Būtina dieta pašalinus skrandį dėl vėžio. Po skrandžio operacijos

Sergant kai kuriomis virškinamojo trakto ligomis, atliekama tokia operacija kaip skrandžio rezekcija. Ilgam laikui ekspertai negalėjo nuspręsti, kas yra geriau: tai chirurgija arba gastroenterostomija. Šiandien pirmenybė vis dar teikiama skrandžio rezekcijai.

Naudojimo indikacijos

Šis tipas chirurginė intervencija turi šias indikacijas: pepsinė opa, navikai, pavojingų ligų opaligė dvylikapirštės žarnos, polipai. Gydytojai teigia, kad dažnai, kai nustatomi piktybiniai navikai, ši operacija yra vienintelė galimybė, jei ne visiškai atsikratyti problemos, tai bent pailginti gyvenimą. Kita sritis, kurioje naudojama skrandžio rezekcija, yra sunkių nutukimo stadijų gydymas. Su tokiais chirurginė operacija Pašalinama iki 2/3 organo. Pirmasis asmuo, atlikęs šią manipuliaciją, buvo vokiečių gydytojas Theodoras Billrothas. Būtent jis po 1881 m. sukūrė rezekcijos atlikimo techniką. 2000-ųjų pradžioje tapo žinomi kiti sutrumpinimo būdai, pavyzdžiui, išilginis arba vertikalus.

Skrandžio rezekcijos atlikimo metodai

Yra keletas operacijos atlikimo variantų.

1. Tarpinė suma. Jis atliekamas, jei pacientui diagnozuojami piktybiniai navikai arba opa, kurios nebeįmanoma gydyti.
2. 2/3 skrandžio dalių pašalinimas.
3. Gastrektomija. Tokio tipo operacijos metu organas visiškai pašalinamas.
4. Antrumektomija. Pilorinė skrandžio sritis pašalinama.
5. Išilginis. Šoninė organo dalis apipjaustyta.

Billroth I, Billroth II

Billroth I variantas yra toks. 2/3 skrandžio pašalinama. Centrinis kelmas iš dalies susiūtas. Likęs spindis yra tokio pat dydžio kaip dvylikapirštės žarnos skersmuo. Šio tipo ypatumas yra tas, kad po skrandžio rezekcijos išsaugomas fiziologinis maisto judėjimas kartu su tulžimi.

Atliekant operaciją pagal antrąjį variantą, kelmai sandariai susiuvami (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos). Virškinimo trakto funkcijos atkuriamos taip: sukuriama anastomozė. Tai reiškia, kad sutapimas šiuo atveju yra „iš galo į šoną“. Šis metodas turi keletą modifikacijų. Viena jų – skrandžio rezekcija Hoffmeister-Finsterer metodu. Dvylikapirštės žarnos kelmas susiuvamas ištisiniu ištisiniu siūlu. Žarnos kraštai keliomis siūlėmis susiuvami prie skrandžio. Ši procedūra apima laipsnišką pastarojo turinio išleidimą. Geriausi rezultatai pasiekiami atliekant skrandžio rezekciją naudojant Finsterer modifikaciją. Kiekviename ypatinga byla gerokai pakinta virškinimo organo motorinė veikla, silpsta tonusas.

Kaip vyksta operacija?

Chirurginė intervencija apima kelis etapus. Pirmasis iš jų – mobilizacija. Tuo pačiu metu atliekamas organų tyrimas. Kairioji skrandžio arterija izoliuojama ir perrišama šilko siūlais. Dešinysis taip pat identifikuojamas, sukryžiuojamas spaustukais ir sutvarstomas. Atskiras mažas ir didelis alyvos sandariklis. Tada dalis skrandžio tiesiogiai nupjaunama. Po šių manipuliacijų susidaro anastomozė. Atliekant operaciją Billroth II metodu, susiuvamas dvylikapirštės žarnos kelmas. Tada jis derinamas su trumpa tiesiosios žarnos kilpa.

Kas yra išilginė gastrektomija?

Pagrindiniai rodikliai, skirti chirurginė intervencija - aukštas laipsnis nutukimas, kūno masės indeksas viršija tokias reikšmes kaip 35 kg/m2. Šio tipo operacija naudojama siekiant sumažinti skrandžio tūrį. Pirmajame etape susidaro siauras vamzdis, kuris turi nedidelį kreivumą. Funkcija šis metodas yra ta, kad pašalinama sritis, atsakinga už alkio hormono gamybą. Susidaręs skrandis nėra ištemptas, jame esantis maistas juda gana lėtai ir turi laiko suirti. Antrame etape sienos susiuvamos ir susidaro vamzdelis. Tuo pačiu metu išsaugomos pagrindinės organo funkcijos, ši operacija yra gana paprasta. Mityba po skrandžio pašalinimo šio tipo turi didelę reikšmę.

Išilginės rezekcijos kontraindikacijos

Ši chirurginė intervencija turi daugybę kontraindikacijų. Visų pirma, nėštumo metu išilginė rezekcija neatliekama. Taip pat patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos o pepsinė opa taps kliūtimi tokio pobūdžio operacijoms. Pankreatitas, priėmimas hormoniniai vaistai ar steroidai, kitos ligos Virškinimo traktas- visa tai yra kontraindikacija atlikti tokią intervenciją kaip skrandžio rezekcija. Be to, alkoholizmas, kuris turi lėtinė forma, o psichikos ligos neprisidės prie trumpinimo.

Tarpinė rezekcija

Ją nustačius, atliekama tarpinė gastrektomija piktybiniai navikai. Kitas vartojimo variantas yra nepagydoma pepsinė opa. Tai pašalina viršutinė dalis virškinimo organas. Pirmiausia apžiūrimas ir mobilizuojamas organas, patraukiamas skrandis. Per pjūvį, padarytą mažesnio kreivumo srityje, įkišamas spaustukas ir atskiriama apatinė omentum ir kairioji skrandžio arterija. Paruošiama plonosios žarnos kilpa, atliekamas susiuvimas, anastomozė.

Pilna rezekcija

Esant dideliam organo pažeidimui, galima atlikti visišką skrandžio rezekciją. Tuo pačiu metu iš plonosios žarnos audinių susidaro naujas virškinimo organas. Remiantis apžvalgomis, šis metodas yra veiksmingiausias gydant piktybinius navikus ir plačiai naudojamas daugelyje šalių. Tačiau tokia chirurginė intervencija pakoreguoja tolesnį paciento gyvenimą. Mityba po skrandžio rezekcijos, kurios metu pašalinamas visas organas, reikalauja specialios dietos ir specialaus valgymo būdo.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos dažnai kyla po skrandžio pašalinimo. Po operacijos anastominės obstrukcijos būklė yra viena iš jų. Dažnai atsiranda dėl netinkamo taikymo ar patinimo. Kraujavimas į pilvaplėvės sritį pavojingas, nes greitai išsivysto anemija. Taip pat atsiranda žarnyno nepraeinamumas. Nepaprastai pavojinga būklė- pooperacinis peritonitas. Vėliau dėl neteisingai uždėtų siūlų gali susidaryti fistulė. Visos šios komplikacijos atsiranda, kai pažeidžiama chirurginė technika. Tarp patyrusių specialistų jie yra itin reti. Gydytojai teigia, kad tik apie 5% visų operacijų prireikia revizinės operacijos. Reabilitacijos laikotarpis apima šiuos punktus: pirmieji šeši mėnesiai turi būti riboti fiziniai pratimai ir dėvėkite specialų tvarstį, taip pat skiria specialią dietą.

Mitybos savybės

Dieta po skrandžio pašalinimo turi tam tikrų apribojimų ir ypatybių. Visų pirma, labai pasikeičia maisto kiekis, kurį pacientas gali valgyti vienu metu. Taip pat atsižvelgiama į ligą, dėl kurios buvo atlikta operacija. Dėl opų paprastai pašalinama 2/3 skrandžio. Todėl porcija proporcingai mažinama, žmogus gali sau leisti 1/3 įprasto maisto kiekio. Piktybinių navikų atveju didžioji dalis organo yra sutrumpinta. Maisto kiekis 50-100 ml. Todėl pacientas valgo gana dažnai: 5-6 kartus per dieną. Vėliau tam tikras laikas Maisto kiekį galima šiek tiek padidinti. Taip pat svarbu, kad pasikeistų maisto perdirbimas. Gydytojai teigia, kad pirmosiomis savaitėmis rekomenduojamas skystas arba tyrinis maistas (tai yra, jis turi būti apdorotas mechaniniu būdu). Geriau, jei patiekalai verdami arba garuose. Specialistai pastebi, kad po skrandžio rezekcijos pablogėja baltymų pasisavinimas. Gydytojai rekomenduoja praturtinti savo mitybą baltyminiu maistu, geriausia gyvūninės kilmės.

Dempingo sindromas

Dėl to, kad maistas dabar daug greičiau patenka į tiesiąją žarną, pacientai dažnai patiria dempingo sindromą, kurio metu šioje srityje pastebimas dirginimas. Atsiranda galvos svaigimas, padažnėja širdies plakimas, taip pat padidėja prakaitavimas. Atsižvelgiant į tai, žmogus skundžiasi bendru silpnumu. Kai kurie pacientai pažymi, kad po valgio juos ištinka pykinimas ir vėmimas. Paprastai jie praeina, jei pagulėsite 20-30 minučių. Dažniausiai šią būklę išprovokuoja angliavandenių turintis maistas, kepiniai, bulvės. Todėl geriau juos apriboti arba net visai panaikinti.

Pavyzdinis meniu po skrandžio pašalinimo

1 pusryčiai. Šio valgio metu galite suvalgyti omletą, pienišką košę (bet pieną geriau praskiesti), šiek tiek vaisių. Antriems pusryčiams rekomenduojami maltos mėsos gaminiai arba mėsos kukuliai. Taip pat galite įdėti obuolį. Per pietus galite valgyti vegetarišką sriubą arba barščius, bulvių košę su garuose keptais kotletais. Popietės užkandžiui specialistai rekomenduoja arbatą, vaisius, sumuštinį su sūriu ar sausainiais. Vakarienės meniu gali būti tokie patiekalai: grikių košė, kotletai, žuvis. Paskutinis valgis apsiriboja kefyru ar želė.

Draudžiami produktai

Skrandžio rezekcija reiškia, kad būsima dieta bus šiek tiek ribota. Visų pirma, pirmaisiais mėnesiais reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį. Antrasis draudimas taikomas konditerijos gaminiams, miltams, cukrui ir uogienėms. Po šios operacijos ypač reikalingi baltymai, tačiau riebūs sultiniai ir kepta mėsa tik pakenks. Taip pat draudžiami konservai, dešros ir marinuoti agurkai. Turėtumėte vengti produktų, kuriuose yra konservantų, dažiklių ir kitų cheminių priedų. Alkoholis taip pat neįtraukiamas. Labai svarbu suprasti, kad tokie apribojimai taikomi ne tik pirmus metus po operacijos. Šių principų reikia laikytis visą likusį gyvenimą.

Mityba po išilginės rezekcijos

IN pooperacinis laikotarpis Didelę reikšmę turi tinkama mityba. Pirmąją savaitę laikomasi ypač griežtos dietos, kuri apima tik skystas maistas. Iš esmės tai vanduo, sultinys (bet ne riebus), pienas. Skystį galima gerti mažais gurkšneliais kas 5 minutes. Antrą savaitę dieta šiek tiek išsiplečia. Galite valgyti maistą, kurio konsistencija yra tyrės. Rauginto pieno produktai, daržovių tyrės ir liesa mėsa (daugiausia paukštiena) sudaro racioną mėnesį. Antrą mėnesį galite pristatyti žuvį ir kitas mėsos rūšis. Tada leidžiamas įprastas maistas, tačiau porcijos turi būti nedidelės. Geriau vengti šviežių kepinių. Išilginė gastrektomija sulaukia tokių atsiliepimų: 100% atvejų pastebimas svorio mažėjimas, dažniausiai kūno masės indeksas pasiekia normalų lygį.

Operacijos, kurių metu pašalinamas skrandis (visas arba iš dalies), atliekamos su pepsinė opa, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Po šių operacijų maistas labai greitai ateina iš stemplės ir likusios skrandžio dalies (su jo rezekcija - dalinis pašalinimas) V plonoji žarna, kuriame vyksta pagrindinių maistinių medžiagų įsisavinimas. Tokiu atveju netrukus po valgio pacientas gali jausti sunkumo jausmą epigastrinis regionas, silpnumas, prakaitavimas, galvos svaigimas, dažnas širdies plakimas, burnos džiūvimas, pilvo pūtimas (meteorizmas), mieguistumas, noras atsigulti.

Šie reiškiniai apibrėžiami kaip dempingo sindromas. Padeda išvengti komplikacijų tinkama organizacija mityba.

Tie, kuriems buvo atlikta skrandžio operacija, turi laikytis šių taisyklių:

1. Dažnai valgykite po truputį, 5–6 kartus per dieną. Valgykite maistą lėtai, kruopščiai kramtydami.

2. Ribokite maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra lengvai ir greitai pasisavinamų angliavandenių, vartojimą, pirmiausia cukraus, medaus, uogienės, saldžių pieno košių, saldžios arbatos.

Trečiąjį patiekalą patartina gerti ne iš karto, o praėjus 1/2–1 valandai po pietų, kad neapkrautumėte skrandžio. Skysčio kiekis vienu metu neturi viršyti 200 ml.

Mitybos specialistė pataria

Ypatingas dėmesys pirmuosius 2–3 mėnesius po išrašymo iš ligoninės reikia atkreipti dėmesį į mitybą: būtent šiuo metu virškinimo sistema prisitaiko prie naujų sąlygų, susijusių su operacija.

Labai svarbu, kad dieta po skrandžio operacijos būtų skani, įvairi ir apimanti visus pagrindinius maistinių medžiagų. Ypatinga reikšmė teikiama visaverčiams gyvuliniams baltymams (kurių yra liesoje mėsoje, vištienoje, žuvyje, kiaušiniuose, varškėje, sūryje) ir vitaminams (įeinantiems į daržovių patiekalus, sudedamųjų dalių vaisiai, uogos, daržovių ir vaisių sultys, erškėtuogių nuoviras ir kt.).

Ypatingas dėmesys mitybai turėtų būti skiriamas pirmuosius 2–3 mėnesius po išrašymo iš ligoninės: būtent šiuo metu virškinimo sistema ir visas organizmas prisitaiko prie naujų sąlygų dėl operacijos.

Dietos terapijos taktiką galima schematiškai pateikti taip. Pirmuosius 2–3 mėnesius po operacijos paprastai rekomenduojama valgyti bent 5 kartus per dieną, daugiausia susmulkintą ir tyrę arba garuose troškintą maistą. Tiesą sakant, rekomenduojama laikytis tos pačios dietos kaip ir sergant pepsinėmis opomis ( dietos stalas Nr. 1, „įtrintas“ variantas). Tačiau saldumynus būtina apriboti. Po 2–3 mėnesių gydantis gydytojas gali rekomenduoti „neapdorotą“ mitybos lentelės Nr. 1 variantą. Praėjus 3–4 mėnesiams po operacijos, leidžiama naudoti mitybos lentelę Nr. 5.

Medicininė mityba pirmosiomis dienomis po skrandžio pašalinimo:

1 diena. Sergantis žmogus negauna maisto.

2 diena. Silpna arbata, vaisių želė, mineralinis vanduo (30 ml kas 3-4 val.). Kisieliai nėra labai saldūs.

3 ir 4 diena. 1-ieji pusryčiai – minkštai virtas kiaušinis arba garų omletas, pusė stiklinės arbatos; antrieji pusryčiai – sultys, arba želė, arba mineralinis vanduo, tyrės ryžių košė. Pietūs – gleivėta ryžių sriuba su mėsos tyre arba kreminė mėsos sriuba. Popietinis užkandis – arbata arba erškėtuogių nuoviras. Vakarienė – varškė arba mėsos suflė. Nakčiai – nesaldintų vaisių želė (1/2 stiklinės).

5 ir 6 diena. Pusryčiai – minkštai virtas kiaušinis, arba garų omletas, arba mėsos suflė, arbata su pienu. Antrieji pusryčiai - ryžių tyrė arba grikių košė. Pietūs – tyrinė ryžių sriuba, garuose virtas mėsos suflė. Popietinis užkandis – varškės suflė be cukraus. Vakarienė – garuose virti mėsos kukuliai, morkų tyrė. Naktį - vaisių želė be cukraus.

7 diena. Pusryčiai – 2 minkštai virti kiaušiniai, skysti ryžiai arba grikių košė, arbata. Antrieji pusryčiai – plikytas varškės suflė be cukraus. Pietūs – trinta ryžių sriuba su bulvėmis, garuose troškinti mėsos kotletai, bulvių košė. Popietinis užkandis – garuose virtas žuvies suflė. Vakarienė – kalcinuota varškė, želė. Leidžiami baltos duonos krekeriai.

Praėjus savaitei po operacijos, skiriama dieta Nr. 1, „trinta“ versija su lengvai pasisavinamų angliavandenių apribojimu.

Daržovių sultinio sriubos su įvairiomis tyrėmis daržovėmis, makaronais ar dribsniais;

Patiekalai iš mažai riebalų turinčios veislės mėsa, paukštiena (vištiena, kalakutiena) ir žuvis (menkė, jūrų lydeka, ledinė menkė, navaga, lydeka, karpis, ešerys) virta arba garuose. Mėsa daugiausia yra kotletų, quenelles, kotletų, tyrės, suflė pavidalo;

Patiekalai iš bulvių, morkų, burokėlių, žiedinių kopūstų, moliūgų, cukinijų, sutrinti į tyrę, suflė ar pudingą;

Pieno košės (ryžiai, avižiniai dribsniai, miežiai, grikiai, „Hercules“), suflė, pudingi iš grūdų tyrės, makaronų patiekalai, makaronai, naminiai makaronai;

Minkštai virtas kiaušinis, garų omletas;

Nenugriebtas pienas, sausas pienas, kondensuotas pienas be cukraus (dedamas į patiekalą), grietinė, grietinėlė, šviežiai paruošta varškė;

Virti, trinti arba kepti vaisiai ir uogos;

Švelnus sūris, neriebus kumpis;

Medus, uogienės, konservai, zefyrai, zefyrai ribotais kiekiais, laikantis geros tolerancijos;

Silpna arbata su pienu ar grietinėle, silpna kava su pienu ar grietinėle;

Vaisiai, uogos (nelabai saldūs), daržovių sultys, erškėtuogių nuoviras;

Sviestas, ghi, augalinis aliejus (pridėkite prie paruoštas maistas);

Lengvai džiovinta kvietinė duona, pikantiški sausainiai, krekeriai.

pašalintas iš dietos mėsos, žuvies, grybų sultiniai, riebių veislių mėsa, paukštiena (antis), žuvis, visi kepti maisto produktai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, marinatai, pikantiški užkandžiai, pyragaičiai, pyragai, žalios netarkuotos daržovės ir vaisiai, ridikai, rūtos.

Meniu pavyzdys pacientų dietos po skrandžio pašalinimo („sumaišytas“ variantas):

Pusryčiai: minkštai virtas kiaušinis, grikiai, ryžiai arba Heraklio košė, kava su pienu.

Pietūs:keptas obuolys, erškėtuogių nuoviras.

Vakarienė: vegetariška bulvių sriuba, garuose troškinti mėsos kotletai su pieno padažu, tyrė šviežių vaisių kompotas ar želė.

Popietiniai užkandžiai: pienas, nesaldinti sausainiai.

Vakarienė: virta žuvis ir bulvės.

Nakčiai: kefyras arba silpna arbata su pienu.

Praėjus 3-4 mėnesiams po skrandžio operacijos, dažniausiai leidžiama „neperdirbta“ dietos Nr.1 ​​arba 5 versija.

Daržovių sultinio sriubos su įvairiais grūdais, daržovės, makaronai, burokėlių sriubos, pieniškos sriubos su grūdais, vaisių sriubos su ryžiais. Neriebi mėsos sriuba leidžiama 1-2 kartus per savaitę, jei ji gerai toleruojama;

Patiekalai iš liesos mėsos, paukštienos, žuvies - virti, kepti (iš anksto virti), troškinti (ištraukus sultis);

Šviežios daržovės (pomidorai, agurkai, morkos), virtos ir daržovių troškinys(morkos, bulvės, burokėliai, cukinijos, moliūgai, žiedinių kopūstų). Leidžiami nerūgštūs rauginti kopūstai, šviežios žolelės (petražolės, krapai);

Įvairūs grūdai(grūdai ir makaronai) – ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, soros; dribsniai, pudingi, vaisių plovas, virti vermišeliai, makaronai;

Minkštai virtas kiaušinis, omletas;

Praėjus 5–6 mėnesiams po dalinio ar visiško skrandžio pašalinimo, gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę, gali rekomenduoti pacientui laikytis dietos lentelės Nr.5 arba 15.

Nenugriebtas pienas (jeigu gerai toleruojamas) arba su arbata, pieno patiekalais, kefyru, jogurtu, acidophilus, grietine (daugiausia kaip prieskonis), šviežiai paruošta varške. Taip pat ruošia varškę, įvairius pudingus, suflė, koldūnus;

Vaisiai ir uogos, prinokę, žali ir kepti (obuoliai);

Pieno, grietinės, vaisių padažai;

„Doctorskoy“ tipo dešra, liesas kumpis, želė žuvis, sūris, virtas liežuvis, žalias ir virtos daržovės, mirkyta silkė;

Uogienė, medus, zefyrai, zefyrai, uogienės (labai ribotais kiekiais);

Arbata, silpna kava su pienu ir be jo. Kompotai iš šviežių vaisių, uogų ir džiovintų vaisių (nelabai saldūs);

Vaisių, uogų (nelabai saldžių), daržovių sultys. Erškėtuogių nuoviras;

Sviestas ir augalinis aliejus (sviestas dedamas į paruoštus patiekalus);

Kvietiniai, ruginiai, geriausia šiek tiek džiovinti, duona, krekeriai, pikantiški sausainiai, pikantiški tešlos gaminiai.

pašalintas iš dietos konditerijos gaminiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, marinatai, konservuoti užkandžiai, ridikai, rūtos, aštrūs prieskoniai.

Dietos meniu pavyzdys („neapdorota“ parinktis):

Pusryčiai: pomidorų salotos arba daržovių vinegretas, virta mėsa, trapi grikių košė, arbata su pienu.

Pietūs:šviežias arba keptas obuolys arba žalios tarkuotos morkos.

Vakarienė: salotos, vegetariški barščiai, virta žuvis (menkė, jūrų lydeka, ledinis) su virtomis bulvėmis, raugintų kopūstų, kompotas

Popietiniai užkandžiai:švieži vaisiai.

Vakarienė: omletas, grikių dribsniai, arbata.

Nakčiai: kefyras arba jogurtas.

Praėjus 5–6 mėnesiams po dalinio ar visiško skrandžio pašalinimo, gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę, gali rekomenduoti pacientui laikytis dietos lentelės Nr.5 arba 15. Jei nėra komplikacijų ir sunkus gretutinės ligos, į racioną leidžiama įtraukti neriebius patiekalus, daugiau šviežių daržovių ir vaisių, mėsos ir žuvies sultinių, žinoma, jei pacientas gerai toleruoja.

Skrandžio rezekcija – tai operacija, kurios metu chirurgas pašalina nemažą organo dalį, o po to atkuriama virškinamojo trakto veikla. Deja, kartais tokia intervencija yra vienintelė gydymo galimybė kelyje į sveikimą.

Dažniausiai operuojama esant dideliems piktybiniams onkologiniams navikams (pvz., skrandžio vėžiui, dauginiams polipams ir kt.) arba skrandžio opoms. Tačiau nepaisant proveržio medicinoje, dalį organo pašalinimas pacientams vis dar yra sunkus, su minimaliomis komplikacijomis. Pagrindinis žingsnis kelyje į sveikatą yra mityba po skrandžio rezekcijos. Tačiau pažiūrėkime, ką ir kiek galite valgyti išsamiau.

Kas nutinka virškinamajam traktui po operacijos?

Po operacijos skrandis nepajėgia virškinti maisto pilna jėga, todėl į jį patekus prastai apdorotam maistui, jie tokiu pat pavidalu bus išsiųsti į žarnyną, kur iš maisto negalės pasisavinti visų reikalingų maistinių medžiagų.

Štai kodėl atsiranda perkrova virškinimo trakto(virškinimo trakto) ir pacientas pradeda jausti diskomfortą, pasireiškiantį sunkumu pilve, vidurių pūtimu ir mieguistumu. Be to, dėl nepakankamo vitaminų pasisavinimo ir kt maistinių medžiagų ligoniui gali išsivystyti vitaminų trūkumas, išsekimas ir staigus praradimas svorio.

Norėdami išvengti nemalonių pasekmių, turite laikytis kai kurių taisyklių, kurios padės susidoroti su virškinimo procesu:

• valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai (bent 5-7 kartus per dieną). Faktas yra tas, kad sumažėjęs skrandis negalės suvirškinti didelės maisto dalies;
• Būtina maistą kramtyti lėtai, lėtai, kruopščiai;
• iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis skaičius angliavandeniai (cukrus, kepiniai, uogienė ir kt.);
• padidinti baltyminio maisto (liesos mėsos, žuvies, kiaušinių, varškės) vartojimą;
• po pirmojo ir antrojo patiekalų kompotą ar ką nors kita reikia gerti ne anksčiau kaip po 30 minučių po paskutinio valgio. Tai būtina norint iškrauti skrandį.

Jei skrandis reaguoja su skausmu, pykinimu ir vėmimu į bet kokį maistą, turite laikinai nustoti valgyti maistą, kuris sukėlė nemalonūs simptomai

Šių taisyklių reikia laikytis mažiausiai 4 mėnesius po dalies skrandžio pašalinimo. Poreikis yra Virškinimo sistema sugebėjo visiškai prisitaikyti prie naujų sąlygų. Visą maistą reikia pertrinti per sietelį, patartina valgyti garuose ruoštus maisto produktus.

Daugelis pacientų bijo ką nors suvalgyti, bijodami skausmo, tačiau to nereikėtų leisti, nes organizmas gali išsekti.

Ką galima ir ko negalima valgyti po operacijos

Mityba pašalinus skrandį turi būti radikaliai pakeista. Norėdami pašalinti visas komplikacijas, turite prisiminti, ką galite valgyti ir ko ne.

Be to, dieta pašalinus skrandį ar jo dalį apima vengti valgyti per šaltą ar karštą maistą (pavyzdžiui, ledus ar karštą kavą).

Savaitės meniu pavyzdys

Po dalinės ar visos skrandžio pašalinimo bent pirmuosius 3 mėnesius turite laikytis mitybos lentelės Nr. Turint omenyje sveikatingumo Ir normalus veikimas Virškinamajam traktui gydytojas leidžia maisto ne smulkinti, o tiesiog kruopščiai sutraiškyti ar sukramtyti.

Po dar 1,5 mėnesio galite patekti į meniu šviežios daržovės ir vaisiai. Dieta po skrandžio pašalinimo atšaukiama ir pacientas grįžta prie ankstesnės dietos ne anksčiau kaip po 6 mėnesių, jei normaliai funkcionuoja. skrandžio traktas tik su gydytojo leidimu.

1 diena – pacientas negauna maisto.

2 diena – silpnai užplikyta arbata, vaisių želė su minimaliu cukraus kiekiu (geriausia visai be jo).

3 dienos - virtas kiaušinis minkštai virta, silpna arbata pusryčiams. Ryžių arba bulvių sriuba su atskiestu vištienos sultiniu. Ne anksčiau kaip po 2 valandų po sriubos galima gerti erškėtuogių nuovirą. Vakarienei lieso sūrio su pienu, pusė stiklinės želė prieš miegą.

4 diena – garuose virtas omletas, nesaldus želė. Pietums trintos jautienos arba veršienos tyrės su makaronais. Po 2 valandų nesaldinta obuolių arbata. Pieno produktai vakarienei grikių košė, prieš miegą neriebus kefyras.

5 diena – tyrelė pusryčiams avižiniai dribsniai, silpna kava su pienu. Užkandžiaukite keliais krekeriais be razinų ar kitų priedų. Pietūs: sriuba su vištienos arba mėsos sultiniu, virtos bulvės su liesos žuvies gabalėliu. Popietės užkandžiui galite suvalgyti 100 gramų varškės. Vakarienei moliūgų košė su ryžiais ir pienu, stikline kefyro arba rauginto kepto pieno nakčiai.

6 diena – pusryčiams, pieniškų grikių ar vermišelių košė, pridedant mažas gabaliukas alyvos Antrieji pusryčiai, stiklinė natūralaus jogurto. Pietums jautienos bulvių sriuba, bulvių košė su garuose keptu kotletu. Keptų vaisių tyrė ne daugiau kaip 200 gramų popietės užkandžiui. Vakarienė: troškintos daržovės su mėsa, arbata. Naktį neriebi varškė su uogiene.

7 diena – pusryčiai: garuose virtas omletas, kava su pienu ir vyniotinis su sviestu. Pietums burokėlių sriuba, grikių košė su virtos žuvies ar mėsos gabalėliu. Po pietų užkandis stikline pieno su sausainiai. Vakarienei kietieji makaronai su kotletu ar troškintuku, šiltas pienas su baltos duonos skrebučiais;

Gydytojas nusprendžia, kada ir kur pacientui geriausia pradėti valgyti

Sunkiausios yra pirmosios 7 dienos po operacijos. Kūnas turi priprasti prie naujos dietos. Pristatę naują produktą, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir virškinimo trakto reakciją į jį.

Po sudėtingų operacijų gydytojai pacientui paskiria specialų dietinis maistas kuri būtina sveikatai palaikyti ir kuo greičiau pasveikti. Skrandžio pašalinimo atveju dietos klausimą reikia spręsti labai atsakingai.

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, kuris susidaro dėl uždegiminis procesas gleivinės dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, nesveikas maistas ir stiprus stresas.

Liga iš pradžių pažeidžia organo gleivinės ląsteles, palaipsniui jas sunaikindama. Šio tipo vėžys reikalauja nedelsiant gydyti. Pažengusiame etape, norint išgelbėti pacientą, gali prireikti skrandžio pašalinimo. nukentėjusiojo pašalinimas piktybinis navikas skrandžio dalis chirurginiu būdu.

Operacijos metu visi užsidegė Limfmazgiai ir jungtys su virškinamuoju traktu. Tai būtina siekiant užkirsti kelią piktybinio proceso plitimui. Tokiu būdu išsaugoma paciento gyvybė, tačiau kartu jis netenka dalies gyvybiškai svarbaus organo.

Organų amputacijos poveikis virškinimui

Virškinimo trakto būklė po skrandžio rezekcijos gali paveikti organizmą taip:

• Siekiant palengvinti kraujotakos procesą organizme,. operacijos vietoje įrengiami kateteriai ir drenai, kurios būtinos siekiant išvengti skysčių ir kraujo kaupimosi.
• Pacientas patiria pjovimo skausmai per savaitę, kad būtų lengviau atsigauti po operacijos skiriami skausmą malšinantys vaistai galingi agentai.
• Dėl dalies skrandžio pašalinimo, pirmasis pacientas keletą dienų negali normaliai valgyti. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną vietoj standartinių 3-4.

Tikslas

Kad nesudarytų papildomos apkrovos likusiai daliai virškinimo organas, paskirkite specialią dietą.

Gali būti sunku laikytis apribojimų kasdienis gyvenimas pacientas po atsigavimo laikotarpio, nes gana sunku atsisakyti pažįstamo ir mėgstamo maisto ir žinoti, kada nustoti jį valgyti.

Tinkama mityba yra raktas į sveikatą ir ilgaamžiškumą(ypač įveikus tokią rimtą ir sunkiai gydomą ligą). Kad greitai atkurtų jėgas, pacientas turėtų būti išrankus maistui – ląstelienos, baltymų ir vitaminų pripildytas maistas greitai pakels sergantįjį ant kojų.

Mityba prieš operaciją

Reikėtų pažymėti, kad ne tik po operacijos reikia pereiti prie sveikos mitybos. Kad skrandžio pašalinimas būtų sėkmingas, pacientui patariama laikytis dietos, kuri paruoš organizmą(taip jam bus lengviau pakelti artėjantį stresą).

1. Produkto suvartojimas Su padidintas turinys baltymai ir skaidulos.
2. Uždrausta soda, saldžios sultys ir alkoholiniai gėrimai.

Turėsite pašalinti iš dietos lengvieji angliavandeniai, kurių organizmas daugiausia gauna iš saldumynų (bandelių, pyragaičių, pyragų ir kt.) konditerijos gaminiai). Šio tipo gaminius rekomenduojama pakeisti kompleksiniai angliavandeniai(košė ir kai kurios daržovės).

Na, o tiems, kurie turi smaližius, be vaisių, yra daug alternatyvų, pavyzdžiui, pusryčiams galima pasigaminti avižinę košę su šaukšteliu medaus ir uogomis, o vakarienei – varškės pudingą. Tokius desertus reikėtų suvartoti prieš operaciją, nes jie prisotina organizmą jėgų ir energijos.

Mityba reabilitacijos metu

Po skrandžio pašalinimo maisto vartojimo taisyklės gerokai sugriežtėja. Tai ypač būtina sveikimo laikotarpiu – organizmas labai nusilpęs, pacientas jaus nuolatinius pilvo skausmus. Šiuo atveju mityba sumažinama iki neriebios mėsos sultiniai, tyrės sriubos ir kiti skysti patiekalai.

Po to visiškas pasveikimas pacientas gali pradėti valgyti įvairesnį maistą – žuvį, daržoves, mėsą, dribsnius ir kt. Na, o saldumynų mėgėjams yra ir kita alternatyva – ši dietiniai desertai, kuriuose nenaudojami miltai ar cukrus.

Pavyzdžiui – liesas varškės troškinys, pagamintas iš varškės ir kukurūzų miltų, kuris yra sveikas ir dietinis produktas, daug skaidulų.

Orientacinės mitybos programos, kurią gali reguliuoti gydantis gydytojas, pavyzdys:

1. Nuo 1 iki 3 dienų Pacientas nieko nevalgo ir geria daug vandens.
2. Nuo 3 iki 7 dienų pacientui galima duoti skystų patiekalų (sriubų ir sultinių), paruoštų su liesais produktais. Praėjus savaitei po operacijos, skausmas pradeda palaipsniui mažėti, tačiau mityba kol kas nesikeičia.
3. Nuo 14 dienų pacientas dabar gali savarankiškai valgyti pjaustytą maistą (daržoves, vištienos filė ir taip toliau).
4. Praėjus dar savaitei, būtent 20 dieną galima valgyti virtą košę, gerai išvirtą vištienos filė arba garuose virtą žuvį ir daržoves (taip jos tampa kuo minkštesnės).
5. Kitas ateina laipsniškas formavimas dienos dieta , kurią skiria ir prižiūri gydantis gydytojas kartu su mitybos specialistu.

Pirmosios dvi savaitės po operacijos yra sunkiausios, nes pacientas jaučia nuolatinį diskomfortą ir nepatenkintą alkio jausmą. liesos sriubos ir makaronų patiekalus. Reabilitacijos laikotarpis trunka 60 dienų, ir per šį laiką pacientas pripranta prie naujos dietos.

Mitybos principai sveikstantiems

Norėdami visiškai atkurti savo sveikatą, turite ne tik tinkamai maitintis, bet ir laikytis tam tikrų principų:

• Maisto temperatūra neturi viršyti 37 laipsnių Celsijaus. Jei nuo šilto patiekalo kvapo užknisa, galite valgyti šaltą.
• Visiškai pašalintas iš dietos druskos, pipirų ir kitų prieskonių.
• Vėžio pasekmė – hiperkalcemija (kalcio perteklius organizme). Taigi kurį laiką verta apriboti pieno vartojimą ir fermentuotų pieno produktų . Norint normalizuoti kalcio kiekį organizme, reikia daugiau dėmesio skirti patiekalams su didelis kiekis fosforo, magnio ir baltymų.
• Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi laikinų inkstų sutrikimų ir skysčių pašalinimo iš organizmo, Draudžiama vienu metu gerti daugiau nei stiklinę vandens.
• Maitinimas per dieną yra padalintas nuo 4 iki 6 kartų.

Reikia laikytis dienos norma kalorijų (moterims reikia 1500 kilokalorijų, vyrams – 2000 kilokalorijų) ir žinoti, kokius maisto produktus galite valgyti, o kurių vengti.

Kenksmingi produktai

Draudžiami vartoti produktai:

1. Alkoholiniai, saldūs ir gazuoti gėrimai– išlaikyti vandenį organizme.
2. Greitas maistas ir kiti riebūs ar perkepti maisto produktai– sukuria didelę apkrovą virškinamajam traktui.
3. Rūkyti, sūdyti ir pipiruoti produktai(pavyzdžiui, džiovinta žuvis arba rūkyta vištos krūtinėlė), marinuoti agurkai, konservai ir marinatai – sulaiko skysčius organizme.
4. Daržovės, sukeliantis pilvo pūtimą gyvas ota – pupelės, žirniai ir kiti ankštiniai augalai.

Sveikas maistas

Leidžiami produktai:

1. Daug baltymų– minkštai virti kiaušiniai, liesa žuvis ir vištienos krūtinėlė.
2. Kreminės sriubos virti vištienos sultinyje.
3. Pervirtos kruopos ir košės, nes žmogaus organizmui Reikia sudėtingų angliavandenių.
4. Rekomenduojama naudoti pieno produktai(jogurtas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas) kartu su skaidulomis.
5. Daržovės- kaip pagrindinis skaidulų šaltinis.
6. Vaisiai– pripildytas fruktozės, kuri būtina energijos gamybai ir smegenų veiklos aktyvinimui.

Norint pašalinti iš organizmo cholesterolį, reikia vartoti moliūgų produktus (košes, sultis, tyrę). Burokeliu sultys skatina augimo slopinimą vėžio ląstelės dėl didelio antocianino kiekio šioje daržovėje.

Meniu

Apytikslis vienos dienos meniu, kurį gydytojas ir mitybos specialistas gali koreguoti priklausomai nuo bendra būklė paciento sveikata:

1. Pirmas valgis- puodelis mineralinis vanduo be dujų, pridedant nedidelį kiekį citrinos sulčių. Būtina pažadinti organizmą ir suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus.
2. Antras susitikimas daugiausia susideda iš daržovių ir vaisių, ir už geresnis įsisavinimas Geriausia išgerti pusę puodelio kefyro.
3. Pietums Ligoniui duodama skystos tyrės sriubos ir daržovių salotos su dietine virta mėsa.
4. Popietės arbatai Galite valgyti kukurūzų biskvitą su riešutais ir medumi, nuplauti stikline vaisių sulčių.
5. Vakarienei Rekomenduojame daug keptų daržovių, iki košės virtų ryžių ir šiek tiek mėsos.

Dietą turėtų sudaryti tik dietologas, remdamasis gydančio gydytojo nurodymais. Visų rekomendacijų laikymasis ir dietos laikymasis sukels kuo greičiau pasveikti pacientas ir jo gyvenimo normalizavimas pooperaciniu laikotarpiu.

Apibendrinant, siūlome pažiūrėti vaizdo įrašo keptų daržovių receptą:

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Skrandžio vėžio diagnozė nėra mirties nuosprendis. Kai kurių vėžio rūšių gydymas apima. Tai gali sukelti daugybę gyvenimo būdo ir mitybos įpročių pokyčių. Gastrektomija – tai dalies arba viso skrandžio pašalinimas. Ypatingas dėmesys skiriamas tam, kokia mityba pacientui skiriama pašalinus skrandį dėl vėžio. Pagrindinio virškinimo organo nebuvimas daro didelę įtaką mitybos modeliui.

Skrandžio problemoms spręsti, jei kiti gydymo būdai nepadeda, organų pašalinimas naudojamas šiais atvejais:

• gerybiniai navikai;
• kraujavimas;
• uždegimas;
• skrandžio sienelės perforacija;
• polipai arba išaugos pilvo viduje;
• skrandžio vėžys;
• sunki ar dvylikapirštės žarnos opa.

Jei sergate skrandžio opa, būtina palaikyti normalų skrandžio rūgštingumą. Skrandžio sultys Sumažina rūgštingumą, jei geriate kopūstų sultis ir lėtai vaikštote po valgio.

Yra trys pagrindiniai gastrektomijos tipai:

• Dalinė rezekcija – dalies skrandžio pašalinimas. Paprastai apatinė skrandžio pusė pašalinama, likusi dalis prijungiama prie žarnyno.
• Viso skrandžio pašalinimas – stemplė sujungiama su plonąja žarna.
• Pašalinamas atliekant svorio metimo operaciją – iki ¾ skrandžio gali būti pašalinta per rankovių gastrektomiją, likusi dalis sutraukiama ir susegiama, sukuriant mažesnį pilvą ir apetitą.

Po skrandžio operacijų gebėjimas pasisavinti skysčius ir maisto produktai lieka. Tačiau po procedūros turėsite atlikti keletą gyvenimo būdo pokyčių. Po operacijos griežtai laikomasi dietos.

Kai kurios operacijos taip pat gali būti naudojamos nutukimui gydyti. Sumažinus skrandį, jis greičiau prisipildo. Tai gali padėti valgyti mažiau. Tačiau nutukimo operacija atliekama, kai kitos galimybės nepasiteisino. Mažiau invazinės procedūros apima:

• dieta;
• pratimas;
• gydymas, kraujo tyrimai rodikliams stebėti;
• konsultacija su dietologu ir gydančiu gydytoju.

Kaip pasiruošti operacijai

Prieš operaciją gydytojas paskirs kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus. Tai užtikrins, kad būsite pakankamai sveikas procedūrai. Prieš operaciją gali tekti nustoti vartoti kai kuriuos vaistus.

Pacientas turi pasakyti gydytojui, jei yra kokių nors kitų sveikatos sutrikimų arba nėštumas. Pacientas turi mesti rūkyti.

Rūkymas prideda papildomo atsigavimo laiko ir gali sukurti daugiau komplikacijų.

Gastrektomijos rizika apima:

• rūgšties refliuksas;
• viduriavimas;
• dempingo sindromas dėl nepakankamo virškinimo;
• pjūvio žaizdos infekcija;
• krutines infekcija;
• vidinis kraujavimas;
• skrandžio nutekėjimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skrandžio rūgštis nuteka į stemplę, sukeldama randus ir susiaurėjimą;
• plonosios žarnos užsikimšimas;
• avitaminozė;
• svorio metimas.

Kaip atliekama rezekcija?

Yra du Skirtingi keliai atliekant skrandžio pašalinimą. Visi jie atliekami pagal bendroji anestezija. Tai reiškia, kad jūs būsite gilus miegas operacijos metu ir jūs negalėsite jausti skausmo.

Atvira operacija – apima vieną didelį pjūvį.

Laparoskopinė chirurgija – naudojami nedideli pjūviai ir specializuoti instrumentai. Tai apima mažiau skausmo ir greitesnį atsigavimo laiką. Tai sudėtingesnės operacijos, kurių komplikacijų dažnis yra mažesnis.

Po operacijos gydytojas pjūvį uždarys dygsniais, o žaizda bus sutvarstyta. Pacientui bus atlikta reabilitacijos fazė, prižiūrima slaugytojo. Po operacijos pacientas gali likti ligoninėje vieną ar dvi savaites. Per šį laikotarpį vamzdeliai per nosį patenka į skrandį.

Tai leis gydytojui pašalinti visus skrandžio gaminamus skysčius ir padės išvengti pykinimo. Tris dienas pacientas maitinamas į veną. Ketvirtą dieną po skrandžio pašalinimo dėl vėžio pradedama palaipsniui maitinti 30-50 gramų, palaipsniui didinant porcijas.

Rijimo problemos

Po skrandžio operacijos dažnai atsiranda rijimo problemų. Paprastai maistas iš stemplės labai greitai patenka į skrandį. Maistas iš dalies virškinamas, todėl į žarnyną turi patekti nedideliais kiekiais. Skrandyje telpa apie 2 litrus maisto ir gėrimų. Be skrandžio maistas į žarnyną patenka beveik nesuvirškintas, o žarnynas vienu metu priims tik nedidelius kiekius. Tai reiškia, kad valgyti reikia labai lėtai ir mažais kiekiais.

Kartais žarnynas daugiau nepriims ir bus problemų su rijimu. Gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagreitintų maisto perėjimą. Paprastai jie vartojami prieš valgį. Kai organizmas prisitaikys, problema iš dalies išsispręs savaime. Bet tai nereiškia, kad galėsite valgyti didelius maisto kiekius.

Dietos terapija

Pirmaisiais mėnesiais po operacijos skiriama tyrės dieta Nr. R. Kai grįšite namo, jums gali tekti pakoreguoti savo mitybos įpročius. Kai kurie pokyčiai gali apimti pašalinus skrandį:

• kruopščiai kramtyti maistą;
• valgyti mažiau maisto per dieną;
• laipsniškas porcijos didinimas;
• įvairus dalinis maistas;
• tyrės maistas;
• vengti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų;
• valgyti maistą, kuriame gausu kalcio, geležies ir vitaminų C bei D;
• vartoti vitaminų papildus.

Atsigavimas po skrandžio pašalinimo gali užtrukti ilgai. Juk tavo skrandis ir plonoji žarna palaipsniui ištemps. Tada galėsite vartoti daugiau skaidulų, suvalgyti pakankamą kiekį vitaminų ir mineralų.

Skrandžio onkologija, sergant onkologija, geriau valgyti susmulkintą ir į želė panašų maistą. Tinkama mityba visada yra sunku bet kam sveikas žmogus, tačiau dieta pašalinus skrandį dėl vėžio bus dar griežtesnė. Pykinimas gali būti problema. Vėžiu sergantis pacientas kuriam laikui gali prarasti apetitą ir numesti svorio.

Svoris turi būti išlaikytas gera mityba. Ne laikas riboti savo mitybą. Jei krentate svorio ar turite problemų su maistu, valgykite tyrę, ką norite. Turėtumėte valgyti mažomis porcijomis kas 2–3 valandas, kol pasijusite geriau. Ateityje valgykite 4-5 kartus per dieną.

Valgiaraštis turėtų būti įvairus: dietinė mėsa ir žuvis, grikiai, avižiniai dribsniai, varškė, kiaušiniai, daržovių tyrės ir vaisių želė, tyrės sriubos, kompotai. Pirmenybė turi būti teikiama mėsos gaminiai: triušiena, vištiena, kalakutiena, veršiena, jautiena. Neįtraukti: ėriena, kiauliena, manų kruopos ir soros. Maistas neturėtų būti per daug sūdytas.

Jūs galite valgyti duoną praėjus mėnesiui po operacijos. Galbūt norėsite pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris gali pateikti idėjų, kaip kovoti su kai kuriais iš jų šalutiniai poveikiai gydymas.

Jei pašalinama dalis arba visas skrandis, teks valgyti mažiau, bet dažniau. Rekomenduojama likti vertikali padėtis po valgio. Jūsų gydytojas arba dietologas gali padėti jums nustatyti savo mitybą.

Kai pašalinama dalis arba visas skrandis, prarytas maistas greitai patenka į žarnyną, todėl įvairūs simptomai po valgio. Kai kuriems pacientams po valgio atsiranda pykinimas, viduriavimas, prakaitavimas ir paraudimas. Tai vadinama dempingo sindromu. Pašalinus dalį arba visą skrandį, prarytas maistas greitai patenka į žarnyną, todėl atsiranda įvairių komplikacijų.

Kartais žmonėms gali prireikti maisto priedai kad gautų jiems reikalingų maistinių medžiagų. Atskiri žmonės gali tekti maitinti per vamzdelį, įvestą į plonąją žarną. Tai daroma per nedidelę skylę pilvo odoje per nedidelę operaciją, kad būtų išvengta svorio mažėjimo ir pagerinta mityba. Rečiau gali būti įdėtas vamzdelis, žinomas kaip gastrostominis vamzdelis arba G vamzdelis apatinė dalis pilvas.

Po vėžio gydymo pacientas turi gauti mitybos planą ir susikurti įpročius sveika mityba vietoje.

Sveika mityba ir alkoholio bei rūkymo vengimas gali sumažinti riziką susirgti įvairiomis vėžio formomis, taip pat turėti daug kitų naudos sveikatai.

Informacinis video