Plonosios žarnos ligų diagnostika. Klubinės žarnos ligos: ligos simptomai ir požymiai, gydymas

Plonoji žarna - svarbi dalis virškinimo sistema, ji paskutinė suvirškina maistą į jame absorbuojamas daleles. Žarnyne įsisavinamos druskos ir vitaminai, kurių reikia normalus funkcionavimas organizmas. Nepaisant įvairių ligų plonoji žarna, jie pasireiškia gana panašiai, todėl jo darbo pažeidimams galima pavadinti bendrą pavadinimą - sutrikusios absorbcijos sindromą, kuris automatiškai reiškia virškinimo, motorinių ir šalinimo funkcijų nukrypimą.

Bendrieji plonosios žarnos ligų požymiai

Bendrieji simptomai:

• pilvo pūtimas (ypač po vakarienės);
• dujos;
• problemos su išmatomis (iki 6 kartų dideliais kiekiais, su maisto dalelių likučiais, be kraujo ir gleivių);
• burzgia į vidų pilvo ertmė;
• žarnyno dispersija;
• skausmas bambos srityje, epigastrinis regionas arba dešinėje pilvo ertmėje traukiančio, kurčio charakterio, kurie atslūgsta sumažėjus patinimui, spazmas (žarnyno diegliai).

Simptomai gali pasireikšti sutrikus kitų organų ir sistemų veiklai, nes produktai nėra tinkamai virškinami ir nepasisavinami, o tai sukelia druskų, vitaminų ir mikroelementų trūkumą.

Sutrikimas yra vienas iš ligos simptomų plonoji žarna.

Galimi simptomai:

• sumažėja KMI, pacientui sunku priaugti svorio;
• uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir liežuvyje;
• hemoglobino lygio sumažėjimas;
• gali išsivystyti aklumas tamsoje arba išsausėti akies gleivinė;
• mėlynės atsiranda be jokios priežasties;
• kaulų ir dantų susilpnėjimas;
• menstruacinis ciklas nutrūksta;
• impotencija;
• sausa oda;
• plaukai krenta.

Plonosios žarnos ligų diagnostikos metodai

Norėdami atlikti tyrimą ir nustatyti, kokia žarnyno liga, gydytojas skiria tam tikras procedūras. Su plonąja žarna susijusių ligų diagnozė:

• kapsulinė endoskopija yra brangi, bet veiksminga procedūra. Šio tipo endoskopija susideda iš vaizdo kapsulės, kuri eina per visą virškinimo traktą, nurijimo, todėl galima ištirti visą gleivinę;
• rentgeno nuotrauka parodys, kad žarnyno sienelės yra nevienodo storio, organe kaupiasi skystis ar dujos;
• Kolonoskopija: Pirmiausia pacientas vartoja vidurius laisvinančius vaistus, kad išsivalytų, kolonoskopijos metu gali būti jaučiamas diskomfortas ir nedidelis skausmas. Per išangė pristatomas įrankis; atliekant kolonoskopiją, galima paimti medžiagą histologijai;
• enteroskopija - metodas panašus į endoskopiją, tačiau naudojant enteroskopiją galima atlikti biopsiją, citologinį ir endoskopinį tyrimą;
• fibroskopija;
• irrigoskopija;
• laboratorinė kraujo ir išmatų analizė (pagrindinis dominantis komponentas yra ESR);
• skydliaukės patikrinimas.

Ūminis ir lėtinis enteritas

Liga atsiranda staiga. Pirmoji simptomatika, pagal kurią diagnozuojamas ūminis enteritas:

• laisvos išmatos iki 7 kartų per dieną (plonoji žarna) – iš pradžių košės pavidalu, vėliau daugiau skysčio, gali atsirasti putų ir rūgšties kvapo, iki 15 kartų – (didelės) – kartu su spazmais, gleivėmis galimos išmatos, kraujas;
• pilvo skausmas;
• užkimšimas;
• silpnumas;
• temperatūra;
• nenori valgyti.

Sergant sunkiu enteritu, gali išsivystyti dehidratacija, sulėtėti širdies veikla, nukristi temperatūra, prasidėti traukuliai. Tinkamas gydymas padės per 3-5 dienas.

Lėtinis enteritas atsiranda dėl žarnyno ligų sukėlėjų (rotaviruso, salmonelių), dėl infekcijos. Lėtinio enterito simptomai yra šie:

• ūžesys;
• vidurių pūtimas;
• bambos skausmas;
• viduriavimas;
• KMI sumažėjimas;
• sausa oda;
• trapūs nagai;
• vyrų seksualinės funkcijos problemos;
• ciklo sutrikimas moterims.

Laktozės trūkumas

Laktozės trūkumas pasireiškia pacientui pavalgius pieno produktas. Simptomai:

• viduriavimas;
• pilvo pūtimas;
• burzgiantis.

Nustojus vartoti pieną problemos išnyksta. Ligos gydymas susideda tik iš dietos arba pieno produktų, iš kurių gaunama laktozė, vartojimu. Kartais pacientai nereaguoja į mažą laktozės kiekį, o tai reiškia, kad jie gali išgerti šiek tiek pieno arba valgyti varškės, kurioje žemas lygis medžiagų.

Yra preparatų, kuriuose yra specialaus fermento (laktazės), padedančio virškinti pieno produktus. Jie geriami lygiagrečiai su tokiu maistu.

Plonosios žarnos kraujagyslių ligos

Prie plonosios žarnos artėja 3 stambios arterijos: celiakijos kamienas; apatinis mezenteris ir viršutinis mezenteris. Dėl jų ligos ar užsikimšimo sumažėja tiekiamo kraujo kiekis, dėl ko atsiranda atrofija. Tai formuoja kraujagyslių liga plonoji žarna (pilvas). Simptomai:

• skausmas po valgio, kuris prasideda nuo epigastrinio regiono;
• atsisakymas valgyti, dėl ko mažėja svoris.

Dažnai skausmo nėra. Liga kelia kraujagyslės užsikimšimo riziką, dėl kurios gali ištikti žarnyno infarktas.

Terapija susideda iš operacijos, kuria siekiama pakeisti sergantį kraujagyslę. Kitu atveju pacientui skiriama dieta ir kraujagysles plečiantys vaistai. ilgai veikiantis ir fermentai.

Alerginės ligos

Yra daug apraiškų alerginė reakcijažmogaus organizme. Kartais pažeidžiamos tik plonosios žarnos. Dažniausiai tokia reakcija pasireiškia ant maisto, vaistų, skiepų ar žiedadulkių. Alergija pasireiškia žarnyno sutrikimu. Simptomai:

• ūžesys;
• dujos;
• viduriavimas su nesuvirškinto maisto likučiais;
• temperatūra;
• vemti.

Neretai lygiagrečiai vyksta tokios organizmo reakcijos kaip bėrimai, patinimai ir pan.. Terapija pradedama ieškant alergijos priežasties ir alergeno pašalinimo iš raciono. Kartais kenkėjo rasti nepavyksta, tokiu atveju iš maisto pašalinamos labiausiai alergiją sukeliančios medžiagos: citrusiniai vaisiai, pienas, kiaušiniai ir kt. antihistamininiai vaistai.

celiakija

Celiakija arba celiakija yra autoimuninė liga genetinė liga, kurių žarnyne nėra peptidazės (fermento, atjungiančio glitimą). Ši liga yra gana dažna. Medžiagos, kurios susidaro skaidant baltymus, prisideda prie ląstelių šveitimo ir taip kenkia plonajai žarnai. Dėl to gleivinė plonėja, o tai sutrikdo virškinimą ir pasisavinimą organizme. Simptomai:

• skystos išmatos;
• svorio metimas ir kt.

Dėl celiakijos organizmas yra išsekęs, pažeistas medžiagų apykaitos procesai, atsiranda mažakraujystė, sutrinka moterų ir vyrų reprodukcinė funkcija, skauda kaulus ir daugybė kitų nemalonių ir. pavojingų pasekmių. Diagnostika yra sudėtingas procesas, kadangi specifinės simptomatologijos nėra ir ji kiekvienam pasireiškia skirtingai. Liga maskuojasi kaip kiti žarnyno sutrikimai.

Vienintelė terapija yra išlaikyti speciali dieta visiškai neįtraukiant maisto produktų, vaistų ir kitų medžiagų, kuriose yra glitimo. Net ant indo nukritusios miltų dulkės gali sukelti ūmi reakcija. Reikėtų nepamiršti, kad šio pavojingo komponento sudėtyje yra dešrų, dešrų, padažų.

Whipple liga

Plonoji žarna yra reta liga jautrūs patogeninio mikroorganizmo - karinobakterijų - įtakai. Organe prasideda uždegimas, o audiniai prisipildo makrofagų, todėl limfinės kraujagyslės sutampa. Tai sukelia malabsorbciją. Ženklai:

• pilvo skausmas, panašus į susitraukimus;
• karštis;
• skystos išmatos;
• svorio metimas;
• sąnariai patinsta ir parausta;
• visi limfmazgiai yra padidėję.

Gydymui naudojami antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai. Terapija trunka nuo 12 iki 24 mėnesių. Kartais naudojamas hormoninis gydymas.

Nespecifinės plonosios žarnos opos yra labai retos. Literatūroje galima rasti tik keletą šios ligos aprašymų. Tai nespecifinės opos, priešingai nei nusistovėjusios opos, kurios gali būti tuberkuliozinės, sifilinės ir vėžinės. Manoma, kad šia liga vyrai serga maždaug 3 kartus dažniau nei moterys, daugiausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys ir patogenezė nežinoma. Kadangi patomorfologiniame paveiksle dažniau vyrauja ūminės nekrozės reiškiniai, o ne lėtinei (pepsinei) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai būdingi pokyčiai, galima daryti prielaidą, kad vietinės kraujagyslių veiksniai(embolija, trombozė), vietinis mechaniniai pažeidimaišių ligų priežastimi gali būti gleivinės ar židininis uždegiminis procesas.

Simptomai, eiga ir komplikacijos. Plonosios žarnos opos gali būti ūminės arba lėtinės, besimptomės arba su netipiniu paraumbilio skausmu. Tačiau dažniausiai pirmą kartą jie atsiranda staiga su žarnyno perforacijos simptomais ir klinika ūminis pilvas. Taigi, išanalizavus 130 literatūroje aprašytų pranešimų apie pirmines nespecifines plonosios žarnos opas, nustatyta, kad 81 atveju tai buvo opos perforacija.

Retesniais atvejais plonosios žarnos opos komplikuojasi kraujavimu iš žarnyno.

Klinikinė diagnozė yra sudėtinga. Tik retais atvejais, kai yra į opą panašus skausmas ir pasikartojančio kraujavimo iš žarnyno požymių pepsinė opa ir kitas gastroduodenalinės zonos ligas, taip pat storosios žarnos pažeidimus, gydytojas gali padaryti išvadą apie galimą plonosios žarnos ligą ir nukreipti radiologą į tikslinį šios žarnyno dalies tyrimą. Tačiau rentgenografiškai dėl gerai žinomų sunkumų, susijusių su plonosios žarnos gleivinės struktūriniais ypatumais, taip pat dėl ​​žarnyno vietos, plonosios žarnos opą nustatyti sunku. Jei opa perforuota arba buvo masyvi žarnyno kraujavimas, su laparotomija ir rezekcija virškinimo trakto dažnai nustatomos plonosios žarnos opos.

Plonosios žarnos opos perforacijos požymiai nesiskiria nuo pepsinės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos perforacijos požymių.

At lėtinė eiga opos, reta komplikacija yra žarnyno spindžio stenozė.

Plonosios žarnos opų gydymas yra terapinis ir menkai išvystytas nekomplikuotais atvejais. Kadangi niekada neaišku, ar opa reiškia naviko išopėjimą, chirurginis gydymas yra tinkamesnis. Sudėtingais ir diagnostiškai abejotinais atvejais – chirurginis gydymas.

Ligos yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų Virškinimo traktas. Pažeidimų atsiradimas kūno darbe gali būti susijęs su daugeliu priežasčių. Dažnai ligą sukelia uždegiminiai procesai, tam tikrą vaidmenį patologijos vystymesi atlieka autoimuniniai ir alerginiai veiksniai. Nepaisant įvairovės klinikiniai simptomai, plonosios žarnos ligos pasižymi panašiais simptomais, kurie atsiranda dėl specifinės organo reakcijos į pažeidimą.

Visas plonosios žarnos sutrikimams būdingas klinikines apraiškas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes – vietines ir bendrąsias.

vietiniai simptomai

Vietiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su organų pažeidimu. IN šią grupę apima:

Bendrieji simptomai

Daugelis turi sunki eiga, kuriame patologiniai pokyčiai apima ne tik virškinimo sistemą, bet ir kitus organus. Todėl plonosios žarnos ligoms būdinga daugybė bendri simptomai kurie dažnai nustatomi pacientams. Jie apima:

• Bendras silpnumas. Greitas nuovargis kantrus, mažėti fizinė veikla– tai viena iš intoksikacijos sindromo apraiškų. Tai atsiranda esant sunkiam uždegimui, kuris lydi daugumą plonosios žarnos ligų.
• Padidėjęs dirglumas. Emocinės reakcijos (nervingumas, ašarojimas, paciento dirglumas) gali būti pirmieji gedimo simptomai. nervų sistema, kurias sukelia ir stiprus organizmo apsinuodijimas.
• Apraiškos iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos. Bendra paciento būklės dekompensacija gali sukelti širdies veiklos sutrikimus ir su tuo susijusias kraujagyslių reakcijas. Tai apima aritmijas (ritminių širdies raumens susitraukimų pažeidimus), aukštą arba žemą kraujospūdį.

Bendrųjų simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos – žarnyno patologijos – eigos. Lengvomis formomis jie pasireiškia lengvu paciento silpnumu, nuotaikos pablogėjimu. Daugiau sunkios formos patologijas lydi ryškios somatinės apraiškos, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Galimos patologijų priežastys

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, galinčių sukelti plonosios žarnos patologijų atsiradimą. Jie apima:

Dažna plonosios žarnos ligų priežastis gali būti iškreiptos imuninės sistemos reakcijos. Šiai grupei priklauso alerginė ir autoimuninė organizmo reakcija, dėl kurios pažeidžiamos jo paties žarnyno ląstelės.

Diagnostika

Plonosios žarnos ligų diagnostika užsiima gastroenterologas. Per pirmąjį priėmimą specialistas išsamiai išaiškina paciento skundus ir atlieka bendra apžiūra. Tai leidžia įtarti, kad yra plonosios žarnos patologijų, ir paskirti daugybę specializuotų tyrimų.

IN diagnostinis kompleksas apima tiek laboratorinius, tiek instrumentinius paciento tyrimo metodus. KAM instrumentiniai tyrimai susieti:

Dažniausios plonosios žarnos patologijos

Uždegiminės ligos

Enteritas yra patologija, kuriai būdingas vystymasis uždegiminis procesas plonosios žarnos sienelėje. Liga gali būti kombinuota – lydima skrandžio (gastroenterito) arba storosios žarnos (enterokolito) pažeidimo.

Enteritui būdingi žarnyno pažeidimo simptomai. Dažniausiai su šia liga pasireiškia viduriavimas, išmatų ypatybių (spalvos, konsistencijos) pasikeitimas, spazminis pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Dažnai į vietiniai simptomai prisijungti prie bendravimo - karščiavimas, bendras silpnumas, letargija.

Krono liga

yra autoimuninės kilmės liga, atsirandanti dėl plonosios žarnos gleivinės pažeidimo. imuniniai kompleksai organizmas.

Liga yra sunki, jai būdingi šie simptomai:

• nuolatinis pykinimas, vėmimas;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje dešinėje;
• vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas;
• viduriavimas.

Analizuojant išmatas, pastebimas kraujo atsiradimas išmatose.

dirgliosios žarnos sindromas

- Tai funkcinis sutrikimas, kuris atsiranda dėl padidėjusio plonosios žarnos judrumo. Pagrindinis klinikinis ligos pasireiškimas yra viduriavimas, kuris atsiranda dienos metu. Kiti patologijos simptomai yra stiprus skausmas priepuolio metu ir vidurių pūtimas.

laktozės netoleravimas

- Tai paveldimas sutrikimas, atsirandantis dėl fermentų trūkumo paciento organizme. Dėl to pacientas negali normaliai suskaidyti pieno cukraus, todėl atsiranda būdingi simptomai: viduriavimas, vidurių pūtimas, traukiantys skausmai skrandyje.

alerginės reakcijos

Alerginės enteropatijos – tai padidėjusio jautrumo reakcijos į alergeną, kuris patenka į paciento organizmą per virškinimo sistemą. Dėl ši liga būdingas viduriavimas, mėšlungis, pykinimas. Fone maisto alergijos gali išsivystyti intoksikacija, kuri pasireiškia bendru silpnumu ir karščiavimu.

Kitos ligos

Plonosios žarnos ligų profilaktika ir gydymas

Plonosios žarnos ligų gydymas priklauso nuo priežasties, sukėlusios patologijos vystymąsi. Tačiau galima nustatyti keletą bendrų veiksnių, būdingų daugumai žarnyno patologijų.

Didelę reikšmę ligos gydymui turi terapinė dieta. Visiems pacientams draudžiama valgyti sūrų, riebų ir keptą maistą, gerti alkoholiniai gėrimai. Kitos savybės priklauso nuo konkrečios ligos (pavyzdžiui, netoleruojant laktozės, negalima vartoti pieno produktų).

Virškinimo nepakankamumui kompensuoti pacientui gali būti paskirta pakaitinė terapija. Tai apima įžangą virškinimo fermentai valgant. Šios medžiagos užtikrina normalų įsisavinimą maistinių medžiagųžarnyne.

Esant dideliam virškinimo sistemos pažeidimui, pacientui skiriamos medžiagos, kurios teigiamai veikia gleivinę. Tai gali būti šie vaistai:

1. Omperazolas arba Omezas;
2. ranitidinas;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Tikslus gydymo pasirinkimas parenkamas atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos ypatybes.

Žarnyno ligų prevencija apima keletą rekomendacijų. Mityba turi būti teisinga ir įvairi, joje turi būti pakankamai maistinių medžiagų ir vitaminų. Svarbu pasirūpinti žarnyno mikroflora. Norėdami tai padaryti, dieta apima pieno produktai arba vartojamas profilaktinis probiotikų kursas.

Norint išvengti vaistų sukeltų žarnyno pažeidimų, būtina kontroliuoti rizikos grupės vaistų (antibiotikų, citostatikų, salicilatų) vartojimą. Vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas. Nekontroliuojamas šių lėšų naudojimas gali sukelti rimtų komplikacijų todėl būtina tiksliai laikytis naudojimo instrukcijų.

Plonoji žarna atlieka labai svarbų vaidmenį Virškinimo sistema Žmogaus kūnas. Jis atsakingas už virškinimą, pasisavinimą naudingų medžiagų, kurios reikalingos ląstelių, audinių statybai. Pasireiškus ligos simptomams ir požymiams, jie būna gana monotoniški. „Malabsorbcijos“ sąvoka apima beveik visas plonosios žarnos ligas. Jie taip pat žinomi kaip "malabsorbcijos sindromas".

Spustelėkite paveikslėlį, kad jį padidintumėte

Ligos aprašymas

Plonoji žarna yra tarp skrandžio ir storosios žarnos. Būtent šioje srityje vyksta svarbiausi virškinimo procesai. Plonąją žarną sudaro šie skyriai:

• dvylikapirštės žarnos. Tai pradinė plonosios žarnos dalis. Jis prasideda iškart po skrandžio. Jis siejamas su tokiomis virškinimo liaukomis: kepenimis, kasa, tulžies pūsle;
• tuščioji žarna. Jį vaizduoja vidurinė plonosios žarnos dalis. Ši sritis yra tarp dvylikapirštės žarnos, klubinės žarnos. Šios žarnos kilpos užima vietą kairėje viršutinėje pilvo srityje;
• klubinė žarna. Tai apatinė plonosios žarnos dalis. Šis skyrius prasideda po tuščiosios žarnos, baigiasi prieš akląją žarną. Šioje srityje yra storos sienos, didelis skersmuo ir daug indų. Jis yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Skausmas plonojoje žarnoje atsiranda su tokiomis patologijomis:

• virškinimo sutrikimo sindromas;
• Krono liga;
• žarnyno disbakteriozė;
• enteritas;
• celiakija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• malabsorbcijos sindromas;
• žarnyno diskinezija;
• opa dvylikapirštės žarnos;
• plonosios žarnos navikas;
• žarnyno divertikulai, volvulus;
• išemija, žarnyno infarktas.

Simptomai

Jei plonąją žarną paveikė kokia nors liga, atsiranda šie simptomai:

• skausmas lokalizuotas bamboje;
• perpylimas pilvo srityje, kurį pacientas gali jausti ar girdėti;
• laisvos išmatos (šviesios spalvos, purios, putojančios, matomos nesuvirškinto maisto dėmės, kvapas rūgštus, nemalonus);
• pilvo pūtimas;
• temperatūros padidėjimas (pažymėta uždegiminės ligosžarnynas. Termometro indikatorių aukštis priklauso nuo mikrobų skaičiaus, jų toksiškumo, organizmo atsparumo);
• būtinas noras tuštintis;
• sunkumo jausmas;
• pilvo pūtimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti simptomus, kurie atsiranda esant specifinėms plonosios žarnos patologijoms.

Enteritas

Enteritas yra plonosios žarnos uždegimas. Priklausomai nuo to, kur uždegimas lokalizuotas, išskiriamas duodenitas (dvylikapirštės žarnos 12), ileitas (ileum), tuščioji žarna (jejunum).

At ūminis enteritas pasirodo:

• vėmimas;
• viduriavimas;
• aštrūs skausmai (staigūs);
• karštis;
• skausmas epigastriniame regione;
• dehidratacija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• apsvaigimas.

Jeigu vystosi lėtinis enteritas, pasirodo:

• viduriavimas;
• vėmimas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• nuolatinis epigastrinis skausmas (neryškus);
• apetito praradimas;
• skausmas palpuojant, pasireiškiantis giliai srityje virš gimdos;
• plyšimo jausmas;
• burzgiantis žarnų viduje.

Krono liga

Tai lėtinis uždegimas Virškinimo traktas gali paveikti visus virškinimo vamzdelio sluoksnius. Liga gali sukelti uždegimą limfmazgiai pilvaplėvė, opų atsiradimas, randai ant žarnyno sienelių. Su liga pasireiškia šie simptomai:

• pykinimas Vėmimas;
• pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas žarnyne;
• viduriavimas;
• apetito praradimas, svoris;
• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• temperatūros padidėjimas.

dvylikapirštės žarnos opa

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis nereikšmingas, veriantis, čiulpiantis, mėšlungiškas. Šiai patologijai būdingi „alkanieji skausmai“.

Žarnyno nepraeinamumas

Šią patologiją apibūdina visiškas / dalinis maisto judėjimo virškinimo trakte pažeidimas. Nuolatinis ligos simptomas yra skausmas, kuris atsiranda staiga, nepriklauso nuo suvartojamo maisto.

Be skausmo, galite patirti:

• pilvo pūtimas;
• pilvo asimetrija;
• vemti.

Žarnyno diskinezija

Šis plonosios žarnos motorinių funkcijų pažeidimas pasireiškia:

• skausmas pilvo srityje;
• padidėjusi gleivių gamyba;
• spaudimo pojūtis, sunkumas pilvo apačioje;
• diegliai;
• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas.

divertikulas

Esant šiam poodinio gleivinės maišelio išsikišimui, atsiranda žarnyno gleivinė:

• karštis;
• ūminis pilvo skausmas;
• pykinimas;
• pilvo pūtimas;
• pilvaplėvės sienelės įtempimas;
• išmatų sutrikimas.

Disbakteriozė

Ši patologija pasireiškia pažeidžiant kiekį, kokybę normali mikrofloražarnynas. Pacientas turi:

• silpnumas;
• staigus apetito sumažėjimas;
• negalavimas;
• galvos skausmas;
• darbingumo sumažėjimas;
• dermos blyškumas.

Malabsorbcijos sindromas

Ši patologija pasireiškia nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu plonojoje žarnoje. Pagrindinis ligos simptomas yra laisvos, purios išmatos. Jis putoja, praktiškai neturi gleivių. Pacientas taip pat nerimauja dėl:

• pilvo pūtimas;
• sunkumas pilve;
• vidurių pūtimas;
• raumenų skausmas;
• silpnumas;
• pykinimas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• anemija;
• svorio metimas
• pirštų, lūpų tirpimas;
• nemalonus skonis burnoje;
• raugėjimas.

Virškinimo sutrikimo sindromas

Šį klinikinių simptomų kompleksą sukelia maistinių medžiagų virškinimo pažeidimas. Tai pasireiškia virškinimo fermentų trūkumu, plonosios žarnos patologija.

Su šia liga pastebimi:

• traukiančio, plyšančio pobūdžio skausmai (jie provokuojami aukštas kraujo spaudimasžarnyno viduje)
• išmatų sutrikimas (vyrauja viduriavimas);
• vidurių pūtimas;
• ūžimas, pilvo pūtimas;
• nemalonus skonis burnoje;
• raugėjimas.

celiakija

Ši patologija yra paveldima. Tai pasireiškia netoleravimu maisto produktams, kuriuose yra glitimo (rugių, miežių, kviečių, avižų).

Vartojant maistą, kuriame yra miltiniai gaminiai vaikai rodo:

• letargija;
• svorio metimas;
• apetito praradimas;
• blyškumas;
• gleivinės tampa ryškios;
• pilvo dydis didėja.

Taip pat galite matyti:

• apatinių galūnių patinimas;
• dermos sausumas;
• stomatitas;
• Geležies stokos anemija;
• skausmas žarnyne, turintis skausmingą, traukiantį pobūdį;
• viduriavimas (išmatos putoja, turi Stiprus kvapas. Jo spalva šviesi, pilkšva, konsistencijai būdingas padidėjęs riebumas).

išemija, infarktas

Šios patologijos pasireiškia lėtiniu žarnyno sienelių aprūpinimo krauju pažeidimu. Pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas. Be skausmo bambos srityje, pacientas turi:

• apetito praradimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo pūtimas, ūžimas pilve;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• skausmas zonduojant pilvą;
• kraujo buvimas išmatose.

Storosios žarnos vėžys, navikai

Šios patologijos skausmas yra lengvas. Sunku nustatyti tikslią jų vietą. Pagrindiniai patologijos simptomai:

• apetito praradimas;
• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• stiprus organizmo išsekimas.

Šie diagnostikos metodai padės specialistui nustatyti ligos priežastį:

1. Pilvo ultragarsas.
2. KT skenavimas.
3. Pilvaplėvės organų rentgenografija.
4. Bakteriologinis išmatų tyrimas.
5. Endoskopiniai tyrimai (FEGDS, kolonoskopija).
6. Histologiniai tyrimai. Jie reikalingi norint išsiaiškinti patologijos pobūdį (gerumą, naviko piktybiškumą).

Gydymas

Jei kuri nors liga paveikė plonąją žarną, atsiras simptomų, kurių pacientui bus labai sunku nepastebėti. Jei yra išmatų pažeidimas, būdingas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, vidurių pūtimas, raugėjimas, reikia kreiptis į specializuotą pagalbą.

Plonojoje žarnoje atsiradusių ligų gydymas laikomas gana sudėtingu procesu. Svarbiausia gydymo metu griežtai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis nustatytos dietos.

Svarbus taškas gydant plonosios žarnos ligas yra disbakteriozės įtaka. Terapija skirta normalizuoti žarnyno veiklą. Pacientas turi vartoti antimikrobinius vaistus.

Labai svarbu ir vitaminų terapija, fermentų kursas. Tai būtina norint atkurti kūno jėgą. Fermentai reikalingi normaliam maistinių medžiagų įsisavinimui.

Taip pat gydytojas turi sumažinti uždegimą, sumažinti organizmo intoksikaciją. Gydant infekcijas, uždegimus naudojami šie vaistai:

• antibakteriniai vaistai;
• kortikosteroidai;
• imunomoduliuojantys vaistai.

Jeigu vaistų terapija neduoda norimų rezultatų Naudojimą sprendžia gydytojas chirurginė intervencija. Operacijos metu specialistai pašalina pažeistas žarnyno dalis.

Numatomos gydymo pagrindiniuose centruose kainos

Prevencija

Galima išvengti daugelio plonosios žarnos ligų atsiradimo. Norėdami tai padaryti, pakanka atlikti pagrindinius veiksmus:

1. Tinkamai valgykite.
2. Venkite streso, nervų suirimo.
3. Valgykite kokybišką, šviežią maistą.
4. Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, tabaku.
5. Nepradėkite dubens srities ligų (moterys).
6. Stebėkite valgomo maisto (daržovių, vaisių) grynumą.
7. žinios aktyvus vaizdas gyvenimą.
8. Pageidautina ligą aptikti laiku. Tai prisideda prie greito patologijos išgydymo.
9. Vaistų terapija bus efektyvi, jei laikysitės dietos, ilsinsite organizmą nuo emocinio, fizinio streso.
10. Norint atsigauti, jums reikia subalansuotos, dalinės dietos.
11. Rekomenduojama pasiimti vitaminų preparatai su kalciu ir geležimi.
12. Svarbu stebėti gėrimo režimas. Pacientas turi gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
13. Turite atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų, maisto produktų, kuriuose yra daug glikemijos indeksas. Reikėtų neįtraukti keptos, riebios, apriboti laktozės vartojimą.

Literatūroje yra mažai pranešimų apie nespecifines plonosios žarnos opas. Pirmasis išsamus šiam klausimui skirtas darbas buitinėje literatūroje priklauso S. M. Rubaševui (1928). Iki 1961 m. pavyko rasti 47 nespecifinių plonosios žarnos opų atvejų aprašymą. P. 3. Kletskin ir B. A. Berlinskikh iki 1965 m. surinko 130 atvejų vidaus literatūroje ir pridėjo savo 9 (iš viso 139). Vėliau pasirodė dar 29 stebėjimų aprašymas: D. V. Fedotkin, E. L. Kenng (1967) - 9, A. G. Kutepov (1968) - 19, P. A. Sazhenin, V. S. Kurko (1974) - 1. Reikia manyti, kad jie nėra išsamūs, bet arti tiesos duomenų – buitinėje literatūroje aprašyta apie 200 plonosios žarnos opų. Kitose šalyse taip pat reta. 1963 m. Watsonas pasaulinėje literatūroje aptiko tik 170 nespecifinių plonosios žarnos opų atvejų (Anderson, Drake, Beal, 1966).

Plonosios žarnos opa turi daug sinonimų: idiopatinė, nespecifinė, pepsinė, tripsinė, paprasta, apvali – daugiau pavadinimų, nei pacientų, su kuriais susiduria kiekvienas chirurgas, skaičius. Mūsų nuomone, dėl paprastumo ir patogumo šią ligą reikėtų vadinti „plonosios žarnos opa“ be aiškinamųjų žodžių, pagal analogiją su kitos lokalizacijos (pavyzdžiui, skrandžio) pepsine opa. Tai taip pat prasminga, nes plonosios žarnos pepsinė opa turi daug bendro su skrandžio opa (KD Toskin, 1955). Plonosios žarnos opomis dažniau serga 30–60 metų vyrai. Plonosios žarnos opų priežastys nebuvo išaiškintos. Daugeliui pacientų liga gali būti siejama su ilgalaikiu dietos pažeidimu, dažnu stiprių alkoholinių gėrimų vartojimu ir kitais neigiamais poveikiais. funkcinė būklė virškinimo trakto ir apsauginės organizmo reakcijos. Kai kurie autoriai (Dyck, 1963) sunkią progresuojančią plonosios žarnos opos eigą sieja su staigus pakilimas turinys druskos rūgšties skrandžio sultyse. Pateikiama skrandžio gleivinės heterotopijos svarba. Kartais ūminės opos plonosios žarnos atsiranda po skrandžio operacijų (Alnor, Ehlers, 1962), po apendektomijos (S. 3. Kletskin, B. A. Berdinsky, 1968), pasikartojant skrandžio vėžiui (V. I. Rusakov, 1961), po pilvo mėlynių . Matyt, galingas neurorefleksas turi įtakos materijai, nes yra aprašytos žarnyno opos ir nekrozė, susijusios su smegenų pažeidimu (N. N. Burdenko, V. N. Mogilnickis, L. O. Korstas ir kt.) smegenų sutrikimai sukeltas pažeidimo širdies ir kraujagyslių veikla(S. 3. Kletskin, B. A. Berdinsky; Anderson, Drake, Beal. 1966). S. 3. Kletskin ir B. A. Berdinsky aprašė dviejų plonosios žarnos opų perforacijos atvejį pacientui, patyrusiam plaučių ir širdies traumą. Šie duomenys yra panašūs į duomenis apie skrandžio opą dėl streso.

Plonosios žarnos opų lokalizacija

Patogenezė Plonosios žarnos pepsinė opa yra savotiška ir žymiai skiriasi nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų patogenezės. Plonosios žarnos opų patogenezės ypatybė yra jų polinkis greitai sunaikinti organo sienelę, o tai sukelia labai dažną perforaciją ir masinio kraujavimo komplikaciją. Plonosios žarnos opos nėra linkusios prasiskverbti. Tik aprašyta pavieniai atvejai opų įsiskverbimas į viršutiniai skyriaižarnynas. Greita proceso eiga, dažnos perforacijos, kartais kartu su kraujosruvomis mezenterijoje ir žarnyno sienelėje, verčia susimąstyti apie alerginių veiksnių dalyvavimą plonosios žarnos opų etiologijoje ir patogenezėje. Lėtinės opos su randais ir periproceso išsivystymu gali būti obstrukcinio ar smaugimo žarnyno nepraeinamumo priežastis.

Štai vienas iš mūsų pastebėjimų, susijusių su darbo Novosibirske laikotarpiu.

44 metų pacientas P. (ligos istorija 671) išvežtas į I chirurgijos skyrių. klinikinė ligoninė greitosios pagalbos automobiliu 08.05.52 13:00 val. 20 minučių. V girtumas su skundais mėšlungišku pilvo skausmu ir vėmimu. Pacientas yra vidutinio ūgio, šiek tiek nemaitinamas, dejuoja, karts nuo karto atsistoja iki riksmo, kuris sutampa su motoriniu neramumu, pasireiškiančiu keistomis pozomis ieškant padėties, kuri palengvintų kančias. Vėmimas drumstu skysčiu su žalsvas atspalvis. Neaiškiai atsako į klausimus. Tik spėjau sužinoti, kad prieš naktį išgėriau daug degtinės. Ryte pabudau nuo pilvo skausmo. Anksčiau niekada neskaudėjo pilvo.

Bendra paciento būklė saikingai. Pulsas ritmingas, patenkinamo užpildymo, 78 dūžiai per minutę. Širdies ribos yra normos ribose, tonai kiek prislopinti, bet aiškūs. Plaučiai nepakitę.

Liežuvis tankiai padengtas pilkšvai ruda danga, sausas. Trūksta daug dantų. Pilvas yra plokščias, viršutinė dalis šiek tiek įtraukta į kvėpavimą. Palpuojant yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Shchetkin-Blumberg simptomas yra neapibrėžtas. Perkusija nustatė garso sutrumpėjimą kairėje klubinėje srityje. kepenų nuobodulys išsaugotas. Neįmanoma apčiuopti pilvo ertmės organų dėl aštraus priekinių raumenų įtempimo. pilvo siena. Auskultatyvinė – tyla. Tiesiosios žarnos ampulė tuščia, kairėje apčiuopiamas skausmingas elastingas darinys, savo forma primenantis žarnyną.

Diagnozavus žarnyno nepraeinamumą, peritonitą, pacientas buvo paguldytas prie operacinio stalo.

Operacija. Taikant eterinę anesteziją, apatinis vidurinis pjūvis buvo naudojamas pilvo ertmei atverti sluoksniais, iš kurių didelis skaičius drumstas hemoraginis skystis nemalonus kvapas. Gretimos krosnies žarnos kilpos yra smarkiai hiperemiškos su fibrininėmis-pūlingomis apnašomis. Ant vienos iš klubinės žarnos kilpų rasta iki 2,5 cm skersmens suapvalinta skylutė.Perforuotos skylutės kraštai nelygūs, ribojasi su išsikišusia gleivine, serozinė plėvelė sustorėjusi, sutankinta. Žarnyno spindyje matomi laisvi kraujo krešuliai. Mažajame dubenyje – daug pūlingo-gleivinio skysčio su žarnyno turinio ir nesuvirškintų maisto likučių (pomidorų gabalėlių, kiaušinių lukštų) priemaiša. Visoje žarnoje ir žarnyne yra daug smulkių kraujavimų. Klubinės žarnos mezenterijos šaknyje prie perforuotos angos buvo didelis kraujo išsiliejimas, kuris pasirodė kaip iki 10 cm ilgio dešros formos darinys. Į pilvo ertmę buvo suleista 400 000 vienetų penicilino. Sumuojamos dvi guminės juostelės prie šoninių pilvo ertmių ir viena mažajame dubenyje. Žaizdos susiuvimas. Pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų. Birželio 23 dieną iš klinikos buvo išrašyti geros būklės 52 pacientai.

Mikroskopinis vaisto tyrimas - opos kraštuose yra audinių nekrozė ir impregnavimas leukocitais. Konkrečių pakeitimų nerasta.

Opos dažniausiai lokalizuojasi klubinėje žarnoje, bet atsiranda ir kitose jos vietose (59 pav.). Pasak K. D. Toskin (1955), pusei pacientų opos lokalizuotos galinėje klubinėje žarnoje ir 1/3 – in. pirminis skyrius liesas. Paprastai opos yra pavienės. AG Kutepovas (1968) iš 19 pacientų 15 nustatė vieną opą, 2 - dvi ir tris (visas perforuotas). Opos dydis yra nuo 0,5 iki 1,5-2,5 cm.

Klinikinis nekomplikuotų plonosios žarnos opų vaizdas yra neišraiškingas: periodiniai pilvo skausmai, kartais stiprėjantys pavalgius, kartais viduriavimas, pilvo pūtimas, „peristaltikos pojūtis“ ir kiti simptomai, kurie gali būti su daugeliu kitų ligų,

Pagrindinis plonosios žarnos opos pasireiškimas yra perforacija į pilvo ertmę. Provokuojantys momentai gali būti gausus maistas, alkoholiniai gėrimai, fizinis aktyvumas. Maždaug pusei pacientų liga prasideda staiga, visiškai sveikai.

Visi autoriai rašo apie tai, kad prieš operaciją neįmanoma diagnozuoti perforuotos plonosios žarnos opos, o tai greičiausiai lemia išskirtinis ligos retumas ir menkas gydytojų susipažinimas su šia liga. Žinoma, neįmanoma atskirti nespecifinės opos perforacijos ir, pavyzdžiui, perforacijos. gerybinis navikas plonoji žarna. Tačiau kai kuriais atvejais galima nustatyti perforacijos lokalizaciją.

Liga prasideda staigūs skausmai pilve, kurį pacientai lygina su peilio dūriu. Skausmas dažniausiai yra apatinėje pilvo dalyje, bet dažnai ir epigastriume. Pacientai užima priverstinę padėtį, dejuoja iš skausmo, kurį, skirtingai nei perforuotą skrandžio opą, lydi pasikartojantis skausmingas vėmimas. Pilvas tampa lentos formos, liežuvis greitai džiūsta, iš pradžių smarkiai pagreitėja lėtas pulsas, sustiprėja intoksikacija – išsivysto difuzinis peritonitas, su kuriuo pacientas vežamas į ligoninę.

Sergantiesiems perforuotomis plonosios žarnos opalige intoksikacija didėja labai greitai. Per trumpą laiką baltojo kraujo formulėje išsivysto dideli pokyčiai. Nežymiai padidėjus ar normaliam leukocitų skaičiui, staigus poslinkis į kairę, išnyksta eozinofilai, žymiai sumažėja limfocitų ir monocitų skaičius, o tai rodo organizmo gynybinių reakcijų slopinimą. Vadinasi, būdingi simptomai esant perforuotai plonosios žarnos opai, atsiranda staigūs durkliniai skausmai (taip būna ir tada, kai perforuota skrandžio sienelė) ir vėmimas (tai labai retai pasitaiko esant perforuotai skrandžio opai).

Nedaugeliui pacientų pirmasis plonosios žarnos opos pasireiškimas yra didžiulis kraujavimas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir paciento reakcijų ypatybių. Feszler (1964) mano, kad 4,5% pacientų masinis kraujavimas iš virškinimo trakto yra susijęs su tuščiosios žarnos opomis. Kai kurių pacientų klinikinį vaizdą sudaro dvi komplikacijos: perforacija ir masinis kraujavimas.

Žarnyno spindžio susiaurėjimas ir deformacijos sukelia palaipsniui didėjančios klinikos simptomus žarnyno nepraeinamumas. Opos, lydimos prasiskverbimo ir periproceso, gali parodyti ūminio žarnyno nepraeinamumo vaizdą, ypač sunkų, kai opa yra viršutinėje plonosios žarnos dalyje.

Lėtinių plonosios žarnos opų diagnozė beveik neįmanoma. Taip pat menkai atpažįstamos opos, komplikuotos perforacija, kraujavimu ar žarnyno nepraeinamumu. Pacientai, kaip taisyklė, operuojami su diagnoze „perforuota skrandžio opa“, „ ūminis apendicitas“, „Žarnyno nepraeinamumas“, o esant didžiuliam kraujavimui, jie dažniausiai galvoja apie dvylikapirštės žarnos opą arba pūvantį naviką.

Pradinis taškas diagnozuojant perforuotas plonosios žarnos opas gali būti durkliniai skausmai pilvo apačioje, pasikartojantis vėmimas, peritonitas ir dujų susidarymas pilvo ertmėje. Oro pilvo ertmėje aptinkama maždaug 40 % pacientų (D. V. Fedotkin, E. A. Kenig, 1967).

Diagnozuojant visas paciento tyrimų kompleksas ūminė patologija pilvas. Svarbiausia sąlyga turėtų galioti pagrindinė skubios operacijos taisyklė: esant peritonito simptomams – skubi operacija. Diagnozė tokiais atvejais nurodoma ant operacinio stalo. Chirurgo, kuris neatpažino peritonito priežasties, diagnostinė klaida pacientui nepadarys jokios žalos. Pavojingos taktinės klaidos, operacijos vilkinimas. Pacientams, kuriems yra perforuota plonosios žarnos opa, operacijos atidėjimas yra ypač pavojingas, nes jų peritonitas vystosi greitai, greitai ir sukelia labai didelį mirtingumą net po operacijos pirmosiomis valandomis po perforacijos.

Specialią grupę sudaro pacientai, sergantys perforuotomis plonosios žarnos opomis, atsiradusiomis po skrandžio ar kitų pilvo organų operacijų (stresinėmis opomis). Alnor, Ehlers (1962) operavo 40 tokiomis opomis sergančių pacientų ir kai kuriems pacientams pastebėjo polinkį opų procesui pasikartoti.

Gydymas priklauso nuo opos tipo. Lėtinės opos nėra atpažįstamos, todėl negalima skirti tikslinio gydymo. Perforuotos opos taikomos nedelsiant chirurginis gydymas. Dar kartą atkreipiame dėmesį į peritonito sunkumą ir išsivystymo greitį pacientams, sergantiems perforuotomis plonosios žarnos opomis. Tai yra nepakankamai iššifruota patogenezės pusė.

Operacija susideda iš perforuotos skylės susiuvimo. Prieš susiuvant opą reikia iškirpti, nes galima pakartotinė perforacija. Žarnyno rezekcijos daryti negalima, tai labai apsunkina operaciją ir pablogina baigtį. Rezekcijos indikacijos – dideli žarnyno sienelės pakitimai, vingiai, žandikaulių susiaurėjimas, infiltratai, įtarus vėžinį ar specifinį procesą. Žarnyno žaizda po opos išpjovimo susiuvama skersine kryptimi dviaukšte siūle. Būtina atlikti kruopštų pilvo ertmės tualetą, esant sunkiam peritonitui, nuplauti antibiotikų tirpalais su 0,8% metiluracilo tirpalu, nusausinti guminėmis juostelėmis ir sintetiniais vamzdeliais ir difuzinis peritonitas esant pūlingam eksudatui ir fibrininėms perdangoms, užtikrinti nuolatinį arba periodinį pilvo ertmės plovimą. Patartina skirti proteinazės inhibitorių ir desensibilizuojančių medžiagų.

Operacija gali sukelti didelių sunkumų, kai opa prasiskverbia į gretimus organus, yra infiltratų ir tarpžarnyno fistulių. Šiuo atžvilgiu labai domina Dycko (1963) stebėjimas. 40 metų pacientui, turinčiam perforuotą tuščiosios žarnos opą 16 cm atstumu nuo Treitzo raiščio, buvo atlikta žarnyno rezekcija su šonine anastomoze. Dėl tankių kraštų opos susiūti nepavyko. Po 7 mėnesių buvo atlikta antroji skersai prasiskverbiančios nuoskaulio opos operacija dvitaškis o jos mezenterija – skersinės ir plonosios žarnos rezekcija. Po 7 su puse mėnesio pacientas mirė nuo progresuojančios anemijos ir išsekimo. Pjūvyje rasta kraujuojanti plonosios žarnos anastomozės opa ir susisiekimas (fistulė) su storąja žarna.

Dėl kraujuojančių opų reikalinga dalinė arba apskrita žarnyno rezekcija. Susiaurėjusiose žarnyno dalyse atliekama rezekcija su anastomoze nuo galo iki galo.

Plonosios žarnos perforuotų opų gydymo rezultatai nepatenkinami. Mirtingumas siekia 50% (K. D. Toskin; D V. Fedotkin, E. A. Kenig, 1967; C, 3. Kletskin, B. A. Berdinsky, 1968). Matyt, tai paaiškina sunkios būklės pacientų ir užleistas peritonitas. D. V. Fedotkin, E. A. Koenig, iš 9 operuotų pacientų mirė du, kurie atvyko dienos pabaigoje po perforacijos. A. G. Kutepove iš 19 pacientų mirė 4. Mirtingumas labai didelis ir ne visai aiškus. A. V. Gabay tai aiškina pavėluota operacija dėl neaiškumo klinikinis vaizdas, tačiau su tuo sutikti sunku, nes bet kokios etiologijos ūminis peritonitas yra neatidėliotinos laparotomijos indikacija.