Žandikaulio kaulų navikas – žandikaulio osteogeninė sarkoma: simptomai ir klinikinės apraiškos, gydymo metodai ir galimos pasekmės. Žandikaulio sarkomos vystymosi ypatumai ir pacientų galimybės pasveikti

Osteogeninė sarkoma yra piktybinis navikas, susidarantis tiesiai iš kaulinio audinio ir turintis galimybę pačiam sukurti naują kaulą. Aukščiau pateiktos sąvokos nereikėtų painioti su terminu „osteosarkoma“, nes pastarasis reiškia platesnį ligų spektrą – bet kurią iš galimų kaulų sarkomų ir dėl to gali kilti painiavos.

Osteogeninės sarkomos ypatybė yra ta, kad, kaip taisyklė, ligos atveju pažeidžiamas vienas kaulas. Atitinkamai, žandikaulio osteogeninė sarkoma yra viršutinio arba apatinio žandikaulio kaulų liga. Dažniausias atvejis yra liga viršutinis žandikaulis, rečiau apatinės ir taip pat būna rečiausių atvejų, kai navikas susiformuoja keliose vietose, ant abiejų žandikaulių.

Ligos simptomai

Gana sunku nustatyti žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomus ilgam laikui. Jei vertintume konkrečius periodus, ligos pradžią galima pastebėti nuo pirmųjų ląstelių pažeidimo dienų, tačiau pasitaiko atvejų, kai žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomai liko nepastebėti iki 72 (!) mėnesių.

Trys pagrindiniai ligos požymiai – skausmo simptomas, kuris dažniau pasireiškia, jei pacientui yra osteogeninė žandikaulio sarkoma apatinėje veido dalyje, apatiniame, rečiau – viršutiniame. Skausmas, jei išvis atsiranda, plinta arčiau tų dantų, kurie yra arčiau naviko, galimas ir jų atsipalaidavimas, varginantis niežėjimas dantenų srityje. Be to, atsiranda pats navikas, kuris trukdo kramtyti maistą ir uždaryti žandikaulius, neatsižvelgiant į jo vietą. Dėl jos veido patinimas ir įvairūs skausmingi gumbai. Pagaliau, minkšti audiniai Asmenys gali prarasti jutimą ir trumpalaikį dilgčiojimą ar tirpimą smakro srityje arba po akimis.

Apskritai paciento būklė išlieka beveik nepakitusi, ypač kai kalbama apie Pradinis etapas ligų. Tačiau tuo metu, kai žandikaulio osteogeninė sarkoma pereina į irimo laikotarpį, paciento eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja, be to, kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius, kartais 40.

Sarkoma dažnai aptinkama traumų apžiūros metu, tai yra, pacientai skundžiasi skausmu dėl neseniai įvykusios mėlynės ar kitos traumos, o analizuodami simptomus ir rinkdami informaciją gydytojai aptinka naviką.

Vaikams osteogeninė sarkoma išsivysto itin greitai ir visa ligos eiga paprastai trunka apie šešis mėnesius. Dėl tokio greito ligos progresavimo prognozė pasveikti dažnai būna nepalanki.

Diagnostika

Deja, ligos diagnozė palieka daug norimų rezultatų. Tik maždaug pusei pacientų, kurie kreipėsi į gydytoją pradinėje ligos stadijoje, buvo nustatyta teisinga diagnozė. Likusiems pacientams diagnozė buvo nustatyta daug vėliau.

Diagnozę sunku nustatyti dėl to, kad reikia nustatyti sarkomos požymius išsamus tyrimas, pagal kurių rezultatus galima nuspręsti dėl paciento sveikatos. Jei atliekant tyrimus, renkant informaciją apie pacientą ar apžiūrint paveiktų vietų nuotraukas, buvo praleista kokių nors faktų, diagnozė dažnai gali būti neteisinga.

Kalbant apie gydymą, šiandien yra paplitęs chirurginis metodas. Spindulinis gydymas ir chemoterapija pripažinti ne pačiais efektyviausiais metodais.

PASTABA! Straipsniai portale yra parašyti informaciniais tikslais ir jokiu būdu negali būti savęs gydymo šaltinis. Gydymą gali skirti tik gydantis gydytojas!

Diagnozuojant žandikaulio sarkomą, svarbu pastebėti simptomus pradiniame ligos vystymosi etape. Ši piktybinio pobūdžio navikų grupė yra gana dažna ir labai pavojinga.

Asimptominis pasireiškimas apsunkina diagnozę ir tolesnį gydymą. Todėl būtina žinoti, kokie požymiai rodo ligos vystymosi pradžią.

Neoplazmo kilmė

Žandikaulio sarkoma yra nekokybiškas (nesubrendęs) neepitelinės kilmės darinys iš jungiamojo ar kremzlės audinio. Pasireiškia 15% visų piktybinių navikų atvejų.

Destruktyvūs pokyčiai gali prasidėti nuo periosteumo, žievės sluoksnio, kempinės medžiagos elementų kaulų čiulpai, ondogeninės struktūros, kurios sudaro kraujagyslių sistema, neurogeninės ląstelės. Yra keletas kaulų navikų tipų:

• fibrosarkoma;
• osteosarkoma;
• chondrosarkoma;
• apvali ląstelė.

Augant navikui stebimas ir kaulo komponento sunaikinimas, ir naujų kaulo sričių formavimasis. Situacijai pablogėjus, kaulai didėja, sunaikinami, auglys perauga į kitus organus. Dažniausiai išsivysto osteogeninė žandikaulio sarkoma. Jis turi unikalią histologinę struktūrą ir sukelia sunkumų diagnozuojant.

Kuo jis skiriasi nuo vėžio?

Išskirtinis sarkomatinių navikų bruožas yra tas, kad jie dažniau išsivysto jaunesniems pacientams. Vėžiu dažniau serga vyresni nei 40 metų žmonės, sarkoma – jaunesniems nei 40 metų. Sarkoma nuo vėžio skiriasi tuo, kad vystosi jungiamajame, o vėžys – epitelio audiniuose. Navikiniai procesai plinta kraujagyslėmis, o vėžys – limfagyslėmis. Vystymasis vyksta greičiau nei vėžys.

Panašumai. Kaip ir vėžys, sarkomos metastazuoja ne tik į netoliese esančius limfmazgius, bet gali išplisti ir į kitus organus. Tikėtina, kad pašalinus jie vėl pasirodys. Jungiamieji audiniai gali būti sunaikinti infiltruojant naviko augimą. Analogiškai su vėžiu, išskiriama pirminė sarkoma, kuri vystosi savarankiškai, ir antrinė sarkoma, kuri auga per metastazes.

Išvaizdos priežastys, vystymosi etapai

Kodėl atsiranda piktybinis procesas, nėra visiškai žinoma. Vienas iš veiksnių išorinė aplinka jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri turi įtakos naviko augimo rizikai. Įvairių formacijų buvimas padidina jo atsiradimo galimybę. Apie vystymosi tikimybę neigiami procesai pasakyti genetinius sutrikimus, kurie yra paveldimi. Sužalojimai ir žala gali sukelti ligos pradžią.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, metastazių išplitimo ir to, kiek auglys vystysis už židinio ribų, diagnozuojamos 4 ligos formavimosi stadijos:

1. Matmenys nedideli, apie 1 cm.Lokalizuota pirminiame židinyje. Teisinga diagnozė, pristatytas šioje stadijoje, padidina tikimybę, kad negalavimas baigsis ir pacientas pasveiks.
2. Navikas plinta į visas žandikaulio dalis, bet neperžengia savo ribų. Sutrinka žandikaulio funkcijos. Ligos nustatymas šiame etape suteikia galimybę pasveikti, tačiau padidėja atkryčio tikimybė. Be to, chirurgija apima didelę intervencijos sritį.
3. Neoplazma išauga į netoliese esančius audinius, metastazės plinta į limfmazgius. Prognozė visiškas atsigavimas nepalankios. Šiame etape po gydymo navikas yra labiausiai linkęs atsinaujinti.
4. Sinovinis sindromas pažeidžia visą organą, išauga iki labai dideli dydžiai, atsiranda irimas, atsiranda kraujavimas. Metastazės yra didelės ir prasiskverbė į daugelį organų, įskaitant tuos, kurie yra nutolę nuo augimo centro. Išgydymas mažai tikėtinas.

Ligos vystymosi simptomai

Sarkominiai navikai gali susidaryti ant apatinio arba viršutinio žandikaulio. Priklausomai nuo to, kur atsirado navikas, simptomai skirsis. Simptomai skirtingiems pacientams gali labai skirtis, jie yra individualūs. Sparčiai besivystantis proliferacijos procesas, supainiotas klinikinis vaizdas dažnai lemia neteisingą diagnozę.

Pagrindiniai ligos pradžios požymiai yra: skausmas, veido deformacija, tirpimas jo srityse. Bendrieji simptomai atstovauti: silpnumas, sumažėjęs imunitetas, sumažėjęs darbingumas, dirglumas.

Centrinės sarkomos simptomai:

• skausmingi pojūčiai, kurie periodiškai vargina pacientą, laikui bėgant tampa pastovūs;
• žandikaulio deformacija ir palaidi dantys;
• sumažėjęs dantų jautrumas naviko vietoje;
• jautrumo sutrikimas, kuriam būdingas lūpų ir smakro tirpimas (su apatinio žandikaulio sarkoma);
• išskyros iš nosies takų su krauju, kvėpavimo sutrikimai (su viršutinio žandikaulio sarkoma).

Periferinės sarkomos simptomai:

• tam tikrų žandikaulio sričių sustorėjimas, jo deformacija;
• dėl spartaus darinio augimo sutrinka kalba, sunku kvėpuoti per nosį;
• žandikaulis praranda judrumą;
• opų atsiradimas ant gleivinės, apimančios pažeistą vietą;
• patologinis dantų paslankumas dėl kaulinio audinio ir periodonto sunaikinimo.

Osteogeninės sarkomos požymiai

Osteogeninė apatinio žandikaulio sarkoma sukelia stiprų skausmą. Skirtingai nuo viršutinio žandikaulio pažeidimo, apatinio žandikaulio neoplazma jau pradinėje stadijoje sukelia skausmą, kuris sustiprėja naktį. Pacientui sunku įvertinti skausmo vietą. Paprastai skauda dantis, esančius arčiausiai naviko centro. Yra dantų nestabilumas, diskomfortas ir dantenų krašto niežėjimas.

Pažeistiems audiniams augant veidas deformuojasi, išsipučia, praranda proporcingumą. Apatinė lūpa, smakras tirpsta, o apatinėje veido dalyje yra dilgčiojimas. Per visą ligos laikotarpį paciento būklė praktiškai nesikeičia. Įjungta ankstyvosios stadijos osteosarkoma suteikia žemo laipsnio karščiavimas 38 °C, kuris po kelių dienų sumažėja iki normalių rodmenų. Osteogeninės struktūros irimo stadijoje temperatūra pakyla iki 39 ar 40 °C.

Įjungta pradiniai etapai viršutinio žandikaulio sarkoma neturi apraiškų ir nevargina pacientų. Po kurio laiko pacientai pastebi veido odos paresteziją (tirpimą), galvos skausmus, niūrias išskyras iš nosies ertmių ir be priežasties nesveikus pojūčius apatiniame ir viršutiniame žandikaulyje. Su šio tipo sarkomatiniu naviku skausmo simptomai yra vėlyvieji ženklai ligos vystymąsi.

Didėjant naviko dydžiui, papildoma įspejamieji ženklai. Skruostų srityje gali atsirasti patinimas, parestezija arba skausmingi pojūčiai dantyse ir slinkimas. Dėl kaulų išlinkimo veidas deformuojasi. Skausmas tampa stipresnis ir ryškesnis. Akies obuolys juda į priekį (exophthalmos), suteikdamas veidui būdingą išvaizdą.

Viršutinio žandikaulio naviko pokyčiai gali paveikti orbitą ir sukelti šias apraiškas:

• ašarojimas dėl nosies ašarų latako suspaudimo;
• galvos skausmas, plintantis į smilkinius ar kaktą;
• neuralginis skausmas;
• pasikartojantis be priežasties kraujavimas iš nosies;
• ausies skausmas, kai pokyčiai plinta į trišakį nervą;
• nesugebėjimas uždaryti ar atidaryti dantų;
• mažų opų atsiradimas burnoje.

Sinovinis ligos tipas dažniausiai susidaro iš netipinių ir mutavusių sinovinės membranos ląstelių.

Osteosarkoma (vaizdo įrašas)

Verpstės, apvalių, polimorfinių ląstelių sarkomos simptomai

Viršutinio žandikaulio verpstės ląstelių sarkomos atveju pažeidimas susidaro iš plonų siaurų ląstelių, išsidėsčiusių kekėmis. Išsilavinimas būdingas vidutinis laipsnis piktybinis navikas. Retkarčiais atsiranda metastazių.

Apvaliųjų ląstelių sarkomai būdingas didelis piktybiškumas, padidėjęs augimo greitis ir ankstyvos metastazės į plaučius. Tokios ligos žaibo greitis prisideda prie ligos išsivystymo per 7-8 savaites. Iš apatinių priekinių žandikaulio dalių susidaro apvali ląstelių forma. Greitas, progresuojantis naikinimo procesas kaulinis audinys sukelia patologinį dantų atsipalaidavimą ir praradimą. Ankstyvieji požymiaiŠio tipo negalavimų atsiradimas yra vidutinio intensyvumo skausmas, kuris dažnai painiojamas su dantų skausmu. Neva nesveiko danties pašalinimas nepalengvina skausmo.

Viršutinio žandikaulio polimorfinių ląstelių sarkomos prognozė yra labai nepalanki ir yra dviejų tipų:

• mažo piktybinio naviko formavimasis, palaipsniui besivystantis, kartais metastazuojantis, chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų;
• sparčiai augantis darinys, paveikiantis kaimynines sritis, suteikia daug metastazių ne tik šalia esančiuose mazguose, bet ir tolimuose organuose.

Chondro- ir fibrosarkomos simptomai

Chondrosarkomai arba chondromiksosarkomai būdinga pagreitėjusi klinikinė eiga, išplitęs augimas į sritis, esančias šalia paveikto centro. Deformacijos pakitimai žandikaulio kauluose pastebimi pradinėse stadijose dėl spartaus naviko audinio augimo. Palpuojant atskleidžiamas neskausmingas sutankinimas, neturintis aiškaus perėjimo prie žandikaulio kaulo.

Su centrine chondrosarkomos forma pacientas paprastai nepastebi jokių pokyčių. Kartais pastebimi įvairūs nedideli skausmai. Didėjant pažeidimo plotui, didėja žandikaulio kaulai, o tada liga tęsiasi panašiai kaip ir osteogeninė ligos forma.

Fibrosarkoma diagnozuojama retai ir auga iš jungiamojo audinio. Yra 2 šios ligos formos: centrinė ir periferinė (periostealinė), tačiau pažengusiais atvejais gali būti sunku atskirti. Simptomai priklauso nuo paveikto audinio vietos ir tūrio.

Periferinei vietai būdingi dažni pacientų skundai dėl didėjančio skruosto patinimo vienoje pusėje. Pamažu atsiranda vidutinio sunkumo skausmas. Pradinėse stadijose plotas virš pažeistos vietos yra šiek tiek paraudimas ir skausmas palpuojant. Jei fibrosarkoma pažeidžia viršutinius žandikaulio skyrius, pacientui susiaurėja voko plyšys, suplokštėja nasolaabialinė raukšlė ir negali laisvai atidaryti burnos. Per trumpą laiką (iki kelių mėnesių) formavimasis sparčiai didėja, o tai lemia pastebimus deformacijos pokyčius.

Jei fibrosarkoma pažeidžia apatinio žandikaulio dalis, pažeistos pusės skruostas pastebimai padidėja ir išsikiša. Centrinės fibrosarkomos eiga laikoma sunkesnė nei periferinės fibrosarkomos.

Žandikaulio osteotomija (vaizdo įrašas)

Svarbu laiku kreiptis į gydytoją

Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pavojingumą, aukštas lygis mirtingumo, aktualus ligos nustatymo ankstyvosiose stadijose klausimas. Jei pastebėsite kai kuriuos iš aukščiau išvardytų požymių, neturėtumėte tikėtis, kad viskas išsispręs savaime.

Nepaisant to, kad ši liga yra gana reta, nedvejokite. Jei įtariate bet kokius naviko pokyčius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tikslią diagnozę. Laiku pradėtas gydymas ir pažangių technologijų bei metodų naudojimas suteikia pacientui galimybę pasveikti.

Galūnės ir stuburas, bet ir žandikauliai.

Žandikaulio sarkomos nėra laikomos ypač dažnu patologiniu reiškiniu, tačiau jos nustatomos daug dažniau nei vėžys ir daugiausia išauga iš veido žandikaulių zonos kremzlinių ir jungiamojo audinio elementų. Tokie dariniai dažniau nustatomi 20-45 metų pacientams, daugiausia vyrams.

Patologijos tipai ir priežastys

Žandikaulio sarkomos gali formuotis:

1. ir tt

Panašios lokalizacijos sarkomatiniai dariniai skirstomi į apatinį ir žandikaulį. Be to, tokios formacijos yra centrinės, minkštųjų audinių ir periferinės.

Žandikaulio navikų priežastys praktiškai nesiskiria nuo panašių kitų lokalizacijų darinių. Tai:

• Radiacijos poveikis;
• Nepalankus paveldimumas;
• Kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, kobaltas ir kt.;
• Nepalanki aplinka, tokia kaip prastos ekologinės sąlygos, toksinais užterštas miesto oras ir kt.;
• Nesveikos priklausomybės, kaip arba reiškia tiesioginį kontaktą su kancerogenais. Nikotinas laikomas ypač onkotoksišku;
• Naviko patologijų istorija. Panašus veiksnys rodo polinkį į piktybinius procesus.

Apatinio ir viršutinio žandikaulio sarkomų simptomai

Sarkominės formacijos gali būti viršutiniame arba apatiniame žandikaulyje.

Jie laikomi ypač klastingais, nes pasižymi nebūdingu klinikiniu vaizdu ir greitu vystymusi.

Tikslios diagnozės nustatymo procese sarkoma painiojama su daugeliu ligų, tokių kaip periodontitas, dantenų fibromatozė, gingivitas ar osteomielitas.

Klinikinis tokių navikų vaizdas yra individualus ir gali aiškiai pasireikšti ne tik didelio masto formavimais, bet ir mažomis sarkomomis.

Pagrindinės žandikaulių lokalizacijos sarkomatinių navikų apraiškos yra šios:

1. Skausmo sindromas. Pacientui sunku nustatyti skausmo vietą, kuri linkusi stiprėti dantų, esančių santykinai arti naviko, srityje. Skausmas gali būti šaudymo pobūdžio, sklindantis į laikiną sritį arba pasireikšti kaip kankinantis diskomfortas;
2. Dėl apatinio žandikaulio lokalizacijos Atsiranda nestabilumas ir dantų netekimas, dantenų deginimas ir niežėjimas.
3. Veido deformacija. SU tolimesnis vystymas Atsiranda kaulinio audinio deformacijos sutrikimai ir jų destrukcija (jei navikas yra centre). Skruostų srityje atsiranda patinęs gumbas, veidas pabrinksta;
4. Jei navikas yra viršutiniame žandikaulyje, tuomet simptomus papildo kraujingos išskyros iš nosies, kvėpavimo pro nosį problemos, egzoftalmos, kuri yra susijusi su naviko augimu į akiduobes ir nosies ertmes;
5. Augant švietimui atsiranda sunkumai kramtyti maistą, atsiranda žandikaulių sujungimas pastebimas pelnas skausmo sindromas;
6. Nutirpimas kai kuriose veido vietose. Esant apatinio žandikaulio lokalizacijai, pastebimas apatinės lūpos ir smakro tirpimas, o tai rodo, kad navikas yra mechaninis nervų galūnių suspaudimas;
7. Submandibuliniai ir burnos audiniai yra kancerogeniškai infiltruojami. Dažnai naviko procesas tęsiasi iki gimdos kaklelio srities.

Kurį laiką auglio veikimas ir bendra būklė išlieka gana patenkinami, tik retkarčiais trikdo vietiniai naviko požymiai. Įjungta terminalo stadija, kai prasideda naviko irimo procesai, pastebima nuolatinė hipertermija, skausmo apraiškos burnoje, ant galvos.

Vystymosi etapai

Sarkomatozinių darinių stadija nustatoma atsižvelgiant į pirminio naviko židinio dydį, išplitimą už organo ir į aplinkinius audinius bei limfinių ir tolimų metastazių buvimą.

• 1 etapas. Navikas yra mažo dydžio, ne didesnis kaip centimetras ir neviršija pradinio pažeidimo. Jei auglys bus aptiktas šiame etape, gydymas bus sėkmingas, o pacientas turi visas galimybes pagaliau atsikratyti ligos.
• 2 etapas. Formacija didėja, įauga į visus žandikaulio sluoksnius, sutrinka žandikaulio funkcionalumas. Tokie dariniai iš esmės neviršija žandikaulių, tačiau norint juos pašalinti, reikės atlikti išsamesnę operaciją. Atsigavimas yra įmanomas, tačiau atkryčio tikimybė yra didelė.
• 3 etapas. Sarkomatozinis formavimas auga į kaimyninius audinius ir gali metastazuoti į regioninius limfmazgius. Gydymo rezultatai dažniausiai nuvilia, o atkryčiai pasitaiko beveik visais atvejais.
• 4 etapas laikomas terminalu. Navikas paprastai pasiekia milžiniškus dydžius, suyra ir sukelia kraujavimą. Bet kuriuose limfmazgiuose yra metastazių, dažniausiai metastazių buvimas tolimuose organuose, tokiuose kaip plaučiai, smegenys ir kt. Prognozė yra neigiama.

Ligos diagnozė

Veido žandikaulių lokalizacijos sarkomatinėms formoms reikalingas visapusiškas diagnostikos metodas, nes iš pradžių jų simptomai yra panašūs į kitų patologijų simptomus.

Gydytojas surenka anamnezę ir atlieka tyrimą, po kurio pacientas siunčiamas apžiūrai, kuri apima šias procedūras:

1. Laboratorinis šlapimo tyrimas, įskaitant;
2. Rentgeno tyrimas (vaizdas iš šono, vaizdas iš priekio);
3. biopsijos metu gauta medžiaga;
4. Radionuklidų tyrimai.

Diagnostika yra gyvybiškai svarbi svarbu, nes neteisinga diagnozė sukelia sarkomos išsivystymą, kuri yra kupina komplikacijų, įskaitant mirtį.

Patologijos gydymas

Žandikaulio sarkomos gydymo pagrindas yra chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama pažeista vieta.

Sarkominiai dariniai yra atsparūs, todėl tokio tipo terapija joms netaikoma. naudojamas kaip pagalbinė technika prieš ir po operacijos.

Operacija atliekama rezekcijos – naviko ekscizijos sveikų struktūrų ribose. Toks pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• Rezekcija nepažeidžiant žandikaulio vientisumo arba su ja;
• Pusė arba segmentinė rezekcija su paveikto elemento disartikuliacija (izoliacija);
• Plati rezekcija, įskaitant minkštųjų audinių struktūras.

Optimaliausią techniką parenka specialistas, nuodugniai ištyręs sarkomatinio naviko tipą, jo stadiją, metastazes ir bendrą vėžiu sergančiojo savijautą.

Tokios operacijos laikomos gana sudėtingomis ir labai traumuojančiomis bei atliekamos taikant endotrachėjinę anesteziją. Tuo pačiu metu pacientui skiriamas kraujo perpylimas.

Remdamasis rentgeno duomenimis, gydytojas dar prieš operaciją apgalvoja intervencijos eigą ir likusių žandikaulio fragmentų pritvirtinimo būdus. Kalbant apie žandikaulio plastines operacijas, rekomenduojama ją atlikti praėjus maždaug porai metų po rezekcijos, o ne anksčiau. Ir tik nesant atkryčių.

Šis laukimo laikotarpis reikalingas ne tik norint išvengti atkryčių, bet ir atsinaujinti, kad ateityje transplantatas galėtų visiškai įsitvirtinti.

Gyvenimo prognozė

Sarkomatinių žandikaulių darinių prognozė nepalanki.

Remiantis statistika, tik penktadalis pacientų po rezekcijos išgyvena 5 metus. Likę 80% pacientų patiria atkryčius ir galiausiai miršta.

Deja, šiais laikais rizika auga vėžio ligos. Piktybiniai navikai linkę formuotis beveik visuose žmogaus organuose ir sistemose, taip pat gali būti pažeisti kaulai. Tarp daugelio patologijų yra tokia liga kaip viršutinio žandikaulio osteosarkoma.

Piktybinių navikų vystymasis turi daugybę priežasčių ir yra skirtingas charakteris. Norint suprasti, kas yra viršutinio žandikaulio osteosarkoma žmonėms, dėl kokių priežasčių ji atsiranda ir kokių priemonių reikia imtis, patartina ištirti atitinkamą informacijos kiekį.

Kas yra osteosarkoma

Vėžiniai navikai susidaro iš skirtingų žmogaus kūno audinių. Osteogeninė sarkoma susidaro iš kaulinio audinio. Ši liga yra agresyvaus pobūdžio ir yra navikas. Daugeliu atvejų ligos eigai būdingas greitas vystymasis su metastazių susidarymu, neišskiriant pradinės stadijos. Dažniausiai navikas formuojasi vamzdiniuose kauluose.

Osteosarkoma formuojasi tiesiogiai kauluose, nesusijusi su kitais navikais ir nėra jų metastazė. Labai reta liga šio tipo veikia kaip osteomielito pasekmė.

Medicinos praktikoje buvo užregistruoti tik keli tokie atvejai, ir tai įvyksta tik dėl pagrindinės ligos chroniškumo su savarankiška eiga.

Žandikaulio osteosarkomos vystymosi priežastys

Apatinio žandikaulio, taip pat ir viršutinio žandikaulio sarkoma turi tam tikrų priežasčių. Galimi provokuojantys veiksniai:

1. sužalojimai, įvairaus laipsnio lūžiai;
2. kaulinio audinio mutacija ląstelių lygiu;
3. radiacijos poveikis kaulams;
4. aktyvaus vystymasis uždegiminis procesas, tiek savarankiškai, tiek dėl osteomeoito, osteochandromos ar osteito;
5. vėžio ląstelių įsiskverbimas į kaulinį audinį iš kitų piktybinių navikų;
6. rinoblastoma;
7. patologijos, kurios yra paveldimos.

Be žandikaulio srities, kitos skeleto sistemos sritys gali būti osteosarkomos lokalizacijos vietos. Dažniausiai vėžys atsiranda šioje srityje klubų kaulai, keliai, pečiai ir alkūnės. Rečiausios lokalizacijos vietos yra:

• apatinis žandikaulis;
• kryžkaulis;
• pėda.

Ligos pradžiai būdingas skausmas, panašus į reumato apraiškas. Po kurio laiko atsiranda formavimas. Pasireiškimus lydi sąnario funkcionalumo pažeidimas, kurį liudija padidėjęs skausmas.

Viršutinio žandikaulio osteosarkomos simptomai ir eiga

Viršutinio žandikaulio osteosarkoma yra gana pavojinga liga, kuri yra piktybinis navikas. Ligos apraiškoms būdingi tokie simptomai:

1. skausmas;
2. galvos skausmas;
3. pūlių išsiskyrimas iš nosies;
4. deformacinių procesų vystymasis ant veido;
5. dantų atpalaidavimas;
6. patinimas kartu su patinimu;
7. pastebimo diskomforto atsiradimas ir pažeistos zonos funkcionalumo sutrikimas.

Ligos vystymuisi būdingas vangus procesas, kartu su nedideliu nuobodu skausmu. Iš pradžių jo išvaizda aptinkama ryte. Laikui bėgant skausmas sustiprėja. Tokiu atveju kaulas gali padidėti. Palpuojant atsiranda skausmas.

Palaipsniui skausmas ne tik tampa labiau pastebimas, bet ir tampa nuolatinis. Jis ryškiausias naktį ir atsiranda po fizinio aktyvumo. Viršutinio žandikaulio osteosarkoma dažnai kartojasi, pažeidžiant aplinkinius audinius ir kartu su greitu metastazių susidarymu.

Bendra paciento būklė palaipsniui blogėja. Auglys gali trukdyti kramtyti judesius, veidas patinsta, jautrumas pažeistoje vietoje prarandamas, lydimas dilgčiojimo.

Viršutinio žandikaulio osteosarkoma, kurios simptomai yra identiški apatinei daliai, turi savo klasifikaciją.

Ligos tipai ir stadijos

Be viršutinio žandikaulio osteosarkomos vystymosi etapų, kurių yra tik keturi, liga skirstoma pagal vystymosi pobūdį ir pasireiškia šiomis formomis:

• mišrus;
• osteolitinis;
• osteoplastinė.

Pagal piktybiškumo laipsnį navikas gali būti:

• žemas;
• tarpinis;
• aukštas.

Ligos pobūdis yra toks:

• metastazavusios, kai mutaciją patyrusios ląstelės krauju pernešamos po visą organizmą, dėl to susidaro papildomi uždegiminiai židiniai;
• lokalizuota.

Ši liga reikalauja kokybiškos diagnostikos ir savalaikio gydymo.

Osteosarkomos diagnostika ir gydymas

Visas žandikaulio osteosarkomos diagnozavimo sunkumas pradiniame etape kyla dėl ryškių simptomų nebuvimo. Aukštos kokybės diagnostika atliekama per:

• Kompiuterizuota tomografija;
• rentgeno spinduliai;
• magnetinio rezonanso terapija.

Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti navikų vietą.

Kalbant apie šios ligos gydymą, jis susideda iš:

• chemoterapijos kurso metu;
• chirurgijoje.

Pirmasis metodas atkuriamas naudojant tam tikrus vaistus, įskaitant:

1. etopozidas;
2. adriblastinas;
3. cisplatina ir daugelis kitų.

Chirurginis gydymas susideda iš paveiktos srities rezekcijos, po kurios pašalinamas navikas. Daugeliu atvejų reikia pakeisti nupjautą kaulo dalį.

Tuo atveju, kai pažeidžiamas didelis kaulo plotas, reikia pašalinti visą dalį. Kartais vėžio ląstelės paveikia netoliese esančius limfmazgius, kuriuos taip pat reikia pašalinti.

Po to chirurginė intervencija skiriamas kartotinis chemoterapijos kursas. Tai atliekama siekiant visiškai pašalinti likusias vėžio ląsteles, jei tokių yra.

Kalbant apie išgyvenamumą, tai tiesiogiai priklauso nuo osteosarkomos paplitimo, jos formos, taip pat nuo atliekamo gydymo ir individualių žmogaus organizmo savybių.

Žmogus turi du žandikaulius: viršutinį ir apatinį, kurių pagrindinė užduotis – sutvarkyti dantis, kad būtų užtikrintos kramtymo ir artikuliacijos funkcijos. Žandikaulio osteogeninė sarkoma – piktybinė liga, provokuojanti lokalius destruktyvius pažeistų audinių pokyčius ir metastazių plitimą į tolimus organus.

Aprašymas ir statistika

Iš pradžių ligos simptomai žmogui nekelia nerimo, išoriškai jis atrodo gana sveikas, nepaisant prasidėjusio kaukolės ir veido neoplazmo vystymosi. Patologijai progresuojant, padidėja vėžio ląstelių dalijimasis jungiamasis audinys perioste, žievės kaulas ir kaulų čiulpų medžiaga, prieš kurią auglys žymiai išauga. Skausmingi pojūčiai atsiranda periodiškai, juos galima numalšinti analgetikais.

Pirminiai simptomai yra panašūs į peršalimo ir lėtinio nuovargio simptomus. Žmogus gali ilgą laiką nesėkmingai gydytis sinusitą, dantenų uždegimą, viršutinių vokų paburkimą, bandant juos palengvinti liaudiškomis priemonėmis ir vaistais. Dėl to žandikaulio sarkoma diagnozuojama ir gydoma per vėlai, kai ženkliai sumažėja palankaus rezultato tikimybė.

Šia liga dažniau serga vaikai ir jaunuoliai iki 40 metų.

TLK-10 kodas: C41.0 Kaukolės ir veido kaulų piktybinis navikas ir C41.1 Piktybinis apatinio žandikaulio pažeidimas.

Priežastys

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• deformuojanti osteozė ir kaulinio audinio egzostozė, pluoštinė distrofiniai pokyčiaižandikaulyje;
• Pageto liga;
• radiacijos poveikis;
• trauminiai veiksniai;
• blogi įpročiai- rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio;
• sistemingas kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip švinas, kobaltas ir kt.;
• nepalankios aplinkos sąlygos;
• neigiamas paveldimumas dėl piktybinių ligų.

Kam gresia pavojus?

Remiantis statistika, apatinio ir viršutinio žandikaulio sarkoma dažniausiai pasireiškia vaikams ir žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Be to, liga neturi geografinių, rasinių ar etninių savybių.

Simptomai

Kaip minėta aukščiau, sarkoma gali paveikti viršutinį arba apatinį žandikaulį. Liga yra tikrai klastinga, nes jos vystymosi metu vyrauja nespecifinis klinikinis vaizdas ir greitas naviko augimas.

Nuo pat pradžių žandikaulio sarkoma dažnai painiojama su tokiomis patologijomis kaip periodontitas, gingivitas ir kitos infekcinės bei uždegiminės dantenų ligos.

Ligos pobūdis dažnai turi individualios savybės ir pasireiškia ryškia forma tik esant didelio masto augimui piktybinis navikas.

Pagrindiniai žandikaulio sarkomos simptomai:

• skausmas. Žmogui sunku savarankiškai nustatyti tikrąją vietą diskomfortas. Skausmas yra difuzinis ir sustiprėja dantų augimo zonoje, esančioje netoli vėžio vietos. Tai gali būti šaudymas, kaip taisyklė, atšokus į smilkinius arba tiesiog pasireikšti kaip nemalonus pojūtis;
• veido deformacija. Vystantis piktybiniam procesui, atsiranda kaukolės kaulinio audinio defektų ir destruktyvių pakitimų, ypač kai centrinė vieta neoplazmos. Veido srityje atsiranda gumbas, kuris auga, o kartu su juo blogėja ir paciento išvaizda;
• kai sarkoma lokalizuota apatiniame žandikaulyje, pastebimas dantų atsipalaidavimas ir praradimas, deginimo ir niežėjimo pojūtis dantenose;
• kai sarkoma lokalizuota viršutiniame žandikaulyje Klinikiniai požymiai ligas papildo dirginančio pobūdžio išskyros iš nosies, egzoftalmos ir kvėpavimo sutrikimai, atsirandantys dėl piktybinio proceso išplitimo į akiduobes ir nosies ertmę.

Vėžio procesui progresuojant, kyla sunkumų dėl normalaus valgymo, kramtymo funkcijų, didėja skausmo. Kartais tam tikrose veido vietose atsiranda tirpimas. Jei piktybinis navikas yra apatiniame žandikaulyje, smakro ir apatinės lūpos jautrumas prarandamas, o tai rodo, kad augantis navikas sukelia patologinį nervų galūnių suspaudimą.

Galutinėje stadijoje klinikinis ligos vaizdas pablogėja. Žmogus skundžiasi lėtinis nuovargis, bendras silpnumas, hiperterminis sindromas ir kt.

Tipai, tipai, formos

Dažniausiai sarkoma yra alveolinės papilės srityje. Viršutinis ir apatinis žandikauliai paveikiami vienodai dažnai.

Apatinio žandikaulio sarkoma. Sukelia sunkesnius simptomus. Skausmas pasireiškia anksti, yra nuolatinis ir spinduliuoja į dantis, esančius šalia naviko.

Viršutinio žandikaulio sarkoma. prieš, ilgas laikas gali būti besimptomis. Prieš prasidedant skausmui, pacientai skundžiasi niežuliu dantenų srityje, slenkančiais dantimis ir gleivinės patinimu.

Apatinio ar viršutinio žandikaulio sarkoma išsivysto dėl įvairių veido struktūrinių elementų mutacijos: kaulus formuojančių ir jungiamųjų audinių. Dažniausiai su šia liga nustatomos šios skirtingos piktybinių navikų formos:

• osteosarkoma;
• fibrosarkoma;
• chondrosarkoma;
• angiosarkoma;
• Ewingo sarkoma.

Atsižvelgiant į pirminio židinio lokalizaciją, žandikaulio sarkoma skirstoma į centrinę ir periferinę.

Centrinis neoplazmas. Pradeda vystytis vidiniuose kaulo ar kaulų čiulpų struktūriniuose elementuose. Žandikaulio osteosarkoma turi tokią kilmę. Jo formavimas gali vykti pagal osteolizinį tipą, tai yra, kai vyrauja kaulinio audinio naikinimo procesas, arba pagal osteoblastinį tipą, kai vyrauja ląstelių proliferacija, tačiau dažniau šie metodai yra maišomi vienas su kitu. Išoriniai klinikiniai reiškiniai žandikaulio ir veido deformacijos forma pastebimi vėliau, tačiau navikas greitai paveikia nervų kamienus, prieš kuriuos tiesiogine prasme nuo pat pirmųjų patologijos stadijų žmogus pradeda skųstis ūmiu nepakeliamu skausmu, kurio nepalengvina. farmaciniai analgetikai.

Periferinė žandikaulio sarkoma. Jis pradeda vystytis iš antkaulio ir periosto sluoksnio audinių – kaulo paviršinių struktūrų. Pirmieji jo simptomai pasireiškia anksti. Tai yra veido deformacija, atsirandanti dėl auglio mazgų išsikišimo arba didžiulio burnos gleivinės patinimo. Periferinei sarkomai būdingos tokios ligos formos kaip fibrosarkoma, angiosarkoma ir kt.

Priklausomai nuo morfologinės struktūros, žandikaulio sarkoma gali būti:

• fusiform;
• apvali ląstelė;
• polimorfoceliulinis.

Navikas taip pat skirstomas į pirminį ir antrinį, tai yra, prieš jo susidarymą gali atsirasti bet koks gerybinis navikas dantenoje ar pažeidimas, arba jis tampa vėžio ląstelių metastazių iš kitų vėžio vietų organizme.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Toliau pateiktoje lentelėje panagrinėkime žandikaulio sarkomos stadijas, kurios gradacija atitinka TNM sistemą.

Pažvelkime į CV pagal lentelėje nurodytus kriterijus.

T – pirminis navikas:

• T1 - neoplazma yra viršutinio ar apatinio žandikaulio gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje;
• T2 - auglys auga, sukelia vietinę eroziją ir kaulų sunaikinimą;
• T3 - onkologinis procesas išeina už paveikto organo ribų ir skuba į kitas anatomines struktūras;
• T4 - neoplazma pažeidžia kaimyninius audinius ir organus, sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant kūno intoksikaciją.

N – regioninių limfmazgių pažeidimas:

• N0 – nėra;
• N1 - pavienės metastazės iki 3 cm dydžio;
• N2 - pavienės metastazės, kurių židiniai yra iki 6 cm arba daugybiniai, bet kurių tūris mažesnis nei 6 cm;
• N3 - daug regioninių limfmazgių pažeidimų, kurių židiniai yra didesni nei 6 cm.

M - tolimos metastazės:

• M0 – nėra;
• M1 – nustatyta.

Etapai

Pažvelkime į žandikaulio sarkomos vystymosi etapus šioje lentelėje.

Skirtumas tarp žandikaulio sarkomos ir karcinomos

Pagrindinis skiriamasis sarkomos bruožas yra tai, kad šis navikas daugiausia vystosi jauniems žmonėms - ne vyresniems nei 40 metų. Vėžys ar karcinoma, atvirkščiai, dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Kitas svarbus skirtumas – šių piktybinių navikų kilmė. Sarkoma pradeda vystytis iš jungiamojo audinio, vėžys – iš epitelinio audinio. Taip pat buvo pastebėta, kad sarkomatiniai pažeidimai progresuoja greičiau, palyginti su karcinomomis.

Tarp jų taip pat yra panašumų. Abu navikai platina metastazes į regioninius limfmazgius ir tolimus organus. Po to chirurginė intervencija Didelė tikimybė, kad neoplazmos pasikartos. Tiek sarkoma, tiek karcinoma gali būti pirminiai arba antriniai navikai, tai yra, jie vystosi savarankiškai arba tampa metastazių iš kitų piktybinių navikų pasekmė.

Diagnostika

Žandikaulio sarkomatinių pakitimų nustatymas atliekamas šiais tyrimo metodais:

• Apžiūra ir palpacija. Daugeliu atvejų pirminę patologijos diagnostiką atlieka odontologas. Jei jis nustato požymius, rodančius piktybinio naviko išsivystymą žandikaulyje ar burnos ertmėje, specialistas nukreips pacientą pas onkologą.

• Radiografija. Metodas suteikia visa informacija apie neoplazmo vietą ir dydį. Optimalus Rentgeno metodas Tyrimas šiuo atveju tampa ortopantomograma.
• CT ir MRT. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija padeda įvertinti ne tik žandikaulio sarkomatinių pažeidimų ypatybes, bet ir jų pasiskirstymą organizme.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims. Specifinių antigenų sarkomatiniams pažeidimams diagnozuoti nėra. Gali būti paskirtas fermento TRAСP 5b, tartratui atsparios rūgštinės fosfatazės tyrimas, padedantis įtarti piktybinius kaulų pažeidimus.
• Biopsija su histologine analize. Šiuo metodu iš įtariamo vėžio židinio paimama biologinės medžiagos punkcija ir atliekama mikroskopinis tyrimas, patvirtinantis arba paneigiantis ligos piktybiškumą.

Gydymas

Kova su žandikaulio sarkoma grindžiama trimis pagrindiniais terapiniais veiksmais. Pažvelkime į juos atidžiau.

Chirurgija. Radikalus pašalinimas Pirmuosiuose etapuose rekomenduojamas piktybinio naviko audinys - šiame etape atsigavimo prognozė bus pati palankiausia, nes netipinės ląstelės dar nėra prasiskverbusios į regioninius limfmazgius.

Jei sarkoma pažengusi, pacientui parenkamas agresyvus gydymo protokolas. Chirurgija vėlesniuose etapuose atliekama taikant bendrąją nejautrą, visiškai pašalinant naviką kartu su gretimais minkštaisiais ir kietaisiais audiniais. Tai labai traumuojančio pobūdžio. Tuo pačiu metu atliekamas kraujo perpylimas.

Remdamasis rentgeno vaizdais, gydytojas dar prieš operaciją apgalvoja chirurginės intervencijos taktiką ir likusių žandikaulio fragmentų pritvirtinimo būdus. Kalbant apie veido žandikaulių plastikos operaciją, rekomenduojama ją atlikti ne anksčiau kaip po 2 metų po pagrindinio gydymo, jei nėra onkologinio proceso atkryčių. Reikia palaukti, kol atsinaujins operuota vieta, o tai vėliau turės teigiamą poveikį transplantato įsisavinimui.

Terapija radiacija. Tikslinis didelių dozių jonizuojančių spindulių poveikis provokuoja piktybinių elementų sunaikinimą ir irimą bei stabilizuoja onkologinį procesą. Radiacija žandikaulio sarkomai atliekama nuotoliniu būdu.

Chemoterapija. Liga turi polinkį į ankstyvą metastazių plitimą, nepaisant to, kad pagal statistiką jos diagnozuojamos nuo trečiosios patologijos stadijos. Vėžio ląstelės, patekusios į kraują, gali prasiskverbti į visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Norėdami juos sunaikinti ir užkirsti kelią žandikaulio sarkomos metastazėms ir atkryčiams, po operacijos gydytojai parenka citostatikų kursą - vaistai su specifiniu efektu. Chemoterapijos režimas yra visiškai individualus kiekvienam pacientui.

Tradicinis gydymas.Ši tendencija vystėsi šimtus metų, todėl daugelis žmonių linkę pasitikėti receptais alternatyvioji medicina. Internete galite rasti daugybę kompozicijų, pagrįstų vaistinių žolelių ir gyvūninės kilmės produktai, skirti kovai su vėžiu. Bet, deja, visi jie neturi mokslinio įrodymų bazė o jų naudojimas, anot specialistų, gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pakenkti jau nusilpusiam organizmui, kovojančiam su piktybine liga. Todėl nepriklausomai nuo požiūrio į liaudies medicina ir mūsų protėvių sukaupta patirtis, tokių eksperimentų be gydytojo leidimo geriau atsisakyti.

Atkūrimo procesas

Po pagrindinio gydymo kurso ir sunkaus protezavimo pacientams priskiriama antra invalidumo grupė. Esant poreikiui atliekamos naujos chirurginės intervencijos, vedami artikuliacijos užsiėmimai su logopedu, siūlomi talonai į poilsio namus ir įvairias sanatorijas.

Keičiant viršutinį žandikaulį, naudojamas trijų etapų metodas:

1. Iškart po operacijos ir rezekcijos naviko susidarymas Specialiai pagaminta ir sumontuota apsauginė plokštė.
2. Pakeiskite po 15 dienų apsauginė konstrukcija ant paruošto formuojamojo protezo.
3. Po 30 dienų montuojamas galutinis protezas.

Išpjovus piktybinį naviką apatiniame žandikaulyje, kartu pašalinus skruostų raumeninį audinį, pacientams maitinti naudojamas nosies maitinimo vamzdelis. Esamų kaulų defektų protezavimas ir plastinė chirurgija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 2 metų po spindulinės terapijos ir nesant ligos atkryčių.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad atliekant radikalias operacijas burnos ertmė ne tik sudėtingas chirurginiu požiūriu, bet ir labai traumuojantis žmogaus psichiką. Dėl šios priežasties dar prieš operaciją gydytojas turi įspėti pacientą apie funkcinius sutrikimus, kurie neišvengiami gydant tokio pobūdžio. Dar prieš operacinėje jis turėtų žinoti, kas yra tracheostomija ir vamzdelis, kaip juos prižiūrėti ir kiek laiko jie montuojami.

Po operacijos bendravimas su pacientu organizuojamas naudojant iš anksto artimųjų paruoštą popierių ir rašiklį. Verta žinoti, kad po reabilitacijos periodo daugelis pacientų kalba aiškiai, todėl nereikia jaudintis, kad kalba nebegrįš. Kompetentingas priešoperacinis pasiruošimas, įskaitant psichologiniu požiūriu, prireikus papildytas trankviliantais, padeda neskausmingai adaptuotis žmogui.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 24 mėnesius. Per šį laiką pacientas yra nuolat stebimas, kad būtų išvengta galimų naviko atkryčių. Per šį laikotarpį bet koks plastinė operacija. Per 2 metus organizmo regeneraciniai gebėjimai atsistato ir būklė pagerėja. Imuninė sistema– visa tai padidina sėkmingos plastinės operacijos tikimybę.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Žandikaulio sarkomos vaikystėje išsivysto dėl kelių priežasčių: nepalankaus paveldimumo dėl onkologijos, buvusių traumų, ankstesnių virusinės infekcijos ir susilpnėjęs imunitetas. Ligos diagnozė jauniems pacientams atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems: naudojant MRT, KT ir biopsiją, po to atliekama histologinė analizė. Vaiko žandikaulio sarkomos gydymas priklauso nuo piktybinio proceso vietos, jo stadijos ir dydžio, metastazavusių pokyčių buvimo ir bendra būklė kūnas. Chirurginis metodas paprastai naudojamas kaip terapija, nes vaikų navikai yra mažiau jautrūs chemoterapijai ir spinduliuotei, todėl šios gydymo galimybės gali būti laikomos tik pagalbinėmis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Neatmetama sarkominių viršutinio ar apatinio žandikaulio pažeidimų tikimybė nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei rasta ši liga, gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į nėštumo trimestrą ir paciento norą išlaikyti vaiką. Jei auglys yra operatyvios būklės, operacija atliekama taip pat, kaip ir nesant nėštumo, laikantis būtinų atsargumo priemonių. Chemoterapija ir spinduliavimas besilaukiančioms mamoms neindikuotini, todėl šie metodai atidedami iki pogimdyvinis laikotarpis. Jei moteris maitina krūtimi, ji turės nutraukti laktaciją ir nedelsiant pradėti gydymą. Su teigiama dinamika ir paciento atsigavimu sekantis nėštumas leidžiama ne anksčiau kaip po 3 stabilios remisijos metų.

Pažengęs amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms sarkomos pasitaiko retai. Šiame amžiuje dažniausiai piktybinis navikas pažeidžia žmogaus gimdą, stemplę ir skrandį. Žandikaulio sarkoma tokiose situacijose dažnai tampa antriniu naviku, tai yra kitų vėžio židinių metastazių organizme pasekmė. Diagnostikos ir gydymo principai paprastai nesiskiria nuo visuotinai priimtų, o sveikimo prognozė gali pablogėti priklausomai nuo naviko reakcijos į gydymo metodus, kontraindikacijų operacijai buvimo, imuniteto būklės ir gretutinių pagyvenusio žmogaus ligų. .

Žandikaulio sarkomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Žandikaulio sarkoma yra pavojinga būklė, kuris pradeda greitai metastazuoti ir be tinkamos medicininės priežiūros per trumpą laiką sukelia mirtina baigtis. Kviečiame pasidomėti, kaip ši patologija gydoma įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Namų medicina rekomenduoja integruotą požiūrį į kovą su žandikaulio sarkoma: chirurgija ir spindulinė terapija. Gydant ir reabilituojant pacientą dalyvauja įvairių sričių specialistai: onkologas chirurgas, odontologas chirurgas, reabilitologas ir kt.

Pagrindiniai gydymo metodai Rusijoje:

1. Pirmasis žingsnis kovojant su piktybiniais žandikaulio pažeidimais yra išorinis švitinimas. Radioterapijos kursas atliekamas naudojant bendrą dozę iki 40 Gy. Tikslas – sumažinti naviko dydį, pasiruošti operacijai ir sumažinti metastazių riziką.
2. Antrasis gydymo etapas – chirurginė naviko rezekcija. Jis atliekamas praėjus 4 savaitėms po švitinimo pabaigos. Operacija atliekama remiantis diagnostiniais tyrimo metodais – rentgenografija, kompiuterine tomografija ir kt.Pašalinamas pats navikas, o esant reikalui – regioniniai limfmazgiai, minkštieji audiniai, akiduobės periostas ir kt.
3. Trečias, paskutinis etapas gydymas yra reabilitacija. Dar prieš chirurginę intervenciją daromas žandikaulio atspaudas protezui pagaminti, kuris bus montuojamas po operacijos. Po 2 metų galima plastinė operacija.

Taip pat Rusijos onkologinėse ambulatorijose V. S. Protsiko metodu galima gydyti žandikaulio sarkominius pažeidimus. Ji taip pat susideda iš kelių etapų, tokių kaip chemoterapija, išorinė spindulinė terapija ir tik po jos atliekama operacija su Co60 radionuklido įvedimu į chirurginę ertmę brachiterapijai atlikti.

Žandikaulio sarkomos gydymo kaina Rusijoje priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos statuso (ji gali būti privati ​​arba valstybinė) ir nuo paciento ligos ypatybių. Vidutiniškai išsamus terapijos kursas kartu su reabilitacijos laikotarpis yra nuo 250 tūkstančių rublių.

Į kokias Rusijos klinikas galiu kreiptis?

• Centras aprūpintas modernia diagnostikos įranga iš pirmaujančių gamintojų, tokių kaip GE, Philips, Siemens. Spręsdami chirurgines problemas, gydytojai naudoja tik visas šiuolaikines technologijas.
• Rusų onkologinės mokslo centras pavadintas N. N. Blochino vardu, Maskva. Tai nepriklausoma medicinos mokslo organizacija, turinti valstybinės institucijos statusą.
• pavadintas Onkologijos tyrimų institutas. Profesorius N. N. Petrovas, Sankt Peterburgas. Paraiškos pateikimo dieną kiekvienas asmuo gali gauti nemokama konsultacija onkologas ir siuntimas tinkamai diagnostikai.

Madina, 27 metai. „N. N. Petrovo tyrimų institute mano tėvas 2016 metais buvo gydomas nuo žandikaulio sarkomos. Įspūdžiai iš suteiktos medicininės priežiūros yra teigiami, nepaisant nuviliančios diagnozės.

Varvara, 45 m. „Mano sesuo buvo gydoma N. N. Burdenkos tyrimų institute. Jai buvo diagnozuotas apatinio žandikaulio auglys. Viskas buvo padaryta gerai, tada ten buvo atlikta plastinė operacija. Rekomenduoju".

Gydymas Vokietijoje

Žandikaulio sarkomos gydymas Vokietijos klinikose skiriasi didelis efektyvumas. Šalies onkologijos centrai turi visus įmanomus diagnostikos metodus, kurių tikslumas garantuoja tolesnio gydymo sėkmę. Kovojant su žandikaulio sarkomomis, gydytojai naudojasi kombinuotais metodais.

Gydymo Vokietijoje privalumai:

• aukštųjų technologijų įrangos ir veiksmingų vaistų naudojimas;
• kvalifikuoto medicinos personalo darbas;
• glaudus Vokietijos klinikų bendradarbiavimas su pirmaujančiais onkologijos centrais visame pasaulyje.

Žandikaulio sarkomos gydymas Vokietijoje yra pagrįstas integruotas požiūris. Taktika terapiniai veiksmai yra bendrai sukurta profesionalių specialistų, tokių kaip morfologai, chirurgai, chemoterapeutai ir kt., komanda. Pagrindinis principas, kurio laikosi Vokietijos onkologijos klinikos, yra patikimų rezultatų troškimas ir organus tausojančių technikų naudojimas.

Žandikaulio sarkomos gydymo kaina Vokietijoje prasideda nuo 40 tūkstančių eurų. Tai priklauso nuo ligos ypatybių, masto chirurginė priežiūra ir tt

Į kokias klinikas galiu kreiptis?

• Akademinė klinika „Diakoni“, Freiburgas. Vėžinių navikų gydymo pirmaujantis vidaus ligų centras pietinėje Vokietijos dalyje.
• Universitetinė ligoninė "Black Forest-Baar", Villingenas-Šveningenas. 2012 metais, medicinos žurnalo „Focus“ duomenimis, pateko į geriausių Vokietijos onkologijos centrų TOP trejetuką.
• Centro specialistai yra onkologijos ir bendros medicinos raidos pradininkai. Jie kasmet dalyvauja tarptautinėse konferencijose ir mokslinių tyrimų programose.

Apsvarstykite atsiliepimus apie išvardytas gydymo įstaigas.

Anna, 38 metai. „Gydėmės nuo žandikaulio vėžio Diakoni klinikoje Vokietijoje. Atsiliepimai teigiami, nes paslaugų ir teikiamos pagalbos kokybė yra aukšto lygio“.

Marija, 47 metai. „Vokietijos klinikoje Heidelberge atsikratau žandikaulio sarkomos. Esu labai dėkingas gydytojams už jų darbą ir pagalbą.“

Žandikaulio sarkomos gydymas Izraelyje

Kovoti su piktybinės ligos Izraelyje – populiari praktika tarp užsienio piliečių. Faktas yra tai, kad čia yra daug metų sėkminga praktika panašios diagnozės, kuris sėkmingai pasitvirtino visame pasaulyje.

Kaip Izraelyje gydoma žandikaulio sarkoma?

• Chirurginė terapija grindžiama tik švelniais metodais. Dėl šio požiūrio gydytojai turi galimybę išsaugoti paveiktą organą ir vėliau atkurti jo funkcinę veiklą. Populiariausia yra mikrochirurgija, kurios pagalba specialistai sugeba persodinti raumenų audinys ir maksimaliai atkurti operuojamos kūno vietos estetiką.
• Radioterapija padidina bet kokio tipo sarkomos gydymo veiksmingumą. Vidutiniškai švitinimo procedūrų kursas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių, tačiau galimi variantai, kai, naudojant modifikuotą spinduliuotės dozę, gydymo trukmė sumažinama kelis kartus.
• Tikslinė terapija. Šis metodas leidžia specialiomis konservatyviomis priemonėmis paveikti naviko židinį ir sėkmingai jį pašalinti. Tikslinis gydymas yra daug veiksmingesnis nei chemoterapija ir sukelia mažiau šalutiniai poveikiai, kas labai aktualu.

Sėkmė kovojant su sarkomatiniais žandikaulio pažeidimais Izraelyje yra šiuolaikinės onkologijos viltis. Ši šalis priima gydytis ne tik savo, bet ir užsienio piliečius. Terapijos kaina priklauso nuo ligos ypatybių ir pasirinkto paciento būklės gydymo įstaiga. Pažvelkime į apytiksles siūlomo gydymo kainas:

• žandikaulio amputacija su mikrochirurgine pašalintų audinių rekonstrukcija – 18,5 tūkst.
• žandikaulio amputacija be atkūrimo – 10 tūkst.
• veido žandikaulių chirurgo konsultacija - 550 USD.

Į kokias Izraelio klinikas galiu kreiptis?

• Sheba ligoninė, Ramat Gan. valstybė gydymo įstaiga, kur dirba kvalifikuoti specialistai ir yra visa reikalinga naujausios kartos įranga.
• Kasmet gauti kokybės čia atvyksta iki 700 tūkst vėžio priežiūra. Klinika turi prestižinę tarptautinę JCI akreditaciją, kuri rodo aukštą čia dirbančio medicinos personalo kvalifikaciją.
• Klinika „Ramat Aviv“, Tel Avivas. Privati ​​gydymo įstaiga, aprūpinta moderniausia įranga, reikalinga kokybiškai diagnostikai, anestezijai ir minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms.

Apsvarstykite atsiliepimus apie išvardytas gydymo įstaigas.

Alisa, 32 metai. „Kaplano klinikoje mano tėvui buvo atlikta apatinio žandikaulio auglio pašalinimo operacija. Viskas praėjo gerai, ačiū gydytojams už darbą. Tada jis buvo toliau gydomas Maskvoje, prognozė yra gera.

Irma, 34 metai. „Kai mano mamai buvo diagnozuotas vėžys, iškart nusprendėme siųsti ją į Izraelį, nes buvome girdėję apie šios šalies specialistus. Ramat Avivo klinikoje pašalino žandikaulio sarkomą, iš karto uždėjo protezus, o tada buvo reabilitacija. Džiaugiamės pagalba“.

Komplikacijos

Žandikaulio sarkomos sukeliamos pasekmės priklauso nuo piktybinio proceso vietos ir jo stadijos. Pagrindinių komplikacijų sąrašas apima:

• kvėpavimo ir valgymo problemos. Atsiranda dėl obstrukcinių pokyčių burnos ar nosies ertmėje;
• pablogėjimas išvaizda. Auganti sarkoma neigiamai veikia žmogaus išvaizdą, mažina jo pasitikėjimą savimi ir sukelia daug rūpesčių. Veidui atkurti gali prireikti sudėtingos, brangios plastinės operacijos;
• metastazių. Daugiausia randama regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose ir kaulų struktūrose. Piktybinės ląstelės plinta limfogeniniais, hematogeniniais ir invaziniais keliais;
• kaimyninių audinių ir organų pažeidimas. Operacijos ar patologinio naviko augimo metu gyvybiškai svarbios anatominės struktūros, pvz nervų galūnės, kraujagysles ir daug daugiau.

Atkryčiai

Remiantis statistika, jau per pirmuosius 3 sarkomos metus žandikaulių sritis 70-80% atvejų sukelia atkryčius. Antrinės apraiškos piktybinis procesas gali būti diagnozuojamas lokaliai arba tolimose sistemose ir organuose. Išsivysčius atkryčiui, išgyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Anksti nustačius naviką, taikomi konservatyvūs metodai – chemoterapija ir spindulinė terapija, rečiau – kartotinės operacijos.

Prognozė įvairiems etapams

Dėl pavėluotos diagnozės ir pasirinktų gydymo metodų neefektyvumo žandikaulio sarkomos prognozė bus nepalanki. Tuo pačiu metu yra tam tikrų kriterijų, turinčių įtakos šiai ligai sergančio žmogaus gyvenimo trukmei. Jie apima:

• onkologinio proceso stadija;
• metastazavusių pokyčių buvimas - regioninių limfmazgių ir tolimų organų pažeidimas;
• amžius virš 50 metų;
• piktybinio naviko dydis.

Nėra tikslios 5 metų išgyvenamumo prognozės pacientams, sergantiems žandikaulio sarkoma. Tačiau yra statistikos, kad su tokia diagnoze, nepriklausomai nuo naviko vystymosi stadijos, per ateinančius 5 metus išgyvena tik 20% pacientų.

Dieta

Mityba diagnozuota apatinio ar viršutinio žandikaulio sarkoma atlieka vieną iš svarbius vaidmenis. Tik tinkamai organizuotas subalansuotas valgiaraštis padės sumažinti ligos simptomus, sustiprins imuninę sistemą ir nukreips visas pastangas į kovą su naviku.

Asmenys, turintys šią diagnozę, turėtų valgyti dalimis, bent 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Tai padės išlaikyti normalus darbas Visi Vidaus organai ir užkirsti kelią piktybinio proceso progresavimui.

Sergant žandikaulio sarkoma, žmogus praranda gebėjimą normaliai maitintis. Po chirurginio gydymo daugumai pacientų laikinai įtaisomas nosies maitinimo vamzdelis, per kurį jie gauna maistą. Tai daugiausia ypatingi maistiniai mišiniai. Pagerėjus sveikatai, zondas pašalinamas ir pacientas perkeliamas į įprastą mitybą.

Žandikaulio sarkomos dietos principai yra tokie patys kaip ir kitų onkologinės ligos. Asmenims, kuriems nustatyta ši diagnozė, draudžiama piktnaudžiauti riebiu ir baltyminiu maistu, patiekalais su konservantais ir dirbtiniais užpildais bei kitais nesveikais maisto produktais. Dietos pagrindas turėtų būti pieno produktai, didelis skaičius augalinės skaidulos – daržovės, vaisiai ir žolelės, dietinė mėsa ir žuvis.

Prevencija

Žandikaulio sarkomos vystymosi prevencija grindžiama reguliariais patikrinimais odontologo kabinete, visiška priežiūra burnos ir nosies ertmei bei imuninės sistemos stiprinimui. Piktybinių navikų susidarymo rizikos veiksniai yra dažnos virusinės ir infekcinės patologijos, radiacija ir jonizuojanti spinduliuotė, sąlytis su kancerogenais, blogi įpročiai ir prasta mityba– visa tai svarbu kuo labiau išstumti iš savo vaikų aplinkos ir gyvenimo.