimų;
• Reguliarus stresas, emocinė ir nervinė įtampa.

Medicinoje taip pat yra rizikos grupių, kurios apima patologines sąlygas, kurios gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimo progresavimą konkrečiam pacientui.

Tarp jų:

Jei pacientui jau buvo diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, tai veiksniai, galintys sukelti priepuolį, yra šiek tiek kitokie.

Jie apima:

• Per didelis maisto vartojimas, persivalgymas;
• At staigūs posūkiai kūnai;
• Naktį;
• Stresinės situacijos;
• Stiprus emocinis susijaudinimas (tiek teigiamas, tiek neigiamas);
• Po fizinės veiklos, prie kurios žmogaus organizmas nėra pripratęs.

Prieširdžių virpėjimo priepuolio atkrytis įvyksta po to, kai į kraują patenka adrenalinas ir norepinefrinas, tai yra visose situacijose, kurios provokuoja šių komponentų išsiskyrimą į kraują.

Ženklai

Skirtingiems pacientams prieširdžių virpėjimo simptomų pasireiškimas gali skirtis. Viskas priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir prieširdžių virpėjimo varianto.

Kiekvienai prieširdžių virpėjimo formai būdingi simptomai pateikti toliau esančioje lentelėje:

Kuo daugiau susitraukimų per minutę padidės, tuo ryškesni bus simptomai.

Kadangi prieširdžių virpėjimas gali sukelti komplikacijų, dėl negalios ir net mirtį, pajutus pirmuosius ligos simptomus būtina kreiptis į gydytoją, kad išsitirtų.

Komplikacijos

Dažniausios prieširdžių virpėjimo komplikacijos yra širdies nepakankamumas, taip pat plaučių arterijos ar jos kraujagyslių trombozė.

Šios ligos yra labai pavojingos ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Mitralinė stenozė (tai yra kairiojo atrioventrikulinės angos susiaurėjimas) taip pat yra pavojinga komplikacija; šios srities trombozė sukels greitas sustojimasširdies darbas ir vėlesnis netikėtumas mirtina baigtis.

Kraujo krešuliai gali keliauti iš širdies į didelis ratas kraujotaka, sukelianti tiekiančių kraujagyslių trombozę skirtingi organai, kurios negydomos gali sukelti šių organų audinių mirtį.

Dauguma kraujo krešulių, patenkančių į sisteminę kraujotaką, patenka į smegenų kraujagysles, išprovokuodami išeminius priepuolius ir insultus.

Daugeliu atvejų kraujagyslių trombozė pasireiškia žmonėms, kurie anksčiau sirgo smegenų kraujagyslių tromboze, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu ir vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Širdies nepakankamumas gali progresuoti dėl prieširdžių virpėjimo, jei pacientas turi širdies defektų ir skilvelių susitraukimų dažnio sutrikimų. Plaučių patinimas taip pat gali pasirodyti kaip širdies nepakankamumo pasireiškimas.

Viena pavojingiausių širdies nepakankamumo komplikacijų, sergant prieširdžių virpėjimu, yra aritmogeninio šoko progresavimas, kai dėl širdies susitraukimų ritmo sutrikimo sutrinka normali kraujotaka.

IN Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas pereina į skilvelių virpėjimą, kuris provokuoja širdies sustojimą.

Dažniausia prieširdžių virpėjimo komplikacija yra širdies nepakankamumas.

Diagnostika

Pirmojo vizito metu gydytojas išklauso paciento skundus, ištiria jo ligos istoriją ir atlieka pirminį patikrinimą, ar nėra akivaizdžių simptomų.

Daugeliu atvejų prieširdžių virpėjimas diagnozuojamas pirmojo tyrimo metu, nes simptomai yra aiškiai išreikšti.

Auskultuojant širdį galima išgirsti neritminius jos susitraukimus, taip pat skirtingo stiprumo santrumpos. Tolesnis gydymas atliekamas prižiūrint kardiologui.

Diagnozei patvirtinti naudojami aparatūros tyrimo metodai, kurie padės tiksliai nustatyti prieširdžių virpėjimo buvimą arba jį paneigti.

Jie apima:

• Elektrokardiograma (EKG). Paprasta, bet pakankamai informacinis metodas tyrimai. Jis neturi kontraindikacijų. EKG yra pirmasis tyrimas, kurį gydytojai skiria prieširdžių virpėjimui nustatyti. Indikacijos, leidžiančios nustatyti prieširdžių virpėjimą, yra šios:

1. Tarp R bangų yra skirtingi intervalai, kurie atspindi skilvelių susitraukimų dažnį;
2. P mazgas išnyksta prieš kiekvieną R bangą;
3. Širdies ritmo pokyčiai;
4. QRS kompleksai nesikeičia.

Patvirtinus prieširdžių virpėjimą elektrokardiogramoje, atliekami tyrimai kardiologijos skyriuje.

• Kasdieninė elektrokardiograma. Šio tipo tyrimai apima prieširdžių virpėjimo rodiklių stebėjimą visą dieną. Atliekant tokį tyrimą, pastebimas net menkiausias širdies ritmo nukrypimas. Jis taip pat naudojamas stebint naudojamo gydymo veiksmingumą;
• Širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai tiksliausias širdies tyrimo tipas, padedantis ekrane vizualizuoti širdies būklę, nustatyti širdies raumens nukrypimus, struktūrinio vientisumo pažeidimus, įvertinti skilvelių funkcionavimą. neturi kontraindikacijų;
• Transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas (TEPE). Jis pagrįstas poveikiu miokardui, sukeliančiu mirgėjimą, kuris registruojamas EKG. Naudojamas, kai pacientas nerimauja diskomfortas, tačiau nei tyrimo metu, nei elektrokardiogramoje akivaizdžių anomalijų nepastebima;
• Rentgenas. Krūtinės ląstos rentgeno švitinimas taikomas įtarus plaučių kamieno trombozę, taip pat esant nuolatinei aritmijai, siekiant kontroliuoti širdies nepakankamumo sukeltą kraujo stagnaciją plaučiuose;
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Leidžia įvertinti bendra būklėžmogaus kūnas ir elementų sudėtis kraujyje;
• Biocheminis kraujo tyrimas (BAC). Padeda nustatyti išsamią beveik kiekvieno žmogaus kūno organo būklę. Remiantis jo rezultatais, taip pat galima nustatyti organų pažeidimo mastą. Dėl prieširdžių virpėjimo taip pat atsižvelgiama į išsiskiriančių skydliaukės hormonų kiekį.

Naudojamo tyrimo tipą nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs pirminį tyrimą. Tik remdamasis tyrimų išvadomis, gydytojas gali paskirti veiksmingiausią gydymą.

Gydymas prieš hospitalizavimą

Vienų ar kitų gydymo būdų taikymas priklauso nuo MA formos. Pagrindinis tikslas gydymas yra normalus širdies susitraukimų dažnis.

Prieširdžių virpėjimo priepuolis pašalinamas nedelsiant, net ir prieš hospitalizavimą greitosios pagalbos automobilyje ar ligoninėje.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo paroksizminės aritmijos yra šie:

Pavartojus vaistus, po pusvalandžio pacientui atliekama pakartotinė elektrokardiograma, o jei sinuso ritmas nėra (rodo prieširdžių virpėjimą), tada pacientas hospitalizuojamas tolesniam gydymui.

Veiksniai, kuriuos užregistravus pacientas yra hospitalizuojamas, yra šie:

• Pirmą kartą pasireiškęs prieširdžių virpėjimo priepuolis;
• užsitęsęs priepuolis (daugiau nei 3-7 dienas), nes yra didelė kraujagyslių trombozės rizika;
• Prieširdžių virpėjimo priepuolis, kurio nepalengvina pirminiai vaistai;
• Priepuolis su komplikacijų progresavimu (insultas, plaučių edema, širdies priepuolis, plaučių arterijos trombozė, širdies nepakankamumas);

Ankstyvas simptomų nustatymas ir greita medicininė pagalba gali išgelbėti paciento gyvybę.

Kaip gydomi traukuliai?

Tokiu atveju, kaip ir pradinio priepuolio palengvinimo atveju, tolesnis gydymas yra skirtas širdies ritmo normalizavimui.

Norint padidinti širdies susitraukimų dažnį, esant prieširdžių virpėjimui, jie naudojami kaip vaistai ir kardioversija.

Terapija atkuria sinusinį ritmą, kuris, esant normaliam, žymiai sumažina trombozės riziką, taip pat sumažina širdies nepakankamumo progresavimo riziką.

Normalizuojant ritmą sinusiniame mazge, būtina vartoti vaistus nuo aritmijos.

• amiodaronas;
• Cordarone;
• Propafenonas ir kt.

Jei pacientui yra širdies nepakankamumas ir kartu yra AF, būtina kuo skubiau suteikti medicininę pagalbą.

Turime greičiau sustabdyti puolimą. Jei ritmas neatsistato, naudojami antikoaguliantai, neleidžiantys susidaryti trombams.

Jie apima:

• Varfarinas;
• Heparinas;
• Kleksanas.

Esant lėtinei prieširdžių virpėjimo formai, liga gali sirgti daugelį metų, tačiau labai nepablogina žmogaus gyvenimo. Šiuo atveju svarbu palaikyti normalų širdies ritmą.

Šiuo tikslu skiriamas vaistų vartojimas:

Tam tikrų vaistų vartojimas yra priimtinas tik paskyrus gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis, nes vaistai gali sukelti daugybę komplikacijų. Gydytojas parenka vaistus individualiai, atsižvelgdamas į kiekvieno organizmo savybes.

Daugiau efektyvus gydymas, esant ūmioms prieširdžių virpėjimo stadijoms, taikoma kardioversija arba chirurginė intervencija. Srovė veikia papildomus židinius, kurie skleidžia klaidingus impulsus ir juos slopina.

Atsiranda savotiškas širdies persikrovimas. Procedūros veiksmingumas yra daug didesnis nei vartojant vaistus.

Kardioverterio programos egzistuoja kaip Skubus atvėjis, ir su planuojamu ritmo atkūrimu. Procedūra atliekama intensyviosios terapijos skyriuje ir tik taikant bendrąją nejautrą.

Pagrindinis veiksnys, rodantis, kad būtina naudoti kardioverterį avarinėje situacijoje, yra daugiau nei 48 valandas trunkantis prieširdžių virpėjimo priepuolis, progresuojantis aritmogeniniam šokui, kurio metu sisteminiame rate atsiranda kraujotakos sutrikimas.

Dėl suplanuota procedūra, indikacija – ilgiau nei 48 valandas trunkantis prieširdžių virpėjimo priepuolis, kuris nepašalinamas vaistais. Norint atlikti planinę kardioversiją, būtina atlikti testus ir kūno aparatūros tyrimus.

Tai atliekama siekiant nustatyti kraujo krešulių buvimą širdyje, kuri tikrinama dėl TEE. Jei širdyje aptinkamas kraujo krešulys, kardioversija neatliekama, tokiu atveju 30 dienų skiriamas varfarinas, kuris padeda ištirpinti kraujo krešulį.

Po 30 dienų atliekamas pakartotinis TPE tyrimas, o jei nėra kraujo krešulio, pacientui leidžiama atlikti procedūrą.

RFA vykdymas

Atliekant kardioversiją du elektrodai sutepami specialiu geliu, kad būtų geresnis elektros laidumas. Tada jie stipriai prispaudžia jį prie paciento krūtinės ir per ją perduoda tam tikros galios krūvį.

Srovė nuslopina netikrus uždegimo židinius, atsistato ritmas. Šios procedūros efektyvumas siekia devyniasdešimt procentų. Bet ši procedūra tinka ne visiems, ją nustato gydantis gydytojas nuo individualūs rodikliai kūnas.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija atliekama, jei pirmiau minėti metodai neveikia arba kardioverterio naudojimas yra kontraindikuotinas.

Chirurginė intervencija turi didelę galimybę pašalinti ir užkirsti kelią vėlesniems ligos atkryčiams.

Chirurginės intervencijos indikacijos yra šios:

• Narkotikų gydymas, nukreiptas prieš aritmiją, nėra veiksmingas, dažnai atsiranda priepuolių;
• Lėtinė forma, greitai vystantis širdies nepakankamumui;
• Kontraindikacijos vaistams ir kardioversijai.

Chirurginės intervencijos į tokiu atveju yra radijo dažnio abliacija. Operacijos esmė – papildomiems pažeidimams pritaikyti radijo dažnį, juos slopinant.

Šios operacijos metu į šlaunies arteriją, kontroliuojant rentgeno spinduliais, įkišamas elektrodas su jutikliu gale.

Jie atneša į vietą papildomų pažeidimų ir sustabdo juos naudojant radijo dažnių apšvitą. Operacija yra saugi, nesukelia traumų ir neužima daug laiko.

etnomokslas

Neleidžiama naudoti tradicinės medicinos kaip savarankiškos terapijos, nenaudojant vaistų ir nepasitarus su gydytoju.

Jis gali būti naudojamas kaip papildomas gydymas, pridedamas prie pagrindinio gydymo kurso. Leidžiama naudoti nervų sistemą raminančius žolelių nuovirus.

Daugeliu atvejų naudojamos šios infuzijos:

Bet kokios tradicinės medicinos naudojimas leidžiamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Kaip išvengti prieširdžių virpėjimo?

Pagrindinė prieširdžių virpėjimo prevencija yra tų ligų, kurios gali jį išprovokuoti, gydymas.

Jei prieširdžių virpėjimas jau buvo diagnozuotas, tada prevencijos metodais siekiama užkirsti kelią atkryčiams.

Kad išvengtumėte prieširdžių virpėjimo priepuolių, laikykitės šių taisyklių:

• Sveika gyvensena;
• Vidutinis fizinis aktyvumas, neperkraunantis organizmo;
• Tinkama ir subalansuota mityba padeda užkirsti kelią daugumos ligų vystymuisi, įskaitant tas, kurios gali išprovokuoti prieširdžių virpėjimą;
• Stresinių situacijų, stipraus emocinio streso (tiek teigiamo, tiek neigiamo), nervų suirimo vengimas;
• Išnaikinti blogi įpročiai, pvz., cigaretės ir alkoholio vartojimas;
• Išlaikyti kasdienę rutiną, taip pat pusiausvyrą tarp darbo ir tinkamo poilsio.

Ekspertų prognozė

Prognozė prieširdžių virpėjimo atveju tiesiogiai priklauso nuo pradinės ligos. Širdies nepakankamumas gali progresuoti dėl širdies priepuolių sukelto prieširdžių virpėjimo.

Prognozė taip pat nepalanki dėl komplikacijų, susijusių su tromboze, kurios gali atsirasti dėl užsitęsusio prieširdžių virpėjimo. Esant tokiai aritmijai, mirtis įvyksta 1,5 karto dažniau.

Prognozė yra palanki nesant rimtų širdies komplikacijų ir normaliai širdies raumens būklei. Šiuo atveju prieširdžių virpėjimo priepuoliai nekelia grėsmės gyvybei, o pablogina žmogaus gyvenimo procesą.

Idiopatinis prieširdžių virpėjimas daugeliu atvejų neturi įtakos kasdienis gyvenimasžmogus, žmonės beveik nieko nejaučia ir gali atlikti beveik bet kokį fizinį darbą.

Jei pastebėjote simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nesigykite ir būkite sveiki!

Mažai kas susimąstome apie tai, kad kasdienę žmogaus veiklą užtikrina tik tai, kad mūsų širdis susitraukia griežtai sutvarkytu ritmu. O bet kokie nukrypimai nuo aiškaus ritmo gali sukelti ne tik savijautos pablogėjimą ar širdies skausmą, bet ir rimtesnių pasekmių. Viena iš tokių anomalijų yra prieširdžių virpėjimas.

Kas yra prieširdžių virpėjimas?

Širdis susideda iš 4 skyrių – 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Susitraukus širdies raumeniui, pirmiausia susitraukia prieširdžiai, o vėliau šis procesas plinta į skilvelius. Prieširdžių virpėjimas yra aritmijos forma, kai prieširdžiai nesusitraukia sinchroniškai su skilveliais. O tai neleidžia skilveliams gerai atlikti savo vaidmens – mesti kraują į sisteminę ir plaučių kraujotaką. Aorta ir plaučių arterija neužsipildo iki galo arba širdis turi dėti dvigubas pastangas. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Kartais tai vadinama mirgančia aritmija, tačiau tai šnekamoji ir ne visai teisingas pavadinimas.

Sergant prieširdžių virpėjimu, prieširdžių susitraukimų dažnis paprastai būna gerokai didesnis už bendrą širdies susitraukimų dažnį ir siekia 350-700 per minutę. Tokį mirgėjimo ritmą galima išlaikyti mėnesius, net metus. Dėl atrioventrikulinio mazgo širdies skilveliai daugeliu atvejų palaiko normalų ritmą arba jų susitraukimų ritmas šiek tiek padidėja.

Prieširdžių plazdėjimas dažnai atskiriamas nuo prieširdžių virpėjimo. Esant šiam reiškiniui, prieširdžiai išlaiko įprastą ritmą, tačiau tuo pačiu metu stebimi nepastogūs prieširdžių susitraukimai, kurių dažnis yra 200–400 virpesių per minutę.

Prieširdžių virpėjimas įvairių formų serga maždaug 0,5% gyventojų. Sergamumo dažnis didėja su amžiumi. Tarp vyresnių nei 60 metų žmonių serga 6 proc., vyresnių nei 80 metų – kas dešimtas. Vyrai šia liga serga 1,7 karto dažniau nei moterys.

Priežastys

Aritmijos paroksizmus gali sukelti:

• gerti alkoholį ir kavą didelėmis dozėmis,
• stresas ir emocinis pervargimas,
• elektros šokas,
• chirurginės operacijos,
• hipertermija,
• vaistų (diuretikų, atropino, širdies glikozidų, adrenerginių agonistų, adrenalino) vartojimas.

Maždaug trečdaliu atvejų prieširdžių virpėjimo priežasties nustatyti nepavyksta. Ši aritmija vadinama idiopatine.

MA dažniausiai pasireiškia žmonėms:

• rūkymas,
• turintis antsvorio,
• su širdies ydomis
• su širdies nepakankamumu,
• sergantys išemine liga (pasireiškia kas penktam pacientui, sergančiam prieširdžių virpėjimu),
• sergantiems skydliaukės ligomis (ketvirtadalis hipertireoze sergančių pacientų patiria prieširdžių virpėjimo priepuolius),
• su kardiomiopatija,
• sergantys inkstų ir plaučių ligomis,
• kenčiantiems nuo miego apnėjos,
• su kardioskleroze,
• su elektrolitų disbalansu,
• su įgyta (dažniausiai siejama su mitralinis vožtuvas) arba įgimtos širdies ydos,
• su perikarditu ar miokarditu,
• kuriems yra buvęs trumpalaikis išeminis priepuolis.

Daug uždegiminės ligosširdies liga ir vainikinių arterijų liga gali paspartinti fibrozę raumenų audinioširdį ir pakeičiant ją jungiamuoju audiniu. Tokiu atveju sutrinka skaidulų laidumas, o tai yra veiksnys, skatinantis prieširdžių virpėjimą. Tačiau ligos mechanizmas dar nėra iki galo nustatytas. Nors manoma, kad plaučių venų burnos zonos yra atsakingos už patologinių impulsų susidarymą.

Taip pat gali pasireikšti pavieniai paroksizminiai prieširdžių virpėjimo priepuoliai sveikų žmonių(iki 45 proc. visų atvejų). Jei giminaičiai serga ar sirgo prieširdžių virpėjimu, padidėja paciento tikimybė susirgti šia liga.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti naudojami tokie metodai kaip EKG, 24 valandų EKG, fonokardiografija, ultragarsas ir širdies rentgenografija. Dažnai net auskultuojant ir apčiuopiant pulsą pastebimi prieširdžių virpėjimui būdingi simptomai – nepastovus pulsas, pulso dažnio ir pulso dažnio, išmatuoto ant rankos, neatitikimas, nenormalūs garsai ir kt. Šio tipo diagnozė, pvz., EKG, leidžia patikslinti diagnozę ir nustatyti prieširdžių virpėjimo formą. EchoCG atskleidžia širdies kamerų dydį ir vožtuvų defektų buvimą. Kraujo tyrimai atliekami skydliaukės hormonų ir cholesterolio kiekiui nustatyti. Tik ištyręs visus duomenis gydytojas gali įvertinti ligos prognozę ir parengti optimalią gydymo strategiją.

Gydymas

Prieširdžių virpėjimo gydymo metodas labai priklauso nuo jo formos ir sunkumo. Kartais pakanka vartoti vaistus. Dažniausiai naudojami prieširdžių virpėjimui:

• antiaritminiai vaistai,
• beta blokatoriai,
• kalcio antagonistai,
• antikoaguliantai ir trombolitikai,
• medžiagų apykaitą skatinantys vaistai.

Antiaritminiai vaistai, skirti palengvinti paroksizminius prieširdžių virpėjimo priepuolius:

• prokainamidas,
• propanorm,
• kordaronas,
• chinidinas,
• amiodaronas.

Vaistai, priklausantys antikoaguliantų klasei:

• varfarinas,
• acetilas salicilo rūgštis,
• rivaroksabanas,
• klopidogrelis,
• apiksabanas.

Prieširdžių virpėjimui kartu su tachikardija galima vartoti beta blokatorius (metoprololį) arba kalcio antagonistus (verapamilį), kad širdies susitraukimų dažnis būtų normalus.

Vaistai gali būti vartojami per burną arba į veną. Gydant antiaritminiais vaistais, reikia stebėti kraujospūdį ir miokardo parametrus naudojant EKG.

Esant prieširdžių virpėjimui, kurio negalima koreguoti vaistais, taikoma kardioversijos procedūra. Tai apima elektros iškrovą širdies srityje, naudojant specialų prietaisą - kardioverterio defibriliatorių. Operacija atliekama narkotinio miego būsenoje. Procedūros efektyvumas yra gana didelis ir siekia 90%. Kartais vaistų vartojimas ritmui normalizuoti vadinamas vaistų kardioversija.

Antikoaguliantai naudojami prieširdžių virpėjimo priepuoliams, trunkantiems ilgiau nei 48 valandas, ir prieš kardioversiją. Tačiau gydant antikoaguliantais gali išsivystyti kraujavimas, todėl prieš pradedant gydymą tokiais vaistais būtina pasverti visą riziką.

Esant sunkioms ligos formoms, gali prireikti chirurgija(kateterio abliacija). Po abliacijos gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

Abliacijos metu sunaikinamos ląstelės, kurios provokuoja patologinį elektrinį širdies raumens aktyvumą. Smūgis į širdį daromas ne skalpeliu, o elektros srove, lazeriu, šalčiu ar tam tikromis cheminėmis medžiagomis.

Širdies stimuliatorius

Širdies stimuliatorius yra mažas kompiuteris, įmontuotas į kūną. Jis aptinka impulsus, sklindančius iš miokardo, o jei širdies ritmas nukrypsta nuo normos, širdies stimuliatorius siunčia jį atkuriančius impulsus. Stimuliatorius turi atmintį, kurioje įrašoma visa informacija apie širdies darbą. Stimuliatoriaus korpusas dažniausiai dedamas toli nuo širdies, kad netrukdytų žmogui, pavyzdžiui, prie raktikaulio.

Deja, širdies stimuliatorius turi ir nemažai trūkumų. Tam reikia reguliariai lankytis pas kardiologą (2 kartus per metus). Stimuliatoriai gali būti jautrūs galingiems magnetinio lauko šaltiniams (mobiliesiems telefonams, mikrobangų krosnelėms, elektros linijoms, transformatorinėms pastotėms, metalo detektoriaus skaitytuvui, magnetiniam tomografui ir kt.), elektros srovei, tiesioginei fizinis poveikis. Šie veiksniai gali sukelti širdies priepuolį.

Prognozė

Tinkamai gydant, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, išskyrus atvejus, kai būklę apsunkina sunkios širdies ir sisteminės ligos. Prognozė priklauso nuo būklės trukmės. Ilgalaikė ligos eiga padidina komplikacijų riziką, o dėl to ir prognozės sunkumą.

Ženklai

Lengvomis formomis prieširdžių virpėjimas neturi ryškių simptomų. Žmonės gali gyventi su liga metų metus ir nieko neįtarti. Tačiau dažniausiai prieširdžių virpėjimas pasireiškia netaisyklingo širdies ritmo pojūčiais. Esant prieširdžių virpėjimui, atrodo, kad širdis plaka krūtinėje. Kartais pastebima tachikardija.

Šį reiškinį taip pat gali lydėti:

• silpnumas,
• padidėjęs prakaitavimas,
• Dažnas šlapinimasis,
• dusulys,
• padidėjęs kraujospūdis,
• skausmas širdyje.

Nemalonūs reiškiniai, ypač skausmai širdyje, dažniausiai sustiprėja esant fiziniam aktyvumui. Pacientas gali prarasti sąmonę. Asmuo, patyręs priepuolį, paprastai jaučia baimę.

EKG su prieširdžių virpėjimu nėra P bangos, kuri apibūdina normalų prieširdžių elektrinį aktyvumą. Vietoj to, EKG rodo mažas prieširdžių f bangas.

klasifikacija

Prieširdžių virpėjimą gali lydėti bendras širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija, daugiau nei 90 dūžių per minutę), ir sulėtėjimas (bradikardija, mažiau nei 60 dūžių per minutę). Pavojingiausia laikoma forma kartu su tachikardija. Ritmas gali likti normos ribose (normokardija).

Prieširdžių virpėjimo klasifikacija pagal dažnį ir trukmę

Yra trys pagrindiniai prieširdžių virpėjimo tipai:

• atkaklus,
• paroksizminis,
• pastovus.

Jei būklė pacientui pastebima pirmą kartą, ši prieširdžių virpėjimo forma vadinama naujai diagnozuota.

Naujai diagnozuotas prieširdžių virpėjimas vėliau gali tapti laikinas, nuolatinis arba nuolatinis.

Laikini aritmijos priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus per dieną, trukti ne ilgiau kaip savaitę (dažniausiai ne ilgiau kaip 2 dienas) ir dažniausiai praeina savaime. Tokiu atveju ritmas tampa įprastu sinusu. Pasikartojantys priepuoliai asmenys palaipsniui gali tapti lėtine.

Nuolatinis MA trunka ilgiau nei savaitę. Ši forma savaime neišnyksta. Norint atsikratyti būklės, būtina vartoti antiaritminius vaistus arba elektroimpulsinę terapiją.

Ilgalaikis patvarus MA trunka ilgiau nei 1 metus.

Esant nuolatiniam prieširdžių virpėjimui, būklė dažnai trunka mėnesius ar net metus. Nuolatinės aritmijos ypatybė yra atsparumas vaistų terapijai.

Izoliuota aritmija yra prieširdžių virpėjimo tipas, pasireiškiantis jaunesniems nei 60 metų žmonėms, kurie neserga struktūrinėmis širdies raumens ligomis ir nėra lydimi rimta rizika tromboembolija.

Klasifikacija pagal sunkumą

Priklausomai nuo jo apraiškų sunkumo, taip pat yra prieširdžių virpėjimo gradacijų. 1 forma laikoma lengviausia, 4 forma – sunkiausia.

Pirmoje ligos formoje pacientas nejaučia neįprasti ženklai. 2 laipsnio metu pastebimi lengvi simptomai, tačiau įprasta veikla nepaveikiama. Pastebima 3 laipsnių temperatūra sunkūs simptomai, įprasta gyvenimo veikla yra sunki. 4 laipsnio simptomai tampa neįgalūs ir įprasta gyvenimo veikla yra neįmanoma.

Jei ištinka prieširdžių virpėjimo priepuolis

Pirmiausia turite nusiraminti (arba nuraminti pacientą, jei prieširdžių virpėjimo priepuolis įvyko kam nors kitam). Pats MA reiškinys retai kelia pavojų gyvybei. Tačiau jaudulys tik didėja nemalonūs simptomai ir prisideda prie reiškinio perėjimo į nuolatinį ar daugiau sunkios formos. Norint nusiraminti, reikia išgerti 50 lašų Corvalol arba Valocardine, išgerti tabletę su valerijonu ar motinine žolele. Aplinkiniai turi palaikyti pacientą morališkai.

Būtina nutraukti bet kokį darbą, atsigulti arba atsisėsti (jeigu atsigulti nėra galimybės). Optimaliausia būtų užimti pusiau gulimą padėtį. Ramioje būsenoje pacientai rečiau jaučia dusulį. Tada turėtumėte paskambinti gydytojui. Jei pacientas su tokia būkle susiduria ne pirmą kartą ir dėl to jau kreipėsi į gydytoją, tai greičiausiai pacientas turi jam išrašytų vaistų šiems atvejams. Jūs turite juos vartoti laikydamiesi gydytojo nurodytos dozės. Kiti savigydos būdai gali būti pavojingi.

Kodėl tai pavojinga?

Pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus nėra širdies sustojimas ar širdies priepuolis, kaip daugelis mano. Nors tokia grėsmė egzistuoja, tokios komplikacijos yra retos.

Pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus yra skirtingas. Esant nuolatiniam susitraukimų su skilveliais neatitikimu, prieširdžiuose susidaro kraujo sąstingis ir susidaro kraujo krešuliai. Kai atkuriamas normalus širdies ritmas, šie krešuliai gali patekti į bendrą kraujotaką ir kai kuriuos užkimšti pagrindinis laivas. Tai gali sukelti įvairių organų ir galūnių nepakankamumą. Labiausiai baisi pasekmė yra insultas. 15% išeminių insultų sukelia AF.

Todėl pacientą iš tokios būsenos pašalinti būtina tik prižiūrint gydytojui. Tokiu atveju būtina vartoti vaistus – antikoaguliantus, kurie skystina kraujo krešulius širdyje.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie tromboembolijos atsiradimo:

• hipertenzija,
• vyresnis nei 65 m.,
• tromboembolijos istorija.

Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra besimptomė ligos forma, nes tokia komplikacija kaip tromboembolija dažnai yra pirmasis jos simptomas, sukeliantis sunkias komplikacijas, tokias kaip insultas.

Užsitęsę prieširdžių virpėjimo priepuoliai sukelia sisteminę hipoksiją, širdies raumens pažeidimus ir lėtinį širdies nepakankamumą. Prieširdžių virpėjimas gali virsti skilvelių virpėjimu, kuris nesuderinamas su gyvybe. Prognozė, susijusi su tromboembolija, taip pat blogėja sergant lėtinėmis ligomis.

Prieširdžių virpėjimas mirštamumą nuo kitų širdies patologijų padidina maždaug 1,5 karto. Apskritai, lėtinė MA buvimas žmogui padidina mirties tikimybę 2 kartus.

Jei jaučiate, kad jūsų pulsas neritmas ir širdis plaka nereguliariai, galite prieširdžių virpėjimas. Kitas jo pavadinimas yra „prieširdžių virpėjimas“. Šios ligos priepuolio metu širdies raumuo arba pagreitina savo darbą, tada plakimai sulėtėja, arba sekundei ar dviem visiškai išnyksta.

Ši būklė atsiranda, kai prieširdžiai tampa nenormalūs. Užuot stipriai susitraukusios 60–80 kartų per minutę ir stumdamos kraują per skilvelius, šios širdies dalys dreba ir nereguliariai plaka.

Ligos priepuolis sukelia nemalonių pojūčių. Atsiranda krūtinės skausmas, gumbas gerklėje, gali ištikti panikos priepuolis. Šių reiškinių galite atsikratyti vaistų pagalba, tačiau pagrindinis pavojus slypi kitur. Prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulio susidarymą prieširdyje. Šis kraujo krešulys kraujagyslėmis gali nukeliauti į smegenis ir sukelti insultą ar net mirtį.

Prieširdžių virpėjimas yra labai dažnas širdies sutrikimas. 2% pasaulio gyventojų kenčia nuo tokio tipo aritmijų. Kiekvienais metais pacientų daugėja, tai yra įvairaus amžiaus žmonės. Vyrai dažniau serga šia liga. Po 40 metų jų rizika susirgti šia liga siekia 26 proc., o moterims – 23 proc. Po 80 metų ši liga diagnozuojama 8% žmonių.

Mokslininkai apskaičiavo, kad žmonės su šia diagnoze 4 kartus dažniau nei kiti patiria insultą. Be to, gali pasireikšti ūminis širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tačiau šiuolaikinė medicina skuba nuraminti: tinkamų vaistų vartojimas ir sveikas gyvenimo būdas padės išvengti priepuolių ir prieširdžių virpėjimo pasekmių.

Širdies laidumo sistemos anatomija

Širdis susideda iš keturių skyrių: dešiniojo ir kairiojo prieširdžių, dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Prieširdžiai gauna kraują iš venų, jos prisipildo ir susitraukia, stumdamos kraują į skilvelius. Ir šios struktūros siunčia kraują per arterijas į kūną galingu postūmiu. Širdies darbas yra gana sudėtingas ir jį reikia kontroliuoti. Vadovavimo funkciją atlieka širdies laidumo sistema .

Sistema susideda iš specialių elementų, galinčių sukurti elektrinius impulsus. Ląstelės blogai susitraukia, bet gerai generuoja ir veda impulsus. Šios elektros iškrovos yra komandos, skirtos susitraukti įvairioms širdies sritims. Beje, kardiogramoje šiuos impulsus matome dantų pavidalu.

Širdies laidumo sistema - Tai ypatingas širdies raumens darinys. Jį sudaro mazgai, gaminantys elektrinius signalus, ir spinduliai, per kuriuos jie perduodami. Sistemą galima suskirstyti į dvi dalis.

1. Sinoatrialinė dalis reguliuoja prieširdžių funkcionavimą. Tai įeina:
   • Sinoatrialinis(sinusinis mazgas arba širdies stimuliatorius) Tai pagrindinis komponentas, užtikrinantis normalią širdies veiklą. Mazgas yra dešiniajame prieširdyje, jo matmenys yra 15/5/2 mm. Teisingas parasimpatinis ir simpatiniai nervaiširdyse. Jie nustato organo darbo tempą priklausomai nuo mūsų emocijų ir fizinio aktyvumo.
   • Trys tarpmazginio greito laidumo pluoštai yra "laidai". Jų užduotis – perduoti signalą iš prieširdžių į skilvelius.
   • Interatrialinis paketasgreitas įgyvendinimas perduoda signalą iš dešiniojo prieširdžio į kairę.
2. Atrioventrikulinė dalis reguliuoja skilvelių funkcionavimą. Tai įeina:
   • Atrioventrikulinis mazgas(AV mazgas) kontroliuoja skilvelių veiklą. Pagrindinė jo dalis guli ant tarpskilvelinės pertvaros, matmenys mažesni – 6/3 mm. Pagrindinė AV mazgo užduotis yra šiek tiek atidėti nervinį impulsą. Tai būtina, kad po prieširdžių susitraukimo skilveliai būtų susijaudinę ir juos užpildytų.
     Jei dėl ligos sinusinis mazgas negali susidoroti su savo užduotimi, tai atrioventrikulinis mazgas užtikrina širdies automatiškumą, nustatydamas 40-60 dūžių per minutę ritmą.
   • Jo pluoštas– koordinuoja prieširdžių ir skilvelių darbą. Jis skyla į dvi kojas, kurios baigiasi dešiniuoju ir kairiuoju skilveliais.
   • Purkinje pluoštai – skaidulų, kurios tęsiasi nuo Jo pluošto giliai į skilvelių raumeninę sienelę.

Prieširdžių virpėjimo priežastys

Gydytojai įvardijo šio reiškinio kaltininkus. Sinusinis mazgas blogai atlieka savo darbą, nepakankamai griežtai įsakinėja savo „pavaldiniams“. O sabotažinės ląstelės bando kontroliuoti prieširdžių funkcionavimą. Dėl jų raumenų sienelė susitraukia smulkiai, dažnai ir nereguliariai. Dėl to į skirtingų sričių prieširdžiuose atsiranda drebulys ar virpėjimas.

Prieširdžių virpėjimo priežastys skirstomos į kardines ir neširdines.

Širdies priežastys

1. Aukštas kraujo spaudimas. Sergant hipertenzija, širdis dirba sunkiau ir išstumia daug kraujo į kraujagysles. Bet širdies raumuo nuo tokio krūvio didėja, išsitempia ir silpsta. Dėl to atsiranda sinusinio mazgo ir laidumo ryšulių sutrikimai.
2. Širdies arterijų ligos. Sinusiniam mazgui ir kitiems širdies laidumo sistemos komponentams reikalingas nuolatinis arterinio kraujo srautas, aprūpinantis juos deguonimi. Jei jo tiekimas sutrinka, vadinasi, funkcijos atliekamos prastai.
3. Širdies vožtuvų ydos. Pavyzdžiui, mitralinis arba aortos vožtuvas. Šis vožtuvo defektas dažniausiai sukelia jaunų žmonių prieširdžių virpėjimą. Vožtuvas neužsidaro sandariai, todėl susitraukus skilveliams dalis kraujo grįžta į prieširdžius ir prisijungia prie veninio kraujo dalies. Dėl to didėja prieširdžių tūris ir jų sienelių storis. Dėl to susilpnėja širdis ir sutrinka jos veikla.
4. Įgimtos ydosširdyse. Sergant šiomis ligomis, nepakankamai vystosi širdį aprūpinantys kraujagyslės, o širdies raumuo vietomis susiformuoja silpnai.
5. Širdies operacijos pasekmės. Po operacijos gali būti pažeisti laidūs pluoštai arba atsirasti randų audinys. Jis pakeičia unikalias širdies laidumo sistemos ląsteles, todėl nervinis impulsas keliauja kitais keliais.
6. Širdies nepakankamumasb gali būti ir prieširdžių virpėjimo priežastis, ir pasekmė. Širdis pradeda blogiau dirbti dėl hipertenzijos ar defektų sukelto nuovargio. Dėl to sutrinka jo automatiškumas.
7. Perikarditas ir miokarditas. Šios ligos sukelia širdies sienelių uždegimą. Dėl to sutrinka laidumas. Tai reiškia, kad nervų sistemos ar sinusinio mazgo siunčiamos komandos kitose širdies dalyse lieka neišgirstos.
8. Širdies navikai. Navikas sukelia širdies laidumo sistemos struktūros sutrikimą ir trukdo impulsui praeiti.

1. Alkoholis ir blogi įpročiai. Didelės alkoholio dozės sukelia prieširdžių virpėjimo priepuolius, kurie vadinami „aritmija“. atostogos“ Nikotinas, amfetaminas ir kokainas gali sukelti aritmijas ir rimtesnius širdies pažeidimus.
2. Stresas. Nervų sukrėtimai sukelia centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimus, kurie paveikia širdies ritmą. Be to, stresinėse situacijose išsiskiria adrenalinas, kuris padidina smūgių greitį.
3. Fiziniai pratimai. Raumenų darbui reikalingas didelis kraujo srautas. Tuo pačiu metu širdis įsibėgėja iki savo ritmo 2 kartus. Šiuo laikotarpiu diriguojanti sistema neturi laiko koordinuoti savo darbo.
4. Didelė kofeino dozė. Kavoje ir stiprioje arbatoje yra daug šios medžiagos, kuri greitina pulsą.
5. Vaistų vartojimas. Adrenalinas, atropinas, diuretikai veikia širdies veiklą, sutrikdo mikroelementų, dalyvaujančių kuriant elektrinį impulsą, pusiausvyrą.
6. Virusinės ligos. Temperatūrai pakilus 1 laipsniu, širdies susitraukimų dažnis pagreitėja 10 dūžių per minutę. Be to, sergant intoksikacija sutrinka vegetacinės nervų sistemos veikla. Kartu šie veiksniai sukelia sinusinio mazgo veikimo sutrikimus.
7. Skydliaukės ligos. Padidėjusi skydliaukė (hipertiroidizmas) lydi aukštas lygis hormonai. 3-jodas-tironinas padidina širdies susitraukimų skaičių per minutę ir gali sutrikdyti ritmą.
8. Elektrolitiniai sutrikimai. Valgymo sutrikimai ir įvairios svorio metimo dietos gali sukelti kalio, kalcio ir magnio trūkumą. Šių mikroelementų trūkumas kraujyje ir širdies ląstelėse sukelia automatizmo sutrikimus. Elektrolitinis impulsas nesusidaro ir nėra praleidžiamas per širdies audinius.
9. Lėtinės ligos plaučiai. Kvėpavimo sistemos ligos gali sukelti deguonies badą, o tai labai blogai veikia širdies laidumo sistemą. Dėl deguonies trūkumo sinusinis mazgas negali generuoti impulsų tolygiai.
10. Diabetaslydimas nutukimo. Dėl šios ligos sutrinka medžiagų apykaita ir visų organų aprūpinimas krauju. Širdis ir smegenys jautresnės nei kitos deguonies trūkumui, todėl sutrinka jų darbas.
11. Miego apnėjos sindromas. Kvėpavimo sustojimas miego metu 10 sekundžių ar ilgiau sukelia deguonies badas ir biocheminės kraujo sudėties pažeidimas. Šios priežastys sutrikdo sinusinio mazgo funkcionavimą, nors sutrikimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas.
12. Elektros šokas. Teisingą širdies susitraukimą užtikrina elektros impulsai, o po elektros šoko šis gerai veikiantis mechanizmas sugenda. Elektrinio sužadinimo sritys atsiranda ne tik laidumo sistemoje, bet ir kitose ląstelėse, todėl prieširdžiai susitraukia nepastoviai.

Prieširdžių virpėjimo simptomai ir požymiai

Krūtinės skausmas . Prieširdžių virpėjimo priepuolio metu širdis sunkiai dirba. Širdies raumuo yra turtingas nervų galūnės o kai jis pervargsta arba vainikinės arterijos neatneša pakankamai kraujo, žmogus patiria skausmą.

Žmonės, sergantys prieširdžių virpėjimu, kasdien turėtų valgyti šiuos maisto produktus:

• citrinos, apelsinai;
• svogūnas česnakas;
• graikiniai riešutai, anakardžiai, migdolai, žemės riešutai;
• spanguolės ir viburnum;
• džiovinti vaisiai: slyvos, džiovinti abrikosai, razinos;
• daigintų kviečių grūdai;
• pieno produktai;
• augaliniai aliejai.

Skanaus ir sveikas mišinys džiovinti vaisiai padės prisotinti kūną naudingų mineralų. Lygiomis dalimis (po 200 g) imkite: citrinas, tamsias razinas, džiovintus abrikosus, graikinius riešutus ir medų. Visi produktai nuplaunami, nuplikomi verdančiu vandeniu ir nusausinami ant popierinio rankšluosčio. Tada juos reikia sutrinti trintuvu arba mėsmale, gerai išmaišyti ir laikyti šaldytuve. Kiekvieną dieną prieš pusryčius suvalgykite po pilną šaukštą šio mišinio. Per vieną kursą turite suvartoti visą porciją. Pakartokite gydymą kas 3 mėnesius.

Obuolių sidro actas padės skystinti kraują, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir prisotins širdį kaliu. 2 arb praskiedžiama stikline šilto vandens. Ten taip pat dedamas arbatinis šaukštelis medaus. Šį gėrimą reikia gerti 30-40 minučių prieš valgį 2-3 savaites.

Aritmijos gydymas vaistais

Tuo atveju, kai priepuolis trunka mažiau nei dieną, gydytojai nedelsdami pradės atkurti normalų širdies ritmą. Jei prieširdžių virpėjimas tęsiasi ilgiau nei 24 valandas, kraują skystinančius vaistus teks vartoti 10-14 dienų. Šis gydymas padės atsikratyti kraujo krešulių, kurie gali susidaryti širdyje priepuolio metu.
Vartojamas prieširdžių virpėjimui gydyti įvairios grupės narkotikų

Strategija „tabletė kišenėje“.

Taip vadinama kovos su paroksizminio prieširdžių virpėjimo priepuoliais taktika. Gydytojai jį skiria pacientams, kuriems prieširdžių virpėjimas nejaučiamas dažnai. Tokiu atveju nereikia nuolat vartoti vaistų širdies ritmui palaikyti. Bet jūs visada turite turėti su savimi vaistų, kad palengvintumėte priepuolį. Tokiu atveju vartokite Propanorm arba Propafenone. Šie antiaritminiai vaistai sėkmingai pašalina priepuolius 45-80% pacientų per 2-4 valandas.

Elektrinė kardioversija

Tai dar vienas normalaus širdies ritmo atkūrimo būdas. Jis atliekamas, kai prieširdžių virpėjimo priepuolio metu būklė smarkiai pablogėja, prasidėjo plaučių edema, šokas, smegenų išemija.

Esant tokiai situacijai, reikia veikti greitai, todėl pacientui atliekama intraveninė anestezija ir, naudojant aukštos įtampos defibriliatorių, teisingu ritmu paleidžiama širdis. Stipri srovės iškrova patenka į širdį ir ją sukelia raumenų skaidulų tuo pačiu susitraukti. Po to sinusinis mazgas atgauna galimybę kontroliuoti ritmą.

Chirurgija dėl prieširdžių virpėjimo, širdies stimuliatorius

Kateterio abliacija

Šis metodas nereikalauja didelio pjūvio ir yra laikomas mažai traumuojančiu. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Per šlaunikaulį arba poraktinė vena Gydytojas įdeda elektrodus į širdį. Šiuo metu chirurgas naudoja rentgeno spindulius, kad stebėtų viską, kas vyksta.

Pirmajame operacijos etape gydytojas atlieka tyrimą. Naudodamas specialius jutiklius, jis nustato, kur yra zonos, sukeliančios prieširdžių virpėjimą. Intrakardinė kardiograma parodo širdies reakciją į gydytojo atliktus tyrimus.

Antrame operacijos etape gydytojas „neutralizuoja“ prieširdžių sritis, kuriose atsiranda mirgėjimas. Jis tai daro su radijo dažnio energija, naudodamas „gydomąjį“ elektrodą. Šiems tikslams taip pat gali būti naudojami lazeriai ir chemikalai. Jis sunaikina mažas ląstelių grupes, kurios gamina impulsą, sukeliantį prieširdžių plazdėjimą.

Širdies stimuliatoriaus implantacija

Širdies stimuliatorius arba dirbtinis širdies stimuliatorius yra ypatingas medicininis prietaisas, kuris atkuria normalų širdies ritmą.

Kaip atrodo širdies stimuliatorius? Stimuliatorius yra maža metalinė dėžutė ir ploni 20-30 cm ilgio elektrodai Prietaiso korpusas pagamintas iš specialaus lydinio, kuris nesukelia atmetimo organizme. Širdies stimuliatoriaus korpuse yra mikroprocesorius ir baterija. Kol žmogaus širdis veikia normaliai, širdies stimuliatorius neaktyvus. Tačiau kai jis pajunta, kad ritmas sutriko, prietaisas per elektrodus siunčia silpnus elektros impulsus į širdį. Jie priverčia širdies raumenį susitraukti norimu dažniu.

Širdies stimuliatorius gali sukelti tik prieširdžio (vienos kameros) arba prieširdžio ir skilvelio (dviejų kamerų) susitraukimą. Dauguma šiuolaikinių stimuliatorių prisitaiko prie fizinio streso, kurį žmogus patiria. Todėl sporto ar kitos veiklos metu jie padės pagreitinti širdies ritmą, kad būtų geriau aprūpinami krauju raumenys ir plaučiai.

Stimuliatoriai taip pat saugo informaciją apie jūsų širdies veiklą atmintyje. Apsilankymo klinikoje metu gydytojas galės jį perskaityti kompiuteriu.

Kaip atliekama operacija? Širdies stimuliatoriaus implantavimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka mažiau nei dvi valandas. Jis turi kelis etapus:

• padaryti odos pjūvį po raktikauliu;
• elektrodai įvedami per veną į širdies ertmę kontroliuojant rentgeno spinduliais;
• patikrinti elektrodų veikimą;
• elektrodų galai tvirtinami tinkamoje vietoje, naudojant mažus antgalius kabliukų arba kamščiatraukio pavidalu;
• poodiniame riebaliniame audinyje prie raktikaulio susidaro lova, kurioje bus širdies stimuliatoriaus korpusas;
• stimuliatorius prijungtas prie elektrodų;
• dedamos siūlės.

Pirmą dieną po operacijos patartina nesikelti iš lovos. Bet jau kitą dieną jiems leidžiama vaikščioti, o po 3-5 dienų galite grįžti namo. Gydytojai pasakys, kaip gydyti siūlą. Jei staiga pakyla temperatūra, atsiskiria siūlės arba iš žaizdos atsiranda išskyrų, nedelsdami praneškite gydytojui.

Turėsite reguliariai lankytis pas kardiologą:

• 3 mėnesiai po operacijos;
• per 6 mėnesius;
• ateityje 1-2 kartus per metus.

Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai nėra jautrūs buitinių prietaisų spinduliuotei. Tačiau jie vis tiek nerekomenduoja stovėti šalia veikiančios mikrobangų krosnelės ir laikyti Mobilusis telefonasšalia širdies stimuliatoriaus. Neturėtumėte būti šalia galingų magnetinių ir elektromagnetinių laukų šaltinių (transformatorių pastočių, elektros linijų).

Po operacijos jums bus pateiktas specialus dokumentas, patvirtinantis, kad turite įdiegtą širdies stimuliatorių. Šis sertifikatas pravers, pavyzdžiui, oro uoste. Jums nereikės eiti per skaitytuvą, nes tai gali sugadinti širdies stimuliatorių.

Yra dalykų, kurių neturėtumėte daryti įdiegę širdies stimuliatorių. Turėsite susitaikyti su tuo, kad jums draudžiama:

• magnetinio rezonanso tomografija (leidžiama atlikti kompiuterinę tomografiją);
• fizioterapija;
• Ultragarsas stimuliatoriaus srityje;
• smūgiai į širdies stimuliatoriaus sritį;
• bet koks elektros srovės poveikis (namuose, operacijų ar kosmetinių procedūrų metu).